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Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

Dans cet article, vous apprendrez:

Lors de l'examen des symptômes de la thyroïdite auto-immune, se réfèrent le plus souvent aux symptômes traditionnels d'un manque d'hormones thyroïdiennes - fatigue, sensibilité au froid, perte de cheveux, constipation, etc. L'AIT interfère avec la capacité de la glande thyroïde à produire les hormones dont le corps a besoin pour maintenir un métabolisme normal (à savoir, la conversion de l'oxygène et des calories en énergie), cela se poursuit jusqu'à ce que l'inflammation associée de la glande thyroïde provoque une hypothyroïdie.

Symptômes fréquents

Bien que la plupart des personnes aux stades précoces de la thyroïdite auto-immune ne présentent aucun symptôme manifeste, certaines peuvent présenter un léger gonflement de l'avant de la gorge (goitre) causé par une inflammation directe de la glande..

La maladie progresse généralement lentement sur plusieurs années et cause des dommages à la glande thyroïde qui entraînent une diminution de la production d'hormones.

Vous pouvez voir que les symptômes de ces maladies sont les mêmes. Les plus courants sont:

  • Fatigue
  • Hypersensibilité au froid
  • Constipation
  • Peau pâle et sèche
  • Gonflement du visage
  • Ongles cassants
  • Chute de cheveux
  • Langue enflée
  • Prise de poids inexpliquée malgré aucun changement dans votre alimentation ou votre mode de vie
  • Douleurs musculaires (myalgie)
  • Douleurs articulaires (arthralgie)
  • Faiblesse musculaire
  • Saignements menstruels abondants
  • Menstruations irrégulières
  • La dépression
  • Pannes de mémoire ("brouillard dans la tête")
  • Diminution de l'activité sexuelle
  • Retard de croissance chez les enfants

Complications

La thyroïdite auto-immune peut entraîner des dommages permanents à la glande thyroïde, car la glande commence à augmenter afin de produire plus d'hormones, ce qui conduit au développement du goitre.

Il existe différents types de goitre:

  1. Diffus, caractérisé par un œdème lisse;
  2. Nodulaire, caractérisé par une bosse;
  3. Multimodulaire, caractérisé par un grand nombre de grumeaux;
  4. Rétrosternale.

Un trouble métabolique progressif, un déséquilibre hormonal croissant peut affecter d'autres organes, ce qui entraînera une nouvelle cascade de complications.

Infertilité

De faibles taux d'hormones thyroïdiennes peuvent interférer avec le mécanisme hormonal qui régule le cycle menstruel et l'ovulation. Cela peut conduire à l'infertilité. Ce diagnostic peut affecter jusqu'à 50% des femmes atteintes de thyroïdite auto-immune, selon une étude publiée dans l'International Journal of Endocrinology. Même avec un traitement réussi de l'hypothyroïdie, il n'y a aucune garantie que la fertilité sera complètement rétablie..

Maladies cardiaques

Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet profond sur votre santé cardiaque. Une régulation hormonale thyroïdienne altérée augmente le taux de «mauvais» cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), ce qui entraîne un durcissement des artères (athérosclérose) et augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une tamponnade péricardique, une condition qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une diminution de la pression artérielle et la mort..

Complications de la grossesse

Parce que l'hormone thyroïdienne de la mère est vitale pour le développement du fœtus, une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves pour la mère et le bébé..

La recherche a montré que l'hypothyroïdie double presque le risque de naissance prématurée et augmente considérablement le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée du placenta, de battements cardiaques irréguliers et d'insuffisance respiratoire chez le fœtus..

L'encéphalopathie de Hashimoto

L'encéphalopathie de Hashimoto est une complication rare dans laquelle l'œdème cérébral peut provoquer des symptômes neurologiques sévères. Cette maladie ne touche que 2 personnes sur 100 000 par an et se situe généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes tombent malades quatre fois plus souvent que les hommes.

La maladie se manifeste généralement de deux manières:

  • Diminution persistante de la fonction cognitive, entraînant des tremblements, de la somnolence, du brouillard dans la tête, des hallucinations, une démence et, dans de rares cas, un coma;
  • Convulsions ou crises soudaines similaires à un accident vasculaire cérébral.

L'encéphalopathie de Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes intraveineux, tels que la prednisone, pour réduire rapidement l'œdème cérébral.

Myxœdème

Le myxœdème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel qu'une personne peut tomber dans le coma. Elle est associée à une maladie non traitée et peut être reconnue par les changements caractéristiques de la peau et d'autres organes. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Peau enflée;
  • Paupières tombantes;
  • Intolérance sévère au froid;
  • Baisse de la température corporelle;
  • Respiration lente;
  • Épuisement extrême;
  • Ralenti;
  • Psychose.

Le myxœdème nécessite des soins médicaux urgents.

La thyroïdite auto-immune vous expose à un risque accru non seulement de cancer de la thyroïde, mais également de cancer de la gorge. En fait, le dérèglement de l'activité hormonale résultant de la maladie augmente le risque de tous les cancers d'un facteur 1,68, selon une étude de Taiwan, qui comprenait 1521 personnes avec ce diagnostic et 6084 personnes sans..

C'est pourquoi, dans le cas du diagnostic de l'AIT, il convient de renforcer les mesures de prévention du cancer de la thyroïde. À savoir, modifiez le régime alimentaire, suivez le régime. Et en cas de risque élevé, la glande doit être retirée prématurément avant que des conséquences irréversibles ne surviennent..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune repose sur plusieurs étapes.

  1. Recueil de plaintes et antécédents médicaux. Le patient doit dire au médecin quels symptômes et depuis combien de temps il les a remarqués, dans quel ordre ils sont apparus. Lorsque cela est possible, les facteurs de risque sont identifiés.
  2. Diagnostic de laboratoire - détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes. Avec la thyroïdite auto-immune, les niveaux de thyroxine seront réduits et la TSH augmentera. De plus, les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, la thyroglobuline ou les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde sont déterminés.
  3. Le diagnostic instrumental de tout implique un examen échographique de l'organe. Avec l'AIT, la glande thyroïde sera agrandie, la structure tissulaire est modifiée et l'échogénicité est réduite. Sur fond de zones sombres, de zones plus claires - des pseudo-nœuds peuvent être visualisés. Contrairement aux vrais nœuds, ils ne sont pas constitués de follicules glandulaires, mais représentent une zone d'organe enflammée et saturée de lymphocytes. Dans les cas peu clairs, pour clarifier la structure de la formation, effectuez une biopsie.

Habituellement, ces étapes sont suffisantes pour diagnostiquer l'AIT..

Traitement AIT

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué tout au long de la vie du patient. Cette tactique ralentit considérablement la progression de la maladie et a un effet positif sur la durée et la qualité de vie du patient..

Malheureusement, jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement spécifique de la thyroïdite auto-immune. Le traitement symptomatique reste l'objectif principal.

  1. Pour l'hyperthyroïdie, des médicaments sont prescrits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde - thiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Pour le traitement de la tachycardie, de l'hypertension artérielle, des tremblements, des bêta-bloquants sont prescrits. Ils réduisent la fréquence cardiaque, abaissent la pression artérielle, éliminent les tremblements dans le corps.
  3. Pour éliminer l'inflammation et réduire la production d'anticorps, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - diclofénac, nimésulide, méloxicam.
  4. Si subaiguë est lié à une thyroïdite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits - prednisolone, dexaméthasone.
  1. Dans l'hypothyroïdie, la L-thyroxine, un analogue synthétique des hormones thyroïdiennes, est prescrite comme thérapie de remplacement..
  2. S'il existe une forme hypertrophique qui serre les organes internes, un traitement chirurgical est indiqué.
  3. Des immunocorrecteurs, des vitamines, des adaptogènes sont prescrits comme thérapie d'accompagnement.

Le traitement d'une crise thyréotoxique ou d'un coma est effectué dans l'unité de soins intensifs et vise à éliminer les manifestations de la thyrotoxicose, à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, à normaliser la température corporelle, à réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque. L'utilisation de thyrostatiques dans ce cas n'est pas souhaitable..

Quand voir un médecin

Maladie largement invisible à ses débuts, l'AIT n'est souvent détectée lors de l'examen que lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont anormalement bas..

Étant donné que la thyroïdite auto-immune a tendance à se propager dans les familles, vous devriez vous faire tester si un membre de votre famille a la maladie ou présente des signes classiques d'hypothyroïdie, y compris une fatigue persistante, un gonflement du visage, une peau sèche, une perte de cheveux, des règles anormales et gain de poids malgré une diminution de l'apport calorique. Le diagnostic et le traitement précoces réussissent presque toujours..

Thyroïdite auto-immune

La glande thyroïde est un petit organe glandulaire qui sécrète des hormones et, avec leur aide, affecte les fonctions d'autres organes. S'il y a un dysfonctionnement dans le fonctionnement normal de la glande thyroïde, tout le corps en souffre.

La thyroïdite auto-immune est une maladie dans laquelle la glande thyroïde devient enflammée en raison de l'attaque de ses cellules par ses propres anticorps. Le processus pathologique se développe lentement, mais conduit finalement à un fonctionnement anormal de la glande. En règle générale, cette pathologie est traitée en prescrivant un analogue synthétique de l'hormone produite par la glande thyroïde..

Thyroïdite lymphocytaire chronique, thyroïdite de Hashimoto (maladie de Hashimoto), goitre de Hashimoto, AIT.

Thyroïdite lymphocytaire chronique, thyroïdite de Hashimoto (maladie de Hashimoto), maladie thyroïdienne auto-immune (AITD).

Au début de la maladie, il peut n'y avoir aucun symptôme. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la taille de la glande thyroïde peut augmenter - une condition appelée goitre. Dans ce cas, le devant du cou semble enflé et peut ressembler à une boule dans la gorge. Mais avec un long cours du processus pathologique, la glande thyroïde diminuera en raison de l'atrophie. La glande thyroïde endommagée ne peut pas faire son travail, ce qui conduit à une hypothyroïdie - une carence en hormones thyroïdiennes. Cette condition se manifeste par les symptômes suivants: douleur, inconfort dans le cou, fatigue, faiblesse, fatigue rapide, sensibilité au froid, gonflement ou pâturage, somnolence, lenteur, élargissement de la langue, constipation, peau pâle et sèche et ongles cassants, perte de cheveux, élargissement poids, douleurs musculaires et articulaires, dépression, troubles de la mémoire, distraction, irrégularités menstruelles.

Il est possible que la thyrotoxicose (excès d'hormones thyroïdiennes) se développe avant l'apparition des symptômes d'hypothyroïdie. Dans ce cas, les palpitations cardiaques, l'irritabilité, la fièvre, la perte de poids, les irrégularités menstruelles, les tremblements dans les membres vont déranger. Le plus souvent, ces symptômes sont bénins et sont remplacés par des symptômes d'hypothyroïdie..

Toutes ces manifestations passent souvent inaperçues du patient et la maladie est détectée par hasard. Dans de très rares cas, le goitre atteint une taille telle qu'il comprime la trachée et l'œsophage, puis des plaintes telles que l'essoufflement, l'étouffement et la difficulté à avaler peuvent apparaître..

Qui est à risque?

  • Les femmes enceintes, en particulier celles dans la famille desquelles il y a déjà eu des cas de cette maladie;
  • les personnes atteintes d'une autre maladie auto-immune (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, vascularite auto-immune systémique);
  • femmes d'âge moyen;
  • les personnes atteintes de cette maladie dans la famille;
  • personnes exposées aux radiations.

Informations générales sur la maladie

La glande thyroïde est l'un des organes du système endocrinien. Il se compose de deux lobes reliés par un isthme. La thyroïdite est une inflammation du tissu thyroïdien. Lorsqu'elle se produit en raison de la fabrication par le corps d'anticorps qui attaquent cette glande par erreur, la maladie est appelée thyroïdite auto-immune. Le plus souvent, il est associé à un défaut génétique du système immunitaire. Parmi les maladies thyroïdiennes, l'AIT est d'environ 5%, beaucoup plus fréquent chez les femmes.
Les anticorps endommagent les cellules thyroïdiennes, ce qui conduit à son tour à la production de nouveaux anticorps. Le résultat de ce processus est la mort du tissu fonctionnel de la glande avec son remplacement par du tissu conjonctif et le développement de l'hypothyroïdie. À différents stades du développement de la maladie, l'état fonctionnel de la glande peut être soit avec une fonction hormonale diminuée (hypothyroïdie), soit une augmentation (hyperthyroïdie). Auparavant, on pensait qu'il pouvait y avoir un état euthyroïdien (normal), mais maintenant ils refusent d'appliquer ce concept à l'AIT. Dans tous les cas, une thyroïdite auto-immune à long terme sans traitement adéquat conduira inévitablement à une hypothyroïdie..

La thyroïdite auto-immune est diagnostiquée sur la base des symptômes, d'un examen physique de la glande thyroïde et des résultats des tests. Pour exclure les maladies présentant des manifestations similaires, par exemple le cancer de la thyroïde, le goitre toxique diffus, un certain nombre d'études supplémentaires sont nécessaires..

  • Test sanguin clinique - L'AIT a peu d'effet sur ses indicateurs, mais il peut aider au diagnostic différentiel.
  • ATTG - anticorps contre la thyroglobuline (TG) - une protéine qui est à la base de la production d'hormones thyroïdiennes; ATTG se trouve chez 40 à 70% des patients atteints de thyroïdite chronique. Il convient de garder à l'esprit que la production d'anticorps peut être limitée aux lymphocytes de la glande thyroïde, ce qui entraînera des résultats négatifs. De plus, l'absence d'anticorps anti-TG chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune peut être due soit à la présence de complexes thyroglobuline-anticorps liés dans le sang, soit à la formation d'anticorps dirigés contre un autre antigène..
  • ATTPO - anticorps contre la peroxydase thyroïdienne - une protéine qui se trouve uniquement dans les cellules de la glande thyroïde; le taux de ces anticorps dans les maladies auto-immunes peut être augmenté.
  • Anticorps contre les récepteurs TSH - anticorps contre le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde. Avec AT, ils seront positifs.
  • Analyse des hormones thyroïdiennes (T3 et T4, prohormone - thyroglobuline), pour TSH (hormone hypophysaire).
  • Etude de l'absorption d'iode radioactif par la glande thyroïde.
  • Test d'absorption des hormones thyroïdiennes ou absorption de T.
  • Examen échographique de la glande thyroïde - il donne des informations sur le degré d'élargissement, la structure de la glande, la présence ou l'absence de "pseudo-nœuds".
  • La biopsie par ponction de la glande thyroïde est l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces. Indiqué en cas de détection de formations d'un diamètre de 1 cm ou plus dans le tissu thyroïdien.

Pour l'hypothyroïdie, un médicament appelé lévothyroxine (L-thyroxine, eutirox) est prescrit. C'est un analogue synthétique d'une substance produite par une glande thyroïde saine. Le médicament est prescrit pour le reste de votre vie. Certains aliments, tels que ceux riches en fibres ou en soja, peuvent interférer avec l'absorption de la lévothyroxine. Il est nécessaire d'informer le médecin de la prise de médicaments contenant du fer, de la cholestyramine, des antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium, du sucralfate, des suppléments de calcium.
Le mercazolil est prescrit si des symptômes d'hyperthyroïdie sont présents..

S'il existe des indications pour un traitement chirurgical (suspicion de dégénérescence maligne, compression de la trachée ou de l'œsophage), une intervention chirurgicale est effectuée.

Malheureusement, il n'existe pas de méthodes efficaces pour prévenir la thyroïdite auto-immune. Par conséquent, il est conseillé à certaines personnes à risque de développer cette maladie (par exemple, les femmes enceintes) de subir des tests pour déterminer la teneur en hormones thyroïdiennes dans le sang à un intervalle recommandé par leur médecin traitant..

[40-481] Examen thyroïdien primaire

[40-482] Dépistage du cancer de la glande thyroïde

[08-144] T-Uptake (capacité de liaison à la thyroxine)

[40-065] Examen de laboratoire complet de la glande thyroïde

[12-019] Examen histologique du matériel clinique obtenu par biopsie à l'aiguille épaisse de la glande thyroïde

[08-027] Calcitonine sérique

[90-055] Échographie thyroïdienne

Diagnostic de la thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune est un processus inflammatoire dans les cellules de la glande thyroïde associé à une destruction pathologique des follicules de l'organe lui-même. Souvent, la maladie se déroule sans symptômes évidents et est souvent diagnostiquée accidentellement lors du diagnostic d'autres maladies.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut avoir une étiologie et une évolution différentes, ainsi qu'un tableau clinique. Par conséquent, il existe plusieurs types:

  • La thyroïdite auto-immune chronique est également appelée goitre de Hashimoto ou thyroïdite lymphatique. Elle progresse en raison de la pénétration des lymphocytes dans les cellules de la glande thyroïde, une augmentation de la concentration d'anticorps, qui détruisent progressivement l'organe. En raison de changements organiques dans la glande, une hypothyroïdie peut survenir. L'AIT chronique est souvent une maladie génétique.
  • La thyroïdite de la période post-partum est considérée comme la plus étudiée. En raison de l'affaiblissement du système immunitaire pendant la grossesse, après l'accouchement, une augmentation accélérée et souvent forte de l'activité du système immunitaire commence, ce qui provoque la maladie.
  • La thyroïdite induite par les cytokines apparaît pendant le traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le contexte de l'hépatite C et des pathologies du sang ou de la lymphe.
  • La thyroïdite indolore est également appelée silencieuse. Il est similaire en symptomatologie au deuxième type, mais son étiologie n'est pas entièrement comprise..

Les trois derniers types de thyroïdite sont similaires dans les stades de développement des changements dans la glande thyroïde. D'abord, la thyrotoxicose se développe, puis l'hypothyroïdie, qui dans de nombreux cas se termine par la restauration de la fonction naturelle de la glande thyroïde.

Phases de la maladie

Toute thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs étapes du développement de la maladie:

  • Phase euthyroïdienne - la fonctionnalité de la glande thyroïde n'est pas perturbée et la phase elle-même peut durer plusieurs décennies.
  • Phase subclinique - avec la progression de la première phase, des attaques massives de lymphocytes sur la glande commencent à entraîner sa destruction et une diminution de la quantité d'hormones thyroïdiennes produites.
  • Période thyréotoxique - avec une augmentation active des attaques de lymphocytes, la quantité disponible de sécrétion thyroïdienne est libérée dans le sang, ce qui conduit à un empoisonnement du corps, appelé thyrotoxicose. Des restes du follicule glandulaire se trouvent également dans le sang, qui contribuent également à la production active de lymphocytes..
  • L'hypothyroïdie est la dernière phase, qui se termine le plus souvent par la normalisation de la fonction thyroïdienne, mais peut durer longtemps sans traitement adéquat.

La thyroïdite auto-immune est souvent monophasique, persistante au troisième ou au quatrième stade.

Diagnostique

Malheureusement, le diagnostic de la thyroïdite auto-immune est difficile jusqu'au dernier stade. L'hypothyroïdie est diagnostiquée en fonction des plaintes du patient, ainsi que des résultats des tests de laboratoire. Si d'autres membres de la famille découvrent des maladies similaires, l'endocrinologue peut diagnostiquer en toute confiance.

Le diagnostic de laboratoire de la thyroïdite auto-immune signifie:

  • Hémogramme complet - testé pour déterminer des concentrations élevées de lymphocytes.
  • Immunogramme - montre la présence d'anticorps dirigés contre les hormones thyroïdiennes, la thyroglobuline, la thyroperoxydase.
  • Un test sanguin pour T4 et T3, TSH - les hormones totales et libres T4 et T3 sont déterminées, la TSH est déterminée dans le sérum. Par la concentration et le rapport de ces hormones, vous pouvez déterminer le stade de la maladie. Par exemple, une TSH et une T4 élevées correspondent normalement à une hypothyroïdie subclinique, et la même TSH avec une T4 réduite correspond à une hypothyroïdie clinique..
  • L'échographie thyroïdienne est l'une des méthodes de recherche les plus importantes. Aide à évaluer les paramètres de la glande, les changements pathologiques de la structure.
  • Biopsie - l'examen est effectué avec une méthode à l'aiguille fine, permettant de découvrir des concentrations élevées de lymphocytes. Il est effectué s'il existe une possibilité de dégénérescence des nœuds en formations malignes.

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune dans un complexe contient des composants tels qu'une augmentation de l'AT-TPO dans le sang - des anticorps circulants contre la glande thyroïde, ainsi qu'une hypoéchogénicité de la glande à l'échographie et des signes cliniques symptomatiques d'hypothyroïdie.

La présence d'un seul de ces indicateurs ne peut qu'indiquer de manière probabiliste une maladie. Le traitement n'est prescrit que dans la phase hypothyroïdienne, par conséquent, aux stades précoces, le diagnostic de la maladie n'a pas de sens.

Symptômes

Dans 85% des cas, la thyroïdite auto-immune est portée asymptomatiquement pendant plusieurs années. L'organe ne change pas de taille, la palpation n'apporte pas de sensations douloureuses et les changements hormonaux ne provoquent pas de troubles évidents afin de provoquer un diagnostic.

Parfois, le patient se plaint d'une légère hypertrophie de la glande thyroïde, appelée goitre, cela provoque également une sensation de boule dans la gorge et une gêne, une compression. Une légère faiblesse apparaît, les articulations peuvent faire mal.

La thyréotoxicose est diagnostiquée dans la première ou la deuxième année après le début de la maladie. Elle se caractérise par des symptômes assez vifs: perte de poids brutale sans raison apparente, instabilité émotionnelle, ongles faibles, perte de cheveux, pâleur de la peau.

La thyroïdite qui survient après l'accouchement peut se manifester par une légère thyrotoxicose. La raison de contacter un endocrinologue est une fatigue rapide, une faiblesse et une forte diminution du poids. Dans des formes plus prononcées, une arythmie, une tachycardie, des tremblements, une transpiration et une sensation de chaleur se produisent. Ces symptômes peuvent être observés à 14 semaines post-partum.

La thyroïdite indolore se manifeste dans certains cas par une légère thyréotoxicose et la thyrotoxicose induite par les cytokines peut ne pas être accompagnée du tout.

Il est impératif de subir des études hormonales pendant la dépression post-partum, car elle coïncide souvent avec des maladies endocriniennes, et devient parfois même leur conséquence en raison de la labilité émotionnelle.

Causes de la maladie

Même dans les cas d'hérédité, seuls des facteurs externes ou internes peuvent provoquer le développement actif de la maladie. Les facteurs de développement de la thyroïdite peuvent être:

  • Maladies virales reportées ou maladies infectieuses aiguës, avec complications.
  • Avoir une infection chronique dans le corps, telle qu'une carie dentaire, des infections des sinus avec une infection, une amygdalite chronique.
  • Une concentration élevée d'halogènes dans les aliments, l'eau, l'environnement, l'iode, le chlore et le fluor ont un effet spécial, qui augmente l'activité des lymphocytes.
  • Exposition constante aux radiations ou exposition excessive au soleil brûlant.
  • Utilisation de médicaments hormonaux et de médicaments contenant de l'iode avec un schéma thérapeutique inadéquat.
  • Circonstances avec traumatisme psychologique sévère. Celles-ci peuvent être la perte d'êtres chers, la perte de la maison, de l'emploi, de la déception.

L'un de ces facteurs peut provoquer une réactivité des lymphocytes envers la glande thyroïde, surtout s'il existe une influence de facteurs héréditaires.

Formes de thyroïdite auto-immune

En fonction de l'intensité des manifestations cliniques, des modifications du corps de la glande et de sa taille, plusieurs formes de thyroïdite auto-immune sont subdivisées:

  • La forme latente implique la présence de seuls signes immunologiques, sans symptômes vifs. La glande ne change pas de taille, il peut y avoir seulement une légère augmentation, il n'y a pas de phoques nodulaires, l'organe remplit régulièrement ses fonctions. Parfois, le patient peut ressentir une transpiration excessive ou une instabilité émotionnelle.
  • La forme hypertrophique de la thyroïdite s'accompagne d'une augmentation de la taille de la glande, des symptômes de thyrotoxicose légère sont notés. La glande peut être uniformément agrandie, ce qu'on appelle une forme diffuse, ou partiellement agrandie avec la formation de nœuds. Il peut également y avoir une combinaison de ces formes. La fonction des organes reste stable, mais commence à décliner progressivement.
  • La forme atrophique indique un changement de la taille de l'organe avec des symptômes d'hypothyroïdie. La forme la plus sévère peut être une forte diminution de la fonction des glandes.

Chacune de ces formes peut être traitée efficacement. Il peut s'agir d'un traitement hormonal substitutif, qui se termine après plusieurs cycles avec une diminution progressive de la concentration de l'hormone, ou il peut se poursuivre tout au long de la vie, ce qui, en général, ne réduit pas la qualité de vie du patient..

Thyroïdite auto-immune - diagnostics de laboratoire

Pathogénèse

Le processus de développement de l'auto-immunisation est très complexe et multiforme. Pour une compréhension générale, cela se passe comme ceci: toutes les cellules du corps - à la fois microbiennes et «natives» - sont toujours obligées de «se présenter».

Pour ce faire, quelque chose comme un drapeau de signalisation est placé sur leur surface - il s'agit d'une protéine spécifique spéciale. Cette protéine ou protéine a été appelée "antigènes", pour éliminer lesquels, s'ils sont étrangers, le système immunitaire produit des anticorps qui les détruisent.

Les organes ORL, ainsi que la glande thyroïde, ont un drain commun - le système lymphatique, qui absorbe toutes les toxines et agents pathogènes. Les vaisseaux lymphatiques pénètrent dans toute la glande, comme les vaisseaux sanguins, et lorsque les agents pathogènes entrants se fondent dans la lymphe, ils marquent constamment la glande thyroïde comme infectée. Et les cellules immunitaires chaque seconde approchent n'importe quelle cellule et la vérifient pour le danger en fonction de leurs antigènes. Ils reçoivent une "liste" d'antigènes pendant la période de gestation par la mère.

Fait intéressant, certains organes n'ont normalement pas de tels antigènes approuvés. Ces organes sont entourés d'une barrière cellulaire qui ne permet pas aux lymphocytes de passer pour les tests..

La glande thyroïde en est une. Lorsque cette barrière est perturbée par le marquage, une thyroïdite auto-immune chronique se produit. De plus, chez ces patients, la perturbation génétique se produit en termes d'attribution d'une agressivité accrue aux lymphocytes. Ceux. les lymphocytes sont de mauvaise qualité. Par conséquent, le système immunitaire échoue et se précipite avec zèle pour protéger le corps d'une glande imposteur, comme il le croit, et dirige ses tueurs vers elle. Et ils démolissent déjà toutes les cellules d'affilée - les leurs et les autres. À partir de cellules endommagées, tout leur contenu pénètre dans le sang: organites - parties détruites de composants internes, hormones. Cela conduit à une création encore plus grande d'anticorps dirigés contre les thyrocytes. Un cercle vicieux se crée, le processus devient cyclique. C'est ainsi que les processus auto-immunes se produisent..

Pourquoi cela se produit-il plus chez les femmes? Leurs œstrogènes affectent directement l'immunité, mais pas la testostérone..

Traitement des formes aiguës et chroniques

Il n'existe pas de traitement spécifique pour la maladie qui empêcherait sa progression ultérieure. Malgré la compréhension des causes et des mécanismes du développement de la thyroïdite auto-immune, son traitement est réduit uniquement à la compensation des violations de la formation d'hormones.

Les thyréostatiques (Mercazolil, Espa-carb) ne sont pas utilisés pour la hashitoxicose, car l'hyperthyroïdie est associée à la destruction de la glande thyroïde et non à une synthèse accrue de la thyroxine. Le bêtabloquant Anaprilin est indiqué pour les palpitations, la tachycardie, l'hypertension artérielle, les tremblements des mains et la transpiration..

Avec le développement de l'hypothyroïdie, un traitement substitutif par la lévothyroxine (L-thyroxine, Eutirox) est prescrit sous le contrôle du contenu de l'hormone thyréostimulante de l'hypophyse dans le sang.

Compte tenu des données de l'enquête, la prise d'hormones peut être commencée dès le stade subclinique et pendant la période d'euthyroïdie à une dose minimale. Cette thérapie inhibe la formation de TSH et la progression de la destruction auto-immune. Pour réduire le titre en anticorps, du sélénium (Cefasel) est ajouté au traitement pendant trois mois.

Les glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone) sont utilisés pour l'exacerbation de l'inflammation, qui survient le plus souvent dans le contexte d'infections virales ou bactériennes pendant la période automne-hiver. Avec un processus inflammatoire léger, des médicaments non stéroïdiens sont utilisés (Voltaren, Indométacine). Si le goitre atteint une grande taille, le patient subit une opération pour retirer la glande.

Quel est le traitement des modifications diffuses de la glande thyroïde par le type de thyroïdite auto-immune

Nom: Boris, Tcheliabinsk

Question: Le diagnostic a été posé: Image échographique: modifications diffuses de la glande thyroïde par type de thyroïdite auto-immune. Nodules des deux lobes de la glande thyroïde THIRADS 3. Quel traitement est possible?

Un changement diffus est détecté pendant l'échographie. Cela signifie que ces tissus diffèrent des tissus sains par leur structure..

Néoplasmes diffus

Le type de changements dans la glande thyroïde dépend directement de la pathologie qui a causé ces facteurs. Diverses variantes de thyroïdite et de goitre entraînent des déviations diffuses..

La thyroïdite est une inflammation du tissu thyroïdien. La maladie peut être subaiguë, aiguë ou chronique..

Les principales raisons qui conduisent à de tels changements:

  1. Apport insuffisant ou excessif d'iode;
  2. Réactions auto-immunes génétiquement déterminées;
  3. Action des agents infectieux.

Les modifications de la glande thyroïde peuvent être accompagnées des symptômes suivants:

  • apathie, léthargie;
  • diminution de la mémoire;
  • perte de cheveux, ongles cassants;
  • frissons, hypothermie;
  • gain de poids rapide;
  • problèmes gastro-intestinaux.

Vous devrez également faire des recherches sur le taux d'hormones dans le sang..

Un test sanguin est effectué pour déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes. Résultats possibles:

la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3) sont normales

euthyroïdie (aucun symptôme);

T 4 et / ou T3 augmentés

T 4 et / ou T3 sont abaissés

En outre, vous aurez également besoin des résultats de la TSH (hormone de stimulation de la thyroïde, qui est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse).

Il régule la production d'hormones thyroïdiennes et ces hormones sont directement dépendantes les unes des autres..

L'option de traitement pour les modifications thyroïdiennes diffuses est déterminée par les spécificités de la maladie.

Pour l'inflammation aiguë, des antibiotiques peuvent être utilisés, pour les glucocorticoïdes subaiguës.

Si à l'avenir une thyroïdite auto-immune avec hypothyroïdie sévère est diagnostiquée, un analogue synthétique de l'hormone thyroxine - la lévothyroxine sera prescrit.

Dans le cas d'une augmentation significative de la glande, entraînant une compression des tissus environnants, elle est partiellement ou complètement éliminée.

Vous serez sous surveillance médicale constante, ce qui signifie passer une échographie au moins une fois tous les 6 mois, ainsi que donner du sang au niveau des hormones dans le sang.

Ne vous inquiétez pas, le pronostic avec des changements uniformes de la glande thyroïde est plus que favorable, mais seulement si le traitement est commencé à temps.

Avec la thyroïdite aiguë et subaiguë, il est possible de guérir complètement la maladie.

Mais avec l'inflammation auto-immune, la thérapie implique un apport hormonal à vie..

Maladie thyroïdite aiguë de la glande thyroïde

Pour la thyroïdite aiguë de la glande thyroïde, processus inflammatoire aigu caractéristique de la glande, à la suite duquel ses performances normales sont perturbées. L'apparition de la maladie est indiquée par une augmentation inattendue de la température (elle peut monter jusqu'à 40 degrés), des douleurs vives dans la glande thyroïde, des maux de tête, des frissons, une faiblesse et d'autres symptômes caractéristiques de l'intoxication du corps.

La thyroïdite aiguë peut être purulente et purulente. La première forme se manifeste après une blessure mécanique, qui a provoqué une hémorragie dans le tissu glandulaire. La deuxième forme est causée par divers types d'agents pathogènes de maladies infectieuses..

Avec une évolution purulente de la maladie, un abcès se forme dans les tissus de la glande thyroïde, qui doivent être ouverts afin de nettoyer le contenu purulent. Ceci est fait afin de l'empêcher de pénétrer dans les tissus voisins, ce qui entraîne la propagation de l'infection dans tout le corps et peut provoquer une intoxication générale du sang..

En règle générale, le patient est dans un état douloureux grave. Dans la région de la glande thyroïde, des rougeurs peuvent être vues, la peau à cet endroit devient chaude. Au stade précoce de la maladie, le fer est compacté au toucher, après la formation d'un abcès, il devient mou. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques situés derrière les oreilles et sous la mâchoire.

Si la maladie n'est pas correctement traitée, au fil du temps, le tissu conjonctif remplace le tissu glandulaire. Une insuffisance thyroïdienne se développe, vous devrez donc recourir à un traitement hormonal substitutif tout au long de la vie, et toute utilisation prolongée de médicaments affecte négativement l'état du corps.

Types de KHAIT

La thyroïdite auto-immune chronique (HAIT), contrairement à la thyroïdite aiguë, se développe progressivement et a une longue évolution.

Pendant plusieurs années, voire des décennies, le patient peut ne pas être gêné par des symptômes spécifiques.

Les HAIT ont un mécanisme de développement commun et des conséquences similaires, selon la CIM-10, ils passent sous le code E 06.3.

Quelles violations sont combinées dans un groupe de KHAIT:

Thyroïdite de Riedel (fibreuse chronique)

En réponse à l'activité du système immunitaire, le tissu glandulaire de la glande thyroïde commence à être remplacé par des fibres fibreuses.

Une telle violation est typique pour tous les HAIT, mais lorsque le processus de remplacement s'étend à

membrane muqueuse de l'œsophage et de la trachéeles muscles squelettiques
naviresterminaisons nerveuses

En raison du rétrécissement de la lumière de l'œsophage, le patient ne peut pas manger et la sténose trachéale provoque des problèmes respiratoires.

La maladie est rare
et survient avec une fréquence de 0,05% de toutes les maladies thyroïdiennes.

Thyroïdite lymphocytaire de l'enfance et de l'adolescence

A des formes atrophiques et hypertrophiques.

Les troubles organiques et fonctionnels de la glande thyroïde se développent sous l'influence d'un facteur héréditaire.

L'examen révèle dans les tissus de la glande thyroïde une infiltration de la lymphe.

Thyroïdite lymphocytaire
conduit à l'hypothyroïdie, moins souvent à l'hyperthyroïdie.

Les changements dans les niveaux hormonaux affectent négativement le développement d'un enfant ou d'un adolescent, par conséquent, le traitement doit être commencé de toute urgence.

Thyroïdite de la période post-partum

O90.5 est parfois utilisé pour désigner une maladie, des complications de la période post-partum.

montre un compactage diffus.

L'analyse histologique révèle le remplacement du tissu glandulaire par des tissus fibreux.

Un test sanguin permet de détecter.

Estimé par l'OMS
la thyroïdite post-partum touche 3 à 6% des femmes dans les 1 à 3 mois suivant l'accouchement.

Certains experts pensent que la maladie prédispose à la dépression post-partum.

Myxoedème idiopathique

Le terme «idiopathique» est utilisé pour désigner des maladies dont la cause n’a pas été établie à la suite de toutes les recherches..

Le myxœdème est appelé une telle affection pathologique, qui comprend: gonflement, ralentissement du métabolisme, bradycardie.

Un test sanguin révèle une carence en hormone thyroïdienne potentiellement mortelle, une augmentation du cholestérol et une diminution de l'hémoglobine dans les globules rouges.

Les hormones thyroïdiennes sont directement ou indirectement impliquées dans les processus métaboliques les plus importants du corps.

Avec une diminution significative de la synthèse des hormones
coma et mort possible.

Thyroïdite asymptomatique atrophique

La glande thyroïde est constituée de plus de 30 millions de vésicules (follicules) remplies de matière colloïdale. Les parois folliculaires sont formées par des cellules de tissu glandulaire.

Avec l'atrophie, il y a une mort progressive des cellules glandulaires et leur remplacement par des cellules du tissu conjonctif.

Le tissu conjonctif est incapable de produire des hormones, le patient souffre donc d'hypothyroïdie.

Tant que les follicules voisins font face à la charge supplémentaire, le processus inflammatoire se déroule sans symptômes..

Dès que les niveaux d'hormones tombent en dessous de la normale, des signes d'hypothyroïdie apparaissent..

tout le monde peut se blesser.

Il n'est pas possible d'établir la cause exacte de l'apparition de la maladie dans tous les cas..

Signes de HAIT

La maladie commence par une infiltration lymphoplasmocytaire.

Une quantité excessive de composants lymphatiques et plasmatiques s'accumule dans le tissu glandulaire.

En conséquence, le fer augmente en volume.

Ensuite, le système immunitaire provoque la mort et l'arrêt de la reproduction des cellules du tissu glandulaire.

Au fur et à mesure que HAIT se développe, de plus en plus de follicules cessent de synthétiser des hormones et sont remplacés par du tissu conjonctif..

Dans différentes parties de la glande, ces processus peuvent se produire simultanément.

légère douleur à la palpation;
sensation de tension dans la zone des cordes vocales;
Difficulté à bouger la racine de la langue lors de la déglutition;
faiblesse et diminution de la performance globale.

Le processus auto-immun peut impliquer plusieurs organes en même temps.

Les symptômes thyroïdiens sont souvent complétés par:

  • douleur musculaire;
  • raideur et douleurs articulaires;
  • réaction allergique auto-immune, cutanée, respiratoire, alimentaire.

Les symptômes caractéristiques aident à suspecter l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie. Lorsque HAIT entraîne une perturbation de la production d'hormones thyroïdiennes, il y a:

  1. Signes d'hypothyroïdie. Le patient ressent des frissons, un manque d'appétit et une fatigue constante.

Il y a une perte de poids, des vomissements et des nausées après avoir mangé, une diminution de la température corporelle, un gonflement.

Les cheveux deviennent fins et fragiles, la peau devient sèche, les ongles deviennent cassants.

Sans soins médicaux, HAIT entraîne une bradycardie, des changements soudains de la pression artérielle, un myxœdème coma et la mort..

Le traitement est effectué avec un traitement hormonal substitutif.

  1. Signes d'hyperthyroïdie. Les symptômes d'une production excessive d'hormones comprennent: transpiration, fièvre, tachycardie et arythmies, faim constante.

Du côté du psychisme, on observe: anxiété, incapacité à se concentrer, accès de rage et d'irritabilité.

Le traitement repose sur des médicaments qui inhibent la production d'hormones.

Un traitement par glucocorticostéroïdes est utilisé si vous devez arrêter rapidement une réaction auto-immune.

Médicaments tels que la prednisolone,
ne doit être pris que sous la surveillance d'un professionnel de la santé.

Des préparations de vitamines, de sélénium et d'iode sont prescrites pour enrichir l'alimentation..

HAIT a des périodes d'exacerbation et de rémission. On ne sait pas complètement ce qui cause le passage à la phase subaiguë ou aiguë.

Les endocrinologues conviennent que le patient doit subir des examens préventifs réguliers et surveiller attentivement son état.

Avec une attitude responsable face aux recommandations du médecin, le pronostic de guérison est favorable.

Sur les conséquences

Si la maladie commence, la thyrotoxicose commence lorsqu'il y a de nombreuses hormones thyroïdiennes dans le sang. Si vous ne commencez pas à traiter une telle maladie à temps, les conséquences sont:

  • crise ou coma de type thyroïdien;
  • sous l'influence d'une grande quantité de cholestérol, l'athérosclérose commence;
  • sous l'influence d'une tachycardie prolongée, une crise cardiaque se produit;
  • la glande thyroïde est affectée par un lymphome.

Si une personne souffre d'hypothyroïdie, les conséquences sont les suivantes:

le corps commence à gonfler;
les problèmes de mémoire et d'attention commencent;
le goitre commence à se développer et sa taille peut être grande;
le fluide est retenu dans le corps;
mort après le coma.

Lorsqu'il s'agit de patients âgés, ils développent souvent une démence.

Symptômes AIT en général

Malgré la variété des formes et des stades de l'AIT, ils ont tous une manifestation commune: la présence d'un processus inflammatoire dans la glande thyroïde. Cela nécessite toujours un traitement. L'apparition de la pathologie dans 90% des cas est asymptomatique.

Une telle glande fonctionne normalement pendant longtemps. La période d'un tel cours dure jusqu'à 2-3 ans et plus. Puis viennent les premiers appels.

Ses premiers signes sont une gêne dans le cou, une sensation de pincement dans la gorge, une boule dedans; ceci est particulièrement ressenti lorsque vous portez des cols hauts, des pulls, etc..

Parfois, une légère faiblesse et une douleur des articulations surviennent de manière fugitive. Tous les symptômes sont regroupés en 3 grands groupes: asthénique; formation d'hormones; comportemental.

Les asthéniques se manifestent par une fatigue rapide, une faiblesse générale; la léthargie apparaît; le tonus musculaire diminue. Les maux de tête et les vertiges sont fréquents; les troubles du sommeil. L'asthénie est exacerbée par une production accrue d'hormones. Il peut y avoir une perte de poids. Ensuite, des manifestations telles qu'une augmentation du rythme cardiaque, des tremblements du corps se rejoignent; Augmentation de l'appétit.

Chez les hommes, l'impuissance se développe, chez les femmes, la MC est perdue. La glande à ce moment est agrandie, elle change la taille du cou, qui devient épaisse et déformée.

Les signes de troubles du comportement sont caractéristiques: le patient est souvent anxieux, en pleurs, en agitant constamment. Dans une conversation, il perd souvent le sujet de la conversation, devenant verbeux, mais dénué de sens.

La thyroïdite auto-immune chronique est également différente en ce qu'elle ne se manifeste pas pendant très longtemps. Dans les derniers stades de l'AIT, la clinique est similaire à l'hypothyroïdie. Les symptômes sont dus à l'inhibition de tous les processus du corps, d'où proviennent la plupart des symptômes.

L'humeur a souvent un ton dépressif;

la mémoire diminue;
Difficulté à se concentrer et à se concentrer
le patient est apathique, somnolent ou se plaint de fatigue;
le poids augmente régulièrement, à des vitesses différentes sur fond d'appétit réduit;
bradycardie et baisse de la pression artérielle;
fraîcheur;
faiblesse malgré une bonne alimentation enrichie;
ne peut pas faire la quantité de travail habituelle;
inhibé dans les réactions, les pensées, les mouvements, la parole;
la peau est sans vie sèche, jaunâtre, sèche;
desquamation de la peau; visage pâteux;
expressions faciales inexpressives; perte de cheveux et ongles cassants;
perte de libido;
constipation chronique;
oligoménorrhée ou saignement intermenstruel.

Influence de l'AIT sur la fertilité

Toutes les étapes, à l'exception de l'état d'hypothyroïdie, n'affectent pas particulièrement la conception, cela peut survenir. Une exception est l'hypothyroïdie. L'infertilité peut se développer et la conception devient impossible..

Le fait est que les hormones thyroïdiennes sont directement liées aux ovaires. Lorsqu'il y a peu d'hormones thyroïdiennes, les ovaires fonctionnent mal, les processus appropriés sous forme d'ovulation et de maturation folliculaire ne se produisent pas.

Si une femme en tient compte et est enregistrée auprès d'un endocrinologue pour recevoir des hormones de remplacement, une grossesse survient. Mais en raison de l'auto-immunité du processus, les anticorps ne permettront pas au fœtus de durer jusqu'à la fin..

De plus, la dose d'Eutirox dans de tels cas ne résout rien. Les médecins dans de tels cas peuvent prescrire de la progestérone.

La supervision d'un médecin tout au long de la gestation est nécessaire dans tous les cas. Habituellement, la dose de thyroxine est augmentée de 40%, car il y a un besoin de 2 organismes - la mère et le fœtus.

Sinon, le bébé dans l'utérus peut mourir ou naître avec une hypothyroïdie congénitale. Et cela équivaut déjà non seulement à une altération du métabolisme, mais aussi à une démence congénitale..

Indications d'analyse

Les hormones de cette glande sont des substances spéciales à haute activité biologique. Leur synthèse se produit non seulement dans la glande thyroïde, mais également dans l'hypophyse. Ces hormones sont responsables de nombreuses fonctions du corps, par exemple, des processus métaboliques des glucides, des graisses et des protéines, de la fonction sexuelle, de l'état émotionnel et mental, ainsi que du travail de nombreux systèmes, en particulier du tractus gastro-intestinal et cardiovasculaire..

Les écarts par rapport aux normes dans un sens indiquent la présence de perturbations dans le travail du corps dues au dysfonctionnement de cette glande, tandis que la production d'hormones peut être soit insuffisante, soit excessive.

Les indications les plus courantes pour la nomination d'un test hormonal sont:

  • Des anomalies sont suspectées et un test est effectué pour détecter une éventuelle hyperthyroïdie ou hypothyroïdie.
  • La présence d'un retard de développement sexuel chez les enfants, ainsi que le développement mental.
  • La nécessité de confirmer la présence d'un goitre toxique de nature diffuse. Si le résultat est positif, des tests hormonaux sont effectués régulièrement selon le plan pour surveiller l'état et la maladie du patient.
  • Troubles cardiaques, en particulier arythmie.
  • Infertilité.
  • Calvitie (alopécie).
  • Diminution de l'activité sexuelle et des niveaux de libido.
  • Avoir l'impuissance.
  • Violation de la menstruation, principalement son absence (aménorrhée).
  • Obésité.

Formes de la maladie

La classification des types de thyroïdite auto-immune comprend plusieurs maladies, unies par une nature commune:

  • Thyroïdite chronique - cette forme se manifeste dans la plupart des cas. La maladie évolue lentement, sans changements actifs de l'état, elle peut durer des années. La thyroïdite chronique est caractérisée par un effet négatif des lymphocytes T sur les cellules thyroïdiennes. La destruction de sa structure provoque une hypothyroïdie primaire. Les signes évidents de thyroïdite sont souvent absents, ce qui rend le diagnostic difficile.
  • L'AIT post-partum apparaît 14 semaines après l'accouchement chez 5 à 6% des femmes. Elle est causée par la réactivation du système immunitaire, qui était dans un état dépressif pendant la grossesse. Les symptômes de la thyroïdite auto-immune sont souvent attribués à la dépression post-partum. Si elle n'est pas traitée, la thyroïdite auto-immune destructrice de Hashimoto se développe..
  • La thyroïdite indolore présente des symptômes similaires à ceux du post-partum: fatigue, transpiration, faiblesse, palpitations. Le mécanisme de la maladie n'a pas été étudié.
  • Thyroïdite induite par les cytokines - se produit dans le contexte de l'utilisation de l'interféron pour le traitement des maladies du sang et de l'hépatite C.

Dans la thyroïdite chronique de la glande thyroïde et d'autres types de maladies, il existe trois formes principales. La base de la classification était les manifestations cliniques et les modifications de la taille de l'organe:

  • Forme latente - les signes de thyroïdite auto-immune sont mal exprimés, il n'y a pas de phoques dans l'organe. La taille de la glande est légèrement agrandie, la synthèse des hormones est normale.
  • Forme hypertrophique - accompagnée de la formation de goitre et de nœuds. Avec une forme diffuse, la glande thyroïde augmente uniformément. Des symptômes de thyroïdite avec nodulation ou une combinaison des deux formes peuvent être observés. La fonction des organes dans cette condition est modérément altérée, mais les attaques auto-immunes progressives entraînent sa diminution..
  • Forme atrophique - caractérisée par une diminution de la taille de la glande et une carence en hormones. Cette condition est observée chez les personnes âgées ou après une exposition aux radiations. C'est la forme la plus sévère de thyroïdite auto-immune..

Première étape

Euthyroïdie - cette étape est caractérisée par le fonctionnement normal de la glande thyroïde. La thyroïdite, dont les symptômes sont encore subjectifs, s'observe dans la dynamique du développement. L'euthyroïdie ne présente aucun signe d'hypo- et d'hyperthyroïdie. Il s'agit d'une condition limite dans laquelle la glande thyroïde est hypertrophiée, ce qui est confirmé par la palpation à l'examen, mais elle synthétise suffisamment d'hormones. Si l'euthyroïdie est causée par un manque d'iode, un goitre nodulaire unique ou multiple se développe. La condition est accompagnée des symptômes suivants:

  • augmentation de la faiblesse et de la fatigue;
  • insomnie ou somnolence;
  • difficulté à avaler, sensation de corps étranger dans la gorge;
  • perte de poids.

Deuxième étape

Le stade subclinique est caractérisé par une attaque massive d'anticorps sur les cellules glandulaires. Du fait de leur mort, des zones généralement au repos sont liées à la synthèse. La réponse à l'action des lymphocytes T est la production accélérée de thyrotropine. La thyroïdite de Hashimoto à ce stade présente un certain nombre de symptômes:

  • poches et rougissement douloureux sur le visage;
  • la peau perd son élasticité;
  • l'enrouement apparaît dans la voix;
  • névroses.

Troisième étape

Thyrotoxicose - les cellules immunitaires n'arrêtent pas la destruction de l'organe et la glande endommagée libère une grande quantité d'hormones T3 et T4. Cette condition entraîne une forte détérioration de la santé, de sorte que les patients doivent être surveillés par un endocrinologue. Les manifestations de la thyrotoxicose dans la thyroïdite auto-immune sont:

  • transpiration excessive;
  • cheveux et ongles clairsemés;
  • augmentation de la pression artérielle, tachycardie;
  • essoufflement en marchant;
  • fatiguabilité rapide;
  • diminution de la résistance osseuse;
  • augmentation de l'excitabilité, sensation d'anxiété.

Quatrième étape

Hypothyroïdie - à ce stade, il y a une diminution de la fonction thyroïdienne, entraînant un manque persistant d'hormones. La glande est gravement endommagée par les anticorps et a besoin de temps et de traitement pour récupérer. La carence en hormones se manifeste par l'inhibition de tous les processus du corps. Symptômes typiques de la thyroïdite au dernier stade:

  • apathie, faiblesse, dépression;
  • peau pâle et gonflée;
  • perte de cheveux sur le corps et la tête;
  • voix rugueuse;
  • douleur articulaire;
  • sensation de frisson;
  • constipation, problèmes du tube digestif.

La thyroïdite aiguë, en particulier sous forme purulente, a une douleur intense dans le cou et la mâchoire. Il y a un froid, la température monte. Cette condition nécessite une attention médicale immédiate. La thyroïdite aiguë de forme non purulente est caractérisée par une image moins prononcée de la maladie, ses symptômes sont:

  • tremblement de la main;
  • des frissons;
  • transpiration;
  • perte de poids.

La thyroïdite aiguë sans traitement adéquat se transforme en hypothyroïdie. L'inflammation de la glande thyroïde est remplacée par une fibrose. La thyroïdite de Hashimoto provoque des irrégularités menstruelles chez la femme et un dysfonctionnement sexuel chez l'homme.

Raisons du développement de la thyroïdite auto-immune

Le principal facteur de survenue de cette maladie est une violation du système immunitaire, qui commence à percevoir les cellules de sa glande thyroïde comme étrangères et à produire des anticorps contre elles. La thyroïdite auto-immune se manifeste comme un trouble familial. Les patients et leurs parents ont des anticorps contre les enzymes (peroxydase thyroïdienne) et la thyroglobuline, qui sont impliquées dans la formation des hormones - thyroxine et triiodothyronine.

En outre, les familles de patients présentent d'autres pathologies auto-immunes - diabète sucré de type 1, polyarthrite rhumatoïde, hépatite, anémie pernicieuse, vitiligo. La présence d'anticorps seuls ne garantit pas le développement d'un processus actif. Par conséquent, même avec une prédisposition génétique, l'influence d'un facteur provoquant est nécessaire. Le rôle de telles raisons a été prouvé:

  • infections chroniques du nasopharynx, en particulier amygdalite, sinusite, caries;
  • infections virales aiguës, en particulier hépatite;
  • maladies infectieuses intestinales, yersiniose (transmise par le bétail, les chiens, les rongeurs);
  • pollution du sol, de l'air et de l'eau par le chlore, le fluor, les nitrates (stimule l'activité des lymphocytes T et B, responsables de l'immunité cellulaire et de la formation d'anticorps);
  • rayonnement et irradiation solaire;
  • des situations stressantes;
  • utilisation à long terme et surtout incontrôlée de médicaments ou d'hormones contenant de l'iode;
  • traitement avec des préparations d'interféron des maladies du sang;
  • blessures et opérations sur la glande thyroïde.

Des études récentes sur l’importance de ces facteurs ont prouvé qu’un facteur important, et peut-être le principal, est l’utilisation d’iode en quantités dépassant la norme physiologique. Ceci s'applique aux produits alimentaires (colorants alimentaires rouges, conservateurs, additifs iodés dans la farine, sel), mais plus souvent aux médicaments et compléments alimentaires.

Il convient de noter que l'auto-traitement ou la prévention d'une carence en iode avec de l'iode ou une solution de Lugol est extrêmement dangereux. Des conditions similaires peuvent survenir lorsque la dose de multivitamines est dépassée, utilisation prolongée de Cordaron.

Une thyroïdite auto-immune peut survenir après l'accouchement. Son développement est associé à l'activation des défenses de l'organisme après une période de dépression pendant la grossesse. Si le patient n'a pas de prédisposition héréditaire, il peut s'arrêter spontanément. Il existe également une variante indolore ("muette, silencieuse") de la maladie qui n'est pas associée à la grossesse ou à toute autre cause connue.

Médicament pour la thyroïdite auto-immune

Il est important de savoir comment traiter la thyroïdite auto-immune, car la qualité de vie du patient dépend de l'efficacité des méthodes et des médicaments sélectionnés. Ce trouble endocrinien au stade euthyroïdien ne nécessite pas de traitement, car les taux d'hormones et la fonction thyroïdienne ne sont pas altérés

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est complètement médicamenteux, le choix des médicaments dépend du stade de la maladie. La thérapie est prescrite à tout âge, elle ne s'arrête généralement pas même pendant la grossesse. L'essence du traitement est de maintenir les hormones thyroïdiennes au niveau des valeurs physiologiques. Pendant le traitement, les niveaux d'hormones doivent être surveillés régulièrement, la première fois depuis la nomination du médicament dans 1,5 à 2 mois, puis tous les six mois.

Avec la thyrotoxicose, un traitement symptomatique est effectué:

avec tachycardie, pour normaliser la fréquence cardiaque, des médicaments du groupe des bêtabloquants sont prescrits -

avec excitabilité psychoémotionnelle sévère - sédatifs.

En cas de crise thyréotoxique, le traitement doit être effectué en milieu hospitalier en introduisant des glucocorticostéroïdes injectables -

Au stade de l'hyperthyroïdie, les patients reçoivent un T4 synthétique appelé

Pour les enfants, la thyroxine est prescrite lorsqu'une augmentation de la TSH, un taux normal ou faible de T4 a été trouvée, si la glande thyroïde est augmentée de 30% de la norme d'âge. Pour les adultes, la dose de thyroxine est de 1,4 à 1,7 μg / kg de poids corporel, pour les enfants - jusqu'à 4 μg / kg.

Lorsque le diagnostic de «thyroïdite auto-immune» est posé à des personnes vivant dans des zones carencées en iode, une dose physiologique d'iode est prescrite - 100-200 mcg / jour.

Le pronostic du développement de la thyroïdite auto-immune est satisfaisant; avec un traitement constant, il est possible de maintenir des taux normaux d'hormones et, si nécessaire, de réduire ou d'augmenter la quantité d'enzymes produites par la glande thyroïde. Avec un traitement commencé en temps opportun, il est possible de normaliser le fonctionnement de cet organe et d'obtenir une rémission à long terme de la maladie.

Plus d'informations sur une maladie endocrinienne telle que la thyroïdite auto-immune dans la vidéo ci-dessous:

Traitement de la thyroïdite auto-immune, médicaments

La maladie est diagnostiquée par palpation et examen échographique de la glande thyroïde. Les écarts de nature grave se traduisent par des difficultés à avaler et à respirer, causées par la compression des organes adjacents. Dans la numération formule sanguine, des changements sont notés en raison de réactions inflammatoires dans les tissus de la glande thyroïde. Les indicateurs d'immunogramme aident à déterminer l'augmentation ou la diminution des niveaux d'hormones. Le critère diagnostique est une augmentation du niveau et de l'agression des anticorps dans la glande thyroïde - AT-TPO.

La plupart des symptômes sont caractéristiques de divers processus pathologiques qui ne se croisent pas avec l'AIT, de sorte qu'un diagnostic différentiel approprié est effectué.

Il n'existe pas de schéma thérapeutique précis pour la téréoïdite auto-immune. L'effet thérapeutique vise à soulager les symptômes de la maladie, en fonction de la phase de l'évolution - thyrotoxique ou hypothyroïdienne. Comprend:

  1. La thérapie de remplacement d'hormone.
  2. Thérapie suppressive des hormones thyroïdiennes.
  3. Avec un fort élargissement de l'organe - chirurgie.

Avec AIT avec des signes d'hypothyroïdie, un traitement conservateur est prescrit avec le médicament Levothyroxine, Mercazolil, Tiamazole et les médicaments adrénolytiques alpha-bloquants adrénergiques, visant à la régulation hormonale.

Si le processus a une évolution aiguë, des médicaments glucocorticostéroïdes sont ajoutés - par exemple, «Prednisolone». Pour réduire l'agression des anticorps dirigés contre les tissus thyroïdiens, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - «Voltaren», «Indométacine», etc..

AIT - traitement avec Endonorm

Le complexe thérapeutique comprend également le traitement de la thyroïdite auto-immune avec Endonorm. Un médicament est prescrit pour affaiblir l'attaque des anticorps et reconstituer les tissus thyroïdiens en macro et micro-éléments. Les suppléments homéopathiques qui font partie du médicament aident à restaurer le travail des glandes surrénales et des glandes du système reproducteur, affectées par un déséquilibre hormonal.

Les préparations adaptogènes sont également utilisées pour aider le corps à s'adapter aux effets nocifs, aux complexes vitaminiques et à la thérapie immunomodulatrice..

La pire chose à laquelle on puisse s'attendre de la thyroïdite auto-immune est le développement de processus diffus auto-immunes dans divers organes et systèmes du corps, indiquant un dommage profond au système endocrinien..

Conséquences possibles

Les conséquences de la thyroïdite auto-immune sont rares et uniquement dans les cas où un traitement adéquat n'a pas été effectué.

  • Chez les patients adultes, les troubles mentaux causés par le syndrome dépressif peuvent évoluer. Se manifeste comme un syndrome de diminution et de sous-développement de l'intelligence. Le développement des maladies cardiaques et vasculaires.
  • Dans l'enfance, sous-développement manifeste des organes du système reproducteur, retard du développement mental et mental, jusqu'à l'idiotie et le nanisme hypophysaire (nanisme).
  • Les conséquences de la thyroïdite auto-immune chez la femme enceinte peuvent entraîner des signes de prééclampsie, d'insuffisance placentaire et d'interruption précoce de grossesse.

La thyroïdite auto-immune ne peut pas être complètement guérie. Le patient devra dépendre du traitement d'entretien à vie. Des diagnostics opportuns et un traitement correctement sélectionné vous assureront une vie bien remplie et vous soulageront des complications possibles. Préserve la fertilité et l'activité physique, aide à obtenir une rémission stable et à long terme pendant de nombreuses années.

Traitement

Le traitement de la thyroïdite auto-immune consiste en un remplacement hormonal et un traitement conservateur, ainsi que la chirurgie..

Il convient de noter le traitement avec des méthodes non traditionnelles d'homéopathie et de médecine traditionnelle, qui aident à améliorer l'état du patient et à atténuer le tableau symptomatique de la maladie, bien qu'elles ne puissent pas l'éliminer complètement..

Ils agissent plutôt comme des traitements complémentaires de la médecine traditionnelle..

Complètement
la thyroïdite auto-immune ne peut être guérie.

Mais si le traitement est bien choisi, vous pouvez vivre avec cette maladie aussi longtemps que vous le souhaitez, jusqu'à un âge extrême, l'essentiel est de maintenir le niveau normal d'hormones dans le corps..

Avant de prescrire une méthode de traitement, le spécialiste effectue les mesures de diagnostic suivantes:

  • recueille l'historique du patient;
  • prescrit une étude du taux de TSH et de T4 dans le sang;
  • ;
  • biopsie à l'aiguille fine sous contrôle échographique, qui confirmera ou infirmera le diagnostic présumé par des moyens de laboratoire et instrumentaux.

Après le diagnostic
le traitement est attribué au patient sur une base individuelle.

En tant que traitement hormonal substitutif, la L-thyroxine est généralement utilisée - un médicament contenant un analogue synthétique de l'hormone T4.

Le traitement avec ce médicament dure au moins un an..

Pendant ce temps, le médecin surveille les changements dans le fonctionnement du système endocrinien et de la glande thyroïde (prescrit des ultrasons et des tests de dynamique), car une surdose de L-thyroxine peut entraîner le développement d'une thyrotoxicose.

Dans de rares cas, le traitement par L-thyroxine ne donne pas les résultats souhaités, puis le médecin décide de traiter la pathologie avec des glucocorticoïdes..

Mais tous les médecins ne donnent pas la préférence à ces médicaments en raison de leurs effets secondaires fréquents sur le corps..

Un traitement réussi de la thyroïdite
est l'injection directe d'hormones stéroïdes dans la glande thyroïde sous le contrôle de l'échographie.

Selon l'expérience, un tel traitement à raison de 10 injections peut conduire à une stabilisation du fond hormonal et à une amélioration significative du bien-être du patient..

Parfois, les méthodes d'immunothérapie sont prescrites de manière complexe, visant à améliorer les forces immunitaires du corps, ce qui a un effet positif sur l'évolution chronique de la maladie.

Dans les cas avancés, lorsque la croissance du goitre ne s'arrête pas et que le diagnostic est compliqué par la formation de formations kystiques, les experts recommandent de retirer rapidement la glande thyroïde sous contrôle échographique.

Les complications de l'aitis sont rares, parmi lesquelles les maladies suivantes peuvent être notées:

  • chez l'adulte: syndrome dépressif, pouls altéré - bradycardie, sciatique, insuffisance cardiaque, diminution de l'intelligence;
  • chez les enfants: nanisme, incohérence avec la structure anatomique des organes génitaux (sous-développement), retard mental prononcé - crétinisme.

Le pronostic pour les patients diagnostiqués avec une thyroïdite auto-immune est le plus souvent favorable, car un traitement rapide aide à faire face à la maladie.

Cependant, ces patients doivent continuer à être sous la surveillance d'un médecin (effectuer périodiquement une échographie et faire un don de sang pour des études de l'état hormonal de la glande) pour éviter une éventuelle rechute..