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Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui, en règle générale, a une évolution chronique.

Cette pathologie a une origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence d'autoanticorps antithyroïdiens. Habituellement, la théroïdite auto-immune ne présente aucune manifestation aux stades initiaux, ce n'est que dans de rares cas qu'il y a une augmentation de la glande thyroïde.

Cette maladie est la plus courante de toutes les pathologies thyroïdiennes. Le plus souvent, les femmes après l'âge de 40 ans souffrent de thyroïdite auto-immune, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune surviennent même dans l'enfance.

Le deuxième nom de cette maladie est souvent entendu - la thyroïdite de Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite de Hashimoto n'est qu'un type de thyroïdite auto-immune, qui comprend plusieurs types.

Statistiques

La fréquence d'apparition de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie thyroïdienne, ses lésions auto-immunes représentent tous les 5 à 6 cas. Beaucoup plus souvent (4 à 15 fois) les femmes sont exposées à la thyroïdite auto-immune.

L'âge moyen au début d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines données, il est de 40 à 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. Il est connu de manière fiable que la maladie est extrêmement rare chez les enfants, dans 0,1 à 1% des cas.

Raisons de développement

La principale cause de ce type de thyroïdite, telle qu'elle a été établie par le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, le système immunitaire protège le corps humain des facteurs externes négatifs, des virus et des infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules de la glande thyroïde, ce qui conduit à leur destruction.

Selon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement d'une thyroïdite:

  • maladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transférée;
  • autres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient a ce type de réaction à ses propres cellules;
  • les situations stressantes peuvent également causer des problèmes d'immunité;
  • mauvaise écologie du lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui, là encore, peuvent déclencher une réaction du système immunitaire à ses propres tissus;
  • prendre un certain ensemble de médicaments qui peuvent affecter la production d'hormones thyroïdiennes;
  • manque ou, au contraire, excès d'iode dans les aliments et, par conséquent, dans le corps du patient;
  • fumeur;
  • possible subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou des processus inflammatoires chroniques dans le nasopharynx.

Entre autres, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse également être diagnostiquée chez les femmes de moins de 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien qu'elles aient toutes la même nature:

1. La thyroïdite chronique (aka thyroïdite lymphomateuse, anciennement appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme particulière de lymphocytes (lymphocytes T), qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones qu'elle produit. Ce phénomène est appelé hypothyroïdie par les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient souffrent très souvent de diabète sucré et de diverses formes de lésions thyroïdiennes.

2. La thyroïdite post-partum est la mieux comprise car c'est la maladie la plus courante. Une maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.

3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire à celle du post-partum, mais la raison de son apparition chez les patients n'a pas encore été identifiée.

4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'hémopathie en cas de traitement de ces maladies par interféron.

Selon les manifestations cliniques et en fonction des modifications de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:

  • Latent - lorsque les symptômes cliniques sont absents, mais que des signes immunologiques apparaissent. Dans cette forme de maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement élargie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun sceau n'est observé dans le corps de la glande;
  • Hypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée forme nodulaire. Cependant, il existe des cas fréquents de combinaison simultanée de ces deux formes;
  • Atrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est considérablement réduite. Une telle image de la maladie est courante chez les personnes âgées et chez les jeunes - uniquement dans le cas de leur exposition radioactive..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il convient de noter tout de suite que la thyroïdite auto-immune se déroule souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors de l'examen de la glande thyroïde.

Au début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde peut rester, la soi-disant euthyroïdie - une condition dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités normales d'hormones. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, elle ne nécessite qu'une surveillance dynamique supplémentaire..

Les symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, une augmentation de la fonction de la glande thyroïde se produit, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister ou se transformer en hypothyroïdie.

Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Faiblesse, diminution de la mémoire, apathie, dépression, humeur dépressive, peau pâle sèche et froide, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, retard d'élocution, gonflement du visage, paupières, surpoids ou obésité, frissons, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, augmentation de la chute des cheveux, ongles cassants, œdème des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.

Les symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes et peuvent ne pas être associés à un dysfonctionnement thyroïdien. Cependant, si vous présentez la plupart des symptômes suivants, les hormones thyroïdiennes doivent être testées.

Les symptômes de la thyrotoxicose sont:

Irritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations cardiaques, sensation d'interruption du travail du cœur, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance à la fracture (la force osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance aux climats chauds, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (libido).

Diagnostique

Avant l'apparition de l'hypothyroïdie, le diagnostic de l'AIT est difficile. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi par les endocrinologues en fonction du tableau clinique, des données de laboratoire. La présence de maladies auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune comprennent:

  • numération globulaire complète - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, le deuxième antigène colloïde, des anticorps contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de la T3 et de la T4 (totale et libre), des taux sériques de TSH. Une augmentation du taux de TSH avec une teneur normale en T4 indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du taux de TSH avec une concentration réduite de T4 - sur l'hypothyroïdie clinique
  • L'échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de sa structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.
  • La biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé lorsqu'il existe des preuves d'une possible dégénérescence maligne du nodule thyroïdien.

Les critères diagnostiques de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde par échographie;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du taux d'AT-TPO, ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde, en soi, ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas d'établir un diagnostic précis. Le traitement est indiqué pour le patient uniquement en phase hypothyroïdienne, par conséquent, il n'y a généralement pas de besoin urgent de diagnostic en phase euthyroïdienne.

Pire chose à attendre: complications possibles de la thyroïdite

Différents stades de la thyroïdite ont des complications différentes. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde..

L'hypothyroïdie peut provoquer:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant né;
  • démence;
  • l'athérosclérose;
  • la dépression;
  • myxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, une somnolence constante. Si dans cet état vous entrez dans des sédatifs, souffrez d'un stress sévère ou d'une maladie infectieuse, vous pouvez provoquer un coma hypothyroïdien.

Heureusement, cette condition répond bien au traitement, et si vous prenez des médicaments à une dose ajustée au niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous risquez de ne pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps..

Quel est le danger de la thyroïdite pendant la grossesse?

La glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux.

La thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent une impulsion à l'aggravation de la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne le devrait. Cette maladie est classée comme une maladie auto-immune. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide pas souvent à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut provoquer des perturbations dans la formation du système nerveux chez un enfant à naître.

Pendant la grossesse, ne soyez pas négligent face à une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'il est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, quarante-huit pour cent des femmes souffrant de thyroïdite ont eu une grossesse avec un risque de fausse couche, et douze et demi pour cent souffraient de formes sévères de toxicose dans les premiers stades..

Comment traiter la thyroïdite?

Le traitement de la pathologie est entièrement médicamenteux et dépend du stade auquel se trouve la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but du traitement est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (indicateurs de contrôle tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5 à 2 mois).

Au stade de l'euthyroïdie, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.

En ce qui concerne les tactiques de traitement du stade thyrotoxique, la décision est laissée au médecin. Habituellement, les thyrostatiques du type "Mercazolil" ne sont pas prescrits. La thérapie est symptomatique: pour la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyrotoxique, le traitement hospitalier est réalisé à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement est effectué en ambulatoire.

Au stade de l'hypothyroïdie, une T4 synthétique (thyroxine) appelée «L-thyroxine» ou «Eutirox» est prescrite et, en cas de pénurie de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 mcg / kg de poids corporel, chez les enfants - jusqu'à 4 mcg / kg.

La thyroxine est prescrite aux enfants s'il y a une augmentation de la TSH et un taux normal ou faible de T4, si la glande est augmentée de 30 pour cent ou plus de la norme d'âge. S'il est augmenté, sa structure est hétérogène, tandis que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à une dose de 200 mcg / jour.

Lorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est posé à une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.

La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ont seulement AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais la TSH est surveillée chaque trimestre. En présence d'AT-TPO et de TSH 2-4 mU / l, la L-thyroxine est nécessaire à des doses prophylactiques.

Si la thyroïdite est nodulaire, dans laquelle un cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime les organes du cou, compliquant considérablement la respiration, un traitement chirurgical est effectué.

Nourriture

Le régime alimentaire doit être normal en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.

Les protéines doivent être augmentées à 3 g par kg de poids corporel, et les graisses saturées et les glucides digestibles doivent être limités. Vous devez manger toutes les 3 heures.

  • plats de légumes;
  • poisson rouge cuit au four;
  • graisse de poisson;
  • foie: morue, porc, bœuf;
  • Pâtes;
  • produits laitiers;
  • fromage;
  • les légumineuses;
  • des œufs;
  • beurre;
  • bouillie;
  • pain.

Les aliments salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les épices sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.

Besoin de déchargement - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et fruits.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires pour la thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute auto-médication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté et doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des analyses.

Les immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important de suivre certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, de stress émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des micro-éléments et des vitamines contenant des vitamines nécessaires à l'organisme (telles que des préparations vitaminées comme Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prévisions pour la vie

La santé et les performances normales des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune et les taux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par la glande.

En cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec la transition vers une hypothyroïdie persistante.

La prévention

Il est actuellement impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques.

Les experts conseillent de suivre les règles générales pour éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement un traitement opportun pour les maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit faire très attention à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la rechute de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les prescriptions du médecin..

AIT de la glande thyroïde - qu'est-ce que c'est, échographie

Avec le développement d'une masse sur le cou, certains patients croient allègrement qu'ils ont été époustouflés. En fait, ils peuvent développer un goitre - un élargissement dangereux de la glande thyroïde, causé par une thyroïdite auto-immune..

Conclusion

Ainsi, la thyroïdite auto-immune est une maladie dangereuse qui peut priver une personne de santé et de performances. Cependant, il peut être contrôlé:

  • cette maladie répond bien au diagnostic;
  • les tactiques de son traitement sont soigneusement développées;
  • sous réserve des instructions de l'endocrinologue, le patient peut mener une vie épanouie.

Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune

C'est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde causée par des maladies auto-immunes. Ils surviennent à la suite d'un dysfonctionnement du système immunitaire et se manifestent par une réaction dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules du corps.

Parfois, cette maladie est appelée thyroïdite de Hashimoto - d'après le nom d'un médecin japonais.

Classification

Il existe deux types de maladies. Le tableau montre leurs signes qui caractérisent l'état de la glande thyroïde et son fonctionnement..

Les raisons

La médecine ne dispose pas d'informations sur les conditions préalables à l'apparition de maladies auto-immunes. Parmi les raisons probables, les facteurs suivants ressortent:

  • maladies infectieuses transférées - lors de la lutte contre les agents pathogènes, l'immunité peut échouer;
  • hérédité;
  • charges de stress graves;
  • exposition à des facteurs défavorables, en particulier aux rayonnements;
  • traitement avec certains médicaments;
  • excès, manque d'iode;
  • maladies respiratoires et pharyngées.

Symptômes de la maladie

Les manifestations de la thyroïdite auto-immune dépendent de son stade.

Stade de l'euthyroïdie

À ce stade, il n'y a aucun symptôme de la maladie, il est donc important de la diagnostiquer à temps. Il s'agit d'une manifestation d'un cas typique de la nécessité d'un examen médical annuel, qui permet de voir le développement de la maladie et de commencer un traitement en temps opportun..

Stade de l'hypothyroïdie

La maladie détruit les cellules de la glande thyroïde, de sorte qu'elle ne peut plus faire face à la production d'hormones en bonne quantité et une hypothyroïdie se produit. Il se manifeste dans les conditions suivantes:

  • la faiblesse;
  • la dépression;
  • fraîcheur;
  • gonflement;
  • peau sèche, sa rugosité sur les coudes et les paumes;
  • gain de poids;
  • constipation;
  • douleur articulaire;
  • échec du cycle menstruel.

Stade de l'hyperthyroïdie

Parfois, le développement de la thyroïdite auto-immune commence par une production excessive d'hormones thyroïdiennes, qui est ensuite remplacée par une hypothyroïdie, mais peut durer longtemps. Ses manifestations sont différentes:

  • perdre du poids;
  • une augmentation du nombre de contractions cardiaques, l'hypertension;
  • instabilité de l'humeur;
  • fragilité des os;
  • la diarrhée;
  • intolérance à la chaleur;
  • aménorrhée.

Une glande thyroïde hypertrophiée est possible. Il est facile à trouver, guidé par le dessin et les indices qu'il contient..

Diagnostique

Les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques, il faut donc un diagnostic minutieux.

  1. Analyse sanguine générale.
  2. Un test sanguin pour vérifier le niveau d'hormones thyroïdiennes.
  3. Immunogramme, qui permet de déterminer la quantité d'anticorps.
  4. Échographie thyroïdienne.

Traitement

Stade de l'euthyroïdie

Aucune thérapie n'est effectuée. Le patient doit être examiné périodiquement.

Stade de l'hypothyroïdie

Le traitement vise à maintenir les hormones au niveau requis. Une condition importante est son contrôle systématique..

En cas de manque d'iode, des médicaments appropriés sont prescrits.

Stade de l'hyperthyroïdie

Les thyréostatiques comme "Mercazolil" ne sont pas prescrits, les médicaments sont sélectionnés par un endocrinologue en tenant compte de l'évolution de la maladie. De plus, une thérapie symptomatique est effectuée pour soulager la condition, par exemple pour abaisser la pression artérielle..

Chirurgie

Il existe deux indications pour la chirurgie:

Thyroïdite auto-immune qui se transforme en hypothyroïdie: comment être?

Dans cet article, vous apprendrez:

L'hyperthyroïdie auto-immune est l'un des processus pathologiques affectant la glande thyroïde. Des conditions écologiques défavorables, et dans certaines régions et des conditions de rayonnement, font de diverses maladies de la glande thyroïde, y compris auto-immunes, un phénomène assez courant. L'excès, ou vice versa, la carence en iode dans l'alimentation est un phénomène fréquent et contribue également au développement de diverses pathologies de la glande thyroïde.


Une des variantes possibles de l'évolution d'une maladie telle que la thyroïdite auto-immune (dans la littérature on trouve également le nom de thyroïdite de Hashimoto) est l'hyperthyroïdie auto-immune. Cette maladie est une lésion inflammatoire chronique du tissu thyroïdien, et se développe à la suite d'une auto-agression de cellules immunocompétentes par rapport au tissu thyroïdien.

La maladie se développe progressivement, la thyroïdite auto-immune dans son développement passe par les phases suivantes:

La période euthyroïdienne, au cours de laquelle il n'y a pas de violation de la quantité d'hormones synthétisées, la fonction de la glande n'est pas altérée. La phase peut durer plusieurs années, dans certains cas - des décennies, rarement la progression de la maladie s'arrête à cette phase de développement.

Phase subclinique. L'agression croissante des cellules immunocompétentes (lymphocytes T) conduit à la destruction des éléments cellulaires producteurs d'hormones de la glande thyroïde et, par conséquent, à une diminution du taux de thyroxine et de triiodothyronine. Mais les capacités compensatoires de la glande thyroïde ne sont pas encore épuisées, avec une augmentation du taux d'hormone thyréostimulante, la teneur en hormones thyroïdiennes dans le sang est maintenue à un niveau suffisant pendant une longue période. Les symptômes sont souvent absents.

Phase thyréotoxique. En raison de la destruction massive du tissu thyroïdien par les cellules immunocompétentes, une quantité importante de thyroxine et de triiodothyronine pénètre dans la circulation sanguine, ce qui entraîne l'apparition de signes d'hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie auto-immune ne peut pas durer longtemps, et après la destruction d'une certaine quantité d'éléments cellulaires de la glande thyroïde, elle passe d'abord dans l'euthyroïdie, puis plus tard dans l'hypothyroïdie.

Phase d'hypothyroïdie. La thyroïdite auto-immune dans son développement atteint le point où il n'y a pas assez de cellules thyroïdiennes fonctionnelles pour fournir au corps les hormones T3 et T4, des signes d'hypothyroïdie apparaissent.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la thyroïdite auto-immune dépendent en grande partie de la phase de la maladie. Pour la période euthyroïdienne, la présence de plaintes n'est pas typique, il y a rarement des symptômes de la maladie dans la phase subclinique, mais on peut toujours l'observer:

  • fatigue accrue;
  • faiblesse sévère;
  • douleur dans les articulations et les muscles;
  • inconfort dans le cou;
  • sensation de coma, corps étranger dans la gorge.

L'hyperthyroïdie auto-immune dure, en règle générale, pendant une période de temps relativement courte et se manifeste par les symptômes suivants:

  • Diminution du poids corporel, bien que l'appétit et la quantité de nourriture consommée restent au niveau habituel ou augmentent;
  • hypertension artérielle (principalement systolique, diastolique dans les valeurs normales ou même réduite);
  • la fréquence de contraction du muscle cardiaque peut être considérablement augmentée, jusqu'à 110 contractions ou plus par minute. Cette tachycardie sinusale est persistante et ne disparaît pas même pendant le sommeil. En outre, avec l'hyperthyroïdie auto-immune, les patients peuvent se plaindre d'une pulsation palpable des grosses artères;
  • la peau devient chaude et humide;
  • peut être perturbé par des douleurs abdominales, des nausées et d'autres symptômes dyspeptiques;
  • du côté du cœur, une fibrillation ou un flutter auriculaire peut également être observé;
  • à un excès d'hormones thyroïdiennes, le système nerveux central peut réagir avec des manifestations telles que l'irritabilité, des troubles de la mémoire et des tremblements.

L'hyperthyroïdie auto-immune, compte tenu du mécanisme de son développement, est tôt ou tard remplacée par l'hypothyroïdie. Pour cette phase de l'évolution des lésions auto-immunes de la glande thyroïde, les manifestations suivantes sont caractéristiques:

  • Faible capacité de travail et fatigue;
  • somnolence, changements de voix;
  • déficience de mémoire;
  • les cheveux deviennent fins, fins et cassants, tombent souvent, formant des plaques chauves;
  • les troubles digestifs se manifestent principalement par une constipation persistante;
  • les femmes ont souvent des irrégularités menstruelles et les menstruations peuvent être retardées de plusieurs semaines. Il y a un risque de développer des saignements utérins. Ces troubles peuvent conduire au développement d'une aménorrhée et, par conséquent, à l'infertilité..
  • les hommes subissent souvent une diminution significative de la libido, l'impuissance se développe souvent.

L'hyperthyroïdie auto-immune et la phase d'hypothyroïdie peuvent être accompagnées de plaintes de divers types d'inconfort dans le cou - une sensation de boule dans la gorge, un corps étranger à la place de la glande thyroïde, avec une augmentation significative de la taille de la glande thyroïde, cela peut également rendre la respiration difficile.

Diagnostic de l'hyperthyroïdie auto-immune

Il est souvent difficile d'établir la présence d'une thyroïdite auto-immune avant que des signes d'hypothyroïdie n'apparaissent..

Le diagnostic est établi par les endocrinologues en fonction de la symptomatologie caractéristique de cette pathologie, avec confirmation par des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

La présence de toute maladie auto-immune chez les membres de la famille du patient augmente la probabilité d'hyperthyroïdie auto-immune.

Manifestations de laboratoire possibles:

  1. Dans un test sanguin général, il est possible de détecter une lymphocytose.
  2. L'immunogramme montre la présence d'anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes et leur contenu - les anticorps contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, l'antigène colloïdal et les hormones de la glande sont déterminés.
  3. La détermination du niveau de T3 et T4 et TSH nous permet de juger de la phase de la maladie - un taux élevé d'hormone thyréostimulante avec une teneur normale en T3 et T4 témoigne en faveur de la période subclinique, une teneur élevée en TSH avec un manque de thyroxine et de triiodothyronine indique une phase d'hypothyroïdie.

À partir de méthodes instrumentales, on utilise des ultrasons, dont la mise en œuvre permet de détecter un changement dans la taille de la glande, sa structure et sa densité.

Avec la probabilité la plus élevée possible, le diagnostic de thyroïdite auto-immune peut être confirmé à l'aide d'une biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde avec un examen microscopique plus poussé des caractéristiques histologiques de la biopsie.

Traitement

À ce stade du développement de la médecine et de la pharmacologie, il n'y a pas de traitement étiotropique spécifique des maladies thyroïdiennes auto-immunes, la progression de la maladie vers l'hypothyroïdie ne peut être complètement arrêtée..

Dans l'hyperthyroïdie auto-immune, la nomination de médicaments thyréostatiques est injustifiée pour plusieurs raisons. Premièrement, il n'y a pas d'hyperfonction de la glande, une augmentation du niveau d'hormones a un mécanisme de développement différent et, deuxièmement, la phase d'hyperthyroïdie dure rarement longtemps. Si nécessaire, une correction de l'hypertension artérielle est effectuée avec des médicaments appartenant aux groupes pharmacologiques suivants:

  1. les β-bloquants;
  2. les antagonistes des canaux calciques;
  3. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
  4. Inhibiteurs des récepteurs ACE;
  5. diurétiques.

Dans le cas où la glande thyroïde est considérablement élargie et comprime les organes du cou, il est recommandé d'effectuer une opération de résection de la glande thyroïde, suivie d'une prescription à vie d'un traitement hormonal substitutif.

Quelle est la différence entre la thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie auto-immune est une carence en hormones thyroïdiennes causée par une lésion immuno-inflammatoire de la glande thyroïde. Il s'agit de la dernière phase de la thyroïdite auto-immune, caractérisée par un ralentissement du métabolisme du corps. Elle se manifeste par une prise de poids rapide, une somnolence, une léthargie, des frissons, une lenteur d'élocution. Pour diagnostiquer l'hypothyroïdie dans le contexte de la thyroïdite auto-immune (AIT), ils ont recours à l'analyse hormonale pour T3 et T4, échographie de la glande, examen histologique.

  1. Pourquoi les problèmes de thyroïde
  2. Comment l'AIT et l'hypothyroïdie sont liés
  3. Symptômes à différents stades
  4. Conséquences dangereuses possibles
  5. Quels tests doivent être passés
  6. Règles de base du traitement
  7. Mode de vie pour l'hypothyroïdie auto-immune
  8. La maladie est-elle traitée?
  9. Prévention de l'hypothyroïdie à la suite de l'AIT

Pourquoi les problèmes de thyroïde

L'hypothyroïdie auto-immune est une insuffisance de la glande thyroïde causée par son atrophie dans le contexte de lésions auto-immunes. C'est la dernière étape de la thyroïdite de Hashimoto. Selon les statistiques, l'inflammation auto-immune survient dans 20% de toutes les maladies thyroïdiennes. L'AIT est 20 fois plus susceptible d'être diagnostiquée chez les femmes, en raison de l'effet des œstrogènes sur les tissus lymphoïdes et des anomalies du chromosome X.

L'inflammation auto-immune est causée par des anomalies génétiques du système immunitaire. Elle commence à synthétiser des anticorps contre les thyrocytes - cellules fonctionnelles de la glande thyroïde. Les cellules protectrices endommagent l'organe, ce qui entraîne une violation de son activité sécrétoire, une atrophie (épuisement) et une hypothyroïdie.

Facteurs provoquant des perturbations auto-immunes:

  • maladies infectieuses transférées;
  • consommation excessive de chlore provenant des aliments;
  • consommation incontrôlée de médicaments hormonaux;
  • foyers d'infection chronique;
  • abus de bains de soleil;
  • exposition aux radiations;
  • grossesse;
  • thérapie à long terme avec des médicaments d'interféron;
  • empoisonnement avec des produits chimiques volatils;
  • stress chronique.
L'hypothyroïdie est une forme courante de dysfonctionnement thyroïdien qui survient en cas de déficit prolongé en hormone thyroïdienne.

Avec un manque de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4), le métabolisme ralentit, ce qui entraîne des perturbations dans le travail des systèmes digestif, immunitaire et cardiovasculaire.

Comment l'AIT et l'hypothyroïdie sont liés

L'hypothyroïdie et la thyroïdite auto-immune sont étroitement liées. La première maladie survient dans le contexte de la seconde en raison de la déplétion de la glande thyroïde causée par l'auto-inflammation des thyrocytes. Sous l'influence de facteurs internes et externes, des changements pathologiques se produisent dans le système immunitaire, à la suite desquels il commence à sécréter des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne - une enzyme qui stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes. Leur concentration élevée dans le sang indique une agression du système immunitaire contre la glande thyroïde..

En endocrinologie, il existe plusieurs types d'AIT:

  • sans douleur;
  • chronique;
  • induite par les cytokines;
  • post-partum.

Toutes les variantes de la thyroïdite auto-immune sont unies par le phasage des changements qui se produisent dans la glande. Au début, tous les patients présentent des symptômes de thyrotoxicose. Lorsqu'un grand nombre de thyrocytes est endommagé par des autoanticorps, la production de T3 et T4 est fortement réduite. En raison du manque d'hormones thyroïdiennes, la thyrotoxicose est remplacée par l'hypothyroïdie.

On distingue trois formes d'AIT en aval: latente, hypertrophique et atrophique. Les symptômes de l'hypothyroïdie augmentent avec la thyroïdite atrophique de Hashimoto. En raison de l'inflammation, le nombre de thyrocytes efficaces dans l'organe diminue. Lorsqu'elle est épuisée, la production d'hormones thyroïdiennes diminue, ce qui entraîne une hypothyroïdie. Le groupe de risque comprend:

  • des femmes plus âgées;
  • les patients qui ont subi une radiothérapie;
  • les personnes atteintes de maladies auto-immunes congénitales.

Contrairement aux autres types d'AIT, la forme atrophique de la maladie est la pire tolérée. La mort massive des thyrocytes entraîne une carence persistante en T3 et T4, ce qui affecte négativement le travail d'autres organes et systèmes.

La différence entre l'hypothyroïdie auto-immune et l'AIT est que la première maladie n'est qu'une des phases de la lésion immuno-inflammatoire de la glande.

Symptômes à différents stades

Les signes dépendent du stade de l'inflammation auto-immune et des modifications de la glande thyroïde. Dans toutes les formes d'AIT, sans exception, on distingue plusieurs phases qui se remplacent successivement:

  • Euthyroid. La quantité d'anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes est insignifiante, de sorte que l'inflammation se déroule sous une forme latente (latente). Il n'y a pas de symptômes locaux et généraux de l'AIT. Selon les facteurs provoquants, cette phase dure de 1 à 2 ans à des décennies.
  • Subclinique. Avec la progression des maladies auto-immunes, les lymphocytes T commencent à bombarder les cellules thyroïdiennes. Ses performances diminuent progressivement, de sorte que la quantité de T3 et T4 dans le sang diminue. Pour stabiliser le fond hormonal, l'adénohypophyse sécrète plus de thyrotropine (TSH), qui stimule la glande et la synthèse des hormones contenant de l'iode.
  • Thyrotoxique. Lorsque les thyrocytes sont endommagés par les anticorps, une grande quantité de T3 et T4 est libérée dans le sang. Lorsque leur concentration dépasse les valeurs normales, une thyrotoxicose se produit..
  • Hypothyroïdie. Avec la poursuite de l'inflammation auto-immune, le nombre de cellules hormono-actives dans la glande est considérablement réduit. Dans la phase hypothyroïdienne, le métabolisme des lipides, des minéraux, des protéines et des glucides ralentit fortement.

Le tableau clinique ne s'éclaircit que dans les deux dernières phases de l'AIT. Avec un excès de T3 et T4 dans le sang, des plaintes surviennent concernant:

  • perte de poids;
  • sautes d'humeur;
  • Augmentation de l'appétit;
  • avoir chaud;
  • transpiration;
  • augmentation de la température;
  • insomnie;
  • discours accéléré;
  • yeux exorbités;
  • selles instables;
  • agressivité;
  • diminution de la libido.

L'hypothyroïdie primaire dans le contexte de la thyroïdite auto-immune se manifeste par les symptômes suivants:

  • peau sèche;
  • somnolence;
  • gain de poids;
  • constipation fréquente;
  • diminution des performances;
  • ralentissement de la parole;
  • déficience de mémoire;
  • fraîcheur;
  • gynécomastie (croissance mammaire de type féminin chez l'homme);
  • Palpitations cardiaques;
  • apathie;
  • chute de cheveux.
Chez 15% des patients, l'AIT est monophasique, c'est-à-dire que seuls les symptômes de la phase thyrotoxique ou hypothyroïdienne apparaissent.

Conséquences dangereuses possibles

La thyroïdite auto-immune avec une issue d'hypothyroïdie est dangereuse en raison de modifications irréversibles de la glande. Avec une carence en T3 et T4 dans le corps, tous les processus métaboliques ralentissent, ce qui affecte négativement le travail des systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire et autres.

Conséquences probables de l'AIT avec l'hypothyroïdie:

  • arythmie;
  • l'athérosclérose;
  • gynécomastie chez les hommes;
  • dysphagie (violation de l'acte de déglutition);
  • infarctus du myocarde;
  • diminution de l'activité intellectuelle;
  • somnolence croissante;
  • hydropisie abdominale;
  • myxœdème;
  • hypothermie (baisse de température).

L'atrophie thyroïdienne entraîne une somnolence croissante, une dépression de la conscience pouvant aller jusqu'au coma hypothyroïdien. En cas de coma, le risque de décès augmente plusieurs fois.

Quels tests doivent être passés

Il est difficile de diagnostiquer l'AIT avant la phase hypothyroïdienne. Le dysfonctionnement de la glande est indiqué par des symptômes caractéristiques - sautes d'humeur, peau sèche, gain ou perte de poids. Si d'autres membres de la famille ont des maladies auto-immunes, la probabilité d'une maladie endocrinienne est confirmée.

Pour diagnostiquer la thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie, l'endocrinologue prescrit un examen complet:

  • Test sanguin clinique. Une concentration élevée de leucocytes indique une lésion auto-immune de la glande..
  • Analyse pour TSH, T3 et T4. Une thyréotropine élevée associée à une thyroxine normale est un signe d'hypothyroïdie latente. Avec l'atrophie de la glande, la teneur en T3 et T4 dans le sang diminue.
  • Ultrason. Selon la phase de l'AIT, une augmentation ou une diminution de la glande thyroïde est détectée.
  • Immunogramme. Des anticorps contre les hormones thyroïdiennes, la peroxydase thyroïdienne sont trouvés chez les patients atteints d'AIT.
L'hyperéchogénicité thyroïdienne à l'échographie et des taux élevés d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne ne peuvent être considérés comme des signes de thyroïdite auto-immune.

Si nécessaire, une biopsie de la glande est prescrite. Après avoir pris le tissu, il est envoyé pour un examen histologique. Avec l'inflammation auto-immune, une teneur accrue en lymphocytes T et en thyrocytes inopérants est détectée.

Règles de base du traitement

Un traitement spécifique de la glande thyroïde dans l'AIT n'a pas été développé. Jusqu'à présent, les endocrinologues ne disposent pas de méthodes efficaces pour soulager l'inflammation auto-immune.

Les principes du traitement de l'hypothyroïdie en présence d'AIT:

  • Compensation pour l'absence de T3 et T4. Pour normaliser le fond hormonal, des substituts des hormones thyroïdiennes avec la lévothyroxine sont prescrits - Eutirox, L-Tyrox Euro. Les médicaments stimulent le métabolisme, ce qui réduit le risque de complications du tractus gastro-intestinal, des systèmes hématopoïétique et cardiovasculaire.
  • Soulagement de l'inflammation dans la glande. Pour réduire la gravité des réactions auto-immunes dans les thyrocytes, des glucocorticostéroïdes sont utilisés - Dexaméthasone, Prednisolone, Betaspan. Les médicaments ne sont recommandés que pour le cours combiné de la thyroïdite auto-immune et subaiguë..
  • Réduire la quantité d'anticorps dirigés contre les cellules glandulaires. Pour réduire le contenu des titres d'auto-anticorps dans le sang, ils prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Metindol retard, Bioran, Diklak.

Dans la phase hypothyroïdienne de l'AIT, le volume de la glande thyroïde est considérablement réduit. Le manque d'hormones contenant de l'iode entraîne un affaiblissement du système immunitaire, ce qui augmente le risque de maladies infectieuses. Pour améliorer la résistance du corps aux bactéries et aux virus, des immunostimulants sont utilisés - Immunal, Liasten, Imumod, ainsi que des remèdes populaires.

Mode de vie pour l'hypothyroïdie auto-immune

Les personnes atteintes d'hypothyroïdie ont un métabolisme très lent, elles prennent donc rapidement du poids. En raison d'une violation du métabolisme minéral, un gonflement des membres et du visage n'est pas rare. Par conséquent, lors du traitement de la glande thyroïde, vous devez modifier votre mode de vie..

Pendant la période d'inflammation aiguë de la glande, ils refusent d'utiliser du sel, car il retient du liquide dans le corps. Limitez la restauration rapide, les plats cuisinés et les légumes en conserve.

Pour éliminer les symptômes de l'AIT, vous devez:

  • faire du sport;
  • suivre un régime;
  • refuser de mauvaises habitudes.

Pour stimuler la synthèse de T3 et T4, des produits contenant de l'iode sont introduits dans l'alimentation - poissons de mer, crevettes, varech, pommes, porc, légumes verts.

La maladie est-elle traitée?

Avec une thérapie commencée en temps opportun, il est possible d'empêcher la destruction de la glande par les auto-anticorps. La performance satisfaisante des patients dure 10 à 15 ans. Sous l'influence de facteurs provoquants, la récidive de l'AIT n'est pas exclue.

Si la thyroïdite de Hashimoto a été causée par la grossesse, le risque d'exacerbation lors de la prochaine grossesse sera de 70 à 75%. Chez 25% des patients, la maladie devient chronique. En raison de la mort massive des cellules thyroïdiennes, l'AIT est compliquée par une hypothyroïdie persistante.

Prévention de l'hypothyroïdie à la suite de l'AIT

L'insuffisance de la glande thyroïde dans le contexte de l'AIT se produit avec une alimentation déséquilibrée et en ignorant les recommandations du médecin. Pour éviter l'hypothyroïdie, il est recommandé:

  • utilisez du sel iodé;
  • prenez des compléments alimentaires ou des médicaments contenant de l'iode;
  • 1 fois en six mois pour être testé pour T3 et T4.

Pendant la grossesse et après l'accouchement, les femmes doivent surveiller le fonctionnement de la glande. Les endocrinologues recommandent une inscription précoce à la clinique prénatale. La détection en temps opportun du déséquilibre hormonal et du traitement hormonal substitutif prévient les complications graves.

Inflammation spécifique. Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

Lorsque le système immunitaire «prend les armes» contre les organes et tissus normaux du corps, on parle de maladie auto-immune. L'une de ces pathologies est la thyroïdite auto-immune. Nous avons parlé de lui avec l'endocrinologue "Clinic Expert" Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

- Il s'agit d'une inflammation spécifique de la glande thyroïde. Avec cette maladie, des anticorps contre le fer se trouvent dans le corps. Je vais donner quelques informations sur elle.

En soi, la glande thyroïde est petite, mais en même temps, c'est la plus grande glande endocrine de notre corps. Il se compose de deux lobes et d'un isthme et ressemble à un papillon en forme. Certes, il y a parfois un lobe pyramidal supplémentaire. La taille de chacun des lobes est à peu près la taille de la phalange de l'ongle d'un pouce humain. En moyenne, le volume de la glande thyroïde chez la femme ne dépasse pas 18 millilitres, chez l'homme - pas plus de 25. Il est important de noter que la limite inférieure de sa taille n'existe pas aujourd'hui: elle peut être très petite, mais en même temps elle remplit régulièrement ses fonctions - en quantité suffisante produire des hormones.

La thyroïdite auto-immune a été décrite pour la première fois par le médecin japonais Hashimoto en 1912, la maladie a donc un autre nom - la thyroïdite de Hashimoto.

Avec la thyroïdite auto-immune, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde se trouvent dans le corps.

- Quelle est la fréquence de la thyroïdite auto-immune chez les Russes et dans le monde??

- La prévalence du transport d'anticorps contre la glande thyroïde atteint 26% chez la femme et 9% chez l'homme. Cependant, cela ne signifie pas que toutes ces personnes sont atteintes de thyroïdite auto-immune. Au Royaume-Uni, une étude a été menée à laquelle environ trois mille personnes ont participé, et c'est ce qui s'est avéré. Par exemple, chez les femmes, le risque de développer la maladie n'était que de 2%. Autrement dit, sur 100 porteurs d'une teneur accrue en anticorps contre la glande thyroïde, une violation de sa fonction ne s'est développée que chez deux.

- Quelles sont les causes de la thyroïdite auto-immune? Pourquoi cela survient?

- C'est une maladie assez complexe. Pour des raisons encore pas tout à fait claires, notre système immunitaire commence à percevoir la glande thyroïde comme un organe étranger et développe des anticorps contre elle. Ils endommagent les cellules qui composent les hormones thyroïdiennes. En conséquence, la quantité d'hormones diminue et une maladie se développe, appelée «hypothyroïdie» (en termes simples - une diminution de la fonction de la glande thyroïde).

Vous pouvez en savoir plus sur l'hypothyroïdie dans notre article.

- Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

- Leur gravité peut varier d'une absence totale de plaintes à des conséquences graves pouvant mettre la vie du patient en danger. Avec une diminution de la fonction thyroïdienne, presque tous les organes sont touchés. Les manifestations les plus typiques de la maladie peuvent être considérées comme la présence des symptômes suivants:

  • faiblesse générale;
  • fatigue;
  • gain de poids;
  • sensation de froid sans raison apparente;
  • diminution de l'appétit;
  • gonflement;
  • l'apparition d'une voix rauque;
  • peau sèche;
  • augmentation de la fragilité et de la chute des cheveux;
  • ongles cassants.

Du côté du système nerveux, il s'agit de plaintes telles que somnolence, troubles de la mémoire, concentration, incapacité à se concentrer, dans certains cas dépression.

Quant au système cardiovasculaire: il peut y avoir un pouls lent, une augmentation de la pression artérielle diastolique (baisse).

Tractus gastro-intestinal: il existe une tendance à la constipation chronique.

Système reproducteur: les femmes ont des irrégularités menstruelles, l'infertilité, dans certains cas, l'avortement est possible; chez les hommes - dysfonction érectile.

Le taux de cholestérol sanguin peut être élevé.

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- Comment cette maladie est-elle diagnostiquée? Existe-t-il des tests qui aideront à identifier la thyroïdite auto-immune?

- Il est assez facile de confirmer ou de nier le diagnostic. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer le niveau de l'hormone thyréostimuline (TSH) - c'est le test le plus important et le plus nécessaire pour tout dysfonctionnement de la glande thyroïde, ainsi que des anticorps dirigés contre la TPO (thyroïde peroxydase). Avec des valeurs de TSH normales, la pathologie de cet organe peut être presque complètement exclue. Avec l'hypothyroïdie sur fond de thyroïdite auto-immune, le niveau de TSH sera augmenté et la thyroxine libre (hormone thyroïdienne) sera réduite, selon le principe de rétroaction. C'est ainsi que la plupart des hormones fonctionnent dans notre corps. Qu'est-ce que ça veut dire? Lorsque la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang diminue, la glande pituitaire, dans certaines cellules dont la TSH est formée, «en apprend» d'abord. Ayant "attrapé" une diminution du taux d'hormones, les cellules hypophysaires commencent à produire plus de TSH afin de "stimuler", de stimuler la glande thyroïde. Par conséquent, si pendant cette période vous prenez du sang et mesurez le taux de TSH, il sera augmenté..

L'analyse semble assez familière à tout le monde - il s'agit d'un don de sang d'une veine à jeun.

- Puis-je recevoir un diagnostic de «thyroïdite auto-immune» avec des hormones normales?

- Actuellement, ce diagnostic avec une valeur normale d'hormones n'est pas éligible.

- Et si en même temps une analyse était également faite pour les anticorps contre la glande thyroïde, et qu'ils étaient identifiés?

- La détection de ces anticorps n'indique pas toujours la présence d'une thyroïdite auto-immune. En soi, leur port n'est pas une maladie. Chez près de 20% des personnes en bonne santé, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde peuvent être trouvés dans le sang. Par exemple, dans la littérature scientifique étrangère, la thyroïdite auto-immune en tant que problème clinique indépendant n'est pratiquement pas considérée. Il ne doit être traité que si une hypothyroïdie se développe, c'est-à-dire une diminution de la fonction thyroïdienne.

- Comment la thyroïdite auto-immune est-elle traitée??

- Le traitement consiste à compenser le manque d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. C'est ce qu'on appelle la thérapie de substitution. La personne doit recevoir ce qui lui manque - dans ce cas, la thyroxine manquante (la principale forme d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde). Le patient doit prendre des médicaments modernes à base de thyroxine tous les jours. Dans leur structure, ils ne diffèrent pas du tout de notre propre hormone, qui dans des conditions normales est produite par la glande thyroïde. Le dosage correct de ces médicaments empêche tous les effets indésirables possibles d'une carence hormonale. L'hospitalisation n'est pas requise. Mais le traitement de substitution en cas de maladie est effectué à vie, car le fonctionnement normal de la glande thyroïde elle-même ne peut pas être rétabli.

- Quelle est l'efficacité de l'utilisation de compléments alimentaires pour la thyroïdite auto-immune?

- Lors du traitement non seulement de cela, mais également d'autres maladies, il n'y a pas de place pour les compléments alimentaires. Tout médecin moderne consciencieux doit adhérer aux principes de la médecine factuelle. En d'autres termes, l'approche de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies thyroïdiennes est appliquée sur la base des preuves disponibles de l'efficacité et de l'innocuité des médicaments. Les compléments alimentaires ne peuvent pas être utilisés pour le traitement. Cette disposition est réglementée dans tous les pays.

Les compléments alimentaires pour le traitement de la thyroïdite auto-immune ne peuvent pas être utilisés

- Si cette affection est retrouvée chez une femme en âge de procréer qui envisage une grossesse, la question se pose: est-il possible de tomber enceinte avec une thyroïdite auto-immune?

- Permettez-moi de vous rappeler: le port d’anticorps n’est pas une maladie et, par conséquent, n’agit pas comme un obstacle au début de la grossesse. Cependant, si une femme qui souhaite donner naissance à un enfant a un dysfonctionnement thyroïdien, cela peut interférer avec le début de la grossesse et la naissance du fœtus. Si une femme souffre d'hypothyroïdie, l'enfant à la naissance peut présenter diverses anomalies et défauts (il s'agit d'une violation du développement mental et de problèmes de croissance). L'enfant peut également avoir une hypothyroïdie congénitale. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier et de traiter la maladie à l'avance..

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Interviewé par Igor Chichinov

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Pour référence

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Membre de l'Association russe des endocrinologues, membre de l'Association des endocrinologues de la région de Rostov.

Expérience de travail totale sur 10 ans.

Expérience de la gestion de l '"Ecole du diabète de type 1 et 2".

Expérience de la gestion de l'École de nutrition saine et de perte de poids.

Auteur d'une vingtaine de publications dans des revues scientifiques.

Reçoit à l'adresse: Rostov-sur-le-Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.