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Thyroïdite auto-immune et grossesse

La thyroïdite auto-immune est une maladie auto-immune chronique de la glande thyroïde. Un autre nom de cette pathologie est la maladie de Hashimoto. Si elle n'est pas traitée, la thyroïdite auto-immune peut entraîner la destruction du tissu thyroïdien et l'hypothyroïdie. La grossesse dans le contexte de cette pathologie est souvent compliquée par une fausse couche, une gestose et d'autres conditions dangereuses pour la femme et le fœtus.

informations générales

La thyroïdite auto-immune a été découverte et décrite par le scientifique et médecin japonais Hashimoto Hakaru. Par la suite, la maladie a été nommée d'après le médecin qui a étudié l'évolution de cette pathologie..

La thyroïdite auto-immune chez les femmes survient 10 fois plus souvent que chez les représentants de la forte moitié de l'humanité. Les signes de la maladie se retrouvent chez 15% des femmes enceintes. La pathologie est détectée principalement au cours du premier trimestre de la grossesse. La thyroïdite post-partum survient chez 5% de toutes les femmes.

Les raisons

La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune. Avec cette pathologie, des anticorps sont synthétisés dans le corps humain qui agissent contre ses propres cellules. Ces anticorps confondent les cellules thyroïdiennes (thyrocytes) avec un corps étranger et tentent de s'en débarrasser. La destruction des thyrocytes se produit, ce qui provoque une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes et le développement de l'hypothyroïdie.

Les causes exactes du développement de la thyroïdite auto-immune n'ont pas été établies. A révélé une prédisposition génétique à l'apparition de la maladie. On sait que la présence d'une thyroïdite auto-immune chez des parents proches augmente considérablement le risque de développer cette pathologie. La maladie est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes (myasthénie grave, goitre toxique diffus, vitiligo, alopécie, pathologie systémique du tissu conjonctif).

Facteurs de risque de développement de la thyroïdite auto-immune:

  • les maladies infectieuses (principalement les infections virales);
  • insolation excessive;
  • exposition aux radiations;
  • blessure à la glande thyroïde;
  • un déséquilibre en iode dans l'organisme (carence ou excès).

Il a été établi qu'un manque de sélénium dans les sols augmente considérablement le risque de développer une thyroïdite auto-immune. Ceci explique le taux d'incidence élevé dans certaines régions du monde. La carence en iode provoque également le développement de la thyroïdite de Hashimoto..

Symptômes

La thyroïdite auto-immune est détectée principalement au cours du premier trimestre de la grossesse. Les symptômes de la maladie dépendront de la forme et du stade du processus. La thyroïdite auto-immune se développe progressivement sur plusieurs années. Les étapes du processus inflammatoire peuvent se remplacer. En l'absence de traitement adéquat, la thyroïdite entraîne la destruction du tissu thyroïdien et le développement d'une hypothyroïdie.

Options pour l'évolution de la thyroïdite auto-immune:

Variante hypertrophique

À ce stade, la glande thyroïde est dense et hypertrophiée. La palpation de l'organe est indolore. La fonction thyroïdienne est altérée, une hyperthyroïdie (thyrotoxicose) est notée.

  • troubles mentaux: excitabilité, irritabilité, larmoiement, sautes d'humeur soudaines;
  • insomnie;
  • tremblement de la main;
  • transpiration, sensation de chaleur;
  • la diarrhée;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • tachycardie (palpitations cardiaques);
  • exophtalmie (déplacement vers l'avant du globe oculaire).

Avec la thyroïdite auto-immune, il existe un dysfonctionnement modéré de la glande thyroïde. Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont légers ou absents.

Variante atrophique

Lors de l'examen, la taille de la glande thyroïde est réduite, sa fonction est altérée. L'hypothyroïdie se développe - une condition dans laquelle la production d'hormones thyroïdiennes diminue. L'atrophie est une conséquence inévitable de la thyroïdite auto-immune. Il est possible de ralentir le développement de processus atrophiques uniquement avec une thérapie correctement sélectionnée.

  • changements mentaux: apathie, léthargie, léthargie;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire;
  • sensation de frissons;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • diminution de l'appétit;
  • constipation;
  • gain de poids déraisonnable;
  • abaisser la tension artérielle;
  • bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque);
  • peau sèche;
  • perte de cheveux et ongles cassants.

Le stade de la maladie est le plus prononcé avec le développement de la thyroïdite post-partum. 2-4 mois après la naissance de l'enfant, la phase hypertrophique se développe, après 6 mois une hypothyroïdie persistante se produit. Avec la thyroïdite auto-immune, la lactation est naturellement supprimée.

Les manifestations cliniques de la thyroïdite auto-immune ne sont pas spécifiques. Ces symptômes sont souvent confondus avec des manifestations d'autres maladies. Chez certaines femmes enceintes, pendant une longue période, aucun signe de thyroïdite n'est déterminé dans le contexte de l'euthyroïdie (taux normaux d'hormones thyroïdiennes).

L'évolution de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

La réduction ou la disparition complète des symptômes de la maladie pendant la grossesse est une caractéristique de toutes les maladies auto-immunes. La thyroïdite de Hashimoto ne fait pas exception. Après la conception de l'enfant, une suppression naturelle du système immunitaire se produit. La production d'anticorps agressifs est réduite, les processus destructeurs dans les tissus de la glande thyroïde sont suspendus. De nombreuses femmes connaissent une amélioration significative de leur bien-être tout au long de leur grossesse..

La thyroïdite auto-immune se fait sentir peu de temps après la naissance d'un enfant. Après l'accouchement, la maladie progresse rapidement. L'état de la femme s'aggrave, tous les symptômes typiques de la pathologie apparaissent. La thyroïdite post-partum entraîne une hypothyroïdie persistante (diminution des taux d'hormones thyroïdiennes) dans les 8 à 12 mois suivant le début de la maladie.

Complications de la grossesse

Dans le contexte de la thyroïdite auto-immune, les complications suivantes se produisent:

  • fausse couche spontanée;
  • naissance prématurée;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie fœtale et retard de développement;
  • gestose;
  • anémie;
  • saignements pendant la grossesse et l'accouchement.

La thyroïdite de Hashimoto au stade hypothyroïdien peut provoquer une infertilité. Le manque d'hormones thyroïdiennes affecte la santé reproductive d'une femme. La maturation des follicules dans les ovaires est perturbée, l'ovulation devient impossible. Il peut être assez difficile de concevoir un enfant sans pré-médication..

Une grossesse survenue dans le contexte d'une thyroïdite auto-immune ne se termine pas toujours bien. Pendant les six premières semaines, l'embryon se développe sous l'influence des hormones thyroïdiennes maternelles. Le manque d'hormones thyroïdiennes à ce stade conduit à une fausse couche. Même si le premier trimestre de la grossesse se déroule bien, il reste à l'avenir un risque élevé de mort fœtale intra-utérine et de naissance prématurée..

Conséquences pour le fœtus

Avec le développement de la thyroïdite auto-immune, des anticorps agressifs contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase se forment dans le corps de la femme. Ces anticorps traversent facilement la barrière placentaire, pénètrent dans la circulation sanguine et détruisent le tissu thyroïdien fœtal. La destruction de l'organe conduit en outre au développement de l'hypothyroïdie, qui à son tour inhibe le développement intellectuel de l'enfant après la naissance..

Un certain danger est posé par la variante atrophique de la thyroïdite auto-immune, dans laquelle la production d'hormones thyroïdiennes diminue et une hypothyroïdie se développe chez la mère. Le manque d'hormones thyroïdiennes maternelles interfère avec le développement normal du système nerveux fœtal et entraîne un retard dans le développement du bébé après la naissance.

Diagnostique

Pour identifier la thyroïdite auto-immune, les études suivantes sont menées:

  • palpation de la glande thyroïde;
  • recherche en laboratoire;
  • Ultrason.

À la palpation, l'attention est attirée sur l'augmentation de la densité de la glande thyroïde. Au stade de l'hyperthyroïdie, l'organe sera agrandi, dans l'hypothyroïdie, il sera réduit. Lors de la déglutition, la glande thyroïde est mobile, non soudée aux tissus environnants.

Pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes, il est nécessaire de faire un test sanguin. Le sang est prélevé dans une veine, l'heure de la journée n'a pas d'importance. Les changements suivants indiquent une thyroïdite auto-immune:

  • augmentation des taux d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase;
  • augmentation de la concentration d'anticorps anti-TSH;
  • modification du taux d'hormones thyroïdiennes - T3 et T4 (augmentation du stade de l'hyperthyroïdie et diminution de l'hypothyroïdie).

Lors de la réalisation d'une échographie, le médecin fait attention à la taille et à la densité de la glande thyroïde, à la présence d'inclusions étrangères dans ses tissus. Pendant la grossesse, une échographie est réalisée toutes les 8 semaines jusqu'à l'accouchement. Selon les indications, une biopsie du tissu de la glande thyroïde est réalisée (prélèvement de zones suspectes de l'organe pour analyse).

Méthodes de traitement

Un endocrinologue est impliqué dans le traitement de la thyroïdite auto-immune. Le choix d'un schéma thérapeutique dépendra de la durée de la grossesse, de la forme de la pathologie et de la gravité de l'état de la femme enceinte. Pendant le traitement, l'état du fœtus est nécessairement surveillé par ultrasons, Doppler et CTG.

Le but du traitement est de prévenir le développement de l'hypothyroïdie dans le contexte d'une pathologie auto-immune. Pour corriger le taux d'hormones, la lévothyroxine sodique est prescrite à faibles doses (jusqu'à 75 μg / jour). La thérapie est réalisée sous contrôle constant du taux de TSH dans le sang (le test est effectué toutes les 4 semaines). Avec l'augmentation de la concentration de TSH, la dose de lévothyroxine est progressivement augmentée.

Au stade de la thyrotoxicose, le traitement médicamenteux n'est pas indiqué. Pour éliminer les manifestations désagréables de la maladie (palpitations, diarrhée, troubles mentaux), un traitement symptomatique est prescrit. Le choix du médicament dépendra de la durée de la grossesse. Les thyréostatiques (médicaments qui inhibent la synthèse des hormones thyroïdiennes) ne sont pas prescrits pour cette pathologie.

Le traitement de la thyroïdite auto-immune se poursuit après la naissance du bébé. Dans la phase hyperthyroïdienne, le traitement n'est pas effectué. Avec le développement de l'hypothyroïdie, la lévothyroxine sodique est prescrite. Le dosage du médicament est choisi individuellement sous le contrôle du taux de TSH dans le sang.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le processus auto-immun pendant la grossesse. Actuellement, aucun médicament efficace et sûr n'a été développé pour ralentir la progression de la maladie. Les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs sont prescrits selon des indications strictes et uniquement après la naissance de l'enfant.

Le traitement chirurgical de la thyroïdite auto-immune est effectué avec une glande thyroïde de grande taille avec compression des organes adjacents (trachée, gros vaisseaux), ainsi que si une tumeur maligne est suspectée. L'opération est indiquée avant la conception d'un enfant ou peu après l'accouchement. Le traitement chirurgical n'est pas recommandé pendant la grossesse. L'opération pour les femmes enceintes est réalisée uniquement pour des raisons de santé.

Planification de la grossesse

La thyroïdite auto-immune dans l'hypothyroïdie peut provoquer l'infertilité. Le manque d'hormones thyroïdiennes perturbe la maturation des follicules, inhibe l'ovulation et interfère avec la conception d'un enfant. En début de grossesse, l'hypothyroïdie peut entraîner une fausse couche. L'interruption de grossesse avec cette pathologie se produit principalement jusqu'à 8 semaines.

Il est possible de planifier la conception d'un enfant atteint de thyroïdite auto-immune uniquement au stade de l'euthyroïdie (concentration normale d'hormones thyroïdiennes dans le sang). Cet état peut être atteint par la consommation constante de médicaments hormonaux. La sélection de la posologie optimale du médicament est effectuée par le médecin. Le traitement est effectué sous le contrôle du taux de TSH dans le sang. Si nécessaire, le médecin peut modifier la posologie du médicament pour aider une femme à concevoir et à porter un enfant sans complications..

Avec le début de la grossesse, le niveau des hormones thyroïdiennes change. Dans la première moitié de la gestation, il y a une augmentation naturelle de la production d'hormones thyroïdiennes, ce qui affecte l'évolution de la maladie et l'état de la femme enceinte. En prévision du bébé, la posologie des médicaments hormonaux change. La sélection de la dose de lévothyroxine pendant la grossesse est effectuée par un endocrinologue.

AIT et grossesse

La glande thyroïde est une glande endocrine et fait partie du système endocrinien. Il synthétise deux hormones contenant de l'iode - la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), et une hormone peptidique - la calcitonine.

Les hormones thyroïdiennes sont les principaux régulateurs de l'homéostasie du corps. Ils participent:

  • dans les principaux processus métaboliques des tissus et des organes;
  • dans la formation de nouvelles cellules;
  • en différenciation structurelle.

Une autre fonction importante des hormones thyroïdiennes est de maintenir une température corporelle constante et de produire de l'énergie. Les hormones thyroïdiennes régulent l'oxygène consommé par les tissus, l'oxydation et la production d'énergie, contrôlent la formation et la neutralisation des radicaux libres. Tout au long de la vie, l'influence des hormones stimulant la thyroïde sur le développement du corps au niveau physique, mental et mental ne s'arrête pas. En raison d'une carence en hormones pendant la grossesse, il est possible que le cerveau soit sous-développé pendant le développement intra-utérin, par conséquent, le risque de crétinisme de l'enfant augmente. Les hormones thyroïdiennes sont également responsables du bon fonctionnement du système immunitaire..

Maladies de la glande thyroïde

Les maladies de la glande thyroïde sont les deuxièmes plus fréquentes après le diabète. Chaque année, le nombre de maladies thyroïdiennes augmente de 5%.

Les raisons du développement de pathologies thyroïdiennes sont:

  • mauvaise écologie;
  • teneur en iode insuffisante dans l'alimentation quotidienne;
  • troubles de la génétique.

Le trouble thyroïdien le plus courant est la thyroïdite auto-immune chronique. Résultat de la maladie - hypothyroïdie.

Thyroïdite et grossesse

Une stimulation thyroïdienne supplémentaire doit être fournie pendant la grossesse. Mais il se peut que la glande thyroïde ne remplisse pas ses fonctions en raison des processus auto-immuns en cours. La production d'hormones thyroïdiennes, nécessaires au cours du premier trimestre pour soutenir le développement normal du fœtus, est réduite. De plus, l'hypothyroïdie peut être activée pendant la gestation dans l'utérus..

Le développement de la glande thyroïde fœtale peut s'écarter de la norme si des anticorps dirigés contre la thyroglobuline pénètrent à travers le placenta. En conséquence, une insuffisance placentaire peut survenir et, par conséquent, une interruption précoce de la grossesse. Malheureusement, les concepts d'AIT et de conception sont incompatibles. Par conséquent, lorsqu'une femme envisage une grossesse, il est impératif de consulter un endocrinologue, qui déterminera l'état fonctionnel de la glande principale du corps..

AIT et infertilité

L'AIT est un facteur très important dans la question de l'infertilité féminine. Elle est souvent attribuée à la principale cause de fausse couche. La glande thyroïde est détruite par les anticorps, ils affectent également les ovaires. Et d'où les problèmes de conception.

Même en médecine moderne, il n'existe aucun remède efficace pour cette maladie. La thyroïdite auto-immune dans certains cas est plus facile sous l'influence d'immunomodulateurs, mais c'est rare.

Ainsi, avant de planifier la conception, il est nécessaire de dépister la valeur des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne..

Thyroïdite auto-immune chronique

Elle est également appelée thyroïdite de Hashimoto et thyroïdite lymphocytaire. C'est une maladie thyroïdienne chronique de genèse auto-immune. La thyroïdite auto-immune chronique est beaucoup plus fréquente chez les femmes (et plus souvent chez les jeunes femmes) que chez les hommes. Des cas de manifestation d'AIT sous forme de formes familiales sont souvent connus. Les parents de la majorité des patients atteints d'AIT ont des anticorps thyroïdiens en circulation. Il y a des cas fréquents de détection d'autres maladies auto-immunes chez le même patient qui reçoit un diagnostic d'AIT, ou des membres de sa famille.

Pendant longtemps, la thyroïdite auto-immune chronique peut ne présenter aucun symptôme. Ses premiers symptômes sont une augmentation de la taille de la glande thyroïde, des modifications de la structure: tubérosité, densité. Les patients se plaignent souvent d'une sensation de compression dans le cou, d'une boule dans la gorge, de difficultés à avaler, si la glande est fortement agrandie, le patient peut ressentir des difficultés à respirer.

La conséquence de la thyroïdite progressive sont des troubles hormonaux. Les hormones sont élevées dans l'hyperthyroïdie. Le patient est souvent irritable, son rythme cardiaque est rapide, il ressent une faiblesse générale, de la fièvre, des sueurs et perd du poids.

Dans la plupart des cas, l'AIT chronique se manifeste par une diminution de la quantité d'hormones de la glande - hypothyroïdie.

Et en fait, et dans un autre cas, des cas de développement d'infertilité, d'attention affaiblie, de mauvaise mémoire sont révélés. Si les enfants souffrent d'AIT chronique, alors ils ont un ralentissement de leur développement, ils sont en retard par rapport à leurs pairs.

Effets

Au cours de la grossesse, la santé de la femme enceinte est très importante, car la santé et la vie du bébé en dépendent. Le déroulement de la grossesse dépend des niveaux hormonaux et de la glande thyroïde. AIT se réfère aux maladies qui peuvent affecter la portée de la grossesse. Le système immunitaire accepte à tort les cellules de sa propre glande thyroïde comme étrangères et ses cellules sont détruites par les anticorps de son propre corps. En conséquence, les fonctions thyroïdiennes perdent leur activité..

La conséquence la plus dangereuse de l'AIT est la fausse couche. Pour éviter que la maladie ne provoque une fausse couche, ce qui est particulièrement dangereux au cours du premier trimestre de la grossesse, il est nécessaire de surveiller attentivement la maladie pendant cette période. Explication de l'incompatibilité de la grossesse et de l'AIT: des anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes sans aucun obstacle pénètrent dans le placenta et, par conséquent, une insuffisance placentaire se produit. La plupart des femmes enceintes atteintes d'AIT souffrent de toxicose sévère. Si cette maladie est détectée et traitée à temps, des conséquences désastreuses peuvent être évitées. Pour assurer un déroulement harmonieux de la grossesse sans conséquences désagréables, avant de planifier un enfant, vous devez examiner le corps dans son ensemble, traiter et contrôler les maladies chroniques. L'AIT ne fait en aucun cas exception!

Lors d'un diagnostic de thyroïdite auto-immune, la conception peut être réalisée si la quantité d'hormones thyroïdiennes est normale.

La thyroïdite est une inflammation des tissus de la glande. Les symptômes de l'AIT sont souvent minimes, surtout si la quantité d'hormones dans le sérum sanguin se situe dans la plage normale. Pendant la grossesse, l'AIT peut être détecté accidentellement lors de l'examen du cou de la patiente.

L'hypothyroïdie, qui peut survenir si une thyroïdite auto-immune est diagnostiquée, peut nuire au déroulement de la grossesse et au développement du fœtus lui-même. L'endocrinologue doit envoyer le patient pour des tests d'hormones thyroïdiennes et, sur la base des résultats des tests TSH et des anticorps anti-TPO, décider de la nomination d'une dose de l'hormone qui compensera le déficit.

Environ 20% des personnes manquent d'hormones thyroïdiennes. Diagnostic - hypothyroïdie - un obstacle à la conception. Si le traitement de remplacement est sélectionné correctement (l'inflammation et l'AIT dans ce cas n'interfèrent pas), l'infertilité n'est pas menacée.

Dans le cas où la patiente reçoit un traitement de substitution, la dose est augmentée pendant la grossesse..

Avec de telles questions, il est nécessaire de contacter un endocrinologue, qui sélectionnera la dose nécessaire d'un médicament de substitution, évaluera la gravité de l'état du patient.

La thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse pendant la grossesse??

La thyroïdite auto-immune se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire avec une prédisposition génétique. Une caractéristique de la maladie est une longue période asymptomatique. L'une des manifestations dans lesquelles les femmes doivent être examinées pour les hormones thyroïdiennes est l'infertilité. Le deuxième groupe de problèmes est une carence en hormones thyroïdiennes, qui se manifeste comme suit: cycles anovulatoires chroniques, dysfonctionnement ovarien, saignements utérins, excès de prolactine, absence de menstruation, prolifération de la couche interne de l'endomètre. L'hyperprolactinémie survient chez une femme sur trois qui ne peut pas tomber enceinte.

Avec le début de la conception, une augmentation de l'activité de la glande thyroïde est nécessaire au développement normal de l'enfant. Les patientes atteintes de thyroïdite auto-immune développent un déficit en hormones thyroïdiennes même si elles étaient normales avant la grossesse.

La stimulation physiologique de la glande se produit après la formation de gonadotrophine chorionique par le placenta. Avec des lésions auto-immunes en réponse à son apport, la glande thyroïde s'épuise encore plus rapidement, ce qui accélère l'apparition de l'hypothyroïdie.

Dans ce contexte, des complications peuvent se développer: la menace d'interruption dans les premiers stades; toxicose tardive avec augmentation de la pression, lésions rénales, syndrome convulsif; rupture du placenta; anémie; insuffisance placentaire; retard de croissance et de développement intra-utérin du fœtus; saignement post-partum; grossesse post-terme.

Cette maladie peut avoir des conséquences graves, qui peuvent être évitées par la nomination d'un traitement substitutif à la L-thyroxine. Il est important d'effectuer un test sanguin et une échographie de la glande thyroïde chez les patientes jusqu'à 12 semaines de gestation.

Traitement de la maladie lors du portage d'un bébé après un examen de laboratoire:

  • Seules une augmentation des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne a été trouvée, la fonction et la taille de la glande sont normales - une norme physiologique d'iode (250 mg) et une surveillance des tests sanguins, une échographie tous les trimestres sont nécessaires.
  • Si la TSH est de 2 miel / l, il y a des anticorps - la lévothyroxine n'est pas nécessaire, il suffit de contrôler l'apport en iode, surveiller la glande thyroïde tous les 2 mois.
  • La TSH est supérieure à 2 UI / L aux stades précoces, des anticorps sont trouvés - cela signifie que la marge de sécurité de la glande thyroïde est faible, une insuffisance hormonale est possible, un apport prophylactique de L-thyroxine est nécessaire.
  • La TSH dépasse 4 UI / L, quelle que soit la présence d'anticorps - hypothyroïdie, un traitement substitutif est nécessaire tout au long de la grossesse sous le contrôle de tests sanguins.

Les anticorps de la mère traversent la barrière placentaire et provoquent la destruction de la glande thyroïde fœtale. En conséquence, le nouveau-né peut avoir une hypothyroïdie congénitale avec les manifestations suivantes: retard mental, pression artérielle basse, rythme cardiaque lent, troubles de la formation osseuse, cyanose de la peau, gonflement, difficulté à respirer, voix dure en pleurant, faible activité, somnolence constante, peau froide et sèche.

En moyenne, les anticorps de la mère sont éliminés du corps en un mois, mais les changements dans le cerveau peuvent être irréversibles..

Chez les femmes en travail avec thyroïdite auto-immune, le risque de développer un dysfonctionnement thyroïdien post-partum augmente. La variante classique de la maladie apparaît 10 à 14 semaines après la grossesse, qui s'est terminée par l'accouchement, mais elle est également possible avec une fausse couche. La période hypothyroïdienne avec thyroïdite auto-immune est lumineuse et s'accompagne d'une dépression sévère, d'une faiblesse sévère, de maux de tête constants, de douleurs musculaires et articulaires. Pour le traitement, la lévothyroxine est prescrite sous le contrôle de tests sanguins.

En savoir plus dans notre article sur la thyroïdite auto-immune et la grossesse, les conséquences.

Facteurs de risque de développer une thyroïdite

  • Une histoire d'autres maladies auto-immunes: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, vascularite systémique.
  • Vivre dans une région endémique de carence en iode.
  • Autres troubles thyroïdiens (goitre diffus ou nodulaire) avant la grossesse.

Dans la thyroïdite auto-immune, le corps commence à produire des anticorps contre les cellules de l'épithélium folliculaire thyroïdien. Sous l'influence des anticorps, les cellules cibles sont détruites, remplacées par du tissu conjonctif, et une fibrose de la glande thyroïde se développe.

Normalement, l'épithélium folliculaire synthétise la thyroglobuline, à partir de laquelle les hormones thyroïdiennes sont formées. Avec la thyroïdite auto-immune, le nombre de cellules dans l'épithélium folliculaire diminue, la quantité de colloïde diminue également et la synthèse des hormones thyroïdiennes diminue. Pour compenser la diminution de la production de thyroxine, le niveau de thyréostimuline (TSH) augmente, pendant la grossesse, cette augmentation peut ne pas être si évidente, car les hormones placentaires, en particulier, la gonadotrophine chorionique a également un effet stimulant la thyroïde (régule la sécrétion de thyroxine).

informations générales

Dans le passé, la maladie était appelée thyroïdite de Hashimoto. C'est le nom de famille du médecin japonais qui a décrit pour la première fois cette pathologie, cependant, plus tard, la maladie a été plus souvent appelée auto-immune..

Lors du port d'un enfant, environ 15% des femmes enceintes ont une suppression de la glande thyroïde par des mécanismes de protection, et après l'accouchement, une situation similaire peut se développer chez 5-7%.

Remarque. Dans la grande majorité des cas, la maladie survient au cours du premier trimestre..

Les raisons


Schéma de l'attaque des cellules immunitaires sur le tissu thyroïdien

Le principal facteur de suppression des cellules du parenchyme de la glande thyroïde par le système immunitaire est que les anticorps commencent à percevoir à tort ses tissus comme des agents étrangers et les détruisent. Ce phénomène est appelé auto-immun, quelle que soit la partie du corps où il se produit. En termes simples, il s'agit d'un processus lorsque le corps détruit lui-même ses propres cellules..

Il n'a pas encore été possible d'établir avec certitude pourquoi cela se produit. Il est bien connu que la pathologie est héréditaire, mais la prédisposition génétique à elle seule ne suffit pas pour l'apparition de la maladie.

Assez souvent, il survient simultanément avec d'autres pathologies auto-immunes, ainsi qu'en présence des facteurs de risque suivants:

  • infections virales ou bactériennes;
  • recevoir une forte dose de rayonnement;
  • passion excessive pour les bains de soleil;
  • après une lésion d'organe;
  • carence ou excès d'iode dans le corps.

Remarque. Dans certains pays, le nombre de diagnostics signalés augmente. Cela est dû au fait que dans ces régions, il existe une faible concentration de sélénium, dont une carence peut provoquer cette maladie..

Pathogénèse

Au début du processus pathologique, il y a une augmentation de l'infiltration de leucocytes dans le tissu de l'organe, ce qui provoque le début de la formation d'une réponse immunitaire. Les thyrocytes (cellules thyroïdiennes) et les follicules sont attaqués et détruits.

Le processus est intensifié également parce que les monocytes attaquent les restes de tissus pourris, et cela ne fait que renforcer l'activité des mécanismes de défense. Dans un premier temps, il n'y a pas de changement dans la concentration d'hormones dans le sang, du fait que leur carence est entièrement compensée par une augmentation de l'activité synthétique des tissus sains..

Ensuite, en raison de la libération de substances thyroïdiennes dans le sang, se concentrant dans les anciens follicules, une augmentation des niveaux hormonaux est enregistrée.Par conséquent, dans certains cas, cela est confondu avec l'hyperthyroïdie. Après la destruction d'une certaine partie du parenchyme, l'hypothyroïdie se développe et la production d'hormones thyroïdiennes diminue.

Symptômes


Signes de dysfonctionnement thyroïdien

En règle générale, les premiers signes de la maladie apparaissent le plus souvent au début de la grossesse. Le tableau clinique dépendra du degré et du type de pathologie.

Étant donné que la maladie peut rester à l'état latent pendant de nombreuses années, les changements hormonaux qui se produisent lors du port d'un enfant provoquent l'apparition de symptômes associés à la progression du processus pathologique. La thyroïdite auto-immune se déroule en plusieurs étapes, qui sont successivement remplacées.

Le manque de thérapie appropriée conduit à l'aggravation des processus destructeurs, ce qui peut provoquer la destruction d'une partie importante de l'organe. En fin de compte, une hypothyroïdie chronique persistante se développe, par conséquent, à l'avenir, un traitement hormonal substitutif constant sera nécessaire..

L'évolution de la maladie peut être différente, car tout dépendra de l'état de la glande thyroïde. Les signes émergents sont indiqués dans le tableau.

Table. Symptômes de la thyroïdite auto-immune:

La formeCaractéristiqueImage clinique
L'organe grossit et devient dense. La production d'hormones augmente. Parfois, la thyrotoxicose peut même se développer.Goitre, yeux exorbités, hypertension, tachycardie, tremblements des membres supérieurs, diarrhée, transpiration accrue, altération de la thermorégulation (le patient devient chaud) et violation de l'état émotionnel habituel (irritabilité, agressivité, réaction anormalement aggravée à ce qui se passe).
L'activité synthétique est réduite, en raison du fait que la zone de la glande thyroïde devient plus petite, jusqu'à son atrophie complète. Une hypothyroïdie persistante est observée. Il est possible de réduire les processus destructeurs se produisant dans l'organe, à condition que le traitement soit correctement sélectionné.Le pouls ralentit et la pression artérielle baisse. Le travail du cerveau se détériore, la mémoire diminue, une diminution des manifestations émotionnelles est observée (une personne devient inhibée). La peau est sèche, les cheveux et les ongles cassants. Les douleurs dans la tête et les muscles deviennent plus fréquentes, le poids augmente avec une diminution de l'appétit. La constipation et les frissons peuvent survenir.

La note. Dans la thyroïdite auto-immune, l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde ne change souvent pas ou change très faiblement, par conséquent, les manifestations symptomatiques sont difficiles à remarquer et dans certains cas, elles sont complètement absentes.

Signes de thyroïdite pendant la grossesse


Infiltration de lymphocytes dans les follicules glandulaires

Les femmes enceintes ont une caractéristique qui masque les manifestations négatives ou les réduit. Le fait est que lors du développement dans l'utérus du fœtus, une suppression naturelle des processus immunitaires se produit..

Cela affecte directement l'évolution de la thyroïdite. L'attaque de monocytes agressifs sur le tissu thyroïdien diminue ou s'arrête complètement, ce qui a un effet positif sur le bien-être de la femme.

La maladie commence à progresser après la naissance de l'enfant (thyroïdite post-partum). Les signes d'une phase hypertrophique peuvent survenir dès 100 jours (en moyenne).

De tels phénomènes nuisent à la lactation. Il est important de réaliser que les symptômes nommés ne diffèrent pas par des signes spécifiques, par conséquent, ils peuvent souvent être interprétés de manière incorrecte..

Souvent, les patients ne présentent aucun signe et le fond hormonal reste normal (euthyroïdie). Après environ six mois (chair jusqu'à un an), une femme a une hypothyroïdie stable.

L'importance de la glande thyroïde

La glande thyroïde est un organe petit mais très important. Son hormone - la thyroxine - régule le métabolisme énergétique, a un effet direct sur le fonctionnement de nombreux organes internes, le système nerveux. Pendant la grossesse, une charge supplémentaire est placée sur la glande thyroïde: elle doit synthétiser plus d'hormones afin d'assurer non seulement le fonctionnement complet du corps de la mère en mutation, mais aussi de garantir le développement normal du fœtus, la pose correcte de tous les organes et systèmes, en particulier le cerveau.

En passant, nous vous recommandons de lire l'article Vaut-il la peine de s'inquiéter des symptômes de la thyroïdite post-partum.?

La ponte de la glande thyroïde chez le fœtus se produit à 10-14 jours de la vie intra-utérine et commence à fonctionner à 10-11 semaines de grossesse. Si, pendant cette période, les anticorps maternels antithyroïdiens affectent l'organe, l'accumulation du colloïde contenant la thyroglobuline est interrompue; la sécrétion de ses propres hormones diminue fortement.

Formes de thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

  1. Pour les changements dans la structure de la glande:
  • Hypertrophique - en réponse à une diminution des taux d'hormones, la taille de la glande augmente pour compenser l'hypothyroïdie.
  • Atrophique - effet prononcé des anticorps antithyroïdiens sur les cellules thyroïdiennes, fibrose organique progressive.
  • Au niveau des hormones thyroïdiennes:
  • Hypothyroïdie - la plus courante, les niveaux d'hormones thyroïdiennes chutent.
  • Euthyroïde - le niveau de T3 et T4 est normal, en raison de mécanismes compensatoires.
  • Hyperthyroïde - une certaine augmentation à court terme des taux d'hormones en raison de l'effet toxique des anticorps.

Les principales manifestations de la thyroïdite auto-immune sont causées par l'hypothyroïdie. les cellules productrices d'hormones sont détruites par les anticorps et la sécrétion de thyroxine diminue.

Quel est l'effet néfaste de l'AIT sur la sphère sexuelle?

Bien que les scientifiques ne soient pas parvenus à un consensus concernant l'effet de la thyroïdite auto-immune sur la santé reproductive d'une femme, cependant, en présence de cette maladie, un certain nombre de troubles de la fonction de procréation chez la gent féminine sont notés:

  1. Trois fois plus de fréquence des irrégularités menstruelles par rapport à la moyenne de la population (de 23,4% à 70%), qui sont représentées par l'oligoménorrhée, l'hyperménorrhée, la ménorragie, l'aménorrhée persistante.
  2. Infertilité due à l'hypothyroïdie, provoquant une insuffisance de la phase lutéale tout en maintenant la régularité du cycle menstruel.
  3. La sécrétion d'impulsion normale de l'hormone lutéinisante est perturbée en raison du manque d'une quantité suffisante de dopamine, dont la formation diminue en raison d'une carence en triiodothyronine.
  4. Insuffisance ovarienne prématurée (chez 27% des patientes souffrant de cette pathologie, un AIT a été détecté).
  5. Syndrome des ovaires polykystiques (les femmes atteintes de thyroïdite auto-immune en souffrent trois fois plus souvent que la moyenne de la population).
  6. Aménorrhée hypogonadotrope.
  7. Anovulation chronique.
  8. Saignement utérin dysfonctionnel.
  9. Hyperprolactinémie secondaire avec symptômes caractéristiques de l'hypogonadisme hyperprolactinémique.

Manifestations cliniques de l'hypothyroïdie

  • Faiblesse, somnolence.
  • Gain de poids.
  • Dystrophie cutanée, alopécie, amincissement et ongles cassants.
  • Changements d'humeur.
  • Œdème périphérique, poches du visage.

Pendant la grossesse, dans le contexte de l'hypothyroïdie causée par la thyroïdite auto-immune, l'évolution de la gestose augmente, le risque de développer une insuffisance fœtoplacentaire augmente (en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes et d'effets toxiques sur le placenta des anticorps antithyroïdiens), la probabilité d'éclampsie augmente.

L'hypothyroïdie est dangereuse non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus. Le manque d'hormones chez la mère au cours du premier trimestre provoque une violation de la glande thyroïde, de son développement et de son fonctionnement anormaux, de l'hypothyroïdie congénitale.

Tout au long de la grossesse, la thyroxine maternelle a un effet direct sur la formation et le développement du système nerveux de l'enfant, l'hypothyroïdie de la mère au troisième trimestre peut entraîner une diminution de l'intelligence, du développement mental, du crétinisme dans les cas graves.

Conséquences pour la mère et l'enfant

La thyroïdite d'origine auto-immune a des conséquences négatives pour la mère et l'enfant. Le manque d'hormones contenant de l'iode est dangereux pour l'évolution sévère de la grossesse, les pathologies congénitales chez l'enfant.

Complications possibles de l'AIT pendant la grossesse:

  • insuffisance placentaire;
  • fausse couche;
  • naissance prématurée;
  • problèmes de sommeil;
  • toxicose tardive;
  • décoloration de la grossesse;
  • saignement après l'accouchement;
  • hypoxie fœtale;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant;
  • thyrotoxicose néonatale.

La thyroïdite en phase hypothyroïdienne affecte négativement le système reproducteur. Le risque de naissance prématurée, de mutations chromosomiques chez le fœtus, de maladies congénitales augmente. Les enfants nés de mères malades sont plus susceptibles d'avoir une déficience intellectuelle.

Traitement de la thyroïdite pendant la grossesse

Le traitement vise à compenser l'hypothyroïdie: les préparations de thyroxine (L-thyroxine, Eutirox) sont prescrites à une posologie de 50 à 75 mcg par jour sous le contrôle des taux de TSH (jusqu'à 2 mUI / L). Si le niveau de TSH augmente, la dose est ajustée. L'apport simultané de préparations d'iode est obligatoire: Iodomarine, iodure de potassium, etc., car l'iode fait partie des hormones thyroïdiennes et leur synthèse normale est impossible avec une carence en iode.

Au fait, nous vous recommandons de lire l'article Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

La prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse. La prise de médicaments contenant de l'iode est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, en particulier celles qui vivent dans des régions carencées en iode. Ce problème est particulièrement aigu dans les régions contaminées par l'iode radioactif après l'accident de Tchernobyl. Si une femme ou l'un de ses proches souffre d'autres maladies auto-immunes, il est logique de se soumettre à des tests de dépistage avant la grossesse: faire un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, effectuer une échographie.

S'il existe un risque de développer une thyroïdite auto-immune avant la grossesse, il est nécessaire de commencer un traitement de substitution de la thyroxine et de prendre des médicaments contenant de l'iode à l'avance, car cette maladie peut provoquer des fausses couches récurrentes, une interruption précoce de la grossesse et même une infertilité secondaire..

Mesures diagnostiques

Les difficultés à diagnostiquer la thyroïdite auto-immune surviennent en raison du fait que la maladie présente des symptômes vagues et que de nombreuses femmes y prêtent rarement attention. Actuellement, trois méthodes de diagnostic sont largement utilisées pour les examens urgents et planifiés:

  1. Palpation, qui est effectuée dans le bureau d'un endocrinologue. C'est la toute première façon de diagnostiquer une maladie, à l'aide de laquelle un spécialiste identifie toutes les anomalies de la taille de la glande thyroïde.
  2. Test sanguin. Il est prescrit après examen par un médecin et aide à identifier la quantité d'hormones et d'autoanticorps dans la glande thyroïde.
  3. Une échographie permet d'obtenir des informations complètes sur l'état de la glande thyroïde. Il est également utilisé pour contrôler l'état d'un enfant se développant dans l'utérus. Le plus souvent, une échographie pour une telle maladie est effectuée tous les huit jours..

Lorsque la thyroïdite auto-immune est détectée dans le corps d'une femme enceinte, des mesures de diagnostic doivent être effectuées régulièrement. De plus, une biopsie de la glande thyroïde peut être prescrite - un prélèvement de tissu pour un examen détaillé. Tous les diagnostics pendant la grossesse permettent de déterminer la méthode de traitement la plus optimale et, en cas de problème, de la corriger correctement.

Comment la thyroïdite auto-immune affecte la grossesse

La thyroïdite auto-immune se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire avec une prédisposition génétique. Une caractéristique de la maladie est une longue période asymptomatique. L'une des manifestations dans lesquelles les femmes doivent être examinées pour les hormones thyroïdiennes est l'infertilité. Le deuxième groupe de problèmes est une carence en hormones thyroïdiennes, qui se manifeste comme suit: cycles anovulatoires chroniques, dysfonctionnement ovarien, saignements utérins, excès de prolactine, absence de menstruation, prolifération de la couche interne de l'endomètre. L'hyperprolactinémie survient chez une femme sur trois qui ne peut pas tomber enceinte.

Avec le début de la conception, une augmentation de l'activité de la glande thyroïde est nécessaire au développement normal de l'enfant. Les patientes atteintes de thyroïdite auto-immune développent un déficit en hormones thyroïdiennes même si elles étaient normales avant la grossesse.

La stimulation physiologique de la glande se produit après la formation de gonadotrophine chorionique par le placenta. Avec des lésions auto-immunes en réponse à son apport, la glande thyroïde s'épuise encore plus rapidement, ce qui accélère l'apparition de l'hypothyroïdie.

Dans ce contexte, des complications peuvent se développer: la menace d'interruption dans les premiers stades; toxicose tardive avec augmentation de la pression, lésions rénales, syndrome convulsif; rupture du placenta; anémie; insuffisance placentaire; retard de croissance et de développement intra-utérin du fœtus; saignement post-partum; grossesse post-terme.

Cette maladie peut avoir des conséquences graves, qui peuvent être évitées par la nomination d'un traitement substitutif à la L-thyroxine. Il est important d'effectuer un test sanguin et une échographie de la glande thyroïde chez les patientes jusqu'à 12 semaines de gestation.

Traitement de la maladie lors du portage d'un bébé après un examen de laboratoire:

  • Seules une augmentation des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne a été trouvée, la fonction et la taille de la glande sont normales - une norme physiologique d'iode (250 mg) et une surveillance des tests sanguins, une échographie tous les trimestres sont nécessaires.
  • Si la TSH est de 2 miel / l, il y a des anticorps - la lévothyroxine n'est pas nécessaire, il suffit de contrôler l'apport en iode, surveiller la glande thyroïde tous les 2 mois.
  • La TSH est supérieure à 2 UI / L aux stades précoces, des anticorps sont trouvés - cela signifie que la marge de sécurité de la glande thyroïde est faible, une insuffisance hormonale est possible, un apport prophylactique de L-thyroxine est nécessaire.
  • La TSH dépasse 4 UI / L, quelle que soit la présence d'anticorps - hypothyroïdie, un traitement substitutif est nécessaire tout au long de la grossesse sous le contrôle de tests sanguins.

Les anticorps de la mère traversent la barrière placentaire et provoquent la destruction de la glande thyroïde fœtale. En conséquence, le nouveau-né peut avoir une hypothyroïdie congénitale avec les manifestations suivantes: retard mental, pression artérielle basse, rythme cardiaque lent, troubles de la formation osseuse, cyanose de la peau, gonflement, difficulté à respirer, voix dure en pleurant, faible activité, somnolence constante, peau froide et sèche.

En moyenne, les anticorps de la mère sont éliminés du corps en un mois, mais les changements dans le cerveau peuvent être irréversibles..

Chez les femmes en travail avec thyroïdite auto-immune, le risque de développer un dysfonctionnement thyroïdien post-partum augmente. La variante classique de la maladie apparaît 10 à 14 semaines après la grossesse, qui s'est terminée par l'accouchement, mais elle est également possible avec une fausse couche. La période hypothyroïdienne avec thyroïdite auto-immune est lumineuse et s'accompagne d'une dépression sévère, d'une faiblesse sévère, de maux de tête constants, de douleurs musculaires et articulaires. Pour le traitement, la lévothyroxine est prescrite sous le contrôle de tests sanguins.

En savoir plus dans notre article sur la thyroïdite auto-immune et la grossesse, les conséquences.

Caractéristiques de la planification de la conception

La thyroïdite auto-immune se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire avec une prédisposition génétique. Elle est caractérisée par la formation d'anticorps contre ses propres cellules de la glande thyroïde et des enzymes qui assurent la formation d'hormones (peroxydase thyroïdienne).

Normalement, après la conception, l'immunité est supprimée afin d'éviter le rejet du fœtus. Dans les maladies auto-immunes, ce processus est perturbé, ce qui est la raison de la fausse couche. Dans ce cas, les anticorps antithyroïdiens servent en quelque sorte de marqueur de détresse immunitaire dans le corps. Ils sont la cause directe de l'infertilité, perturbant la fixation de l'embryon et provoquent également la formation d'anticorps contre les cellules ovariennes.

Le deuxième groupe de troubles de la conception est associé à une conséquence de la thyroïdite auto-immune - une carence en hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie). Même avec une évolution asymptomatique (détectée uniquement par l'analyse de la thyrotropine), un faible taux de thyroxine et de triiodothyronine entraîne les complications suivantes:

  • cycles anovulatoires chroniques (il n'y a pas de libération de l'œuf dans la trompe de Fallope);
  • dysfonctionnement ovarien;
  • saignements utérins;
  • production excessive de prolactine.

Chez les femmes présentant des taux élevés de prolactine dans le sang, diverses déviations du cycle menstruel sont observées. Les règles peuvent être absentes pendant plusieurs mois, devenir rares, retardées ou devenir abondantes, la plupart des cycles se passent sans phase d'ovulation. L'hyperprolactinémie survient chez une femme sur trois qui ne peut pas tomber enceinte.

Avec la thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie, on trouve souvent une prolifération de la couche interne de l'utérus (endomètre). Lors de l'examen des femmes atteintes d'endométriose, des anticorps dirigés contre les cellules ovariennes et le dépôt de complexes immuns dans l'utérus lui-même sont détectés, ce qui empêche la grossesse.

Et voici plus sur les symptômes et le traitement de l'hypothyroïdie..

Comment se passe la grossesse avec la thyroïdite auto-immune

Avec le début de la conception, une augmentation de l'activité de la glande thyroïde est nécessaire au développement normal de l'enfant. Cela ne se produit pas chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune, car une partie du tissu fonctionnel est détruite. En conséquence, une carence en hormones thyroïdiennes se forme, même si elles étaient normales avant la grossesse..

La stimulation physiologique de la glande se produit après la formation de gonadotrophine chorionique par le placenta. Sa structure est similaire à celle de l'hormone thyréostimulante de la glande pituitaire (TSH) et a sa propriété d'augmenter la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine. En cas de lésions auto-immunes en réponse à son ingestion, la glande thyroïde s'épuise encore plus rapidement, ce qui accélère l'apparition de l'hypothyroïdie. Dans son contexte, le développement de telles complications de la grossesse est possible:

  • la menace d'une interruption précoce;
  • toxicose tardive avec augmentation de la pression, lésions rénales, syndrome convulsif (prééclampsie et éclampsie);
  • rupture du placenta;
  • anémie;
  • insuffisance placentaire;
  • retard de croissance et de développement intra-utérin du fœtus;
  • saignement post-partum;
  • grossesse post-terme.

Diagnostic de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

Cette maladie peut avoir des conséquences graves, qui peuvent être évitées par la nomination d'un traitement substitutif à la L-thyroxine. La difficulté d'identifier les femmes qui reçoivent un tel traitement préventif est que ses manifestations, à la fois avant la grossesse et pendant son apparition, sont généralement effacées..

Par conséquent, il est important de procéder à un test sanguin et à une échographie de la glande thyroïde chez les patientes avant la 12e semaine de gestation, surtout s'il existe des cas de telles maladies dans la famille. Les critères de diagnostic de la thyroïdite auto-immune sont:

  • une augmentation du volume de la glande thyroïde;
  • une augmentation de la thyréostimuline hypophysaire (TSH) avec un taux réduit ou normal de thyroxine et de triiodothyronine (hypothyroïdie manifeste ou subclinique);
  • augmentation de la concentration d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne.

Traitement d'une maladie lors du port d'un bébé

Les tactiques de thérapie sont complètement déterminées par les données de l'examen de laboratoire. Principes de base de la prescription de médicaments:

  • Seules une augmentation des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne a été trouvée, la fonction et la taille de la glande sont normales - une norme physiologique d'iode (250 mg) et une surveillance des tests sanguins, une échographie tous les trimestres sont nécessaires.
  • Si la TSH est de 2 miel / l, il y a des anticorps - la lévothyroxine n'est pas nécessaire, il suffit de contrôler l'apport en iode, une évaluation dynamique de la glande thyroïde est nécessaire tous les 2 mois.
  • La TSH est supérieure à 2 UI / L aux stades précoces, des anticorps sont trouvés - cela signifie que la marge de sécurité de la glande thyroïde est faible, une insuffisance hormonale est possible, un apport prophylactique de L-thyroxine est nécessaire.
  • La TSH dépasse 4 UI / L, quelle que soit la présence d'anticorps - hypothyroïdie, un traitement substitutif est nécessaire tout au long de la grossesse sous le contrôle de tests sanguins.

Conséquences pour la femme et l'enfant

Les anticorps de la mère traversent la barrière placentaire et provoquent la destruction de la glande thyroïde fœtale. En conséquence, le nouveau-né peut avoir une hypothyroïdie congénitale avec les manifestations suivantes:

  • retard mental,
  • basse pression,
  • rythme cardiaque lent,
  • troubles de la formation osseuse,
  • cyanose de la peau,
  • gonflement,
  • difficulté à respirer,
  • voix grossière en pleurant,
  • faible activité,
  • somnolence constante,
  • peau froide et sèche.

En moyenne, les anticorps de la mère sont éliminés du corps en un mois, mais les changements dans le cerveau peuvent être irréversibles..

Chez les femmes en travail avec thyroïdite auto-immune, le risque de développer un dysfonctionnement thyroïdien post-partum augmente. Cela est dû au fait que l'effet déprimant des hormones placentaires sur l'immunité après la naissance d'un enfant est remplacé par son activation renforcée. La variante classique de la maladie apparaît 10 à 14 semaines après la grossesse, qui s'est terminée par l'accouchement, mais elle est également possible avec son interruption spontanée.

Une forme biphasique est typique - d'abord une fonction active avec thyrotoxicose, puis une diminution avec des manifestations d'hypothyroïdie. La première phase n'a pas toujours des manifestations spécifiques. Le plus souvent, les patients notent une irritabilité accrue et une fatigue sévère, une tachycardie, des tremblements de la main.

Regardez la vidéo sur l'hypothyroïdie et la grossesse:

La période hypothyroïdienne avec thyroïdite auto-immune est lumineuse et s'accompagne d'une dépression sévère, d'une faiblesse sévère, de maux de tête constants, de douleurs musculaires et articulaires. Pour le traitement, la lévothyroxine est prescrite sous le contrôle de tests sanguins.

Et voici plus sur le régime pour la thyroïdite auto-immune.

La thyroïdite auto-immune peut être à l'origine d'infertilité, de fausses couches récurrentes, de pathologies de son évolution, d'hypothyroïdie. La carence en hormones thyroïdiennes est dangereuse non seulement pour la mère, elle peut ralentir le développement de l'enfant, provoquer un retard mental.

Pour le diagnostic, il est nécessaire de tester le sang pour la TSH, les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne et d'effectuer une échographie de la glande thyroïde. Lors de la prescription d'un traitement, ils sont guidés par le niveau d'hormones. Les patients reçoivent un traitement prophylactique et de remplacement par la lévothyroxine, il est nécessaire d'assurer le flux de la norme physiologique de l'iode.

Un régime doit être prescrit pour la thyroïdite auto-immune. Il n'est pas difficile de composer le menu principal des maladies thyroïdiennes. En cas d'hypothyroïdie, un régime sans gluten vous aidera..

L'hypothyroïdie chez les enfants devient assez courante. Il existe de nombreuses variétés - congénitales, subcliniques, primaires, etc. Les signes et symptômes ne sont pas toujours immédiatement reconnaissables. Le diagnostic commence par une hormone, en particulier jusqu'à un an. Il est plus important de faire de la prévention afin qu'il n'y ait pas de problèmes de développement psychomoteur.

Il est assez difficile d'identifier l'hypothyroïdie, seul un médecin expérimenté déterminera les symptômes et le traitement. Il est subclinique, périphérique, souvent caché jusqu'à un certain point. Par exemple, chez les femmes, il peut être trouvé après l'accouchement, chez les hommes - après une chirurgie, un traumatisme.

Le diagnostic complet des maladies thyroïdiennes comprend plusieurs méthodes - échographie, laboratoire, différentielle, morphologique, cytologique et radiothérapie. Il existe des caractéristiques d'examen chez les femmes et les enfants.

L'insuffisance hypophysaire survient principalement chez les personnes âgées, mais elle peut être congénitale ou acquise chez les enfants, en post-partum. Il y a aussi total, partiel, primaire et secondaire. Le diagnostic du syndrome de l'hypopituitarim comprend l'analyse hormonale, l'IRM, la tomodensitométrie, la radiographie et autres. Traitement - restauration de la fonction avec des hormones.