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Oncologie

La femme enceinte doit savoir comment la thyroïdite auto-immune et la grossesse sont liées

La thyroïdite auto-immune est une anomalie de la glande thyroïde causée par un dysfonctionnement du système immunitaire. L'essence de la maladie est l'attaque de lymphocytes sur les tissus de l'organe, ce qui entraîne sa dégradation..

Le résultat final est une hypothyroïdie chronique. Les femmes souffrent plus souvent, les hommes sont confrontés à des problèmes similaires 10 à 15 fois moins souvent.

La thyroïdite auto-immune et la grossesse ont une certaine relation, car la maladie se développe avec une prédisposition héréditaire, renforcée par des modifications des taux hormonaux, ce qui peut entraîner des complications de nature différente.

informations générales

Dans le passé, la maladie était appelée thyroïdite de Hashimoto. C'est le nom de famille du médecin japonais qui a décrit pour la première fois cette pathologie, cependant, plus tard, la maladie a été plus souvent appelée auto-immune..

Lors du port d'un enfant, environ 15% des femmes enceintes ont une suppression de la glande thyroïde par des mécanismes de protection, et après l'accouchement, une situation similaire peut se développer chez 5-7%.

Remarque. Dans la grande majorité des cas, la maladie survient au cours du premier trimestre..

Les raisons

Le principal facteur de suppression des cellules du parenchyme de la glande thyroïde par le système immunitaire est que les anticorps commencent à percevoir à tort ses tissus comme des agents étrangers et les détruisent. Ce phénomène est appelé auto-immun, quelle que soit la partie du corps où il se produit. En termes simples, il s'agit d'un processus lorsque le corps détruit lui-même ses propres cellules..

Il n'a pas encore été possible d'établir avec certitude pourquoi cela se produit. Il est bien connu que la pathologie est héréditaire, mais la prédisposition génétique à elle seule ne suffit pas pour l'apparition de la maladie.

Assez souvent, il survient simultanément avec d'autres pathologies auto-immunes, ainsi qu'en présence des facteurs de risque suivants:

  • infections virales ou bactériennes;
  • recevoir une forte dose de rayonnement;
  • passion excessive pour les bains de soleil;
  • après une lésion d'organe;
  • carence ou excès d'iode dans le corps.

Remarque. Dans certains pays, le nombre de diagnostics signalés augmente. Cela est dû au fait que dans ces régions, il existe une faible concentration de sélénium, dont une carence peut provoquer cette maladie..

Pathogénèse

Au début du processus pathologique, il y a une augmentation de l'infiltration de leucocytes dans le tissu de l'organe, ce qui provoque le début de la formation d'une réponse immunitaire. Les thyrocytes (cellules thyroïdiennes) et les follicules sont attaqués et détruits.

Le processus est intensifié également parce que les monocytes attaquent les restes de tissus pourris, et cela ne fait que renforcer l'activité des mécanismes de défense. Dans un premier temps, il n'y a pas de changement dans la concentration d'hormones dans le sang, du fait que leur carence est entièrement compensée par une augmentation de l'activité synthétique des tissus sains..

Ensuite, en raison de la libération de substances thyroïdiennes dans le sang, se concentrant dans les anciens follicules, une augmentation des niveaux hormonaux est enregistrée.Par conséquent, dans certains cas, cela est confondu avec l'hyperthyroïdie. Après la destruction d'une certaine partie du parenchyme, l'hypothyroïdie se développe et la production d'hormones thyroïdiennes diminue.

Symptômes

En règle générale, les premiers signes de la maladie apparaissent le plus souvent au début de la grossesse. Le tableau clinique dépendra du degré et du type de pathologie.

Étant donné que la maladie peut rester à l'état latent pendant de nombreuses années, les changements hormonaux qui se produisent lors du port d'un enfant provoquent l'apparition de symptômes associés à la progression du processus pathologique. La thyroïdite auto-immune se déroule en plusieurs étapes, qui sont successivement remplacées.

Le manque de thérapie appropriée conduit à l'aggravation des processus destructeurs, ce qui peut provoquer la destruction d'une partie importante de l'organe. En fin de compte, une hypothyroïdie chronique persistante se développe, par conséquent, à l'avenir, un traitement hormonal substitutif constant sera nécessaire..

L'évolution de la maladie peut être différente, car tout dépendra de l'état de la glande thyroïde. Les signes émergents sont indiqués dans le tableau.

Table. Symptômes de la thyroïdite auto-immune:

La formeCaractéristiqueImage clinique
L'organe grossit et devient dense. La production d'hormones augmente. Parfois, la thyrotoxicose peut même se développer.Goitre, yeux exorbités, hypertension, tachycardie, tremblements des membres supérieurs, diarrhée, transpiration accrue, altération de la thermorégulation (le patient devient chaud) et violation de l'état émotionnel habituel (irritabilité, agressivité, réaction anormalement aggravée à ce qui se passe).
L'activité synthétique est réduite, en raison du fait que la zone de la glande thyroïde devient plus petite, jusqu'à son atrophie complète. Une hypothyroïdie persistante est observée. Il est possible de réduire les processus destructeurs se produisant dans l'organe, à condition que le traitement soit correctement sélectionné.Le pouls ralentit et la pression artérielle baisse. Le travail du cerveau se détériore, la mémoire diminue, une diminution des manifestations émotionnelles est observée (une personne devient inhibée). La peau est sèche, les cheveux et les ongles cassants. Les douleurs dans la tête et les muscles deviennent plus fréquentes, le poids augmente avec une diminution de l'appétit. La constipation et les frissons peuvent survenir.

La note. Dans la thyroïdite auto-immune, l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde ne change souvent pas ou change très faiblement, par conséquent, les manifestations symptomatiques sont difficiles à remarquer et dans certains cas, elles sont complètement absentes.

Signes de thyroïdite pendant la grossesse

Les femmes enceintes ont une caractéristique qui masque les manifestations négatives ou les réduit. Le fait est que lors du développement dans l'utérus du fœtus, une suppression naturelle des processus immunitaires se produit..

Cela affecte directement l'évolution de la thyroïdite. L'attaque de monocytes agressifs sur le tissu thyroïdien diminue ou s'arrête complètement, ce qui a un effet positif sur le bien-être de la femme.

La maladie commence à progresser après la naissance de l'enfant (thyroïdite post-partum). Les signes d'une phase hypertrophique peuvent survenir dès 100 jours (en moyenne).

De tels phénomènes nuisent à la lactation. Il est important de réaliser que les symptômes nommés ne diffèrent pas par des signes spécifiques, par conséquent, ils peuvent souvent être interprétés de manière incorrecte..

Souvent, les patients ne présentent aucun signe et le fond hormonal reste normal (euthyroïdie). Après environ six mois (chair jusqu'à un an), une femme a une hypothyroïdie stable.

Complications de la grossesse

La thyroïdite de Hashimoto peut nuire à la santé de la mère et de l'enfant.

Les conséquences les plus dangereuses sont:

  • avortement spontané (fausse couche);
  • saignements pendant l'accouchement ou lors du port d'un bébé;
  • toxicose tardive (gestose);
  • diminution des globules rouges et de l'hémoglobine dans les érythrocytes;
  • la naissance d'un bébé prématuré;
  • insuffisance placentaire (FPI);
  • le développement de processus ischémiques dans les tissus du fœtus en développement, ce qui affecte négativement la formation de ses organes.

La thyroïdite auto-immune est l'une des causes de l'infertilité féminine. La carence en hormones contenant de l'iode affecte le travail de tout le système endocrinien.

Cela conduit à des troubles de la reproduction irréversibles, par exemple, la maturation complète des follicules dans les ovaires ne se produit pas, le processus d'ovulation est perturbé et d'autres phénomènes négatifs. Dans ce cas, sans traitement médicamenteux spécial, il devient impossible de concevoir un enfant naturellement..

Porter un fœtus en présence d'une maladie est également associé à certains problèmes. Le principal danger (pour diverses raisons) est la menace d'interruption prématurée de grossesse. Dans le premier mois et demi après la fécondation de l'ovule, le développement embryonnaire se déroule sous le contrôle total des hormones maternelles, dont certaines sont produites par la glande thyroïde..

En cas de manque, la probabilité de fausse couche est élevée. Si le premier trimestre de la grossesse n'a pas été marqué par des situations d'urgence, alors en présence de thyroïdite auto-immune, il existe un certain risque de naissance prématurée et même de décès de l'enfant dans l'utérus..

Les conséquences négatives pour l'embryon peuvent être moins catastrophiques, par exemple, lorsque des corps très sensibles à la thyroglobuline et à la thyroperoxydase sont produits dans le corps de la femme. Ils sont capables de traverser librement le placenta.

Une fois dans la circulation sanguine de l'enfant, ils commencent à attaquer le parenchyme de la glande thyroïde du futur nourrisson. Ainsi, des troubles destructeurs dans divers organes du fœtus se produisent déjà dans l'utérus de la mère..

Cela affecte directement la formation d'une hypothyroïdie chronique chez un enfant. À l'avenir, le bébé sera faible, le développement mental et physique ralentira.

Si une femme pendant la grossesse avait un manque de sécrétion d'hormones thyroïdiennes, parce qu'elle souffrait de thyroïdite auto-immune atrophique, cela devient une autre raison pour laquelle l'enfant grandit mal et avec de grandes difficultés à maîtriser le matériel scolaire..

Quel est l'effet néfaste de l'AIT sur la sphère sexuelle?

Bien que les scientifiques ne soient pas parvenus à un consensus concernant l'effet de la thyroïdite auto-immune sur la santé reproductive d'une femme, cependant, en présence de cette maladie, un certain nombre de troubles de la fonction de procréation chez la gent féminine sont notés:

  1. Trois fois plus de fréquence des irrégularités menstruelles par rapport à la moyenne de la population (de 23,4% à 70%), qui sont représentées par l'oligoménorrhée, l'hyperménorrhée, la ménorragie, l'aménorrhée persistante.
  2. Infertilité due à l'hypothyroïdie, provoquant une insuffisance de la phase lutéale tout en maintenant la régularité du cycle menstruel.
  3. La sécrétion d'impulsion normale de l'hormone lutéinisante est perturbée en raison du manque d'une quantité suffisante de dopamine, dont la formation diminue en raison d'une carence en triiodothyronine.
  4. Insuffisance ovarienne prématurée (chez 27% des patientes souffrant de cette pathologie, un AIT a été détecté).
  5. Syndrome des ovaires polykystiques (les femmes atteintes de thyroïdite auto-immune en souffrent trois fois plus souvent que la moyenne de la population).
  6. Aménorrhée hypogonadotrope.
  7. Anovulation chronique.
  8. Saignement utérin dysfonctionnel.
  9. Hyperprolactinémie secondaire avec symptômes caractéristiques de l'hypogonadisme hyperprolactinémique.

Diagnostique

La naissance d'un enfant en bonne santé exige que la mère prête une attention particulière à sa santé et à l'état du fœtus. Il est extrêmement important lors de la planification d'une grossesse ou après la conception de surveiller l'état, d'exclure toutes les pathologies possibles ou de minimiser leur développement probable.

Comme mentionné ci-dessus, avec la thyroïdine auto-immune, une femme peut ne pas ressentir de symptômes négatifs, en particulier avec la suppression naturelle des mécanismes de défense pendant la grossesse. L'examen est effectué sans faute dans le cas où les parents les plus proches auraient une maladie similaire.

Les procédures de diagnostic sont effectuées de manière exhaustive. Un endocrinologue effectue un examen physique. En présence d'une maladie, sa taille peut être augmentée ou diminuée, le tissu est compacté, mais sans néoplasmes. L'organe reste mobile (il n'y a pas de fusion avec des tissus rapprochés).

Important. Étant donné que les symptômes chez la femme enceinte sont souvent faibles ou absents, l'examen de dépistage doit être effectué au plus tard au début du 2e trimestre.

Recherche en laboratoire

Un test sanguin biochimique est l'une des méthodes de diagnostic hautement informatives. La présence d'une thyroïdite auto-immune est indiquée par une concentration accrue d'anticorps dirigés contre l'hormone stimulant la thyroïde, la thyroglobuline et la thyroperoxydase. De plus, le niveau de T3 et T4 est étudié, qui peut être augmenté ou diminué en fonction du stade de la maladie..

Diagnostics instrumentaux

L'état de la glande thyroïde peut être évalué par échographie. L'étude montre la structure du parenchyme, sa densité, la présence de néoplasmes et la taille de l'organe. Avec la thyroïdite de Hashimoto, les diagnostics échographiques sont indiqués tous les deux mois jusqu'à l'accouchement.

Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine peut être effectuée si nécessaire. Le résultat est un échantillon du parenchyme.

L'étude d'un échantillon histologique permet d'établir l'infiltration des cellules du système immunitaire dans le tissu, d'identifier les processus destructeurs et de comprendre leur degré. Une telle analyse est importante lorsqu'il y a des doutes sur l'exactitude du diagnostic, car dans certains cas, lors de la détermination de la maladie, d'autres méthodes ne permettent pas d'obtenir des résultats fiables..

Diagnostic différentiel

Avec la thyroïdite auto-immune, les symptômes symptomatiques n'ont souvent pas de couleur spécifique. Par conséquent, il est important de distinguer la maladie du goitre diffus, dans lequel le nombre d'anticorps dans le sang ne peut pas augmenter, mais il y a un renflement.

La maladie est bénigne, elle n'est pas caractérisée par la formation de néoplasies, mais dans de rares cas, un lymphome est enregistré. Une autre différence importante est le degré accru d'infiltration des lymphocytes dans les tissus de la glande thyroïde et la présence de grandes cellules oxyphiles.

Traitement

Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant sur la base des données diagnostiques, de la durée de la grossesse et de l'état de santé général de la femme. L'ensemble du processus doit être accompagné d'études de suivi régulières..

L'essence principale de toutes les mesures prises est de prévenir le développement de l'hypothyroïdie. En règle générale, avec un faible taux d'hormone stimulant la thyroïde, de petites doses de lévothyroxine sodique sont prescrites, qui, après une augmentation de la TSH, corrigent.

Sinon, lorsque les hormones sont libérées au-delà de la norme, le traitement avec des médicaments n'est pas indiqué, mais un traitement symptomatique est effectué pour éliminer:

  • troubles dyspeptiques;
  • tachycardie;
  • les troubles mentaux.

Important. Lors de la prescription de médicaments pour le traitement de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse, une femme doit subir un test sanguin toutes les 4 semaines.

Après l'accouchement, le traitement se poursuit. Dans ce cas, des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs peuvent être prescrits, mais uniquement sous condition d'un état grave et d'une surveillance médicale constante.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est effectuée. En règle générale, une intervention chirurgicale est nécessaire si l'organe est trop élargi et appuie sur les tissus adjacents, ce qui conduit à leur dysfonctionnement. Aucune chirurgie n'est pratiquée pendant la grossesse.

Planification de la grossesse

Si la thyroïdite auto-immune est la cause d'une carence en hormones thyroïdiennes, cela peut être la cause de l'infertilité, car dans ce cas, le développement et la maturation de l'ovule sont perturbés, ce qui signifie que la conception ne peut pas avoir lieu. Avec une formation d'embryon réussie et de faibles niveaux d'hormones T3 et T4, la probabilité d'avortement spontané augmente. En règle générale, cela se produit avant la huitième semaine. Sur la base de ce qui précède, vous ne pouvez pas tomber enceinte avec un statut hormonal anormal.

Important. Les femmes enceintes qui reçoivent un diagnostic de thyroïdite auto-immune ne peuvent planifier une grossesse que si elles souffrent d'euthyroïdie - activité synthétique normale de la glande thyroïde.

Le médecin traitant doit se préparer à la conception et à la grossesse à venir. La correction de l'activité synthétique de la glande est effectuée par la prescription de médicaments.

La femme reçoit des instructions détaillées pour la réception et les périodiques de diagnostic de laboratoire. Après la conception, le fond hormonal subit des changements importants, ce qui nécessite une surveillance constante et une correction des doses de médicaments.

Thyroïdite auto-immune et FIV

En présence de la maladie en question, il est impossible de concevoir et de porter un enfant. Les raisons sont brièvement décrites dans l'article et décrites plus en détail dans cette vidéo.

De plus, d'autres raisons peuvent empêcher la grossesse. Après un examen complet et un traitement médicamenteux visant à corriger le fond hormonal, dans des cliniques spécialisées, des diagnostics détaillés sont effectués, après quoi la probabilité de fécondation in vitro est déterminée..

Un inconvénient important de la conception artificielle dans ce cas est le prix et l'impossibilité de garantir la portance du fœtus. Par conséquent, seul un médecin peut prédire et évaluer la probabilité d'avoir un enfant, sur la base des résultats des diagnostics et des observations du patient..

AIT et grossesse

La glande thyroïde est une glande endocrine et fait partie du système endocrinien. Il synthétise deux hormones contenant de l'iode - la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), et une hormone peptidique - la calcitonine.

Les hormones thyroïdiennes sont les principaux régulateurs de l'homéostasie du corps. Ils participent:

  • dans les principaux processus métaboliques des tissus et des organes;
  • dans la formation de nouvelles cellules;
  • en différenciation structurelle.

Une autre fonction importante des hormones thyroïdiennes est de maintenir une température corporelle constante et de produire de l'énergie. Les hormones thyroïdiennes régulent l'oxygène consommé par les tissus, l'oxydation et la production d'énergie, contrôlent la formation et la neutralisation des radicaux libres. Tout au long de la vie, l'influence des hormones stimulant la thyroïde sur le développement du corps au niveau physique, mental et mental ne s'arrête pas. En raison d'une carence en hormones pendant la grossesse, il est possible que le cerveau soit sous-développé pendant le développement intra-utérin, par conséquent, le risque de crétinisme de l'enfant augmente. Les hormones thyroïdiennes sont également responsables du bon fonctionnement du système immunitaire..

Maladies de la glande thyroïde

Les maladies de la glande thyroïde sont les deuxièmes plus fréquentes après le diabète. Chaque année, le nombre de maladies thyroïdiennes augmente de 5%.

Les raisons du développement de pathologies thyroïdiennes sont:

  • mauvaise écologie;
  • teneur en iode insuffisante dans l'alimentation quotidienne;
  • troubles de la génétique.

Le trouble thyroïdien le plus courant est la thyroïdite auto-immune chronique. Résultat de la maladie - hypothyroïdie.

Thyroïdite et grossesse

Une stimulation thyroïdienne supplémentaire doit être fournie pendant la grossesse. Mais il se peut que la glande thyroïde ne remplisse pas ses fonctions en raison des processus auto-immuns en cours. La production d'hormones thyroïdiennes, nécessaires au cours du premier trimestre pour soutenir le développement normal du fœtus, est réduite. De plus, l'hypothyroïdie peut être activée pendant la gestation dans l'utérus..

Le développement de la glande thyroïde fœtale peut s'écarter de la norme si des anticorps dirigés contre la thyroglobuline pénètrent à travers le placenta. En conséquence, une insuffisance placentaire peut survenir et, par conséquent, une interruption précoce de la grossesse. Malheureusement, les concepts d'AIT et de conception sont incompatibles. Par conséquent, lorsqu'une femme envisage une grossesse, il est impératif de consulter un endocrinologue, qui déterminera l'état fonctionnel de la glande principale du corps..

AIT et infertilité

L'AIT est un facteur très important dans la question de l'infertilité féminine. Elle est souvent attribuée à la principale cause de fausse couche. La glande thyroïde est détruite par les anticorps, ils affectent également les ovaires. Et d'où les problèmes de conception.

Même en médecine moderne, il n'existe aucun remède efficace pour cette maladie. La thyroïdite auto-immune dans certains cas est plus facile sous l'influence d'immunomodulateurs, mais c'est rare.

Ainsi, avant de planifier la conception, il est nécessaire de dépister la valeur des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne..

Thyroïdite auto-immune chronique

Elle est également appelée thyroïdite de Hashimoto et thyroïdite lymphocytaire. C'est une maladie thyroïdienne chronique de genèse auto-immune. La thyroïdite auto-immune chronique est beaucoup plus fréquente chez les femmes (et plus souvent chez les jeunes femmes) que chez les hommes. Des cas de manifestation d'AIT sous forme de formes familiales sont souvent connus. Les parents de la majorité des patients atteints d'AIT ont des anticorps thyroïdiens en circulation. Il y a des cas fréquents de détection d'autres maladies auto-immunes chez le même patient qui reçoit un diagnostic d'AIT, ou des membres de sa famille.

Pendant longtemps, la thyroïdite auto-immune chronique peut ne présenter aucun symptôme. Ses premiers symptômes sont une augmentation de la taille de la glande thyroïde, des modifications de la structure: tubérosité, densité. Les patients se plaignent souvent d'une sensation de compression dans le cou, d'une boule dans la gorge, de difficultés à avaler, si la glande est fortement agrandie, le patient peut ressentir des difficultés à respirer.

La conséquence de la thyroïdite progressive sont des troubles hormonaux. Les hormones sont élevées dans l'hyperthyroïdie. Le patient est souvent irritable, son rythme cardiaque est rapide, il ressent une faiblesse générale, de la fièvre, des sueurs et perd du poids.

Dans la plupart des cas, l'AIT chronique se manifeste par une diminution de la quantité d'hormones de la glande - hypothyroïdie.

Et en fait, et dans un autre cas, des cas de développement d'infertilité, d'attention affaiblie, de mauvaise mémoire sont révélés. Si les enfants souffrent d'AIT chronique, alors ils ont un ralentissement de leur développement, ils sont en retard par rapport à leurs pairs.

Effets

Au cours de la grossesse, la santé de la femme enceinte est très importante, car la santé et la vie du bébé en dépendent. Le déroulement de la grossesse dépend des niveaux hormonaux et de la glande thyroïde. AIT se réfère aux maladies qui peuvent affecter la portée de la grossesse. Le système immunitaire accepte à tort les cellules de sa propre glande thyroïde comme étrangères et ses cellules sont détruites par les anticorps de son propre corps. En conséquence, les fonctions thyroïdiennes perdent leur activité..

La conséquence la plus dangereuse de l'AIT est la fausse couche. Pour éviter que la maladie ne provoque une fausse couche, ce qui est particulièrement dangereux au cours du premier trimestre de la grossesse, il est nécessaire de surveiller attentivement la maladie pendant cette période. Explication de l'incompatibilité de la grossesse et de l'AIT: des anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes sans aucun obstacle pénètrent dans le placenta et, par conséquent, une insuffisance placentaire se produit. La plupart des femmes enceintes atteintes d'AIT souffrent de toxicose sévère. Si cette maladie est détectée et traitée à temps, des conséquences désastreuses peuvent être évitées. Pour assurer un déroulement harmonieux de la grossesse sans conséquences désagréables, avant de planifier un enfant, vous devez examiner le corps dans son ensemble, traiter et contrôler les maladies chroniques. L'AIT ne fait en aucun cas exception!

Lors d'un diagnostic de thyroïdite auto-immune, la conception peut être réalisée si la quantité d'hormones thyroïdiennes est normale.

La thyroïdite est une inflammation des tissus de la glande. Les symptômes de l'AIT sont souvent minimes, surtout si la quantité d'hormones dans le sérum sanguin se situe dans la plage normale. Pendant la grossesse, l'AIT peut être détecté accidentellement lors de l'examen du cou de la patiente.

L'hypothyroïdie, qui peut survenir si une thyroïdite auto-immune est diagnostiquée, peut nuire au déroulement de la grossesse et au développement du fœtus lui-même. L'endocrinologue doit envoyer le patient pour des tests d'hormones thyroïdiennes et, sur la base des résultats des tests TSH et des anticorps anti-TPO, décider de la nomination d'une dose de l'hormone qui compensera le déficit.

Environ 20% des personnes manquent d'hormones thyroïdiennes. Diagnostic - hypothyroïdie - un obstacle à la conception. Si le traitement de remplacement est sélectionné correctement (l'inflammation et l'AIT dans ce cas n'interfèrent pas), l'infertilité n'est pas menacée.

Dans le cas où la patiente reçoit un traitement de substitution, la dose est augmentée pendant la grossesse..

Avec de telles questions, il est nécessaire de contacter un endocrinologue, qui sélectionnera la dose nécessaire d'un médicament de substitution, évaluera la gravité de l'état du patient.

La thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse pendant la grossesse??

La thyroïdite auto-immune se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire avec une prédisposition génétique. Une caractéristique de la maladie est une longue période asymptomatique. L'une des manifestations dans lesquelles les femmes doivent être examinées pour les hormones thyroïdiennes est l'infertilité. Le deuxième groupe de problèmes est une carence en hormones thyroïdiennes, qui se manifeste comme suit: cycles anovulatoires chroniques, dysfonctionnement ovarien, saignements utérins, excès de prolactine, absence de menstruation, prolifération de la couche interne de l'endomètre. L'hyperprolactinémie survient chez une femme sur trois qui ne peut pas tomber enceinte.

Avec le début de la conception, une augmentation de l'activité de la glande thyroïde est nécessaire au développement normal de l'enfant. Les patientes atteintes de thyroïdite auto-immune développent un déficit en hormones thyroïdiennes même si elles étaient normales avant la grossesse.

La stimulation physiologique de la glande se produit après la formation de gonadotrophine chorionique par le placenta. Avec des lésions auto-immunes en réponse à son apport, la glande thyroïde s'épuise encore plus rapidement, ce qui accélère l'apparition de l'hypothyroïdie.

Dans ce contexte, des complications peuvent se développer: la menace d'interruption dans les premiers stades; toxicose tardive avec augmentation de la pression, lésions rénales, syndrome convulsif; rupture du placenta; anémie; insuffisance placentaire; retard de croissance et de développement intra-utérin du fœtus; saignement post-partum; grossesse post-terme.

Cette maladie peut avoir des conséquences graves, qui peuvent être évitées par la nomination d'un traitement substitutif à la L-thyroxine. Il est important d'effectuer un test sanguin et une échographie de la glande thyroïde chez les patientes jusqu'à 12 semaines de gestation.

Traitement de la maladie lors du portage d'un bébé après un examen de laboratoire:

  • Seules une augmentation des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne a été trouvée, la fonction et la taille de la glande sont normales - une norme physiologique d'iode (250 mg) et une surveillance des tests sanguins, une échographie tous les trimestres sont nécessaires.
  • Si la TSH est de 2 miel / l, il y a des anticorps - la lévothyroxine n'est pas nécessaire, il suffit de contrôler l'apport en iode, surveiller la glande thyroïde tous les 2 mois.
  • La TSH est supérieure à 2 UI / L aux stades précoces, des anticorps sont trouvés - cela signifie que la marge de sécurité de la glande thyroïde est faible, une insuffisance hormonale est possible, un apport prophylactique de L-thyroxine est nécessaire.
  • La TSH dépasse 4 UI / L, quelle que soit la présence d'anticorps - hypothyroïdie, un traitement substitutif est nécessaire tout au long de la grossesse sous le contrôle de tests sanguins.

Les anticorps de la mère traversent la barrière placentaire et provoquent la destruction de la glande thyroïde fœtale. En conséquence, le nouveau-né peut avoir une hypothyroïdie congénitale avec les manifestations suivantes: retard mental, pression artérielle basse, rythme cardiaque lent, troubles de la formation osseuse, cyanose de la peau, gonflement, difficulté à respirer, voix dure en pleurant, faible activité, somnolence constante, peau froide et sèche.

En moyenne, les anticorps de la mère sont éliminés du corps en un mois, mais les changements dans le cerveau peuvent être irréversibles..

Chez les femmes en travail avec thyroïdite auto-immune, le risque de développer un dysfonctionnement thyroïdien post-partum augmente. La variante classique de la maladie apparaît 10 à 14 semaines après la grossesse, qui s'est terminée par l'accouchement, mais elle est également possible avec une fausse couche. La période hypothyroïdienne avec thyroïdite auto-immune est lumineuse et s'accompagne d'une dépression sévère, d'une faiblesse sévère, de maux de tête constants, de douleurs musculaires et articulaires. Pour le traitement, la lévothyroxine est prescrite sous le contrôle de tests sanguins.

En savoir plus dans notre article sur la thyroïdite auto-immune et la grossesse, les conséquences.

Facteurs de risque de développer une thyroïdite

  • Une histoire d'autres maladies auto-immunes: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, vascularite systémique.
  • Vivre dans une région endémique de carence en iode.
  • Autres troubles thyroïdiens (goitre diffus ou nodulaire) avant la grossesse.

Dans la thyroïdite auto-immune, le corps commence à produire des anticorps contre les cellules de l'épithélium folliculaire thyroïdien. Sous l'influence des anticorps, les cellules cibles sont détruites, remplacées par du tissu conjonctif, et une fibrose de la glande thyroïde se développe.

Normalement, l'épithélium folliculaire synthétise la thyroglobuline, à partir de laquelle les hormones thyroïdiennes sont formées. Avec la thyroïdite auto-immune, le nombre de cellules dans l'épithélium folliculaire diminue, la quantité de colloïde diminue également et la synthèse des hormones thyroïdiennes diminue. Pour compenser la diminution de la production de thyroxine, le niveau de thyréostimuline (TSH) augmente, pendant la grossesse, cette augmentation peut ne pas être si évidente, car les hormones placentaires, en particulier, la gonadotrophine chorionique a également un effet stimulant la thyroïde (régule la sécrétion de thyroxine).

informations générales

Dans le passé, la maladie était appelée thyroïdite de Hashimoto. C'est le nom de famille du médecin japonais qui a décrit pour la première fois cette pathologie, cependant, plus tard, la maladie a été plus souvent appelée auto-immune..

Lors du port d'un enfant, environ 15% des femmes enceintes ont une suppression de la glande thyroïde par des mécanismes de protection, et après l'accouchement, une situation similaire peut se développer chez 5-7%.

Remarque. Dans la grande majorité des cas, la maladie survient au cours du premier trimestre..

Les raisons


Schéma de l'attaque des cellules immunitaires sur le tissu thyroïdien

Le principal facteur de suppression des cellules du parenchyme de la glande thyroïde par le système immunitaire est que les anticorps commencent à percevoir à tort ses tissus comme des agents étrangers et les détruisent. Ce phénomène est appelé auto-immun, quelle que soit la partie du corps où il se produit. En termes simples, il s'agit d'un processus lorsque le corps détruit lui-même ses propres cellules..

Il n'a pas encore été possible d'établir avec certitude pourquoi cela se produit. Il est bien connu que la pathologie est héréditaire, mais la prédisposition génétique à elle seule ne suffit pas pour l'apparition de la maladie.

Assez souvent, il survient simultanément avec d'autres pathologies auto-immunes, ainsi qu'en présence des facteurs de risque suivants:

  • infections virales ou bactériennes;
  • recevoir une forte dose de rayonnement;
  • passion excessive pour les bains de soleil;
  • après une lésion d'organe;
  • carence ou excès d'iode dans le corps.

Remarque. Dans certains pays, le nombre de diagnostics signalés augmente. Cela est dû au fait que dans ces régions, il existe une faible concentration de sélénium, dont une carence peut provoquer cette maladie..

Pathogénèse

Au début du processus pathologique, il y a une augmentation de l'infiltration de leucocytes dans le tissu de l'organe, ce qui provoque le début de la formation d'une réponse immunitaire. Les thyrocytes (cellules thyroïdiennes) et les follicules sont attaqués et détruits.

Le processus est intensifié également parce que les monocytes attaquent les restes de tissus pourris, et cela ne fait que renforcer l'activité des mécanismes de défense. Dans un premier temps, il n'y a pas de changement dans la concentration d'hormones dans le sang, du fait que leur carence est entièrement compensée par une augmentation de l'activité synthétique des tissus sains..

Ensuite, en raison de la libération de substances thyroïdiennes dans le sang, se concentrant dans les anciens follicules, une augmentation des niveaux hormonaux est enregistrée.Par conséquent, dans certains cas, cela est confondu avec l'hyperthyroïdie. Après la destruction d'une certaine partie du parenchyme, l'hypothyroïdie se développe et la production d'hormones thyroïdiennes diminue.

Symptômes


Signes de dysfonctionnement thyroïdien

En règle générale, les premiers signes de la maladie apparaissent le plus souvent au début de la grossesse. Le tableau clinique dépendra du degré et du type de pathologie.

Étant donné que la maladie peut rester à l'état latent pendant de nombreuses années, les changements hormonaux qui se produisent lors du port d'un enfant provoquent l'apparition de symptômes associés à la progression du processus pathologique. La thyroïdite auto-immune se déroule en plusieurs étapes, qui sont successivement remplacées.

Le manque de thérapie appropriée conduit à l'aggravation des processus destructeurs, ce qui peut provoquer la destruction d'une partie importante de l'organe. En fin de compte, une hypothyroïdie chronique persistante se développe, par conséquent, à l'avenir, un traitement hormonal substitutif constant sera nécessaire..

L'évolution de la maladie peut être différente, car tout dépendra de l'état de la glande thyroïde. Les signes émergents sont indiqués dans le tableau.

Table. Symptômes de la thyroïdite auto-immune:

La formeCaractéristiqueImage clinique
L'organe grossit et devient dense. La production d'hormones augmente. Parfois, la thyrotoxicose peut même se développer.Goitre, yeux exorbités, hypertension, tachycardie, tremblements des membres supérieurs, diarrhée, transpiration accrue, altération de la thermorégulation (le patient devient chaud) et violation de l'état émotionnel habituel (irritabilité, agressivité, réaction anormalement aggravée à ce qui se passe).
L'activité synthétique est réduite, en raison du fait que la zone de la glande thyroïde devient plus petite, jusqu'à son atrophie complète. Une hypothyroïdie persistante est observée. Il est possible de réduire les processus destructeurs se produisant dans l'organe, à condition que le traitement soit correctement sélectionné.Le pouls ralentit et la pression artérielle baisse. Le travail du cerveau se détériore, la mémoire diminue, une diminution des manifestations émotionnelles est observée (une personne devient inhibée). La peau est sèche, les cheveux et les ongles cassants. Les douleurs dans la tête et les muscles deviennent plus fréquentes, le poids augmente avec une diminution de l'appétit. La constipation et les frissons peuvent survenir.

La note. Dans la thyroïdite auto-immune, l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde ne change souvent pas ou change très faiblement, par conséquent, les manifestations symptomatiques sont difficiles à remarquer et dans certains cas, elles sont complètement absentes.

Signes de thyroïdite pendant la grossesse


Infiltration de lymphocytes dans les follicules glandulaires

Les femmes enceintes ont une caractéristique qui masque les manifestations négatives ou les réduit. Le fait est que lors du développement dans l'utérus du fœtus, une suppression naturelle des processus immunitaires se produit..

Cela affecte directement l'évolution de la thyroïdite. L'attaque de monocytes agressifs sur le tissu thyroïdien diminue ou s'arrête complètement, ce qui a un effet positif sur le bien-être de la femme.

La maladie commence à progresser après la naissance de l'enfant (thyroïdite post-partum). Les signes d'une phase hypertrophique peuvent survenir dès 100 jours (en moyenne).

De tels phénomènes nuisent à la lactation. Il est important de réaliser que les symptômes nommés ne diffèrent pas par des signes spécifiques, par conséquent, ils peuvent souvent être interprétés de manière incorrecte..

Souvent, les patients ne présentent aucun signe et le fond hormonal reste normal (euthyroïdie). Après environ six mois (chair jusqu'à un an), une femme a une hypothyroïdie stable.

L'importance de la glande thyroïde

La glande thyroïde est un organe petit mais très important. Son hormone - la thyroxine - régule le métabolisme énergétique, a un effet direct sur le fonctionnement de nombreux organes internes, le système nerveux. Pendant la grossesse, une charge supplémentaire est placée sur la glande thyroïde: elle doit synthétiser plus d'hormones afin d'assurer non seulement le fonctionnement complet du corps de la mère en mutation, mais aussi de garantir le développement normal du fœtus, la pose correcte de tous les organes et systèmes, en particulier le cerveau.

En passant, nous vous recommandons de lire l'article Vaut-il la peine de s'inquiéter des symptômes de la thyroïdite post-partum.?

La ponte de la glande thyroïde chez le fœtus se produit à 10-14 jours de la vie intra-utérine et commence à fonctionner à 10-11 semaines de grossesse. Si, pendant cette période, les anticorps maternels antithyroïdiens affectent l'organe, l'accumulation du colloïde contenant la thyroglobuline est interrompue; la sécrétion de ses propres hormones diminue fortement.

Formes de thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

  1. Pour les changements dans la structure de la glande:
  • Hypertrophique - en réponse à une diminution des taux d'hormones, la taille de la glande augmente pour compenser l'hypothyroïdie.
  • Atrophique - effet prononcé des anticorps antithyroïdiens sur les cellules thyroïdiennes, fibrose organique progressive.
  • Au niveau des hormones thyroïdiennes:
  • Hypothyroïdie - la plus courante, les niveaux d'hormones thyroïdiennes chutent.
  • Euthyroïde - le niveau de T3 et T4 est normal, en raison de mécanismes compensatoires.
  • Hyperthyroïde - une certaine augmentation à court terme des taux d'hormones en raison de l'effet toxique des anticorps.

Les principales manifestations de la thyroïdite auto-immune sont causées par l'hypothyroïdie. les cellules productrices d'hormones sont détruites par les anticorps et la sécrétion de thyroxine diminue.

Quel est l'effet néfaste de l'AIT sur la sphère sexuelle?

Bien que les scientifiques ne soient pas parvenus à un consensus concernant l'effet de la thyroïdite auto-immune sur la santé reproductive d'une femme, cependant, en présence de cette maladie, un certain nombre de troubles de la fonction de procréation chez la gent féminine sont notés:

  1. Trois fois plus de fréquence des irrégularités menstruelles par rapport à la moyenne de la population (de 23,4% à 70%), qui sont représentées par l'oligoménorrhée, l'hyperménorrhée, la ménorragie, l'aménorrhée persistante.
  2. Infertilité due à l'hypothyroïdie, provoquant une insuffisance de la phase lutéale tout en maintenant la régularité du cycle menstruel.
  3. La sécrétion d'impulsion normale de l'hormone lutéinisante est perturbée en raison du manque d'une quantité suffisante de dopamine, dont la formation diminue en raison d'une carence en triiodothyronine.
  4. Insuffisance ovarienne prématurée (chez 27% des patientes souffrant de cette pathologie, un AIT a été détecté).
  5. Syndrome des ovaires polykystiques (les femmes atteintes de thyroïdite auto-immune en souffrent trois fois plus souvent que la moyenne de la population).
  6. Aménorrhée hypogonadotrope.
  7. Anovulation chronique.
  8. Saignement utérin dysfonctionnel.
  9. Hyperprolactinémie secondaire avec symptômes caractéristiques de l'hypogonadisme hyperprolactinémique.

Manifestations cliniques de l'hypothyroïdie

  • Faiblesse, somnolence.
  • Gain de poids.
  • Dystrophie cutanée, alopécie, amincissement et ongles cassants.
  • Changements d'humeur.
  • Œdème périphérique, poches du visage.

Pendant la grossesse, dans le contexte de l'hypothyroïdie causée par la thyroïdite auto-immune, l'évolution de la gestose augmente, le risque de développer une insuffisance fœtoplacentaire augmente (en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes et d'effets toxiques sur le placenta des anticorps antithyroïdiens), la probabilité d'éclampsie augmente.

L'hypothyroïdie est dangereuse non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus. Le manque d'hormones chez la mère au cours du premier trimestre provoque une violation de la glande thyroïde, de son développement et de son fonctionnement anormaux, de l'hypothyroïdie congénitale.

Tout au long de la grossesse, la thyroxine maternelle a un effet direct sur la formation et le développement du système nerveux de l'enfant, l'hypothyroïdie de la mère au troisième trimestre peut entraîner une diminution de l'intelligence, du développement mental, du crétinisme dans les cas graves.

Conséquences pour la mère et l'enfant

La thyroïdite d'origine auto-immune a des conséquences négatives pour la mère et l'enfant. Le manque d'hormones contenant de l'iode est dangereux pour l'évolution sévère de la grossesse, les pathologies congénitales chez l'enfant.

Complications possibles de l'AIT pendant la grossesse:

  • insuffisance placentaire;
  • fausse couche;
  • naissance prématurée;
  • problèmes de sommeil;
  • toxicose tardive;
  • décoloration de la grossesse;
  • saignement après l'accouchement;
  • hypoxie fœtale;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant;
  • thyrotoxicose néonatale.

La thyroïdite en phase hypothyroïdienne affecte négativement le système reproducteur. Le risque de naissance prématurée, de mutations chromosomiques chez le fœtus, de maladies congénitales augmente. Les enfants nés de mères malades sont plus susceptibles d'avoir une déficience intellectuelle.

Traitement de la thyroïdite pendant la grossesse

Le traitement vise à compenser l'hypothyroïdie: les préparations de thyroxine (L-thyroxine, Eutirox) sont prescrites à une posologie de 50 à 75 mcg par jour sous le contrôle des taux de TSH (jusqu'à 2 mUI / L). Si le niveau de TSH augmente, la dose est ajustée. L'apport simultané de préparations d'iode est obligatoire: Iodomarine, iodure de potassium, etc., car l'iode fait partie des hormones thyroïdiennes et leur synthèse normale est impossible avec une carence en iode.

Au fait, nous vous recommandons de lire l'article Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

La prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse. La prise de médicaments contenant de l'iode est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, en particulier celles qui vivent dans des régions carencées en iode. Ce problème est particulièrement aigu dans les régions contaminées par l'iode radioactif après l'accident de Tchernobyl. Si une femme ou l'un de ses proches souffre d'autres maladies auto-immunes, il est logique de se soumettre à des tests de dépistage avant la grossesse: faire un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, effectuer une échographie.

S'il existe un risque de développer une thyroïdite auto-immune avant la grossesse, il est nécessaire de commencer un traitement de substitution de la thyroxine et de prendre des médicaments contenant de l'iode à l'avance, car cette maladie peut provoquer des fausses couches récurrentes, une interruption précoce de la grossesse et même une infertilité secondaire..

Mesures diagnostiques

Les difficultés à diagnostiquer la thyroïdite auto-immune surviennent en raison du fait que la maladie présente des symptômes vagues et que de nombreuses femmes y prêtent rarement attention. Actuellement, trois méthodes de diagnostic sont largement utilisées pour les examens urgents et planifiés:

  1. Palpation, qui est effectuée dans le bureau d'un endocrinologue. C'est la toute première façon de diagnostiquer une maladie, à l'aide de laquelle un spécialiste identifie toutes les anomalies de la taille de la glande thyroïde.
  2. Test sanguin. Il est prescrit après examen par un médecin et aide à identifier la quantité d'hormones et d'autoanticorps dans la glande thyroïde.
  3. Une échographie permet d'obtenir des informations complètes sur l'état de la glande thyroïde. Il est également utilisé pour contrôler l'état d'un enfant se développant dans l'utérus. Le plus souvent, une échographie pour une telle maladie est effectuée tous les huit jours..

Lorsque la thyroïdite auto-immune est détectée dans le corps d'une femme enceinte, des mesures de diagnostic doivent être effectuées régulièrement. De plus, une biopsie de la glande thyroïde peut être prescrite - un prélèvement de tissu pour un examen détaillé. Tous les diagnostics pendant la grossesse permettent de déterminer la méthode de traitement la plus optimale et, en cas de problème, de la corriger correctement.

À quel point la thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse pour les femmes enceintes??

Pour une femme, la capacité d'avoir des enfants dépend à 99% de la fonction hormonale. Si les glandes endocrines chez les femmes en bonne santé fonctionnent de manière harmonieuse, un ovule mûrit rapidement dans ses ovaires et, après la fécondation, l'embryon se développe en toute sécurité..

Mais avec les troubles endocriniens, les chances de maternité sont réduites. Souvent, la fonction ovarienne en souffre, ce qui entraîne des difficultés d'ovulation. Dans d'autres cas, la conception se produit, mais la grossesse se termine par une fausse couche.

La thyroïdite auto-immune (AIT) est l'une des pathologies les plus courantes qui compliquent la fonction de fertilité d'une femme..

Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune est une inflammation chronique du tissu thyroïdien. Le préfixe «auto-immun» signifie un dysfonctionnement du système immunitaire, lorsque le corps, pour une raison quelconque, commence à percevoir les cellules thyroïdiennes comme étrangères et produit des anticorps contre elles. Le résultat est une inflammation et une diminution progressive de la fonction des glandes..

Un autre nom de la maladie est la thyroïdite de Hashimoto (Hashimoto). La particularité et le principal danger de cette pathologie sont des changements destructeurs dans les cellules de la glande - les thyrocytes..

La maladie disparaît parfois de manière asymptomatique et se manifeste soudainement lors de changements brusques dans le corps (stress, prise de médicaments, diminution de l'immunité, changements hormonaux).

Le plus souvent, la maladie progresse et conduit au développement d'une hypothyroïdie. Moins fréquemment, une hyperthyroïdie se produit - augmentation de la fonction thyroïdienne, lorsque l'organe commence à produire des quantités excessives d'hormones stimulant la thyroïde.

Le plus souvent, la thyroïdite de Hashimoto survient chez les femmes en âge de procréer, et la grossesse et l'accouchement agissent comme des facteurs de provocation qui aggravent l'évolution de la pathologie.

Symptômes de la maladie

Il existe deux formes d'évolution de la maladie: hypertrophique et atrophique.

Le premier est associé à une fonction accrue de la glande thyroïde lorsque, à la suite d'une production excessive d'hormone stimulant la thyroïde, le volume de l'organe augmente. AIT atrophique a le caractère opposé, lorsque, en raison d'une diminution de la production d'hormones, la glande thyroïde devient plus petite en taille.

Variante hypertrophique

Les symptômes de l'AIT hypertrophique ressemblent à un goitre diffus ou à une thyrotoxicose:

  • fatigue accrue;
  • irritabilité;
  • perte de poids;
  • phoques dans l'organe, palpables;
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde, perceptible pour les autres;
  • douleur de la glande à la palpation;
  • tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque).

Les changements hypertrophiques au tout début sont souvent asymptomatiques, et seuls des tests pour les hormones stimulant la thyroïde et l'échographie sont visibles..

Variante atrophique

La forme atrophique de l'AIT est similaire en symptomatologie à l'hypothyroïdie:

  1. Augmentation de la fatigue, de l'apathie, de la léthargie.
  2. Gain de poids.
  3. Peau sèche.
  4. Visage bouffi.
  5. Ongles et cheveux cassants.
  6. Chute de cheveux sur la tête.
  7. Sensation de froid dans les membres, frissons.

Attention! L'AIT au tout début de la maladie ne se manifeste souvent d'aucune façon. L'apparition des symptômes décrits ci-dessus est une conséquence de la progression d'une pathologie laissée sans surveillance ou accablée par le stress ou d'autres facteurs négatifs..

Comment l'AIT affecte la grossesse

Il est nécessaire de clarifier immédiatement que toutes les pathologies de la glande thyroïde sont mal associées à la fonction reproductrice et conduisent soit à l'impossibilité d'avoir des enfants, soit à des complications pendant la gestation et après l'accouchement. Mais ne mettez pas immédiatement fin à la future maternité et à la panique si le médecin signale des écarts par rapport à la norme dans les tests des hormones stimulant la thyroïde.

Une femme peut concevoir, porter et donner naissance à un enfant en toute sécurité, même si elle a reçu un diagnostic de thyroïdite auto-immune. En soi, une maladie inflammatoire de nature auto-immune n'est pas un obstacle à la fertilité d'une femme.

Si la pathologie est détectée à un stade précoce, elle se prête à un traitement conservateur. Après un traitement, une femme peut planifier une grossesse, qui est résolue en toute sécurité par la naissance d'un enfant en bonne santé..

Des problèmes surviennent lorsque, lors d'une exposition prolongée à des facteurs pathologiques, la fonction de la glande thyroïde est si réduite que ses hormones sont insuffisantes. La défaillance d'organe est particulièrement dangereuse pendant la grossesse, lorsqu'une restructuration grave se produit dans le corps de la mère..

Plus la fonction thyroïdienne est réduite, plus la probabilité de complications pendant la grossesse et son interruption prématurée est élevée. Avec une diminution de la fonction hormonale de la glande, le travail des ovaires est perturbé: une maladie polykystique se développe souvent, ce qui rend la conception impossible.

Il est intéressant de noter que l'hyperthyroïdie résultant de l'AIT ne réduit pas les chances de conception d'une femme, car les hormones thyroïdiennes sont suffisantes pour le fonctionnement normal du système reproducteur. Mais la concentration accrue d'hormones stimulant la thyroïde a un effet toxique sur le fœtus..

Conclusion: toute forme d'AIT est lourde de complications pendant la grossesse et menace d'aggraver le bien-être de la mère.

Sans traitement, la thyroïdite auto-immune entraîne les conséquences suivantes:

  • hypertension artérielle et prééclampsie;
  • décollement et vieillissement prématuré du placenta;
  • naissance prématurée et fausse couche;
  • anémie;
  • insuffisance cardiaque.

Souvent, lors de la première grossesse, l'AIT, qui s'est déroulée sous une forme latente, se manifeste soudainement sous une forme ouverte. La soi-disant manifestation de la maladie se produit lorsque plusieurs symptômes apparaissent en même temps.

Dans cette vidéo, vous pouvez découvrir comment la santé thyroïdienne affecte la fonction reproductrice d'une femme:

Conséquences pour l'enfant

Pour le futur bébé, ce n'est pas tant la thyroïdite auto-immune de la mère qui est dangereuse, mais la teneur faible et élevée en hormones stimulant la thyroïde dans le sang du corps de la mère. Les anticorps contre les cellules thyroïdiennes du corps de la mère pénètrent la barrière placentaire. Une fois dans le sang du fœtus, ils ont un effet négatif sur le développement de sa propre glande thyroïde et pas seulement.

Les conséquences pour l'organisme de l'enfant à naître atteint d'une forme négligée d'AIT sont les plus graves:

  • phénomène mental et / ou physique retardé;
  • faible poids de naissance;
  • malformations;
  • thyrotoxicose fœtale et néonatale.

Thyroïdite post-partum

Statistiquement, la thyroïdite auto-immune est plus susceptible de se manifester chez les femmes après l'accouchement..

Cela s'explique simplement: pendant la grossesse, la fonction immunitaire est naturellement réduite pour permettre à l'embryon de se développer normalement..

Après l'accouchement, une restructuration se produit dans le corps et le système immunitaire commence à fonctionner avec vengeance. En conséquence, un grand nombre d'anticorps dirigés contre la thyroperoxydase ou la thyroglobuline commencent à être produits et la maladie se manifeste avec une vigueur renouvelée..

L'AIT post-partum se manifeste par des symptômes plus prononcés:

  1. Tremblements dans les phalanges des doigts et dans tout le corps.
  2. Augmentation périodique de la température inexpliquée jusqu'à 38-39 degrés.
  3. Instabilité émotionnelle, sautes d'humeur, irritabilité, suivies d'apathie.
  4. Impulsion rapide.
  5. Perte de poids même avec un bon appétit.

On pense que l'état de la glande thyroïde avant l'accouchement est directement proportionnel au degré de complications après l'accouchement. Plus l'état de l'organe était mauvais, plus les symptômes de la maladie étaient prononcés après l'accouchement..

Méthodes de traitement de la maladie

Aujourd'hui, il n'existe pas de schéma thérapeutique universel pour la thyroïdite auto-immune. Chaque cas est unique et nécessite un choix individuel de schéma thérapeutique. Le plus souvent, l'endocrinologue prescrit une thérapie de remplacement, dans laquelle les hormones thyroïdiennes artificielles, lorsqu'elles sont prises régulièrement, assument la fonction des hormones naturelles et normalisent le fonctionnement de l'organe..

Le traitement médicamenteux conservateur dans chaque cas nécessite une sélection personnelle de la posologie et de la durée du cours.

Que faire si la maladie est détectée après la conception

Ne pas paniquer! Si la maladie est détectée à temps, il y a de bonnes chances de neutraliser les conséquences négatives de l'AIT pour le fœtus et la mère..

Avoir une thyroïdite auto-immune n'est pas une indication d'avortement!

Mais le médecin doit examiner attentivement le patient, déterminer la gravité de la pathologie et les dommages possibles au fœtus. En fonction du risque, le spécialiste prescrit des mesures appropriées.

L'hormonothérapie substitutive et le traitement médicamenteux ne sont pas contre-indiqués chez les femmes enceintes et n'affectent pas la santé du fœtus. Au contraire, des médicaments correctement sélectionnés normalisent la condition de la mère et de l'enfant. Il est particulièrement important de suivre les recommandations du médecin traitant au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque les organes vitaux sont posés chez le fœtus..

Mesures préventives

Si une femme sait qu'elle a un AIT ou des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne, elle doit subir un examen thyroïdien approfondi bien avant de planifier une grossesse..

Il est important de comprendre que la grossesse elle-même est un stress pour le corps et que le système endocrinien porte une lourde charge, à laquelle il ne fait pas toujours face..

Si une forme atrophique ou hypertrophique de thyroïdite auto-immune est diagnostiquée, il est nécessaire de suivre un traitement complet avec des médicaments. La grossesse doit être évitée pendant le traitement, de sorte que le médecin vous prescrira généralement des contraceptifs hormonaux.

Après 1,5 à 2 ans, il est nécessaire d'arrêter de prendre des hormones et des médicaments pour la glande thyroïde pour s'assurer que la maladie est en rémission. Si la thérapie réussit, le médecin vous permet de planifier une grossesse un an après le traitement..

Si une grossesse est survenue dans le contexte de l'AIT, il est important de respecter les mesures suivantes:

  • visitez un endocrinologue tous les mois;
  • vérifier le niveau T4 tous les mois.

Si les indicateurs sont abaissés, le médecin prescrit une prescription de thyréostatiques, que la femme prend avec une surveillance constante du taux de T4. S'il diminue excessivement, le médicament est temporairement arrêté. Après l'accouchement, l'AIT revient généralement et le traitement est également repris. À de faibles doses (jusqu'à 100 mg / jour) du médicament, l'allaitement n'est pas contre-indiqué.

Conclusion

La thyroïdite auto-immune est une inflammation chronique de la glande thyroïde, lorsque le système immunitaire humain perçoit ses cellules comme étrangères et produit des anticorps contre elles. L'AIT est considéré comme un facteur défavorable pour la conception et la grossesse, mais n'est pas considéré en soi comme une contre-indication à l'accouchement.

Si le taux d'hormones thyroïdiennes se situe dans la fourchette normale, une femme a toutes les chances de réussir à concevoir, porter et donner naissance à un enfant en bonne santé. Mais il est important de surveiller en permanence le taux de thyrotropines et, si nécessaire, de commencer un traitement hormonal substitutif..