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Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

Dans cet article, vous apprendrez:

Lors de l'examen des symptômes de la thyroïdite auto-immune, se réfèrent le plus souvent aux symptômes traditionnels d'un manque d'hormones thyroïdiennes - fatigue, sensibilité au froid, perte de cheveux, constipation, etc. L'AIT interfère avec la capacité de la glande thyroïde à produire les hormones dont le corps a besoin pour maintenir un métabolisme normal (à savoir, la conversion de l'oxygène et des calories en énergie), cela se poursuit jusqu'à ce que l'inflammation associée de la glande thyroïde provoque une hypothyroïdie.

Symptômes fréquents

Bien que la plupart des personnes aux stades précoces de la thyroïdite auto-immune ne présentent aucun symptôme manifeste, certaines peuvent présenter un léger gonflement de l'avant de la gorge (goitre) causé par une inflammation directe de la glande..

La maladie progresse généralement lentement sur plusieurs années et cause des dommages à la glande thyroïde qui entraînent une diminution de la production d'hormones.

Vous pouvez voir que les symptômes de ces maladies sont les mêmes. Les plus courants sont:

  • Fatigue
  • Hypersensibilité au froid
  • Constipation
  • Peau pâle et sèche
  • Gonflement du visage
  • Ongles cassants
  • Chute de cheveux
  • Langue enflée
  • Prise de poids inexpliquée malgré aucun changement dans votre alimentation ou votre mode de vie
  • Douleurs musculaires (myalgie)
  • Douleurs articulaires (arthralgie)
  • Faiblesse musculaire
  • Saignements menstruels abondants
  • Menstruations irrégulières
  • La dépression
  • Pannes de mémoire ("brouillard dans la tête")
  • Diminution de l'activité sexuelle
  • Retard de croissance chez les enfants

Complications

La thyroïdite auto-immune peut entraîner des dommages permanents à la glande thyroïde, car la glande commence à augmenter afin de produire plus d'hormones, ce qui conduit au développement du goitre.

Il existe différents types de goitre:

  1. Diffus, caractérisé par un œdème lisse;
  2. Nodulaire, caractérisé par une bosse;
  3. Multimodulaire, caractérisé par un grand nombre de grumeaux;
  4. Rétrosternale.

Un trouble métabolique progressif, un déséquilibre hormonal croissant peut affecter d'autres organes, ce qui entraînera une nouvelle cascade de complications.

Infertilité

De faibles taux d'hormones thyroïdiennes peuvent interférer avec le mécanisme hormonal qui régule le cycle menstruel et l'ovulation. Cela peut conduire à l'infertilité. Ce diagnostic peut affecter jusqu'à 50% des femmes atteintes de thyroïdite auto-immune, selon une étude publiée dans l'International Journal of Endocrinology. Même avec un traitement réussi de l'hypothyroïdie, il n'y a aucune garantie que la fertilité sera complètement rétablie..

Maladies cardiaques

Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet profond sur votre santé cardiaque. Une régulation hormonale thyroïdienne altérée augmente le taux de «mauvais» cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), ce qui entraîne un durcissement des artères (athérosclérose) et augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une tamponnade péricardique, une condition qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une diminution de la pression artérielle et la mort..

Complications de la grossesse

Parce que l'hormone thyroïdienne de la mère est vitale pour le développement du fœtus, une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves pour la mère et le bébé..

La recherche a montré que l'hypothyroïdie double presque le risque de naissance prématurée et augmente considérablement le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée du placenta, de battements cardiaques irréguliers et d'insuffisance respiratoire chez le fœtus..

L'encéphalopathie de Hashimoto

L'encéphalopathie de Hashimoto est une complication rare dans laquelle l'œdème cérébral peut provoquer des symptômes neurologiques sévères. Cette maladie ne touche que 2 personnes sur 100 000 par an et se situe généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes tombent malades quatre fois plus souvent que les hommes.

La maladie se manifeste généralement de deux manières:

  • Diminution persistante de la fonction cognitive, entraînant des tremblements, de la somnolence, du brouillard dans la tête, des hallucinations, une démence et, dans de rares cas, un coma;
  • Convulsions ou crises soudaines similaires à un accident vasculaire cérébral.

L'encéphalopathie de Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes intraveineux, tels que la prednisone, pour réduire rapidement l'œdème cérébral.

Myxœdème

Le myxœdème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel qu'une personne peut tomber dans le coma. Elle est associée à une maladie non traitée et peut être reconnue par les changements caractéristiques de la peau et d'autres organes. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Peau enflée;
  • Paupières tombantes;
  • Intolérance sévère au froid;
  • Baisse de la température corporelle;
  • Respiration lente;
  • Épuisement extrême;
  • Ralenti;
  • Psychose.

Le myxœdème nécessite des soins médicaux urgents.

La thyroïdite auto-immune vous expose à un risque accru non seulement de cancer de la thyroïde, mais également de cancer de la gorge. En fait, le dérèglement de l'activité hormonale résultant de la maladie augmente le risque de tous les cancers d'un facteur 1,68, selon une étude de Taiwan, qui comprenait 1521 personnes avec ce diagnostic et 6084 personnes sans..

C'est pourquoi, dans le cas du diagnostic de l'AIT, il convient de renforcer les mesures de prévention du cancer de la thyroïde. À savoir, modifiez le régime alimentaire, suivez le régime. Et en cas de risque élevé, la glande doit être retirée prématurément avant que des conséquences irréversibles ne surviennent..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune repose sur plusieurs étapes.

  1. Recueil de plaintes et antécédents médicaux. Le patient doit dire au médecin quels symptômes et depuis combien de temps il les a remarqués, dans quel ordre ils sont apparus. Lorsque cela est possible, les facteurs de risque sont identifiés.
  2. Diagnostic de laboratoire - détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes. Avec la thyroïdite auto-immune, les niveaux de thyroxine seront réduits et la TSH augmentera. De plus, les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, la thyroglobuline ou les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde sont déterminés.
  3. Le diagnostic instrumental de tout implique un examen échographique de l'organe. Avec l'AIT, la glande thyroïde sera agrandie, la structure tissulaire est modifiée et l'échogénicité est réduite. Sur fond de zones sombres, de zones plus claires - des pseudo-nœuds peuvent être visualisés. Contrairement aux vrais nœuds, ils ne sont pas constitués de follicules glandulaires, mais représentent une zone d'organe enflammée et saturée de lymphocytes. Dans les cas peu clairs, pour clarifier la structure de la formation, effectuez une biopsie.

Habituellement, ces étapes sont suffisantes pour diagnostiquer l'AIT..

Traitement AIT

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué tout au long de la vie du patient. Cette tactique ralentit considérablement la progression de la maladie et a un effet positif sur la durée et la qualité de vie du patient..

Malheureusement, jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement spécifique de la thyroïdite auto-immune. Le traitement symptomatique reste l'objectif principal.

  1. Pour l'hyperthyroïdie, des médicaments sont prescrits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde - thiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Pour le traitement de la tachycardie, de l'hypertension artérielle, des tremblements, des bêta-bloquants sont prescrits. Ils réduisent la fréquence cardiaque, abaissent la pression artérielle, éliminent les tremblements dans le corps.
  3. Pour éliminer l'inflammation et réduire la production d'anticorps, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - diclofénac, nimésulide, méloxicam.
  4. Si subaiguë est lié à une thyroïdite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits - prednisolone, dexaméthasone.
  1. Dans l'hypothyroïdie, la L-thyroxine, un analogue synthétique des hormones thyroïdiennes, est prescrite comme thérapie de remplacement..
  2. S'il existe une forme hypertrophique qui serre les organes internes, un traitement chirurgical est indiqué.
  3. Des immunocorrecteurs, des vitamines, des adaptogènes sont prescrits comme thérapie d'accompagnement.

Le traitement d'une crise thyréotoxique ou d'un coma est effectué dans l'unité de soins intensifs et vise à éliminer les manifestations de la thyrotoxicose, à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, à normaliser la température corporelle, à réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque. L'utilisation de thyrostatiques dans ce cas n'est pas souhaitable..

Quand voir un médecin

Maladie largement invisible à ses débuts, l'AIT n'est souvent détectée lors de l'examen que lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont anormalement bas..

Étant donné que la thyroïdite auto-immune a tendance à se propager dans les familles, vous devriez vous faire tester si un membre de votre famille a la maladie ou présente des signes classiques d'hypothyroïdie, y compris une fatigue persistante, un gonflement du visage, une peau sèche, une perte de cheveux, des règles anormales et gain de poids malgré une diminution de l'apport calorique. Le diagnostic et le traitement précoces réussissent presque toujours..

Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui, en règle générale, a une évolution chronique.

Cette pathologie a une origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence d'autoanticorps antithyroïdiens. Habituellement, la théroïdite auto-immune ne présente aucune manifestation aux stades initiaux, ce n'est que dans de rares cas qu'il y a une augmentation de la glande thyroïde.

Cette maladie est la plus courante de toutes les pathologies thyroïdiennes. Le plus souvent, les femmes après l'âge de 40 ans souffrent de thyroïdite auto-immune, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune surviennent même dans l'enfance.

Le deuxième nom de cette maladie est souvent entendu - la thyroïdite de Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite de Hashimoto n'est qu'un type de thyroïdite auto-immune, qui comprend plusieurs types.

Statistiques

La fréquence d'apparition de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie thyroïdienne, ses lésions auto-immunes représentent tous les 5 à 6 cas. Beaucoup plus souvent (4 à 15 fois) les femmes sont exposées à la thyroïdite auto-immune.

L'âge moyen au début d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines données, il est de 40 à 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. Il est connu de manière fiable que la maladie est extrêmement rare chez les enfants, dans 0,1 à 1% des cas.

Raisons de développement

La principale cause de ce type de thyroïdite, telle qu'elle a été établie par le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, le système immunitaire protège le corps humain des facteurs externes négatifs, des virus et des infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules de la glande thyroïde, ce qui conduit à leur destruction.

Selon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement d'une thyroïdite:

  • maladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transférée;
  • autres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient a ce type de réaction à ses propres cellules;
  • les situations stressantes peuvent également causer des problèmes d'immunité;
  • mauvaise écologie du lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui, là encore, peuvent déclencher une réaction du système immunitaire à ses propres tissus;
  • prendre un certain ensemble de médicaments qui peuvent affecter la production d'hormones thyroïdiennes;
  • manque ou, au contraire, excès d'iode dans les aliments et, par conséquent, dans le corps du patient;
  • fumeur;
  • possible subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou des processus inflammatoires chroniques dans le nasopharynx.

Entre autres, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse également être diagnostiquée chez les femmes de moins de 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien qu'elles aient toutes la même nature:

1. La thyroïdite chronique (aka thyroïdite lymphomateuse, anciennement appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme particulière de lymphocytes (lymphocytes T), qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones qu'elle produit. Ce phénomène est appelé hypothyroïdie par les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient souffrent très souvent de diabète sucré et de diverses formes de lésions thyroïdiennes.

2. La thyroïdite post-partum est la mieux comprise car c'est la maladie la plus courante. Une maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.

3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire à celle du post-partum, mais la raison de son apparition chez les patients n'a pas encore été identifiée.

4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'hémopathie en cas de traitement de ces maladies par interféron.

Selon les manifestations cliniques et en fonction des modifications de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:

  • Latent - lorsque les symptômes cliniques sont absents, mais que des signes immunologiques apparaissent. Dans cette forme de maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement élargie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun sceau n'est observé dans le corps de la glande;
  • Hypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée forme nodulaire. Cependant, il existe des cas fréquents de combinaison simultanée de ces deux formes;
  • Atrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est considérablement réduite. Une telle image de la maladie est courante chez les personnes âgées et chez les jeunes - uniquement dans le cas de leur exposition radioactive..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il convient de noter tout de suite que la thyroïdite auto-immune se déroule souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors de l'examen de la glande thyroïde.

Au début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde peut rester, la soi-disant euthyroïdie - une condition dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités normales d'hormones. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, elle ne nécessite qu'une surveillance dynamique supplémentaire..

Les symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, une augmentation de la fonction de la glande thyroïde se produit, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister ou se transformer en hypothyroïdie.

Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Faiblesse, diminution de la mémoire, apathie, dépression, humeur dépressive, peau pâle sèche et froide, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, retard d'élocution, gonflement du visage, paupières, surpoids ou obésité, frissons, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, augmentation de la chute des cheveux, ongles cassants, œdème des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.

Les symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes et peuvent ne pas être associés à un dysfonctionnement thyroïdien. Cependant, si vous présentez la plupart des symptômes suivants, les hormones thyroïdiennes doivent être testées.

Les symptômes de la thyrotoxicose sont:

Irritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations cardiaques, sensation d'interruption du travail du cœur, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance à la fracture (la force osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance aux climats chauds, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (libido).

Diagnostique

Avant l'apparition de l'hypothyroïdie, le diagnostic de l'AIT est difficile. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi par les endocrinologues en fonction du tableau clinique, des données de laboratoire. La présence de maladies auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune comprennent:

  • numération globulaire complète - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, le deuxième antigène colloïde, des anticorps contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de la T3 et de la T4 (totale et libre), des taux sériques de TSH. Une augmentation du taux de TSH avec une teneur normale en T4 indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du taux de TSH avec une concentration réduite de T4 - sur l'hypothyroïdie clinique
  • L'échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de sa structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.
  • La biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé lorsqu'il existe des preuves d'une possible dégénérescence maligne du nodule thyroïdien.

Les critères diagnostiques de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde par échographie;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du taux d'AT-TPO, ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde, en soi, ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas d'établir un diagnostic précis. Le traitement est indiqué pour le patient uniquement en phase hypothyroïdienne, par conséquent, il n'y a généralement pas de besoin urgent de diagnostic en phase euthyroïdienne.

Pire chose à attendre: complications possibles de la thyroïdite

Différents stades de la thyroïdite ont des complications différentes. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde..

L'hypothyroïdie peut provoquer:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant né;
  • démence;
  • l'athérosclérose;
  • la dépression;
  • myxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, une somnolence constante. Si dans cet état vous entrez dans des sédatifs, souffrez d'un stress sévère ou d'une maladie infectieuse, vous pouvez provoquer un coma hypothyroïdien.

Heureusement, cette condition répond bien au traitement, et si vous prenez des médicaments à une dose ajustée au niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous risquez de ne pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps..

Quel est le danger de la thyroïdite pendant la grossesse?

La glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux.

La thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent une impulsion à l'aggravation de la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne le devrait. Cette maladie est classée comme une maladie auto-immune. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide pas souvent à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut provoquer des perturbations dans la formation du système nerveux chez un enfant à naître.

Pendant la grossesse, ne soyez pas négligent face à une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'il est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, quarante-huit pour cent des femmes souffrant de thyroïdite ont eu une grossesse avec un risque de fausse couche, et douze et demi pour cent souffraient de formes sévères de toxicose dans les premiers stades..

Comment traiter la thyroïdite?

Le traitement de la pathologie est entièrement médicamenteux et dépend du stade auquel se trouve la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but du traitement est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (indicateurs de contrôle tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5 à 2 mois).

Au stade de l'euthyroïdie, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.

En ce qui concerne les tactiques de traitement du stade thyrotoxique, la décision est laissée au médecin. Habituellement, les thyrostatiques du type "Mercazolil" ne sont pas prescrits. La thérapie est symptomatique: pour la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyrotoxique, le traitement hospitalier est réalisé à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement est effectué en ambulatoire.

Au stade de l'hypothyroïdie, une T4 synthétique (thyroxine) appelée «L-thyroxine» ou «Eutirox» est prescrite et, en cas de pénurie de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 mcg / kg de poids corporel, chez les enfants - jusqu'à 4 mcg / kg.

La thyroxine est prescrite aux enfants s'il y a une augmentation de la TSH et un taux normal ou faible de T4, si la glande est augmentée de 30 pour cent ou plus de la norme d'âge. S'il est augmenté, sa structure est hétérogène, tandis que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à une dose de 200 mcg / jour.

Lorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est posé à une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.

La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ont seulement AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais la TSH est surveillée chaque trimestre. En présence d'AT-TPO et de TSH 2-4 mU / l, la L-thyroxine est nécessaire à des doses prophylactiques.

Si la thyroïdite est nodulaire, dans laquelle un cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime les organes du cou, compliquant considérablement la respiration, un traitement chirurgical est effectué.

Nourriture

Le régime alimentaire doit être normal en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.

Les protéines doivent être augmentées à 3 g par kg de poids corporel, et les graisses saturées et les glucides digestibles doivent être limités. Vous devez manger toutes les 3 heures.

  • plats de légumes;
  • poisson rouge cuit au four;
  • graisse de poisson;
  • foie: morue, porc, bœuf;
  • Pâtes;
  • produits laitiers;
  • fromage;
  • les légumineuses;
  • des œufs;
  • beurre;
  • bouillie;
  • pain.

Les aliments salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les épices sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.

Besoin de déchargement - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et fruits.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires pour la thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute auto-médication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté et doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des analyses.

Les immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important de suivre certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, de stress émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des micro-éléments et des vitamines contenant des vitamines nécessaires à l'organisme (telles que des préparations vitaminées comme Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prévisions pour la vie

La santé et les performances normales des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune et les taux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par la glande.

En cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec la transition vers une hypothyroïdie persistante.

La prévention

Il est actuellement impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques.

Les experts conseillent de suivre les règles générales pour éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement un traitement opportun pour les maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit faire très attention à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la rechute de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les prescriptions du médecin..

Thyroïdite auto-immune (E06.3)

Version: Manuel des maladies de MedElement

informations générales

Brève description

La thyroïdite auto-immune est une maladie inflammatoire chronique de la glande thyroïde (glande thyroïde) de genèse auto-immune, dans laquelle, à la suite d'une infiltration lymphoïde chroniquement progressive, une destruction progressive du tissu thyroïdien se produit, conduisant le plus souvent au développement d'une hypothyroïdie primaire L'hypothyroïdie est un syndrome d'insuffisance thyroïdienne caractérisé par des troubles neuropsychiatriques, membres et torse, bradycardie
.

La maladie a été décrite pour la première fois par le chirurgien japonais H. Hashimoto en 1912. Elle se développe plus souvent chez la femme après 40 ans. Il n'y a aucun doute sur la condition génétique de la maladie, qui se réalise lorsqu'elle est exposée à des facteurs environnementaux (apport prolongé en excès d'iode, rayonnement ionisant, effet de la nicotine, interféron). La genèse héréditaire de la maladie est confirmée par le fait de son association avec certains antigènes du système HLA, plus souvent avec HLA DR3 et DRcinq.

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Classification

La thyroïdite auto-immune (AIT) est subdivisée en:

1. AIT hypertrophique (goitre de Hashimoto, version classique) - caractérisé par une augmentation du volume de la glande thyroïde, histologiquement dans le tissu thyroïdien une infiltration lymphoïde massive avec formation de follicules lymphoïdes, une transformation oxyphilique des thyrocytes est révélée.

2. AIT atrophique - une diminution du volume de la glande thyroïde est caractéristique, le tableau histologique est dominé par des signes de fibrose.

Étiologie et pathogenèse

Épidémiologie

Facteurs et groupes de risque

Groupes à risque:
1. Femmes de plus de 40 ans ayant une prédisposition héréditaire aux maladies thyroïdiennes ou, le cas échéant, dans leur famille immédiate.
2. Personnes atteintes de HLA DR3 et DRcinq. La variante atrophique de la thyroïdite auto-immune est associée à l'haplotype Haplotype - un ensemble d'allèles aux locus du même chromosome (différentes formes du même gène situées dans les mêmes régions), généralement héritées ensemble
HLA DR3, et la variante hypertrophique avec DRcinq Systèmes HLA.

Facteur de risque: prise à long terme de fortes doses d'iode pour un goitre sporadique.

Image clinique

Symptômes, bien sûr

La maladie se développe progressivement - sur plusieurs semaines, mois, parfois années.
Le tableau clinique dépend du stade du processus auto-immun, du degré de lésion thyroïdienne.

La phase euthyroïdienne peut durer de nombreuses années ou décennies, voire toute la vie.
En outre, à mesure que le processus progresse, à savoir l'infiltration lymphocytaire progressive de la glande thyroïde et la destruction de son épithélium folliculaire, le nombre de cellules produisant des hormones thyroïdiennes diminue. Dans ces conditions, afin de fournir à l'organisme une quantité suffisante d'hormones thyroïdiennes, la production de TSH (thyréostimuline) augmente, ce qui hyperstimule la glande thyroïde. Du fait de cette hyperstimulation pendant une durée indéterminée (parfois des dizaines d'années), il est possible de maintenir la production de T4 à un niveau normal. C'est la phase de l'hypothyroïdie subclinique, où il n'y a pas de manifestations cliniques évidentes, mais le taux de TSH est élevé avec des valeurs T normales4.
Avec une destruction supplémentaire de la glande thyroïde, le nombre de thyrocytes fonctionnels tombe en dessous du niveau critique, la concentration de T4 dans le sang diminue et manifeste une hypothyroïdie, qui se manifeste par une phase d'hypothyroïdie manifeste.
Très rarement, l'AIT peut manifester une phase thyrotoxique transitoire (hashi toxicose). La cause de la toxicité du hashi peut être à la fois la destruction de la glande thyroïde et sa stimulation due à la production transitoire d'anticorps stimulants contre le récepteur TSH. Contrairement à la thyrotoxicose dans la maladie de Graves (goitre toxique diffus), la hashi-toxicose dans la plupart des cas n'a pas de tableau clinique prononcé de thyrotoxicose et se déroule comme subclinique (diminution de la TSH à T normal3 et T4).

Le principal signe objectif de la maladie est le goitre (hypertrophie de la glande thyroïde). Ainsi, les principales plaintes des patients sont associées à une augmentation du volume thyroïdien:
- sensation de difficulté à avaler;
- difficulté à respirer;
- souvent légère douleur dans la région thyroïdienne.

Sous forme hyperthroïque, la glande thyroïde est visuellement agrandie, à la palpation, elle a une structure dense et hétérogène («inégale»), non soudée aux tissus environnants, indolore. Parfois, il peut être considéré comme un goitre nodulaire ou un cancer de la thyroïde. Une tension et une légère sensibilité de la glande thyroïde peuvent être notées avec une augmentation rapide de sa taille.
Sous forme atrophique, le volume de la glande thyroïde est réduit, la palpation détermine également l'hétérogénéité, une densité modérée, les tissus environnants de la glande thyroïde n'étant pas soudés.

Diagnostique

Les critères diagnostiques de la thyroïdite auto-immune comprennent:

1. Augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (plus informatif) et anticorps contre la thyroglobuline).

2. Détection des données échographiques typiques de l'AIT (diminution diffuse de l'échogénicité du tissu thyroïdien et augmentation de son volume sous forme hypertrophique, sous forme atrophique - diminution du volume thyroïdien, généralement inférieure à 3 ml, avec hypoéchoïcité).

3. Hypothyroïdie primaire (manifeste ou subclinique).

En l'absence d'au moins un des critères énumérés, le diagnostic d'AIT est probabiliste..

La biopsie par ponction de la glande thyroïde pour confirmer le diagnostic d'AIT n'est pas indiquée. Elle est réalisée pour un diagnostic différentiel avec un goitre nodulaire..
Une fois le diagnostic établi, une étude plus approfondie de la dynamique du taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde afin d'évaluer le développement et la progression de l'AIT n'a aucune valeur diagnostique et pronostique..
Chez les femmes prévoyant une grossesse, si des anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien et / ou des signes échographiques d'AIT sont détectés, la fonction thyroïdienne (détermination du taux de TSH et de T4 dans le sérum sanguin) doit être examinée avant la conception, ainsi qu'à chaque trimestre de la grossesse.

Diagnostic de laboratoire

1. Hémogramme: anémie normo ou hypochrome.

2. Test sanguin biochimique: changements caractéristiques de l'hypothyroïdie (augmentation du cholestérol total, des triglycérides, augmentation modérée de la créatinine, aspartate transaminase).

3. Recherche hormonale: diverses variantes de dysfonctionnement thyroïdien sont possibles:
- augmentation du niveau TSH, contenu T4 dans les limites normales (hypothyroïdie subclinique);
- augmentation des niveaux de TSH, diminution de la T4 (hypothyroïdie manifeste);
- diminution du niveau de TSH, concentration de T4 dans les limites normales (thyrotoxicose subclinique).
Sans modifications hormonales de la fonction thyroïdienne, le diagnostic d'AIT n'est pas éligible.

4. Détection des anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien: en règle générale, il y a une augmentation du taux d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne (TPO) ou la thyroglobuline (TG). Une augmentation simultanée du titre d'anticorps anti-TPO et TG indique la présence ou un risque élevé de pathologie auto-immune.

Diagnostic différentiel

Une recherche diagnostique différentielle de la thyroïdite auto-immune doit être effectuée en fonction de l'état fonctionnel de la glande thyroïde et des caractéristiques du goitre.

La phase hyperthyroïdienne (hashi-toxicose) doit être différenciée du goitre toxique diffus.
En faveur de la thyroïdite auto-immune se manifestent par:
- la présence d'une maladie auto-immune (en particulier, AIT) chez les parents proches;
- hyperthyroïdie subclinique;
- gravité modérée des symptômes cliniques;
- une courte période de thyrotoxicose (moins de six mois);
- pas d'augmentation du titre d'anticorps contre le récepteur TSH;
- image échographique caractéristique;
- réalisation rapide de l'euthyroïdie lorsque de petites doses de thyréostatiques sont prescrites.

La phase euthyroïdienne doit être différenciée du goitre diffus non toxique (endémique) (en particulier dans les zones présentant une carence en iode).

La forme pseudo-nodulaire de la thyroïdite auto-immune se distingue du goitre nodulaire, le cancer de la thyroïde. La biopsie par ponction dans ce cas est informative. Un signe morphologique typique de l'AIT est une infiltration locale ou généralisée du tissu thyroïdien par des lymphocytes (les lésions sont constituées de lymphocytes, de plasmocytes et de macrophages, il y a une pénétration de lymphocytes dans le cytoplasme des cellules acineuses, ce qui n'est pas typique de la structure normale de la glande thyroïde), ainsi que la présence de grosses cellules de Gyurtle oxyphiles. Ashkénaze.

Complications

Traitement

Objectifs du traitement:
1. Compensation de la fonction thyroïdienne (maintien de la concentration de TSH dans la plage de 0,5 à 1,5 mUI / L).
2. Correction des troubles associés à une augmentation du volume de la glande thyroïde (le cas échéant).

Il est actuellement reconnu comme inefficace et inapproprié d'utiliser la lévothyroxine sodique en l'absence de violations de l'état fonctionnel de la glande thyroïde, ainsi que les glucocorticoïdes, les immunosuppresseurs, la plasmaphérèse / hémosorption, la thérapie au laser pour corriger les anticorps antithyroïdiens..

La dose de lévothyroxine sodique requise pour le traitement substitutif de l'hypothyroïdie en présence d'AIT est en moyenne de 1,6 μg / kg de poids corporel par jour ou de 100 à 150 μg / jour. Traditionnellement, lors du choix d'un traitement individuel, la L-thyroxine est prescrite à partir de doses relativement faibles (12,5-25 μg / jour), en les augmentant progressivement jusqu'à ce que l'état euthyroïdien soit atteint..
Lévothyroxine sodique par voie orale le matin à jeun, pendant 30 minutes. avant le petit-déjeuner, 12,5 à 50 mcg / jour, avec une augmentation ultérieure de la dose de 25 à 50 mcg / jour. jusqu'à 100-150 mcg / jour. - à vie (sous contrôle des niveaux de TSH).
Un an plus tard, une tentative est faite pour retirer le médicament afin d'exclure la nature transitoire du dysfonctionnement thyroïdien.
L'efficacité du traitement est évaluée par le niveau de TSH: avec la nomination d'une dose de remplacement complète - après 2-3 mois, puis une fois tous les 6 mois, puis - une fois par an.

Selon les directives cliniques de l'Association russe des endocrinologues, les doses physiologiques d'iode (environ 200 μg / jour) n'ont pas d'effet négatif sur la fonction thyroïdienne en cas d'hypothyroïdie préexistante causée par l'AIT. Lors de la prescription de préparations contenant de l'iode, il faut se souvenir d'une augmentation possible du besoin d'hormones thyroïdiennes.

Dans la phase hyperthyroïdienne de l'AIT, les thyrostatiques ne doivent pas être prescrits, il est préférable de faire un traitement symptomatique (β-bloquants): propronolol 20-40 mg par voie orale 3-4 fois par jour, jusqu'à ce que les symptômes cliniques soient éliminés.

Le traitement chirurgical est indiqué avec une augmentation significative de la glande thyroïde avec des signes de compression des organes et des tissus environnants, ainsi qu'une augmentation rapide de la taille de la glande thyroïde dans le contexte d'une augmentation modérée à long terme de la glande thyroïde..

Prévoir

L'évolution naturelle de la thyroïdite auto-immune est le développement d'une hypothyroïdie persistante, avec la nomination d'un traitement hormonal substitutif à vie avec la lévothyroxine sodique.

La probabilité de développer une hypothyroïdie chez une femme avec un niveau accru d'AT-TPO et un niveau normal de TSH est d'environ 2% par an, la probabilité de développer une hypothyroïdie manifeste chez une femme atteinte d'hypothyroïdie subclinique (TSH est augmentée, T4 normal) et un niveau accru d'AT-TPO est de 4,5% par an.

Chez les femmes porteuses d'AT-TPO sans dysfonctionnement de la glande thyroïde, avec le début de la grossesse, le risque de développer une hypothyroïdie et la soi-disant hypothyroxinémie gestationnelle augmente. À cet égard, chez ces femmes, il est nécessaire de contrôler la fonction thyroïdienne aux premiers stades de la grossesse et, si nécessaire, à des stades ultérieurs..

Inflammation spécifique. Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

Lorsque le système immunitaire «prend les armes» contre les organes et tissus normaux du corps, on parle de maladie auto-immune. L'une de ces pathologies est la thyroïdite auto-immune. Nous avons parlé de lui avec l'endocrinologue "Clinic Expert" Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

- Il s'agit d'une inflammation spécifique de la glande thyroïde. Avec cette maladie, des anticorps contre le fer se trouvent dans le corps. Je vais donner quelques informations sur elle.

En soi, la glande thyroïde est petite, mais en même temps, c'est la plus grande glande endocrine de notre corps. Il se compose de deux lobes et d'un isthme et ressemble à un papillon en forme. Certes, il y a parfois un lobe pyramidal supplémentaire. La taille de chacun des lobes est à peu près la taille de la phalange de l'ongle d'un pouce humain. En moyenne, le volume de la glande thyroïde chez la femme ne dépasse pas 18 millilitres, chez l'homme - pas plus de 25. Il est important de noter que la limite inférieure de sa taille n'existe pas aujourd'hui: elle peut être très petite, mais en même temps elle remplit régulièrement ses fonctions - en quantité suffisante produire des hormones.

La thyroïdite auto-immune a été décrite pour la première fois par le médecin japonais Hashimoto en 1912, la maladie a donc un autre nom - la thyroïdite de Hashimoto.

Avec la thyroïdite auto-immune, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde se trouvent dans le corps.

- Quelle est la fréquence de la thyroïdite auto-immune chez les Russes et dans le monde??

- La prévalence du transport d'anticorps contre la glande thyroïde atteint 26% chez la femme et 9% chez l'homme. Cependant, cela ne signifie pas que toutes ces personnes sont atteintes de thyroïdite auto-immune. Au Royaume-Uni, une étude a été menée à laquelle environ trois mille personnes ont participé, et c'est ce qui s'est avéré. Par exemple, chez les femmes, le risque de développer la maladie n'était que de 2%. Autrement dit, sur 100 porteurs d'une teneur accrue en anticorps contre la glande thyroïde, une violation de sa fonction ne s'est développée que chez deux.

- Quelles sont les causes de la thyroïdite auto-immune? Pourquoi cela survient?

- C'est une maladie assez complexe. Pour des raisons encore pas tout à fait claires, notre système immunitaire commence à percevoir la glande thyroïde comme un organe étranger et développe des anticorps contre elle. Ils endommagent les cellules qui composent les hormones thyroïdiennes. En conséquence, la quantité d'hormones diminue et une maladie se développe, appelée «hypothyroïdie» (en termes simples - une diminution de la fonction de la glande thyroïde).

Vous pouvez en savoir plus sur l'hypothyroïdie dans notre article.

- Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

- Leur gravité peut varier d'une absence totale de plaintes à des conséquences graves pouvant mettre la vie du patient en danger. Avec une diminution de la fonction thyroïdienne, presque tous les organes sont touchés. Les manifestations les plus typiques de la maladie peuvent être considérées comme la présence des symptômes suivants:

  • faiblesse générale;
  • fatigue;
  • gain de poids;
  • sensation de froid sans raison apparente;
  • diminution de l'appétit;
  • gonflement;
  • l'apparition d'une voix rauque;
  • peau sèche;
  • augmentation de la fragilité et de la chute des cheveux;
  • ongles cassants.

Du côté du système nerveux, il s'agit de plaintes telles que somnolence, troubles de la mémoire, concentration, incapacité à se concentrer, dans certains cas dépression.

Quant au système cardiovasculaire: il peut y avoir un pouls lent, une augmentation de la pression artérielle diastolique (baisse).

Tractus gastro-intestinal: il existe une tendance à la constipation chronique.

Système reproducteur: les femmes ont des irrégularités menstruelles, l'infertilité, dans certains cas, l'avortement est possible; chez les hommes - dysfonction érectile.

Le taux de cholestérol sanguin peut être élevé.

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- Comment cette maladie est-elle diagnostiquée? Existe-t-il des tests qui aideront à identifier la thyroïdite auto-immune?

- Il est assez facile de confirmer ou de nier le diagnostic. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer le niveau de l'hormone thyréostimuline (TSH) - c'est le test le plus important et le plus nécessaire pour tout dysfonctionnement de la glande thyroïde, ainsi que des anticorps dirigés contre la TPO (thyroïde peroxydase). Avec des valeurs de TSH normales, la pathologie de cet organe peut être presque complètement exclue. Avec l'hypothyroïdie sur fond de thyroïdite auto-immune, le niveau de TSH sera augmenté et la thyroxine libre (hormone thyroïdienne) sera réduite, selon le principe de rétroaction. C'est ainsi que la plupart des hormones fonctionnent dans notre corps. Qu'est-ce que ça veut dire? Lorsque la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang diminue, la glande pituitaire, dans certaines cellules dont la TSH est formée, «en apprend» d'abord. Ayant "attrapé" une diminution du taux d'hormones, les cellules hypophysaires commencent à produire plus de TSH afin de "stimuler", de stimuler la glande thyroïde. Par conséquent, si pendant cette période vous prenez du sang et mesurez le taux de TSH, il sera augmenté..

L'analyse semble assez familière à tout le monde - il s'agit d'un don de sang d'une veine à jeun.

- Puis-je recevoir un diagnostic de «thyroïdite auto-immune» avec des hormones normales?

- Actuellement, ce diagnostic avec une valeur normale d'hormones n'est pas éligible.

- Et si en même temps une analyse était également faite pour les anticorps contre la glande thyroïde, et qu'ils étaient identifiés?

- La détection de ces anticorps n'indique pas toujours la présence d'une thyroïdite auto-immune. En soi, leur port n'est pas une maladie. Chez près de 20% des personnes en bonne santé, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde peuvent être trouvés dans le sang. Par exemple, dans la littérature scientifique étrangère, la thyroïdite auto-immune en tant que problème clinique indépendant n'est pratiquement pas considérée. Il ne doit être traité que si une hypothyroïdie se développe, c'est-à-dire une diminution de la fonction thyroïdienne.

- Comment la thyroïdite auto-immune est-elle traitée??

- Le traitement consiste à compenser le manque d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. C'est ce qu'on appelle la thérapie de substitution. La personne doit recevoir ce qui lui manque - dans ce cas, la thyroxine manquante (la principale forme d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde). Le patient doit prendre des médicaments modernes à base de thyroxine tous les jours. Dans leur structure, ils ne diffèrent pas du tout de notre propre hormone, qui dans des conditions normales est produite par la glande thyroïde. Le dosage correct de ces médicaments empêche tous les effets indésirables possibles d'une carence hormonale. L'hospitalisation n'est pas requise. Mais le traitement de substitution en cas de maladie est effectué à vie, car le fonctionnement normal de la glande thyroïde elle-même ne peut pas être rétabli.

- Quelle est l'efficacité de l'utilisation de compléments alimentaires pour la thyroïdite auto-immune?

- Lors du traitement non seulement de cela, mais également d'autres maladies, il n'y a pas de place pour les compléments alimentaires. Tout médecin moderne consciencieux doit adhérer aux principes de la médecine factuelle. En d'autres termes, l'approche de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies thyroïdiennes est appliquée sur la base des preuves disponibles de l'efficacité et de l'innocuité des médicaments. Les compléments alimentaires ne peuvent pas être utilisés pour le traitement. Cette disposition est réglementée dans tous les pays.

Les compléments alimentaires pour le traitement de la thyroïdite auto-immune ne peuvent pas être utilisés

- Si cette affection est retrouvée chez une femme en âge de procréer qui envisage une grossesse, la question se pose: est-il possible de tomber enceinte avec une thyroïdite auto-immune?

- Permettez-moi de vous rappeler: le port d’anticorps n’est pas une maladie et, par conséquent, n’agit pas comme un obstacle au début de la grossesse. Cependant, si une femme qui souhaite donner naissance à un enfant a un dysfonctionnement thyroïdien, cela peut interférer avec le début de la grossesse et la naissance du fœtus. Si une femme souffre d'hypothyroïdie, l'enfant à la naissance peut présenter diverses anomalies et défauts (il s'agit d'une violation du développement mental et de problèmes de croissance). L'enfant peut également avoir une hypothyroïdie congénitale. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier et de traiter la maladie à l'avance..

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Interviewé par Igor Chichinov

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Pour référence

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Membre de l'Association russe des endocrinologues, membre de l'Association des endocrinologues de la région de Rostov.

Expérience de travail totale sur 10 ans.

Expérience de la gestion de l '"Ecole du diabète de type 1 et 2".

Expérience de la gestion de l'École de nutrition saine et de perte de poids.

Auteur d'une vingtaine de publications dans des revues scientifiques.

Reçoit à l'adresse: Rostov-sur-le-Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.

Thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde (AIT)

La thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde (AIT) est une maladie chronique dans laquelle les cellules sont progressivement détruites. La fonctionnalité de la glande thyroïde est altérée, car elle est affectée par les auto-anticorps. Par conséquent, la maladie est définie comme auto-immune. Les raisons du développement de l'AIT ne sont pas entièrement comprises, mais les experts ont trouvé un moyen de ralentir considérablement le développement de la pathologie. Examinons de plus près de quel type de maladie il s'agit, pourquoi elle se développe, quels symptômes elle présente et comment la traiter.

Thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde: qu'est-ce que c'est, symptômes, comment traiter

L'AIT est souvent appelée maladie de Hashimoto. C'est le nom du scientifique qui a été le premier à décrire la pathologie et à identifier les facteurs qui provoquent son développement. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système immunitaire humain commence à détruire la structure de la glande thyroïde, détruisant les cellules.

Cela conduit souvent à l'hypothyroïdie, une condition dans laquelle la glande thyroïde cesse de produire la quantité requise d'hormones. Pour cette raison, le système cardiovasculaire, les processus métaboliques peuvent souffrir.

L'inflammation tissulaire devient chronique à la suite de changements auto-immuns. Il ne sera pas possible de guérir complètement l'AIT, mais les médecins aident à éliminer les signes, à éliminer les conséquences d'un manque d'hormones et à protéger le corps contre les dommages.

Classification des maladies auto-immunes

La thyroïdite auto-immune a plusieurs formes de cours, voici les principales:

  • AIT chronique. Il apparaît en raison de la croissance accrue des lymphocytes T. Dans le contexte de cette pathologie auto-immune, l'hypothyroïdie se développe. La forme la plus courante de la maladie.
  • Thyroïdite post-partum. Cela se produit également très souvent, apparaît en raison d'un changement dans la structure du corps d'une femme pendant la grossesse et des pics d'hormones. Il suffit juste de récupérer, la fonction de la glande est stabilisée.
  • Forme indolore. Le type le plus imprévisible, il est difficile de comprendre le déroulement du cours, il est difficile de remarquer les troubles hormonaux au premier stade. Pour l'identifier, il est recommandé de se soumettre à un examen complet périodique.
  • Thyroïdite induite par les cytokines. Cela se produit en raison de la prise de médicaments pharmacologiques avec des lésions hépatiques, des troubles sanguins. Le processus de traitement est long et complexe.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer avec précision la forme de la maladie, le niveau d'hormones et l'état de la glande thyroïde. Après cela, le médecin prescrit un traitement en fonction de la forme. Dans la plupart des cas, l'AIT peut être traité avec beaucoup de succès. Il est impossible de s'en débarrasser complètement, mais il est facile d'empêcher un développement ultérieur. L'essentiel est de contacter rapidement des spécialistes pour obtenir de l'aide..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

La particularité de la maladie est que les symptômes changent en fonction de la quantité d'un certain type d'hormone. La maladie peut généralement disparaître sans aucun symptôme, sans causer de douleur ni d'inconfort. Parfois, il est découvert par hasard, lors d'un examen ou d'un test de routine. Mais certains symptômes sont souvent présents. Les symptômes de la thyroïdite auto-immune sont les suivants:

  • le corps devient léthargique, complété par l'apathie et la dépression;
  • le poids peut être rapidement pris ou, au contraire, déraisonnablement réduit;
  • les cheveux tombent;
  • la peau devient sèche;
  • un mal de gorge survient régulièrement;
  • la voix change, devient rauque, grossière;
  • la mémoire se détériore;
  • la glande thyroïde augmente en taille;
  • il y a des problèmes dans le travail du cœur;
  • le rythme cardiaque devient rapide, la tachycardie se développe;
  • un tremblement des membres apparaît;
  • une irritabilité se produit, une fatigue sévère, dont il est impossible de se débarrasser même après un sommeil prolongé;
  • changements d'humeur régulièrement.

Si vous souffrez de symptômes similaires, vous devez contacter un centre médical et obtenir un diagnostic. Tout cela peut indiquer la présence d'une maladie auto-immune. Plus tôt vous prendrez des mesures pour restaurer le système hormonal, meilleur sera le résultat..

Causes de la thyroïdite auto-immune

Enfin, les experts ne peuvent pas déterminer les causes de la thyroïdite auto-immune. Le système hormonal humain n'est pas entièrement compris, par conséquent, les maladies auto-immunes sont difficiles à traiter. Mais les médecins identifient les facteurs provoquants qui contribuent au développement de la thyroïdite:

  • processus inflammatoires dans le tissu thyroïdien;
  • la présence d'infections chroniques dans tout le corps;
  • prise incontrôlée de divers médicaments;
  • l'utilisation de grandes quantités d'iode sous quelque forme que ce soit;
  • stress régulier;
  • irradiation;
  • ARVI, état grippal;
  • la grossesse et l'accouchement, dans lesquels la probabilité de développer une thyroïdite de la glande thyroïde augmente de 20%;
  • facteur génétique.

Ce sont les changements génétiques et la prédisposition qui sont considérés comme la principale cause du développement de cette maladie. Les opinions des médecins sur cette question diffèrent. Le problème est qu'il est impossible de déterminer l'une des raisons qui provoquent clairement des troubles du tissu thyroïdien. Par conséquent, la prédisposition est identifiée comme le facteur principal. Si la famille a des parents souffrant de maladies thyroïdiennes, il convient d'accorder une attention particulière à ce problème..

Diagnostic de la maladie

Pour éliminer les conséquences de la maladie et empêcher son développement ultérieur, un programme efficace de promotion de la santé doit être choisi en cas de maladie auto-immune. Il est important d'effectuer un test thyroïdien détaillé. Cela vous permettra de déterminer avec précision quelles hormones doivent retenir l'attention et comment surveiller l'état du patient..

En règle générale, le diagnostic est posé sur la base de manifestations cliniques, de la détection de pathologies du tissu thyroïdien et d'un certain nombre de tests. Les analyses vous permettent de déterminer la forme d'une maladie auto-immune, le degré de développement de la pathologie. Après avoir reçu les résultats, le spécialiste prescrit un traitement en choisissant les méthodes d'exposition les plus optimales.

Quels tests sont nécessaires pour déterminer l'AIT: une étude d'une maladie auto-immune

Un test sanguin est effectué en premier. C'est cette méthode de diagnostic qui vous permet de déterminer les hormones, leur quantité et tout changement. En plus des analyses de sang, il existe d'autres moyens de déterminer l'AIT:

  • immunogramme;
  • test sanguin pour le niveau de thyroxine, TSH;
  • examen échographique de la glande thyroïde;
  • biopsie à l'aiguille fine du tissu thyroïdien.

Lorsque tous les tests sont prêts, le médecin peut prescrire un traitement. De plus, les antécédents familiaux doivent être revus par le spécialiste. Si les proches ont des problèmes avec la glande thyroïde, le médecin doit absolument le savoir.

Médecins promouvant le traitement de la thyroïdite auto-immune

Si vous présentez des symptômes ou si vous soupçonnez une thyroïdite auto-immune, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Plus tôt il s'avère arrêter le développement de la pathologie, plus la probabilité de maintenir la santé est élevée. Après tout, les hormones affectent l'activité de tout l'organisme. Mais tout le monde ne sait pas quel médecin traite l'AIT.

La glande thyroïde est un organe auto-immun. Un endocrinologue est spécialisé dans les hormones. C'est lui qui mènera un certain nombre d'études, aidera à déterminer quelles hormones n'ont pas leur place dans le corps et lesquelles, au contraire, nécessitent une stimulation supplémentaire. Les services d'un immunologiste, d'un spécialiste en échographie et d'autres médecins peuvent être nécessaires. Prenez rendez-vous avec un médecin de notre clinique à un moment qui vous convient.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est assez long. Le plus désagréable est que les médecins ne guérissent pas la maladie à 100%, il n'y a pas de traitement spécial pour la maladie. Ceux qui promettent d'éliminer définitivement une telle maladie, pour le moins dire, mentent. Cependant, une thérapie réussie permet de stabiliser l'état du patient, de contrôler la thyroïdite de la glande thyroïde. Le traitement se déroule de cette manière:

  • Si la maladie est dans un état d'hyperfonction, une méthode est utilisée pour éliminer les signes de la maladie. Les médecins préviennent les maladies cardiaques grâce aux bêta-bloquants.
  • Avec le développement de l'hypothyroïdie, des substituts synthétiques des composants hormonaux sont utilisés. Les hormones «artificielles» peuvent contrôler leur production dans la glande thyroïde. Réduisez progressivement la quantité jusqu'à ce que l'hypothyroïdie soit surmontée. Le vaccin est administré régulièrement, le cours hormonal ne peut pas être interrompu sans l'instruction d'un spécialiste.
  • Une autre façon de contrôler le système auto-immun est d'utiliser la correction immunomodulatrice. Des vaccinations spéciales sont utilisées pour renforcer le système immunitaire. Il est impératif que les patients diagnostiqués avec un AIT soient régulièrement vaccinés contre la grippe et d'autres maladies qui constituent une menace pour l'immunité.
  • Des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Ils peuvent être sous forme de pilules ou le médecin administre le vaccin.
  • Si une thyroïdite subaiguë se développe, cette forme d'AIT est traitée avec des glucocorticoïdes.
  • Une prolifération de tissu thyroïdien se produit parfois. Cela peut conduire au développement d'un cancer. Dans ce cas, les médecins recommandent une opération pour retirer la glande. Cela arrive rarement, mais vous devez encore effectuer des opérations.

Si des signes de dysfonctionnement de la glande thyroïde sont détectés, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Des tests sont effectués, des diagnostics sont effectués, le médecin examine l'état du sang et choisit un moyen d'éliminer la maladie. Pendant le traitement, des changements dans le corps sont possibles, car le processus est associé aux hormones. Mais une approche intégrée de votre santé permet de renforcer le corps et de vivre longtemps..

Existe-t-il des méthodes de traitement alternatives: comment les homéopathes éliminent la maladie

Il est impossible de faire face à la maladie avec l'aide de la médecine traditionnelle. Cependant, les homéopathes offrent une guérison complète, avertissant que le résultat peut être insatisfait..

En effet, il existe des médicaments traditionnels qui ont un effet positif sur la glande thyroïde. Mais ils ne remplacent pas un traitement complet. Vous devez toujours vous faire vacciner contre la grippe, utiliser des médicaments hormonaux. Il existe de nombreuses contre-indications en médecine traditionnelle, l'utilisation de tels produits n'est autorisée que sous la surveillance d'un médecin. Ne jouez pas avec le système auto-immun. Il est recommandé de se débarrasser de la grippe et des autres affections qui provoquent l'AIT.

Les indications

Les indications pour la mise en œuvre de mesures globales pour restaurer le système auto-immun sont les suivantes:

  • la glande augmente de taille;
  • tests hormonaux négatifs;
  • mauvaise numération globulaire;
  • le diagnostic d'hypothyroïdie est confirmé;
  • le patient a été vacciné, mais les symptômes persistent.

Les premiers signes qui indiquent des problèmes sont des sautes d'humeur, des changements de poids, une irritabilité accrue. Si vous ne vous reconnaissez pas, il peut y avoir un problème de santé. Notre clinique est toujours ouverte pour vous.

Contre-indications

Les contre-indications pour éliminer la pathologie auto-immune sont les suivantes:

  • les médecins ont reçu une vaccination qui n'est pas compatible avec le cours de récupération, vous devez attendre un peu;
  • la prolifération du tissu thyroïdien se produit très rapidement, une opération est nécessaire;
  • au cours de l'analyse, il est apparu clairement que le corps ne perçoit pas d'hormonothérapie ou d'autres méthodes d'exposition.

Il existe également un certain nombre de restrictions sur l'utilisation des aliments et d'autres composants. Le fer pour un fonctionnement normal n'a pas besoin de plus de 150 mcg d'iode, il vaut la peine de limiter les produits contenant ce composant. Il est également interdit de faire des contours plastiques. Le médecin vous expliquera plus en détail toutes les restrictions..

Préparation au traitement: quels prix, conditions

Une maladie auto-immune doit être éliminée, interdite de se développer. De nombreux patients veulent savoir à l'avance comment se déroule la préparation au traitement, quels sont les prix des services.

Vous devrez faire un don de sang, subir une analyse détaillée du corps afin que le médecin puisse étudier l'état du patient et prescrire un cours de récupération. Les prix du traitement de la thyroïdite sont présentés sur le site Web, vous pouvez également appeler et en savoir plus sur la préparation d'une visite chez un spécialiste.

Avantages du traitement dans notre clinique

Nous proposons de restaurer la glande thyroïde en JSC "Médecine" (clinique de l'académicien Roitberg). Le processus de traitement dans notre clinique est efficace, nous avons des médecins expérimentés, un équipement moderne est utilisé pour identifier les problèmes et les éliminer. Les avantages de notre centre sont les suivants:

  1. Nous sommes toujours ouverts pour vous. Le centre médical est ouvert les jours fériés et les week-ends. Vous pouvez appeler à l'heure qui vous convient et prendre rendez-vous.
  2. Il y a une ambulance. Vous n'aurez pas à attendre longtemps pour une voiture si votre état de santé est critique. Appelez notre ambulance, les voitures sont équipées de tout l'équipement nécessaire.
  3. Chambres confortables et pratiques. Vous vous sentirez presque chez vous, nos salles vous aident à récupérer le plus rapidement possible avec la commodité et la tranquillité. La tâche du centre est de créer une atmosphère favorable à la récupération.
  4. Des spécialistes hautement qualifiés. Les médecins aideront au traitement de la thyroïdite auto-immune, ils ont une vaste expérience dans ce domaine. Tous les médecins suivent régulièrement des formations, consultent des collègues étrangers.
  5. Personnel courtois. Vous n'aurez pas à faire la queue, un assistant vous sera affecté pour vous accompagner à travers les départements. Le médecin est toujours en contact, vous supervise personnellement.

Appelez-nous et découvrez le coût, ainsi que d'autres informations sur la fourniture de services. Les consultants répondront en détail à vos questions. Choisissez une médecine de qualité.