Principal

Oncologie

Vaut-il la peine de s'inquiéter des symptômes de la thyroïdite post-partum??

Dans cet article, vous apprendrez:

La thyroïdite post-partum est une inflammation de la glande thyroïde 2 à 12 mois après l'accouchement, qui survient chez une femme sur dix. Ses autres noms: thyroïdite auto-immune lymphocytaire "muette", "silencieuse", indolore.

Causes et évolution de la maladie

Les causes de la thyroïdite post-partum ne sont pas connues avec certitude. L'hypothèse la plus populaire est que pendant la grossesse, il y a une suppression modérée partielle de l'immunité de la femme. Cela est nécessaire pour qu'il ne détruit pas le fœtus en développement. Après l'accouchement, la nécessité de cela disparaît et l'immunité revient à son état d'origine - c'est normal. Avec la thyroïdite auto-immune, il y a une certaine hyperstimulation, une activité excessive, dont la victime devient la glande thyroïde.

Il est possible de supposer qu'une femme développera cette maladie si les anticorps dirigés contre la glande thyroïde sont élevés dans le sang pendant la grossesse.

La thyroïdite post-partum dans la version classique se déroule en 3 phases:

  1. Phase d'hyperthyroïdie destructrice. La thyroïdite post-partum est une maladie auto-immune, c'est-à-dire que le corps détruit lui-même la glande thyroïde. Dans le même temps, les hormones thyroïdiennes sont libérées des cellules dans le sang, ce qui provoque une hyperthyroïdie. Cette condition dure généralement 3-4 mois..
  2. Hypothyroïdie La glande thyroïde endommagée ne peut pas couvrir entièrement les besoins du corps en ses hormones. Cela dure jusqu'à six mois.
  3. Euthyroïdie. Sinon, cette phase est appelée auto-guérison spontanée..

Symptômes

Chacune de ces phases a ses propres symptômes. La première phase est caractérisée par une émotivité accrue de la femme, un rythme cardiaque accéléré, des tremblements de la main. Elle perd du poids sans raison apparente, son appétit augmente, sa peau est sèche et chaude, ses yeux brillent fébrilement.

Parfois, le développement de la soi-disant ophtalmopathie hyperthyroïdienne, qui à l'examen ressemble à un «regard en colère», est possible. Yeux grands ouverts, comme des yeux fixes, rares clignotements, protéines avec un réseau vasculaire rouge prononcé. Elle s'accompagne souvent d'une conjonctivite due à une sécheresse oculaire. Avec la thyroïdite post-partum, l'ophtalmopathie décrite peut provoquer un œdème du nerf optique et la cécité. Peu à peu, même sans traitement, l'état s'améliore, mais c'est une période de bien-être imaginaire et elle est courte. Pendant cette période, une femme devient apathique, la dépression commence, surtout au printemps et à l'automne, l'intelligence diminue, la pensée est ralentie. Les cheveux deviennent ternes et tombent, les ongles se cassent, une femme prend rapidement du poids, grossit, la constipation est fréquente, son visage et ses articulations semblent enflés, les muscles font mal et toujours sans raison.

La troisième période de thyroïdite auto-immune post-partum est caractérisée par la disparition progressive de tous les symptômes. Cependant, la thyroïdite post-partum ne se comporte pas toujours de manière aussi inoffensive. Il existe trois options pour son développement:

  1. Version classique, décrite ci-dessus.
  2. Une variante est possible où seules les 2 premières phases apparaissent. Dans ce cas, les symptômes de l'hyperthyroïdie dans la première période sont très forts, ce qui indique une destruction significative de la glande thyroïde. Par conséquent, elle ne pourra jamais répondre aux besoins du corps en hormones thyroïdiennes et la femme est condamnée à prendre de la lévothyroxine ou un médicament similaire à vie..
  3. La troisième des options possibles où il n'y a pas de deuxième phase. Peu fréquent, mais la variante la plus favorable de la thyroïdite post-partum.

Diagnostique

Tout comme les symptômes, les résultats des tests de thyroïdite post-partum sont différents pour chaque phase:

  1. La première phase - T3 et T4 sont augmentés et TSH est diminuée. Les anticorps thyroïdiens sont élevés.
  2. La deuxième phase - les hormones thyroïdiennes sont abaissées et la TSH, au contraire, augmente. Les anticorps peuvent ne pas être plus élevés que la normale ou légèrement élevés.
  3. Tout va bien.

Les trois phases de la thyroïdite post-partum sont unies par le fait que les phénomènes dits inflammatoires seront déterminés dans le sang lors d'une analyse générale: une augmentation des leucocytes et de la VS. Ceci est une conséquence du fait que toute thyroïdite, y compris post-partum, est une maladie inflammatoire..

Le fait que la thyroïdite soit post-partum est indiqué par le moment de l'apparition de la maladie et, en règle générale, des symptômes très légers d'hyperthyroïdie dans la première phase. Ceci est important afin de distinguer la thyroïdite post-partum de la maladie de Graves-Basedow, car leur traitement est différent..

C'est une idée fausse courante que le diagnostic de thyroïdite post-partum n'est pas très important, car même sans traitement, la maladie est guérie. Mais pour que la destruction de la glande thyroïde n'entraîne pas une diminution irréversible de sa fonction, ce processus doit être contrôlé. Pour cela, il existe des médicaments qui suppriment l'immunité. Tous sont contre-indiqués pour l'allaitement et ont de nombreux effets secondaires, ils ne sont donc prescrits que pour la thyroïdite destructrice sévère.

Traitement

La variante classique de la thyroïdite post-partum est traitée de manière symptomatique. Dans la phase d'hyperthyroïdie, les sédatifs habituels (valériane, agripaume) suffisent, si nécessaire, des bêtabloquants sont prescrits pour réduire la fréquence cardiaque et, par conséquent, la charge sur le cœur. Ceci est le plus important pour les femmes souffrant de maladies cardiaques, de malformations.

Dans la phase d'hypothyroïdie, il est recommandé de prendre la lévothyroxine sodique à une dose individuelle, qui doit être choisie par le médecin. Le plus souvent, 25 à 50 μg / jour de lévothyroxine sont prescrits pendant plusieurs mois, au cours desquels la TSH est régulièrement contrôlée et la dose est ajustée si nécessaire. Chez 10 à 11% des femmes atteintes d'hypothyroïdie post-partum, la glande thyroïde ne se rétablit pas et la lévothyroxine doit être prise en continu.

Si la troisième phase est néanmoins arrivée, alors après un mois, six mois et un an (trois fois), la TSH est à nouveau vérifiée. Une femme doit être psychologiquement préparée à ce que les grossesses ultérieures provoquent une thyroïdite post-partum répétée et qu'une prédisposition génétique soit probablement transmise aux enfants. Si un garçon est né, il est possible que cette prédisposition soit codée dans ses gènes, qu'il peut transmettre à sa progéniture et que l'hypothyroïdie post-partum se développe dans l'un d'entre eux..

La thyroïdite auto-immune est-elle dangereuse pendant la grossesse??

La thyroïdite auto-immune se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire avec une prédisposition génétique. Une caractéristique de la maladie est une longue période asymptomatique. L'une des manifestations dans lesquelles les femmes doivent être examinées pour les hormones thyroïdiennes est l'infertilité. Le deuxième groupe de problèmes est une carence en hormones thyroïdiennes, qui se manifeste comme suit: cycles anovulatoires chroniques, dysfonctionnement ovarien, saignements utérins, excès de prolactine, absence de menstruation, prolifération de la couche interne de l'endomètre. L'hyperprolactinémie survient chez une femme sur trois qui ne peut pas tomber enceinte.

Avec le début de la conception, une augmentation de l'activité de la glande thyroïde est nécessaire au développement normal de l'enfant. Les patientes atteintes de thyroïdite auto-immune développent un déficit en hormones thyroïdiennes même si elles étaient normales avant la grossesse.

La stimulation physiologique de la glande se produit après la formation de gonadotrophine chorionique par le placenta. Avec des lésions auto-immunes en réponse à son apport, la glande thyroïde s'épuise encore plus rapidement, ce qui accélère l'apparition de l'hypothyroïdie.

Dans ce contexte, des complications peuvent se développer: la menace d'interruption dans les premiers stades; toxicose tardive avec augmentation de la pression, lésions rénales, syndrome convulsif; rupture du placenta; anémie; insuffisance placentaire; retard de croissance et de développement intra-utérin du fœtus; saignement post-partum; grossesse post-terme.

Cette maladie peut avoir des conséquences graves, qui peuvent être évitées par la nomination d'un traitement substitutif à la L-thyroxine. Il est important d'effectuer un test sanguin et une échographie de la glande thyroïde chez les patientes jusqu'à 12 semaines de gestation.

Traitement de la maladie lors du portage d'un bébé après un examen de laboratoire:

  • Seules une augmentation des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne a été trouvée, la fonction et la taille de la glande sont normales - une norme physiologique d'iode (250 mg) et une surveillance des tests sanguins, une échographie tous les trimestres sont nécessaires.
  • Si la TSH est de 2 miel / l, il y a des anticorps - la lévothyroxine n'est pas nécessaire, il suffit de contrôler l'apport en iode, surveiller la glande thyroïde tous les 2 mois.
  • La TSH est supérieure à 2 UI / L aux stades précoces, des anticorps sont trouvés - cela signifie que la marge de sécurité de la glande thyroïde est faible, une insuffisance hormonale est possible, un apport prophylactique de L-thyroxine est nécessaire.
  • La TSH dépasse 4 UI / L, quelle que soit la présence d'anticorps - hypothyroïdie, un traitement substitutif est nécessaire tout au long de la grossesse sous le contrôle de tests sanguins.

Les anticorps de la mère traversent la barrière placentaire et provoquent la destruction de la glande thyroïde fœtale. En conséquence, le nouveau-né peut avoir une hypothyroïdie congénitale avec les manifestations suivantes: retard mental, pression artérielle basse, rythme cardiaque lent, troubles de la formation osseuse, cyanose de la peau, gonflement, difficulté à respirer, voix dure en pleurant, faible activité, somnolence constante, peau froide et sèche.

En moyenne, les anticorps de la mère sont éliminés du corps en un mois, mais les changements dans le cerveau peuvent être irréversibles..

Chez les femmes en travail avec thyroïdite auto-immune, le risque de développer un dysfonctionnement thyroïdien post-partum augmente. La variante classique de la maladie apparaît 10 à 14 semaines après la grossesse, qui s'est terminée par l'accouchement, mais elle est également possible avec une fausse couche. La période hypothyroïdienne avec thyroïdite auto-immune est lumineuse et s'accompagne d'une dépression sévère, d'une faiblesse sévère, de maux de tête constants, de douleurs musculaires et articulaires. Pour le traitement, la lévothyroxine est prescrite sous le contrôle de tests sanguins.

En savoir plus dans notre article sur la thyroïdite auto-immune et la grossesse, les conséquences.

Facteurs de risque de développer une thyroïdite

  • Une histoire d'autres maladies auto-immunes: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, vascularite systémique.
  • Vivre dans une région endémique de carence en iode.
  • Autres troubles thyroïdiens (goitre diffus ou nodulaire) avant la grossesse.

Dans la thyroïdite auto-immune, le corps commence à produire des anticorps contre les cellules de l'épithélium folliculaire thyroïdien. Sous l'influence des anticorps, les cellules cibles sont détruites, remplacées par du tissu conjonctif, et une fibrose de la glande thyroïde se développe.

Normalement, l'épithélium folliculaire synthétise la thyroglobuline, à partir de laquelle les hormones thyroïdiennes sont formées. Avec la thyroïdite auto-immune, le nombre de cellules dans l'épithélium folliculaire diminue, la quantité de colloïde diminue également et la synthèse des hormones thyroïdiennes diminue. Pour compenser la diminution de la production de thyroxine, le niveau de thyréostimuline (TSH) augmente, pendant la grossesse, cette augmentation peut ne pas être si évidente, car les hormones placentaires, en particulier, la gonadotrophine chorionique a également un effet stimulant la thyroïde (régule la sécrétion de thyroxine).

informations générales

Dans le passé, la maladie était appelée thyroïdite de Hashimoto. C'est le nom de famille du médecin japonais qui a décrit pour la première fois cette pathologie, cependant, plus tard, la maladie a été plus souvent appelée auto-immune..

Lors du port d'un enfant, environ 15% des femmes enceintes ont une suppression de la glande thyroïde par des mécanismes de protection, et après l'accouchement, une situation similaire peut se développer chez 5-7%.

Remarque. Dans la grande majorité des cas, la maladie survient au cours du premier trimestre..

Les raisons


Schéma de l'attaque des cellules immunitaires sur le tissu thyroïdien

Le principal facteur de suppression des cellules du parenchyme de la glande thyroïde par le système immunitaire est que les anticorps commencent à percevoir à tort ses tissus comme des agents étrangers et les détruisent. Ce phénomène est appelé auto-immun, quelle que soit la partie du corps où il se produit. En termes simples, il s'agit d'un processus lorsque le corps détruit lui-même ses propres cellules..

Il n'a pas encore été possible d'établir avec certitude pourquoi cela se produit. Il est bien connu que la pathologie est héréditaire, mais la prédisposition génétique à elle seule ne suffit pas pour l'apparition de la maladie.

Assez souvent, il survient simultanément avec d'autres pathologies auto-immunes, ainsi qu'en présence des facteurs de risque suivants:

  • infections virales ou bactériennes;
  • recevoir une forte dose de rayonnement;
  • passion excessive pour les bains de soleil;
  • après une lésion d'organe;
  • carence ou excès d'iode dans le corps.

Remarque. Dans certains pays, le nombre de diagnostics signalés augmente. Cela est dû au fait que dans ces régions, il existe une faible concentration de sélénium, dont une carence peut provoquer cette maladie..

Pathogénèse

Au début du processus pathologique, il y a une augmentation de l'infiltration de leucocytes dans le tissu de l'organe, ce qui provoque le début de la formation d'une réponse immunitaire. Les thyrocytes (cellules thyroïdiennes) et les follicules sont attaqués et détruits.

Le processus est intensifié également parce que les monocytes attaquent les restes de tissus pourris, et cela ne fait que renforcer l'activité des mécanismes de défense. Dans un premier temps, il n'y a pas de changement dans la concentration d'hormones dans le sang, du fait que leur carence est entièrement compensée par une augmentation de l'activité synthétique des tissus sains..

Ensuite, en raison de la libération de substances thyroïdiennes dans le sang, se concentrant dans les anciens follicules, une augmentation des niveaux hormonaux est enregistrée.Par conséquent, dans certains cas, cela est confondu avec l'hyperthyroïdie. Après la destruction d'une certaine partie du parenchyme, l'hypothyroïdie se développe et la production d'hormones thyroïdiennes diminue.

Symptômes


Signes de dysfonctionnement thyroïdien

En règle générale, les premiers signes de la maladie apparaissent le plus souvent au début de la grossesse. Le tableau clinique dépendra du degré et du type de pathologie.

Étant donné que la maladie peut rester à l'état latent pendant de nombreuses années, les changements hormonaux qui se produisent lors du port d'un enfant provoquent l'apparition de symptômes associés à la progression du processus pathologique. La thyroïdite auto-immune se déroule en plusieurs étapes, qui sont successivement remplacées.

Le manque de thérapie appropriée conduit à l'aggravation des processus destructeurs, ce qui peut provoquer la destruction d'une partie importante de l'organe. En fin de compte, une hypothyroïdie chronique persistante se développe, par conséquent, à l'avenir, un traitement hormonal substitutif constant sera nécessaire..

L'évolution de la maladie peut être différente, car tout dépendra de l'état de la glande thyroïde. Les signes émergents sont indiqués dans le tableau.

Table. Symptômes de la thyroïdite auto-immune:

La formeCaractéristiqueImage clinique
L'organe grossit et devient dense. La production d'hormones augmente. Parfois, la thyrotoxicose peut même se développer.Goitre, yeux exorbités, hypertension, tachycardie, tremblements des membres supérieurs, diarrhée, transpiration accrue, altération de la thermorégulation (le patient devient chaud) et violation de l'état émotionnel habituel (irritabilité, agressivité, réaction anormalement aggravée à ce qui se passe).
L'activité synthétique est réduite, en raison du fait que la zone de la glande thyroïde devient plus petite, jusqu'à son atrophie complète. Une hypothyroïdie persistante est observée. Il est possible de réduire les processus destructeurs se produisant dans l'organe, à condition que le traitement soit correctement sélectionné.Le pouls ralentit et la pression artérielle baisse. Le travail du cerveau se détériore, la mémoire diminue, une diminution des manifestations émotionnelles est observée (une personne devient inhibée). La peau est sèche, les cheveux et les ongles cassants. Les douleurs dans la tête et les muscles deviennent plus fréquentes, le poids augmente avec une diminution de l'appétit. La constipation et les frissons peuvent survenir.

La note. Dans la thyroïdite auto-immune, l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde ne change souvent pas ou change très faiblement, par conséquent, les manifestations symptomatiques sont difficiles à remarquer et dans certains cas, elles sont complètement absentes.

Signes de thyroïdite pendant la grossesse


Infiltration de lymphocytes dans les follicules glandulaires

Les femmes enceintes ont une caractéristique qui masque les manifestations négatives ou les réduit. Le fait est que lors du développement dans l'utérus du fœtus, une suppression naturelle des processus immunitaires se produit..

Cela affecte directement l'évolution de la thyroïdite. L'attaque de monocytes agressifs sur le tissu thyroïdien diminue ou s'arrête complètement, ce qui a un effet positif sur le bien-être de la femme.

La maladie commence à progresser après la naissance de l'enfant (thyroïdite post-partum). Les signes d'une phase hypertrophique peuvent survenir dès 100 jours (en moyenne).

De tels phénomènes nuisent à la lactation. Il est important de réaliser que les symptômes nommés ne diffèrent pas par des signes spécifiques, par conséquent, ils peuvent souvent être interprétés de manière incorrecte..

Souvent, les patients ne présentent aucun signe et le fond hormonal reste normal (euthyroïdie). Après environ six mois (chair jusqu'à un an), une femme a une hypothyroïdie stable.

L'importance de la glande thyroïde

La glande thyroïde est un organe petit mais très important. Son hormone - la thyroxine - régule le métabolisme énergétique, a un effet direct sur le fonctionnement de nombreux organes internes, le système nerveux. Pendant la grossesse, une charge supplémentaire est placée sur la glande thyroïde: elle doit synthétiser plus d'hormones afin d'assurer non seulement le fonctionnement complet du corps de la mère en mutation, mais aussi de garantir le développement normal du fœtus, la pose correcte de tous les organes et systèmes, en particulier le cerveau.

En passant, nous vous recommandons de lire l'article Vaut-il la peine de s'inquiéter des symptômes de la thyroïdite post-partum.?

La ponte de la glande thyroïde chez le fœtus se produit à 10-14 jours de la vie intra-utérine et commence à fonctionner à 10-11 semaines de grossesse. Si, pendant cette période, les anticorps maternels antithyroïdiens affectent l'organe, l'accumulation du colloïde contenant la thyroglobuline est interrompue; la sécrétion de ses propres hormones diminue fortement.

Formes de thyroïdite auto-immune pendant la grossesse

  1. Pour les changements dans la structure de la glande:
  • Hypertrophique - en réponse à une diminution des taux d'hormones, la taille de la glande augmente pour compenser l'hypothyroïdie.
  • Atrophique - effet prononcé des anticorps antithyroïdiens sur les cellules thyroïdiennes, fibrose organique progressive.
  • Au niveau des hormones thyroïdiennes:
  • Hypothyroïdie - la plus courante, les niveaux d'hormones thyroïdiennes chutent.
  • Euthyroïde - le niveau de T3 et T4 est normal, en raison de mécanismes compensatoires.
  • Hyperthyroïde - une certaine augmentation à court terme des taux d'hormones en raison de l'effet toxique des anticorps.

Les principales manifestations de la thyroïdite auto-immune sont causées par l'hypothyroïdie. les cellules productrices d'hormones sont détruites par les anticorps et la sécrétion de thyroxine diminue.

Quel est l'effet néfaste de l'AIT sur la sphère sexuelle?

Bien que les scientifiques ne soient pas parvenus à un consensus concernant l'effet de la thyroïdite auto-immune sur la santé reproductive d'une femme, cependant, en présence de cette maladie, un certain nombre de troubles de la fonction de procréation chez la gent féminine sont notés:

  1. Trois fois plus de fréquence des irrégularités menstruelles par rapport à la moyenne de la population (de 23,4% à 70%), qui sont représentées par l'oligoménorrhée, l'hyperménorrhée, la ménorragie, l'aménorrhée persistante.
  2. Infertilité due à l'hypothyroïdie, provoquant une insuffisance de la phase lutéale tout en maintenant la régularité du cycle menstruel.
  3. La sécrétion d'impulsion normale de l'hormone lutéinisante est perturbée en raison du manque d'une quantité suffisante de dopamine, dont la formation diminue en raison d'une carence en triiodothyronine.
  4. Insuffisance ovarienne prématurée (chez 27% des patientes souffrant de cette pathologie, un AIT a été détecté).
  5. Syndrome des ovaires polykystiques (les femmes atteintes de thyroïdite auto-immune en souffrent trois fois plus souvent que la moyenne de la population).
  6. Aménorrhée hypogonadotrope.
  7. Anovulation chronique.
  8. Saignement utérin dysfonctionnel.
  9. Hyperprolactinémie secondaire avec symptômes caractéristiques de l'hypogonadisme hyperprolactinémique.

Manifestations cliniques de l'hypothyroïdie

  • Faiblesse, somnolence.
  • Gain de poids.
  • Dystrophie cutanée, alopécie, amincissement et ongles cassants.
  • Changements d'humeur.
  • Œdème périphérique, poches du visage.

Pendant la grossesse, dans le contexte de l'hypothyroïdie causée par la thyroïdite auto-immune, l'évolution de la gestose augmente, le risque de développer une insuffisance fœtoplacentaire augmente (en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes et d'effets toxiques sur le placenta des anticorps antithyroïdiens), la probabilité d'éclampsie augmente.

L'hypothyroïdie est dangereuse non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus. Le manque d'hormones chez la mère au cours du premier trimestre provoque une violation de la glande thyroïde, de son développement et de son fonctionnement anormaux, de l'hypothyroïdie congénitale.

Tout au long de la grossesse, la thyroxine maternelle a un effet direct sur la formation et le développement du système nerveux de l'enfant, l'hypothyroïdie de la mère au troisième trimestre peut entraîner une diminution de l'intelligence, du développement mental, du crétinisme dans les cas graves.

Conséquences pour la mère et l'enfant

La thyroïdite d'origine auto-immune a des conséquences négatives pour la mère et l'enfant. Le manque d'hormones contenant de l'iode est dangereux pour l'évolution sévère de la grossesse, les pathologies congénitales chez l'enfant.

Complications possibles de l'AIT pendant la grossesse:

  • insuffisance placentaire;
  • fausse couche;
  • naissance prématurée;
  • problèmes de sommeil;
  • toxicose tardive;
  • décoloration de la grossesse;
  • saignement après l'accouchement;
  • hypoxie fœtale;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant;
  • thyrotoxicose néonatale.

La thyroïdite en phase hypothyroïdienne affecte négativement le système reproducteur. Le risque de naissance prématurée, de mutations chromosomiques chez le fœtus, de maladies congénitales augmente. Les enfants nés de mères malades sont plus susceptibles d'avoir une déficience intellectuelle.

Traitement de la thyroïdite pendant la grossesse

Le traitement vise à compenser l'hypothyroïdie: les préparations de thyroxine (L-thyroxine, Eutirox) sont prescrites à une posologie de 50 à 75 mcg par jour sous le contrôle des taux de TSH (jusqu'à 2 mUI / L). Si le niveau de TSH augmente, la dose est ajustée. L'apport simultané de préparations d'iode est obligatoire: Iodomarine, iodure de potassium, etc., car l'iode fait partie des hormones thyroïdiennes et leur synthèse normale est impossible avec une carence en iode.

Au fait, nous vous recommandons de lire l'article Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

La prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de la thyroïdite auto-immune pendant la grossesse. La prise de médicaments contenant de l'iode est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, en particulier celles qui vivent dans des régions carencées en iode. Ce problème est particulièrement aigu dans les régions contaminées par l'iode radioactif après l'accident de Tchernobyl. Si une femme ou l'un de ses proches souffre d'autres maladies auto-immunes, il est logique de se soumettre à des tests de dépistage avant la grossesse: faire un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, effectuer une échographie.

S'il existe un risque de développer une thyroïdite auto-immune avant la grossesse, il est nécessaire de commencer un traitement de substitution de la thyroxine et de prendre des médicaments contenant de l'iode à l'avance, car cette maladie peut provoquer des fausses couches récurrentes, une interruption précoce de la grossesse et même une infertilité secondaire..

Mesures diagnostiques

Les difficultés à diagnostiquer la thyroïdite auto-immune surviennent en raison du fait que la maladie présente des symptômes vagues et que de nombreuses femmes y prêtent rarement attention. Actuellement, trois méthodes de diagnostic sont largement utilisées pour les examens urgents et planifiés:

  1. Palpation, qui est effectuée dans le bureau d'un endocrinologue. C'est la toute première façon de diagnostiquer une maladie, à l'aide de laquelle un spécialiste identifie toutes les anomalies de la taille de la glande thyroïde.
  2. Test sanguin. Il est prescrit après examen par un médecin et aide à identifier la quantité d'hormones et d'autoanticorps dans la glande thyroïde.
  3. Une échographie permet d'obtenir des informations complètes sur l'état de la glande thyroïde. Il est également utilisé pour contrôler l'état d'un enfant se développant dans l'utérus. Le plus souvent, une échographie pour une telle maladie est effectuée tous les huit jours..

Lorsque la thyroïdite auto-immune est détectée dans le corps d'une femme enceinte, des mesures de diagnostic doivent être effectuées régulièrement. De plus, une biopsie de la glande thyroïde peut être prescrite - un prélèvement de tissu pour un examen détaillé. Tous les diagnostics pendant la grossesse permettent de déterminer la méthode de traitement la plus optimale et, en cas de problème, de la corriger correctement.

Pourquoi la thyroïdite survient après l'accouchement et comment la guérir

La thyroïdite post-partum est une inflammation transitoire (temporaire) de la glande thyroïde qui survient dans l'année suivant l'accouchement. Elle se manifeste par une fatigue chronique, une lactation altérée, la formation de nœuds douloureux dans le cou, la perte de cheveux et la dépression. Pour identifier la cause des troubles endocriniens, ils ont recours à la scintigraphie et à l'échographie de la glande thyroïde, des tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes. Dans 97% des cas, ils sont limités à un traitement conservateur avec l'utilisation d'agents hormonaux.

  1. Ce qui provoque un dysfonctionnement thyroïdien après l'accouchement
  2. Les principaux symptômes
  3. Pourquoi la maladie est-elle dangereuse?
  4. Méthodes de diagnostic
  5. Comment distinguer la thyroïdite de la dépression post-partum
  6. Traitement de l'inflammation thyroïdienne
  7. Thyroïdite post-partum et allaitement
  8. Prévision et prévention

Ce qui provoque un dysfonctionnement thyroïdien après l'accouchement

La thyroïdite post-partum est une pathologie due à un dysfonctionnement du système immunitaire. Les symptômes apparaissent généralement dans l'année suivant la naissance du bébé. Mais le plus souvent, les patients se plaignent d'une détérioration du bien-être à 8-14 semaines de la période post-partum..

La cause de la thyroïdite réside dans la suppression naturelle des fonctions du système immunitaire pendant la gestation. Pendant la grossesse, le placenta en formation et l'embryon produisent des protéines qui réduisent la résistance du corps. Ceci est nécessaire pour réduire le risque de rejet d'embryon après l'implantation dans l'utérus..

Mais après la naissance d'un enfant, l'activité fonctionnelle des cellules protectrices est rétablie. Parfois, pendant cette période, le système immunitaire échoue et commence à sécréter des anticorps contre la glande thyroïde..

En endocrinologie clinique, la thyroïdite chez la femme post-partum est considérée comme une variante de la thyropathie auto-immune - une maladie avec une prédisposition génétique causée par une inflammation auto-immune de la thyroïde.

Facteurs provoquant la thyroïdite post-partum:

  • Diabète. Chez les femmes atteintes de diabète de type 1, la production nocturne de l'hormone adénohypophyse (thyrotropine) est diminuée, ce qui stimule la synthèse de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Dans un contexte de diminution de la fonction thyroïdienne et de perturbations auto-immunes, le risque de thyroïdite augmente.
  • Pathologie thyroïdienne. Les femmes qui ont souffert d'une maladie thyroïdienne sont 3 fois plus susceptibles de souffrir d'une inflammation de la glande pendant la période post-partum.
  • Grossesses répétées. Après chaque naissance, le risque d'autoagression des cellules thyroïdiennes (thyrocytes) augmente de 1,5 à 2 fois. Par conséquent, la thyroïdite est plus fréquente chez les patients multipares..
  • Titre élevé d'anticorps contre la thyroglobuline (AT-TG) et la thyroperoxydase (anti-TPO). La thyroïdite auto-immune post-partum est diagnostiquée chez 25% des patients avec une AT-TG élevée et 50% avec des anti-TPO.

Le phénomène de la réponse immunitaire est un maillon clé du mécanisme de la thyroïdite auto-immune post-partum. Après la naissance d'un enfant, la quantité d'anti-TPO dans le corps féminin augmente, ce qui est dû à une augmentation de la synthèse des immunoglobulines après une longue suppression de l'immunité. La thyréotoxicose se produit en raison de l'effet sur les thyrocytes d'un complexe de protéines complexes qui ont été initialement synthétisées pour protéger le corps contre les corps étrangers..

Les principaux symptômes

L'attaque par les auto-anticorps de la glande thyroïde entraîne la destruction de ses cellules fonctionnelles. Des hormones contenant de l'iode en sont libérées, de sorte qu'au début, la maladie se manifeste par une thyrotoxicose. 8 patients sur 10 ont une thyroïdite en trois phases.

Phases de la thyroïdite post-partum:

  • thyrotoxique;
  • euthyroïde;
  • hypothyroïdie.

La première phase apparaît à 8-12 semaines de la période post-partum. Le dysfonctionnement thyroïdien est indiqué par:

  • fatiguabilité rapide;
  • anxiété;
  • tremblement de la main;
  • Palpitations cardiaques;
  • perte de poids;
  • transpiration excessive;
  • trouble du sommeil.

Après 12 semaines, le bien-être de la femme s'améliore, les signes de troubles endocriniens disparaissent. La phase euthyroïdienne ne dure pas plus de 4 à 7 semaines, après quoi des signes d'hypothyroïdie apparaissent. La dernière phase dure de 4 à 6 mois.

Une évolution paradoxale de la thyroïdite après l'accouchement est possible. Chez 40% des patients, elle ne se manifeste que par des symptômes d'hypothyroïdie, chez 20% - la thyrotoxicose.

Sans traitement, la thyroïdite auto-immune post-partum progresse. Les anticorps continuent de bombarder la glande thyroïde, de sorte que le nombre de thyrocytes sains est réduit. La concentration de T3 et T4 diminue et la phase d'euthyroïdie est remplacée par une hypothyroïdie.

Symptômes de la thyroïdite post-partum en phase hypothyroïdienne:

  • lenteur des mouvements;
  • diminution de la température corporelle;
  • gain de poids;
  • gonflement des paupières;
  • diminution des capacités intellectuelles;
  • apathie;
  • somnolence;
  • intolérance au froid.

À partir de la 19e semaine du post-partum, les signes d'hypothyroïdie augmentent. Les femmes se plaignent de perte de cheveux, de peau sèche et de douleurs musculaires. Après six mois, les fonctions du système immunitaire sont rétablies, de sorte que les signes de thyroïdite disparaissent.

Pourquoi la maladie est-elle dangereuse?

La thyroïdite auto-immune post-partum nécessite des médicaments. Sans prise de médicaments immunosuppresseurs, le risque de transition d'une hypothyroïdie transitoire (à court terme) à une augmentation permanente. Selon les statistiques, une complication survient chez 1/3 des femmes présentant une inflammation thyroïdienne post-partum. Ils sont obligés de prendre des substituts aux hormones contenant de l'iode tout au long de leur vie..

Les patients atteints de thyropathies sont 5 fois plus susceptibles de souffrir de thyroïdite lors d'accouchements répétés.

Il existe une relation entre l'hypothyroïdie prolongée et la dépression post-partum. La perte de la capacité de profiter de la vie est 3 fois plus susceptible d'être détectée chez les femmes souffrant de dysfonctionnement thyroïdien.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de thyroïdite post-partum est établi par un endocrinologue après un examen complet. Lors de la collecte de données, le médecin pose des questions sur les plaintes de bien-être, palpe la glande thyroïde.

Identifier la phase de la thyroïdite est la tâche diagnostique principale. Selon les résultats de l'étude, le médecin distingue la pathologie de la thyroïdite de Hashimoto et de la maladie de Basedow, détermine les tactiques thérapeutiques appropriées.

Méthodes de détection de la thyroïdite chez les femmes en période post-partum:

  • Test sanguin pour les anticorps anti-TPO. Les anticorps anti-thyroperoxydase sont détectés chez 80% des patients, tandis que le taux d'anticorps anti-récepteurs TSH reste toujours normal. Dans la maladie de Graves, les deux types de TA dépassent les valeurs de référence.
  • Analyse pour TSH, T4 et T3. Dans la phase thyrotoxique, le taux de TSH est toujours augmenté et la T4 chez 50% des femmes reste normale. Avec un goitre toxique diffus, les hormones dépassent largement les valeurs normales et la TSH est abaissée.
  • Échographie de la glande thyroïde. En raison de dommages aux thyrocytes, l'échogénicité de la glande thyroïde diminue, mais en raison de l'inflammation, le volume du tissu glandulaire augmente légèrement.

Les femmes qui n'allaitent pas se voient prescrire une scintigraphie thyroïdienne. Un indicateur radioactif est introduit dans le corps, qui est absorbé par les cellules de la glande thyroïde. Lors d'un examen radiologique, un endocrinologue identifie les zones hormonalement actives (chaudes) et inactives (froides). Des nodules chauds sont trouvés dans la maladie de Graves, mais ils sont absents dans la thyroïdite post-partum.

Comment distinguer la thyroïdite de la dépression post-partum

La dépression est un symptôme caractéristique de la thyroïdite en phase hypothyroïdienne. Il existe une relation directe entre les maladies, il est donc difficile de déterminer indépendamment la cause fondamentale de la détérioration de l'état psycho-émotionnel.

Avec la pathologie thyroïdienne, les patients se plaignent non seulement d'apathie, mais également de troubles somatiques. Une thyroïdite post-partum est suspectée lorsqu'une mauvaise humeur est associée à:

  • constipation chronique;
  • peau sèche;
  • diminution de l'appétit;
  • ongles cassants;
  • inattention;
  • déficience de mémoire;
  • ronfler en dormant;
  • gonflement du visage;
  • engourdissement des mains;
  • bourdonnement dans les oreilles;
  • gain de poids.
Dans une évolution en trois phases de la thyroïdite, un état dépressif est précédé de symptômes de thyrotoxicose - labilité émotionnelle, augmentation de l'appétit, transpiration, palpitations.

La dépression post-partum apparaît comme des symptômes d'un trouble dépressif majeur. Souvent, cela se déroule sous une forme déguisée, caractérisée par l'absence de mauvaise humeur. Au lieu de cela, les patients se plaignent de:

  • anhédonie (incapacité à profiter de la vie);
  • culpabilité rongeante;
  • léthargie;
  • tendance d'autodérision.

Selon les statistiques, la dépression post-partum survient chez 13% des mères dans les 6 semaines suivant l'accouchement. Avec la thyroïdite triphasée, les symptômes de l'hypothyroïdie n'apparaissent qu'à partir de 19-24 semaines.

Traitement de l'inflammation thyroïdienne

Il n'existe pas de traitement spécifique pour l'inflammation post-partum. En l'absence de pathologies concomitantes, elles se limitent à un traitement conservateur. Dans la phase thyrotoxique, des médicaments symptomatiques sont utilisés. Les thyréostatiques ne sont pas prescrits, car une augmentation de la concentration de T3 et T4 n'est pas causée par une hyperfonction de la glande, mais par une inflammation et une destruction des thyrocytes.

Schéma thérapeutique de la thyroïdite triphasée:

  • Remèdes symptomatiques. En cas de tremblement de la main, d'anxiété sans cause et de tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés - Betalok zok, Vasokardin SR, Anaprilin. L'inflammation et la douleur de la glande sont éliminées par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine, kétorolac, naproxène).
  • Médicaments hormonaux. La phase hypothyroïdienne dure au moins 4 mois. Pour normaliser les niveaux hormonaux et accélérer le métabolisme, des préparations de thyroxine sont utilisées - L-Thyroxin, Levothyroxine, Bagothyrox.
  • Médicaments à base d'iode. Après le traitement, l'apport d'iode dans le corps est surveillé. Pour stimuler les fonctions thyroïdiennes, Iode-Normil, Iodbalance, Iodure de potassium sont utilisés.

Si, après le traitement, l'hypothyroïdie persiste, un traitement hormonal substitutif à vie est prescrit.

Thyroïdite post-partum et allaitement

La maladie n'est pas une contre-indication à l'allaitement. Mais les composants de la plupart des médicaments à action systémique sont excrétés dans le lait:

  • corticostéroïdes;
  • substituts d'hormones thyroïdiennes;
  • bêta-bloquants, etc..

Avec le traitement médicamenteux de la thyroïdite, il est conseillé aux endocrinologues et aux pédiatres de transférer l'enfant au lait maternisé. Ainsi, vous protégerez votre bébé d'éventuelles conséquences indésirables..

Prévision et prévention

Avec un traitement rapide et le respect par la femme des recommandations médicales, la glande thyroïde est entièrement restaurée. L'inflammation ne disparaît pas, mais entre dans une phase de rémission stable. En raison d'une augmentation du titre d'anticorps anti-thyroperoxydase, 2/3 des patients restent à risque d'hypothyroïdie. Par conséquent, ils doivent être examinés par un endocrinologue au moins 1 à 2 fois par an, subir une échographie et être testés pour les hormones..

Pour prévenir la thyroïdite, vous devez:

  • planifier une grossesse sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue;
  • consultez un endocrinologue 2-3 fois par trimestre;
  • manger une alimentation équilibrée;
  • prenez des médicaments contenant de l'iode pendant la grossesse (Iodomarine et ses analogues);
  • traiter les maladies infectieuses à temps.

Avec une grossesse répétée, le risque d'exacerbation de la PT augmente plusieurs fois. Pour l'éviter, certains patients se voient prescrire des immunosuppresseurs - des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Un traitement opportun empêche la transition de la thyroïdite post-partum vers l'hypothyroïdie chronique.

Thyroïdite post-partum

La thyroïdite post-partum est un trouble inflammatoire transitoire de la glande thyroïde qui se développe dans l'année suivant l'accouchement. Les symptômes de base sont la fatigue, la formation d'un goitre indolore, la réduction du volume de lait maternel, la peau sèche, l'augmentation de la perte de cheveux, la dépression. La phase de thyrotoxicose s'accompagne de faiblesse musculaire, d'irritabilité, de palpitations, de tremblements, de perte de poids, de diarrhée; phase d'hypothyroïdie - léthargie, frissons, apathie, gonflement. Le diagnostic comprend une étude du niveau d'anticorps et d'hormones (sang), une échographie et une scintigraphie thyroïdienne. Traitement médicamenteux, des agents symptomatiques sont prescrits, thyroxine.

CIM-10

  • Les raisons
  • Pathogénèse
  • Symptômes de la thyroïdite post-partum
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement de la thyroïdite post-partum
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La thyroïdite post-partum (PT) se développe sur une base auto-immune. Pour la première fois, des symptômes de dysfonctionnement thyroïdien chez une femme nouvellement née ont été décrits et publiés en 1948. Actuellement, la PT est considérée comme une variante de la thyropathie auto-immune, thyroïdite indolore «silencieuse». La maladie peut faire ses débuts l'année suivante après la naissance d'un enfant, mais se manifeste plus souvent de 8 à 14 semaines de la période post-partum. Les données sur la prévalence de la thyropathie post-partum varient considérablement (de 1,1 à 21%), ce qui est dû à des différences dans les critères de diagnostic, les méthodes de recherche utilisées dans différents pays. En Russie, l'épidémiologie représente 5 à 9% de tous les cas de grossesse.

Les raisons

La maladie survient dans le contexte de fluctuations naturelles de l'activité du système immunitaire pendant la grossesse. La cause de la thyroïdite post-partum est l'autoagression de la glande thyroïde, déclenchée par la restauration des fonctions des cellules immunitaires après une période de suppression nécessaire pour préserver le fœtus. Le risque élevé de développer une réaction auto-immune est dû aux facteurs suivants:

  • Grossesses répétées. L'incidence de la thyroïdite est plus élevée chez les multipares. La probabilité d'un processus auto-agressif augmente à chaque grossesse ultérieure, ce qui est associé à une augmentation du nombre d'anticorps.
  • Diabète sucré de type 1. Chez les patients atteints de diabète de type 1, la sécrétion nocturne d'hormone thyréostimulante est réduite et la conversion de T4 en T3oo est insuffisante. Les fonctions de la glande thyroïde sont affaiblies, avec la formation d'une réponse auto-immune, la thyropathie se produit plus facilement.
  • Augmentation du titre AT-TG. La thyroïdite se développe chez 25% des femmes dont le test est positif aux anticorps anti-thyroglobuline. Des immunoglobulines spécifiques provoquent une violation de la fonction de sécrétion d'hormones de la glande.
  • Titre élevé d'anti-TPO. La thyropathie auto-immune post-partum est diagnostiquée chez 50% des patients présentant un titre élevé d'auto-anticorps anti-TPO. Sous l'action des anticorps, la formation de la forme active de l'iode, nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes, est supprimée.
  • Antécédents de thyroïdite post-partum. Les mères qui ont eu la maladie après des grossesses antérieures courent un plus grand risque de refaire leur apparition. Le système immunitaire «mémorise» les caractéristiques des changements hormonaux.

Pathogénèse

Il existe une relation entre le développement de la thyroïdite post-partum, la présence de marqueurs de thyroïdopathies auto-immunes (ATTPO, ATTG) et plusieurs haplotypes HLA caractéristiques du goitre diffus, thyroïdite auto-immune. Au niveau de la morphologie, on retrouve les phénomènes d'infiltration lymphocytaire et de modifications destructives diffuses de la glande thyroïde, similaires à ceux de la thyroïdite indolore et auto-immune. Dans la pathogenèse de la PT, on distingue le phénomène de réactivation immunitaire ou «phénomène de rebond». Une augmentation de la quantité d'anti-TPO dans la période post-partum est le résultat d'une augmentation générale de la synthèse des immunoglobulines après une immunosuppression naturelle prolongée. La thyréotoxicose est causée par l'effet du système du complément sur les thyrocytes. À la suite d'une attaque immunitaire, les cellules de la glande sont partiellement détruites, des réserves d'hormones iodées sont libérées dans la circulation sanguine et une thyrotoxicose se produit. Avec un processus auto-immun prolongé, les thyrocytes sont complètement détruits, une hypothyroïdie se forme.

Symptômes de la thyroïdite post-partum

En règle générale, la thyroïdite se développe après la grossesse, qui s'est terminée en temps voulu. Moins fréquemment, la maladie est diagnostiquée après un accouchement prématuré, une interruption spontanée au premier ou au deuxième trimestre. L'option la plus courante est une cure en trois phases: d'abord, une thyrotoxicose transitoire se produit, puis une euthyroïdie à court terme et enfin une hypothyroïdie passagère. La phase thyrotoxique débute le plus souvent 8 à 12 semaines après la naissance de l'enfant et dure 1 à 2 mois. L'absence de signes cliniques prononcés est caractéristique. Les patients signalent une augmentation de la nervosité, de l'irritabilité, de la faiblesse, de la fatigue, de la perte de poids, des tremblements des mains et des palpitations cardiaques. Souvent, ces symptômes sont considérés comme le résultat d'un manque de sommeil, une augmentation de la charge associée à la naissance d'un bébé..

La phase suivante est l'hypothyroïdie. Commence de 19 à 24 semaines, dure de 4 à 6 mois. Des symptômes d'hypothyroïdie sont observés: somnolence, frissons, lenteur des mouvements et des processus de pensée, apathie, dépression, diminution de la température corporelle, diminution de la pression artérielle, gonflement. Au fil du temps, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires apparaissent, la peau devient plus sèche et les cheveux tombent. Après 6-8 mois, la fonction thyroïdienne est normalisée, l'hypothyroïdie est réduite. Peut-être une évolution paradoxale de la maladie, lorsque la phase hypothyroïdienne précède la phase thyrotoxique. Dans 20% des cas, seuls les phénomènes de thyrotoxicose sont observés, dans 40-50% - uniquement l'hypothyroïdie.

Complications

Chez environ un tiers des patients atteints de PT, dans le contexte d'une augmentation du titre d'anticorps contre la thyroperoxydase, l'hypothyroïdie transitoire se transforme en permanente (persistante) et nécessite un traitement hormonal substitutif à vie par la thyroxine. Un dysfonctionnement de la glande thyroïde pendant la période post-partum et une augmentation de la quantité de TSH sont évalués comme un facteur de risque élevé de développement d'une thyroïdite après la prochaine grossesse. Des recherches récentes en endocrinologie étudient la relation entre l'hypothyroïdie prolongée et la dépression post-partum. Les données statistiques confirment l'existence d'une corrélation directe entre ces deux pathologies - la prévalence de la dépression chez les jeunes mères présentant un dysfonctionnement thyroïdien est plus élevée que dans le reste de la population..

Diagnostique

L'examen des femmes suspectées de thyroïdite post-partum est effectué par un endocrinologue. Le diagnostic est basé sur l'identification des troubles fonctionnels et des changements structurels de la glande thyroïde, un niveau accru d'autoanticorps. Les principales tâches de la recherche sont de déterminer l'état de thyrotoxicose ou d'hypothyroïdie (selon la phase de la maladie), de différencier la PT de la maladie de Graves et de la thyroïdite de Hashimoto. Le diagnostic correct est nécessaire pour la nomination d'un traitement adéquat et l'établissement d'un pronostic. Il peut être difficile de distinguer cliniquement ces maladies, bien que le goitre toxique diffus soit caractérisé par des symptômes plus prononcés de thyrotoxicose et par thyroïdite auto-immune - des signes plus prolongés d'hypothyroïdie. Souvent, le diagnostic final repose sur les résultats de la surveillance dynamique de l'état du patient. Les méthodes d'enquête objectives comprennent:

  • Un test sanguin pour les anticorps. Une augmentation du niveau d'AT-TPO est déterminée chez 80% des patients, le niveau d'AT-rTTG reste presque toujours normal. Dans la maladie de Basedow-Graves, les deux types d'anticorps sont élevés (85 et 75% des cas, respectivement).
  • Test sanguin hormonal. La phase de thyrotoxicose est caractérisée par une augmentation de la concentration de TSH. Le niveau de thyroxine chez certains patients est normal, parfois une augmentation légère ou modérée est constatée. Avec le goitre toxique diffus, les valeurs T4 et T3 sont considérablement augmentées, la TSH est réduite.
  • Échographie. Selon l'échographie de la glande thyroïde, la conservation de la même taille ou une légère augmentation de la glande est révélée. On note une diminution de l'échogénicité et l'apparition de changements diffus. Les résultats de l'échographie ne permettent pas de différencier la thyropathie auto-immune.
  • Recherche sur les radio-isotopes. La scintigraphie thyroïdienne est autorisée pour les femmes qui n'allaitent pas. Avec la thyroïdite post-partum, l'absorption du médicament est réduite ou complètement absente, avec la maladie de Graves - augmentée de manière diffuse.

Traitement de la thyroïdite post-partum

Thérapie médicamenteuse. Aucune méthode spécifique n'a été développée. Au stade de la thyrotoxicose, des médicaments symptomatiques sont utilisés, l'utilisation de thyrostatiques n'est pas justifiée, car il n'y a pas d'hyperfonction de la glande, une augmentation de la concentration d'hormones est due à la destruction des follicules. Avec l'hypothyroïdie, un traitement hormonal substitutif est indiqué. Avec la variante classique en trois phases de l'évolution de la maladie, le schéma thérapeutique est le suivant:

  • Médicaments symptomatiques. La plupart des patients se voient prescrire des bêtabloquants pour éliminer la tachycardie, l'irritabilité et les tremblements. Les glucocorticoïdes et les AINS réduisent la gravité de l'inflammation et l'activité des auto-anticorps.
  • Agents hormonaux. Le traitement de l'hypothyroïdie est à long terme, effectué pendant 9 à 12 mois. Des préparations de thyroxine sont utilisées, par exemple, la lévothyroxine. Une fois le traitement terminé, la capacité de récupération de la glande thyroïde est évaluée. Si l'hypothyroïdie persiste, la question de l'apport hormonal à vie est tranchée.
  • Préparations d'iode. Après le traitement principal, les patients doivent contrôler leur apport en iode. Le régime alimentaire comprend des aliments riches en cet micro-élément - algues, fruits de mer, noix. Les femmes vivant dans des régions présentant une carence en iode prennent des compléments alimentaires spéciaux.

Prévision et prévention

Avec le diagnostic correct et la mise en œuvre de toutes les prescriptions médicales, la fonctionnalité de la glande thyroïde est entièrement restaurée, la maladie entre dans un stade de rémission stable. La plupart des patients présentent un risque accru d'hypothyroïdie. La prévention doit commencer au stade de la planification de la grossesse. Les femmes souffrant de troubles thyroïdiens, de charge héréditaire, vivant dans des zones carencées en iode, doivent être examinées par un endocrinologue. En cas de risque de thyroïdite, un spécialiste prescrit des médicaments contenant de l'iode et des médicaments qui réduisent l'activité des anticorps.

Thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde (AIT)

La thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde (AIT) est une maladie chronique dans laquelle les cellules sont progressivement détruites. La fonctionnalité de la glande thyroïde est altérée, car elle est affectée par les auto-anticorps. Par conséquent, la maladie est définie comme auto-immune. Les raisons du développement de l'AIT ne sont pas entièrement comprises, mais les experts ont trouvé un moyen de ralentir considérablement le développement de la pathologie. Examinons de plus près de quel type de maladie il s'agit, pourquoi elle se développe, quels symptômes elle présente et comment la traiter.

Thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde: qu'est-ce que c'est, symptômes, comment traiter

L'AIT est souvent appelée maladie de Hashimoto. C'est le nom du scientifique qui a été le premier à décrire la pathologie et à identifier les facteurs qui provoquent son développement. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système immunitaire humain commence à détruire la structure de la glande thyroïde, détruisant les cellules.

Cela conduit souvent à l'hypothyroïdie, une condition dans laquelle la glande thyroïde cesse de produire la quantité requise d'hormones. Pour cette raison, le système cardiovasculaire, les processus métaboliques peuvent souffrir.

L'inflammation tissulaire devient chronique à la suite de changements auto-immuns. Il ne sera pas possible de guérir complètement l'AIT, mais les médecins aident à éliminer les signes, à éliminer les conséquences d'un manque d'hormones et à protéger le corps contre les dommages.

Classification des maladies auto-immunes

La thyroïdite auto-immune a plusieurs formes de cours, voici les principales:

  • AIT chronique. Il apparaît en raison de la croissance accrue des lymphocytes T. Dans le contexte de cette pathologie auto-immune, l'hypothyroïdie se développe. La forme la plus courante de la maladie.
  • Thyroïdite post-partum. Cela se produit également très souvent, apparaît en raison d'un changement dans la structure du corps d'une femme pendant la grossesse et des pics d'hormones. Il suffit juste de récupérer, la fonction de la glande est stabilisée.
  • Forme indolore. Le type le plus imprévisible, il est difficile de comprendre le déroulement du cours, il est difficile de remarquer les troubles hormonaux au premier stade. Pour l'identifier, il est recommandé de se soumettre à un examen complet périodique.
  • Thyroïdite induite par les cytokines. Cela se produit en raison de la prise de médicaments pharmacologiques avec des lésions hépatiques, des troubles sanguins. Le processus de traitement est long et complexe.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer avec précision la forme de la maladie, le niveau d'hormones et l'état de la glande thyroïde. Après cela, le médecin prescrit un traitement en fonction de la forme. Dans la plupart des cas, l'AIT peut être traité avec beaucoup de succès. Il est impossible de s'en débarrasser complètement, mais il est facile d'empêcher un développement ultérieur. L'essentiel est de contacter rapidement des spécialistes pour obtenir de l'aide..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

La particularité de la maladie est que les symptômes changent en fonction de la quantité d'un certain type d'hormone. La maladie peut généralement disparaître sans aucun symptôme, sans causer de douleur ni d'inconfort. Parfois, il est découvert par hasard, lors d'un examen ou d'un test de routine. Mais certains symptômes sont souvent présents. Les symptômes de la thyroïdite auto-immune sont les suivants:

  • le corps devient léthargique, complété par l'apathie et la dépression;
  • le poids peut être rapidement pris ou, au contraire, déraisonnablement réduit;
  • les cheveux tombent;
  • la peau devient sèche;
  • un mal de gorge survient régulièrement;
  • la voix change, devient rauque, grossière;
  • la mémoire se détériore;
  • la glande thyroïde augmente en taille;
  • il y a des problèmes dans le travail du cœur;
  • le rythme cardiaque devient rapide, la tachycardie se développe;
  • un tremblement des membres apparaît;
  • une irritabilité se produit, une fatigue sévère, dont il est impossible de se débarrasser même après un sommeil prolongé;
  • changements d'humeur régulièrement.

Si vous souffrez de symptômes similaires, vous devez contacter un centre médical et obtenir un diagnostic. Tout cela peut indiquer la présence d'une maladie auto-immune. Plus tôt vous prendrez des mesures pour restaurer le système hormonal, meilleur sera le résultat..

Causes de la thyroïdite auto-immune

Enfin, les experts ne peuvent pas déterminer les causes de la thyroïdite auto-immune. Le système hormonal humain n'est pas entièrement compris, par conséquent, les maladies auto-immunes sont difficiles à traiter. Mais les médecins identifient les facteurs provoquants qui contribuent au développement de la thyroïdite:

  • processus inflammatoires dans le tissu thyroïdien;
  • la présence d'infections chroniques dans tout le corps;
  • prise incontrôlée de divers médicaments;
  • l'utilisation de grandes quantités d'iode sous quelque forme que ce soit;
  • stress régulier;
  • irradiation;
  • ARVI, état grippal;
  • la grossesse et l'accouchement, dans lesquels la probabilité de développer une thyroïdite de la glande thyroïde augmente de 20%;
  • facteur génétique.

Ce sont les changements génétiques et la prédisposition qui sont considérés comme la principale cause du développement de cette maladie. Les opinions des médecins sur cette question diffèrent. Le problème est qu'il est impossible de déterminer l'une des raisons qui provoquent clairement des troubles du tissu thyroïdien. Par conséquent, la prédisposition est identifiée comme le facteur principal. Si la famille a des parents souffrant de maladies thyroïdiennes, il convient d'accorder une attention particulière à ce problème..

Diagnostic de la maladie

Pour éliminer les conséquences de la maladie et empêcher son développement ultérieur, un programme efficace de promotion de la santé doit être choisi en cas de maladie auto-immune. Il est important d'effectuer un test thyroïdien détaillé. Cela vous permettra de déterminer avec précision quelles hormones doivent retenir l'attention et comment surveiller l'état du patient..

En règle générale, le diagnostic est posé sur la base de manifestations cliniques, de la détection de pathologies du tissu thyroïdien et d'un certain nombre de tests. Les analyses vous permettent de déterminer la forme d'une maladie auto-immune, le degré de développement de la pathologie. Après avoir reçu les résultats, le spécialiste prescrit un traitement en choisissant les méthodes d'exposition les plus optimales.

Quels tests sont nécessaires pour déterminer l'AIT: une étude d'une maladie auto-immune

Un test sanguin est effectué en premier. C'est cette méthode de diagnostic qui vous permet de déterminer les hormones, leur quantité et tout changement. En plus des analyses de sang, il existe d'autres moyens de déterminer l'AIT:

  • immunogramme;
  • test sanguin pour le niveau de thyroxine, TSH;
  • examen échographique de la glande thyroïde;
  • biopsie à l'aiguille fine du tissu thyroïdien.

Lorsque tous les tests sont prêts, le médecin peut prescrire un traitement. De plus, les antécédents familiaux doivent être revus par le spécialiste. Si les proches ont des problèmes avec la glande thyroïde, le médecin doit absolument le savoir.

Médecins promouvant le traitement de la thyroïdite auto-immune

Si vous présentez des symptômes ou si vous soupçonnez une thyroïdite auto-immune, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Plus tôt il s'avère arrêter le développement de la pathologie, plus la probabilité de maintenir la santé est élevée. Après tout, les hormones affectent l'activité de tout l'organisme. Mais tout le monde ne sait pas quel médecin traite l'AIT.

La glande thyroïde est un organe auto-immun. Un endocrinologue est spécialisé dans les hormones. C'est lui qui mènera un certain nombre d'études, aidera à déterminer quelles hormones n'ont pas leur place dans le corps et lesquelles, au contraire, nécessitent une stimulation supplémentaire. Les services d'un immunologiste, d'un spécialiste en échographie et d'autres médecins peuvent être nécessaires. Prenez rendez-vous avec un médecin de notre clinique à un moment qui vous convient.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est assez long. Le plus désagréable est que les médecins ne guérissent pas la maladie à 100%, il n'y a pas de traitement spécial pour la maladie. Ceux qui promettent d'éliminer définitivement une telle maladie, pour le moins dire, mentent. Cependant, une thérapie réussie permet de stabiliser l'état du patient, de contrôler la thyroïdite de la glande thyroïde. Le traitement se déroule de cette manière:

  • Si la maladie est dans un état d'hyperfonction, une méthode est utilisée pour éliminer les signes de la maladie. Les médecins préviennent les maladies cardiaques grâce aux bêta-bloquants.
  • Avec le développement de l'hypothyroïdie, des substituts synthétiques des composants hormonaux sont utilisés. Les hormones «artificielles» peuvent contrôler leur production dans la glande thyroïde. Réduisez progressivement la quantité jusqu'à ce que l'hypothyroïdie soit surmontée. Le vaccin est administré régulièrement, le cours hormonal ne peut pas être interrompu sans l'instruction d'un spécialiste.
  • Une autre façon de contrôler le système auto-immun est d'utiliser la correction immunomodulatrice. Des vaccinations spéciales sont utilisées pour renforcer le système immunitaire. Il est impératif que les patients diagnostiqués avec un AIT soient régulièrement vaccinés contre la grippe et d'autres maladies qui constituent une menace pour l'immunité.
  • Des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Ils peuvent être sous forme de pilules ou le médecin administre le vaccin.
  • Si une thyroïdite subaiguë se développe, cette forme d'AIT est traitée avec des glucocorticoïdes.
  • Une prolifération de tissu thyroïdien se produit parfois. Cela peut conduire au développement d'un cancer. Dans ce cas, les médecins recommandent une opération pour retirer la glande. Cela arrive rarement, mais vous devez encore effectuer des opérations.

Si des signes de dysfonctionnement de la glande thyroïde sont détectés, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Des tests sont effectués, des diagnostics sont effectués, le médecin examine l'état du sang et choisit un moyen d'éliminer la maladie. Pendant le traitement, des changements dans le corps sont possibles, car le processus est associé aux hormones. Mais une approche intégrée de votre santé permet de renforcer le corps et de vivre longtemps..

Existe-t-il des méthodes de traitement alternatives: comment les homéopathes éliminent la maladie

Il est impossible de faire face à la maladie avec l'aide de la médecine traditionnelle. Cependant, les homéopathes offrent une guérison complète, avertissant que le résultat peut être insatisfait..

En effet, il existe des médicaments traditionnels qui ont un effet positif sur la glande thyroïde. Mais ils ne remplacent pas un traitement complet. Vous devez toujours vous faire vacciner contre la grippe, utiliser des médicaments hormonaux. Il existe de nombreuses contre-indications en médecine traditionnelle, l'utilisation de tels produits n'est autorisée que sous la surveillance d'un médecin. Ne jouez pas avec le système auto-immun. Il est recommandé de se débarrasser de la grippe et des autres affections qui provoquent l'AIT.

Les indications

Les indications pour la mise en œuvre de mesures globales pour restaurer le système auto-immun sont les suivantes:

  • la glande augmente de taille;
  • tests hormonaux négatifs;
  • mauvaise numération globulaire;
  • le diagnostic d'hypothyroïdie est confirmé;
  • le patient a été vacciné, mais les symptômes persistent.

Les premiers signes qui indiquent des problèmes sont des sautes d'humeur, des changements de poids, une irritabilité accrue. Si vous ne vous reconnaissez pas, il peut y avoir un problème de santé. Notre clinique est toujours ouverte pour vous.

Contre-indications

Les contre-indications pour éliminer la pathologie auto-immune sont les suivantes:

  • les médecins ont reçu une vaccination qui n'est pas compatible avec le cours de récupération, vous devez attendre un peu;
  • la prolifération du tissu thyroïdien se produit très rapidement, une opération est nécessaire;
  • au cours de l'analyse, il est apparu clairement que le corps ne perçoit pas d'hormonothérapie ou d'autres méthodes d'exposition.

Il existe également un certain nombre de restrictions sur l'utilisation des aliments et d'autres composants. Le fer pour un fonctionnement normal n'a pas besoin de plus de 150 mcg d'iode, il vaut la peine de limiter les produits contenant ce composant. Il est également interdit de faire des contours plastiques. Le médecin vous expliquera plus en détail toutes les restrictions..

Préparation au traitement: quels prix, conditions

Une maladie auto-immune doit être éliminée, interdite de se développer. De nombreux patients veulent savoir à l'avance comment se déroule la préparation au traitement, quels sont les prix des services.

Vous devrez faire un don de sang, subir une analyse détaillée du corps afin que le médecin puisse étudier l'état du patient et prescrire un cours de récupération. Les prix du traitement de la thyroïdite sont présentés sur le site Web, vous pouvez également appeler et en savoir plus sur la préparation d'une visite chez un spécialiste.

Avantages du traitement dans notre clinique

Nous proposons de restaurer la glande thyroïde en JSC "Médecine" (clinique de l'académicien Roitberg). Le processus de traitement dans notre clinique est efficace, nous avons des médecins expérimentés, un équipement moderne est utilisé pour identifier les problèmes et les éliminer. Les avantages de notre centre sont les suivants:

  1. Nous sommes toujours ouverts pour vous. Le centre médical est ouvert les jours fériés et les week-ends. Vous pouvez appeler à l'heure qui vous convient et prendre rendez-vous.
  2. Il y a une ambulance. Vous n'aurez pas à attendre longtemps pour une voiture si votre état de santé est critique. Appelez notre ambulance, les voitures sont équipées de tout l'équipement nécessaire.
  3. Chambres confortables et pratiques. Vous vous sentirez presque chez vous, nos salles vous aident à récupérer le plus rapidement possible avec la commodité et la tranquillité. La tâche du centre est de créer une atmosphère favorable à la récupération.
  4. Des spécialistes hautement qualifiés. Les médecins aideront au traitement de la thyroïdite auto-immune, ils ont une vaste expérience dans ce domaine. Tous les médecins suivent régulièrement des formations, consultent des collègues étrangers.
  5. Personnel courtois. Vous n'aurez pas à faire la queue, un assistant vous sera affecté pour vous accompagner à travers les départements. Le médecin est toujours en contact, vous supervise personnellement.

Appelez-nous et découvrez le coût, ainsi que d'autres informations sur la fourniture de services. Les consultants répondront en détail à vos questions. Choisissez une médecine de qualité.