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Goitre

Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

Dans cet article, vous apprendrez:

Lors de l'examen des symptômes de la thyroïdite auto-immune, se réfèrent le plus souvent aux symptômes traditionnels d'un manque d'hormones thyroïdiennes - fatigue, sensibilité au froid, perte de cheveux, constipation, etc. L'AIT interfère avec la capacité de la glande thyroïde à produire les hormones dont le corps a besoin pour maintenir un métabolisme normal (à savoir, la conversion de l'oxygène et des calories en énergie), cela se poursuit jusqu'à ce que l'inflammation associée de la glande thyroïde provoque une hypothyroïdie.

Symptômes fréquents

Bien que la plupart des personnes aux stades précoces de la thyroïdite auto-immune ne présentent aucun symptôme manifeste, certaines peuvent présenter un léger gonflement de l'avant de la gorge (goitre) causé par une inflammation directe de la glande..

La maladie progresse généralement lentement sur plusieurs années et cause des dommages à la glande thyroïde qui entraînent une diminution de la production d'hormones.

Vous pouvez voir que les symptômes de ces maladies sont les mêmes. Les plus courants sont:

  • Fatigue
  • Hypersensibilité au froid
  • Constipation
  • Peau pâle et sèche
  • Gonflement du visage
  • Ongles cassants
  • Chute de cheveux
  • Langue enflée
  • Prise de poids inexpliquée malgré aucun changement dans votre alimentation ou votre mode de vie
  • Douleurs musculaires (myalgie)
  • Douleurs articulaires (arthralgie)
  • Faiblesse musculaire
  • Saignements menstruels abondants
  • Menstruations irrégulières
  • La dépression
  • Pannes de mémoire ("brouillard dans la tête")
  • Diminution de l'activité sexuelle
  • Retard de croissance chez les enfants

Complications

La thyroïdite auto-immune peut entraîner des dommages permanents à la glande thyroïde, car la glande commence à augmenter afin de produire plus d'hormones, ce qui conduit au développement du goitre.

Il existe différents types de goitre:

  1. Diffus, caractérisé par un œdème lisse;
  2. Nodulaire, caractérisé par une bosse;
  3. Multimodulaire, caractérisé par un grand nombre de grumeaux;
  4. Rétrosternale.

Un trouble métabolique progressif, un déséquilibre hormonal croissant peut affecter d'autres organes, ce qui entraînera une nouvelle cascade de complications.

Infertilité

De faibles taux d'hormones thyroïdiennes peuvent interférer avec le mécanisme hormonal qui régule le cycle menstruel et l'ovulation. Cela peut conduire à l'infertilité. Ce diagnostic peut affecter jusqu'à 50% des femmes atteintes de thyroïdite auto-immune, selon une étude publiée dans l'International Journal of Endocrinology. Même avec un traitement réussi de l'hypothyroïdie, il n'y a aucune garantie que la fertilité sera complètement rétablie..

Maladies cardiaques

Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet profond sur votre santé cardiaque. Une régulation hormonale thyroïdienne altérée augmente le taux de «mauvais» cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), ce qui entraîne un durcissement des artères (athérosclérose) et augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une tamponnade péricardique, une condition qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une diminution de la pression artérielle et la mort..

Complications de la grossesse

Parce que l'hormone thyroïdienne de la mère est vitale pour le développement du fœtus, une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves pour la mère et le bébé..

La recherche a montré que l'hypothyroïdie double presque le risque de naissance prématurée et augmente considérablement le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée du placenta, de battements cardiaques irréguliers et d'insuffisance respiratoire chez le fœtus..

L'encéphalopathie de Hashimoto

L'encéphalopathie de Hashimoto est une complication rare dans laquelle l'œdème cérébral peut provoquer des symptômes neurologiques sévères. Cette maladie ne touche que 2 personnes sur 100 000 par an et se situe généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes tombent malades quatre fois plus souvent que les hommes.

La maladie se manifeste généralement de deux manières:

  • Diminution persistante de la fonction cognitive, entraînant des tremblements, de la somnolence, du brouillard dans la tête, des hallucinations, une démence et, dans de rares cas, un coma;
  • Convulsions ou crises soudaines similaires à un accident vasculaire cérébral.

L'encéphalopathie de Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes intraveineux, tels que la prednisone, pour réduire rapidement l'œdème cérébral.

Myxœdème

Le myxœdème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel qu'une personne peut tomber dans le coma. Elle est associée à une maladie non traitée et peut être reconnue par les changements caractéristiques de la peau et d'autres organes. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Peau enflée;
  • Paupières tombantes;
  • Intolérance sévère au froid;
  • Baisse de la température corporelle;
  • Respiration lente;
  • Épuisement extrême;
  • Ralenti;
  • Psychose.

Le myxœdème nécessite des soins médicaux urgents.

La thyroïdite auto-immune vous expose à un risque accru non seulement de cancer de la thyroïde, mais également de cancer de la gorge. En fait, le dérèglement de l'activité hormonale résultant de la maladie augmente le risque de tous les cancers d'un facteur 1,68, selon une étude de Taiwan, qui comprenait 1521 personnes avec ce diagnostic et 6084 personnes sans..

C'est pourquoi, dans le cas du diagnostic de l'AIT, il convient de renforcer les mesures de prévention du cancer de la thyroïde. À savoir, modifiez le régime alimentaire, suivez le régime. Et en cas de risque élevé, la glande doit être retirée prématurément avant que des conséquences irréversibles ne surviennent..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune repose sur plusieurs étapes.

  1. Recueil de plaintes et antécédents médicaux. Le patient doit dire au médecin quels symptômes et depuis combien de temps il les a remarqués, dans quel ordre ils sont apparus. Lorsque cela est possible, les facteurs de risque sont identifiés.
  2. Diagnostic de laboratoire - détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes. Avec la thyroïdite auto-immune, les niveaux de thyroxine seront réduits et la TSH augmentera. De plus, les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, la thyroglobuline ou les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde sont déterminés.
  3. Le diagnostic instrumental de tout implique un examen échographique de l'organe. Avec l'AIT, la glande thyroïde sera agrandie, la structure tissulaire est modifiée et l'échogénicité est réduite. Sur fond de zones sombres, de zones plus claires - des pseudo-nœuds peuvent être visualisés. Contrairement aux vrais nœuds, ils ne sont pas constitués de follicules glandulaires, mais représentent une zone d'organe enflammée et saturée de lymphocytes. Dans les cas peu clairs, pour clarifier la structure de la formation, effectuez une biopsie.

Habituellement, ces étapes sont suffisantes pour diagnostiquer l'AIT..

Traitement AIT

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué tout au long de la vie du patient. Cette tactique ralentit considérablement la progression de la maladie et a un effet positif sur la durée et la qualité de vie du patient..

Malheureusement, jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement spécifique de la thyroïdite auto-immune. Le traitement symptomatique reste l'objectif principal.

  1. Pour l'hyperthyroïdie, des médicaments sont prescrits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde - thiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Pour le traitement de la tachycardie, de l'hypertension artérielle, des tremblements, des bêta-bloquants sont prescrits. Ils réduisent la fréquence cardiaque, abaissent la pression artérielle, éliminent les tremblements dans le corps.
  3. Pour éliminer l'inflammation et réduire la production d'anticorps, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - diclofénac, nimésulide, méloxicam.
  4. Si subaiguë est lié à une thyroïdite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits - prednisolone, dexaméthasone.
  1. Dans l'hypothyroïdie, la L-thyroxine, un analogue synthétique des hormones thyroïdiennes, est prescrite comme thérapie de remplacement..
  2. S'il existe une forme hypertrophique qui serre les organes internes, un traitement chirurgical est indiqué.
  3. Des immunocorrecteurs, des vitamines, des adaptogènes sont prescrits comme thérapie d'accompagnement.

Le traitement d'une crise thyréotoxique ou d'un coma est effectué dans l'unité de soins intensifs et vise à éliminer les manifestations de la thyrotoxicose, à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, à normaliser la température corporelle, à réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque. L'utilisation de thyrostatiques dans ce cas n'est pas souhaitable..

Quand voir un médecin

Maladie largement invisible à ses débuts, l'AIT n'est souvent détectée lors de l'examen que lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont anormalement bas..

Étant donné que la thyroïdite auto-immune a tendance à se propager dans les familles, vous devriez vous faire tester si un membre de votre famille a la maladie ou présente des signes classiques d'hypothyroïdie, y compris une fatigue persistante, un gonflement du visage, une peau sèche, une perte de cheveux, des règles anormales et gain de poids malgré une diminution de l'apport calorique. Le diagnostic et le traitement précoces réussissent presque toujours..

Thyroïdite auto-immune à l'échographie (conférence sur le diagnostiqueur)

Le mécanisme des réactions auto-immunes dans la glande thyroïde peut différer. Dans la thyroïdite auto-immune, les anticorps endommagent les thyrocytes, les follicules détruits sont remplacés par du tissu conjonctif, ce qui conduit à une hypothyroïdie. Dans le goitre toxique diffus, les anticorps activent les récepteurs TSH des thyrocytes, ce qui entraîne un hyperfonctionnement de la glande thyroïde et une thyrotoxicose. Néanmoins, avec le goitre toxique diffus et la thyroïdite auto-immune, des changements similaires sont déterminés dans le tissu thyroïdien - infiltration lymphoïde et prolifération du tissu conjonctif.

Les principaux signes échographiques d'un processus auto-immun dans la glande thyroïde sont une échogénicité réduite du parenchyme et des inclusions hyperéchogènes linéaires. Une faible échogénicité est basée sur une cellularité élevée due à une infiltration lymphoïde - dans les foyers fortement hypoéchogènes, l'inflammation est la plus prononcée. Dans les structures hyperéchogènes, le parenchyme a été remplacé par du tissu conjonctif. Les résultats de l'échographie doivent être évalués en conjonction avec l'état général et le profil hormonal du patient..

Échostructure de la glande thyroïde dans l'inflammation auto-immune

  • tissu légèrement altéré - dans le contexte d'un parenchyme normal, des inclusions hypoéchogènes (2-4 mm) avec des contours clairs sans "halo" sont déterminées;
  • tissu altéré - dans le contexte du parenchyme d'échogénicité réduite, des inclusions hypoéchogènes (4-6 mm) avec des contours clairs sans "halo" sont déterminées;
  • tissu fortement altéré - dans le contexte d'une diminution générale de l'échogénicité, des foyers presque anéchogènes et des structures hyperéchogènes de différentes tailles et formes sont déterminés.

Thyroïdite auto-immune (AIT) à l'échographie

L'AIT est confirmée par des anticorps antithyroïdiens positifs - dirigés contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO) et la thyroglobuline (AT-TG). L'état fonctionnel de la glande peut être différent - hyper-, hypo- ou euthyroïdie.

Il existe des formes hypertrophiques et atrophiques d'AIT. Dans la forme hypertrophique, le volume de la glande est considérablement augmenté. Dans la forme atrophique, le volume de la glande est réduit ou dans les limites normales, l'hypothyroïdie est souvent accompagnée. Ces formes sont-elles des variantes de développement ou des étapes successives de l'ACI - une question ouverte.

Cliquez sur les images pour les agrandir.

Image. Pathomorphologie de l'AIT: infiltration diffuse (parfois focale) de la glande avec des lymphocytes et formation de follicules lymphoïdes avec des centres de reproduction; la membrane principale et la paroi épithéliale des follicules sont endommagées et la quantité de colloïde est réduite ou absente; zones de fibrose. Dans la forme atrophique de l'AIT, la majeure partie du parenchyme est remplacée par du tissu conjonctif.

Image. Un patient atteint d'euthyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est de taille normale; dans les parties postérieures inférieures des deux lobes, des zones hypoéchogènes avec un contour indistinct sont déterminées (flèche); le flux sanguin dans la zone anormale est augmenté. Conclusion: AIT local.

Image. Une fillette de 10 ans atteinte d'euthyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie 1,5 fois - 13 ml (la norme va jusqu'à 8,3 ml). Dans le contexte d'un parenchyme inchangé, des «serpents» hypoéchogènes (infiltration lymphoïde le long des vaisseaux) sont déterminés. Le flux sanguin est nettement augmenté. Conclusion: AIT, forme hypertrophique. De même, un goitre toxique diffus peut commencer..

Image. Un patient atteint d'hypothyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse; contour ondulé; dans le contexte du parenchyme normal, un grand nombre de foyers hypoéchogènes (3-5 mm) avec un contour clair sans "halo". Conclusion: AIT, forme hypertrophique.

Image. Un patient atteint d'hypothyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse; le contour est cahoteux; dans le contexte d'une diminution générale de l'échogénicité, des zones presque anéchoïques avec un contour flou, de différentes tailles et formes, sont déterminées. Conclusion: AIT, forme hypertrophique.

Image. Un patient atteint d'hypothyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse; l'échogénicité du parenchyme est fortement réduite, hétérogène. Sur la coupe transversale, tout le volume du lobe droit est occupé par deux formations arrondies. La coupe longitudinale montre que le septum de tissu conjonctif contrastant crée l'illusion d'une tumeur. Conclusion: AIT, forme hypertrophique.

Image. Un patient souffrant d'hyperthyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse; dans le contexte d'une diminution générale de l'échogénicité, des inclusions hypoéchogènes (2-4 mm) et des structures hyperéchogènes linéaires sont déterminées; le flux sanguin est nettement augmenté. Conclusion: AIT, forme hypertrophique.

Image. Un patient atteint d'hypothyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse; hétérogènes - les zones hypoéchogènes sont fermées en "nid d'abeille" hyperéchogène. Conclusion: AIT, forme hypertrophique.

Image. Un homme de 48 ans atteint d'hypothyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie en dynamique, la glande thyroïde diminue; hétérogènes - de petites inclusions hypoéchogènes (2 mm) alternent avec des structures linéaires hyperéchogènes; le flux sanguin est nettement augmenté. Conclusion: AIT, forme atrophique.

Image. Un patient atteint d'hypothyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie en dynamique, la taille de la glande thyroïde diminue; le parenchyme est fortement hétérogène - les foyers d'échogénicité réduite (2-4 mm) sont entourés de structures hyperéchogènes; le flux sanguin est nettement augmenté. Conclusion: AIT, forme atrophique.

Avec l'AIT, le risque de développer des tumeurs malignes est augmenté. Les petites lésions hyperéchogènes sont plus susceptibles d'être bénignes. Des lésions hypoéchogènes de grande taille (plus de 15 mm) avec un contour irrégulier et des calcifications sont suspectes d'un carcinome papillaire. Des nodules bénins et malins peuvent coexister.

Image. Une femme de 33 ans atteinte d'hypothyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse. Le parenchyme est hétérogène en raison d'une multitude de foyers hyperéchogènes (3-6 mm) aux contours nets, sans "halo"; le flux sanguin dans les zones hypoéchogènes est nettement augmenté. Conclusion: AIT, forme hypertrophique. Ce modèle est très typique pour l'AIT, il n'y a donc pas besoin de biopsie. Les structures linéaires hypoéchogènes sont des infiltrations lymphoïdes. Concernant les pseudo-ganglions hyperéchogènes, les avis étaient partagés: parenchyme inchangé ou foyers de fibrose. Qui sait exactement, ECRIVEZ.

Image. Patients souffrant d'hypothyroïdie et d'anticorps antithyroïdiens. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse, hypoéchogène, hétérogène. Dans le premier cas, les petits foyers hyperéchogènes sont des pseudonodules typiques de l'AIT. Dans le second cas, un foyer hyperéchogène (plus de 10 mm) avec une jante irrégulière «halo» et des inclusions hyperéchogènes ponctuées sans ombre acoustique (corps de psammome) est un carcinome papillaire.

Image. La variante sclérosante diffuse du cancer papillaire de la thyroïde imite la thyroïdite. Il survient principalement chez les jeunes femmes, les anticorps antithyroïdiens sont souvent élevés, peuvent survenir en cas d'hypo-, d'hyper- et d'euthyroïdie. Caractérisé par une croissance infiltrante diffuse, des zones de fibrose et de nombreuses cellules de psammome. Des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux du cou (flèche) surviennent dans 75 à 100% des cas.

Goitre toxique diffus (DTZ) à l'échographie

Les signes échographiques de DTG sont proches de la forme hypertrophique de l'AIT. La taille normale de la glande ne peut être qu'au début de la maladie, puis elle augmente fortement et des signes de thyrotoxicose apparaissent. Deux options sont possibles: dans le parenchyme inchangé, l'ouverture des «trous» hypoéchogènes ou l'échogénicité est réduite de manière diffuse. Dans le contexte de zones hypoéchogènes, de fines structures hyperéchogènes sont visibles - septa interlobulaires. Ils sont clairement visibles en raison de la différence significative des propriétés acoustiques, et la vraie fibrose est rare. Avec DTZ, le flux sanguin est extrêmement augmenté - glande "enflammée". Le PSV dans les artères thyroïdiennes supérieure et inférieure est toujours supérieur à 40 cm / s.

Avec le début du traitement, le DTZ subit un développement inverse: le volume de la glande diminue progressivement, l'échogénicité augmente et le degré d'hétérogénéité diminue. Avec l'AIT, une image échographique anormale persiste tout au long de la vie du patient.

Image. Pathomorphologie du DTZ: énormes follicules, prolifération active de l'épithélium avec l'apparition de papilles donne aux follicules un aspect étoilé; le colloïde vacuolise et se colore mal avec des colorants; dans le stroma, infiltration lymphoïde avec formation de follicules lymphoïdes.

Image. Flux sanguin prononcé dans le DTG (1) et l'AIT hypertrophique (2). Veuillez noter que dans les structures hyperéchogènes DTZ - les foyers de fibrose, ne sont pas exprimés, contrairement à l'AIT.

Image. Chez un patient atteint de thyrotoxicose à l'échographie, la glande thyroïde est agrandie, le contour est ondulé, le parenchyme est modérément hypoéchogène, l'échostructure est hétérogène, le flux sanguin est nettement augmenté - "glande enflammée". Conclusion: DTZ.

Image. Chez les patients atteints de thyrotoxicose à l'échographie, la glande thyroïde est élargie de manière diffuse, hypoéchogène, hétérogène; dans le lobe droit, un foyer hypoéchogène (plus de 10 mm) avec une capsule hyperéchogène irrégulière, des inclusions hyperéchogènes ponctuelles intranodulaires (corps psammomny) est déterminé. Résultats de la biopsie: carcinome papillaire avec DTG.

Thyroïdite fibrosante chronique de Riedel à l'échographie

La thyroïdite de Riedel est une maladie inflammatoire rare de la glande thyroïde. Le parenchyme est progressivement remplacé par du tissu conjonctif fibreux et devient dur comme une pierre. Le tissu fibreux pénètre dans les muscles squelettiques du cou, se propage à la paroi de l'œsophage et de la trachée, s'infiltre et les sténose progressivement. La fonction de la glande ne souffre pas pendant longtemps, cependant, avec la fibrose totale, une hypothyroïdie se développe.

L'hypothèse selon laquelle la thyroïdite fibreuse est le stade final de l'AIT n'a pas été confirmée, car les anticorps antithyroïdiens ne sont pas détectés ou sont présents à des titres faibles. L'association fréquente de cette thyroïdite à une fibrose médiastinale, rétropéritonéale ou rétropéritonéale permet de l'attribuer à une fibromatose viscérale.

Avec le goitre de Riedel à l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse, hypoéchogène, le contour est mal tracé; le parenchyme est hétérogène en raison de foyers de fibrose, des ganglions colloïdaux avec une capsule puissante peuvent être présents.

Image. Pathomorphologie de la thyroïdite fibrosante de Riedel: prolifération de tissu conjonctif fibreux, parmi lesquels des îlots de follicules atrophiés et dépourvus de lumen, clusters lymphoïdes séparés avec un mélange d'éosinophiles.

Image. Une femme de 46 ans se plaignant d'une masse pierreuse indolore dans le cou, de problèmes de déglutition et d'une voix rauque. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse, hypoéchogène, hétérogène en raison de structures du tissu conjonctif hyperéchogène; l'artère carotide est entourée par le parenchyme de la glande thyroïde; lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux. Conclusion: thyroïdite fibrosante de Riedel.

Image. Thyroïdite fibrosante de Riedel au scanner.

Thyroïdite subaiguë de Quervain à l'échographie

La thyroïdite subaiguë de Quervain est une inflammation non suppurative de la glande thyroïde après une infection virale (grippe, rougeole, oreillons, etc.). Dans le contexte de la température dans la partie inférieure du cou, un gonflement douloureux est déterminé. Au début de la maladie, le processus inflammatoire est localisé dans un lobe, puis capture toute la glande - «thyroïdite rampante». Dans un premier temps, une thyrotoxicose apparaît, puis une hypothyroïdie. Des réactions auto-immunes générales peuvent survenir. Après quelques semaines, la thyroïdite subaiguë se résorbe spontanément, généralement sans compromettre la fonction thyroïdienne. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticostéroïdes peuvent souvent résoudre la maladie en 24 heures.

Avec la thyroïdite de Quervain, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse ou locale; dans la zone de plus grande douleur, de grandes zones hypoéchogènes de forme irrégulière avec des limites floues sont déterminées (la diminution la plus prononcée de l'échogénicité au centre du "spot"), le flux sanguin dans la zone anormale est presque absent; les ganglions lymphatiques régionaux sont souvent hypertrophiés. La présence de structures hyperéchogènes n'est pas typique. Dans le processus de cicatrisation, le tissu endommagé peut être remplacé par du tissu fibreux, mais dans la plupart des cas, la structure normale de la glande est restaurée.

Image. Pathomorphologie de la thyroïdite subaiguë de de Quervain: le site de l'inflammation est infiltré par les lymphocytes et les macrophages; après la destruction des follicules, un colloïde est libéré, dont les restes entourent des amas de macrophages actifs et de cellules multinucléées géantes. Des cellules multinucléées géantes se forment lorsque les macrophages fusionnent.

Image. Une femme âgée se plaignant de fièvre et de gonflement douloureux dans le bas du cou. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie; dans le lobe droit, une grande zone hypoéchogène de forme irrégulière est déterminée, avec des limites floues, sans flux sanguin. Avec l'observation dynamique, la lésion a augmenté de taille et des zones hypoéchogènes sont apparues dans le lobe gauche. Conclusion: thyroïdite subaiguë de Quervain.

Image. Une femme de 43 ans avec une "tumeur" douloureuse et dense dans la partie inférieure du cou. À l'échographie, la glande thyroïde est agrandie de manière diffuse, le contour est ondulé, les zones hypoéchogènes sont de forme irrégulière, sans limites claires, le flux sanguin dans les zones hypoéchogènes est réduit. Conclusion: thyroïdite subaiguë de Quervain. Après 1 an (ci-dessous), la glande thyroïde a diminué, le parenchyme d'échogénicité normale, homogène.

Image. L'échographie dans le lobe droit de la glande thyroïde dans la zone de douleur maximale est déterminée par une grande zone hypoéchogène de forme irrégulière, sans limites claires, il n'y a pas de flux sanguin dans la zone anormale. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés, hypoéchogènes, arrondis. Conclusion: thyroïdite subaiguë de Quervain. Avec une telle image échographique, un diagnostic différentiel du carcinome thyroïdien est nécessaire..

Prenez soin de vous, votre diagnosticien!

Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui, en règle générale, a une évolution chronique.

Cette pathologie a une origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence d'autoanticorps antithyroïdiens. Habituellement, la théroïdite auto-immune ne présente aucune manifestation aux stades initiaux, ce n'est que dans de rares cas qu'il y a une augmentation de la glande thyroïde.

Cette maladie est la plus courante de toutes les pathologies thyroïdiennes. Le plus souvent, les femmes après l'âge de 40 ans souffrent de thyroïdite auto-immune, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune surviennent même dans l'enfance.

Le deuxième nom de cette maladie est souvent entendu - la thyroïdite de Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite de Hashimoto n'est qu'un type de thyroïdite auto-immune, qui comprend plusieurs types.

Statistiques

La fréquence d'apparition de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie thyroïdienne, ses lésions auto-immunes représentent tous les 5 à 6 cas. Beaucoup plus souvent (4 à 15 fois) les femmes sont exposées à la thyroïdite auto-immune.

L'âge moyen au début d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines données, il est de 40 à 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. Il est connu de manière fiable que la maladie est extrêmement rare chez les enfants, dans 0,1 à 1% des cas.

Raisons de développement

La principale cause de ce type de thyroïdite, telle qu'elle a été établie par le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, le système immunitaire protège le corps humain des facteurs externes négatifs, des virus et des infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules de la glande thyroïde, ce qui conduit à leur destruction.

Selon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement d'une thyroïdite:

  • maladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transférée;
  • autres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient a ce type de réaction à ses propres cellules;
  • les situations stressantes peuvent également causer des problèmes d'immunité;
  • mauvaise écologie du lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui, là encore, peuvent déclencher une réaction du système immunitaire à ses propres tissus;
  • prendre un certain ensemble de médicaments qui peuvent affecter la production d'hormones thyroïdiennes;
  • manque ou, au contraire, excès d'iode dans les aliments et, par conséquent, dans le corps du patient;
  • fumeur;
  • possible subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou des processus inflammatoires chroniques dans le nasopharynx.

Entre autres, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse également être diagnostiquée chez les femmes de moins de 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien qu'elles aient toutes la même nature:

1. La thyroïdite chronique (aka thyroïdite lymphomateuse, anciennement appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme particulière de lymphocytes (lymphocytes T), qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones qu'elle produit. Ce phénomène est appelé hypothyroïdie par les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient souffrent très souvent de diabète sucré et de diverses formes de lésions thyroïdiennes.

2. La thyroïdite post-partum est la mieux comprise car c'est la maladie la plus courante. Une maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.

3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire à celle du post-partum, mais la raison de son apparition chez les patients n'a pas encore été identifiée.

4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'hémopathie en cas de traitement de ces maladies par interféron.

Selon les manifestations cliniques et en fonction des modifications de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:

  • Latent - lorsque les symptômes cliniques sont absents, mais que des signes immunologiques apparaissent. Dans cette forme de maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement élargie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun sceau n'est observé dans le corps de la glande;
  • Hypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée forme nodulaire. Cependant, il existe des cas fréquents de combinaison simultanée de ces deux formes;
  • Atrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est considérablement réduite. Une telle image de la maladie est courante chez les personnes âgées et chez les jeunes - uniquement dans le cas de leur exposition radioactive..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il convient de noter tout de suite que la thyroïdite auto-immune se déroule souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors de l'examen de la glande thyroïde.

Au début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde peut rester, la soi-disant euthyroïdie - une condition dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités normales d'hormones. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, elle ne nécessite qu'une surveillance dynamique supplémentaire..

Les symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, une augmentation de la fonction de la glande thyroïde se produit, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister ou se transformer en hypothyroïdie.

Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Faiblesse, diminution de la mémoire, apathie, dépression, humeur dépressive, peau pâle sèche et froide, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, retard d'élocution, gonflement du visage, paupières, surpoids ou obésité, frissons, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, augmentation de la chute des cheveux, ongles cassants, œdème des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.

Les symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes et peuvent ne pas être associés à un dysfonctionnement thyroïdien. Cependant, si vous présentez la plupart des symptômes suivants, les hormones thyroïdiennes doivent être testées.

Les symptômes de la thyrotoxicose sont:

Irritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations cardiaques, sensation d'interruption du travail du cœur, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance à la fracture (la force osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance aux climats chauds, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (libido).

Diagnostique

Avant l'apparition de l'hypothyroïdie, le diagnostic de l'AIT est difficile. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi par les endocrinologues en fonction du tableau clinique, des données de laboratoire. La présence de maladies auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune comprennent:

  • numération globulaire complète - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, le deuxième antigène colloïde, des anticorps contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de la T3 et de la T4 (totale et libre), des taux sériques de TSH. Une augmentation du taux de TSH avec une teneur normale en T4 indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du taux de TSH avec une concentration réduite de T4 - sur l'hypothyroïdie clinique
  • L'échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de sa structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.
  • La biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé lorsqu'il existe des preuves d'une possible dégénérescence maligne du nodule thyroïdien.

Les critères diagnostiques de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde par échographie;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du taux d'AT-TPO, ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde, en soi, ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas d'établir un diagnostic précis. Le traitement est indiqué pour le patient uniquement en phase hypothyroïdienne, par conséquent, il n'y a généralement pas de besoin urgent de diagnostic en phase euthyroïdienne.

Pire chose à attendre: complications possibles de la thyroïdite

Différents stades de la thyroïdite ont des complications différentes. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde..

L'hypothyroïdie peut provoquer:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant né;
  • démence;
  • l'athérosclérose;
  • la dépression;
  • myxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, une somnolence constante. Si dans cet état vous entrez dans des sédatifs, souffrez d'un stress sévère ou d'une maladie infectieuse, vous pouvez provoquer un coma hypothyroïdien.

Heureusement, cette condition répond bien au traitement, et si vous prenez des médicaments à une dose ajustée au niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous risquez de ne pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps..

Quel est le danger de la thyroïdite pendant la grossesse?

La glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux.

La thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent une impulsion à l'aggravation de la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne le devrait. Cette maladie est classée comme une maladie auto-immune. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide pas souvent à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut provoquer des perturbations dans la formation du système nerveux chez un enfant à naître.

Pendant la grossesse, ne soyez pas négligent face à une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'il est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, quarante-huit pour cent des femmes souffrant de thyroïdite ont eu une grossesse avec un risque de fausse couche, et douze et demi pour cent souffraient de formes sévères de toxicose dans les premiers stades..

Comment traiter la thyroïdite?

Le traitement de la pathologie est entièrement médicamenteux et dépend du stade auquel se trouve la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but du traitement est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (indicateurs de contrôle tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5 à 2 mois).

Au stade de l'euthyroïdie, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.

En ce qui concerne les tactiques de traitement du stade thyrotoxique, la décision est laissée au médecin. Habituellement, les thyrostatiques du type "Mercazolil" ne sont pas prescrits. La thérapie est symptomatique: pour la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyrotoxique, le traitement hospitalier est réalisé à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement est effectué en ambulatoire.

Au stade de l'hypothyroïdie, une T4 synthétique (thyroxine) appelée «L-thyroxine» ou «Eutirox» est prescrite et, en cas de pénurie de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 mcg / kg de poids corporel, chez les enfants - jusqu'à 4 mcg / kg.

La thyroxine est prescrite aux enfants s'il y a une augmentation de la TSH et un taux normal ou faible de T4, si la glande est augmentée de 30 pour cent ou plus de la norme d'âge. S'il est augmenté, sa structure est hétérogène, tandis que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à une dose de 200 mcg / jour.

Lorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est posé à une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.

La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ont seulement AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais la TSH est surveillée chaque trimestre. En présence d'AT-TPO et de TSH 2-4 mU / l, la L-thyroxine est nécessaire à des doses prophylactiques.

Si la thyroïdite est nodulaire, dans laquelle un cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime les organes du cou, compliquant considérablement la respiration, un traitement chirurgical est effectué.

Nourriture

Le régime alimentaire doit être normal en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.

Les protéines doivent être augmentées à 3 g par kg de poids corporel, et les graisses saturées et les glucides digestibles doivent être limités. Vous devez manger toutes les 3 heures.

  • plats de légumes;
  • poisson rouge cuit au four;
  • graisse de poisson;
  • foie: morue, porc, bœuf;
  • Pâtes;
  • produits laitiers;
  • fromage;
  • les légumineuses;
  • des œufs;
  • beurre;
  • bouillie;
  • pain.

Les aliments salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les épices sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.

Besoin de déchargement - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et fruits.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires pour la thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute auto-médication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté et doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des analyses.

Les immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important de suivre certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, de stress émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des micro-éléments et des vitamines contenant des vitamines nécessaires à l'organisme (telles que des préparations vitaminées comme Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prévisions pour la vie

La santé et les performances normales des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune et les taux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par la glande.

En cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec la transition vers une hypothyroïdie persistante.

La prévention

Il est actuellement impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques.

Les experts conseillent de suivre les règles générales pour éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement un traitement opportun pour les maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit faire très attention à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la rechute de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les prescriptions du médecin..

Inflammation spécifique. Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

Lorsque le système immunitaire «prend les armes» contre les organes et tissus normaux du corps, on parle de maladie auto-immune. L'une de ces pathologies est la thyroïdite auto-immune. Nous avons parlé de lui avec l'endocrinologue "Clinic Expert" Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

- Il s'agit d'une inflammation spécifique de la glande thyroïde. Avec cette maladie, des anticorps contre le fer se trouvent dans le corps. Je vais donner quelques informations sur elle.

En soi, la glande thyroïde est petite, mais en même temps, c'est la plus grande glande endocrine de notre corps. Il se compose de deux lobes et d'un isthme et ressemble à un papillon en forme. Certes, il y a parfois un lobe pyramidal supplémentaire. La taille de chacun des lobes est à peu près la taille de la phalange de l'ongle d'un pouce humain. En moyenne, le volume de la glande thyroïde chez la femme ne dépasse pas 18 millilitres, chez l'homme - pas plus de 25. Il est important de noter que la limite inférieure de sa taille n'existe pas aujourd'hui: elle peut être très petite, mais en même temps elle remplit régulièrement ses fonctions - en quantité suffisante produire des hormones.

La thyroïdite auto-immune a été décrite pour la première fois par le médecin japonais Hashimoto en 1912, la maladie a donc un autre nom - la thyroïdite de Hashimoto.

Avec la thyroïdite auto-immune, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde se trouvent dans le corps.

- Quelle est la fréquence de la thyroïdite auto-immune chez les Russes et dans le monde??

- La prévalence du transport d'anticorps contre la glande thyroïde atteint 26% chez la femme et 9% chez l'homme. Cependant, cela ne signifie pas que toutes ces personnes sont atteintes de thyroïdite auto-immune. Au Royaume-Uni, une étude a été menée à laquelle environ trois mille personnes ont participé, et c'est ce qui s'est avéré. Par exemple, chez les femmes, le risque de développer la maladie n'était que de 2%. Autrement dit, sur 100 porteurs d'une teneur accrue en anticorps contre la glande thyroïde, une violation de sa fonction ne s'est développée que chez deux.

- Quelles sont les causes de la thyroïdite auto-immune? Pourquoi cela survient?

- C'est une maladie assez complexe. Pour des raisons encore pas tout à fait claires, notre système immunitaire commence à percevoir la glande thyroïde comme un organe étranger et développe des anticorps contre elle. Ils endommagent les cellules qui composent les hormones thyroïdiennes. En conséquence, la quantité d'hormones diminue et une maladie se développe, appelée «hypothyroïdie» (en termes simples - une diminution de la fonction de la glande thyroïde).

Vous pouvez en savoir plus sur l'hypothyroïdie dans notre article.

- Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

- Leur gravité peut varier d'une absence totale de plaintes à des conséquences graves pouvant mettre la vie du patient en danger. Avec une diminution de la fonction thyroïdienne, presque tous les organes sont touchés. Les manifestations les plus typiques de la maladie peuvent être considérées comme la présence des symptômes suivants:

  • faiblesse générale;
  • fatigue;
  • gain de poids;
  • sensation de froid sans raison apparente;
  • diminution de l'appétit;
  • gonflement;
  • l'apparition d'une voix rauque;
  • peau sèche;
  • augmentation de la fragilité et de la chute des cheveux;
  • ongles cassants.

Du côté du système nerveux, il s'agit de plaintes telles que somnolence, troubles de la mémoire, concentration, incapacité à se concentrer, dans certains cas dépression.

Quant au système cardiovasculaire: il peut y avoir un pouls lent, une augmentation de la pression artérielle diastolique (baisse).

Tractus gastro-intestinal: il existe une tendance à la constipation chronique.

Système reproducteur: les femmes ont des irrégularités menstruelles, l'infertilité, dans certains cas, l'avortement est possible; chez les hommes - dysfonction érectile.

Le taux de cholestérol sanguin peut être élevé.

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- Comment cette maladie est-elle diagnostiquée? Existe-t-il des tests qui aideront à identifier la thyroïdite auto-immune?

- Il est assez facile de confirmer ou de nier le diagnostic. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer le niveau de l'hormone thyréostimuline (TSH) - c'est le test le plus important et le plus nécessaire pour tout dysfonctionnement de la glande thyroïde, ainsi que des anticorps dirigés contre la TPO (thyroïde peroxydase). Avec des valeurs de TSH normales, la pathologie de cet organe peut être presque complètement exclue. Avec l'hypothyroïdie sur fond de thyroïdite auto-immune, le niveau de TSH sera augmenté et la thyroxine libre (hormone thyroïdienne) sera réduite, selon le principe de rétroaction. C'est ainsi que la plupart des hormones fonctionnent dans notre corps. Qu'est-ce que ça veut dire? Lorsque la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang diminue, la glande pituitaire, dans certaines cellules dont la TSH est formée, «en apprend» d'abord. Ayant "attrapé" une diminution du taux d'hormones, les cellules hypophysaires commencent à produire plus de TSH afin de "stimuler", de stimuler la glande thyroïde. Par conséquent, si pendant cette période vous prenez du sang et mesurez le taux de TSH, il sera augmenté..

L'analyse semble assez familière à tout le monde - il s'agit d'un don de sang d'une veine à jeun.

- Puis-je recevoir un diagnostic de «thyroïdite auto-immune» avec des hormones normales?

- Actuellement, ce diagnostic avec une valeur normale d'hormones n'est pas éligible.

- Et si en même temps une analyse était également faite pour les anticorps contre la glande thyroïde, et qu'ils étaient identifiés?

- La détection de ces anticorps n'indique pas toujours la présence d'une thyroïdite auto-immune. En soi, leur port n'est pas une maladie. Chez près de 20% des personnes en bonne santé, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde peuvent être trouvés dans le sang. Par exemple, dans la littérature scientifique étrangère, la thyroïdite auto-immune en tant que problème clinique indépendant n'est pratiquement pas considérée. Il ne doit être traité que si une hypothyroïdie se développe, c'est-à-dire une diminution de la fonction thyroïdienne.

- Comment la thyroïdite auto-immune est-elle traitée??

- Le traitement consiste à compenser le manque d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. C'est ce qu'on appelle la thérapie de substitution. La personne doit recevoir ce qui lui manque - dans ce cas, la thyroxine manquante (la principale forme d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde). Le patient doit prendre des médicaments modernes à base de thyroxine tous les jours. Dans leur structure, ils ne diffèrent pas du tout de notre propre hormone, qui dans des conditions normales est produite par la glande thyroïde. Le dosage correct de ces médicaments empêche tous les effets indésirables possibles d'une carence hormonale. L'hospitalisation n'est pas requise. Mais le traitement de substitution en cas de maladie est effectué à vie, car le fonctionnement normal de la glande thyroïde elle-même ne peut pas être rétabli.

- Quelle est l'efficacité de l'utilisation de compléments alimentaires pour la thyroïdite auto-immune?

- Lors du traitement non seulement de cela, mais également d'autres maladies, il n'y a pas de place pour les compléments alimentaires. Tout médecin moderne consciencieux doit adhérer aux principes de la médecine factuelle. En d'autres termes, l'approche de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies thyroïdiennes est appliquée sur la base des preuves disponibles de l'efficacité et de l'innocuité des médicaments. Les compléments alimentaires ne peuvent pas être utilisés pour le traitement. Cette disposition est réglementée dans tous les pays.

Les compléments alimentaires pour le traitement de la thyroïdite auto-immune ne peuvent pas être utilisés

- Si cette affection est retrouvée chez une femme en âge de procréer qui envisage une grossesse, la question se pose: est-il possible de tomber enceinte avec une thyroïdite auto-immune?

- Permettez-moi de vous rappeler: le port d’anticorps n’est pas une maladie et, par conséquent, n’agit pas comme un obstacle au début de la grossesse. Cependant, si une femme qui souhaite donner naissance à un enfant a un dysfonctionnement thyroïdien, cela peut interférer avec le début de la grossesse et la naissance du fœtus. Si une femme souffre d'hypothyroïdie, l'enfant à la naissance peut présenter diverses anomalies et défauts (il s'agit d'une violation du développement mental et de problèmes de croissance). L'enfant peut également avoir une hypothyroïdie congénitale. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier et de traiter la maladie à l'avance..

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Interviewé par Igor Chichinov

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Pour référence

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Membre de l'Association russe des endocrinologues, membre de l'Association des endocrinologues de la région de Rostov.

Expérience de travail totale sur 10 ans.

Expérience de la gestion de l '"Ecole du diabète de type 1 et 2".

Expérience de la gestion de l'École de nutrition saine et de perte de poids.

Auteur d'une vingtaine de publications dans des revues scientifiques.

Reçoit à l'adresse: Rostov-sur-le-Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.