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Gonorrhée et grossesse

La gonorrhée est l'une des infections sexuellement transmissibles les plus graves. Une maladie qui ne guérit pas à temps peut se propager dans la cavité utérine et provoquer une infection du fœtus. Comment la gonorrhée se manifeste-t-elle chez la femme enceinte?

Causes de la gonorrhée

L'agent causal de la maladie est le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae). Ce microorganisme préfère se fixer sur les muqueuses du système génito-urinaire, du rectum et de la cavité buccale. Tout d'abord, chez la femme enceinte, le gonocoque affecte le canal cervical, passant ensuite aux trompes de Fallope et aux ovaires. Chez les nouveau-nés, la gonorrhée provoque souvent une conjonctivite (lésion de la membrane muqueuse des yeux).

La maladie est transmise sexuellement et par contact familial. Le refus d'utiliser des préservatifs, les relations sexuelles occasionnelles, une mauvaise hygiène personnelle sont les principaux facteurs contribuant au développement de la gonorrhée. Ces dernières années, il y a eu une légère diminution de l'incidence dans tout le pays..

Les symptômes de la gonorrhée chez les femmes enceintes

Le processus infectieux se développe après 3 à 14 jours à compter du moment de l'infection. Dans la plupart des cas, la maladie commence de manière aiguë et s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle et d'autres signes d'intoxication. Peut-être une évolution chronique récurrente, dans laquelle toutes les manifestations cliniques de l'infection seront floues.

Chez les femmes, la gonorrhée provoque les maladies des voies génitales suivantes:

  • urétrite (inflammation de l'urètre);
  • cervicite (lésion du canal cervical);
  • proctite (inflammation du rectum);
  • endométrite (infection de la couche interne de l'utérus);
  • salpingo-oophorite (lésions des trompes de Fallope et des ovaires).

Les signes de gonorrhée chez les femmes enceintes n'ont pas de traits distinctifs. La maladie se déroule de la même manière que chez les femmes qui n'attendent pas d'enfant. Dans le contexte d'une diminution de l'immunité pendant la grossesse, des dommages simultanés par plusieurs agents infectieux sont possibles.

  • écoulement épais et crémeux copieux du tractus génital;
  • démangeaisons et brûlures dans le vagin;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • inconfort lors de la miction;
  • douleur dans la région rectale (avec proctite).

Pendant la grossesse, la gonorrhée est souvent asymptomatique. Avec l'ajout d'autres infections, le diagnostic de la pathologie devient beaucoup plus difficile, car les symptômes cliniques typiques de la maladie disparaissent. Cet alignement complique le traitement des femmes enceintes et conduit souvent au développement de complications graves..

Conséquences de la gonorrhée pour les femmes enceintes

Au cours du premier trimestre de la grossesse, la maladie peut survenir sous forme d'endométrite et de salpingo-ovariite. Dans ce cas, la couche interne de l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires sont endommagées. Sur fond d'infection, une fausse couche spontanée est possible, souvent compliquée par une intoxication sévère.

La gonorrhée elle-même peut provoquer l'infertilité. Avec l'inflammation des trompes de Fallope, des adhérences se forment dans leur lumière, ce qui empêche le passage du sperme vers l'ovule. En cas de tentatives infructueuses prolongées pour avoir un enfant, un couple devrait absolument subir un test de dépistage de l'infection gonococcique.

Les conséquences de la gonorrhée pour le fœtus

Une infection fœtale peut survenir à la fois pendant la grossesse et pendant l'accouchement. Dans les premiers stades de la grossesse, l'infection de l'utérus peut provoquer une fausse couche spontanée ou la formation de malformations graves. Mais même un déroulement réussi du premier trimestre de la grossesse ne garantit pas l'absence de problèmes à une date ultérieure..

Dans la seconde moitié de la grossesse, l'infection peut pénétrer dans les membranes avec le développement d'une chorionamnionite. Souvent, la gonorrhée est compliquée par la formation d'une insuffisance placentaire et une hypoxie fœtale ultérieure. Au troisième trimestre, des polyhydramnios peuvent se développer..

L'infection gonococcique après 30 semaines menace de rupture prématurée du liquide amniotique. Cette situation peut entraîner une infection de l'enfant par des gonocoques. Peut-être la naissance d'un bébé plus tôt que prévu. Tous les bébés prématurés sont transférés dans un service spécialisé pour poursuivre les soins.

Un bébé peut également être infecté lors de l'accouchement. À la naissance, le bébé s'accroche à tous les gonocoques qui vivent dans le tractus génital féminin. Les enfants nés de mères atteintes de gonorrhée peuvent développer une conjonctivite et une septicémie.

Diagnostique

Pour identifier l'agent pathogène, un grattage est prélevé sur la membrane muqueuse du tractus génital de la femme. Cette procédure est totalement sûre et n'a aucune conséquence pour le fœtus. Le matériel résultant est examiné au microscope et également semé sur des milieux nutritifs spéciaux. Toutes les femmes enceintes doivent subir un test de sensibilité des gonocoques aux antibiotiques.

Ces dernières années, la méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase) a été activement utilisée pour diagnostiquer la gonorrhée. Cette méthode permet de connaître uniquement le fait même de la présence de gonocoques, mais pas leur nombre. Étant donné que les gonocoques sur la membrane muqueuse du tractus génital ne doivent pas être normaux, la méthode PCR est suffisante pour établir un diagnostic précis..

Traitement antibiotique de la gonorrhée pendant la grossesse

Dans la plupart des cas, le traitement de l'infection gonococcique chez les femmes enceintes est effectué sur rendez-vous chez un gynécologue. Une hospitalisation à l'hôpital peut être nécessaire en cas d'intoxication sévère ou en cas de menace d'interruption de grossesse. Dans cette situation, il est nécessaire de traiter non seulement la maladie sous-jacente, mais également ses complications..

Un traitement antibiotique pour l'infection gonococcique est prescrit à tout stade de la grossesse. Pour le traitement, des antibiotiques du groupe des céphalosporines sont utilisés (ceftriaxone, céfikim, céfotaxime). Le médicament est injecté une fois par voie intramusculaire. Pour l'allergie aux céphalosporines, l'érythromycine et d'autres agents du groupe des macrolides sont utilisés.

Un traitement suffit pour soulager une femme enceinte des manifestations de la gonorrhée. Dans de rares cas, la réutilisation des antibiotiques peut être nécessaire. Dans le même temps, un autre médicament est sélectionné, pour lequel les bactéries n'ont pas encore développé de résistance.

La gonorrhée peut-elle être guérie sans antibiotiques? Beaucoup de femmes enceintes, craignant pour leur bébé, posent cette question. Il existe une opinion selon laquelle tous les médicaments antibactériens pendant la grossesse sont nocifs pour le fœtus. Ce n'est pas du tout le cas et de nombreux médicaments sont approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes. Les céphalosporines et les macrolides ont fait l'objet d'essais cliniques, où leur sécurité relative pour le bébé dans l'utérus a été prouvée. Le refus d'un traitement antibiotique peut aggraver considérablement l'état de la femme et entraîner des conséquences irréversibles jusqu'à l'interruption de grossesse.

Autres traitements de la gonorrhée

Lorsqu'une infection gonococcique est associée à d'autres maladies du tractus génital, des préparations topiques sont prescrites. Au cours du premier trimestre, divers antiseptiques sont utilisés pour réduire les écoulements et soulager les démangeaisons (Hexicon, Betadin, Fluomizin et autres). Ils ont un large spectre d'action et améliorent considérablement l'état de la femme enceinte dans les 48 heures..

Dans la seconde moitié de la grossesse, des médicaments plus puissants sont liés au traitement. "Terzhinan", "Macmiror", "KlionD" et d'autres suppositoires antibactériens soulagent l'inflammation dans le tractus génital et éliminent les symptômes de l'infection. La durée du traitement avec des recours locaux est de 7 à 10 jours.

Pour stimuler l'immunité générale après 16 semaines, les gynécologues recommandent de suivre un cours d'immunomodulateurs. Le meilleur médicament pour les femmes enceintes est Viferon. L'agent est injecté dans le rectum, d'où il est transporté dans tout le corps avec la circulation sanguine. "Viferon" augmente les défenses de l'organisme et lui donne la possibilité de lutter efficacement contre une infection dangereuse.

Avec le développement de complications dans le contexte de la gonorrhée, une femme enceinte est hospitalisée dans un hôpital. Avec la menace d'une fausse couche, un traitement conservateur est effectué, qui consiste à utiliser des médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus. L'insuffisance placentaire formée est traitée avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans l'utérus et le cordon ombilical du fœtus.

Non seulement la femme enceinte, mais aussi son partenaire doivent suivre le traitement complet de la gonorrhée. Sinon, la thérapie n'a pas de sens, car après un certain temps, une réinfection se produira. Les hommes sont traités par un urologue ou un andrologue.

Accouchement avec gonorrhée

Une infection gonococcique transmise pendant la grossesse n'est pas un motif de césarienne. Dans la plupart des cas, les femmes accouchent seules, sauf s'il existe d'autres indications pour la chirurgie. Un obstétricien peut suggérer une césarienne si le fœtus infecté est gravement malade ou si le liquide amniotique est rompu prématurément.

La question d'une opération peut également se poser si le début de la gonorrhée est survenu juste au moment de l'accouchement. Dans ce cas, la probabilité d'infection du fœtus lors du passage dans le canal génital de la mère augmente plusieurs fois. De plus, en cas d'intoxication grave du corps, l'accouchement peut ne pas se dérouler très bien. Dans ce cas, la méthode d'accouchement dépendra en grande partie de l'état de la femme et de la gravité des manifestations cliniques de la maladie..

Pour la prévention de la gonorrhée, les gynécologues recommandent de s'abstenir de tout rapport sexuel occasionnel et de ne pas oublier les mesures de protection contre les infections sexuellement transmissibles. L'utilisation d'un préservatif réduit considérablement le risque de contracter la gonorrhée chez la femme enceinte et empêche donc son bébé de s'infecter. Le respect de ces recommandations évitera la survenue de la gonorrhée et toutes les complications associées à cette maladie dangereuse..

Ce qui est dangereux et comment la gonorrhée est-elle traitée pendant la grossesse

La gonorrhée vénérienne (gonorrhée), qui accompagne l'humanité tout au long de son histoire, a été ces derniers temps de plus en plus floue. Jusqu'à 80% des femmes ne soupçonnent même pas qu'elles ont été infectées, et 30% de toutes les personnes infectées, ainsi que les gonocoques, reçoivent la chlamydia et / ou Trichomonas (photo ci-dessous).

Cette image statistique change quelque peu chez les femmes enceintes. La façon dont la gonorrhée se manifeste pendant la grossesse dépend du moment où l'infection est survenue - avant la conception ou pendant la gestation.


Lorsqu'elles sont infectées par des gonocoques avant la conception, de nombreuses femmes souffrent de gonorrhée chronique pendant la grossesse. Les symptômes ou non, ou ils sont minimes, ne causent pas d'inconfort et se manifestent par une petite quantité d'écoulement purulent-muqueux s'écoulant du col de l'utérus.

De plus, les symptômes flous de la gonorrhée disparaissent assez rapidement et de nombreuses femmes «oublient» d'en parler au médecin. Seulement dans 10-25%, la grossesse aggrave l'évolution de la maladie.

En cas d'infection pendant la gestation, surtout après 20 semaines, les processus inflammatoires sont forts et l'écoulement est abondant.

Risques de gonorrhée pour la future mère et l'enfant

Pendant la grossesse, la gonorrhée présente un danger pour le fœtus:

  • 10% des femmes ont une fausse couche spontanée;
  • dans 7%, quel que soit le trimestre, une fuite de liquide amniotique amniotique est enregistrée;
  • 12% ont un travail prématuré.

La menace de fausse couche est plus souvent inhérente à l'infection survenue pendant la gestation. Causes - gono-iscation et inflammation du système génito-urinaire inférieur.

Mais la grossesse avec gonorrhée chronique, lorsque l'infection est survenue avant la conception, se termine le plus souvent par une naissance prématurée..

Important. Ne pas traiter les maladies sexuellement transmissibles pendant la gestation augmente les chances de mortinaissance ou de décès du bébé après la naissance.

Hélas, même un traitement à part entière de la gonorrhée chronique, en raison du développement d'une inflammation spécifique de la surface interne de l'utérus (endométrite) et d'une violation du processus d'implantation, ne permet pas toujours de maintenir la grossesse.

Cela se produit en partie parce que le placenta est impliqué dans le processus inflammatoire, par lequel le fœtus échange du sang avec la mère, reçoit de l'oxygène et des nutriments et dégage du dioxyde de carbone et des produits métaboliques..

La gonorrhée pendant la grossesse est une infection à 100% du fœtus par des gonocoques à la naissance, au moment où elle passe par le canal de naissance infecté de la mère. Le plus souvent, la conjonctive est affectée chez un nouveau-né atteint de gonocoques (photo ci-dessus).

Compte tenu de cette circonstance, si une femme ne pouvait pas être guérie au moment du début du travail, elle peut se voir proposer une césarienne.

En relation avec ce qui précède, en Fédération de Russie, le dépistage de la gonorrhée est inclus dans la liste des tests obligatoires pour les femmes enceintes. Ils le font deux fois - au cours des premier et troisième trimestres..

Dans ce cas, les femmes doivent être conscientes qu'un seul diagnostic pendant la grossesse est inefficace. Analyses: culturelles et bactérioscopiques - à prendre 2 fois, avec un intervalle de 7 à 10 jours.

Remarque. L'utilisation d'un préservatif pendant les rapports sexuels pendant la grossesse est le seul moyen de vous protéger, vous et votre enfant à naître, de la gonorrhée..

Si une gonorrhée chronique pendant la grossesse est suspectée, une provocation est recommandée avant de passer les tests - l'urètre est lubrifié avec des solutions d'AgNO3 ou de protargol, et 3-4 cm du rectum sont traités avec une solution d'AgNO3 ou de Lugol. Néanmoins, selon les instructions, le médecin ne peut pas prescrire de provocation en cas de déviations évidentes au cours de la grossesse..

Caractéristiques de la gonorrhée pendant la gestation et après l'accouchement

La gonorrhée des femmes enceintes a ses propres nuances:

  • si une infection par gonocoques est détectée à un stade précoce, même avec un traitement opportun, une rechute est possible au troisième trimestre;
  • un processus inflammatoire ascendant se produit extrêmement rarement et uniquement avec une infection au cours du premier trimestre;
  • dans le cours normal de la grossesse, la fermeture du pharynx utérin interne rend impossible l'infection du fœtus.

La gonorrhée isolée chez la femme enceinte et dans la période post-partum est rare et uniquement sous forme chronique. Dans la grande majorité des gonocoques, les membranes de l'urètre et du col de l'utérus sont touchées.

Les gonocoques sont des bactéries très «fringantes», et plus tôt que d'autres, ils pénètrent dans l'utérus et ses appendices après l'accouchement. Par conséquent, pour ceux qui ont accouché avec une gonorrhée non traitée au jour 3, des frottis du vagin, de l'urètre et du rectum sont prélevés pour analyse, et lors du réexamen au jour 7, un frottis du col de l'utérus leur est ajouté..

Attention. Les gonocoques "dormants" non reconnus sont capables d'attendre le début de la première menstruation et d'infecter la membrane muqueuse des trompes de Fallope. Une grossesse extra-utérine après la gonorrhée survient chez un quart des femmes qui accouchent avec une gonorrhée non traitée.

Avant de parler de ce qu'est et comment est le traitement de la gonorrhée chez la femme enceinte, il convient de souligner que l'antibiothérapie doit être effectuée simultanément pour le ou les partenaires sexuels. Sinon, la réinfection d'une femme, surtout si vous ne vous protégez pas avec un préservatif, est presque inévitable..

De plus, nous mettons en garde contre la possible inefficacité de l'automédication pour la gonorrhée selon les normes de l'OMS. Leurs instructions recommandent fortement aux médecins de choisir des médicaments, en se fondant principalement non pas sur leurs protocoles, mais sur les données des autorités sanitaires locales sur les niveaux de résistance aux antibiotiques des gonocoques courants dans le lieu de résidence ou d'infection..

Les informations ci-dessous sont donc à titre informatif uniquement et ne doivent être considérées ni comme un guide d'action, ni comme une évaluation de l'exactitude des prescriptions du médecin..

Traitement de la gonorrhée pendant la grossesse

La plupart des jeunes femmes en situation ont peur d'être traitées avec des antibiotiques..

En fait, le médecin prescrira non seulement des médicaments efficaces, mais également ceux dont la sécurité pour la santé maternelle et fœtale a été testée cliniquement..

Pour que la grossesse avec gonorrhée ne soit pas interrompue et se termine avec succès, l'infection est traitée, par exemple, selon le schéma suivant:

  1. Comprimé d'azithromycine (1 g) + injection intramusculaire de ceftriaxone (125 mg). L'injection peut être remplacée soit par la prise de céfixime en comprimé (400 mg), soit par une injection intramusculaire de spectinomycine (2 g). S'il est impossible d'utiliser ces antibiotiques, un ou une combinaison des médicaments suivants est sélectionné - benzylpénicilline, érythromycine, chloramphénicol, sulfonamide. En cas d'infection gonococcique «pure», sans la présence d'agents responsables d'autres infections génitales, les antibiotiques quinolones ne sont pas utilisés en raison de la formation d'une résistance à ceux-ci dans la grande majorité des souches gonococciques.
  2. Au troisième trimestre, la gonovaccination est ajoutée aux médicaments énumérés ci-dessus à une dose de 150 à 200 millions de microbes..
  3. Les procédures locales: l'irrigation de l'urètre, du rectum et de l'entrée du vagin, sont indiquées à toutes les périodes de gestation. Cependant, seuls les bains vaginaux conviennent au canal cervical. Il est interdit d'y injecter des drogues..

En outre, le médecin peut prescrire un traitement médicamenteux qui augmente l'immunité locale et générale. Si une co-infection par gonocoques et chlamydia est détectée, 1 ou 2 semaines de traitement par tétracycline, macrolide, rifampicine, fluoroquinolone de génération III-IV (par exemple, sparfloxacine ou moxifloxacine) sont ajoutées au schéma ci-dessus.

La trichomonase ou gardnerellose qui a rejoint la gonorrhée est généralement traitée avec du métronidazole et l'exacerbation du muguet est traitée avec de la nystatine, du nizoral ou du lamisil. La co-infection avec la syphilis n'est pas exclue. Dans de tels cas, un ou 2 antibiotiques à absorption rapide, tels que la spectinomycine, sont ajoutés au schéma thérapeutique..

Des tests de contrôle, confirmant le fait de guérir, sont effectués une semaine après la fin du traitement. Pour les jeunes mères, elles sont effectuées 3 fois - le 7ème jour, puis dans les premières heures et après la menstruation.

Cet article n'a pas abordé les symptômes de la gonorrhée pendant la grossesse. Ils ne diffèrent pas des manifestations inhérentes aux femmes non enceintes. Quels sont ces signes que vous pouvez découvrir dans la vidéo.

Questions fréquemment posées au médecin

Nous répondrons aux 2 requêtes les plus fréquentes sur Internet concernant les conséquences de l'infection gonococcique chez les femmes en âge de procréer.

Est-il possible de tomber enceinte avec la gonorrhée?

Oui, si les trompes de Fallope et l'endomètre de l'utérus ne sont pas impliqués dans le processus inflammatoire, l'ovule fécondé pourra prendre pied là où il devrait être - dans l'utérus. Cependant, il est impératif de traiter la gonorrhée, car le prix payé par 10% des femmes qui tombent enceintes sur fond de gonorrhée est une fausse couche spontanée à la fin du premier trimestre..

Est-il possible de tomber enceinte après la gonorrhée?

Il est impossible de répondre sans équivoque. Encore une fois, tout dépend de l'état de la muqueuse utérine et de la perméabilité des trompes de Fallope. Souvent, c'est leur obstruction qui est la cause de l'infertilité. Dans de tels cas, la procédure de FIV est indiquée..

Gonorrhée pendant la grossesse: quel type de maladie, comment dangereux, comment traiter

L'une des maladies sexuellement transmissibles, la gonorrhée, se manifeste par des processus inflammatoires dans les voies urinaires. La gonorrhée pendant la grossesse au premier trimestre se manifeste sous la forme de lésions de la couche interne de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Dans certains cas, la maladie peut être asymptomatique, ce qui complique grandement le traitement des femmes enceintes et peut provoquer de graves complications.

  1. Les raisons
  2. Symptômes
  3. Conséquences de la maladie pour les femmes enceintes
  4. Conséquences pour l'enfant
  5. Diagnostique
  6. Thérapie antibactérienne
  7. Autres traitements
  8. Vidéo utile: comment la gonorrhée est traitée chez les enfants et les femmes enceintes

Les raisons

La cause de la maladie est le plus souvent des rapports sexuels, non protégés par des contraceptifs..

Lorsqu'un agent pathogène du gonocoque pénètre dans la membrane muqueuse d'un micro-organisme sur les organes génitaux.

En outre, une infection peut survenir lors de la naissance d'un enfant, par le biais du tractus génital infecté de la mère. La maladie progresse à un rythme rapide et s'accompagne de.

  • en urinant, des sensations douloureuses aiguës apparaissent;
  • écoulement de pus du tractus génital;
  • début de fièvre.

Un traitement intempestif de la maladie ou une absence totale de traitement menace d'endommager de nombreux organes internes de la mère et du fœtus

L'agent causal du gonocoque dans la gonorrhée chez la femme enceinte affecte:

  • utérus;
  • vessie;
  • reins.

Chez l'homme, en plus des reins et de la vessie, les testicules, leurs appendices et le canal déférent sont affectés..

La gonorrhée résulte souvent de l'infertilité chez les femmes et les hommes. L'agent causal de la gonorrhée - le gonocoque peut provoquer une inflammation d'autres organes.

Le gonocoque provoque une inflammation:

  • tissus avec épithélium glandulaire ou cylindrique;
  • rectum;
  • l'apparition de la conjonctivite;
  • inflammation du pharynx.

Le pathogène parasite à la fois à l'intérieur de la cellule et à sa surface. Un microorganisme nocif peut s'installer dans les voies génitales, le rectum et la muqueuse buccale.

Chez les femmes en position, le microorganisme affecte le col de l'utérus en premier lieu, puis se propage aux trompes de Fallope.

En fin de compte, les ovaires sont endommagés. Chez les nouveau-nés, la gonorrhée peut provoquer une conjonctivite.

Les causes de la gonorrhée peuvent être:

  • ne pas utiliser de préservatifs;
  • le sexe promiscuité;
  • violation de l'hygiène personnelle.

Sur la base des causes de la gonorrhée, elle peut être évitée en suivant des règles simples d'hygiène personnelle avec contrôle des rapports sexuels.

Symptômes

Conditionnellement, la gonorrhée est divisée en 3 étapes. Ils diffèrent selon les manifestations cliniques..

Stades de la gonorrhée chez la femme enceinte:

  1. Forme fraîche de gonorrhée - l'infection a une forme aiguë, subaiguë ou lente. Le formulaire est diagnostiqué dans les 2 mois suivant la date de l'infection.
  2. La forme latente ou l'infection latente sont extrêmement rares pendant la grossesse. Fondamentalement, cela provoque l'infertilité. Une infection se forme dans la zone des trompes de Fallope sous forme d'adhérences, ce qui empêche par la suite la rencontre du sperme avec l'ovule. Une femme souffrant de cette forme de maladie constitue une menace constante pour infecter son partenaire..
  3. Forme tropide - avec une visite intempestive chez le médecin, la forme devient chronique. Le traitement de la gonorrhée chez la femme enceinte sous cette forme est plus difficile et plus long à traiter que la forme aiguë. C'est presque asymptomatique.

Les symptômes de la gonorrhée pendant la grossesse ne sont pas rares pendant plusieurs jours après l'infection. Cette période peut varier de 3 jours à 14 jours.

Gonorrhée pendant les symptômes de grossesse:

  • malaise général et fièvre;
  • maux de tête aigus;
  • intoxication avec symptômes locaux;
  • douleur aiguë en urinant;
  • écoulement de pus du tractus génital.

Pendant la grossesse, les signes de l'un des symptômes devraient inciter une femme à consulter un médecin..

Il est souhaitable que le traitement soit au stade initial de la maladie, jusqu'à ce que la gonorrhée devienne chronique.

Conséquences de la maladie pour les femmes enceintes

Tout d'abord, vous devez comprendre comment la gonorrhée affecte la grossesse. C'est un fait que la pathologie peut être dangereuse pour la mère et le fœtus..

Le travail du système reproducteur de la femme et le développement d'un enfant dans l'utérus dépendent directement de la période de développement de la maladie.

Après l'accouchement, les femmes infectées par la gonorrhée peuvent souffrir d'une grave inflammation de l'utérus..

Conséquences pour l'enfant

Pendant la grossesse, la gonorrhée peut affecter négativement le développement du fœtus. L'infection et le développement de la maladie au cours de la période initiale de la grossesse s'accompagnent généralement d'un processus inflammatoire des parois de l'utérus. Par conséquent, une fausse couche n'est pas exclue pour le moment..

La grossesse à 8-10 semaines est critique..

Infection aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse, l'enfant est à risque de septicémie gonococcique intra-utérine. Ce qui provoque la tachycardie et la fièvre chez la mère. Dans le même temps, l'enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments. Le bébé prend du poids lentement.

Le plus souvent, un bébé est infecté à la naissance. Les conséquences de la gonorrhée pendant la grossesse peuvent être très graves pour un enfant.

Conséquence de la gonorrhée chez un nouveau-né:

  • inflammation de la membrane muqueuse des yeux;
  • conjonctive de la membrane muqueuse et du globe oculaire;
  • gonorrhée génitale chez les filles.

L'inflammation purulente de la flore gonococcique peut conduire à une cécité complète de l'enfant.

Les complications chez un enfant commencent à apparaître après l'accouchement pendant 2-3 jours. Les paupières du bébé gonflent et après 24 à 72 heures, il y a un écoulement de pus des yeux. Dans les cas graves, cela peut entraîner une horreur..

La grossesse après la gonorrhée n'est pas une indication de césarienne. Elle n'est effectuée que si l'enfant est gravement intoxiqué..

Diagnostique

Lors du diagnostic, il suffit de passer un frottis pour la flore et la gonorrhée pendant la grossesse. L'analyse est totalement sans danger pour la mère et le fœtus. Après avoir soumis un frottis muqueux, il est examiné au microscope et semé pour déterminer les milieux de culture spéciaux..

Une autre méthode de diagnostic de la gonorrhée est la PCR, c'est-à-dire la méthode de réaction en chaîne par polymérase. La méthode permet de détecter l'infection des gonocoques, mais ne détermine pas leur nombre. Bien que dans le diagnostic de la gonorrhée, leur présence dans la microflore suffit.

De plus, les médecins peuvent prescrire à certains groupes de personnes des tests permettant d'identifier la gonorrhée.

Pour une étude visant à identifier la gonorrhée, les éléments suivants sont envoyés:

  • les nouveau-nés, après la naissance, qui présentent des signes de conjonctivite;
  • les femmes prévoyant d'interrompre leur grossesse;
  • lors de l'enregistrement des femmes enceintes;
  • avec des diagnostics complexes;
  • les personnes qui ont confirmé des contacts sexuels avec des partenaires infectés par la gonorrhée;
  • femmes souffrant de pathologies du système génito-urinaire.

Une femme enceinte est envoyée par un médecin pour des recherches après une conversation basée sur ses plaintes et après un examen gynécologique.

Il est impossible de confirmer le diagnostic de gonorrhée uniquement par 1 étude:

  • méthode de culture ou bactériologie - dans 95% des cas, le diagnostic est confirmé, mais cela prend beaucoup de temps. Les analyses ne seront prêtes que dans une semaine;
  • Test ELISA - non réalisé dans tous les laboratoires;
  • PCR - nécessite une vérification supplémentaire des résultats, car elle peut donner de faux;
  • la microscopie de l'urètre, du frottis et du canal cervical est un test simple et rapide, mais il dépend directement des qualifications de l'assistant de laboratoire. Son efficacité est de 65 à 70%.

Thérapie antibactérienne

Pendant la grossesse, avec la gonorrhée, une antibiothérapie est prescrite à une femme. Il peut être prescrit à tout stade de la grossesse.

La procédure consiste en l'introduction de médicaments du groupe des céphalosporines, par voie intramusculaire une fois.

Une ré-administration du médicament peut être nécessaire à de rares exceptions près.

Plusieurs essais cliniques ont prouvé que les médicaments de ce groupe sont sans danger pour la santé de la mère et du bébé dans son ventre..

Le refus du traitement avec des médicaments antibactériens entraîne des conséquences irréversibles, où l'interruption de grossesse n'est pas exclue.

Autres traitements

Lorsque plusieurs maladies du système génito-urinaire sont combinées, d'autres médicaments d'un spectre d'action efficace plus large sont prescrits.

Pour la 2ème moitié du terme, des suppositoires antibactériens peuvent être prescrits. Ils éliminent les symptômes de la maladie et soulagent l'inflammation du tractus génital.

Pour une période de 16 semaines, des médicaments immunomodulateurs sont prescrits. En cas de risque de fausse couche, un traitement conservateur est prescrit. Il vise à réduire le tonus de l'utérus.

Il est très important que non seulement la femme, mais aussi son partenaire, suivent le traitement complet de la gonorrhée chez la femme enceinte. Sinon, il peut être réinfecté..

Le risque de gonorrhée pendant la grossesse

La gonorrhée est l'une des infections sexuellement transmissibles les plus graves. Une maladie qui ne guérit pas à temps peut se propager dans la cavité utérine et provoquer une infection du fœtus. Comment la gonorrhée se manifeste-t-elle chez la femme enceinte?

Dans cet article, vous apprendrez:

Les raisons

La cause de la maladie est le plus souvent des rapports sexuels, non protégés par des contraceptifs..

Lorsqu'un agent pathogène du gonocoque pénètre dans la membrane muqueuse d'un micro-organisme sur les organes génitaux.

En outre, une infection peut survenir lors de la naissance d'un enfant, par le biais du tractus génital infecté de la mère. La maladie progresse à un rythme rapide et s'accompagne de.

Symptômes de la maladie:

  • en urinant, des sensations douloureuses aiguës apparaissent;
  • écoulement de pus du tractus génital;
  • début de fièvre.

Un traitement intempestif de la maladie ou une absence totale de traitement menace d'endommager de nombreux organes internes de la mère et du fœtus

L'agent causal du gonocoque dans la gonorrhée chez la femme enceinte affecte:

  • utérus;
  • vessie;
  • reins.

Chez l'homme, en plus des reins et de la vessie, les testicules, leurs appendices et le canal déférent sont affectés..

La gonorrhée résulte souvent de l'infertilité chez les femmes et les hommes. L'agent causal de la gonorrhée - le gonocoque peut provoquer une inflammation d'autres organes.

Le gonocoque provoque une inflammation:

  • tissus avec épithélium glandulaire ou cylindrique;
  • rectum;
  • l'apparition de la conjonctivite;
  • inflammation du pharynx.

Le pathogène parasite à la fois à l'intérieur de la cellule et à sa surface. Un microorganisme nocif peut s'installer dans les voies génitales, le rectum et la muqueuse buccale.

Chez les femmes en position, le microorganisme affecte le col de l'utérus en premier lieu, puis se propage aux trompes de Fallope.

En fin de compte, les ovaires sont endommagés. Chez les nouveau-nés, la gonorrhée peut provoquer une conjonctivite.

Les causes de la gonorrhée peuvent être:

  • ne pas utiliser de préservatifs;
  • le sexe promiscuité;
  • violation de l'hygiène personnelle.

Sur la base des causes de la gonorrhée, elle peut être évitée en suivant des règles simples d'hygiène personnelle avec contrôle des rapports sexuels.

Options d'infection chez les femmes enceintes

À bien des égards, la gonorrhée gestationnelle est similaire à celle en dehors de la grossesse, mais il existe un certain nombre de caractéristiques typiques. En médecine, l'évolution de l'infection gonorrhée est classiquement divisée en trois étapes, différant par les manifestations cliniques. Il:

  • Infection et infection fraîches, actuelles sous forme aiguë ou subaiguë, moins souvent torpide (lente).
  • Gonorrhée chronique avec peu ou peu de symptômes.
  • Infection latente (ou d'une autre manière) latente qui ne présente aucune manifestation autre que la présence de microbes.

Une nouvelle forme de gonorrhée sera diagnostiquée dans les cas où jusqu'à deux mois se sont écoulés depuis le moment de l'infection. Dans ce cas, la forme aiguë est comprise comme une pathologie dans les situations où les symptômes sont prononcés et augmentent progressivement au cours des deux premières semaines à partir du moment de l'intimité sans protection. Avec la symptomatologie subaiguë, il ne se développe pas si brusquement et n'est pas si prononcé.

La forme torpide la plus dangereuse de la gonorrhée, en particulier chez les femmes enceintes. Avec elle, les signes d'infection sont très rares ou pratiquement absents, de sorte que la femme ne se soucie de rien, elle porte le bébé sans aller chez le médecin pour obtenir de l'aide et sans donner de traitement approprié. Cela conduit au fait que l'infection prend progressivement une forme chronique. Il est beaucoup plus difficile et plus long à traiter qu'une infection aiguë..

La forme latente pendant la grossesse est rare et cela est dû au fait qu'elle ne présente pas de symptômes prononcés, mais qu'elle forme en même temps des problèmes importants dans la région génitale et perturbe le processus de conception, conduisant à l'infertilité. Ceci est généralement formé en raison de la formation d'adhérences dans la zone des trompes de Fallope qui forment des obstacles à la rencontre des ovules et du sperme. Et en plus, une telle femme est une source constante d'infection pour les partenaires sexuels..

Gonorrhée pendant la grossesse: conséquences pour les femmes

La gonorrhée fait référence à une maladie insidieuse et est dangereuse pour une femme à n'importe quelle étape de sa vie. Chez une femme enceinte, cette maladie peut entraîner les problèmes suivants:

  • la menace d'interruption de grossesse;
  • insuffisance placentaire;
  • fausse couche septique;
  • épanchement prématuré d'eau;
  • naissance prématurée;
  • amnionite chorionique (inflammation du placenta + membranes fœtales).

La gonorrhée pendant la grossesse est le plus souvent cachée et indolore. Les changements dans la santé de la femme sont attribués aux caractéristiques physiologiques de la grossesse, ignorant la visite chez des spécialistes.

Gonorrhée pendant la grossesse

Seul un tiers des femmes enceintes notent une douleur dans le bas de l'abdomen ou une «mauvaise» décharge. La plupart des femmes ne s'inquiètent pas du tout, mais en vain!

En plus des complications graves possibles de cette maladie, la présence de la gonorrhée augmente la probabilité de maladies encore plus dangereuses, y compris le VIH..

Les conséquences fréquentes de la gonorrhée pour les femmes en travail sont des complications post-partum, qui se manifestent par des maladies inflammatoires du système génito-urinaire..

Dans la forme chronique de la gonorrhée, des adhérences se forment dans les trompes de la femme, ce qui conduit à l'infertilité. provoque de graves douleurs abdominales. La pathologie tubulaire chronique l'est également. Adhésions du péritoine par le facteur poussant de la grossesse extra-utérine.

Les femmes atteintes de gonorrhée ont un risque 3 fois plus élevé de développer une endométrite

L'accouchement avec gonorrhée est effectué dans des services d'observation spéciaux, conformément aux règles du régime sanitaire et hygiénique (pour éviter l'infection croisée d'autres femmes).

Danger pour le bébé et la mère

Les conséquences pour l'enfant peuvent être les plus tristes - il peut mourir. Le plus souvent, cela se produit si une femme a été infectée par la gonorrhée au cours du premier trimestre de la grossesse. Selon les statistiques, des fausses couches surviennent dans 25% des cas..

Si la femme a réussi à accoucher et que la naissance a commencé à temps, dans ce cas, le bébé sera infecté en se déplaçant le long du canal génital. La gonorrhée chez les enfants se présentant sous des formes compliquées, afin de prévenir l'infection du nourrisson, une césarienne est prescrite.

Cependant, en cours de gestation, une infection gonococcique nuit au déroulement normal de la grossesse. En plus du fait que l'infection peut se propager dans tout le corps de la mère, elle peut provoquer une méningite gonococcique, une pharyngite, une arthrite et d'autres maladies qui présentent un danger non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant..

Toute maladie infectieuse peut conduire à l'infertilité. Il existe un concept d'infertilité gonococcique secondaire, ce qui signifie qu'après l'accouchement ou l'avortement, l'agent pathogène a pénétré dans les trompes et dans l'utérus lui-même, ce qui a provoqué l'infertilité. La gonorrhée peut affecter le système nerveux et cardiovasculaire d'une femme.

Méthodes de traitement de la gonorrhée (gonorrhée) pendant la grossesse

Pour le moment, il n'y a qu'une seule méthode pour traiter une telle maladie: la prise d'antibiotiques. Cette infection a un caractère infectieux clairement prononcé, qui ne peut être guéri sans les prendre..

Lors du traitement de la gonorrhée pendant la grossesse chez la femme, il est nécessaire de passer tous les tests nécessaires et recommandés, selon lesquels le médecin prescrit des antibiotiques individuels spécifiquement pour votre corps.

Lorsqu'elles contractent une infection (gonorrhée) pendant la grossesse, la plupart des femmes peuvent avoir de graves problèmes, y compris une fausse couche et même la mort fœtale ou des infections post-partum.

Il existe également un certain nombre de complications possibles, à savoir:

  • chorioamnionite;
  • insuffisance placentaire;
  • fausse couche;
  • infection des membranes des membranes;
  • infection du liquide amniotique.

Symptômes d'une infection gonococcique chez la femme enceinte:

  1. Écoulement vaginal purulent spécifique;
  2. Miction douloureuse;
  3. Envie fréquente d'uriner
  4. Démangeaison;
  5. Brûlant;
  6. Douleur du bas-ventre;
  7. Augmentation de la température corporelle.

Pendant la grossesse, il existe un risque élevé d'infection du fœtus, à la suite duquel l'enfant peut développer une conjonctivite gonococcique, ainsi qu'une gonorrhée des voies génito-urinaires (elle se développe exclusivement chez les filles).

Ceci est important: les femmes enceintes doivent être traitées pour la gonorrhée exclusivement à l'hôpital, car il s'agit d'un risque élevé de développement fœtal.

Le gonocoque ne provoque pas de défauts majeurs dans le développement du fœtus, mais cela ne signifie pas que l'infection est si sûre.

Je trimestre. Si l'infection est survenue au premier stade de la grossesse, il existe une forte probabilité d'inflammation de l'utérus, de ses membranes, ce qui peut entraîner non seulement une interruption, mais également un sous-développement de la grossesse..

II trimestre. Si une femme est infectée au cours de la deuxième étape de la grossesse, l'infection ne peut pas pénétrer dans l'utérus, car elle ne sera pas autorisée à le faire par les membranes de la vessie fœtale. Par conséquent, le risque de fausse couche est significativement faible, mais cela conduit à une insuffisance placentaire, qui entraîne un manque d'oxygène et un manque de nutriments..

Le gonocoque ne provoque pas de défauts majeurs dans le développement du fœtus, mais cela ne signifie pas que l'infection est si sûre.

Le diagnostic de l'infection gonococcique pendant la grossesse est le suivant:

  1. Frottis de gonocoque.
  2. Examen de la cavité de la gorge pour la pharyngite gonococcique.

Le traitement de l'infection gonococcique chez les femmes pendant la grossesse est effectué en prescrivant des médicaments qui rétablissent le système immunitaire du corps. Des antibiotiques sont prescrits, un complexe de restauration de vitamines est prescrit.

Le traitement d'une telle infection chez la femme enceinte est effectué par un vénéréologue et un gynécologue. Les médicaments les plus sûrs pour les femmes enceintes sont les médicaments à base de pénicilline et d'antibiotiques - les céphalosporines.

La prévention de l'infection pendant la grossesse, bien sûr, consiste à exclure les rapports sexuels, ainsi qu'un traitement rapide si la maladie est détectée.

Traitement de la gonorrhée chez les femmes qui attendent un bébé

Après le diagnostic de gonorrhée, le traitement des femmes enceintes est effectué dans un hôpital, quel que soit l'âge gestationnel.

Les patients se voient prescrire un traitement antibactérien qui ne constitue pas une menace pour la santé de la femme enceinte et de son bébé.

Gonorrhée pendant la grossesse, complications possibles

Le plus souvent, les médecins utilisent la ceftriaxone et la spectinomycine. L'érythromycine et l'azithromycine sont utilisées à la place de ces médicaments..

Il convient de noter que le céfixime, le céfotaxime et la ceftriaxone ne sont pas prescrits aux patients ayant des antécédents de réactions allergiques aux céphalosporines, ainsi qu'aux médicaments du groupe pénicilline..

Pour la prévention de l'infection à chlamydia concomitante, des médicaments sont prescrits pour la traiter. L'examen et le traitement du deuxième partenaire sexuel sont considérés comme une condition préalable à un traitement efficace de la gonorrhée..

Le traitement non médicamenteux comprend la thérapie physique, qui est effectuée après consultation du médecin traitant et en tenant compte de l'état de santé général du patient.

Prévention de la gonorrhée pour la mère et l'enfant

Une femme peut infecter son bébé pendant l'accouchement. 40% de ces enfants développent une ophtalmie gonococcique. Ceci est une infection oculaire. Cette condition nécessite un traitement. La ceftriaxone est prescrite aux bébés. Il est utilisé à raison de 25 à 50 mg par kg, mais pas plus de 125 mg par administration. Le médicament est administré une fois par jour, avec un cours de 3 jours.

Le traitement est nécessairement effectué avec la participation d'un néonatologiste. La thérapie est prescrite dans tous les cas si l'enfant est né d'une mère infectée. Peu importe s'il présente des signes d'infection gonococcique.

Mais s'il n'y a pas de symptômes, la ceftriaxone est administrée une fois et non trois fois. Ce traitement est appelé prophylactique. La prévention de la gonorrhée oculaire chez les nouveau-nés peut également être réalisée avec des médicaments topiques.

Une pommade à l'érythromycine à 0,5% ou une solution d'argent à 1% est prescrite.

L'utilisation de nitrate d'argent réduit le risque d'ophtalmie de 4 à 5 fois. Sans prévention, elle se développe chez 40 à 50% des enfants nés de mères infectées par la gonorrhée..

Avec la prophylaxie, le risque est réduit à 10% ou moins. La prévention de la gonorrhée congénitale chez les filles et les garçons consiste également à soigner la mère. La thérapie peut être effectuée en fin de gestation, peu de temps avant l'accouchement.

La gonorrhée est-elle dangereuse pendant la grossesse: symptômes et traitement

La gonorrhée est une maladie vénérienne causée par un gonocoque qui ressemble à un grain de café en forme. Cette bactérie vit dans l'épithélium muqueux des organes génito-urinaires, dans la cavité buccale, sur les membranes oculaires et dans le rectum..

La détection de cette maladie en portant un enfant fait peur aux femmes enceintes, car les conséquences peuvent être assez graves. Mais tout d'abord, cela dépend du stade de grossesse auquel la femme a contracté la gonorrhée..

Symptômes et formes de la maladie

La particularité de cette maladie est qu'elle affecte presque tous les organes reproducteurs à des degrés divers et, avec un développement prolongé dans le corps, elle se propage à d'autres systèmes, pénétrant dans les structures urinaires, dans les intestins, l'épithélium du larynx, etc..

Selon la classification internationale des maladies, la maladie est classée dans la rubrique A54 comme gonorrhée entraînant des complications de la grossesse, de l'accouchement ou de la puerpéralité (O98.2).

Le danger de la gonorrhée réside dans le fait que le tableau clinique général ressemble souvent à une exacerbation de l'inflammation urologique, qui se produit souvent pendant la grossesse. Une femme peut décider qu'elle est capable de faire face à ce problème par elle-même. Mais la grossesse n'est pas le bon moment pour expérimenter la santé, par conséquent, dès les premiers symptômes, une visite urgente chez un médecin est nécessaire.

Les symptômes dépendent directement de la forme de la maladie:

  • primaire (aiguë), qui apparaît pour la première fois après l'infection;
  • chronique (à long terme);
  • latent (caché).

Forme primaire

Après la fin de la période d'incubation, qui dure jusqu'à plusieurs semaines, les premiers symptômes commencent à apparaître chez la femme enceinte:

  • maux de tête sévères;
  • brûlure et démangeaisons des organes génitaux externes;
  • augmentation de la température à 38,0-38,5 ° С;
  • douleur dans le bas de l'abdomen, qui devient plus intense pendant et après les rapports sexuels;
  • léger saignement après un rapport sexuel;
  • coupures aiguës et douleur avec écoulement d'urine;
  • écoulement purulent avec une odeur désagréable.

Une infection lors de relations sexuelles anales endommage le rectum. Ensuite, les actes de défécation deviennent douloureux, des saignements hémorroïdaires sont possibles.

Si une femme enceinte est infectée par contact oral, un processus inflammatoire se produit dans la gorge et la cavité buccale. Cela s'accompagne de sensations douloureuses lors de la déglutition de la nourriture ou lors de la respiration intensive.

Parfois, l'agent pathogène pénètre dans les yeux, ce qui provoque le développement rapide de l'infection. Les yeux commencent à démanger fortement, brûlent, des crampes apparaissent, la membrane muqueuse devient enflammée et, dans le cours aigu, du mucus purulent est libéré.

Tous ces symptômes augmentent et s'intensifient au cours de deux semaines, après quoi ils commencent à s'estomper, provoquant l'illusion que la maladie disparaît, alors qu'elle devient chronique..

Chez certaines femmes, la gonorrhée ne provoque pas de symptômes aussi graves et disparaît subaiguë. Dans ce cas, toutes les manifestations sont réduites à des démangeaisons des organes génitaux, un écoulement purulent mineur et une gêne dans le bas de l'abdomen.

Forme chronique

Les symptômes dans ce cas sont de nature ondulée: parfois les manifestations de la maladie sont perceptibles et parfois complètement absentes. Malgré le fait que les symptômes de cette forme disparaissent beaucoup plus facilement, les conséquences sont généralement plus graves et ne concernent pas seulement le système génito-urinaire.

Dans l'évolution chronique de la femme enceinte, les gonocoques se développent activement sur l'épithélium vaginal, ce qui entraîne une inflammation gonorrhée. Cela est dû à des changements hormonaux dans le tissu muqueux intravaginal, qui sont observés pendant la période de gestation. L'inflammation intravaginale provoque des démangeaisons sévères, des brûlures et une leucorrhée abondante. L'état du patient est très similaire aux manifestations de la candidose, mais les médicaments antimycotiques sont inefficaces dans la lutte contre les symptômes.

Le développement de l'agent pathogène sur l'épithélium vaginal peut provoquer l'apparition d'érosions dans la région cervicale, qui seront remarquées par un spécialiste lors d'un examen de routine d'une femme enceinte. Le long cours de la pathologie peut également entraîner des formations adhésives dans la cavité des trompes de Fallope, ce qui les rendra infranchissables et sera un problème pour les prochaines grossesses..

Forme latente

Cette forme est la plus courante parmi les cas de gonorrhée pendant la grossesse. Elle se manifeste chez près de 70% des femmes malades..

Avec une évolution latente, les symptômes sont complètement absents, malgré le fait que la femme enceinte est porteuse de la maladie et peut infecter le partenaire sexuel. La plus grande difficulté réside dans le fait qu'avec la forme latente de gonocoque dans le frottis, il n'est pas possible de le détecter, donc la femme sert de source d'infection sans même le savoir..

Risques pour le fœtus et la mère

La gonorrhée ne provoque pas de déformations ou d'anomalies dans le développement du fœtus, mais elle peut affecter le déroulement de la grossesse elle-même. Plus dangereux si l'infection survient au cours du premier trimestre.

Les conséquences d'une forme chronique peuvent être les suivantes:

  • grossesse extra-utérine;
  • avortement spontané;
  • rejet précoce des eaux intra-utérines;
  • naissance prématurée et prématurité profonde.

Le développement de gonocoques dans le liquide amniotique ou dans les membranes amniotiques peut provoquer une insuffisance placentaire, ce qui nuit à l'état de la femme enceinte et du fœtus.

Si le traitement n'est pas effectué, la maladie peut entraîner les conséquences suivantes pour une femme:

  • l'endométrite;
  • salpingite;
  • l'incapacité de tomber enceinte et d'avoir un enfant;
  • Syndrome de Reiter (présence simultanée de conjonctivite aiguë, d'arthrite et d'urétrite).

Il est également dangereux d'infecter un enfant pendant l'accouchement, car cela peut provoquer de telles pathologies:

  • septicémie (empoisonnement du sang) pendant la période néonatale;
  • infections articulaires;
  • maladies de la peau (le plus souvent sur le cuir chevelu);
  • conjonctivite;
  • méningite.

Toutes les complications énumérées chez un enfant se développent si la maladie n'a pas été traitée. Avec une thérapie rapide, le pronostic est généralement positif, le soulagement vient rapidement et il n'y a pas de conséquences négatives.

Diagnostic de la gonorrhée pendant la grossesse

Après avoir détecté les symptômes alarmants d'une femme enceinte, vous devez contacter un gynécologue qui surveille le développement intra-utérin du bébé et l'état de l'avenir de la mère. En règle générale, une femme est servie par un tel spécialiste dans une clinique prénatale.

Le patient est diagnostiqué en trois étapes:

  • interrogatoire oral (faire l'anamnèse);
  • examen d'une femme enceinte;
  • recherche instrumentale en laboratoire.

Lors d'une question orale, le médecin essaie de connaître le moment et les sources possibles de l'infection. Il est important de préciser combien de temps après l'infection présumée les premiers symptômes ont commencé à apparaître et si le partenaire sexuel a été examiné..

À la deuxième étape, un examen complet du patient est effectué:

  • exclut les manifestations cliniques d'autres maladies sexuellement transmissibles;
  • la densité et la taille de tous les groupes de ganglions lymphatiques sont évaluées, en particulier dans la région pelvienne;
  • une palpation détaillée de l'abdomen, de l'utérus, des ovaires, de la vessie et des glandes périurétales est effectuée;
  • l'urètre est examiné sur la chaise gynécologique, l'état du vagin est examiné pour un œdème, des tumeurs, des érosions, le col de l'utérus et le pharynx externe sont évalués.

La liste requise des tests de laboratoire est déterminée par le médecin en fonction des besoins. Les méthodes instrumentales de détection des gonocoques comprennent:

  • Inspection des frottis colorés au microscope. Les résultats de cette étude peuvent être obtenus très rapidement, de plus, l'analyse est effectuée dans presque tous les laboratoires, car elle ne nécessite pas d'équipement coûteux pour la réaliser. Mais la précision de la méthode est plutôt faible, dans le meilleur des cas, elle atteint 70%, les résultats doivent donc être confirmés à l'aide d'autres analyses..
  • Analyse culturelle (permet d'identifier le pathogène et de déterminer sa sensibilité aux principaux groupes d'antibiotiques). À l'heure actuelle, cette méthode est le plus souvent utilisée pour le diagnostic de la gonorrhée, et permet d'identifier les gonocoques dans 95% des cas de pathologie. Le seul inconvénient de la méthode est que les résultats ne peuvent pas être obtenus plus d'une semaine plus tard..
  • Méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Basé sur l'isolement de l'ADN gonococcique. Il donne souvent des résultats faussement positifs, il sert donc de méthode indicative qui doit être clarifiée par une analyse culturelle.

Les gonocoques étant extrêmement instables au dessèchement, leur transport du lieu de prélèvement au lieu d'analyse est effectué à l'aide de moyens de transport spéciaux..

Les principaux matériaux à analyser sont les frottis des zones suivantes:

  • contenu du col de l'utérus et de l'urètre;
  • rectum;
  • épithélium muqueux du pharynx.

Moins souvent, les matériaux pour les analyses sont:

  • des échantillons de l'épithélium des organes pelviens, prélevés par laparoscopie;
  • liquide synovial (articulaire);
  • sang ou pus (avec auto-infection secondaire);
  • la première portion (15 ml) d'urine.

Récemment, au cours du diagnostic, ils ont commencé à utiliser le test ELISA (détermination spéciale des anticorps dans le sang), qui présente tous les avantages des autres méthodes: il est sensible et donne des résultats rapides. Mais elle est réalisée dans des laboratoires uniques, car la technique ne s'est pas encore généralisée.

Traitement

Un gynécologue ou un vénéréologue traite la gonorrhée.

Les femmes enceintes sont traitées quel que soit le moment de la grossesse. Ceci afin d'éviter tout impact négatif sur le développement du fœtus..

La complexité et la durée du traitement dépendent principalement de l'état d'avancement de la maladie au moment de l'initiation du traitement. Pendant le traitement, la femme enceinte est placée dans un hôpital.

Les principaux médicaments qui affectent les gonocoques sont les antibiotiques. Ils sont sélectionnés de manière à ne pas nuire ni à la femme enceinte ni au bébé. Les dérivés de la pénicilline sont à juste titre considérés comme les plus sûrs: Flemoxin, Augmentin, Benzylpenicillin, etc. Mais ils présentent deux inconvénients: d'une part, ils sont plutôt faibles et agissent lentement, et d'autre part, de nombreuses souches ont réussi à y acquérir une résistance. Dans de tels cas, des antibiotiques de céphalosporine sont prescrits: céphalexine ou ceftriaxone.

Dans le cas où d'autres IST sont également traitées par la gonorrhée, prescrire de l'érythromycine, de la rovamycine, etc..

Le cycle complet de l'antibiothérapie dure une semaine et demie.

Pour renforcer les forces immunitaires de l'organisme, des immunomodulateurs sont forcément prescrits: Beresh Plus, Limontar, Viferon, Magne B6, etc..

Pour maintenir et renforcer le placenta, Trental, Actovegin, Curantil et autres sont prescrits..

Si l'évolution de la maladie était compliquée, le traitement peut durer jusqu'à 4 semaines. Après avoir terminé le cours, un examen de suivi est effectué dans une semaine, qui montrera si l'infection a été vaincue. Ces contrôles sont répétés 3 mois de suite.

En même temps que la femme enceinte, son partenaire sexuel doit être traité, même s'il n'a pas été diagnostiqué avec cette maladie. De plus, s'il y a des enfants dans la famille, ils doivent être examinés..

Prévention de la gonorrhée pendant la grossesse

Afin de ne pas se soucier de la santé et du développement du fœtus, il est préférable de prévenir cette maladie dangereuse. Cela nécessite:

  • la présence d'un partenaire sexuel permanent;
  • utilisation de méthodes de contraception barrières (pendant la grossesse, il est préférable de les utiliser à tous les stades);
  • tests obligatoires pour l'infection gonococcique lors de l'inscription à la grossesse et au troisième trimestre.

Le respect de ces règles aidera à éviter l'infection et, dans le cas d'une maladie existante, à la diagnostiquer et à la guérir rapidement. De plus, un diagnostic précoce sauvera une femme d'une possible infertilité et lui permettra de ressentir plus d'une fois la joie de la maternité..

Un vénéréologue parle du traitement de la gonorrhée pendant la grossesse dans cette vidéo.