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Comment pouvez-vous tomber enceinte avec une faible progestérone

Comment devenir enceinte avec une faible progestérone et est-ce possible, ainsi que les moyens d'éliminer ce problème, est un sujet brûlant pour les femmes modernes. Afin de ne pas paniquer en vain, cette question doit être bien comprise et les bonnes solutions doivent être trouvées..

  • Rôle de la progestérone dans la conception et la grossesse
  • Causes de faibles niveaux de progestérone
  • Symptômes d'un manque de progestérone chez la femme
  • Normalisation des niveaux de progestérone
  • Moyens populaires pour augmenter la progestérone

Comment devenir enceinte avec une progestérone faible

Rôle de la progestérone dans la conception et la grossesse

Qu'est-ce que la progestérone?

La progestérone, l'hormone stéroïde, produite chez l'homme comme chez la femme, est principalement associée à l'activité des organes génitaux. Dans le corps féminin, cette hormone maintient le cours normal de la seconde moitié du cycle menstruel, elle est sécrétée par le corps jaune dans les ovaires (après la libération de l'ovule du follicule, le follicule éclate et le corps jaune apparaît). En outre, l'hormone est produite par les glandes surrénales..

Progestérone et grossesse

Pour la femme enceinte, la progestérone est l'hormone principale, c'est lui qui rend possible la portance du fœtus:

  • prépare et adapte l'endomètre avant et pendant la grossesse;
  • aide l'œuf fécondé à «vivre» dans l'utérus;
  • ne permet pas au cycle menstruel de se poursuivre chez les femmes enceintes;
  • empêche les contractions des muscles utérins;
  • permet à l'utérus de se développer;
  • supprime l'immunité de la femme (ce qui est important après les premiers jours de la conception, lorsque le fœtus est perçu par le corps féminin comme un objet à détruire);
  • au cours des deux derniers trimestres de la grossesse, il aide les tendons et les ligaments à devenir plus élastiques et plus souples (puis les os pelviens se séparent plus facilement pendant l'accouchement).

En général, sans progestérone, le corps de la femme enceinte ne pourrait pas se reconstruire dans les nouvelles conditions qui surviennent après la naissance d'une petite vie. De plus, il affecte directement les menstruations et la production d'autres hormones (corticostéroïdes, testostérone, œstrogènes).

En outre, la progestérone participe aux processus de formation osseuse, de renforcement des vaisseaux sanguins et de l'immunité, de suppression de divers types d'allergies et protège contre les tumeurs cancéreuses de l'endomètre et des glandes mammaires..

Que se passe-t-il en cas de manque de progestérone?

La situation exactement opposée se produit avec un manque d'hormones. Des taux de progestérone insuffisants provoquent un avortement, en particulier dans les premiers stades. Cela s'explique par le fait que l'utérus dans de tels cas sera en bonne forme et simplement «jettera» le fœtus.

Causes de faibles niveaux de progestérone

Raisons principales

Parmi les raisons pour lesquelles la progestérone peut diminuer chez une femme en bonne santé, il existe une prédisposition héréditaire et un mode de vie malsain: grèves de la faim prolongées pour perdre du poids, stress constant et expériences fortes.

Cependant, les athlètes professionnels ont également de faibles niveaux de progestérone en raison d'un effort physique excessif (ballerines, athlètes légers et lourds).

Il arrive que pour identifier la raison pour laquelle les hormones ne sont pas produites dans la quantité requise, les organes qui en sont responsables sont également examinés. Parfois, la raison est dans une maladie des ovaires ou des glandes surrénales, et la glande thyroïde est également vérifiée.

Quelle autre pourrait être la raison?

Entre autres raisons, il peut y avoir des maladies infectieuses des organes génitaux et une inflammation des organes génito-urinaires, une prise incontrôlée d'hormones et de contraceptifs, un dysfonctionnement du système endocrinien, un kyste ou un sous-développement du corps jaune, du placenta, etc..

Parfois, un test hormonal est effectué au mauvais moment, c.-à-d. jour du cycle menstruel, puis le résultat est également incorrect. Cela se produit avec un cycle irrégulier, il est ici particulièrement important de déterminer correctement le bon jour pour l'analyse. C'est de la cause de l'échec hormonal que dépendra entièrement le traitement..

Symptômes d'un manque de progestérone chez la femme

Il est important de connaître les symptômes qui surviennent avec de faibles taux de progestérone afin de pouvoir commencer à résoudre le problème le plus tôt possible. Le plus souvent, l'alarme retentit lorsque:

  • violations graves du cycle menstruel, leur courte durée;
  • petite décharge avant le début des règles;
  • douleur intense pendant la menstruation;
  • écoulement abondant, saignement vaginal.

Lorsque l'hormone ne suffit pas, la femme ressent constamment de la fatigue, est extrêmement irritable, prend beaucoup de poids, le syndrome prémenstruel (SPM) est très difficile.

En outre, il y a des changements soudains d'humeur, une incapacité à contrôler les émotions, des maux de tête, une perte de cheveux ou une croissance excessive des cheveux dans des endroits indésirables, une sécheresse du vagin, un gonflement des glandes mammaires. La distension de l'abdomen, les perturbations du travail du tractus gastro-intestinal indiquent également des problèmes possibles d'hormones..

Normalisation des niveaux de progestérone

Naturellement, tout dans le corps doit être normal. Il en va de même pour les hormones: si la progestérone est élevée, il n'y a rien de bon à cela, l'utérus ne se contractera tout simplement pas, et avec un faible niveau, les spasmes utérins, ce qui conduit à la menstruation.

Après avoir découvert la raison, le médecin peut juger approprié de prescrire un médicament ou une intervention plus grave - laparoscopie.

Tout d'abord, il convient de noter que la réponse à la question "Puis-je tomber enceinte avec un faible taux de progestérone?" a une réponse ambiguë. La conception est possible, mais il est peu probable qu'il soit possible d'endurer et de donner naissance à un enfant avec un indicateur inférieur à la norme, il est donc préférable de normaliser l'hormone à l'avance, lors de la planification d'un bébé.

Test de progestérone

Il n'est pas raisonnable d'essayer d'augmenter la progestérone sans données d'analyse, les hormones ne sont pas une blague, l'intervention d'un médecin est nécessaire ici.

Le sang doit être donné à jeun, généralement le matin, 7 à 8 heures après le dernier repas, le 22 ou le 23 du cycle menstruel. Essayez de vous calmer avant de passer le test, évitez le stress et les querelles.

De plus, le médecin peut observer les phases de maturation des follicules, l'état de la glande thyroïde, l'hypophyse (ses lobes antérieurs) pour la présence de tumeurs et d'autres anomalies. Examinez les villosités de l'endomètre, comment elles réagissent à la progestérone. Il ne sera pas superflu de clarifier le mode de vie d'une femme: mode de vie, alimentation, loisirs, etc. Un examen complet est la clé du succès du traitement.

Traitement

Divers médicaments contenant des composants stéroïdes sont prescrits, la durée d'administration et les doses sont prescrites strictement individuellement. L'un d'eux est duphaston, il s'agit d'une progestérone synthétisée, elle est utilisée avant et pendant la grossesse, jusqu'à ce que le placenta puisse synthétiser l'hormone elle-même.

L'Utrozhestan est également un médicament populaire dans le traitement du déficit hormonal. Disponible en gélules de 200 et 100 mg, le mode d'administration est vaginal ou oral.

Il existe un gel vaginal spécial appelé Crinon. Il est recommandé aux femmes enceintes de prévenir les fausses couches..

Des comprimés vaginaux appelés endométrine ont également été développés. Ils sont injectés avec un applicateur spécial, utilisé même par les femmes en position.

Progestérone pendant la grossesse: taux d'hormones normaux et écarts par rapport à celui-ci

Brève information sur l'hormone

L'hormone sexuelle d'origine stéroïde, la progestérone, est présente dans le corps tant chez l'homme que chez la femme, mais c'est dans le corps féminin qu'elle joue le rôle le plus important - l'apparition et le maintien de la grossesse. Les mécanismes de mise en œuvre de cette fonction sont variés et dépendent largement du niveau de l'hormone dans le sang, ainsi que de l'état général du corps..

En cas de détection d'une augmentation ou d'une diminution du niveau de cette substance, il est possible de prescrire un traitement spécifique dont la mise en œuvre réussie affectera le déroulement de la grossesse. Et pour les couples qui ne peuvent concevoir d'enfant pendant longtemps, un test de progestérone est tout d'abord nécessaire.

Chez la femme, l'hormone est synthétisée dans le corps jaune des ovaires, des glandes surrénales et pendant la grossesse - dans le complexe fœtoplacentaire.

En savoir plus sur les fonctions de la progestérone

Les principales fonctions de cette connexion sont les suivantes.

  1. Préparation mensuelle de l'utérus pour l'implantation de l'ovule et pendant la fécondation - la transition de l'endomètre à la phase sécrétoire.
  2. En raison de la sécrétion élevée de mucus et de la formation d'un bouchon muqueux dans le col de l'utérus, l'utérus est protégé de la pénétration de microbes ou de spermatozoïdes dans celui-ci pendant que l'ovule fécondé est dans le tube.
  3. Lorsque l'ovule atteint la cavité utérine, la progestérone crée les conditions pour son implantation et son développement ultérieur.
  4. À ce stade, le rejet d'embryons est possible, car il est étranger aux cellules tissulaires de la mère. Mais la progestérone abaisse la réponse immunitaire et empêche le rejet.
  5. L'utérus est un muscle qui peut se contracter et se tonifier, ce qui peut nuire à la grossesse, en particulier aux premiers stades. La progestérone réduit l'influence des systèmes nerveux et humorale sur l'utérus, ce qui empêche son activité contractile excessive.
  6. La progestérone affecte également le développement des glandes mammaires, mais empêche également la production de lait pendant la grossesse. C'est la diminution de cette substance après l'accouchement qui conduit au début de la lactation chez la femme..
  7. Avant l'accouchement, la progestérone commence à diminuer, ce qui est l'un des facteurs de la résolution réussie de la grossesse..

Le processus le plus important d'implantation d'embryons dans la paroi utérine dépend entièrement de la concentration de progestérone dans le corps de la femme à l'heure actuelle. Un changement de son niveau, en particulier une diminution, peut provoquer des tentatives infructueuses répétées de tomber enceinte.

Un autre nom de la progestérone est l'hormone de grossesse. Et il l'a reçu non par hasard, mais grâce à sa capacité à soutenir le corps de la mère pendant toute la durée de la grossesse et à stimuler le travail. L'hormone a tendance à augmenter constamment pendant la gestation et ses fluctuations à tout stade de la grossesse sont dangereuses pour la femme enceinte et le bébé. Le taux de progestérone dépend non seulement de l'âge gestationnel, mais également du nombre de fœtus.

Analyse du niveau de progestérone

La progestérone pendant la grossesse peut être déterminée en faisant un don de sang pour la recherche en laboratoire à la clinique prénatale. Le contrôle de la progestérone est particulièrement nécessaire dans les premiers stades. Pour interpréter les résultats, vous pouvez vous fier aux indicateurs suivants:

  • I trimestre –14,9–108 nmol / l;
  • Trimestre II - 61,7-159 nmol / l;
  • Trimestre III - jusqu'à 508 nmol / l.

La progestérone a normalement tendance à augmenter constamment, et plus la période de gestation est longue, plus le niveau d'hormones est élevé, respectivement. Dans le cas où une fille se tourne vers un médecin qui a des antécédents d'irrégularités menstruelles, d'avortement spontané ou d'incapacité prolongée à concevoir, le médecin peut suggérer de surveiller le niveau de ce stéroïde pendant des semaines..

Si une fille enceinte a des indications pour déterminer le niveau de progestérone, vous pouvez donner du sang quel que soit l'âge gestationnel. Lors de la préparation de l'analyse, il est nécessaire d'exclure les aliments gras et farineux de l'alimentation en 24 heures, de ne pas être nerveux, de bien dormir et de venir à la clinique tôt le matin à jeun. Il est permis de boire de l'eau plate.

Tout écart du taux de progestérone pendant la grossesse par rapport aux valeurs moyennes est la raison pour laquelle il faut demander conseil à un obstétricien-gynécologue

Faible progestérone dans les tests: qu'est-ce que cela signifie

Un faible taux de progestérone dans les premiers jours de la grossesse peut entraîner son interruption, il est donc très important de ne pas manquer ce moment et de consulter un médecin à temps. Souvent, un changement du taux de progestérone vers une diminution par rapport aux valeurs normales aux premiers stades de la gestation s'accompagne des symptômes suivants:

  • écoulement sanglant;
  • douleurs abdominales basses, similaires aux douleurs menstruelles, mais moins intenses;
  • oligohydramnios ou polyhydramnios, détectés par ultrasons.

Une faible concentration de progestérone dans le sang peut être causée par un certain nombre de raisons, notamment le respect d'un régime strict par la femme enceinte, un stress et une anxiété constants, des maladies des organes génitaux, une pathologie de la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens et de mauvaises habitudes. Tous ces facteurs doivent être exclus au stade de la planification de la grossesse..

Niveaux élevés de progestérone pendant la grossesse

Une progestérone supérieure à la normale n'est pas toujours un indicateur d'un processus pathologique dans le corps. Si une fille porte des jumeaux, des triplés, le niveau d'hormones dépassera les valeurs standard. Mais avec une grossesse unique, une progestérone élevée peut indiquer:

  1. sur les tumeurs surrénales hormono-dépendantes;
  2. dérive kystique;
  3. kyste de l'ovaire;
  4. tumeurs ovariennes;
  5. cirrhose du foie.

Si une femme a une progestérone élevée, le médecin prescrit un examen complet pour exclure le développement de toute pathologie dans le corps. Recommandé pour l'échographie du foie, des reins, des tests sanguins biochimiques, ainsi que pour la consultation d'un oncologue et d'un endocrinologue.

Une progestérone élevée est beaucoup moins courante qu'une progestérone faible. Un tel écart se manifeste par les symptômes suivants:

  • gain de poids rapide;
  • toxicose sévère en début de grossesse;
  • gonflement;
  • augmente la pression artérielle;
  • maux de tête, migraines;
  • sautes d'humeur fréquentes, agressivité;
  • larmoiement excessif, dépression, apathie;
  • l'apparition de problèmes de peau, tels que séborrhée grasse, acné.

Une femme peut percevoir plusieurs de ces symptômes comme une manifestation courante de changements hormonaux pendant la grossesse, mais avec des taux de progestérone normaux, ces symptômes ne doivent pas être présents ou peuvent être légers..

Traitement

Pour une grossesse et un accouchement normaux, les taux de progestérone doivent se situer dans les limites normales. Si, lors de l'examen, le médecin révèle ses écarts dans un sens ou dans un autre, alors la femme enceinte se verra prescrire un traitement.

Que la progestérone dans le sang soit augmentée ou diminuée, il sera nécessaire de suivre plusieurs recommandations qui contribueront à la normalisation du taux hormonal.

Tout d'abord, la patiente devra changer son mode de vie et revoir son alimentation. Les situations stressantes doivent être évitées, la routine quotidienne doit être normalisée, le sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour et il est nécessaire de s'endormir au plus tard à 23 heures. Le régime alimentaire doit être équilibré, contenir une quantité suffisante de protéines et de graisses. Si nécessaire, vous pouvez contacter un nutritionniste qui sélectionnera un régime individuel adapté à une situation spécifique..

Deuxièmement, s'il est difficile d'éviter le stress dans la vie, par exemple, si le patient a un chagrin dans la famille, des sédatifs doux à base de plantes peuvent être prescrits. Ils n'auront pas d'effet négatif sur le fœtus, mais dans une certaine mesure, ils peuvent contribuer à la normalisation des taux de progestérone..

Troisièmement, nous ne devons pas oublier l'activité physique. Oui, il y a beaucoup de restrictions pendant la grossesse, et une femme enceinte devrait exclure les exercices de force et les charges cardio. Mais rester à la maison tout le temps et limiter ses activités est également dangereux. Marche, baignade dans la piscine, sports de groupe spéciaux pour les femmes enceintes sont recommandés.

Le traitement des affections associées à une altération des taux de progestérone pendant la grossesse doit être sous la stricte surveillance d'un médecin

Un traitement médicamenteux avec un faible taux de progestérone peut être effectué à la fois en ambulatoire et à l'hôpital. Tout dépend de la situation spécifique, mais le plus souvent, les médecins sont réassurés et mettent le patient en conservation jusqu'à ce que le taux d'hormones revienne à la normale. Dans cette situation, des médicaments contenant de la progestérone ou ses analogues synthétiques sont prescrits..

Pour stimuler la production de progestérone endogène, des préparations contenant de la vitamine B6, du magnésium et du zinc peuvent être prescrites. Avec une activité spastique excessive de l'utérus, des antispasmodiques sont utilisés.

Des niveaux élevés de l'hormone pendant la grossesse ne nécessitent généralement pas de traitement médical ciblé, car l'augmentation peut être associée à des conditions médicales spécifiques. Dans une telle situation, les médecins organisent une consultation et décident du traitement à prescrire..

La détection en temps opportun des violations du niveau de progestérone et l'orientation vers un spécialiste sont la clé d'une grossesse et d'un accouchement réussis. Si le médecin recommande un test de laboratoire, ne refusez pas, car il vaut toujours mieux prévenir que guérir. Mais même si une violation de sa concentration est révélée, vous ne devriez pas paniquer - il existe de nombreuses façons de normaliser le niveau de progestérone sans nuire à l'enfant et à la future mère. N'oubliez pas qu'un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et un manque de stress jouent un rôle important dans le maintien des niveaux d'hormones à des niveaux optimaux..

Symptômes d'un manque de progestérone en début de grossesse

La progestérone est produite dans le corps féminin pour créer des conditions normales de grossesse. Aux premiers stades de la gestation, le ratio correct d'hormones responsables du fonctionnement de l'embryon est important..

La violation de la quantité de substances biologiquement actives crée des conditions pour l'interruption de la naissance d'un bébé.

Conclusion

  1. La progestérone est nécessaire pour former un environnement naturel pour la croissance de l'embryon.
  2. Une diminution du niveau de l'hormone provoque une augmentation du tonus de l'utérus, des pertes vaginales, une baisse des performances, des douleurs.
  3. Un faible taux de progestérone au début de la grossesse est dangereux pour une fausse couche involontaire.
  4. La pathologie est déterminée à l'aide d'un test sanguin.
  5. Il est possible de normaliser la quantité de progestérone pendant la grossesse en utilisant des médicaments hormonaux.
  6. Pendant la période gestationnelle, la quantité de gonadotrophine chorionique augmente constamment.

Les symptômes d'un manque de progestérone pendant la grossesse

Les signes les plus caractéristiques de carence en progestérone pendant la période de naissance d'un bébé:

  • augmentation du tonus de l'utérus;
  • l'apparition de pertes vaginales de faible intensité (parfois elles contiennent un mélange de sang);
  • douleur dans l'abdomen, irradiant vers le bas du dos;
  • changements de la position du placenta (visibles à l'échographie);
  • sautes d'humeur, irritabilité accrue ou dépression;
  • sécheresse de la muqueuse vaginale;
  • l'apparition d'une grande quantité de poils sur le corps;
  • l'apparition d'une éruption cutanée sur le visage et le corps, des taches de vieillesse;
  • constipation, ballonnements;
  • augmentation ou diminution de la température.

Qu'est-ce que la progestérone

C'est une hormone produite par les glandes endocrines chez l'homme et la femme. Joue la plus grande importance pendant la période de conception et de naissance d'un bébé. Participe au fonctionnement normal du tissu utérin pendant la menstruation, en changeant la couche obsolète de l'endomètre.

La fonction principale de la progestérone est de réduire l'intensité des contractions utérines après l'implantation d'un ovule fécondé.

Lorsque le système musculaire de l'organe se contracte, l'ovule est rejeté et il quitte le corps..

L'hormone est responsable de:

  • implantation de l'ovocyte sur la paroi utérine;
  • prévention du rejet d'embryons;
  • préparation de la couche utérine interne pour la fixation de l'ovule;
  • préparation des glandes mammaires pour nourrir le bébé avec du lait;
  • relaxation des muscles utérins;
  • fonctionnement normal du système nerveux du patient;
  • croissance de la couche adipeuse sous-cutanée pour un meilleur développement embryonnaire.

Faible progestérone en début de grossesse

Une quantité réduite d'hormone pendant la grossesse menace d'y mettre fin. Avant la conception, son absence se manifeste par des retards dans les menstruations, une rareté des sécrétions sanguines.

Une carence en progestérone signale un développement insuffisant de l'embryon et la présence de maladies dangereuses pour sa croissance.

Cela provoque une diminution de la quantité d'hormone et une grossesse post-terme. Lorsque le placenta ne répond plus aux besoins du fœtus en développement, la question de l'induction artificielle du travail est décidée.

Test de progestérone

Le niveau de progestérone est déterminé à l'aide d'un test sanguin biochimique. Le diagnostic des écarts au cours du 1er trimestre est indiqué pour de telles anomalies:

  • pathologies gynécologiques chroniques;
  • une histoire de fausses couches;
  • la présence de risques d'interruption de gestation.

Le sang pour analyse est prélevé avant le repas du matin. Règles de préparation de l'enquête:

  • pendant plusieurs jours, il est interdit de prendre des médicaments contenant des hormones;
  • en environ une semaine, le mode de vie change avec l'élimination du stress et de la tension nerveuse;
  • fumer est contre-indiqué pendant un certain temps avant le prélèvement sanguin.

Quelques heures avant l'examen, il est interdit de boire de l'eau sans ajouter de gaz.

Le taux de progestérone pendant la grossesse par semaine

Au cours du premier trimestre de la grossesse, les indicateurs quantitatifs de la progestérone ressemblent à ceci (en nmol / l):

  • 1-2 semaines - 38,1 - 57,8;
  • 5 - 6 semaines - 59 - 69;
  • 7 - 8 semaines - 64,8 - 75;
  • 9 à 10 semaines - 73 à 88;
  • 11-12 semaines - 92-110.

Comment normaliser la concentration d'hormones

La normalisation des indicateurs de la substance active dans les premières règles est nécessaire pour maintenir la grossesse et prévenir les fausses couches. À cette fin, les experts prescrivent souvent Dufaston. Un analogue du médicament est l'Utrozhestan.

En cas de risque excessif d'interruption de grossesse, des injections de médicaments hormonaux sont recommandées.

Comment les niveaux d'hCG changent selon la semaine de grossesse

Dans les premiers stades de la gestation, une substance supplémentaire apparaît dans le corps féminin - la gonadotrophine chorionique. Il est délivré dans le sang par la coquille de l'embryon après l'implantation de l'ovocyte fécondé dans la cavité utérine. Le processus de synthèse des œstrogènes et de la progestérone dépend du niveau de hCG..

L'indicateur de gonadotrophine chorionique humaine augmente constamment pendant la grossesse. Les écarts de son niveau indiquent le développement de maladies graves chez une femme enceinte.

Une étude opportune du degré d'hCG et d'autres hormones aux premiers stades de la naissance d'un enfant permet d'évaluer l'état général du corps du patient et, si nécessaire, de choisir une thérapie efficace.

Pourquoi une faible progestérone est dangereuse en début de grossesse?

La progestérone est une hormone stéroïde produite par le système endocrinien. L'hormone est responsable de la fixation de l'œuf fécondé aux parois de l'utérus. La progestérone assure la croissance des glandes mammaires, aide à détendre les muscles de l'utérus. L'hormone sexuelle a un effet bénéfique sur le système nerveux de la femme enceinte. Un faible taux de progestérone en début de grossesse peut entraîner une complication grave telle que le rejet de l'ovule par l'organisme.

Les principales raisons de la diminution de l'hormone stéroïde

L'une des raisons de la faible teneur en progestérone dans le corps peut être un dysfonctionnement de la glande thyroïde (hypothyroïdie). L'hypothyroïdie conduit souvent à l'infertilité féminine, un risque accru d'avortement spontané.

Un faible taux d'hormone stéroïde peut être dû à des pathologies de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. La concentration de progestérone peut également diminuer sous l'influence des facteurs suivants:

  • Stress prolongé;
  • Activité physique intense;
  • Prendre certains médicaments;
  • Erreurs nutritionnelles: faible teneur en protéines animales dans l'alimentation.

Modifications des taux de progestérone en fin de grossesse

Avec une diminution du taux de progestérone dans le corps, le risque de toxicose tardive augmente. En présence de gestose, un excès de liquide s'accumule dans le corps de la femme. En conséquence, la femme enceinte développe un œdème persistant, la pression artérielle augmente et une augmentation du poids corporel est observée. La toxicose tardive conduit aux pathologies suivantes:

  • Développement intra-utérin retardé du fœtus;
  • Insuffisance placentaire;
  • Hypoxie.

L'augmentation de la progestérone pose également un risque pour la santé. Ce phénomène est souvent observé lorsqu'une femme enceinte présente des pathologies rénales ou surrénales..

Quels symptômes indésirables méritent une attention particulière?

Dans divers forums, de nombreuses femmes se plaignent d'un faible taux de progestérone pendant la grossesse. Les symptômes suivants peuvent indiquer la présence d'un déséquilibre hormonal:

  • L'apparition de rares saignements du vagin.
  • L'apparition de douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen. Des sensations de douleur peuvent être données à la région lombaire.
  • Décollement placentaire partiel, qui peut être diagnostiqué par échographie.

Les signes suivants indiquent également un faible taux de progestérone pendant la grossesse:

  • Sautes d'humeur brusques;
  • Irritabilité;
  • Une sensation de sécheresse dans la région vaginale;
  • Augmentation de l'activité des glandes sébacées;
  • Pointes aiguës de la pression artérielle;
  • Détérioration de la thermorégulation dans le corps, accompagnée d'une augmentation ou d'une diminution de la température;
  • L'apparition d'inconfort avec l'intimité.

Avec une teneur élevée en progestérone pendant la grossesse, les manifestations indésirables suivantes peuvent survenir:

  • Mal de crâne;
  • Fatigue;
  • Saignement;
  • Somnolence;
  • L'apparition de problèmes de digestion des aliments;
  • La nausée.

Quelles recommandations doivent être suivies avant de passer un test de progestérone?

Afin de détecter un faible taux de progestérone pendant la grossesse, un test sanguin doit être effectué. Au premier trimestre de la grossesse, cette procédure de diagnostic est réalisée en présence de certaines indications:

  1. Pathologie chronique des organes génitaux;
  2. Avoir des fausses couches dans le passé.

Avant d'effectuer une procédure de diagnostic, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • 2-3 jours avant le test, arrêtez de prendre des médicaments hormonaux;
  • Il est conseillé à la femme d'éviter une surcharge nerveuse à la veille d'une procédure de diagnostic.

Une analyse qui vous permet d'identifier le contenu de la progestérone dans le corps est prise à jeun. Avant le diagnostic, vous pouvez boire une petite quantité d'eau propre et plate.

Qu'est-ce que "Duphaston"?

Avec une faible progestérone, le médicament "Duphaston" est souvent utilisé. Le médicament contient de la progestérone artificielle, qui est un analogue complet de l'hormone sexuelle naturelle.

"Duphaston" est également utilisé en présence des indications suivantes:

  • Ménopause;
  • Violation du cycle menstruel;
  • L'endométriose.

La durée de prise de «Duphaston» doit être convenue avec le médecin traitant. Avec une utilisation prolongée, le médicament peut provoquer l'apparition de kystes dans la région génitale.

Application de «Utrozhestan»

Le médicament "Utrozhestan" est disponible sous forme de capsules. Le dosage de l'agent est réglé individuellement. "Utrozhestan" aide à supprimer l'activité de l'ocytocine, aide à maintenir le cours normal de la grossesse.

Le médicament a un effet bénéfique sur l'état de la peau, aide à se débarrasser de l'acné. «Utrozhestan» n'affecte pas le poids. Lors de l'utilisation du produit, les effets secondaires suivants peuvent être observés:

  • La nausée;
  • Vertiges;
  • Mal de crâne.

Si les symptômes indésirables suivants apparaissent, il est recommandé d'utiliser le médicament par voie intravaginale.

Injections de progestérone

Des injections peuvent être administrées pour augmenter la progestérone faible pendant la grossesse. Dans ce cas, l'hormone sexuelle pénètre rapidement dans la circulation sanguine. En conséquence, la gravité des symptômes défavorables indiquant une carence en progestérone diminue. La concentration maximale de l'hormone sexuelle dans le sang est atteinte environ six heures après l'administration du médicament.

Autres médicaments pour normaliser les niveaux de progestérone

Avec une faible teneur en progestérone, l'utilisation de "Ingesta" est également indiquée. Le médicament est efficace en présence de saignements utérins dysfonctionnels, de fausse couche. «Ingesta» est destiné à une administration sous-cutanée ou intramusculaire.

Le remède ne doit pas être utilisé en présence de maladies rénales et hépatiques sévères, d'une tendance à la thrombose, de tumeurs malignes et de maladies nerveuses. Il est recommandé de refuser d'utiliser "Ingesta" en cas d'hyperglycémie, de pathologies cardiovasculaires.

Avec une faible progestérone, l'utilisation de fonds est indiquée, qui contiennent les composants suivants:

  • Zinc;
  • Magnésium;
  • Vitamine B6.

Dans certains cas, l'utilisation de médicaments du groupe des antispasmodiques est indiquée. Ces médicaments aident à réduire le tonus des muscles lisses..

Aliments sains

Si votre taux de progestérone est bas, vous devez manger les aliments suivants:

  • Lait;
  • Fromage gras;
  • Aliments riches en acides oméga-3;
  • Légumineuses;
  • Pommes de terre;
  • Riz;
  • Graines de tournesol;
  • Avocat;
  • Olives;
  • Blé;
  • Noix de cajou;
  • Noix;
  • Pistaches.

Une femme avec une faible teneur en progestérone doit également faire attention aux aliments suivants:

  • Sous-produits;
  • Œufs de caille;
  • Lapin;
  • Porc;
  • Du boeuf;
  • Plats aux fruits de mer;
  • Un poisson.

Plats qui augmentent la teneur en hormone sexuelle

Pour faire une salade nutritive, vous avez besoin des ingrédients suivants:

  1. Choucroute;
  2. Feuilles de moutarde;
  3. Avocat;
  4. Une petite quantité d'huile d'olive.

Les feuilles de moutarde et l'avocat sont soigneusement hachés. Tous les ingrédients sont soigneusement mélangés. Il est recommandé d'assaisonner la salade finie avec de l'huile d'olive.

Avec de faibles taux de progestérone en début de grossesse, vous pouvez également préparer du cacao selon la recette originale. La composition de la boisson contient les ingrédients suivants:

  • Huile de noix de coco.
  • Graines de citrouille. Ils contiennent des substances telles que des antioxydants, des protéines, du magnésium, du zinc, des fibres.

La façon de préparer la boisson est assez simple:

  1. Tout d'abord, le cacao est préparé selon la recette traditionnelle;
  2. Après cela, vous devez ajouter le reste des ingrédients à la boisson..

Cette délicieuse mousse d'avocat contient les ingrédients suivants:

  • 1 avocat;
  • 10 ml d'huile de coco;
  • Une petite quantité de graines de citrouille, de noisettes;
  • Quelques cerises pré-séchées;
  • 5 ml de jus de citron;
  • ½ cuillère à café de cannelle.

Lors de la préparation de la mousse, tous les ingrédients sont placés dans un mélangeur. Le mélange résultant est soigneusement fouetté jusqu'à consistance lisse..

Le thé à la framboise est composé des ingrédients suivants:

  • Infusion de thé vert;
  • Cannelle;
  • Framboise.

La méthode de préparation de la boisson est présentée ci-dessous:

  1. Tout d'abord, le thé vert est brassé selon la recette traditionnelle.
  2. Avant de servir, ajoutez une petite quantité de framboises fraîches dans la tasse. Si vous le souhaitez, vous pouvez mettre de la cannelle, du sucre dans la boisson.

Avec une faible teneur en progestérone, une saucisse maison avec une salade est également préparée. La saucisse contient:

  • 350 grammes d'agneau;
  • 5 grammes de gros sel;
  • 10 grammes de graines d'avocat;
  • 20 ml de vinaigre;
  • Ghee (à raison d'une cuillère à soupe).

Pour une salade qui normalise le niveau de l'hormone sexuelle, vous aurez besoin de:

  • ½ partie d'avocat;
  • Choufleur;
  • Brocoli;
  • 10 ml d'huile d'olive;
  • Jus pressé de ½ partie de citron;
  • Sel.

La recette est assez simple:

  1. Vous devez mélanger tous les ingrédients nécessaires pour la saucisse.
  2. Il est nécessaire de façonner la saucisse. Il est frit dans une poêle pendant 5 minutes de chaque côté.
  3. Les ingrédients de la salade sont placés dans un récipient séparé. Le plat est assaisonné avec de l'huile d'olive, du jus de citron, du sel est ajouté.

Méthodes traditionnelles

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour une faible progestérone, il est recommandé de consulter un médecin. Avec une teneur réduite en hormone sexuelle, les recettes suivantes sont efficaces:

  1. 20 grammes de feuilles de framboise pré-séchées sont versés avec 400 ml d'eau chaude. La boisson obtenue est infusée pendant 60 minutes. Après le temps spécifié, l'agent est filtré. L'infusion finie est consommée par petites gorgées tout au long de la journée..
  2. Vous pouvez mélanger l'igname sauvage et les feuilles de framboise pré-séchées dans des proportions égales. 10 grammes du mélange résultant sont versés sur 0,2 litre d'eau bouillante. L'agent est insisté pendant 2 heures. Il est pris trois fois par jour. La dose unique recommandée est de 10 ml.
  3. 5 grammes de graines de psyllium sont combinés avec 10 grammes de brassard. Le mélange résultant est versé sur 200 ml d'eau bouillante. La boisson est insistée pendant 50 minutes. Prenez 10 ml du produit trois fois par jour. La durée du cours est définie individuellement.
  4. Une infusion faite à partir du fruit de la canne a un effet important sur le processus de production de l'hormone stéroïde. L'agent aide à supprimer la production de prolactine, qui est produite par l'hypophyse. Lors de la préparation d'une infusion médicinale, 450 ml d'eau chaude sont versés dans 20 grammes de fruits de canne pré-écrasés. La boisson est insistée pendant 3 heures. Il est recommandé de prendre le produit en petites portions pendant 5 à 10 jours..
  5. Teinture de Scutellaria baikal. La plante est activement utilisée en médecine chinoise. La calotte chinoise active le processus de production de la calotte du Baïkal. La plante médicinale contribue à améliorer le bien-être général, réduit l'irritabilité nerveuse. Lors de la préparation d'une teinture de Scutellaria Baikal, 0,1 kg de racines d'herbes médicinales sont versés dans 450 ml de vodka. Le récipient est hermétiquement fermé avec un couvercle. Il est recommandé de le stocker dans un endroit protégé de la lumière directe du soleil. Prenez 20 gouttes de teinture médicinale trois fois par jour. La posologie de la teinture médicinale peut être ajustée en fonction des caractéristiques individuelles de la femme..
  6. Teinture de racine d'astragale. Lors de la préparation du produit, 400 ml d'eau bouillante sont versés dans 10 grammes de racine d'une plante médicinale. Le mélange est infusé dans un thermos pendant 30 minutes. Après le temps spécifié, la boisson est filtrée. Il est recommandé de prendre 80 ml du produit après un repas. La fréquence d'admission est de trois fois par jour. La teinture médicinale est consommée peu de temps avant un repas..
  7. Thé à base de framboises, d'églantier, de feuilles de cassis. Les composants spécifiés sont pris dans des proportions égales. 10 grammes du mélange résultant sont versés dans 0,2 litre d'eau bouillante. Après 20 minutes, la boisson est filtrée. Une petite quantité de miel peut être ajoutée au thé fini. Boire 0,1 l de la boisson deux fois par jour.

Lorsque les niveaux de progestérone sont faibles, les épices suivantes peuvent être ajoutées aux repas:

  • Safran des Indes;
  • Origan;
  • Thym;
  • Poivre au curry.

En conclusion, il convient de noter que la teneur en progestérone dans l'organisme est particulièrement importante à contrôler lors de la fécondation in vitro. L'hormone sexuelle aide à préparer la muqueuse de l'utérus pour l'implantation d'embryons. La progestérone vous permet de créer des conditions normales pour leur développement ultérieur.

Faible progestérone: que faire pour tomber enceinte?

Lors de la planification d'une grossesse, une progestérone faible devient souvent la raison pour laquelle elle ne se produit pas. La progestérone est souvent appelée hormone de grossesse en raison de son rôle important dans le processus de conception. Ses indicateurs doivent être dans la fourchette normale, un niveau sous-estimé ou surestimé indique la présence d'un écart. Considérez la fonction qu'une hormone remplit dans le corps d'une femme et est-il possible de tomber enceinte avec un faible taux de progestérone.

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Qu'est-ce que la progestérone?

La progestérone est une hormone produite à la fois dans le corps féminin et masculin, mais pour le premier, elle est plus importante. Chez les femmes, il est principalement produit par le corps jaune - une glande à sécrétion temporaire, mais en petites quantités, il est également produit par les glandes surrénales et le placenta. Parmi les hormones sexuelles féminines, la progestérone occupe une place importante - elle participe au processus de conception d'un enfant, contribue à l'attachement de l'ovule aux parois de l'utérus et à la poursuite de la gestation.

  • préparation de la muqueuse utérine pour l'implantation de l'ovule en cas de fécondation réussie, ce qui permettra à l'embryon de se fixer;
  • contribue à l'arrêt de la menstruation après une conception réussie, empêchant le rejet du fœtus avec l'épithélium utérin à la suite d'un écoulement sanglant;
  • réduit la fonction contractile de l'utérus;
  • réduit la réponse immunitaire du corps, permettant à l'utérus de recevoir le fœtus;
  • affecte les glandes mammaires, inhibe la lactation pendant la gestation, une baisse du taux après l'accouchement est un signal pour la production de lait.

Sans progestérone, le corps de la femme enceinte ne serait pas en mesure de se préparer à l'attachement du fœtus et à la naissance de l'enfant à l'avenir. Le manque d'hormone provoque une fausse couche, en particulier dans les premiers stades, il est donc nécessaire de surveiller son niveau.

Taux de progestérone pour la conception

  • folliculaire - 0,32-2,25 nmol / l;
  • ovulatoire - 0,49-9,41 nmol / l;
  • lutéale - 6,95-56,63 nmol / l.

Au début du cycle, la progestérone est produite en plus petite quantité, augmentant progressivement. Pendant l'ovulation, le niveau de l'hormone augmente considérablement et les taux les plus élevés sont observés dans la phase lutéale. C'est alors que le corps reçoit un signal pour être prêt à porter un futur bébé..

En cas de non-grossesse, la concentration de l'hormone diminue progressivement et par conséquent se normalise.

Si la progestérone est maintenue à un niveau élevé, mais que la conception n'a pas eu lieu, vous devez subir un examen, car ce fait peut indiquer la présence d'une perturbation hormonale dans le corps féminin..

Avec une conception réussie, la progestérone, qui reste à un niveau élevé, indique un développement sain de la grossesse. Et son faible niveau pendant cette période nécessite une attention médicale immédiate..

Taux d'hormones à différentes périodes

Considérez ce que devrait être PG pour tomber enceinte.

Pendant la gestation, l'hormone sexuelle dépend du trimestre:

  • dans le premier - 8,90 à 468,5 nmol / l;
  • dans le second - 71,50-303,2 nmol / l;
  • dans le troisième - 88,70-771,50 nmol / l.

En utilisant la méthode hormonale de contraception, en fonction de la phase du cycle, les indicateurs sont les suivants:

  • dans le folliculaire - pas plus de 3,6 nmol / l;
  • ovulatoire - 1,52-5,45 nmol / l;
  • lutéale - 3,01-66,8 nmol / l.

Dans la période postménopausique, le niveau normal de l'hormone de grossesse peut atteindre 0,64 nmol / l. Au cours de la même période, lors de la prise de médicaments hormonaux, ses valeurs sanguines peuvent atteindre 3,19 nmol / l.

Seul un médecin qualifié doit déchiffrer les résultats, étant donné:

  • sol;
  • âge;
  • les indications;
  • unités de mesure utilisées par différents laboratoires, elles peuvent différer.

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Comment se faire tester pour la progestérone?

Les niveaux de progestérone sont vérifiés en prélevant du sang dans une veine. Pour que la procédure se déroule correctement, vous devez respecter plusieurs règles:

  1. Pour obtenir des informations plus précises auprès d'une femme non enceinte, l'analyse est réalisée pendant la période des taux les plus élevés. Avec un cycle menstruel de 28 jours, c'est 22-23 jours. Dans d'autres cas, ou avec des menstruations irrégulières, un jour approprié pour l'étude est prescrit par un médecin. Dans de telles situations également, il est recommandé d'effectuer la procédure plusieurs fois pour obtenir des informations complètes..
  2. Le sang est donné à jeun, après un repas doit passer au moins 8 heures, et mieux 12. Il est permis de boire de l'eau propre sans gaz. Vous devriez également abandonner les aliments gras la veille de la vérification. Manger beaucoup de graisse peut rendre difficile la détermination des taux d'hormones sanguines.

Façons d'augmenter la progestérone

De nombreux facteurs affectent la diminution de la concentration de l'hormone dans le sang, les causes les plus probables d'un faible taux de progestérone:

  • un cycle menstruel instable;
  • prendre des médicaments hormonaux ou contraceptifs;
  • prédisposition héréditaire;
  • mauvais style de vie;
  • maladies infectieuses du système reproducteur;
  • dysfonctionnements du système endocrinien;
  • la présence d'un kyste;
  • sous-développement du placenta et du corps jaune.
  • violation du cycle menstruel;
  • sécheresse du vagin;
  • douleur intense pendant la menstruation;
  • petits saignements du vagin dans une autre période;
  • sautes d'humeur, fatigue, dépressions nerveuses, irritabilité;
  • maux de tête;
  • gonflement.

Que faire si le niveau de cette hormone est abaissé? Après l'analyse et selon le témoignage du médecin, un traitement médicamenteux est prescrit:

  • progestérone naturelle en ampoules;
  • Utrozhestan - capsules, disponibles pour une administration orale ou intravaginale;
  • Duphaston est un analogue d'une hormone naturelle;
  • Ingesta - ampoules pour administration sous-cutanée ou intramusculaire;
  • Endométrine - utilisé par voie intravaginale;
  • Gel de Crinon - injecté par voie intravaginale.

Il est important de se rappeler que tous les médicaments destinés à augmenter le taux de progestérone ont des contre-indications et sont prescrits par un médecin traitant strictement, l'automédication est exclue.

Vous ne devez pas commencer immédiatement à prendre des médicaments, dans la plupart des cas, il est possible d'augmenter naturellement les niveaux de progestérone:

  1. Tout d'abord, vous devez reconsidérer votre mode de vie, dont vous avez besoin: un sommeil sain, de longues promenades au grand air et une activité physique modérée.
  2. Il est également important de respecter un régime alimentaire approprié, y compris dans le régime des vitamines des groupes B et E, présentes dans les complexes et produits multivitaminés: céréales, noix, légumineuses, foie, avocat, thon, saumon, lait, œufs.

Pendant la grossesse, un faible taux de progestérone peut également être observé, accompagné de: douleurs dans le bas de l'abdomen, écoulement, symptômes de décollement placentaire ou fœtal, augmentation du tonus utérin. Après avoir trouvé les premiers symptômes, en prenant les mesures appropriées, il sera possible de préserver la grossesse..

La progestérone est une hormone sexuelle importante impliquée dans le processus de conception d'un bébé. Il favorise l'attachement de l'embryon aux parois de l'utérus et crée les conditions nécessaires à une gestation réussie.

Le niveau le plus élevé est observé pendant la phase lutéale, en cas de grossesse, l'augmentation de la concentration de l'hormone reste, en l'absence de fécondation, elle diminue et revient à la normale.

Si le niveau de pg est abaissé, il est assez difficile de concevoir, si, néanmoins, une grossesse est survenue, les chances de porter un enfant sont faibles.

Lorsque des indicateurs critiques sont trouvés, il est important de prendre des mesures immédiates pour augmenter la progestérone.

Cependant, il est préférable de prendre soin de votre santé à l'avance et de ramener la progestérone à la normale de manière naturelle avant même la conception..

Comment augmenter vos chances de grossesse.

Le mythe de la carence en progestérone.

Cette entrée a été publiée par Alena210 17 avril 2015

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Extrait du livre "Progesterone Nation"

Le mythe de la carence en progestérone est né du mythe de la conservation du traitement à la progestérone. En Europe et aux Etats-Unis, les propriétés de la progestérone ont été étudiées rapidement, de même que son inefficacité à préserver les grossesses. La relation de la progestérone avec la survenue de malformations a également été étudiée, ce qui suscite encore beaucoup de controverses parmi les médecins..

Avec l'électronisation de nombreuses sources d'information, y compris de nombreuses publications et bibliothèques, de nombreuses publications du passé, y compris les résultats de diverses études, sont devenues accessibles aux médecins et aux scientifiques. Mais il semble que ce que les médecins du monde pensent de la progestérone importe peu, comme le montrent les résultats publiés de nombreuses études menées sur les exigences de la médecine factuelle - les médecins post-soviétiques ont leur propre opinion sur l'omnipotence de la progestérone.

Alors, quelle est la carence en progestérone? Naturellement, il s'agit d'un état de manque de progestérone. Mais quand exactement, quel jour du cycle? Tous les médecins savent que dans la première phase du cycle, le taux de progestérone est faible et que dans cette phase, la progestérone ne participe pas à l'implantation de l'ovule. Il s'avère que le niveau normal de progestérone est important dans la deuxième phase, c'est-à-dire la phase lutéale, par conséquent, une carence en progestérone est souvent appelée insuffisance lutéale..

Cela signifie que nous parlons de deux phases du cycle. Permettez-moi de rappeler aux lecteurs que les deux phases sont déterminées par la présence de l'ovulation. Où la progestérone est-elle produite dans la deuxième phase? La principale ressource de progestérone dans la deuxième phase est le corps jaune de l'ovaire. Ainsi, une carence en progestérone est le plus souvent associée à un dysfonctionnement du corps jaune, et est donc souvent appelée insuffisance du corps jaune..

Jusque-là, toutes les explications sont rationnelles et correctes, n'est-ce pas? Par conséquent, presque toutes les personnes sensées, y compris les médecins, seront d'accord avec cette définition de l'insuffisance de la phase lutéale..

Mais que se passe-t-il dans la vraie vie? Une femme se présente chez le médecin avec des plaintes selon lesquelles elle a des cycles de 35 à 40 jours, voire plus, que les retards peuvent être de 1 à 2 mois, qu'elle essaie de tomber enceinte, mais avec de tels cycles, elle ne réussit pas. La femme dit avec surprise qu'en prenant des contraceptifs hormonaux, tout était parfait - les règles se sont déroulées exactement après 28 jours, et quand elle ne prend pas de contraceptifs, tout est immédiatement dérangé..

Habituellement, les médecins ne s'intéressent pas à la question de la présence de stress dans la vie de cette femme, aux régimes alimentaires (et donc aux fortes fluctuations de poids), personne ne pèse une femme et ne mesure pas sa taille (même si extérieurement il est clair que ce sont souvent des femmes grandes et minces), personne ne vérifie la fonction thyroïdienne glandes. Beaucoup ne font même pas attention au fait qu'il peut s'agir presque d'une jeune femme, de 19 à 21 ans.

Une telle femme sera immédiatement envoyée pour un examen de laboratoire volumétrique, dont les résultats seront le plus souvent normaux, à l'exception du niveau de progestérone, qui a été déterminé strictement le 21ème jour du cycle. Et si une femme n'a pas de règles pendant une longue période? Son taux de progestérone sera déterminé par la tradition avec d'autres hormones et, bien sûr, il sera faible.

Une échographie révélera l'absence de follicule dominant, ce qui signifie qu'ils concluront qu'une femme a des cycles anovulatoires. Pourquoi anovulatoire? Parce que tout est censé être dû au manque de cette progestérone. Ici, ce n'est pas assez de lui, donc la femme ne tombe pas enceinte. Et puis le schéma thérapeutique traditionnel: la progestérone (dyufaston, matin), sinon à partir du 5ème jour, puis du 14-16ème jour du cycle. Sur la progestérone, le cycle devient 28-30 jours chez la plupart des femmes, seule la grossesse ne se produit toujours pas. Rares sont les femmes qui arrivent à l’idée qu’elles ont été «soumises» à un régime contraceptif. Mais nous continuerons un peu plus tard sur les erreurs de diagnostic de déficit en progestérone..

Il est donc important de comprendre cette vérité: il n'est possible de parler de l'insuffisance de la phase lutéale que lorsque cette seconde phase est présente. Cela signifie que le cycle doit être ovulatoire - l'un des critères diagnostiques importants pour le diagnostic de l'insuffisance lutéale..

L'insuffisance de la phase progestérone est un diagnostic extrêmement rare, et n'est pas reconnu par de nombreux médecins progressistes. Cette attitude des médecins s'explique par le fait que si la première phase se déroule naturellement et se termine par l'ovulation, il est peu probable que la deuxième phase soit perturbée. Après tout, la deuxième phase dépend considérablement de la qualité de la première phase.

L'insuffisance de la phase lutéale ou du corps jaune est le plus souvent dite dans le cadre d'une insuffisance ovarienne, primaire ou secondaire, lorsque les cycles menstruels et la maturation des cellules germinales sont altérés. Dans une variante isolée, lorsqu'une violation de la lutéinisation folliculaire se produit et que le corps jaune devient défectueux, le déficit en progestérone est extrêmement rare..

En outre, la fonction du corps jaune de la grossesse est complètement mal évaluée. La particularité du fonctionnement du corps jaune de la grossesse est qu'avec une implantation normale, ce qui est possible en présence d'un ovule sain, l'hCG stimule la production de progestérone par le corps jaune. Si l'ovule est défectueux, l'implantation est altérée et la quantité d'hCG est faible, ce qui noie automatiquement le travail du corps jaune.

L'incidence de l'insuffisance lutéale chez les femmes en âge de procréer est inconnue et les données disponibles sont inexactes et contradictoires. Cela est dû au fait qu'il n'existe pas de méthodes de diagnostic fiables pour établir un tel diagnostic - les médecins peuvent utiliser différentes méthodes de diagnostic, qui, sans exception, comme le montrent les études cliniques, se sont révélées inexactes, peu fiables en raison de grandes variations des normes et des écarts (en savoir plus ). Mais en général, selon des données généralisées après analyse de nombreuses publications, une insuffisance de la phase lutéale est observée chez 1-3% des femmes ovulantes, ainsi que chez 3-4% des femmes souffrant d'infertilité.

Causes de la carence en progestérone

Si l'ovulation a eu lieu, c'est-à-dire la maturation de l'ovule, cela plaide en faveur d'une première phase normale (sinon l'ovulation n'aurait pas eu lieu) le plus souvent. Les troubles de l'ovulation sont plus fréquents que les troubles de la formation du corps jaune, car le corps jaune est toujours le même follicule mature passant par de nouveaux stades de développement (changement qualitatif).

On suppose que la raison de la violation de la formation du corps jaune et de son échec réside dans la violation de la proportion saine entre l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéine (LH), qui sont impliquées dans la régulation du corps jaune. Ce déséquilibre peut être causé non seulement par une violation de la production de FSH ou de LH, mais également par l'influence négative d'autres hormones - prolactine, hormones thyroïdiennes, moins souvent d'autres. Une forte augmentation de la LH avant l'ovulation est un signal important pour la future transformation du follicule en corps jaune..

Une insuffisance de la phase lutéale peut être observée chez des femmes en parfaite santé, mais menant un certain mode de vie, ce qui affecte radicalement leur fonction reproductrice. Ainsi, par exemple, les femmes qui courent et courent 35 à 50 km par semaine ont un déficit de la phase lutéale, qui se manifestera avec un niveau normal de progestérone et même une durée normale de la deuxième phase dans la plupart des cas. Des études ont montré que les femmes impliquées dans des sports intenses souffrent de deux types d'insuffisance lutéale, dont l'une est associée à une absorption altérée de la progestérone et l'autre à une violation de la relation entre la LH et la production de progestérone..

Un déficit en phase lutéale est souvent observé chez les femmes qui allaitent, se manifestant par des cycles menstruels courts, partiellement associés à l'action de la prolactine, ainsi qu'une violation de la relation LH-progestérone.

Mais il y a une autre raison à l'apparition d'une insuffisance lutéale, qui n'est pas liée à la fonction du corps jaune (et cela peut être normal) - c'est une panne au niveau de l'endomètre: un manque de récepteurs d'œstrogène et de progestérone, ou une disproportion de leur nombre, ou un défaut des récepteurs, ce qui peut ont une nature différente d'occurrence, mais souvent congénitale. Un tel mécanisme de survenue d'une carence en progestérone est souvent observé avec des fausses couches spontanées répétées, qui surviennent en raison d'une préparation inadéquate de l'endomètre pour l'adoption de l'ovule.

Un autre mécanisme de développement de l'insuffisance lutéale s'explique par une augmentation du niveau de processus oxydatifs dans les tissus de l'utérus, c'est-à-dire par l'état de stress intracellulaire (stress oxydatif). On sait qu'avec un niveau d'oxydation accru, un grand nombre de radicaux libres sont produits - des substances, principalement à l'état d'ions, qui sont agressivement actives en raison d'un manque d'électrons. Par conséquent, ces ions peuvent attaquer d'autres molécules, en emportant des électrons et en transférant réellement ces molécules dans un état de radicaux libres. C'est ainsi qu'une certaine réaction en chaîne se produit, qui, d'une part, peut avoir un effet positif sur les tissus (et elle est souvent observée lors de la réparation et de la guérison des tissus), et d'autre part, un effet négatif peut être observé - des dommages encore plus importants aux cellules et aux tissus, ce qui est souvent observé dans les processus inflammatoires.

Une insuffisance de la phase lutéale en présence de troubles hormonaux de la glande thyroïde survient également chez un certain nombre de femmes, et ce type de dysfonctionnement du corps jaune ne peut être compensé par la progestérone seule. Il est toujours nécessaire d'éliminer les dégradations hormonales des autres organes..

Symptômes de carence en progestérone

Les problèmes de conception d'un enfant ou une fausse couche à un stade précoce (de 7 à 8 semaines de grossesse ne nécessitent pas de corps jaune) ne sont que des signes indirects de déficit en progestérone.

Les femmes présentant une insuffisance lutéale primaire, associée au travail du corps jaune, ont toujours l'ovulation, c'est-à-dire la maturation de la cellule germinale. Avec les cycles anovulatoires, le taux de progestérone est toujours le même, bien que faible pour la deuxième phase, mais comme il n'y a pas de phases dans les cycles anovulatoires, le diagnostic de déficit en progestérone n'est pas posé dans de tels cas.

Si l'on considère qu'une diminution de la progestérone dans la deuxième phase du cycle normal, après son pic au 7ème jour après l'ovulation, conduit à l'apparition de menstruations, alors un manque de progestérone, c'est-à-dire son faible taux, conduira à des taches avant 28 jours. En cas de dysfonctionnement du corps jaune, les cycles menstruels sont toujours courts et la deuxième phase ne dépasse généralement pas 9-12 jours.

Bien que pour de nombreuses femmes, des cycles menstruels de 21 jours puissent être leur norme physiologique et n'affectent pas la fertilité (la capacité de concevoir et de porter des enfants), chez les femmes souffrant d'infertilité ou de fausses couches spontanées répétées, un cycle menstruel court doit toujours se méfier d'un déficit en progestérone.

Il n'y a aucun autre signe visible de déficit en progestérone. Par conséquent, le diagnostic d'une telle condition nécessite souvent un laboratoire et un autre examen diagnostique..

Critères de détermination de l'insuffisance lutéale

Malgré un certain nombre de contradictions dans le diagnostic de déficit en progestérone, il existe toujours les critères de diagnostic suivants, auxquels la plupart des médecins du monde adhèrent:

La présence d'ovulation et de deux phases du cycle. Une seconde phase courte du cycle (moins de 12 jours). De faibles taux de progestérone le 6-8ème jour après l'ovulation. Le manque de production de progestérone pulsée. L'absence de réaction normale de l'endomètre à un changement du niveau hormonal et de la phase du cycle..

Comment diagnostiquer correctement l'insuffisance lutéale? Quel est le meilleur moment pour le faire pour obtenir des résultats fiables? Quelle méthode de diagnostic devriez-vous privilégier? Ces questions et d'autres n'ont toujours pas de réponses claires, car il peut y avoir de nombreuses raisons à une carence en progestérone - de la dégradation au niveau de sa production au moment où elle est absorbée par les tissus et excrétée par le corps. Il s'agit d'une longue période de réactions biochimiques impliquant des centaines d'autres substances et unités structurelles, y compris des gènes. Même s'il n'y a pas de rupture dans la chaîne production-assimilation-traitement-excrétion, d'autres facteurs, internes et externes, peuvent affecter ce processus. Et il est important non seulement de «trouver des fautes» avec l'indicateur du taux de progestérone dans le sang (qui est le plus souvent mal déterminé), mais d'analyser chaque cas spécifique sans biais et sans conclusions prématurées.

La mesure de la température corporelle basale pour le diagnostic de l'insuffisance lutéale est considérée comme une méthode obsolète, inexacte et peu fiable, elle n'est donc pas utilisée en obstétrique moderne. La présence de fausses couches spontanées dans le passé n'est pas un critère pour poser ce diagnostic, mais est prise en compte comme un facteur supplémentaire important.

Détermination des taux de progestérone

Quels sont les niveaux minimaux de progestérone normaux? Chaque laboratoire a ses propres valeurs de référence. Bien entendu, les taux de progestérone les plus bas se situent dans la première phase du cycle, ce qui est ce qu'il devrait être, donc mesurer le taux de progestérone avant l'ovulation n'a aucune importance pratique et est rarement réalisé pour certaines indications..

Déterminer le niveau de progestérone dans la deuxième phase est d'une importance pratique, mais il est important de se rappeler que le niveau de cette hormone fluctue après l'ovulation de bas en haut, et à nouveau bas avant la menstruation. Capturer le pic de progestérone en une seule mesure n'est pas facile, voire impossible. C'est comme choisir une image d'un film et essayer de juger de quoi il s'agit, comment il commence et comment il se termine..

Pour le niveau minimum de progestérone au milieu de la phase lutéale, un niveau de 2,5 à 5 ng / ml est pris, mais tous les médecins ne sont pas d'accord avec de tels indicateurs. Beaucoup pensent qu'il est nécessaire de mesurer les niveaux de progestérone avec les niveaux de LH afin de détecter une forte augmentation de la LH avant l'ovulation, puis une deuxième augmentation au milieu de la deuxième phase. Normalement, la phase lutéale peut durer de 11 à 16 jours, de sorte que le milieu de la phase lutéale et les pics d'hormones ne coïncident pas toujours.

D'autres médecins suggèrent de mesurer les niveaux de progestérone au milieu de la deuxième phase au moins trois fois tous les deux jours, puis de calculer la moyenne. La norme est prise à 15 ng / ml.

Certains experts suggèrent qu'une telle détermination en série du niveau de progestérone dans la salive soit effectuée, car il s'agit d'une méthode moins chère et ne nécessite pas de prélèvement sanguin. Cependant, des études ont montré qu'il s'agit de la méthode la moins fiable pour déterminer le niveau de progestérone dans le corps d'une femme..

Caractéristiques des fluctuations des taux de progestérone au cours de la journée et à différentes périodes

De nombreux médecins, lors de la détermination de l'insuffisance lutéale, oublient que la progestérone est produite non pas en mode constant, mais en mode pulsé (comme un reflet de la production de LH). Cela signifie que la différence entre les niveaux bas et élevés fluctue constamment tout au long du cycle et en particulier pendant la phase lutéale..

La production d'hormone lutéotrope, qui régule la production de progestérone, dépend de l'activité hypothalamo-hypophysaire, et pendant la journée, comme tout le cycle menstruel, la pulsation de la LH peut être de différents modes:

pulsation à forte amplitude (libération d'une grande quantité de LH sans intervalles de temps clairs), apulsation (la production de LH est insignifiante), pulsation en état de sommeil (la production de LH est presque chaotique en fréquence et en amplitude, pulsation uniforme régulière de 90 minutes.

La figure montre des graphiques des fluctuations des niveaux de LH au cours de la journée à différents jours du cycle menstruel, avec différentes activités d'une femme.

Tous ces modes sont normaux et peuvent être alternés chez une femme en bonne santé. Mais le mode de production de progestérone dépendra également du mode de pulsation LH. La pulsation uniforme de 90 minutes, ou classique, qui est décrite dans les manuels, n'est pas un type constant de poussée de LH, mais est plus souvent observée pendant la production maximale de progestérone.

En outre, il existe une dépendance de la libération pulsatile de LH sur l'âge, le stress, le surmenage, un effort physique élevé, la présence d'un certain nombre de maladies endocriniennes. Le schéma d'une telle pulsation peut être aussi varié que le changement des modes de pulsation peut être fréquent et imprévisible sous l'influence de facteurs externes et internes, qu'une seule détermination du niveau de progestérone dans le sang d'une femme ne reflétera presque jamais le véritable état des choses et peut conduire à de faux diagnostics.

Compte tenu de ces fluctuations de la production de progestérone, il existe un concept de «progestérone intégrale» où les mesures de progestérone sont prises tous les jours dans la seconde moitié du cycle menstruel en même temps, car ces mesures fournissent une courbe des taux de progestérone. En outre, cette méthode vous permet de calculer la quantité totale de progestérone produite, et donc d'estimer la quantité d'hormone qui provoque des changements dans l'endomètre de la femme. Mais l'utilisation de cette méthode de diagnostic est limitée, car toutes les femmes ne peuvent pas, et ne veulent même pas, venir au laboratoire en même temps pour donner du sang veineux pour la progestérone dans les 10 à 14 jours ou un peu moins après l'ovulation..

Caractéristiques des fluctuations des taux de progestérone pendant le cycle menstruel

Comment la plupart des médecins diagnostiquent-ils l'insuffisance lutéale? Habituellement, les femmes ayant des cycles longs irréguliers se tournent vers les médecins (car beaucoup sont minces et grandes, personnes à la diète, nerveuses et inquiètes pour une bagatelle), et donc plus souvent avec des cycles anovulatoires que des cycles ovulatoires. Ou, de nombreuses personnes ovulent beaucoup plus tard qu'avec un cycle de 28 jours, ce qui est la norme. En d'autres termes, dans la plupart des cas, il s'agit de jeunes femmes en bonne santé qui ne leur ont tout simplement pas expliqué que le faible poids, le trop jeune âge et le stress sont les raisons le plus souvent d'un cycle irrégulier..

Ces femmes sont envoyées pour vérifier leurs niveaux hormonaux et sont tenues de donner du sang pour certaines hormones au début du cycle et pour la progestérone - le 21e jour du cycle. Ce nombre "21" est presque magique. Pourquoi exactement au jour 21 du cycle? Parce que c'est accepté? Pourquoi les autres jours ne conviennent-ils pas aux tests hormonaux? Elles correspondent; n'importe quel jour va bien, surtout lorsqu'il n'y a pas d'ovulation. Avec le cycle anovulatoire, il n'y a ni première phase ni deuxième, donc les tests peuvent être effectués n'importe quel jour, d'autant plus que les femmes ne savent le plus souvent pas quand elles auront leurs prochaines menstruations - dans une semaine, deux, un mois, trois mois.

Alors pourquoi tout le monde est-il si obsédé par le jour 21 (moins souvent le jour 22 ou 23)? Parce qu'avec un cycle ovulatoire normal de 28 jours chez les femmes en bonne santé, la progestérone atteint son maximum ce jour-là. Cependant, un cycle de 21 jours, 26 jours, 30 jours, voire 35 jours, et chez certaines femmes, même 40 jours, s'il est accompagné d'ovulation, est également considéré comme normal. Chez les femmes ayant des cycles plus longs que les 28 jours classiques, la rupture folliculaire ne survient pas le 14e jour «traditionnel» du cycle, mais beaucoup plus tard. Ce n'est pas une ovulation «retardée», c'est leur ovulation normale.

Avec un cycle de 28 jours, une augmentation des taux de progestérone est observée le 7ème jour après l'ovulation, soit le 21ème jour du cycle. Et si une femme ovule plus tôt ou plus tard, pas le 14e jour, alors quand pouvons-nous nous attendre à une augmentation des taux de progestérone? Le tout le même 7ème jour après l'ovulation. Quel jour du cycle ce sera - il est important d'apprendre à compter correctement. Par conséquent, si une femme ovule le 21ème jour avec un cycle de 35-36 jours, alors l'augmentation de la progestérone sera observée le 21 + 7 = 28ème jour du cycle.

Malheureusement, la plupart des femmes ne connaissent pas cette spécificité de l'augmentation de la progestérone, mais il est regrettable que les médecins ne le sachent pas non plus. Il s'avère donc qu'ils envoient une femme pour des tests hormonaux, généralement les œstrogènes sont dans une excellente norme, et la progestérone au 21e jour du cycle est "faible". Et selon un tel résultat d'analyse, un diagnostic est immédiatement émis - l'insuffisance de la phase lutéale.

Détermination de la réponse endométriale à la progestérone

L'idéal dans le diagnostic de l'insuffisance lutéale serait de comparer les taux de progestérone à différents jours de la deuxième phase avec des changements de l'endomètre, car la conclusion se suggère logiquement: si le niveau de progestérone est bas, les changements de sécrétion dans l'endomètre seront également altérés (légers). Mais quelle a été la déception lorsqu'un grand nombre de médecins ayant étudié la structure histologique de l'endomètre obtenue par biopsie à différents jours de la phase lutéale ont comparé les résultats.

Il s'est avéré qu'avec un faible taux de progestérone, il peut y avoir un développement normal de l'endomètre, et vice versa, avec un niveau normal de progestérone, il peut y avoir un mauvais endomètre. Il s'est également avéré que chez les femmes en bonne santé, la progestérone peut être faible, mais elles tomberont enceintes et mèneront la grossesse sans problèmes. Les niveaux de progestérone peuvent être faibles dans certains cycles et normaux dans d'autres, mais cela n'affecte pas la reproduction. Certains cycles d'une femme en bonne santé peuvent avoir un bon endomètre, tandis que d'autres peuvent avoir un mauvais endomètre. Ce sont toutes des normes physiologiques. Ainsi, la détermination du taux de progestérone, même dans sa dynamique, et la biopsie de l'endomètre, même à des cycles différents, ne sont pas des méthodes fiables pour diagnostiquer l'insuffisance de la phase lutéale..

Certains médecins pensent qu'une biopsie chronologique de l'endomètre, c'est-à-dire la réalisation de plusieurs clôtures de l'endomètre pendant non seulement un cycle, mais au moins deux ou trois, peut être plus fiable pour obtenir des résultats précis et poser un diagnostic. Mais combien de femmes décident de subir 6 à 7 biopsies par mois, même 2 mois d'affilée, étant donné qu'il s'agit toujours d'une méthode d'examen coûteuse et que, en plus, elle peut être accompagnée de complications graves? En d'autres termes, cette méthode de diagnostic n'est pas si facile à utiliser dans la pratique..

Une perspective moderne sur l'insuffisance lutéale

Résumons ce qui précède sous la forme de la vision moderne des médecins progressistes sur l'état de déficit en progestérone.

1. L'insuffisance primaire de la phase lutéale se manifeste par une violation de la production de progestérone par le corps jaune ou une réponse inadéquate de l'endomètre à la progestérone.

2. L'insuffisance de la phase lutéale se manifeste par le raccourcissement de la deuxième phase du cycle, et non par son allongement. Normalement, la durée de la phase lutéale est de 12 à 16 jours (en moyenne 14 jours). Si la phase lutéale est insuffisante, sa durée est de 3 à 10 jours (en moyenne 9 jours).

3. Dans la majorité des cas, un faible taux de progestérone pendant les cycles anovulatoires est une manifestation naturelle d'une violation du processus d'ovulation et d'un échec de la première phase. Les cycles menstruels sont souvent longs (plus de 35 à 40 jours).

4. Les cycles anovulatoires n'ont pas de phasicité, par conséquent, le diagnostic d'insuffisance de la phase lutéale dans de tels cas n'est pas posé.

5. Chez les femmes de faible poids (maigres), la première phase est allongée, souvent des cycles anovulatoires, généralement de plus de 35 à 40 jours, ce qui est une réaction physiologique à un faible poids corporel et à un manque de tissu adipeux impliqué dans l'assimilation et l'échange d'hormones sexuelles. Chez ces femmes, le niveau d'oxygène et la privation d'énergie des tissus, y compris les ovaires, sont plus élevés que chez les femmes de poids corporel normal..

6. Bien qu'un taux normal de progestérone soit important pour le développement de la grossesse, l'avortement survient le plus souvent non pas en raison d'un manque de progestérone, mais pour les raisons suivantes: conception défectueuse (ovule défectueux), implantation tardive (souvent également due à un défaut de l'ovule).

7. L'insuffisance de la phase lutéale, lorsque le taux de progestérone est inférieur à la normale, est observée comme une réaction physiologique d'autodéfense qui empêche les processus de reproduction (et donc l'implantation d'un éventuel produit de conception) dans les conditions suivantes d'une femme: jeûne, anorexie, boulimie, troubles de l'alimentation, perte de poids rapide, intense faire du sport, activité physique élevée, stress, obésité, vieillissement (âge avancé), en période post-partum.

8. Périodiquement, l'insuffisance de la phase lutéale peut être observée dans les cycles menstruels normaux.

9. L'insuffisance de la phase lutéale est observée comme symptôme secondaire dans les maladies suivantes: syndrome des ovaires polykystiques, endométriose, hyperprolactinémie, maladie thyroïdienne, après stimulation et induction de l'ovulation, avec un certain nombre de troubles métaboliques.

10. L'insuffisance lutéale peut se manifester par un raccourcissement de la deuxième phase, un frottis sanguin avant la menstruation, des fausses couches spontanées répétées, une infertilité.

Il est important de comprendre qu'en tant que diagnostic isolé, l'insuffisance lutéale est extrêmement rare. Lors du diagnostic, il est nécessaire de confirmer ou d'exclure toutes les conditions ci-dessus pouvant être impliquées dans l'apparition d'une insuffisance du corps jaune.

Contradictions dans le diagnostic de l'insuffisance lutéale

La progestérone chez les femmes non enceintes est produite de manière pulsée, reflétant la production pulsée de LH. Son niveau fluctue toutes les 90 minutes et peut augmenter de 8 fois par rapport au niveau minimum. Par conséquent, une détermination unique de la progestérone ne reflète pas la véritable image des niveaux de progestérone..

Alors que le processus de production de progestérone chez les femmes non enceintes est étudié en détail, on en sait peu sur le processus de production de progestérone chez les femmes enceintes par le corps jaune de la grossesse. Il n'y a pas non plus de caractéristiques standard pour déterminer la fonction du corps jaune chez les femmes souffrant d'infertilité et de fausse couche, et vice versa, ne souffrant pas d'infertilité..

Des études montrent que les femmes ayant une fertilité normale ont de grandes fluctuations dans la production de progestérone d'un cycle à l'autre et que la concentration dans le sérum à différents cycles est complètement différente. Par conséquent, une mesure aléatoire unique des taux de progestérone au cours d'un cycle menstruel n'est pas pratique..

Pour un diagnostic d'insuffisance lutéale, les taux de progestérone en série doivent être mesurés sur au moins trois cycles menstruels, en tenant compte des autres signes de la maladie. Habituellement, les fluctuations de la progestérone sont notées sous forme de graphique du niveau de cette hormone tout au long du cycle menstruel..

En outre, pour déterminer la présence d'un manque de progestérone, de nombreux médecins prélèvent du tissu endométrial (aspiration) et en étudient les modifications sous l'influence des changements des taux d'hormones, comme mentionné ci-dessus. En fait, une biopsie de l'endomètre, et non une détermination des taux de progestérone, était considérée il n'y a pas si longtemps comme le "gold standard" pour diagnostiquer l'insuffisance lutéale (les médecins considèrent le "gold standard" comme un test diagnostique avec le plus haut niveau de confiance).

Un retard dans la maturation de l'endomètre dans les échantillons histologiques est un signe d'insuffisance lutéale. Cependant, chez 25 à 35% des femmes en bonne santé sans altération de la fertilité (fertilité), il existe un retard périodique dans la maturation de l'endomètre par rapport à des taux normaux de progestérone, ce qui n'affecte pas la fonction reproductrice des femmes..

Inversement, même avec des taux de progestérone très faibles chez les femmes en bonne santé, une maturation endométriale normale est observée. Par conséquent, de plus en plus de médecins sont d'avis que la biopsie de l'endomètre ne peut pas non plus être une méthode de diagnostic fiable pour diagnostiquer l'insuffisance lutéale. De plus, chez la femme enceinte, la biopsie de l'endomètre n'est pas réalisée.

L'endomètre contient un grand nombre d'autres substances appelées marqueurs en médecine de la reproduction, et la définition de ces marqueurs est souvent utilisée pour déterminer la cause de l'infertilité et prédire l'issue de la grossesse après la FIV et l'utilisation d'autres techniques de reproduction. Aucun des marqueurs connus de la science n'est un signe d'insuffisance lutéale..

Existe-t-il un diagnostic d'insuffisance lutéale?

Malgré le fait que de nombreuses sources, à la fois médicales et populaires, mentionnent le diagnostic d'insuffisance lutéale, les médecins modernes pensent qu'en tant que diagnostic indépendant, «l'insuffisance lutéale» n'existe pas ou est très rare.

Sur quoi repose cette opinion? Sur le fait qu'à l'heure actuelle, il n'y a pas de normes pratiques (reproductives, physiologiques, de laboratoire) pour faire un tel diagnostic, bien qu'il existe des critères de diagnostic avec lesquels de nombreux médecins ne sont pas d'accord. Ni la détermination du niveau de progestérone lutéale, ni la biopsie de l'endomètre ne se sont imposées comme des méthodes fiables pour diagnostiquer l'insuffisance lutéale en tant que diagnostic indépendant qui doit être corrigé, c'est-à-dire un traitement..

Manque de données sur la norme et les écarts par rapport à la norme des taux de progestérone du groupe fertile des femmes et des femmes enceintes aux premiers stades, ainsi que le manque de telles données pour les femmes infertiles, et vice versa, la présence d'un grand nombre de différences dans les taux de progestérone chez les femmes en âge de procréer, y compris les femmes enceintes les femmes, ont conduit les médecins modernes à l'idée que le corps jaune, comme la progestérone, ne sont pas les principaux facteurs déterminant le pronostic de la grossesse. Et les études cliniques sur l'utilisation de la progestérone après FIV ont confirmé ces hypothèses (lire le chapitre sur la progestérone après FIV).

Le transfert d'embryons sains peut être effectué avec succès chez les femmes sans la présence d'ovaires et de corps jaune, mais avec une préparation hormonale appropriée de l'utérus.

Faut-il augmenter les faibles niveaux de progestérone??

Si le diagnostic d'insuffisance lutéale n'existe pas ou est contradictoire, la question se pose, dans quelle mesure est-il rationnel de prendre de la progestérone avant la grossesse et dans les premières semaines de grossesse? Après tout, presque toutes les femmes et les médecins post-soviétiques sont passionnés par cela depuis au moins trois générations..

Pour les médecins étrangers, la question du traitement de l'insuffisance lutéale touche plus le côté éthique que pratique: dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone dans des situations où l'insuffisance lutéale est le résultat d'autres maladies qui doivent être traitées, ou des conditions qui doivent être corrigées?

Par exemple, si une femme a un faible poids, et à cause de cela, de longs cycles menstruels, souvent avec une ovulation altérée, dans quelle mesure est-il éthique de lui prescrire de la progestérone (duphaston) apparemment pour le traitement de l'insuffisance lutéale, au lieu d'expliquer à la femme l'importance du tissu adipeux dans la participation à l'échange d'hormones sexuelles, la conception et porter une progéniture? Dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone aux femmes qui sont nerveuses pour chaque bagatelle et ne comprennent pas que le stress aggrave leurs problèmes de conception et de portage d'un enfant, au lieu de recommander une consultation avec un psychothérapeute ou un programme anti-stress? Dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone avec un taux accru de prolactine, sans découvrir la cause de l'hyperprolactinémie et sans déterminer la présence ou l'absence d'ovulation?

En d'autres termes, de nombreuses conditions et maladies dans lesquelles une insuffisance lutéale peut être observée nécessitent un ajustement et un traitement, plutôt que la nomination de progestérone, et donc, en fait, «kick» la femme et créer une fausse croyance en elle que la progestérone prescrite l'aidera à tomber enceinte et à endurer une grossesse.

Des études cliniques ont montré que dans une grossesse naturelle, même si une femme est diagnostiquée avec une insuffisance lutéale, l'ajout de progestérone n'améliore pas l'issue de la grossesse. Une grossesse normale ne nécessite pas de progestérone exogène (de l'extérieur). Le résultat d'une grossesse pathologique aux premiers stades est déterminé par de nombreux facteurs, parmi lesquels la sélection naturelle domine.Par conséquent, la nomination de progestérone n'améliore pas l'issue de telles grossesses, mais peut compliquer le processus d'élimination naturelle du corps féminin des produits de conception défectueuse: elle retarde généralement l'évacuation d'un ovule défectueux ou mort pendant trois semaines, induire la femme en erreur sur le fait que sa grossesse persisterait. L'utilisation de progestérone se termine par une ablation instrumentale plus fréquente de l'ovule (nettoyage).

La question du traitement de l'insuffisance lutéale se pose le plus souvent chez les femmes souffrant d'infertilité ou de fausse couche. Chez certains, la carence est provoquée artificiellement (par exemple, après l'induction de l'ovulation avec clomid), dans d'autres, elle est le résultat de la présence de certains facteurs qui affectent la production et l'absorption de la progestérone, dans d'autres elle est d'origine génétique. Si un médecin pose un tel diagnostic à une femme sur deux qui se tourne vers lui pour obtenir de l'aide, y compris en raison de cycles irréguliers, et prescrit des médicaments à base de progestérone à une femme, la fiabilité d'un tel diagnostic, comme la compétence du médecin, est réduite à zéro..