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Comment pouvez-vous tomber enceinte avec une faible progestérone

Comment devenir enceinte avec une faible progestérone et est-ce possible, ainsi que les moyens d'éliminer ce problème, est un sujet brûlant pour les femmes modernes. Afin de ne pas paniquer en vain, cette question doit être bien comprise et les bonnes solutions doivent être trouvées..

  • Rôle de la progestérone dans la conception et la grossesse
  • Causes de faibles niveaux de progestérone
  • Symptômes d'un manque de progestérone chez la femme
  • Normalisation des niveaux de progestérone
  • Moyens populaires pour augmenter la progestérone

Comment devenir enceinte avec une progestérone faible

Rôle de la progestérone dans la conception et la grossesse

Qu'est-ce que la progestérone?

La progestérone, l'hormone stéroïde, produite chez l'homme comme chez la femme, est principalement associée à l'activité des organes génitaux. Dans le corps féminin, cette hormone maintient le cours normal de la seconde moitié du cycle menstruel, elle est sécrétée par le corps jaune dans les ovaires (après la libération de l'ovule du follicule, le follicule éclate et le corps jaune apparaît). En outre, l'hormone est produite par les glandes surrénales..

Progestérone et grossesse

Pour la femme enceinte, la progestérone est l'hormone principale, c'est lui qui rend possible la portance du fœtus:

  • prépare et adapte l'endomètre avant et pendant la grossesse;
  • aide l'œuf fécondé à «vivre» dans l'utérus;
  • ne permet pas au cycle menstruel de se poursuivre chez les femmes enceintes;
  • empêche les contractions des muscles utérins;
  • permet à l'utérus de se développer;
  • supprime l'immunité de la femme (ce qui est important après les premiers jours de la conception, lorsque le fœtus est perçu par le corps féminin comme un objet à détruire);
  • au cours des deux derniers trimestres de la grossesse, il aide les tendons et les ligaments à devenir plus élastiques et plus souples (puis les os pelviens se séparent plus facilement pendant l'accouchement).

En général, sans progestérone, le corps de la femme enceinte ne pourrait pas se reconstruire dans les nouvelles conditions qui surviennent après la naissance d'une petite vie. De plus, il affecte directement les menstruations et la production d'autres hormones (corticostéroïdes, testostérone, œstrogènes).

En outre, la progestérone participe aux processus de formation osseuse, de renforcement des vaisseaux sanguins et de l'immunité, de suppression de divers types d'allergies et protège contre les tumeurs cancéreuses de l'endomètre et des glandes mammaires..

Que se passe-t-il en cas de manque de progestérone?

La situation exactement opposée se produit avec un manque d'hormones. Des taux de progestérone insuffisants provoquent un avortement, en particulier dans les premiers stades. Cela s'explique par le fait que l'utérus dans de tels cas sera en bonne forme et simplement «jettera» le fœtus.

Causes de faibles niveaux de progestérone

Raisons principales

Parmi les raisons pour lesquelles la progestérone peut diminuer chez une femme en bonne santé, il existe une prédisposition héréditaire et un mode de vie malsain: grèves de la faim prolongées pour perdre du poids, stress constant et expériences fortes.

Cependant, les athlètes professionnels ont également de faibles niveaux de progestérone en raison d'un effort physique excessif (ballerines, athlètes légers et lourds).

Il arrive que pour identifier la raison pour laquelle les hormones ne sont pas produites dans la quantité requise, les organes qui en sont responsables sont également examinés. Parfois, la raison est dans une maladie des ovaires ou des glandes surrénales, et la glande thyroïde est également vérifiée.

Quelle autre pourrait être la raison?

Entre autres raisons, il peut y avoir des maladies infectieuses des organes génitaux et une inflammation des organes génito-urinaires, une prise incontrôlée d'hormones et de contraceptifs, un dysfonctionnement du système endocrinien, un kyste ou un sous-développement du corps jaune, du placenta, etc..

Parfois, un test hormonal est effectué au mauvais moment, c.-à-d. jour du cycle menstruel, puis le résultat est également incorrect. Cela se produit avec un cycle irrégulier, il est ici particulièrement important de déterminer correctement le bon jour pour l'analyse. C'est de la cause de l'échec hormonal que dépendra entièrement le traitement..

Symptômes d'un manque de progestérone chez la femme

Il est important de connaître les symptômes qui surviennent avec de faibles taux de progestérone afin de pouvoir commencer à résoudre le problème le plus tôt possible. Le plus souvent, l'alarme retentit lorsque:

  • violations graves du cycle menstruel, leur courte durée;
  • petite décharge avant le début des règles;
  • douleur intense pendant la menstruation;
  • écoulement abondant, saignement vaginal.

Lorsque l'hormone ne suffit pas, la femme ressent constamment de la fatigue, est extrêmement irritable, prend beaucoup de poids, le syndrome prémenstruel (SPM) est très difficile.

En outre, il y a des changements soudains d'humeur, une incapacité à contrôler les émotions, des maux de tête, une perte de cheveux ou une croissance excessive des cheveux dans des endroits indésirables, une sécheresse du vagin, un gonflement des glandes mammaires. La distension de l'abdomen, les perturbations du travail du tractus gastro-intestinal indiquent également des problèmes possibles d'hormones..

Normalisation des niveaux de progestérone

Naturellement, tout dans le corps doit être normal. Il en va de même pour les hormones: si la progestérone est élevée, il n'y a rien de bon à cela, l'utérus ne se contractera tout simplement pas, et avec un faible niveau, les spasmes utérins, ce qui conduit à la menstruation.

Après avoir découvert la raison, le médecin peut juger approprié de prescrire un médicament ou une intervention plus grave - laparoscopie.

Tout d'abord, il convient de noter que la réponse à la question "Puis-je tomber enceinte avec un faible taux de progestérone?" a une réponse ambiguë. La conception est possible, mais il est peu probable qu'il soit possible d'endurer et de donner naissance à un enfant avec un indicateur inférieur à la norme, il est donc préférable de normaliser l'hormone à l'avance, lors de la planification d'un bébé.

Test de progestérone

Il n'est pas raisonnable d'essayer d'augmenter la progestérone sans données d'analyse, les hormones ne sont pas une blague, l'intervention d'un médecin est nécessaire ici.

Le sang doit être donné à jeun, généralement le matin, 7 à 8 heures après le dernier repas, le 22 ou le 23 du cycle menstruel. Essayez de vous calmer avant de passer le test, évitez le stress et les querelles.

De plus, le médecin peut observer les phases de maturation des follicules, l'état de la glande thyroïde, l'hypophyse (ses lobes antérieurs) pour la présence de tumeurs et d'autres anomalies. Examinez les villosités de l'endomètre, comment elles réagissent à la progestérone. Il ne sera pas superflu de clarifier le mode de vie d'une femme: mode de vie, alimentation, loisirs, etc. Un examen complet est la clé du succès du traitement.

Traitement

Divers médicaments contenant des composants stéroïdes sont prescrits, la durée d'administration et les doses sont prescrites strictement individuellement. L'un d'eux est duphaston, il s'agit d'une progestérone synthétisée, elle est utilisée avant et pendant la grossesse, jusqu'à ce que le placenta puisse synthétiser l'hormone elle-même.

L'Utrozhestan est également un médicament populaire dans le traitement du déficit hormonal. Disponible en gélules de 200 et 100 mg, le mode d'administration est vaginal ou oral.

Il existe un gel vaginal spécial appelé Crinon. Il est recommandé aux femmes enceintes de prévenir les fausses couches..

Des comprimés vaginaux appelés endométrine ont également été développés. Ils sont injectés avec un applicateur spécial, utilisé même par les femmes en position.

Est-il possible de tomber enceinte si la progestérone est faible

La progestérone appartient au groupe des hormones stéroïdes qui participent activement à la formation et au fonctionnement du système reproducteur. Chez la femme, les ovaires et les glandes surrénales sont responsables de la génération de cet élément..

Avec une faible concentration de progestérone, il peut y avoir des problèmes de grossesse, le poids prend rapidement du poids, d'autres symptômes apparaissent.

Conclusion

  1. Une faible progestérone est la raison du développement de pathologies, du manque de grossesse.
  2. L'analyse, qui est effectuée le 22-23 jour du cycle, aidera à identifier la concentration de l'hormone.
  3. Il est possible d'augmenter le taux bas grâce à des médicaments et des recettes folkloriques. Après cela, les médecins sont autorisés à planifier une grossesse..

Rôle de la progestérone dans la conception et la grossesse

La progestérone est activement impliquée dans le processus de grossesse:

  1. Prépare l'endomètre, l'adapte à l'implantation embryonnaire.
  2. Supprime l'immunité de la femme enceinte dans les premiers jours, en raison de laquelle le corps ne perçoit pas le fœtus comme un agent étranger.
  3. Favorise la fixation d'un ovule fécondé dans la cavité utérine.
  4. Met fin au cycle menstruel pendant la grossesse.
  5. Favorise la croissance utérine.
  6. Aide les ligaments et les tendons à devenir plus élastiques avant l'accouchement.

Attention! Dans de nombreux cas, une production hormonale insuffisante conduit à un avortement spontané ou à une impossibilité totale de conception.

Raisons de bas niveau

De faibles niveaux d'hormone peuvent être déclenchés par de tels facteurs:

  • pauvre hérédité;
  • une mauvaise nutrition;
  • manque d'activité physique;
  • passion pour les régimes;
  • contraintes transférées;
  • surcharge psycho-émotionnelle;
  • infections dans le système génito-urinaire;
  • activité physique excessive;
  • utilisation à long terme de médicaments contenant des hormones, contraceptifs oraux;
  • kystes;
  • sous-développement du placenta, corps jaune;
  • maladies des ovaires, des glandes surrénales, de la glande thyroïde.

Symptômes d'un manque de progestérone chez la femme

Une faible concentration de progestérone peut être suspectée par les symptômes caractéristiques:

  • violation du cycle menstruel;
  • périodes courtes et rares;
  • syndrome de douleur sévère accompagnant la menstruation;
  • saignement vaginal;
  • augmentation de la végétation sur le corps;
  • décharge abondante;
  • irritabilité;
  • fatigue;
  • gain de poids rapide;
  • dessèchement des muqueuses du vagin;
  • sautes d'humeur fréquentes;
  • chute de cheveux;
  • difficulté à contrôler les émotions;
  • maux de tête;
  • perturbation du tube digestif;
  • gonflement et douleur des glandes mammaires.

Normalisation des niveaux de progestérone

Les faibles niveaux d'hormones qui interfèrent avec la grossesse peuvent être augmentés par:

  • prendre des médicaments contenant des hormones;
  • changements de régime et de régime;
  • activité physique;
  • normalisation du sommeil;
  • élimination du stress;
  • en utilisant des recettes folkloriques.

Attention! Dans les cas graves, avec une concentration fortement sous-estimée de progestérone, provoquée par des pathologies du système génito-urinaire, un traitement chirurgical est effectué. Après la rééducation, les patientes pourront planifier une grossesse naturelle ou artificielle.

Une analyse

Vous pouvez connaître la progestérone dans le sang, faible, normale ou élevée, grâce à des tests de laboratoire.

Une analyse spéciale est effectuée un jour précis du cycle menstruel. Une femme doit venir à l'hôpital préparée, en suivant toutes les recommandations du médecin:

  1. La collecte de matériel biologique (sang) est effectuée le matin à jeun.
  2. L'analyse est effectuée aux jours 22-23 du cycle menstruel..
  3. Avant de visiter le laboratoire, vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées, être nerveux, fumer, manger des aliments malsains.

Traitement

Un faible taux de progestérone peut être élevé à la normale avec des médicaments contenant des hormones:

  • «Duphaston»;
  • "Krion";
  • "Utrozhestan";
  • «Ingesta»;
  • «Endométrine».

Attention! Tous les médicaments contenant des hormones sont sélectionnés pour le patient sur une base individuelle. Un gynécologue-endocrinologue, lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, prend en compte le groupe d'âge d'une femme, son désir de grossesse, la présence de pathologies concomitantes.

Façons folkloriques d'élever

Si la patiente a une faible concentration de progestérone et qu'elle envisage une grossesse, elle doit utiliser des recettes alternatives en parallèle avec un traitement médicamenteux:

  1. Le régime doit contenir une grande quantité d'aliments contenant des vitamines des groupes E, B.
  2. Chaque jour, il est nécessaire de donner au corps une activité physique, après quoi le système nerveux central fonctionne mieux, les soucis disparaissent, le stress est plus facilement toléré.
  3. Le 15e jour du cycle menstruel, vous pouvez boire des décoctions à base de plantes à base de graines de plantain, d'igname sauvage, de feuilles de framboisier.

Prévoir

Avec une réponse rapide du patient au problème, il sera possible d'élever le faible niveau de l'hormone à des niveaux normaux. Après stabilisation du fond hormonal, vous pouvez planifier une grossesse, qui devrait se dérouler sous la supervision de spécialistes..

Faible progestérone: que faire pour tomber enceinte?

Lors de la planification d'une grossesse, une progestérone faible devient souvent la raison pour laquelle elle ne se produit pas. La progestérone est souvent appelée hormone de grossesse en raison de son rôle important dans le processus de conception. Ses indicateurs doivent être dans la fourchette normale, un niveau sous-estimé ou surestimé indique la présence d'un écart. Considérez la fonction qu'une hormone remplit dans le corps d'une femme et est-il possible de tomber enceinte avec un faible taux de progestérone.

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Qu'est-ce que la progestérone?

La progestérone est une hormone produite à la fois dans le corps féminin et masculin, mais pour le premier, elle est plus importante. Chez les femmes, il est principalement produit par le corps jaune - une glande à sécrétion temporaire, mais en petites quantités, il est également produit par les glandes surrénales et le placenta. Parmi les hormones sexuelles féminines, la progestérone occupe une place importante - elle participe au processus de conception d'un enfant, contribue à l'attachement de l'ovule aux parois de l'utérus et à la poursuite de la gestation.

  • préparation de la muqueuse utérine pour l'implantation de l'ovule en cas de fécondation réussie, ce qui permettra à l'embryon de se fixer;
  • contribue à l'arrêt de la menstruation après une conception réussie, empêchant le rejet du fœtus avec l'épithélium utérin à la suite d'un écoulement sanglant;
  • réduit la fonction contractile de l'utérus;
  • réduit la réponse immunitaire du corps, permettant à l'utérus de recevoir le fœtus;
  • affecte les glandes mammaires, inhibe la lactation pendant la gestation, une baisse du taux après l'accouchement est un signal pour la production de lait.

Sans progestérone, le corps de la femme enceinte ne serait pas en mesure de se préparer à l'attachement du fœtus et à la naissance de l'enfant à l'avenir. Le manque d'hormone provoque une fausse couche, en particulier dans les premiers stades, il est donc nécessaire de surveiller son niveau.

Taux de progestérone pour la conception

  • folliculaire - 0,32-2,25 nmol / l;
  • ovulatoire - 0,49-9,41 nmol / l;
  • lutéale - 6,95-56,63 nmol / l.

Au début du cycle, la progestérone est produite en plus petite quantité, augmentant progressivement. Pendant l'ovulation, le niveau de l'hormone augmente considérablement et les taux les plus élevés sont observés dans la phase lutéale. C'est alors que le corps reçoit un signal pour être prêt à porter un futur bébé..

En cas de non-grossesse, la concentration de l'hormone diminue progressivement et par conséquent se normalise.

Si la progestérone est maintenue à un niveau élevé, mais que la conception n'a pas eu lieu, vous devez subir un examen, car ce fait peut indiquer la présence d'une perturbation hormonale dans le corps féminin..

Avec une conception réussie, la progestérone, qui reste à un niveau élevé, indique un développement sain de la grossesse. Et son faible niveau pendant cette période nécessite une attention médicale immédiate..

Taux d'hormones à différentes périodes

Considérez ce que devrait être PG pour tomber enceinte.

Pendant la gestation, l'hormone sexuelle dépend du trimestre:

  • dans le premier - 8,90 à 468,5 nmol / l;
  • dans le second - 71,50-303,2 nmol / l;
  • dans le troisième - 88,70-771,50 nmol / l.

En utilisant la méthode hormonale de contraception, en fonction de la phase du cycle, les indicateurs sont les suivants:

  • dans le folliculaire - pas plus de 3,6 nmol / l;
  • ovulatoire - 1,52-5,45 nmol / l;
  • lutéale - 3,01-66,8 nmol / l.

Dans la période postménopausique, le niveau normal de l'hormone de grossesse peut atteindre 0,64 nmol / l. Au cours de la même période, lors de la prise de médicaments hormonaux, ses valeurs sanguines peuvent atteindre 3,19 nmol / l.

Seul un médecin qualifié doit déchiffrer les résultats, étant donné:

  • sol;
  • âge;
  • les indications;
  • unités de mesure utilisées par différents laboratoires, elles peuvent différer.

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Comment se faire tester pour la progestérone?

Les niveaux de progestérone sont vérifiés en prélevant du sang dans une veine. Pour que la procédure se déroule correctement, vous devez respecter plusieurs règles:

  1. Pour obtenir des informations plus précises auprès d'une femme non enceinte, l'analyse est réalisée pendant la période des taux les plus élevés. Avec un cycle menstruel de 28 jours, c'est 22-23 jours. Dans d'autres cas, ou avec des menstruations irrégulières, un jour approprié pour l'étude est prescrit par un médecin. Dans de telles situations également, il est recommandé d'effectuer la procédure plusieurs fois pour obtenir des informations complètes..
  2. Le sang est donné à jeun, après un repas doit passer au moins 8 heures, et mieux 12. Il est permis de boire de l'eau propre sans gaz. Vous devriez également abandonner les aliments gras la veille de la vérification. Manger beaucoup de graisse peut rendre difficile la détermination des taux d'hormones sanguines.

Façons d'augmenter la progestérone

De nombreux facteurs affectent la diminution de la concentration de l'hormone dans le sang, les causes les plus probables d'un faible taux de progestérone:

  • un cycle menstruel instable;
  • prendre des médicaments hormonaux ou contraceptifs;
  • prédisposition héréditaire;
  • mauvais style de vie;
  • maladies infectieuses du système reproducteur;
  • dysfonctionnements du système endocrinien;
  • la présence d'un kyste;
  • sous-développement du placenta et du corps jaune.
  • violation du cycle menstruel;
  • sécheresse du vagin;
  • douleur intense pendant la menstruation;
  • petits saignements du vagin dans une autre période;
  • sautes d'humeur, fatigue, dépressions nerveuses, irritabilité;
  • maux de tête;
  • gonflement.

Que faire si le niveau de cette hormone est abaissé? Après l'analyse et selon le témoignage du médecin, un traitement médicamenteux est prescrit:

  • progestérone naturelle en ampoules;
  • Utrozhestan - capsules, disponibles pour une administration orale ou intravaginale;
  • Duphaston est un analogue d'une hormone naturelle;
  • Ingesta - ampoules pour administration sous-cutanée ou intramusculaire;
  • Endométrine - utilisé par voie intravaginale;
  • Gel de Crinon - injecté par voie intravaginale.

Il est important de se rappeler que tous les médicaments destinés à augmenter le taux de progestérone ont des contre-indications et sont prescrits par un médecin traitant strictement, l'automédication est exclue.

Vous ne devez pas commencer immédiatement à prendre des médicaments, dans la plupart des cas, il est possible d'augmenter naturellement les niveaux de progestérone:

  1. Tout d'abord, vous devez reconsidérer votre mode de vie, dont vous avez besoin: un sommeil sain, de longues promenades au grand air et une activité physique modérée.
  2. Il est également important de respecter un régime alimentaire approprié, y compris dans le régime des vitamines des groupes B et E, présentes dans les complexes et produits multivitaminés: céréales, noix, légumineuses, foie, avocat, thon, saumon, lait, œufs.

Pendant la grossesse, un faible taux de progestérone peut également être observé, accompagné de: douleurs dans le bas de l'abdomen, écoulement, symptômes de décollement placentaire ou fœtal, augmentation du tonus utérin. Après avoir trouvé les premiers symptômes, en prenant les mesures appropriées, il sera possible de préserver la grossesse..

La progestérone est une hormone sexuelle importante impliquée dans le processus de conception d'un bébé. Il favorise l'attachement de l'embryon aux parois de l'utérus et crée les conditions nécessaires à une gestation réussie.

Le niveau le plus élevé est observé pendant la phase lutéale, en cas de grossesse, l'augmentation de la concentration de l'hormone reste, en l'absence de fécondation, elle diminue et revient à la normale.

Si le niveau de pg est abaissé, il est assez difficile de concevoir, si, néanmoins, une grossesse est survenue, les chances de porter un enfant sont faibles.

Lorsque des indicateurs critiques sont trouvés, il est important de prendre des mesures immédiates pour augmenter la progestérone.

Cependant, il est préférable de prendre soin de votre santé à l'avance et de ramener la progestérone à la normale de manière naturelle avant même la conception..

Fausse couche précoce: la progestérone n'aide pas à maintenir la grossesse

Grossesse précoce. Progestérone - dans seulement deux cas

Elena Berezovskaya obstétricienne-gynécologue, fondatrice et directrice de l'International Academy of Healthy Life à Toronto, Canada, auteure de livres sur la santé des femmes

De nombreux médecins étrangers sont vraiment choqués que nos femmes se voient prescrire des quantités gigantesques de progestérone. En médecine occidentale, il n'y a pas de concept de «préservation de la grossesse» et la progestérone est utilisée strictement selon les indications. Il n'y a que deux cas où il est logique de prendre des progestérone. Parlons-en - et des rendez-vous inutiles de nos médecins.

Lorsque les gens en Russie, en Ukraine et dans d'autres anciennes républiques soviétiques ont seulement commencé à parler d'hormones et de contraception hormonale - et cela s'est produit à la fin des années 1990 - en Occident, ils étaient déjà utilisés par 20 à 30% des femmes en âge de procréer. Après avoir étudié l'effet de différentes formes de progestérone synthétique (progestatifs) sur le corps de la femme, après avoir analysé la possibilité de leur utilisation pendant la grossesse, les médecins occidentaux se sont fait une idée claire de ces médicaments..

Plus les technologies de reproduction se sont développées, plus il est devenu clair, pourquoi les fausses couches spontanées se produisent et quel est le rôle de la progestérone dans le maintien de la grossesse.

C'est ce qui conduit à une fausse couche en début de grossesse: un ovule défectueux ne peut pas être implanté correctement, donc le taux d'hCG ne croît pas comme pendant la grossesse normale, le corps jaune de la grossesse ne produit pas assez de progestérone - et la grossesse est interrompue.

Et peu importe la quantité de progestérone que vous entrez de l'extérieur, cela n'aidera pas. Ils ont également essayé d'injecter de l'hCG avec de la progestérone, mais en vain. Pourquoi? Oui, parce que l'ovule est défectueux dès le moment même de son apparition et du point de vue de la nature de la progéniture normale, cela ne fonctionnera pas. Mais de nombreux médecins ne le savent pas et prescrivent des hormones à toutes les femmes "au cas où".

Cependant, grâce à l'administration supplémentaire de progestérone, la médecine de la reproduction a pu résoudre deux autres problèmes - le traitement des fausses couches spontanées récurrentes et la mise en œuvre réussie de la FIV (insémination artificielle).

Traitement à la progestérone pendant la grossesse: quand et comment le faire correctement

Chez un certain nombre de femmes, les fausses couches spontanées répétées sont dues à une carence en progestérone (lutéale). Ils ont un problème pas du tout dans un œuf défectueux, mais dans une mauvaise préparation de l'utérus pour l'adoption de l'ovule. Habituellement, l'insuffisance de la phase lutéale est associée à l'insuffisance de la première phase du cycle menstruel (œstrogène), mais si la maturation de l'œuf se produit, bien que tardivement, c'est déjà bon. Par conséquent, la deuxième phase devient plus importante pour l'implantation..

Il n'y a pas tellement de femmes souffrant d'insuffisance de la phase lutéale, c'est juste que nos médecins abusent de ce diagnostic. Premièrement, ils l'ont mal exprimé. Deuxièmement, le mauvais traitement est prescrit.

Souvent, l'échec de la phase lutéale est diagnostiqué par le résultat d'une analyse qui détermine le niveau de progestérone au 21e jour du cycle, lorsque le pic de production de cette hormone doit être observé. Mais le pic ne tombe pas le 21ème jour du cycle, mais le 7ème jour après la maturation de l'œuf. Naturellement, chez les femmes dont la durée du cycle menstruel est supérieure à 28 jours (rappelez-vous que la durée maximale de 35 à 40 jours est considérée comme normale), l'ovulation ne se produira pas le 14e jour du cycle, mais plus tard. Cela signifie que le pic du niveau de progestérone se déplacera également et ne sera pas observé le 21-22 jour du cycle..

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de déterminer le niveau de progestérone au moins trois à quatre fois au cours d'un cycle, puis de construire une courbe de ses niveaux. Cette enquête devrait se poursuivre pendant au moins trois cycles mensuels. De plus, les médecins occidentaux ne diagnostiquent «l'échec de la phase lutéale» (surtout si la femme n'a pas fait de fausses couches spontanées) uniquement après avoir examiné la structure de l'endomètre prise certains jours de la seconde moitié du cycle au microscope.

Le traitement dans de tels cas n'est pas prescrit à partir du 16ème jour du cycle menstruel, mais après l'ovulation diagnostiquée, qui peut survenir plus tard. Souvent, une combinaison d'hormones sexuelles est utilisée, plutôt qu'une progestérone ou son substitut synthétique.

La progestérone inhibe la maturation des ovocytes, de sorte qu'une administration incorrecte et intempestive peut aggraver le problème. Et vous devez prendre le médicament non pas pendant cinq jours, mais jusqu'à ce qu'il soit confirmé si la femme est enceinte ou non (avant le début des règles). Parce qu'en cas de conception, un arrêt brutal de la progestérone le 25 ou un autre jour du cycle, alors que le processus d'implantation a déjà commencé, peut provoquer une fausse couche.

Quant à l'insémination artificielle, les femmes qui ont subi une replantation d'embryons n'ont pas leur corps jaune de grossesse, et par conséquent, il n'y a pas d'organe qui produira de la progestérone en quantités suffisantes jusqu'à ce que le placenta assume ce rôle. Il s'avère donc que si après la FIV, la grossesse n'est pas prise en charge par l'administration supplémentaire de progestérone, la replantation d'embryons dans la plupart des cas échouera. Vous ne pouvez pas vous passer de cette hormone ici.

Quand la progestérone est inutile

Et une femme en bonne santé? Si une femme a des règles régulières et qu'elle est tombée enceinte spontanément dans l'année sans l'intervention des médecins, il s'agit d'une conception normale et saine d'un enfant. Donc, ses niveaux d'hormones sont bons. Pourquoi devrait-elle prescrire des médicaments hormonaux supplémentaires? Il est peu probable qu'une telle femme présente un déficit de la phase lutéale..

Si l'ovule est plein, la grossesse progressera, vous n'avez donc pas besoin d'injecter de progestérone supplémentaire. Si elle est défectueuse, la grossesse sera interrompue et il n'y a rien de mal à cela. La nomination de progestérone ne changera pas la situation.

Les scientifiques de différents pays ont mené de nombreuses études pour savoir s'il est possible de préserver la grossesse à un stade précoce et soutiennent à l'unanimité qu'il n'y a pas de thérapie «de préservation». Il n'existe pas pour les derniers stades de la grossesse. Il s'avère que tous les médicaments qui ont déjà été essayés pour maintenir ou poursuivre la grossesse sont inefficaces.

Heureusement, les doses administrées aux femmes enceintes sont si faibles qu'elles n'ont aucun effet thérapeutique, mais agissent comme un placebo (mannequin). Il semblerait que ce soit mauvais?

Le problème est qu'une femme, qui se prépare souvent à devenir mère, développe une dépendance à toutes sortes de pilules, injections, compte-gouttes, etc. Ainsi, la prise de pilules chez des millions de femmes devient un attribut obligatoire de la vie, d'autant plus que tous leurs amis, collègues et parents portaient des grossesses «sous progestérone»..

L'effet de la progestérone sur la prévention des naissances prématurées chez les femmes à risque, ainsi qu'avec un col court, est étudié depuis longtemps. Ces femmes ont reçu de la progestérone après 24 à 26 semaines de gestation. Les premiers résultats étaient encourageants, mais des études récentes ont montré que dans ce groupe de femmes, la supplémentation avec cette hormone n'améliore pas l'issue de la grossesse. Aujourd'hui, les médecins occidentaux sont dans une certaine confusion: prescrire de la progestérone après 24 semaines ou pas? La plupart ne nomment pas.

Sur la base de tout ce qui a été dit, on peut arriver à une conclusion sans ambiguïté: avec une conception normale et une grossesse normale, le corps de la femme produira indépendamment la quantité requise de progestérone jusqu'à ce que le placenta reprenne complètement cette fonction. La nomination supplémentaire de progestérone au cas où ne se justifierait pas.

Magnésie pendant la grossesse et autres médicaments

Qu'est-ce qui est prescrit d'autre à une femme enceinte en raison de la réassurance? Noshpu, viburcol, sulfate de magnésium (magnésie) et un certain nombre d'autres médicaments, et parfois à fortes doses, bien que ces médicaments n'aident pas à maintenir la grossesse et n'améliorent pas le pronostic.

Je voudrais dire quelques mots sur la magnésie. Son utilisation en début de grossesse est non seulement inefficace, mais également dangereuse pour la santé de la femme. Au repos, les muscles de l'utérus sont insensibles à ce médicament. Ce n'est que lorsque les contractions ressemblant à des crampes commencent au troisième trimestre de la grossesse que les muscles utérins peuvent devenir sensibles au sulfate de magnésium et y répondre par une relaxation temporaire. Cependant, pas toujours et pas tous.

En obstétrique moderne, ce médicament est utilisé pour prévenir et soulager les convulsions et, en partie, pour abaisser l'hypertension artérielle lors de complications graves de la grossesse telles que la prééclampsie et l'éclampsie. La magnésie a de nombreux effets secondaires, c'est pourquoi elle n'est utilisée qu'avec un contrôle strict du métabolisme des électrolytes (sel) d'une femme enceinte..

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Grossesse à faible taux de progestérone

Les filles, dis-moi, sinon je deviendrai folle jusqu'au soir).

Retard de 11 jours, avant cela, elle a traité l'infection avec une forte cure d'antibiotiques, après quoi la cure a été annulée. Guéri, en général, il y a quelques jours, j'ai fait 3 tests, tous positifs, les symptômes sont également tous sur le visage)) J'ai fait un don de sang pour l'hCG hier, aujourd'hui vecheom au médecin. La question est, comment pourrais-je tomber enceinte avec de faibles taux de progestérone. le médecin a dit que sans traitement avec duff, ce n'est, en principe, pas possible))) est-ce que quelqu'un avait le même??

Maintenir la grossesse à un faible niveau avec une faible progestérone

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s'il vous plaît dites-moi s'il est possible de tomber enceinte avec un faible taux de progestérone?

Commentaires des utilisateurs

Les filles, bonjour. J'ai bu du dyufaston pendant longtemps, des carillons, du clostilbegit, etc. Mon gynécologue a dit que je n'ai pas d'oulation et qu'en général je ne peux pas tomber enceinte, mais d'une manière miraculeuse, en prenant à nouveau du dyufaston mon hCG aujourd'hui 47))))) et je suis enceinte, maintenant je vais chez un autre médecin. Mais la progestérone, même pendant la grossesse 10 ((((je vais lever le matin, je crois que tout ira bien.)))) 100% sera. Alors, les filles, avec un faible taux de progestérone et malgré tout, vous pouvez tomber enceinte, je vous souhaite à tous bonne chance. Mercredi, j'irai chez le médecin le 19 juillet 2017, je verrai si tout va bien, si je suis intéressé, je t'écrirai, aujourd'hui j'ai encore fait un don de sang, j'espère que la progestérone grandit)))))

Elena, bon après-midi! Maintenant confronté à une faible progestérone au stade de la planification. Vous ne vous souviendrez pas, après ce message, quand vous alliez boire de l'Utrozhestan, quel traitement le médecin vous a prescrit et s'il était possible de soutenir?

tu peux, j'ai un faible mais j'ai fait une fausse couche, en ce moment je bois du dyufaston pour garder

Bonjour, combien de temps a-t-il fallu pour tomber enceinte après une fausse couche?

une telle configuration! nous prévoyons une grossesse, nous prévoyons un deuxième cycle récemment, avant d'utiliser PPA, nous avons décidé de ne pas perdre de temps et de vérifier avec le médecin si tout va bien, en général tout va bien, y compris le spermogramme, sauf pour la progestérone, le médecin a dit de le prendre le 7ème jour de l'ovulation, J'ai juste fait que j'ai acheté un test d'ovulation électronique coûteux Clearblue digital et exactement au milieu du cycle, c'est-à-dire que deux semaines plus tard, il m'a souri (dans ce test, vous n'avez pas besoin de comparer les bandelettes, le négatif est un cercle vide, le positif est un smiley souriant) et ainsi, a réussi l'analyse pour la progestérone, j'ai eu les résultats, je suis allé chez le médecin pour le décodage et puis il s'est avéré, comme le médecin l'a dit, qu'il n'y avait pas d'ovulation, c'est-à-dire que la progestérone a été abaissée selon les tests... il s'avère donc que le test coûteux était trompeur ou que la libération de LH était mais l'ovule n'est pas sorti ou une grossesse est-elle possible? il reste encore une semaine avant le retard, mais pour une raison quelconque la poitrine ne fait pas mal, comme d'habitude, quand gicle... qu'est-ce que tu penses que c'est.

Les filles ne savent pas quoi faire. Je vais commencer par le début.J'ai vu la matinée pendant 3 cycles, et le 6 mars, le barbouillage a commencé, j'ai posé le tampon, je pense que mes règles, et le torchis le 7, et ma tête en quelque sorte étourdie. Je suis allé à la pharmacie et j'ai acheté un test (je n'ai rien fait avant 3 tests) et maintenant je vois qu'il y a une deuxième bande seulement pâle - pâle... comme un fantôme. Je suis content. Je pense enfin. Le lundi 10 mars, j'ai fait un autre test. Oh, maintenant vous pouvez voir la deuxième bande. Mon mari et moi avons décidé de ne le dire à personne, même à leurs parents. Hier 14.03. Je suis allé chez le médecin et j'ai pensé m'inscrire plus tôt (depuis l'année dernière j'avais un wikidysh pendant 6 semaines). Le médecin a pensé que j'étais enceinte de 3 semaines, très bien. Je ne voulais même pas regarder le court terme et je lui ai généralement dit de venir le voir pendant 8 semaines, puis nous le mettrons au compte rendu. Mais comment suis-je en danger. Ono a dit de ne pas arrêter de boire le matin et le feuillage. J'ai une sorte de torchis ce matin. Je veux pleurer et je ne sais pas quoi faire. J'ai moi-même augmenté la dose du matin, puis j'ai bu 100 mg. 2 fois par jour et aujourd'hui 100 mg. 3 fois par jour. Les filles me disent que quelque chose peut quelque chose de similaire - c'était. Quelle boisson ?

Je n'avais pas ça, mon amie l'avait, mais on lui a catégoriquement pas recommandé d'arrêter de boire les nausées matinales, mais au contraire, avec une menace, la dose a été augmentée et elle l'a bu jusqu'à la 18e semaine et, Dieu merci, tout s'est bien terminé, la lyalachka a 3 mois... Essayez de vous tourner vers un autre médecin.

Mais on lui a injecté d'autres drogues, de la magnésie... je ne me souviens toujours pas.

Les filles, je suis sous le choc, ma progestérone était de 9,7. Gène. prescrit Dyufaston pendant 5 mois de 14 à 25 jours passé le test de contrôle, et il 2.4. Directement aux larmes... Comment le soulever maintenant. En général, tout est très étrange qu'alors on m'ait dit que vous n'avez tout simplement pas d'ovulation dans ce cycle, que maintenant vous avez la même chose et que vous n'avez nommé aucune alternative... J'ai été encore plus surpris par la phrase que nous allons stimuler. sans échographie... sans vérifier la perméabilité des tuyaux... Les filles il n'y a pas de limite à mon choc... est-ce vraiment si désespéré.

Essayez de consulter un gin sur le «matin» ou la «lutéine». Remettez à nouveau les tests. Gin m'a dit que vous pouvez stimuler avec une petite progestérone, mais cela se terminera par des larmes, car si une petite progestérone, l'enfant n'aura rien à quoi s'accrocher et dans la plupart des cas une fausse couche se produit à un stade précoce, vous devez d'abord mettre toutes les hormones en ordre, puis stimuler

28 jours, avant la scie du dyufaston, le cycle était différent de 30 jours, le mois suivant 29, le suivant est venu le jour 28

Et mon cycle a changé, c'était 30 jours maintenant 22 puis 28.

moi et duff. bu 5 cycles, la progestérone n'en est tombée... maintenant sur le tapis, il y a déjà 5 cycles, bien qu'elle soit passée de 0,1 à 7,9... mais B n'est pas

Moi aussi, je planifie avec mon mari depuis un an, il n'y a pas longtemps, j'ai découvert que j'avais une progestérone très faible, le médecin m'a prescrit du dyufaston, l'a bu pendant 3 mois, de 16 à 25 jours du cycle, après 3 mois j'ai réussi les tests, sans changements... Gin m'a prescrit de boire (sous langue) est maintenant Lutéine, tk. Duphaston n'aide pas tout le monde, chacun a son propre corps, a bu pendant un mois, en début de mois, sans douleur (par rapport à quand j'ai bu duphaston, les douleurs étaient terribles) Après un mois, il faut aller chez le gynécologue, se faire tester, que la lutéine m'affecte ou non. Quelqu'un est-il tombé sur ces pilules (lutéine)? Quelqu'un a-t-il pu tomber enceinte en arrière-plan? Le bébé veut vraiment

Comment augmenter vos chances de grossesse.

Le mythe de la carence en progestérone.

Cette entrée a été publiée par Alena210 17 avril 2015

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Extrait du livre "Progesterone Nation"

Le mythe de la carence en progestérone est né du mythe de la conservation du traitement à la progestérone. En Europe et aux Etats-Unis, les propriétés de la progestérone ont été étudiées rapidement, de même que son inefficacité à préserver les grossesses. La relation de la progestérone avec la survenue de malformations a également été étudiée, ce qui suscite encore beaucoup de controverses parmi les médecins..

Avec l'électronisation de nombreuses sources d'information, y compris de nombreuses publications et bibliothèques, de nombreuses publications du passé, y compris les résultats de diverses études, sont devenues accessibles aux médecins et aux scientifiques. Mais il semble que ce que les médecins du monde pensent de la progestérone importe peu, comme le montrent les résultats publiés de nombreuses études menées sur les exigences de la médecine factuelle - les médecins post-soviétiques ont leur propre opinion sur l'omnipotence de la progestérone.

Alors, quelle est la carence en progestérone? Naturellement, il s'agit d'un état de manque de progestérone. Mais quand exactement, quel jour du cycle? Tous les médecins savent que dans la première phase du cycle, le taux de progestérone est faible et que dans cette phase, la progestérone ne participe pas à l'implantation de l'ovule. Il s'avère que le niveau normal de progestérone est important dans la deuxième phase, c'est-à-dire la phase lutéale, par conséquent, une carence en progestérone est souvent appelée insuffisance lutéale..

Cela signifie que nous parlons de deux phases du cycle. Permettez-moi de rappeler aux lecteurs que les deux phases sont déterminées par la présence de l'ovulation. Où la progestérone est-elle produite dans la deuxième phase? La principale ressource de progestérone dans la deuxième phase est le corps jaune de l'ovaire. Ainsi, une carence en progestérone est le plus souvent associée à un dysfonctionnement du corps jaune, et est donc souvent appelée insuffisance du corps jaune..

Jusque-là, toutes les explications sont rationnelles et correctes, n'est-ce pas? Par conséquent, presque toutes les personnes sensées, y compris les médecins, seront d'accord avec cette définition de l'insuffisance de la phase lutéale..

Mais que se passe-t-il dans la vraie vie? Une femme se présente chez le médecin avec des plaintes selon lesquelles elle a des cycles de 35 à 40 jours, voire plus, que les retards peuvent être de 1 à 2 mois, qu'elle essaie de tomber enceinte, mais avec de tels cycles, elle ne réussit pas. La femme dit avec surprise qu'en prenant des contraceptifs hormonaux, tout était parfait - les règles se sont déroulées exactement après 28 jours, et quand elle ne prend pas de contraceptifs, tout est immédiatement dérangé..

Habituellement, les médecins ne s'intéressent pas à la question de la présence de stress dans la vie de cette femme, aux régimes alimentaires (et donc aux fortes fluctuations de poids), personne ne pèse une femme et ne mesure pas sa taille (même si extérieurement il est clair que ce sont souvent des femmes grandes et minces), personne ne vérifie la fonction thyroïdienne glandes. Beaucoup ne font même pas attention au fait qu'il peut s'agir presque d'une jeune femme, de 19 à 21 ans.

Une telle femme sera immédiatement envoyée pour un examen de laboratoire volumétrique, dont les résultats seront le plus souvent normaux, à l'exception du niveau de progestérone, qui a été déterminé strictement le 21ème jour du cycle. Et si une femme n'a pas de règles pendant une longue période? Son taux de progestérone sera déterminé par la tradition avec d'autres hormones et, bien sûr, il sera faible.

Une échographie révélera l'absence de follicule dominant, ce qui signifie qu'ils concluront qu'une femme a des cycles anovulatoires. Pourquoi anovulatoire? Parce que tout est censé être dû au manque de cette progestérone. Ici, ce n'est pas assez de lui, donc la femme ne tombe pas enceinte. Et puis le schéma thérapeutique traditionnel: la progestérone (dyufaston, matin), sinon à partir du 5ème jour, puis du 14-16ème jour du cycle. Sur la progestérone, le cycle devient 28-30 jours chez la plupart des femmes, seule la grossesse ne se produit toujours pas. Rares sont les femmes qui arrivent à l’idée qu’elles ont été «soumises» à un régime contraceptif. Mais nous continuerons un peu plus tard sur les erreurs de diagnostic de déficit en progestérone..

Il est donc important de comprendre cette vérité: il n'est possible de parler de l'insuffisance de la phase lutéale que lorsque cette seconde phase est présente. Cela signifie que le cycle doit être ovulatoire - l'un des critères diagnostiques importants pour le diagnostic de l'insuffisance lutéale..

L'insuffisance de la phase progestérone est un diagnostic extrêmement rare, et n'est pas reconnu par de nombreux médecins progressistes. Cette attitude des médecins s'explique par le fait que si la première phase se déroule naturellement et se termine par l'ovulation, il est peu probable que la deuxième phase soit perturbée. Après tout, la deuxième phase dépend considérablement de la qualité de la première phase.

L'insuffisance de la phase lutéale ou du corps jaune est le plus souvent dite dans le cadre d'une insuffisance ovarienne, primaire ou secondaire, lorsque les cycles menstruels et la maturation des cellules germinales sont altérés. Dans une variante isolée, lorsqu'une violation de la lutéinisation folliculaire se produit et que le corps jaune devient défectueux, le déficit en progestérone est extrêmement rare..

En outre, la fonction du corps jaune de la grossesse est complètement mal évaluée. La particularité du fonctionnement du corps jaune de la grossesse est qu'avec une implantation normale, ce qui est possible en présence d'un ovule sain, l'hCG stimule la production de progestérone par le corps jaune. Si l'ovule est défectueux, l'implantation est altérée et la quantité d'hCG est faible, ce qui noie automatiquement le travail du corps jaune.

L'incidence de l'insuffisance lutéale chez les femmes en âge de procréer est inconnue et les données disponibles sont inexactes et contradictoires. Cela est dû au fait qu'il n'existe pas de méthodes de diagnostic fiables pour établir un tel diagnostic - les médecins peuvent utiliser différentes méthodes de diagnostic, qui, sans exception, comme le montrent les études cliniques, se sont révélées inexactes, peu fiables en raison de grandes variations des normes et des écarts (en savoir plus ). Mais en général, selon des données généralisées après analyse de nombreuses publications, une insuffisance de la phase lutéale est observée chez 1-3% des femmes ovulantes, ainsi que chez 3-4% des femmes souffrant d'infertilité.

Causes de la carence en progestérone

Si l'ovulation a eu lieu, c'est-à-dire la maturation de l'ovule, cela plaide en faveur d'une première phase normale (sinon l'ovulation n'aurait pas eu lieu) le plus souvent. Les troubles de l'ovulation sont plus fréquents que les troubles de la formation du corps jaune, car le corps jaune est toujours le même follicule mature passant par de nouveaux stades de développement (changement qualitatif).

On suppose que la raison de la violation de la formation du corps jaune et de son échec réside dans la violation de la proportion saine entre l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéine (LH), qui sont impliquées dans la régulation du corps jaune. Ce déséquilibre peut être causé non seulement par une violation de la production de FSH ou de LH, mais également par l'influence négative d'autres hormones - prolactine, hormones thyroïdiennes, moins souvent d'autres. Une forte augmentation de la LH avant l'ovulation est un signal important pour la future transformation du follicule en corps jaune..

Une insuffisance de la phase lutéale peut être observée chez des femmes en parfaite santé, mais menant un certain mode de vie, ce qui affecte radicalement leur fonction reproductrice. Ainsi, par exemple, les femmes qui courent et courent 35 à 50 km par semaine ont un déficit de la phase lutéale, qui se manifestera avec un niveau normal de progestérone et même une durée normale de la deuxième phase dans la plupart des cas. Des études ont montré que les femmes impliquées dans des sports intenses souffrent de deux types d'insuffisance lutéale, dont l'une est associée à une absorption altérée de la progestérone et l'autre à une violation de la relation entre la LH et la production de progestérone..

Un déficit en phase lutéale est souvent observé chez les femmes qui allaitent, se manifestant par des cycles menstruels courts, partiellement associés à l'action de la prolactine, ainsi qu'une violation de la relation LH-progestérone.

Mais il y a une autre raison à l'apparition d'une insuffisance lutéale, qui n'est pas liée à la fonction du corps jaune (et cela peut être normal) - c'est une panne au niveau de l'endomètre: un manque de récepteurs d'œstrogène et de progestérone, ou une disproportion de leur nombre, ou un défaut des récepteurs, ce qui peut ont une nature différente d'occurrence, mais souvent congénitale. Un tel mécanisme de survenue d'une carence en progestérone est souvent observé avec des fausses couches spontanées répétées, qui surviennent en raison d'une préparation inadéquate de l'endomètre pour l'adoption de l'ovule.

Un autre mécanisme de développement de l'insuffisance lutéale s'explique par une augmentation du niveau de processus oxydatifs dans les tissus de l'utérus, c'est-à-dire par l'état de stress intracellulaire (stress oxydatif). On sait qu'avec un niveau d'oxydation accru, un grand nombre de radicaux libres sont produits - des substances, principalement à l'état d'ions, qui sont agressivement actives en raison d'un manque d'électrons. Par conséquent, ces ions peuvent attaquer d'autres molécules, en emportant des électrons et en transférant réellement ces molécules dans un état de radicaux libres. C'est ainsi qu'une certaine réaction en chaîne se produit, qui, d'une part, peut avoir un effet positif sur les tissus (et elle est souvent observée lors de la réparation et de la guérison des tissus), et d'autre part, un effet négatif peut être observé - des dommages encore plus importants aux cellules et aux tissus, ce qui est souvent observé dans les processus inflammatoires.

Une insuffisance de la phase lutéale en présence de troubles hormonaux de la glande thyroïde survient également chez un certain nombre de femmes, et ce type de dysfonctionnement du corps jaune ne peut être compensé par la progestérone seule. Il est toujours nécessaire d'éliminer les dégradations hormonales des autres organes..

Symptômes de carence en progestérone

Les problèmes de conception d'un enfant ou une fausse couche à un stade précoce (de 7 à 8 semaines de grossesse ne nécessitent pas de corps jaune) ne sont que des signes indirects de déficit en progestérone.

Les femmes présentant une insuffisance lutéale primaire, associée au travail du corps jaune, ont toujours l'ovulation, c'est-à-dire la maturation de la cellule germinale. Avec les cycles anovulatoires, le taux de progestérone est toujours le même, bien que faible pour la deuxième phase, mais comme il n'y a pas de phases dans les cycles anovulatoires, le diagnostic de déficit en progestérone n'est pas posé dans de tels cas.

Si l'on considère qu'une diminution de la progestérone dans la deuxième phase du cycle normal, après son pic au 7ème jour après l'ovulation, conduit à l'apparition de menstruations, alors un manque de progestérone, c'est-à-dire son faible taux, conduira à des taches avant 28 jours. En cas de dysfonctionnement du corps jaune, les cycles menstruels sont toujours courts et la deuxième phase ne dépasse généralement pas 9-12 jours.

Bien que pour de nombreuses femmes, des cycles menstruels de 21 jours puissent être leur norme physiologique et n'affectent pas la fertilité (la capacité de concevoir et de porter des enfants), chez les femmes souffrant d'infertilité ou de fausses couches spontanées répétées, un cycle menstruel court doit toujours se méfier d'un déficit en progestérone.

Il n'y a aucun autre signe visible de déficit en progestérone. Par conséquent, le diagnostic d'une telle condition nécessite souvent un laboratoire et un autre examen diagnostique..

Critères de détermination de l'insuffisance lutéale

Malgré un certain nombre de contradictions dans le diagnostic de déficit en progestérone, il existe toujours les critères de diagnostic suivants, auxquels la plupart des médecins du monde adhèrent:

La présence d'ovulation et de deux phases du cycle. Une seconde phase courte du cycle (moins de 12 jours). De faibles taux de progestérone le 6-8ème jour après l'ovulation. Le manque de production de progestérone pulsée. L'absence de réaction normale de l'endomètre à un changement du niveau hormonal et de la phase du cycle..

Comment diagnostiquer correctement l'insuffisance lutéale? Quel est le meilleur moment pour le faire pour obtenir des résultats fiables? Quelle méthode de diagnostic devriez-vous privilégier? Ces questions et d'autres n'ont toujours pas de réponses claires, car il peut y avoir de nombreuses raisons à une carence en progestérone - de la dégradation au niveau de sa production au moment où elle est absorbée par les tissus et excrétée par le corps. Il s'agit d'une longue période de réactions biochimiques impliquant des centaines d'autres substances et unités structurelles, y compris des gènes. Même s'il n'y a pas de rupture dans la chaîne production-assimilation-traitement-excrétion, d'autres facteurs, internes et externes, peuvent affecter ce processus. Et il est important non seulement de «trouver des fautes» avec l'indicateur du taux de progestérone dans le sang (qui est le plus souvent mal déterminé), mais d'analyser chaque cas spécifique sans biais et sans conclusions prématurées.

La mesure de la température corporelle basale pour le diagnostic de l'insuffisance lutéale est considérée comme une méthode obsolète, inexacte et peu fiable, elle n'est donc pas utilisée en obstétrique moderne. La présence de fausses couches spontanées dans le passé n'est pas un critère pour poser ce diagnostic, mais est prise en compte comme un facteur supplémentaire important.

Détermination des taux de progestérone

Quels sont les niveaux minimaux de progestérone normaux? Chaque laboratoire a ses propres valeurs de référence. Bien entendu, les taux de progestérone les plus bas se situent dans la première phase du cycle, ce qui est ce qu'il devrait être, donc mesurer le taux de progestérone avant l'ovulation n'a aucune importance pratique et est rarement réalisé pour certaines indications..

Déterminer le niveau de progestérone dans la deuxième phase est d'une importance pratique, mais il est important de se rappeler que le niveau de cette hormone fluctue après l'ovulation de bas en haut, et à nouveau bas avant la menstruation. Capturer le pic de progestérone en une seule mesure n'est pas facile, voire impossible. C'est comme choisir une image d'un film et essayer de juger de quoi il s'agit, comment il commence et comment il se termine..

Pour le niveau minimum de progestérone au milieu de la phase lutéale, un niveau de 2,5 à 5 ng / ml est pris, mais tous les médecins ne sont pas d'accord avec de tels indicateurs. Beaucoup pensent qu'il est nécessaire de mesurer les niveaux de progestérone avec les niveaux de LH afin de détecter une forte augmentation de la LH avant l'ovulation, puis une deuxième augmentation au milieu de la deuxième phase. Normalement, la phase lutéale peut durer de 11 à 16 jours, de sorte que le milieu de la phase lutéale et les pics d'hormones ne coïncident pas toujours.

D'autres médecins suggèrent de mesurer les niveaux de progestérone au milieu de la deuxième phase au moins trois fois tous les deux jours, puis de calculer la moyenne. La norme est prise à 15 ng / ml.

Certains experts suggèrent qu'une telle détermination en série du niveau de progestérone dans la salive soit effectuée, car il s'agit d'une méthode moins chère et ne nécessite pas de prélèvement sanguin. Cependant, des études ont montré qu'il s'agit de la méthode la moins fiable pour déterminer le niveau de progestérone dans le corps d'une femme..

Caractéristiques des fluctuations des taux de progestérone au cours de la journée et à différentes périodes

De nombreux médecins, lors de la détermination de l'insuffisance lutéale, oublient que la progestérone est produite non pas en mode constant, mais en mode pulsé (comme un reflet de la production de LH). Cela signifie que la différence entre les niveaux bas et élevés fluctue constamment tout au long du cycle et en particulier pendant la phase lutéale..

La production d'hormone lutéotrope, qui régule la production de progestérone, dépend de l'activité hypothalamo-hypophysaire, et pendant la journée, comme tout le cycle menstruel, la pulsation de la LH peut être de différents modes:

pulsation à forte amplitude (libération d'une grande quantité de LH sans intervalles de temps clairs), apulsation (la production de LH est insignifiante), pulsation en état de sommeil (la production de LH est presque chaotique en fréquence et en amplitude, pulsation uniforme régulière de 90 minutes.

La figure montre des graphiques des fluctuations des niveaux de LH au cours de la journée à différents jours du cycle menstruel, avec différentes activités d'une femme.

Tous ces modes sont normaux et peuvent être alternés chez une femme en bonne santé. Mais le mode de production de progestérone dépendra également du mode de pulsation LH. La pulsation uniforme de 90 minutes, ou classique, qui est décrite dans les manuels, n'est pas un type constant de poussée de LH, mais est plus souvent observée pendant la production maximale de progestérone.

En outre, il existe une dépendance de la libération pulsatile de LH sur l'âge, le stress, le surmenage, un effort physique élevé, la présence d'un certain nombre de maladies endocriniennes. Le schéma d'une telle pulsation peut être aussi varié que le changement des modes de pulsation peut être fréquent et imprévisible sous l'influence de facteurs externes et internes, qu'une seule détermination du niveau de progestérone dans le sang d'une femme ne reflétera presque jamais le véritable état des choses et peut conduire à de faux diagnostics.

Compte tenu de ces fluctuations de la production de progestérone, il existe un concept de «progestérone intégrale» où les mesures de progestérone sont prises tous les jours dans la seconde moitié du cycle menstruel en même temps, car ces mesures fournissent une courbe des taux de progestérone. En outre, cette méthode vous permet de calculer la quantité totale de progestérone produite, et donc d'estimer la quantité d'hormone qui provoque des changements dans l'endomètre de la femme. Mais l'utilisation de cette méthode de diagnostic est limitée, car toutes les femmes ne peuvent pas, et ne veulent même pas, venir au laboratoire en même temps pour donner du sang veineux pour la progestérone dans les 10 à 14 jours ou un peu moins après l'ovulation..

Caractéristiques des fluctuations des taux de progestérone pendant le cycle menstruel

Comment la plupart des médecins diagnostiquent-ils l'insuffisance lutéale? Habituellement, les femmes ayant des cycles longs irréguliers se tournent vers les médecins (car beaucoup sont minces et grandes, personnes à la diète, nerveuses et inquiètes pour une bagatelle), et donc plus souvent avec des cycles anovulatoires que des cycles ovulatoires. Ou, de nombreuses personnes ovulent beaucoup plus tard qu'avec un cycle de 28 jours, ce qui est la norme. En d'autres termes, dans la plupart des cas, il s'agit de jeunes femmes en bonne santé qui ne leur ont tout simplement pas expliqué que le faible poids, le trop jeune âge et le stress sont les raisons le plus souvent d'un cycle irrégulier..

Ces femmes sont envoyées pour vérifier leurs niveaux hormonaux et sont tenues de donner du sang pour certaines hormones au début du cycle et pour la progestérone - le 21e jour du cycle. Ce nombre "21" est presque magique. Pourquoi exactement au jour 21 du cycle? Parce que c'est accepté? Pourquoi les autres jours ne conviennent-ils pas aux tests hormonaux? Elles correspondent; n'importe quel jour va bien, surtout lorsqu'il n'y a pas d'ovulation. Avec le cycle anovulatoire, il n'y a ni première phase ni deuxième, donc les tests peuvent être effectués n'importe quel jour, d'autant plus que les femmes ne savent le plus souvent pas quand elles auront leurs prochaines menstruations - dans une semaine, deux, un mois, trois mois.

Alors pourquoi tout le monde est-il si obsédé par le jour 21 (moins souvent le jour 22 ou 23)? Parce qu'avec un cycle ovulatoire normal de 28 jours chez les femmes en bonne santé, la progestérone atteint son maximum ce jour-là. Cependant, un cycle de 21 jours, 26 jours, 30 jours, voire 35 jours, et chez certaines femmes, même 40 jours, s'il est accompagné d'ovulation, est également considéré comme normal. Chez les femmes ayant des cycles plus longs que les 28 jours classiques, la rupture folliculaire ne survient pas le 14e jour «traditionnel» du cycle, mais beaucoup plus tard. Ce n'est pas une ovulation «retardée», c'est leur ovulation normale.

Avec un cycle de 28 jours, une augmentation des taux de progestérone est observée le 7ème jour après l'ovulation, soit le 21ème jour du cycle. Et si une femme ovule plus tôt ou plus tard, pas le 14e jour, alors quand pouvons-nous nous attendre à une augmentation des taux de progestérone? Le tout le même 7ème jour après l'ovulation. Quel jour du cycle ce sera - il est important d'apprendre à compter correctement. Par conséquent, si une femme ovule le 21ème jour avec un cycle de 35-36 jours, alors l'augmentation de la progestérone sera observée le 21 + 7 = 28ème jour du cycle.

Malheureusement, la plupart des femmes ne connaissent pas cette spécificité de l'augmentation de la progestérone, mais il est regrettable que les médecins ne le sachent pas non plus. Il s'avère donc qu'ils envoient une femme pour des tests hormonaux, généralement les œstrogènes sont dans une excellente norme, et la progestérone au 21e jour du cycle est "faible". Et selon un tel résultat d'analyse, un diagnostic est immédiatement émis - l'insuffisance de la phase lutéale.

Détermination de la réponse endométriale à la progestérone

L'idéal dans le diagnostic de l'insuffisance lutéale serait de comparer les taux de progestérone à différents jours de la deuxième phase avec des changements de l'endomètre, car la conclusion se suggère logiquement: si le niveau de progestérone est bas, les changements de sécrétion dans l'endomètre seront également altérés (légers). Mais quelle a été la déception lorsqu'un grand nombre de médecins ayant étudié la structure histologique de l'endomètre obtenue par biopsie à différents jours de la phase lutéale ont comparé les résultats.

Il s'est avéré qu'avec un faible taux de progestérone, il peut y avoir un développement normal de l'endomètre, et vice versa, avec un niveau normal de progestérone, il peut y avoir un mauvais endomètre. Il s'est également avéré que chez les femmes en bonne santé, la progestérone peut être faible, mais elles tomberont enceintes et mèneront la grossesse sans problèmes. Les niveaux de progestérone peuvent être faibles dans certains cycles et normaux dans d'autres, mais cela n'affecte pas la reproduction. Certains cycles d'une femme en bonne santé peuvent avoir un bon endomètre, tandis que d'autres peuvent avoir un mauvais endomètre. Ce sont toutes des normes physiologiques. Ainsi, la détermination du taux de progestérone, même dans sa dynamique, et la biopsie de l'endomètre, même à des cycles différents, ne sont pas des méthodes fiables pour diagnostiquer l'insuffisance de la phase lutéale..

Certains médecins pensent qu'une biopsie chronologique de l'endomètre, c'est-à-dire la réalisation de plusieurs clôtures de l'endomètre pendant non seulement un cycle, mais au moins deux ou trois, peut être plus fiable pour obtenir des résultats précis et poser un diagnostic. Mais combien de femmes décident de subir 6 à 7 biopsies par mois, même 2 mois d'affilée, étant donné qu'il s'agit toujours d'une méthode d'examen coûteuse et que, en plus, elle peut être accompagnée de complications graves? En d'autres termes, cette méthode de diagnostic n'est pas si facile à utiliser dans la pratique..

Une perspective moderne sur l'insuffisance lutéale

Résumons ce qui précède sous la forme de la vision moderne des médecins progressistes sur l'état de déficit en progestérone.

1. L'insuffisance primaire de la phase lutéale se manifeste par une violation de la production de progestérone par le corps jaune ou une réponse inadéquate de l'endomètre à la progestérone.

2. L'insuffisance de la phase lutéale se manifeste par le raccourcissement de la deuxième phase du cycle, et non par son allongement. Normalement, la durée de la phase lutéale est de 12 à 16 jours (en moyenne 14 jours). Si la phase lutéale est insuffisante, sa durée est de 3 à 10 jours (en moyenne 9 jours).

3. Dans la majorité des cas, un faible taux de progestérone pendant les cycles anovulatoires est une manifestation naturelle d'une violation du processus d'ovulation et d'un échec de la première phase. Les cycles menstruels sont souvent longs (plus de 35 à 40 jours).

4. Les cycles anovulatoires n'ont pas de phasicité, par conséquent, le diagnostic d'insuffisance de la phase lutéale dans de tels cas n'est pas posé.

5. Chez les femmes de faible poids (maigres), la première phase est allongée, souvent des cycles anovulatoires, généralement de plus de 35 à 40 jours, ce qui est une réaction physiologique à un faible poids corporel et à un manque de tissu adipeux impliqué dans l'assimilation et l'échange d'hormones sexuelles. Chez ces femmes, le niveau d'oxygène et la privation d'énergie des tissus, y compris les ovaires, sont plus élevés que chez les femmes de poids corporel normal..

6. Bien qu'un taux normal de progestérone soit important pour le développement de la grossesse, l'avortement survient le plus souvent non pas en raison d'un manque de progestérone, mais pour les raisons suivantes: conception défectueuse (ovule défectueux), implantation tardive (souvent également due à un défaut de l'ovule).

7. L'insuffisance de la phase lutéale, lorsque le taux de progestérone est inférieur à la normale, est observée comme une réaction physiologique d'autodéfense qui empêche les processus de reproduction (et donc l'implantation d'un éventuel produit de conception) dans les conditions suivantes d'une femme: jeûne, anorexie, boulimie, troubles de l'alimentation, perte de poids rapide, intense faire du sport, activité physique élevée, stress, obésité, vieillissement (âge avancé), en période post-partum.

8. Périodiquement, l'insuffisance de la phase lutéale peut être observée dans les cycles menstruels normaux.

9. L'insuffisance de la phase lutéale est observée comme symptôme secondaire dans les maladies suivantes: syndrome des ovaires polykystiques, endométriose, hyperprolactinémie, maladie thyroïdienne, après stimulation et induction de l'ovulation, avec un certain nombre de troubles métaboliques.

10. L'insuffisance lutéale peut se manifester par un raccourcissement de la deuxième phase, un frottis sanguin avant la menstruation, des fausses couches spontanées répétées, une infertilité.

Il est important de comprendre qu'en tant que diagnostic isolé, l'insuffisance lutéale est extrêmement rare. Lors du diagnostic, il est nécessaire de confirmer ou d'exclure toutes les conditions ci-dessus pouvant être impliquées dans l'apparition d'une insuffisance du corps jaune.

Contradictions dans le diagnostic de l'insuffisance lutéale

La progestérone chez les femmes non enceintes est produite de manière pulsée, reflétant la production pulsée de LH. Son niveau fluctue toutes les 90 minutes et peut augmenter de 8 fois par rapport au niveau minimum. Par conséquent, une détermination unique de la progestérone ne reflète pas la véritable image des niveaux de progestérone..

Alors que le processus de production de progestérone chez les femmes non enceintes est étudié en détail, on en sait peu sur le processus de production de progestérone chez les femmes enceintes par le corps jaune de la grossesse. Il n'y a pas non plus de caractéristiques standard pour déterminer la fonction du corps jaune chez les femmes souffrant d'infertilité et de fausse couche, et vice versa, ne souffrant pas d'infertilité..

Des études montrent que les femmes ayant une fertilité normale ont de grandes fluctuations dans la production de progestérone d'un cycle à l'autre et que la concentration dans le sérum à différents cycles est complètement différente. Par conséquent, une mesure aléatoire unique des taux de progestérone au cours d'un cycle menstruel n'est pas pratique..

Pour un diagnostic d'insuffisance lutéale, les taux de progestérone en série doivent être mesurés sur au moins trois cycles menstruels, en tenant compte des autres signes de la maladie. Habituellement, les fluctuations de la progestérone sont notées sous forme de graphique du niveau de cette hormone tout au long du cycle menstruel..

En outre, pour déterminer la présence d'un manque de progestérone, de nombreux médecins prélèvent du tissu endométrial (aspiration) et en étudient les modifications sous l'influence des changements des taux d'hormones, comme mentionné ci-dessus. En fait, une biopsie de l'endomètre, et non une détermination des taux de progestérone, était considérée il n'y a pas si longtemps comme le "gold standard" pour diagnostiquer l'insuffisance lutéale (les médecins considèrent le "gold standard" comme un test diagnostique avec le plus haut niveau de confiance).

Un retard dans la maturation de l'endomètre dans les échantillons histologiques est un signe d'insuffisance lutéale. Cependant, chez 25 à 35% des femmes en bonne santé sans altération de la fertilité (fertilité), il existe un retard périodique dans la maturation de l'endomètre par rapport à des taux normaux de progestérone, ce qui n'affecte pas la fonction reproductrice des femmes..

Inversement, même avec des taux de progestérone très faibles chez les femmes en bonne santé, une maturation endométriale normale est observée. Par conséquent, de plus en plus de médecins sont d'avis que la biopsie de l'endomètre ne peut pas non plus être une méthode de diagnostic fiable pour diagnostiquer l'insuffisance lutéale. De plus, chez la femme enceinte, la biopsie de l'endomètre n'est pas réalisée.

L'endomètre contient un grand nombre d'autres substances appelées marqueurs en médecine de la reproduction, et la définition de ces marqueurs est souvent utilisée pour déterminer la cause de l'infertilité et prédire l'issue de la grossesse après la FIV et l'utilisation d'autres techniques de reproduction. Aucun des marqueurs connus de la science n'est un signe d'insuffisance lutéale..

Existe-t-il un diagnostic d'insuffisance lutéale?

Malgré le fait que de nombreuses sources, à la fois médicales et populaires, mentionnent le diagnostic d'insuffisance lutéale, les médecins modernes pensent qu'en tant que diagnostic indépendant, «l'insuffisance lutéale» n'existe pas ou est très rare.

Sur quoi repose cette opinion? Sur le fait qu'à l'heure actuelle, il n'y a pas de normes pratiques (reproductives, physiologiques, de laboratoire) pour faire un tel diagnostic, bien qu'il existe des critères de diagnostic avec lesquels de nombreux médecins ne sont pas d'accord. Ni la détermination du niveau de progestérone lutéale, ni la biopsie de l'endomètre ne se sont imposées comme des méthodes fiables pour diagnostiquer l'insuffisance lutéale en tant que diagnostic indépendant qui doit être corrigé, c'est-à-dire un traitement..

Manque de données sur la norme et les écarts par rapport à la norme des taux de progestérone du groupe fertile des femmes et des femmes enceintes aux premiers stades, ainsi que le manque de telles données pour les femmes infertiles, et vice versa, la présence d'un grand nombre de différences dans les taux de progestérone chez les femmes en âge de procréer, y compris les femmes enceintes les femmes, ont conduit les médecins modernes à l'idée que le corps jaune, comme la progestérone, ne sont pas les principaux facteurs déterminant le pronostic de la grossesse. Et les études cliniques sur l'utilisation de la progestérone après FIV ont confirmé ces hypothèses (lire le chapitre sur la progestérone après FIV).

Le transfert d'embryons sains peut être effectué avec succès chez les femmes sans la présence d'ovaires et de corps jaune, mais avec une préparation hormonale appropriée de l'utérus.

Faut-il augmenter les faibles niveaux de progestérone??

Si le diagnostic d'insuffisance lutéale n'existe pas ou est contradictoire, la question se pose, dans quelle mesure est-il rationnel de prendre de la progestérone avant la grossesse et dans les premières semaines de grossesse? Après tout, presque toutes les femmes et les médecins post-soviétiques sont passionnés par cela depuis au moins trois générations..

Pour les médecins étrangers, la question du traitement de l'insuffisance lutéale touche plus le côté éthique que pratique: dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone dans des situations où l'insuffisance lutéale est le résultat d'autres maladies qui doivent être traitées, ou des conditions qui doivent être corrigées?

Par exemple, si une femme a un faible poids, et à cause de cela, de longs cycles menstruels, souvent avec une ovulation altérée, dans quelle mesure est-il éthique de lui prescrire de la progestérone (duphaston) apparemment pour le traitement de l'insuffisance lutéale, au lieu d'expliquer à la femme l'importance du tissu adipeux dans la participation à l'échange d'hormones sexuelles, la conception et porter une progéniture? Dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone aux femmes qui sont nerveuses pour chaque bagatelle et ne comprennent pas que le stress aggrave leurs problèmes de conception et de portage d'un enfant, au lieu de recommander une consultation avec un psychothérapeute ou un programme anti-stress? Dans quelle mesure est-il éthique de prescrire de la progestérone avec un taux accru de prolactine, sans découvrir la cause de l'hyperprolactinémie et sans déterminer la présence ou l'absence d'ovulation?

En d'autres termes, de nombreuses conditions et maladies dans lesquelles une insuffisance lutéale peut être observée nécessitent un ajustement et un traitement, plutôt que la nomination de progestérone, et donc, en fait, «kick» la femme et créer une fausse croyance en elle que la progestérone prescrite l'aidera à tomber enceinte et à endurer une grossesse.

Des études cliniques ont montré que dans une grossesse naturelle, même si une femme est diagnostiquée avec une insuffisance lutéale, l'ajout de progestérone n'améliore pas l'issue de la grossesse. Une grossesse normale ne nécessite pas de progestérone exogène (de l'extérieur). Le résultat d'une grossesse pathologique aux premiers stades est déterminé par de nombreux facteurs, parmi lesquels la sélection naturelle domine.Par conséquent, la nomination de progestérone n'améliore pas l'issue de telles grossesses, mais peut compliquer le processus d'élimination naturelle du corps féminin des produits de conception défectueuse: elle retarde généralement l'évacuation d'un ovule défectueux ou mort pendant trois semaines, induire la femme en erreur sur le fait que sa grossesse persisterait. L'utilisation de progestérone se termine par une ablation instrumentale plus fréquente de l'ovule (nettoyage).

La question du traitement de l'insuffisance lutéale se pose le plus souvent chez les femmes souffrant d'infertilité ou de fausse couche. Chez certains, la carence est provoquée artificiellement (par exemple, après l'induction de l'ovulation avec clomid), dans d'autres, elle est le résultat de la présence de certains facteurs qui affectent la production et l'absorption de la progestérone, dans d'autres elle est d'origine génétique. Si un médecin pose un tel diagnostic à une femme sur deux qui se tourne vers lui pour obtenir de l'aide, y compris en raison de cycles irréguliers, et prescrit des médicaments à base de progestérone à une femme, la fiabilité d'un tel diagnostic, comme la compétence du médecin, est réduite à zéro..