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Oncologie

Test sanguin HCG (gonadotrophine chorionique)

Malgré le fait que la gonadotrophine chorionique (hCG) est appelée «hormone de grossesse», il est nécessaire de la prendre chez les patients des deux sexes. L'étude vous permet de suivre si le développement intra-utérin du fœtus se déroule correctement, ainsi que d'identifier certaines formations malignes aux premiers stades..

Le coût de l'analyse est de 550 à 600 roubles. Peut-être sa libre exécution dans la gynécologie d'État. L'analyse est obligatoire lors de l'inscription d'une femme à la grossesse, lors de la surveillance dynamique de l'évolution de la grossesse, de la suspicion d'interruption de grossesse, ainsi que lors de la réalisation d'un triple test prénatal.

Il est nécessaire de comprendre de quel type d'hormone il s'agit, quelles fonctions elle remplit dans le corps humain, et aussi quelle est la spécificité de l'étude.

Qu'est-ce que HCG pendant la grossesse?

Normalement, l'hCG dans le sang commence à augmenter après que l'œuf fécondé se fixe à la muqueuse de la paroi utérine. L'hormone est une gonadotrophine. Son rôle principal est de réguler le fonctionnement normal des glandes génitales. Si chez la femme, il augmente pendant la grossesse et est un signe de son évolution normale, alors sa détection chez l'homme est un signe de cancer.

Le rôle biologique de l'hormone est de maintenir la stabilité du corps jaune pendant 10 à 12 semaines. Il est à noter que la durée de vie du corps jaune après formation en dehors de la grossesse ne dépasse pas 2 semaines. Après 10 à 12 semaines, le placenta commence à synthétiser indépendamment les œstrogènes et la progestérone. Le niveau de progestérone produit par le corps jaune est significativement plus élevé que celui des filles non enceintes.

La fonction connue de l'hCG est d'améliorer la fonction sécrétoire des glucocorticoïdes du cortex surrénalien. Leur augmentation permet au corps de la femme de s'adapter au port d'un enfant. De plus, les glucocorticoïdes présentent des propriétés immunosuppressives qui suppriment quelque peu l'immunité féminine. Cela est nécessaire pour que les systèmes de défense de la femme enceinte ne rejettent pas la moitié du matériel génétique étranger, qui est le bébé en développement..

Ainsi, sans un taux normal d'hCG, le fonctionnement et le développement normaux du placenta sont impossibles, et donc la grossesse en général..

Quand l'hCG commence à être produite pendant la grossesse?

L'hormone se forme 6 à 8 jours après la fusion de l'ovule et du sperme. La concentration maximale se trouve dans la période de 7 à 11 semaines. Après cela, sa valeur commence à diminuer. Par conséquent, un niveau élevé de l'indicateur de laboratoire considéré dans un biomatériau à un stade précoce est un phénomène physiologique normal..

Cependant, une augmentation des taux de gonadotrophine chorionique après la fin du deuxième trimestre peut indiquer des mutations chromosomiques chez le fœtus en développement. Chez les hommes et les femmes qui ne portent pas d'enfant, l'analyse doit montrer un résultat négatif ou une valeur minimale (pas plus de 5 mU / ml pour les femmes et moins de 2,5 pour les hommes).

Beta hCG - qu'est-ce que c'est?

Afin de répondre à cette question, vous devez d'abord comprendre la structure chimique de l'hormone elle-même. On sait que l'hCG se compose de deux sous-unités:

  • alpha n'est pas une structure unique, sa structure est similaire aux sous-unités de l'hormone lutéinisante, folliculo-stimulante et thyroïdienne;
  • La bêta est une partie unique de l'hormone, composée de 145 acides aminés. Caractérisé par des propriétés fonctionnelles et biologiques spécifiques.

C'est l'unicité de la sous-unité bêta de l'hCG qui permet de la retrouver dans le matériel biologique étudié..

Important: la concentration de bêta-hCG augmente d'abord dans le sang, dans l'urine l'indicateur atteint des valeurs suffisantes pour le diagnostic 1 à 2 jours plus tard. Ce fait doit être pris en compte lors de la réalisation du test..

HCG et beta hCG - quelle est la différence?

La bêta-hCG est une partie structurelle de la molécule de gonadotrophine chorionique. Considérez les principales indications pour prescrire une analyse pour l'hCG et la bêta-hCG.

Le besoin de recherche est déterminé par un médecin, un gynécologue, un endocrinologue, un oncologue ou un urologue. Indications de rendez-vous:

  • la nécessité de confirmer une grossesse précoce;
  • surveiller le déroulement de la grossesse;
  • dépistages prénataux pour détecter les malformations fœtales;

L'analyse de l'hCG est également réalisée pour l'aménorrhée, la suspicion de grossesse extra-utérine, le diagnostic de pathologies trophoblastiques, etc..

Pour les hommes, l'étude est réalisée lorsque des signes de néoplasmes malins dans les testicules apparaissent.

Le niveau de bêta-hCG est déterminé en cas de suspicion de grossesse multiple, ainsi que pour surveiller son évolution normale. De plus, le médecin vous prescrira une analyse en cas de risque de fausse couche ou d'avortement spontané. La recherche est obligatoire pour confirmer un avortement provoqué réussi et pour établir les raisons de l'absence de menstruation.

Selon peu de données, on sait que la valeur de la bêta-hCG augmente avec les maladies oncologiques des glandes mammaires. Par conséquent, il est déterminé s'il existe une suspicion d'oncopathologie..

Quelle est la différence entre HCG gratuit et total?

Le sang humain contient deux isoformes de l'hormone: libre (non liée) et dimère (liée, intacte). Seule la forme dimère a une activité biologique.

Les progrès de la technologie moderne permettent de déterminer la valeur:

  • formes dimères;
  • bêta-hCG libre;
  • bêta-hCG totale (forme intacte + sous-unité bêta-hCG de forme libre).

La déviation de la sous-unité bêta par rapport à la norme est une raison suffisante pour un diagnostic prolongé d'une femme. Dans ce cas, il existe une forte probabilité de développer des anomalies fœtales, par exemple le syndrome de Down ou le syndrome d'Edwards..

L'hCG peut-elle être erronée au début de la grossesse?

Oui, les résultats de la recherche peuvent montrer un faux résultat négatif. Une telle erreur est possible si une femme a donné trop tôt du biomatériau (sang, urine) pour analyse, alors que moins de 5 jours se sont écoulés depuis la conception. Dans ce cas, un résultat faux négatif de l'analyse sur hCG est obtenu..

Afin de sélectionner avec précision les valeurs normales pour chaque patient, il est nécessaire de connaître l'âge gestationnel, avec une précision de la semaine. Cependant, une étude isolée sur la quantité de gonadotrophine chorionique ne suffit pas pour finalement établir le fait de la grossesse. Une échographie supplémentaire doit être effectuée.

Avec l'exclusion sans équivoque de la possibilité d'une grossesse, un diagnostic complet est effectué de toute urgence. Puisqu'il y a une forte probabilité de développer une tumeur maligne dans le corps, qui est la source de substances de type hormonal.

Les cas exceptionnels doivent être distingués séparément. Selon les statistiques, environ 2% des femmes ont des taux élevés d'analyse de la gonadotrophine chorionique. La raison de ces fausses données positives est très probablement une violation du statut hormonal ou de l'oncopathologie du patient..

Les situations ne sont pas exclues lorsque les femmes enceintes ont un résultat négatif en hCG. Le phénomène s'explique par une implantation embryonnaire tardive ou une grossesse extra-utérine.

Préparation correcte pour l'analyse

Afin de réduire le risque de résultats erronés, vous devez faire attention aux règles de préparation. Le biomatériau est remis de 8 à 10 heures du matin, après 8 à 12 heures à partir du moment du dernier repas. Les biomatériaux collectés chez le patient 4 heures après avoir pris une collation légère peuvent être admis à l'analyse.

Le liquide avant de prendre le biomatériau peut être consommé en quantités illimitées. Il est important qu'il ne soit pas sucré et sans gaz. Cela aidera à faciliter la procédure de ponction veineuse et à collecter suffisamment de sang pour l'analyse..

Vous devrez abandonner l'entraînement sportif 1 jour avant de vous rendre au service du laboratoire de diagnostic hormonal. Depuis l'activité physique, avec émotionnelle, stimule l'activité des glandes du système endocrinien. Cela peut conduire à des résultats inexacts. Pour la même raison, l'alcool et le tabagisme ne sont pas autorisés 3 heures avant la prise du biomatériau.

La consommation d'alcool doit être exclue deux jours avant l'étude.

Comment HCG est mesuré?

Les unités standard de mesure de l'hCG sont les mU / ml. Cependant, différents services de laboratoire peuvent utiliser leurs propres unités différentes de celles présentées. Par conséquent, lors de l'interprétation des résultats obtenus et de leur comparaison avec la norme, il convient d'abord de prêter attention aux unités de mesure..

Le niveau hormonal dépend de la semaine de grossesse de la patiente..

Pour déterminer la concentration du critère de laboratoire considéré, ainsi que ses isoformes, un immunoessai enzymatique est utilisé. Il est basé sur une réaction spécifique entre un antigène et un anticorps. Avantages de la méthode: capacité à déterminer des concentrations extrêmement faibles de substances, coût abordable et délais de livraison rapides.

Dans les polycliniques d'État, le délai dépend de la charge de travail du laboratoire. Le temps d'attente pour les résultats d'analyse dans un laboratoire privé est de 1 jour. Cependant, la plupart des départements de laboratoire privé fournissent un service de test rapide qui vous permet de trouver des résultats précis 1 à 2 heures après la collecte du biomatériau..

Résumé de l'HCG pendant la grossesse

Pour résumer, les informations sur la gonadotrophine chorionique humaine doivent être résumées:

  • sans production suffisante d'hCG par les glandes sexuelles, le déroulement normal de la grossesse est impossible;
  • valeurs de pointe, la valeur de l'indicateur est atteinte au premier trimestre, puis son contenu commence à diminuer;
  • si une femme ou un homme adulte non enceinte a des valeurs élevées de hCG, il est urgent de subir un diagnostic pour identifier les marqueurs du cancer. Depuis les tumeurs malignes produisent activement des substances similaires à eux dans la structure chimique;
  • le facteur déterminant pour obtenir des résultats de recherche précis est la manière dont la femme s'y est préparée. Il est important de prendre le biomatériau à jeun, après un jeûne prolongé. Boire beaucoup de liquides facilitera grandement le processus de prélèvement sanguin;
  • une analyse de l'hCG est prescrite s'il est nécessaire de confirmer le fait de la grossesse, la présence de pathologies des glandes génitales du système endocrinien, ainsi que s'il existe une suspicion de cancer. La question du type d'étude (gonadotrophine chorionique totale, bêta-hCG) est tranchée exclusivement par un spécialiste.
  • A propos de l'auteur
  • Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral Orenburg GAU.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse pour le meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Qu'est-ce que la bêta-hCG et comment affecte-t-elle la grossesse?

De nombreuses femmes, en prévision de la grossesse souhaitée, sont testées pour la bêta-hCG, ce qui permet de déterminer son apparition. Cependant, tout le monde ne sait pas ce qu'est cet indicateur et ce qu'il peut montrer d'autre. Pourquoi effectuer une analyse de la bêta-hCG, comment et quand l'échantillonnage de biomatériaux?

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Qu'est-ce que Beta HCG?

HCG - gonadotrophine chorionique humaine. L'hCG totale se compose d'une paire de sous-unités - alpha et bêta. Parmi ces deux constituants, la b-hCG se distingue non seulement par son caractère unique, mais possède également certaines de ses propres propriétés. De plus, c'est la bêta-hCG libre qui est présente dans la base du matériel à partir duquel des tests express sont effectués pour déterminer le début de la grossesse..

Cette sous-unité contient 145 acides aminés, qui lui confèrent des propriétés uniques. Avec la participation de la gonadotrophine, un grand nombre de processus sont effectués dans le corps d'une femme.

Les deux sous-unités de gonadotrophine commencent à être produites après la conception directe et l'implantation de l'ovule sur la paroi utérine.

Le test bêta-hCG est prescrit dans le but de:

  • diagnostic précoce de la grossesse;
  • suivre la dynamique du développement fœtal;
  • identifier les signes d'un développement fœtal anormal;
  • exclusion du développement d'une grossesse extra-utérine;
  • évaluer la nécessité d'un nettoyage répété après une interruption artificielle de grossesse;
  • identifier les facteurs de risque de porter un fœtus;
  • diagnostic des tumeurs et de l'aménorrhée;
  • confirmation ou réfutation du diagnostic de tumeur testiculaire - dans le cas d'attribution d'une analyse à des hommes.

Quelle est la différence entre HCG et Beta-HCG?

Quelle est la différence entre la gonadotrophine humaine totale et la b-hCG? L'hCG totale est une sous-unité hormonale, selon les indicateurs dont il est possible de diagnostiquer non seulement le début de la grossesse, mais également d'autres processus dans le corps humain. Alors que la sous-unité bêta n'apparaît dans l'analyse que lors de la conception et de l'implantation de l'embryon dans la paroi utérine, puisque cette hormone est produite exclusivement par les cellules de l'ovule.

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Lorsque la grossesse ne se développe pas dans le corps du patient, il est alors possible de déterminer les conditions pathologiques suivantes en fonction du niveau d'alpha-hCG:

  • néoplasmes tumoraux qui affectent la concentration d'hormones dans le corps;
  • écarts dans le système endocrinien.

Comment et quand prendre du bêta-hCG?

Pour déterminer le niveau de cette hormone, vous devez faire un don de sang. Quand est l'analyse pour hgh? À partir de 3 à 5 jours de retard du cycle menstruel ou de 12 jours après la date prévue de conception, une femme peut faire un don de biomatériau pour la présence de cette hormone dans le corps. Cependant, à une période de grossesse aussi courte, la précision du test sera faible, par conséquent, pour confirmer les hypothèses, dans tous les cas, une vérification de contrôle sera nécessaire..

Pour surveiller la dynamique de l'hormone, il est nécessaire de donner du sang trois fois avec une différence de 2 jours, si possible en même temps.

En pratique obstétricale, le médecin prescrit une analyse de la bêta-hCG à un âge gestationnel de 10 à 12 semaines, car c'est pendant cette période que la concentration de l'hormone est la plus élevée. Si la grossesse est prévue, les médecins recommandent de répéter la procédure à 14-18 semaines.

Comment l'analyse est-elle donnée? Un prélèvement sanguin pour déterminer la concentration de l'hormone est effectué le matin à jeun. En cas de prise de l'analyse pendant la journée, il est interdit de manger pendant 4 à 6 heures avant l'intervention. Parmi les recommandations des médecins figure également la limitation de l'activité physique active la veille du don de sang. Et lors de la prise de médicaments hormonaux, il est impératif d'en informer votre médecin consultant..

Il convient également de savoir que cette hormone peut être déterminée à partir du liquide amniotique et de l'urine, cependant, afin de diagnostiquer la grossesse et son développement, l'analyse bêta-hCG est prélevée dans une veine..

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Quels sont les taux de bêta-hCG?

L'interprétation des résultats d'analyse est réalisée par un spécialiste. Il enregistre également tout écart par rapport à la norme et prend également une décision concernant le traitement si les indicateurs ne correspondent pas à la norme..

Il faut dire tout de suite que les caractéristiques individuelles du corps affectent grandement les résultats de l'examen. À l'état normal, la fraction quantitative de gonadotrophine humaine dans le corps des hommes et des femmes ne dépasse pas 10 U / L. Après la fécondation de l'ovule avec le sperme et son implantation, le taux d'hormones commence à croître rapidement et dans certaines situations peut atteindre 500 U / L. Un niveau de hgh normal indique qu'aucun processus pathologique ne se produit dans le corps d'une femme et que la grossesse se développe en conséquence..

L'indicateur bêta-hCG, ou plutôt son taux, dépend de la période de mise bas. Pour plus de commodité, toutes les données ont été tabulées.

Une semaine à porter un bébé dès la conception

Bêta hCG

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine (bêta hCG) est une sous-unité d'une hormone formée dans la coquille de l'embryon. Une analyse de la bêta-hCG est effectuée pour diagnostiquer la grossesse à un stade précoce, identifier les complications et diagnostiquer les maladies causées par une sécrétion altérée de l'hCG.

La méthode de test pour la teneur en bêta-hCG est un test immunochimioluminescent. Le sang veineux sert de matériel d'analyse..

Etude du niveau de bêta hCG: informations générales

La gonadotrophine chorionique humaine est une hormone produite dans la membrane fœtale de l'embryon par les cellules chorioniques. L'hormone commence à être produite quelques jours après la fécondation, immédiatement après que l'embryon est attaché à la paroi de l'utérus. C'est cette hormone qui est un indicateur important du début de la grossesse et du développement d'anomalies au cours de son évolution..

À ce stade du déroulement de la grossesse, l'embryon se présente sous la forme d'une bulle microscopique remplie de liquide. Ses parois sont composées de cellules caractérisées par une croissance rapide. À partir d'une partie des cellules, un embryoblaste (un futur enfant) se développe, à partir d'une partie des cellules située à l'extérieur du fœtus, un trophoblaste se développe - une partie de l'ovule, grâce à laquelle il est attaché à la paroi de l'utérus. Par la suite, la formation de chorion à partir du trophoblaste se produit..

Le chorion est un intermédiaire entre le fœtus et la mère, tout en remplissant la fonction de nourrir l'embryon. Il produit également du bêta-hCG, qui affecte la formation du fœtus et a en même temps un effet bénéfique sur le corps de la mère, contribuant au processus normal de grossesse..

La gonadotrophine chorionique humaine stimule la sécrétion de progestérone par le corps jaune de l'ovaire, qui à son tour maintient l'état normal de l'endomètre - la paroi interne de l'utérus. L'endomètre contribue à la fixation fiable de l'ovule à l'utérus et lui fournit toutes les substances dont il a besoin.

En raison de la teneur suffisante en bêta-hCG dans le corps, le corps jaune ne se dissout pas après la conception et continue de fonctionner pendant toute la durée de la grossesse. Sous l'influence de la gonadotrophine chorionique humaine dans le corps d'une femme enceinte, une grande quantité de progestérone est produite par le corps jaune.

En outre, la bêta-hCG stimule la production d'androgènes et d'œstrogènes faibles par les cellules ovariennes, favorise l'activité fonctionnelle du chorion, puis du placenta, qui se forme à la suite de la croissance et de la maturation du tissu chorionique, augmentant le nombre de villosités choriales et améliorant sa propre nutrition.

Le test bêta-hCG détermine le début de la grossesse. La gonadotrophine chorionique humaine a un effet spécifique à multiples facettes sur le corps de la mère et du fœtus dans le but d'une grossesse réussie.

La gonadotrophine chorionique humaine, dans sa structure chimique, est une combinaison de glucides complexes et de protéines. Se compose de hCG de deux sous-unités - alpha et bêta.

La sous-unité alpha de l'hormone est complètement identique aux sous-unités alpha des hormones thyréostimulantes et folliculo-stimulantes de l'hypophyse, l'hormone lutéinisante, qui remplissent des fonctions similaires à celles de la gonadotrophine, mais pas pendant la grossesse.

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine est unique. Il détermine son action spécifique et permet une identification en milieu biologique.

Le niveau de bêta-hCG dans le sang d'une femme permet de diagnostiquer une grossesse dès 5 à 8 jours après la conception. La concentration de bêta-hCG dans l'urine atteint le niveau de diagnostic requis 1 à 2 jours plus tard.

Pendant la grossesse, entre la deuxième et la cinquième semaine, le taux de bêta-hCG double normalement tous les 1,5 jours. Au cours des grossesses multiples, son niveau augmente proportionnellement au nombre de fœtus. La concentration maximale de sous-unités bêta de gonadotrophine chorionique humaine est atteinte entre la dixième et la onzième semaines de grossesse, puis son niveau commence à diminuer progressivement. Cela est dû au fait qu'à partir du début du quatrième mois, le placenta est capable de produire à lui seul une quantité suffisante d'œstrogènes et de progestérone, dont la participation permet le fonctionnement normal de l'endomètre, quelle que soit la sécrétion d'hormones par le corps jaune de l'ovaire. À ce moment, la concentration de gonadotrophine chorionique dans le sang de la femme diminue et le corps jaune est capable de fonctionner sans l'influence de la bêta-hCG. À ce stade, la fonction de l'hormone est de stimuler la production de testostérone chez le fœtus, ce qui est nécessaire au développement normal des organes génitaux de l'embryon..

Pendant la grossesse, il y a une augmentation du niveau de bêta-hCG, puis sa diminution.

Par l'indicateur du niveau de concentration de la sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique dans le sang d'une femme, il est possible d'identifier des violations dans le développement du fœtus et de juger du déroulement réussi de la grossesse.

Le test bêta-hCG est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer une grossesse précoce. Le test de grossesse rapide, que de nombreuses femmes utilisent à la maison, est également basé sur la mesure du taux d'hCG dans l'urine..

À différents stades du développement fœtal, un faible taux de bêta-hCG dans le sang de la mère suggère une menace de fausse couche spontanée, de retard de croissance fœtale, de grossesse extra-utérine (ectopique), d'insuffisance placentaire et de grossesse non développée..

La teneur accrue en bêta-hCG peut être associée au diabète sucré, à la toxicose. Après un mini-avortement, une concentration élevée de l'hormone dans le sang indique une grossesse progressive.

Le taux de bêta-hCG dans le sang permet de juger de certaines pathologies du développement fœtal, mais ne permet pas un diagnostic précis. L'étude permet de classer une femme comme groupe à risque de pathologie. Dans ce cas, un examen supplémentaire est requis..

Chez les femmes non enceintes, la gonadotrophine chorionique humaine est normalement absente, mais elle peut être sécrétée par des tissus chorioniques anormaux et certaines autres cellules tumorales.

Tester le niveau de bêta-hCG: à quoi sert-il

  • aux fins du diagnostic de la grossesse, y compris les grossesses non en développement, extra-utérines et multiples;
  • surveiller le déroulement de la grossesse;
  • pour identifier les retards possibles du développement fœtal, la fonction placentaire insuffisante et la menace de fausse couche;
  • surveiller l'efficacité de l'avortement provoqué;
  • dans le cadre d'un examen général pour identifier les anomalies fœtales;
  • pour le diagnostic des néoplasmes produisant de la gonadotrophine chorionique.

Décodage des résultats de l'analyse pour la teneur en bêta-hCG

En l'absence de grossesse, le résultat de la présence de bêta-hCG doit être négatif.

La présence de bêta-hCG dans le sang suggère que la fécondation a eu lieu il y a au moins cinq jours. Les résultats des tests de bêta-hCG sont comparés aux valeurs normales caractéristiques pour chaque période de grossesse. Pour une interprétation correcte des résultats de l'analyse, il est nécessaire de connaître exactement la date à laquelle la conception a eu lieu..

Lors d'un test de grossesse rapide, moins de cinq jours se sont écoulés depuis la conception, un faux résultat négatif peut être obtenu.

Augmentation des niveaux de bêta-hCG: causes

Un niveau accru de l'hormone chez les femmes non enceintes indique:

  • prendre des médicaments contenant de la gonadotrophine chorionique;
  • développement dans le corps d'une tumeur produisant de l'hCG;
  • avortement chirurgical dans les cinq premiers jours après la procédure.

Un niveau accru de l'hormone chez la femme enceinte indique:

  • toxicose;
  • grossesse multiple;
  • malformations fœtales;
  • grossesse prolongée;
  • prendre des hormones synthétiques;
  • diabète sucré.

Un niveau réduit de bêta-hCG dans le corps d'une femme enceinte peut indiquer:

  • la menace d'une fausse couche spontanée;
  • mort fœtale au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse;
  • grossesse extra-utérine;
  • grossesse non développée;
  • insuffisance placentaire de nature chronique;
  • retard du développement fœtal.

Une analyse du niveau de concentration de sous-unités bêta de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang d'une femme peut être prescrite par un obstétricien-gynécologue, un médecin généraliste, un oncologue.

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine (bêta-hCG)

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine est l'une des sous-unités d'une molécule d'hormone spécifique - la gonadotrophine chorionique, qui se forme dans la coquille de l'embryon humain. L'analyse est réalisée afin de diagnostiquer précocement la grossesse, d'identifier ses complications et de diagnostiquer les maladies associées à une altération de la sécrétion d'hCG.

Gonadotrophine chorionique humaine, hCG, b-HCG, hCG quantitative; Bêta hCG, hCG totale, bêta hCG totale.

Test immunologique par électrochimioluminescence (ECLIA).

Plage de détection: 0,1 - 1 000 000 UI / L.

UI / L (unité internationale par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone produite dans la membrane fœtale de l'embryon humain. C'est un indicateur important du développement de la grossesse et de ses écarts. Il est produit par les cellules chorioniques (coquille de l'embryon) immédiatement après sa fixation à la paroi de l'utérus (cela ne se produit que quelques jours après la fécondation). L'embryon à ce stade de la grossesse est une vésicule microscopique remplie de liquide, dont les parois sont composées de cellules à multiplication rapide. À partir d'une partie de ces cellules, l'enfant à naître (embryoblaste) se développe, tandis qu'à partir des cellules extérieures à l'embryon, se forme le trophoblaste - cette partie de l'ovule, à l'aide de laquelle il se fixe à la paroi de l'utérus. À l'avenir, le chorion est formé à partir du trophoblaste.

Chorion remplit la fonction de nourrir l'embryon, étant un intermédiaire entre le corps de la mère et de l'enfant. En outre, il produit de la gonadotrophine chorionique, qui, d'une part, affecte la formation de l'enfant, d'autre part, affecte le corps de la mère d'une manière spécifique, assurant le bon déroulement de la grossesse. L'apparition de cette hormone dans le corps de la femme enceinte au stade initial de la grossesse explique l'importance du test pour un diagnostic précoce de la grossesse.

La gonadotrophine chorionique stimule la fonction de sécrétion du corps jaune des ovaires, qui devrait produire l'hormone progestérone, qui maintient l'état normal de la paroi interne de la paroi utérine - l'endomètre. L'endomètre fournit une fixation fiable de l'ovule au corps de la mère et sa nutrition avec toutes les substances nécessaires.

En raison d'une quantité suffisante de gonadotrophine chorionique, le corps jaune, qui n'existe normalement que pendant environ 2 semaines au cours de chaque cycle menstruel, ne subit pas de résorption avec une conception réussie et reste fonctionnellement actif pendant toute la durée de la grossesse. De plus, c'est chez la femme enceinte, sous l'influence de la gonadotrophine chorionique, qu'elle produit de très grandes quantités de progestérone. De plus, l'hCG stimule la production d'œstrogènes et d'androgènes faibles par les cellules ovariennes et favorise le développement de l'activité fonctionnelle du chorion lui-même, et plus tard du placenta, qui se forme à la suite de la maturation et de la prolifération du tissu chorionique, améliorant sa propre nutrition et augmentant le nombre de villosités choriales..

Ainsi, le rôle de la gonadotrophine chorionique réside dans l'effet spécifique et multiforme sur le corps d'une femme et d'un fœtus afin de réussir une grossesse. Sur la base de l'analyse de la gonadotrophine chorionique, la présence de tissu chorionique dans le corps d'une femme est déterminée et, par conséquent, la grossesse.

Chimiquement, la gonadotrophine chorionique est un composé de protéines et de glucides complexes, composé de deux parties (sous-unités): alpha et bêta. La sous-unité alpha de la gonadotrophine chorionique est complètement identique aux sous-unités alpha des hormones lutéinisantes, folliculo-stimulantes et thyréostimulantes de l'hypophyse, qui remplissent des fonctions qui sont en grande partie similaires à la fonction de la gonadotrophine chorionique, mais pas pendant la grossesse. La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique est unique, ce qui, d'une part, détermine la spécificité de son action, et d'autre part, permet de l'identifier dans les milieux biologiques. À cet égard, ce test est appelé «sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine (bêta-hCG)».

Connaissant le niveau de bêta-hCG dans le sang, il est possible de diagnostiquer une grossesse déjà le 6-8e jour après la conception (dans l'urine, la concentration de bêta-hCG atteint le niveau diagnostique 1 à 2 jours plus tard). Normalement, pendant la grossesse, entre la 2e et la 5e semaine, la quantité de bêta-hCG double tous les 1,5 jour. Avec des grossesses multiples, il augmente proportionnellement au nombre de fœtus. Le niveau de hCG atteint son maximum à la 10-11ème semaine, puis diminue progressivement. Cela est dû au fait qu'à partir du début du 2ème tiers de la grossesse, le placenta est capable de produire indépendamment suffisamment d'œstrogènes et de progestérone, avec la participation desquels l'endomètre fonctionne normalement indépendamment de la sécrétion d'hormones dans le corps jaune des ovaires. Dans le même temps, la concentration de CG dans le sang d'une femme enceinte diminue progressivement et le corps jaune peut fonctionner sans l'influence de CG. Pendant cette période, le rôle de l'hormone est de stimuler la production de testostérone chez le fœtus, ce qui est nécessaire au développement normal des organes génitaux externes de l'embryon..

Ainsi, pendant la grossesse, le taux de bêta-hCG dans le sang augmente d'abord, puis diminue. Par cet indicateur, on peut juger du déroulement réussi de la grossesse et identifier les troubles du développement fœtal. Le test de HCG dans le sang est la méthode la plus fiable pour déterminer une grossesse précoce. CG apparaît dans le corps d'une femme du 6-8ème jour après la fécondation. Un test de grossesse rapide commun que chaque femme peut utiliser à la maison est également basé sur la mesure de l'hCG dans l'urine..

Des taux hormonaux inférieurs à la normale à divers stades du développement fœtal suggèrent une grossesse extra-utérine, un retard de croissance fœtale, une menace d'avortement spontané, une grossesse manquée ou une insuffisance placentaire. La raison de l'augmentation de la teneur en bêta-hCG peut être une toxicose, un diabète sucré ou une période de grossesse incorrectement établie. Des niveaux élevés d'hormones après un mini-avortement indiquent une grossesse progressive.

La détermination du taux d'hCG est incluse dans une étude à triple test, selon les résultats desquels il est possible de juger de certaines anomalies dans le développement du fœtus, mais un diagnostic précis ne peut être posé. L'étude permet uniquement à une femme d'être classée comme groupe à risque pour cette pathologie. Dans ce cas, un examen plus approfondi est nécessaire. Chez les femmes non enceintes, l'hCG est normalement absente, mais elle peut être sécrétée par certains tissus anormaux provenant du chorion (dérive kystique, chorionépithéliome) et de certaines autres tumeurs.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de grossesse, y compris multiple, extra-utérine et non en développement.
  • Pour suivre l'évolution de la grossesse.
  • Identifier les retards du développement fœtal, la menace d'avortement spontané, l'échec du placenta.
  • Pour le diagnostic de l'aménorrhée.
  • Surveiller l'efficacité de l'avortement provoqué.
  • Dans le cadre d'un examen complet pour identifier les malformations fœtales.
  • Pour le diagnostic des tumeurs produisant de l'hCG.

Quand l'étude est prévue?

  • Si vous soupçonnez une grossesse, en particulier une grossesse multiple.
  • Lors du suivi de l'évolution de la grossesse.
  • En cas d'hypothèse d'une complication pendant la grossesse: retard du développement fœtal, menace d'avortement spontané, grossesse non développée ou extra-utérine, insuffisance chronique du placenta.
  • Si nécessaire, confirmez la réussite d'un avortement provoqué.
  • Avec un examen complet pour identifier les malformations fœtales.
  • Lors de la détermination de la raison de l'absence de menstruation (aménorrhée).
  • Quand le diagnostic de tumeurs productrices de HCG est-il posé?.

Que signifient les résultats?

Sol

Semaine de grossesse (à partir du moment de la conception)

Que montre le test sanguin hCG?

Qu'est-ce que HCG?

D'un point de vue chimique, l'hCG est une glycoprotéine. Il se compose de deux sous-unités: alpha et bêta. La sous-unité alpha est exactement la même que dans certaines autres hormones: lutéinisante, folliculo-stimulante, thyroïdienne. Bien que la sous-unité bêta de l'hCG soit unique, elle peut être détectée dans le sang par dosage immunoenzymatique..

Dans les analyses, la hCG commence à être déterminée 9 jours après le pic de LH. À son tour, le pic de LH survient en moyenne un jour et demi avant la rupture du follicule. La rupture folliculaire est l'ovulation. Un ovule adapté à la fécondation en sort. HCG est synthétisé en cas de grossesse. Il est produit par le trophoblaste après 5-6 jours de développement embryonnaire. À une période aussi précoce, l'analyse de l'hCG permet de déterminer cette hormone chez 60% des femmes. Aux jours 10-11, l'analyse devient positive chez 100% des patients.

C'est sur la définition de l'hCG que sont basés les tests de grossesse à domicile, que presque toutes les femmes ont déjà utilisés. Ils détectent cette hormone dans l'urine. Ces tests ne sont pas moins précis que les tests sanguins pour confirmer la grossesse. Ils diffèrent uniquement en ce qu'ils:

  • devenir plus tard positif (la grossesse ne peut être confirmée qu'après quelques jours);
  • montrent un résultat qualitatif et non quantitatif, par conséquent, ils ne peuvent être utilisés que pour vérifier la grossesse, mais ne permettent pas d'évaluer son évolution.

Les tests sanguins sont plus informatifs. Elle est nécessairement réalisée dans le cadre de programmes de technologies de procréation assistée. De plus, les femmes sont testées au 1er trimestre dans le cadre du dépistage biochimique.

Rôle physiologique

L'une des hormones gonadotropes, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) joue un rôle important dans les premiers stades de la grossesse, lorsque, après la conception, le corps de la femme est complètement reconstruit pour assurer l'implantation de l'embryon. Considérez ce qu'est l'hCG et quel rôle elle joue pendant la grossesse.

Pendant le début de la grossesse, cela est d'une grande importance, car pour son déroulement normal, de fortes doses d'oestrogène et de progestérone sont nécessaires, ce qui crée des conditions favorables au développement du fœtus. La production normale de ces hormones ne suffit pas, elle stimule donc leur production dans les ovaires.

La gonadotrophine chorionique humaine commence à être produite après l'implantation de l'embryon et sa production augmente progressivement jusqu'à 8 à 10 semaines de gestation. À ce stade, la production de progestérone et d'œstrogène passe progressivement au placenta, de sorte que l'hCG diminue.

Concentration dans le sang

La détermination de l'hCG dans le sang des femmes est un signe de grossesse, mais le niveau d'hormone suffisant pour cela n'est détecté que le 10-12ème jour. Il est également utilisé pour confirmer l'implantation d'embryons en FIV. Mais mener une étude à l'avance n'est pas efficace, car la concentration peut être faible et ne pas être déterminée, ou une hCG élevée sera détectée, en raison du fait que l'injection d'hCG est utilisée dans le protocole de stimulation ovarienne..

La spécificité de cette analyse est si élevée, d'autant plus que la gonadotrophine chorionique est déterminée dans l'urine qu'elle a permis de créer des tests de grossesse dont le principe repose justement sur l'augmentation de la concentration de gonadotrophine chorionique. Les tests peuvent avoir une sensibilité différente, ce qui affecte leur efficacité.

Le sang pour analyse est prélevé dans la veine cubitale et la concentration d'hCG y est détectée, sa norme chez les hommes et les femmes non enceintes est de 0 à 5 UI / ml. Pendant la grossesse, ses valeurs changent et elles peuvent être vues dans le tableau..

S'il y a une diminution du taux d'hormone chorionique pendant la grossesse, cela peut être un indicateur de mort fœtale, de grossesse extra-utérine.

Il convient de noter que l'hormone hCG chez l'homme n'est pas normalement produite, mais de petites quantités de celle-ci stimulent la spermatogenèse, qui est utilisée en andrologie. S'il se trouve dans le sang d'un homme, c'est le signe d'une tumeur capable de le produire. Ce sont des tumeurs des testicules, du tractus gastro-intestinal, des poumons, des reins. Chez les femmes non enceintes, une augmentation de l'hCG peut indiquer une dérive kystique, un carcinome chorionique, un néoplasme dans l'utérus.

HCG chez la femme enceinte

Pour confirmer la grossesse, les femmes traitées pour l'infertilité donnent toujours du sang pour l'hCG. La présence de cette hormone indique que le traitement s'est terminé avec succès. À partir du 8e jour de gestation, la concentration de la substance dans le sang augmente rapidement. Il double en moyenne tous les 2 jours. Cela se produit pendant les 4 premières semaines. Plus loin dans les analyses, l'hCG augmente plus lentement. Néanmoins, l'augmentation de son niveau se poursuit. Il culmine à 10 semaines.

De ce moment jusqu'à la naissance même, le taux de hCG reste inchangé. Il varie de 5 à 50 000 UI. Une légère hausse peut être observée à 35 semaines.

Dans l'analyse, l'hCG peut être déterminée en tant que sous-unités séparées. Comme nous l'avons dit, il y en a deux: alpha et bêta. Leur ratio change à des moments différents. À l'accouchement, le nombre de sous-unités alpha dépasse la bêta-hCG de 12 fois.

Test bêta-hCG

Si le sang pour l'hCG est généralement donné pour établir le fait de la grossesse. alors la sous-unité bêta est déterminée à prédire son cours. La synthèse de l'hCG est étroitement liée à la différenciation des trophoblastes. Il augmente avec la tension des mécanismes compensatoires, qui s'activent en cas de problème.

La détermination de la bêta-hCG libre est utilisée pour le dépistage prénatal du 1er trimestre. A partir du 2ème trimestre, une analyse de l'hCG totale peut être utilisée. Ce sera tout aussi informatif.

Les anomalies pathologiques du test sanguin pour l'hCG sont une raison de suspecter certaines pathologies fœtales. Par exemple:

  • la concentration de la sous-unité bêta est significativement plus élevée dans le syndrome de Down;
  • il est abaissé avec la trisomie 18 et le syndrome d'Edwards.

HCG joue un rôle important dans la prévention du rejet d'embryons. Si le niveau de l'hormone est beaucoup plus bas que la normale, le risque de retard de croissance intra-utérin atteint 45% et la probabilité d'avortement spontané est de 25%..

HCG dans les programmes de FIV

La détermination du taux d'hCG dans le sang aux jours 12-13 est toujours utilisée pour déterminer une grossesse résultant d'une FIV. L'analyse permet également de prédire son cours.

En règle générale, le taux d'hCG dans le sang est plus bas chez les femmes qui tombent enceintes après une FIV que chez celles qui ont réussi à concevoir un enfant naturellement. Apparemment, cela est dû à la faible formation de l'hormone dans le chorion en raison d'un apport sanguin insuffisant..

Par la concentration d'hCG, une grossesse multiple peut être suspectée. Dans ce cas, le niveau de l'hormone est plus élevé.

Selon les résultats de l'analyse, il est possible de déterminer une grossesse non en développement. Pour cela, l'hormone est déterminée dans le sang au fil du temps. La mort fœtale intra-utérine est indiquée par une hCG inférieure à la normale, ainsi qu'une augmentation trop lente du taux de cette substance dans le sang. La confirmation sans équivoque de l'avortement est une diminution de la concentration de bêta-hCG.

  • Autres causes de faibles niveaux d'hormones:
  • grossesse extra-utérine;
  • insuffisance placentaire.

L'avortement spontané préclinique après FIV est mis en évidence par une concentration de bêta-hCG inférieure à 21 mU / ml 14 jours après le transfert.

HCG pour la maladie trophoblastique

Une augmentation significative du taux d'hCG dans le sang est notée dans le contexte de la maladie trophoblastique. Il s'agit d'un groupe de pathologies qui combine de nombreuses maladies dangereuses:

  • dérive kystique (complète et partielle, invasive);
  • choriocarcinome;
  • tumeurs trophoblastiques placentaires.

Ces pathologies sont diagnostiquées, notamment à l'aide d'un test sanguin pour l'hCG.

Les critères pour le diagnostic de la dérive kystique sont:

  • une augmentation de la bêta-hCG dans les analyses effectuées trois fois avec des interruptions de 1 semaine;
  • augmentation de l'hCG six mois après le retrait de la dérive kystique;
  • résultats de l'examen histologique.

Le signe le plus précoce est précisément l'augmentation de la bêta-hCG. La même analyse est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement réalisé: chirurgical ou chimiothérapie. L'étude révèle des formes de pathologie résistantes aux traitements.

Les causes les plus courantes de résistance sont:

  • chimiothérapie en 1 ligne inadéquate (doses de médicaments insuffisantes, intervalles plus longs, cure réduite);
  • caractéristiques biologiques de la tumeur.

Le critère de résistance au traitement est une augmentation séquentielle du taux de bêta-hCG en trois dimensions à des intervalles de 10 jours. Ceci est également mis en évidence par une augmentation du taux d'hCG dans les 3 mois suivant le dernier cours de chimiothérapie..

Le test HCG permet au médecin de comprendre si la maladie progresse. Parfois, lors de l'examen, de nouveaux foyers métastatiques sont révélés ou la tumeur se développe. Dans ce cas, la pathologie n'est pas considérée comme progressive si l'hCG dans le sang ne se développe pas.

L'analyse aide le médecin à déterminer le moment où il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical de la dérive kystique. L'opération est effectuée lorsque:

  • il y a un saignement de la tumeur;
  • il existe une résistance à la chimiothérapie de la 1ère et de la 2ème ligne;
  • métastases tumorales résistantes à la chimiothérapie.

HCG est un indicateur de laboratoire important. Il est utilisé pour diagnostiquer la grossesse, évaluer son évolution et prédire l'issue. Avec son aide, vous pouvez suspecter une grossesse extra-utérine, multiple ou non en développement. La détermination de la sous-unité bêta libre de l'hCG est utilisée comme marqueur de dépistage pour le 1er trimestre. Un changement d'indicateur indique souvent des anomalies chromosomiques chez le fœtus. De petits écarts par rapport à la norme vers une diminution indiquent un risque d'insuffisance du complexe féto-placentaire. Cela peut entraîner un retard de croissance fœtale ou un avortement spontané..