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Bilirubine thyroïdienne

Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune systémique qui se développe à la suite de la formation d'anticorps dirigés contre le récepteur de la thyréostimuline (TSH) et qui se manifeste cliniquement par des lésions de la glande thyroïde avec le développement du syndrome de thyréotoxicose. Les hormones synthétisées par la glande thyroïde, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), sont essentielles au développement normal, à la croissance et au fonctionnement des organes. Ces hormones régulent le métabolisme de toutes les cellules, augmentent la sensibilité des cellules à l'action d'autres hormones. Un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang entraîne une perturbation de l'état de divers organes et systèmes et le développement de manifestations cliniques du syndrome de thyréotoxicose, y compris une perturbation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal. La thyréotoxicose peut se manifester par des symptômes qui indiquent une pathologie du système digestif et sont souvent sous-estimés. De plus, les patients présentant un dysfonctionnement thyroïdien ont un risque accru de développer une pathologie spécifique, à la fois en raison du dysfonctionnement lui-même et en raison de la prise de médicaments..

Le foie est le principal organe dans lequel les hormones thyroïdiennes sont métabolisées. Il joue un rôle central dans la désiodation des hormones thyroïdiennes avec la formation de leurs formes actives et inactivées, remplit des fonctions spécifiques liées au transport et au métabolisme des hormones thyroïdiennes.

Comment la thyroïde et le foie sont liés?

Un dysfonctionnement hépatique est observé chez 15 à 76% des patients atteints de goitre toxique diffus. Une combinaison de plusieurs facteurs est considérée comme probable, comme la stase veineuse du foie et l'augmentation de la consommation d'oxygène, l'inhibition de la synthèse des acides biliaires. Dans ces conditions, des modifications histologiquement non spécifiques sont observées dans le foie..

Il existe un lien entre les maladies du foie et la pathologie de la glande thyroïde. Par exemple, avec la cirrhose du foie, une augmentation de la glande thyroïde de 17% est observée chez 118 examinés selon les données échographiques. Il a également été révélé que chez les patients atteints de cirrhose hépatique, l'organisation de l'iode par la glande thyroïde diminue..

Il y a une incidence accrue de maladie thyroïdienne auto-immune chez les patients atteints d'hépatite chronique.

À son tour, la pathologie de la glande thyroïde se reflète dans la structure et les fonctions du foie. Ainsi, chez les patients atteints de goitre toxique diffus, les dysfonctionnements hépatiques sont assez courants. Les plus courantes sont les violations du métabolisme des protéines, une augmentation du niveau des tests de la fonction hépatique (ALAT, AST et bilirubine). En outre, une augmentation du taux d'enzymes hépatiques et des lésions hépatiques sont associées non seulement à la thyrotoxicose, mais également à un traitement antithyroïdien..

Augmentation de la bilirubine totale: qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Bilirubine: origine, caractéristiques, signification

L'échange de bilirubine dans le corps

La bilirubine est le résultat de l'échange d'hémoglobine dans le corps humain. Le pigment est formé de globules rouges détruits. Le processus de clivage a lieu dans le foie. Le pigment est excrété dans l'urine, les matières fécales et la bile..

Il existe plusieurs types de bilirubine:

La bilirubine directe est considérée comme soluble dans l'eau. Sinon, les médecins appellent cela conjugué. Apparaît dans le foie par échange avec l'acide glucuronique.

Une autre espèce, indirecte, ne peut pas se dissoudre dans le milieu aquatique. C'est une substance toxique, agit à la suite de la dégradation des substances héminiques. Pour le retirer du corps, il se transforme en une forme directe - bilirubine directe.

La bilirubine totale est une combinaison de types directs et indirects. Contenu dans le plasma sanguin. Une augmentation de ce type tache la peau en jaune, une intoxication prononcée du corps se développe, des démangeaisons et une desquamation de la peau sont observées.

Comme en témoigne un niveau élevé de bilirubine

Augmentation de la bilirubine - sonnerie d'alarme

Un niveau élevé de bilirubine peut indiquer des anomalies du fonctionnement du foie, de la vésicule biliaire, ainsi que des maladies plus dangereuses (par exemple, divers types d'hépatite, des pathologies hépatiques héréditaires incurables).

Une augmentation des taux sanguins indique des processus de multiplication possibles dans le corps humain de bactéries et de micro-organismes qui endommagent l'intégrité de tous les organes. Une situation similaire peut être observée avec un manque de vitamines (par exemple, B12).

Symptômes d'une bilirubine élevée

La jaunisse est un signe d'augmentation de la bilirubine

Avec une teneur croissante en bilirubine dans le sang du patient, le principal symptôme est le jaunissement de la peau, ainsi que l'assombrissement de l'urine. Des situations similaires sont observées lorsque le taux de bilirubine est d'environ 34 unités..

En cas d'augmentation de l'indicateur, lors d'un travail physique de haute intensité, une personne peut observer:

  • une augmentation de la température corporelle;
  • inconfort sous les côtes du côté gauche;
  • fatigue et faiblesse.

Si vous ressentez de telles sensations, vous devriez consulter un spécialiste. Un médecin, sur la base de divers tests (don de sang, d'urine), identifie la cause des violations du travail des organes, établit un schéma thérapeutique pour la maladie.

Si le taux de bilirubine est compris entre 60 et 120 unités, cette situation indique le développement d'une maladie grave. Dans la pratique, il existe des cas d'excès significatif de bilirubine par rapport à la norme établie (200-300 mmol). Considéré comme une situation dangereuse. Il survient chez les enfants de moins de 15 ans, chez les adultes, il n'est pratiquement pas diagnostiqué.

Raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang

Cholestase comme cause d'augmentation de la bilirubine

Les causes des niveaux élevés de bilirubine diffèrent entre les adultes et les enfants.

Les médecins identifient un certain nombre de raisons qui affectent l'augmentation des niveaux de bilirubine. Parmi eux se trouvent:

  • hémolyse des érythrocytes à un rythme élevé;
  • pathologie hépatique;
  • diminution de l'écoulement de la bile;
  • problèmes associés à une production réduite d'enzymes hépatiques.

Dans les maladies qui affectent le foie, la libération de bilirubine sous forme directe diminue et, par conséquent, l'intensité de l'hémolyse augmente. En cas d'augmentation de cette substance dans le sang, la surface de la peau devient jaune, l'urine commence à s'assombrir, la personne a une faiblesse.

Un faible taux d'hémoglobine affecte une augmentation de la dégradation des érythrocytes dans le sang, ce qui peut créer les conditions d'une augmentation du taux de bilirubine.

L'augmentation de chaque type individuel de bilirubine est associée à divers changements dans le corps humain..

La bilirubine peut augmenter dans la cirrhose du foie

La bilirubine totale augmente pour un certain nombre de raisons:

  • la présence de calculs dans la vésicule biliaire et ses conduits;
  • carie du foie (stade initial de la cirrhose);
  • reproduction de parasites pathogènes dans le corps humain;
  • réduction de l'écoulement de la bile;
  • hépatite de divers types;
  • néoplasmes hépatiques (malins ou bénins).

Les médecins associent une augmentation de la bilirubine directe à une violation de l'écoulement de la bile du corps du patient. Avec diverses maladies du foie, anévrisme de l'artère hépatique, pancréatite, maladies oncologiques, le niveau de bilirubine augmente considérablement.

Symptômes et signes de cholestase

Avec les maladies de la vésicule biliaire ou du pancréas, les signes d'augmentation de la bilirubine peuvent être:

  • coloration de la peau de couleur jaunâtre;
  • démangeaison;
  • changement de couleur de la décharge d'une personne;
  • diarrhée, vomissements, perte d'appétit.

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine indirecte est la dégradation des globules rouges en grande quantité. Peut être le résultat des maladies suivantes:

  • empoisonnement avec des poisons et des produits chimiques;
  • dépassement de la dose de certains médicaments (insuline, aspirine);
  • anémie;
  • Syndrome de Gilbert (exprimé par une production insuffisante d'enzymes hépatiques. Il est héréditaire), Crigler-Nayyar (maladie du foie, exprimée dans des tumeurs malignes), etc..

L'une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées est le syndrome de Gilbert. C'est plus fréquent chez les hommes. Cette maladie se poursuit sans causer de dommages importants à une personne si un certain régime est suivi..

Ictère physiologique des nouveau-nés

Dans l'enfance, c'est-à-dire pendant la période néonatale, l'enfant peut avoir un teint ictérique qui peut être rapidement arrêté. Fondamentalement, ce phénomène a des raisons physiologiques et est associé au fait qu'un type d'hémoglobine est remplacé par un autre en raison de la division des globules rouges..

Dans les situations où l'enfant est né prématurément ou il y avait un conflit Rh avec la mère, le niveau de bilirubine peut être noté en concentration élevée. Le résultat est un kernictère, qui affecte le cerveau et peut être mortel chez un enfant. Nécessite une intervention médicale le plus tôt possible.

Par conséquent, les raisons des niveaux élevés de bilirubine dans l'enfance peuvent être:

  • Grossesse Rh-conflit;
  • dommages au foie.

En outre, pendant la grossesse, une femme peut ressentir une augmentation du taux de bilirubine (au troisième trimestre). Dans de tels cas, ils peuvent être diagnostiqués avec une hépatite, une cholécystite et d'autres maladies..

Comment diagnostiquer une bilirubine élevée dans le sang, indicateurs normaux

Une augmentation de la bilirubine est détectée par analyse biochimique

Le niveau de bilirubine est diagnostiqué à l'aide d'une analyse biochimique du sang et de l'urine.

Un test sanguin est prescrit dans les cas suivants:

  • avec des maladies du foie, de la vésicule biliaire;
  • lors d'un examen thérapeutique programmé;
  • en cas de décoloration de la peau et des urines.

Sur la base d'un test sanguin, le laboratoire détermine le taux de bilirubine et sa forme. Sa quantité est généralement mesurée en mg ou micromoles par litre de plasma..

L'analyse d'urine pour la bilirubine n'est pas effectuée aussi souvent. Le résultat est reçu en quelques jours.

La norme pour la teneur en bilirubine dans le sang est considérée (en fonction de son type):

  • pas plus de 16,2 μmol / l pour la forme indirecte;
  • la forme droite ne doit pas dépasser 5,1 μmol / l;
  • la valeur de la bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l (dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme).

Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang est dangereuse?

Une complication dangereuse est la pénétration de toxines dans le cerveau

Les menaces posées par une valeur surestimée de la bilirubine conduisent à une intoxication de tout l'organisme. Il y a également un dysfonctionnement des organes internes. Le cerveau subit le plus de dégâts.

À un niveau de 29-30 μmol / l, il n'y a pratiquement aucun effet négatif sur le corps. Lorsqu'un niveau de 150 à 200 unités est atteint, une forme d'intoxication légère se produit et un niveau de 300 μmol / l entraîne des conséquences irréversibles, jusqu'à la mort du patient.

Foie et analyses

Le niveau des composants biliaires est l'un des indicateurs les plus importants d'un test sanguin biochimique. Les causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang peuvent être différentes - dysfonctionnement des érythrocytes, maladies du foie et de la vésicule biliaire, maladies d'autres organes qui perturbent l'écoulement de la bile.

Beaucoup ont entendu parler d'un indicateur tel que le taux de bilirubine dans le sérum sanguin et savent que le principal symptôme indiquant une augmentation de son taux est la jaunisse. Mais peu de gens savent quels facteurs provoquent l'excès d'indicateurs et quelles sont les conséquences d'une telle condition. Nous en parlerons dans notre article.

Indicateurs de bilirubine dans le sang et leurs valeurs normales

La bilirubine est un produit de dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine, myoglobine, cytochrome). Son apparition est associée à un processus physiologique, à savoir à la destruction des globules rouges qui ont purgé leur temps et ont rempli la fonction de transport d'oxygène. La bilirubine se forme dans le foie, la majeure partie est excrétée avec la bile dans les intestins et, de là, elle est naturellement excrétée avec les matières fécales. En fonction des caractéristiques du métabolisme, de la birubine directe et indirecte est libérée. Qu'est-ce que ça veut dire?

La bilirubine indirecte (libre, non liée) est en fait un pigment biliaire, un produit de dégradation des substances héminiques. Normalement, son niveau ne doit pas dépasser 16,2 μmol / l. C'est une substance toxique qui passe facilement à travers la membrane cellulaire. Le rôle biologique principal du composé est la délivrance de bilirubine au foie. Représente environ 90% de toute la bilirubine circulant dans le sang.

La bilirubine directe (liée) se forme dans le foie lorsqu'elle se lie à l'acide hyaluronique. Dans le même temps, il perd les propriétés toxiques inhérentes à la bilirubine indirecte, est rendu inoffensif et excrété naturellement par l'organisme. Il est présent en petites quantités dans le sang. Le rôle biologique principal de la bilirubine directe est la participation à la formation de la bile. Le taux de bilirubine directe dans le sang est de 0,86 à 5,3 μmol / L.

La bilirubine totale est le niveau de bilirubine sans tenir compte des fractions indiquées. En règle générale, s'il y a une augmentation du niveau de l'une des fractions, les indicateurs de la bilirubine totale augmentent également. Les valeurs normales pour la bilirubine totale sont de 0,5 à 20,5 μmol / L.

Comme vous pouvez le voir, la limite dans laquelle le niveau de bilirubine peut fluctuer est assez large. Pour cette raison, pour confirmer la fiabilité de l'analyse, il est parfois nécessaire de reprendre du sang pour la recherche..

Caractéristiques du métabolisme de la bilirubine

Après la formation de bilirubine à la suite de la destruction des globules rouges, son métabolisme dans le corps se compose de plusieurs étapes:

  • Au premier stade, la bilirubine est transportée vers le foie avec la circulation sanguine et le vecteur est l'albumine, qui lie fermement le composé toxique dans le plasma sanguin. Le complexe protéine-bilirubine résultant ne peut pas pénétrer dans le filtre rénal et ne pénètre pas dans l'urine.
  • De plus, à la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée de l'albumine et pénètre dans les cellules hépatiques.
  • Dans le foie, la bilirubine libre se lie à l'acide hyaluronique et, dans cet état lié, perd sa toxicité et acquiert la capacité de se dissoudre dans l'eau. Maintenant, il peut être excrété librement du corps avec la bile et l'urine.
  • Au stade final du métabolisme, la bilirubine liée, avec la bile, pénètre dans les intestins, où elle est convertie en urobilinogène et excrétée naturellement avec les matières fécales.
  • Une petite quantité de bilirubine est toujours absorbée par la paroi intestinale, pénètre dans la circulation sanguine, puis filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Ce sont les caractéristiques de l'échange et de la transformation de la bilirubine dans notre corps. Lorsque ces processus sont perturbés sous l'influence de facteurs externes ou internes, la bilirubine libre s'accumule dans le sang et présente un effet toxique.

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle??

La norme de la bilirubine dans le sang a des limites assez larges. Cela est dû au fait que les valeurs de cet indicateur, y compris ses deux fractions, peuvent fluctuer considérablement en fonction de divers facteurs physiologiques et pathologiques..

Une augmentation physiologique du taux de bilirubine peut survenir après une activité physique intense, avec une suralimentation ou, au contraire, un jeûne prolongé et des régimes stricts. Une bilirubine élevée peut être un effet secondaire de certains médicaments, y compris les cholérétiques, la caféine et les analgésiques.

Une femme peut avoir des niveaux élevés de bilirubine pendant la grossesse, ce qui est également considéré comme normal. Chez les nouveau-nés, il y a une diminution significative du nombre de globules rouges, de sorte que le niveau de bilirubine dans les premiers jours est très élevé. En conséquence, de nombreux bébés développent un teint ictérique après la naissance, qui se résorbe d'elle-même après quelques jours..

Un niveau élevé de bilirubine totale accompagne généralement tout changement associé à ce pigment. Actuellement, la bilirubine totale n'est pas utilisée comme indicateur indépendant - sa valeur diagnostique dépend en grande partie de la fraction augmentée. Une augmentation du taux de bilirubine est toujours accompagnée d'un syndrome ictérique..

Augmentation des trois indicateurs de la bilirubine

Il est associé aux processus de décomposition des protéines contenant de l'hème. Une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un adulte sera observée pendant l'hémolyse - destruction des érythrocytes (physiologiques et pathologiques), myolyse - destruction du tissu musculaire, myosite, certaines blessures. La jaunisse physiologique des nouveau-nés est associée au même mécanisme. Étant donné que les processus qui provoquent une augmentation de la bilirubine ne sont pas associés au foie, ce type de jaunisse est appelé adhépatique.

Une augmentation du niveau de bilirubine indirecte est un signe de lésions hépatiques. Cette jaunisse est appelée jaunisse hépatique. Dans ce cas, la bilirubine totale peut être normale ou légèrement élevée. Le mécanisme de survenue de tels changements est que le foie ne remplit pas ses fonctions de transformation de la bilirubine indirecte en une directe. Une condition similaire se produit avec une hépatite d'étiologies diverses, une intoxication par des poisons hépatotoxiques, des lésions hépatiques.

Si la bilirubine totale du sang est augmentée en raison de la bilirubine directe et que la bilirubine indirecte reste normale, cela indique qu'il y a une obstruction à l'écoulement de la bile. Dans le même temps, sa production peut être normale, mais en raison de l'incapacité de pénétrer dans les intestins, la bile pénètre dans la circulation sanguine. Les raisons de cette affection sont la cholélithiase, les spasmes et les anomalies du développement des voies biliaires, les invasions parasitaires, les traumatismes, les tumeurs. Cette jaunisse est appelée sous-hépatique.

Ainsi, une augmentation de l'une quelconque des fractions de bilirubine indique un large éventail de maladies du foie, des voies biliaires ou du sang. Afin de déterminer plus précisément la cause, d'autres indicateurs d'un test sanguin biochimique et divers examens sont utilisés.

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Il est nécessaire de s'attarder plus en détail sur les raisons de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. La jaunisse chez les nourrissons qui apparaît dans les premiers jours de la vie est de nature physiologique et peut avoir divers degrés de gravité.

En règle générale, la jaunisse de la peau se manifeste chez un nourrisson au cours des 3 à 5 premiers jours de la vie extra-utérine. Et cela est dû au fait que le corps du bébé s'adapte aux nouvelles conditions d'existence. Pendant cette période, l'hémoglobine fœtale est remplacée par l'hémoglobine «de type adulte», qui s'accompagne d'une destruction accrue des érythrocytes et de la formation de bilirubine libre. C'est pourquoi la peau des bébés et la sclérotique acquièrent une teinte ictérique caractéristique..

Normalement, la situation est rapidement résolue, le foie fait face avec succès à la transformation de composés toxiques en bilirubine liée, qui est introduite par le corps sans nuire à la santé du bébé.

Avec le conflit Rh ou chez les bébés prématurés et affaiblis, il peut y avoir une augmentation significative du niveau de bilirubine non liée, ce qui augmente le risque de développer un kernictère. Dans ce cas, le développement de conditions sévères associées à l'effet toxique de la bilirubine sur le cerveau est possible. Et c'est déjà une menace directe non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du bébé, nécessitant une thérapie intensive..

Bilirubine élevée: signes

La symptomatologie de la bilirubine élevée est, tout d'abord, le syndrome ictérique. Étant donné que le foie joue un rôle de premier plan dans le métabolisme de la bilirubine, la défaite de cet organe, associée à la perte de la capacité fonctionnelle de lier son excès, conduit à l'accumulation de composés toxiques dans le sang et se manifeste par un jaunissement caractéristique de la peau, des muqueuses, de la sclérotique et d'autres symptômes associés (démangeaisons, décoloration urine et matières fécales).

Trois facteurs principaux contribuent à l'accumulation de bilirubine dans le sang:

  • destruction intense des globules rouges;
  • congestion dans les voies biliaires;
  • violation des processus métaboliques et excrétion de la bilirubine.

La décomposition accélérée des globules rouges ou l'hémolyse peut être causée par diverses raisons - anomalies héréditaires des globules rouges, infections, intoxication du corps, tumeurs malignes ou transfusion de sang de facteur Rh incompatible.

La violation de l'écoulement de la bile due au blocage des voies biliaires par une pierre, des parasites ou une tumeur, des anomalies congénitales du développement, ainsi que des processus inflammatoires accompagnés d'une sténose (rétrécissement) des canaux contribuent au retour de la bilirubine conjuguée (liée) dans le sang. Ces conditions surviennent le plus souvent dans le contexte de la cholélithiase, des tumeurs malignes de la vésicule biliaire et du pancréas, avec une pancréatite aiguë et chronique.

Étant donné que les fonctions hépatiques ne sont pas altérées, le taux de bilirubine liée dans le sang augmente. Des démangeaisons intenses apparaissent, le jaunissement le plus prononcé, des douleurs dans l'hypochondre droit, des troubles dyspeptiques (nausées, éructation amère, troubles des selles) se produisent, tandis que l'urine devient de couleur foncée et les matières fécales deviennent presque blanches.

Les causes d'une altération du métabolisme et des problèmes d'excrétion de la bilirubine peuvent être un facteur héréditaire ou des maladies acquises tout au long de la vie. Le mécanisme de développement de la jaunisse héréditaire est déclenché par des maladies telles que le syndrome de Gilbert, le syndrome de Dabin-Johnson ou le syndrome de Crigler-Nayyar.

La jaunisse acquise peut se manifester de différentes manières, selon le mécanisme de la maladie sous-jacente. Ainsi, la jaunisse suprahépatique se développe lorsque le foie ne peut pas faire face à la liaison d'une grande quantité de bilirubine résultante. Et la jaunisse parenchymateuse survient à la suite de maladies affectant le parenchyme hépatique et les voies biliaires. Les maladies accompagnées d'un ictère hépatique sont diverses, cependant, la cause la plus fréquente de taux élevés de bilirubine est l'hépatite chronique ou la cirrhose du foie..

Variétés de jaunisse: tableau clinique

La jaunisse, ou syndrome ictérique, est l'une des manifestations externes de la bilirubine élevée. Il s'exprime dans une teinte ictérique de la peau et des muqueuses, des démangeaisons et s'accompagne également d'un changement de couleur de l'urine et des selles (apparaît 3-4 jours après la jaunisse). Il est assez facile de distinguer le syndrome ictérique des changements naturels du teint de la peau - vous devez regarder la couleur de la sclérotique. Avec la jaunisse, le blanc des yeux acquiert la même teinte jaunâtre, et c'est un signe diagnostique indiscutable..

Le tableau clinique de la jaunisse suprahépatique se manifeste le plus clairement - la peau acquiert une teinte jaune-orange vif, des démangeaisons apparaissent plus tard, à peu près au même moment où l'urine s'assombrit. La couleur des matières fécales change de la même manière - elle devient sombre en raison d'un excès de bilirubine. Cette caractéristique permet de distinguer de manière fiable la jaunisse suprahépatique de ses autres types..

La jaunisse hépatique se développe lentement, accompagnée de démangeaisons non intenses mais douloureuses, la couleur de l'urine peut ne pas changer, mais les selles deviennent plus claires. Cette condition peut durer des années avant que le patient n'y prête attention, il peut y avoir une détérioration ou une amélioration périodique de la condition..

La jaunisse sous-hépatique est causée par une grande quantité d'acides biliaires entrant dans la circulation sanguine. Ils provoquent des démangeaisons cutanées sévères qui surviennent avant la jaunisse. La jaunisse est assez intense, survient lors d'une attaque de stagnation de la bile. Après 2-3 jours après le début de la maladie, l'urine s'assombrit, les selles deviennent claires ou complètement incolores.

Il est impossible d'essayer de déterminer la maladie uniquement par des signes externes, et encore plus de prescrire un traitement pour une augmentation de la bilirubine dans le sang, en se basant uniquement sur ces données. Par conséquent, pour déterminer la cause exacte de la maladie, des études supplémentaires sont prescrites..

Quelles maladies sont accompagnées d'une augmentation du niveau de bilirubine?

Une augmentation du taux de bilirubine directe dans le sérum sanguin est un symptôme caractéristique des maladies suivantes:

  • hépatite aiguë et chronique de diverses étiologies (bactérienne, virale, auto-immune, toxique, médicinale);
  • processus tumoraux dans le foie;
  • cirrhose biliaire;
  • jaunisse héréditaire, ainsi que jaunisse de la grossesse.

Les valeurs indirectes de bilirubine augmentent avec les pathologies suivantes:

  • anémies hémolytiques auto-immunes congénitales ou acquises;
  • maladies infectieuses graves (paludisme, fièvre typhoïde, septicémie);
  • anémies hémolytiques qui se développent lors de la prise de médicaments;
  • anémies hémolytiques, qui sont basées sur des lésions toxiques du foie par des composés chimiques toxiques, des sels de métaux lourds, ainsi que dues à des morsures de serpent ou à l'utilisation de champignons vénéneux.

Comment se faire tester

La procédure de prise d'un test sanguin biochimique est assez simple. Le patient doit faire un don de sang d'une veine. Le résultat de l'étude sera connu dans 2-3 jours, en fonction de la charge de travail du laboratoire. Si les indicateurs sont en dehors de la plage normale, le médecin vous prescrira des tests supplémentaires pour savoir pourquoi la bilirubine totale dans le sang est augmentée. Dans certains cas, un deuxième test sanguin est nécessaire. Dans les unités de soins intensifs et les unités de soins intensifs, une analyse biochimique des patients est effectuée chaque jour pour suivre la dynamique de la maladie.

La préparation de l'analyse est un peu plus compliquée. Pour commencer, le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend et de la durée du traitement. S'il y a parmi eux des agents hépatotoxiques, l'analyse est prescrite 2 semaines après la fin du traitement. Deux semaines avant de donner du sang pour la recherche, vous devez arrêter de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, ainsi que du café et d'autres boissons contenant de la caféine.

4-5 jours avant l'analyse, il est nécessaire de limiter l'activité physique - une augmentation de la bilirubine totale dans le sang d'un homme peut être causée par ce facteur même. De l'alimentation, vous devez exclure les aliments frits et gras, les viandes fumées, limiter la teneur en calories des aliments. Le dernier repas doit avoir lieu 10 heures avant le test de laboratoire, et le sang doit être donné à jeun afin que le résultat soit le plus précis..

Comment faire face à une bilirubine élevée?

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie pour le patient? Le dépassement de cet indicateur est une confirmation directe des changements défavorables de l'état de santé. Le patient devra subir un certain nombre de tests supplémentaires pour savoir laquelle des nombreuses raisons a provoqué une modification des paramètres de laboratoire. Étant donné que la bilirubine existe en deux fractions différentes, chacune ayant sa propre valeur diagnostique, il est important pour un médecin d'avoir une image générale devant ses yeux pour déterminer les tactiques de traitement, et pas seulement les données d'une analyse..

Les méthodes de traitement de la bilirubine élevée dans le sang dépendent directement des raisons du changement d'indicateurs. Par conséquent, les méthodes thérapeutiques visent principalement à traiter la maladie sous-jacente. Des tactiques de traitement correctement sélectionnées vous permettront de faire face à la maladie et d'éliminer la principale manifestation de la pathologie - syndrome ictérique et autres manifestations désagréables.

Si les paramètres de la bilirubine sont augmentés en raison de l'hémolyse des érythrocytes, la procédure de plasmaphérèse est utilisée, une thérapie par perfusion basée sur l'introduction d'albumine et de glucose est effectuée. Dans certaines situations, la nomination de médicaments qui améliorent l'activité enzymatique du foie est indiquée.

Avec la jaunisse des nouveau-nés, une méthode de traitement efficace est la photothérapie, qui favorise la conversion de la bilirubine libre toxique en bilirubine liée, qui est bien excrétée du corps..