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Traitement par bisphosphonates pour l'ostéoporose: types de médicaments et utilisations

Le XXIe siècle nous a apporté non seulement des progrès techniques, mais aussi de nombreuses découvertes utiles dans divers domaines qui contribuent à sauver et à faciliter la vie des gens. La médecine est célèbre pour de telles découvertes..

Aujourd'hui, une maladie aussi dangereuse que l'ostéoporose, qui conduisait de nombreuses personnes à une invalidité précoce, est corrigée avec succès par les derniers médicaments du groupe des bisphosphonates..

L'ostéoporose en tant que maladie osseuse

L'ostéoporose est une affection pathologique dans laquelle le tissu osseux devient progressivement plus mince et moins dense, ce qui entraîne une diminution de la résistance des os et une augmentation de leur tendance à se fracturer..

Le premier stade de la maladie est considéré comme une légère perte de force, appelée ostéopénie, puis il progresse et le squelette devient anormalement fragile, poreux, c'est pourquoi il est facilement exposé à un stress mécanique et blessé. L'ostéoporose entraîne de fréquentes fractures osseuses, même avec des chutes et des bosses mineures.

Les principaux composants qui composent le squelette, responsables de la solidité osseuse:

  • protéine;
  • collagène;
  • calcium.

Lorsque ces substances sont éliminées, l'équilibre est perturbé et le risque de blessures, telles que des fissures - une fracture de l'os pelvien, augmente; destruction - fracture due à la compression des vertèbres.

Il y a des cas où les patients ignorent la présence de la maladie depuis longtemps. La maladie évolue souvent pendant la période postménopausique chez la femme.

Les signes suivants peuvent indiquer une ostéoporose:

  • douleur persistante localisée sur le site de la blessure;
  • scoliose, posture altérée;
  • diminution de la croissance;
  • les fractures fréquentes résultant d'une faible exposition surviennent principalement dans les côtes, les poignets, le bassin, la colonne vertébrale, les pieds, la coxarthrose;
  • guérison lente des lésions osseuses.

Groupe de médicaments bisphosphonates

Les bisphosphonates sont un groupe de médicaments qui agissent pour prévenir l'amincissement des os. Cette classe de médicaments a reçu le nom en raison de la teneur dans la composition de deux phosphanates. Dans les os, ils arrêtent la dégradation de l'hydroxyapatite, le principal composant minéral des os..

Le principal avantage est l'effet sélectif sûr des médicaments, grâce auquel les ions calcium ne s'accumulent que dans le squelette. Cette capacité détermine l'efficacité de l'utilisation de ce groupe de substances dans le traitement de l'ostéoporose..

Mécanisme d'action des bisphosphonates ou bénéfices du traitement

La formule bisphosphonate est composée de deux composés organiques du phosphore, leurs bénéfices de traitement:

  • Après avoir commencé à prendre les pilules, ces substances pénètrent dans la structure des os et interagissent avec le calcium, pendant l'utilisation de médicaments, elles maintiennent l'élément à l'intérieur et contribuent à son accumulation dans les os, augmentant ainsi la force.
  • En pénétrant dans le squelette, les bisphosphanates détruisent la fonctionnalité des ostéoclastes. Dans un état normal, ces cellules sont responsables de la résorption de la structure osseuse ancienne et coopèrent avec les ostéoblastes - dont la tâche est de former un nouveau tissu osseux.
  • En état d'ostéoporose, cette relation est interrompue, ce qui fait que le squelette devient poreux, perméable et cassant..
  • Lorsque des bisphosphonates sont utilisés, l'activité de ces derniers diminue, la croissance ralentit et le processus d'autodestruction est accéléré. L'effet de la thérapie est de renforcer les os et de restaurer les zones amincies.

L'activité comparative des bisphosphonates est indiquée dans le tableau ci-dessous..

ActivitéLes bisphosphonates
× 1Étidronate (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronate (Skelid)
× 100Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronate (Fosamax, Ostéotab)
× 10000Risédronate (Actonel), ibandronate (Bonviva), zolédronate (Zometa, Aklasta)

Analyses et indications pour la nomination des bisphosphonates

Pour le traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont prescrits comme premier et principal remède. En arrivant au rendez-vous chez le médecin, il commence à remplir les antécédents médicaux et la première chose qu'il fait est de mener une enquête. Il est important de déterminer la cause de la maladie. Puisqu'une partie de la thérapie est l'élimination du facteur provoquant.

Indications de rendez-vous

L'ostéoporose est généralement causée par:

  • des troubles du tractus gastro-intestinal associés à l'absorption de Ca, une alimentation déséquilibrée, dans laquelle il existe un manque cruel de produits contenant du calcium;
  • manque de vitamine D dans le corps;
  • maladies du système endocrinien et début de la ménopause précoce;
  • faible rapport de masse corporelle ou surpoids, mode de vie sédentaire;
  • défauts squelettiques chroniques et acquis, nécrose du tissu osseux en oncologie;
  • utilisation prolongée de médicaments hormonaux;
  • longue période de récupération après une fracture.

Analyses et recherches

En cas de suspicion d'ostéoporose, les études suivantes sont prescrites:

  • densitométrie - ultrasons ou rayons X;
  • balayage radio-isotopique du squelette;
  • trépanobiopsie - une procédure dans laquelle une particule de tissu osseux est prélevée dans la zone touchée;
  • détermination du taux d'enzymes thyroïdiennes.

En outre, des études sont prescrites pour la nomination de bisphosphonates. Une prise de sang permet d'évaluer le métabolisme calcium-phosphore.

Le sang est prélevé dans une veine, après quoi ils commencent à étudier la liste des paramètres:

  • L'ostéocalcine est la principale substance collagène, dont un niveau élevé indique la présence d'une maladie.
  • Le dépassement du phosphore inorganique indique une violation.
  • Le calcium est l'élément principal du tissu osseux, si son volume est supérieur à la normale, le patient souffre d'hyperparathyroïdie, si le contenu est inférieur, il s'agit d'une manifestation de rachitisme ou d'ostéomalacie.
  • Le marqueur D-Cross Laps indique le volume de substances dégradables, une augmentation du niveau est un signe d'ostéopathie et d'ostéoporose.
  • L'enzyme phosphatase alcaline dont la valeur dépasse les indicateurs normatifs indique des troubles osseux.

L'analyse d'urine peut aider à identifier le phosphore inorganique et le DPID. Un excès indique un excès de vitamine D, du rachitisme, des sels dans les reins, une fracture. Une diminution indique la présence de processus atrophiques, de lésions secondaires ou d'acromégalie et la nécessité de prendre des bisphosphonates.

L'essence de ces analyses est de déterminer les données sur le métabolisme dans les os, le niveau d'hormones des glandes endocrines dans le sang et d'identifier le volume d'oligo-éléments de tissu osseux dans l'urine du patient..

Le médecin prescrit des tests pour la nomination de bisphosphonates, en fonction des résultats de la densitométrie, des plaintes, des symptômes et des manifestations de la maladie. Les études biochimiques sont l'une des méthodes les plus informatives de diagnostic et de contrôle des effets thérapeutiques..

Types ou classification des bisphosphonates

Il existe deux principaux groupes de bisphosphonates qui agissent différemment sur les ostéoclastes:

  • première génération - sans azote;
  • contenant de l'azote de deuxième génération (nouvelle).

Première génération - sans azote

Ces médicaments sont produits et utilisés sous forme de solutions pour injection intraveineuse et intramusculaire et administration orale, ainsi que sous forme de comprimés. La pharmacologie propose une longue liste d'analogues. Il est recommandé d'accompagner la prise de bisphosphonates avec des complexes avec du calcium, du magnésium et de la vitamine D.

Les comprimés de tiludronate disodique participent à la minéralisation de la structure osseuse, augmentent sa densité et sa résistance. Favorise l'accumulation de phosphore et de calcium, ralentit le travail des ostéoblastes. Le médicament Skelid est disponible sous forme de comprimés, le prix varie de 450 à 600 roubles par paquet.

L'étidronate est principalement utilisé chez les femmes ménopausées, il est également utilisé dans le traitement des métastases cancéreuses, il aide à restaurer et à maintenir le tissu osseux:

  • Phosphotech se présente sous forme de solution. Coût environ 800 roubles.
  • Ksidiphon - sous la forme d'une solution. Le prix est de 550 à 760 roubles.
  • Ksikrem - sous la forme d'une crème. Le prix varie de 480 à 535 roubles.

L'acide clodronique améliore l'interaction entre le phosphore et le calcium, renforce les os, arrête la destruction et accélère la régénération:

  • Sindronat - comprimés. Prix ​​de 2000 à 10000 roubles.
  • Capsules de clodronate. Le coût est de 3500 roubles.
  • Diphosphonal - capsules. Prix ​​à partir de 4150 roubles.
  • Bonefos - prix de 4750 à 7500 roubles.

Deuxième génération - contenant de l'azote ou des aminobisphosphonates

Les bisphosphonates modernes diffèrent de leurs prédécesseurs dans la composition suivante.

L'acide ibandronate est le dernier développement publié par l'industrie pharmaceutique il n'y a pas si longtemps:

  • Ibandronate - Teva - 3 comprimés de 150 mg. Coûts à partir de 1590 roubles.
  • Bonviva - 1 seringue avec 3 ml de solution. Coûts à partir de 4960 roubles.
  • Bondronat - 28 comprimés de 50 mg, 1 injection de 2 ml. Coût à partir de 5350 roubles.
  • Acide ibandronique en poudre pour préparations injectables. Coût à partir de 1500 roubles.

L'acide zolédronique se distingue par un effet sélectif qui a un effet sur le tissu osseux, a une propriété antitumorale, cette substance peut être trouvée dans de telles préparations:

  • Zometa - flacons pour injections. Coût 10100 roubles.
  • Zoledronate Teva - par injection. Coût 1190 roubles.
  • Resorba - sous forme d'injections. Coût à partir de 5960 roubles.
  • Aklasta est en injections. Coût 3850 roubles.

L'alendronate sodique est un régulateur non stéroïdien du métabolisme osseux, qui assure le bon développement du squelette, analogues:

  • Alendronate - comprimés. Coût de 300 à 500 roubles.
  • Fosamax - en comprimés. Coût à partir de 500 roubles.
  • Tevanat - pilules. Coût à partir de 890 roubles.
  • Osterepar - en comprimés. Coût 380 roubles.

Etudes d'efficacité

Des études ont montré que l'utilisation à long terme de bisphosphonates renforce les os et réduit le risque de fractures.

Ce tableau compare l'efficacité clinique des bisphosphonates dans la prévention des fractures ostéoporotiques..

Recherche cliniqueNombre de patientsBisphosphonate et durée d'administrationRéduire le risque de blessures vertébralesRéduire la probabilité de dommages à d'autres os
VERT-NA (16)2458Risédronate (5 mg / jour) 3 ans4139
VERT-MN (27)1226Risédronate (5 mg / jour) 3 ans4933
FIT I (4)2027Alendronate (5 mg / jour) 2 ans, (10 mg / jour) 1 an4720
FIT II (10)4272Alendronate (5 mg / jour) 2 ans, (10 mg / jour) 1 an4412
OS (8, 26)2946Ibandronate, 3 ans6260

Médicament dénosumab

Le denosumab est un médicament entièrement composé d'anticorps humains (IgG2) et est utilisé à la place des bisphosphonates. Le mécanisme d'action de cette substance est la capacité d'inhiber la fonctionnalité des ostéoclastes, qui détruisent l'ancienne structure des os..

Médicaments à base de dénosumab:

  • Il rend le squelette plus fort, augmente la densité, protégeant ainsi les os des fractures. Produit sous le nom de Prolia, dans l'État de Porto Rico, le coût moyen du médicament en Russie est de 15580 roubles.
  • Le traitement est effectué en injectant une solution sous la peau dans la région de la cuisse et de l'abdomen, le cours est une fois tous les six mois.
  • Il est utilisé lorsqu'il existe un risque élevé de fractures, dans les cas où l'utilisation d'autres moyens est impossible..

Instructions pour l'utilisation des bisphosphonates

Il n'y a pas de règles particulières pour la prise de bisphosphonates, il existe des recommandations générales qui doivent être suivies. Sinon, le résultat du traitement obtenu peut différer de celui attendu, et il existe également un risque de réactions indésirables dans le corps..

Selon les instructions officielles, les bisphosphonates doivent être utilisés comme suit:

  • Les bisphosphonates doivent être consommés à jeun, au plus tard une demi-heure avant les repas..
  • Afin d'éviter d'éventuels dommages aux muqueuses de l'estomac, pendant un certain temps après la prise du médicament, il est nécessaire d'être en position horizontale, le non-respect de cette condition entraînera un reflux.
  • Boire le médicament avec beaucoup d'eau.
  • Un spécialiste qualifié doit administrer des injections de solutions de bisphosphonates..

Pour des instructions plus détaillées sur les bisphosphonates, contactez votre médecin, les règles générales de prise sont également décrites dans les instructions du médicament..

Contre-indications

Tous les médicaments ont des contre-indications, les bisphosphonates ne font pas exception, vous devez abandonner l'utilisation des bisphosphonates ou faire attention à leur utilisation dans les cas suivants:

  • exacerbation des maladies gastro-intestinales, prédisposition à la gastrite;
  • la période de grossesse et d'allaitement et l'enfance et l'adolescence;
  • insuffisance rénale;
  • dysfonctionnement du duodénum, ​​ulcère de l'estomac;
  • dysfonctionnement de la déglutition, perturbations de la perméabilité de l'œsophage;
  • faible taux de calcium sanguin;
  • manque de vitamine D dans le corps.

Effets secondaires

Les effets nocifs des bisphosphonates sur le corps du patient ou les effets secondaires comprennent:

  • inflammation de la muqueuse gastrique et saignement dans le tractus gastro-intestinal, irritation du duodénum;
  • nausées et vomissements, douleurs abdominales, ballonnements et gaz, constipation;
  • migraine et douleur dans les muscles et les articulations;
  • insuffisance rénale et hépatique aiguë;
  • une diminution de la teneur en calcium dans le sang;
  • réactions allergiques.

Compatibilité avec d'autres substances

Compatibilité des bisphosphonates avec les médicaments:

  • Les pilules anti-inflammatoires non hormonales augmentent le risque d'irritation et de saignement gastro-intestinaux.
  • Les diurétiques de l'anse peuvent entraîner de faibles taux sanguins de magnésium et de calcium.
  • Les aminosides augmentent l'effet toxique sur le foie et les reins.
  • Les produits alcoolisés en association avec des bisphosphonates menacent le développement de complications.

Traitement de l'ostéoporose sans bisphosphonates

L'objectif principal du traitement de l'ostéoporose est de réduire la destruction du tissu osseux et d'améliorer sa récupération:

  • Pour le traitement, les préparations hormonales, les complexes vitaminiques et minéraux, la calcitonine est utilisée.
  • Pour augmenter la croissance de la structure osseuse, les bioflavonoïdes, le calcium D3, le strontium et les composés fluorés sont recommandés. Bloquer la destruction du squelette calcitonine et œstrogènes.
  • Les médicaments hormonaux sont sélectionnés sur une base individuelle, en tenant compte du sexe, de l'âge et des caractéristiques du patient.
  • Comme mesures de soutien supplémentaires, des exercices thérapeutiques et un régime alimentaire spécial sont prescrits, y compris des aliments contenant du calcium, du phosphore, de la vitamine D.

Dr Myasnikov sur les biophosphonates

Le Dr Alexander Myasnikov confirme l'efficacité des bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose et conseille leur utilisation en cas de maladie. Ils aident à renforcer les os, inhibent leur destruction, mais il est nécessaire de soutenir le traitement avec l'utilisation de calcium sous forme de comprimés, ainsi qu'avec de la nourriture..

Variétés et règles d'utilisation des bisphosphonates pour l'ostéoporose

Principe de fonctionnement

Le tissu osseux contient trois types de cellules: les ostéocytes, les ostéoblastes et les ostéoclastes. Les cellules ostéoclastes effectuent la résorption (destruction) des cellules anciennes ou mortes. Les ostéoblastes sont de jeunes cellules du tissu osseux qui synthétisent une substance intercellulaire. Peu à peu, la substance intercellulaire a complètement «muré» les ostéoblastes et ils deviennent des ostéocytes.

L'ostéoporose introduit un déséquilibre entre le travail des ostéoclastes et des ostéoblastes. Les processus de résorption commencent à dépasser la synthèse du nouveau tissu osseux. Peu à peu, le processus s'accélère, les os deviennent fragiles, se cassent facilement.

Vidéo "Quels sont et ne sont pas associés les bisphosphonates"

Dans cette vidéo, un expert vous expliquera comment prendre correctement les bisphosphonates..

Caractéristiques de l'action

Le groupe de médicaments a reçu ce nom en raison du fait que leur formule moléculaire contient deux phosphonates - des composés organiques saturés de phosphore. Les molécules de phosphonate se lient aux ions calcium et, en tant que «conducteurs», les transportent vers les tissus osseux en s'y accumulant. Ainsi, les bisphosphonates empêchent une augmentation du taux de calcium dans le sang et favorisent son accumulation dans les os de la colonne vertébrale et d'autres tissus osseux sujets au processus pathologique..

Un autre effet clinique de ce groupe de médicaments est la suppression des processus de résorption osseuse par les ostéoclastes. Les médicaments peuvent affecter directement les ostéoclastes, en inhibant leur croissance et leur action, ou indirectement - se lier à l'hydroxyapatite.

Malgré l'effet positif sur les os, ce groupe de médicaments a également un effet négatif sur le corps. La liste des effets secondaires des médicaments est présentée comme suit:

  • lésions rénales toxiques, car les médicaments sont excrétés par le système urinaire;
  • conduisent rarement à des problèmes de vision;
  • attaques possibles de tachycardie, arythmies;
  • irriter la muqueuse gastro-intestinale, avec une utilisation prolongée, ils provoquent souvent des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la constipation;
  • il y a une perte d'appétit, un goût acide dans la bouche;
  • réactions allergiques sous forme d'éruption cutanée, rougeur de la peau, démangeaisons.

Classification et types

Tous les médicaments de ce groupe sont divisés en deux types:

  • simple (ne contenant pas d'azote);
  • aminobisphosphonates (contenant de l'azote).

Sans azote

Les médicaments les plus courants dans ce groupe sont:

  1. "Etidronate". Un médicament qui a trouvé son utilisation dans l'ostéoporose des os, accompagnant le cancer. Il est également largement utilisé pour la maladie de Paget (une variante du cancer du sein). Le médicament est prescrit en association avec des préparations de vitamine D et de calcium.
  2. "Clodronate". Il prévient l'ostéolyse et aide à abaisser le taux de calcium sanguin. Également utilisé pour prévenir les métastases osseuses du cancer du sein primaire chez la femme. Veuillez noter que ce médicament ne doit pas être pris avec des liquides contenant des cations bivalents (eau minérale, lait).
  3. "Tiludronate". Favorise le renforcement et la minéralisation des os en raison de l'accumulation de phosphore et de calcium dans les os. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants. Il est prescrit pour une faible minéralisation osseuse, la maladie de Paget.

Contenant de l'azote

Parmi ce groupe, les médicaments suivants sont les plus connus:

  1. "Alendronate sodique". C'est un agent non hormonal qui empêche la résorption osseuse, active également la croissance des ostéoblastes, normalise le métabolisme osseux. Recommandé pour l'ostéoporose chez les femmes ménopausées, présentant une fragilité pathologique des os, pour prévenir les métastases au tissu osseux, ainsi que l'hypercalcémie.
  2. Zoledronate. Le médicament a une activité sélective par rapport au tissu osseux, car il a une structure similaire. Supprime l'activité des ostéoclastes, sans affecter l'échange de minéraux dans l'os. Il est prescrit pour l'ostéoporose progressive.
  3. Ibandronat. Réduit également l'activité des ostéoclastes. Il est utilisé pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose osseuse, chez les femmes ménopausées, avec métastases tumorales au tissu osseux et hypercalcémie associée.

Contre-indications

Les bisphosphonates ne sont autorisés que sur l'avis d'un médecin. Un groupe de ces médicaments peut avoir des conséquences très désagréables et avoir des effets secondaires assez graves.Il est donc strictement interdit d'utiliser ces médicaments à titre de thérapie et de prévention à eux seuls..

  • pendant la grossesse;
  • lors de l'allaitement;
  • en violation des fonctions du système urinaire;
  • avec des réactions allergiques aux médicaments;
  • avec intolérance individuelle.

Bisphosphonates pour le traitement des revues de l'ostéoporose

Chers collègues, je demande vraiment l'aide d'endocrinologues, d'oncologues, d'un neurologue, de tous ceux qui ont coulé des bisphosphonates.

Nous avons: une femme qui, au sens littéral du terme, est entrée tête baissée dans la vieillesse, avec un syndrome douloureux sévère sur fond d'ostéoporose. Enquête Rg GOP, PKOP, tests de laboratoire, densitométrie, CT ciblé sur vertèbres fracturées Diagnostic confirmé au centre d'ostéoporose.

Sous traitement aux bisphosphonates: j'ai pris Bivalos pendant environ 1 an - il n'y a pas d'augmentation de la densitométrie, j'ai refusé de prendre du fosamax en raison de la dyspepsie. Les proches demandent beaucoup de «goutte à goutte».

Comme on dit, je veux et injecter.

La plupart des annotations sont intimidées par toutes sortes d '«administration parentérale exclusivement en milieu hospitalier» et d'autres sans aucune idée de ce qu'il faut craindre.

Si quelqu'un a de l'expérience, veuillez partager ce qu'il faut craindre et à quoi s'attendre.

Les meilleurs bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose: composition et forme de libération, mode d'emploi, prix

Les bisphosphonates sont couramment utilisés pour traiter l'ostéoporose. Ces médicaments visent à réduire la densité osseuse et à prévenir la perte de calcium. Ces médicaments ne peuvent être utilisés que selon les instructions d'un médecin, en respectant strictement le schéma thérapeutique recommandé. Un traitement correct vous permet de restaurer le tissu osseux en peu de temps.

Que sont les bisphosphonates?

Bisphosphonates - substituts artificiels de composés chimiques naturels qui améliorent le renforcement du tissu osseux

Les bisphosphonates sont un groupe de médicaments dont l'action vise à réduire la progression de la perte osseuse et de la masse osseuse. Dans leur structure, ils ressemblent à des minéraux naturels impliqués dans les processus du métabolisme osseux. L'utilisation de bisphosphonates réduit la destruction osseuse.

Le groupe de ces médicaments convient non seulement au traitement de l'ostéoporose, mais également à sa prévention. En outre, des médicaments sont utilisés dans le traitement d'autres processus pathologiques dans le tissu osseux. Les bisphosphonates sont divisés en 2 catégories: contenant de l'azote et sans azote..

Composition et forme de libération

La composition des médicaments dépend de leur classe. Ceux contenant de l'azote comprennent les composants suivants:

  • Alendronate de sodium. Destiné à corriger le métabolisme osseux.
  • Acide zolédronique. Il est utilisé dans le traitement des processus oncologiques et empêche également la destruction des os.
  • Acide ibandronique. Empêche le développement de l'hypercalcémie.
  • Ibandronate de sodium. Destiné à prévenir les processus destructeurs dans le tissu osseux.

Les bisphosphonates sans azote contiennent les substances suivantes:

  • Clodronate. Utilisé dans le traitement des métastases osseuses et prévient également l'hypercalcémie.
  • Etidronate. Utilisé dans le traitement des néoplasmes malins et de la maladie de Paget.
  • Tiludronate de sodium. Destiné à la minéralisation et au renforcement des os.

Les bisphosphonates sont disponibles sous forme de comprimés pour administration orale et de solution injectable..

Propriétés pharmacologiques

Les préparations de bisphosphonates visent à stabiliser l'état du squelette dans les processus pathologiques qui s'accompagnent d'une diminution de la résistance osseuse.

Les médicaments favorisent la rétention du calcium et du phosphore dans les os et les empêchent également de s'amincir. Le mécanisme d'action est dû à l'effet sur les ostéoclastes. Les bisphosphonates inhibent leur croissance et initient le processus d'autodestruction.

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement du cancer. Ils empêchent la croissance des métastases et stabilisent également l'état du patient. Lorsqu'ils sont utilisés régulièrement, ils ont les effets suivants:

  • Contribuer à l'élimination du syndrome douloureux.
  • Empêche la propagation des métastases.
  • Éliminer la calcémie.

Indications pour l'utilisation

Les symptômes de l'ostéoporose n'apparaissent le plus souvent pas, les gens peuvent vivre de nombreuses années sans se douter que de tels processus se produisent dans leur corps

Les bisphosphonates sont utilisés pour de nombreuses conditions pathologiques. Ceux-ci inclus:

  • Ostéoporose.
  • Ostéopénie de tout type.
  • Maladie de Paget.
  • À des fins prophylactiques avec probabilité de fractures.
  • Traitement et prévention des métastases osseuses.
  • Réduction des symptômes aux stades initiaux des lésions osseuses dans le cancer.
  • Thérapie des néoplasmes malins eux-mêmes.
  • Hypogonadisme chez les femmes.

Dans la plupart des cas, les biophosphonates sont utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe. Cela vous permet d'obtenir les meilleurs résultats en peu de temps..

Contre-indications et restrictions

La présence de contre-indications dépend du médicament spécifique pris.Par conséquent, avant de commencer le traitement, vous devez lire attentivement les instructions d'utilisation. Les contre-indications courantes comprennent:

  • Augmentation des niveaux de calcium dans le corps.
  • Hypersensibilité ou intolérance individuelle aux substances qui composent.
  • Grossesse à tout moment et pendant l'allaitement.
  • Dysfonctionnement hépatique sévère.
  • Ulcère de l'estomac ou duodénal au stade aigu.
  • Pathologies de la glande mammaire.
  • Maladies du système hématopoïétique associées au risque de caillots sanguins.
  • Enfants jusqu'à 14 ans.

En cas de maladie rénale, l'utilisation de médicaments est autorisée, mais uniquement avec prudence. En présence de maladies chroniques, ainsi que dans la vieillesse, vous devez consulter régulièrement votre médecin et surveiller attentivement votre propre état.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de ces médicaments, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

  • Réactions allergiques.
  • États dépressifs, troubles du sommeil.
  • Abaisser la tension artérielle.
  • Anomalies de la fréquence cardiaque.
  • Douleur dans l'abdomen.
  • Nausées Vomissements.
  • L'apparition de crampes musculaires.
  • Nécrose osseuse.
  • Fièvre, frissons (principalement avec injection).

Interaction avec les drogues et l'alcool

L'alcool et les médicaments ont le plus souvent un effet négatif sur le corps.

L'interaction avec d'autres drogues et l'alcool est individuelle pour chaque médicament. Les éléments suivants sont courants:

  • Incompatible avec d'autres préparations injectables contenant du calcium.
  • Les AINS, lorsqu'ils sont utilisés simultanément, aggravent l'irritation de la muqueuse de l'estomac.
  • La ranitidine augmente l'absorption des bisphosphonates.
  • L'alcool augmente l'effet toxique sur le corps.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'informer le médecin traitant de la prise de tout médicament supplémentaire..

Surdosage

Lors de l'utilisation de doses élevées, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Nausées Vomissements.
  • Troubles du tractus gastro-intestinal, se manifestant par la diarrhée.
  • Douleur à l'estomac.
  • Maux de tête et étourdissements.

Si des symptômes de surdosage apparaissent, vous devez prendre du charbon actif et arrêter d'utiliser le médicament..

Instructions d'utilisation dans l'ostéoporose

Il est strictement interdit de prendre seul des médicaments du groupe des bisphosphonates. Seul un spécialiste peut sélectionner un cours de thérapie et contrôler son cours. Ces médicaments sont mal absorbés dans le tube digestif, c'est pourquoi il est recommandé de les consommer avant les repas. Il convient de garder à l'esprit que les bisphosphonates ont un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal..

Pour une meilleure efficacité, les médicaments sont pris en association avec du calcium et de la vitamine D. La posologie de chaque médicament est choisie par un spécialiste. Il prend en compte le stade de l'ostéoporose, l'âge du patient et son état général. La posologie dépend également du type de médicament, car la teneur en ingrédients actifs peut varier. Par conséquent, on ne peut pas dire sans équivoque la quantité de médicament à prendre..

Les suppléments de calcium doivent être pris 3 heures après l'utilisation des bisphosphonates. La durée du traitement ne doit pas être excessivement longue, car cela augmente considérablement la probabilité d'effets négatifs.

Prix ​​et analogues

Le coût des bisphosphonates peut varier de 700 à 9000 roubles. Une telle différence est due à la composition et au type de médicament. Les bisphosphonates sans azote sont moins chers que ceux qui contiennent de l'azote. Le médicament le plus populaire sans azote est le Klobir, son coût moyen est de 3000 roubles. Les médicaments suivants sont analogues:

  • Xidiphon.
  • Dithranol.
  • Adapalen.

Leur coût est légèrement inférieur, tandis que le principe de fonctionnement est identique. Parmi les préparations contenant de l'azote, Bondronat est particulièrement demandé, son coût est de 7 000 roubles. Ses analogues sont:

  • Bonviva.
  • Zolédronate.
  • Zometa.

Seul un spécialiste peut sélectionner un outil similaire. Les contre-indications et les effets secondaires peuvent différer, l'automédication n'est donc strictement pas recommandée.

Meilleurs bisphosphonates pour l'ostéoporose

Beaucoup de gens se demandent quels médicaments sont les meilleurs pour traiter l'ostéoporose. Les plus populaires seront décrits ci-dessous..

Alendronate

Les comprimés ne doivent pas être mâchés ni sucés.

L'ingrédient actif est l'acide alendronique. Disponible sous forme de pilule uniquement.

La prise de ce médicament vise à restaurer et à former un tissu osseux sain, tandis que sa structure histologique reste naturelle. Favorise la régulation du métabolisme calcium-phosphore. Cela augmente la minéralisation et la densité osseuses..

Il est utilisé non seulement pour l'ostéoporose, mais également pour la maladie de Paget et dans le contexte d'une utilisation à long terme de glucocorticostéroïdes. A les contre-indications suivantes:

  • Hypersensibilité aux composants.
  • Période de grossesse et d'allaitement.
  • L'insuffisance rénale chronique.
  • S'il est impossible de maintenir indépendamment une position assise et verticale du corps.

Dans la plupart des cas, le médicament est facilement toléré, mais parmi les effets secondaires figurent une possible perturbation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des réactions allergiques et des maux de tête.

La posologie est choisie individuellement, la dose moyenne du médicament est de 40 mg par jour. Le coût moyen est de 500 roubles.

Risédronate

Le médicament est disponible sous forme de comprimés. Recommandé pour les femmes souffrant d'ostéoporose causée par des changements hormonaux dans le corps. Les hommes prennent pour réduire le risque de fractures osseuses.

Il est efficacement utilisé dans la prévention de l'ostéoporose. Dans ce cas, la posologie doit être minimale..

Zolédronate

Favorise les effets sur le processus métabolique dans le tissu osseux. Il est largement utilisé non seulement dans le traitement de l'ostéoporose, mais également dans le traitement des maladies oncologiques..

Le mécanisme d'action n'est pas encore entièrement compris, mais les résultats de la recherche ont confirmé que l'acide zolédronique améliore la résistance osseuse et augmente la minéralisation osseuse. Lors du traitement des métastases, il est possible d'obtenir un effet thérapeutique positif dans un laps de temps relativement court. Les contre-indications sont les suivantes:

  • Hypersensibilité et intolérance individuelle aux composants qui composent.
  • Dysfonction rénale grave.
  • Insuffisance hépatique.
  • Période de grossesse et d'allaitement.

La liste des effets secondaires est standard pour ce groupe de médicaments. Si des symptômes négatifs apparaissent, le médicament doit être annulé.

Le médicament peut être administré par voie intramusculaire, intraveineuse et goutte à goutte. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le risque d'effets secondaires tels que frissons et fièvre augmente.

Dénosumab (Prolia)

En raison de sa pharmacocinétique unique, le denosumab présente certains avantages par rapport aux autres médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéoporose

Le médicament est produit sous la forme d'une solution pour administration sous-cutanée. L'action vise à arrêter les processus destructeurs dans le tissu osseux. Le médicament est hautement absorbé.

La prise du médicament vise à restaurer la structure des os, en augmentant leur force et leur minéralisation. Recommandé pour les femmes pendant la ménopause comme prévention de l'ostéoporose. À des fins préventives, le cours est court, tandis que la posologie reste minimale.

Le médicament n'a pratiquement aucune contre-indication. Il est interdit uniquement avec une teneur élevée en calcium dans le sang et une intolérance individuelle aux composants. Il est autorisé avec prudence chez la femme enceinte et allaitante, dans l'enfance, ainsi qu'en cas d'insuffisance hépatique et rénale.

Les effets secondaires sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, ils se manifestent par des réactions allergiques et des troubles mineurs du tractus gastro-intestinal. Après l'arrêt du médicament, tous les effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement supplémentaire.

Tériparatide (Forsteo)

Contient des acides aminés d'hormones parathyroïdiennes. Destiné à la normalisation des processus métaboliques dans les os et le cartilage. Il aide également à réguler les niveaux de calcium et de phosphore dans les os. Accélère l'excrétion du phosphate par les reins.

Lors de l'utilisation de ce médicament, la minéralisation osseuse augmente, ce qui améliore leur résistance. Par conséquent, le médicament est largement utilisé comme mesure préventive des fractures liées à l'ostéoporose..

Si l'ostéoporose est absente, ce médicament n'est pas utilisé pour prévenir son apparition, car cela peut augmenter la probabilité de développer un sarcome osseux..

Il n'est pas recommandé de prendre en association avec des préparations de vitamine D. La posologie et la durée d'administration sont individuelles dans chaque cas. Le schéma thérapeutique est sélectionné par un spécialiste après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic nécessaires. Si des effets secondaires apparaissent et qu'il n'y a pas d'effet thérapeutique, le médicament est complètement annulé.

Bisphosphonates pour l'ostéoporose: une liste de médicaments efficaces

Les bisphosphonates sont une partie importante du traitement de l'ostéoporose car ils réduisent de moitié le risque de complications. Mais ces médicaments présentent à la fois des avantages et des inconvénients que vous devez connaître avant le traitement..

Mécanisme d'action

Les bisphosphonates contiennent 2 phosphonates (composés organiques contenant du phosphore). Ils se lient au calcium et pénètrent dans l'os. Ont tendance à s'accumuler dans les os.

Une caractéristique importante de ces fonds est qu'ils empêchent la pénétration de substances destructrices dans l'os, c'est pourquoi ils empêchent ses dommages. Ils inhibent l'action destructrice des ostéoclastes et favorisent la croissance des ostéoblastes, qui sont impliqués dans la formation de nouveau tissu osseux. En conséquence, les os deviennent plus forts et récupèrent plus rapidement..

Classification

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose sont divisés en 2 groupes:

  • contenant de l'azote;
  • pas d'azote ou de bisphosphonates simples.

Les médicaments contenant de l'azote sont des médicaments de deuxième et troisième générations. Ils sont plus efficaces et améliorés que les simples bisphosphonates. Par exemple, les médicaments à base de tilodronate ne sont efficaces que pour la maladie de Paget.

Les noms des médicaments du groupe "bisphosphonates contenant de l'azote" pour le traitement de l'ostéoporose:

  • Produits d'acide zolédronique. Voici Zometa, Zoledronate. Ils sont efficaces dans les formes sévères et progressives d'ostéoporose. Les médicaments ont également un effet antitumoral, agissent sélectivement sur le tissu osseux, de composition similaire à celle du réseau osseux.
  • Médicaments à base d'acide ibandronate. Les noms des médicaments de ce groupe sont Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Les remèdes sont les plus adaptés aux femmes pendant la ménopause. Ils réduisent la probabilité d'ostéoporose et de fractures pathologiques. Les médicaments ont un effet thérapeutique prononcé sur les métastases.
  • Moyens à base d'alendronate de sodium Les médicaments populaires de ce groupe de bisphosphonates sont Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Ils restaurent la structure osseuse et normalisent les processus métaboliques, adaptés aux hommes et aux femmes. Plus efficace contre l'ostéoporose sénile, la maladie de Paget et l'hypercalcémie maligne.
  • Risédronate. Les médicaments populaires sont Actonel, Rizarteva, Rizendros. Efficace pour l'ostéite déformante.

Les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose se présentent sous forme de comprimés et de solutions injectables. Le médicament à traiter est sélectionné individuellement pour le patient.

Liste des médicaments de la classe des bisphosphonates simples pour l'ostéoporose:

  • Skelid.
  • Phosphotex.
  • Xidiphon.
  • Pléostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

L'ingrédient actif peut être l'acide tiludronique, l'étidronate ou le clodronate. Les médicaments sont efficaces contre l'hypercalcémie, l'ostéolyse, les calculs d'oxalate dans les reins et la maladie de Paget. Ils préviennent les métastases osseuses dans le cancer du sein.

Zolendronate

Le produit est disponible sous forme de solutions injectables. Il est pratique à utiliser car il est introduit une fois par an..

Les indications d'utilisation sont l'ostéoporose et la maladie de Paget. Vous ne pouvez pas utiliser le médicament avec une sensibilité individuelle et une fonction rénale altérée, ainsi qu'avec l'hépatite B et la grossesse.

Bondronat

Le produit est disponible sous forme de comprimés et de solutions injectables. L'ingrédient actif est l'acide ibandronique. Vous devez boire 1 comprimé à jeun ou faire une injection une fois par mois.

Lors de l'utilisation d'une solution, l'agent est administré par voie intraveineuse pendant 15 minutes.

Acide alendronique

Disponible sous forme de comprimés. L'acide alendronique est l'un des bisphosphonates azotés les plus puissants. Ses homologues sont Alendra, Ostalon, Ostemax et Londromax.

Il est nécessaire de prendre un comprimé à jeun pendant 30 minutes. avant les repas une fois par semaine. Vous devez boire le médicament le même jour, ne manquez pas de rendez-vous.

Le médicament doit être jeté en cas d'intolérance individuelle, de stade sévère d'insuffisance rénale et de faible taux de calcium dans le sang.

Acide clodronique

Les analogues sont Klobir, Sindronai, Bonefos. Indications pour l'utilisation:

  • l'ostéoporose;
  • destruction osseuse causée par les cellules cancéreuses;
  • prévention des métastases osseuses;
  • hypercalcémie due au cancer.

Il existe 2 formes de libération - comprimés et solution pour perfusion.

Étindronate de sodium

Le médicament appartient au groupe des bisphosphonates simples. Analogues - Pléostat et Xidiphon. Les indications d'utilisation sont l'ostéoporose, la maladie de Paget et l'hypercalcémie causée par l'oncologie ou les calculs rénaux d'oxalate..

Étindronate de sodium approuvé pour une utilisation chez les enfants de moins de 3 ans.


La vitamine D, le calcium et le magnésium doivent être pris avec le traitement. Le schéma thérapeutique dépend de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Le cours dure 2-3 mois. Il peut être répété après une pause de 1 à 2 mois..

Clondronate

La substance active est le clodronate disodique. Le médicament est disponible sous forme de gélules et de solutions. Indications pour l'utilisation:

  • ostéolyse causée par des métastases osseuses ou un myélome multiple;
  • hypercalcémie résultant de métastases osseuses ou d'un cancer des os.

La posologie est prescrite par le médecin. Le cours du traitement ne dépasse pas 10 jours.

Tiludronate

Disponible sous forme de comprimés. Convient pour le traitement de l'ostéoporose et de l'ostéodystrophie déformante. Le schéma de thérapie - 1 comprimé 2 heures avant ou après les repas. La durée du traitement est de 3 mois, puis vous devez faire une pause dans six mois.

Ibandronate de sodium

Les autres noms du médicament sont l'acide ibandronique, Bonviva, Boniva et Bondronate. Le plus souvent, le médicament est prescrit pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose qui survient pendant la ménopause.

Il est efficace pour les métastases osseuses et les carences en calcium dues aux processus tumoraux, il convient au renforcement des os et à la prévention des fractures.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et de solutions pour injection intraveineuse.

Comment bien faire les choses?

Les bisphosphonates pour l'ostéoporose ne doivent être pris qu'à jeun pendant 30 minutes. avant les repas. Le comprimé ne doit pas être mâché, il doit être avalé entier. Sinon, des ulcères buccaux peuvent se former..

Après avoir pris des comprimés, vous devez vous mettre en position verticale pendant au moins une heure. Cela réduit l'impact négatif sur le tractus gastro-intestinal, réduit le risque d'ulcération.

Pendant 1,5 heure avant ou après la prise du médicament, vous ne devez pas manger de produits laitiers et contenant du calcium. Une interdiction similaire est imposée sur les préparations de magnésium et de fer.

Les bisphosphonates simples doivent être pris en association avec du calcium et de la vitamine D. Il est inacceptable de consommer de l'alcool en même temps avec ces médicaments.

Pendant le traitement par bisphosphonates, il est important de boire beaucoup de liquides, vous devez boire les comprimés avec beaucoup de liquide (de 200 à 400 ml).

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le fonctionnement des reins, ainsi que de surveiller le taux de calcium dans le sang. En aucun cas, la posologie prescrite par le médecin traitant ne doit être dépassée. Sinon, des conséquences irréversibles sont possibles..

Effets secondaires

Bien que très efficaces, les bisphosphonates ont de nombreux effets secondaires pour traiter l'ostéoporose. Dans le contexte d'un traitement à long terme, de telles manifestations indésirables peuvent survenir:

  • réactions allergiques sous forme d'urticaire, d'éruptions cutanées ou de choc anaphylactique;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • faiblesse et somnolence;
  • diminution de l'acuité visuelle, douleur oculaire, conjonctivite;
  • Symptômes ARVI (fièvre, frissons, fièvre);
  • douleur à l'estomac, nausée, constipation ou diarrhée;
  • fracture de la hanche;
  • hypocalcémie (en particulier avec des médicaments intraveineux);
  • ostéonécrose de la mâchoire (lorsqu'elle est traitée avec des médicaments contenant de l'azote).

Les effets indésirables peuvent augmenter avec l'utilisation simultanée de médicaments d'autres groupes. Par exemple, lors de l'utilisation d'AINS, il y a une charge sur le tractus gastro-intestinal, lorsqu'ils sont traités avec des diurétiques de l'anse, le risque d'hypocalcémie est élevé et lors d'un traitement avec des aminosides, les dommages toxiques aux reins augmentent..

Les contre-indications d'utilisation sont les ulcères gastriques ou duodénaux, des pathologies graves du système cardiovasculaire. L'insuffisance rénale est une contre-indication relative..

Avantages et inconvénients

Les bisphosphanates sont efficaces même dans l'ostéoporose avancée, lorsque des fractures pathologiques surviennent. Ils présentent de nombreux avantages:

  • garder le calcium dans les os et favoriser son absorption;
  • ont des effets analgésiques et antitumoraux;
  • empêcher la fusion de cellules malignes avec des structures osseuses;
  • inhiber la formation de métastases osseuses.

Un avantage significatif des préparations de bisphosphonates pour l'ostéoporose est que l'effet thérapeutique dure 10 ans. Ils agissent rapidement. La concentration maximale du médicament est atteinte 1 heure après l'administration. Les médicaments sont également relativement sûrs.

Parmi les inconvénients figurent les inconvénients suivants:

  • durée du traitement - le traitement des fractures peut durer de 2 à 5 ans;
  • la nécessité de prendre le médicament strictement à jeun;
  • faible biodisponibilité.

C'est l'inconvénient de l'admission qui conduit au fait que les patients s'écartent du schéma thérapeutique indiqué par le médecin, entraînant des effets secondaires.

Analogues

Il n'y a pas d'analogues de ces fonds, car les bisphosphonates sont des substituts aux substances naturelles - pyrophosphates.

Il existe de nombreux noms pour ces médicaments, mais ils sont tous dispensés d'une prescription médicale. Il est nécessaire de suivre strictement le schéma de traitement, vous pouvez alors obtenir l'effet thérapeutique le plus prononcé et minimiser les effets secondaires.