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Pituitaire

Selle turque dans le cerveau

La structure du cerveau humain est très complexe, chacun des départements remplit une fonction importante. Le développement de pathologies dans cet organe vital entraîne une forte détérioration du bien-être. L'une de ces maladies est le syndrome de la selle turque.

Qu'est-ce qu'une selle turque vide dans le cerveau

La maladie porte ce nom à cause de sa forme, elle ressemble à une dépression dans l'os sphénoïde avec une sorte de dos qui ressemble à une selle. Cette zone est située sous l'hypothalamus, les nerfs optiques passent des deux côtés de celui-ci. À travers cet endroit, les artères carotides vont à la base de la boîte et le sinus veineux se trouve juste là. Le pool artériel se forme ici, qui est la principale source de sang pour les deux hémisphères du cerveau. La glande pituitaire se propage le long des parois de la cavité sella turcica s'il y a une saillie du cerveau due à une violation de l'une des fonctions:

  • neurologique;
  • neuroendocrinien;
  • neuro-ophtalmique.

Les causes du syndrome de la selle turque

La selle turque dans le cerveau peut être primaire et secondaire. La première variante de la maladie survient soudainement sans raisons évidentes et visibles. Une selle vide secondaire devient la conséquence d'une maladie de l'hypophyse, de l'hypothalamus ou du résultat de leur traitement. Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est le diaphragme sous-développé de la sella turcica. Sous l'influence de facteurs internes, les méninges molles peuvent se propager dans sa cavité.

Dans de telles conditions, la taille verticale de la glande pituitaire est formée, elle est pressée contre le fond et les parois de la selle. Les médecins identifient plusieurs facteurs qui peuvent causer et augmenter considérablement le risque de développer la maladie, par exemple:

  1. Augmentation de la pression intracrânienne. Avec une insuffisance pulmonaire ou cardiaque, des tumeurs, des lésions cérébrales traumatiques, une hypertension artérielle, le risque de développer une pathologie cérébrale augmente.
  2. Hyperplasie de la glande pituitaire et de ses pattes. Cela se manifeste, en règle générale, par une utilisation prolongée de contraceptifs oraux. Chez les filles, cette condition peut être causée par des grossesses fréquentes..
  3. Le remodelage endocrinien provoque une hyperplasie hypophysaire transitoire. Ceci est observé à la puberté, pendant la grossesse ou à la fin.
  4. Tumeurs cérébrales, leur nécrose. Les chirurgies fréquentes effectuées dans les mêmes zones ou à proximité augmentent le risque de développer le syndrome.
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Lors du diagnostic et de l'établissement de la cause profonde, les experts doivent déterminer à quel type de syndrome appartient le syndrome - primaire ou secondaire. Ceci est important car ils se développent pour diverses raisons, par exemple, le syndrome de la selle turque primaire. Dans ce cas, un sous-développement se produit, affaiblissement des murs de cette zone par le bas. Cette condition se développe rapidement sous l'influence des facteurs suivants:

  • avec insuffisance pulmonaire ou cardiaque, pression artérielle, élévation de la pression intracrânienne, ce qui peut provoquer une ostéoporose de la selle turcique;
  • une augmentation de la taille de la glande pituitaire, qui est le coordinateur de tous les processus endocriniens dans le corps;
  • l'apparition de cavités avec du liquide, ce qui entraîne la mort, une tumeur hypophysaire.

Le syndrome de la selle turque secondaire est un peu différent. Dans ce cas, le développement de la maladie est dû à la présence de pathologies hypothalamo-hypophysaires. Toutes les maladies localisées dans les zones du cerveau où se trouve l'hypophyse leur appartiennent. Un autre facteur dans le développement du type secondaire peut être les interventions neurochirurgicales effectuées dans les zones du cerveau où se trouve la pathologie.

Symptômes

Les experts notent que les symptômes qui peuvent accompagner une selle turque vide sont variés, en fonction du type et du degré d'altération de la fonction de sécrétion d'hormones, du travail de l'hypophyse. En règle générale, le développement de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • maux de tête réguliers;
  • vision double;
  • flou, brouillard devant les yeux;
  • essoufflement fréquent;
  • vertiges;
  • augmentation de la température corporelle;
  • fatiguabilité rapide;
  • diminution des performances, de l'endurance physique;
  • douleur thoracique;
  • hypertension artérielle;
  • peau sèche;
  • ongles cassants.

Signes ophtalmiques

Selon la nature des manifestations symptomatiques, une personne peut se tourner vers un spécialiste spécifique. Les signes suivants deviennent la base pour contacter un ophtalmologiste:

  • diplopie;
  • dégénérescence maculaire - perte des champs visuels;
  • douleur rétrobulbaire - sensations douloureuses lorsque les globes oculaires bougent, souvent accompagnées de larmoiements, de migraine;
  • photopsie - points noirs devant les yeux;
  • Vision floue;
  • chémosis - œdème de la conjonctive de l'œil.

Neurologique

Les symptômes neurologiques comprennent les suivants:

  • fièvre constante de bas grade;
  • attaques de tachycardie, essoufflement, frissons, évanouissements;
  • irritation, dépression émotionnelle, peur déraisonnable;
  • douleur à la tête régulière non localisée;
  • douleur spastique qui survient soudainement, crampes dans les membres;
  • baisse de la pression artérielle.

Perturbations endocriniennes

Les manifestations du développement d'une pathologie de la part du système endocrinien peuvent être de tels signes qui deviennent le résultat d'une surabondance d'hormones hypophysaires:

  • échecs des cycles menstruels (chez les femmes);
  • une glande thyroïde hypertrophiée;
  • dysfonction sexuelle;
  • acromégalie - élargissement des parties du corps;
  • diabète insipide;
  • problèmes métaboliques.

Diagnostic de la maladie

En règle générale, une personne se tourne vers un médecin spécialisé en fonction des symptômes qui apparaissent. Si vous avez des problèmes de vision, vous devriez aller chez un ophtalmologiste, en cas de troubles hormonaux - chez un endocrinologue. Chacun d'eux peut commander des tests supplémentaires permettant d'identifier la cause première des problèmes. L'imagerie par résonance magnétique permet d'identifier une selle turque vide dans le cerveau. Dans certains cas, un spécialiste peut soupçonner cette maladie lors de l'examen du sang veineux, où une modification du taux d'hormones produites par l'hypophyse est perceptible..

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Radiographie du crâne

Les rayons X sont extrêmement rares, car ils ne donnent pas une image claire à 100% à partir de laquelle le médecin peut diagnostiquer en toute confiance. En règle générale, une radiographie simple du crâne, qui a été prescrite pour diagnostiquer une lésion cérébrale traumatique ou une sinusite, peut révéler une pathologie. Dans ce cas, le médecin prescrit une IRM pour confirmer le diagnostic..

IRM avec contraste

Pour le moment, le moyen le plus précis de poser un diagnostic précis en cas de suspicion d'une selle turque du cerveau est l'imagerie par résonance magnétique. Les images obtenues par cette méthode de diagnostic sont de haute qualité et précision, ce qui vous permet d'étudier même les plus petits détails. Dans les cas difficiles, un agent de contraste peut être utilisé, qui est injecté par voie intraveineuse avant le début de la procédure. Il est absolument inoffensif pour le corps humain et constitue un contraste qui «met en évidence» les lieux de pathologie.

Traitement du syndrome de la selle turque vide

La nomination d'un traitement dépend entièrement de la cause sous-jacente, contre laquelle le développement du syndrome de la selle turque a commencé. En règle générale, la maladie sous-jacente est traitée et les symptômes sont supprimés. Les options de traitement peuvent être divisées en deux groupes principaux: les médicaments et la chirurgie. La thérapie avec des remèdes populaires pour ce type de maladie n'est pas effectuée.

Médicament

Lorsqu'une selle turque est trouvée dans le cerveau lors d'un examen pour une autre maladie, en règle générale, le traitement n'est pas prescrit. Dans ces cas, la pathologie ne se manifeste d'aucune manière, ne provoque pas d'inconfort. Vous n'avez besoin que d'un examen régulier par un médecin pour ne pas manquer une aggravation de la condition. Dans d'autres cas, ils sont guidés par les principes suivants:

  1. En cas de perturbations hormonales, en cas de déficit de production d'hormones spécifiques, un traitement de substitution est prescrit. Il consiste à introduire les éléments manquants de l'extérieur.
  2. Les problèmes asthéniques et végétatifs sont résolus par un traitement symptomatique. Le médecin peut prescrire des sédatifs, des analgésiques ou des médicaments pour abaisser la tension artérielle.

Chirurgical

Intervention chirurgicale pour fuite de liquide céphalo-rachidien avec amincissement du fond de la selle turcique dans la cavité nasale. La même méthode de traitement est nécessaire lorsque la jonction optique s'affaisse dans le diaphragme et serre les nerfs optiques, ce qui entraîne des perturbations dans les champs visuels. Après la procédure, le patient doit suivre un traitement par radiothérapie et hormonothérapie substitutive. Il existe deux méthodes pour effectuer une opération chirurgicale:

  1. À travers l'os frontal. Ce type est utilisé en présence d'une grosse tumeur, ce qui ne permet pas l'utilisation d'un retrait par le nez. Cette méthode est plus traumatisante.
  2. Par le nez. Une variante plus courante de l'opération. Une incision est faite dans la cloison nasale à travers laquelle toutes les autres manipulations sont effectuées.

Qu'est-ce que le syndrome de la selle turque vide et comment le traiter?

Le terme «selle turque vide» a été proposé par le pathologiste W. Bush en 1951, en raison de la forme externe de l'os sphénoïde, qui ressemble à un accessoire d'équitation. Cette maladie signifie un trouble dans la région du cerveau, et plus spécifiquement, où se trouve l'hypophyse, l'empêchant de fonctionner. Récemment, le diagnostic est devenu très courant en raison de la grande popularité de l'imagerie par résonance magnétique. Et beaucoup de gens, en entendant le diagnostic, sont complètement perdus: qu'est-ce qu'une selle turque et à quel point elle est dangereuse?

Syndrome de la selle turque vide: ce que c'est?

La selle turque vide est un nom figuratif pour l'affaissement du diaphragme pituitaire. Il couvre l'entrée du lit pituitaire - la selle turque. Normalement, il est étiré sur ses processus et a une ouverture pour le passage de la jambe. Pour qu'il pénètre dans l'emplacement de l'hypophyse, deux conditions sont nécessaires: une faible résistance de la coque dure du cerveau, dont elle fait partie, et une pression accrue dans la cavité crânienne.

La selle turque n'est en fait pas vide, elle contient du liquide céphalo-rachidien, du tissu pituitaire et les nerfs optiques s'y affaissent souvent.

Cette pathologie est congénitale et dans environ 50% des cas, elle ne présente aucun symptôme avant un certain temps ou toute la vie. Le plus souvent, les formes acquises sont le résultat du traitement des tumeurs hypophysaires.

Syndrome émergent - que faire?

Qu'est-ce qu'un nid turc et qu'est-ce qui le rend spécial? Pourquoi son vide pendant la recherche est alarmant et même effrayant?
Il s'agit d'une petite dépression dans l'os sphénoïde, située dans la partie temporale du crâne. C'est une petite poche osseuse située sous l'hypothalamus. A une forme spécifique, d'où provient le nom.

Des deux côtés se trouvent les nerfs optiques, qui traversent la région de la dépression. Dans un état normal, il est rempli de la glande pituitaire, dans un état anormal - avec du liquide céphalo-rachidien.

Comprenons la terminologie:

  1. La glande pituitaire est une glande endocrine. Il est responsable de la production d'hormones, du métabolisme et des fonctions de reproduction.
  2. L'hypothalamus est une petite zone dans le diencéphale. Contrôle la libération d'hormones hypophysaires. Ils sont reliés les uns aux autres par une jambe. C'est le lien entre les systèmes nerveux et endocrinien. Régule les fonctions de la faim, de la soif, de la libido, du sommeil, de l'éveil.
  3. Les nerfs optiques ont une sensibilité particulière. À travers eux, la stimulation visuelle est transmise au cerveau..
  4. Les hormones sont des substances biologiquement actives. Ils sont produits par les glandes endocrines. Influencer les fonctions physiologiques et le métabolisme du corps.
  5. Le diaphragme est la dure-mère. Il couvre la selle turque, a un trou au centre, à travers lequel l'hypothalamus se connecte à la glande pituitaire avec une jambe. Sa fixation, son épaisseur et la nature de l'ouverture présentent des variations anatomiques pour chaque patient. Et l'absence ou le sous-développement détermine ce type de syndrome..
  6. Le LCR est un liquide céphalo-rachidien. Lorsqu'il entre dans la selle turque, la glande s'y déforme et diminue en dimensions verticales.

Lorsque le diaphragme s'effondre, en raison de son sous-développement, la glande pituitaire est pressée vers le bas. Son dysfonctionnement se développe. Un examen détaillé est effectué avec un tableau clinique prononcé. Les symptômes du syndrome sont dus à la difficulté de flux d'hormones dans l'hypophyse à partir de l'hypothalamus.

Raisons de SPTS

De par son origine, l'ATS peut être primaire et secondaire. Le syndrome primaire survient à la suite d'une déficience congénitale et acquise des fonctions du diaphragme, ainsi que d'une augmentation de la taille de l'hypophyse. Une variante secondaire de la pathologie est provoquée par des opérations pour enlever la glande pituitaire, une radiothérapie dans la région intrasellaire.

Les causes du syndrome de la selle turque vide primaire comprennent:

  • Dommages à la glande pituitaire. Une diminution de la glande est possible avec la croissance intensive des tumeurs hypophysaires, des hémorragies dans le tissu tumoral. Le syndrome se développe en raison d'une violation du rapport des volumes de l'hypophyse et de la selle.
  • Pathologie cérébrale. Un changement dans les propriétés du diaphragme se produit lors d'hémorragies cérébrales, de lésions cérébrales traumatiques et de formation de néoplasmes. La fonctionnalité et la structure de la glande pituitaire changent non seulement en raison de processus traumatiques et tumoraux, mais en raison de violations de l'interaction hypothalamo-hypophysaire.
  • Infections. Les neuroinfections et les infections générales sévères affectent les tissus du système nerveux central, augmentent la pression du liquide céphalo-rachidien. Le syndrome hypertensif est considéré comme l'un des signes du SPTS.
  • Changements endocriniens. Le déséquilibre hormonal, accompagné d'une augmentation de la taille de l'hypophyse, est un facteur de risque de SPTS. Une selle turque vide est plus souvent retrouvée pendant la puberté, la grossesse, la postménopause, chez les patientes atteintes de maladies endocriniennes, lors de la prise de médicaments hormonaux (contraceptifs, glucocorticoïdes).

IRM et autres méthodes de diagnostic

La suspicion de la présence possible du syndrome de la selle vide se pose en ce qui concerne les patientes ayant subi des blessures répétées au crâne, une intervention chirurgicale ou une irradiation de l'hypophyse, et pour les femmes, les facteurs aggravants sont les grossesses multiples, la thérapie contraceptive à long terme.

Le plus souvent, au premier stade, les patients sont envoyés pour un diagnostic de laboratoire des hormones hypophysaires (croissance, thyrotropique, adrénocorticotrope, prolactine, vasopressine), ainsi que des organes cibles - cortisol surrénalien, thyroxine thyroïdienne, testostérone et œstrogène. À ce stade, il n'est pas toujours possible de confirmer la pathologie, car chez de nombreux patients, le fond hormonal est normal.

Le plus informatif est la méthode IRM. Avec son aide, vous pouvez trouver:

  • liqueur liquide dans la selle turque;
  • une glande pituitaire réduite et aplatie, semblable à un croissant;
  • déplacement du tissu pituitaire vers le bas, la paroi arrière;
  • signes d'hypertension intracrânienne - sinus dilatés, ventricules cérébraux;
  • affaissement asymétrique du réservoir sur la selle;
  • déplacement de l'entonnoir hypophysaire sur le côté, en avant ou en arrière, son amincissement et son allongement.

Symptômes du syndrome de la selle turque vide

Le syndrome d'une selle turque vide se manifeste par des perturbations des systèmes endocrinien et nerveux, des perturbations du fonctionnement des organes de la vision.

Lors de situations stressantes, des symptômes neurologiques apparaissent partout:

  • le mal de tête croissant est le symptôme le plus courant du syndrome. La douleur n'a pas de localisation spécifique, ne dépend pas de la position du corps, se produit à différents moments de la journée;
  • une augmentation de la tension artérielle accompagnée d'essoufflement et de frissons. Peut être accompagné de douleurs au cœur, de diarrhée, d'évanouissements;
  • peur panique, manque aigu d'air, dépression émotionnelle, ou vice versa colère contre tout le monde;
  • des douleurs abdominales et des crampes dans les jambes peuvent survenir;
  • parfois une augmentation de la température à des valeurs subfébriles.

Une selle turque vide du cerveau est capable de se manifester par des perturbations du système endocrinien, à savoir:

  • affaiblissement de la fonction sexuelle, élargissement des glandes mammaires chez l'homme;
  • surpoids - plus de 70% des personnes atteintes du syndrome souffrent d'obésité;
  • l'apparition du diabète insipide;
  • réduction de la glande thyroïde: gonflement du visage, somnolence, constipation, léthargie, gonflement des extrémités, peau sèche;
  • hypertrophie de la glande thyroïde: transpiration, palpitations, tremblements des mains et des paupières, excitabilité émotionnelle;
  • perturbations du cycle menstruel ou même infertilité chez la gent féminine;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing - détérioration de la fonction surrénalienne (hypercortisolisme). Accompagné de pigmentation cutanée, de troubles mentaux, de pilosité excessive sur le corps.

La selle turque est située près des nerfs optiques. En présence d'un syndrome, ils sont comprimés, perturbant ainsi leur circulation sanguine. Par conséquent, des symptômes visuels se retrouvent dans presque tous les cas de la maladie. Symptômes dans cette situation:

  • détérioration de l'acuité visuelle;
  • déchirure sévère;
  • bifurcation d'objets;
  • l'apparition de points noirs;
  • assombrissement des yeux.

Dans la plupart des cas, les symptômes ci-dessus ont de nombreuses autres maladies. Il est possible d'identifier la selle turque dans le cerveau uniquement après consultation d'un spécialiste et examen.

Causes et symptômes

Dans la poche de la sella turcica se trouve la glande pituitaire - la glande endocrine. C'est elle qui produit

de nombreuses hormones qui pénètrent ensuite dans la circulation sanguine. Un diaphragme le sépare du crâne.

Avec son insuffisance, la pie-mère est enfoncée dans la zone de la selle turcique, entraînant un amincissement de la glande, une modification de sa taille et un dysfonctionnement. Les changements endocriniens se produisent dans tout le corps.

La forme primaire du syndrome se déroule assez souvent sans aucune manifestation et est détectée par hasard sur une radiographie. Les fonctions corporelles ne sont généralement pas altérées.

Réglez les niveaux de prolactine au besoin. Cette hormone est directement liée à l'accouchement et affecte négativement la fonction des testicules et des ovaires. Si le niveau élevé n'est pas lié à la grossesse et à l'allaitement, il doit être corrigé..

Les pathologies sont de nature différente:

  1. Pathologies congénitales, elles sont souvent héréditaires.
  2. Les pathologies peuvent être causées par des processus internes dans le corps, par exemple des changements hormonaux pendant la puberté, la grossesse, la ménopause. Fonction thyroïdienne insuffisante. Maladie cardiovasculaire. Infections virales.
  3. Les pathologies sont dues à des facteurs externes. Prise d'hormones, avortement, ablation des ovaires. Lésion cérébrale traumatique.

Ce qui est dangereux pour le patient?

Le risque de complications est plus élevé lorsque plus de 90% de la glande pituitaire est endommagée en raison de sa compression. Dans le contexte d'une situation stressante, les patients peuvent éprouver:

  • crises végétatives sévères entraînant un handicap;
  • évanouissement;
  • changements de personnalité;
  • crises hypothyroïdiennes et thyrotoxiques;
  • dysfonctionnement sexuel, infertilité;
  • progression du diabète insipide, maladie d'Itsenko-Cushing, acromégalie.

La prévention

Le respect de la liste des mesures préventives peut mettre en garde contre la progression du syndrome:

  • examiné en temps opportun par un endocrinologue, passez tous les tests nécessaires;
  • surveiller le travail du système cardiovasculaire, en cas de tachycardie, de problèmes de pression artérielle;
  • réduire le risque de blessure au crâne;
  • si des symptômes suspects apparaissent, vous devez consulter immédiatement un clinicien.

L'efficacité de la guérison de la maladie dépend de l'évolution du processus pathologique dans son ensemble. Avec le bon traitement, il est possible de se débarrasser à la fois des signes cliniques et de la maladie dans son ensemble..

Diagnostique

Les patients sont examinés par des endocrinologues, des neurologues et des oncologues. Le processus de diagnostic est basé sur des méthodes instrumentales pour visualiser la zone de la selle turque. Auparavant, la radiographie du crâne, la radiographie du cerveau après avoir mis en contraste les citernes sous-arachnoïdiennes avec du gaz, la tomodensitométrie étaient activement utilisées, mais ces procédures n'étaient pas suffisamment informatives et sûres..

Maintenant, le diagnostic de sella turcica vide est confirmé sur la base des résultats de l'imagerie par résonance magnétique. L'IRM du cerveau est très sensible et fournit des informations complètes sur l'état de la région chiasmatique-sellaire.

Avec le syndrome d'une selle turque vide, trois signes caractéristiques apparaissent:
LCR dans la fosse hypophysaireLe remplissage de la cavité de la selle avec du liquide céphalo-rachidien est déterminé. Le mode T1 affiche une zone d'un signal de faible intensité uniforme, le mode T2 - une zone de signal de haute intensité
Déformation de la glande pituitaireLa structure de la glande est modifiée. En forme, l'hypophyse est semblable à une demi-lune, une faucille dont l'épaisseur est de 2 à 4 mm. La luminosité du tissu correspond à la luminosité de la moelle blanche
Gonflement de la citerne suprasellaireL'espace sous-arachnoïdien élargi entourant l'entonnoir hypophysaire se gonfle de manière asymétrique dans la dépression de la selle. L'entonnoir est centré, aminci et allongé

Le diagnostic différentiel nécessite de distinguer les SPTS des formations kystiques de la région intrasellaire: kystes arachnoïdiens, kystes de poche de Rathke, craniopharyngiomes, microadénomes kystiques de l'hypophyse, épidermoïde. Selon les données IRM, des signes spécifiques de kystes sont trouvés: discordance entre le liquide céphalo-rachidien dans la densité ou les propriétés du signal, déplacement de l'entonnoir hypophysaire, visualisation des parois du néoplasme, inclusions solides, calcifications.

Diagnostic du syndrome

La procédure de diagnostic se déroule en trois étapes:

  1. La consultation du médecin.
    Sur la base des plaintes du patient et des données historiques, le médecin peut suspecter un syndrome de sella turcica vide. Cependant, seul un examen complet peut confirmer les soupçons..
  2. Diagnostic de laboratoire.
    Un test sanguin est vérifié pour identifier les niveaux hormonaux.
  3. Diagnostics instrumentaux.
    Il existe plusieurs méthodes de visualisation. Le plus efficace pour détecter le syndrome est considéré comme une IRM du cerveau. Les images montreront que la glande pituitaire est déformée, a une forme irrégulière et est décalée par rapport à la selle. Vous pouvez également utiliser la tomodensitométrie (tomodensitométrie), elle indiquera avec précision la taille de l'hypophyse ou d'éventuels écarts par rapport à la norme. Parmi les méthodes les plus accessibles - radiographie de la zone de la selle. Bien que les images montrent une glande pituitaire réduite, néanmoins, cette méthode ne nous permet pas de déclarer de manière absolument fiable la présence du syndrome de la selle turque.

Très souvent, une selle turque vide est découverte tout à fait par accident, afin d'identifier une sinusite ou des formes de traumatisme crânien..

À quel médecin aller?

Si vous ressentez des maux de tête prolongés, une prise de poids, une hypertension, vous devriez consulter un neurologue.

Si vous remarquez une détérioration de la vision, vous devez consulter un ophtalmologiste afin qu'il exclut ou confirme les dommages aux nerfs optiques.

Et une consultation d'un endocrinologue est nécessaire, et à l'avenir, l'étude du fond hormonal.

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Traitement

Si, au cours d'études de laboratoire, un manque d'hormones dans le corps, ou même un groupe entier d'entre elles, a été identifié, la pharmacothérapie visera les effets de remplacement hormonal de l'extérieur. Autrement dit, le patient devra suivre un traitement contraceptif pendant un certain temps..

Dans le cas de troubles du système autonome, le patient doit boire des sédatifs, des analgésiques et des médicaments qui normalisent la pression artérielle.

Imagerie par résonance magnétique de la selle turque - une description détaillée avec les adresses des cliniques

L'intérêt de cette technique est qu'elle donne une description couche par couche des tissus et des processus qui s'y déroulent. De plus, il est possible de diagnostiquer même les moindres violations aux premiers stades de la maladie. Pour la procédure, un rayonnement magnétique est utilisé, qui est reconnu comme inoffensif par rapport à l'examen aux rayons X.

L'une des études les plus populaires est l'IRM de la selle turque. Elle est réalisée pour des indications spéciales. Il consiste en un examen approfondi de la glande pituitaire, qui fait partie du cerveau du cerveau et l'une des glandes les plus importantes de notre corps..

Que signifie une selle turque vide?

Un signe significatif de problèmes avec l'hypophyse est l'apparition d'une selle turcique vide sur une IRM du cerveau. Dans le même temps, la glande pituitaire elle-même n'est pas visualisée sur les images et la taille des structures osseuses de la sella turcica peut être quelque peu augmentée..

Les causes de l'apparition de la pathologie sont divisées en primaires et secondaires. Il est simple de reconnaître la pathologie elle-même: une selle turque vide est déterminée sur une IRM. La tâche de la tomographie RM est d'établir les mécanismes possibles du développement de la pathologie.

Les principales causes comprennent:

  1. sous-développement du diaphragme de la selle (l'hypophyse, sous la pression du liquide céphalo-rachidien, se propage au bas de la selle turcique et devient presque invisible);
  2. insuffisance du diaphragme, qui se développe pendant les périodes de changements hormonaux dans le corps (grossesse, ménopause);
  3. nécrose du tissu hypophysaire en raison d'une violation de son apport sanguin;
  4. nécrose de l'adénome hypophysaire due à une hémorragie dans le tissu néoplasique;
  5. réactions auto-immunes;
  6. maladies et blessures passées (encéphalite, arachnoïdite).

Le syndrome secondaire de sella vide survient après une intervention chirurgicale ou une irradiation de la base du cerveau pour une tumeur.

Classification de la pathologie

En fonction de la cause de cette condition, il y a:

  • Syndrome primaire - associé à l'apparition de symptômes sans perturbation du fonctionnement ou de l'état de l'hypophyse.
  • Le syndrome secondaire s'accompagne d'une réduction du volume de l'hypophyse ou de sa destruction partielle. Cela peut se produire à la suite de processus tumoraux dans le cerveau, avec une hémorragie, après une radiothérapie, une erreur médicale après une chirurgie, etc..

Indications pour l'IRM de la selle turque

L'indication principale de l'examen est la suspicion d'une pathologie de l'hypophyse. Il peut être suspecté par un certain nombre de symptômes:

  1. déficience visuelle (perte des champs visuels latéraux);
  2. maux de tête, étourdissements;
  3. diminution de la mémoire, fatigue;
  4. l'apparition d'instabilité dans la démarche;
  5. rhinite chronique;
  6. palpitations, transpiration;
  7. augmentation de la pression intracrânienne;
  8. tension artérielle instable avec de fréquentes augmentations brusques;
  9. essoufflement, douleur thoracique;
  10. élévation non motivée de la température corporelle;
  11. hypothyroïdie, prolactinémie;
  12. violation du cycle menstruel chez la femme et désir sexuel chez l'homme.

Une IRM de la selle turque peut être réalisée avec contraste s'il y a une indication à cela. L'agent de contraste vous permet de rendre les néoplasmes hypophysaires plus visibles et plus clairs.

Traitement de pathologie

Si vous soupçonnez la survenue d'un SPTS, vous devez absolument contacter un thérapeute. Sur la base des plaintes du patient, des résultats des tests et de diverses études, le médecin enverra le patient à l'un des médecins suivants, qui le traitera. Cela peut être un ophtalmologiste, un neurologue ou un endocrinologue.

Le choix des méthodes de traitement dépend des principaux symptômes de la manifestation de la pathologie. Le spécialiste doit corriger les troubles survenus en raison d'une déficience visuelle ou du travail des systèmes nerveux et endocrinien. Le tableau clinique de la maladie et la gravité de l'évolution de l'anomalie aident à choisir la voie de traitement vraiment correcte: par la médication ou la chirurgie.

Traitement médical

Si, au cours d'études de laboratoire, un manque d'hormones dans le corps, ou même un groupe entier d'entre elles, a été identifié, la pharmacothérapie visera les effets de remplacement hormonal de l'extérieur. Autrement dit, le patient devra suivre un traitement contraceptif pendant un certain temps..

Dans le cas de troubles du système autonome, le patient doit boire des sédatifs, des analgésiques et des médicaments qui normalisent la pression artérielle.

Chirurgie

Ce type de thérapie est utilisé dans de rares cas, généralement uniquement en cas de risque de perte de vision. Grâce à la chirurgie, il est possible non seulement de restaurer le diaphragme, mais également d'enlever une tumeur dangereuse. En outre, les indications pour l'opération comprennent:

  1. Affaissement des nerfs optiques dans la cavité du diaphragme.
  2. La fuite de liquide céphalo-rachidien à travers le fond de la cavité sous-arachnoïdienne. Pour éliminer le muscle liquorrhée, une tamponnade de la selle en forme de coin est effectuée.

Il a été constaté que le traitement de la pathologie au moyen de la médecine traditionnelle n'apportait aucune amélioration. De la même manière, vous ne pouvez agir que sur les signes de manifestation d'anomalies. Les experts conseillent de suivre un mode de vie sain: faites du sport, ne mangez que des aliments sains et respectez la routine quotidienne la plus confortable. Ainsi, il est possible non seulement de prévenir l'apparition de complications du syndrome, mais également de se débarrasser des signes d'accompagnement de la maladie..

Contre-indications pour l'IRM de la selle turque

Attribuer des contre-indications relatives et absolues à l'enquête.

Les absolus comprennent:

  1. la présence d'implants métalliques dans le corps du patient, en particulier de clips métalliques à l'intérieur du crâne;
  2. stimulateur cardiaque implanté.

Contre-indications relatives:

  1. premier trimestre de grossesse;
  2. claustrophobie;
  3. surpoids (chaque appareil a sa propre limite);
  4. épilepsie;
  5. état d'intoxication à la drogue ou à l'alcool;
  6. hyperkinésie (contractions corporelles involontaires);
  7. tatouages, avec la composition de pigments qui comprennent des ions métalliques;
  8. incapacité à rester immobile en raison d'une douleur intense.

Séparément, il existe un groupe de raisons pour lesquelles le patient ne reçoit pas d'injection d'agent de contraste. Il:

  1. grossesse à l'une des dates;
  2. anémie hématopoïétique;
  3. intolérance aux médicaments utilisés pour le contraste;
  4. l'insuffisance rénale chronique.

Différentes formes de cette région anatomique

C'est la zone dans laquelle se trouve le sinus veineux. Les nerfs optiques sont situés à la fois sur les côtés droit et gauche de celui-ci. Les artères carotides sortent de cet endroit. Grâce à eux, l'apport sanguin aux deux hémisphères se produit..

Si, pour une raison quelconque, des troubles pathologiques de la fonction neuro-ophtalmologique, neuroendocrine ou neurologique surviennent, un prolapsus des méninges commence à se développer dans la région de la selle.

La glande pituitaire se propage le long de ses parois. La selle turque a un autre nom - "fosse pituitaire". Cette partie du cerveau tire son nom de la forme de la selle..

Cela peut prendre plusieurs formes:

  1. La forme plate est définie avec un diamètre vertical nettement plus petit que la même distance entre la paroi avant et arrière.
  2. Profond - se développe avec des rapports strictement opposés qu'avec une forme plate.
  3. La forme ronde se produit lorsque les diamètres mentionnés sont équivalents les uns aux autres.

Les moindres violations concernant la structure ou le fonctionnement de la fosse pituitaire provoquent des modifications de la glande pituitaire. Dans la vieillesse, il y a un amincissement des départements. Chez les nouveau-nés, la structure de la structure de ce département est cartilagineuse..

Comment se déroule une IRM de la selle turque

Avant d'entrer dans la pièce avec l'appareil IRM, vous devrez retirer tous les objets métalliques (bijoux, montres, vêtements avec fermetures à glissière métalliques, rivets et boutons). Dans un certain nombre de cliniques, le patient se voit proposer de se changer en une robe de chambre spéciale avec des liens ou une chemise ample.

Le patient est placé dans l'appareil en décubitus dorsal. L'opérateur de l'appareil IRM maintient la communication avec le patient via un haut-parleur.

Pendant l'examen, vous devrez rester immobile. La glande pituitaire est petite, mais des tranches sont faites tous les 2-3 mm. Par conséquent, avec le temps, il s'avère assez long.

La durée d'une IRM de la selle turcique dépend généralement de l'appareil, de la taille de la zone examinée et de la nécessité d'injecter du produit de contraste. En moyenne, c'est environ 45 minutes.

Une fois le processus immédiat de tomographie terminé, le patient devra attendre que le médecin décrypte les données reçues..

Se préparer à une IRM

L'imagerie par résonance magnétique est une procédure facile pour les patients, car pendant celle-ci, la personne n'aura qu'à rester immobile. Dans le même temps, il est important de se préparer avant l'étude elle-même. Il est utile de suivre les recommandations générales afin de mener à bien la procédure ultérieurement..

Conseil:

  • Portez des vêtements amples et confortables sans métal. Certains hôpitaux fournissent une blouse jetable aux patients.
  • Les bijoux, épingles à cheveux ou piercings ne doivent pas être portés. Les objets métalliques déformeront les résultats..
  • Il est recommandé de laver le maquillage, car certains produits contiennent une petite quantité de métal.
  • Lors de l'utilisation d'un agent de contraste, vous devez d'abord subir un test allergique. Il convient également d'avertir les spécialistes de la présence de maladies chroniques..
  • Il n'est pas recommandé d'emporter un téléphone portable et des cartes en plastique avec vous. S'ils sont proches du tomographe, ils peuvent se casser.
  • Si une personne est incapable de mentir tranquillement au bon moment, il vaut la peine d'envisager de recourir à l'anesthésie. Dans ce cas, vous devez d'abord consulter l'anesthésiste..

La procédure elle-même peut durer une demi-heure ou une heure et demie. Pendant tout ce temps, une personne ne doit pas bouger pour ne pas fausser les résultats. Le médecin observera les images sur l'écran de l'ordinateur, si nécessaire, il donnera des instructions au patient via un microphone spécial.

Personne ne doit se trouver dans la pièce où se trouve l'équipement IRM pendant la procédure. Si une personne n'est pas venue seule, des personnes proches devront l'attendre ailleurs..

L'IRM pour la selle turque est une méthode de recherche informative. S'il y a des pathologies de la tête, elles seront détectées. En général, il est conseillé d'écouter attentivement les instructions des médecins pour que la procédure réussisse. Les résultats peuvent être collectés le même jour, mais seul un médecin peut les déchiffrer..

Indications et contre-indications

La visualisation de l'hypophyse et le diagnostic correct précoce de la maladie ne sont possibles qu'avec l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique. Ses résultats sont très similaires au CT de la selle turque. Mais l'IRM distingue plus précisément les tissus mous et est plus informative pour les lésions diffuses et focales du cerveau, les tumeurs, les pathologies de la moelle épinière.

Avec la pathologie de la glande pituitaire, les symptômes peuvent apparaître de manière non spécifique, ressemblant à des signes d'autres maladies. Par conséquent, les indications pour la nomination de l'imagerie par résonance magnétique sont regroupées en blocs:

  1. Troubles neurologiques: maux de tête fréquents, instabilité de la pression artérielle, phobies, gêne au niveau du cœur, frissons paroxystiques, fièvre déraisonnable, évanouissements occasionnels, diminution de l'endurance, peau sèche, ongles cassants, tachycardie, spasmes des membres.
  2. Anomalies ophtalmiques: douleur dans les orbites, aberrations optiques (distorsions), déchirure, diminution de l'acuité visuelle, rétrécissement des limites du champ de vision, photopsie (points noirs devant les yeux).
  3. Pathologies endocriniennes: manque ou excès d'hormones hypophysaires dans le sang, irrégularités menstruelles, dysfonctionnement sexuel.

En examinant la selle turque, l'IRM permet aux médecins de clarifier la présence de PTS, de néoplasmes de toute étiologie, le développement d'une hypertension intracrânienne. Dans les conditions aiguës associées à l'hypophyse, l'IRM n'est pas réalisée, car la préparation de l'étude prend plus de temps qu'avec la tomodensitométrie de la selle turque.

Les contre-indications absolues de l'imagerie par résonance magnétique sont:

  • implants métalliques;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • clips hémostatiques cérébraux.

Il est relativement dangereux d'effectuer une IRM si vous avez:

  • pompes à insuline;
  • prothèses de valvules cardiaques;
  • implants d'oreille interne non ferromagnétiques;
  • épilepsie;
  • peur de l'espace confiné;
  • allergies à l'agent de contraste;
  • tatouages ​​à base de colorants au titane:
  • insuffisance cardiaque décompensée, etc..

Il n'est pas recommandé d'utiliser la méthode pour les femmes enceintes et lors de l'examen d'enfants de moins de 7 ans.

Parfois, les personnes en surpoids ne peuvent pas subir d'IRM en raison des paramètres limités du tomographe.

Préparation au passage

L'examen IRM ne nécessite pas de préparation particulière. Les spécialistes de la tomographie doivent être conscients des raisons du rendez-vous, par conséquent, les résultats des tests, un extrait des antécédents médicaux sont nécessaires.

La procédure d'examen de la selle dans les cas difficiles est réalisée avec l'administration intraveineuse d'un agent de contraste. Ensuite, l'intervalle de temps entre le dernier repas et le passage de l'IRM doit être d'au moins 5 heures.

Vous devriez venir pour examen dans des vêtements confortables sans boutons métalliques, bijoux, clés dans les poches et montres.

Riques potentiels

L'IRM de l'hypophyse et de ses structures vous permet d'obtenir des données sur les moindres changements dans les tissus de la glande endocrine la plus importante.

Parfois, au lieu de l'IRM, une tomodensitométrie de la selle turque est prescrite, lorsqu'il est nécessaire de déterminer le degré de violation de l'intégrité des os crâniens en cas de lésion cérébrale grave. L'examen informatisé utilise des rayons X et fournit des résultats précis dans le diagnostic de la structure osseuse de la selle, ainsi que de la colonne vertébrale, des os et des articulations..

Parmi les rares risques liés à l'utilisation de la tomodensitométrie et de l'IRM, on note les suivants:

  • développement d'une fibrose systémique néphrogénique (épaississement et durcissement de la peau) chez les patients atteints d'insuffisance rénale (rarement);
  • syndrome hépatorénal - une forme d'insuffisance rénale qui se produit avec des lésions hépatiques sévères.

Il existe un risque de réaction allergique légère à l'agent de contraste.

Que signifie une selle turque vide??

Anatomiquement, la selle est une petite dépression dans l'os sphénoïde à la base du crâne. C'est une sorte de «lit» pour l'hypophyse, qui influence toutes les fonctions les plus importantes du corps, ainsi que la concentration des artères et des nerfs. La glande est séparée de la selle par un diaphragme avec des trous pour sa tige. En cas de sous-développement, violation de l'intégrité du septum, une cavité remplie de liquide céphalo-rachidien exerce une forte pression sur l'hypophyse.

La glande est comprimée, diminue de taille, devient plate.

L'illusion est créée que le «lit» n'est pas rempli. En pratique clinique, le phénomène est appelé syndrome de la selle turque vide (PTS). La déformation d'un organe provoque des perturbations dans son fonctionnement, nuit au travail d'autres systèmes corporels.

Les experts se réfèrent aux causes possibles de la maladie:

  1. Augmentation de la pression intracrânienne.
  2. Hypertrophie de la glande pituitaire et de ses pattes.
  3. Tumeurs cérébrales, nécrose.
  4. Chirurgie sur les zones adjacentes du cerveau, etc..

Le diagnostic de la maladie est difficile. L'imagerie par résonance magnétique permet de clarifier le diagnostic.

Comment confirmer la pathologie

En raison des particularités de l'emplacement et de la structure, il est possible d'identifier visuellement la pathologie indiquée uniquement à l'aide de méthodes de diagnostic par rayonnement et de la technologie de l'imagerie par résonance magnétique. Ainsi, la meilleure façon de diagnostiquer la pathologie hypophysaire est le diagnostic par rayons X. Dans le même temps, la tomodensitométrie, associée à une forte exposition aux rayonnements du patient, est plus informative pour le médecin, car elle permet d'étudier la structure des os et du tissu glandulaire de l'hypophyse couche par couche..

Vous pouvez évaluer l'exhaustivité des fonctions de l'hypophyse en utilisant:

  • examen ophtalmique de la rétine;
  • ponction lombaire de la colonne vertébrale.

Parmi les tests de laboratoire, un test sanguin pour la composition hormonale est d'une grande importance pour le diagnostic. Le but est de définir le T4 gratuit. Si un niveau accru est détecté, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

Diaphragme: structure et fonction

Le diaphragme de la selle turque sépare la glande pituitaire et l'hypothalamus. C'est une plaque de la coque dure du cerveau, qui est attachée aux processus inclinés antérieurs et au dos (sa partie supérieure), formant une cavité avec l'hypophyse située en elle. La glande pituitaire se connecte avec sa tige, qui passe à travers la lumière du diaphragme, avec l'hypothalamus. En raison des fibres musculaires et conjonctives, le diaphragme effectue également un soutien.

Le diamètre de l'entrée n'est pas statique en raison de la contraction de fibres musculaires lisses diversement situées. Ainsi, le diaphragme peut être soumis à des violations, qui se reflètent dans les structures adjacentes..

De son sommet va le fascia à la base du crâne, qui s'étend dans le foramen magnum, s'étend jusqu'aux surfaces externes des os - le principal, occipital et temporal - et rejoint la dure-mère au niveau de la deuxième vertèbre cervicale.

Les muscles diaphragmatiques réagissent au stress, à l'intoxication, à toutes les émotions négatives avec des spasmes, qui, à leur tour, affectent la coque dure (par exemple, une torsion peut se produire).

Résultats et tactiques de traitement

Après la tomographie, les médecins analysent les images et préparent un protocole d'étude, une conclusion et un DVD avec des images pour le patient..

La maladie est traitée avec des médicaments et une intervention chirurgicale. Les prescriptions thérapeutiques dépendent entièrement de l'étiologie de la pathologie de la selle survenue. Les remèdes populaires dans ce cas sont impuissants et ne s'appliquent pas.

Symptômes

Le problème réside dans le fait que les symptômes prononcés de l'ostéoporose de la sella turcica chez l'homme apparaissent aux derniers stades du développement de la maladie. Souvent, le patient ne comprend pas au début quelle est la raison. Il est examiné pendant une longue période par un endocrinologue, les tests montrent une augmentation du niveau d'hormones, mais la raison de cette condition reste incertaine.

Vous pouvez être alerté:

  • Augmentation de la fatigue sans augmentation significative de la charge standard.
  • Diminution de l'humeur ou alternance de périodes d'exaltation et de dépression anormales.
  • Diminution de la hauteur qui progresse chaque année.
  • Changements graves de posture. La personne se penche, elle développe une scoliose.
  • Mauvais état des ongles: délaminage, rupture rapide.
  • Diminution de la santé des cheveux: perte de cheveux, retard de croissance, pointes fourchues fréquentes.

Souvent, cet état de santé du patient commence à se manifester par des signes de microadénome hypophysaire - l'une de ses principales causes. Une personne peut ressentir un mal de tête qui non seulement résonne dans les orbites, mais ne part pas même la nuit. Avec des accès de douleur, des nausées et des vomissements sévères se produisent parfois. Le microadénome et l'ostéoporose sont également indiqués par un changement du fond hormonal humain - pour le diagnostic, il sera nécessaire de réaliser des tests assez coûteux. Les troubles neurologiques doivent également alerter.

Diagnostic RM du syndrome

Les symptômes et les manifestations cliniques sont individuels. Chez certains patients, ils sont prononcés ou asymptomatiques. Lors du diagnostic de ce syndrome, les médecins doivent déterminer le degré de lésion de la glande pituitaire..

L'imagerie par résonance magnétique vous aidera à poser un diagnostic précis et correct. Utilisez la procédure pour identifier les anomalies pathologiques dans les vaisseaux, le diaphragme ou l'hypophyse.

Les tomogrammes sont de haute qualité, de sorte que les médecins peuvent voir même les plus petits détails. Ce syndrome est caractérisé par une diminution de la hauteur de la glande pituitaire à 1-2 mm.

Après la tomographie, le spécialiste pourra prescrire un traitement aux patients. La règle principale est le respect de toutes les recommandations et la prise de médicaments selon le schéma établi.

Dans des conditions sévères, un agent de contraste spécial peut être utilisé, qui est injecté dans une veine avant le début de l'imagerie par résonance magnétique. Il se propage dans le sang et s'accumule dans les endroits où il y a des changements pathologiques.

Les médecins pourront voir les contours brillants des néoplasmes et les bords clairs. La procédure est indiquée pour les patients qui soupçonnent la progression d'un syndrome secondaire.

Le contraste est totalement inoffensif pour la santé. Les patients présentent rarement des réactions allergiques. Le produit de contraste ne contient pas d'iode

Après cette méthode de diagnostic, il est important de boire plus de liquides afin d'éliminer rapidement le contraste du corps. La durée de la procédure dépend de la complexité de l'étude et de l'équipement. En moyenne, cela prend 60 à 80 minutes

Avant l'examen, les patients doivent retirer tous les articles contenant du métal et des bijoux.

L'étude est réalisée sur une table de sortie, la tête est solidement fixée. Si nécessaire, l'opérateur peut faire des recommandations au patient grâce au haut-parleur. L'imagerie par résonance magnétique a également des contre-indications.

Il ne peut pas être pratiqué sur les enfants de moins de sept ans et les femmes enceintes. Il est interdit d'examiner les patients qui ont des implants métalliques dans leur corps. Les contre-indications relatives comprennent des conditions telles que la claustrophobie, la réaction allergique aux substances injectées et l'épilepsie.

Résultats de l'IRM hypophysaire

L'IRM de l'hypophyse donne des données beaucoup plus informatives et précises pour le médecin que d'autres types de recherche. En effet, en conséquence, le spécialiste dispose d'une image tridimensionnelle claire qui montre des changements pathologiques dans la structure de l'organe aux premiers stades bien avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie. En conséquence, cela permet de diagnostiquer la maladie en temps opportun, de prescrire le traitement le plus approprié et d'éviter l'apparition de nombreuses complications..

L'IRM de la selle turque est l'une des méthodes les meilleures et les plus dynamiques pour diagnostiquer les changements pathologiques de nature structurelle de la glande pituitaire. Et même l'inaccessibilité de cette zone en raison de la structure des os du crâne et de la complexité de la structure des structures anatomiques situées ici n'affecte pas la précision et l'efficacité de ces diagnostics, contrairement à d'autres méthodes de recherche..

Selle turque vide: causes du syndrome, signes, diagnostic, comment traiter

Le syndrome de la selle turque vide est un complexe de troubles cliniques et anatomiques qui sont survenus en raison d'une insuffisance du diaphragme de la selle turque. Dans la région temporale, il existe une sorte d'obstacle qui empêche la pénétration du liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. C'est dans cette cavité que se trouve la glande pituitaire, qui régule le niveau d'hormones, le métabolisme et l'accumulation de substances dans le corps, et est responsable des fonctions de reproduction humaine. Si le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la selle turque sans aucune obstruction, la glande pituitaire commence à se déformer. Souvent, il est pressé contre son propre fond et ses murs, ce qui perturbe son travail.

Le syndrome a été découvert en 1951 par W. Bush, qui a étudié les causes de décès de plus de 700 personnes. Quarante d'entre eux (34 étaient des femmes) n'avaient pratiquement aucun diaphragme et la glande pituitaire se trouvait le long du fond de la selle, qui semblait complètement vide - vide. L'anomalie tire son nom de l'apparence particulière de l'os sphénoïde, qui ressemble vraiment à une selle nécessaire à l'équitation.

Le plus souvent, les femmes en surpoids de plus de 35 ans souffrent du syndrome de la selle turque vide (SPTS). Il est également possible une prédisposition génétique à l'apparition de la maladie. C'est pourquoi les scientifiques divisent l'anomalie en 2 types:

  • Syndrome primaire héréditaire;
  • Secondaire - est survenu en raison d'une violation de la glande pituitaire.

La pathologie peut être asymptomatique ou se manifester par des troubles visuels, autonomes et endocriniens. Parallèlement à cela, l'état psycho-émotionnel du patient change souvent..

Causes de l'anomalie

Le syndrome de la selle turque vide n'est toujours pas entièrement compris par les scientifiques. Il a seulement été prouvé que la pathologie peut apparaître à la suite d'une chirurgie, d'une radiothérapie, de lésions mécaniques du tissu cérébral ou de maladies de l'hypophyse.

Les experts suggèrent que l'une des raisons du développement du SPTS peut être l'insuffisance du diaphragme, qui sépare l'espace de l'os sphénoïde de la cavité sous-arachnoïdienne. Dans le même temps, il exclut une petite «fosse» où se trouve la glande pituitaire.

Pendant la ménopause ou la grossesse chez la femme, pendant la puberté ou toute autre condition similaire accompagnée d'une restructuration du système endocrinien, une hyperplasie de l'hypophyse elle-même peut survenir, ce qui entraînera également l'apparition d'une pathologie. Parfois, le traitement hormonal substitutif ou l'utilisation de contraceptifs provoque le trouble.

Toutes les variantes d'une anomalie congénitale dans la structure du diaphragme peuvent provoquer le développement d'un syndrome dangereux. Mais avec eux, les facteurs suivants peuvent également affecter l'état du patient:

  1. Rupture de la citerne suprasellaire;
  2. Une augmentation de la pression interne dans la cavité sous-arachnoïdienne, ce qui renforce l'effet sur l'hypophyse, par exemple avec l'hypertension et l'hydrocéphalie;
  3. Réduire la taille de l'hypophyse et le rapport des volumes à la selle;
  4. Problèmes circulatoires avec tumeurs bénignes.

Types d'anomalies

La classification de cette condition est basée sur les facteurs qui ont conduit à son développement. Les médecins font la distinction entre les formes primaires et secondaires. Le premier apparaît sans raison, c'est-à-dire qu'il est hérité. La seconde peut être due à:

  • Diverses maladies infectieuses qui affectent le cerveau d'une manière ou d'une autre;
  • Hémorragie cérébrale ou inflammation de la glande pituitaire;
  • Intervention radiologique, chirurgicale ou médicamenteuse.

Symptômes du SPTS

Habituellement, l'anomalie se déroule de manière imperceptible et ne provoque aucune gêne chez le patient. Souvent, ils apprennent le syndrome par accident lors du prochain examen radiologique de routine. La pathologie survient chez 80% des femmes qui ont accouché de plus de 35 ans. Environ 75% d'entre eux sont obèses. Dans ce cas, le tableau clinique de la maladie peut être radicalement différent..

Le plus souvent, le syndrome réduit l'acuité visuelle d'une personne, provoque un rétrécissement généralisé des champs périphériques, une hémianopsie bitemporale. De plus, les patients se plaignent de maux de tête et d'étourdissements fréquents, de larmoiements et d'étourdissements. Dans de rares cas, il y a gonflement du disque optique.

De nombreuses maladies du nez sont causées par la rupture de la selle, qui se produit en raison d'une pulsation excessive du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, le risque de développer une méningite augmente plusieurs fois..

Presque tous les troubles endocriniens entraînent un dysfonctionnement de la glande pituitaire et la survenue de SPTS. Parmi eux, il existe à la fois des anomalies génétiques rares et:

  1. augmentation et diminution des niveaux d'hormones tropiques;
  2. libération excessive de prolactine;
  3. syndrome métabolique;
  4. dysfonctionnement de la glande pituitaire antérieure;
  5. augmentation de la production d'hormones du cortex surrénalien;
  6. diabète insipide.

Du côté du système nerveux, les troubles suivants peuvent être remarqués:

  1. Mal de tête régulier. Cela se produit dans environ 39% des cas. Le plus souvent, il change sa localisation et sa force - il peut passer de léger à insupportable régulier.
  2. Troubles du travail du système autonome. Les patients se plaignent de pics de pression artérielle, de vertiges, de spasmes dans divers organes, de frissons. Ils manquent souvent d'air, ils ressentent une peur déraisonnable, sont trop anxieux.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie comprend plusieurs des étapes les plus importantes, parmi lesquelles:

  • Recueil de l'anamnèse et des plaintes des patients. Si dans l'histoire de sa maladie ont été trouvés un traumatisme cranio-cérébral grave, des tumeurs cérébrales, en particulier l'hypophyse, une radiothérapie ou une chirurgie récente, tout cela devrait alerter un médecin expérimenté. En outre, des doutes peuvent être causés par plusieurs grossesses d'une femme après 30 ans, un traitement à long terme avec des contraceptifs hormonaux.
  • Recherche en laboratoire. En plus des analyses de sang et d'urine de base, le patient doit tout d'abord mener des études hormonales. Le plus souvent, il s'agit d'une analyse qui détermine le niveau d'hormones hypophysaires dans le corps. Cette méthode permet de remarquer même les plus petits échecs dans l'état du patient. Mais des taux normaux d'hormones sanguines n'indiquent pas toujours une fonction hypophysaire saine. Parfois, les perturbations hormonales n'accompagnent pas la maladie.
  • Examen instrumental. Pour identifier et définir le syndrome, la tomodensitométrie et la pneumoencéphalographie sont généralement utilisées, ainsi que l'introduction d'agents de contraste dans le liquide céphalo-rachidien. Le syndrome peut également être détecté sur une étude IRM, qui indiquera l'expansion des ventricules du cerveau et de tout autre espace contenant du liquide céphalo-rachidien. Si un tel équipement n'est pas disponible, vous pouvez également subir un examen sur un appareil à rayons X conventionnel..

Le plus souvent, le diagnostic de SPTS est posé lorsque le patient subit un examen visant à identifier une tumeur hypophysaire. De plus, dans tous les cas, les données neuroradiologiques n'indiquent pas la présence d'une tumeur. La fréquence de ces troubles est à peu près égale au syndrome de la selle turque vide - 36 et 33%.

Il est possible de supposer la présence d'une pathologie si le patient présente au moins des symptômes cliniques minimes. La pneumoencéphalographie dans ce cas n'est pas nécessaire, vous ne devez surveiller que l'état du patient. L'essentiel est de ne pas confondre SPTS avec une tumeur ou un adénome hypophysaire. C'est précisément le diagnostic différentiel qui vise à identifier l'hyperproduction d'hormones.

Traitement de pathologie

Si vous soupçonnez la survenue d'un SPTS, vous devez absolument contacter un thérapeute. Sur la base des plaintes du patient, des résultats des tests et de diverses études, le médecin enverra le patient à l'un des médecins suivants, qui le traitera. Cela peut être un ophtalmologiste, un neurologue ou un endocrinologue.

Le choix des méthodes de traitement dépend des principaux symptômes de la manifestation de la pathologie. Le spécialiste doit corriger les troubles survenus en raison d'une déficience visuelle ou du travail des systèmes nerveux et endocrinien. Le tableau clinique de la maladie et la gravité de l'évolution de l'anomalie aident à choisir la voie de traitement vraiment correcte: par la médication ou la chirurgie.

Si le syndrome ne cause pas beaucoup d'inconfort et ne se manifeste pas du tout, le patient n'a pas besoin de traitement pour cette maladie. Dans ce cas, les patients ont juste besoin d'être enregistrés, de surveiller leur bien-être et de subir régulièrement tous les examens nécessaires visant à surveiller leur état..

Traitement médical

Si, au cours d'études de laboratoire, un manque d'hormones dans le corps, ou même un groupe entier d'entre elles, a été identifié, la pharmacothérapie visera les effets de remplacement hormonal de l'extérieur. Autrement dit, le patient devra suivre un traitement contraceptif pendant un certain temps..

Dans le cas de troubles du système autonome, le patient doit boire des sédatifs, des analgésiques et des médicaments qui normalisent la pression artérielle.

Chirurgie

Ce type de thérapie est utilisé dans de rares cas, généralement uniquement en cas de risque de perte de vision. Grâce à la chirurgie, il est possible non seulement de restaurer le diaphragme, mais également d'enlever une tumeur dangereuse. En outre, les indications pour l'opération comprennent:

  1. Affaissement des nerfs optiques dans la cavité du diaphragme.
  2. La fuite de liquide céphalo-rachidien à travers le fond de la cavité sous-arachnoïdienne. Pour éliminer le muscle liquorrhée, une tamponnade de la selle en forme de coin est effectuée.

Il a été constaté que le traitement de la pathologie au moyen de la médecine traditionnelle n'apportait aucune amélioration. De la même manière, vous ne pouvez agir que sur les signes de manifestation d'anomalies. Les experts conseillent de suivre un mode de vie sain: faites du sport, ne mangez que des aliments sains et respectez la routine quotidienne la plus confortable. Ainsi, il est possible non seulement de prévenir l'apparition de complications du syndrome, mais également de se débarrasser des signes d'accompagnement de la maladie..

Effets

Le syndrome peut perturber le fonctionnement normal du cerveau et de ses membranes. Ce trouble entraîne finalement une diminution de la taille de l'hypophyse et son déplacement vers les parois de l'espace sous-arachnoïdien en raison de la pression qui s'exerce sur celle-ci. Les conséquences de cette condition comprennent:

  • troubles endocriniens: maladies de la glande thyroïde, diminution de l'immunité, troubles du système reproducteur;
  • microstrokes, migraines régulières et diverses maladies neurologiques;
  • altération de l'acuité visuelle, de la fonction oculaire, dans les cas avancés - cécité.

Les statistiques montrent qu'environ 10% des bébés naissent avec un SPTS congénital, mais seulement 3% d'entre eux sont vraiment préoccupés par la maladie. Les 7% restants au cours de leur vie ne connaissent même pas l'anomalie existante dans le corps.

Dans tous les cas, si le patient a une prédisposition au développement de la maladie ou s'il l'a déjà, vous devez demander conseil à un médecin qualifié expérimenté qui vous prescrira un traitement adéquat approprié..

La prévention

Il n'y a toujours pas de prévention spécifique du syndrome, il est donc presque impossible de prévenir l'apparition d'une pathologie. L'essentiel est d'essayer d'être plus prudent, d'éviter diverses blessures, de traumatismes mécaniques au cerveau, de ne pas commencer le traitement de maladies infectieuses, inflammatoires et intra-utérines, et également de prévenir le développement d'une inflammation de l'hypophyse et la formation de caillots sanguins..

Prévoir

Environ 10% des habitants du monde sont atteints du syndrome. Elle peut survenir à la fois sous une forme latente et avec un assez grand nombre de symptômes accompagnant la maladie. Parfois, ces symptômes peuvent réduire considérablement la qualité de vie du patient. Le pronostic dépend directement de la gravité de la maladie et de sa manifestation clinique. Le plus souvent, les patients atteints du syndrome ne soupçonnent même pas la présence de la maladie, à partir de laquelle on peut conclure que le pronostic n'est que favorable. Mais les histoires sont des situations familières et opposées, où les patients doivent prendre des médicaments toute leur vie pour améliorer leur bien-être et se battre pour leur santé. Bien que dans ce cas, pour améliorer le bien-être, il suffit d'éliminer les symptômes de la maladie qui l'accompagnent.