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Traitement du diabète sucré de type 2 - médicaments, insulinothérapie et régime

Le diabète sucré de type 2 est une pathologie chronique qui se développe principalement chez les personnes souffrant d'obésité abdominale. Cette maladie insidieuse, qui ne se manifeste pas dans les premiers stades, plus tard sans traitement, peut entraîner des complications catastrophiques pouvant entraîner l'apparition d'un handicap et même entraîner la mort. Il est impossible de guérir complètement cette pathologie, mais le traitement du diabète sucré de type 2 est extrêmement nécessaire pour apprendre à gérer la maladie.

Méthodes de traitement:

  1. Correction du mode de vie (diététique, exercice, influence sur les facteurs de stress).
  2. Traitement médicamenteux (comprimés hypoglycémiants, injections d'insuline).

Traitement non médicamenteux

Malgré le fait qu'il existe un nombre suffisant de médicaments antihyperglycémiants sous différentes formes, il est impossible de réduire l'impact des changements de mode de vie comme l'un des domaines de traitement du diabète de type 2. Regardons de plus près comment ajuster exactement les facteurs prédisposant au diabète..

Le stress de l'exercice

  • la natation;
  • marcher à un rythme modéré;
  • une balade à vélo;
  • exercices matinaux légers, etc..

Il est important de comprendre que l'essentiel n'est pas l'intensité de la charge, mais sa régularité. Pour corriger le diabète, une formation épuisante n'est pas du tout nécessaire, mais un mode de vie sédentaire n'aidera pas la maladie.Par conséquent, avec un endocrinologue, vous devez choisir votre rythme, la durée de la charge, en tenant compte de tous les facteurs supplémentaires: âge, tolérance à la charge individuelle et présence d'une pathologie concomitante.

Effets positifs de l'exercice:

  • conduire à une utilisation plus rapide du glucose dans les tissus;
  • améliorer le métabolisme des lipoprotéines (en augmentant la quantité de "bon" cholestérol et en diminuant la quantité de triglycérides);
  • réduire la viscosité du sang;
  • stabiliser le travail du myocarde;
  • aider à surmonter le stress;
  • réduire la résistance à l'insuline.

Cependant, il existe des contre-indications à la réalisation d'exercices même simples..

L'exercice n'est pas recommandé si:

  • Glucose inférieur à 5 mmol / L;
  • Glucose supérieur à 14 mmol / L;
  • Haut degré d'hypertension ou crise hypertensive;
  • Décompensation pour d'autres comorbidités.

Thérapie diététique pour le diabète de type 2

  1. pour les personnes obèses, la teneur quotidienne en calories ne doit pas dépasser 1800 kcal;
  2. vous devez manger de la nourriture souvent (4 à 6 fois par jour) et de manière fractionnée (en petites portions), un régime doit être développé pour maintenir un niveau de glycémie relativement uniforme;
  3. limiter la quantité de sel consommée à 3 g au total, c'est-à-dire en tenant compte du sel contenu dans les produits finis (par exemple, fromage, pain);
  4. limiter les glucides facilement digestibles dans l'alimentation (produits à base de farine, sucre pur, nectars et jus);
  5. réduire la consommation d'alcool à 30 grammes ou moins par jour;
  6. augmenter la quantité d'aliments riches en fibres consommés (20 à 40 g par jour);
  7. la quantité quotidienne de protéines requise est de 0,8 à 1 g / jour (exception: pathologie rénale);
  8. nutrition équilibrée en termes de composition en vitamines et minéraux.

Thérapie médicamenteuse

Bien que les changements de mode de vie puissent affecter de manière significative l'évolution du diabète de type 2, peu de patients suivent les recommandations pendant longtemps. Par conséquent, le traitement médical du diabète de type 2 est devenu fermement établi dans la pratique médicale..

Selon le mécanisme d'action, les médicaments sont divisés dans les groupes suivants:

  1. stimulants de la sécrétion d'insuline (préparations de sulfonylurée, glinides);
  2. ceux qui éliminent la résistance à l'insuline (biguanides, thiazolidinediones);
  3. action combinée (mixte) (incrétine-mimétique).

Pour le traitement, des groupes de médicaments sont utilisés:

  • biguanides;
  • les dérivés de sulfonylurée;
  • thiazolidinediones;
  • régulateurs prandiaux;
  • les inhibiteurs de l'alpha glycosidase;
  • mimétiques d'incrétine;
  • préparations d'insuline.

Biguanides

Le seul représentant est la metformine. En vente est Siofor ou Glucophage.

Le médicament de ce groupe vise à réduire la résistance du corps à l'insuline. Ceci est réalisé des manières suivantes:

  • la formation de glucose à partir de graisses, de protéines et également dans le processus de division du glycogène hépatique diminue;
  • "stockage" accru du glucose dans le foie sous forme de glycogène;
  • la sensibilité des récepteurs tissulaires à l'insuline augmente;
  • l'absorption du sucre dans le sang diminue;
  • augmente la consommation de glucose par les organes et les tissus.

Les effets secondaires sont assez fréquents dans ce groupe, et ils sont tous associés à un trouble du tube digestif. Cependant, ils passent dans les 2 semaines, vous devez donc être patient. Si les effets secondaires durent trop longtemps, il vaut la peine de contacter un médecin pour corriger le traitement. Ainsi, les principales réactions secondaires de la metformine comprennent:

  • flatulence;
  • la nausée;
  • la diarrhée;
  • vomissement;
  • arrière-goût métallique en bouche.

Préparations de sulfonylurée

Ceux-ci comprennent les médicaments suivants: glibenclamide, glurenorm, glyquidone.

Se lie aux récepteurs des cellules bêta dans le pancréas, stimulant la libération d'insuline.
Les médicaments sont prescrits avec les doses les plus faibles et, en une semaine, la dose est augmentée au niveau souhaité..

Les principaux effets indésirables sont: risque d'hypoglycémie, démangeaisons, éruption cutanée, troubles gastro-intestinaux, toxicité hépatique.

Glinides

Ce groupe est représenté par les médicaments natéglinide et répaglinide.

Augmente la quantité d'insuline émise par le sang en augmentant le flux d'ions calcium dans les cellules du pancréas, ce qui permet de contrôler la glycémie postrandiale, c'est-à-dire les niveaux de glucose après les repas.

Thiazolidinediones (glitazones)

Comprend la rosiglitazone et la pioglitazone.

Les médicaments de ce groupe activent les récepteurs dans les cellules musculaires et adipeuses, augmentant leur sensibilité à l'insuline, contribuant ainsi à l'utilisation rapide du glucose dans les muscles, les tissus adipeux et le foie..

Il est à noter que malgré leur efficacité élevée prouvée, il existe un certain nombre de contre-indications à leur consommation:

  • insuffisance cardiaque chronique (CHF) 3-4 degrés selon NYHA;
  • une augmentation des transaminases hépatiques dans le sang de plus de 3 fois;
  • grossesse;
  • lactation.

Incrétinimétiques

Le médicament de ce groupe est Exenatide.

Il y a une augmentation de la sécrétion d'insuline sous l'influence d'un flux accru de glucose dans le sang, tandis que le processus de sécrétion de glucagon et d'acides gras libres est supprimé. De plus, l'évacuation des aliments de l'estomac ralentit et la personne ressent une sensation de satiété plus longtemps, par conséquent, ce groupe appartient au type mixte par le mécanisme d'action.
Le principal effet secondaire est la nausée, qui dure 1 à 2 semaines depuis le début.

Inhibiteurs de la Α-glucosidase

Présenté par le seul médicament acarbose. Ce n'est pas le principal dans le traitement du diabète, mais il est assez efficace et dépourvu d'effets secondaires tels que l'hypoglycémie car il n'est pas lui-même absorbé dans le sang et n'affecte pas la synthèse de l'insuline..

Le médicament de ce groupe est en concurrence avec les glucides fournis avec la nourriture pour se lier aux enzymes du système digestif responsables de leur dégradation. Grâce à ce mécanisme, le taux d'absorption des glucides diminue, il n'y a donc aucun risque de poussées soudaines de sucre après avoir mangé..

Thérapie d'insuline

L'insulinothérapie n'a pas perdu de sa pertinence dans le traitement du diabète de type 2, malgré la large gamme d'antidiabétiques en comprimés.

L'insulinothérapie peut être divisée par durée:

  • temporaire;
  • constant;

au début du traitement:

  • dès le début du diagnostic;
  • à la suite de la progression de la maladie (généralement après 5 à 10 ans);

par type de traitement:

• uniquement l'insulinothérapie;
• traitement combiné (comprimés + insuline).

Les indications pour la prescription d'insuline sont les suivantes:

  1. carence sévère en insuline (perte de poids progressive, développement d'une acidocétose);
  2. Glycémie à jeun supérieure à 15 mmol / l, quel que soit le poids corporel du patient ou supérieure à 7,8 mmol / l avec un IMC inférieur à 25 kg / m2;
  3. Avec l'inefficacité du traitement avec des comprimés et un régime (une glycémie à jeun supérieure à 7,8 mmol / l est enregistrée pendant une longue période);
  4. Hémoglobine glyquée supérieure à 9%;
  5. Grossesse;
  6. Opérations;
  7. Maladies infectieuses concomitantes (en particulier bactériennes);
  8. Développement de complications (infarctus cérébral, infarctus du myocarde).
  • Si l'hémoglobine glyquée est de 6,5 à 7,5%, une monothérapie est prescrite (le plus souvent, ils commencent par la metformine). Le contrôle de cet indicateur est effectué au bout de six mois..
  • S'il est de 7,6 à 9%, il est conseillé de prescrire 2 médicaments à la fois ou des médicaments à action mixte, l'analyse est surveillée après six mois.
  • Si le hba1c est supérieur à 9%, il est nécessaire de passer à l'insulinothérapie, et après 6 mois, une décision est prise sur d'autres tactiques de gestion:

- si la diminution de l'HbA1C est de 1,5% ou plus, transfert aux comprimés;
- diminution de l'HbA1C inférieure à 1,5%, poursuite de l'insulinothérapie.

Résumer la conclusion

Nous présentons à votre attention les soins du diabète selon quatre niveaux:

Régime faible en glucides de niveau 1.
Niveau 2 + activité physique.
Antihyperglycémiants de niveau 3 + sous forme de comprimés.
Insulinothérapie de niveau 4 +.

Cela dépend beaucoup du patient lui-même, car le médecin ajuste le traitement tous les 6 mois, le reste du temps, le patient prend le contrôle de la maladie. Par conséquent, il est très important d'adopter une approche responsable du traitement du diabète de type 2, et vous n'aurez alors pas besoin de recourir à l'insulinothérapie et vous craindrez que des complications diabétiques potentiellement mortelles et invalidantes se développent..

Médicaments efficaces pour le traitement du diabète de type 2

La médecine moderne ne cesse de rechercher de plus en plus de médicaments pour le traitement du diabète de type 2. Il existe plusieurs groupes de médicaments qui facilitent la vie des diabétiques, réduisent le risque de complications dangereuses, ralentissent ou préviennent l'apparition de la maladie chez les personnes tolérantes au glucose..

Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque personne, car ils ont un mécanisme d'action différent et des avantages différents. Certaines pilules contre le diabète de type 2 peuvent être prises en association les unes avec les autres, augmentant ainsi leur effet thérapeutique global.

Caractéristiques de la prescription de médicaments pour le diabète

Tout d'abord, la préférence est donnée aux médicaments présentant un risque minimal d'hypoglycémie: biguanides, gliptines, incrétines. Si une personne souffre d'obésité et d'hypertension artérielle, les incrétines sont mieux adaptées - elles vous permettent de réduire le poids et de réguler la pression artérielle.

Le schéma d'administration des biguanides: la dose initiale de metformine est de 500 mg 2-3 fois par jour après les repas. La prochaine augmentation de dose est possible environ 2 semaines après le début du traitement. La dose quotidienne maximale de ce médicament ne doit pas dépasser 3000 mg. Une augmentation progressive est associée à moins d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal.

Gliptines: médicaments contre le diabète de dernière génération, à prendre 1 comprimé (25 mg) par jour, quel que soit l'apport alimentaire.

Incrétines: les médicaments de ce groupe sont présentés sous forme de solutions injectables. Introduit 1 à 2 fois par jour, selon la génération.

Si la monothérapie donne de mauvais résultats, les associations suivantes d'agents hypoglycémiants sont utilisées:

  1. Metformine + glyptines.
  2. Incrétines + metformine.
  3. Préparations de metformine + sulfonylurée.
  4. Clines + metformine.

Les deux premières combinaisons présentent un risque minime de développer une hypoglycémie, leur poids reste stable..

Régime de sulfonylurée: cela dépend de la génération du médicament. Habituellement, les médicaments sont pris une fois par jour le matin. Avec une augmentation de la posologie, les réceptions peuvent être divisées en matin et soir.

Schéma de prescription des glinides: une caractéristique de l'utilisation de ces médicaments est que les médicaments de ce groupe sont confinés à un repas et sont pris immédiatement avant celui-ci. Habituellement, les comprimés sont bu 3 fois par jour..

Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase: L'efficacité du médicament n'est observée que si les comprimés sont pris immédiatement avant les repas. La dose initiale de 50 mg est prise 3 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 300 mg. Maximum - 200 mg 3 fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose après 4 à 8 semaines..

Thiazolidinediones: les médicaments sont pris 1 à 2 fois par jour, selon la génération. Le moment du repas n'affecte pas leur efficacité. Si nécessaire, augmentez la posologie, elle augmente après 1-2 mois.

Liste des antihyperglycémiants

Le médecin sélectionne certains groupes de médicaments en tenant compte des caractéristiques individuelles d'une personne: maladies concomitantes, présence d'un excès de poids, problèmes de CVS, alimentation, etc..

Groupe de médicamentsNom commercialFabricantDosage maximum, mg
BiguanidesSioforBerlin-Chemie, Allemagne1000
Dérivés de sulfonyluréeDiabétoneLaboratoires Servier, France60
AmarylSanofi-Aventis, Allemagne4
GlurenormBoehringer Ingelheim International, Allemagnetrente
Glybenez retardPfizer, FranceDix
ManinilBerlin-Chemie, Allemagne5 mg
IncrétinesByettaEli Lilly & Company, Suisse250 μg / ml
VictoseNovo Nordisk, Danemark6 mg / ml
GlyptinesJanuviaMerck Sharp et Dome B.V., Pays-Bas100
GalvusNovartis Pharma, Suisse50
OnglisaAstraZeneca, Royaume-Unicinq
TraitreBoehringer Ingelheim International, Allemagnecinq
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, États-Unis25
Inhibiteurs de l'alpha glucosidaseGlucobayBayer, Allemagne100
GlinidesNovoNormNovo Nordisk, Danemark2
StarlixNovartis Pharma, Suisse180
ThiazolidinedionesPyoglarSan Pharmaceutical Industries, Indetrente
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Espagnehuit

Biguanides

Parmi tous les médicaments de ce groupe, les plus populaires sont les dérivés du méthylbiguanide - la metformine. Ses mécanismes d'action se présentent sous la forme d'une diminution de la production de glucose par le foie et d'une diminution de la résistance à l'insuline dans les tissus musculaires et adipeux..

Le principal ingrédient actif est la metformine. Préparations basées sur celui-ci:

  • Merifatin;
  • Formétine longue;
  • Glyformine;
  • Diasphor;
  • Glucophage;
  • Siofor;
  • Diaformine.
  • n'affectent pas ou ne réduisent pas le poids corporel;
  • peut être combiné avec d'autres formes en comprimés d'agents hypoglycémiants;
  • ont un faible risque d'hypoglycémie;
  • n'augmentez pas la sécrétion de leur propre insuline;
  • réduire le risque de certaines maladies cardiovasculaires;
  • ralentir ou prévenir le développement du diabète chez les personnes dont le métabolisme des glucides est altéré;
  • Coût.
  • provoquent souvent des effets secondaires du tractus gastro-intestinal, par conséquent, ils sont d'abord prescrits à de faibles doses;
  • peut provoquer une acidose lactique.
  • Respect d'un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal par jour).
  • Réactions allergiques à l'un des composants.
  • Problèmes de foie, y compris l'alcoolisme.
  • Insuffisance rénale et cardiaque sévère.
  • Période de grossesse.
  • Enfants de moins de 10 ans.

Dérivés de sulfonylurée

Le principal mécanisme d'action est de stimuler la sécrétion de sa propre insuline. Les principaux ingrédients actifs et médicaments pour le diabète de type 2 de ce groupe sont:

  1. Gliclazide. Noms commerciaux: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimépiride: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
  3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipizide: Glibenez retard.
  5. Glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Certains médicaments sont disponibles sous une forme prolongée - appelée MB (libération modifiée) ou retard. Cela a été fait afin de réduire le nombre de pilules prises par jour. Par exemple, Glidiab MV contient 30 mg de la substance et est pris une fois par jour, même si la dose est augmentée, et le Glidiab habituel - 80 mg, l'apport est divisé en matin et soir.

Les principaux avantages du groupe sont:

  • effet rapide;
  • réduire le risque de complications du diabète de type 2 associé aux vaisseaux sanguins;
  • Coût.
  • le risque de développer une hypoglycémie;
  • le corps s'y habitue rapidement - la résistance se développe;
  • une augmentation du poids corporel est possible;
  • peut être dangereux en cas de problèmes avec le système cardiovasculaire.
  • SD type 1;
  • enfance;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • allergie aux sulfamides et aux dérivés de sulfonylurée;
  • maladies gastro-intestinales;
  • acidocétose, précome diabétique et coma.

Incrétines

C'est le nom général des hormones qui stimulent la production d'insuline. Ceux-ci comprennent le peptide 1 de type glucagon (GLP-1) et le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP). Les incrétines endogènes (propres) sont produites dans le tube digestif en réponse à la prise alimentaire et ne sont actives que pendant quelques minutes. Pour les personnes atteintes de diabète sucré, des incrétines exogènes (venant de l'extérieur) ont été inventées, dans lesquelles l'activité est plus longue.

Mécanismes d'action des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon:

  • Stimulation de l'insuline dépendante du glucose.
  • Diminution de la sécrétion de glucagon.
  • Diminution de la production de glucose hépatique.
  • Le boulon alimentaire quitte l'estomac plus lentement, ce qui entraîne une diminution de l'apport alimentaire et une perte de poids.

Substances actives et médicaments qui imitent l'action du GLP-1:

  1. Exénatide: Byetta.
  2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.
  • ont les mêmes effets que leur propre GLP-1;
  • dans le contexte de l'application, il y a une diminution du poids corporel;
  • diminue l'hémoglobine glyquée.
  • pas de formes de comprimés, des médicaments sont injectés;
  • risque élevé d'hypoglycémie;
  • effets secondaires fréquents du tractus gastro-intestinal;
  • Coût.
  • SD type 1;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • intolérance individuelle à l'un des composants;
  • enfance.

Glyptines

Scientifiquement, ils sont appelés inhibiteurs de la DPP-4 ou de la dipeptidyl peptidase de type 4. Ils appartiennent également au groupe incrétine, mais ils sont plus parfaits. Le mécanisme d'action est dû à l'accélération de la production de ses propres hormones gastro-intestinales, qui stimulent la synthèse d'insuline dans le pancréas en fonction de la concentration de sucre. Ils réduisent également la production de glucagon de façon dépendante du glucose et la production de glucose par le foie..

Il existe plusieurs substances et leurs préparations:

  1. Sitagliptine: Januvia, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptine: Galvus.
  3. Saxagliptine: Onglisa.
  4. Linagliptine: Trajenta.
  5. Alogliptine: Vipidia.
  • faible risque de développer une hypoglycémie;
  • n'affecte pas le poids corporel;
  • stimuler la régénération du tissu pancréatique, ce qui permet au diabète de progresser plus lentement;
  • disponible sous forme de comprimés.
  • il n'y a pas de données fiables sur la sécurité en cas d'utilisation prolongée;
  • Coût.
  1. Période de grossesse et d'allaitement.
  2. SD type 1.
  3. Acidocétose diabétique.
  4. Enfance.

Inhibiteurs de l'alpha glucosidase

Le principal mécanisme d'action consiste à ralentir l'absorption des glucides dans l'intestin. Les substances inhibent de manière réversible l'activité des enzymes responsables de la dégradation des disaccharides et des oligosaccharides en glucose et fructose dans la lumière de l'intestin grêle. De plus, ils n'affectent pas les cellules du pancréas..

Ce groupe comprend la substance de l'acarbose, qui fait partie du produit Glucobay.

  • n'affecte pas le gain de poids corporel;
  • risque extrêmement faible de développer une hypoglycémie;
  • réduit le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes dont la tolérance au glucose est altérée;
  • réduit le risque de complications cardiovasculaires.
  • effets secondaires fréquents du tractus gastro-intestinal;
  • l'efficacité est inférieure à celle d'autres agents hypoglycémiants oraux;
  • usage fréquent - 3 fois par jour.
  1. Période de grossesse et d'allaitement.
  2. Enfance.
  3. Réactions allergiques à l'un des composants du médicament.
  4. Une maladie intestinale.
  5. Insuffisance rénale sévère.

Glinides

Le principal mécanisme d'action est de stimuler la production d'insuline. Contrairement à d'autres groupes pharmacologiques, ils provoquent une augmentation de la sécrétion d'insuline dans les 15 premières minutes après avoir mangé, réduisant ainsi les «pics» de concentration de glucose sanguin. La concentration de l'hormone elle-même revient à sa valeur d'origine 3-4 heures après la dernière prise de fonds.

Les principales substances et préparations sont:

  1. Répaglinide. Noms commerciaux: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
  2. Nateglinid: Starlix.
  • vitesse d'action au début de la thérapie;
  • la possibilité d'utiliser des personnes qui ont une alimentation irrégulière;
  • contrôle de l'hyperglycémie postprandiale - lorsque le taux de sucre dans le sang augmente après un repas régulier à 10 mmol / L ou plus.
  • augmentation du poids corporel;
  • la sécurité des médicaments n'a pas été confirmée avec une utilisation à long terme;
  • la fréquence d'utilisation est égale au nombre de repas;
  • Coût.
  • les enfants et la vieillesse;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • SD type 1;
  • acidocétose diabétique.

Thiazolidinediones

Leur autre nom est les glitazones. Ils forment un groupe de sensibilisants - ils augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, c'est-à-dire qu'ils réduisent la résistance à l'insuline. Le mécanisme d'action consiste à augmenter l'utilisation du glucose dans le foie. Contrairement aux dérivés de sulfonylurée, ces médicaments ne stimulent pas la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas.

Les principales substances et leurs préparations sont:

  1. Pioglitazone. Noms commerciaux: Pyoglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitazone: Avandia.
  • réduire le risque de complications macrovasculaires;
  • faible risque de développer une hypoglycémie;
  • effet protecteur vis-à-vis des cellules bêta du pancréas;
  • réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes qui y sont prédisposées;
  • une diminution des taux de triglycérides et une augmentation des lipoprotéines de haute densité dans le sang.
  • augmentation du poids corporel;
  • un gonflement des membres apparaît souvent;
  • le risque de fractures osseuses tubulaires chez les femmes augmente;
  • l'effet se développe lentement;
  • Coût.
  • maladie du foie;
  • SD type 1;
  • acidocétose diabétique;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • insuffisance cardiaque sévère;
  • enfance;
  • œdème de toute origine.

Insuline pour le diabète de type 2

Ils essaient de ne pas prescrire de préparations d'insuline avant la dernière - au début, ils se débrouillent avec des comprimés. Mais parfois, des injections d'insuline deviennent nécessaires même au tout début du traitement..

  1. La première détection du diabète de type 2, lorsque l'indice d'hémoglobine glyquée est> 9% et que les symptômes de décompensation sont exprimés.
  2. Absence d'effet lors de la prescription de doses maximales admissibles de comprimés d'antihyperglycémiants.
  3. La présence de contre-indications et d'effets secondaires graves des pilules.
  4. Acidocétose.
  5. Un transfert temporaire est possible lorsqu'une personne attend des interventions chirurgicales ou que des exacerbations de certaines maladies chroniques sont apparues, dans lesquelles une décompensation du métabolisme des glucides est possible.
  6. Grossesse (dans de nombreux cas).

Médicaments pour la prévention et le traitement des complications

Les médicaments hypoglycémiants sont loin d'être les seuls dont les diabétiques ont besoin. Il existe plusieurs groupes de médicaments qui aident à maintenir la santé, à prévenir le développement de complications dues au diabète de type 2 ou à traiter celles qui sont déjà survenues. Sans ces médicaments, la qualité de vie peut se détériorer.

Médicaments antihypertenseurs

La maladie hypertensive et le diabète forment un mélange vraiment explosif - le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de cécité et d'autres complications dangereuses augmente. Pour réduire la probabilité de leur développement, les diabétiques sont obligés de surveiller plus attentivement leur tension artérielle..

Groupes de médicaments antihypertenseurs:

  1. Bloqueurs de canaux calciques.
  2. Inhibiteurs de l'ECA.
  3. Diurétiques.
  4. Bêta-bloquants.
  5. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Le plus souvent, avec le diabète de type 2, des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits. Ce groupe comprend:

  • Berlipril;
  • Diroton;
  • Captopril;
  • Zokardis;
  • Amprilan.

Statines

Il s'agit d'un groupe de substances qui aident à abaisser les taux de lipoprotéines de basse densité et de cholestérol dans le sang. Il existe plusieurs générations de statines:

  1. Lovastatine, Simvastatine, Pravastatine.
  2. Fluvastatine.
  3. Atorvastatine.
  4. Pitavastatine, rosuvastatine.

Préparations dont l'ingrédient actif est l'atorvastatine:

  • Liprimar;
  • Torvakard;
  • Atoris.

À base de rosuvastatine:

  • Crestor;
  • Roxer;
  • Rosucard.

Les effets positifs des statines:

  • Prévenir les caillots sanguins.
  • Améliorer l'état de la paroi interne des vaisseaux sanguins.
  • Réduit le risque de complications ischémiques, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de décès qui leur sont dus.

Acide alpha lipoïque (thioctique)

C'est un agent métabolique et un antioxydant endogène. Il est utilisé pour réguler le métabolisme des lipides et des glucides, stimuler le métabolisme du cholestérol. La substance aide à réduire la concentration de glucose dans le sang, à augmenter le glycogène dans le foie et à surmonter la résistance à l'insuline.

Les préparations qui en découlent ont les effets positifs suivants:

  1. Hépatoprotecteur.
  2. Hypolipidémique.
  3. Hypocholestérolémique.
  4. Hypoglycémique.
  5. Le trophisme neuronal s'améliore.

Les médicaments à base d'acide thioctique sont disponibles sous différentes doses et formes posologiques. Quelques noms commerciaux:

  • Berlition;
  • Thiogamma;
  • Thiolepta;
  • Octolipène.

Les diabétiques prennent ces médicaments pour la polyneuropathie - perte de sensibilité due à des lésions des terminaisons nerveuses, principalement dans les jambes.

Agents neuroprotecteurs

Les agents neuroprotecteurs sont une combinaison de plusieurs groupes de substances, dont le but est de protéger les neurones du cerveau contre les dommages, ils sont également capables d'affecter positivement le métabolisme, d'améliorer l'apport énergétique des cellules nerveuses et de les protéger des facteurs agressifs.

  1. Nootropiques.
  2. Antioxydants.
  3. Adaptogènes.
  4. Substances végétales.

Les médicaments de ces groupes sont utilisés par les personnes atteintes de diabète de type 2 atteintes d'encéphalopathie diabétique ou hypoglycémique. Les maladies surviennent en raison de troubles métaboliques et vasculaires liés au diabète.

Diabète sucré de type 2: régime et traitement

Le diabète sucré de type 2 est une forme de la maladie indépendante de l'insuline, dont la cause est la perte de sensibilité des cellules tissulaires du patient à l'insuline produite par le pancréas, ainsi qu'une augmentation de la glycémie..

L'immunité du corps à l'insuline a deux degrés de gravité de la maladie: absolue (T1DM) et relative (T2DM).

Causes de la maladie et quels patients sont à risque?

Selon les statistiques, de nombreux patients atteints de diabète de type 2 sont en surpoids et sont également des personnes âgées..

Seuls 8% des patients ont un poids corporel normal.

En règle générale, une personne reçoit un diagnostic de combinaison de deux ou plusieurs facteurs de risque de développement de la maladie.

Considérez les facteurs qui augmentent le risque d'apparition de la maladie:

  1. Prédisposition génétique. En présence de la maladie de DT2 chez l'un des parents, la probabilité d'hérédité est de 30%, et si les deux parents sont malades, le risque augmente à 60%. Sensibilité héréditaire accrue à une substance qui améliore la production d'insuline, appelée enképhaline.
  2. Obésité, surpoids, abus d'aliments malsains.
  3. Lésion traumatique du pancréas.
  4. Pancréatite causant des dommages aux cellules bêta.
  5. Stress fréquent, dépression.
  6. Activité physique insuffisante, prédominance du tissu adipeux sur le muscle.
  7. Virus transférés (varicelle, oreillons, rubéole, hépatite) - provoquent le développement de la maladie chez les personnes à prédisposition héréditaire.
  8. Maladies chroniques.
  9. Âge avancé (plus de 65 ans).
  10. Hypertension et augmentation de la concentration de triglycérides dans le sang en raison de l'abus d'aliments gras.

Méthodes de diagnostic

Chez les personnes relevant de l'un des facteurs de risque ci-dessus, un ensemble de tests de laboratoire est effectué pour identifier la maladie en temps opportun.
Si vous faites partie d'un groupe à risque, vous devez passer des tests une fois par an.

En cas de suspicion, les tests suivants sont prescrits:

  • détermination de la concentration de glucose dans le sang capillaire;
  • tolérance au glucose - un test pour la détection précoce de la maladie;
  • hémoglobine glyquée dans le sang.

Un test sanguin pour le diabète de type 2 est positif si:

  • la glycémie capillaire dépasse 6,1 mmol / l;
  • dans l'étude de tolérance, 2 heures après la prise de glucose, son taux est supérieur à 11,1 mmol / l, avec une teneur en glucose comprise entre 7,8 et 11,1 mmol / l, un prédiabète est diagnostiqué, ce qui nécessite un examen plus approfondi sous la supervision d'un thérapeute;
  • avec une teneur de 5,7% d'hémoglobine glyquée, une personne est considérée comme en bonne santé, une concentration de plus de 6,5% - le diagnostic est confirmé, des valeurs intermédiaires - un risque élevé de développement.

Quand les injections sont-elles nécessaires??

Dans les cas graves de la maladie, avec des médicaments, des injections d'insuline sont prescrites. Ainsi, cette forme de maladie peut devenir insulino-dépendante, ce qui complique grandement la vie..

Selon la façon dont le corps est capable de compenser les troubles du métabolisme des glucides, il existe trois stades de la maladie:

  1. Réversible (compensatoire).
  2. Partiellement réversible (sous-compensatoire)
  3. Le métabolisme des glucides est altéré de manière irréversible - le stade de la décompensation.

Symptômes

Il existe de nombreux cas où une maladie est détectée par hasard, lors d'un examen de routine, lors d'un test de glycémie. Plus souvent, les symptômes apparaissent chez les personnes en surpoids et celles qui ont franchi la barre des 40 ans.

Signes associés:

  • infections bactériennes fréquentes dues à une immunité diminuée;
  • les membres perdent leur sensibilité normale;
  • des ulcères mal cicatrisants et des formations érosives apparaissent sur la peau.

Traitement

Le diabète de type 2 est-il traité? Cette question est posée par chaque patient malade.
Les normes existantes pour le traitement du diabète sucré de type 2 sont considérées comme le principe principal pour atteindre les objectifs suivants:

  • élimination des symptômes;
  • abaisser le taux de sucre dans le sang;
  • contrôle du métabolisme;
  • prévention des exacerbations et des complications;
  • assurer le niveau de vie le plus élevé possible;

Ces objectifs peuvent être atteints en suivant les recommandations pour le diabète de type 2:

  1. Respect d'un régime;
  2. Activité physique recommandée;
  3. Maîtrise de soi du patient sur son état;
  4. Éducation des patients aux compétences de vie avec le diabète.

Si le traitement diététique est inefficace, un traitement médicamenteux supplémentaire est prescrit.

Médicaments pour le diabète de type 2: médicaments qui abaissent le sucre

La pharmacothérapie moderne du diabète sucré 2 propose de nombreux médicaments hypoglycémiants. La prescription des médicaments est effectuée, en se concentrant sur les paramètres de laboratoire et l'état général du patient. Tenir compte de la gravité de la maladie et de la présence de complications.

Groupes de médicaments prescrits à un patient atteint de diabète de type 2 pour abaisser le taux de sucre dans le sang (glucose):

1. Dérivés de sulfonylurées - ont un double effet: ils réduisent l'immunité des cellules à l'insuline et augmentent sa sécrétion.
Dans certains cas, peut réduire considérablement la glycémie.
Prescrire des médicaments: glimépéride, chlorpropamide et glibenclamide, etc..

2. Biagunides. Augmente la sensibilité du tissu musculaire, du foie et des tissus adipeux à l'insuline.
Réduire le poids, normaliser le profil lipidique et la viscosité du sang.
Le médicament Metformin est prescrit, mais il provoque des effets secondaires, des maux d'estomac et des intestins, ainsi qu'une acidose lactique.

3. Les dérivés de la thiazolidinone réduisent les taux de glucose, augmentent la sensibilité des récepteurs cellulaires et normalisent le profil lipidique.
Prescrire des médicaments: rosiglitazone et troglitazone.

4. Les incrétines améliorent la fonction des cellules bêta pancréatiques et la sécrétion d'insuline, inhibent la sécrétion de glucagon.
Prescrire le médicament: peptide-1 de type glucagon.

5. Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 améliorent la libération d'insuline dépendante du glucose en augmentant la sensibilité des cellules bêta pancréatiques au glucose entrant dans le sang..
Prescrire des médicaments - vildagliptine et sitagliptine.

6. Les inhibiteurs des alpha-glucosidases perturbent l'absorption des glucides dans l'intestin, réduisent la concentration de sucre et la nécessité d'injections.
Prescrire les médicaments miglitol et acarbose.

La thérapie combinée implique la nomination de 2 médicaments ou plus en même temps. Ce type a moins d'effets secondaires que de prendre un seul médicament à forte dose.

Traitements modernes du diabète de type 2

Le traitement moderne du diabète sucré de type 2 implique la réalisation des objectifs suivants par les médecins:

  • stimuler la production d'insuline;
  • réduire l'immunité (résistance) des tissus à l'insuline;
  • réduire le taux de synthèse des composés glucidiques et ralentir le processus de son absorption à travers la paroi intestinale;
  • corriger le déséquilibre des fractions lipidiques dans la circulation sanguine.

Au début, un seul médicament est utilisé. Par la suite, ils combinent la réception de plusieurs. Avec la progression de la maladie, le mauvais état du patient et l'inefficacité des médicaments précédents, une insulinothérapie est prescrite.

Physiothérapie et thérapie à l'ozone

La thérapie à l'ozone occupe une place digne dans l'évaluation des traitements, puisque la participation et l'effet positif de l'ozone sur le corps ont été prouvés:

  • augmente la perméabilité des membranes cellulaires, ce qui améliore l'apport d'hydrates de carbone dans les tissus et élimine le manque d'énergie, tout en réduisant la dégradation des protéines;
  • active le métabolisme du glucose dans les globules rouges (érythrocytes), ce qui augmente la saturation des tissus en oxygène;
  • renforce la paroi vasculaire;
  • particulièrement efficace pour les cardiopathies ischémiques et l'athérosclérose chez les patients âgés.

Mais la thérapie à l'ozone présente également des inconvénients: elle peut supprimer l'immunité du patient, ce qui peut provoquer le développement d'infections chroniques et de lésions cutanées pustuleuses..

La durée du traitement comprend jusqu'à 14 procédures impliquant l'administration intraveineuse d'une solution physiologique soumise à l'ozonation. En outre, les lavements sont utilisés avec un mélange d'oxygène..

Les éléments suivants sont utilisés comme procédures de physiothérapie pour le diabète:

  • électrophorèse;
  • magnétothérapie;
  • acupuncture;
  • l'hydrothérapie;
  • exercices de physiothérapie.

Comment traiter le diabète de type 2 avec la nutrition?

Les régimes alimentaires pour le diabète sucré de type 2 sont basés sur les principes suivants:

  • exclusion de l'alimentation des glucides raffinés (confitures, desserts et miel);
  • l'apport en matières grasses doit correspondre à 35% des besoins quotidiens;
  • compter le nombre d'unités de pain et apporter votre alimentation selon les recommandations du médecin.

De nombreux patients souffrent d'un certain degré d'obésité et, par conséquent, après avoir perdu du poids, il est possible de réduire la glycémie (glucose), ce qui élimine souvent la nécessité d'un traitement médicamenteux de la maladie..

La diététique est la partie principale du traitement. La proportion de protéines dans l'alimentation doit être de 20%, de lipides -30% et de glucides 50%. Il est recommandé de diviser le repas par 5 ou 6 fois.

Fibres dans l'alimentation

Une condition préalable à un régime thérapeutique est la présence de fibres.
Riche en fibres:

L'inclusion de guar guar, de fibres et de pectine dans l'alimentation donne d'excellents résultats. La posologie recommandée est de 15 grammes par jour.

Qu'est-ce qu'une unité de pain

L'intérêt pratique de l'unité céréalière réside dans le fait qu'avec son aide, il est possible de déterminer la dose d'injections pour administration orale. Plus la consommation d'unités de pain est élevée, plus la dose administrée est importante pour normaliser le taux de glucose dans le corps..

Pour le calcul sans erreur de XE, de nombreux tableaux spéciaux ont été élaborés contenant une liste de produits alimentaires autorisés pour les patients diabétiques et leur respect des unités indiquées.

Vous pouvez calculer assez précisément le niveau de sucre après avoir consommé des glucides en utilisant cette formule:
1 XE = 1,5 ou 1,9 mmol / l de sucre.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être considérés comme un complément à la thérapie traditionnelle..

Il est recommandé de changer la collection d'herbes médicinales tous les 60 jours. Les herbes médicinales préviennent les complications et contribuent à la guérison de tout le corps dans son ensemble.

Un effet notable est observé un mois après la prise systématique.

Vidéo utile

Quels sont les traitements les plus efficaces? Regardez la vidéo:

Les objectifs de la thérapie

L'objectif principal du traitement du diabète sucré de type 1 et 2 est de préserver la qualité de vie du patient et de normaliser le métabolisme. Il est important de prévenir le développement de complications, d'adapter une personne à la vie, en tenant compte de ce diagnostic complexe. Un traitement approprié ne fait que retarder l'apparition de conséquences graves..

Liste des médicaments pour le diabète de type 2

La sélection des médicaments pour le traitement du diabète sucré est la tâche la plus importante du médecin. Après tout, un schéma thérapeutique bien conçu optimisera la glycémie et empêchera le développement de complications dangereuses de la maladie..

La prise de médicaments permet de stimuler la production d'insuline et empêche également l'absorption instantanée du glucose dans le sang.

Schéma de traitement

La prise de médicaments pour le diabète sucré de type 2 vise à atteindre les objectifs suivants:

Réduit la résistance à l'insuline des tissus.

Stimuler le processus de synthèse de l'insuline.

Résiste à l'absorption rapide du glucose dans la circulation sanguine.

Pour normaliser l'équilibre des lipides dans le corps.

Le traitement doit commencer avec un seul médicament. À l'avenir, il est possible d'introduire d'autres médicaments. Si l'effet souhaité n'est pas atteint, le médecin recommande une insulinothérapie au patient..

Les principaux groupes de médicaments

La prise de médicaments pour le diabète sucré de type 2 est une condition préalable au maintien de la santé. Cependant, nous ne devons pas oublier de mener une vie saine et une bonne nutrition. Cependant, tout le monde n'est pas en mesure de se renforcer et de se forcer à vivre d'une nouvelle manière. Par conséquent, la correction des drogues est très souvent nécessaire..

En fonction de l'effet thérapeutique, les patients diabétiques peuvent se voir prescrire des médicaments appartenant aux groupes suivants:

Les médicaments qui inversent la résistance à l'insuline sont les thiazolidinediones et les biguanides.

Les médicaments qui stimulent la production d'insuline dans le corps sont les glinides et les médicaments à base de sulfonylurées.

Les préparations avec une composition combinée sont des incrétinomimétiques.

Médicaments prescrits aux patients atteints de diabète sucré:

Biguanides

Les Biguanides sont des médicaments à base de metformine (Glucophage, Siofor).

Les effets de guérison sont obtenus en résolvant les tâches suivantes:

Dans le processus de traitement du glycogène, ainsi que des protéines et des glucides, la synthèse du glucose diminue.

Les tissus deviennent plus sensibles à l'insuline.

Dépôts de glucose sous forme d'augmentation du glycogène dans le foie.

Le sucre pénètre dans la circulation sanguine en petites quantités.

Le glucose pénètre dans les cellules et les tissus des organes internes en grande quantité.

Au début du traitement par biguanides, les patients développent des effets secondaires du système digestif. Cependant, après 14 jours, il sera amarré, vous devez donc prendre cela pour acquis. Si cela ne se produit pas, il est nécessaire de contacter un spécialiste qui modifiera le schéma thérapeutique..

Ces effets secondaires comprennent:

Goût de métal dans la bouche.

Les phénomènes dyspeptiques du tractus gastro-intestinal: nausées, diarrhée, douleurs abdominales, flatulences - sont les principaux effets secondaires indésirables fréquemment rencontrés de la metformine et constituent souvent un obstacle insurmontable au traitement. Afin de réduire les effets indésirables du tractus gastro-intestinal, une nouvelle forme de comprimé de metformine a été développée - metformine à libération prolongée - Glucophage Long. Le flux de metformine du comprimé Glucophage Long est plus fluide que celui habituel. Comparé à la metformine à libération rapide, Glucophage Long présente deux avantages distincts:

réduire la fréquence de prise du médicament.

Les caractéristiques de Glucophage Long vous permettent de prendre la dose entière du médicament une fois avec un repas du soir, ce qui augmente sans aucun doute l'adhésion du patient au traitement..

Sulfonylurée

Médicaments - Les dérivés de sulfonylurée ont la capacité de se lier aux récepteurs bêta des cellules et d'activer la production d'insuline. Ces médicaments comprennent: Gliquidone, Glurenorm, Glibenclamide.

Pour la première fois, les médicaments sont prescrits à une dose minimale. Puis, sur 7 jours, il est progressivement augmenté, l'amenant à la valeur souhaitée..

Effets secondaires de la prise de dérivés de sulfonylurée:

Une forte baisse de la glycémie.

L'apparition d'une éruption cutanée sur le corps.

Dommages aux organes du système digestif.

Glinides

Les glinides comprennent des préparations de natéglinide et de répaglinide. Leur effet est d'augmenter la production d'insuline dans le pancréas. En conséquence, il est possible de contrôler la glycémie après un repas..

Thiazolidinediones

Les médicaments de ce groupe comprennent la pioglitazone et la rosiglitazone. Ils activent les récepteurs des muscles et des cellules graisseuses, augmentant ainsi leur sensibilité à l'insuline. En conséquence, le glucose est normalement absorbé par les cellules graisseuses, le foie et les muscles..

Les thiazolidinediones sont des médicaments efficaces pour le traitement du diabète de type 2, mais ils ne doivent pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique et de maladie hépatique..

Incrétinimétiques

Les mimétiques des incrétines comprennent un médicament appelé Exenatide. Son action vise à augmenter la production d'insuline, qui devient possible grâce à l'entrée de glucose dans le sang. Dans le même temps, la production de glucagon et d'acides gras dans le corps diminue, le processus de digestion des aliments ralentit, de sorte que le patient reste rassasié plus longtemps. Les incrétinomimétiques sont des médicaments à action combinée..

Le principal effet indésirable de leur prise est la nausée. En règle générale, 7 à 14 jours après le début du traitement, les nausées disparaissent.

Inhibiteurs du B-glucose

L'acarbose est un médicament du groupe des inhibiteurs de la b-glucosidase. L'acarbose n'est pas prescrit comme médicament de premier plan pour le diabète, mais cela ne diminue pas son efficacité. Le médicament n'entre pas dans la circulation sanguine et n'affecte pas le processus de production d'insuline.

Le médicament entre en concurrence avec les glucides provenant des aliments. Sa substance active se lie aux enzymes que le corps produit pour décomposer les glucides. Cela aide à réduire le taux de leur absorption, ce qui empêche des sauts significatifs de la glycémie..

Vidéo: programme de Malysheva «Médicaments pour la vieillesse. Inhibiteurs de l'ECA "

Médicaments combinés

Les médicaments pour le traitement du diabète sucré ont un effet complexe: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Ils réduisent la résistance à l'insuline et augmentent la synthèse de cette substance dans l'organisme.

L'amaryl aide à augmenter la production d'insuline par le pancréas et augmente également la sensibilité des cellules du corps à celle-ci.

Si le régime alimentaire et l'utilisation de médicaments hypoglycémiants ne permettent pas d'atteindre le succès souhaité, Glibomet est alors prescrit aux patients.

Janumet empêche le glucose de chuter brusquement dans le sang, ce qui empêche les pics de sucre dans le sang. Le prendre pour augmenter l'effet curatif du régime et de l'exercice.

Médicaments de nouvelle génération

Les inhibiteurs de la DPP-4 sont des médicaments de nouvelle génération pour le traitement du diabète sucré. Ils n'affectent pas la production d'insuline par les cellules bêta, mais ils protègent un polypeptide glucane spécial de sa destruction par l'enzyme DPP-4. Ce polypeptide glucane est essentiel au fonctionnement normal du pancréas, car il active la production d'insuline. De plus, les inhibiteurs de la DPP-4 soutiennent le fonctionnement normal de l'hormone hypoglycémiante en réagissant avec le glucagon.

Les avantages des médicaments de nouvelle génération comprennent:

Le patient ne subit pas de forte diminution de la glycémie, car après avoir ramené le niveau de glucose à la normale, le médicament cesse de fonctionner.

Les médicaments ne favorisent pas la prise de poids.

Ils peuvent être utilisés avec tous les médicaments autres que l'insuline et les agonistes des récepteurs de l'insuline..

Le principal inconvénient des inhibiteurs de la DPP-4 est qu'ils contribuent à perturber la digestion des aliments. Cela se manifeste par des douleurs abdominales et des nausées..

Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments de ce groupe si le foie et les reins sont altérés. Noms de médicaments de nouvelle génération: Sitagliptin, Saxagliptin, Vildagliptin.

Les agonistes du GLP-1 sont des médicaments hormonaux qui stimulent la production d'insuline et aident à restaurer la structure des cellules endommagées. Noms de médicaments: Victoza et Byetta. Les prendre aide à réduire le poids des personnes obèses. Les agonistes du GLP-1 sont disponibles uniquement sous forme de solutions injectables.

Vidéo: agonistes du GLP-1: sont tous les mêmes?

Préparations à base de plantes

Parfois, avec le diabète sucré, il est conseillé au patient de prendre des médicaments à base d'ingrédients à base de plantes. Ils sont conçus pour ramener la glycémie à la normale. Certaines personnes prennent ces suppléments pour des médicaments complets, mais en réalité ils ne le sont pas. Ils ne vous permettront pas de récupérer.

Cependant, vous ne devez pas refuser de les prendre. Ces médicaments contribuent à améliorer le bien-être du patient, mais le traitement doit être complet. Ils peuvent être pris au stade du prédiabète.

Isoler est la plante médicinale la plus couramment prescrite. Son action vise à réduire le degré d'absorption du glucose dans l'intestin. Ainsi, son niveau dans le sang diminue..

La réception d'isolant vous permet d'activer le travail du pancréas et de stabiliser le poids du patient. Il peut être pris à la fois pour prévenir le développement du diabète de type 2 et en association avec d'autres médicaments. Si vous n'interrompez pas le cours thérapeutique, il sera alors possible d'obtenir une normalisation stable de la glycémie. Dans ce cas, il est nécessaire de respecter un régime alimentaire et de ne pas s'écarter des recommandations médicales..

Caractéristiques du traitement à l'insuline

Si le patient est diabétique depuis de nombreuses années (de 5 à 10), il a besoin de médicaments spécifiques. Ces patients reçoivent des injections d'insuline sur une base temporaire ou permanente..

Parfois, l'insuline est prescrite même plus tôt que 5 ans après le début du diabète sucré. Le médecin décide de cette mesure dans le cas où d'autres médicaments ne permettent pas d'obtenir l'effet souhaité..

Dans le passé, les personnes qui prenaient des médicaments et suivaient un régime avaient un index glycémique élevé. Au moment où on leur a prescrit de l'insuline, ces patients souffraient déjà de complications diabétiques graves..

Vidéo: Insulinothérapie pour le diabète sucré:

L'insuline est maintenant reconnue comme la substance la plus efficace pour abaisser la glycémie. Contrairement à d'autres médicaments, il est un peu plus difficile à administrer et son prix est également plus élevé.

L'insuline a besoin d'environ 30 à 40% de tous les patients souffrant de diabète. Cependant, la décision concernant l'insulinothérapie ne doit être prise que par un endocrinologue sur la base d'un examen complet du patient..

Il est impossible de retarder le diagnostic du diabète sucré. Les personnes en surpoids, souffrant de pathologies du pancréas ou ayant une prédisposition héréditaire au diabète doivent être particulièrement attentives à leur propre santé..

Les médicaments hypoglycémiants sont dangereux car ils peuvent entraîner une forte baisse de la glycémie. Par conséquent, il est conseillé à certains patients de maintenir les taux de sucre à des niveaux suffisamment élevés (5-100 mmol / l).

Traitement des personnes âgées

Si les patients âgés souffrent de diabète sucré, ils doivent se voir prescrire des médicaments avec une extrême prudence. Le plus souvent, il est conseillé à ces patients de prendre des médicaments contenant de la metformine..

Le traitement est compliqué par les points suivants:

Dans la vieillesse, une personne, en plus du diabète sucré, a souvent d'autres pathologies concomitantes.

Tous les patients âgés ne peuvent pas se permettre d'acheter des médicaments coûteux.

Les symptômes du diabète peuvent être confondus avec les manifestations d'une autre pathologie..

Le diabète sucré est souvent découvert très tardivement, lorsque le patient a déjà de graves complications.

Pour éviter que le diabète sucré ne soit diagnostiqué à un stade précoce, après l'âge de 45 à 55 ans, le sang doit être régulièrement donné pour le sucre. Le diabète sucré est une maladie grave qui peut être accompagnée de troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire, des systèmes urinaire et hépatobiliaire.

Les complications redoutables de la maladie incluent la perte de vision et l'amputation des membres..

Complications possibles

Retarder le diabète sucré de type 2 est associé à un risque de complications de santé graves. Par conséquent, les premiers symptômes de la maladie devraient être la raison d'un examen complet..

La façon la plus simple de mesurer la glycémie est de la prendre d'un doigt ou d'une veine. Si le diagnostic est confirmé, le médecin sélectionne un schéma individuel de correction des médicaments.

Il doit être construit sur les principes suivants:

La glycémie doit être mesurée régulièrement.

Le patient doit mener une vie active.

Le régime est une condition préalable.

La prise de médicaments doit être systématique.

Il ne sera possible de contrôler la glycémie qu'avec une approche intégrée du traitement..

Si vous ne suivez pas les recommandations médicales, le risque de développer les complications suivantes augmente:

Rétinopathie diabétique avec perte de vision.

Lorsque le schéma thérapeutique est correctement sélectionné, il est possible de garder la maladie sous contrôle et d'éviter de graves complications. Les médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin.

Les comprimés hypoglycémiants les plus populaires

Le tableau ci-dessous décrit les comprimés antihyperglycémiques les plus courants..

Pilules populaires pour le diabète de type 2:

Groupe et principe actif principal

Groupe - dérivés de sulfonylurée (gliclazide)

Groupe - dérivés de sulfonylurée (glibenclamide)

Base - metformine (groupe - biguanides)

Groupe - Inhibiteur de la DPP-4 (base - sitagliptine)

Groupe inhibiteur de la DPP-4 (base - vildagliptine)

Base - liraglutide (groupe - agonistes des récepteurs glucagon-like peptide-1)

Groupe - dérivés de sulfonylurée (base - glimépiride)

Groupe - inhibiteur du contreporteur de glucose sodique de type 2 (basé sur la dapagliflozine)

Groupe - inhibiteur du glucose sodique de type 2 (à base d'empagliflozine)

Les médicaments contre le diabète de type 2 peuvent appartenir aux groupes suivants:

Agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon.

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines).

Inhibiteurs du contreporteur de glucose sodique de type 2 (glyflozines). Ce sont les médicaments les plus modernes.

Médicaments combinés contenant deux ingrédients actifs principaux à la fois.

Quel est le meilleur médicament contre le diabète?

L'un des médicaments les plus efficaces est la metformine. Il provoque rarement des effets secondaires graves. Cependant, les gens développent souvent la diarrhée. Pour éviter la dilution des selles, la dose du médicament doit être augmentée progressivement. Cependant, la metformine, malgré ses avantages, ne se débarrassera pas complètement du diabète. Une personne doit mener une vie saine.

La plupart des personnes atteintes de diabète peuvent prendre de la metformine. Il n'est pas prescrit aux personnes souffrant d'insuffisance rénale, ni aux cirrhoses hépatiques. L'analogue importé de la metformine est le médicament Glucophage.

Les médicaments combinés pour le diabète sucré Yanumet et Galvus Met sont des médicaments assez efficaces, mais leur prix est élevé.

Le diabète de type 2 se développe le plus souvent en raison du fait que le corps est incapable d'absorber les glucides des aliments, ainsi qu'en raison de l'inactivité physique. Par conséquent, avec une augmentation de la glycémie, il est nécessaire de changer radicalement votre mode de vie et votre alimentation. Prendre des médicaments seuls ne suffit pas.

Si le patient n'abandonne pas les aliments nocifs, les réserves du pancréas s'épuisent tôt ou tard. Votre propre insuline ne sera plus complètement produite. Dans une telle situation, aucun médicament n'aidera, même les plus chers. La seule issue est les injections d'insuline, sinon la personne développera un coma diabétique et mourra..

Les patients diabétiques vivent rarement pour voir l'heure à laquelle les médicaments cessent de fonctionner. Plus souvent, ces patients ont une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, et non un refus complet du pancréas d'accomplir ses fonctions.

Les derniers médicaments contre le diabète

Le plus souvent, les médicaments pour le traitement du diabète sucré de type 2 sont pris sous forme de comprimés. Cependant, le développement de nouveaux médicaments sous forme d'injections peut faire une différence. Ainsi, des scientifiques travaillant dans la société danoise Novo Nordix ont créé un médicament qui réduit l'insuline, qui fonctionne sur la base d'une substance active appelée liraglutide. En Russie, il est connu sous le nom de Victoza et en Europe, il est produit sous la marque Saxenda. Il a été approuvé comme nouveau médicament pour le diabète chez les patients obèses avec un IMC supérieur à 30.

L'avantage de ce médicament est qu'il aide à lutter contre l'obésité. Ceci est rare pour les médicaments de ce type. Alors que l'obésité est un facteur de risque de développement de complications graves du diabète. Des études ont montré que l'utilisation du liraglutide réduisait le poids des patients de 9%. Aucun antihyperglycémiant ne peut "se vanter" d'un tel effet..

En 2016, une étude a été réalisée, à laquelle 9 000 personnes ont participé. Cela a duré 4 ans. Elle a permis de prouver que la prise de liraglutide permet de réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Les développements de la société Novo Nordix ne sont pas terminés sur ce point. Des scientifiques ont présenté un autre médicament innovant pour le traitement du diabète sucré appelé Semaglutide.

À ce stade, ce médicament en est au stade des essais cliniques, mais il est maintenant connu d'un large éventail de scientifiques. Cela était dû au fait que le sémaglutide a la capacité de réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques. Les études portaient sur 3000 patients. Le traitement avec ce médicament innovant a duré 2 ans. Il a été possible d'établir que le risque de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral a diminué de 26%, ce qui est très impressionnant.

Tous les patients atteints de diabète sucré risquent de développer des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Par conséquent, les développements des scientifiques danois peuvent être qualifiés de véritable percée, qui sauvera la vie d'un grand nombre de personnes. Le liraglutide et le sémaglutide doivent être administrés par voie sous-cutanée. Pour obtenir un effet thérapeutique, vous devrez effectuer une seule injection par semaine. Par conséquent, nous pouvons maintenant affirmer avec confiance que le diabète n'est pas une condamnation à mort..

À propos du médecin: 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.