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L thyroxine avec ce qui peut être remplacé

Cette page contient une liste de tous les analogues de la L-thyroxine par composition et indications d'utilisation. Liste des analogues bon marché, et vous pouvez également comparer les prix dans les pharmacies.

  • L'analogue le moins cher de la L-thyroxine: Eutirox
  • L'analogue le plus populaire de la L-thyroxine: la L-thyroxine Ozone
  • Classification ATC: lévothyroxine
  • Ingrédients actifs / composition: lévothyroxine sodique

#NomPrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
1Eutirox lévothyroxine sodique
Analogue dans la composition et l'indication
78 coups30 UAH
2L-thyroxine Ozone sodique lévothyroxine
Analogue dans la composition et l'indication
82 coups--
3L-Thyroxin Berlin-Chemi Lévothyroxine sodique
Analogue dans la composition et l'indication
101 rbl62 UAH

Lors du calcul du coût des analogues bon marché de la L-thyroxine, le prix minimum a été pris en compte, qui figurait dans les listes de prix fournies par les pharmacies.

#NomPrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
1L-thyroxine Ozone sodique lévothyroxine
Analogue dans la composition et l'indication
82 coups--
2Eutirox lévothyroxine sodique
Analogue dans la composition et l'indication
78 coups30 UAH
3L-Thyroxin Berlin-Chemi Lévothyroxine sodique
Analogue dans la composition et l'indication
101 rbl62 UAH
4L-Thyroxin-Pharmac lévothyroxine sodique
Analogue dans la composition et l'indication
--UAH 7
cinqTibon Liothyronine
Analogique selon indication et méthode d'application
----

Cette liste d'analogues de médicaments est basée sur les statistiques des médicaments les plus demandés.

Tous les analogues de la L-thyroxine

Analogues de composition et indications d'utilisation

NomPrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
Bagothyrox lévothyroxine sodique----
Eutirox lévothyroxine sodique78 coups30 UAH
L-Thyroxin Berlin-Chemi Lévothyroxine sodique101 rbl62 UAH
L-Thyroxin-Pharmac lévothyroxine sodique--UAH 7
L-thyroxine Ozone sodique lévothyroxine82 coups--

La liste d'analogues de médicaments ci-dessus, qui indique les substituts de la L-thyroxine, est la plus appropriée, car ils ont la même composition d'ingrédients actifs et coïncident dans les indications d'utilisation.

Analogues par indication et méthode d'application

NomPrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
Tibon Liothyronine----

Composition différente, peut coïncider dans l'indication et la méthode d'application

NomPrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
Iodocomb lévothyroxine sodique, iodure de potassium----

Comment trouver un analogue bon marché d'un médicament coûteux ?

Pour trouver un analogue peu coûteux d'un médicament, d'un générique ou d'un synonyme, nous vous recommandons tout d'abord de faire attention à la composition, à savoir aux mêmes principes actifs et aux mêmes indications d'utilisation. Des ingrédients actifs identiques du médicament indiqueront que le médicament est synonyme du médicament, équivalent pharmaceutique ou alternative pharmaceutique. Cependant, n'oubliez pas les composants inactifs de médicaments similaires, qui peuvent affecter la sécurité et l'efficacité. N'oubliez pas les conseils des médecins, l'automédication peut nuire à votre santé, alors consultez toujours votre médecin avant d'utiliser tout médicament.

Prix ​​de la L-thyroxine

Sur les sites Web ci-dessous, vous pouvez trouver les prix de la L-thyroxine et vous renseigner sur la disponibilité dans une pharmacie à proximité

Instruction L-thyroxine

INSTRUCTION
à usage médical du médicament
L-thyroxine
(L-thyroxine)

effet pharmacologique
La lévothyroxine, qui fait partie du médicament, a une action similaire à celle des hormones thyroïdiennes humaines endogènes. Dans le corps, la lévothyroxine est métabolisée en liothyronine, qui, entrant dans les cellules et les tissus, est capable de réguler le développement et la croissance des cellules et d'affecter le métabolisme. En particulier, le médicament est capable d'influencer le métabolisme oxydatif dans les mitochondries et de réguler sélectivement le flux de cations à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule. De plus, l'effet de la lévothyroxine dépend de son dosage, donc, à petites doses, elle est capable d'avoir un effet anabolisant, à doses moyennes, elle affecte principalement les cellules et les tissus. Le médicament augmente la demande en oxygène des tissus, stimule les réactions oxydatives, accélère la dégradation et le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, active les fonctions du système cardiovasculaire et a un effet stimulant sur le système nerveux central.
À fortes doses, le médicament inhibe la production de facteur de libération de la thyrotropine par l'hypothalamus, réduisant ainsi la production d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse.
La manifestation clinique de l'action du médicament dans l'hypothyroïdie est observée dès 3 à 5 jours après le début du traitement. Pendant 3-6 mois, sous condition de traitement continu par la lévothyroxine, le goitre diffus diminue ou disparaît complètement.

Après administration orale, l'absorption par le tractus gastro-intestinal peut atteindre 80%, la concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte dans les 6 heures. La demi-vie de la lévothyroxine dépend de la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang, par exemple, dans les états hypothyroïdiens, la demi-vie est de 10 jours. Pour les états euthyroïdiens 6 à 7 jours et pour les états hyperthyroïdiens jusqu'à 4 jours. Après administration, la lévothyroxine est métabolisée en liothyronine active dans le foie et les reins. La lévothyroxine est excrétée dans la bile.

Indications pour l'utilisation
Le médicament est utilisé pour le traitement de remplacement de l'hypothyroïdie d'étiologies diverses, y compris l'hypothyroïdie primaire et secondaire après des interventions chirurgicales sur la glande thyroïde et après un traitement à l'iode radioactif.
Comme thérapie de remplacement pour l'hypothyroïdie congénitale et acquise. Avec myxœdème, crétinisme, obésité avec manifestations d'hypothyroïdie. Avec des maladies cérébrales-hypophysaires.
Pour la prophylaxie avec goitre nodulaire récurrent après résection avec fonction thyroïdienne intacte.
En monothérapie pour goitre euthyroïdien diffus. Avec hyperplasie euthyroïdienne de la glande thyroïde. En association avec un goitre toxique diffus après compensation de la thyrotoxicose avec des médicaments thyrostatiques.
Dans le traitement complexe de la maladie de Graves et de la thyroïdite auto-immune de Hashimoto.

Pour le traitement des tumeurs malignes hormonodépendantes hautement différenciées de la glande thyroïde, y compris les carcinomes folliculaires ou papillaires.
Le médicament est également utilisé pour le traitement de remplacement et de suppression des tumeurs malignes de la glande thyroïde, y compris après des interventions chirurgicales pour le cancer de la thyroïde..
En tant qu'outil de diagnostic dans les tests de suppression de la thyroïde.

Mode d'application
La dose entière du médicament est prise en une seule fois, de préférence le matin, à jeun 30 minutes avant un repas, avec une quantité d'eau suffisante. Pour les nourrissons, le comprimé est écrasé et dissous dans une petite quantité d'eau, la suspension résultante est administrée 30 minutes avant le premier repas du matin, la suspension doit être préparée immédiatement avant de prendre.
La dose du médicament est choisie individuellement, en tenant compte du poids, de l'âge, de la gravité et de la nature de la maladie, des paramètres de laboratoire caractérisant l'état fonctionnel de la glande thyroïde.
Habituellement, la dose initiale pour les adultes atteints d'hypothyroïdie et de goitre euthyroïdien est de 25 à 100 mcg par jour, puis la dose est progressivement augmentée toutes les 2-3 semaines de 25 à 50 mcg jusqu'à ce qu'une dose d'entretien soit atteinte. Pour les enfants, la dose initiale est de 12,5 à 50 μg par jour, la dose d'entretien est obtenue de la même manière que pour les adultes..

En cas d'hypothyroïdie sévère ou en cas d'hypothyroïdie qui existe depuis longtemps, les doses initiales sont réduites et l'augmentation de dose est réalisée plus lentement.
Pour les tumeurs malignes de la glande thyroïde après une intervention chirurgicale, 150 à 300 μg par jour sont prescrits.
Pour l'hypothyroïdie causée par l'ablation d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde, la lévothyroxine est prise toute la vie.
Pour le diagnostic par la méthode du scintigramme de suppression, la lévothyroxine est prescrite à une dose de 200 μg par jour pendant 14 jours, ou 3 mg une fois par semaine avant un deuxième test.

Effets secondaires
Si les doses recommandées du médicament sont observées, les effets secondaires sont extrêmement rares, cependant, des manifestations telles qu'une augmentation du poids corporel due à une augmentation de l'appétit sous l'action du médicament sont possibles, en outre, une perte de cheveux, une altération de la fonction rénale est possible. Les enfants atteints d'épilepsie ou sujets à des convulsions peuvent ressentir une aggravation de ces conditions.
Lors de la prise de doses excessives ou de l'augmentation trop rapide de la dose pendant le traitement, des manifestations d'hyperthyroïdie sont possibles. En particulier, le développement de la tachycardie, des arythmies, des troubles du sommeil et de l'éveil, des tremblements des membres, l'apparition d'une anxiété sans cause et des sentiments d'anxiété sont possibles. De plus, des crises d'angine de poitrine, hyperhidrose, diarrhée, vomissements, perte de poids sont possibles.
Il est extrêmement rare de développer une dermatite allergique..
En cas d'effets secondaires, il est nécessaire de réduire la dose thérapeutique ou d'arrêter de prendre le médicament jusqu'à ce qu'ils disparaissent et de reprendre le traitement avec une dose unique légèrement plus petite du médicament.

Contre-indications
Hypersensibilité individuelle aux composants du médicament.
Thyrotoxicose d'étiologies diverses, non guérie.
Troubles du rythme cardiaque.
Cardiopathie ischémique, angine de poitrine, insuffisance de la circulation coronarienne, athérosclérose, infarctus aigu du myocarde.
Maladie cardiaque organique, y compris myocardite, péricardite.
Formes sévères d'hypertension et d'insuffisance cardiaque.
Fonction surrénalienne insuffisante, maladie d'Addison.
Plus de 65 ans.

Ces contre-indications concernent l'utilisation du médicament pour le traitement suppressif, mono- et combiné de maladies et ne s'appliquent pas au traitement de substitution..
Pour le traitement de substitution, le médicament est contre-indiqué pour une utilisation uniquement en cas d'hypersensibilité individuelle, dans d'autres cas, après consultation du médecin traitant, le médicament peut être utilisé.
Le médicament contient du lactose, qui doit être pris en compte lors de la prescription de L-thyroxine à des patients présentant un déficit en lactase.

Grossesse
Le médicament n'a aucun effet embryotoxique, tératogène et mutagène. Pénètre mal la barrière placentaire. À petites doses, il passe dans le lait maternel même avec un traitement à fortes doses. Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le besoin d'hormones thyroïdiennes augmente, il est donc nécessaire d'informer le médecin traitant de la grossesse pour un éventuel ajustement posologique du médicament.
L'utilisation du médicament en association avec des agents thyrostatiques pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée, car en conséquence, l'enfant peut développer une hypothyroïdie, seule la monothérapie par la lévothyroxine est indiquée.

Interactions médicamenteuses
Le médicament réduit l'effet de l'insuline et des antidiabétiques oraux.Par conséquent, lors de la prescription de la lévothyroxine à des patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire de contrôler la glycémie et, si nécessaire, d'ajuster la dose d'insuline ou d'agents antidiabétiques oraux.
Lorsqu'il est pris simultanément, le médicament réduit l'effet des glycosides cardiaques.
Le médicament améliore l'effet pharmacologique des antidépresseurs.
La lévothyroxine est capable d'augmenter le temps de prothrombine lorsqu'elle est prise avec des anticoagulants, cette interaction est particulièrement prononcée avec les dérivés de la coumarine.
Les œstrogènes réduisent l'efficacité de la lévothyroxine.
Les agents de revêtement, en particulier l'hydroxyde d'aluminium et l'hydroxyde de magnésium, ainsi que le carbonate de calcium, le colestipol, le sucralfate et la cholestyramine, réduisent l'absorption de la lévothyroxine par le tractus gastro-intestinal.Par conséquent, lors de la prescription de ces agents avec la lévothyroxine, il est nécessaire de faire une pause entre les doses de 4 à 5 heures..
Le clofibrate, le dicumarol, les dérivés d'acide salicylique, de fortes doses de furosémide augmentent le taux de lévothyroxine dans le sang, augmentent le risque d'arythmies.

Les hormones anabolisantes peuvent modifier le degré de liaison de la lévothyroxine aux protéines plasmatiques. Le même effet a l'utilisation simultanée d'asparaginase et de tamoxifène avec la lévothyroxine.
La chloroquine augmente le taux de conversion de la lévothyroxine dans le foie.
La lévodopa, la dopamine, le diazépam, la carbamazépine, l'acide aminosalicylique, l'amiodarone, l'aminoglutéthimide, le métoclopramide, la somastatine, la lovastatine et les médicaments antithyroïdiens modifient le taux d'hormones thyroïdiennes dans le corps, leur effet s'étend aux hormones endogènes et aux hormones sous forme de médicaments introduits dans le corps.
La sertraline diminue l'efficacité de la lévothyroxine chez les patients hypothyroïdiens.
La prise de ritonavir augmente les besoins du corps en lévothyroxine.

Surdosage
Des manifestations de surdosage peuvent apparaître immédiatement après l'administration ou après quelques jours. En cas de surdosage du médicament, des symptômes de thyrotoxicose apparaissent, dans les cas graves jusqu'à une crise thyrotoxique. Ils se caractérisent par une sensation de palpitations, de diarrhée, de douleurs dans la région épigastrique, de tachycardie et de crises d'angor. En outre, des manifestations d'insuffisance cardiaque, des tremblements, des troubles du sommeil et de l'éveil, de la fièvre, une intolérance à la chaleur, une transpiration accrue et une irritabilité accrue sont caractéristiques. Les paramètres de laboratoire de l'indice de thyroxine libre et du niveau de T3 et T4 augmentent. Il peut y avoir une diminution du poids corporel.
Le traitement consiste en l'arrêt du médicament. En cas de surdosage aigu, l'administration intramusculaire de glucocorticostéroïdes (prednisolone, hydrocortisone, dexaméthasone) ou la nomination de B-bloquants est indiquée. Dans les cas critiques, en cas d'intoxication à la lévothyroxine, la plasmaphérèse est indiquée.

Formulaire de décharge
Comprimés de 25, 50 ou 100mkg, 50 comprimés sous blister, 1 ou 2 blisters dans une boîte en carton.

Conditions de stockage
Le médicament doit être conservé dans un endroit sec et sombre à une température de 15 à 25 degrés Celsius.
Durée de conservation - 3 ans.

Composition
1 comprimé du médicament contient:
Lévothyroxine sodique - 25, 50 ou 100 mcg;
Excipients, y compris le lactose.

Groupe pharmacologique
Hormones, leurs analogues et antihormonaux
Médicaments qui affectent la fonction de la thyroïde et des glandes parathyroïdes
Préparations d'hormones thyroïdiennes

Ingrédient actif: lévothyroxine sodique

L-thyroxine - que remplacer? Hors production.

La vieille femme Krupskaya avait une thyroïdite auto-immune et un goitre, pour autant que je me souvienne de son portrait)
Pour ma part, je peux juger l'hypothyroïdie sur fond d'hypoplasie thyroïdienne (c'est-à-dire que j'en ai une petite). Avant de prendre de la thyroxine, les hivers étaient un tourment pour moi - à cause de la sensation constante de froid dans mes membres. Constipation, gonflement, cheveux fins, peau sèche, pâleur au bleu, hypotension, kilos en trop sans obésité objective - tous sont mes compagnons de vie. Lorsque j'ai bu 150 mg de thyroxine, la plupart des symptômes ont disparu, mais la TSH a chuté à la limite et le médecin a dit de réduire la dose à 50 mg en été, 50/100 mg (tous les deux jours) en hiver. Et tout est revenu - froid, kilogrammes, basse pression. Pour être honnête, j'ai peur de faire une IRM, j'ai peur d'un adénome hypophysaire (car dans le contexte de tout ce plaisir, le cortisol a augmenté soudainement, plus une maladie polykystique est suspectée). Bref, un bouquet complet. Mais je m'égare) Comme je l'ai lu dans les études occidentales, la dose de thyroxine est déterminée de manière symptomatique, mais d'un autre côté, l'indicateur objectif est la TSH, mais dans mon cas, elle est tombée en dessous de la norme avec une dose de thyroxine suffisante pour moi. MAIS, encore une fois, je ne suis pas sûr jusqu'à la fin que le problème soit dans la thyroxine, et non dans ma glande pituitaire.

À propos, notez que lors de la prise de thyroxine, l'un des effets secondaires est la perte de cheveux, même dans les instructions qu'ils écrivent :(

Le meilleur analogue de "Eutirox": comparaison des médicaments et examen de ceux-ci

Déficit thyroïdien et hormonal

La glande thyroïde joue un rôle très important dans le corps humain. Grâce aux hormones et aux substances actives qu'il produit, il affecte le travail de nombreux systèmes. La glande produit deux types d'hormones: la thyroxine et la triiodothyronine. Leur effet sur le corps est très multiforme:

  • une augmentation de la demande en oxygène des tissus;
  • renforcement des processus énergétiques;
  • stimuler la croissance des tissus;
  • influence sur l'état des systèmes nerveux et cardiovasculaire;
  • influence sur le fonctionnement des reins, du foie et d'autres organes;
  • augmentation de l'absorption du glucose, etc..

L'hormone triiodothyronine est plus active (3 à 5 fois) que la thyroxine, les analogues synthétiques de la thyroxine (lévothyroxine sodique) et de la triyothyronine sont largement utilisés en médecine.

Le médicament "Eutirox" est un analogue de la thyroxine produite par une glande thyroïde saine chez l'homme. Dans le traitement des maladies thyroïdiennes, ces médicaments sont prescrits lorsque le niveau de production de leurs hormones est insuffisant. Dans le même temps, pour éliminer la carence en iode dans le corps, il est également recommandé de prendre de l'iodure de potassium.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Eutirox est un médicament basé sur l'isomère lévogyre synthétique de la thyroxine. Son utilisation affecte la croissance et le développement des tissus, les processus métaboliques.

De petites doses peuvent avoir un effet anabolisant sur le métabolisme des graisses et des protéines. Les doses moyennes stimulent la croissance et le développement, les processus métaboliques, normalisent la demande en oxygène des tissus, ainsi que le travail du cœur, des vaisseaux sanguins et du système nerveux. Le développement de l'effet thérapeutique se manifeste après 7 à 12 jours, en maintenant la stabilité pendant cette période et après l'annulation du traitement.

L'absorption de la lévothyroxine sodique se produit dans l'intestin grêle, directement dans sa partie supérieure. Manger de la nourriture affecte l'absorption de la substance active, la réduisant considérablement. La concentration maximale du composant est atteinte 5 à 6 heures après l'application.

La majeure partie du médicament se lie aux protéines sériques. Ensuite, les hormones thyroïdiennes sont métabolisées, principalement dans les reins, le foie, le cerveau et les tissus musculaires. L'excrétion des métabolites se produit à l'aide des reins et des intestins.

"Eutirox": analogues, mode d'emploi

«Eutirox» est une préparation contenant de la lévothyroxine sodique, c'est-à-dire une hormone thyroïdienne synthétique. Il comprend également des substances supplémentaires: amidon de maïs, lactose monohydraté, gélatine, etc..

Les comprimés "Eutirox" se présentent sous différentes doses en fonction de la teneur en principe actif: de 25 à 150 μg avec un intervalle de 25 μg. Récemment, la société a également produit des comprimés à des doses non standard de 88, 112, 137 mcg - ils sont destinés aux patients présentant une sensibilité élevée à la substance active. Le paquet contient 2 ou 4 blisters de 25 pièces chacun. Le médicament est produit en Allemagne.

Règles d'admission: les comprimés doivent être bu le matin à jeun, 1 fois par jour une demi-heure avant les repas. Il n'est pas recommandé de mâcher les comprimés, de les boire avec de l'eau (1/2 verre). Seul l'endocrinologue traitant peut prescrire des médicaments contenant des hormones après avoir effectué des tests sanguins pour la thyrotropine (TSH), une échographie et en fonction du bien-être du patient.

Les substituts d'hormones thyroïdiennes les plus largement utilisés sont l'Eutirox, la L-Thyroxine, le L-tyrok et d'autres..

Opinion des patients

Que disent les consommateurs des médicaments décrits? La majorité des patients estiment que les deux médicaments sont identiques. Mais ce n’est pas le cas. Comme vous pouvez le voir, il y a encore une différence. Notez que l'on ne peut pas remplacer indépendamment un médicament par un autre. Avant cela, vous devez voir un endocrinologue.

Les consommateurs sont généralement satisfaits du produit qui leur a été attribué. Certaines personnes disent que le médicament «L-thyroxine» leur a causé beaucoup de réactions désagréables. Alors qu'après avoir remplacé le remède par des comprimés d'Eutirox, l'état est revenu à la normale.

Un point important à mentionner est l'effet de la thérapie. Les patients disent que le résultat de l'utilisation de "Eutirox" n'est perceptible qu'après quelques semaines. Alors que son analogue "L-thyroxine" se manifeste positivement au troisième jour du traitement. Les résultats deviennent perceptibles dans le bien-être général, les tests de laboratoire et les diagnostics par ultrasons. Après l'arrêt des deux médicaments, l'effet persiste pendant un certain temps..

Les femmes enceintes qui ont pris le médicament des deux noms commerciaux disent que pendant la période de grossesse, la dose du médicament doit être augmentée. Ceci est nécessaire au développement normal de l'embryon. La sélection de la portion appropriée de pilules est faite par le médecin après un certain diagnostic.

L'effet du médicament sur le corps

L'effet le plus important de ces médicaments sur le corps est de compenser la carence en hormone thyroxine. Vous devez prendre Eutirox comprimés à jeun, car la nourriture réduit la quantité de lévothyroxine absorbée. Après absorption dans les tissus humains, une monodésiodation se produit et de la triiodothyronine se forme. Les hormones thyroïdiennes sont métabolisées par le foie, les reins, les muscles et le cerveau.

Les substances actives de "Eutirox" affectent la croissance des tissus et le métabolisme général dans le corps. L'effet thérapeutique apparaît après 7 à 10 jours et peut persister pendant la même période lorsque le médicament est arrêté.

Les indications de prise du médicament sont les maladies suivantes:

  • hypothyroïdie;
  • goitre euthyroïdien;
  • cancer de la thyroïde (prescrit après la chirurgie);
  • pour le traitement et la prévention de l'exacerbation de la maladie après une intervention chirurgicale;
  • goitre toxique diffus.

Remplacement de la thyroxine par Endonorm

Les patients souhaitent savoir s'il est possible de prendre Endonorm au lieu de L-Thyroxine. Les indications pour prendre ce dernier sont:

  • goitre thyroïdien;
  • hypothyroïdie;
  • remplacement de la production de substances hormonales après élimination de la glande thyroïde;
  • cancer de la thyroïde opéré;
  • goitre diffus après stabilisation.

Les instructions pour Endonorm indiquent des indications similaires - hypothyroïdie de toute origine, goitre colloïdal et thyroïdite auto-immune. Mais Endonorm ne peut être traité qu'avec un niveau normal d'hormones thyroïdiennes ou pris en association avec un traitement hormonal substitutif. Ce remède n'est pas un médicament, mais est commercialisé comme complément alimentaire. Chaque capsule contient des extraits des plantes suivantes:

L'objectif principal du médicament Tyrozol est le traitement de la thyrotoxicose. En savoir plus >>

  • potentille blanche;
  • Succession;
  • réglisse;
  • algue varech.

La potentille est considérée comme le composant principal - c'est elle que les endocrinologues prescrivent souvent pour stabiliser l'état de la glande dans la thyroïdite auto-immune, pour arrêter la formation de nouveaux nœuds et de zones à fonction réduite.

Les phénols végétaux améliorent l'état du tissu thyroïdien et peuvent également améliorer partiellement la production de T4.

La réglisse optimise le travail des glandes surrénales, des gonades et la corde a un effet immunomodulateur.

Le varech contient de l'iode et de nombreux autres éléments qui améliorent le métabolisme et les processus biochimiques de la glande thyroïde. Ainsi, la L-Thyroxin doit être prise correctement avec une fonction réduite de la glande, et Endonorm aidera à réduire la gravité de la thyroïdite auto-immune, mais l'effet de ces médicaments ne peut pas être considéré comme le même.

Caractéristiques de l'utilisation de médicaments pendant la grossesse

En attendant l'enfant, il est généralement recommandé d'augmenter la dose de prise du médicament «Eutirox» (analogues de médicaments). Pour le traitement de l'hyperthyroïdie, une association de médicaments contenant de la lévothyroxine et des antithyroïdiens peut être prescrite. Il convient de garder à l'esprit que de fortes doses de médicaments antithyroïdiens, pénétrant dans le placenta, peuvent nuire à l'enfant et entraîner par la suite des problèmes de santé du nouveau-né..

Pendant la période d'allaitement, les préparations de thyroxine doivent être bues avec prudence, car le médicament peut pénétrer dans le corps du bébé avec du lait. Cependant, lorsque le médicament est consommé à la dose thérapeutique requise prescrite par le médecin, le niveau de l'hormone dans le lait maternel ne contribue généralement pas au développement de l'hyperthyroïdie chez l'enfant..

Contre-indications à utiliser

Comprimés "Thyroxin" ou "Eutirox"? Comment choisir exactement le médicament qui vous convient? Un médecin doit donner une recommandation pour l'utilisation du produit. De plus, avant de commencer le traitement, vous devez absolument vous familiariser avec les contre-indications. Quelle est la différence entre ces médicaments?

Signifie que «Eutirox» ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sans recommandations appropriées. De plus, pendant la période d'allaitement, la question du traitement est décidée exclusivement par un spécialiste. Le médicament «L-thyroxine» est contre-indiqué dans l'infarctus du myocarde. Alors que son analogue peut également être utilisé dans ce cas.

Réception de «Eutirox» et analogues par des enfants

Toutes les préparations contenant des hormones thyroïdiennes peuvent être prescrites aux patients pédiatriques dès la naissance. La posologie initiale après les tests doit être prescrite par le médecin traitant. Habituellement, la dose initiale est prescrite petite - 12,5-50 mcg, pour les petits nouveau-nés - 25-50 mcg. De plus, lors de la prescription, le médecin prend en compte le poids corporel de l'enfant.

Les enfants qui se nourrissent de lait maternel doivent recevoir le médicament une demi-heure avant la première tétée du matin; pour cela, le comprimé doit être dissous dans de l'eau et administré avec une petite quantité de liquide immédiatement avant de prendre. Le médicament doit être administré régulièrement, la durée du traitement est déterminée par l'endocrinologue.

Si l'une des réceptions est manquée, quelle qu'en soit la raison, la prochaine fois que vous ne pouvez pas administrer une dose importante - à l'avenir, buvez le médicament à la dose habituelle.

L'un des inconvénients de "Eutirox" dans la nomination des enfants: le médicament peut aggraver l'état d'un petit patient ayant des antécédents d'épilepsie et d'autres maladies similaires. Dans une telle situation, le médicament doit être arrêté et l'aide de spécialistes doit être recherchée. Lorsque les enfants prennent le médicament, une perte de cheveux à court terme se produit, d'autres réactions secondaires sont possibles.

Est-il possible de remplacer Eutirox Endonorm?

En raison de la similitude des indications et du désir d'arrêter de prendre des hormones, de nombreux patients essaient de remplacer un médicament par un autre. Est-il possible de faire cela et comment résoudre correctement le problème? Avec les processus auto-immunes dans la glande thyroïde, il existe une évolution chronique du processus inflammatoire qui n'est pas associée à une infection.

En raison du développement de la maladie, les cellules cessent de fonctionner normalement, la quantité d'hormone produite diminue. C'est pourquoi le patient doit remplacer la production de ses propres substances par l'ingestion de substances artificielles afin d'éviter des conséquences graves pour l'organisme..

Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de remplacer la lévothyroxine par des compléments alimentaires, ce qui n'est pas un moyen de traitement de substitution!

Il est possible de ne pas boire de médicaments hormonaux uniquement pendant la phase euthyroïdienne de la maladie, lorsque l'inflammation thyroïdienne est présente et que la fonction ne souffre pas encore (il y a suffisamment d'hormones propres). Peut-être qu'Endonorm aidera à prolonger cette étape ou même à empêcher la transition vers la suivante en raison de la stabilisation des tissus de la glande. Aussi, une prise conjointe de compléments alimentaires et d'agents hormonaux est pratiquée selon un schéma choisi par un médecin. Dans les recommandations d'un certain nombre d'experts, il existe même un schéma «swing»:

  • 2 semaines - prendre Endonorm + Eutirox;
  • 2 semaines - en prenant uniquement Endonorm.

Il est important de se rappeler qu'à un stade grave d'hypothyroïdie, avec ablation partielle ou complète de la glande thyroïde, de telles méthodes de traitement sont strictement interdites! Il n'est pas nécessaire de choisir vous-même un schéma thérapeutique, les pathologies auto-immunes graves ne sont traitées que sous la supervision d'un spécialiste. Lors de la prise de compléments alimentaires, vous devez régulièrement passer des tests de TSH, T4, ainsi que des anticorps anti-TPO - une diminution du niveau de ce dernier signifie une certaine stabilisation du processus inflammatoire. En l'absence de tendance à une diminution des anticorps dans le sang dans les 2 mois, la prise de compléments alimentaires est inappropriée.

Le médicament "L-Thyroxin" ("Berlin-Chemie")

Ce médicament - le principal analogue de "Eutirox", est l'un des plus largement utilisé par les patients. Contient de la lévothyroxine sodique et des excipients. Fait référence aux isomères synthétiques de l'action lévogyre de la thyroxine.

Le médicament peut être utilisé chez les enfants dès la naissance, chez les adultes atteints de maladies associées à un manque d'hormone thyroxine.

Le médicament est produit ("Menarini Group", Allemagne), produit en dosages: 25, 50, 75, 100, 125 et 150 mcg.

Réactions négatives possibles du corps lors de la prise de «L-Thyroxine»:

  • symptômes d'allergie;
  • chute de cheveux;
  • perte d'appétit;
  • changement du poids corporel du patient;
  • certaines anomalies de la fonction rénale.

Quel est le meilleur - Eutirox ou L-thyroxine?

Eutirox est présenté en neuf dosages (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 μg), ce qui vous permet de sélectionner avec précision la dose individuelle de l'hormone. L'élimination de la nécessité de broyer les comprimés améliore la facilité d'utilisation et améliore le contrôle des maladies. Après tout, une surdose mineure peut entraîner de graves conséquences - nausées, vomissements, troubles du rythme cardiaque, insomnie.

Et si la dose est sous-estimée de manière déraisonnable, la faiblesse et la léthargie, l'œdème, la somnolence et la dépression persisteront.

L'existence d'une variété de dosages dans Eutirox suggère que le fabricant a abordé le problème de manière professionnelle. La description de ses propriétés dans les instructions est plus complète et détaillée, ce qui indique une étude approfondie. De nombreuses études sont menées avec lui en Europe, dont l'étude de sa bioéquivalence. Tout cela oblige l'entreprise à maintenir la qualité à un niveau élevé. Plus de gens lui font confiance. Sans surprise, la plupart des gens prennent la décision de passer de la thyroxine à l'eutirox..

L-thyroxine ou Eutirox: ce qui est meilleur pour l'hypothyroïdie

Si une personne a reçu un diagnostic d'hypothyroïdie, le traitement est effectué à vie. Dans cette situation, il est important de décider ce qui est le plus important - qualité ou politique de prix.

Le processus d'adaptation au médicament doit être progressif et fluide. Plus la posologie est choisie avec précision, meilleur sera l'état de santé. Eutirox, qui a une gamme plus large de dosages suggérés, permettra de le faire plus physiologiquement et en douceur.

Commentaire médical: L'endocrinologue a une expérience inestimable dans la prise en charge de ces patients. Il sait en pratique quels médicaments sont les meilleurs pour un patient donné, en tenant compte de l'âge, de la pathologie concomitante, de la possibilité d'un traitement préférentiel.

L'expérience a montré que les endocrinologues sont plus susceptibles de prescrire Eutirox en raison du risque plus faible d'effets indésirables, d'une durée d'action plus longue et d'une légère titration de la dose..

L-thyroxine ou Eutirox: ce qui est meilleur pour perdre du poids

L'hypothyroïdie peut être à l'origine d'une prise de poids, malgré un appétit faible ou nul, la personne continue de prendre du poids. Pour traiter l'obésité avec des hormones thyroïdiennes, vos taux sanguins doivent être vérifiés. Si l'hypothyroïdie est la cause de la prise de poids, une thérapie de remplacement correcte vous permettra de vous débarrasser des kilos en trop sans régime ni médicaments supplémentaires..

Si la glande thyroïde fonctionne bien, il n'y a pas de maladie et la personne commence à prendre des doses accrues de thyroxine, puis une thyrotoxicose ou un goitre toxique se développera. En fait, une personne a causé artificiellement une maladie en elle-même. Prix ​​trop élevé pour la perte de poids.

En plus du tissu adipeux, les protéines seront perdues, les muscles deviendront flasques. En outre, les hormones thyroïdiennes sont directement liées aux hormones sexuelles. La quantité d'œstrogène avec un apport supplémentaire d'hormone thyrétropique diminuera et tout cela conduira à l'ostéoporose.

Par conséquent, la réponse à la question: eutirox ou l-thyroxine, ce qui est mieux et comment ils affectent le poids n'est pas facile. Dans un cas, ils peuvent causer un préjudice irréparable, et dans l'autre, ils auront une valeur inestimable..

Eutirox ou L-thyroxine: que choisir pendant la grossesse

Une diminution de la fonction de la glande thyroïde à un degré ou à un autre est déterminée chez de nombreuses femmes enceintes. Dans certains cas, il peut même s'agir d'une hypothyroïdie prononcée. La maladie est associée à un risque accru d'altération du développement fœtal.

Par conséquent, le traitement doit être instauré immédiatement. Les deux médicaments sont approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes. Ils n'ont aucun effet tératogène et toxique sur le fœtus. Au contraire, ils permettront de prévenir le risque de naissance prématurée et de troubles neuropsychiatriques sévères chez le fœtus.

Eutirox provoque moins de réactions allergiques par rapport aux autres médicaments de cette série. L'augmentation de la dose est notée en douceur, et non brusquement et irrégulièrement, comme c'est le cas avec les médicaments à faible libération de la substance active.

Lisez un article d'un obstétricien-gynécologue sur ce qui est mieux pendant la grossesse - iodure de potassium ou yodomarine.

Prix ​​de l'Eutirox et de la L-thyroxine

Étant donné que l'hormone doit être prise à vie, sa politique de prix influence la prise de décision. Il est influencé par:

  • Région;
  • niveau du fabricant;
  • le nombre de comprimés dans l'emballage;
  • dose du médicament dans un comprimé.

L'analyse a montré que la L-thyroxine et l'Eutirox ne diffèrent pas trop en termes de coût. Les médicaments peuvent être achetés à un prix similaire. Pour de petites doses avec 50 comprimés dans un emballage, vous devrez payer jusqu'à 100 roubles. Les fortes doses sont vendues à 200 roubles par paquet de 100 comprimés.

De plus, plus la dose est faible, plus le coût par comprimé est élevé. Cela doit être pris en compte, il est donc plus rentable de diviser les pilules..

Est-il possible de remplacer la L-thyroxine par Eutirox?

Étant donné que les médicaments sont graves et ont un effet puissant sur les niveaux hormonaux, le patient ne doit pas prendre de décision indépendante. Que choisir, quel médicament est le plus efficace - seul le médecin traitant peut décider. Il prend en compte la présence de maladies concomitantes, les antécédents allergiques, l'utilisation antérieure d'un tel remède.

Remarque: la transition nécessite des ajustements mineurs des niveaux d'hormones. Vous devez voir un médecin et faire un test sanguin.

Le passage d'un médicament à un autre peut s'accompagner d'un changement du niveau de compensation de l'hypothyroïdie. Même un médicament du même fabricant, mais à des doses différentes (par exemple, Eutirox-75 et Eutirox-100), a les mêmes propriétés (cinétique), mais contient différentes quantités de substance active (lévothyroxine).

Ce qui précède ne signifie pas du tout qu'il est impossible de changer les préparations de thyroxine. Cela peut être fait, mais pas au hasard. Que préférer - le choix appartient au médecin.

N'oubliez pas que meilleur est le médicament, plus il est fiable et facile à gérer la maladie..

Eutirox ou L-thyroxine: avis de médecins et de femmes

Il y a beaucoup de controverse sur l'utilisation de ces deux médicaments. Quelqu'un est plus approprié pour la L-thyroxine domestique bon marché (Akrihim). D'autres, après une longue recherche, s'arrêtent à Eutirox.

Commentaire médical: une bonne santé et une compensation adéquate de l'insuffisance thyroïdienne ne sont pas tant influencées par le médicament lui-même que par un titrage raisonnable et correct des doses et un apport constant ultérieur.

C'est le bon traitement qui apporte le succès. Tout changement de posologie nécessite une vérification du taux d'hormones dans le sang. Si nécessaire, des ajustements sont effectués et l'augmentation des doses doit être effectuée par petites étapes.

Important: une surveillance attentive pour vous permettre de choisir la dose qui répond aux besoins de votre corps.

Si vous avez des doutes sur le choix d'un médicament, écoutez tout d'abord les conseils d'un spécialiste.

Lyubov Maslikhova, thérapeute, spécialement pour Mirmam.pro

Autres analogues de la production étrangère

"L-Tyrox Euro" est un analogue de "Eutirox", fabriqué en Inde (laboratoire "Biodil"). Il n'y a que deux dosages de comprimés: 50 et 100 mcg, ce qui n'est pas très pratique pour les patients.

L'action du médicament et son administration sont similaires à celles de tous les médicaments contenant de la lévothyroxine sodique. En cas de surdosage, des symptômes désagréables peuvent survenir:

  • palpitations et pouls rapide;
  • augmentation de la transpiration;
  • tremblements et insomnie;
  • crises d'angine;
  • réactions allergiques: urticaire, bronchospasme, œdème du larynx, jusqu'au choc anaphylactique.

Avec de telles manifestations, vous devez arrêter de prendre le médicament et faire les examens nécessaires: tests sanguins, échographie, etc..

"Bagotyrox" est un analogue de la production de l'Argentine, contenant l'ingrédient actif lévothyroxine sodique. Dosage du comprimé: 50, 100, 150 mcg (les comprimés diffèrent par la couleur).

"Tivoral" est une préparation contenant de la lévothyroxine sodique et des excipients, produite en Serbie et au Monténégro (Belgrade), à ​​une dose de 100 mcg. Utiliser avec prudence chez les personnes présentant une intolérance au lactose ou une carence en lactose.

"Yodokomb" (Berlin-Chemie, Allemagne) - contient, en plus de la lévothyroxine sodique (dosage 50 et 75 mcg), 150 mcg supplémentaires d'iodure de potassium. L'iode est un ingrédient nécessaire à la synthèse normale des hormones thyroïdiennes. Les besoins quotidiens en iode dans le corps du patient se situent généralement entre 100 et 250 μg. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans. Il doit être pris avec prudence chez les patients de plus de 65 ans, souffrant d'hypertension artérielle, de diabète, de maladie cardiaque (y compris d'infarctus du myocarde), d'épilepsie.

Avis de médecins

Orlova NS, oncologue: «Les médicaments contre le cancer n'ont pas encore été inventés, mais ces médicaments aident à normaliser les hormones après une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde. Médicaments de haute qualité avec un effet rapide. Sous réserve de la posologie du traitement hormonal substitutif, il n'y a pas d'effets secondaires. Sans danger pour le tube digestif. Le comprimé est pris le matin à jeun (2 heures avant les repas) avec de l'eau ".

Vasilevsky IA, endocrinologue: «L'eutirox et la L-Thyroxine sont des agents pour le traitement des maladies thyroïdiennes, dans lesquelles l'obésité peut survenir. Il est possible d'utiliser ces médicaments pour perdre du poids, mais seulement après un examen médical complet. Les médicaments ont un certain nombre de contre-indications et peuvent provoquer de graves conséquences sur la santé (du système digestif, du système nerveux central et du CVS). Vous devez prendre vos médicaments conformément aux instructions. ".

Analogues de la production russe

Examinons quels médicaments ont un ingrédient actif - la lévothyroxine sodique, ainsi que "Eutirox". En règle générale, les analogues de ce médicament en Russie ont un prix 2 à 3 fois inférieur à celui des médicaments importés.

Ce sont de tels médicaments:

  • La L-Thyroxin-Acri est un analogue moins cher de l'Eutirox produit par Akrikhin (Russie). L'emballage contient 50 comprimés, l'ingrédient actif est le même;
  • "L-Thyroxin" (Ozone, Russie) - produit à une dose de 50 et 100 mcg;
  • Lévothyroxine sodique, Tiro-4, Tyroxin-Farmak, etc..

Catégorie de prix des comprimés

«L-thyroxine» et «Eutirox» - quel est le meilleur pour le prix? Le coût des médicaments est différent. Cela dépend de la posologie et du nombre de comprimés dans l'emballage. Le médicament "Eutirox" vous coûtera de 100 à 200 roubles. Le médicament "L-thyroxine" coûte à peu près le même prix (100-140 roubles). Lors du choix d'un médicament, il vaut la peine de comparer le prix du même dosage de médicaments.

Le médicament "Eutirox" à une dose de 50 mcg (100 pcs) coûte 130 roubles. La même quantité de médicament «L-thyroxine» vous coûtera 240 roubles. Comme vous pouvez le voir, les comprimés Eutirox ont une catégorie de prix plus favorable..

Contre-indications et effets secondaires des préparations contenant de la lévothyroxine sodique

  • intolérance individuelle et réaction allergique possible à la substance active;
  • thyrotoxicose non traitée;
  • insuffisance hypophysaire non traitée;
  • insuffisance surrénalienne chez un patient qui n'a pas été traité;
  • maladies du système cardiovasculaire: infarctus du myocarde, angine de poitrine, athérosclérose;
  • hypertension artérielle;
  • Diabète;
  • hypothyroïdie sévère, qui était auparavant déterminée pendant une longue période.

Comme en témoignent les critiques laissées par les patients sur le médicament «Eutirox», les effets secondaires (les analogues de la thyroxine relèvent également de cette règle) sont généralement insignifiants:.

  • en règle générale, le médicament est pris pendant une longue période et est bien toléré;
  • des réactions allergiques peuvent survenir avec une sensibilité élevée à la thyroxine;
  • les effets secondaires négatifs ne sont possibles qu'en cas de surdosage.

Chez les femmes ayant atteint l'âge climactérique et souffrant d'hypothyroïdie, le risque de développer une ostéoporose doit être pris en compte. À cet égard, la fonction de la glande thyroïde doit être surveillée afin d'éviter de dépasser le taux de lévothyroxine dans le sang, qui peut être supérieur au niveau physiologiquement nécessaire..

Effets secondaires

«Eutirox» ou «L-thyroxine» - quel est le meilleur pour les effets secondaires des médicaments? Les instructions d'utilisation des deux médicaments indiquent qu'ils ne provoquent pas de réactions négatives. Cependant, les consommateurs et les professionnels de la santé ont un point de vue différent..

Le médicament "Eutirox" est généralement bien toléré, même par les patients les plus sensibles. Ce n'est que si la dose est dépassée que le médicament peut provoquer des allergies. Le remède «L-thyroxine» est beaucoup plus susceptible de développer des effets secondaires. Les pilules causent souvent des problèmes de poids, une détérioration du bien-être général. Une calvitie ou une pilosité accrue se produit souvent.

Symptômes de surdosage

Avec la thyrotoxicose, qui peut survenir en raison de la prise d'une dose élevée du médicament, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • augmentation du rythme cardiaque et rythme cardiaque irrégulier;
  • douleur dans la région du cœur;
  • tremblement (tremblement) des membres;
  • anxiété, troubles du sommeil;
  • transpiration élevée;
  • diminution de l'appétit et, par conséquent, diminution du poids du patient;
  • Irrégularités menstruelles;
  • maux d'estomac (diarrhée).

Afin de réduire la manifestation négative d'un surdosage du médicament "Eutirox", la dose de son apport (quotidien) doit être réduite ou faire une pause de plusieurs jours. Dans une situation difficile, le médecin peut prescrire un cours de bêta-bloquants.

Lorsque les effets secondaires disparaissent, le traitement doit être poursuivi, mais avec une dose de médicament plus faible..

Différences entre les préparations contenant de la lévothyroxine

Différents patients perçoivent différemment les médicaments à base de lévothyroxine sodique. Les opinions des médecins lorsqu'ils répondent à une telle question sont également différentes..

Comme en témoignent les informations disponibles sur le médicament "Eutirox" (mode d'emploi, avis), ses analogues, tels que "L-Thyroxin" et autres, ont un effet principalement positif sur le corps du patient, et la méthode d'utilisation est la même.

Raisons possibles des différents effets des médicaments:

  • mauvais médicament;
  • mauvais dosage;
  • le produit ne contient pas les substances requises (contrefaçon);
  • conditions de stockage inappropriées;
  • perception individuelle de substances supplémentaires.

Différences de dosage et de composants médicamenteux

Toutes ces préparations contiennent le même ingrédient actif principal, cependant, la méthode de synthèse de la substance elle-même peut différer. Par conséquent, le degré d'activité de la substance active dans divers médicaments peut également différer.

Il existe également divers excipients qui composent les médicaments:

Nom du médicamentExcipients
«Eutirox»Amidon, gélatine, stéarate de magnésium, lactose, etc..
«L-Thyroxine»Hydrogénophosphate de calcium, glycérides, cellulose microcristalline
«L-Thyroxine-Acri»Ludipress, stéarate de magnésium, lactose
"L-Tyrox Euro"Glycolate d'amidon sodique, cellulose cristalline, amidon prégélatinisé, stéarate de magnésium, dioxyde de silicone, lactose, eau
"Bagotyrox"Cellulose cristalline, lactose monohydraté, stéarate de magnésium croscarmellose sodique, jaune de quinoléine ou bleu brillant (colorants)
"Tivoral"Amidon de maïs, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, lactose minohydraté

Les excipients peuvent différer dans le taux d'absorption du composant principal dans les parois de l'estomac et des intestins, cependant, ces différences sont minimes.

Avis sur le médicament "Eutirox" et ses analogues

Les patients, en règle générale, prennent des analogues de médicament à long terme et même à vie "Eutirox". Leurs critiques sont pour la plupart positives, car les médicaments contenant de la lévothyroxine sodique aident le corps à combler le manque d'hormones thyroïdiennes. Par conséquent, la prise de tels médicaments a un effet positif, vous permet de stabiliser l'équilibre hormonal dans le corps du patient et d'améliorer son bien-être..

Une réaction allergique à ces médicaments est très rare, il s'agit le plus souvent d'une éruption cutanée, de démangeaisons, d'un léger gonflement. S'il s'avère que le patient ne tolère pas le médicament d'un fabricant particulier, le médecin traitant recommande de le remplacer par un médicament similaire. Comme vous pouvez le voir dans la liste des analogues de "Eutirox", le choix des médicaments ayant presque le même effet est très varié, de sorte que chaque patient a la possibilité de choisir le meilleur.

Comment maintenir les niveaux d'hormones?


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Bien sûr, seul l'endocrinologue pourra choisir le meilleur médicament, mais le patient peut tirer des conclusions par lui-même. Donc:

  • Eutirox est beaucoup plus pratique à utiliser (disponible en différentes doses), les revues montrent qu'il provoque rarement des effets secondaires, ne nécessite pas de surveillance fréquente de la concentration d'hormones dans le sang et un ajustement de la dose constante. Il a de nombreuses années d'expérience dans l'utilisation et l'autorité dans la communauté médicale;
  • La L-thyroxine est un agent à action rapide; en cas d'interruption accidentelle du cours, elle continue à agir pendant plusieurs jours, car elle reste longtemps dans l'organisme. Mais le médicament est mal conditionné, il est produit en une seule dose et est capable de provoquer de nombreuses réactions indésirables.

Important! Il n'est catégoriquement pas recommandé d'alterner ces médicaments ou de changer l'un pour l'autre par vous-même. Cela peut aggraver considérablement le bien-être du patient et fausser les résultats du traitement. Avant de commencer à prendre le médicament, il est préférable de discuter avec le médecin de toutes les nuances du traitement, et seulement ensuite d'acheter des pilules.