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Pourquoi la glande thyroïde est-elle hypertrophiée?

Une glande thyroïde hypertrophiée est également appelée hyperplasie ou goitre. Il est possible de restaurer la taille normale de la glande thyroïde et de reprendre ses fonctions uniquement en éliminant la cause profonde. Un goitre peut se former dans le contexte d'une carence en iode, en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire et de maladies des organes internes. Le schéma de traitement est établi sur la base des résultats de la bioanalyse du sang, de l'échographie et de la biopsie par ponction.

  1. Qu'est-ce que l'hyperplasie thyroïdienne
  2. Causes d'une glande thyroïde hypertrophiée et leurs caractéristiques
  3. Goitre toxique diffus ou maladie de Graves
  4. Thyroïdite auto-immune ou maladie de Hashimoto
  5. Goitre endémique
  6. Néoplasmes thyroïdiens
  7. Autres raisons
  8. La taille et le degré d'élargissement de la glande thyroïde
  9. Selon Nikolaev
  10. Par qui
  11. Par échographie
  12. Comment comprendre que la glande thyroïde est hypertrophiée: symptômes et signes visibles
  13. Statut hormonal dans l'hyperplasie thyroïdienne
  14. Euthyroïdie
  15. Hypothyroïdie
  16. Hyperthyroïdie
  17. Méthodes de diagnostic supplémentaires
  18. Comment réduire la glande thyroïde: tactiques thérapeutiques
  19. Nutrition et recommandations générales
  20. Thérapie médicamenteuse
  21. Chirurgie
  22. Physiothérapie
  23. Pourquoi une glande thyroïde hypertrophiée est-elle dangereuse?
  24. Prévention de l'hyperplasie thyroïdienne

Qu'est-ce que l'hyperplasie thyroïdienne

La glande thyroïde augmente en raison de l'hyperplasie (prolifération) de ses propres cellules. S'ils poussent uniformément, un goitre diffus (endémique) se forme. En cas d'hyperplasie inégale, des phoques se forment dans l'épaisseur de la glande thyroïde, ce qui entraîne l'apparition de nœuds. Le goitre nodulaire diffus (mixte) est le plus souvent diagnostiqué. L'endocrinologue peut déterminer le type d'hyperplasie à un stade précoce de développement par palpation (sondage) de la glande.

Un goitre avec des nœuds peut avoir une origine oncologique, il nécessite donc plus d'attention d'un endocrinologue que diffus.

Causes d'une glande thyroïde hypertrophiée et leurs caractéristiques

Les principales causes de la prolifération des cellules thyroïdiennes sont:

  • Carence en iode. Cette condition provoque un goitre endémique. Les personnes à risque vivent dans des zones carencées en iode et mangent des aliments à faible teneur en oligo-éléments.
  • Prendre des médicaments qui ralentissent la production d'hormones iodées par la glande thyroïde (sulfamides, résorcinol, acide aminosalicylique).
  • Prédisposition génétique. Une propension aux maladies thyroïdiennes auto-immunes est transmise aux enfants par les parents.
  • Tumeurs dans le cerveau - provoquent un dysfonctionnement de la glande pituitaire et de l'hypothalamus. Ces derniers régulent le travail de la glande thyroïde.
  • Infection du corps par un agent pathogène bactérien / viral (ARI, herpès, staphylococcus aureus). L'infection supprime la fonction cellulaire, fait fondre les tissus, induit un épaississement de l'épaisseur de la glande thyroïde.

Les raisons nommées conduisent la glande thyroïde à l'une des conditions pathologiques, parmi lesquelles l'hypothyroïdie, l'euthyroïdie et l'hyperthyroïdie..

Goitre toxique diffus ou maladie de Graves

La glande thyroïde est agrandie uniformément, n'a pas de nœuds et d'autres néoplasmes. Les symptômes de la maladie thyroïdienne sont similaires à ceux du goitre non toxique - la glande thyroïde se développe également de manière uniforme. Mais les stades de développement de la maladie de Graves sont caractérisés par la triade suivante:

  • hyperthyroïdie (hyperfonction thyroïdienne);
  • goitre (prolifération des cellules thyroïdiennes);
  • exophtalmie (yeux exorbités).
Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune héréditaire. Divers facteurs peuvent activer une prédisposition génétique, par exemple, une maladie infectieuse du nasopharynx, un trouble neuropsychiatrique et une lésion cérébrale traumatique

Thyroïdite auto-immune ou maladie de Hashimoto

L'élargissement de la glande thyroïde se produit sous l'influence des anticorps d'immunité. Ils détruisent les cellules folliculaires (thyrocytes), ce qui entraîne une diminution de la fonction de l'organe et une inflammation de ses tissus. Le phénomène est appelé infiltration lymphoplasmocytaire. Moins fréquemment, les anticorps infectent les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde (situés à la surface des thyrocytes), de sorte que la stimulation de la glande thyroïde s'arrête. Ses cellules meurent et sont remplacées par du tissu fibreux..

  • Chronique - une pathologie courante dans laquelle une hypo- et une hyperthyroïdie peuvent se développer.
  • Hypertrophique - caractérisé par la présence de phoques, il peut être diffus, nodulaire, mixte.
  • Atrophique - la glande thyroïde diminue de taille. Avant cela, elle était légèrement agrandie ou avait une taille normale..

La liste des facteurs provoquant l'apparition de la thyroïdite auto-immune comprend les processus inflammatoires et les maladies infectieuses. Ils conduisent à une perturbation de la membrane protectrice des cellules glandulaires.

Goitre endémique

La cause la plus courante d'une hypertrophie de la glande thyroïde chez les adultes et les enfants est la carence en iode. Le goitre diffus non toxique, qui est également endémique (caractéristique d'une certaine zone), n'altère pas le fonctionnement de la glande thyroïde. L'organe se développe, en essayant d'extraire autant d'iode du sang que possible et à travers lui pour développer les hormones contenant de l'iode nécessaires au métabolisme.

Dans le contexte d'un goitre diffus, des néoplasmes nodulaires et un cancer médullaire peuvent se développer.

Néoplasmes thyroïdiens

Dans la plupart des cas cliniques, des kystes et des adénomes se forment dans l'épaisseur de la glande thyroïde. Ils sont bénins. Leur apparition est provoquée par divers facteurs:

  • hémorragie des petits vaisseaux (kyste hémorragique);
  • changements dystrophiques dans les nœuds colloïdaux;
  • prolifération d'une cellule folliculaire.

Les néoplasmes oncologiques de la glande thyroïde endocrine sont papillaires, folliculaires et médullaires. Les deux premiers ont un pronostic de récupération plus favorable. Une tumeur papillaire (carcinome) est formée à partir de nombreuses projections papillaires. Une tumeur folliculaire est un adénome avec des cellules cancéreuses.

Formes rares de tumeurs malignes:

  • Cancer médullaire. La pathologie se développe à partir de cellules parafolliculaires, se caractérise par la présence de tissu conjonctif et une concentration élevée d'amyloïde (complexe protéique spécifique).
  • Cancer anaplasique (indifférencié). Formé à partir de goitre nodulaire chronique.
  • Cancer diffus (lymphome). Peut être caractérisé comme une maladie indépendante ou comme une tumeur sur fond de thyroïdite auto-immune.

La principale raison de l'apparition de néoplasmes bénins dans la glande thyroïde est une prédisposition génétique. L'élargissement et la dégénérescence des ganglions en malin se produisent sous l'influence des radiations, d'une carence chronique en iode, d'une intoxication du corps et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Autres raisons

Le besoin d'hormones thyroïdiennes peut augmenter et diminuer. La glande thyroïde apprend combien d'hormones thyroïdiennes sont actuellement nécessaires au corps humain grâce à d'autres organes du système endocrinien - l'hypothalamus et l'hypophyse. Ils sont situés dans le cerveau et, avec la glande thyroïde, forment l'axe thyroïdien. Les pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus (kyste, adénome, traumatisme, troubles congénitaux) entraînent un dysfonctionnement de la glande thyroïde et la prolifération de ses cellules.

La taille et le degré d'élargissement de la glande thyroïde

L'endocrinologue peut choisir une méthode de diagnostic, choisir une direction efficace de traitement et déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale, en se concentrant sur le degré d'hyperplasie thyroïdienne.

Selon Nikolaev

Certains endocrinologues modernes suivent toujours la classification en six étapes de Nikolaev de l'hyperplasie thyroïdienne:

  • 0 degré. L'organe ne présente pas de symptômes visuels et palpatoires prononcés.
  • La personne ressent une boule dans la gorge. Au grade 1, l'isthme de la glande thyroïde est clairement ressenti.
  • La glande hypertrophiée est visible de l'extérieur lors de la déglutition. Facilement ressenti dans un état calme.
  • Pour le grade 3, l'effet d'un cou épais est caractéristique. L'organe est palpable et visuellement perceptible.
  • Un gros goitre déforme fortement les contours du cou. S'il y a des nœuds, ils sont clairement ressentis.
  • L'organe prend une très grande taille, le poids peut dépasser 150 g. Il est difficile pour une personne de respirer, d'avaler.

Par qui

L'Organisation mondiale de la santé recommande la classification suivante:

  • Zéro degré - visuellement et lors de la palpation du goitre est absent.
  • Premier degré - les changements pathologiques sont palpables, mais non visibles. La taille du goitre est plus grande que la phalange de l'ongle du pouce.
  • Troisième degré - l'hyperplasie des organes est visible de l'extérieur, facilement palpable.

À quoi ressemble une glande thyroïde hypertrophiée, quelle taille et quel volume, les médecins déterminent à l'aide de l'échographie.

Par échographie

Le degré de modifications pathologiques de la glande thyroïde est établi sur la base du tableau avec des valeurs standard. Un organe chez l'adulte est normal s'il:

  • longueur - de 25 à 40 mm;
  • largeur - de 15 à 20 mm;
  • épaisseur - de 10 à 15 mm.
La machine à ultrasons calcule automatiquement le volume de la glande thyroïde. Le goitre est diagnostiqué chez l'homme si le volume thyroïdien est supérieur à 25,0 ml, chez la femme - supérieur à 18,0 mm.

Chez les enfants, le fer augmente constamment, augmentant pendant la puberté. Le volume de la glande thyroïde jusqu'à 2 ans ne dépasse pas 0,84 ml, jusqu'à 6 ans - une valeur moyenne de 2,9 ml, à 13 ans - 6-8,7 mm chez les garçons, chez les filles - 7-9,5 ml. À l'âge de 15 ans, le volume de la glande peut atteindre 11,1 ml chez les garçons et 12,4 ml chez les filles..

Comment comprendre que la glande thyroïde est hypertrophiée: symptômes et signes visibles

À la maison, vous pouvez déterminer les signes d'une hypertrophie de la glande thyroïde:

  • Carence en iode. Le test suivant aidera à déterminer la carence en oligo-élément dans le corps. Avant de vous coucher le soir, trempez un coton-tige dans de l'iode. Dessinez 3 bandes à l'intérieur du poignet. L'un est plus épais que l'autre, le troisième ne doit pas être plus étroit que 1 cm. Le matin, la bande la plus étroite disparaîtra, ce qui signifie qu'il y a suffisamment d'iode dans le corps. Toutes les bandelettes disparaîtront - vous devez contacter d'urgence un endocrinologue.
  • Des bosses sur le devant du cou. Buvez de petites gorgées d'eau devant le miroir. S'il y a un gonflement au-dessus de la clavicule lors de l'ingestion, il y a un problème..
  • Boule dans la gorge. Remarquez si une gêne à la gorge est ressentie après une anxiété, un travail physique ou l'utilisation d'un produit chimique domestique.

Normalement, la glande thyroïde est ferme au toucher, mobile et indolore.

Statut hormonal dans l'hyperplasie thyroïdienne

Euthyroïdie

La maladie est difficile à reconnaître. La glande thyroïde produit ses hormones en quantité suffisante, mais en même temps, un processus pathologique s'y développe déjà. Le médecin pose un diagnostic préliminaire d'euthyroïdie lorsque le taux d'hormones thyréostimulantes (TSH) et thyroïdiennes (T4, T3) est normal, mais l'échographie montre des ganglions dans les tissus.

Des symptômes supplémentaires d'euthyroïdie chez une femme peuvent se manifester par des irrégularités menstruelles, chez un homme, une détérioration de l'érection.

Hypothyroïdie

Elle se caractérise par une faible concentration d'hormones iodées (T4 et T3) de la glande thyroïde dans le sang. Les principales causes de l'hypothyroïdie sont une carence en iode dans l'organisme ou l'attaque d'anticorps immunitaires sur les cellules glandulaires. Les premiers signes de pathologie sont une prise de poids soudaine, chez les femmes - violations du cycle mensuel, chez les hommes - une diminution de la fonction érectile.

Hyperthyroïdie

La thyréotoxicose (hyperthyroïdie) est caractérisée par la présence de taux élevés de T4 et T3 dans le sang. Les principales causes de l'hyperactivité thyroïdienne sont le goitre toxique et l'inflammation subaiguë. Un traitement non contrôlé avec des médicaments thyroïdiens entraîne également une augmentation du sang des substances hormonales contenant de l'iode.

Les premiers symptômes de la maladie:

  • intolérance à la chaleur;
  • transpiration abondante;
  • tachycardie, bradycardie.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Après la palpation et l'examen des résultats du test des hormones thyroïdiennes, l'endocrinologue peut prescrire les méthodes de diagnostic suivantes au patient:

  • Échographie Doppler - résout la question de savoir comment déterminer la taille et le volume des lobes droit et gauche de la glande. Aide à détecter les néoplasmes dans l'épaisseur de l'organe, à évaluer l'état des vaisseaux lymphatiques et sanguins.
  • Biopsie par ponction - pour déterminer la nature du néoplasme existant.
  • Imagerie par résonance magnétique - une image 3D de la glande thyroïde est affichée sur le moniteur, où les changements structurels sont clairement visibles.
  • Balayage radio-isotopique - aide à identifier les néoplasmes chauds (accumulation incontrôlable d'iode) et froids (sujets à une dégénérescence maligne).

Comment réduire la glande thyroïde: tactiques thérapeutiques

À la question de savoir quoi faire si la glande thyroïde est hypertrophiée, la réponse la plus correcte est de contacter un endocrinologue. Sans consulter un médecin, la thérapie thyroïdienne met la vie en danger.

Nutrition et recommandations générales

Le traitement d'une glande thyroïde hypertrophiée est soutenu par une nutrition adéquate. Pour différents types de goitre, un régime alimentaire approprié est indiqué:

  • Hypothyroïdie - le menu du jour comprend des produits contenant de l'iode (poisson de mer, bœuf, légumes verts, noix, flocons d'avoine) et des protéines (lentilles, sarrasin, volaille, asperges, pommes de terre).
  • Thyrotoxicose (hyperthyroïdie) - une variété d'aliments sains est recommandée. Le menu doit inclure des salades de crudités, des jus de fruits frais. L'utilisation de produits contenant de l'iode est limitée.

Avec le goitre nodulaire, ils refusent les aliments à forte teneur en iode, ainsi que les produits goitrogéniques (chou, soja, pêches, fraises), ce qui peut provoquer une augmentation des néoplasmes.

Thérapie médicamenteuse

Sur la base des résultats du diagnostic, l'endocrinologue élabore un schéma de traitement d'une glande thyroïde hypertrophiée:

  • Hypothyroïdie - un traitement de substitution est prescrit, le patient est individuellement prescrit pour prendre des hormones thyroïdiennes, dans les cas graves, à vie.
  • Hyperthyroïdie - des médicaments sont prescrits qui suppriment le fonctionnement des cellules folliculaires de la glande thyroïde (Mercazolil, Tyrozol). Les bêta-bloquants (propranolol, métoprolol) soulagent les manifestations de la thyrotoxicose telles que transpiration excessive, irritabilité, palpitations cardiaques.
  • Goitre colloïdal - la prise de médicaments thyroïdiens est indiquée, ce qui contribue à modifier la taille de la glande. L'iodure de potassium et l'iodomarine sont prescrits pour combler une carence en iode.

Chirurgie

La résection thyroïdienne est indiquée chez les patients présentant une hyperthyroïdie qui ne peut être corrigée. Les indications pour la chirurgie sont les néoplasmes malins et les grosses tumeurs bénignes. L'ablation de la glande thyroïde est effectuée si elle rend la respiration difficile.

Physiothérapie

En association avec un traitement médicamenteux, l'hypothyroïdie peut être améliorée par:

  • électrophorèse à l'iode;
  • Procédures UHF;
  • Sessions UHF;
  • massage thérapeutique et éducation physique.

Il est possible de supprimer l'hyperactivité thyroïdienne en utilisant une thérapie transcérébrale ultra-haute fréquence.

Il est dangereux d'utiliser des méthodes de traitement alternatives sans connaître les raisons de l'augmentation de l'organe endocrinien. Si le diagnostic est connu, avant de commencer à boire une décoction ou une teinture à base d'herbes médicinales, il est préférable de consulter un médecin.

Pourquoi une glande thyroïde hypertrophiée est-elle dangereuse?

Une femme qui envisage d'avoir des enfants et qui a des antécédents de problèmes de glande thyroïde endocrine doit savoir ce que l'hyperplasie menace pendant la grossesse:

  • Toxicose précoce - peu propice au traitement, et donc possible interruption de grossesse.
  • Naissance prématurée - est la conséquence d'une grossesse difficile.
  • Hyperthyroïdie - entraîne un retard du développement fœtal et la naissance d'un enfant défectueux.

L'absence de traitement pour une glande thyroïde hypertrophiée chez l'adulte et l'enfant peut provoquer un essoufflement, un gonflement persistant des yeux, un crétinisme, des maladies cardiaques et nerveuses.

Prévention de l'hyperplasie thyroïdienne

Règles non spécifiques pour la prévention des maladies thyroïdiennes primitives:

  • Respect du bon régime (travail, repos, alimentation équilibrée, sport).
  • Promenades quotidiennes au grand air.
  • Capacité à résister au stress psycho-émotionnel.
  • Cesser de boire et de fumer.
  • Contrôles périodiques avec un médecin.

En cas d'hyperplasie, les mesures préventives sont réduites à la prévention des complications. Ceux-ci comprennent le dépistage endocrinien de routine, les médicaments sur ordonnance et une alimentation saine..

Que faire si la glande thyroïde est hypertrophiée, pour quelles raisons cela se produit, des symptômes possibles

La glande thyroïde est un organe qui peut entraîner des déséquilibres dans tout le corps humain. Une hypertrophie de la glande thyroïde est une pathologie courante à notre époque, qui touche plus de 50% de la population mondiale. Malheureusement, dans la plupart des cas, le problème n'est pas résolu au stade initial, mais le patient est amené à des complications lourdes de conséquences désagréables..

Causes d'une hypertrophie de la glande thyroïde

Une glande thyroïde hypertrophiée a son propre nom - goitre. Une telle pathologie peut se développer chez des personnes indépendamment de l'âge, du sexe et les raisons suivantes peuvent être les causes de la violation:

Les raisons de la pathologie sont nombreuses

  • L'abus d'alcool et le tabagisme. Les mauvaises habitudes frappent le système immunitaire, ce qui affaiblit gravement le corps et résiste à peine aux virus et aux bactéries.
  • Les maladies chroniques sous forme aiguë peuvent entraîner des complications à n'importe quel organe d'une personne, y compris la glande thyroïde..
  • Mauvaise écologie.
  • Travailler dans la production dangereuse.
  • Violation des règles alimentaires. La consommation fréquente de malbouffe, les produits semi-finis affecte négativement l'état de la glande thyroïde.
  • Manque d'iode dans le corps.
  • Travail insuffisant de l'hypothalamus et de la glande pituitaire. La violation du signal de ces organes affecte de manière destructrice le travail de tout l'organisme..
  • Néoplasmes.
  • Changement des niveaux hormonaux. Cet élément comprend le plus souvent des représentantes féminines, car leur corps subit un tel changement plus d'une fois dans sa vie, ce sont: la puberté (début des règles), la grossesse, l'accouchement, la ménopause.
  • Tension nerveuse, stress.
  • Changements dans la glande pour diverses raisons.
  • Les effets négatifs des médicaments qui peuvent inhiber les hormones thyroïdiennes.

La glande thyroïde produit des hormones vitales qui sont responsables de tous les processus métaboliques du corps. Les violations dans le travail de cet organe conduisent à des processus irréversibles..

Les endocrinologues notent que la principale raison de l'élargissement de la glande thyroïde est une carence prolongée en iode. À la recherche de ce composant, l'organe commence à augmenter son volume et peut atteindre des tailles impressionnantes, dangereuses pour la santé de tout l'organisme..

Symptômes

Les symptômes d'anomalies de la taille de la glande thyroïde ne sont pas immédiatement remarqués par le patient, le plus souvent des pathologies visibles apparaissent en fonction du stade. Il est possible de révéler une augmentation d'un organe en utilisant le sondage (palpation), l'échographie, la radiographie. Les principaux symptômes sont les suivants:

Douleur en avalant

  1. Au stade initial, il est impossible de remarquer une augmentation par vous-même, mais en avalant de la salive ou de la nourriture, le patient remarque un inconfort.
  2. Au deuxième stade, il est possible de sentir certains lobes de la glande hypertrophiée et de l'isthme.
  3. Dans la troisième étape, une augmentation peut être vue visuellement, car le cou s'épaissit et prend des contours anormaux.
  4. Le quatrième degré se produit lorsque la glande thyroïde fait saillie sur les côtés et interfère avec la déglutition.
  5. La cinquième étape est l'une des plus difficiles. Pendant cette période, le cou est défiguré, il y a une forte pression sur l'œsophage et la trachée. La personne a des difficultés à respirer, avale mal, remarque des changements dans le timbre de la voix et éprouve constamment de la douleur.

En outre, les symptômes secondaires indiquent un problème avec la glande thyroïde:

  • le poids corporel devient inférieur ou supérieur, sans raison apparente
  • une arythmie se développe (augmentation de la fréquence cardiaque)
  • changements de caractère, de l'irritabilité apparaît
  • insomnie
  • les cheveux perdent leur apparence saine et commencent à tomber
  • la transpiration augmente
  • il y a des irrégularités dans le cycle menstruel
  • la vision diminue
  • une toux qui n'est pas la cause d'un rhume ou d'une manifestation de problèmes pulmonaires
  • constipation ou diarrhée
  • tremblement de la main

Où se manifeste la douleur avec une glande thyroïde hypertrophiée

L'élargissement de la glande provoque des sensations désagréables que les experts ne peuvent appeler la douleur. Mais de nombreux patients se plaignent de ressentir des douleurs au cou. Le plus souvent, les patients notent les manifestations d'inconfort suivantes:

  • brûlant
  • pression
  • le col, l'écharpe interfère constamment
  • sensation désagréable dans le cou

La douleur se manifeste par les diagnostics suivants:

  • cancer de la glande
  • thyroïdite
  • hypothyroïdie
  • adénome de la glande
  • thyrotoxicose
  • ganglions thyroïdiens

La douleur survient dans la gorge, l'œsophage, la trachée et peut provoquer de la fièvre. En outre, parallèlement aux sensations douloureuses, une faiblesse sévère, des douleurs articulaires et des maux de tête surviennent..

En cas de douleur dans la glande thyroïde, il est recommandé de consulter d'urgence un endocrinologue. Étant donné que de telles manifestations de la maladie peuvent entraîner de graves conséquences, même la mort.

Étapes du processus

La pathologie se développe progressivement, au début, les symptômes de la maladie sont similaires à la fatigue chronique ou au rhume et ne présentent pas de danger pour la vie du patient.

La glande thyroïde grossit avec les maladies suivantes:

Les experts divisent l'apparence du goitre en plusieurs étapes. La classification de l'OMS en compte trois et les endocrinologues russes cinq:

  1. Le stade initial ou zéro, lorsqu'il n'y a pas de manifestations visibles et d'inconfort.
  2. Première étape. Dans ce cas, les lobes de la glande sont légèrement élargis, il y a un inconvénient pendant le processus de déglutition.
  3. Deuxième étape. Les signes d'agrandissement sont visibles avec une légère pression et visuellement.
  4. Troisième étape. Une glande thyroïde hypertrophiée est visible à l'œil nu.
  5. Quatrième étape. La forme asymétrique de la glande est visuellement perceptible, l'isthme est perceptible sans dispositifs spéciaux. Pendant cette période, un essoufflement sévère apparaît, la prise alimentaire est difficile..
  6. Cinquième étape. Cette étape se caractérise par l'apparition d'un gros épaississement au niveau du cou, qui provoque des douleurs et peut être fatal..

Formes d'agrandissement

Les formes de goitre sont subdivisées en les pathologies suivantes:

  • endémique, caractérisée par une carence en iode
  • sporadique
  • goitre toxique diffus, également appelé thyrotoxicose, maladie de Graves
  • hypothyroïdie, due à une diminution de la fonction des glandes
  • thyroïdite ou inflammation de la glande thyroïde
  • néoplasmes, dommages
  • hyperthyroïdie, due à une fonction accrue des glandes

Changements diffus

Dans ce cas, la fonction de la glande augmente et elle augmente en raison de changements auto-immuns dans le corps. L'anomalie est typique des femmes de 20 à 50 ans. La cause la plus fréquente de cette forme est l'hérédité, qui est associée à un défaut du système immunitaire. Ce processus affecte négativement l'apparence des protéines - des auto-anticorps qui stimulent la production d'hormones ou agrandissent la glande thyroïde..

Aux premiers stades du processus, les patients se plaignent de sautes d'humeur, d'insomnie, d'arythmie, de diarrhée, de perte de poids avec augmentation de l'appétit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des tremblements apparaissent dans les doigts. Dans certains cas, les experts notent l'expansion des pupilles du patient et l'apparition d'un éclat spécial.

Agrandissement du nœud de la glande

La manifestation la plus courante du goitre. Un nœud est une zone de tissu délimitée par une capsule spécifique. À la palpation, une zone compactée est ressentie et de telles manifestations sont également clairement visibles à l'aide de l'échographie. Les nœuds peuvent apparaître, à la fois au singulier et au pluriel, et ne sont pas toujours le résultat de troubles hormonaux:

  1. Les nœuds peuvent être malins ou bénins.
  2. Il y a des moments où les nœuds sont situés derrière le sternum.
  3. Si du liquide apparaît à l'intérieur du nœud, les spécialistes diagnostiquent un kyste d'organe.

Les raisons de l'apparition des nœuds comprennent:

  • hérédité
  • augmentation du rayonnement
  • carence en iode
  • infections virales
  • écologie défavorable
  • stress, tension nerveuse
  • carence en minéraux, vitamines

Les symptômes de la pathologie comprennent:

  • toux
  • problèmes de respiration
  • inconfort lors de la déglutition
  • sensation de boule dans la gorge
  • gorge irritée

Augmentation du lobe thyroïdien

Cette maladie affecte le plus souvent l'ensemble du système endocrinien. L'organe est situé sur la paroi antérieure de la gorge et est divisé en deux lobes: droit et gauche.

Le lobe droit de la glande thyroïde est le plus souvent plus grand que le gauche, ce sont des valeurs normales.

Une augmentation de la proportion de la glande signale un processus inflammatoire ou un kyste bénin. Des kystes peuvent apparaître dans les deux lobes. Mais en même temps à droite et à gauche, cela se produit comme une exception. Avec une augmentation du lobe gauche, l'endocrinologue après l'examen peut diagnostiquer une oncologie ou un goitre diffus.

Agrandissement de l'isthme

Une telle pathologie se produit dans de rares cas et parle de troubles hormonaux ou d'oncologie de l'un des lobes. L'isthme est un fil de connexion entre les lobes droit et gauche de la glande thyroïde et est situé dans la région du deuxième et du troisième cartilage de la trachée.

Augmentation du volume de la glande

Les indicateurs de la masse normale de la glande thyroïde sont de 20 à 30 grammes, où les lobes droit et gauche sont à l'état mou, ne provoquent pas de sensations douloureuses et d'inconfort lors de la déglutition. Si la glande augmente, cela indique des maladies d'organes.

Chez une personne en bonne santé, chaque lobe ne doit pas être plus grand qu'une vignette. Pour calculer les indicateurs normaux d'un organe, il existe une formule:

Hauteur * largeur * longueur * 0,479 = volume de la part

Complications et conséquences de la pathologie

L'élargissement de la glande affecte négativement non seulement l'activité de l'organe lui-même, mais désactive également de nombreuses fonctions de tout l'organisme. Ces violations comprennent:

  • problèmes de poids
  • insomnie
  • problèmes avec le système digestif
  • réaction à un changement d'indicateurs de température

Si le traitement adéquat n'est pas effectué à temps, le goitre peut entraîner une crise thyrotoxique et un coma hypothyroïdien. Cela peut être fatal.

Dans les temps anciens, le goitre est devenu la principale raison du développement du crétinisme de masse..

L'hyperthyroïdie peut entraîner:

  • conditions fébriles
  • hypertension
  • perte de clarté de conscience, apparition du délire
  • tachycardie
  • perte de poids
  • insuffisance cardiaque

Avec l'hypothyroïdie, le patient peut observer les troubles suivants dans la maladie:

  • gain de poids
  • troubles du système nerveux central
  • fatigue chronique et perte de force
  • confusion
  • gonflement
  • problèmes de mémoire
  • dysfonctionnement du travail du système cardiaque et des organes respiratoires

La glande thyroïde est un organe très important qui est responsable du fonctionnement de tout le corps. Les maladies de la glande peuvent entraîner des perturbations de tous les processus métaboliques, des pathologies cardiovasculaires, une diminution de l'activité mentale, des troubles nerveux, un diabète sucré et d'autres conséquences désagréables.

Diagnostique

Le diagnostic du goitre comprend deux groupes.

Le premier groupe désigne les modifications anatomiques de l'organe, qui peuvent être définies comme suit:

  • Ultrason
  • palpation
  • biopsie, c'est-à-dire examen du matériel
  • IRM
  • thermographie
  • tests pour le niveau d'hormones thyroïdiennes
  • balayage radio-isotopique

La manière la plus élémentaire et la plus simple d'étudier un goitre est la palpation. Avec cette méthode, le médecin est en mesure de déterminer le degré d'agrandissement de la glande, la forme, la douleur et les nœuds. Si une augmentation après l'examen initial a été trouvée, le patient est envoyé pour les prochains examens.

L'échographie est l'une des méthodes de recherche les plus abordables et les moins coûteuses qui s'est avérée fiable. La procédure est assez rapide et ne nécessite aucune préparation particulière. L'étude est totalement indolore et ne cause aucun dommage aux humains. Vous n'aurez pas à attendre les résultats de l'examen, car ils seront prêts après 10-20 minutes.

À l'aide d'un examen échographique, un spécialiste a la possibilité d'évaluer visuellement la glande, les vaisseaux adjacents et les ganglions lymphatiques. En outre, l'appareil a la capacité de montrer l'emplacement de l'organe et de désigner ses paramètres. Le décryptage aidera à détecter:

  • kystes
  • tumeurs
  • caillots sanguins
  • scellés
  • taille des néoplasmes
  • et autres écarts par rapport aux normes établies

Biopsie

Une biopsie de la glande thyroïde vous permet de déterminer quelles cellules font partie de l'organe et du nœud (le cas échéant). Si le résultat est négatif, l'étude montre: la formation sur l'organe fait référence à une manifestation bénigne ou maligne de la maladie.

Le processus est similaire au prélèvement de sang dans une veine, seule une fine aiguille est insérée dans la glande thyroïde, à partir de laquelle le matériel requis est prélevé. Aucune préparation particulière n'est requise avant le test.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet de voir l'organe dans une image en trois dimensions, qui montrera la présence d'un changement dans la glande, des néoplasmes, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, une compression de l'œsophage et de la trachée. Le spécialiste reçoit les résultats de l'étude très rapidement et le jour de l'examen, il a la possibilité d'étudier les informations reçues.

Thermographie

La thermographie est une technique qui vous permet de déterminer la pathologie de la glande thyroïde en déterminant les indicateurs de température de chaque partie du corps humain à l'aide d'une caméra thermique spéciale.

Le rayonnement infrarouge aide à déterminer l'origine du nœud, en raison même de petits changements de température. La procédure est totalement inoffensive et peut être effectuée plus d'une fois..

La thermographie nécessite une formation spéciale:

  • il n'est pas recommandé de prendre des médicaments hormonaux pendant dix jours
  • arrêtez d'utiliser des pommades dans la région thyroïdienne

Test sanguin pour les niveaux d'hormones

Test sanguin pour les hormones

Le patient fait un don de sang pour les hormones thyroïdiennes afin que le spécialiste puisse déterminer le taux d'hormones thyroïdiennes (triiodothyronine, thyroxine), ainsi que l'hormone thyréostimulante. Pour que l'analyse donne les résultats les plus corrects, elle est prise à jeun, tôt le matin. Il n'est pas recommandé de prendre de l'alcool pendant plusieurs jours avant de passer le test. Les médicaments hormonaux sont pris après un prélèvement sanguin. Avant l'analyse, il n'est pas recommandé de faire des échographies, des ECG, des rayons X ou des procédures de physiothérapie.

Balayage radio-isotopique

Le balayage des radio-isotopes est l'utilisation de la particularité de la glande pour attirer les molécules de technétium et d'iode radioactif vers elle-même, les accumulant. Ces molécules émettent un rayonnement gamma qui peut être capté par un appareil spécial..

Pour mener une étude sur l'organe, un capteur est installé, qui mesure et montre l'intensité d'absorption du technétium ou de l'iode. Cela vous permettra d'obtenir une image de la forme, de la taille, de l'emplacement de l'organe et d'autres écarts. Vous devrez vous préparer à cette procédure:

  • arrêtez de prendre des médicaments et produits contenant de l'iode dans un mois
  • vous ne pouvez pas faire de radiographie avec contraste pendant trois mois
  • annulé pendant trois mois avant la procédure, prenant de la cordarone
  • pendant sept jours exclure la prise d'aspirine, d'antihistaminiques, de sirops contre la toux
  • la numérisation est effectuée le matin à jeun

Toutes les méthodes de recherche ci-dessus sont prescrites par un médecin, le plus souvent une prise de sang, une échographie, une palpation suffisent pour poser un diagnostic précis.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement du goitre consistent en trois méthodes appliquées à un stade ou à un autre:

  1. Méthode conservatrice, basée sur la prise de médicaments.
  2. La méthode opératoire est lorsque, à l'aide d'une intervention chirurgicale, les lobes d'un organe, les nœuds ou toute la glande thyroïde sont enlevés.
  3. Traitement à l'iode radioactif, qui inhibe au maximum les fonctions de la glande.

La thérapie est choisie en fonction de la cause du problème, de la façon dont la maladie évolue, dans quel état se trouve l'organe.

Si une hypothyroïdie est diagnostiquée, l'endocrinologue prescrit un traitement de remplacement, avec l'hyperthyroïdie, des médicaments sont recommandés qui réduisent la sécrétion excessive d'hormones.

Causes, symptômes, degrés et traitement d'une glande thyroïde hypertrophiée

La glande thyroïde est un organe appartenant aux glandes endocrines. Il est situé à l'avant du cou et se compose de deux lobes situés sur les côtés de la trachée et reliés par un isthme. La taille de chaque lobe est d'environ 3 × 2 × 1,5 cm.La glande thyroïde d'un nouveau-né pèse 2-3 g, un adulte - 12-25 g. Le volume normal de la glande thyroïde est de moins de 25 ml chez l'homme et de 18 ml chez la femme..

Le tissu conjonctif de la glande thyroïde contient des follicules dont les cellules (thyrocytes) produisent de l'iode thyroïdien contenant des hormones: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ces hormones sont impliquées dans la régulation du métabolisme des graisses, des protéines et des glucides, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, les systèmes cardiovasculaire, nerveux et reproducteur. Normalement, la glande thyroïde est pratiquement invisible..

Qu'est-ce qu'une thyroïde hypertrophiée

Une glande thyroïde hypertrophiée est un symptôme clinique d'un certain nombre de maladies de cet organe avec diverses étiologies. Les gens appellent généralement une glande thyroïde hypertrophiée "goitre", car dans ce cas, une formation convexe visible apparaît sur le cou, semblable au goitre d'un oiseau.

La cause la plus fréquente de goitre est une diminution de la fonction de la glande due à une carence en iode pénétrant dans le corps (hypothyroïdie). Une hypothyroïdie sévère est diagnostiquée chez 2 à 5% de la population russe, des symptômes mineurs sont observés chez 20 à 40%. Chez la femme, la pathologie thyroïdienne survient 5 fois plus souvent que chez l'homme, les jeunes en souffrent moins souvent que les personnes âgées. Souvent, l'hypothyroïdie n'est pas détectée, car ses symptômes tels qu'une diminution générale de la vitalité, une léthargie, des frissons, une fragilité et une chute de cheveux, etc., ne sont pas spécifiques, mais peuvent être le signe de nombreuses maladies..

Causes d'une hypertrophie de la glande thyroïde

Les causes courantes de l'élargissement de la thyroïde comprennent:

Carence dans les aliments et l'eau en iode et en certains autres micro-éléments (fluor, sélénium);

Mauvaise situation environnementale, lorsque des substances toxiques de l'environnement pénètrent dans le corps, ce qui affecte le fonctionnement de la glande thyroïde;

La présence dans le sang d'inhibiteurs de la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui comprennent les sulfamides, l'acide aminosalicylique, le résorcinol. On pense que des substances qui interfèrent avec la production d'hormones thyroïdiennes se trouvent dans les navets et les produits à base de soja;

La présence dans le corps de certaines infections bactériennes qui suppriment l'activité de la glande thyroïde;

Manque d'activité physique;

Prédisposition héréditaire congénitale;

Pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus, dont les hormones régulent et contrôlent la fonction de la glande thyroïde.

Les raisons ci-dessus peuvent conduire au développement de l'un des trois syndromes caractérisés par une hypertrophie de la glande thyroïde:

Hypothyroïdie Une quantité insuffisante d'iode dans l'alimentation entraîne une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes, ce qui fait que la glande thyroïde commence à travailler de manière intensive et à grossir. L'hypothyroïdie est primaire et secondaire. Primaire, en raison d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde elle-même, secondaire est associé à des pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus, avec un déficit en hormone thyréostimulante produite par l'hypophyse.

Hyperthyroïdie. Dans ce cas, une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes est produite, dépassant la norme. La raison en est peut-être la maladie de Graves (goitre toxique diffus), la thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde), divers néoplasmes tumoraux de la glande elle-même, de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Avec l'hyperthyroïdie, les processus métaboliques dans le corps sont accélérés.

Euthyroïdie. Avec cette pathologie, la glande thyroïde est hypertrophiée, mais le niveau d'hormones dans le sang n'est pas modifié en fonction des résultats du test. À l'aide de mécanismes compensatoires, le corps fait face à une carence en iode: l'hormone thyréostimulante est produite par l'hypophyse de manière améliorée, soutenant ainsi la fonction de la glande thyroïde. Le goitre euthyroïdien se développe souvent pendant la puberté, la grossesse ou la postménopause.

Le goitre peut être diffus, lorsque la glande thyroïde est élargie uniformément, et nodulaire, avec des formations locales autonomes dans la glande. Dans ce dernier cas, dans un contexte de carence en iode, certains thyrocytes sortent de l'influence régulatrice de l'hormone thyréostimulante produite par l'hypophyse, qui s'accompagne de la formation de nœuds dans le tissu de la glande. Le goitre nodulaire est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans.

En outre, en fonction des causes de l'événement, une glande thyroïde hypertrophiée est subdivisée en goitre endémique et sporadique. L'apparition d'un goitre endémique est due à un manque d'iode dans l'environnement: dans les aliments, le sol, etc. Un goitre sporadique se développe chez les personnes vivant dans des régions avec une quantité suffisante d'iode. Comme endémique, il peut être diffus ou nodulaire, ainsi que mixte. Dans ce cas, les facteurs provoquants peuvent être une mauvaise écologie, une exposition aux radiations, une hérédité défavorable, la prise de certains médicaments..

Symptômes d'une glande thyroïde hypertrophiée

Les symptômes courants du dysfonctionnement thyroïdien sont:

Changement de poids dans le sens de l'augmentation ou de la diminution en l'absence de changements de volume et de régime;

Trouble du rythme cardiaque;

Chute de cheveux progressive;

Troubles thermorégulateurs: frissons ou sensation de chaleur;

Fatigue, fatigue constante;

Irritabilité accrue, trouble du sommeil;

Irrégularités menstruelles chez les femmes et problèmes de puissance chez les hommes;

Problèmes de vue;

Comme mentionné ci-dessus, le dysfonctionnement de la glande thyroïde peut prendre deux formes: sa diminution (hypothyroïdie), caractérisée par un faible taux d'hormones thyroïdiennes, et une activité excessive (hyperthyroïdie ou thyrotoxicose), se manifestant par une production excessive d'hormones. En fonction de cela, les symptômes d'une glande thyroïde hypertrophiée peuvent varier..

Une augmentation du poids corporel due à un ralentissement des processus métaboliques dans le corps;

Sécheresse, fragilité et chute de cheveux;

Tendance aux frissons, frissons, mauvaise tolérance au froid;

Gonflement du visage et des paupières, ainsi que des membres;

Ralentissement de la fréquence cardiaque: pouls inférieur à 60 battements par minute;

Nausées, vomissements, constipation, flatulences;

Faiblesse générale, léthargie, somnolence;

Difficulté à respirer, enrouement, déficience auditive;

Sécheresse, desquamation, pâleur ou jaunissement de la peau;

Picotements dans les mains;

Violation du cycle menstruel chez les femmes;

Troubles de la mémoire, diminution des performances.

Perte de poids avec une nutrition adéquate et une augmentation de l'appétit;

Accélération de la fréquence cardiaque: pouls de plus de 90 battements par minute;

Cheveux clairsemés et ongles cassants, cheveux gris précoces;

Humidité de la peau, dans certains cas - violations de sa pigmentation;

Avoir soif, mictions fréquentes;

Troubles gastro-intestinaux: vomissements, diarrhée, constipation;

Faiblesse et fatigue musculaires;

Problèmes de vision: photophobie, larmoiement, développement des yeux exorbités;

Dysfonction sexuelle;

Augmentation de l'excitabilité, de la nervosité, de l'irritabilité, de l'anxiété, de la peur;

Habituellement, seuls certains des symptômes énumérés sont observés. À un âge avancé, les symptômes graves peuvent être totalement absents. Une déficience auditive avec hypofonctionnement de la glande thyroïde se produit en raison d'un gonflement de la trompe d'Eustache. Avec le goitre euthyroïdien (lorsque la teneur en hormones dans le sang est dans la plage normale), la principale plainte est un défaut esthétique, une sensation d'inconfort et de lourdeur dans le cou. Un élargissement significatif de la glande peut exercer une pression sur les vaisseaux sanguins et les organes voisins. Lorsque la trachée est comprimée, une toux, un essoufflement apparaît, lorsque l'œsophage est comprimé, des difficultés et des sensations douloureuses lors de la déglutition d'aliments, en particulier des aliments durs. L'inconfort survient lors du port de foulards et de vêtements à col montant.

Avec une inflammation de la glande ou une hémorragie dans le goitre nodulaire, une douleur apparaît dans la région du cou, la température augmente, le goitre commence à augmenter rapidement en taille.

Les symptômes liés au système nerveux sont presque toujours observés. Une personne devient irritable, nerveuse, colérique, sujette aux sautes d'humeur. Dans l'hyperthyroïdie, cela s'accompagne d'une activité physique accrue et d'une agression. Un symptôme courant est un petit tremblement des doigts, qui augmente avec l'étirement des bras. Les enfants ont des tics - mouvements violents des muscles du visage et des membres.

Un autre symptôme caractéristique est la modification du travail du système cardiovasculaire. Une augmentation de la fonction de la glande thyroïde s'accompagne d'une tachycardie, une diminution - d'une bradycardie. Souvent, ces signes précèdent l'élargissement visuel de la glande. L'essoufflement avec hyperthyroïdie n'est généralement pas associé à une activité cardiaque, mais à une sensation constante de chaleur. Une augmentation de la pression systolique (supérieure) est typique, tandis que la pression diastolique (inférieure) peut rester normale. En cas d'hyperthyroïdie prolongée et non traitée, il existe un risque d'ostéoporose.

Une glande thyroïde hyperactive s'accompagne toujours d'une transpiration sévère de tout le corps. La peau devient fine, humide, sujette aux rougeurs, des démangeaisons sont possibles. La faiblesse musculaire affecte principalement les muscles des bras et de la ceinture scapulaire.

L'ophtalmopathie endocrinienne, conséquence des lésions auto-immunes de la glande thyroïde (maladie de Basedow), est considérée comme un signe caractéristique de goitre diffus. Dans les premiers stades du processus, des yeux secs, une photophobie et un gonflement des paupières sont notés. À l'avenir, on observe une protrusion des globes oculaires et une limitation de leur mobilité, une exophtalmie peut se développer (fermeture incomplète des paupières supérieures et inférieures).

Comment identifier une glande thyroïde hypertrophiée?

La taille normale de la glande thyroïde est de 25 ml chez l'homme et de 18 ml chez la femme. Avec le développement des maladies, le volume de la glande augmente, car elle commence à fonctionner de manière améliorée, produisant une quantité excessive d'hormones ou essayant de maintenir leur production au niveau requis.

Si vous placez votre main devant le cou de manière à ce que le pouce soit d'un côté du cartilage et les quatre autres de l'autre, vous pouvez sentir une formation douce. C'est la glande thyroïde. Normalement, sa longueur est égale à la longueur de la phalange extrême du pouce (sur laquelle se trouve l'ongle). La glande doit avoir une consistance douce et élastique et se déplacer avec le cartilage lors des mouvements de déglutition. S'il semble que la taille de la glande est plus grande et que sa structure est trop dense ou si des nodules locaux y sont trouvés, il est recommandé de consulter un endocrinologue pour un examen.

Test pour déterminer le niveau d'iode dans le corps

Vous devez prendre les 3-5% d'iode habituels et, à l'aide d'un coton-tige, appliquer un filet d'iode sur n'importe quelle partie du corps (à l'exception de la glande thyroïde) pendant la nuit. Cela peut être la poitrine, le bas de l'abdomen ou la cuisse. Si, le matin, la maille disparaît ou devient complètement pâle, cela indique une carence en iode. Si la couleur des mailles reste pratiquement inchangée pendant la journée, cela indique un excès d'iode dans le corps..

Vous pouvez rendre ce test plus précis. Avant d'aller au lit, appliquez trois lignes sur l'avant-bras avec une solution d'iode: fine, légèrement plus épaisse et épaisse. Si la première ligne disparaît le matin, tout est normal avec la teneur en iode dans le corps. Si deux plus épais disparaissent, il est recommandé de vérifier la glande thyroïde. S'il n'y a pas de marques sur la peau, il y a un manque évident d'iode..

Hypertrophie thyroïdienne

Normalement, la glande thyroïde n'est pas visuellement perceptible et ne peut pratiquement pas être ressentie.

La classification la plus simple de la taille du goitre est utilisée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et comprend trois degrés d'élargissement de la thyroïde:

Zéro degré: il n'y a pas de goitre, la glande est palpable, les tailles des lobes correspondent à la longueur des phalanges des ongles des pouces;

Premier degré: l'élargissement de la glande est palpable, mais le goitre n'est pas visuellement perceptible dans la position normale de la tête;

Deuxième degré: le goitre est palpable et visible à l'œil.

En Russie, la classification la plus courante du professeur O.V. Nikolaeva.

Selon ce système de classification, il existe cinq étapes de développement du goitre, chacune ayant ses propres signes cliniques:

Premier degré: La glande thyroïde n'est pas visuellement modifiée, les changements ne sont pas palpables, mais au moment de la déglutition, un isthme est visible reliant les lobes de la glande.

Deuxième degré: les lobes de la glande sont bien palpés et visibles lors de la déglutition. Dans le même temps, les contours du cou restent les mêmes..

Troisième degré: le goitre et l'isthme de la glande deviennent clairement visibles, le cou s'épaissit, mais cela ne provoque pas d'inconfort physique prononcé.

Quatrième degré: le goitre continue de croître, les contours du cou changent beaucoup, les contours des lobes de la glande y sont dessinés, visibles même dans un état d'immobilité et de repos.

Cinquième degré: le goitre devient gros et commence à presser les organes voisins: trachée, œsophage, artères sanguines, cordes vocales, qui peut être accompagné d'essoufflement, de difficultés à mâcher et à avaler, une sensation de lourdeur dans la poitrine, des maux de tête, des changements de voix.

La détermination la plus précise de la taille de la glande thyroïde permet une échographie, car lors d'un examen visuel, des erreurs sont possibles, qui dépendent du développement des muscles cervicaux, de l'épaisseur de la couche adipeuse et de l'emplacement de la glande. Sa valeur est calculée par la formule:

Volume d'un lobe = (longueur) × (largeur) × (épaisseur) × 0,48.

Ensuite, les indicateurs de volume des deux actions sont résumés. Les dimensions de l'isthme n'ont pas de valeur diagnostique significative.

Ce qui menace une augmentation de la glande thyroïde?

Les pathologies thyroïdiennes provoquent des troubles de tous les types de métabolisme: protéines, glucides, graisses; affecter négativement l'activité des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

L'absence de traitement peut entraîner des conséquences graves et potentiellement mortelles:

Une glande thyroïde hypertrophiée exerce une pression sur les organes voisins, ce qui s'accompagne d'une altération de la circulation sanguine, des processus respiratoires et de la déglutition;

Du côté du système cardiovasculaire, des arythmies cardiaques (tachycardie, bradycardie, arythmie), des pics de pression artérielle se produisent;

Du côté du système nerveux, un déséquilibre apparaît, une incapacité à contrôler ses émotions, une tendance aux états dépressifs;

Un gros goitre lui-même est un défaut esthétique majeur;

Avec l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose), une complication telle qu'une crise thyréotoxique (une forte libération d'une grande quantité d'hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine) est possible. Dans ce cas, une hospitalisation immédiate est nécessaire, car une crise grave peut être fatale.

Diagnostic de la glande thyroïde hypertrophiée

Les principales procédures requises pour établir un diagnostic comprennent:

Examen médical. L'endicrinologue écoute les plaintes et palpe l'organe. Avec la palpation superficielle, la taille globale de la glande et la nature de l'augmentation (diffuse ou nodulaire) sont déterminées. Avec la palpation profonde, la consistance de l'organe (mou ou dense), la douleur, la pulsation (normalement la douleur et la pulsation sont absentes), la mobilité est analysée. Une glande thyroïde saine est douce, mobile, a une consistance uniforme et une surface lisse, il n'y a pas d'adhérence aux tissus environnants.

Test sanguin pour les hormones. Pour diagnostiquer les pathologies de la glande thyroïde, le niveau de l'hormone thyréostimuline (TSH), les hormones T4 et T3 est détecté. L'hormone stimulant la thyroïde est produite par la glande pituitaire et régule la fonction thyroïdienne. Une concentration élevée de cette hormone indique sa fonction diminuée. Les propres hormones de la thyroïde, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), se trouvent principalement dans le sang à l'état lié et dépendent des protéines sériques. L'activité de l'hormone thyroïdienne est déterminée par la concentration de T3 et T4 libres. Cependant, en général, une augmentation du taux de thyroxine et de triiodothyronine est observée avec une hyperfonction de la glande (hyperthyroïdie et thyroïdite), une diminution du taux - avec hypothyroïdie.

Échographie de la glande thyroïde. L'examen échographique détermine la taille de la glande, le degré d'agrandissement, l'absence ou la présence de nodules.

Si des ganglions de plus de 1 cm de diamètre sont détectés dans la glande thyroïde, des études supplémentaires peuvent être prescrites:

Biopsie par ponction. Il est effectué si une tumeur est suspectée. Dans ce cas, une analyse cytologique et histologique des cellules du tissu prélevées du sceau dans la glande est effectuée..

Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie. Ces méthodes sont plus informatives que l'échographie. L'emplacement, la taille, les contours, la structure de la glande thyroïde, la densité des nœuds existants sont évalués.

Recherche sur les radio-isotopes (balayage). Avec son aide, la taille et la forme de l'organe, l'activité des nodules est déterminée. On pense que sur la base des résultats de cette méthode, on peut supposer la présence ou l'absence d'un processus malin dans la glande..

Etude de l'absorption de l'iode radioactif par la glande thyroïde (utilisée dans de rares cas).

Des études et analyses générales sont également attribuées:

Analyse d'urine générale;

Test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de bilirubine, d'enzymes hépatiques, d'urée, de créatinine, de protéines sériques, etc.

Détermination des taux de cholestérol: avec une hyperfonction de la glande, le cholestérol est généralement abaissé, avec une hypofonction - augmentée. Cependant, des taux élevés de cholestérol peuvent être causés par de nombreuses autres maladies (l'utilisation la plus informative de cet indicateur lors du diagnostic chez l'enfant);

Radiographie pulmonaire. Avec un gros goitre et sa localisation rétrosternale, les rayons X peuvent révéler le degré d'élargissement de la glande, évaluer l'état de l'œsophage et de la trachée;

Électrocardiogramme, etc..

Dans chaque cas, les méthodes de diagnostic sont sélectionnées individuellement, en fonction de l'histoire et des caractéristiques de la pathologie.

Traitement pour une thyroïde hypertrophiée

Avec un traitement opportun et adéquat, il est possible de réduire la glande à sa taille naturelle et de restaurer sa fonction normale. La première priorité est de normaliser les niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Traitement de l'hypothyroïdie

Les préparations d'hormones thyroïdiennes sont utilisées comme traitement de substitution. Ceux-ci incluent la lévothyroxine sodique, l'eutirox, la liothyronine, la triiodothyronine. La posologie est attribuée individuellement en fonction des résultats de l'examen. En outre, ces médicaments sont utilisés pour les néoplasmes de la glande thyroïde, comme suppresseurs de goitre diffus non toxique, pour éviter les rechutes après le retrait d'une partie de la glande..

Avec une hypofonction primaire et un goitre endémique pendant le traitement avec des hormones, il est nécessaire de surveiller le niveau d'hormone thyréostimuline; avec hypothyroïdie secondaire - surveillez le niveau de T4 libre.

Avec une extrême prudence, les hormones thyroïdiennes doivent être utilisées par les patients souffrant de maladies cardiovasculaires (ischémie, angine de poitrine, hypertension) et présentant une insuffisance hépatique et rénale. Pendant la grossesse, le besoin d'hormones augmente de 30 à 45%.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Il existe trois méthodes principales de traitement de l'hyperthyroïdie: le traitement médicamenteux, l'ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande et le traitement à l'iode radioactif, qui détruit l'excès de tissu thyroïdien et les nodules..

Le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation d'agents thyrostatiques qui suppriment l'activité excessive de la glande thyroïde. Ceux-ci comprennent le propylthiouracile, le propicil, le mercazolil, le tiamazole, le tyrozol, les préparations de lithium. Les préparations d'iode empêchent la libération de T3 et T4 de la glande thyroïde, suppriment leur synthèse, la capture de l'iode par la glande et la transition des hormones thyroïdiennes en une forme active. Les contre-indications à leur nomination sont des lésions hépatiques graves, une leucopénie, une lactation.

Le traitement à l'iode radioactif est indiqué chez les patients de plus de 40 ans. La difficulté avec cette méthode est qu'il est très difficile de choisir le bon dosage et de prédire la réaction de la glande thyroïde. Il y a des cas fréquents où, après avoir pu normaliser la fonction de la glande thyroïde, l'hypothyroïdie commence à se développer à l'avenir et un traitement d'entretien est nécessaire.

Une intervention chirurgicale est réalisée dans les cas suivants:

La présence de nœuds dans la glande thyroïde, dont la taille dépasse 2,5-3 cm;

La présence de kystes de plus de 3 cm;

Adénome thyroïdien;

Localisation rétrosternale du goitre nodulaire;

Tumeur maligne suspectée.

Prévention d'une glande thyroïde hypertrophiée

Lorsque vous vivez dans des régions liées à une carence en iode, il est recommandé de prendre des préparations d'iode, de manger des aliments à forte teneur en iode, de remplacer le sel de table ordinaire par du sel iodé. Les préparations d'iode doivent être prises systématiquement, en cours, et il est préférable de le faire sous la surveillance d'un médecin, car une surdose d'iode est aussi dangereuse que son manque. Les personnes âgées ayant une glande thyroïde hypertrophiée et celles ayant un goitre nodulaire doivent être traitées avec une extrême prudence..

Aliments riches en iode:

Algues (séchées, congelées, en conserve);

Tous les fruits de mer: crevettes, calamars, moules, crustacés;

Embryons de grains; pain de farine et de son de qualité inférieure.

Pour combler le manque d'iode, ces produits doivent être consommés régulièrement, et non de temps en temps. Une cuisson prolongée réduit la teneur en iode des aliments.

De plus, certains légumes et légumineuses contiennent des substances qui affectent l'absorption de l'iode par l'organisme: ils l'empêchent de pénétrer dans la glande thyroïde ou inhibent l'activité des enzymes impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ceux-ci comprennent les navets, les rutabagas, les radis, l'aneth, les haricots.

Nutrition pour l'hypothyroïdie

Dans l'hypothyroïdie, il est recommandé de réduire l'apport calorique, en particulier les glucides et les graisses saturées avec un taux de cholestérol élevé. La consommation d'aliments protéinés doit être conforme aux normes physiologiques. Une bonne organisation du repos est également nécessaire, des vacances en mer sont utiles.

Nutrition pour l'hyperthyroïdie

Avec la thyrotoxicose, le métabolisme de base est accéléré, ce qui entraîne une consommation d'énergie accrue.Par conséquent, dans ce cas, un régime riche en calories est recommandé, dans lequel la teneur en protéines, glucides et graisses doit être bien équilibrée. Vous devez privilégier les protéines facilement digestibles, en premier lieu parmi lesquelles vous pouvez mettre des produits laitiers. De plus, les produits laitiers sont une excellente source de calcium, dont le besoin est accru chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie..

Une teneur suffisante en vitamines et micro-éléments dans les aliments est d'une grande importance pour l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments et de boissons qui stimulent le système cardiovasculaire et le système nerveux central: café et thé forts, chocolat, cacao, épices, bouillons riches de viande et de poisson. Il est préférable de passer à des repas fractionnés, 4 à 5 fois par jour, de boire suffisamment d'eau. À partir de boissons, les décoctions de rose sauvage et de son de blé, les jus de fruits dilués (à l'exception de la prune, de l'abricot, du raisin) sont utiles.

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe portant le nom NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).