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Glandes surrénales

Ponction de la glande thyroïde - les résultats de l'analyse. Comment se fait une ponction du nœud thyroïdien

L'examen du tissu thyroïdien est effectué lorsqu'un nœud de plus d'un centimètre, ou plusieurs nœuds, se trouve dans cet organe. Ensuite, une biopsie par ponction de la glande thyroïde est prescrite pour déterminer si elle est bénigne ou non. Les cellules cancéreuses sont retrouvées, selon les statistiques, dans 5 à 6% des cas.

Pourquoi les nœuds de la glande thyroïde sont-ils dangereux?

Les nodules de la glande thyroïde se trouvent dans de nombreux cas, et cela se produit si souvent chez les personnes âgées de 40 à 50 ans qu'à un certain âge, les nodules bénins sont presque la norme. Les statistiques indiquent que des ganglions se retrouvent chez chaque 15 jeune femme et chez chaque 40 homme de la même catégorie. Après 50 ans, le nodule peut être trouvé chez 50% des personnes, et plus la personne est âgée, plus la probabilité est élevée. Un seul nodule sur la glande thyroïde, dont la taille est inférieure à 1 cm, est considéré comme peu dangereux. Lorsque les nœuds sont grands ou qu'ils sont nombreux, un examen est nécessaire.

Si des hormones sont produites à l'intérieur du sceau, il s'agit d'un nœud toxique, sinon, il est appelé calme. Pour comprendre le danger que représentent ces néoplasmes, vous devez d'abord comprendre d'où ils viennent. Les endocrinologues disent que l'une des raisons de l'apparition de nœuds est un manque d'iode dans le corps. Il est nécessaire à la synthèse des hormones. Ne pas en avoir assez, la glande thyroïde commence à travailler plus fort pour tenter de compenser le déficit.

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Une activité excessive de la glande thyroïde conduit au fait qu'elle commence à se développer, un goitre se forme. Toutes les parties de la glande ne fonctionnent pas de la même manière et dans les endroits où il y a une activité spéciale, les vaisseaux se dilatent, la densité des tissus change et un nœud se forme. En plus de la carence en iode, l'exposition aux radiations, une mauvaise écologie et l'hérédité peuvent conduire à ce résultat. Les nœuds se développent et lorsque leur taille dépasse 3 cm, les symptômes suivants sont courants:

  • l'œsophage, la trachée, les nerfs situés à côté de la glande thyroïde sont comprimés;
  • il y a une sensation de boule dans la gorge, des difficultés à avaler;
  • il devient difficile de respirer;
  • le patient peut devenir rauque.

Biopsie par ponction

La principale méthode de diagnostic du cancer est une ponction de la glande thyroïde. Qu'est-ce qu'une ponction: une aiguille médicale est insérée dans un organe, un échantillon est prélevé. Le tissu prélevé directement sur le nœud est prélevé pour analyse. L'étude du matériau de ponction vous permet de déterminer la nature du néoplasme. Dans certains cas, une biopsie du nodule thyroïdien est réalisée sur un patient qui a une seule bosse de moins d'un centimètre de long. Cela se produit s'il:

  • irradié au cours de sa vie;
  • a des parents atteints d'un cancer de la thyroïde;
  • l'échographie a montré des signes avant-coureurs.

Conséquences d'une ponction de la glande thyroïde

La procédure n'est pas compliquée, les patients la tolèrent bien. Au maximum, il y a une légère douleur ou un hématome au site de ponction. Les personnes souffrant d'ostéochondrose du cou peuvent ressentir des étourdissements après une ponction lorsqu'elles essaient de se lever brusquement. Les complications possibles sont minimes, dans de très rares cas, un laryngospasme ou une lésion du nerf laryngé se produit. Si les résultats de la biopsie révèlent une oncologie, le patient se voit prescrire un traitement ou une opération pour enlever la tumeur l'attend. Le tissu endommagé sera coupé, pas la glande entière..

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Contre-indications

La ponction de la glande thyroïde n'a pas de contre-indications directes. Si le patient est un petit enfant, une anesthésie intraveineuse peut être nécessaire. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires, qui ont une crise hypertensive ou un rythme cardiaque irrégulier le jour de l'étude, reçoivent la procédure après l'admission d'un médecin. Une biopsie peut être refusée si une personne a des maladies dans lesquelles la perméabilité de la paroi vasculaire est altérée (syndrome DIC).

Biopsie thyroïdienne par aspiration à l'aiguille fine

La procédure est souvent appelée TAPB ou TAB. Pendant ce temps, le matériel est prélevé pour analyse afin de déterminer la composition cellulaire. La biopsie à l'aiguille fine des nodules thyroïdiens est la méthode la plus fiable et la plus précise pour détecter le cancer de la thyroïde. Il est nécessaire de frapper le nœud directement avec une aiguille avec une précision millimétrique, il est difficile de le faire à l'aveugle. La ponction est réalisée en contrôlant le processus avec une machine à ultrasons.

Comment faire

Beaucoup s'inquiètent de la façon dont se fait la ponction de la glande thyroïde, car il s'agit d'une procédure invasive, une fine aiguille pénètre dans le corps. Les principales questions des patients sont: combien de temps dure cette intervention, si elle fait mal. Aucune préparation spéciale n'est requise pour la ponction. La séquence est la suivante:

  1. Le patient se couche sur un canapé avec un oreiller sous la tête. Le médecin palpe le cou, trouve un nœud. Le patient est invité à avaler de la salive plusieurs fois.
  2. Le médecin insère une aiguille fine et longue dans la glande thyroïde. La précision de la manipulation est fournie par une machine à ultrasons. L'aiguille est reliée à une seringue vide. Le contenu du nœud y est aspiré.
  3. L'aiguille est retirée, le matériau obtenu est appliqué sur du verre de laboratoire. Habituellement, 2-3 injections sont effectuées, dans plusieurs parties du nœud. Ceci est fait pour l'objectivité des résultats, le matériel biologique doit être diversifié..
  4. Après avoir pris le matériel, le site de ponction est fermé avec un autocollant stérile. Après 10 minutes, le candidat peut rentrer chez lui. Vous pouvez vous laver, être physiquement actif en 2 heures.

Avec la préparation, la procédure prendra environ 20 minutes, la ponction elle-même ne dure pas plus de cinq minutes. Aucun soulagement de la douleur n'est requis. Un cytologiste effectuera une analyse microscopique du matériau pour étudier la composition cellulaire. Conclusions possibles basées sur les résultats de la recherche:

  1. Nœud colloïdal. C'est une éducation qui n'a pas de caractère oncologique. Un tel nodule ne dégénère pas en tumeur..
  2. "Thyroïdite de Hashimoto" ou auto-immune. Il y a des changements inflammatoires dans les tissus de la glande thyroïde et le nœud en fait partie. Mais ce n'est pas un cancer.
  3. Tumeur folliculaire. 85% de ces formations sont des adénomes. Dans d'autres cas, des carcinomes sont possibles.
  4. Carcinome: papillaire, médullaire, squameux, anaplasique. Lymphome. De telles conclusions signifient que le nœud est une tumeur maligne..
  5. Le matériel n'est pas informatif. Avec ce résultat, un rééchantillonnage du matériau est nécessaire..

Combien coûte

Une ponction de la glande thyroïde est effectuée dans des cliniques spécialisées. Le coût de la procédure comprend des éléments tels que:

  • Visite chez le médecin;
  • ponction directe;
  • contrôle par ultrasons;
  • analyse des résultats, examen cytologique.

Le coût diffère de celui de la clinique, la fourchette est de 2000 à 4500 roubles. Le prix est influencé par:

  • La «marque» de la clinique, sa popularité;
  • les qualifications du médecin;
  • équipement médical.

Vidéo: biopsie thyroïdienne

Commentaires

Evgeniya, 48 ans Il y a deux ans et demi, j'ai remarqué que mon cou à droite était un peu enflé, ça ne faisait pas mal, juste un peu perceptible. Un an plus tard, c'est devenu encore plus évident, et je suis allé chez le médecin, ils m'ont envoyé pour une échographie, puis une biopsie, car il y avait un nœud de 3 cm. Pendant la procédure, ils ont enduit mon cou avec du gel et ont inséré une aiguille deux fois. Cela ne fait pas mal, juste désagréable. Le nœud était colloïdal.

Vasilisa, 52 ans Plusieurs ganglions ont été trouvés dans ma glande thyroïde il y a un an. Plusieurs d'entre eux mesuraient un centimètre de large. La ponction de la glande thyroïde a été réalisée dans un centre payant, tout a pris une quinzaine de minutes, la procédure était indolore, les injections dans la fesse étaient beaucoup plus douloureuses. Deux jours plus tard, je suis venu pour obtenir le résultat - aucune cellule cancéreuse dangereuse n'a été trouvée.

Anna, 43 ans, faisait TAB il y a deux ans lorsque de grosses bosses sur son cou ont été découvertes. J'avais peur d'aller à la procédure, la même chose va coller une aiguille! Mais ça ne faisait pas mal, comme s'il avait été pincé. Pendant la prise du matériau, il y a une légère pression. Hélas, la cytologie a révélé des cellules cancéreuses. La situation n'a pas été négligée, une opération suffisait. La maladie a été révélée à temps.

Qu'est-ce qu'une ponction thyroïdienne et comment la prendre?

Dans cet article, vous apprendrez:

Les conséquences d'une ponction de la glande thyroïde peuvent être très désagréables, mais il vaut mieux prévenir la maladie que la traiter. Une biopsie est effectuée lorsqu'il devient nécessaire de déterminer quel néoplasme est apparu dans l'organe - bénin ou malin. La glande thyroïde est examinée par une ponction - pour analyser la composition des cellules, elles sont prélevées et découvrent si elles sont cancéreuses. Une étude similaire est prescrite s'il y a un grand nombre de nœuds dans la glande thyroïde ou dans le cas où il n'y a qu'un seul nœud, mais ses dimensions dépassent un centimètre.

Si vous devez subir une crevaison, vous devez être clairement conscient que cela est nécessaire pour sauver des vies..

Une tumeur bénigne, si elle est correctement prescrite, peut être empêchée de dégénérer.

Plus tôt les cellules cancéreuses sont trouvées, meilleures sont les chances de faire face à la tumeur.

Comment se fait une crevaison?

Vous êtes-vous déjà demandé comment une ponction thyroïdienne est pratiquée? L'essentiel de cette procédure est la précision. Le médecin insère une aiguille de seringue dans la glande thyroïde. L'étude est réalisée uniquement sous contrôle échographique, car une erreur peut être fatale et les nœuds sont généralement de taille assez petite.

Pendant la procédure, le contenu du nœud est aspiré à travers l'aiguille dans la seringue. Ensuite, un examen microscopique approfondi est effectué, ce qui vous permet d'établir la composition cellulaire du matériau aussi précisément que possible..

L'ensemble de la manipulation prend en moyenne 15 à 16 minutes, période pendant laquelle la ponction elle-même est effectuée en seulement trois minutes.

Garanties de sécurité

La grande majorité des patients tolèrent la procédure assez calmement.

Il existe des craintes largement répandues qu'une biopsie puisse avoir des conséquences négatives, donner une impulsion à la transformation du nœud en une tumeur maligne. Cependant, aucun cas de ce genre n'est connu dans la pratique médicale mondiale..

Bien sûr, cette méthode peut difficilement être qualifiée d'agréable. Mais l'inconfort qui en résulte ne dépasse pas la douleur lors de la prise, par exemple, du sang d'une veine.

Tout inconfort en cours normal disparaît complètement après deux heures..

Les garanties de sécurité et le risque minimal de complications possibles ne peuvent être donnés que par des spécialistes hautement qualifiés..

Par conséquent, il est préférable de mener une telle étude dans un grand centre spécialisé, où la biopsie des nodules thyroïdiens est réalisée à un haut niveau professionnel depuis de nombreuses années..

Conséquences possibles

Les conséquences désagréables les plus courantes comprennent:

  1. Formation d'hématome dans la zone de ponction. Le médecin effectuant la biopsie, en principe, ne peut pas éviter complètement de léser les petits vaisseaux et capillaires, la couche sous-cutanée, les muscles qui protègent la glande thyroïde et sont situés directement au-dessus. Le contrôle du processus à l'aide des ultrasons vous permet d'éviter un traumatisme dangereux à l'aiguille des gros vaisseaux (artère carotide, veine jugulaire), de la trachée, de l'œsophage. Pour éviter la formation d'ecchymoses - hématome, il est recommandé immédiatement après la fin de la procédure d'appuyer fermement un coton-tige sur le site d'injection. Cela aidera et évitera des sensations douloureuses désagréables à l'avenir;
  2. Augmentation de la température. Rarement, il y a des cas où, après une ponction, vers le soir de ce jour, la température corporelle peut augmenter - jusqu'à 37 degrés ou un peu plus. Cette condition n'est pas une préoccupation sérieuse;
  3. L'apparition de la toux. Dans le cas où la glande thyroïde est très proche de la trachée, à la suite de la biopsie, une toux à court terme peut commencer. Il passe assez vite tout seul;
  4. Vertiges. Des vertiges apparaissent parfois après une ponction. Elle est particulièrement souvent observée chez les patients atteints d'ostéochondrose cervicale et chez les personnes particulièrement impressionnables et nerveuses. Le vertige survient en se levant soudainement. Par conséquent, il est nécessaire de se lever très lentement et soigneusement après la procédure;
  5. Symptômes de la thyrotoxicose. La peur de la procédure peut provoquer une transpiration des paumes, une augmentation du rythme cardiaque et un inconfort psychologique grave. L'attitude psychologique correcte aidera à les minimiser au minimum, pour lequel il est nécessaire de discuter en détail de toutes les questions passionnantes avec le médecin.

Complications nécessitant des soins médicaux

Il est impératif de consulter un médecin si l'un de ces symptômes apparaît à la suite de la ponction:

  • Saignement;
  • Avaler des dysfonctionnements;
  • Gonflement au site de ponction;
  • Température corporelle élevée;
  • Les ganglions lymphatiques cervicaux ont beaucoup augmenté en taille;
  • Fièvre.

À l'aide d'une ponction de la glande thyroïde, vous pouvez établir avec précision le diagnostic.

Il faut garder à l'esprit que cette étude, comme toutes les autres, ne donne pas une garantie à cent pour cent du résultat..

Comment se fait une ponction de la glande thyroïde?

La ponction de la glande thyroïde est la norme du diagnostic. Il aide à différencier les troubles pathologiques à un stade précoce, à choisir une méthode de traitement adéquate et à éviter une intervention chirurgicale inutile..

La ponction de la glande thyroïde vous permet d'obtenir des données précises sur les processus pathologiques dans l'organe.

Terminologie importante

La ponction percutanée à l'aiguille fine de la glande thyroïde est une procédure de diagnostic relativement sûre et peu invasive, qui est effectuée sous le contrôle de l'échographie.

  1. Biopsie - sélection in vivo de cellules ou de tissus de l'organe étudié.
  2. Biopsie - matériel (cellules ou tissus) obtenu après une biopsie.
  3. La ponction est une technique peu invasive pour prélever du matériel pour la recherche.
  4. Analyse histologique - examen visuel (au microscope) d'une biopsie pour différencier les néoplasmes malins des tumeurs bénignes.
  5. Cytologie - l'étude de la composition cellulaire des tissus d'organes pour la présence de changements pathologiques.

Indications de la biopsie

La biopsie par ponction est indiquée en cas de:

  • formations nodulaires dans la glande, dont les dimensions sont ≥ 1 cm, ou sous-centimètres non palpables (à partir de 2-3 mm);
  • suspicion de malignité du néoplasme, quelle que soit sa taille;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux;
  • anomalies dans le développement / la localisation de l'organe, accompagnées de signes cliniques de pathologie.
Les nodules thyroïdiens sont une indication de biopsie.

Types de ponction de la glande thyroïde

En fonction du but de la manipulation, les types de ponction suivants sont distingués:

  • diagnostique;
  • médical;
  • thérapeutique et diagnostique.

La méthode d'exécution distingue:

  • biopsie ouverte;
  • biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

Progression de l'intervention

Pour éviter le stress, on explique au patient comment faire une ponction de la glande thyroïde.

La procédure est effectuée selon l'algorithme suivant:

  1. Le patient est en décubitus dorsal. Placez un rouleau ou un oreiller sous les omoplates.
  2. Un gel spécial est appliqué sur la peau.
  3. Traiter avec un antiseptique, si nécessaire, réaliser une anesthésie locale, appliquer des lingettes stériles.
  4. Sous contrôle par ultrasons, une aiguille est insérée dans le nœud avec un mouvement rapide et précis, en prenant du matériau.
  5. L'aiguille est retirée, le biomatériau est transféré sur une lame de verre. La zone de ponction est désinfectée et scellée avec un plâtre.
Procédure de biopsie thyroïdienne.

Le patient est aidé à se lever et après 10 à 15 minutes, il peut rentrer chez lui.

Biopsie par aspiration

L'échantillon de biopsie est prélevé à l'aide d'une fine aiguille jetable. Après son introduction, le matériau est "aspiré" à l'aide d'une seringue. L'aiguille est soigneusement déplacée, car pour le contenu informatif de l'analyse, un échantillon provenant de différentes parties de la formation est nécessaire.

Le médecin peut prélever 3 à 4 échantillons sur un nœud. Après transfert du matériau sur le verre, une évaluation préliminaire de la quantité et de la qualité de la biopsie est effectuée.

En présence de lésions multiples, plusieurs ponctions sont nécessaires.

Ponction curative

Si un kyste est trouvé, il peut être traité par une ponction. À l'aide d'une aiguille avec une seringue attachée, le médecin pompe le contenu du kyste et sélectionne le matériel à examiner dans la région pariétale de la cavité.

Si aucun changement malin n'est détecté, l'aspiration du contenu peut conduire à une guérison complète. Les parois du kyste s'effondrent et une cicatrice se forme à sa place.

Intervention invasive

Le matériau est recueilli par une petite incision sous anesthésie à l'aide d'une aiguille épaisse et coupante. Ensuite, un bandage de gaze est appliqué sur la plaie..

Après manipulation, le patient a mal au cou pendant plusieurs jours.

Si la douleur est intense, des analgésiques sont prescrits..

Pour soulager la douleur après une biopsie, des analgésiques sont indiqués.

Liste des contre-indications à la ponction

Il n'y a pas de contre-indications absolues.

Les limites relatives à une biopsie par ponction de la glande thyroïde sont:

  • pathologie cardiovasculaire;
  • violation de la coagulation du sang;
  • les interventions chirurgicales transférées dans le cou et l'organe lui-même;
  • grande taille de nœud (plus de 35 mm);
  • infections virales respiratoires;
  • phase lutéale du cycle mensuel chez la femme (de 15 à 28 jours).

Mythes courants de l'intervention

Les interventions diagnostiques dans la glande thyroïde sont envahies par divers mythes:

  1. Lorsqu'une aiguille est insérée dans un organe, une infection peut être introduite. Un instrument stérile jetable est utilisé pour la recherche. La zone de manipulation est désinfectée, le risque d'infection est donc minime.
  2. Toute interférence avec la structure de la glande augmente le risque de développer un cancer. Mais il n'y a aucune preuve scientifique confirmée pour cela. Au contraire, une ponction permet d'identifier les tumeurs malignes à un stade précoce..
  3. Après une ponction, il est douloureux à avaler, un gonflement et des ecchymoses apparaissent. La méthode de ponction est moins traumatisante. Aucune incision, l'insertion ciblée de l'aiguille exclut la possibilité de blessures aux vaisseaux sanguins et aux organes adjacents.

Comment se préparer à une ponction thyroïdienne

La ponction du nœud thyroïdien ne nécessite pas de préparation particulière. Mais il existe des règles générales pour la prise de biomatériau.

Avant d'effectuer une ponction, vous devez informer le médecin de:

  • prendre des médicaments;
  • la présence d'une réaction allergique;
  • tendance hémorragique, mauvaise coagulation sanguine.
Avant la procédure, le patient doit informer le médecin de la présence d'une allergie aux médicaments.

Le patient doit se préparer à la procédure et se présenter à la ponction en portant des vêtements offrant un accès libre au cou et au haut de la poitrine, retirer tous les bijoux du cou.

Avant une biopsie ouverte, vous ne devez pas manger 6 à 8 heures avant la manipulation.

Étape de recherche de matériaux

Les lames avec frottis sont séchées et envoyées au laboratoire pour coloration en utilisant l'une des méthodes:

Le cytologiste examine les échantillons préparés au microscope et les détermine:

  • structure;
  • tailles;
  • la présence d'inclusions dans le cytoplasme;
  • atypie.

La durée de l'étude est de 1 à 2 jours, mais dans certains cas, de 4 à 5 jours.

L'étude d'échantillons cytologiques vous permet de déterminer la maladie et de trouver des méthodes de traitement.

Options de résultat

En conclusion, indiquez:

  • localisation, taille et nombre de nœuds;
  • fonctionnalités basées sur les résultats de l'échographie;
  • données cytologiques de la biopsie.

Le but principal de la ponction à l'aiguille fine est l'analyse cytologique du matériau.

Décodage de l'analyse cytologique

Les options de décryptage suivantes sont possibles:

  • éducation bénigne;
  • néoplasme malin;
  • Thyroïdite de Hashimoto;
  • formation folliculaire;
  • conclusion non informative - le matériel sélectionné ne suffit pas, une deuxième procédure est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Quelles complications peuvent survenir

Si la technique de perforation est suivie, il n'y a pas de conséquences dangereuses.

  • l'apparition de petites ecchymoses;
  • l'apparition de transpiration, de toux;
  • augmentation de la température corporelle;
  • Palpitations cardiaques;
  • évanouissement, sensation de peur, anxiété;
  • vertiges.

Si la procédure a été effectuée de manière non professionnelle ou en violation de la méthode, il est possible:

  • arythmie, tachycardie;
  • saignement;
  • dommages aux cordes vocales, trachée;
  • spasme laryngé;
  • lésion nerveuse récurrente;
  • infection;
  • développement du processus inflammatoire.
Après la ponction, le patient peut présenter une tachycardie.

Ce qu'il ne faut pas faire après une ponction

Il n'est pas nécessaire de traiter en plus le site de ponction avec un antiseptique ou d'appliquer un filet d'iode sur la zone touchée.

Coût de la recherche

Le coût moyen d'une biopsie est d'environ 2000 roubles.

Ponction de la glande thyroïde: objectif, caractéristiques de la recherche, méthodes de la procédure, indications et contre-indications

Malgré le développement de la médecine et l'émergence de nouvelles méthodes de détection des maladies thyroïdiennes, la ponction reste l'option de diagnostic la plus informative. Soumis à toutes les règles de conduite, il est absolument sans danger pour la santé du patient. Le résultat est extrêmement important pour un diagnostic précis. Avec son aide, le médecin sélectionne des tactiques de traitement et surveille périodiquement les progrès de la récupération..

Certificat médical

La glande thyroïde est le principal organe du système endocrinien qui exerce une activité intrasécrétoire. Elle est responsable du «stockage» de l'iode et des hormones contenant de l'iode. Avec une carence de ce dernier, le fer commence à mal fonctionner, ce qui conduit à l'apparition de nœuds. En plus d'un manque d'iode, une mauvaise écologie peut conduire à ce résultat..

De telles formations nécessitent des diagnostics de haute qualité, car elles peuvent être à la fois bénignes et malignes. Les principales raisons de la transformation en oncopathologie sont considérées comme une hérédité défavorable dans la ligne de l'endocrinologie et une exposition régulière aux rayonnements. La ponction du nœud thyroïdien dans ce domaine est considérée comme la méthode la plus informative..

Tous les néoplasmes ne sont pas cancéreux. Par conséquent, la tâche du médecin est d'identifier les ganglions oncologiques qui nécessitent une élimination immédiate et les éléments bénins qui doivent être surveillés au fil du temps..

Essence de méthode

Selon les statistiques médicales, environ une personne sur deux de plus de 50 ans peut trouver divers nodules sur la glande thyroïde. La plupart du temps, ils se trouvent parmi le beau sexe. C'est à cet âge que la ménopause tombe en règle générale, ce qui s'accompagne d'une restructuration sérieuse du corps au niveau hormonal. Cependant, pas plus de 4 à 7% des cas sont de nature oncologique. Cela signifie que la plupart des lésions sont bénignes. Ils ne nuisent pas de manière significative à la santé.

La ponction de la glande thyroïde est une procédure de prélèvement de matériel biologique en perforant un organe à un endroit approprié. Les éléments résultants sont ensuite étudiés dans des conditions de laboratoire. Contrairement à l'échographie, cette méthode d'examen vous permet d'obtenir des informations non seulement sur la taille, la forme et le nombre de nœuds, mais également sur l'état des tissus mous. Sur la base du résultat final, le médecin peut diagnostiquer.

Cette procédure est très importante. Avec son aide, il est possible à un stade précoce d'identifier le processus oncologique et de commencer immédiatement le traitement afin d'éviter la prolifération d'éléments pathologiques. En aucun cas, vous ne devez refuser une ponction de la glande thyroïde si elle est prescrite par un médecin. Souvent, une procédure exécutée avec compétence et en temps opportun sauve la vie du patient.

Il y a quelques années, les spécialistes utilisaient des aiguilles assez épaisses pour obtenir du matériel biologique. Cette approche a considérablement augmenté le nombre de complications et la procédure elle-même était très douloureuse. Aujourd'hui, les médecins préfèrent utiliser de fines aiguilles. Une anesthésie générale ou locale n'est pas nécessaire. Certaines cliniques utilisent des crèmes anesthésiques spéciales. La durée de la ponction est également réduite et ne dépasse pas 5 minutes.

Indications de rendez-vous

Les nodules sont les anomalies thyroïdiennes les plus courantes déterminées par échographie. Malgré la fréquence de leur détection, la ponction n'est prescrite que pour des indications strictes:

  • lors de la palpation ou de l'échographie, la taille des nœuds est de 1 cm ou plus;
  • la présence de formations kystiques;
  • l'augmentation rapide de la taille des nœuds;
  • discordance entre les données obtenues lors des examens et les symptômes de la maladie;
  • risque élevé de développer une oncopathologie.

En plus des symptômes évidents indiquant la nécessité d'une ponction de la glande thyroïde, il convient de se souvenir d'un groupe de facteurs qui provoquent l'apparition de processus malins. Voici les problèmes suivants:

  • hérédité accablée chez le patient (les parents les plus proches ont reçu un diagnostic de cancer);
  • exposition aux rayonnements radioactifs;
  • âge avancé;
  • formation d'étiologie discutable dans l'isthme.

Si lors d'une échographie, le médecin soupçonne un processus malin, c'est la ponction qui aidera à clarifier le diagnostic.

Contre-indications possibles

Il n'y a pas de contre-indication absolue à la ponction des nodules thyroïdiens. Cependant, comme toute autre procédure médicale, elle ne convient pas à tous les patients. Les manipulations devront être abandonnées dans les cas suivants:

  • problèmes de coagulation sanguine;
  • diagnostiqué avec des processus oncologiques dans d'autres organes;
  • une histoire de nombreuses opérations;
  • la taille du nœud est supérieure à 3,5 cm;
  • altération de la perméabilité de la paroi vasculaire;
  • travail instable du muscle cardiaque;
  • déviations psychiques;
  • période de menstruation;
  • toute maladie infectieuse sous forme aiguë.

Pour les jeunes enfants, une ponction se fait exclusivement sous anesthésie. En présence d'affections cardiaques graves, l'admission du médecin traitant sera nécessaire pour exclure le développement d'arythmie ou de tachycardie.

Phase préparatoire

Aucune préparation spécifique pour la ponction de la glande thyroïde n'est requise. Toutes les recommandations se réduisent à limiter l'activité physique et la consommation de boissons alcoolisées. Si le patient prend des anticoagulants, ils doivent également être jetés. Nous parlons de médicaments tels que «Héparine», «Aspirine», «Warfarine».

Toute préparation se résume à une attitude psychologique positive du patient. L'insertion de l'aiguille s'accompagne souvent de peur et d'anxiété. Par conséquent, les médecins prévoient quelques jours avant la date de la procédure proposée pour commencer à prendre des sédatifs. Il est important de discuter du médicament spécifique et de sa posologie avec le médecin..

Si la ponction est réalisée sous anesthésie, vous devez arrêter de manger environ 12 heures avant. Immédiatement avant l'étude, le patient doit informer le spécialiste de la présence d'une allergie aux médicaments. Avant d'entrer dans la salle de diagnostic, vous devez retirer les prothèses et libérer le cou et les oreilles des bijoux.

Comment se fait une ponction de la glande thyroïde?

La procédure se compose de plusieurs étapes. Avant de faire une ponction de la glande thyroïde, une échographie est effectuée pour déterminer l'emplacement exact de la formation. La procédure elle-même est effectuée en position couchée sur un canapé. La tête et le cou du patient doivent être fixés avec un rouleau spécial. Ce support vous permet d'avoir un meilleur accès à la glande thyroïde bombée..

Ensuite, le cou du patient est traité avec un antiseptique contenant de l'alcool. Le principal instrument de collecte de matériel biologique est une seringue vide avec une aiguille fine et longue. Si le nœud est situé à une distance éloignée, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire. Le médecin fait une incision dans la paroi antérieure du larynx et repousse le tissu interférant.

Comment se fait une ponction thyroïdienne? La procédure est effectuée de l'une des deux manières suggérées ci-dessous:

  1. Utilisation d'une aiguille. Une fixation spéciale pour le capteur à ultrasons aide à déterminer l'emplacement du nœud aussi correctement que possible. Une fine aiguille traverse l'attachement. Pendant la procédure, le médecin fait une ponction et se rend directement au nœud. Dans ce cas, toutes les conditions de stérilité doivent être respectées. Cette buse est un instrument réutilisable qui entre en contact avec le sang du patient.
  2. Sans fixation de guide. La ponction sans pointe spéciale est réalisée dans des cas exceptionnels. Dans ce cas, le médecin doit avoir les qualifications et l'expérience appropriées pour effectuer de telles manipulations. Pendant la procédure, il contrôle le capteur à ultrasons d'une main et de l'autre entre l'aiguille dans la zone touchée.

La ponction de la glande thyroïde sous le contrôle de l'échographie est réduite à plusieurs manipulations. Le médecin aspire dans une seringue le matériel biologique présent dans les cellules et les tissus du néoplasme. Les parois du nœud sont les plus informatives sur la présence d'éléments malins. Par conséquent, il est préférable de prendre du matériel de cette pièce..

Pendant les manipulations, le patient doit rester immobile et ne pas avaler. Après avoir pompé le volume de biopsie requis, l'aiguille est retirée. Le site de ponction est à nouveau essuyé avec une solution antiseptique et un bandage de gaze est fixé sur la zone touchée avec un pansement. S'il y a plusieurs nœuds, la ponction se fait séquentiellement dans différentes zones. Pour éviter les saignements, il est recommandé d'appuyer sur le bandage et de le maintenir ainsi pendant plusieurs minutes.

Le matériau résultant de la seringue est pressé sur un verre de laboratoire, envoyé pour complément d'étude au laboratoire. Environ 15 minutes après la fin de la manipulation, le patient peut reprendre son mode de vie habituel. Le premier jour, les médecins déconseillent de mouiller et de laver le site de ponction. Vous devez également limiter l'activité physique..

Décoder les résultats

L'analyse de la ponction thyroïdienne est réalisée en laboratoire. Malgré la grande précision de la procédure, elle a un résultat faux négatif dans 5% des cas. Parfois, cela peut être non informatif (20% des cas). Cette situation se produit en raison d'une quantité insuffisante de biomatériau et nécessite des manipulations répétées. En cas de diagnostic secondaire non informatif, pour déterminer la nature des formations, une intervention chirurgicale est prescrite pour ouvrir la glande.

En laboratoire, un cytologue est engagé dans l'étude du matériel biologique. Lors de l'évaluation des changements structurels des éléments cellulaires, il utilise des indicateurs de couleur spéciaux. Les résultats d'une ponction de la glande thyroïde sont généralement classés en quatre groupes principaux:

  1. Nœud colloïdal. Il s'agit d'un néoplasme bénin. Il n'a pas tendance à se transformer en cancer et ne nécessite donc pas de traitement chirurgical. Dans le cas des ganglions colloïdaux, la thérapie se réduit à normaliser l'équilibre iodé dans le corps. À cette fin, les patients doivent adapter leur alimentation et prendre des suppléments vitaminiques pendant un certain temps..
  2. Thyroïdite. Cette pathologie fait référence à des processus inflammatoires de la glande thyroïde de nature auto-immune, tuberculeuse ou syphilitique. Il ne s'applique pas aux processus malins, mais nécessite un diagnostic différentiel et un traitement spécifique..
  3. Néoplasie folliculaire de forme compensée ou décompensée. La maladie peut être d'étiologie bénigne ou maligne. Il est possible de déterminer la nature de la tumeur uniquement après une intervention chirurgicale avec une étude ultérieure en laboratoire du matériel extrait.
  4. Carcinome ou croissance cancéreuse. En règle générale, la ponction et l'échographie de la glande thyroïde sont prescrites lorsqu'un processus malin est suspecté. Il existe plusieurs types de lésions cancéreuses. Les moins sûrs sont les carcinomes papillaires et épidermoïdes. Médullaire et anaplasique sont considérés comme progressant rapidement et, par conséquent, les plus dangereux. Quel que soit le type de tumeur, elle doit être retirée. Avec une détection rapide et un traitement compétent, un pronostic favorable est possible dans 94% des cas.

Il est à noter que les néoplasmes bénins de la glande ne peuvent pas se transformer en néoplasmes malins avec le temps. L'oncologie est toujours établie dès le début. Si le patient, après une ponction de la glande thyroïde sous contrôle échographique, a été diagnostiqué avec une hyperplasie, qui est un néoplasme bénin, et quelques années plus tard, un cancer est apparu, des erreurs ont été commises lors de l'examen initial. Nous parlons d'échantillonnage inapproprié de matériel biologique, de violation de la technologie de sa microscopie, d'interprétation illettrée des résultats finaux.

Que faire après?

Après une ponction de la glande thyroïde avec les résultats, le patient doit consulter un oncologue ou un endocrinologue. Cela dépend du type de spécialiste qui a émis une recommandation pour examen.

Vous ne devez pas essayer de juger indépendamment de la gravité de la pathologie ou de son absence. Lors du diagnostic final, le spécialiste prend en compte non seulement les résultats de la ponction, mais également les symptômes d'accompagnement, les tests d'hormones et d'autres facteurs.

Si une éducation bénigne est détectée, le patient est enregistré. Périodiquement, il doit subir une échographie de la glande, consulter un endocrinologue. Avec la nature maligne de la pathologie, une opération est prescrite. Dans les cas particulièrement graves, l'organe entier est retiré. La chimiothérapie est indiquée pour prévenir l'apparition de métastases..

Conséquences et complications

L'état du patient après la procédure dépend en grande partie de la façon dont la ponction de la glande thyroïde est effectuée. Sous réserve de stérilité, le médecin possède une expérience appropriée et une instrumentation de haute qualité, les complications ne surviennent pratiquement pas. Dans les 10 à 15 minutes suivant l'étude, une personne peut retrouver son rythme de vie habituel. Certains patients mettent plus de temps à se remettre de la chirurgie. Ils peuvent se plaindre d'une fièvre ou d'une douleur au cou. Si vous ressentez une gêne après des mouvements circulaires de la tête, informez votre médecin.

Chaque personne a une sensibilité et une réceptivité individuelles. Par conséquent, la réponse à une crevaison peut varier. Pour certains, l'inconfort disparaît en quelques heures. D'autres doivent souffrir pendant 2-3 jours. Dans cette affaire, un certain rôle appartient au professionnalisme du médecin..

Selon les critiques, une ponction de la glande thyroïde peut provoquer les effets secondaires suivants:

  1. Hématomes de gravité variable. Ils surviennent en raison de la pénétration de l'aiguille dans les vaisseaux sanguins de la glande. Il est très difficile d'éviter de telles crevaisons même avec l'utilisation d'un appareil à ultrasons..
  2. Légère montée en température.
  3. Douleur et toux en avalant.
  4. Étourdissements, perte de conscience.
  5. Activation des fonctions de la glande, qui se manifeste par des attaques de peur panique, des palpitations, une anxiété accrue.

Les problèmes énumérés sont désagréables, mais dans la plupart des cas, ils disparaissent d'eux-mêmes..

Les autres conséquences d'une ponction de la glande thyroïde représentent le plus grand danger pour la vie du patient. Dans certains cas, ils sont mortels. Ceux-ci inclus:

  • saignement sévère du site de ponction;
  • gonflement dans la zone touchée;
  • douleur insupportable lors de la déglutition;
  • inflammation au site de ponction, adhésion du processus infectieux;
  • fièvre supérieure à 38 degrés, accompagnée de frissons et de fièvre.

En outre, les conséquences négatives comprennent des lésions des cordes vocales et du nerf laryngé, une ponction trachéale. Cependant, ils sont extrêmement rares et sont dus aux faibles qualifications du médecin..

Avantages et inconvénients

Comprenant comment se fait la ponction de la glande thyroïde, on peut facilement mettre en évidence les principaux avantages de cette procédure par rapport aux autres types de diagnostic:

  1. Efficacité d'obtention de résultats. L'étude d'une biopsie ne prend pas beaucoup de temps. De plus, il peut être stocké pour une durée illimitée..
  2. Abordabilité pour différentes couches sociales.
  3. Informativité. L'étude vous permet d'obtenir des informations sur la nature du néoplasme (bénin ou malin). Cela permet au médecin de poser le diagnostic le plus précisément possible et de sélectionner le traitement approprié..
  4. Disponibilité. La procédure nécessite un endocrinologue, un appareil à ultrasons, une aiguille d'aspiration et une seringue.

C'est pourquoi la ponction reste une méthode de dépistage importante pour l'examen des patients après identification des nodules..

Parmi les lacunes, il convient de souligner le risque de complications liées à la violation des règles de procédure, le manque des qualifications nécessaires d'un spécialiste. Dans de rares cas, une infection du site de ponction se produit.

Le coût de la procédure

Où obtenir une ponction de la glande thyroïde? Cette étude est réalisée dans des centres de diagnostic spécialisés. Son coût final peut varier selon la région. Les facteurs suivants sont également déterminants:

  • consultation préalable avec un spécialiste spécialisé;
  • l'utilisation de tests par ultrasons;
  • prélèvement de biopsie;
  • recherche du matériau obtenu dans des conditions de laboratoire.

Le coût moyen d'une ponction dans une clinique privée varie de 2 à 4,5 mille roubles. Le coût peut également être influencé par le prestige de l'institution médicale et les qualifications du médecin..

Résumons

La ponction de la glande thyroïde est une procédure très informative avec laquelle vous pouvez déterminer la nature du néoplasme dans l'organe. Dans la plupart des cliniques modernes, il est effectué sous la supervision d'un appareil à ultrasons. Cette approche vous permet de déterminer le plus précisément possible la localisation de la lésion. Après réception du matériel biologique, il est envoyé au laboratoire pour évaluation..

Il est extrêmement important de confier la ponction à un médecin qualifié. La moindre imprécision et violation de l'algorithme d'exécution peut entraîner des complications. De plus, dans la plupart des cas, la fiabilité du résultat final dépend du degré d'exactitude de la ponction..

La référence pour la procédure est généralement donnée par un endocrinologue. Après avoir reçu les résultats, ils doivent être montrés à ce médecin particulier. Par la suite, une consultation supplémentaire avec un oncologue ou d'autres médecins spécialisés peut être nécessaire. Cependant, ce n'est que dans un établissement médical qu'un patient peut se voir prescrire un traitement. Même en l'absence de processus oncologique, il est nécessaire de rapporter les résultats de l'étude au médecin et de suivre toutes ses instructions. N'essayez pas de vous diagnostiquer et de trouver une thérapie.

Ponction de la glande thyroïde: indications, conduite, résultats

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La pathologie thyroïdienne est assez courante, en particulier dans certaines zones géographiques, et selon les statistiques, au 50e anniversaire, environ la moitié de la population féminine de la planète «acquiert» des nœuds dans l'organe. Avec l'âge, cet indicateur augmente également et, à 70 ans, les nœuds peuvent être trouvés chez presque tout le monde. Cette situation oblige les médecins non seulement à diagnostiquer en temps opportun le processus pathologique et à exclure le cancer, mais également à une approche différenciée concernant la nécessité d'une intervention chirurgicale..

La ponction de la glande thyroïde suivie d'un examen cytologique de ses tissus est considérée comme peut-être la méthode la plus importante pour diagnostiquer les maladies des organes. Auparavant, l'échographie était d'une importance primordiale, mais elle ne donne pas une précision absolue, des conclusions erronées sont possibles et, par conséquent, des tactiques de gestion incorrectes, par conséquent, la biopsie à l'aiguille fine sous contrôle échographique est le "gold standard" lors de l'examen de patients présentant l'une ou l'autre pathologie.

Le résultat de la ponction dicte les autres tactiques du médecin pour gérer le patient - opérer, observer ou traiter de manière conservatrice, car ne sachant pas exactement quelle structure la formation dans le parenchyme organique a, l'endocrinologue risque de faire une erreur et les conséquences seront désastreuses pour le patient..

Beaucoup de gens pensent qu'une fois qu'une ponction est prescrite, une opération est définitivement à venir. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. En effet, assez récemment, les chirurgiens ont adhéré à des tactiques actives pour la plupart des patients présentant des ganglions dans l'organe, mais l'émergence de méthodes très informatives pour diagnostiquer et exclure le cancer a considérablement réduit le nombre de patients opérés de manière déraisonnable..

Compte tenu des statistiques sur la prévalence des nodules dans la glande thyroïde et effectuant tous, sans exception, l'ablation à la fois des ganglions et de l'organe, les chirurgiens auraient laissé presque toutes les personnes âgées sans glande thyroïde. Il est clair qu'une telle approche ne peut être considérée comme justifiée, car l'opération présente un certain nombre de complications - troubles de la voix, troubles du métabolisme calcique, etc. De plus, la chirurgie est également un domaine très coûteux dans le système de santé, et plus les opérations sont effectuées de manière déraisonnable, plus et gaspillage des fonds budgétaires.

Ainsi, une ponction de la glande thyroïde permet de répondre à plusieurs questions importantes: le nodule thyroïdien porte un caractère malin ou bénin, y a-t-il une indication pour un traitement chirurgical, quel devrait être son volume.

L'utilisation de la ponction a montré que seulement 5% environ de tous les nodules de la glande thyroïde sont malins, les autres sont de «bons» qui n'ont pas tendance à devenir malins. La détermination précise des indications de la chirurgie a permis de réduire de près de dix le nombre de patients opérés, mais parmi ceux qui se sont fait retirer un organe, le nombre de cas de cancer a considérablement augmenté. Cela suggère que les opérations après l'introduction de la biopsie par ponction ont commencé à être effectuées par ceux qui en ont vraiment besoin..

Le rôle de la biopsie par ponction dans le diagnostic de la pathologie thyroïdienne est difficile à surestimer. En raison de son contenu informatif, la méthode est utilisée avec succès dans toutes les cliniques d'endocrinologie, elle est simple à réaliser, ne nécessite pas d'équipement coûteux et est bien tolérée par la plupart des patients..

Indications et contre-indications de la ponction de la glande thyroïde

La ponction de la glande thyroïde est réalisée selon certaines indications:

  • Détection par échographie ou palpation d'un gros nœud dans le parenchyme d'un organe (plus de 1 cm);
  • Nodules de moins de 1 cm chez les patients qui ont été exposés à des rayonnements au cours de leur vie ou dont des parents par le sang ont souffert d'un cancer d'organe;
  • Carcinome thyroïdien suspecté quelle que soit la taille de nodule.

On pense que les formations de moins de 1 cm ont une probabilité extrêmement faible de malignité, elles ne sont donc pas perforées et le patient est observé avec un contrôle échographique périodique et une consultation avec un endocrinologue.

En règle générale, le matériel de la glande thyroïde est prélevé une fois pour le diagnostic, mais à partir de différentes parties du nœud. Pour un contenu d'information élevé, il est nécessaire d'étudier au moins cinq points d'un nœud, et s'il y a plusieurs nœuds, il est important d'examiner chacun d'eux à la fois par ultrasons et cytologiquement.

Une deuxième biopsie peut être indiquée lorsque le processus initialement bénin commence à se comporter de manière suspecte de cancer - le taux de croissance augmente (plus de 1 cm par an), une tubérosité des contours apparaît, des calcifications sont visibles dans le parenchyme à l'échographie et des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont ressentis sur le cou.

En outre, le patient peut se voir prescrire un deuxième examen si la première biopsie n'a pas été réalisée dans un centre médical spécialisé ou si des erreurs ont été commises au cours de l'étude, une inexactitude dans le libellé, le matériel s'est avéré non informatif, etc..

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à la biopsie par ponction à l'aiguille fine de la glande thyroïde. La méthode est considérée comme sûre pour la grande majorité des patients. Cependant, des difficultés peuvent survenir lors de l'examen de jeunes enfants, des personnes handicapées mentales, qui peuvent subir une anesthésie générale à court terme pendant l'étude. Dans le cas de crises hypertensives, d'arythmies et d'autres troubles cardiovasculaires, la question de la sécurité et de la durée de l'intervention est décidée individuellement..

Préparation et technique de ponction de la glande thyroïde

Le matériel de biopsie de la glande thyroïde est prélevé en ambulatoire et dure environ un quart d'heure. La plupart du temps est passé à placer le patient, à préparer la documentation, à expliquer l'essence de la manipulation, tandis que la ponction elle-même et l'obtention du tissu ne sont qu'une question de minutes.

Aucune préparation particulière n'est requise avant la ponction. Le patient peut mener une vie normale, boire et manger la veille de l'étude. La nourriture prise n'affectera pas le résultat, le nœud n'en changera pas la structure, cependant, les personnes sensibles et émotionnelles peuvent ressentir des nausées, des étourdissements et même des évanouissements, il est donc préférable de trop charger votre estomac, mais il est inacceptable de refuser la nourriture, car des évanouissements peuvent survenir chez les patients affamés.

Il est également important de se préparer psychologiquement à l'intervention, car une peur excessive n'est pas seulement injustifiée, mais empêche également le patient d'évaluer objectivement son bien-être. La douleur potentielle est la principale cause de peur. Considérant que l'injection est dans le cou, elle est encore améliorée.

De nombreux patients ont peur d'une ponction et commencent à paniquer à l'avance, pensant que c'est douloureux et extrêmement désagréable, et plus tard ils subiront certainement une opération. Cependant, ils peuvent se calmer: l'utilisation d'aiguilles fines et, si nécessaire, d'anesthésiques locaux rend la ponction presque indolore. Les sensations d'elle sont similaires à celles que nous avons tous éprouvées plus d'une fois avec des injections intramusculaires, c'est-à-dire qu'elles sont assez tolérantes.

Une autre source de préoccupation peut être la crainte que le chirurgien frappe au mauvais endroit avec l'aiguille ou provoque la progression de la pathologie. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter à ce sujet, étant donné que toutes les ponctions sont effectuées sous le contrôle d'un capteur à ultrasons et qu'après la procédure, il n'y a pas d'accélération de la croissance des ganglions ou de la propagation de la tumeur à l'extérieur de l'organe..

Les normes modernes de ponction de la glande thyroïde exigent la procédure uniquement sous contrôle échographique. Une visualisation supplémentaire de l'organe et des formations volumétriques qu'il contient augmente la précision de ponction jusqu'à 100%, exclut la prise de tissu d'un autre site et permet la ponction dans la zone la plus modifiée du nœud.

La plupart des patients n'ont pas besoin d'anesthésie, car la ponction est effectuée extrêmement rapidement et l'aiguille fine ne blesse pratiquement pas la glande. Les indications de la chirurgie dépendent du résultat de la cytologie et tout le monde n'en a pas besoin..

Les sujets particulièrement sensibles et émotionnels peuvent recevoir une anesthésie locale avec des crèmes spéciales ou des sprays avec un anesthésique (xylocaïne, crème EMLA), ce qui ne réduit pas l'efficacité de la procédure, mais la facilite pour un sujet particulier.

Une ponction est effectuée à l'aide d'aiguilles fines, et plus son diamètre est petit, mieux c'est: le patient ressent moins le moment de la ponction et le médecin reçoit un matériau de meilleure qualité qui n'est pas mélangé avec du sang en raison d'un faible traumatisme.

La ponction du nœud de la glande thyroïde est réalisée dans une salle de traitement et est toujours sous contrôle échographique. Il comprend plusieurs étapes:

  • Poser le sujet sur le dos, sous lequel un rouleau ou un oreiller est placé, ce qui permet d'obtenir une extension maximale de la colonne cervicale et de faciliter l'accès à la glande;
  • Recherche par ultrasons d'une formation nodulaire dans le parenchyme d'un organe, clarification de sa localisation et de sa taille, présence d'inclusions supplémentaires (calcifications, cicatrices, kystes);
  • Traitement de la peau au site de ponction avec des agents antiseptiques, limitant la zone de manipulation avec des serviettes stériles;
  • Introduction d'une aiguille de ponction avec un mouvement rapide mais doux dans la zone requise sous contrôle par ultrasons, en prenant du matériel pour la recherche;
  • Retirer l'aiguille à l'extérieur et placer le tissu résultant sur une lame de verre, qui sera ensuite soumise à la microscopie.

Lorsque l'aiguille a atteint la formation nodulaire, le chirurgien la voit clairement sur l'écran de la machine à ultrasons, l'avançant dans la zone la plus suspecte du foyer pathologique. Lorsque le tissu est aspiré par la seringue, le chirurgien déplace l'aiguille dans différentes directions, essayant de retirer le substrat cellulaire le plus diversifié de l'organe..

La ponction du kyste n'est efficace qu'avec un contrôle par ultrasons, lorsque le médecin a la possibilité de prélever du tissu de sa capsule et de sa couche pariétale, car la cavité elle-même peut être remplie de contenu muqueux ou colloïdal non informatif.

Un frottis cytologique obtenu sur une lame de verre est envoyé pour examen aux cytologistes, qui aideront à déterminer le diagnostic final. Le patient recevra une conclusion dans la semaine suivant l'étude, en fonction de la complexité du cas clinique et de la charge de travail du laboratoire cytologique.

Après avoir retiré l'aiguille, le site de ponction est scellé avec du ruban adhésif et après 10 à 15 minutes, en cas de bonne santé, le patient peut vaquer à ses occupations. Le jour de l'intervention, il est permis de prendre une douche, de faire du sport, de manger et de boire comme d'habitude.

La ponction de la glande thyroïde est considérée comme une procédure sûre et pratiquement indolore et, en même temps, une étape hautement informative et indispensable dans la recherche diagnostique. Les complications sont extrêmement rares, bien qu'elles ne puissent pas être complètement exclues. Les conséquences les plus probables peuvent être un petit hématome sur le site de la ponction de la peau, qui ne constitue pas une menace pour la santé du sujet, ainsi que des évanouissements au moment du prélèvement de tissus, qui sont plus fréquents chez les patients émotionnellement labiles qui ont trop peur de l'étude..

Dans certains cas, des examens complémentaires - pour la thyroglobuline, l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine - que les grandes cliniques réalisent le plus rapidement possible dans leurs propres laboratoires permettent d'augmenter le contenu informationnel de la biopsie à l'aiguille fine..

Séparément, il convient de parler d'une hormone telle que la calcitonine. Il est considéré comme un marqueur important de l'oncopathologie, permettant un diagnostic rapide de l'un des types les plus défavorables de carcinomes thyroïdiens - le cancer médullaire. Lorsqu'un chirurgien endocrinologue a des informations sur une augmentation du taux de calcitonine, même minime, il perce chaque nœud, quelle que soit sa taille.

Cette approche augmente considérablement la valeur diagnostique de la ponction et permet de détecter le cancer médullaire aux premiers stades de son développement, alors qu'il est important que le patient vienne pour une biopsie avec un résultat de test déjà disponible pour la calcitonine, de nombreux chirurgiens demandent donc à subir une étude à l'avance avant d'effectuer une ponction de la glande.

Vidéo: effectuer une ponction de la glande thyroïde

Stade laboratoire de l'étude et ses résultats

Tous les patients qui ont subi une ponction de la glande thyroïde veulent recevoir non seulement un diagnostic cytologique rapide, mais aussi le plus précis. Les médecins veulent la même chose, mais en réalité, cela se passe différemment. Les conclusions peuvent ne pas être informatives s'il n'y avait pas de cellules dans le matériau, mais un colloïde était contenu, si des signes de thyroïdite auto-immune ont été trouvés, mais rien n'a été dit sur la nature de la formation de type tumoral, etc..

Comme le montre la pratique, la probabilité d'obtenir une réponse cytologique précise est directement liée à l'expérience du chirurgien qui a pratiqué la ponction. Plus il a pris le tissu avec précision pour la recherche, plus la probabilité d'une conclusion fiable et détaillée sur la nature de la pathologie est élevée. On pense que la part de réponses non informatives est minime chez un spécialiste qui effectue au moins 40 biopsies par semaine, et dans les grands centres endocrinologiques, ce chiffre atteint plusieurs centaines..

Pour augmenter le contenu de l'information et éviter les ponctions répétées, les chirurgiens de chaque nœud essaient de prélever autant de tissu que possible - de 5 à 6 points, en le plaçant sur plusieurs verres. Plus il y a de crevaisons d'un nœud, plus la procédure prend du temps et est douloureuse, cependant, dans ce cas, l'inconfort est très justifié.

Lorsque le patient a déjà quitté la clinique, l'étape la plus difficile et cruciale de tout le diagnostic morphologique commence. Les verres avec frottis de tissu glandulaire sont séchés et envoyés au laboratoire de cytologie, où ils sont colorés selon les méthodes de May-Grunwald-Giemsa ou Papanicolaou. Les cellules sont examinées au microscope par un cytologue.

Les caractéristiques morphologiques du ponctué - la structure des cellules, leur taille, les inclusions dans le cytoplasme, l'atypie - prédéterminent le diagnostic, qui à l'avenir sera déterminant dans le choix des tactiques de traitement.

Chez 9 patients sur 10, un cytologue peut formuler un diagnostic extrêmement précis, mais il arrive que les données microscopiques ne soient pas suffisantes pour exclure ou confirmer la malignité d'un processus de type tumoral (beaucoup de sang ponctué, faible cellularité due à la densité du nœud, etc.).

La raison du manque d'informations peut être non seulement une erreur technique lors de la procédure ou une expérience insuffisante du chirurgien, mais également une composition cellulaire trop diversifiée, alors que même un cytologue très compétent a du mal à identifier le type de cellule prédominant. Dans ce cas, le spécialiste n'a d'autre choix que de déclarer que le matériel n'est pas informatif et de recommander une biopsie ponctuée répétée de la glande.

En attendant les résultats de l'étude, les patients sont très inquiets, car la tâche principale du chirurgien et du cytologue est d'exclure une tumeur maligne. En moyenne, le temps d'attente pour le résultat prend environ une semaine, bien que la préparation des préparations elles-mêmes et leur visualisation soient possibles en une journée..

Les grands centres spécialisés dans la pathologie de la glande thyroïde émettent des conclusions en 1 à 2 jours, car le personnel de spécialistes permet d'effectuer le diagnostic le plus rapidement possible, même avec une charge de travail élevée des patients. Cela minimise le stress chez les patients en attente d'une réponse sans compromettre la qualité de l'étude..

Le patient reçoit une conclusion avec le résultat de l'étude, qui indique non seulement le tableau cytologique (le but principal de la ponction), mais également la taille exacte et l'emplacement des ganglions, leurs caractéristiques en fonction des données de l'examen échographique. Avec ce document, le sujet est envoyé à son endocrinologue traitant pour décider d'autres tactiques. Si une opération est indiquée, la période optimale sera attribuée, sinon le patient sera soit observé, soumis périodiquement à un contrôle échographique, soit le médecin prescrira un traitement médicamenteux conservateur.

Options de cytologiste

Pour la formulation des conclusions, les cytologistes du monde entier utilisent des recommandations internationales uniformes élaborées lors du Congrès mondial des cytologues aux États-Unis (2010). Ces recommandations exigent du spécialiste la conclusion la plus précise et la plus concise qui permettra au chirurgien ou à l'endocrinologue de déterminer les seules tactiques de traitement correctes..

Les options pour les conclusions peuvent être:

  • Un nœud bénin (colloïde) n'est pas un néoplasme, c'est plutôt une hyperplasie qui forme une formation globulaire qui ressemble à une tumeur. Le traitement n'est généralement pas nécessaire et la probabilité de cancer est minime;
  • Cancer de la thyroïde - papillaire, médullaire, indifférencié, métastatique, etc.
  • Thyroïdite auto-immune (Hashimoto) - est souvent accompagnée de nodulation dans le contexte d'un processus inflammatoire auto-immun chronique, mais les ganglions ne sont pas d'origine tumorale;
  • La tumeur folliculaire est une conclusion sérieuse dans laquelle la probabilité de diagnostiquer un carcinome atteint 20%. Pour exclure le cancer, l'excision du nœud est montrée avec un examen approfondi de sa capsule pour le cancer folliculaire;
  • Conclusion informative - nécessite la répétition de la ponction dans un mois.

Les avis des patients concernant la ponction de la glande thyroïde sont le plus souvent positifs, car elle est presque indolore et ne prend pas beaucoup de temps. La rapidité et la qualité des diagnostics dépendent du niveau de la clinique et des qualifications des médecins qui y travaillent.Par conséquent, si une telle étude est nécessaire, il est préférable de savoir à l'avance où se trouve le centre médical spécialisé en pathologie thyroïdienne..