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Endoscopie laryngée

La méthode d'endoscopie appartient au domaine des études diagnostiques utilisant des tubes flexibles équipés de dispositifs à fibre optique. La région du larynx est incluse dans le système des organes ORL, dont les problèmes sont traités par la branche de la médecine - oto-rhino-laryngologie. En plus de l'examen visuel, dans l'arsenal du médecin ORL, il existe une méthode de diagnostic endoscopique prescrite pour les problèmes de voix, de déglutition et de blessures. Il existe plusieurs types d'examens, selon le domaine d'étude:

Quand faire la procédure

L'endoscopie de la gorge est indiquée en cas de mal de gorge et des voies respiratoires, de difficulté à avaler ou de capacité réduite à parler normalement. Les patients reçoivent une référence pour examen s'ils identifient les symptômes suivants:

  • obstruction des voies respiratoires et dommages mécaniques au larynx;
  • troubles de la fonction de déglutition;
  • perte de voix, enrouement;
  • douleur dans la gorge, intermittente ou persistante;
  • entrer dans la zone du larynx d'objets étrangers;
  • hémoptysie.

Avec une préparation minutieuse du patient et une mise en œuvre détaillée de tous les points d'examen, le médecin traitant parvient à prévenir de nombreuses conséquences négatives associées aux maladies des organes ORL.

AVANTAGES DU DIAGNOSTIC ENDOSCOPIQUE

En cas de problèmes de voix, de douleurs aux oreilles et de la gorge, d'hémoptysie, de traumatisme du larynx, il devient nécessaire d'examiner le larynx et les cordes vocales par laryngoscopie. L'examen diagnostique du larynx est effectué avec un endoscope fixe ou flexible, ce qui vous permet de voir la région interne de l'organe sur l'écran du moniteur dans diverses projections. Grâce aux capacités du système vidéo, le médecin peut examiner en détail les zones à problèmes en enregistrant les résultats d'un examen endoscopique sur un disque.

Ce type de diagnostic, populaire en oto-rhino-laryngologie, présente de nombreux avantages:

  • innocuité de la manipulation en raison de l'absence d'influence électromagnétique;
  • absence de signes prononcés d'inconfort et de syndrome douloureux;
  • l'endoscopie fournit un résultat fiable et la possibilité de prélever un échantillon de tissu.

L'examen diagnostique est effectué dans des centres médicaux modernes à l'aide de divers instruments. Selon le type de laryngoscopie, un endoscope à fibre optique ou un laryngoscope est utilisé pour le diagnostic direct. L'inspection visuelle est réalisée par un système de miroirs réfléchissant la lumière d'une lampe pour éclairer le larynx pour une endoscopie indirecte. La microlaryngoscopie est réalisée avec un microscope opératoire spécial pour établir des lésions tumorales du larynx.

Qu'est-ce que la manipulation

La réalisation d'un examen endoscopique du larynx nécessite plusieurs étapes à l'avance. Tout d'abord, le médecin traitant examine le patient et l'interroge soigneusement sur toutes sortes de réactions allergiques, car pendant la procédure, il peut être nécessaire d'utiliser des anesthésiques locaux pour supprimer le réflexe nauséeux..

Un aspect très important est également l'identification des maladies possibles associées à la coagulation sanguine, diverses anomalies dans le travail des organes respiratoires et du cœur. Dans le cas d'une procédure utilisant un endoscope flexible, aucune mesure de préparation particulière n'est affectée au patient. La seule chose à faire est de refuser de manger quatre heures avant la prochaine procédure d'examen..

VUE INDIRECTE DE L'ENDOSCOPIE LARYNX

Pour l'étude, qui se déroule dans une pièce sombre, le patient doit s'asseoir avec la bouche grande ouverte et la langue dépassant autant que possible. Le médecin examine l'oropharynx avec un miroir laryngé inséré dans la bouche du patient, réfléchissant la lumière de la lampe, réfractée par le réflecteur frontal. Il est fixé sur la tête du médecin.

Pour éviter que le miroir de vision dans la cavité de la gorge ne s'embue, il doit être réchauffé. Afin d'éviter le bâillonnement, les surfaces examinées du larynx sont traitées avec un anesthésique. Cependant, la procédure de cinq minutes est obsolète depuis longtemps et est rarement réalisée en raison du faible contenu d'information de l'image semi-inverse du larynx..

Une condition importante: avant de prescrire une méthode moderne de diagnostic de l'état du larynx, le patient doit être convaincu de la nécessité de l'endoscopie, familiarisé avec les caractéristiques de sa préparation. Il est également nécessaire de se renseigner sur les problèmes de santé du sujet, il est utile de rassurer la personne qu'elle ne sera pas blessée, il n'y a pas de risque de manque d'air. Il est conseillé d'expliquer comment la manipulation est effectuée.

Règles de conduite

L'endoscopie est de plusieurs types:

  • la laryngoscopie;
  • pharyngoscopie;
  • rhinoscopie;
  • otoscopie.

Avec la laryngoscopie directe flexible, un pharyngoscope est inséré dans le larynx de la personne par le nez. Le dispositif médical est équipé d'un rétro-éclairage et d'une caméra, à l'aide desquels le médecin peut regarder la vidéo de l'opération via le moniteur. Pour cette procédure, une anesthésie locale est utilisée et est réalisée à l'hôpital dans le cabinet du médecin. L'endoscopie rigide est une procédure plus complexe qui nécessite l'introduction d'une anesthésie générale.

Au cours de l'examen, le spécialiste effectue les opérations suivantes:

  • examine l'état du larynx;
  • prend du matériel pour des recherches ultérieures;
  • supprime toutes sortes de excroissances, papillomes;
  • supprime les objets étrangers;
  • affecte la pathologie avec des ondes ultrasonores ou un laser.

Ces dernières méthodes sont utilisées pour les tumeurs cancéreuses suspectées et la présence de croissances pathologiques.

MÉTHODE DIRECTE DE RECHERCHE

Ce type de laryngoscopie est flexible lorsqu'un fibrolaryngoscope mobile est utilisé. Dans le cas de l'utilisation d'un appareil à fixation rigide, la technique est dite rigide et est principalement utilisée pour une intervention chirurgicale. L'introduction d'équipements modernes facilite le diagnostic et vous permet d'atteindre les objectifs suivants:

  • identifier les raisons du changement ou de la perte de voix, des douleurs dans la gorge, de l'essoufflement;
  • déterminer le degré de lésion du larynx, les causes de l'hémoptysie, ainsi que les problèmes des voies respiratoires;
  • enlever une tumeur bénigne, soulager une personne d'un corps étranger piégé dans le larynx.

Avec un contenu d'information insuffisant des diagnostics indirects, un examen par une méthode directe est pertinent. L'endoscopie est réalisée à jeun, mais sous anesthésie locale après avoir pris des médicaments pour supprimer la sécrétion de mucus, ainsi que des sédatifs. Avant de commencer la manipulation, la patiente doit avertir le médecin des problèmes cardiaques, des caractéristiques de la coagulation sanguine, d'une tendance aux allergies et d'une éventuelle grossesse..

Comment est fait

L'examen endoscopique du pharynx peut être effectué pour le patient à la fois debout et en décubitus dorsal. Le spécialiste insère soigneusement l'instrument médical dans la gorge du patient.

Des sensations désagréables peuvent être causées par le fait que la procédure est effectuée par le nez. Ensuite, le spécialiste effectue une inspection. Pour regarder certaines des sections difficiles à atteindre, le médecin demande au patient d'émettre certains sons, ce qui facilite grandement la tâche..

Pour l'endoscopie directe, le directoscope Undritsa peut être utilisé. Au moment de l'examen, le patient doit être en décubitus dorsal. Avec cet outil, le médecin examine le larynx humain. Parfois, un tube microscopique est inséré dans la cavité de l'appareil pour la bronchoscopie. Le processus de réalisation d'une endoscopie rigide a lieu dans une salle chirurgicale sous anesthésie générale.

À l'aide d'un endoscope rigide, qui est inséré par la bouche dans le larynx inférieur, le médecin effectue un examen. Après la fin de la procédure, le médecin traitant observera le patient pendant plusieurs heures. Pour éviter la formation d'œdème, un bandage rafraîchissant est appliqué sur le cou du patient et de la glace est appliquée, lui procurant la paix.

Après une endoscopie, le patient ne peut pas, dans les deux heures:

  • prendre de la nourriture;
  • boisson;
  • toux et gargarisme.

Le patient peut ressentir des nausées pendant un certain temps et ressentir une gêne lors de la déglutition. Cela se produit après le traitement de la surface muqueuse avec des antisthétiques. Après une endoscopie rigide, les patients souffrent souvent d'enrouement, de maux de gorge et de nausées, et après avoir prélevé un morceau de tissu pour une biopsie, du sang est libéré. Habituellement, les symptômes désagréables disparaissent après deux jours, et dans les cas où les symptômes persistent plus longtemps, vous devriez consulter un médecin.

CARACTÉRISTIQUES DE L'ENDOSCOPIE DIRECTE LARYNX

  • Méthode d'endoscopie flexible directe

Le diagnostic est réalisé sous la supervision d'un groupe d'agents de santé. Lors de la manipulation, le médecin utilise un endoscope à fibre optique équipé d'une extrémité distale mobile. Le système optique avec mise au point et éclairage réglables offre une large plage de vision de la cavité laryngée. Afin d'éviter les nausées, le pharynx est traité avec un spray anesthésique. Pour éviter les blessures de la muqueuse nasale, le nez est instillé avec des gouttes vasoconstricteurs, car la procédure endoscopique est effectuée en introduisant un laryngoscope à travers le passage nasal.

  • Difficulté de l'endoscopie rigide

L'étude permet, avec l'examen de l'état du larynx, ainsi que des cordes vocales, d'éliminer les polypes, de prélever du matériel pour la biopsie. La procédure de diagnostic, qui prend environ 30 minutes, est considérée comme particulièrement difficile. Par conséquent, ils font des recherches dans la salle d'opération de l'hôpital. Lorsque le patient, allongé sur la table d'opération, s'endort sous l'influence de l'anesthésie, le bec d'un laryngoscope rigide équipé d'un dispositif d'éclairage est inséré dans son larynx par la bouche.

Un point important: lors de la manipulation, un œdème laryngé est possible, par conséquent, après l'examen, la gorge du patient est recouverte de glace. Si les cordes vocales ont été perturbées, la personne devra rester silencieuse pendant une longue période. Il est permis de prendre de la nourriture et des liquides au plus tôt deux heures après la réalisation de l'endoscopie.

Conclusion

L'étude du larynx à l'aide de la procédure d'endoscopie est une méthode moderne de diagnostic de diverses conditions pathologiques des voies respiratoires, à l'aide de laquelle il est possible de déterminer et d'identifier des pathologies précoces avec une précision maximale, de réaliser une étude diagnostique des tissus mous, d'éliminer les objets étrangers et de prélever des fragments de tissus pour un examen histologique plus approfondi. Cette méthode est choisie pour chaque personne personnellement, en tenant compte des caractéristiques de son corps et de diverses indications médicales et contre-indications.

QUAND UNE RECHERCHE EST INTERDITE

En oto-rhino-laryngologie moderne, la laryngoscopie est considérée comme l'un des moyens les plus productifs d'étudier un larynx sujet aux maladies. Bien que la méthode de diagnostic direct fournisse au médecin ORL des informations complètes sur l'état de l'organe, la procédure n'est pas prescrite dans les situations suivantes:

  • avec un diagnostic confirmé d'épilepsie;
  • blessure aux vertèbres cervicales;
  • avec maladie cardiaque, infarctus du myocarde en phase aiguë;
  • en cas de respiration sténosée prononcée;
  • pendant la grossesse, ainsi que les allergies aux médicaments pour se préparer à l'endoscopie.

Intéressant: la microlaryngoscopie est utilisée pour un aperçu détaillé des cordes vocales, ainsi que de l'état général du larynx. Un examen délicat est réalisé à l'aide d'un endoscope rigide équipé d'une caméra. L'instrument est inséré par la bouche sans incision supplémentaire dans la zone cervicale. La manipulation accompagne généralement la microchirurgie du larynx, réalisée sous anesthésie générale.

Avec la microlaryngoscopie fluorescente, un médicament supplémentaire sera nécessaire. La fluorescéine sodique permet d'évaluer l'état des tissus laryngés par différents degrés d'absorption de la substance fluorescente. Grâce à des technologies innovantes, une nouvelle méthode d'endoscopie, la fibrolaryngoscopie, est apparue. La procédure est réalisée avec un fibroscope à extrémité flexible mobile, qui donne un aperçu de toutes les parties du larynx.

Indications et méthodes de l'endoscopie laryngée

Les méthodes de diagnostic endoscopique aident à examiner visuellement les muqueuses de la gorge à l'aide d'un tube flexible spécial équipé d'une caméra vidéo. L'étude est prescrite pour les maux de gorge, l'enrouement, les troubles de la déglutition d'aliments d'étiologie inconnue. L'endoscopie du larynx permet non seulement d'évaluer l'état des tissus, mais aussi de prélever un frottis pour la composition de la microflore, un fragment d'un biopathe pour analyse histologique.

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Indications pour la procédure

Le diagnostic est prescrit pour les troubles de la formation de la voix et les difficultés respiratoires chez les adultes et les enfants. Les patients sont référés pour une endoscopie dans les cas suivants:

  • Obstruction des voies respiratoires;
  • stridor congénital progressif;
  • laryngite muqueuse;
  • parésie des cordes vocales;
  • épiglottite;
  • dysphonie;
  • apnée avec cyanose tissulaire et aspiration.

Un examen endoscopique peut être nécessaire en cas de congestion nasale persistante, de dépendance aux gouttes vasoconstricteurs, d'affaiblissement de l'odorat, de maux de tête tirant dans les orbites, le front et le nez, la sensation d'un corps étranger dans la gorge. L'examen des patients est également effectué chez les patients atteints d'amygdalite chronique, d'otite moyenne, de sinusite, avant élimination des polypes sur les ligaments, des papillomes.

Contre-indications

L'endoscopie ne doit pas être pratiquée sur des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de troubles du système nerveux, d'inflammation aiguë du larynx, du nasopharynx, des voies nasales, de la respiration sténotonique. L'étude est contre-indiquée chez les femmes enceintes, les personnes allergiques aux anesthésiques utilisés lors de la laryngoscopie.

Les patients présentant des pathologies de la colonne cervicale, de l'hypertension et d'autres maladies chroniques du système cardiovasculaire, une mauvaise coagulation sanguine sont examinés avec prudence.

Avantages de l'endoscopie

Cette méthode de diagnostic vous permet de visualiser les muqueuses tapissant le larynx, d'identifier les foyers d'inflammation, d'ulcération, de détecter les croissances pathologiques du tissu adénoïde, les papillomes, les tumeurs bénignes et malignes, les cicatrices.

Si le médecin soupçonne la formation d'une pathologie cancéreuse, un fragment du néoplasme est prélevé. Le biopathe est ensuite envoyé dans un laboratoire pour identifier les cellules anormales et poser un diagnostic correct..

La laryngoscopie spéculaire conventionnelle ne permet pas un examen complet du larynx en raison de sa structure anatomique, réflexe de déglutition, processus inflammatoire aigu dans l'angor, trismus des muscles masticateurs, hypertrophie de l'amygdale linguale.

L'endoscopie de la gorge est une méthode d'examen peu traumatique, avec laquelle vous pouvez effectuer un examen dans un large champ de vision, agrandir l'image, enregistrer même les modifications minimes des tissus, surveiller le traitement et, si nécessaire, ajuster le schéma thérapeutique. Un point important est la capacité de capturer des images obtenues lors de l'inspection.

Règles de diagnostic

Il existe plusieurs types d'endoscopie ORL: la laryngoscopie, la pharyngoscopie, la rhinoscopie et l'otoscopie. La laryngoscopie directe flexible est réalisée en insérant un pharyngoscope flexible dans le larynx par le passage nasal. L'instrument est équipé d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo qui transmet l'image à l'écran du moniteur. L'étude est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.

L'endoscopie rigide est une procédure plus complexe nécessitant une anesthésie générale. Au cours de l'examen, le médecin évalue l'état du larynx, prend du matériel pour analyse, élimine les polypes, les papillomes, extrait les corps étrangers, effectue un traitement au laser ou agit sur le foyer de l'inflammation avec des ondes ultrasonores. Cette méthode de diagnostic est utilisée en cas de suspicion de formation d'une tumeur cancéreuse, pour le traitement des excroissances pathologiques.

Entraînement

Avant l'endoscopie, le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend, s'il est allergique aux médicaments, des maladies systémiques concomitantes. La procédure est effectuée à jeun, le patient doit d'abord s'abstenir de manger de la nourriture pendant 8 heures, le matin, vous ne pouvez ni manger ni boire. Avant l'introduction du pharyngoscope, le patient se rince la bouche avec une solution à 25% d'alcool, retire les prothèses.

Technologie de conduite

L'examen du larynx par endoscopie est réalisé en position assise ou couchée. Le médecin insère soigneusement le pharyngoscope dans la gorge du patient par les voies nasales, examine la surface des muqueuses, la partie initiale de la trachée et les cordes vocales. Le patient est invité à vibrer afin de mieux voir certaines des sections difficiles à atteindre..

La laryngoscopie directe peut être réalisée à l'aide du dirétoscope Undritsa. L'instrument est inséré dans le larynx d'une personne en décubitus dorsal. Si nécessaire, un tube fin est inséré dans la cavité de l'instrument, avec lequel une bronchoscopie est immédiatement réalisée.

Une endoscopie rigide est réalisée en salle d'opération après l'introduction de l'anesthésie générale. Un pharyngoscope rigide est inséré par la bouche dans le larynx inférieur. Après la fin de la procédure, le patient est sous la surveillance de médecins pendant plusieurs heures supplémentaires. Pour éviter la formation d'un œdème tissulaire, du froid est appliqué sur le cou..

Après la procédure, le patient ne doit pas boire et manger pendant 2 heures, tousser et se gargariser. Si les cordes vocales ont été traitées, le patient doit suivre le mode vocal. Après une endoscopie directe, une personne peut ressentir des nausées, une gêne en avalant de la nourriture, parfois un léger œdème se forme en raison du traitement des muqueuses avec des anesthésiques..

Les patients qui ont subi une laryngoscopie rigide se plaignent souvent d'enrouement, de maux de gorge et de nausées. Une petite quantité de sang est libérée après une biopsie de mucus. Les sensations désagréables persistent jusqu'à 2 jours, si l'état de santé ne s'améliore pas, vous devez consulter un médecin.

Complications possibles de l'endoscopie

La probabilité de développer des conséquences indésirables apparaît avec une polypose des voies respiratoires supérieures, des tumeurs d'étiologies diverses, une inflammation sévère de l'épiglotte. Chez ces patients, la respiration peut être altérée pendant l'endoscopie, un œdème du larynx peut survenir en raison d'une obstruction de la lumière respiratoire..

Les patients à risque présentent certaines caractéristiques structurelles anatomiques: une grande langue, un cou court, un palais arqué, des incisives supérieures fortement saillantes, un prognathisme. La polyarthrite rhumatoïde, l'ostéochondrose de la colonne cervicale entraînent des difficultés pour étendre le cou et insérer des instruments.

Complications de l'endoscopie de la gorge:

  • infection, exfoliation des muqueuses;
  • saignement;
  • laryngospasme, bronchospasme;
  • intubation des bronches, de l'œsophage;
  • sténose, paralysie des cordes vocales;
  • dommages à l'espace pharyngé;
  • croup post-intubation;
  • une réaction allergique aux médicaments utilisés;
  • blessure aux tissus de la gorge, des dents;
  • luxation de la mâchoire inférieure.

Les complications physiologiques de l'endoscopie comprennent la tachycardie, l'arythmie, l'augmentation de la pression artérielle, intracrânienne ou intraoculaire. Dans certains cas, les tubes flexibles, les manchettes ou les valves fonctionnent mal, ils doivent donc être vérifiés avant de commencer le diagnostic. Obstruction possible du tube due à une torsion, un blocage par un corps étranger ou une sécrétion bronchique visqueuse.

Si le patient développe une obstruction des voies respiratoires, une aspiration, un laryngospasme, le médecin imposera de toute urgence une trachéotomie. L'utilisation de tubes endotrachéaux anatomiques spéciaux, réalisés sous la forme des voies respiratoires du patient, réduit le risque de conséquences dangereuses de la procédure.

Conclusion

L'examen endoscopique du larynx est une méthode peu invasive pour diagnostiquer les maladies ORL, qui permet d'évaluer l'état des tissus mous, de détecter les foyers d'inflammation, d'éliminer les objets étrangers et de faire une biopsie des néoplasmes pathologiques. La technique de laryngoscopie est sélectionnée individuellement pour chaque patient, en tenant compte des indications médicales.

Examen endoscopique de la gorge

4 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 660

  • Quand faire la procédure
  • Qu'est-ce que la manipulation
  • Règles de conduite
  • Comment est fait
  • Conclusion
  • Vidéos connexes

Les examens endoscopiques du larynx et du pharynx ont été utilisés relativement récemment et gagnent de plus en plus en popularité parmi les patients. Avec cette technique, il est possible d'examiner complètement la gorge. L'analyse est prescrite lorsque le patient se plaint du travail des organes ORL. L'endoscopie du larynx permet de prélever des frottis pour l'analyse de la microflore, ainsi que d'évaluer l'état des tissus muqueux et de prélever un fragment de tissu pour un examen histologique plus poussé.

Quand faire la procédure

L'endoscopie de la gorge est indiquée en cas de mal de gorge et des voies respiratoires, de difficulté à avaler ou de capacité réduite à parler normalement. Les patients reçoivent une référence pour examen s'ils identifient les symptômes suivants:

  • obstruction des voies respiratoires et dommages mécaniques au larynx;
  • troubles de la fonction de déglutition;
  • perte de voix, enrouement;
  • douleur dans la gorge, intermittente ou persistante;
  • entrer dans la zone du larynx d'objets étrangers;
  • hémoptysie.

Avec une préparation minutieuse du patient et une mise en œuvre détaillée de tous les points d'examen, le médecin traitant parvient à prévenir de nombreuses conséquences négatives associées aux maladies des organes ORL.

Qu'est-ce que la manipulation

La réalisation d'un examen endoscopique du larynx nécessite plusieurs étapes à l'avance. Tout d'abord, le médecin traitant examine le patient et l'interroge soigneusement sur toutes sortes de réactions allergiques, car pendant la procédure, il peut être nécessaire d'utiliser des anesthésiques locaux pour supprimer le réflexe nauséeux..

Un aspect très important est également l'identification des maladies possibles associées à la coagulation sanguine, diverses anomalies dans le travail des organes respiratoires et du cœur. Dans le cas d'une procédure utilisant un endoscope flexible, aucune mesure de préparation particulière n'est affectée au patient. La seule chose à faire est de refuser de manger quatre heures avant la prochaine procédure d'examen..

Règles de conduite

L'endoscopie est de plusieurs types:

  • la laryngoscopie;
  • pharyngoscopie;
  • rhinoscopie;
  • otoscopie.

Avec la laryngoscopie directe flexible, un pharyngoscope est inséré dans le larynx de la personne par le nez. Le dispositif médical est équipé d'un rétro-éclairage et d'une caméra, à l'aide desquels le médecin peut regarder la vidéo de l'opération via le moniteur. Pour cette procédure, une anesthésie locale est utilisée et est réalisée à l'hôpital dans le cabinet du médecin. L'endoscopie rigide est une procédure plus complexe qui nécessite l'introduction d'une anesthésie générale.

Au cours de l'examen, le spécialiste effectue les opérations suivantes:

  • examine l'état du larynx;
  • prend du matériel pour des recherches ultérieures;
  • supprime toutes sortes de excroissances, papillomes;
  • supprime les objets étrangers;
  • affecte la pathologie avec des ondes ultrasonores ou un laser.

Comment est fait

L'examen endoscopique du pharynx peut être effectué pour le patient à la fois debout et en décubitus dorsal. Le spécialiste insère soigneusement l'instrument médical dans la gorge du patient.

Des sensations désagréables peuvent être causées par le fait que la procédure est effectuée par le nez. Ensuite, le spécialiste effectue une inspection. Pour regarder certaines des sections difficiles à atteindre, le médecin demande au patient d'émettre certains sons, ce qui facilite grandement la tâche..

Pour l'endoscopie directe, le directoscope Undritsa peut être utilisé. Au moment de l'examen, le patient doit être en décubitus dorsal. Avec cet outil, le médecin examine le larynx humain. Parfois, un tube microscopique est inséré dans la cavité de l'appareil pour la bronchoscopie. Le processus de réalisation d'une endoscopie rigide a lieu dans une salle chirurgicale sous anesthésie générale.

À l'aide d'un endoscope rigide, qui est inséré par la bouche dans le larynx inférieur, le médecin effectue un examen. Après la fin de la procédure, le médecin traitant observera le patient pendant plusieurs heures. Pour éviter la formation d'œdème, un bandage rafraîchissant est appliqué sur le cou du patient et de la glace est appliquée, lui procurant la paix.

Après une endoscopie, le patient ne peut pas, dans les deux heures:

  • prendre de la nourriture;
  • boisson;
  • toux et gargarisme.

Le patient peut ressentir des nausées pendant un certain temps et ressentir une gêne lors de la déglutition. Cela se produit après le traitement de la surface muqueuse avec des antisthétiques. Après une endoscopie rigide, les patients souffrent souvent d'enrouement, de maux de gorge et de nausées, et après avoir prélevé un morceau de tissu pour une biopsie, du sang est libéré. Habituellement, les symptômes désagréables disparaissent après deux jours, et dans les cas où les symptômes persistent plus longtemps, vous devriez consulter un médecin.

Conclusion

L'étude du larynx à l'aide de la procédure d'endoscopie est une méthode moderne de diagnostic de diverses conditions pathologiques des voies respiratoires, à l'aide de laquelle il est possible de déterminer et d'identifier des pathologies précoces avec une précision maximale, de réaliser une étude diagnostique des tissus mous, d'éliminer les objets étrangers et de prélever des fragments de tissus pour un examen histologique plus approfondi. Cette méthode est choisie pour chaque personne personnellement, en tenant compte des caractéristiques de son corps et de diverses indications médicales et contre-indications.

Que montre l'endoscopie du larynx?

Les techniques endoscopiques sont largement utilisées dans le diagnostic des maladies respiratoires. Lors de l'examen du larynx avec un endoscope, une grande précision et un contenu informatif des résultats sont obtenus. La méthode permet un examen détaillé et une clarification du diagnostic. Lorsqu'une endoscopie du larynx est effectuée, quelle est cette procédure et quel est l'ordre des actions du médecin, découvrez maintenant.

Texte intégral de l'article:

Quelle est l'essence de la procédure?

L'endoscopie est l'une des méthodes directes de la laryngoscopie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne cause pas d'inconfort au patient. Un tube mince est inséré dans sa gorge, à l'intérieur de laquelle se trouve une fibre optique. Une loupe multiple est située à l'extrémité de l'endoscope. Des informations sur l'état de la membrane muqueuse sont affichées sur l'écran de l'appareil. Le médecin peut examiner n'importe quelle zone de l'organe pour détecter les maladies à un stade précoce.

Indications pour la procédure

L'étude du larynx est réalisée selon les instructions de l'ORL. L'indication principale est des sensations inhabituelles ou une gêne dans la gorge:

  • enrouement ou manque de voix;
  • douleur en avalant;
  • sensation d'un objet étranger;
  • symptômes de douleur d'étiologie non détectée;
  • l'apparition d'une toux avec inclusions sanguines.

La procédure est nécessairement attribuée aux patients qui reçoivent un diagnostic de:

  • laryngite;
  • obstruction des voies respiratoires;
  • dysphonie;
  • parésie des cordes vocales.

Il existe également des contre-indications. La procédure n'est pas effectuée pour les patients souffrant d'épilepsie, de maladie cardiaque, de processus inflammatoires dans le larynx ou dans la cavité nasale.

Procédure d'endoscopie de la gorge

Aucune formation spéciale n'est requise. Ne pas manger ni boire pendant quatre heures avant l'endoscopie. Cela aidera à minimiser le bâillonnement. Si le patient utilise des prothèses amovibles, elles doivent être retirées.

Avant de commencer les manipulations, découvrez ce qu'est une endoscopie du larynx, comment la procédure sera effectuée et combien de temps cela peut prendre. Le médecin est obligé d'informer le patient de ce qui va lui arriver.

Puis le patient s'allonge sur le dos. La surface muqueuse du larynx est engourdie. La pointe de l'endoscope est désinfectée. Un gel anesthésique y est également appliqué. Le médecin insère un endoscope dans le larynx. L'image résultante est transférée à l'écran sous une forme agrandie. Le spécialiste examine attentivement la structure anatomique du larynx. Site par site, il examine attentivement les muqueuses.

Lors de l'examen, le médecin peut effectuer une analyse des tissus affectés pour un examen cytologique. Si nécessaire, des opérations chirurgicales simples peuvent être effectuées.

Ce que montre l'endoscopie

Il existe un certain nombre de pathologies détectées par la méthode endoscopique. Voici comment les diagnostics sont confirmés:

  • l'apparition de néoplasmes de nature différente;
  • processus purulents, laryngite;
  • brûlures chimiques et lésions du larynx;
  • maladies des cordes vocales;
  • objets étrangers dans la gorge.

Recommandations après la procédure

À la fin des manipulations, le patient peut ressentir un gonflement et une douleur à l'endroit où l'étude a été réalisée. Parfois, un enrouement apparaît pendant plusieurs heures. Les nausées et les vertiges sont extrêmement rares. L'apparition de saignements indique une faible qualification du médecin qui a réalisé l'endoscopie. Habituellement, cela se passe sans conséquences désagréables. Vous pouvez manger et boire dans l'heure qui suit la procédure.

Examen endoscopique du larynx et du pharynx avec un laryngoscope flexible: indications et technique

Indications pour la procédure

Le diagnostic est prescrit pour les troubles de la formation de la voix et les difficultés respiratoires chez les adultes et les enfants. Les patients sont référés pour une endoscopie dans les cas suivants:

  • Obstruction des voies respiratoires;
  • stridor congénital progressif;
  • laryngite muqueuse;
  • parésie des cordes vocales;
  • épiglottite;
  • dysphonie;
  • apnée avec cyanose tissulaire et aspiration.

Un examen endoscopique peut être nécessaire en cas de congestion nasale persistante, de dépendance aux gouttes vasoconstricteurs, d'affaiblissement de l'odorat, de maux de tête tirant dans les orbites, le front et le nez, la sensation d'un corps étranger dans la gorge. L'examen des patients est également effectué chez les patients atteints d'amygdalite chronique, d'otite moyenne, de sinusite, avant élimination des polypes sur les ligaments, des papillomes.

Contre-indications

L'endoscopie ne doit pas être pratiquée sur des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de troubles du système nerveux, d'inflammation aiguë du larynx, du nasopharynx, des voies nasales, de la respiration sténotonique. L'étude est contre-indiquée chez les femmes enceintes, les personnes allergiques aux anesthésiques utilisés lors de la laryngoscopie.

Les patients présentant des pathologies de la colonne cervicale, de l'hypertension et d'autres maladies chroniques du système cardiovasculaire, une mauvaise coagulation sanguine sont examinés avec prudence.

Préparation à la manipulation

Avant d'effectuer la procédure, vous devez vous préparer correctement. Pour ce faire, le patient subit un examen visuel standard du larynx, une radiographie pulmonaire, un examen de l'œsophage et des voies respiratoires à l'aide d'un agent de contraste sous forme de solution de baryum. Vous devriez également subir une tomodensitométrie.

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Si une anesthésie générale est prescrite, huit heures avant l'examen, vous ne devez ni manger ni boire. Lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, de telles restrictions ne sont pas nécessaires..

Avant la fibrolaryngoscopie, le patient doit informer le spécialiste des médicaments qu'il prend. Une semaine avant le diagnostic, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments contre l'inflammation et les anticoagulants.

Avantages de l'endoscopie

Cette méthode de diagnostic vous permet de visualiser les muqueuses tapissant le larynx, d'identifier les foyers d'inflammation, d'ulcération, de détecter les croissances pathologiques du tissu adénoïde, les papillomes, les tumeurs bénignes et malignes, les cicatrices.

Si le médecin soupçonne la formation d'une pathologie cancéreuse, un fragment du néoplasme est prélevé. Le biopathe est ensuite envoyé dans un laboratoire pour identifier les cellules anormales et poser un diagnostic correct..

La laryngoscopie spéculaire conventionnelle ne permet pas un examen complet du larynx en raison de sa structure anatomique, réflexe de déglutition, processus inflammatoire aigu dans l'angor, trismus des muscles masticateurs, hypertrophie de l'amygdale linguale.

L'endoscopie de la gorge est une méthode d'examen peu traumatique, avec laquelle vous pouvez effectuer un examen dans un large champ de vision, agrandir l'image, enregistrer même les modifications minimes des tissus, surveiller le traitement et, si nécessaire, ajuster le schéma thérapeutique. Un point important est la capacité de capturer des images obtenues lors de l'inspection.

Techniques de recherche endoscopique

L'examen est effectué par un médecin qui traite les maladies des oreilles, des problèmes de nez et de gorge. La possibilité d'une recherche instrumentale vous permet de déterminer avec précision le diagnostic pour prescrire le schéma de traitement correct pour des personnes d'âges différents. Quels types de diagnostic du larynx sont prescrits?

Vue indirecte de l'endoscopie laryngée

Pour l'étude, qui se déroule dans une pièce sombre, le patient doit s'asseoir avec la bouche grande ouverte et la langue dépassant autant que possible. Le médecin examine l'oropharynx avec un miroir laryngé inséré dans la bouche du patient, réfléchissant la lumière de la lampe, réfractée par le réflecteur frontal. Il est fixé sur la tête du médecin.

Pour éviter que le miroir de vision dans la cavité de la gorge ne s'embue, il doit être réchauffé. Afin d'éviter le bâillonnement, les surfaces examinées du larynx sont traitées avec un anesthésique. Cependant, la procédure de cinq minutes est obsolète depuis longtemps et est rarement réalisée en raison du faible contenu d'information de l'image semi-inverse du larynx..

Une condition importante: avant de prescrire une méthode moderne de diagnostic de l'état du larynx, le patient doit être convaincu de la nécessité de l'endoscopie, familiarisé avec les caractéristiques de sa préparation. Il est également nécessaire de se renseigner sur les problèmes de santé du sujet, il est utile de rassurer la personne qu'elle ne sera pas blessée, il n'y a pas de risque de manque d'air. Il est conseillé d'expliquer comment la manipulation est effectuée.

Voie directe de recherche

Ce type de laryngoscopie est flexible lorsqu'un fibrolaryngoscope mobile est utilisé. Dans le cas de l'utilisation d'un appareil à fixation rigide, la technique est dite rigide et est principalement utilisée pour une intervention chirurgicale. L'introduction d'équipements modernes facilite le diagnostic et vous permet d'atteindre les objectifs suivants:

  • identifier les raisons du changement ou de la perte de voix, des douleurs dans la gorge, de l'essoufflement;
  • déterminer le degré de lésion du larynx, les causes de l'hémoptysie, ainsi que les problèmes des voies respiratoires;
  • enlever une tumeur bénigne, soulager une personne d'un corps étranger piégé dans le larynx.

Avec un contenu d'information insuffisant des diagnostics indirects, un examen par une méthode directe est pertinent. L'endoscopie est réalisée à jeun, mais sous anesthésie locale après avoir pris des médicaments pour supprimer la sécrétion de mucus, ainsi que des sédatifs. Avant de commencer la manipulation, la patiente doit avertir le médecin des problèmes cardiaques, des caractéristiques de la coagulation sanguine, d'une tendance aux allergies et d'une éventuelle grossesse..

Règles de diagnostic

Il existe plusieurs types d'endoscopie ORL: la laryngoscopie, la pharyngoscopie, la rhinoscopie et l'otoscopie. La laryngoscopie directe flexible est réalisée en insérant un pharyngoscope flexible dans le larynx par le passage nasal. L'instrument est équipé d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo qui transmet l'image à l'écran du moniteur. L'étude est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.

L'endoscopie rigide est une procédure plus complexe nécessitant une anesthésie générale. Au cours de l'examen, le médecin évalue l'état du larynx, prend du matériel pour analyse, élimine les polypes, les papillomes, extrait les corps étrangers, effectue un traitement au laser ou agit sur le foyer de l'inflammation avec des ondes ultrasonores. Cette méthode de diagnostic est utilisée en cas de suspicion de formation d'une tumeur cancéreuse, pour le traitement des excroissances pathologiques.

Entraînement

Avant l'endoscopie, le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend, s'il est allergique aux médicaments, des maladies systémiques concomitantes. La procédure est effectuée à jeun, le patient doit d'abord s'abstenir de manger de la nourriture pendant 8 heures, le matin, vous ne pouvez ni manger ni boire. Avant l'introduction du pharyngoscope, le patient se rince la bouche avec une solution à 25% d'alcool, retire les prothèses.

Technologie de conduite

L'examen du larynx par endoscopie est réalisé en position assise ou couchée. Le médecin insère soigneusement le pharyngoscope dans la gorge du patient par les voies nasales, examine la surface des muqueuses, la partie initiale de la trachée et les cordes vocales. Le patient est invité à vibrer afin de mieux voir certaines des sections difficiles à atteindre..

La laryngoscopie directe peut être réalisée à l'aide du dirétoscope Undritsa. L'instrument est inséré dans le larynx d'une personne en décubitus dorsal. Si nécessaire, un tube fin est inséré dans la cavité de l'instrument, avec lequel une bronchoscopie est immédiatement réalisée.

Une endoscopie rigide est réalisée en salle d'opération après l'introduction de l'anesthésie générale. Un pharyngoscope rigide est inséré par la bouche dans le larynx inférieur. Après la fin de la procédure, le patient est sous la surveillance de médecins pendant plusieurs heures supplémentaires. Pour éviter la formation d'un œdème tissulaire, du froid est appliqué sur le cou..

Après la procédure, le patient ne doit pas boire et manger pendant 2 heures, tousser et se gargariser. Si les cordes vocales ont été traitées, le patient doit suivre le mode vocal. Après une endoscopie directe, une personne peut ressentir des nausées, une gêne en avalant de la nourriture, parfois un léger œdème se forme en raison du traitement des muqueuses avec des anesthésiques..

Les patients qui ont subi une laryngoscopie rigide se plaignent souvent d'enrouement, de maux de gorge et de nausées. Une petite quantité de sang est libérée après une biopsie de mucus. Les sensations désagréables persistent jusqu'à 2 jours, si l'état de santé ne s'améliore pas, vous devez consulter un médecin.

Qu'est-ce que l'endoscopie de la gorge et du larynx

L'endoscopie de la gorge est l'une des méthodes de recherche les moins traumatisantes, pour laquelle un endoscope spécial est utilisé. Le dispositif est un tube avec une fibre optique à l'intérieur, et une caméra miniature, une source lumineuse ou un système de miroirs et des manipulateurs médicaux sont fixés à l'extrémité. Le tube peut être flexible ou rigide. La méthode est utilisée pour examiner les surfaces internes du pharynx et du larynx.

Important! Ce type d'endoscopie n'est pas adapté à l'examen de la trachée. Avec son aide, seules les voies respiratoires supérieures peuvent être examinées..

Au cours de la procédure, une caméra fixée au tube de l'endoscope transmet une image à un écran. Si vous le souhaitez, le médecin peut l'augmenter pour détailler les changements pathologiques. A l'issue de l'examen, toutes les informations obtenues lors de l'examen sont enregistrées sur un disque au format vidéo ou photo. En moyenne, la procédure prend environ 15 minutes.

En plus de l'examen, un examen endoscopique du larynx vous permet d'éliminer les néoplasmes ou de prélever du matériel pour un examen histologique. Ces procédures prennent plus de temps (au moins une demi-heure) et nécessitent l'utilisation d'une anesthésie générale.

Complications possibles de l'endoscopie

La probabilité de développer des conséquences indésirables apparaît avec une polypose des voies respiratoires supérieures, des tumeurs d'étiologies diverses, une inflammation sévère de l'épiglotte. Chez ces patients, la respiration peut être altérée pendant l'endoscopie, un œdème du larynx peut survenir en raison d'une obstruction de la lumière respiratoire..

Les patients à risque présentent certaines caractéristiques structurelles anatomiques: une grande langue, un cou court, un palais arqué, des incisives supérieures fortement saillantes, un prognathisme. La polyarthrite rhumatoïde, l'ostéochondrose de la colonne cervicale entraînent des difficultés pour étendre le cou et insérer des instruments.

Complications de l'endoscopie de la gorge:

  • infection, exfoliation des muqueuses;
  • saignement;
  • laryngospasme, bronchospasme;
  • intubation des bronches, de l'œsophage;
  • sténose, paralysie des cordes vocales;
  • dommages à l'espace pharyngé;
  • croup post-intubation;
  • une réaction allergique aux médicaments utilisés;
  • blessure aux tissus de la gorge, des dents;
  • luxation de la mâchoire inférieure.

Les complications physiologiques de l'endoscopie comprennent la tachycardie, l'arythmie, l'augmentation de la pression artérielle, intracrânienne ou intraoculaire. Dans certains cas, les tubes flexibles, les manchettes ou les valves fonctionnent mal, ils doivent donc être vérifiés avant de commencer le diagnostic. Obstruction possible du tube due à une torsion, un blocage par un corps étranger ou une sécrétion bronchique visqueuse.

Si le patient développe une obstruction des voies respiratoires, une aspiration, un laryngospasme, le médecin imposera de toute urgence une trachéotomie. L'utilisation de tubes endotrachéaux anatomiques spéciaux, réalisés sous la forme des voies respiratoires du patient, réduit le risque de conséquences dangereuses de la procédure.

Tout sur l'endoscopie moderne du larynx et ses caractéristiques

L'endoscopie diagnostique du larynx est un moyen relativement nouveau de découvrir les raisons des changements dans le travail des organes ORL. La méthode convient au diagnostic des pathologies de la gorge et du larynx à presque tous les âges, elle présente de nombreux avantages, cependant, le patient doit être préparé au fait qu'après l'examen, il peut être dérangé par des symptômes désagréables.

Cet article vous aidera à comprendre à quoi s'attendre d'une endoscopie laryngée, comment elle est réalisée et ce qui se passera après la procédure..

Qu'est-ce que l'endoscopie de la gorge et du larynx

L'endoscopie de la gorge est l'une des méthodes de recherche les moins traumatisantes, pour laquelle un endoscope spécial est utilisé. Le dispositif est un tube avec une fibre optique à l'intérieur, et une caméra miniature, une source lumineuse ou un système de miroirs et des manipulateurs médicaux sont fixés à l'extrémité. Le tube peut être flexible ou rigide. La méthode est utilisée pour examiner les surfaces internes du pharynx et du larynx.

Important! Ce type d'endoscopie n'est pas adapté à l'examen de la trachée. Avec son aide, seules les voies respiratoires supérieures peuvent être examinées..

Au cours de la procédure, une caméra fixée au tube de l'endoscope transmet une image à un écran. Si vous le souhaitez, le médecin peut l'augmenter pour détailler les changements pathologiques. A l'issue de l'examen, toutes les informations obtenues lors de l'examen sont enregistrées sur un disque au format vidéo ou photo. En moyenne, la procédure prend environ 15 minutes.

En plus de l'examen, un examen endoscopique du larynx vous permet d'éliminer les néoplasmes ou de prélever du matériel pour un examen histologique. Ces procédures prennent plus de temps (au moins une demi-heure) et nécessitent l'utilisation d'une anesthésie générale.

Indications pour l'endoscopie du larynx

Les indications de l'examen endoscopique du larynx sont diverses maladies ORL qui affectent le fonctionnement de cette partie du corps:

  • avec des processus obstructifs dans les voies respiratoires supérieures;
  • examiner la muqueuse nasale et pharyngée si vous soupçonnez une polypose de la gorge et du larynx, des cordes vocales, etc.
  • avec cyanose des lèvres et essoufflement, non associés à des pathologies pulmonaires graves et des maladies du système cardiovasculaire;
  • avec des processus inflammatoires (laryngite, y compris la muqueuse);
  • lorsque la gorge fait mal et qu'il n'est pas possible d'identifier la cause du symptôme;
  • avec parésie des cordes vocales et dysphonie;
  • avec stridor progressif et congénital.

L'endoscopie est également réalisée chez les patients présentant une amygdalite chronique diagnostiquée, une sinusite pour clarifier le tableau clinique, pour identifier les causes de la congestion nasale persistante, à partir de laquelle les gouttes vasoconstricteurs n'aident pas. La méthode est utilisée pour diagnostiquer et traiter les polypes sur les cordes vocales et les papillomes du pharynx.

Important! L'endoscopie est utilisée dans la pratique ORL pour éliminer les corps étrangers de la gorge qui ont été avalés ou qui y sont arrivés accidentellement.

Comment se déroule la procédure

L'endoscopie de la gorge et du larynx ne nécessite pas d'hospitalisation. La procédure se déroule en ambulatoire dans un bureau spécialement équipé. Le patient est placé sur le dos ou sur une chaise. Avant de commencer l'étude, un spray anesthésique est utilisé pour réduire la sensibilité de la racine de la langue et de la gorge. Cela aidera à éviter la toux et le bâillonnement pendant la recherche..

Un dispositif avec des tubes flexibles est inséré à travers le passage nasal et un endoscope à pointe droite est inséré à travers la bouche. En avançant lentement l'appareil, le médecin corrige les modifications des muqueuses du pharynx et du larynx, examine les cordes vocales. Pour un examen meilleur et plus détaillé, le spécialiste demande au patient d'émettre des sons (thérapie vibroacoustique). Si nécessaire, le médecin prélève un échantillon de biomatériau: pince une zone de membrane muqueuse ou de néoplasme.

L'endoscopie rigide du larynx se déroule quelque peu différemment. Elle est réalisée en cas de suspicion de tumeurs malignes. Elle est réalisée dans un hôpital en salle d'opération avec un endoscope rigide, le patient est plongé dans un sommeil médicamenteux (anesthésie générale). Avant de commencer la procédure, le patient est placé sur le dos, sa tête est rejetée en arrière. L'endoscopie est réalisée sous la supervision d'une équipe de professionnels de la santé. Au cours de la procédure, le néoplasme est examiné, les tissus sont prélevés pour un examen plus approfondi sur l'histologie, si nécessaire, une élimination des néoplasmes au laser ou par ultrasons est effectuée.

Après la procédure, le patient est transféré à la division générale ou reste pendant un certain temps à la clinique sous la surveillance d'un médecin. Pour prévenir l'œdème laryngé, du froid est appliqué sur le cou dans les 2 premières heures. Ne pas manger ni boire pendant 2 heures.

Important! Immédiatement après l'intervention, le patient peut ressentir un mal de gorge ou des nausées. Ceci est considéré comme normal et ne nécessite aucune action supplémentaire..

Fonctionnalités de recherche pour les enfants

Les caractéristiques de l'endoscopie du larynx chez l'enfant consistent à établir un contact entre le médecin et le patient. Le spécialiste doit prendre en compte la psychosomatique du patient, son âge et son teint, l'attitude vis-à-vis de la procédure afin de sélectionner les anesthésiques les plus efficaces et les plus sûrs et un appareil endoscopique. Avant le début de l'étude, le médecin endoscopiste explique en détail au bébé quelle est l'essence de l'étude, quelles sensations il va ressentir.

Les jeunes enfants sont examinés à l'aide d'un endoscope flexible, car il est plus petit. Pour les patients de plus de 6 ans, un endoscope droit peut être utilisé si nécessaire. Dans ce cas, ils essaient d'effectuer la procédure sous anesthésie générale. Les enfants de 1 à 3 ans sont examinés avec un endoscope flexible de taille minimale. Injectez-le par le nez.

Quel type de soulagement de la douleur est utilisé

Pour examiner l'état du larynx, dans la plupart des cas, une anesthésie locale avec des préparations de lidocaïne sous forme d'aérosol est suffisante. Avant de l'utiliser, un test de tolérance aux médicaments doit être effectué. En cas d'intolérance, des anesthésiques locaux à base de diphenhydramine sont utilisés en association avec l'hydrocortisone.

Les adultes et les enfants plus âgés, si l'état de santé et les caractéristiques du patient le permettent, peuvent être examinés sans anesthésie locale. Cela se produit généralement lors de l'utilisation d'endoscopes à angle mince, ainsi qu'avec un seuil de douleur accru et l'absence de réflexes nauséeux prononcés..

Important! Sous anesthésie générale, la procédure n'est effectuée que s'il est nécessaire d'effectuer un traitement ou de prélever un morceau de membrane muqueuse pour l'histologie, car ces manipulations sont assez longues et provoquent une gêne.

Complications possibles après l'étude

Sous réserve de la technique de l'endoscopie et de la rééducation appropriée, la probabilité de complications est minime. Des taux légèrement augmentés sont observés après élimination des polypes, biopsie des tumeurs, examen du larynx avec inflammation sévère. Les patients présentant des caractéristiques anatomiques sont également à risque: une grande langue, un cou court, un palais arqué, etc. Des violations sous forme d'œdème laryngé peuvent déjà apparaître pendant la procédure. L'application d'une trachéotomie et l'application de froid sur le cou peuvent faire face à cette complication.

Chez tous les patients, sans exception, un examen effectué même selon les règles provoque un mal de gorge d'intensité légère ou modérée. Elle est particulièrement aiguë en avalant, en toussant et en essayant de parler. Dans de rares cas, il y a peu de saignements (des stries et des gouttelettes de sang sont visibles dans la sécrétion expectorante). Tout cela est considéré comme normal s'il ne dure pas plus de 2 jours. Sinon, il y a un risque de développer une infection qui nécessitera un traitement spécial..

Identification des foyers de néoangiogenèse dans les néoplasmes du larynx et du laryngopharynx à l'aide d'une endoscopie de contact améliorée

Les indications

En fonction de la partie du pharynx (supérieure, moyenne ou inférieure) qui sera examinée, une méthode de recherche appropriée est sélectionnée:

  • rhinoscopie postérieure,
  • pharyngoscopie,
  • laryngoscopie directe et indirecte.

Ces types d'études sont présentés dans les conditions suivantes:

  • douleur dans les oreilles et la gorge d'origine inconnue;
  • enrouement ou manque de voix;
  • présence de sang dans les expectorations avec toux humide;
  • blessure au larynx;
  • obstruction présumée;
  • inconfort lors de la déglutition;
  • sensation de corps étranger dans la gorge.

La muqueuse saine doit être propre, de couleur rose et exempte de signes visuels d'inflammation. Si le médecin remarque des changements, cela peut indiquer une pathologie..

Indications et contre-indications pour la recherche

Un médecin peut prescrire une endoscopie du nez, du larynx ou d'autres organes ORL dans les cas suivants:

  • violation de la respiration nasale;
  • suspicion de maladies inflammatoires;
  • plaintes d'odorat réduit, sensations douloureuses et inconfortables;
  • suspicion de néoplasmes bénins et malins;
  • l'apparition d'un écoulement nasal de nature muqueuse ou purulente, des saignements;
  • pour la recherche et l'extraction de corps étrangers;
  • avant l'opération à venir sur les organes ORL ou après.

Parmi les contre-indications, il y a des saignements abondants, l'état général grave du patient et une violation de la coagulation sanguine. En présence d'autres maladies, la question de la sécurité et de la faisabilité de l'endoscopie est décidée par le médecin.

Avantages de l'endoscopie

L'examen endoscopique est une méthode de diagnostic très informative qui vous permet d'identifier de nombreuses maladies dangereuses à un stade précoce. À l'aide d'un endoscope, vous pouvez également prélever des tissus suspects pour examen, éliminer les corps étrangers et divers néoplasmes.

Cette procédure identifie la cause des problèmes respiratoires et de la perte de voix. Cela donne également une idée du degré d'endommagement des muqueuses. Grâce à elle, le médecin peut suivre le déroulement du traitement et changer de rendez-vous à temps.

Comment s'effectue l'endoscopie?

Avant de mener l'étude, le médecin discute avec le patient pour obtenir les informations nécessaires sur son état de santé et pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. Ensuite, le pharynx est traité avec des médicaments qui empêchent la formation de mucus, une anesthésie locale est effectuée (généralement avec de la lidocaïne) et des gouttes vasoconstricteurs sont instillées dans le nez.

Après cela, un laryngoscope flexible est inséré par le nez dans le larynx, ce qui vous permet d'examiner l'état de la gorge et des cordes vocales. Le médecin examine le nasopharynx et entre les données identifiées dans le protocole. Le dispositif rigide est utilisé uniquement sous anesthésie générale pendant la chirurgie.

La laryngoscopie indirecte est également parfois réalisée à l'aide de miroirs. Ils sont insérés profondément dans la gorge et la zone souhaitée est éclairée par la lumière réfléchie d'un miroir réflecteur sur la tête du médecin. Cependant, cette méthode est moins informative que la laryngoscopie flexible..

Que montre l'endoscopie de la gorge et du larynx??

Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier et de confirmer un certain nombre de conditions pathologiques de la gorge et du larynx, à savoir:

  • Néoplasmes de nature bonne ou maligne;
  • Laryngite;
  • Processus purulents - abcès;
  • Maladies congénitales et acquises des cordes vocales.

Grâce à lui, vous pouvez identifier les brûlures de nature différente et évaluer le degré de dommage, ainsi que détecter les corps étrangers piégés dans le larynx lors de la consommation alimentaire ou par négligence.

Coût de la recherche

Dans la clinique "Medline-Service", vous pouvez subir une laryngoscopie à un prix abordable. Nos médecins expérimentés sont à l'écoute des patients et diagnostiquent correctement. Vous pouvez prendre rendez-vous via le site Web ou par téléphone.

La gorge joue un rôle important dans le système organique humain. Dans un état sain, la muqueuse laryngée a l'air propre et rose, sans inflammation, amygdales hypertrophiées. Avec diverses maladies de nature froide, nerveuse, tumorale, traumatique, les tissus réagissent avec certains changements. Divers examens sont utilisés pour les diagnostiquer. Le plus informatif d'entre eux est l'endoscopie du larynx, qui vous permet de clarifier et de corriger tout écart par rapport à la norme, ainsi que de prélever un échantillon de tissu si une biopsie est nécessaire..

Comment est la procédure

L'examen du cou suit un algorithme spécifique. Il n'y a rien de terrible ou de douloureux à cela. Le patient doit libérer le cou des foulards, des colliers et des bijoux. Ensuite, allongez-vous confortablement sur le canapé, après quoi le médecin appliquera un gel conducteur sur la peau. Le sonologue commence à déplacer le capteur le long du cou, en observant l'image sur l'écran. Sur la base des résultats de l'enquête, un protocole spécial est publié, dans lequel tous les indicateurs sont décrits et déchiffrés. La procédure ne prend pas beaucoup de temps, en moyenne sa durée ne dépasse pas 20 minutes.

À quoi sert l'endoscopie?

La méthode d'endoscopie appartient au domaine des études diagnostiques utilisant des tubes flexibles équipés de dispositifs à fibre optique. La région du larynx est incluse dans le système des organes ORL, dont les problèmes sont traités par la branche de la médecine - oto-rhino-laryngologie. En plus de l'examen visuel, dans l'arsenal du médecin ORL, il existe une méthode de diagnostic endoscopique prescrite pour les problèmes de voix, de déglutition et de blessures. Il existe plusieurs types d'examens, selon le domaine d'étude:

  • la pharyngoscopie est utilisée pour visualiser la cavité buccale et l'état du pharynx;
  • avec la laryngoscopie, la cavité du larynx est examinée;
  • la rhinoscopie est utilisée pour visualiser les voies nasales;
  • une otoscopie est nécessaire pour visualiser le conduit auditif avec l'oreille externe.

Fait intéressant: les médecins examinent les surfaces internes de l'oreille, du larynx et du nez depuis plus de cent ans. Cependant, à l'aube de l'ère du diagnostic endoscopique, des instruments de routine ont été utilisés - des miroirs spéciaux. Les diagnostics modernes sont effectués avec des appareils parfaits équipés d'optiques de haute précision avec la possibilité d'enregistrer les résultats.

Avantages du diagnostic endoscopique

En cas de problèmes de voix, de douleurs aux oreilles et de la gorge, d'hémoptysie, de traumatisme du larynx, il devient nécessaire d'examiner le larynx et les cordes vocales par laryngoscopie. L'examen diagnostique du larynx est effectué avec un endoscope fixe ou flexible, ce qui vous permet de voir la région interne de l'organe sur l'écran du moniteur dans diverses projections. Grâce aux capacités du système vidéo, le médecin peut examiner en détail les zones à problèmes en enregistrant les résultats d'un examen endoscopique sur un disque.

Ce type de diagnostic, populaire en oto-rhino-laryngologie, présente de nombreux avantages:

  • innocuité de la manipulation en raison de l'absence d'influence électromagnétique;
  • absence de signes prononcés d'inconfort et de syndrome douloureux;
  • l'endoscopie fournit un résultat fiable et la possibilité de prélever un échantillon de tissu.

L'examen diagnostique est effectué dans des centres médicaux modernes à l'aide de divers instruments. Selon le type de laryngoscopie, un endoscope à fibre optique ou un laryngoscope est utilisé pour le diagnostic direct. L'inspection visuelle est réalisée par un système de miroirs réfléchissant la lumière d'une lampe pour éclairer le larynx pour une endoscopie indirecte. La microlaryngoscopie est réalisée avec un microscope opératoire spécial pour établir des lésions tumorales du larynx.

Caractéristiques du diagnostic

Pour la laryngoscopie indirecte, un miroir rond est utilisé. Il doit être fixé à une tige métallique à un angle de 120 degrés.

Les miroirs gutturaux peuvent être de différents diamètres - 15-30 mm. Pour plus de commodité, ils sont insérés dans une poignée spéciale.

Le patient et le médecin sont assis l'un en face de l'autre. La source lumineuse doit être sur le côté droit du patient et au niveau des oreilles. Le patient ouvre la bouche. La langue doit être tirée le plus loin possible. Le médecin tient la langue avec sa main gauche avec une spatule ou une serviette en gaze spéciale. Un miroir est inséré dans la gorge droite.

Cette méthode ne peut pas être utilisée pour tous les patients. Par exemple, pour les petits enfants. Dans ce cas, utilisez la méthode directe.

Pour l'efficacité de la laryngoscopie directe, l'angle entre les axes laryngés horizontal et vertical doit être redressé. Ceci est réalisé grâce à une spatule médicale spéciale et un tube flexible.

Techniques de recherche endoscopique

L'examen est effectué par un médecin qui traite les maladies des oreilles, des problèmes de nez et de gorge. La possibilité d'une recherche instrumentale vous permet de déterminer avec précision le diagnostic pour prescrire le schéma de traitement correct pour des personnes d'âges différents. Quels types de diagnostic du larynx sont prescrits?

Vue indirecte de l'endoscopie laryngée

Pour l'étude, qui se déroule dans une pièce sombre, le patient doit s'asseoir avec la bouche grande ouverte et la langue dépassant autant que possible. Le médecin examine l'oropharynx avec un miroir laryngé inséré dans la bouche du patient, réfléchissant la lumière de la lampe, réfractée par le réflecteur frontal. Il est fixé sur la tête du médecin.

Pour éviter que le miroir de vision dans la cavité de la gorge ne s'embue, il doit être réchauffé. Afin d'éviter le bâillonnement, les surfaces examinées du larynx sont traitées avec un anesthésique. Cependant, la procédure de cinq minutes est obsolète depuis longtemps et est rarement réalisée en raison du faible contenu d'information de l'image semi-inverse du larynx..

Une condition importante: avant de prescrire une méthode moderne de diagnostic de l'état du larynx, le patient doit être convaincu de la nécessité de l'endoscopie, familiarisé avec les caractéristiques de sa préparation. Il est également nécessaire de se renseigner sur les problèmes de santé du sujet, il est utile de rassurer la personne qu'elle ne sera pas blessée, il n'y a pas de risque de manque d'air. Il est conseillé d'expliquer comment la manipulation est effectuée.

Voie directe de recherche

Ce type de laryngoscopie est flexible lorsqu'un fibrolaryngoscope mobile est utilisé. Dans le cas de l'utilisation d'un appareil à fixation rigide, la technique est dite rigide et est principalement utilisée pour une intervention chirurgicale. L'introduction d'équipements modernes facilite le diagnostic et vous permet d'atteindre les objectifs suivants:

  • identifier les raisons du changement ou de la perte de voix, des douleurs dans la gorge, de l'essoufflement;
  • déterminer le degré de lésion du larynx, les causes de l'hémoptysie, ainsi que les problèmes des voies respiratoires;
  • enlever une tumeur bénigne, soulager une personne d'un corps étranger piégé dans le larynx.

Avec un contenu d'information insuffisant des diagnostics indirects, un examen par une méthode directe est pertinent. L'endoscopie est réalisée à jeun, mais sous anesthésie locale après avoir pris des médicaments pour supprimer la sécrétion de mucus, ainsi que des sédatifs. Avant de commencer la manipulation, la patiente doit avertir le médecin des problèmes cardiaques, des caractéristiques de la coagulation sanguine, d'une tendance aux allergies et d'une éventuelle grossesse..

Règles d'enquête

Il est recommandé de réaliser l'étude à jeun. Il n'y a pas de règles spéciales, la procédure est rapide et indolore. S'il y a un secret muqueux dans les sinus, il est important de se moucher pour que rien n'interfère avec l'étude. Le médecin effectue la procédure avec des gants, après avoir préalablement désinfecté l'endoscope. Le diagnostic est effectué lorsque le patient est assis ou couché.

Entraînement

Le médecin informe le patient qu'à la veille de l'étude, il est interdit d'instiller des solutions dans le nez, d'utiliser des pommades nasales et d'autres moyens susceptibles de compliquer la manipulation.

Le plus souvent, pendant la procédure, le patient est dans une chaise spéciale. Chaque type de recherche est mené de manière différente. Lors de l'utilisation de la méthode directe, 2 branches fines et fermées sont utilisées. Le patient est invité à incliner la tête en arrière et l'instrument est inséré de quelques centimètres dans le passage nasal. Ensuite, les branches sont légèrement écartées et les sinus sont examinés à l'aide d'un équipement optique spécial.

La méthode de recherche postérieure est réalisée à l'aide d'une spatule, qui est utilisée pour retirer la langue du larynx. Ensuite, l'appareil est inséré aussi profondément que possible, atteignant la paroi pharyngée. Pour réduire le risque de vomissements, il vous suffit de respirer par le nez. Ne pas manger ni boire avant la procédure.

Le type moyen de technique implique l'introduction de branches par les voies nasales et l'examen avec un appareil optique. Avant la manipulation, le nasopharynx est irrigué avec une solution anesthésique et un vasoconstricteur est instillé dans le nez..

La méthode chirurgicale nécessite une préparation plus longue. Dans ce cas, différents types de soulagement de la douleur peuvent être appliqués. Souvent, lors de la manipulation, une incision est pratiquée dans les tissus de la muqueuse nasale afin de se débarrasser de la rhinite chronique. Un petit morceau de matériel en présence de polypes est envoyé au laboratoire pour un diagnostic plus approfondi.

Un type indirect de recherche est utilisé dans n'importe quelle clinique. Le patient est assis sur une chaise, rejetant légèrement la tête en arrière et tirant la langue. Le médecin insère un spéculum dans le larynx et examine les amygdales et le pharynx. Dans le même temps, les moindres écarts par rapport à la norme sont bien visualisés..

La méthode directe est souvent réalisée à l'aide d'un laryngoscope mobile. La technique rigide avec un appareil fixé de manière rigide est utilisée lors d'une intervention chirurgicale. Avant de commencer la procédure, la séquence des étapes est expliquée au patient. Cette méthode est réalisée sous anesthésie générale..

Vous pouvez diagnostiquer n'importe quelle pathologie en étudiant un certain nombre de facteurs:

  • plaintes des patients;
  • une histoire d'une maladie spécifique;
  • anamnèse de la vie;
  • les résultats d'un examen objectif du patient, y compris les méthodes instrumentales, les techniques matérielles et les diagnostics de laboratoire.

La clarification du diagnostic commence par un examen des plaintes du patient. Dans le cas d'une pathologie de la gorge, les plaintes suivantes se manifestent:

  • étouffement;
  • sensation d'inconfort lors de la déglutition;
  • changer le timbre de la voix;
  • toux sèche;
  • difficulté à respirer.

Selon la localisation du processus, certaines réclamations peuvent prévaloir. Avec la défaite de l'appareil laryngé laryngé, les changements de voix sont les plus caractéristiques. Il devient enroué, enroué, il y a une sensation de fatigue à parler. Avec le développement du processus, la voix devient silencieuse.

Pour le cancer sous-glottique, la toux sèche et irritante est la plus courante..

Lorsqu'une tumeur se développe, des difficultés respiratoires s'ajoutent à ces symptômes, jusqu'aux crises d'étouffement.

La plus grande difficulté dans le diagnostic précoce du cancer du larynx est le processus localisé dans la partie supérieure, supraglottique. Cela est dû au fait que le patient ne se plaint pas pendant longtemps. Ce n'est qu'au fur et à mesure que la tumeur se développe qu'elle commence à perturber le changement de timbre de la voix, l'étouffement, la difficulté et la douleur lors de la déglutition, irradiant vers l'oreille.

En cas d'appel intempestif à un spécialiste, ignorant les examens médicaux du patient, les plaintes suivantes peuvent être perturbées en raison de la propagation du processus et de la croissance d'une tumeur maligne:

  • la faiblesse;
  • malaise;
  • diminution de l'appétit;
  • perte de poids;
  • état subfébrile;
  • mauvaise haleine;
  • hémoptysie;
  • suffocation.

Après avoir écouté les plaintes du patient, le médecin ORL procède à une laryngoscopie indirecte. Il est réalisé directement au bureau. Aucune formation spéciale n'est requise pour cela. Pour exclure le développement du réflexe nauséeux, il est conseillé de ne pas prendre de nourriture et d'eau immédiatement avant la procédure..

La procédure consiste en ce qu'en appuyant sur la langue avec une spatule, le médecin utilise un miroir pour examiner la cavité buccale et le pharynx. L'inconvénient de cette méthode est sa faible teneur en informations. Il n'est possible de diagnostiquer une tumeur que dans 30% des cas. En raison du fait qu'il n'est pas possible d'examiner complètement toutes les parties du larynx, l'oto-rhino-laryngologiste est obligé de prescrire des études plus laborieuses..

La laryngoscopie directe se caractérise par de grandes capacités de diagnostic. Une part importante des établissements médicaux est équipée de l'équipement approprié pour une telle étude. Il consiste en l'introduction d'un laryngoscope dans le larynx avec un tube flexible afin d'étudier l'ensemble de ses services..

L'étude est réalisée sous anesthésie locale, en pulvérisant le médicament dans la cavité de la gorge. De plus, comme l'appareil d'examen est inséré par le nez, des gouttes vasoconstricteurs sont d'abord instillées dans le patient, ce qui réduit l'enflure et la production de mucus. Un avantage significatif de cette technique est son caractère informatif, sa sécurité, la possibilité de retirer simultanément le papillome, ainsi que la prise de matériel pour la biopsie.

Les changements identifiés peuvent varier considérablement dans la nature. La vigilance doit être causée par des formations en forme de tubercule ou de surface bosselée, localisées à divers endroits du larynx, un épaississement de la corde vocale et son saignement. L'altération de la muqueuse sous la forme d'une zone érosive est également une source de préoccupation et de recherches supplémentaires..

Après examen instrumental par laryngoscopie indirecte, le médecin ORL procède à un examen objectif du patient. Il s'intéresse à l'état des ganglions lymphatiques régionaux. En palpant les ganglions lymphatiques cervicaux, mandibulaires et jugulaires, le médecin reçoit des informations sur d'éventuelles métastases.

Des formations denses agrandies fusionnées avec des tissus voisins indiquent la propagation du processus et la transition de la maladie vers le troisième stade.

Dans le même temps, des formations lymphoïdes douces et douloureuses caractérisent la présence d'un processus inflammatoire dans la gorge, la cavité buccale.

Pour clarifier la nature de la défaite des ganglions lymphatiques, une échographie du cou est utilisée. Cette étude vous permet d'évaluer leur densité, leur taille et leur emplacement. Compte tenu du contenu informatif et de la sécurité de cette technique, il est devenu répandu de clarifier le degré de lésion du cancer de la gorge. De nombreux ganglions lymphatiques sont inaccessibles à la palpation.

Les organes du tube digestif, des reins et du cerveau sont également soumis à un examen échographique. De telles études sont menées pour détecter des métastases dans divers organes. De plus, le cancer du larynx peut se développer secondaire, par métastase du cerveau, du sein, des os et des tissus cartilagineux. Après avoir identifié les néoplasmes malins, le spécialiste doit décider de la localisation du foyer principal.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont les techniques matérielles les plus modernes utilisées pour examiner la gorge. L'utilisation des dernières technologies permet d'obtenir une image couche par couche des formations, d'étudier leur localisation, leur taille, leur structure. De telles études aident à clarifier le stade de la maladie, la localisation des métastases, ce qui est important pour la nomination d'un traitement correct..

La radiographie thoracique permet de détecter les métastases dans les poumons et les ganglions lymphatiques du médiastin et, par conséquent, est incluse dans l'ensemble des examens obligatoires en cas de suspicion de cancer de la gorge. Le diagnostic de la maladie comprend également l'électrocardiographie obligatoire. L'étude du cœur dans ce cas est également obligatoire, car de nombreuses mesures thérapeutiques peuvent dépendre de l'état du système cardiovasculaire. L'évaluation du travail du cœur à l'aide d'un ECG est une méthode fiable.

Après un examen radiologique des organes thoraciques, une bronchoscopie est recommandée dans certains cas. La technique devient pertinente si l'examen aux rayons X laisse sans réponse la question de la présence de métastases dans les poumons et le médiastin. Dans ce cas, un bronchoscope, à l'aide d'un cathéter flexible, est inséré dans les bronches, où l'image de la membrane muqueuse, la présence de néoplasmes.

Caractéristiques de l'endoscopie laryngée directe

  • Méthode d'endoscopie flexible directe

Le diagnostic est réalisé sous la supervision d'un groupe d'agents de santé. Lors de la manipulation, le médecin utilise un endoscope à fibre optique équipé d'une extrémité distale mobile. Le système optique avec mise au point et éclairage réglables offre une large plage de vision de la cavité laryngée. Afin d'éviter les nausées, le pharynx est traité avec un spray anesthésique. Pour éviter les blessures de la muqueuse nasale, le nez est instillé avec des gouttes vasoconstricteurs, car la procédure endoscopique est effectuée en introduisant un laryngoscope à travers le passage nasal.

  • Difficulté de l'endoscopie rigide

L'étude permet, avec l'examen de l'état du larynx, ainsi que des cordes vocales, d'éliminer les polypes, de prélever du matériel pour la biopsie. La procédure de diagnostic, qui prend environ 30 minutes, est considérée comme particulièrement difficile. Par conséquent, ils font des recherches dans la salle d'opération de l'hôpital. Lorsque le patient, allongé sur la table d'opération, s'endort sous l'influence de l'anesthésie, le bec d'un laryngoscope rigide équipé d'un dispositif d'éclairage est inséré dans son larynx par la bouche.

Un point important: lors de la manipulation, un œdème laryngé est possible, par conséquent, après l'examen, la gorge du patient est recouverte de glace. Si les cordes vocales ont été perturbées, la personne devra rester silencieuse pendant une longue période. Il est permis de prendre de la nourriture et des liquides au plus tôt deux heures après la réalisation de l'endoscopie.

Et après?

Avec le résultat de l'examen sur les mains, le patient retourne chez le médecin traitant. Il étudie le protocole d'examen et prescrit une thérapie. Si des ganglions hypoéchogènes sont détectés, le diagnostic doit être poursuivi.

Les patients ne doivent pas paniquer après avoir lu l'expression «formation hypoéchogène» dans le protocole. Ce n'est pas un diagnostic, mais une description de la densité de la structure. À cet endroit, la structure du tissu est moins dense qu'autour et l'impulsion ultrasonore se déplace plus lentement. Cela signifie que le médecin devra identifier s'il s'agit d'une pathologie ou d'une norme pour ce domaine. Parfois, les résultats obtenus sont tout simplement incorrects lors de la réalisation d'une échographie de la gorge et du larynx, ce qui ne montre pas la présence d'anomalies de santé graves, mais les faibles qualifications du sonologue (le spécialiste qui a effectué l'échographie).

Et encore une clarification. Les structures à faible densité peuvent être des kystes. C'est une cavité à parois minces dont le tissu ressemble à une membrane muqueuse. Il y a du liquide à l'intérieur de la cavité. Cependant, le terme «kyste» n'est jamais écrit dans le protocole échographique. Puisqu'une biopsie est nécessaire pour établir un tel diagnostic. La procédure peut être effectuée avec une aiguille spéciale ou d'autres dispositifs médicaux.

La probabilité de complications

L'utilisation de la technologie médicale moderne dans le diagnostic endoscopique aide le médecin à détecter la pathologie, à établir le degré de son développement, ce qui est particulièrement important pour l'élaboration d'un programme de traitement. De plus, pour le patient et ses proches, c'est une excellente occasion de se familiariser visuellement avec le problème, de ressentir le besoin d'un traitement..

En cas de suspicion de cancer, les résultats de l'endoscopie par autofluorescence deviennent le diagnostic le plus fiable du problème. Cependant, il faut garder à l'esprit que tout type de diagnostic endoscopique est associé à un risque possible pour l'état du patient..

  1. Le traitement par anesthésique peut avoir pour conséquence une difficulté à avaler, une sensation de gonflement de la racine de la langue, ainsi que de la paroi pharyngée postérieure. Un certain risque d'œdème laryngé n'est pas exclu, ce qui se transforme en violation de la fonction respiratoire.
  2. Pendant une courte période après l'endoscopie du larynx, des symptômes de nausée, des signes d'enrouement et de douleur dans la gorge, ainsi que des douleurs musculaires peuvent être ressentis. Pour atténuer la condition, rincez régulièrement les parois de la gorge avec une solution de soude (tiède).
  3. Si un échantillon de biopsie a été prélevé, une toux avec des caillots sanguins dans les expectorations peut commencer après. La condition n'est pas considérée comme pathologique, les symptômes désagréables passeront dans quelques jours sans traitement supplémentaire. Cependant, le risque de saignement, d'infection, de blessure des voies respiratoires existe.

Le risque de complications après endoscopie augmente en raison du blocage des voies respiratoires par les polypes, d'éventuelles tumeurs, d'une inflammation du cartilage du larynx (épiglotte). Si l'examen diagnostique a provoqué le développement d'une obstruction des voies respiratoires en raison de spasmes dans la gorge, une aide d'urgence est nécessaire - une trachéotomie. Pour sa mise en œuvre, une dissection longitudinale de la zone trachée est nécessaire pour assurer une respiration libre à travers un tube inséré dans l'incision..

Examen aux rayons X du larynx

En raison du fait que le larynx est un organe creux, lors de son examen aux rayons X, il n'est pas nécessaire de procéder à un contraste, mais dans certains cas, cette méthode est utilisée en pulvérisant une substance radio-opaque.

Pour la radiographie générale et tomographique, des projections directes et latérales sont utilisées. Dans une projection directe, la superposition de la colonne vertébrale sur les cartilages laryngés les ombrage presque complètement.Par conséquent, dans cette projection, une tomographie aux rayons X est utilisée, qui prend l'ombre de la colonne vertébrale au-delà du plan de l'image, en ne gardant au point que les éléments radio-opaques du larynx (Fig.6).

Figure: 6. Image radiotomographique du larynx en projection directe (a) et schéma des éléments d'identification (b): 1 - épiglotte; 2 - plis du vestibule; 3 - cordes vocales; 4 - sinus en forme de poire

À l'aide de l'examen tomographique, des radiographies claires des sections frontales du larynx sont obtenues et il devient possible d'y identifier des formations volumétriques. Avec la radiographie fonctionnelle (pendant l'inspiration profonde et la phonation), la symétrie de sa fonction motrice est évaluée.

Lors de l'analyse des résultats de l'examen radiographique du larynx, il convient de prendre en compte l'âge du patient et le degré de calcification de son cartilage, dont les îlots peuvent apparaître à partir de 18-2 0 ans. Le cartilage thyroïdien est le plus sensible à ce processus..

Comme déjà noté, dans certains cas, ils recourent à la radiographie de contraste par pulvérisation en aérosol d'un agent de contraste radio-opaque (Fig.7).

Figure: 7. Radiographie du larynx utilisant une substance radio-opaque par la méthode de pulvérisation: a - une radiographie latérale et une représentation schématique de ses signes d'identification (b): 1 - oropharynx; 2 - laryngopharynx; 3 - espace de superposition; 4 - espace sous-pliant; 5 - espace inter-pli; 6 - trachée; 7 - les contours du larynx, visualisés par pulvérisation aérosol d'agent de contraste; c - Radiographie du larynx avec dépoussiérage en projection directe

L'étude de la fonction vocale commence déjà lors de la conversation avec le patient lors de l'évaluation du timbre de la voix et des paraphénomènes sonores qui surviennent en violation des fonctions respiratoires et vocales. L'aphonie ou la dysphonie, la respiration stridoreuse ou bruyante, le timbre vocal déformé et d'autres phénomènes peuvent indiquer la nature du processus pathologique.

Avec les processus volumétriques du larynx, la voix est étouffée, étouffée, son timbre individuel est perdu, la conversation est souvent interrompue par une respiration lente et profonde. Avec une paralysie «fraîche» des constricteurs de la glotte, la voix perd sa sonorité, une grande quantité d'air est dépensée à travers la glotte béante pour la prononciation du mot, de sorte que le patient n'a pas assez d'air disponible dans les poumons pour prononcer une phrase entière, c'est pourquoi son discours est interrompu par des respirations fréquentes, la phrase est fragmentée en mots séparés et au cours d'une conversation, il y a une hyperventilation des poumons avec des pauses respiratoires.

Avec un dysfonctionnement chronique des cordes vocales, lorsqu'il y a compensation de la fonction vocale due aux plis du vestibule, la voix devient rugueuse, basse, enrouée. En présence d'un polype, d'un fibrome ou d'un papillome sur la corde vocale, la voix devient, pour ainsi dire, craquelée, vibrante de mélanges de sons supplémentaires résultant de la vibration de la formation sur la corde vocale. La sténose laryngée est reconnue par le son stridor qui se produit lors de l'inhalation.

La vibrométrie est l'une des méthodes les plus efficaces pour examiner la fonction vocale du larynx. Pour cela, on utilise des accéléromètres, en particulier le dit accéléromètre maximum, qui mesure le moment où un corps vibrant atteint une fréquence sonore donnée ou une accélération maximale dans la gamme des fréquences vibrées, c'est-à-dire des paramètres de vibration. L'état et la dynamique de ces paramètres sont évalués à la fois dans des conditions normales et dans diverses conditions pathologiques.

La méthode est basée sur l'enregistrement des changements de résistance ohmique au courant électrique qui se produisent lorsque les cordes vocales s'approchent et divergent, ainsi que lorsque leur volume change pendant la phonation. Les changements de résistance au courant électrique se produisent de manière synchrone avec la vibration du phonateur des cordes vocales et sont enregistrés sous la forme d'une oscillation (rhéogramme) à l'aide d'un appareil électrique spécial - un rhéographe.

La forme du rhéolaryngogramme reflète l'état de la fonction motrice des cordes vocales. Avec une respiration calme (sans phonation), le rhéogramme se présente sous la forme d'une ligne droite, légèrement ondulée dans le temps avec les excursions respiratoires des cordes vocales. Lors de la phonation, des oscillations se produisent qui sont proches d'une forme sinusoïdale, dont l'amplitude est en corrélation avec le volume du son émis, et la fréquence est égale à la fréquence de ce son.

Normalement, les paramètres de l'halogramme sont très réguliers (constants). En cas de violations de la fonction motrice (phonatoire), ces violations sont affichées sur les enregistrements sous la forme de changements caractéristiques inhérents aux troubles organiques et fonctionnels. Très souvent, la photographie est effectuée simultanément à l'enregistrement du phonogramme. Une telle recherche s'appelle la phonographie..

La stroboscopie du larynx est l'une des méthodes les plus importantes de recherche fonctionnelle, qui permet de visualiser les mouvements des cordes vocales à différentes fréquences de l'effet stroboscopique. Cela permet de visualiser les mouvements des cordes vocales lors de la phonation au ralenti ou même de les «arrêter» dans un certain état de dilution ou de mélange.

La stroboscopie du larynx est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux appelés stroboscopes (du grec strobos - tourbillon, mouvement aléatoire et skopo - je regarde). Les stroboscopes modernes sont divisés en mécaniques ou optomécaniques, électroniques et oscillographiques. Dans la pratique médicale, les installations vidéo stroboscopiques avec de larges capacités multifonctionnelles sont largement utilisées (Fig.8).

Figure: 8. Schéma synoptique d'une installation vidéo stroboscopique (modèle 4914;): 1 - caméra vidéo avec endoscope rigide; 2 - unité de commande électronique stroboscopique logicielle; 3 - moniteur vidéo; M - prise microphone; P - prise pour connecter une pédale de commande de stroboscope; IT - tableau indicateur

Dans les conditions pathologiques de l'appareil vocal, diverses images stroboscopiques peuvent être observées. Lors de l'évaluation de ces images, il est nécessaire de prendre en compte visuellement le niveau de la position des cordes vocales, la synchronicité et la symétrie (spécularité) de leurs vibrations, la nature de leur fermeture et la coloration auscultatoire du timbre de la voix..

Les vidéo stroboscopes modernes permettent d'enregistrer simultanément en dynamique l'image stroboscopique du larynx, les caractéristiques amplitude-fréquence du son phoné, le phonogramme de la voix puis d'effectuer une analyse de corrélation entre les paramètres enregistrés et l'image vidéo stroboscopique. En figue. 9, une photographie d'une image stroboscopique du larynx est montrée.

Figure: 9. Images vidéo laryngostroboscopiques des cordes vocales lors de la phonation dans la norme (d'après D. M. Tomassin, 2002): a - la phase de fermeture des cordes vocales: b - la phase d'ouverture des cordes vocales

Otorhinolaryngologie. DANS ET. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinine

Edité par Konstantin Mokanov

Quand la recherche est interdite

En oto-rhino-laryngologie moderne, la laryngoscopie est considérée comme l'un des moyens les plus productifs d'étudier un larynx sujet aux maladies. Bien que la méthode de diagnostic direct fournisse au médecin ORL des informations complètes sur l'état de l'organe, la procédure n'est pas prescrite dans les situations suivantes:

  • avec un diagnostic confirmé d'épilepsie;
  • blessure aux vertèbres cervicales;
  • avec maladie cardiaque, infarctus du myocarde en phase aiguë;
  • en cas de respiration sténosée prononcée;
  • pendant la grossesse, ainsi que les allergies aux médicaments pour se préparer à l'endoscopie.

Intéressant: la microlaryngoscopie est utilisée pour un aperçu détaillé des cordes vocales, ainsi que de l'état général du larynx. Un examen délicat est réalisé à l'aide d'un endoscope rigide équipé d'une caméra. L'instrument est inséré par la bouche sans incision supplémentaire dans la zone cervicale. La manipulation accompagne généralement la microchirurgie du larynx, réalisée sous anesthésie générale.

Avec la microlaryngoscopie fluorescente, un médicament supplémentaire sera nécessaire. La fluorescéine sodique permet d'évaluer l'état des tissus laryngés par différents degrés d'absorption de la substance fluorescente. Grâce à des technologies innovantes, une nouvelle méthode d'endoscopie, la fibrolaryngoscopie, est apparue. La procédure est réalisée avec un fibroscope à extrémité flexible mobile, qui donne un aperçu de toutes les parties du larynx.

Les examens endoscopiques du larynx et du pharynx ont été utilisés relativement récemment et gagnent de plus en plus en popularité parmi les patients. Avec cette technique, il est possible d'examiner complètement la gorge. L'analyse est prescrite lorsque le patient se plaint du travail des organes ORL. L'endoscopie du larynx permet de prélever des frottis pour l'analyse de la microflore, ainsi que d'évaluer l'état des tissus muqueux et de prélever un fragment de tissu pour un examen histologique plus poussé.

Avantages de l'endoscopie de la gorge et du larynx chez le médecin près de la clinique

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Nous employons des diagnosticiens expérimentés qui trouvent facilement une approche pour les plus petits patients. En amenant des enfants chez nous, vous n'avez pas à craindre qu'ils soient blessés, car nous utilisons des anesthésiques efficaces.

Les méthodes de diagnostic endoscopique aident à examiner visuellement les muqueuses de la gorge à l'aide d'un tube flexible spécial équipé d'une caméra vidéo. L'étude est prescrite pour les maux de gorge, l'enrouement, les troubles de la déglutition d'aliments d'étiologie inconnue. L'endoscopie du larynx permet non seulement d'évaluer l'état des tissus, mais aussi de prélever un frottis pour la composition de la microflore, un fragment d'un biopathe pour analyse histologique.

Quand faire la procédure

L'endoscopie de la gorge est indiquée en cas de mal de gorge et des voies respiratoires, de difficulté à avaler ou de capacité réduite à parler normalement. Les patients reçoivent une référence pour examen s'ils identifient les symptômes suivants:

  • obstruction des voies respiratoires et dommages mécaniques au larynx;
  • troubles de la fonction de déglutition;
  • perte de voix, enrouement;
  • douleur dans la gorge, intermittente ou persistante;
  • entrer dans la zone du larynx d'objets étrangers;
  • hémoptysie.

Avec une préparation minutieuse du patient et une mise en œuvre détaillée de tous les points d'examen, le médecin traitant parvient à prévenir de nombreuses conséquences négatives associées aux maladies des organes ORL.

Indications pour l'échographie des organes ORL

La nécessité d'une échographie survient si le patient présente les plaintes suivantes:

  • l'apparition d'un durcissement dans la gorge;
  • permanent;
  • tumeurs de nature oncologique dans la région du cou qui affectent l'état de la gorge ou du larynx;
  • écoulement de pus, mauvaise haleine;
  • douleur intense avec fièvre;
  • processus inflammatoires sous forme aiguë ou chronique;
  • changer le timbre de la voix;
  • toux sèche prolongée.

Les diagnostics échographiques aident à dissiper les doutes et à confirmer ou infirmer le diagnostic.

Qu'est-ce que la manipulation

La réalisation d'un examen endoscopique du larynx nécessite plusieurs étapes à l'avance. Tout d'abord, le médecin traitant examine le patient et l'interroge soigneusement sur toutes sortes de réactions allergiques, car pendant la procédure, il peut être nécessaire d'utiliser des anesthésiques locaux pour supprimer le réflexe nauséeux..

La procédure est effectuée pour les patients adultes et les enfants

Un aspect très important est également l'identification des maladies possibles associées à la coagulation sanguine, diverses anomalies dans le travail des organes respiratoires et du cœur. Dans le cas d'une procédure utilisant un endoscope flexible, aucune mesure de préparation particulière n'est affectée au patient. La seule chose à faire est de refuser de manger quatre heures avant la prochaine procédure d'examen..

Que peut montrer une échographie du cou?

L'oto-rhino-laryngologiste prescrit un examen du cou, et non une échographie de la gorge et du larynx, qui montre l'état de toutes les structures de la zone à problème, et pas seulement des organes ORL. Lors du diagnostic, les indicateurs suivants sont évalués:

  • la surface interne et la structure du bas de la gorge et du larynx, avec une description de toutes bosses ou néoplasmes;
  • la taille de la lumière et son uniformité;
  • l'état des parois des organes à l'étude, la présence de nœuds ou de tumeurs;
  • espaces cellulaires autour de la gorge et du larynx;
  • état des ganglions lymphatiques cervicaux;
  • confirmation des néoplasmes dans la gorge, une détermination approximative de leur nature (kyste, adénome, cancer, abcès);
  • la présence de processus inflammatoires.

Les données échographiques de la gorge et du larynx peuvent compléter les informations obtenues lors de l'examen. Le médecin peut prescrire ou ajuster le traitement et décider de commander de nouveaux tests, comme une biopsie.

Règles de conduite

L'endoscopie est de plusieurs types:

  • la laryngoscopie;
  • pharyngoscopie;
  • rhinoscopie;
  • otoscopie.

Avec la laryngoscopie directe flexible, un pharyngoscope est inséré dans le larynx de la personne par le nez. Le dispositif médical est équipé d'un rétro-éclairage et d'une caméra, à l'aide desquels le médecin peut regarder la vidéo de l'opération via le moniteur. Pour cette procédure, une anesthésie locale est utilisée et est réalisée à l'hôpital dans le cabinet du médecin. L'endoscopie rigide est une procédure plus complexe qui nécessite l'introduction d'une anesthésie générale.

Au cours de l'examen, le spécialiste effectue les opérations suivantes:

  • examine l'état du larynx;
  • prend du matériel pour des recherches ultérieures;
  • supprime toutes sortes de excroissances, papillomes;
  • supprime les objets étrangers;
  • affecte la pathologie avec des ondes ultrasonores ou un laser.

Ces dernières méthodes sont utilisées pour les tumeurs cancéreuses suspectées et la présence de croissances pathologiques.

Comment est fait

L'examen endoscopique du pharynx peut être effectué pour le patient à la fois debout et en décubitus dorsal. Le spécialiste insère soigneusement l'instrument médical dans la gorge du patient.

Des sensations désagréables peuvent être causées par le fait que la procédure est effectuée par le nez. Ensuite, le spécialiste effectue une inspection. Pour regarder certaines des sections difficiles à atteindre, le médecin demande au patient d'émettre certains sons, ce qui facilite grandement la tâche..

Pour l'endoscopie directe, le directoscope Undritsa peut être utilisé. Au moment de l'examen, le patient doit être en décubitus dorsal. Avec cet outil, le médecin examine le larynx humain. Parfois, un tube microscopique est inséré dans la cavité de l'appareil pour la bronchoscopie. Le processus de réalisation d'une endoscopie rigide a lieu dans une salle chirurgicale sous anesthésie générale.

À l'aide d'un endoscope rigide, qui est inséré par la bouche dans le larynx inférieur, le médecin effectue un examen. Après la fin de la procédure, le médecin traitant observera le patient pendant plusieurs heures. Pour éviter la formation d'œdème, un bandage rafraîchissant est appliqué sur le cou du patient et de la glace est appliquée, lui procurant la paix.

Après une endoscopie, le patient ne peut pas, dans les deux heures:

  • prendre de la nourriture;
  • boisson;
  • toux et gargarisme.

Après un examen endoscopique, une gêne dans la gorge peut apparaître

Le patient peut ressentir des nausées pendant un certain temps et ressentir une gêne lors de la déglutition. Cela se produit après le traitement de la surface muqueuse avec des antisthétiques. Après une endoscopie rigide, les patients souffrent souvent d'enrouement, de maux de gorge et de nausées, et après avoir prélevé un morceau de tissu pour une biopsie, du sang est libéré. Habituellement, les symptômes désagréables disparaissent après deux jours, et dans les cas où les symptômes persistent plus longtemps, vous devriez consulter un médecin.

Caractéristiques de la laryngoscopie

La laryngoscopie fait référence aux techniques de diagnostic qui permettent d'examiner le larynx, les cordes vocales. Il existe plusieurs types de recherche:

  1. indirect. Le diagnostic est effectué dans un cabinet médical. Un petit spéculum est situé dans l'oropharynx. À l'aide d'un réflecteur et d'une lampe, un faisceau de lumière frappe le miroir dans la bouche et illumine le larynx. À ce jour, une telle laryngoscopie n'est pratiquement pas utilisée, car son contenu informationnel est significativement inférieur à la méthode endoscopique..
  2. Direct - réalisé à l'aide d'un fibrolaryngoscope flexible ou rigide. Ce dernier est souvent utilisé pendant la chirurgie..

Les indications lors de la laryngoscopie comprennent:

  • enrouement de la voix;
  • douleur dans l'oropharynx;
  • difficulté à avaler;
  • sensation d'un objet étranger;
  • sang dans les expectorations.

La méthode vous permet d'établir la cause du rétrécissement du larynx, ainsi que d'évaluer le degré de dommage après une blessure. La laryngoscopie directe (fibroscopie) est généralement effectuée pour éliminer les objets étrangers, prélever du matériel de biopsie ou éliminer les polypes.

La laryngoscopie indirecte est réalisée à jeun pour éviter toute aspiration (ingestion de contenu gastrique dans les voies respiratoires). Des prothèses amovibles sont également nécessaires.

L'endoscopie directe du larynx est réalisée sous anesthésie générale, à jeun, après avoir collecté certaines informations auprès du patient, à savoir:

  • la présence de réactions allergiques;
  • prise régulière de médicaments;
  • les maladies cardiaques;
  • violation de la coagulation du sang;
  • grossesse.

Les contre-indications comprennent

  • lésion ulcéreuse de la cavité buccale, de l'épiglotte, de l'oropharynx en raison du risque élevé de saignement;
  • insuffisance cardiaque et respiratoire sévère;
  • gonflement sévère du cou;
  • sténose laryngée, bronchospasme;
  • hypertension incontrôlée.

Un examen indirect est effectué en position assise. Le patient ouvre la bouche, la langue est tenue avec une serviette ou fixée avec une spatule.

Pour supprimer le réflexe nauséeux, le médecin irrigue la membrane muqueuse de l'oropharynx avec une solution anesthésique.

Un petit miroir est situé dans l'oropharynx, après quoi l'examen du larynx et des ligaments commence. Un faisceau de lumière est réfléchi par un réfracteur (un miroir fixé sur le front du médecin), puis par un miroir dans la cavité buccale, après quoi le larynx est éclairé. Pour visualiser les cordes vocales, le patient doit prononcer le son "A".

L'examen endoscopique direct est réalisé sous anesthésie générale dans une salle d'opération. Après que le patient s'est endormi, un laryngoscope rigide avec un dispositif d'éclairage à l'extrémité est inséré dans la cavité buccale. Le médecin a la capacité d'examiner l'oropharynx, les ligaments ou d'enlever un corps étranger.

Lors d'un examen direct, tout en maintenant la conscience du patient, la membrane muqueuse de l'oropharynx doit être irriguée avec un anesthésique, un vasoconstricteur est instillé dans les voies nasales. Après cela, le laryngoscope flexible se déplace le long du passage nasal.

La procédure prend environ une demi-heure, après quoi il n'est pas recommandé de manger, boire, tousser ou se gargariser pendant deux heures. Cela évitera le laryngospasme et l'étouffement..


Si, lors de la laryngoscopie, une intervention chirurgicale a été réalisée sous la forme d'une ablation d'un polype, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin pour la gestion de la période postopératoire.

Après la laryngoscopie, vous pouvez ressentir des nausées, des difficultés à avaler ou un enrouement.

Lors de la réalisation d'une biopsie, une impureté de sang dans la salive peut apparaître après l'étude.

Le risque de complications après examen augmente avec l'obstruction des voies respiratoires par formation de tumeur, polype, en cas d'inflammation de l'épiglotte. Après une biopsie, des saignements, une infection ou des lésions des voies respiratoires peuvent survenir.

Selon les résultats de l'étude, le médecin peut diagnostiquer des maladies inflammatoires, détecter et retirer un corps étranger, évaluer la gravité de la blessure traumatique et faire une biopsie si un processus oncologique est suspecté..

3.2.1. Oro- et mésopharyngoscopie

Cette méthode est disponible pour les médecins de diverses spécialités. La recherche est possible non seulement dans une salle d'examen spécialement équipée, mais aussi au chevet du patient, ainsi qu'à domicile. L'indication est la présence de plaintes provenant des organes de la tête et du cou, ainsi que la présence de symptômes généraux, par exemple le syndrome d'intoxication.

L'examen de la cavité buccale et du pharynx est effectué dans l'ordre suivant. La spatule est prise dans la main gauche de sorte que le doigt I la supporte par le bas, et les doigts II et III (éventuellement IV) sont en haut (Fig. 3.4). La main droite est placée sur la couronne du sujet et on lui demande d'ouvrir la bouche. Ensuite, une oroscopie est effectuée

- examen de la cavité buccale. En éclairant la zone étudiée avec une lampe frontale ou un réflecteur Simanovsky et en tirant le coin de la bouche avec une spatule, examinez le vestibule de la cavité buccale. Faites attention à l'état de la membrane muqueuse, des dents, des gencives, du palais dur, de la langue et des canaux excréteurs des glandes salivaires parotides situées sur la surface buccale au niveau de la prémolaire supérieure. Les canaux excréteurs des glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires sont situés au fond de la cavité buccale. Pour les examiner, demandez au candidat de soulever la pointe de la langue ou de la soulever avec une spatule.

Ensuite, la partie buccale du pharynx est examinée - mésopharyngoscopie
.
Tenant une spatule dans la main gauche, ils pressent les 2/3 avant de la langue vers le bas, sans toucher sa racine. La spatule est insérée par le coin droit de la bouche, la langue est pressée non par le plan de la spatule, mais par son extrémité (Fig. 3.5). Il faut garder à l'esprit que toucher la racine de la langue provoque immédiatement des vomissements. La mobilité du palais mou est déterminée en demandant au patient de prononcer le son persistant "ah...". Normalement, le palais mou est bien mobile, la membrane muqueuse de la luette, les arcades palatines antérieure et postérieure est lisse, rose, les arcades sont profilées.

Pour déterminer la taille des amygdales palatines, la distance entre le milieu de l'amygdale palatine et la ligne passant par le milieu de la langue et du palais mou est mentalement divisée en trois parties. Si l'amygdale se tient en raison de l'arc jusqu'à 1/3 de cette distance, son hypertrophie du degré I, jusqu'à 2/3 - II degré, plus de 2/3 - III degré (Fig. 3.6 a, b). La membrane muqueuse recouvrant l'amygdale est normalement rose, humide et sa surface est lisse. Pour déterminer la présence et la nature du contenu des lacunes amygdaliennes, prenez deux spatules - dans les mains droite et gauche. Avec une spatule, pressez la langue vers le bas, avec l'autre appuyez doucement sur la base de l'arc antérieur et à travers elle sur l'amygdale dans la région de son pôle supérieur. Lors de l'examen de l'amygdale droite, la langue est pressée avec une spatule dans la main droite, l'amygdale gauche dans la main gauche. Normalement, le contenu des lacunes est maigre, non purulent, sous forme de bouchons épithéliaux ou absent (Fig. 3.7.). En appuyant sur la langue, examinez la paroi arrière du pharynx. Normalement, la membrane muqueuse qui la recouvre est rose, humide; à la surface, des granules rares sont visibles - des accumulations de tissu lymphoïde d'environ 1 × 2 mm. Faites attention à la gravité des crêtes pharyngées lymphoïdes latérales.

L'évaluation des informations obtenues à partir de l'examen de la cavité buccale et du pharynx nécessite une grande expérience clinique en raison de la variété des changements pathologiques dans le pharynx. Souvent, l'évaluation de la situation clinique nécessite la participation de divers spécialistes: oto-rhino-laryngologiste, chirurgien maxillo-facial, thérapeute, hématologue, spécialiste des maladies infectieuses..

L'endoscopie diagnostique du larynx est un moyen relativement nouveau de découvrir les raisons des changements dans le travail des organes ORL. La méthode convient au diagnostic des pathologies de la gorge et du larynx à presque tous les âges, elle présente de nombreux avantages, cependant, le patient doit être préparé au fait qu'après l'examen, il peut être dérangé par des symptômes désagréables.

Cet article vous aidera à comprendre à quoi s'attendre d'une endoscopie laryngée, comment elle est réalisée et ce qui se passera après la procédure..

L'endoscopie de la gorge est l'une des méthodes de recherche les moins traumatisantes, pour laquelle un endoscope spécial est utilisé. Le dispositif est un tube avec une fibre optique à l'intérieur, et une caméra miniature, une source lumineuse ou un système de miroirs et des manipulateurs médicaux sont fixés à l'extrémité. Le tube peut être flexible ou rigide. La méthode est utilisée pour examiner les surfaces internes du pharynx et du larynx.

Important! Ce type d'endoscopie n'est pas adapté à l'examen de la trachée. Avec son aide, seules les voies respiratoires supérieures peuvent être examinées..

Au cours de la procédure, une caméra fixée au tube de l'endoscope transmet une image à un écran. Si vous le souhaitez, le médecin peut l'augmenter pour détailler les changements pathologiques. A l'issue de l'examen, toutes les informations obtenues lors de l'examen sont enregistrées sur un disque au format vidéo ou photo. En moyenne, la procédure prend environ 15 minutes.

En plus de l'examen, un examen endoscopique du larynx vous permet d'éliminer les néoplasmes ou de prélever du matériel pour un examen histologique. Ces procédures prennent plus de temps (au moins une demi-heure) et nécessitent l'utilisation d'une anesthésie générale.

Radiographie dans le diagnostic des maladies du larynx

Pour diagnostiquer les pathologies de la gorge en oto-rhino-laryngologie, l'échographie et la tomographie sont le plus souvent utilisées. Malgré la disponibilité de méthodes d'examen instrumentales modernes, la radiographie du larynx est également utilisée, bien que ce ne soit pas une technique très informative..

Habituellement, les radiographies sont effectuées chez les patients qui ne peuvent pas utiliser la laryngoscopie. Le diagnostic par rayons X ne nécessite aucune préparation. La radiographie est prise droite, latérale, antérieure et postérieure.

Compte tenu de la nécessité d'obtenir une image dans une certaine projection, le patient est placé sur le côté ou sur la poitrine. La recherche se déroule comme suit:

  1. Le tube à rayons X génère un faisceau de faisceau;
  2. le rayonnement traverse des tissus de différentes densités, à la suite desquels des ombres plus ou moins sombres sont visualisées sur l'image.

Les muscles passent bien le flux de rayonnement. Les os, de haute densité, bloquent leur chemin, c'est pourquoi les rayons n'apparaissent pas sur le film. Plus les rayons X frappent l'image, plus leur coloration d'ombre est intense.

Les structures creuses sont caractérisées par une nuance noire. Les os à faible débit radiologique sont affichés en blanc sur l'image. Les tissus mous sont projetés avec une teinte grise d'intensité variable. Selon les indications, un contraste est utilisé, ce qui augmente le contenu informatif de la méthode. L'agent de contraste sous forme de spray est pulvérisé sur la membrane muqueuse de l'oropharynx.

La photo évalue l'anatomie radiographique du larynx. Vu de côté, de nombreuses structures anatomiques peuvent être vues, telles que la racine de la langue, le corps de l'os hyoïde,


épiglotte, appareil ligamentaire (vocal, épiglotte-aryténoïde), pli ventriculaire, vestibule du larynx, ainsi que les ventricules et le pharynx de Morgagni, situés derrière le larynx.

La radiographie de haute qualité du larynx permet au médecin d'évaluer le diamètre de la lumière des organes creux, la glotte, la capacité motrice des ligaments, l'épiglotte.

Les structures cartilagineuses réfléchissent mal le rayonnement, donc elles ne sont pratiquement pas visualisées dans l'image. Ils commencent à apparaître lorsqu'ils se calcifient, lorsque le calcium se dépose dans les tissus..

À 16-18 ans, la calcification se produit dans le cartilage thyroïdien, puis dans le cartilage laryngé restant. À l'âge de 80 ans, on note une calcification complète des structures cartilagineuses..

Grâce aux rayons X, un déplacement de l'organe, un changement de forme et une diminution de la lumière sont diagnostiqués. De plus, des corps étrangers, des formations kystiques, une oncopathologie d'origine bénigne ou maligne sont visualisées..

Parmi les indications à souligner:

  • blessure traumatique;
  • sténose trachéale avec diphtérie;
  • brûlure chimique et thermique;
  • violation du mouvement des cordes vocales.

Les contre-indications incluent la grossesse, cependant, lors de l'utilisation d'un équipement de protection, la recherche peut être autorisée.

Sur la base du tableau clinique, le médecin détermine quelles méthodes d'examen du larynx seront les plus informatives dans ce cas. Grâce à un examen complet, il est possible de diagnostiquer une pathologie à un stade précoce de développement. Cela permet de choisir le parcours thérapeutique optimal et d'obtenir une récupération complète..

L'endoscopie de la gorge et du larynx (laryngoscopie) vous permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse et des cordes vocales et de prélever des échantillons de tissus pour examen. L'examen est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope équipé de fibres optiques. Les appareils modernes affichent l'image sur le moniteur. La laryngoscopie ne nécessite pas de préparation, elle est indolore et ne prend pas plus de 15 minutes.

Indications pour l'endoscopie du larynx

Les indications de l'examen endoscopique du larynx sont diverses maladies ORL qui affectent le fonctionnement de cette partie du corps:

  • avec des processus obstructifs dans les voies respiratoires supérieures;
  • examiner la muqueuse nasale et pharyngée si vous soupçonnez une polypose de la gorge et du larynx, des cordes vocales, etc.
  • avec cyanose des lèvres et essoufflement, non associés à des pathologies pulmonaires graves et des maladies du système cardiovasculaire;
  • avec des processus inflammatoires (laryngite, y compris la muqueuse);
  • lorsque la gorge fait mal et qu'il n'est pas possible d'identifier la cause du symptôme;
  • avec parésie des cordes vocales et dysphonie;
  • avec stridor progressif et congénital.

L'endoscopie est également réalisée chez les patients présentant une amygdalite chronique diagnostiquée, une sinusite pour clarifier le tableau clinique, pour identifier les causes de la congestion nasale persistante, à partir de laquelle les gouttes vasoconstricteurs n'aident pas. La méthode est utilisée pour diagnostiquer et traiter les polypes sur les cordes vocales et les papillomes du pharynx.

Important! L'endoscopie est utilisée dans la pratique ORL pour éliminer les corps étrangers de la gorge qui ont été avalés ou qui y sont arrivés accidentellement.

Avantages de l'IRM

En raison de son contenu d'information élevé, de son caractère non invasif et de son indolore, l'étude est largement répandue dans la pratique médicale. La procédure fournit le maximum d'informations sur l'état des tissus mous, des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques et des structures cartilagineuses. Il est possible d'augmenter le contenu d'informations à l'aide d'un contraste intraveineux, qui visualise plus clairement les formations oncologiques et kystiques.

La tomodensitométrie du larynx est prescrite par un oto-rhino-laryngologiste, un oncologue, un chirurgien pour déterminer les tactiques de traitement d'une direction conservatrice ou chirurgicale.

Parmi les symptômes, lorsqu'une tomographie est prescrite, il convient de souligner:

  • difficulté à respirer, à avaler;
  • enrouement de la voix;
  • déformation du cou visuellement perceptible;
  • douleur à la palpation;
  • congestion nasale en l'absence de sinusite, ce qui indique la présence possible d'un kyste de Thornwald;
  • maux de tête, étourdissements;
  • gonflement des tissus mous.

Grâce à l'IRM de la gorge, les conditions pathologiques et les maladies suivantes sont diagnostiquées:

  1. les conséquences des blessures sous forme de changements cicatriciels;
  2. la présence d'un corps étranger;
  3. foyers inflammatoires, lymphadénite;
  4. abcès, phlegmon;
  5. formations kystiques;
  6. maladies oncologiques.

De plus, l'étude du larynx au tomographe permet de retracer la dynamique de l'évolution de la maladie, d'évaluer l'effet du traitement, y compris en période postopératoire..

La haute résolution du tomographe permet d'identifier un foyer oncologique au stade initial de développement

Les avantages d'une IRM de la gorge sont:

Les limites de l'utilisation de l'IRM sont associées au coût élevé et à la nécessité d'étudier les structures osseuses, lorsque l'IRM n'est pas si informative.

Aucune préparation au diagnostic n'est requise. Avant de commencer l'examen, il est nécessaire de retirer les bijoux contenant du métal. Il est interdit de manger 6 heures avant l'examen si l'utilisation de produit de contraste est prévue.

Parmi les contre-indications à l'IRM de la gorge, il convient de noter:

  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • prothèses métalliques;
  • fragments de métal dans le corps;
  • grossesse (1) trimestre.

En présence d'éléments métalliques dans le corps humain, lorsqu'ils sont exposés à un champ magnétique, ils peuvent quelque peu bouger de leur place. Cela augmente le risque de blessures aux structures et tissus environnants..

Comment se déroule la procédure

L'endoscopie de la gorge et du larynx ne nécessite pas d'hospitalisation. La procédure se déroule en ambulatoire dans un bureau spécialement équipé. Le patient est placé sur le dos ou sur une chaise. Avant de commencer l'étude, un spray anesthésique est utilisé pour réduire la sensibilité de la racine de la langue et de la gorge. Cela aidera à éviter la toux et le bâillonnement pendant la recherche..

Un dispositif avec des tubes flexibles est inséré à travers le passage nasal et un endoscope à pointe droite est inséré à travers la bouche. En avançant lentement l'appareil, le médecin corrige les modifications des muqueuses du pharynx et du larynx, examine les cordes vocales. Pour un examen meilleur et plus détaillé, le spécialiste demande au patient d'émettre des sons (thérapie vibroacoustique). Si nécessaire, le médecin prélève un échantillon de biomatériau: pince une zone de membrane muqueuse ou de néoplasme.

L'endoscopie rigide du larynx se déroule quelque peu différemment. Elle est réalisée en cas de suspicion de tumeurs malignes. Elle est réalisée dans un hôpital en salle d'opération avec un endoscope rigide, le patient est plongé dans un sommeil médicamenteux (anesthésie générale). Avant de commencer la procédure, le patient est placé sur le dos, sa tête est rejetée en arrière. L'endoscopie est réalisée sous la supervision d'une équipe de professionnels de la santé. Au cours de la procédure, le néoplasme est examiné, les tissus sont prélevés pour un examen plus approfondi sur l'histologie, si nécessaire, une élimination des néoplasmes au laser ou par ultrasons est effectuée.

Après la procédure, le patient est transféré à la division générale ou reste pendant un certain temps à la clinique sous la surveillance d'un médecin. Pour prévenir l'œdème laryngé, du froid est appliqué sur le cou dans les 2 premières heures. Ne pas manger ni boire pendant 2 heures.

Important! Immédiatement après l'intervention, le patient peut ressentir un mal de gorge ou des nausées. Ceci est considéré comme normal et ne nécessite aucune action supplémentaire..

Fonctionnalités de recherche pour les enfants

Les caractéristiques de l'endoscopie du larynx chez l'enfant consistent à établir un contact entre le médecin et le patient. Le spécialiste doit prendre en compte la psychosomatique du patient, son âge et son teint, l'attitude vis-à-vis de la procédure afin de sélectionner les anesthésiques les plus efficaces et les plus sûrs et un appareil endoscopique. Avant le début de l'étude, le médecin endoscopiste explique en détail au bébé quelle est l'essence de l'étude, quelles sensations il va ressentir.

Les jeunes enfants sont examinés à l'aide d'un endoscope flexible, car il est plus petit. Pour les patients de plus de 6 ans, un endoscope droit peut être utilisé si nécessaire. Dans ce cas, ils essaient d'effectuer la procédure sous anesthésie générale. Les enfants de 1 à 3 ans sont examinés avec un endoscope flexible de taille minimale. Injectez-le par le nez.

Quel type de soulagement de la douleur est utilisé

Pour examiner l'état du larynx, dans la plupart des cas, une anesthésie locale avec des préparations de lidocaïne sous forme d'aérosol est suffisante. Avant de l'utiliser, un test de tolérance aux médicaments doit être effectué. En cas d'intolérance, des anesthésiques locaux à base de diphenhydramine sont utilisés en association avec l'hydrocortisone.

Les adultes et les enfants plus âgés, si l'état de santé et les caractéristiques du patient le permettent, peuvent être examinés sans anesthésie locale. Cela se produit généralement lors de l'utilisation d'endoscopes à angle mince, ainsi qu'avec un seuil de douleur accru et l'absence de réflexes nauséeux prononcés..

Important! Sous anesthésie générale, la procédure n'est effectuée que s'il est nécessaire d'effectuer un traitement ou de prélever un morceau de membrane muqueuse pour l'histologie, car ces manipulations sont assez longues et provoquent une gêne.

Procédure

La conception du laryngoscope est basée sur les développements modernes dans ce domaine

L'examen est effectué dans une salle d'endoscopie spéciale. Le patient est allongé sur la table sur le dos. Après avoir effectué une anesthésie locale et supprimé le réflexe nauséeux, le médecin insère le laryngoscope par le nez et examine attentivement la cavité buccale et le pharynx pour des anomalies structurelles.

Une anesthésie appropriée peut réduire l'inconfort du patient et accélérer la récupération..

L'introduction d'un laryngoscope permet au médecin traitant d'examiner la membrane muqueuse des organes examinés, ainsi que les cordes vocales du patient. Si le diagnostic est difficile, le médecin traitant peut procéder à une biopsie suivie d'une analyse morphologique. Cela vous permet d'identifier les maladies rares ou d'aider au diagnostic différentiel, ce qui est essentiel pour la nomination d'un traitement rationnel ultérieur.

De plus, lors de l'examen, un certain nombre de procédures chirurgicales simples peuvent être effectuées - élimination des polypes, arrêt des saignements, etc. Il est très important de prendre en compte la présence de maladies des organes internes chez le patient (cardiopathie ischémique, insuffisance respiratoire, etc.).

Le laryngoscope flexible est utilisé pour les procédures de diagnostic

Lors de la réalisation d'une étude avec un endoscope flexible, il est très nécessaire d'effectuer la procédure dans les 6-7 minutes, car après cette période, l'anesthésique cesse de fonctionner. La courte durée est une sorte d'inconvénient de cette méthode. Car si l'examen était effectué à l'aide d'un laryngoscope rigide, le médecin aurait alors beaucoup plus de temps après avoir administré une anesthésie générale. Il serait capable de travailler pendant 20 et 40 minutes, et si nécessaire, encore plus..

Complications possibles après l'étude

Sous réserve de la technique de l'endoscopie et de la rééducation appropriée, la probabilité de complications est minime. Des taux légèrement augmentés sont observés après élimination des polypes, biopsie des tumeurs, examen du larynx avec inflammation sévère. Les patients présentant des caractéristiques anatomiques sont également à risque: une grande langue, un cou court, un palais arqué, etc. Des violations sous forme d'œdème laryngé peuvent déjà apparaître pendant la procédure. L'application d'une trachéotomie et l'application de froid sur le cou peuvent faire face à cette complication.

Chez tous les patients, sans exception, un examen effectué même selon les règles provoque un mal de gorge d'intensité légère ou modérée. Elle est particulièrement aiguë en avalant, en toussant et en essayant de parler. Dans de rares cas, il y a peu de saignements (des stries et des gouttelettes de sang sont visibles dans la sécrétion expectorante). Tout cela est considéré comme normal s'il ne dure pas plus de 2 jours. Sinon, il y a un risque de développer une infection qui nécessitera un traitement spécial..

Complications possibles de l'endoscopie

La probabilité de développer des conséquences indésirables apparaît avec une polypose des voies respiratoires supérieures, des tumeurs d'étiologies diverses, une inflammation sévère de l'épiglotte. Chez ces patients, la respiration peut être altérée pendant l'endoscopie en raison d'une obstruction de la lumière respiratoire.

Les patients à risque présentent certaines caractéristiques structurelles anatomiques: une grande langue, un cou court, un palais arqué, des incisives supérieures fortement saillantes, un prognathisme. La polyarthrite rhumatoïde, l'ostéochondrose de la colonne cervicale entraînent des difficultés pour étendre le cou et insérer des instruments.

Bronchospasme comme l'un des types qui peuvent se manifester après la procédure d'endoscopie

Complications de l'endoscopie de la gorge:

  • infection, exfoliation des muqueuses;
  • saignement;
  • laryngospasme, bronchospasme;
  • intubation des bronches, de l'œsophage;
  • , paralysie des cordes vocales;
  • dommages à l'espace pharyngé;
  • croup post-intubation;
  • une réaction allergique aux médicaments utilisés;
  • blessure aux tissus de la gorge, des dents;
  • luxation de la mâchoire inférieure.

Les complications physiologiques de l'endoscopie comprennent la tachycardie, l'arythmie, l'augmentation de la pression artérielle, intracrânienne ou intraoculaire. Dans certains cas, les tubes flexibles, les manchettes ou les valves fonctionnent mal, ils doivent donc être vérifiés avant de commencer le diagnostic. Obstruction possible du tube due à une torsion, un blocage par un corps étranger ou une sécrétion bronchique visqueuse.

Si le patient développe une obstruction des voies respiratoires, une aspiration, le médecin imposera de toute urgence une trachéotomie. L'utilisation de tubes endotrachéaux anatomiques spéciaux, réalisés sous la forme des voies respiratoires du patient, réduit le risque de conséquences dangereuses de la procédure.