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L'augmentation du calcium dans le sang provoque, qu'est-ce que cela signifie, ce qui est dangereux, un traitement

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1008

  • À propos du calcium libre dans le sang
  • Symptômes d'excès et de carence en calcium
  • Analyse de laboratoire
  • Valeurs de référence
  • Écarts par rapport à la norme et causes
  • Traitement
  • Résultat
  • Vidéos connexes

Tous les minéraux qui soutiennent les fonctions vitales ont des normes strictes pour le contenu dans le corps et le pourcentage les uns des autres. Le calcium occupe la première place dans le spectre des macronutriments. De la quantité totale de minéral, 99% est représenté par le système squelettique. Le pourcentage restant est inclus dans le sang à l'état libre ou lié. Calcium libre, sinon ionisé, dans le sang, il faut de 50 à 58%.

Cette forme d'oligo-élément participe activement aux processus métaboliques et est utilisée par l'organisme pour soutenir les processus physiologiques. Le calcium lié est en corrélation avec la protéine d'albumine (dans le sang de 35 à 38%) et en association avec d'autres éléments formant des sels de calcium (phosphate, lactate, bicarbonate, citrate), occupant environ 10%. Le contenu total de toutes les formes est appelé calcium total (Ca) dans le sang..

À propos du calcium libre dans le sang

Le Ca lié a peu d'effet sur les cellules du corps; son but est plutôt d'assurer la concentration totale de calcium dans le sang. Un macronutriment actif (ionisé) maintient la fonctionnalité complète et ininterrompue de nombreux processus biologiques et réactions chimiques dans le corps.

Le complexe de tâches effectuées par les ions Ca libres comprend:

  • maintenir la santé des os et la formation de nouveau tissu osseux;
  • fournir des réponses musculaires aux effets des neurotransmetteurs, y compris le muscle cardiaque (myocarde);
  • stimulation de l'activité enzymatique;
  • régulation du processus de coagulation (coagulation sanguine);
  • participation au processus d'innervation (connexion des muscles et des tissus avec le système nerveux);
  • maintenir l'équilibre de la production et de la distribution des hormones.

Le niveau normal de calcium dans le sang assure l'interaction des processus de son entrée dans l'organisme avec les aliments, la résorption (absorption) par l'intestin, l'excrétion et la réabsorption par les reins, l'échange et l'excrétion par les os. Le contrôle de la concentration stable d'une substance dans le corps est effectué par les hormones endocrines du métabolisme du calcium.

Calcitriol, hormone stéroïdeHormone parathyroïdienne de la glande parathyroïdeCalcitonine, hormone thyroïdienne
améliore l'absorption intestinale du calcium, est la forme active de la vitamine D3augmente la concentration de calcium et diminue la concentration de phosphoreréduit la teneur en calcium et en phosphore

Lorsque les processus métaboliques sont perturbés, le corps compense le manque de Ca en le retirant des os. Cela conduit à la destruction de la structure du tissu osseux, au développement de l'ostéoporose, de l'arthrose, des fractures fréquentes, de la destruction de l'émail dentaire. Les niveaux de calcium total et ionisé sont déterminés par microscopie sanguine de laboratoire. L'état d'augmentation du Ca est appelé hypercalcémie et un faible Ca est appelé hypocalcémie. Les deux sont anormaux pour le corps..

Symptômes d'excès et de carence en calcium

L'hypercalcémie et l'hypocalcémie présentent des manifestations caractéristiques, dans le cas desquelles il est nécessaire d'examiner le sang pour déterminer le taux de calcium.

PromuRétrogradé
handicap physique, SFC (syndrome de fatigue chronique)syndrome céphalgique (mal de tête)
dysanie (trouble du sommeil)instabilité psycho-émotionnelle (agressivité non motivée ou apathie totale envers ce qui se passe);
trouble des fonctions du tractus gastro-intestinal, se manifestant par des nausées, de la constipation (constipation), une digestion difficile et douloureusedouleurs articulaires, douleurs dans la colonne lombaire et cervicale
polydipsie (soif permanente)violation de la structure des cheveux et des ongles (fragilité, amincissement, sécheresse)
pollakiurie (vidange intense de la vessie)problèmes dentaires
contraction musculaire incontrôlée (syndrome convulsif)échec du travail rythmique du cœur
tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque)hypocoagulation (diminution du taux de coagulation sanguine)

Les premiers signes somatiques d'instabilité de l'équilibre calcique sont le plus souvent une diminution du tonus et des performances. Les patients potentiels ont tendance à associer cela à la fatigue due au stress quotidien et ne se précipitent pas pour demander de l'aide médicale. Ces symptômes ne doivent pas être ignorés. Si vous ne vous sentez pas bien, il est nécessaire de subir un examen, y compris un test sanguin pour les taux de calcium.

Analyse de laboratoire

Un test sanguin pour le calcium ionisé est prescrit dans le cadre d'un test sanguin biochimique ou séparément, mais en conjonction avec la détermination du taux de calcium total. Les indications pour les tests peuvent être:

  • plaintes symptomatiques du patient (douleur dans les os et la colonne vertébrale, convulsions, diminution de la sensation tissulaire);
  • oncologie diagnostiquée;
  • exacerbation des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
  • préparation aux interventions chirurgicales et à la période postopératoire;
  • maladies chroniques du système urinaire;
  • pathologies cardiologiques;
  • résultats insatisfaisants d'un test sanguin biochimique précédemment effectué (en particulier, écart des indicateurs d'albumine).

Pendant la période de thérapie intensive, accompagnée de la perfusion de solutions de glucose-sel et de produits sanguins, le taux de Ca dans le sérum sanguin est mesuré plusieurs fois par semaine..

Règles de préparation de la procédure

Vous pouvez faire un don de sang pour déterminer la concentration de calcium libre et lié, sur recommandation d'un thérapeute, ou de votre propre initiative. La procédure est effectuée dans un hôpital le matin. Avant l'analyse, le patient doit éliminer les aliments gras, les aliments frits et les boissons alcoolisées du régime (2 jours avant la procédure), observer le régime de jeûne pendant au moins 8 heures.

Il est important d'arrêter de prendre des médicaments (à l'exception des médicaments vitaux) 3 à 5 jours avant, pour exclure les charges sportives à la veille de l'analyse. Il n'est pas recommandé de donner du sang après une physiothérapie et un examen aux rayons X. Une mauvaise préparation pour le prélèvement sanguin peut fausser les résultats finaux.

Valeurs de référence

La concentration de Ca dans le sang dépend des changements liés à l'âge dans le corps. Dans le même temps, de la naissance à la vieillesse, les valeurs de référence changent plusieurs fois. Le taux de calcium ionisé dans le sang chez les adultes en âge de procréer (de 18 à 60 ans) est de 1,15 à 1,32 mmol / l.

À une concentration donnée de calcium ionisant, les autres indicateurs du métabolisme du calcium se répartissent comme suit: total - de 2,1 à 2,6 mmol / l, en corrélation avec les protéines - de 0,9 à 1,1 mmol / l, sel de calcium - 1,18 mmol / l. Pour les enfants et les personnes âgées, les valeurs standard suivantes de calcium libre (en mmol / l) sont acceptées.

Chez un nouveau-néChez les enfants de moins de 12 ansChez les adolescentsChez les adultes de 60 ans+90 ans+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351,16 - 1,291,1 - 1,32

Une diminution du taux de macronutriments est souvent observée chez les femmes pendant la période périnatale. Cela est dû à l'apport insuffisant d'aliments contenant du calcium dans le corps pour la fourniture complète de deux organismes. La stabilisation des indicateurs est obtenue en ajustant le régime. Une augmentation des valeurs de Ca peut être chez un enfant né prématurément (grossesse prématurée), ce qui s'explique par le sous-développement des glandes parathyroïdes.

Une légère variation des valeurs de référence est autorisée en fonction du laboratoire dans lequel l'étude est réalisée. De plus, en cas de violation de la stérilité du laboratoire, un contact prolongé d'un échantillon de sang avec de l'air entraîne une modification du résultat vers une augmentation des indicateurs..

Écarts par rapport à la norme et causes

Si les résultats s'écartent des valeurs de référence pour le calcium total et ionisant, la tâche principale est de déterminer la cause des violations. Le patient a besoin de tests supplémentaires, d'une consultation avec un endocrinologue, un cardiologue et nécessite également un diagnostic matériel (échographie).

Indicateurs sous-estimés

Une diminution des taux de calcium total peut être associée à une hypoalbuminémie (albumine faible en protéines), mais le Ca actif seul n'est pas affecté. Une diminution de la quantité de macronutriments liés et libres peut être causée par des pathologies chroniques, des conditions aiguës, un comportement alimentaire malsain.

Les principales causes d'hypocalcémie sont:

  • mauvaise alimentation (manque d'aliments contenant du calcium et des vitamines D dans le menu, régime alimentaire douteux, jeûne);
  • production inadéquate d'hormone parathyroïdienne (hypopapathie primaire ou pseudohypopapathie);
  • violation de la résorption dans l'intestin grêle (malabsorption);
  • pathologies chroniques de l'appareil rénal (néphrite, pyélonéphrite, insuffisance rénale, néphropathie, etc.);
  • déséquilibre acido-basique avec augmentation de l'acidité (acidose);
  • violation du métabolisme minéral et formation de tissu osseux chez les nourrissons (rachitisme);
  • changement du statut hormonal chez les femmes en période postménopausique;
  • opérations antérieures sur la parathyroïde et les glandes thyroïdiennes;
  • récidive de la pancréatite chronique (inflammation du pancréas);
  • prolifération bénigne des tissus du cortex surrénalien (hyperplasie);
  • tumeurs cancéreuses avec métastases dans le système osseux.

La violation du métabolisme du calcium peut être causée par une mauvaise utilisation des médicaments (antinéoplasique, diurétique, anticonvulsivant, hormonal).

Tarifs gonflés

Certaines causes d'hypercalcémie et d'hypocalcémie ont une étiologie (origine) commune, mais le corps peut réagir différemment aux troubles qui surviennent. Les facteurs provoquant une augmentation de la concentration de calcium comprennent:

  • synthèse excessive d'hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie);
  • néoplasmes malins, en particulier cancer du sang (leucémie) et cancer des ganglions lymphatiques (lymphome);
  • activité excessive de la glande thyroïde pour la production de certains types d'hormones (hyperthyroïdie);
  • un excès de vitamines D dans le corps;
  • les maladies des reins, des tubules rénaux, des glomérules, etc., de nature chronique, ainsi qu'une opération de transplantation d'un organe de donneur;
  • déplacement de l'équilibre de l'équilibre acido-basique avec accumulation d'alcali dans le sang (alcalose) et alcalinisation du corps en raison du développement du syndrome de Burnett;
  • sécrétion insuffisante d'hormones du cortex surrénalien (hypocorticisme);
  • augmentation de la production d'hormone de croissance (samotropine), sinon acromégalie;
  • immobilisation prolongée forcée (immobilité) en période postopératoire.

Traitement

Pour réduire la concentration de calcium ionisé, un traitement diurétique est prescrit. Le dosage des médicaments et le schéma ne sont déterminés que par le médecin. Les médicaments diurétiques sont agressifs. Cela signifie qu'avec l'excès de Ca, les nutriments et les vitamines seront éliminés du corps..

De plus, les diurétiques augmentent la charge de l'appareil rénal. Le traitement doit être effectué sous un contrôle strict de la formule sanguine et de l'état des reins. La carence en micronutriments est compensée par la bonne organisation de la nutrition et l'apport de complexes minéraux en pharmacie ou de monopréparations de calcium.

La liste principale des aliments macronutriments comprend le fromage cottage, les fromages, le fromage feta, le yogourt naturel, le lactosérum, les amandes, les graines de pavot, les graines de sésame, les graines de chia, le poisson en conserve dans l'huile (saumon et sardines), les haricots blancs, les épinards, la rhubarbe. Pour maintenir un équilibre calcique stable, il est recommandé de respecter l'apport quotidien de ce macronutriment..

Résultat

Lorsqu'un test sanguin montre un écart des valeurs de Ca libre par rapport aux valeurs de référence, un examen supplémentaire est nécessaire. Un excès ou une carence du minéral peut être le signe clinique d'une maladie grave des organes du système endocrinien (glandes surrénales, thyroïde, pancréas et glandes parathyroïdes). Les taux normaux de calcium iodé dans le sang correspondent à 15-1,32 mmol / l.

Calcium ionisé - qu'est-ce qui montre l'écart du Ca par rapport à la norme

Aujourd'hui, nous considérons le calcium ionisé, ce qu'il est, ce qui montre quelle est la différence avec le calcium total. Le calcium (Ca) est l'un des éléments les plus importants du corps humain. Cet élément participe aux processus de régulation de la fréquence cardiaque, de maintien du tonus vasculaire et de stabilisation de la pression artérielle, de normalisation de la perméabilité des parois vasculaires, de la formation du tissu osseux et des dents (le calcium est également responsable de la densité des os et des dents), des processus de coagulation sanguine, de la conduction neuromusculaire, etc. ré.

Normalement, le calcium contenu dans le sérum sanguin humain est représenté par trois fractions:

  • Ca sous forme liée aux protéines;
  • calcium ionisé dans le sang (calcium libre);
  • Complexe de Ca avec des anions de bas poids moléculaire.

Cet article traite du calcium ionisé, de ce que signifie l'analyse du taux de calcium ionisé, des raisons du changement des tests et de la marche à suivre si le calcium est inférieur à la normale dans le sang..

  • 1 Quelle est la différence entre le calcium total et ionisé?
  • 2 Que montre le calcium ionisé?
  • 3 Quand faire un test de calcium sanguin?
  • 4 Comment se préparer à un test de calcium ionisé?
  • 5 Lorsque le calcium ionisé est élevé?
  • 6 Lorsque le niveau de Ca ionisé dans le sang diminue?
  • 7 Que faire si le calcium ionisé est abaissé et comment l'augmenter?

Quelle est la différence entre le calcium total et ionisé?

Le calcium total est la quantité totale de calcium ionisé lié aux protéines de calcium et de Ca lié aux anions de bas poids moléculaire.

Le niveau de calcium ionisé indique uniquement la quantité de calcium libre et physiologiquement actif dans le sang.

Le calcium physiologiquement actif (calcium ionisé) est impliqué dans:

  • régulation de l'activité du système cardiovasculaire (normalisation du tonus vasculaire, maintien d'une pression artérielle normale, normalisation de la fréquence cardiaque);
  • normalisation du tonus musculaire et régulation de la transmission de l'influx nerveux dans le tissu musculaire;
  • normalisation de la perméabilité des membranes cellulaires;
  • régulation de la sécrétion d'hormones et d'enzymes;
  • régulation du tractus gastro-intestinal;
  • assurer la pleine croissance du squelette et des dents chez les enfants;
  • maintenir une densité osseuse adéquate chez les adultes;
  • accélération de la guérison des fractures, etc..

Que montre le calcium ionisé?

Normalement, la quantité de calcium libre (ionisé) est de quarante-trois à cinquante pour cent de toutes les réserves de calcium dans le sang..

Les taux de calcium sanguin diffèrent à différents moments de la journée. Le niveau minimum de calcium ionisé est observé à huit heures du soir, et le maximum à deux à quatre heures du matin..

Le niveau de la fraction de calcium libre dans le sang est maintenu par la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne, de la calcitonine et de la vitamine D3 (sa forme active). Dans le même temps, le niveau de ces hormones et de la vitamine D3 dépend également directement du niveau de calcium ionisé..

De plus, diverses protéines et le magnésium affectent les niveaux de calcium. À cet égard, si un faible niveau de calcium ionisé est trouvé, un examen complet est nécessaire, y compris une évaluation du niveau de magnésium, d'albumine, d'hormone parathyroïdienne, etc..

En outre, le CBS (état acido-basique) du sang a un effet significatif sur le taux de calcium ionisé dans le sang. Avec l'alcalose, il y a une diminution du taux de calcium (en raison de sa liaison), et avec l'acidose, au contraire, une augmentation de la concentration de calcium libre.

À cet égard, l'analyse du calcium ionisé est plus précise et informative que la détermination du taux de calcium total..

L'analyse est particulièrement importante pour les patients avant les interventions chirurgicales électives subissant un traitement en réanimation, les personnes sous traitement aux bicarbonates, l'héparine, les préparations calciques, la magnésie, etc..

De plus, l'analyse du calcium ionisé est plus informative que l'évaluation du taux de calcium total dans l'hyperparathyroïdie primaire, dans laquelle il y a une augmentation du calcium libre, sans augmentation du taux de calcium sanguin total..

L'analyse du niveau de calcium ionisé joue un rôle important pendant la grossesse. Normalement, chez les femmes portant un enfant, il y a une diminution modérée du taux de calcium total (une diminution du calcium est directement proportionnelle à une diminution du taux d'albumine), tandis que le taux de calcium libre doit rester dans la plage normale.

Chez le fœtus, le niveau de fractions de Ca total libre est légèrement augmenté, cependant, pendant les premiers jours de la vie, le niveau de Ca diminue à des valeurs normales..

Quand faire un test de calcium sanguin?

Une analyse du taux de calcium ionisé dans le sang doit être effectuée sans faute lorsque:

  • diminution du tonus musculaire, diminution de la force musculaire, fatigue rapide, diminution des performances et de l'endurance physique;
  • maladies des glandes parathyroïdes;
  • symptômes d'hypocalcémie;
  • diagnostic de l'ostéoporose;
  • engourdissement fréquent des membres;
  • fragilité accrue des os;
  • troubles de la sensibilité cutanée et musculaire;
  • ulcères gastro-intestinaux;
  • lithiase urinaire;
  • polyurie;
  • arythmies;
  • violations du tonus vasculaire;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • l'apparition fréquente d'hématomes;
  • avant les interventions chirurgicales;
  • hyperthyroïdie;
  • convulsions, tremblements des membres;
  • néoplasmes malins des poumons, du sein, etc.
  • douleur osseuse chronique;
  • violation du développement physique et mental chez les enfants;
  • état septique;
  • des brûlures;
  • dysprotéinémie;
  • transfusion sanguine;
  • maladies des reins et du foie;
  • malabsorption;
  • pancréatite;
  • dialyse, etc..

Comment se préparer à un test de calcium ionisé?

  • Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin de huit à onze heures.
  • Le sang est donné à jeun, après un jeûne de 14 heures. Il est permis de boire de l'eau non gazeuse.
  • Quelques jours avant l'analyse, il faut éviter de trop manger, de manger gras, épicé, frit, alcool, etc..
  • Il n'est pas recommandé de fumer le matin avant de donner du sang.
  • Aussi, à la veille de l'analyse, il est nécessaire d'éviter une surcharge physique et émotionnelle..
  • Normalement, chez un adulte, le taux de calcium libre dans le sang est compris entre 1,16 et 1,32 mmol par litre..
  • Lors de l'interprétation des résultats, il faut garder à l'esprit que de nombreux médicaments peuvent affecter les niveaux de calcium..

Le traitement par androgènes, calusterone, danazol, dihydrotachystérol, diurétiques, ergocalciférol, isotrétinoïne, lithium, progestérone, hormone parathyroïdienne, tamoxifène, testolactone, vitamine D, vitamine A conduit à une augmentation du taux de calcium ionisé dans le sang..

Le traitement par l'albusterol, l'alprostadil, les amnoglycosides, l'asparaginase, la calctonine, la carbamazépine, la carbénoxolone, les corticostéroïdes, le glucagon, l'insuline, la tétracycline, les oxalates, les sulfates, etc. conduit à une diminution des taux de calcium..

Lorsque le calcium ionisé est élevé?

Une augmentation des niveaux de Ca peut être observée lorsque:

  • hyperparathyroïdie primaire;
  • excès de vitamine D3;
  • acidose;
  • tumeurs ectopiques capables de produire de l'hormone parathyroïdienne.

Lorsque le niveau de Ca ionisé dans le sang diminue?

Une diminution des niveaux de Ca peut être observée lorsque:

  • hypoparathyroïdie primaire, pseudohypoparathyroïdie;
  • Carences en D3;
  • processus septiques;
  • pancréatite aiguë;
  • maladie rénale rénale;
  • lésions sévères du tissu musculaire;
  • hémodialyse;
  • transfusions sanguines citratées;
  • dommages étendus aux tissus et aux organes;
  • des brûlures;
  • défaillance d'organes multiples;
  • carences en Mg;
  • alcalose;
  • hypernatrémie;
  • gastrite atrophique.

Que faire si le calcium ionisé est faible et comment l'augmenter?

En raison du fait qu'une augmentation ou une diminution des taux de calcium peut être due à de nombreuses raisons, seul un médecin doit prescrire un traitement, après avoir effectué un examen complet du patient et identifié la cause du changement dans les analyses..

Pour augmenter le niveau de calcium, des suppléments de calcium, de la vitamine D3, des suppléments de magnésium, etc. peuvent être prescrits..

De plus, il peut être conseillé au patient d'augmenter sa consommation d'aliments contenant du calcium (épinards, brocoli, fromage à pâte dure, fromage cottage, noix, etc.).