Principal

Glandes surrénales

je

Pànktion (injection punclio latine, ponction)

manipulation diagnostique ou thérapeutique, dans laquelle une ponction de tissus, une formation pathologique, une paroi vasculaire, un organe creux ou une cavité corporelle avec une aiguille ou un trocart est effectuée.

Diagnostic P. vous permet d'obtenir du matériel (tissu, fluide) d'une formation pathologique, d'un vaisseau, d'un organe pour un examen histologique ou cytologique afin d'établir, confirmer ou clarifier le diagnostic. Les exemples sont P. du sein, ganglion lymphatique, cartilage, os, trépanobiopsie, ponction sternale, ponction sous-occipitale, thoracocentèse, laparocentèse, biopsie percutanée du foie, ponction de la prostate, tumeurs des tissus mous, articulations. En chirurgie purulente, le diagnostic P. permet de confirmer la présence d'un abcès, d'une fuite purulente et de déterminer les indications d'ouverture d'un foyer purulent ou de son drainage (avec suspicion de phlegmon paraossal, abcès intra-osseux, avec infiltrat post-injection, pleurésie purulente, pulsion, paranéphrite purulente, douglas paraproctite profonde, etc.), ainsi que pour obtenir le contenu du foyer pathologique à des fins d'examen bactériologique. Avec l'aide de P., des substances radio-opaques sont introduites dans le lit vasculaire, l'os spongieux, les cavités corporelles; gaz dans les cavités, les tissus, les espaces cellulaires à des fins de contraste des organes (pneumothorax, pneumomédiastinographie, pariétographie œsophagienne, pneumothyroïdographie, pneumosubmandibulographie, pneumopéritoine diagnostique, pariétographie gastrique, pelvigraphie gazeuse, pneumorétropéritoine, pneumorographie des tumeurs des tissus mous); radiopharmaceutiques pour identifier un foyer pathologique, établir la topographie de certains organes, déterminer la fonction d'un organe (renographie radionucléide), mesurer le volume de sang en circulation ou de ses composants. Par ponction, la pression dans les vaisseaux principaux, les cavités cardiaques, la cavité crânienne, le canal rachidien, le canal de la moelle osseuse est mesurée; des dispositifs optiques (thoracoscopie, médiastinoscopie, laparoscopie, culdoscopie) sont insérés dans la cavité.

À des fins thérapeutiques, P. peut être utilisé pour l'introduction de médicaments, de sang et de ses composants, de substituts sanguins, de produits de nutrition parentérale dans le lit vasculaire (ponction veineuse, cathétérisme de la veine sous-clavière, administration intra-artérielle, perfusion intra-artérielle régionale, perfusion); l'introduction de médicaments dans divers tissus (injection intradermique, sous-cutanée, intramusculaire, intra-osseuse), les cavités, ainsi que dans le foyer pathologique; pour l'anesthésie locale, les blocages de la novocaïne, etc., pour l'exfusion sanguine chez les donneurs, pour l'auto-hémotransfusion, l'hémodialyse, les transfusions sanguines de remplacement (pour la jaunisse hémolytique des nouveau-nés); pour l'évacuation d'une cavité ou d'un foyer de pus, d'exsudat, de transsudat, d'écoulement de sang, de gaz, etc..

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à la réalisation de P., une contre-indication relative est le refus catégorique du patient de conduire P. ou l'excitation motrice du patient.

Tous les types de P., à l'exception de la ponction veineuse, sont effectués par un médecin: certains types ne doivent être pratiqués que par un spécialiste dans ce domaine. P. est réalisée dans le respect des règles d'asepsie et des antiseptiques dans une salle de procédure, d'habillage ou d'opération. Elle peut être réalisée sans anesthésie (ex: ponction veineuse), sous anesthésie locale ou générale. Pour P., utilisez des aiguilles ou des trocarts spéciaux (par exemple, l'aiguille de Kassirsky).

Le patient est expliqué le besoin de P. et son innocuité pratique. Les poils de la zone de P. sont rasés. Le patient est placé sur la table d'opération (dressing); dans le cas d'une ponction veineuse, le patient se trouve généralement dans le service ou s'assoit. La peau est traitée deux fois avec de l'alcool éthylique à 70%, une solution alcoolique à 5% d'iode (solution alcoolique de tanin, iodopyrone, chlorhexidine). Les tissus recouvrant la zone de ponction sont légèrement déplacés et fixés à la main. Pour cette raison, après avoir retiré l'aiguille, le canal de ponction est facilement fermé, ce qui empêche la fuite de contenu pathologique, de sang. L'aiguille est insérée dans le foyer pathologique (cavité, organe, vaisseau) à la profondeur requise, en tenant compte des caractéristiques topographiques et anatomiques. Aiguille de ponction pour biopsie immédiatement avant le prélèvement, le matériau est dégraissé à l'éther. Pour empêcher l'entrée d'air dans la cavité, l'organe, le vaisseau, l'écoulement libre de liquide, un adaptateur ou un tube en caoutchouc est placé sur l'aiguille, qui n'est ouverte qu'après avoir été connectée à la seringue. Pour éviter de pénétrer dans le canal de l'aiguille de ponction des tissus associés, elle est introduite avec un mandrin. Pour confirmer qu'il est entré dans le foyer contenant du liquide (sang, pus, etc.), il est nécessaire de tirer périodiquement le piston de la seringue vers vous. Lors de l'exécution de P., la direction et la profondeur d'insertion de l'aiguille sont modifiées jusqu'à ce que le point souhaité soit obtenu. Pour augmenter la précision de P., dans certains cas, il est effectué sous le contrôle d'une tomographie par ultrasons ou par ordinateur. A la fin de P., l'aiguille est retirée d'un mouvement rapide, la place de P. est traitée avec un antiseptique et un bandage aseptique (parfois pressant) est appliqué. Si P. est effectué à des fins de drainage ou d'administration à long terme de médicaments, un cathéter (microirrigateur, drainage) est inséré à travers l'aiguille (trocart). Ce dernier est fixé à la peau avec un pansement adhésif ou une ligature (voir Cathétérisme, cathétérisme vasculaire par ponction).

Lors de la réalisation de P., les complications suivantes peuvent survenir: hématome sous-cutané, lésion d'un gros vaisseau, thrombose, lésion du tissu pulmonaire, cœur à P. de la cavité pleurale, lésion d'un organe creux pendant la laparocentèse, suppuration, thromboembolie. La prévention de ces complications consiste dans le strict respect des règles de réalisation de P., la connaissance des caractéristiques topographiques et anatomiques de la zone où la ponction est pratiquée.

Bibliographie: Gurevich-Ilyin G.Ya. Matériel médical général, M., 1946; V.I. Maslov Chirurgie mineure, M., 1988.

II

Pànction (punctio; lat. "piquer, piquer"; synonyme de ponction)

percer la paroi d'un organe ou d'une cavité corporelle avec une aiguille creuse ou un trocart; produit à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.

Pàventriculejepnaya (p. ventricularis) - P. ventricules du cerveau.

Pànction de moelle osseuseeti (p. medullaris) - P. os spongieux, par exemple pour le prélèvement de moelle osseuse à des fins d'examen histologique.

Pànction lombaireetlinge (p. lumbalis) - voir ponction lombaire.

Pànktion suprapubsurvaya (p. suprapubica; synonyme ponction de la vessie) - ponction percutanée de la vessie le long de la ligne médiane de l'abdomen au-dessus du pubis; utilisé pour drainer l'urine.

Pànktion suprapubsurcapillaire onduléjernaya - P. n. avec une aiguille.

Pànktion suprapubsurcheval de Troie onduléetrnaya - P. n. à l'aide d'un trocart suivi de l'introduction d'un tube de drainage à travers celui-ci.

Pànction est expliquéeetchnaya (p. lumbalis; synonyme: ponction de Quincke, P. lombaire, ponction lombaire) - ponction de l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière au niveau des vertèbres lombaires II-IV.

Pànction pritselin - P., dans lequel l'avance de l'aiguille (trocart) est effectuée sous le contrôle de la vision.

Pànction prsurbnaya (p. exploratoria) - P. d'un organe creux, d'une cavité corporelle ou d'une formation pathologique, produite afin d'obtenir des informations sur leur contenu.

Pànktion aveugleeti (p. caeca) - P. d'un organe, d'une cavité ou d'une formation pathologique, dans laquelle la direction du mouvement de l'aiguille est déterminée par des formations anatomiques servant de repères.

Pàmoelle épinièreeti (p. spinalis) - P. espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.

Pàmoelle épinièreetje suis poèteetzhny - spinal P., produit au-dessus et au-dessous de la localisation présumée du processus pathologique.

Pànction poupeetlin (p. sterftalis) - moelle osseuse P., produite à travers la paroi antérieure du sternum le long de sa ligne médiane dans la zone de la poignée ou au niveau du troisième ou quatrième espace intercostal.

Pàsous-occipite de la nctionetlin (p. suboccipitalis) - P. cerebellar-cerebral citerne du cerveau, produit dans l'intervalle entre le bord postérieur du foramen magnum et l'arc postérieur de l'atlas.

Pànction transseptetlin (p. transseptalis; lat. trans- à travers + septum septum) - P. du septum interauriculaire dans la fosse ovale avec un stylet spécial, réalisé à travers un cathéter inséré dans l'oreillette droite; produit pour l'introduction ultérieure de la sonde dans les parties gauches du cœur lors d'un examen intracardiaque combiné.

Pàciternesetlin (p. cisternalis) - P. toute citerne sous-arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière.

Pànction cresksurznaya (p. percutanea) - P., produit à travers la peau et les tissus mous sous-jacents.

Indications pour une ponction du cerveau

Ce que c'est? La ponction est une procédure médicale pour piquer un organe ou sa cavité avec une aiguille à des fins thérapeutiques et diagnostiques. La perforation est de deux types:

  1. Diagnostique. Un organe est perforé et une partie du matériel biologique est prélevée, par exemple, avec une ponction lombaire (ponction de la moelle épinière), du liquide céphalo-rachidien est prélevé, qui est envoyé pour des recherches en laboratoire pour étudier ses propriétés.
  2. Thérapeutique. Le but est d'améliorer l'état du patient. Par exemple, avec le syndrome hypertensif, une ponction des ventricules du cerveau est effectuée. Une partie du liquide est prélevée. Cela abaisse la pression intracrânienne et apporte un soulagement au patient. Au 19e siècle et au début du 20e siècle, une ponction vasculaire a été pratiquée - une saignée pour l'hypertension artérielle. C'est obsolète maintenant.

La ponction peut être une méthode indépendante de diagnostic et de traitement, ou utilisée en combinaison avec d'autres méthodes. Par exemple, une ponction peut être réalisée sous guidage échographique. Le cerveau est affiché sur le moniteur, où le kyste est détecté. Une aiguille est insérée dans le kyste en temps réel. La combinaison de méthodes donne une précision et une sécurité élevées de la procédure.

Caractéristiques de la procédure

Une ponction dans le système nerveux central est faite pour le cerveau et la moelle épinière.

La ponction du cerveau est prescrite en cas de suspicion de présence de pus. Localisations fréquentes de formation purulente:

  • lobes frontaux inférieurs;
  • région temporelle;
  • oreille moyenne;
  • région mastoïde.

La technologie de ponction cérébrale dépend de la localisation du processus pathologique. Comment le cerveau est-il perforé si l'accès aux cornes antérieures des ventricules latéraux est nécessaire:

  1. Le patient est allongé sur le dos. La tête s'incline contre la poitrine.
  2. Le site d'injection est déterminé. Il est désinfecté à l'iode deux fois..
  3. Ils estiment le point de ponction en appliquant un marqueur au vert brillant.
  4. Une anesthésie locale est administrée.
  5. La peau est coupée au scalpel. Au même endroit, un trou est fait dans le crâne, ce que l'on appelle une fenêtre de trépanation..
  6. Ayant eu accès au cerveau, le chirurgien fait une incision cruciforme dans la dure-mère. Un anticoagulant est immédiatement injecté pour éviter les saignements.
  7. Une canule de 6 cm de profondeur est insérée, elle est insérée parallèlement à l'incision. Lorsqu'un chirurgien pénètre dans une cavité, il ressent un échec.
  8. Le liquide commence à s'écouler à travers le trou. Sa couleur, sa densité et son odeur dépendent de la nature de l'inflammation ou du néoplasme. Par exemple, avec une inflammation purulente, le fluide a une odeur désagréable et une couleur verte, il s'écoule lentement. La pression intracrânienne est jugée par le taux de libération de liquide: plus elle est élevée, plus le pus s'écoule rapidement. Ainsi, à haute pression, le liquide peut s'écouler.

Un liquide de 5 ml est prélevé. Elle se rend au laboratoire, et le chirurgien nettoie la zone d'intervention et suture la peau.

Comment le liquide est prélevé des cornes postérieures des ventricules latéraux:

  • Le patient prend une position couchée sur le ventre. La tête se couche pour que la suture sagittale longe la ligne médiane.
  • La préparation est la même que pour la ponction des cornes antérieures.
  • La peau est coupée parallèlement à la couture. Le chirurgien prend l'aiguille et l'insère en biais. Habituellement, la profondeur de ponction maximale atteint 3 cm.
  • La technologie de l'échantillonnage des matériaux et de l'étape finale répète la technique de ponction des cornes antérieures.

Une ponction de la moelle épinière est appelée ponction lombaire. L'aiguille est insérée dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière au niveau lombaire. Le but de la ponction est d'étudier les paramètres du liquide céphalo-rachidien ou l'introduction de l'anesthésie rachidienne.

Comment la moelle épinière est percée:

  1. Le patient est allongé ou assis. S'il est en décubitus dorsal, le patient est allongé sur le côté. Les jambes sont pliées et portées à l'estomac. Le dos est plié autant que possible et les bras sont enroulés autour des genoux.
  2. Le médecin palpe les épines: il cherche l'écart entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire. Ce choix est déterminé par le fait qu'à cet endroit, il y a le moins de risque d'endommager la moelle épinière. Pour les enfants, la moelle épinière est percée sous la troisième vertèbre lombaire.
  3. Une ponction de la moelle épinière est douloureuse, le patient reçoit donc une anesthésie locale. Habituellement, une solution à 2% de novocaïne avec un volume de 7 à 8 ml est utilisée.
  4. L'aiguille de bière est insérée entre les parties saillantes des vertèbres. Il est introduit avec une pente ascendante. Peu à peu, il est poussé vers l'intérieur. Le chirurgien sentira le soutien - ce sont les ligaments de la colonne vertébrale. Après leur ponction (environ à une profondeur de 5 à 6 cm, chez les enfants - 2 cm), le médecin ressentira une défaillance - il est entré dans le canal rachidien.
  5. Après avoir retiré l'aiguille, le liquide céphalo-rachidien commence à s'écouler - c'est un signe de la procédure correcte. Il arrive que l'aiguille s'enfonce dans l'os. Dans ce cas, le médecin répète à nouveau la procédure - jusqu'à ce qu'il atteigne le canal rachidien.
  6. Après avoir pris le liquide, le patient doit s'allonger sur le ventre pendant deux heures. La ponction est scellée avec une serviette stérile.

Après la procédure, la douleur est généralement ressentie au site de ponction en réponse à une diminution de la pression à l'intérieur du crâne. Cela prend en moyenne 5 jours.

Les indications

Une ponction à l'aiguille du cerveau est réalisée avec les indications suivantes:

  • Neuroinfections et maladies inflammatoires du cerveau.
  • Neurosyphilis, tuberculose des méninges.
  • AVC hémorragique, hémorragie dans les ventricules cérébraux et l'espace sous-arachnoïdien.
  • Lésion cérébrale traumatique accompagnée d'œdème.

Pourquoi une ponction lombaire:

  1. Confirmer ou réfuter la présence d'une neuroinfection, telle qu'une méningite ou une encéphalite.
  2. Donner un antibiotique ou une chimiothérapie.
  3. Réduire la pression intracrânienne.

Contre-indications

Une contre-indication absolue à une ponction de la moelle épinière et du cerveau est un syndrome de suspicion ou de luxation confirmée, dans lequel les structures du cerveau sont déplacées. Une baisse soudaine de la pression intracrânienne déplacera des parties du cerveau, ce qui peut déclencher une urgence médicale, telle qu'un arrêt respiratoire ou cardiaque.

Complications possibles

Complications possibles après ponction du cerveau et de la moelle épinière:

  • Déplacement des structures à l'origine du syndrome de luxation.
  • Cholestéatome - formation d'une cavité dans la moelle épinière contenant des cellules épithéliales mortes.
  • Saignement.
  • Maux de tête, nausées, étourdissements.

Abonnez-vous aux mises à jour

Communication avec l'administration

Inscrivez-vous à un spécialiste directement sur le site. Nous vous rappellerons dans les 2 minutes.

Nous vous rappellerons sous 1 minute

Moscou, perspective Balaklavsky, 5

procédure de diagnostic visant à examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum

Examen médical des organes internes à l'aide d'un endoscope

L'examen histologique aide à déterminer avec précision la présence de cellules dangereuses et de néoplasmes

La gastroscopie est l'une des méthodes les plus objectives et les plus précises d'examen de la muqueuse gastrique

Les tests pour les MST sont un ensemble de tests de laboratoire qui peuvent identifier les agents responsables des maladies sexuellement transmissibles

La gastroscopie (œsophagogastroduodénoscopie, EGDS) est un examen de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac

Crevaison. Ce qui montre?

Une ponction est une procédure médicale effectuée pour diagnostiquer ou traiter une maladie. La procédure consiste à percer un tissu, un organe, des vaisseaux ou un néoplasme pathologique avec un trocart ou une aiguille afin de collecter du liquide pour la recherche en laboratoire, ce qui aidera à confirmer ou à nier le diagnostic.

À quoi sert la ponction??

La ponction est effectuée sur les glandes mammaires, le cartilage, le tissu osseux, la prostate, ainsi que les néoplasmes des tissus mous, les ganglions lymphatiques, les articulations, le foie, etc. Également en chirurgie purulente, la ponction est largement utilisée, ce qui montre les processus inflammatoires purulents existants. Il existe de nombreuses indications de ponctions dans cette zone, notamment des soupçons des processus pathologiques suivants:

• Un abcès situé à l'intérieur du tissu osseux;


De plus, une ponction est simplement nécessaire pour étudier la bactériologie d'un processus purulent. Sans ce type de recherche, certaines manipulations médicales ne sont pas effectuées. Par exemple, l'introduction d'un agent de contraste pour rayons X dans l'os, ainsi que dans le lit du vaisseau ou la cavité corporelle. De plus, la ponction est effectuée pour introduire non seulement des milieux liquides, mais également des gaz, nécessaires pour contraster un organe ou des cellules..

Afin de déterminer qualitativement le foyer du processus pathologique ou de déterminer la topographie des organes, il est parfois simplement nécessaire de procéder à une ponction. Que montre cette procédure? Le fait est qu'en raison de l'introduction d'un agent de contraste lors de la ponction, il est possible d'examiner les composants du sang et sa circulation. Cela permet d'établir le degré du processus pathologique et de comprendre les causes de son apparition. La ponction est une procédure médicale irremplaçable. Il est utilisé dans tous les domaines de la médecine.

Quels sont les objectifs thérapeutiques poursuivis par la ponction?

Il est utilisé depuis longtemps pour le traitement des maladies et n'a pas perdu de sa pertinence aujourd'hui. La ponction est utilisée à des fins médicinales pour:

• Introduction d'agents pharmacologiques, de composants sanguins, de substituts sanguins;

• Anesthésie locale;

• L'introduction d'agents pharmacologiques directement dans les tissus, organes ou néoplasmes;

• Élimination de l’exsudat, du pus ou du sang.

Comment s'effectue la ponction??

Auparavant, les poils étaient retirés de la zone de ponction. La procédure elle-même est réalisée dans une salle stérile sur la table d'opération. Selon le type de ponction pratiquée, le patient peut être en décubitus dorsal ou assis du corps. La peau est lubrifiée avec une solution d'alcool. L'aiguille est dégraissée à l'éther et injectée directement dans la lésion à la profondeur requise. Pour empêcher l'air de pénétrer dans la cavité ou l'organe inséré, un adaptateur en caoutchouc spécial est placé sur l'aiguille. Cet adaptateur empêchera le fluide de circuler librement sur l'aiguille. Ensuite, une seringue est placée sur l'aiguille et le point nécessaire est pompé. Dans les centres médicaux modernes, l'étude est réalisée sous le contrôle de l'échographie ou du scanner. Une fois le matériau collecté, il est placé dans un tube à essai et l'aiguille est retirée d'un mouvement brusque et rapide. Le site de ponction doit être traité avec une solution d'alcool ou d'iode et un bandage stérile appliqué.

Quelles complications peuvent survenir?

La ponction n'est pas une opération chirurgicale majeure, mais c'est néanmoins une manipulation médicale assez sérieuse. Par conséquent, comme après toute autre intervention dans notre corps, une ponction peut entraîner des complications. Ceux-ci inclus:

• blessure aux vaisseaux sanguins,

• violation du tissu pulmonaire,


Une ponction de haute qualité aidera à éviter de telles conséquences négatives. Dans notre clinique, seuls les médecins des plus hautes qualifications et avec une vaste expérience travaillent, qui effectueront la procédure sans risque de complications. La clinique est équipée des derniers équipements médicaux qui aideront à visualiser le processus de ponction et à éliminer les erreurs médicales.

  • Test sanguin
  • Analyse de l'urine
  • Tests hormonaux
  • Tests MST
  • Types de biopsie
  • Examen gastro-entérologique
  • Hyperlipidémie
  • Gastroscopie
  • Diagnostics d'écho cardiaque
  • Thérapie au laser
  • Examen rénal
  • Faire une crevaison
  • Types d'EEG
  • Ultrason
  • Échographie 3D
  • Échographie des trompes de Fallope
  • Échographie abdominale
  • Échographie gynécologique
  • Échographie de la vésicule biliaire
  • Échographie de l'utérus
  • Échographie mammaire
  • Échographie de la vessie
  • Échographie scrotale
  • Échographie précoce
  • Échographie des organes pelviens
  • Échographie hépatique
  • Échographie du placenta
  • Échographie foetale
  • Échographie du pancréas
  • Échographie rénale
  • Échographie pendant la grossesse
  • Échographie de la prostate
  • Échographie urologique
  • Échographie thyroïdienne
  • Échographie de l'embryon
  • Échographie endométriale
  • Échographie ovarienne
  • ECG
  • EEG et REG
  • EEG du cerveau
  • EEG pour la police de la circulation
  • Électroencéphalogramme
  • Endoscopie

La gastroscopie (œsophagogastroduodénoscopie, EGDS) est un examen de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac

Ancien prix 3000 ₽ 2500 ₽ offre spéciale

un ensemble de tests de laboratoire pour identifier les agents responsables des maladies

Ancien prix 2800 ₽ à partir de 2000 ₽ offre spéciale

études de la muqueuse gastrique

Ancien prix de 3500 roubles à partir de 2500 roubles offre spéciale

détecte la présence de cellules dangereuses et de néoplasmes

Ancien prix 3500 ₽ à partir de 2500 ₽ offre spéciale

Examen médical des organes internes à l'aide d'un endoscope

Ancien prix à partir de 3000 roubles à partir de 2000 roubles offre spéciale

procédure de diagnostic visant à examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum

Qu'est-ce qu'une crevaison? Indications de rendez-vous et conséquences de la ponction

Qu'est-ce qu'une crevaison? C'est une procédure spécifique utilisée pour diagnostiquer des maladies ou traiter des organes internes et des cavités biologiques. Nous vous en dirons plus sur cette procédure et les caractéristiques de sa mise en œuvre. Il convient également de mentionner les conséquences possibles de la crevaison.

Concepts de base

Pour cette procédure, des aiguilles spéciales et d'autres appareils sont utilisés. Avant de l'accepter, vous devriez en savoir plus sur ses caractéristiques et ce qu'est une crevaison en général.

Il s'agit d'une ponction spécifique de tissus d'organes internes, de vaisseaux sanguins, de formations tumorales ou de cavités, à l'aide de laquelle le liquide interne est prélevé pour analyse. Ceci est fait afin de diagnostiquer toute pathologie. Parfois, les médicaments sont administrés de la même manière. Cette procédure est également utilisée pour diagnostiquer les maladies du foie, de la moelle osseuse et des poumons. La ponction lombaire est très courante.

Pour déterminer l'oncologie

En règle générale, c'est ainsi que les médecins déterminent les maladies oncologiques. Pour clarifier le diagnostic, le matériel est prélevé directement sur le néoplasme. Les vaisseaux sanguins sont percés afin de prélever du liquide pour des tests de laboratoire ou pour installer un cathéter à travers lequel les médicaments circuleront. La nutrition parentérale peut être administrée de la même manière..

Pour éliminer le liquide

Si les cavités abdominales, articulaires ou pleurales sont remplies de liquide ou de pus, ou s'il y a un processus inflammatoire, une ponction peut être utilisée pour éliminer le liquide. À l'aide de cette manipulation, il est possible d'établir un drainage pour laver les organes internes ou administrer des médicaments. Avec la chirurgie des extrémités, la ponction est une procédure obligatoire en anesthésiologie. Cette manipulation est répandue en gynécologie pour le diagnostic et à des fins thérapeutiques. Par exemple, une ponction folliculaire est effectuée pendant la FIV.

Indications pour l'utilisation

Pour effectuer une ponction, des indications appropriées sont nécessaires. Par exemple, en gynécologie, la ponction est utilisée pour confirmer la grossesse extra-utérine, l'infertilité féminine, déterminer la présence de ruptures utérines, exclure la péritonite, déterminer la quantité et la nature de l'exsudat dans les cavités d'un organe ou d'une tumeur.

En outre, à l'aide de la ponction, de l'endométriose, du kyste, des formations tumorales sont détectées, la présence de saignements utérins d'étiologie inconnue est déterminée, des anomalies dans le développement des organes reproducteurs sont diagnostiquées, du matériel est prélevé pour la recherche en laboratoire et des œufs sont prélevés pour la FIV. Après la procédure, le patient peut être renvoyé chez lui le lendemain..

Qu'est-ce qu'une crevaison, tout le monde ne le sait pas.

Variétés de ponction en gynécologie

Il existe plusieurs types de ponction utilisés à des fins diagnostiques et thérapeutiques. La ponction mammaire est prescrite lorsque des nodules, des ulcères, des phoques apparaissent, des changements dans le teint de la peau et la présence d'un écoulement du mamelon. À l'aide de cette manipulation, la présence de tumeurs est déterminée et leur nature est également diagnostiquée. De telles procédures nécessitent une certaine préparation. Ne prenez pas d'aspirine ou d'autres anticoagulants sept jours avant le prélèvement de l'échantillon.

Y a-t-il un inconfort?

Après la ponction, le patient peut ressentir un certain inconfort, mais ces sensations disparaissent après quelques jours. Dans le cas de la prise d'ovules pour l'insémination artificielle, la procédure est effectuée un jour après l'injection d'un certain médicament.

Comment se fait une ponction? Cela se fait par la méthode transvaginale à l'aide d'une aiguille spéciale. Dans ce cas, tout au long du processus, le médecin contrôle la procédure à l'aide d'un appareil à ultrasons. La réalisation de ces manipulations nécessite une certaine compétence de la part du médecin, vous devez donc contacter un spécialiste expérimenté. La ponction folliculaire pendant la FIV n'est pas considérée comme douloureuse, mais afin d'éviter les complications, le patient reçoit une anesthésie. De plus, une ponction est réalisée afin de déterminer la présence ou l'absence d'une pathologie congénitale ou d'une maladie infectieuse chez le fœtus pendant la période de gestation. Pour cela, le sang est prélevé sur le cordon ombilical. La procédure peut être effectuée à partir de la seizième semaine, mais, en règle générale, les médecins ne la prescrivent qu'entre 22-24 semaines afin d'éviter les complications.

Une ponction avec une aiguille de ponction est faite à travers l'abdomen dans le vaisseau du cordon ombilical avec un dispositif stérile spécial. Cette technique est considérée comme la plus précise pour déterminer les anomalies du développement ou les pathologies infectieuses, mais elle n'est utilisée que si d'autres méthodes de diagnostic sont inefficaces. Une procédure telle qu'une ponction d'un kyste ovarien est utilisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques..

La manipulation est réalisée sous anesthésie générale, qui est administrée par voie intraveineuse. Le médecin insère tous les instruments dans le vagin. L'aiguille est attachée à un capteur spécial et un aspirateur y est attaché à son tour. À l'aide d'instruments, le liquide de la cavité du kyste est aspiré, puis envoyé à la cytologie ou à l'histologie. De plus, après avoir pompé tout le liquide de la cavité, une certaine quantité d'alcool y est pompée, ce qui colle les parois du kyste.

Le plus souvent, de telles manipulations sauvent le patient du kyste, bien que parfois des rechutes soient encore possibles. Dans ce cas, il est totalement indolore, mais la femme ne doit pas bouger, donc l'utilisation d'une anesthésie est nécessaire.

La ponction de la cavité abdominale est réalisée à travers la paroi ou par une ponction du fornix vaginal postérieur. La procédure est utilisée à des fins de diagnostic, ainsi qu'en préparation d'une intervention chirurgicale. Ce type est très douloureux et toujours accompagné d'une anesthésie, qui peut être à la fois locale et générale..

La préparation d'une crevaison est très importante. Les intestins et la vessie sont vidés avant l'intervention. Tous les types de ponction ci-dessus sont utilisés dans la pratique gynécologique lorsque d'autres méthodes de diagnostic ou de thérapie ne donnent pas de résultats..

Autres indications de ponction

Pour diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale, les médecins prescrivent très souvent une ponction de la colonne vertébrale, ou plutôt du canal rachidien, afin d'obtenir du liquide céphalo-rachidien. Le point de ponction est choisi très soigneusement (il y a une place dans la zone de la colonne vertébrale, lors de la frappe, le risque de lésions cérébrales est minimisé). Le médecin commence la procédure seulement après que le site chirurgical a été traité avec des antiseptiques.

L'indication d'une ponction lombaire est la suspicion d'hémorragie sous-arachnoïdienne, dans laquelle le liquide est abondamment taché de sang. De la même manière, on diagnostique la méningite, l'inflammation des méninges, y compris les processus d'étiologie tuberculeuse..

Pathologies articulaires

Le diagnostic des pathologies articulaires est effectué par ponction lombaire, et cette procédure est également réalisée à des fins thérapeutiques.

De cette manière, le fluide est pompé hors de l'articulation ou un médicament est injecté. L'indication dans ce cas est la présence d'une synovite, qui se développe dans les articulations du genou. Dans ce cas, la maladie doit être au stade du débordement de la capsule articulaire avec du liquide. En outre, une ponction est réalisée en cas d'hémarthrose, lorsque le sang s'accumule dans l'articulation après une blessure. L'indication est également la bursite, la suppuration d'un sac ou une cavité dans les articulations..

Pour diagnostiquer la cavité articulaire, une technique légèrement différente est utilisée, qui a ses propres caractéristiques. Lorsque l'articulation du genou est percée, une anesthésie est d'abord effectuée, puis l'aiguille perce la cavité articulaire. Une grosse seringue crée une pression négative, permettant l'évacuation du sang ou du liquide articulaire, selon la maladie.

Après la procédure, le site de perçage est scellé avec un plâtre et un bandage compressif est appliqué sur l'articulation elle-même. La ponction de l'articulation à des fins thérapeutiques est effectuée dans le cas de l'introduction d'un médicament dans l'articulation. Le plus souvent, il s'agit d'hormones présentant une arthrose déformante ou une bursite ulnaire. Dans le cas d'une grande taille, une ponction du kyste de Baker peut être réalisée, ce qui évite dans certains cas une intervention chirurgicale..

Traitement de l'hémarthrose

L'hémarthrose est également traitée par une ponction: un médicament est injecté dans l'articulation pour arrêter le saignement. Après avoir pompé le liquide de la cavité articulaire, des agents antibactériens y sont injectés pour éviter la suppuration.

Quand une ponction diagnostique est-elle nécessaire? Il y a quelques années, une procédure appelée pneumoarthrographie était populaire. L'essentiel était que l'air était pompé dans la cavité articulaire, puis une radiographie était effectuée. Ces dernières années, cette procédure a été remplacée par l'IRM ou la TDM, qui sont plus informatives et moins traumatisantes. Dans certaines situations, c'est à l'aide d'une ponction qu'il est possible de diagnostiquer un cancer du sein ou un kyste. À l'aide d'une ponction, il est possible d'établir un diagnostic d'abcès non seulement dans la glande mammaire, mais également dans d'autres organes.

Indications de la ponction pleurale avec hydrothorax

Les pathologies des organes internes, les troubles métaboliques et les perturbations hormonales peuvent contribuer à l'hydrothorax. C'est le nom de l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale de nature inflammatoire ou non inflammatoire. Les indications de ponction pleurale avec hydrothorax sont très graves. Dans ce cas, une surveillance médicale et des soins médicaux obligatoires sont nécessaires, en fonction de la gravité de la maladie, du traitement conservateur à la ponction urgente..

Cette dernière est une étape nécessaire pour déterminer la nature de la substance: exsudative ou non inflammatoire. Les rayons X, l'échographie ne le montrent pas, vous devez donc le prendre et l'analyser.

Avec des blessures à la poitrine, une condition peut se développer dans laquelle l'air peut s'accumuler dans la cavité pleurale, ce qu'on appelle le pneumothorax. Dans ce cas, la ponction permet de l'éliminer et de restaurer la pression négative. Pour l'hémothorax (saignement dans la cavité thoracique), la ponction est une méthode thérapeutique pour éliminer le sang accumulé.

Règles de conduite

Dans la plupart des cas, la ponction est indolore, mais l'anesthésie est effectuée pour éviter les complications. Il existe d'autres règles: tous les instruments, ainsi que le site de ponction, doivent être désinfectés. Cela évite l'entrée d'une infection supplémentaire dans les tissus et les cavités. Lors d'une ponction à travers la paroi arrière du vagin, le mouvement se fait brusquement et facilement. Pendant la procédure, il faut veiller à ne pas endommager la paroi rectale. Si le kyste ou la cavité contient un exsudat très épais, une solution stérile est injectée à l'intérieur. Seules les cliniques spécialisées et les cabinets médicaux sont autorisés à pratiquer la ponction. La procédure est assez compliquée, elle est donc effectuée par un spécialiste expérimenté avec une vaste expérience.

Effets

Dans de rares cas, l'apparition de certaines conséquences négatives est possible: lésion d'un vaisseau sanguin ou de l'endomètre dans l'utérus, baisse de la pression, développement d'un processus inflammatoire, lésion du rectum, vertiges, détérioration du bien-être général ou diagnostic erroné. Une ponction lombaire peut entraîner des lésions de la moelle épinière. Par conséquent, cette procédure ne doit être effectuée que par un médecin expérimenté. Comprendre ce qu'est une crevaison, vous ne devriez pas avoir peur de cette procédure.

Caractéristiques, essence et conduite de la ponction de la moelle épinière

Les infections, les maladies oncologiques du cerveau et de la moelle épinière sont des maladies qui peuvent être détectées par une ponction de la moelle épinière (ponction lombaire). Malgré l'impopularité de cette étude, elle n'est pas du tout dangereuse..

Description de la procédure

Cet examen est lié aux procédures invasives. Dans le cadre de sa mise en œuvre, le liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé dans la cavité du canal rachidien dans la région de la colonne lombaire inférieure. À ce niveau, la moelle épinière est absente - elle se termine aux niveaux 1-2 de la vertèbre lombaire. Il n'y a donc aucun risque de l'endommager. L'examen du LCR est une procédure de diagnostic irremplaçable qui n'a pas d'alternative.

Le LCR est généralement un liquide clair légèrement jaunâtre qui se forme dans les ventricules. Il les traverse, entoure le cerveau et, finalement, est absorbé dans les ganglions veineux..

Le rôle du liquide céphalo-rachidien est de protéger mécaniquement le cerveau des blessures, des commotions cérébrales (on peut simplement dire que le cerveau «flotte» dedans), en éliminant les déchets des tissus cérébraux.

Le LCR est également présent dans le canal rachidien autour de la moelle épinière, offrant une protection similaire.

Un autre type de ponction est une biopsie par ponction. Elle est réalisée pour examiner les tissus mous, en particulier, les glandes (prostate, thyroïde, etc.), les reins, le foie.

Le site de ponction se situe entre la 4e et la 5e (L4-L5) ou entre la 3e et la 4e vertèbre (L3-L4). C'est approximativement en dessous du point où la longe croise la ligne imaginaire entre les crêtes du fémur. La moelle épinière se termine généralement au niveau de la vertèbre L 1-2, chez les femmes, elle est légèrement plus basse. Le sac des membranes rachidiennes contenant la moelle épinière se termine à la 2e vertèbre sacrée (S2), de sorte que la ponction se fait entre L3-L5 sans risque de dommage.

Lors de la ponction lombaire chez les enfants (nouveau-nés, nourrissons et nourrissons), la ponction est généralement faite aussi bas que possible, car la moelle épinière de l'enfant s'étend presque jusqu'à la région sacrée.

Indications pour

Pourquoi une ponction de la moelle épinière est-elle pratiquée, pourquoi un examen est-il effectué? L'échantillonnage du LCR est recommandé en cas d'infection suspectée, d'hémorragie intracrânienne (p. Ex., Due à un TBI), pour le diagnostic de la sclérose en plaques. La procédure est conçue pour fournir des informations importantes sur les dommages aux organes et aux systèmes. La médecine moderne n'a pas d'autre recherche pour obtenir des informations disponibles dans l'analyse du LCR en laboratoire.

Indications - pourquoi prendre une ponction de la moelle épinière:

  • pour analyse en laboratoire;
  • détermination de la pression du LCR;
  • injecter le médicament dans l'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale où se trouve la moelle épinière;
  • utilisation d'un produit de contraste ou d'une substance radioactive pour améliorer la visualisation de la zone cible dans les procédures de diagnostic.

L'importance du LCR réside dans la présence d'un contact direct avec le cerveau et la moelle épinière. De par sa composition, un certain nombre de maladies du système nerveux central peuvent être diagnostiquées. En fonction de sa couleur, de sa composition chimique, de sa microbiologie et de sa cytologie, il est possible d'identifier:

  • méningite, arachnoïdite;
  • inflammation du tissu cérébral (par exemple, infections à méningocoques et pneumocoques);
  • encéphalite à tiques;
  • hémorragie cérébrospinale (lorsque le sang pénètre dans le LCR - généralement avec saignement sous-arachnoïdien);
  • la présence de cellules tumorales dans certains types de cancer de la colonne vertébrale et du cerveau.

L'analyse d'un échantillon de LCR peut confirmer une infection du système nerveux par borrelia, détecter des anticorps contre la sclérose en plaques.

Certaines conditions douloureuses peuvent également être traitées avec cette méthode. But thérapeutique d'une ponction cérébrale:

  • drainage du LCR en cas de surproduction, de troubles circulatoires ou d'obstruction (hydrocéphalie);
  • l'introduction d'une substance thérapeutique;
  • l'introduction d'un anesthésique pendant l'anesthésie (appliqué par voie épidurale, c'est-à-dire pas dans la cavité vertébrale à l'intérieur du sac dural).

Ponction avec une aiguille atraumatique

Il existe une méthode pour obtenir du LCR à l'aide d'une aiguille atraumatique. Son avantage est qu'après l'opération, il reste un très petit trou dans les membranes des structures vertébrales. L'utilisation de cette aiguille minimise le syndrome post-ponction (avec une aiguille de 24 G, seulement 2% des patients rapportent cette complication).

Un autre avantage est d'effectuer une ponction ambulatoire et, par conséquent, de réduire le séjour dans le service neurologique à 3-4 heures. Après l'intervention, il est recommandé de s'allonger sur le ventre pendant environ 30 minutes, puis dans n'importe quelle position horizontale pendant 3 heures. Passé ce délai, la personne rentre chez elle. À l'aide d'une aiguille classique, le patient passe 24 heures à l'hôpital.

Contre-indications

La ponction du liquide céphalo-rachidien n'est pas réalisée en cas d'augmentation de la pression intracrânienne (plus de 20 mm Hg), de troubles de la coagulation et d'inflammation locale au site de ponction. L'utilisation d'un agent de contraste n'est pas possible en cas de réaction allergique connue à celui-ci. Contre-indication à l'examen radiographique - grossesse.

Complications possibles

Le succès des procédures médicales et l'absence absolue de risque ne peuvent être garantis. Les effets négatifs potentiels d'une ponction de la moelle épinière sont rares et généralement transitoires. Les complications comprennent les conditions suivantes:

  • Réaction allergique à une solution désinfectante ou à un anesthésique.
  • Atteinte de la racine nerveuse, entraînant une seconde douleur aiguë au membre inférieur (mais la racine nerveuse n'est pas endommagée).
  • Souvent, en raison de la perte de pression du LCR dans les canaux, un mal de tête peut être causé (surtout en cas de non-respect du régime - le patient se lève après la procédure).
  • Dans des cas exceptionnels, des saignements au site de ponction sont possibles (par exemple chez les patients présentant des troubles hémorragiques).
  • Douleur dans la région lombaire due à une rigidité musculaire avec une mobilité temporairement limitée de la colonne vertébrale (disparaît après un certain temps).
  • Une complication extrêmement rare et grave est le déplacement de la moelle épinière allongée dans le foramen magnum.

Dans la plupart des cas, la ponction lombaire se déroule sans complications. Les problèmes potentiels sont résolus en quelques jours, parfois des médicaments sont prescrits pour soulager la rigidité musculaire, soulager la douleur et des perfusions d'ions pour assurer une hydratation adéquate du patient.

De même, on ne peut exclure sans équivoque une modification grave de l'état de santé ou l'apparition de complications conduisant à une intervention chirurgicale supplémentaire ou même au décès du patient. Le développement de complications rares et isolées absentes de la liste ci-dessus n'est pas exclu..

La survenue d'une paralysie des membres inférieurs avec une ponction correctement réalisée est exclue (question fréquente des patients).

Syndrome de post-ponction

La céphalée post-ponction durale est une affection désagréable associée à une céphalalgie ou à d'autres problèmes (déficience visuelle - le patient peut devenir temporairement aveugle, déficience auditive, nausées), résultant parfois d'une ponction lombaire (la cause n'est pas entièrement claire, la perforation méningée et l'hypotension intracrânienne sont prises en compte)... Ces troubles surviennent généralement 24 à 48 heures après la procédure.

La douleur survient généralement après avoir pris une position verticale, disparaît en position couchée. En position verticale, la pression dans le canal rachidien est plusieurs fois plus élevée qu'en position horizontale. Les problèmes durent généralement plusieurs jours (le plus souvent 4 jours), mais peuvent durer des mois.

Les difficultés se résolvent généralement d'elles-mêmes. Un repos adéquat, le respect du régime de consommation d'alcool et la prise d'analgésiques sont recommandés pour accélérer le rétablissement.

Alternativement, la thérapie suivante est possible:

  • Caféine et théophylline. Certains médecins recommandent une consommation répétée de caféine jusqu'à 500 mg. En conséquence, une diminution de la durée et de l'intensité de la douleur est décrite. L'effet positif de la prise de 300 mg de caféine et 300 mg de théophylline est également indiqué. Après ce traitement, il y a une augmentation temporaire de l'intensité des difficultés avec un soulagement ultérieur. L'essence de la thérapie est de rétrécir les vaisseaux sanguins dilatés dans le cerveau..
  • Thérapie par perfusion. Une dose unique ou une perfusion continue de solution saline dans l'espace épidural s'est avérée avoir un effet significatif sur le soulagement des maux de tête. La pression de la solution pour perfusion dans l'espace épidural aide à égaliser la différence de pression entre le sac dural et l'espace épidural, contribuant ainsi à réduire les fuites de LCR. Malheureusement, l'effet de cette procédure n'est que temporaire, le mal de tête revient souvent.
  • «Bouchon de sang» épidural. Pour la première fois, l'introduction de sang autologue dans l'espace péridural comme traitement des céphalées post-fonctionnelles a été décrite en 1960. Aujourd'hui, cette procédure est largement utilisée en raison de sa grande efficacité (jusqu'à 90%).

Entraînement

Avant la ponction, le médecin fait une anamnèse. Il pose des questions au patient, effectue les examens nécessaires (par exemple, un test sanguin pour identifier d'éventuels troubles de la coagulation, les taux d'hémoglobine).

Avant une ponction, un scanner / IRM du cerveau ou un examen de la vue doit être effectué pour exclure une augmentation de la pression intracrânienne. Si les valeurs sont dépassées au-dessus de la norme, la procédure ne peut pas être effectuée. Cela s'applique à la fois à un adulte et à un bébé qui allaite..

  • Une TDM ou une IRM du cerveau est réalisée dans le dernier mois précédant une ponction lombaire, même si le patient se sent bien et qu'il n'y a aucun signe d'augmentation de la pression intracrânienne.
  • L'imagerie cérébrale peut être remplacée par un examen du fond d'œil effectué au cours de la dernière semaine précédant l'intervention. Il est utilisé pour évaluer indirectement la pression intracrânienne. Parfois, le résultat est une vision floue temporaire qui peut persister tout au long de la journée. Par conséquent, vous ne pouvez pas conduire ou travailler le jour du test..

Informez votre médecin si vous prenez des anticoagulants ou d'autres médicaments, en particulier:

  • Warfarine;
  • Clopidogrel;
  • analgésiques en vente libre (acide acétylsalicylique, ibuprofène, etc.).

En outre, le médecin doit être conscient de la présence d'allergies à certains médicaments, par exemple, les analgésiques, les anesthésiques locaux.

Exécution de la procédure

Une ponction lombaire est une chirurgie pratiquée dans une clinique. Une condition préalable importante pour un examen réussi est la position correcte du patient examiné.

La ponction lombaire est le plus souvent réalisée en position assise sur le lit d'examen, la tête inclinée le plus possible vers l'avant, pliant les membres inférieurs au niveau des genoux et les rapprochant de la poitrine (la déflexion du dos doit être la plus large possible). Cette position, le soi-disant. "Cat's back", permet à l'aiguille de pénétrer facilement dans l'espace cible.

  • Pendant la procédure, le patient porte une blouse d'hôpital avec une cravate dans le dos.
  • Le patient prend la position recommandée.
  • Le site de ponction est désinfecté (avec du savon antiseptique ou de l'iode) afin de prévenir l'infection.

Comment se déroule une ponction de la moelle épinière:

  • Une anesthésie locale est appliquée dans le bas du dos pour éliminer la sensibilité du site de ponction avant l'insertion de l'aiguille.
  • Une fine aiguille creuse est insérée entre les 2 vertèbres inférieures (région lombaire) et atteint la zone cible. Le patient ne ressent pas de douleur, mais il peut y avoir une sensation de pression dans le dos.
  • Une fois que l'aiguille atteint la zone cible, le médecin peut demander au patient de modifier légèrement la position. Sinon, vous ne pouvez pas bouger, c'est dangereux.!
  • Le médecin mesure la pression du LCR, prélève un petit échantillon et mesure à nouveau la pression. Si nécessaire, un médicament ou une autre substance est administré.
  • L'aiguille est retirée, le site de ponction est recouvert d'un bandage stérile.
  • La procédure prend généralement environ 45 minutes. Après l'examen, le patient se repose à la clinique pendant plusieurs heures.

Lors d'une ponction lombaire, un test Queckenstedt est effectué. Elle consiste à appuyer avec un doigt sur une ou les deux veines jugulaires internes. Si le canal rachidien est perméable, la pression augmente. En cas d'obstruction, il y a une légère augmentation de la pression ou aucune augmentation des indicateurs.

  • Le calme et la relaxation sont importants pour le patient. Toute activité intense est interdite le jour de la crevaison..
  • Un analgésique (par exemple le paracétamol) est pris en cas de maux de tête ou de dos.
  • Le médecin évalue les résultats de l'analyse en laboratoire de l'échantillon de LCR ainsi que d'autres informations obtenues lors de la ponction. Selon les conclusions, la présence de la maladie est confirmée ou niée.

Les restrictions au mode de vie et à la capacité de travail habituels sont individuelles pour chaque patient. Ils sont déterminés en tenant compte de la nature de la maladie, de la guérison, de l'implication sociale et professionnelle après l'intervention. Les restrictions individuelles sont établies immédiatement après la ponction.

Quand le résultat de la recherche sera-t-il connu

Le premier résultat du test est généralement disponible dans l'heure qui suit. Si la substance sélectionnée est envoyée pour traitement à un laboratoire en dehors de la clinique, conformément à la portée de l'examen, le résultat devient disponible dans un délai de 2 à 4 semaines.

Alternatives de procédure

Ponction lombaire - une étude qui montre rapidement l'état du système nerveux central, vous permet de commencer le traitement. La seule procédure alternative est la collecte de LCR dans le cadre de la neurochirurgie. Si le patient n'accepte pas la procédure, le médecin ne reçoit pas les données nécessaires pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement supplémentaire.

Conclusion

Une ponction lombaire n'est pas seulement un diagnostic mais aussi une procédure thérapeutique. Nous parlons de la collecte de liquide céphalo-rachidien du canal rachidien ou de l'introduction d'un médicament. Le plus souvent, la ponction se fait dans la région lombaire. Prendre plus de LCR peut réduire la pression intrathécale. Les études biochimiques, cytologiques et microbiologiques du liquide céphalo-rachidien aident à identifier les infections, les tumeurs et les métastases, les nécroses, les maladies auto-immunes et dégénératives du système nerveux central, l'épilepsie, les saignements, les kystes.

La ponction lombaire est la technique médicale standard depuis plus de 100 ans. Techniquement, il s'agit d'une procédure de routine effectuée dans différents départements avec des différences mineures dues aux habitudes locales. Sa mise en œuvre aujourd'hui, il y a 50 ou 100 ans, chez des patients du même âge, de la même taille et même avec un diagnostic identique, ne change pas. Mais le patient moderne subit des tests de diagnostic préliminaires qui n'étaient auparavant pas disponibles. Les indications ou contre-indications de la ponction lombaire sont souvent évaluées non seulement par le tableau neurologique clinique, mais aussi par CT et IRM.

Tout sur la crevaison

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Une ponction est une ponction d'un organe, réalisée pour le prélèvement de tissus à des fins d'analyse ou à des fins médicales..
La ponction diagnostique vous permet d'injecter une substance radio-opaque, de prélever des tissus pour analyse ou de surveiller la pression dans le cœur ou les vaisseaux puissants.
À l'aide d'une ponction médicale, vous pouvez verser des médicaments dans une cavité ou un organe, libérer un excès de gaz ou de liquide, rincer un organe.

Ponction pleurale

Les indications:
La ponction pleurale est prescrite lorsque l'exsudat est recueilli dans la plèvre. Il est retiré pour déterminer la maladie, ainsi que pour soulager l'état du patient..

Technique:
Pour la procédure, utilisez une aiguille d'au moins 7 cm de long et une seringue de 20 ml. La procédure est réalisée sous anesthésie locale à l'aide de novocaïne. Pendant la procédure, le patient est assis dos au médecin, les coudes sur la table. La main sur le côté de la collection de tissus doit être levée, ce qui écarte légèrement les côtes. L'emplacement exact est déterminé sur la base de mesures de diagnostic préliminaires.

Le site de ponction est lubrifié avec de l'iode et de l'alcool. Le patient reçoit une anesthésie puis une ponction est pratiquée. Le matériel est placé dans un récipient stérile et envoyé au laboratoire.
Si la ponction est faite à des fins thérapeutiques, puis, le plus souvent, pour l'introduction d'antibiotiques.

S'il est nécessaire de pomper l'excès de liquide de la cavité pleurale, un pleuroaspirateur est utilisé. Un récipient est relié à l'aiguille de ponction avec un tube, à partir duquel l'air est pompé. Sous l'influence d'une chute de pression, le liquide de l'organe s'écoule dans le récipient. La procédure se fait plusieurs fois de suite.

Ponction de la moelle épinière

Il est effectué pour le traitement et le diagnostic. Médecin faisant la procédure.

Technique:
Une ponction est effectuée avec une aiguille jusqu'à 6 cm de long, pour les enfants - avec une aiguille ordinaire. Le patient est allongé sur le côté, les genoux pressés contre son ventre et le menton contre sa poitrine. Cela permet aux apophyses épineuses des vertèbres d'être légèrement étendues. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale (novocaïne). Le site de ponction est traité avec de l'iode et de l'alcool.

La ponction est réalisée dans la région lombaire, généralement entre la troisième et la quatrième vertèbre. Pour déterminer la maladie, vous avez besoin de 10 ml de liquide céphalo-rachidien. Un indicateur important est le débit du fluide. Chez une personne en bonne santé, il doit être libéré à raison de 1 goutte en 1 seconde. Le liquide doit être clair et incolore. Si la pression est augmentée, le liquide peut même s'écouler dans un courant.

Pendant 2 heures après la procédure, le patient est prescrit de s'allonger sur le dos sur une surface plane. Il est interdit de prendre une position assise ou debout pendant 24 heures.
Chez un certain nombre de patients, après la procédure, des nausées, des douleurs de type migraine, des douleurs dans la colonne vertébrale, une léthargie et une miction altérée sont observées. De tels patients se voient prescrire de la phénacétine, de l'urotropine, de l'amidopyrine.

Ponction sternale - examen de la moelle osseuse

Cette procédure vous permet de déterminer l'état de la moelle osseuse collectée à travers la paroi antérieure du sternum.

Les indications:

  • Anémies,
  • Syndromes myéloplasiques,
  • Leucémie,
  • Métastases néoplasiques.

Technique:
La peau au site de ponction est lubrifiée avec de l'alcool et de l'iode. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale (novocaïne). Pour une ponction, une aiguille spéciale de Kassirsky est utilisée, qui est insérée dans la région de la troisième ou quatrième côte, au milieu de la poitrine. Une fois insérée, l'aiguille est enroulée le long de l'axe longitudinal. Une fois l'aiguille correctement insérée, une seringue y est attachée, avec laquelle la moelle osseuse est extraite. Il n'a besoin que de 0,3 ml. La procédure est lente. Après avoir retiré l'aiguille, le site de ponction est scellé avec une serviette stérile. Il est particulièrement difficile de faire une ponction pour les enfants, car leur sternum est encore très mou et il est facile de le percer, ainsi que pour les patients qui prennent depuis longtemps des médicaments hormonaux qui provoquent l'ostéoporose.

Biopsie du foie

Les indications:

  • Néoplasme hépatique,
  • Cirrhose du foie,
  • Dysfonctionnement hépatique,
  • Maladies de la vésicule biliaire et des conduits,
  • Hépatite,
  • Dommages toxiques aux tissus hépatiques.

Technique:
Une ponction aveugle est réalisée sous anesthésie locale et une élimination laparoscopique des particules de tissu sous anesthésie générale.
Dans une procédure laparoscopique, un trou d'un diamètre ne dépassant pas 2 cm est pratiqué dans la paroi abdominale, à travers lequel un laparoscope avec une lampe est inséré. Cette procédure permet au médecin de voir l'organe entier, sa couleur et son apparence. Pour insérer l'aiguille, un autre petit trou est fait à travers lequel le gaz est pompé dans la cavité abdominale. Le gaz dilate légèrement les organes internes et permet ainsi le passage en toute sécurité des instruments sur le site d'opération.
Après la procédure, le trou pour le laparoscope est suturé et pour l'aiguille, il est simplement scellé avec un plâtre.

La ponction à l'aveugle est réalisée à l'aide d'une longue aiguille, similaire à une aiguille médicale conventionnelle. La ponction peut être pratiquée dans la paroi abdominale ou dans la poitrine - l'endroit est choisi par le médecin en fonction des tissus nécessaires à l'étude. La procédure est réalisée sous guidage échographique.

Vous devez savoir que cette manipulation peut nuire à la santé du patient. Par conséquent, il n'est prescrit que dans des cas extrêmes..

Après l'opération, le patient ressent de la douleur pendant environ deux jours. Dans de rares cas, une fistule se forme sur le site de la procédure, des saignements et une inflammation du péritoine se développent. Il existe une possibilité d'infection, de violation de l'intégrité d'autres organes abdominaux.

Contre-indications:

  • Inflammation du péritoine,
  • Inflammation du diaphragme,
  • Pleurésie,
  • Hémophilie,
  • Maladies cardiaques,
  • Maladie vasculaire,
  • Probabilité d'hémangiome hépatique.

Biopsie rénale

Cette procédure est réalisée sous guidage échographique. La technique a été créée au milieu du XXe siècle. Bien que cette méthode soit utilisée assez souvent, il n'y a aucune indication claire de ponction. Néanmoins, son contenu informatif est très élevé..

Une biopsie rénale permet de:

  • Déterminez la maladie exacte,
  • Prédire le développement de la maladie et planifier une transplantation d'organe,
  • Déterminer le schéma thérapeutique,
  • Déterminer les processus qui se déroulent dans le corps.

Les indications:
À des fins de diagnostic avec:
  • Plus d'un gramme de protéines dans l'urine en 24 heures,
  • Le syndrome néphrotique,
  • La présence de sang dans les urines,
  • Syndrome urinaire,
  • Insuffisance rénale aiguë,
  • Dysfonction rénale causée par des maladies systémiques,
  • Perturbation des tubules rénaux.
  • Pour prescrire un traitement, ainsi que pour surveiller le déroulement du traitement.

Contre-indications à la procédure:
  • Un rein enlevé,
  • Mauvaise coagulation sanguine,
  • Blocage des veines rénales,
  • Anévrisme vasculaire rénal,
  • Perturbation du ventricule droit,
  • Pyonéphrose,
  • Hydronéphrose,
  • Néoplasme rénal,
  • Polykystose rénale,
  • État du patient inadéquat.

Avec prudence, une biopsie est prescrite pour:
  • Myélome,
  • L'athérosclérose,
  • Insuffisance rénale,
  • Périartérite sous forme nodulaire,
  • Mobilité rénale.

Complications après la procédure:
  • La plupart des patients ont des hématomes qui disparaissent en peu de temps,
  • Saignement (très rare).

Ponction thyroïdienne sous contrôle échographique

Une ponction est l'une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer diverses maladies de la glande thyroïde. La procédure est réalisée sous le contrôle de l'échographie et vous permet de prescrire de manière absolument précise le type de traitement.
Sous contrôle par ultrasons, l'aiguille frappe exactement au bon endroit, ce qui réduit le risque de blessure. La procédure est sûre et n'a aucune contre-indication. Il est permis de le faire jusqu'à trois fois par semaine, même pendant la grossesse..

Les indications:
Diagnostic des maladies thyroïdiennes. La présence de kystes ou de nodules de plus de 1 cm, en croissance ou non susceptibles de traitement médicamenteux. La probabilité d'un processus malin. La présence de néoplasmes chez les personnes de moins de 25 ans.

Après une ponction, le patient peut ressentir une légère douleur au site de manipulation, qui passe rapidement.
Une aiguille très fine est utilisée pour la ponction, donc le risque de malignité de la tumeur est exclu.

Cette méthode n'est prescrite que si aucune autre ne fournit suffisamment d'informations pour prescrire un traitement..

Ponction articulaire

Les indications:

  • La présence d'un excès de liquide synovial dans les articulations,
  • L'infusion de médicaments dans la cavité articulaire aide à réduire la douleur et à améliorer la mobilité articulaire,
  • La ponction aide dans certains cas à vérifier l'effet du traitement de l'arthrite infectieuse,
  • Après une blessure, le sang peut s'accumuler dans l'articulation et une ponction est également prescrite pour l'éliminer.

Après avoir pompé le liquide synovial, il est parfois envoyé pour analyse en laboratoire..

Une ponction médicale est réalisée dans le but de:

  • Infusion de médicaments hormonaux dans la cavité articulaire. Cela aide à réduire l'intensité du processus inflammatoire. Il est interdit de le faire lorsqu'une articulation est infectée,
  • Infusion d'acide hyaluronique pour réduire l'intensité de la douleur dans l'arthrose, ainsi que pour augmenter la mobilité articulaire,
  • Infusion de chondroprotecteurs - substances qui aident à restaurer les tissus de l'articulation touchée dans l'arthrose. Soulager la douleur, arrêter la progression de la maladie.

Contre-indications:
  • Une infection dans une articulation ou dans la peau au-dessus de l'articulation,
  • La présence de lésions cutanées psoriasiques ou de plaies sur le site où l'aiguille doit être insérée,
  • Problèmes de coagulation sanguine.

Après la ponction, l'articulation peut faire mal pendant un certain temps. Dans des cas extrêmement rares, une infection se produit dans l'articulation..

Biopsie mammaire

Cette procédure est illustrée en conjonction avec d'autres mesures de diagnostic.

Les indications:

  • Sceaux, nodules,
  • Ulcères,
  • Changement de l'état de la peau,
  • Décharge du mamelon.

La tâche principale de cette procédure est d'identifier la tumeur bénigne ou maligne..

Préparation à la ponction:

  • 7 jours avant la procédure, ne buvez pas d'aspirine ou de médicaments qui réduisent la coagulation sanguine.

Contre-indications:
  • Grossesse,
  • Lactation,
  • Intolérance individuelle aux analgésiques.

Technique pour effectuer la procédure:
Pour la ponction, utilisez une aiguille fine ordinaire pour les injections. La procédure est réalisée sans anesthésie, car elle est pratiquement indolore et non traumatique. Aucun dommage ne reste sur le corps à l'exception d'une petite crevaison qui guérit rapidement.

Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser un pistolet à biopsie ou une aiguille de grand diamètre. Ensuite, une anesthésie à la novocaïne ou à la lidocaïne est utilisée. Cette technique est utilisée si la tumeur est déjà si grande qu'elle peut être ressentie..

Les seins peuvent gonfler légèrement après la ponction. Cependant, après quelques jours, tout disparaît. Si la douleur et l'inconfort sont très gênants, vous devez appliquer de la glace sur la poitrine et boire un analgésique sans aspirine. L'infection par ponction est très rare.

Une ponction de la glande mammaire est également utilisée comme agent thérapeutique pour les kystes. Le liquide est aspiré hors du kyste et ses parois collent ensemble. Le liquide pompé est transféré au laboratoire pour analyse histologique. Cette méthode de thérapie des kystes est très efficace et inoffensive..

Ponction folliculaire

La ponction des follicules est effectuée pour prélever un ovule lors de la fécondation in vitro. La procédure est prescrite 35 heures après l'injection de gonadotrophine chorionique. L'ovocyte est prélevé par la méthode transvaginale à l'aide d'une aiguille spéciale. La procédure est réalisée par le vagin et est surveillée par échographie. Une seringue ou une pompe est attachée à l'aiguille et retire le contenu du follicule.

La technique de ponction folliculaire est assez compliquée, le médecin doit donc avoir des compétences particulières. En raison du fait que les vaisseaux puissants sont situés non loin des ovaires, une imprécision peut entraîner des blessures et des saignements internes.

Dans le même temps, la patiente elle-même ne ressent aucune douleur, à l'exception de la douleur causée par une piqûre d'aiguille. Pour qu'une femme ne se fatigue pas et ne devienne pas nerveuse, la ponction est généralement réalisée sous anesthésie..

Préparation de la procédure:

  • Il est interdit de manger 12 heures avant l'opération,
  • Il est interdit de boire pendant 2 heures.

Après la ponction, les femmes se plaignent souvent de douleurs sourdes dans le bas de l'abdomen, d'un flux sanguin insuffisant. Ceci est normal et ne devrait pas être effrayant. Mais dans le cas où la douleur et les saignements ne disparaissent pas, ils s'intensifient - vous devez consulter un médecin. Les étourdissements et la mauvaise santé générale devraient également être alarmants..
Activité sexuelle avant le transfert d'embryon.

Ponction ou cordocentèse du cordon ombilical

La ponction du cordon ombilical est effectuée afin de prélever du sang fœtal pour analyse. Une aiguille médicale avec une seringue attachée à elle est insérée à travers l'estomac de la mère dans le vaisseau du cordon ombilical.

Un peu de sang est prélevé avec une seringue pour analyse, ce qui permet d'identifier:

  • Anémie,
  • Maladies virales et bactériennes (toxoplasmose, rubéole, herpès),
  • Leucocytes pour le comptage des chromosomes,
  • L'acidité du milieu, la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. Cela permet de déterminer la privation d'oxygène.

Une ponction du cordon ombilical est autorisée à partir de la 16e semaine de grossesse, mais le plus souvent, cette procédure est prescrite pendant 22 à 24 semaines.

Ce type de diagnostic n'est pas très courant et n'est utilisé que si aucun des autres n'est efficace. Par exemple, en cas de probabilité d'un conflit Rh entre la mère et le fœtus.

C'est la méthode la plus précise pour identifier les infections. Ces informations sont nécessaires si la mère a eu un cytomégalovirus, une toxoplasmose ou une rubéole pendant la gestation. Sur la base des données d'analyse, il est possible de prescrire le traitement approprié pour la mère et le bébé..

Pour l'analyse, 1 à 2 millilitres de sang sont prélevés, de sorte que la ponction soit effectuée exactement sur la cible, un appareil à ultrasons est connecté.
Habituellement, lors d'une telle procédure, le dispositif de transfusion sanguine au fœtus est également prêt..

Points négatifs de la ponction du cordon ombilical:

  • Prix ​​élevé,
  • Le risque de fausse couche après la procédure est de 1 à 3%.

Points positifs:
  • L'analyse vous permet de détecter des anomalies génétiques et d'interrompre une grossesse tôt

Ponction de kyste ovarien guidée par échographie

La ponction est réalisée pour le diagnostic, ainsi que pour une manipulation thérapeutique. La procédure est réalisée sous anesthésie générale injectée dans une veine. Une sonde vaginale est insérée dans le vagin, équipée d'un guide spécial à travers lequel une aiguille de ponction est insérée. Un aspirateur est attaché à l'aiguille pour aider à aspirer le liquide du kyste.

Le liquide résultant est envoyé au laboratoire. La cavité est complètement libérée du liquide et un peu d'alcool y est versé, "collant" les parois du kyste les unes aux autres.

La procédure résout simultanément deux problèmes - diagnostique et thérapeutique. Dans de rares cas, le kyste se reproduira. Mais pour la plupart des patients, la ponction aide. La femme est à l'hôpital seulement 24 heures après l'opération, la manipulation est totalement indolore.

Ponction abdominale

La ponction de la cavité abdominale est effectuée à travers la paroi abdominale ou le fornix vaginal.

À travers le fornix postérieur du vagin, une ponction abdominale est réalisée à des fins de diagnostic ou en tant que procédure préparatoire avant la chirurgie. Cette manipulation est réalisée uniquement sous anesthésie. Cela peut être à la fois général et local. Un nettoyage complet de l'intestin est nécessaire avant la ponction.

Une ponction est effectuée à travers la paroi abdominale avec une ascite. La procédure peut être thérapeutique ou diagnostique. Le patient prend une position assise. Cette manipulation est effectuée à l'aide d'un instrument spécial - un trocart. Le liquide de la cavité abdominale est aspiré lentement.

Biopsie de la prostate

La ponction de la prostate est prescrite pour déterminer le cancer ou clarifier le diagnostic dans les processus inflammatoires chroniques. La procédure vous permet de déterminer la composition morphologique du néoplasme, la présence de cellules malignes, le fond hormonal.

La biopsie par ponction de la prostate est réalisée par deux méthodes:

  • Transrectal. Le trocart est inséré à travers le rectum. La procédure est effectuée «à l'aveugle» au toucher. Le médecin insère un doigt dans le rectum du patient et palpe et guide l'instrument avec lui. Après la procédure, un flagelle de gaze est inséré dans le rectum pendant une journée. L'aiguille est utilisée très fine, une petite quantité de sécrétion est aspirée à travers elle pour la recherche.
  • Périnéale. Une incision est pratiquée dans le périnée d'une longueur maximale de 3 cm, à travers celle-ci, la prostate est trouvée et un trocart est inséré.

Malheureusement, dans certains cas, cette procédure ne détecte pas de tumeur maligne. Cela se produit si la formation maligne est une et petite. Par conséquent, des procédures répétées sont souvent effectuées..

Complications:

  • Violation de l'intégrité du rectum ou des vaisseaux voisins,
  • Embolie pulmonaire,
  • Transfert de cellules malignes vers d'autres organes.

Parfois, une biopsie du tissu prostatique est associée à une biopsie osseuse, car très souvent des métastases du cancer de la prostate à l'os.

Se préparer à une biopsie:

  • Le soir avant de faire un lavage intestinal,
  • Prendre des antibiotiques,
  • Prendre des médicaments qui réduisent la fonction motrice de l'intestin.

Les médicaments doivent être pris dans les 3 jours après la ponction.

Technique:
Le patient est allongé sur le dos et reçoit une anesthésie locale. Si le patient est trop agité, il reçoit une légère anesthésie générale. La procédure est effectuée à l'aide d'un trocart. L'aiguille est insérée à travers la peau du périnée. Pour éviter que l'aiguille ne pénètre trop profondément et ne blesse d'autres organes, une rondelle spéciale est placée dessus. Il suffit d'insérer l'aiguille à une profondeur d'un centimètre - un et demi dans la prostate pour collecter du matériel.
Il existe des aiguilles qui infusent simultanément une petite quantité d'alcool pour empêcher la propagation des cellules cancéreuses à travers l'urètre.
Pour empêcher le sang de couler de la plaie, le médecin insère un doigt dans le rectum et appuie sur le site de ponction.

Ponction du sinus maxillaire

La première procédure de ce type a été réalisée il y a plus de cent ans et est toujours utilisée avec succès pour traiter l'inflammation des sinus paranasaux. Cette procédure est utilisée comme méthode diagnostique et thérapeutique. Il permet d'identifier le volume d'exsudat, de diagnostiquer plus précisément la maladie, de vérifier l'état des sinus.

Les indications:

  • Obstruction de la fistule sinusale,
  • Inefficacité du traitement médicamenteux pour la sinusite sous forme chronique ou aiguë,
  • Mauvais bien-être du patient, douleur dans la projection des sinus, maux de tête,
  • Stagnation du sang dans les sinus,
  • Augmentation du niveau d'exsudat dans les sinus,
  • Pour administrer un agent de contraste radio-opaque.

Contre-indications:
  • Petite enfance,
  • Maladies graves courantes,
  • Processus infectieux aigus,
  • Violation de la formation des sinus paranasaux.

Technique:
Aucune préparation n'est requise pour la ponction. Avant cela, la cavité nasale est lavée, une solution de lidocaïne ou de dicaïne avec de l'adrénaline est appliquée sur la muqueuse nasale. Turunda est trempé dans une solution et injecté dans le passage nasal.
Pour une ponction, une aiguille Kulikovsky est utilisée, à laquelle, après l'insertion, une seringue est attachée pour aspirer le contenu du sinus. Après cela, une solution médicinale est versée dans les sinus. Il est permis d'effectuer un traitement avec des crevaisons, puis un tube de drainage permanent est installé.

Complications possibles:

  • Perforation de la paroi supérieure du sinus,
  • Violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins et saignements,
  • Embolie gazeuse,
  • Perforation de la paroi antérieure des sinus.

Les méthodes modernes de traitement de la sinusite reposent davantage sur l'utilisation d'antibiotiques puissants sans ponction, car cette procédure est plutôt désagréable.
Mais selon certains rapports, la combinaison de ponctions et d'antibiotiques permet d'utiliser des médicaments plus doux. De plus, les crevaisons n'ont presque pas de contre-indications..

Il ne faut pas penser qu'après avoir fait une ponction une fois, vous devrez recourir à cette procédure plusieurs fois de plus. Cela dépend de l'évolution individuelle de la maladie..

Ponction péricardique

La ponction du péricarde est effectuée pour libérer le péricarde de l'exsudat.
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale (novocaïne). Une longue aiguille est utilisée pour piquer, à laquelle une seringue est attachée. La procédure nécessite une grande compétence de la part du médecin, car il existe une possibilité de lésions cardiaques.

Ponction veineuse sous-clavière

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.