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Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est le stimulant le plus important du cortex surrénalien..

ACTH, hormone adrénocorticotrope, corticotropine.

Méthode de recherche

PG / ml (picogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation 24 heures avant l'étude.
  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Arrêtez complètement de prendre vos médicaments 24 heures avant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est sécrétée sous l'influence du facteur de libération de corticotropine sécrété par l'hypothalamus et stimule la biosynthèse et la sécrétion de cortisol dans le cortex surrénalien. En plus du cortisol, dans une moindre mesure, l'ACTH assure la synthèse des androgènes et, à des concentrations physiologiques, n'affecte pratiquement pas la production d'aldostérone. Les niveaux d'ACTH sont fortement influencés par le stress, le sommeil et l'exercice, la grossesse.

Le syndrome d'Itsenko-Cushing se caractérise par la présence d'un corticostérome, ou cancer surrénalien, accompagné d'une surproduction de cortisol. Dans le même temps, la sécrétion d'ACTH est considérablement réduite.

La maladie d'Itsenko-Cushing est caractérisée par une activité fonctionnelle accrue de l'hypophyse due à une hypertrophie de ses cellules ou au développement d'un adénome hypophysaire, ce qui entraîne une production excessive d'ACTH et une hyperplasie du cortex des deux glandes surrénales; il y a une augmentation simultanée de la concentration d'ACTH et de cortisol dans le sang, ainsi qu'une augmentation de l'excrétion de cortisol libre et de 17-cétostéroïdes dans l'urine.

Le syndrome de production ectopique d'ACTH est une sécrétion anormale d'ACTH par une tumeur d'origine non hypophysaire (le plus souvent avec cancer bronchique ou thymome, parfois avec cancer médullaire de la glande thyroïde, cancer de l'ovaire, du sein, de l'estomac et du côlon), qui conduit à une augmentation du taux d'ACTH dans le sang et par conséquent à l'hyperplasie du cortex surrénalien et à l'augmentation de la sécrétion de cortisol.

Pour le diagnostic différentiel entre la maladie d'Itsenko-Cushing et la production ectopique d'ACTH, dans laquelle le taux d'ACTH dans le plasma sanguin est augmenté, un test avec l'hormone de libération de la corticotropine est utilisé. Chez les patients atteints de la maladie d'Itsenko-Cushing, la sécrétion d'ACTH après l'administration de cette hormone augmente considérablement, avec des tumeurs productrices d'ACTH de localisation non hypophysaire, le niveau d'ACTH ne change pas de manière significative, car les cellules de ces tumeurs ne possèdent pas de récepteurs pour l'hormone de libération de la corticotropine.

Dans le syndrome d'Addison - résultant de processus destructeurs d'insuffisance surrénalienne primaire - la production de glucocorticoïdes, de minéralocorticoïdes et d'androgènes diminue, en réponse à laquelle la sécrétion d'ACTH augmente et son rythme est perturbé.

L'insuffisance surrénalienne secondaire et tertiaire - conséquence d'une lésion de l'hypophyse ou de l'hypothalamus - s'accompagne respectivement d'une diminution de la concentration d'ACTH et d'une hypoplasie secondaire ou d'une atrophie du cortex surrénalien. Le test avec l'hormone de libération de la corticotropine permet d'évaluer la réserve résiduelle d'ACTH. Lorsque l'hypophyse est endommagée, la sécrétion d'ACTH n'augmente pas en réponse à l'administration de cette hormone, mais si l'hypothalamus est affecté (en raison de laquelle la production d'hormone de libération de corticotropine diminue ou s'arrête), l'administration de cette hormone entraînera une augmentation de la sécrétion d'ACTH et de cortisol.

Le syndrome de Nelson se caractérise par la présence d'une tumeur hypophysaire, une augmentation de la concentration d'ACTH et une insuffisance surrénalienne secondaire et se développe après l'ablation totale des glandes surrénales dans la maladie d'Itsenko-Cushing.

Ainsi, la détermination de la concentration d'ACTH dans le sang est nécessaire (en combinaison avec un test de cortisol) pour détecter des troubles du système hypothalamus-hypophyse-surrénalien.

À quoi sert la recherche?

  • Pour identifier un dysfonctionnement du cortex surrénalien (en conjonction avec la détermination du cortisol).
  • Pour le diagnostic différentiel de la maladie et de diverses formes de syndrome d'Itsenko-Cushing (en combinaison avec la détermination du cortisol).
  • Pour surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs, y compris chirurgical.

Quand l'étude est prévue?

  • Lors de la réalisation d'un test d'hormone de libération de corticotropine.
  • Si une tumeur productrice d'ACTH est suspectée.
  • Avec des niveaux accrus et diminués de cortisol dans le plasma sanguin.
  • Après excision transsphénoïdale du corticotropinome (tumeur hypophysaire productrice d'ACTH).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 46 pg / ml.

Raisons d'une augmentation des niveaux d'ACTH:

  • Maladie d'Addison (insuffisance primaire du cortex surrénalien);
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • syndrome de production ectopique d'ACTH;
  • Le syndrome de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions post-traumatiques et postopératoires;
  • virilisme surrénalien;
  • prendre ACTH, amphétamines, gluconate de calcium, métopyrone, insuline, vasopressine, éthanol, œstrogènes, corticostéroïdes, préparations de lithium, spironolactone;
  • stress.

Raisons d'une diminution des niveaux d'ACTH:

  • insuffisance surrénalienne secondaire;
  • cancer du cortex surrénalien ou corticostérome du cortex surrénalien (syndrome d'Itsenko-Cushing);
  • l'introduction de glucocorticoïdes;
  • l'utilisation de la cryptoheptadine;
  • tumeur produisant du cortisol.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Cycle menstruel, grossesse, stress.

Le test avec l'hormone de libération de la corticotropine est réalisé selon la méthode suivante: le sang est prélevé à jeun le matin pour mesurer l'ACTH. Ensuite, 100 μg d'hormone de libération de corticotropine sont injectés par voie intraveineuse et le sang est repris après 30, 45 et 60 minutes pour déterminer le niveau d'ACTH. (Helix ne fournit pas le service pour l'administration de l'hormone de libération de la corticotropine).

  • Aldostérone
  • Cortisol
  • Cortisol dans l'urine
  • 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine
  • Androstènedione
  • Sulfate de déhydroépiandrostérone (DEA-SO4)

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, chirurgien-oncologue, cardiologue.

Test sanguin ACTH

L'hormone du lobe antérieur de l'hypophyse dans le corps humain est l'hormone adrénocorticotrope, également connue sous le nom d'ACTH ou corticotropine. Avec son aide, la mobilisation a lieu dans le corps humain en cas de stress, le corps a la possibilité de s'adapter dans des situations critiques, les processus métaboliques et le travail de nombreuses glandes endocrines sont maintenus normaux. La fonction principale de la corticotropine est de stimuler la libération d'hormones surrénales, de corticostéroïdes tels que le cortisol, d'hormones sexuelles telles que les œstrogènes et les androgènes, les catécholamines telles que l'adrénaline et la noradrénaline.

L'hormone adrénocorticotrope dans la santé des femmes

La corticotropine est libérée dans le corps de manière cyclique tout au long de la journée. Sa plus petite concentration dans le sang se trouve à 6 heures du matin, et la plus élevée - de 18 heures à 23 heures. Les fluctuations de l'hormone pendant la journée dépendent directement du régime d'éveil de la femme. En outre, l'ACTH augmente considérablement avec un stress sévère et légèrement - pendant la grossesse et les menstruations..

Après 45 ans, 60% des personnes présentent des anomalies de la quantité normale d'ACTH dues aux fluctuations hormonales, ainsi que pendant la grossesse ou pendant la ménopause. Pour connaître avec précision la concentration de cette hormone, il est nécessaire de faire un don de sang veineux pour une analyse immunoradiométrique.

  • L'hormone adrénocorticotrope dans la santé des femmes
  • Indications pour tester l'hormone
  • Augmentation du nombre d'hormones
  • Diminution de l'ACTH
  • Préparation aux tests d'ACTH

En raison de la nature peptidique de l'hormone ACTH, elle est capable de produire de nombreux effets biologiques. Il se compose de 39 résidus d'acides aminés, ce qui détermine la complexité de sa structure. Parmi les principales fonctions de l'hormone, les experts appellent la stimulation de la formation de protéines et d'acides nucléiques surrénaliens, une augmentation de la synthèse du cortisol, un effet sur la synthèse des minéralocorticoïdes, l'activation des précurseurs androgènes, une augmentation de la synthèse du cholestérol, un effet stimulant les mélanocytes.

Une exposition à long terme à la corticotropine provoque la prolifération des glandes surrénales et de leur cortex, et par conséquent - une augmentation de la concentration de ces hormones produites par les glandes surrénales (testostérone, œstrogène, progestérone, cortisol). Lorsque la production de cortisol est mobilisée dans le corps humain, de tels processus sont déclenchés par une augmentation du flux sanguin dans la région musculaire, une augmentation de la glycémie qui favorise la fonction musculaire, le lancement d'effets antiallergéniques, des actions anti-inflammatoires et anti-stress.

En plus des qualités positives ci-dessus, le cortisol peut également avoir un effet négatif:

  • suppression de l'immunité en abaissant les anticorps et les lymphocytes dans le sang;
  • réduire la masse musculaire en augmentant les processus de dégradation des protéines;
  • ralentir les processus digestifs et inhiber la pensée cognitive.

En médecine, il est courant de désigner les minéralocorticoïdes comme des hormones capables de réguler les processus minéraux métaboliques. L'une de ces hormones - l'aldostérone - aide à développer une inflammation dans le corps, interfère avec l'excrétion des sels de potassium et de sodium dans l'urine, ce qui conduit souvent à l'hypertension. Le deuxième minéralocorticoïde, la désoxycorticostérone, a un effet similaire..

Lorsque l'androstendinone et la dihydroépiandrostènedione (précurseurs des androgènes) sont activées dans le corps, le niveau d'hormones mâles dans le corps féminin augmente, ce qui se manifeste souvent par des perturbations du cycle menstruel, une augmentation de la graisse cutanée, la croissance des cheveux dans des endroits atypiques, une fonction ovarienne perturbée.

Avec la synthèse améliorée du cholestérol dans le corps, les parois des cellules et des fibres nerveuses sont renforcées, le niveau de vitamine D augmente. L'effet stimulant les mélanocytes aide à la production de mélanine, ce qui conduit à une saturation de la couleur de la peau, des cheveux et de l'iris des yeux.

En plus de tout ce qui précède, l'hormone ACTH affecte les cellules cérébrales, améliorant la mémoire et la capacité de percevoir les informations..

Il doit également interagir de manière productive avec d'autres hormones:

  • la prolactine, responsable de la productivité et de la croissance de la glande mammaire, des menstruations et des organes génitaux secondaires;
  • la somatotropine, qui est responsable des processus d'élimination des graisses de la couche sous-cutanée, de leur oxydation, ainsi que de l'activation des processus de croissance chez les enfants;
  • vasopressine, qui augmente le volume vasculaire sanguin et affecte la pression artérielle et le tonus vasculaire.

Les cellules reproductrices féminines ne montrent pas de sensibilité à l'ACTH, mais l'hormone adrénocorticotrope améliore d'autres hormones de l'hypophyse antérieure, ce qui affecte le fonctionnement des ovaires, les processus d'ovulation et la régularité des menstruations.

Il est particulièrement important de surveiller le niveau d'ACTH chez les adolescents, car les fluctuations hormonales au cours d'une période donnée entraînent la formation d'un retard ou dépassent le développement physique des filles, l'apparition tardive des règles et d'autres pathologies. Une augmentation du niveau d'hormone adrénocorticotrope à l'âge adulte provoque une diminution du niveau de la femelle et une augmentation des hormones sexuelles mâles dans le corps, ce qui conduit à un dysfonctionnement ovarien et à l'infertilité.

Indications pour tester l'hormone

Les indications directes pour tester le niveau d'hormone adrénocorticotrope dans le corps féminin sont:

  • utilisation à long terme de divers glucocorticoïdes;
  • hypertension;
  • hyperplasie surrénale, surveillance du cours du traitement après une chirurgie de la glande surrénale ou de l'hypophyse;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • adénomes surrénaliens;
  • puberté précoce;
  • insuffisance surrénalienne;
  • hyperpigmentation de la peau, acné à l'adolescence;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • l'ostéoporose.

Augmentation du nombre d'hormones

Comme indiqué ci-dessus, avec une augmentation prolongée de la teneur en ACTH dans le corps, une hyperplasie du cortex surrénalien se produit et la sécrétion de leurs hormones augmente. Un excès d'hormones dans le corps peut entraîner de multiples changements dans tous les processus internes du corps, ainsi que dans l'apparence. Dans ce cas, le patient peut développer des couches graisseuses sur le visage et le cou, sur l'abdomen et le dos. Dans le même temps, des couches graisseuses sur le dos se forment dans la zone de la septième vertèbre, ce qui crée visuellement l'effet de la bosse dite climatérique chez une femme. Dans le même temps, les bras et les jambes du patient restent (ou deviennent) trop fins. Au cours de ce processus, la peau devient rouge et acquiert une teinte bleuâtre. Souvent, les femmes de plus de 25 ans commencent à surmonter l'acné, un motif de marbre devient clairement visible sur la peau. Des vergetures apparaissent sur l'abdomen et des varicosités apparaissent, et la peau des mains devient nettement plus fine.

En plus des signes externes d'une surabondance de certaines hormones, des problèmes internes du corps peuvent également survenir, indiquant cela. Le patient développe une hypertension, la fréquence cardiaque augmente, des sensations douloureuses dans le cœur surviennent et des processus de dystrophie commencent dans les tissus musculaires. Le corps est affaibli et devient sensible aux maladies purulentes ou virales. Souvent, l'état pathologique est aggravé par des problèmes de tissu osseux, qui peuvent être exprimés par la destruction des dents, la survenue de fractures pathologiques de la colonne vertébrale, des douleurs osseuses.

Les tests sanguins montrent souvent une augmentation des taux de sucre dans ces cas, à mesure que la sensibilité à l'insuline des patients diminue. L'interaction de l'ACTH avec d'autres hormones surrénales entraîne une augmentation des hormones sexuelles mâles dans le corps ou une hyperandrogénie, ce qui, à son tour, entraîne un échec du cycle menstruel, une diminution de la libido, une absence totale de menstruation et l'infertilité.

Avec une faible concentration d'ACTH à l'adolescence, une puberté prématurée peut commencer, qui sera caractérisée extérieurement par l'apparition de poils aux aisselles et sur le pubis, l'atrophie des dents de lait, l'apparition des règles à l'âge de 8 ans, une croissance accélérée.

Si les lectures d'ACTH dans le corps ont augmenté pendant une courte période, cela n'affectera en aucune façon l'apparence ou la santé de la personne. Cependant, une forte augmentation à long terme de cette hormone peut indiquer la maladie d'Addison - un processus auto-immun de dommages aux glandes surrénales, lorsque le niveau de cortisol est considérablement réduit et que le niveau d'ATKG augmente de 2 à 2,5 fois. Dans le même temps, une femme devient irritable, elle n'a pas d'appétit, mais les nausées, les vomissements ne s'arrêtent pas, l'hypotension artérielle et les irrégularités menstruelles surmontées.

Une augmentation prolongée de l'hormone adrénocorticotrope peut également survenir en cas d'insuffisance du cortex surrénalien, lorsqu'ils perdent complètement leurs fonctions. La maladie est souvent congénitale. Dans le cas de l'adénome hypophysaire, une augmentation de l'ACTH entraîne une hypertension, une obésité du corps et du visage aux membres fins, des irrégularités menstruelles. Il y a une concentration d'hormone adrénocorticotrope dans le syndrome de Nelson (lorsque les glandes surrénales sont enlevées), dans le cas des tumeurs surrénales, du syndrome ectopique d'ACTH, ainsi que dans des situations stressantes pour le corps, par exemple:

  • grossesse;
  • infections sévères;
  • opérations chirurgicales;
  • blessures et brûlures;
  • saignements, hypothermie, syndromes douloureux;
  • états de peur, autres émotions fortes;
  • tout en prenant certains médicaments, en suivant un régime pauvre en glucides;
  • lors du changement de fuseau horaire.

Diminution de l'ACTH

Une diminution prolongée du taux d'hormone adrénocorticotrope indique un dysfonctionnement de la fonction hypophysaire et hypothalamique, une hypofonction des glandes surrénales et thyroïdiennes. Ces processus réduisent les fonctions métaboliques dans le corps, qui s'exprime à l'extérieur par une hyperpigmentation de la peau, une perte de poids nette et importante, des troubles des processus digestifs, une hypoglycémie (abaissement de la glycémie), une hypotension, une faiblesse, des troubles mentaux, un hypogonadisme (abaissement du niveau de hormones, accompagnées de l'absence de menstruation pendant plus de 6 mois, sous-développement des organes génitaux pendant la puberté).

Dans le même temps, si le taux d'hormone adrénocorticotrope dans le corps est abaissé pendant une courte période, cela n'affecte en rien la santé. Si le manque d'ACTH devient perceptible, les médecins commencent à diagnostiquer des maladies telles que des lésions infectieuses ou traumatiques de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, accompagnées d'une insuffisance surrénalienne, de processus inflammatoires dans l'hypophyse, de lésions auto-immunes de l'hypophyse, de tumeurs de la glande surrénale ou de l'hypophyse.

En outre, la production naturelle d'hormone adrénocorticotrope peut être supprimée par des médicaments tels que les amphétamines, le carbonate de lithium, la dexaméthasone, l'hydrocortisone, l'éthanol, la cryptoheptadine, le gluconate de calcium.

Préparation aux tests d'ACTH

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L'influence externe sur le niveau de l'hormone en question est très forte, souvent diverses manifestations de l'extérieur peuvent contribuer au fait que l'ACTH temporairement n'est pas dans sa propre norme. Les augmentations d'ACTH sont causées par des situations stressantes, des changements de fuseaux horaires, une activité physique excessive, des traumatismes, le tabagisme et l'alcoolisme, des infections, des examens échographiques ou de la fluorographie. En présence de ces facteurs, il est préférable de ne pas passer de test ACTH pendant les 5 à 10 prochains jours.

De plus, à la veille de l'étude, il n'est pas recommandé de prendre des glucocorticoïdes, de la métopirone et de l'insuline. Il faut venir pour le test à 8 heures du matin, car l'hormone est dépendante de l'heure de la journée, et ses normes médicales étaient axées sur cette heure particulière. Il n'est pas recommandé de manger ou de fumer le jour du test, vous ne pouvez utiliser que de l'eau propre. Avant de prélever du sang directement dans une veine, le patient a besoin d'un repos de 30 minutes. Pour les femmes, il est important de faire un test d'hormone adrénocorticotrope 6 à 7 jours après le début des règles.

Si une femme est enceinte, ses indicateurs peuvent légèrement dépasser la norme généralement acceptée. Différents laboratoires peuvent détecter différents niveaux d'ACTH chez le même patient. Dans ce cas, un excès de la norme de 1,5 fois est considéré comme pathologique, mais le diagnostic final et la conclusion sur les normes ne peuvent être établis que par l'endocrinologue traitant, sur la base de l'image de la maladie.

Augmentation de l'hormone adrénocorticotrope ce que cela peut signifier


L'hormone du lobe antérieur de l'hypophyse dans le corps humain est l'hormone adrénocorticotrope, également connue sous le nom d'ACTH ou corticotropine. Avec son aide, la mobilisation a lieu dans le corps humain en cas de stress, le corps a la possibilité de s'adapter dans des situations critiques, les processus métaboliques et le travail de nombreuses glandes endocrines sont maintenus normaux. La fonction principale de la corticotropine est de stimuler la libération d'hormones surrénales, de corticostéroïdes tels que le cortisol, d'hormones sexuelles telles que les œstrogènes et les androgènes, les catécholamines telles que l'adrénaline et la noradrénaline.

Qu'est-ce que l'hormone ACTH ?

L'ACTH en médecine est synonyme d'hormone adrénocorticotrope. Souvent, on prescrit aux patients de donner du sang pour l'ACTH.

De quoi l'hormone adrénocorticotrope ACTH est-elle responsable??

La production d'une telle hormone se fait aux dépens des glandes (glande pituitaire), situées dans le cerveau humain. C'est lui qui affecte directement les glandes surrénales, stimulant activement la production de cortisol et d'autres composants nécessaires. Le patient est envoyé pour un test ACTH s'il existe une probabilité de problèmes et de maladies du cortex surrénalien, pour la détection précoce des violations. En outre, les médecins recommandent fortement de subir à nouveau l'analyse après l'intervention chirurgicale afin d'exclure les cas répétés de la maladie..

Quand devriez-vous être testé pour l'ACTH?

  • faiblesse et fatigue constantes;
  • pics fréquents de pression artérielle;
  • après une opération impliquant une tumeur hypophysaire;
  • s'il y a trop peu ou trop de cortisol dans le sang;
  • sur confirmation ou suspicion de maladie d'Itsenko-Cushing.
  • Une référence pour un test sanguin peut être émise par un cardiologue, un thérapeute, un oncologue, ainsi qu'un endocrinologue.

Règles à suivre avant l'analyse.

Le sang pour l'ACTH doit être prélevé à jeun. La veille de l'analyse, vous ne devez en aucun cas consommer d'alcool et de médicaments. Éliminez également les irritants externes et évitez le surmenage et le stress. Les gros fumeurs doivent s'abstenir de la mauvaise habitude (plusieurs heures avant l'ACTH). En adhérant à toutes ces recommandations, il est possible de déterminer plus profondément et correctement la présence d'échecs et de problèmes de production et de quantité d'hormones dans l'hypophyse. Sinon, ACTH devra être repris plus d'une fois..

Où puis-je me faire tester?

Vous pouvez faire un test sanguin pour l'hormone adrénocorticotrope dans des laboratoires d'endocrinologie spécialisés. Seulement ici, il y a l'équipement nécessaire de la génération moderne de production étrangère.

Une fois que les résultats sont prêts, vous devez immédiatement demander l'avis d'un spécialiste. Seuls eux, sur la base d'un test sanguin pour l'ACTH, pourront choisir le bon traitement et prescrire le traitement requis.

Mesures thérapeutiques

Le traitement médicamenteux aide à normaliser les niveaux de corticotropine. Pour cela, le patient reçoit le médicament Dexametozone. Il contrôle l'équilibre hormonal d'une femme, empêchant ainsi le développement de tumeurs..

La forme avancée de cancer ne répond pas au traitement médicamenteux. Une solution alternative est la chirurgie. Il vous permet de vous débarrasser du néoplasme en peu de temps. Après cela, le patient reçoit un traitement de radiothérapie et de chimiothérapie..

Ce que montre le test ACTH

L'hormone adrénocorticotrope est sécrétée par la glande pituitaire antérieure. Il stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. En outre, cette substance stimule la production d'androgènes, en quantités normales n'affecte pas la production d'aldostérone.

Détermination de l'ACTH dans le sang

Les niveaux d'ACTH dans le sang peuvent diminuer considérablement avec une production accrue de cortisol. Dans le syndrome d'Itsenko Cushing, un corticostérome se forme, ce qui provoque une augmentation des niveaux de cortisol. En outre, avec ce syndrome, il existe une activité fonctionnelle fortement accrue de l'hypophyse..

La détermination de l'ACTH dans le sang est également nécessaire pour le diagnostic du syndrome de production ectopique d'une telle hormone. Cela se produit à la suite du développement d'un cancer dangereux. Cela conduit à une augmentation significative de la quantité d'ACTH dans le sang..

Dans le diagnostic différentiel, le médecin peut recommander à ses patients de subir un test avec l'hormone de libération de la corticotropine. Si le syndrome d'Itsenko se développe dans le corps, après l'introduction de cette hormone dans le sang, une augmentation significative de la concentration d'ACTH se produit. Dans les tumeurs non hypophysaires, le niveau d'ACTH reste presque le même.

Enfin, ce test sanguin doit également être appliqué lors du diagnostic du syndrome de Nelson. Avec une telle maladie, il y a une tumeur dans l'hypophyse, à cause de laquelle la quantité d'ACTH augmente régulièrement..

La recherche est également utilisée à ces fins:

  • pour déterminer le dysfonctionnement du cortex surrénalien (en même temps, pour déterminer la production de cortisol);
  • aux fins du diagnostic différentiel d'un grand nombre de pathologies associées à une altération de la production d'hormones produites dans l'hypophyse;
  • pour surveiller le traitement des tumeurs (y compris après leur ablation chirurgicale;
  • dans le diagnostic des tumeurs productrices d'ACTH;
  • après le retrait de la tumeur hypophysaire.

Le test ACTH (hormone adrénocorticotrope) a une valeur de référence allant jusqu'à 46 pg par millilitre de sang. Que montre l'analyse ACTH? En cas d'augmentation du taux de cette hormone, les pathologies suivantes peuvent être suspectées chez un patient:

  • insuffisance primaire du cortex surrénalien;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • Syndrome d'Itsenko Cushing;
  • syndrome de décharge ectopique d'ACTH;
  • La maladie de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions après des blessures et des opérations;
  • virilisme surrénalien.

En outre, l'analyse montre des raisons de l'augmentation de l'ACTH dans le sang telles que l'utilisation d'analogues synthétiques d'une telle hormone, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'insuline, la métopyrone, la vasopressine, l'alcool, les analogues synthétiques des œstrogènes, les médicaments glucocorticostéroïdes, les médicaments contenant du lithium. Une augmentation de l'ACTH se produit également avec un stress chronique, un effort physique excessif et d'autres conditions qui affectent négativement la quantité d'hormones.

Si un faible niveau d'ACTH est détecté, le médecin peut soupçonner que le patient a les problèmes suivants:

  • insuffisance surrénalienne secondaire;
  • cancer du cortex de cet organe;
  • une tumeur située dans le cortex surrénalien;
  • tumeurs qui favorisent la production de cortisol.

Le résultat du test peut être influencé par des conditions telles que la menstruation, le stress, la grossesse. Le médecin prend généralement en compte certains facteurs avant de diagnostiquer un patient. Un traitement efficace en dépendra..

Analyse de l'hormone ACTH

De nombreux patients ne savent pas comment donner du sang pour l'ACTH, de quel type d'examen il s'agit. Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine selon une technique standard. Une analyse de l'hormone ACTH le matin est prescrite.

Pour qu'une telle enquête donne des résultats précis, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • donner du sang uniquement à jeun (ne rien manger au cours des 8 dernières heures);
  • la veille de la prise de sang, le patient doit arrêter de prendre des boissons alcoolisées et cesser d'utiliser le médicament (à l'exception des médicaments qui doivent être utilisés selon les indications);
  • il est interdit d'être nerveux avant de prendre du sang (le stress aggrave sensiblement les résultats du test);
  • trois heures avant l'examen, vous devez vous abstenir de fumer.

Dans un test avec l'hormone de libération de corticotropine, le sang est prélevé pour examen en utilisant la même technique. Ensuite, le patient reçoit une injection intraveineuse de 100 microgrammes d'hormone de libération de corticotropine. Après une demi-heure, 45 minutes et une heure, le sang est à nouveau prélevé dans la veine. Un test sanguin pour l'ACTH montre que cet examen révèle de nombreuses pathologies graves et que vous devez vous préparer soigneusement à la procédure elle-même..

Certains patients ne savent pas où faire un test ACTH, ce que c'est. Il est réalisé dans des centres de diagnostic spécialisés dans les grandes villes. Ils utilisent des analyseurs modernes capables de fournir une précision maximale des résultats.

ACTH: le prix de l'analyse peut varier en fonction de la ville, du laboratoire. Le coût moyen d'une telle enquête dans les villes russes est d'environ 800 roubles. Certaines cliniques fixent un coût de leurs services plus bas, mais cela ne signifie pas que la qualité et l'efficacité d'une telle analyse seront inférieures..

À Moscou et à Saint-Pétersbourg, le prix d'un test sanguin pour l'ACTH peut différer considérablement du nombre indiqué précédemment et dans certains centres peut même aller jusqu'à 2500 roubles. Ceci est influencé par divers facteurs: le prestige de la clinique, son emplacement dans une zone particulière de la ville. Avant de donner du sang, vous devez vous renseigner sur le coût d'un tel examen. Vous pouvez trouver des avis sur la clinique et la procédure sur Internet.

Dans les polycliniques municipales, un examen aussi complexe et coûteux n'est pas effectué. Pour répondre à toutes les recommandations du médecin, vous devez vous rendre dans une clinique d'une autre ville. Avant de planifier votre voyage, il est important de prendre en compte toutes les nuances liées à la préparation de l'enquête. Cela est particulièrement vrai pour le régime alimentaire, l'élimination du facteur de stress, etc. Tout écart dans les recommandations du médecin peut être à l'origine d'un diagnostic erroné.

Corticotropine: fonctions

Cette hormone peptidique régule la production d'hormones du cortex surrénalien. Ses principales fonctions sont:

  1. Accélération de la synthèse des glucocorticostéroïdes: cortisol, corticostérone et cortisone, ainsi que des œstrogènes et androgènes. Augmente légèrement la production de minéralocorticostéroïdes, catécholamines.
  2. Assurer la normalisation de la fonctionnalité des glandes surrénales.
  3. Stimulation de la dégradation des graisses.
  4. Activation du processus de fourniture d'acides aminés et de glucose aux fibres musculaires.
  5. Participation à la libération d'insuline.
  6. Augmentation de la pigmentation de la peau.
  7. Augmentation de la sensibilité des tissus à l'action des corticostéroïdes.
  8. Activation de la transition de la tyrosine à la mélanine.
  9. Influence les processus de mémoire, l'apprentissage et la motivation.
  10. Bloquer les processus d'inflammation.
  11. Production de facteurs de croissance endothéliaux vasculaires.

Si l'hormone est présente dans l'organisme pendant une longue période de temps en grande quantité, une hypertrophie du cortex surrénalien est observée à la suite d'une augmentation de l'activité des enzymes qui participent à la biosynthèse de l'ADN.

Norme ACTH

Cette hormone est produite dans la glande pituitaire antérieure et est essentielle au travail bien coordonné de tout le corps..

La norme de l'ACTH dans le sang chez la femme

La norme chez les femmes est de 9 à 52 pg par millilitre. Les fonctions hormonales sont variées.

  1. Stimuler la production de protéines nécessaires pour produire suffisamment d'hormone surrénalienne.
  2. Augmentation de la synthèse du cortisol. La norme de l'hormone ACTH indique qu'une quantité suffisante de cortisol est produite. Le cortisol fournit le flux sanguin aux muscles, augmente la quantité de sucre dans le sang, combat les allergies et a un effet analgésique prononcé. Dans le même temps, il révèle également des effets négatifs tels qu'une diminution de l'activité du système immunitaire, abaisse le poids corporel en augmentant la dégradation des protéines, ralentit les processus de digestion, la motilité intestinale.
  3. Influence la synthèse de l'aldostérone.
  4. Conduit à une augmentation du nombre de précurseurs androgènes. L'hormone ACTH, dont la norme chez les hommes est plus élevée, suggère que la production d'hormones sexuelles est considérablement réduite, ce qui est lourd de dysfonctionnements sexuels.
  5. Augmentation de la synthèse du cholestérol.
  6. Stimule l'activité des mélanocytes.
  7. Renforce l'action des hormones peptidiques - prolactine, somatotropine, vasopressine.

Les glandes sexuelles ne sont pas sensibles à l'hormone en question. Cependant, cela ne signifie pas que si l'analyse ACTH est normale chez la femme, alors il n'y a aucun effet sur la fonction reproductrice. Après tout, il favorise la production d'autres substances biologiquement actives, dont dépendra la fonction de reproduction. L'ACTH est la norme chez les femmes selon l'âge - un tableau montrant l'évolution de cette substance importante en fonction de l'âge du patient. Il s'avère que l'ACTH est la norme chez les hommes et les femmes, quel que soit leur âge..

L'ACTH est la norme chez les femmes selon l'âge peut ne pas être observée dans certaines conditions. Cela se produit, par exemple, avec les tumeurs hypophysaires. Les normes d'ACTH chez les enfants sont généralement constantes, mais dans certains cas (par exemple, avec le développement des mêmes tumeurs), des processus défavorables dans le corps peuvent être observés.

Un excès de l'hormone en question perturbe tous les processus métaboliques du corps humain. Et cela se produit même dans les cas où l'ACTH est élevée dans le cortisol normal. La manifestation d'une augmentation de l'hormone adrénocorticotrope telle.

  1. Un changement caractéristique de l'apparence du patient. Dans le même temps, il y a des dépôts excessifs de graisse sur l'abdomen, dans le dos, le visage et le cou..
  2. Formation de la bosse dite climatérique.
  3. Membres clairsemés.
  4. Rougeur du visage (il acquiert souvent une coloration cyanotique caractéristique).
  5. L'apparition d'acné sévère, de vergetures sur l'abdomen ou les cuisses, les varicosités.
  6. Augmentation de la fréquence cardiaque, douleur thoracique et autres symptômes associés au dysfonctionnement de ce système important.
  7. Une diminution du travail d'immunité et les rhumes fréquents associés.
  8. «Lavage» du calcium du tissu osseux, auquel le corps réagit avec une fragilité accrue des os et des fractures fréquentes.
  9. Une augmentation de la glycémie, qui peut certainement conduire au développement d'un diabète sucré chez une personne. En parallèle, il y a une augmentation de la résistance à l'insuline, de sorte que même s'il y a une quantité suffisante d'insuline dans le sang, le patient aura toujours une hyperglycémie.
  10. Augmentation de la quantité d'hormones sexuelles mâles. Chez les femmes, cela peut se traduire par une croissance accrue et intense des poils sur les lèvres supérieures, des irrégularités menstruelles (parfois les menstruations peuvent même être complètement absentes) et une diminution de la libido. Ces femmes ne peuvent pas tomber enceintes en raison d'un trouble du travail des hormones sexuelles féminines.
  11. Chez les enfants, il y a un changement dans le développement sexuel. Chez les filles, il se manifeste par une diminution de la croissance des glandes mammaires, une diminution de la taille des lèvres, une augmentation de la taille du clitoris, une croissance des poils dans les aisselles, le pubis et une croissance accélérée. De plus, les filles peuvent avoir leurs règles précocement (il y a des cas où elles commencent avant l'âge de huit ans.

Il y a également une augmentation à court terme du niveau d'hormone adrénocorticotrope. Il s'agit d'une réaction normale aux stimuli externes. Elle ne présente aucun danger pour les humains.

Il y a un autre changement dans le niveau de l'hormone ACTH: le taux chez la femme peut diminuer. Dans le même temps, l'intensité des processus métaboliques est considérablement réduite. Les signes de ce phénomène sont les suivants..

  1. Augmentation de la pigmentation (la maladie dite du bronze). La zone près des mamelons, des organes génitaux externes et des plis cutanés est la plus foncée.
  2. Perte de poids (parfois 10 kilogrammes ou plus.
  3. Indigestion. Il se manifeste par de la constipation, une atrophie de l'estomac, une diminution de l'appétit, des nausées, des douleurs dans la région abdominale..
  4. Diminution de la glycémie (dans ce cas, les tissus acquièrent une sensibilité élevée à l'insuline. Après avoir mangé, ces patients se sentent mal pendant plusieurs heures.
  5. Une baisse de la pression artérielle (causée par des troubles métaboliques).
  6. Altération prononcée des fonctions mentales. Pour cette raison, une femme souffre de dépression, de troubles de la mémoire, d'indifférence, de léthargie, de psychose, son activité physique est fortement réduite.
  7. En raison de l'hypogonadisme, il existe une carence en hormones sexuelles. Cela peut se manifester par l'absence de menstruation, le sous-développement des organes génitaux..

Quels autres facteurs peuvent affecter le résultat?

Non seulement une mauvaise préparation des prélèvements sanguins peut fausser les résultats des tests de laboratoire, mais également d'autres facteurs. La production de l'hormone ACTG est subordonnée au rythme de sécrétion de la corticolibérine, qui, à son tour, dépend du rythme circadien. La corticotropine peut être significativement augmentée de 6 à 8 heures du matin, diminuée de 6 à 23 heures.

En outre, le niveau d'ACTH peut être augmenté ou diminué pour des raisons telles que:

  • changer le fuseau horaire;
  • phase du cycle menstruel;
  • interventions chirurgicales récentes;
  • la présence de stress sévère;
  • augmentation de la température corporelle;
  • grossesse;
  • l'état mental du patient.

Augmentation de l'ACTH: comment réduire

Les valeurs de test ACTH peuvent être élevées ou faibles. Dans tous les cas, il s'agit à un degré ou à un autre d'un écart par rapport à la norme. Par conséquent, vous devez bien comprendre les causes possibles de la violation et rétablir une production stable de cortisol dans le cortex surrénalien..

Causes de l'ACTH élevé

  1. Maladie d'Itsenko-Kushigna. En règle générale, il commence à progresser après le développement d'un adénome dans l'hypophyse. Il y a une augmentation de la glande et, en conséquence, il y a une production active de l'hormone.
  2. La maladie d'Addison. Cette affection est caractérisée par une hyperplasie congénitale des surrénales. Le cortex surrénalien est incapable de produire du cortisol. Afin de rétablir l'équilibre, il y a une production accrue d'ACTH par l'hypophyse..
  3. Le syndrome de Nelson. Peut survenir après une chirurgie surrénalienne.
  4. L'utilisation de médicaments. Parmi lesquels: insuline, gluconate de calcium, éthanol, lithium, etc..
  5. Des taux accrus sont observés avec une réaction inhabituelle du corps à une tumeur (maligne), située dans l'un des organes. Habituellement dans les poumons, le système nerveux ou le pancréas.
  6. Parfois, la production de cortisol est due à une tumeur située dans un autre organe. Pour ce faire, l'analyse est soumise deux fois (la deuxième fois en 40 à 60 minutes). Ainsi, la vraie raison du rejet est découverte. Si l'hypophyse est à nouveau affectée par l'ECGH, si cette tumeur ne change pas.

Si les femmes ont une diminution à court terme des taux d'ACTH, cela ne met pas leur vie en danger..

Le syndrome de Sheehan est un trouble associé à une insuffisance de la glande pituitaire, à l'extinction d'une partie de ses cellules. Cela peut être dû à une importante perte de sang pendant l'accouchement ou à une interruption de grossesse. La pathologie est également appelée infarctus de l'hypophyse post-partum.

La maladie se développe progressivement, ses manifestations sont associées à un manque d'hormones hypophysaires.

Quelle est la glande pituitaire

La glande pituitaire est une petite glande arrondie de la taille d'un ongle dont l'activité est extrêmement importante. Il est situé dans la poche osseuse du crâne, sur sa surface inférieure, dans une terminologie spéciale appelée la selle turque.

But de la glande pituitaire

La tâche de cet organe est la production d'hormones impliquées dans les processus métaboliques et reproductifs. Cela se passe comme ceci: les composés chimiques produits par l'hypophyse se déplacent dans la circulation sanguine et stimulent l'activité des glandes endocrines, et ils synthétisent leurs propres hormones pour le travail coordonné des principaux systèmes du corps. Une augmentation de la concentration de ces sécrétions, à son tour, supprime la production d'hormones hypophysaires. C'est ainsi que l'activité du système endocrinien est régulée..

Il existe deux principaux groupes d'hormones sécrétées par l'hypophyse:

  • Croissance, assurant la croissance d'une personne dans la jeunesse,
  • Régulateurs, ils coordonnent la synthèse des sécrétions sexuelles, des ovaires, des glandes surrénales, de la glande thyroïde.

Sans hormones hypophysaires, le travail de ces organes est donc impossible..

La glande pituitaire est divisée en trois lobes, antérieur, moyen et postérieur. La partie antérieure synthétise les voies qui stimulent la fonction des organes endocriniens.

Comment l'hypophyse est associée à la perte de sang pendant et après l'accouchement, l'avortement?

L'activité de cet organe étant directement liée à la circulation sanguine, il est très sensible à sa carence. Une forte diminution de la circulation de la glande pituitaire peut conduire à sa privation d'oxygène ou même à une nécrose.

Pendant la grossesse, la taille de la glande pituitaire d'une femme double, elle nécessite donc un apport sanguin plus intense, mais elle n'augmente pas. Il existe un risque que les cellules hypophysaires ne reçoivent pas la quantité requise de nutriments. Et si le processus d'accouchement ou d'interruption de grossesse est compliqué par des saignements massifs, lorsqu'une femme perd plus d'un litre de sang, il existe un risque raisonnable de famine et de mort des cellules hypophysaires, c'est-à-dire le syndrome de Sheehan.

Formes du syndrome

Les experts ont identifié cette maladie à la fin du XIXe siècle, mais il n'a trouvé une base scientifique qu'à la fin des années trente du siècle dernier. Le scientifique, dont le nom s'appelle cette maladie, a lié de manière convaincante le danger de pertes de sang importantes pendant le travail et les traumatismes avec des troubles endocriniens..

Plus tard, les experts en ont identifié trois selon la gravité de la maladie..

  • La forme bénigne de troubles hormonaux sévères n'a pas.
  • Avec une gravité modérée, il y a des signes d'hypothyroïdie (manque d'hormones thyroïdiennes).
  • La forme sévère d'hypothyroïdie sévère est la seule diagnostiquée par un médecin, tandis que les symptômes des deux précédents sont généralement associés à la fatigue post-partum. Le diagnostic repose sur les antécédents et la diminution des taux de certaines hormones dans le sang.

Ainsi, la glande pituitaire régule le travail des glandes endocrines grâce aux hormones tropiques. Cela est dû au fait que le sang transporte activement les voies à travers tous les systèmes du corps. Si la circulation sanguine n'est pas saturée et que la circulation sanguine est insuffisante, les glandes ne reçoivent pas de signaux du cerveau. Une telle incohérence est dangereuse à la fois pour la glande pituitaire, dans laquelle se développe une pathologie appelée syndrome de Sheehan, et pour tous les organes humains en général..

Vous pouvez connaître le niveau de cette hormone dans le corps à l'aide d'une analyse. De plus, une bonne préparation à celui-ci a une place importante dans le but de cette analyse. Nous prélevons du sang dans une veine et toujours à jeun. Il est strictement interdit de boire de l'alcool un jour avant une telle analyse, sinon cela pourrait affecter les résultats de l'examen.

Comme en témoigne l'évolution des indicateurs?

Un niveau accru indique un excès de poids dans les bras cervicaux, abdominaux et inférieurs. Le patient observe la minceur de la peau à travers laquelle tout le réseau veineux est visible.

Un réseau vasculaire de capillaires apparaît sur l'abdomen, ce qui indique un dysfonctionnement du système cardiovasculaire. Le corps est exposé à de fréquentes maladies virales. De plus, le tissu osseux commence à s'effondrer, ce qui entraîne la chute des dents et de fréquentes fractures osseuses..

Une concentration élevée de corticotropine indique des processus pathologiques:

  • croissance cancéreuse dans la région rénale,
  • Syndrome de Niels,
  • cancer des voies biliaires,
  • tumeur hypophysaire antérieure.

Si le patient présente un léger écart par rapport à la norme, cela peut être dû aux raisons suivantes:

  • brûlure de la peau,
  • sentiment constant de peur,
  • régime,
  • toute la période de grossesse,
  • contusion des tissus mous,
  • hypothermie.

Le niveau extrêmement bas d'ACTH dans le sang s'accompagne de:

  • troubles de la pensée et de la mémoire,
  • manque d'appétit prolongé,
  • diarrhée ou constipation fréquente,
  • manque de menstruation,
  • douleur abdominale sévère.

ACTH faible, comment augmenter

L'exacerbation de l'insuffisance surrénale et l'ACTH sont interconnectées. Notez qu'une diminution de l'ACTH est beaucoup moins fréquente qu'un taux élevé. Cependant, dans les deux cas, une telle condition doit être traitée. Cela s'applique également aux cas où le corps a un faible taux d'ACTH avec du cortisol normal.

L'ACTH est abaissée: raisons

Cette condition se produit dans de tels cas..

  1. Insuffisance du cortex surrénalien.
  2. Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
  3. Maladie d'Itsenko-Cushing.
  4. Insuffisance secondaire d'hormones corticostéroïdes (cela se produit comme une complication des maladies hypophysaires).
  5. Diverses pathologies dans le travail des organes endocriniens.
  6. Troubles de l'alimentation (principalement une carence en ACTH se produit avec l'anorexie et la passion d'une femme pour les régimes alimentaires restrictifs stricts).
  7. Si le patient a de l'ACTH, les raisons peuvent résider dans l'utilisation de certains médicaments, de l'alcool, etc..

Le déficit en ACTH ne peut être déterminé que par un médecin. Cela nécessite des études cliniques spéciales..

Les principales manifestations de ce déséquilibre hormonal sont:

  • perte de poids sévère, souvent sans raison apparente, lorsque le régime alimentaire reste le même;
  • sommeil nocturne perturbé;
  • fatigue accrue, à condition que l'activité physique reste faible;
  • transpiration (attire l'attention sur l'augmentation de la formation de sueur la nuit);
  • faiblesse musculaire;
  • spasmes musculaires, crampes;
  • crises d'épilepsie;
  • augmentation de la taille des seins chez les hommes.

Médicament

En médecine, des médicaments contenant une hormone synthétique sont utilisés pour traiter les pathologies qui entraînent une diminution de la concentration d'ACTH. Pour la première fois, de l'ACTH artificielle, qui fait partie de médicaments tels que la «cortisone» et le «Sinakten», a été obtenue à l'université de Pittsburger.

Les médicaments qui augmentent le niveau de corticotropine comprennent également la «corticotropine».

Ces médicaments sont prescrits par les médecins dans de tels cas:

  • Insuffisance des glandes surrénales;
  • Atrophie du cortex surrénalien;
  • Etude de l'état du système surrénalien;
  • Syndrome de sevrage après une utilisation prolongée de glucocorticostéroïdes.

Les médicaments qui réduisent la concentration de l'hormone dans le corps sont, par exemple, les glucocorticostéroïdes, «Cryptoheptadine».

Le traitement médicamenteux avec un manque d'ACTH a quelques contre-indications:

  • Haute sensibilité aux constituants des médicaments;
  • Hypotension;
  • Grossesse;
  • Endocardite au stade aigu;
  • Psychose et autres troubles mentaux;
  • Un ulcère d'estomac ou duodénal;
  • Diabète;
  • Tuberculose;
  • Syphilis.

Pour obtenir l'effet le plus rapide possible, le médicament contenant des hormones est administré par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes. La solution est diluée avec du chlorure de sodium à 9% à raison de cinq cents millilitres. Mais généralement, le médicament est administré par voie intramusculaire trois fois par jour pendant trois semaines à raison de 20 UI.

Dans certains cas, des effets indésirables peuvent survenir lors de l'utilisation de médicaments hormonaux:

  • Gonflement;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Tachycardie;
  • Trouble du sommeil;
  • Cicatrisation à long terme des plaies;
  • Agitation;
  • Exacerbation des infections chroniques;
  • Cétose;
  • Diabète stéroïdien;
  • Dysménorrhée;
  • Retard de croissance chez les enfants.

Préparation à l'examen

Tout d'abord, il faut choisir un laboratoire ayant une bonne réputation et un haut niveau de confiance, car avec une mauvaise technologie pour mener l'étude, les indicateurs peuvent être sous-estimés ou surestimés, ce qui peut conduire à de graves erreurs de diagnostic. Vous devez également tenir compte du fait que le prix dans différents laboratoires pour l'analyse de l'ACTH peut différer.

Les niveaux d'ACTH dépendent fortement de facteurs externes tels que:

  • facteurs de stress (effort physique excessif, sports intenses);
  • états émotionnels forts (peur, colère, expériences à long terme);
  • fumer et boire de l'alcool;
  • maladies infectieuses, traumatismes étendus;
  • effets thermiques inadéquats (hypothermie ou surchauffe);
  • intervention chirurgicale.

Pour obtenir les résultats les plus objectifs, le don de sang ne doit être effectué que lorsque le patient est pleinement convaincu que les 7 à 8 derniers jours passés sur son corps n'ont pas été affectés par des facteurs susceptibles d'affecter le taux de corticotropine. Ceci est important à prendre en compte pour un diagnostic plus précis. Par conséquent, le patient doit être conscient qu'il est nécessaire de commencer à se préparer à l'étude à l'avance..

Si le patient prend constamment des médicaments, il est nécessaire d'en informer les agents de santé, et le médecin peut, à titre individuel, envisager la question de leur annulation temporaire..

Hormone ACTH

Temps de lecture: min.

  1. Hormone ACTH
  2. Ce que montre le test ACTH
  3. Norme ACTH
  4. Augmentation de l'ACTH, comment réduire
  5. ACTH faible, comment augmenter
Nom du servicePrix
Stock! Consultation initiale avec un spécialiste de la reproduction et échographie0 frotter.
Consultation répétée avec un reproductologue1 900 frotter.
Consultation initiale avec un reproductologue, Ph.D. Osinoy E.A..10 000 RUB.
Échographie mammaire2200 roubles.
Programme de santé des femmes après 40 ans31 770 RUB.

Qu'est-ce que l'hormone ACTH ?

L'ACTH en médecine est synonyme d'hormone adrénocorticotrope. Souvent, on prescrit aux patients de donner du sang pour l'ACTH.

De quoi l'hormone adrénocorticotrope ACTH est-elle responsable??

Quand devriez-vous être testé pour l'ACTH?

  • faiblesse et fatigue constantes;
  • pics fréquents de pression artérielle;
  • après une opération impliquant une tumeur hypophysaire;
  • s'il y a trop peu ou trop de cortisol dans le sang;
  • sur confirmation ou suspicion de maladie d'Itsenko-Cushing.
  • Il y a une augmentation de l'actg avec exacerbation de l'insuffisance surrénalienne;
  • Une référence pour un test sanguin peut être émise par un cardiologue, un thérapeute, un oncologue, ainsi qu'un endocrinologue

Règles à suivre avant l'analyse.

Où puis-je me faire tester?

Vous pouvez faire un test sanguin pour l'hormone adrénocorticotrope dans des laboratoires d'endocrinologie spécialisés. Seulement ici, il y a l'équipement nécessaire de la génération moderne de production étrangère.

Une fois que les résultats sont prêts, vous devez immédiatement demander l'avis d'un spécialiste. Seuls eux, sur la base d'un test sanguin pour l'ACTH, pourront choisir le bon traitement et prescrire le traitement requis.

Ce que montre le test ACTH

L'hormone adrénocorticotrope est sécrétée par la glande pituitaire antérieure. Il stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. En outre, cette substance stimule la production d'androgènes, en quantités normales n'affecte pas la production d'aldostérone.

Détermination de l'ACTH dans le sang

Les niveaux d'ACTH dans le sang peuvent diminuer considérablement avec une production accrue de cortisol. Dans le syndrome d'Itsenko Cushing, un corticostérome se forme, ce qui provoque une augmentation des niveaux de cortisol. En outre, avec ce syndrome, il existe une activité fonctionnelle fortement accrue de l'hypophyse..

Dans le diagnostic différentiel, le médecin peut recommander à ses patients de subir un test avec l'hormone de libération de la corticotropine. Si le syndrome d'Itsenko se développe dans le corps, après l'introduction de cette hormone dans le sang, une augmentation significative de la concentration d'ACTH se produit. Dans les tumeurs non hypophysaires, le niveau d'ACTH reste presque le même.

Enfin, ce test sanguin doit également être appliqué lors du diagnostic du syndrome de Nelson. Avec une telle maladie, il y a une tumeur dans l'hypophyse, à cause de laquelle la quantité d'ACTH augmente régulièrement..

La recherche est également utilisée à ces fins:

  • pour déterminer le dysfonctionnement du cortex surrénalien (en même temps, pour déterminer la production de cortisol);
  • aux fins du diagnostic différentiel d'un grand nombre de pathologies associées à une altération de la production d'hormones produites dans l'hypophyse;
  • pour surveiller le traitement des tumeurs (y compris après leur ablation chirurgicale;
  • dans le diagnostic des tumeurs productrices d'ACTH;
  • après le retrait de la tumeur hypophysaire.

Le test ACTH (hormone adrénocorticotrope) a une valeur de référence allant jusqu'à 46 pg par millilitre de sang. Que montre l'analyse ACTH? En cas d'augmentation du taux de cette hormone, les pathologies suivantes peuvent être suspectées chez un patient:

  • insuffisance primaire du cortex surrénalien;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • Syndrome d'Itsenko Cushing;
  • syndrome de décharge ectopique d'ACTH;
  • La maladie de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions après des blessures et des opérations;
  • virilisme surrénalien.

En outre, l'analyse montre des raisons de l'augmentation de l'ACTH dans le sang telles que l'utilisation d'analogues synthétiques d'une telle hormone, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'insuline, la métopyrone, la vasopressine, l'alcool, les analogues synthétiques des œstrogènes, les médicaments glucocorticostéroïdes, les médicaments contenant du lithium. Une augmentation de l'ACTH se produit également avec un stress chronique, un effort physique excessif et d'autres conditions qui affectent négativement la quantité d'hormones.

Si un faible niveau d'ACTH est détecté, le médecin peut soupçonner que le patient a les problèmes suivants:

  • insuffisance surrénalienne secondaire;
  • cancer du cortex de cet organe;
  • une tumeur située dans le cortex surrénalien;
  • tumeurs qui favorisent la production de cortisol.

Analyse de l'hormone ACTH

De nombreux patients ne savent pas comment donner du sang pour l'ACTH, de quel type d'examen il s'agit. Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine selon une technique standard. Une analyse de l'hormone ACTH le matin est prescrite.

Pour qu'une telle enquête donne des résultats précis, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • donner du sang uniquement à jeun (ne rien manger au cours des 8 dernières heures);
  • la veille de la prise de sang, le patient doit arrêter de prendre des boissons alcoolisées et cesser d'utiliser le médicament (à l'exception des médicaments qui doivent être utilisés selon les indications);
  • il est interdit d'être nerveux avant de prendre du sang (le stress aggrave sensiblement les résultats du test);
  • trois heures avant l'étude, il faut s'abstenir de fumer

Dans un test avec l'hormone de libération de la corticotropine, le sang est prélevé pour la recherche en utilisant la même technique. Ensuite, le patient reçoit une injection intraveineuse de 100 microgrammes d'hormone de libération de corticotropine. Après une demi-heure, 45 minutes et une heure, le sang est à nouveau prélevé dans la veine. Un test sanguin pour l'ACTH montre que cet examen révèle de nombreuses pathologies graves et que vous devez vous préparer soigneusement à la procédure elle-même..

Certains patients ne savent pas où faire un test ACTH, ce que c'est. Il est réalisé dans des centres de diagnostic spécialisés dans les grandes villes. Ils utilisent des analyseurs modernes capables de fournir une précision maximale des résultats.

ACTH: le prix de l'analyse peut varier en fonction de la ville, du laboratoire. Le coût moyen d'une telle enquête dans les villes russes est d'environ 800 roubles. Certaines cliniques fixent un coût de leurs services plus bas, mais cela ne signifie pas que la qualité et l'efficacité d'une telle analyse seront inférieures..

À Moscou et à Saint-Pétersbourg, le prix d'un test sanguin pour l'ACTH peut différer considérablement du nombre indiqué précédemment et dans certains centres peut même aller jusqu'à 2500 roubles. Ceci est influencé par divers facteurs: le prestige de la clinique, son emplacement dans une zone particulière de la ville. Avant de donner du sang, vous devez vous renseigner sur le coût d'un tel examen. Vous pouvez trouver des avis sur la clinique et la procédure sur Internet.

Dans les polycliniques municipales, un examen aussi complexe et coûteux n'est pas effectué. Pour répondre à toutes les recommandations du médecin, vous devez vous rendre dans une clinique d'une autre ville. Avant de planifier votre voyage, il est important de prendre en compte toutes les nuances liées à la préparation de l'enquête. Cela est particulièrement vrai pour le régime alimentaire, l'élimination du facteur de stress, etc. Tout écart dans les recommandations du médecin peut être à l'origine d'un diagnostic erroné.

Norme ACTH

Cette hormone est produite dans la glande pituitaire antérieure et est essentielle au travail bien coordonné de tout le corps..

La norme de l'ACTH dans le sang chez la femme

La norme chez les femmes est de 9 à 52 pg par millilitre. Les fonctions hormonales sont variées.

  1. Stimuler la production de protéines nécessaires pour produire suffisamment d'hormone surrénalienne.
  2. Augmentation de la synthèse du cortisol. La norme de l'hormone ACTH indique qu'une quantité suffisante de cortisol est produite. Le cortisol fournit le flux sanguin aux muscles, augmente la quantité de sucre dans le sang, combat les allergies et a un effet analgésique prononcé. Dans le même temps, il révèle également des effets négatifs tels qu'une diminution de l'activité du système immunitaire, abaisse le poids corporel en augmentant la dégradation des protéines, ralentit les processus de digestion, la motilité intestinale.
  3. Influence la synthèse de l'aldostérone.
  4. Conduit à une augmentation du nombre de précurseurs androgènes. L'hormone ACTH, dont la norme chez les hommes est plus élevée, suggère que la production d'hormones sexuelles est considérablement réduite, ce qui est lourd de dysfonctionnements sexuels.
  5. Augmentation de la synthèse du cholestérol.
  6. Stimule l'activité des mélanocytes.
  7. Renforce l'action des hormones peptidiques - prolactine, somatotropine, vasopressine.

L'ACTH est la norme chez les femmes selon l'âge peut ne pas être observée dans certaines conditions. Cela se produit, par exemple, avec les tumeurs hypophysaires. Les normes d'ACTH chez les enfants sont généralement constantes, mais dans certains cas (par exemple, avec le développement des mêmes tumeurs), des processus défavorables dans le corps peuvent être observés.

Un excès de l'hormone en question perturbe tous les processus métaboliques du corps humain. Et cela se produit même dans les cas où l'ACTH est élevée dans le cortisol normal. La manifestation d'une augmentation de l'hormone adrénocorticotrope telle.

  1. Un changement caractéristique de l'apparence du patient. Dans le même temps, il y a des dépôts excessifs de graisse sur l'abdomen, dans le dos, le visage et le cou..
  2. Formation de la bosse dite climatérique.
  3. Membres clairsemés.
  4. Rougeur du visage (il acquiert souvent une coloration cyanotique caractéristique).
  5. L'apparition d'acné sévère, de vergetures sur l'abdomen ou les cuisses, les varicosités.
  6. Augmentation de la fréquence cardiaque, douleur thoracique et autres symptômes associés au dysfonctionnement de ce système important.
  7. Une diminution du travail d'immunité et les rhumes fréquents associés.
  8. «Lavage» du calcium du tissu osseux, auquel le corps réagit avec une fragilité accrue des os et des fractures fréquentes.
  9. Une augmentation de la glycémie, qui peut certainement conduire au développement d'un diabète sucré chez une personne. En parallèle, il y a une augmentation de la résistance à l'insuline, de sorte que même s'il y a une quantité suffisante d'insuline dans le sang, le patient aura toujours une hyperglycémie.
  10. Augmentation de la quantité d'hormones sexuelles mâles. Chez les femmes, cela peut se traduire par une croissance accrue et intense des poils sur les lèvres supérieures, des irrégularités menstruelles (parfois les menstruations peuvent même être complètement absentes) et une diminution de la libido. Ces femmes ne peuvent pas tomber enceintes en raison d'un trouble du travail des hormones sexuelles féminines.
  11. Chez les enfants, il y a un changement dans le développement sexuel. Chez les filles, il se manifeste par une diminution de la croissance des glandes mammaires, une diminution de la taille des lèvres, une augmentation de la taille du clitoris, une croissance des poils dans les aisselles, le pubis et une croissance accélérée. De plus, les filles peuvent avoir leurs règles précocement (il y a des cas où elles commencent avant l'âge de huit ans.

Il y a également une augmentation à court terme du niveau d'hormone adrénocorticotrope. Il s'agit d'une réaction normale aux stimuli externes. Elle ne présente aucun danger pour les humains.

Il y a un autre changement dans le niveau de l'hormone ACTH: le taux chez la femme peut diminuer. Dans le même temps, l'intensité des processus métaboliques est considérablement réduite. Les signes de ce phénomène sont les suivants..

  1. Augmentation de la pigmentation (la maladie dite du bronze). La zone près des mamelons, des organes génitaux externes et des plis cutanés est la plus foncée.
  2. Perte de poids (parfois 10 kilogrammes ou plus.
  3. Indigestion. Il se manifeste par de la constipation, une atrophie de l'estomac, une diminution de l'appétit, des nausées, des douleurs dans la région abdominale..
  4. Diminution de la glycémie (dans ce cas, les tissus acquièrent une sensibilité élevée à l'insuline. Après avoir mangé, ces patients se sentent mal pendant plusieurs heures.
  5. Une baisse de la pression artérielle (causée par des troubles métaboliques).
  6. Altération prononcée des fonctions mentales. Pour cette raison, une femme souffre de dépression, de troubles de la mémoire, d'indifférence, de léthargie, de psychose, son activité physique est fortement réduite.
  7. En raison de l'hypogonadisme, il existe une carence en hormones sexuelles. Cela peut se manifester par l'absence de menstruation, le sous-développement des organes génitaux..

Augmentation de l'ACTH: comment réduire

Les indicateurs d'analyse de l'ACTH peuvent être à la fois augmentés et faibles. Dans tous les cas, il s'agit à un degré ou à un autre d'un écart par rapport à la norme. Par conséquent, vous devez bien comprendre les causes possibles de la violation et rétablir une production stable de cortisol dans le cortex surrénalien..

Causes de l'ACTH élevé

  1. Maladie d'Itsenko-Cushing. En règle générale, il commence à progresser après le développement d'un adénome dans l'hypophyse. Il y a une augmentation de la glande et, en conséquence, il y a une production active de l'hormone.
  2. La maladie d'Addison. Cette affection est caractérisée par une hyperplasie congénitale des surrénales. Le cortex surrénalien est incapable de produire du cortisol. Afin de rétablir l'équilibre, il y a une production accrue d'ACTH par l'hypophyse..
  3. Le syndrome de Nelson. Peut survenir après une chirurgie surrénalienne.
  4. L'utilisation de médicaments. Parmi lesquels: insuline, gluconate de calcium, éthanol, lithium, etc..
  5. Des taux accrus sont observés avec une réaction inhabituelle du corps à une tumeur (maligne), située dans l'un des organes. Habituellement dans les poumons, le système nerveux ou le pancréas.
  6. Parfois, la production de cortisol est due à une tumeur située dans un autre organe. Pour ce faire, l'analyse est soumise deux fois (la deuxième fois en 40 à 60 minutes). Ainsi, la vraie raison du rejet est découverte. Si l'hypophyse est à nouveau affectée par l'ECGH, si cette tumeur ne change pas.

Si les femmes ont une diminution à court terme des taux d'ACTH, cela ne met pas leur vie en danger..

La maladie se développe progressivement, ses manifestations sont associées à un manque d'hormones hypophysaires.

Quelle est la glande pituitaire

La glande pituitaire est une petite glande arrondie de la taille d'un ongle dont l'activité est extrêmement importante. Il est situé dans la poche osseuse du crâne, sur sa surface inférieure, dans une terminologie spéciale appelée la selle turque.

But de la glande pituitaire

La tâche de cet organe est la production d'hormones impliquées dans les processus métaboliques et reproductifs. Cela se passe comme ceci: les composés chimiques produits par l'hypophyse se déplacent dans la circulation sanguine et stimulent l'activité des glandes endocrines, et ils synthétisent leurs propres hormones pour le travail coordonné des principaux systèmes du corps. Une augmentation de la concentration de ces sécrétions, à son tour, supprime la production d'hormones hypophysaires. C'est ainsi que l'activité du système endocrinien est régulée..

Il existe deux principaux groupes d'hormones sécrétées par l'hypophyse:

  • Croissance, assurant la croissance d'une personne dans la jeunesse,
  • Régulateurs, ils coordonnent la synthèse des sécrétions sexuelles, des ovaires, des glandes surrénales, de la glande thyroïde.

Sans hormones hypophysaires, le travail de ces organes est donc impossible..

La glande pituitaire est divisée en trois lobes, antérieur, moyen et postérieur. La partie antérieure synthétise les voies qui stimulent la fonction des organes endocriniens.

Comment l'hypophyse est associée à la perte de sang pendant et après l'accouchement, l'avortement?

L'activité de cet organe étant directement liée à la circulation sanguine, il est très sensible à sa carence. Une forte diminution de la circulation de la glande pituitaire peut conduire à sa privation d'oxygène ou même à une nécrose.

Formes du syndrome

Les experts ont identifié cette maladie à la fin du XIXe siècle, mais il n'a trouvé une base scientifique qu'à la fin des années trente du siècle dernier. Le scientifique, dont le nom s'appelle cette maladie, a lié de manière convaincante le danger de pertes de sang importantes pendant le travail et les traumatismes avec des troubles endocriniens..

Plus tard, les experts en ont identifié trois selon la gravité de la maladie..

  • La forme bénigne de troubles hormonaux sévères n'a pas.
  • Avec une gravité modérée, il y a des signes d'hypothyroïdie (manque d'hormones thyroïdiennes).
  • La forme sévère d'hypothyroïdie sévère est la seule diagnostiquée par un médecin, tandis que les symptômes des deux précédents sont généralement associés à la fatigue post-partum. Le diagnostic repose sur les antécédents et la diminution des taux de certaines hormones dans le sang.

Ainsi, la glande pituitaire régule le travail des glandes endocrines grâce aux hormones tropiques. Cela est dû au fait que le sang transporte activement les voies à travers tous les systèmes du corps. Si la circulation sanguine n'est pas saturée et que la circulation sanguine est insuffisante, les glandes ne reçoivent pas de signaux du cerveau. Une telle incohérence est dangereuse à la fois pour la glande pituitaire, dans laquelle se développe une pathologie appelée syndrome de Sheehan, et pour tous les organes humains en général..

Vous pouvez connaître le niveau de cette hormone dans le corps à l'aide d'une analyse. De plus, une bonne préparation à celui-ci a une place importante dans le but de cette analyse. Nous prélevons du sang dans une veine et toujours à jeun. Il est strictement interdit de boire de l'alcool un jour avant une telle analyse, sinon cela pourrait affecter les résultats de l'examen.

ACTH faible, comment augmenter

L'exacerbation de l'insuffisance surrénale et l'ACTH sont interconnectées. Notez qu'une diminution de l'ACTH est beaucoup moins fréquente qu'un taux élevé. Cependant, dans les deux cas, une telle condition doit être traitée. Cela s'applique également aux cas où le corps a un faible taux d'ACTH avec du cortisol normal.

L'ACTH est abaissée: raisons

Cette condition se produit dans de tels cas..

  1. Insuffisance du cortex surrénalien.
  2. Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
  3. Maladie d'Itsenko-Cushing.
  4. Insuffisance secondaire d'hormones corticostéroïdes (cela se produit comme une complication des maladies hypophysaires).
  5. Diverses pathologies dans le travail des organes endocriniens.
  6. Troubles de l'alimentation (principalement une carence en ACTH se produit avec l'anorexie et la passion d'une femme pour les régimes alimentaires restrictifs stricts).
  7. Si le patient a de l'ACTH, les raisons peuvent résider dans l'utilisation de certains médicaments, de l'alcool, etc..

Le déficit en ACTH ne peut être déterminé que par un médecin. Cela nécessite des études cliniques spéciales..

Les principales manifestations de ce déséquilibre hormonal sont:

  • perte de poids sévère, souvent sans raison apparente, lorsque le régime alimentaire reste le même;
  • sommeil nocturne perturbé;
  • fatigue accrue, à condition que l'activité physique reste faible;
  • transpiration (attire l'attention sur l'augmentation de la formation de sueur la nuit);
  • faiblesse musculaire;
  • spasmes musculaires, crampes;
  • crises d'épilepsie;
  • augmentation de la taille des seins chez les hommes.

Comment augmenter l'ACTH réduit?

L'élimination de la cause de l'insuffisance surrénale est la suivante:

  • un traitement efficace de la tuberculose (et pour cela, une approche intégrée est utilisée avec la prescription de médicaments antituberculeux hautement efficaces, des procédures de physiothérapie, etc.);
  • traitement efficace des pathologies fongiques (le patient doit faire face au traitement du champignon du pied, de la candidose et d'autres pathologies);
  • des mesures thérapeutiques visant à se débarrasser de la syphilis;
  • traitement antitumoral de l'hypophyse (si des pathologies de l'hypophyse sont observées;
  • ablation chirurgicale d'autres tumeurs.

Souvent, pendant toutes les procédures thérapeutiques, le patient conserve l'hypocorticisme. Dans de tels cas, le patient se voit prescrire une thérapie de substitution à vie, ce qui améliore considérablement l'état du patient. Mais s'il n'est pas attentif aux recommandations du médecin, la maladie s'aggravera à nouveau..

Le traitement de la maladie surrénalienne primaire consiste en l'utilisation de glucocorticostéroïdes. Habituellement, le schéma thérapeutique est choisi par le médecin sur une base individuelle. Pour l'hypocorticisme léger, la cortisone et l'hydrocortisone sont utilisées. En cas de troubles sévères, il est nécessaire d'associer prednisolone, acétate de cortisone, minéralocorticoïdes (tels que désoxycorticostérone triméthyl acétate, DOXA).

Une telle thérapie sera efficace si la pression artérielle du patient est normalisée, si l'hyperpigmentation de certaines parties du corps disparaît et si le poids corporel commence à augmenter. Avec un traitement efficace, le bien-être du patient s'améliore considérablement, la dyspepsie disparaît et la digestion est normalisée. Une place importante dans la thérapie est l'élimination de l'anorexie, la normalisation de l'activité motrice pour éviter le développement d'une faiblesse musculaire.

En cas d'insuffisance surrénalienne secondaire, seul un traitement par des glucocorticostéroïdes doit être effectué. Cela est dû au fait que, bien que l'ACTH soit faible, la formation d'aldostérone est préservée. Si certains facteurs de stress surviennent, la dose de glucocorticostéroïdes est augmentée plusieurs fois. Pendant la grossesse, une légère augmentation de l'ACTH n'est autorisée qu'au deuxième trimestre.

Les stéroïdes anabolisants peuvent être utilisés par les hommes et les femmes. Avec une crise d'addison, il est montré:

  • réhydratation (utiliser une solution de chlorure de sodium isotonique jusqu'à deux litres par jour, une solution de glucose à 20%;
  • thérapie de remplacement avec de l'hydrocortisone et des médicaments similaires;
  • thérapie symptomatique de toutes les pathologies ayant conduit à la décompensation de l'insuffisance surrénale.