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Comment se fait une ponction de la glande thyroïde?

La ponction de la glande thyroïde est la norme du diagnostic. Il aide à différencier les troubles pathologiques à un stade précoce, à choisir une méthode de traitement adéquate et à éviter une intervention chirurgicale inutile..

La ponction de la glande thyroïde vous permet d'obtenir des données précises sur les processus pathologiques dans l'organe.

Terminologie importante

La ponction percutanée à l'aiguille fine de la glande thyroïde est une procédure de diagnostic relativement sûre et peu invasive, qui est effectuée sous le contrôle de l'échographie.

  1. Biopsie - sélection in vivo de cellules ou de tissus de l'organe étudié.
  2. Biopsie - matériel (cellules ou tissus) obtenu après une biopsie.
  3. La ponction est une technique peu invasive pour prélever du matériel pour la recherche.
  4. Analyse histologique - examen visuel (au microscope) d'une biopsie pour différencier les néoplasmes malins des tumeurs bénignes.
  5. Cytologie - l'étude de la composition cellulaire des tissus d'organes pour la présence de changements pathologiques.

Indications de la biopsie

La biopsie par ponction est indiquée en cas de:

  • formations nodulaires dans la glande, dont les dimensions sont ≥ 1 cm, ou sous-centimètres non palpables (à partir de 2-3 mm);
  • suspicion de malignité du néoplasme, quelle que soit sa taille;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux;
  • anomalies dans le développement / la localisation de l'organe, accompagnées de signes cliniques de pathologie.
Les nodules thyroïdiens sont une indication de biopsie.

Types de ponction de la glande thyroïde

En fonction du but de la manipulation, les types de ponction suivants sont distingués:

  • diagnostique;
  • médical;
  • thérapeutique et diagnostique.

La méthode d'exécution distingue:

  • biopsie ouverte;
  • biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

Progression de l'intervention

Pour éviter le stress, on explique au patient comment faire une ponction de la glande thyroïde.

La procédure est effectuée selon l'algorithme suivant:

  1. Le patient est en décubitus dorsal. Placez un rouleau ou un oreiller sous les omoplates.
  2. Un gel spécial est appliqué sur la peau.
  3. Traiter avec un antiseptique, si nécessaire, réaliser une anesthésie locale, appliquer des lingettes stériles.
  4. Sous contrôle par ultrasons, une aiguille est insérée dans le nœud avec un mouvement rapide et précis, en prenant du matériau.
  5. L'aiguille est retirée, le biomatériau est transféré sur une lame de verre. La zone de ponction est désinfectée et scellée avec un plâtre.
Procédure de biopsie thyroïdienne.

Le patient est aidé à se lever et après 10 à 15 minutes, il peut rentrer chez lui.

Biopsie par aspiration

L'échantillon de biopsie est prélevé à l'aide d'une fine aiguille jetable. Après son introduction, le matériau est "aspiré" à l'aide d'une seringue. L'aiguille est soigneusement déplacée, car pour le contenu informatif de l'analyse, un échantillon provenant de différentes parties de la formation est nécessaire.

Le médecin peut prélever 3 à 4 échantillons sur un nœud. Après transfert du matériau sur le verre, une évaluation préliminaire de la quantité et de la qualité de la biopsie est effectuée.

En présence de lésions multiples, plusieurs ponctions sont nécessaires.

Ponction curative

Si un kyste est trouvé, il peut être traité par une ponction. À l'aide d'une aiguille avec une seringue attachée, le médecin pompe le contenu du kyste et sélectionne le matériel à examiner dans la région pariétale de la cavité.

Si aucun changement malin n'est détecté, l'aspiration du contenu peut conduire à une guérison complète. Les parois du kyste s'effondrent et une cicatrice se forme à sa place.

Intervention invasive

Le matériau est recueilli par une petite incision sous anesthésie à l'aide d'une aiguille épaisse et coupante. Ensuite, un bandage de gaze est appliqué sur la plaie..

Après manipulation, le patient a mal au cou pendant plusieurs jours.

Si la douleur est intense, des analgésiques sont prescrits..

Pour soulager la douleur après une biopsie, des analgésiques sont indiqués.

Liste des contre-indications à la ponction

Il n'y a pas de contre-indications absolues.

Les limites relatives à une biopsie par ponction de la glande thyroïde sont:

  • pathologie cardiovasculaire;
  • violation de la coagulation du sang;
  • les interventions chirurgicales transférées dans le cou et l'organe lui-même;
  • grande taille de nœud (plus de 35 mm);
  • infections virales respiratoires;
  • phase lutéale du cycle mensuel chez la femme (de 15 à 28 jours).

Mythes courants de l'intervention

Les interventions diagnostiques dans la glande thyroïde sont envahies par divers mythes:

  1. Lorsqu'une aiguille est insérée dans un organe, une infection peut être introduite. Un instrument stérile jetable est utilisé pour la recherche. La zone de manipulation est désinfectée, le risque d'infection est donc minime.
  2. Toute interférence avec la structure de la glande augmente le risque de développer un cancer. Mais il n'y a aucune preuve scientifique confirmée pour cela. Au contraire, une ponction permet d'identifier les tumeurs malignes à un stade précoce..
  3. Après une ponction, il est douloureux à avaler, un gonflement et des ecchymoses apparaissent. La méthode de ponction est moins traumatisante. Aucune incision, l'insertion ciblée de l'aiguille exclut la possibilité de blessures aux vaisseaux sanguins et aux organes adjacents.

Comment se préparer à une ponction thyroïdienne

La ponction du nœud thyroïdien ne nécessite pas de préparation particulière. Mais il existe des règles générales pour la prise de biomatériau.

Avant d'effectuer une ponction, vous devez informer le médecin de:

  • prendre des médicaments;
  • la présence d'une réaction allergique;
  • tendance hémorragique, mauvaise coagulation sanguine.
Avant la procédure, le patient doit informer le médecin de la présence d'une allergie aux médicaments.

Le patient doit se préparer à la procédure et se présenter à la ponction en portant des vêtements offrant un accès libre au cou et au haut de la poitrine, retirer tous les bijoux du cou.

Avant une biopsie ouverte, vous ne devez pas manger 6 à 8 heures avant la manipulation.

Étape de recherche de matériaux

Les lames avec frottis sont séchées et envoyées au laboratoire pour coloration en utilisant l'une des méthodes:

Le cytologiste examine les échantillons préparés au microscope et les détermine:

  • structure;
  • tailles;
  • la présence d'inclusions dans le cytoplasme;
  • atypie.

La durée de l'étude est de 1 à 2 jours, mais dans certains cas, de 4 à 5 jours.

L'étude d'échantillons cytologiques vous permet de déterminer la maladie et de trouver des méthodes de traitement.

Options de résultat

En conclusion, indiquez:

  • localisation, taille et nombre de nœuds;
  • fonctionnalités basées sur les résultats de l'échographie;
  • données cytologiques de la biopsie.

Le but principal de la ponction à l'aiguille fine est l'analyse cytologique du matériau.

Décodage de l'analyse cytologique

Les options de décryptage suivantes sont possibles:

  • éducation bénigne;
  • néoplasme malin;
  • Thyroïdite de Hashimoto;
  • formation folliculaire;
  • conclusion non informative - le matériel sélectionné ne suffit pas, une deuxième procédure est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Quelles complications peuvent survenir

Si la technique de perforation est suivie, il n'y a pas de conséquences dangereuses.

  • l'apparition de petites ecchymoses;
  • l'apparition de transpiration, de toux;
  • augmentation de la température corporelle;
  • Palpitations cardiaques;
  • évanouissement, sensation de peur, anxiété;
  • vertiges.

Si la procédure a été effectuée de manière non professionnelle ou en violation de la méthode, il est possible:

  • arythmie, tachycardie;
  • saignement;
  • dommages aux cordes vocales, trachée;
  • spasme laryngé;
  • lésion nerveuse récurrente;
  • infection;
  • développement du processus inflammatoire.
Après la ponction, le patient peut présenter une tachycardie.

Ce qu'il ne faut pas faire après une ponction

Il n'est pas nécessaire de traiter en plus le site de ponction avec un antiseptique ou d'appliquer un filet d'iode sur la zone touchée.

Coût de la recherche

Le coût moyen d'une biopsie est d'environ 2000 roubles.

Biopsie thyroïdienne

Le système endocrinien coordonne et régule l'activité de presque tous les organes et systèmes du corps humain. Et de tous les composants de ce système, la glande thyroïde est loin d'être la dernière. Dans le même temps, il existe un certain nombre de maladies associées au dysfonctionnement de la glande thyroïde et, selon les statistiques, un habitant sur dix dans le monde les connaît de première main..

Il y a quelques décennies, les méthodes de diagnostic des pathologies du système endocrinien se limitaient uniquement à l'inspection visuelle et à la palpation des zones accessibles, ce qui donnait des résultats douteux. Les diagnostics modernes ont recours aux méthodes d'examen suivantes:

  • test sanguin pour les hormones;
  • Ultrason;
  • recherche sur les radio-isotopes;
  • radiographie;
  • biopsie thyroïdienne.

Cette dernière méthode vous permet de déterminer avec précision la nature des joints et des assemblages.

Indications de la biopsie

Avec l'âge, toute personne a une augmentation du nombre de nœuds de la glande thyroïde. Les nodules thyroïdiens bénins les plus courants comprennent:

  • adénomes (excès de croissance du tissu thyroïdien normal);
  • kystes (nodules avec une cavité remplie de contenu liquide);
  • maladie thyroïdienne inflammatoire chronique de nature auto-immune.

Dans certains cas, des nodules thyroïdiens bénins se développent dans le contexte de la thyroïdite de Quervain, de la thyroïdite transitoire indolore avec hyperthyroïdie, du sous-développement unilatéral des lobes de la glande ou dans le contexte de la formation du goitre de Riedel. Les nodules malins sont dus au type différencié le plus courant de cancer de la thyroïde.

Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous passer d'une biopsie:

  • Le nœud mesure plus de 1 cm.
  • Le néoplasme se développe rapidement. Tous les 6 mois, il augmente de 2-3 mm.
  • Si la masse est relativement petite, mais a une texture dense, des vaisseaux sanguins dilatés et des microcalcifications.

La procédure est prescrite individuellement dans chaque cas, en tenant compte du tableau général de l'évolution de la maladie, et le médecin peut également prendre en compte les points suivants:

  • maladies oncologiques chez les proches du patient;
  • des modifications de la glande thyroïde surviennent chez un enfant ou un adolescent;
  • les excroissances sont situées dans l'isthme;
  • hypertrophie unilatérale des ganglions lymphatiques;
  • le patient a été exposé à des radiations.

Une biopsie de la glande thyroïde est prescrite lorsque le patient présente des symptômes externes évidents, ce qui parle du processus pathologique en cours, mais les raisons qui ont provoqué cette affection ne sont pas claires.

Types de biopsie et séquence des manipulations

Un échantillon de tissu du nodule thyroïdien est prélevé de deux manières classiques:

  • La biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la glande thyroïde (TAB) est une méthode fiable pour diagnostiquer un processus oncologique. Le nœud est percé d'une aiguille, après quoi une lente "aspiration" est effectuée, qui s'arrête immédiatement après l'apparition du contenu du néoplasme dans la seringue et jusqu'à ce que l'aspiration de particules inutiles commence.
  • Biopsie ouverte des nodules thyroïdiens - une telle extraction opératoire du matériel n'est effectuée que lorsque d'autres méthodes de diagnostic n'ont pas aidé à déterminer les changements pathologiques dans l'organe. L'examen histologique est effectué immédiatement. En cas de détection de cellules suspectes, une décision peut être prise sur le prélèvement partiel ou complet de l'organe..

La biopsie par ponction de la glande thyroïde est le plus souvent réalisée avec une aiguille de 0,6 mm, car l'utilisation d'aiguilles plus minces réduit la quantité de sang aspiré, mais réduit en même temps la cellularité de l'échantillon prélevé. Et l'utilisation d'aiguilles plus épaisses, au contraire, augmente la concentration de l'échantillon cellulaire, mais conduit à une dilution importante du ponctat avec du sang.

La biopsie à l'aiguille fine est réalisée dans une clinique externe sous contrôle échographique, ce qui permet une ponction plus précise, améliore la qualité de la biopsie et réduit la probabilité d'aspiration de sang et de liquide kystique, augmentant ainsi la valeur informative de l'étude diagnostique.

Pendant la procédure, le patient doit s'allonger sur le dos, la tête rejetée en arrière et le cou allongé. Un oreiller et un rouleau spécial sont généralement placés sous ses épaules. Dans cette position, la glande thyroïde se gonfle, ce qui facilite la procédure de biopsie. De plus, il est important que le patient ne bouge pas, ne tousse pas, avale ou ne parle pas pendant le processus..

L'anesthésie n'est généralement pas utilisée. Avant la ponction, le patient peut recevoir des sédatifs pour l'aider à se détendre. La zone de la peau au-dessus de la glande thyroïde, qui sera soumise à des manipulations, est traitée avec un antiseptique. L'ensemble de la procédure de biopsie par ponction prend un maximum de 15 minutes.

Afin d'examiner différents sites de nodules hétérogènes, une aspiration répétée du même nodule peut être nécessaire. À la suite des études, il a été prouvé que la réalisation de 2-4 procédures "d'aspiration" de l'échantillon de biopsie vous permet d'obtenir une partie complète de l'échantillon pour la recherche et est bien tolérée par les patients.

Préparation de la procédure

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine du nœud ne nécessite pas de préparation particulière. Dans le processus de manipulation, le patient est censé être éveillé. Cependant, il existe des règles générales qui s'appliquent à toute forme de prélèvement de biopsie à partir de n'importe quel organe:

  • Informez votre médecin de l'utilisation régulière de tout médicament, des problèmes de coagulation sanguine, ainsi que des réactions allergiques.
  • Signez les documents requis. Ainsi, le patient confirmera son consentement à la procédure et montrera qu'il connaît les risques éventuels..
  • Faites un test sanguin pour vérifier la coagulation.
  • Avant de commencer la procédure, il est nécessaire de retirer tous les corps étrangers du haut du corps (bijoux, prothèses).

Avant de subir une biopsie thyroïdienne ouverte, vous devez vous abstenir de manger ou de boire au moins 8 heures avant votre chirurgie prévue..

Complications possibles

En règle générale, une biopsie de la glande thyroïde n'entraîne pas de complications graves. Cependant, dans certains cas, après une biopsie, les conséquences suivantes sont observées:

  • hémorragie sous la peau;
  • douleur au site de ponction;
  • inconfort lors du déplacement du cou;
  • difficulté à avaler.

Dans de rares cas, des conséquences plus graves se développent:

  • saignement abondant sous le bandage;
  • processus inflammatoires;
  • thyroïdite aiguë;
  • bradycardie transitoire;
  • perte partielle de la fonction des cordes vocales.

Si le patient a de graves plaintes après la biopsie, il doit absolument demander l'aide d'un établissement médical..

Décoder les résultats

La conclusion histologique, qui résulte de l'examen des tissus de la glande thyroïde, est publiée par écrit. Il indique l'absence ou la présence d'anomalies dans les cellules et les tissus. L'analyse, en règle générale, peut montrer l'une des trois options suivantes:

  • une tumeur maligne est présente;
  • suspicion d'un processus oncologique;
  • autres pathologies de la glande thyroïde.

Il arrive que les résultats de l'étude soient reconnus comme pas suffisamment informatifs avec une petite quantité de biopsie prélevée sur le patient. Dans une telle situation, un échantillon de cellules est prélevé à plusieurs reprises. L'interprétation des résultats peut devenir disponible pour le patient dans 3-7 jours. Le patient peut faire face à de telles conclusions:

  • Goitre nodulaire - indique que le néoplasme est considéré à 98% comme bénin et qu'il n'y a pas de motif de préoccupation justifié.
  • S'il y a un post-scriptum - «colloïde», «sang» ou «cellules de l'épithélium folliculaire», cela peut indiquer que les ganglions sont bénins à 95%.
  • Et s'il existe des formulations utilisant le mot «carcinome», cela peut indiquer que le néoplasme est de nature maligne avec une probabilité allant de 70 à 100%.

Si l'étude de biopsie a donné un résultat négatif, cela peut indiquer l'absence de processus oncologique, mais pas en général qu'il n'y a pas de pathologie endocrinologique.

Avis des patients

La biopsie thyroïdienne est une procédure assez courante, vous pouvez donc facilement trouver des critiques de ceux qui la connaissent de première main.

Le site d'injection a été scellé avec un pansement et on lui a demandé de ne pas le mouiller pendant quelques heures, bien qu'une douche en soirée ait été autorisée. Après la procédure, il y avait un certain inconfort dans le cou en tournant la tête, mais après quelques jours, il a disparu. Je n'avais ni ecchymose ni œdème au site de ponction. Le résultat a montré que j'avais une tumeur bénigne, mais elle ne peut pas être traitée avec des médicaments. Et l'opération doit être faite tôt ou tard ".

Quand je suis allé dans une autre clinique pour une intervention chirurgicale, la biopsie a été refaite à nouveau et cette fois tout avait l'air complètement différent. De plus, des cellules malignes ont été trouvées. À mes questions, comment est-il arrivé qu'il y a 2 ans, supposément que tout était en ordre, et maintenant c'est le cas, le médecin a dit que les premières analyses avaient été faites avec négligence. Donc ma conclusion - n'ayez pas peur de la procédure, mais où le faire, collectez soigneusement les informations ".

Une biopsie thyroïdienne n'est pas prescrite pour tous les patients qui ont un goitre nodulaire. Il doit y avoir des indications claires à ce sujet. Ceux à qui il est attribué peuvent avoir très peur de l'aiguille elle-même ou du résultat futur, et donc choisir la vie dans l'ignorance. Et pourtant, si la procédure est recommandée par le médecin traitant, vous ne devez pas la refuser. Une biopsie en temps opportun est la clé d'un diagnostic correct et d'un traitement efficace sélectionné en temps opportun.

Biopsie thyroïdienne

Pour déterminer l'état des cellules de la glande thyroïde et des nœuds formés dans celle-ci, une biopsie de la glande est effectuée: à l'aide d'une aiguille, du matériel cellulaire en est prélevé pour analyse. La procédure est appelée biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde ou biopsie par ponction de la glande thyroïde et est considérée comme la principale méthode de diagnostic des masses thyroïdiennes. Une biopsie permet de poser un diagnostic final - après que le médecin a effectué un examen tactile et une échographie, recueille une anamnèse, examine les facteurs de risque existants qui peuvent avoir influencé l'apparition de néoplasmes.

La biopsie n'est pas indiquée pour tous les patients. Seuls les nœuds présentant des symptômes indirects de malignité font l'objet de recherches, les nœuds de plus de 1 cm de taille, une attention particulière est accordée aux nœuds uniques.

Comment se déroule une biopsie thyroïdienne?

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière, elle est réalisée sans anesthésie. L'anesthésie est considérée comme inappropriée car le médicament peut se mélanger au matériel cellulaire et donc affecter le résultat final de la biopsie thyroïdienne. De plus, pour l'anesthésie, vous devrez faire une injection qui, en termes de douleur, ne diffère pas d'une ponction et n'a donc pas de sens. Il est recommandé aux patients pour lesquels il sera psychologiquement difficile de subir une telle procédure de prendre un sédatif la veille..

Le patient doit être en décubitus dorsal pendant la biopsie thyroïdienne et incliner la tête en arrière. Pour obtenir une quantité suffisante de matériau cellulaire, le médecin effectue généralement 2-3 perforations à partir d'un nœud. Le site de ponction est prétraité avec de l'alcool. Le matériau résultant, qui est tombé dans la lumière de l'aiguille, est placé sur un verre et transféré à l'histologie.

Ne pas avaler pendant l'injection, car l'aiguille peut bouger et le mauvais matériau sera pris pour analyse.

Une biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde est réalisée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons, ce qui augmente la probabilité de prélever du matériel du nœud affecté. La procédure étant simple, elle peut être effectuée en ambulatoire, elle ne dure pas plus d'une demi-heure.

Après une biopsie par ponction de la glande thyroïde, une douleur peut être ressentie au site de ponction pendant encore deux ou trois jours. Une hémorragie mineure peut survenir si l'aiguille pénètre dans le vaisseau.

Il existe également des cas connus où, lors d'une ponction dans l'isthme, le médecin a percé la trachée. Dans ce cas, le patient commence à tousser sévèrement, l'aiguille doit donc être retirée immédiatement et la procédure retardée pendant un certain temps. Les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale peuvent ressentir un bref vertige après la biopsie; ils ne peuvent pas s'insérer brusquement après la procédure.

Évaluation des résultats de la biopsie thyroïdienne

L'examen cytologique du matériel obtenu dure 3 à 7 jours. La précision globale de la pathologie nodulaire est d'environ 95%. L'écart par rapport à 100% est en grande partie dû aux qualifications du personnel effectuant la procédure et directement à la particularité de la méthode elle-même: le plus grand pourcentage de diagnostics non informatifs et erronés tombe sur de petits nœuds - jusqu'à 1 cm.

Un résultat bénin d'une biopsie thyroïdienne est considéré comme un «goitre nodulaire» et ses diverses variations. Cette biopsie est bénigne à 98%..

De telles conclusions (avec une probabilité de 95%) comme "colloïde", "sang", "groupes de cellules / cellules de l'épithélium folliculaire" peuvent être considérées comme bénignes..

La probabilité de malignité est de 50% avec les conclusions suivantes: «Difficultés à différencier le carcinome et l'adénome», «un nœud avec des symptômes d'atypie et de prolifération de l'épithélium folliculaire». Ces formulations sont interprétées comme une «néoplasie folliculaire».

Avec les formulations: "carcinome médullaire / carcinome / éléments de carcinome / carcinome papillaire de la glande thyroïde", "suspicion de carcinome", "malignité ne peut être exclue" - la probabilité de malignité est de 100%, 90% et 70%, respectivement.

Biopsie thyroïdienne

Une biopsie thyroïdienne est l'une des méthodes de diagnostic des maladies thyroïdiennes. À l'aide d'une biopsie, il est déterminé de quelles cellules se compose la glande ou le nœud formé. Selon le type de cellules détectées, une conclusion est faite: bénigne ou maligne. D'une autre manière, une biopsie thyroïdienne est également appelée biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde ou biopsie par ponction de la glande thyroïde, qui est essentiellement la même.

Comment se déroule une biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde??

Pour une biopsie thyroïdienne, le médecin insère une fine aiguille dans le cou, où se trouve la thyroïde, et prélève un échantillon du contenu des tissus. L'ensemble du processus est similaire au prélèvement de sang dans une veine. Le prototype est transféré à un cytologiste spécial qui procède à un examen cytologique. L'ensemble de la procédure ne nécessite pas de préparation particulière, mais lors de la prise de la ponction, vous devez suivre strictement les instructions du médecin. Le médecin donnera plusieurs injections pour obtenir suffisamment d'échantillon. Une injection anesthésique n'est pas administrée avant la procédure. La sensation douloureuse de l'injection est égale à la sensation douloureuse de la biopsie. Tout médecin expérimenté avec cette procédure peut faire une biopsie. À propos, la précision du résultat dépend des qualifications du médecin, bien que pour la localisation exacte du foyer pathologique, une biopsie à l'aiguille fine des nodules thyroïdiens soit réalisée sous le contrôle d'un scanner à ultrasons (échographie conventionnelle de la glande thyroïde)

Qui est nommé?

Une biopsie n'est pas prescrite pour tous les troubles thyroïdiens. De nombreuses maladies peuvent être diagnostiquées sans un tel test invasif. Tout d'abord, une biopsie est prescrite pour déterminer la nature des nodules (surtout si ces formations sont uniques) et de la thyroïdite auto-immune. La biopsie à l'aiguille fine des nodules thyroïdiens peut être réalisée sous contrôle échographique et sans elle (à l'heure actuelle, c'est très rare, seulement si le médecin est sûr d'entrer dans une formation pathologique dans le tissu de l'organe). Sous contrôle échographique, une ponction est prélevée sur de petites formations qui ne sont pas encore palpables. Grâce à cette procédure, il est possible de diagnostiquer un cancer de la thyroïde à un stade précoce, ce qui facilite grandement son traitement, la thyroïdite nodulaire, les lésions diffuses du tissu glandulaire ou conjonctif de l'organe..

résultats

Les résultats d'une biopsie peuvent confirmer ou nier la malignité du nœud, indiquer avec précision le développement d'un processus inflammatoire dans les tissus. Si le résultat est le libellé suivant: "goitre nodulaire", "groupes de cellules / cellules de l'épithélium folliculaire", "sang", "colloïde", alors dans 98% des cas une telle formation est bénigne. Si le résultat est une telle formulation: "suspicion de carcinome", "carcinome médullaire" et autres formulations avec le mot "carciome", alors la probabilité d'une formation maligne peut atteindre 100%. La biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde est le seul moyen de déterminer la malignité de la tumeur avant l'opération. Cette procédure détermine le résultat avec une précision de 94%. La valeur d'une biopsie est difficile à surestimer. Avec l'avènement de ce type de diagnostic, le nombre d'opérations sur la glande thyroïde a considérablement diminué..

Biopsie thyroïdienne. Prix

Le prix d'une biopsie thyroïdienne varie de 3000 roubles à 6000 roubles. Le prix dépend de plusieurs paramètres:

  • si une biopsie est réalisée sous contrôle échographique ou non;
  • le nombre de nœuds à partir desquels vous devez effectuer une ponction;
  • avec ou sans examen cytologique;
  • l'urgence d'obtenir le résultat de la recherche.

Sécurité des procédures

Une biopsie thyroïdienne est totalement sûre. Il peut y avoir une légère douleur au cou pendant plusieurs jours, mais c'est normal. De petites ecchymoses peuvent également apparaître au niveau des sites d'injection, vous devez donc appuyer fermement sur le coton-tige pendant plusieurs minutes. Si la glande est légèrement agrandie, l'injection se fait dans l'isthme. Dans ce cas, il existe une possibilité de ponction de la trachée et le patient peut tousser violemment. Ensuite, la prise d'une ponction est un peu reportée. Beaucoup de gens pensent qu'une biopsie de la glande thyroïde peut provoquer la transformation du nœud en une tumeur maligne, mais dans la pratique mondiale, aucun cas de ce type n'a été enregistré. Il existe également une opinion selon laquelle une biopsie peut provoquer la propagation de la tumeur, mais cela n'est pas non plus confirmé..

La vidéo montre le processus de prélèvement de cellules thyroïdiennes pour un examen cytologique

Conseils pratiques

Après avoir reçu le protocole d'examen cytologique, il est nécessaire de ramasser les lames avec votre matériel. Il ne sera pas superflu de les donner pour examen à un spécialiste d'une autre clinique - en particulier dans les cas où une opération a été prescrite sur la base des résultats d'une biopsie thyroïdienne et d'un examen cytologique ultérieur..

Il n'est pas nécessaire de négliger l'étude prescrite - l'identification rapide des ganglions et le passage d'un traitement approprié aideront à éviter de graves problèmes à l'avenir. Une biopsie thyroïdienne peut aider à identifier le cancer à un stade précoce, ce qui facilitera grandement le traitement. De nos jours, les scientifiques ont découvert que l'oncologie peut être héritée. Par conséquent, dans les familles où le cancer a eu lieu, il est recommandé de subir des examens préventifs de temps en temps..

Il faut rappeler que l'efficacité de l'examen cytologique est quelque peu inférieure à l'efficacité de l'examen histologique du tissu glandulaire réalisé au moment de l'opération chirurgicale. Lors d'un examen histologique, un morceau entier d'un organe est prélevé et la structure exacte du foyer pathologique est étudiée, tandis que lors de la cytologie, seule une suspension de cellules obtenues à partir de l'organe est examinée, donc l'efficacité du diagnostic est quelque peu inférieure, mais cette étude ne nécessite pas d'opération sur l'organe.

Bosses sur le cou, essoufflement, mal de gorge, peau sèche, terne, perte de cheveux, ongles cassants, poches, poches du visage, yeux ternes, fatigue, somnolence, larmoiement, etc. - tout est un manque d'iode dans le corps. Si les symptômes sont «sur le visage» - peut-être que votre glande thyroïde n'est plus en mesure de fonctionner normalement. Vous n'êtes pas seul, selon les statistiques, jusqu'à un tiers de la population mondiale souffre de problèmes de thyroïde.

Comment oublier les maladies thyroïdiennes? Le professeur Vladimir Trofimovich Ivashkin en parle ici.

Biopsie thyroïdienne - réalisation et préparation de la procédure

À propos de la procédure

L'échantillonnage du biomatériau pour une analyse ultérieure est effectué en introduisant une fine aiguille dans la glande thyroïde, ce qui n'est pas une procédure douloureuse. L'anesthésie générale ou locale n'est pas utilisée car le patient est plus sensible aux analgésiques qu'à la biopsie elle-même. Dans certains hôpitaux, des crèmes anesthésiques spéciales sont utilisées, mais les médecins estiment qu'il s'agit plutôt d'une composante psychologique de la préparation de la procédure..

À ce jour, la biopsie à l'aveugle a été pratiquement exclue. L'analyse de perforation est effectuée à l'aide d'un appareil à ultrasons. Cela permet de maintenir un contrôle continu sur les procédures médicales. Une image claire sur le moniteur permet au médecin d'insérer très précisément l'aiguille dans le néoplasme et minimise le risque de dommages aux tissus et aux organes adjacents.

La plage horaire de la biopsie par ponction est d'environ un quart d'heure.
Dessin schématique d'une biopsie par ponction à l'aiguille fine, qui n'est réalisée que par un spécialiste qualifié

Le nom est aiguille fine, la biopsie est dérivée de l'instrumentation utilisée - aiguilles fines, 23-21G de diamètre. De telles aiguilles sont utilisées non seulement pour faciliter la procédure pour le patient (réduisant la douleur et la peur), mais aussi parce que peu de sang pénètre dans une aiguille fine, ce qui améliore la qualité du biomatériau prélevé pour l'analyse..

Biopsie par ponction des conséquences de la glande thyroïde

La prise d'une ponction dans certains cas entraîne le développement de diverses complications. Par exemple:

Vertiges. Il est noté dans l'ostéochondrose, en particulier dans la colonne cervicale

Pour éviter ce symptôme, et aussi pour que le sujet ne perde pas conscience, il est recommandé de se lever lentement et prudemment après l'opération..

Augmentation de la température. Elle devrait être revenue à la normale dans un jour, donc il n'y a rien à craindre..

Des ecchymoses peuvent survenir si des capillaires ou des vaisseaux se trouvant sur le trajet de l'aiguille ont été touchés pendant l'opération. Pour réduire les manifestations de l'hématome, après avoir retiré l'aiguille fine, le site de ponction doit être fixé avec un coton-tige.

Toux. Une telle conséquence se produit après une biopsie, lorsque le nœud examiné est situé près de la trachée. Le symptôme ne dure généralement pas longtemps et disparaît progressivement de lui-même.

Syndrome de thyréotoxicose. La complication survient lorsque le patient ressent une excitation intense. Son rythme cardiaque augmente, ses paumes transpirent, il est trop nerveux. Une explication calme du médecin sur les détails de l'étude, ainsi que la préparation psychologique du patient lui-même, aidera ici. Pour plus d'informations sur l'hyperthyroïdie, lisez l'article.

Les effets secondaires décrits ne nécessitent généralement pas d'intervention médicale et disparaissent avec le temps..

Cependant, il y a des cas où l'aide d'urgence d'un spécialiste est nécessaire, ces moments incluent: saignement, inflammation au site de ponction, température très élevée, etc. Dans ce cas, pour consultation et examen, vous devez contacter le spécialiste qui a effectué l'opération.

Le but de la biopsie est de déterminer, sur la base de l'analyse, si la tumeur est bénigne ou maligne. Ainsi, le résultat peut être l'une des deux choses. Parfois, l'analyse peut être non informative. Dans ce cas, un rééchantillonnage du matériau est nécessaire, c'est-à-dire la procédure est répétée.

Si la réponse de la biopsie thyroïdienne montre que l'échantillon est bénin, un suivi par un endocrinologue est nécessaire. Le nœud colloïdal, en règle générale, ne se développe pas en oncologie.

C'est bien pire si l'analyse confirme une tumeur maligne - un cancer de la thyroïde. Ce diagnostic nécessite l'ablation de la glande thyroïde ou d'une partie de celle-ci, tout dépend du stade de développement du néoplasme malin et du degré de lésion des organes. Vous pouvez en apprendre davantage sur les particularités du diagnostic du cancer de la thyroïde dans l'article.

Vous pouvez souvent entendre qu'après la biopsie, les cellules de la tumeur maligne commencent à se développer plus rapidement et à aggraver la maladie. Mais ce fait n'a pas été scientifiquement confirmé..

La ponction de la glande thyroïde, si elle est effectuée correctement, est considérée comme une procédure simple mais très informative..

Remise de la procédure de biopsie thyroïdienne

En fait, de nos jours, c'est la seule méthode pour un diagnostic raisonnablement précis du cancer de la thyroïde. Une méthode absolument précise est l'examen histologique peropératoire, pour lequel il existe également certaines indications, et il n'est pas effectué par tout le monde.

Lors d'une ponction, les cellules qui composent la paroi des follicules thyroïdiens, où le cancer peut se cacher, sont éliminées. Ensuite, ce matériau est appliqué sur une lame de verre et examiné au microscope.

Aucune autre étude n'a une telle précision, car ici l'histologue voit ces mêmes cellules et peut distinguer les cellules normales des cellules atypiques..

Sécurité des procédures

Une biopsie thyroïdienne est totalement sûre. Il peut y avoir une légère douleur au cou pendant plusieurs jours, mais c'est normal. De petites ecchymoses peuvent également apparaître au niveau des sites d'injection, vous devez donc appuyer fermement sur le coton-tige pendant plusieurs minutes. Si la glande est légèrement agrandie, l'injection se fait dans l'isthme. Dans ce cas, il existe une possibilité de ponction de la trachée et le patient peut tousser violemment. Ensuite, la prise d'une ponction est un peu reportée. Beaucoup de gens pensent qu'une biopsie de la glande thyroïde peut provoquer la transformation du nœud en une tumeur maligne, mais dans la pratique mondiale, aucun cas de ce type n'a été enregistré. Il existe également une opinion selon laquelle une biopsie peut provoquer la propagation de la tumeur, mais cela n'est pas non plus confirmé..

La vidéo montre le processus de prélèvement de cellules thyroïdiennes pour un examen cytologique

Conseils pratiques

Après avoir reçu le protocole d'examen cytologique, il est nécessaire de ramasser les lames avec votre matériel. Il ne sera pas superflu de les donner pour examen à un spécialiste d'une autre clinique - en particulier dans les cas où une opération a été prescrite sur la base des résultats d'une biopsie thyroïdienne et d'un examen cytologique ultérieur..

Il n'est pas nécessaire de négliger l'étude prescrite - l'identification rapide des ganglions et le passage d'un traitement approprié aideront à éviter de graves problèmes à l'avenir. Une biopsie thyroïdienne peut aider à identifier le cancer à un stade précoce, ce qui facilitera grandement le traitement. De nos jours, les scientifiques ont découvert que l'oncologie peut être héritée. Par conséquent, dans les familles où le cancer a eu lieu, il est recommandé de subir des examens préventifs de temps en temps..

Il faut rappeler que l'efficacité de l'examen cytologique est quelque peu inférieure à l'efficacité de l'examen histologique du tissu glandulaire réalisé au moment de l'opération chirurgicale. Lors d'un examen histologique, un morceau entier d'un organe est prélevé et la structure exacte du foyer pathologique est étudiée, tandis que lors de la cytologie, seule une suspension de cellules obtenues à partir de l'organe est examinée, donc l'efficacité du diagnostic est quelque peu inférieure, mais cette étude ne nécessite pas d'opération sur l'organe.

Bosses sur le cou, essoufflement, mal de gorge, peau sèche, terne, perte de cheveux, ongles cassants, poches, poches du visage, yeux ternes, fatigue, somnolence, larmoiement, etc. - tout est un manque d'iode dans le corps. Si les symptômes sont «sur le visage» - peut-être que votre glande thyroïde n'est plus en mesure de fonctionner normalement. Vous n'êtes pas seul, selon les statistiques, jusqu'à un tiers de la population mondiale souffre de problèmes de thyroïde.

Comment oublier les maladies thyroïdiennes? Le professeur Vladimir Trofimovich Ivashkin en parle ici.

Conséquences de la biopsie thyroïdienne

Actuellement, la ponction est réalisée avec une aiguille fine, ce qui ne cause pas beaucoup d'inconfort à la personne.

Cependant, une biopsie thyroïdienne n'est pas une procédure aussi facile, par conséquent, comme après toute autre intervention, des conséquences désagréables peuvent survenir..

  • Hématome. Souvent, un médecin, lors d'une intervention, peut accrocher et blesser de petits capillaires, des vaisseaux sanguins, des muscles qui recouvrent l'organe lui-même. Afin de ne pas endommager les plus grosses artères, les spécialistes de l'œsophage utilisent l'échographie, mais avec les petites artères, c'est plus difficile. Pour éviter les ecchymoses après la ponction, immédiatement après le retrait de l'aiguille, un coton-tige est fermement pressé à cet endroit. Cela empêchera l'apparition d'un hématome et réduira la douleur à l'avenir..
  • Parfois, il arrive qu'après une biopsie, la température d'un patient puisse augmenter le soir, jusqu'à environ 37 degrés. Cela ne devrait pas être effrayant, cela n'arrive pas souvent..
  • Toux. Cette conséquence d'une ponction peut apparaître si le néoplasme examiné se trouve à proximité immédiate de la trachée. Habituellement, la toux disparaît assez rapidement et ne pose aucun problème..
  • Très souvent, après avoir effectué cette procédure, une personne peut ressentir des étourdissements. Ce n'est pas rare pour ceux qui sont trop impressionnables. De plus, cette conséquence apparaît souvent chez les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale. Par conséquent, après l'étude, vous devez vous lever très lentement et prudemment pour ne pas perdre connaissance..
  • Des syndromes de thyréotoxicose peuvent souvent apparaître. Cela résulte d'une excitation inutile. Les paumes peuvent commencer à transpirer, la nervosité apparaît, le rythme cardiaque s'intensifie. Pour éviter que cela ne se produise, il est préférable de parler à votre médecin avant la procédure, de trouver exactement toutes les informations nécessaires, puis de vous détendre et de laisser le spécialiste faire une biopsie dans un état calme..

Ces complications et conséquences ne sont pas considérées comme graves et ne nécessitent pas d'intervention médicale. Cependant, il arrive parfois que vous ne puissiez pas vous passer de l'aide de spécialistes..

  • Saignement. Si une personne a une mauvaise coagulation sanguine ou prend des médicaments qui fluidifient le sang, alors avant la procédure, il est nécessaire d'en informer le médecin..
  • Les symptômes de fièvre et une température très élevée sont également une complication grave..
  • A l'amiable, au bout d'un moment, il ne devrait plus y avoir de traces sur le site de ponction. Si cet endroit commence à gonfler, vous devriez consulter un médecin..
  • Si le spécialiste n'a pas beaucoup d'expérience, pendant la procédure, les grosses artères, la trachée peuvent être affectées.
  • Si un patient a des difficultés à avaler après une biopsie, cela indique également des complications possibles.
  • Il arrive également que le personnel médical ait simplement mal traité son instrument avant d'effectuer la ponction. En conséquence, une personne peut être infectée par une infection. S'il y a des douleurs dans le cou et qu'elles sont parfois si fortes qu'il est même difficile de tourner la tête, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, il est alors nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour éviter des problèmes encore plus graves.

Dans tous les cas, si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devez immédiatement consulter un médecin. Selon certaines rumeurs, après une telle opération, les cellules tumorales malignes commencent à se développer plus rapidement. Cependant, ce fait n'a pas été scientifiquement confirmé. Alors n'ayez pas peur.

Si le médecin prescrit cette procédure, il convient tout d'abord de décider du choix d'un spécialiste. Vous pouvez parler à des amis, rechercher des critiques de cliniques sur Internet. Vous n'avez pas besoin de courir chez le premier médecin que vous voyez. En effet, outre le fait qu'il puisse faire une biopsie pas de haute qualité, des conséquences désagréables peuvent apparaître. Et la vie future dépendra des résultats. N'ayez pas non plus peur de cette procédure. Toutes les complications graves peuvent apparaître principalement en raison du manque de professionnalisme des médecins. En général, cette procédure est tout à fait tolérable. Et c'est totalement sans danger pour le corps humain. Il ne peut précipiter aucune autre maladie. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de refuser si le médecin décide néanmoins de procéder à une analyse de cette manière..

Comment se déroule la biopsie

La biopsie à l'aiguille fine est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation. La manipulation prend environ une demi-heure. Avant de commencer la biopsie, la glande thyroïde du patient est examinée à l'aide d'un appareil à ultrasons.

La procédure de biopsie pour une biopsie à l'aiguille fine est similaire au prélèvement de sang dans une veine. Aucune préparation n'est nécessaire pour le réaliser. Lors de l'échantillonnage de la biopsie, une personne est allongée avec la tête rejetée en arrière.

Lorsque le spécialiste insère l'aiguille dans la gorge du patient, ce dernier doit suivre exactement toutes les commandes du médecin.

La précision de toucher le nœud souhaité ne dépend que du niveau de qualification du médecin. En fait, la procédure est simple et tout professionnel de la santé ayant au moins une expérience minimale dans la réalisation d'une biopsie de la glande thyroïde peut la gérer..

Il est nécessaire dès le début de se préparer mentalement au fait que le médecin insérera l'aiguille dans la gorge plusieurs fois..

Pas de souci - la raison des injections répétées n'est pas une mauvaise qualification d'un spécialiste, mais l'impossibilité d'obtenir la quantité de matériau requise en une seule ponction.

L'anesthésie avant la procédure n'est pas effectuée, car le prélèvement de tissus est indolore. De plus, les cytologues affirment que l'anesthésie générale peut affecter négativement le résultat du test..

La gorge du patient est traitée avec un anesthésique local. Ceux qui sont trop nerveux peuvent prendre un sédatif juste avant le test (avec la permission du médecin).

Pour arrêter le saignement, il suffit d'appliquer un coton-tige sur le site de ponction pendant cinq minutes.

L'une des complications de la biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde est une ponction de la trachée. Son symptôme immédiat sera une toux qui a commencé juste pendant la procédure..

Lorsque la trachée est perforée, le médecin arrête de faire la biopsie. La recherche ne peut être poursuivie qu'après un certain temps.

Les patients ayant des problèmes au niveau de la colonne cervicale peuvent ressentir des étourdissements après une biopsie à l'aiguille fine, il n'est donc pas nécessaire de se lever du canapé immédiatement après avoir retiré l'aiguille de la gorge - il est préférable de s'allonger pendant au moins quelques minutes.

Une autre façon de vérifier la malignité

Le balayage des radio-isotopes est un autre moyen de vérifier la santé des nœuds. Elle n'exclut pas une biopsie, mais constitue une étape préliminaire avant celle-ci. Il existe 2 concepts dans la terminologie médicale: les nœuds chauds et froids. Les cellules de la glande thyroïde absorbent l'iode, qui fait partie de la glande. Lorsqu'un patient reçoit une injection d'iode radioactif, 2 images de la glande thyroïde peuvent être obtenues. Si le nœud glandulaire est constitué d'un matériau cellulaire qui, pour une raison quelconque, n'absorbe pas l'iode, une image bleuâtre apparaîtra, et ce sera un nœud froid. Si l'iode est activement absorbé, une image orange vif est obtenue sur l'image, ce sera un nœud chaud..

Il est assez difficile de déterminer la qualité bénigne des nœuds à partir de ces images, mais si nous parlons des probabilités, alors si le nœud est chaud, la probabilité qu'il soit malin est beaucoup plus faible que si l'image est le contraire. La scintigraphie radio-isotopique ne donnant pas de réponse sans équivoque, les médecins finissent toujours par recourir à la forme finale de diagnostic sous la forme d'une biopsie thyroïdienne.

Contre-indications à la biopsie thyroïdienne

La procédure de prélèvement d'un échantillon de tissu avec une aiguille fine est absolument inoffensive et, en règle générale, se déroule sans complications. La pire chose qui puisse arriver pendant la procédure est une ponction d'un vaisseau près du nœud à l'étude, après quoi un peu de sang sortira.

Le diamètre de l'aiguille est si petit que la douleur de la ponction n'est pratiquement pas ressentie - la plupart des patients laissent de telles critiques. Un spécialiste expérimenté prend 2 à 5 secondes pour prélever un échantillon de tissu.

Les personnes insuffisamment informées pensent qu'après l'insertion d'une aiguille dans un nœud bénin, elle peut renaître, mais une telle transformation est complètement exclue.

La glande thyroïde a la caractéristique prouvée suivante - un nœud bénin ne se transforme pas en malin.

Une masse maligne est initialement de nature oncologique. Si, au début de la croissance du nœud, les mécanismes de la malignité ne s'y trouvent pas, la pathologie ne se transformera jamais en tumeur cancéreuse..

Il y a des cas où deux à trois ans après une biopsie dans un ganglion, avant qu'il ne soit bénin, un cancer est toujours détecté.

La raison en est trois nuances:

  • la première fois, un échantillon de tissu a été prélevé sur un très petit nœud et le médecin n'a pas frappé au bon endroit avec la seringue;
  • dans le laboratoire, la technologie d'examen de l'échantillon a été violée en raison de qualifications insuffisantes des techniciens de laboratoire;
  • l'erreur s'est produite au stade du décodage de la biopsie, c'est-à-dire que le cytologiste s'est trompé.

Conseil: quel que soit le résultat de la biopsie, il ne sera pas superflu de mener une étude de biopsie supplémentaire, surtout si une opération est prescrite en fonction des résultats du test. Pour ce faire, vous devez prendre du verre avec votre matériel du laboratoire et les donner pour la recherche à une autre clinique.

Après une biopsie à l'aiguille fine, un bandage est appliqué sur la gorge, qui peut être retiré en quelques heures.

À titre de comparaison: si la biopsie a été réalisée par la méthode d'une biopsie à l'aiguille épaisse, le bandage ne peut être retiré qu'après un jour.

Si la douleur persiste après la procédure, vous pouvez prendre un anesthésique. Un jour après TAPB, vous ne devriez pas être physiquement actif et mouiller votre cou avec de l'eau.

Si, en raison d'une biopsie mal réalisée, une infection pénètre dans le corps, cela se traduira par les symptômes suivants:

  • gonflement de la peau au site de ponction;
  • augmentation de la température;
  • fièvre;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • rougeur de la gorge;
  • déglutition douloureuse.

Dans de tels cas, vous devez retourner à l'établissement médical. Pour soulager l'inflammation, le médecin vous prescrira des antibiotiques.

Après avoir reçu un formulaire avec les résultats d'une biopsie, ce qui indique que le nœud est le plus susceptible d'être malin, vous n'avez pas besoin de paniquer, mais d'agir immédiatement.

La médecine moderne traite avec succès l'oncologie thyroïdienne. Le pronostic de cette maladie avec diagnostic précoce est favorable dans 95% des cas..

Le processus de biopsie

Immédiatement avant le TAB, un examen échographique de la glande thyroïde est effectué pour déterminer avec précision la localisation des ganglions. La procédure est réalisée avec le patient en position horizontale sur un canapé. La condition principale est une fixation correcte de la tête et du cou à l'aide d'un rouleau spécial. Le support de la colonne cervicale sur le rouleau offre le meilleur accès à la glande thyroïde bombée.

La région du cou du patient est traitée avec un antiseptique à base d'alcool. Une seringue vide équipée d'une aiguille fine et longue sert d'outil d'échantillonnage biopathe. À l'aide d'un capteur à ultrasons, le médecin trouve une tumeur. La ponction peut se faire de deux manières:

  • à l'aide d'une aiguille. Un accessoire spécialisé pour un capteur à ultrasons aide à déterminer la localisation de l'éducation aussi précisément que possible. Une fine aiguille passe directement à travers la buse, le médecin perce la peau et pénètre l'aiguille directement dans le nœud. Dans ce cas, les mesures de stérilité doivent être strictement observées, car la buse est un instrument réutilisable qui entre en contact direct avec le sang du patient;
  • sans buse de guidage. La réalisation d'une biopsie sans pointe spéciale nécessite un médecin hautement qualifié et une expérience dans la réalisation de telles manipulations. Puisque dans ce cas, le médecin identifie le nœud d'une main à l'aide du capteur et, en le tenant, de l'autre main, insère l'aiguille de ponction au toucher. Ce diagnostic est appelé "main libre".

En fait, une ponction du nodule thyroïdien est l'aspiration dans une seringue d'une substance qui se trouve dans les tissus et les cellules des néoplasmes. Les parois du nœud sont les plus informatives sur la présence de cellules cancéreuses; par conséquent, il est préférable d'obtenir du biomatériau à partir de cette partie. Lors de la biopsie, le patient doit observer la staticité complète du corps, sans faire de mouvements de déglutition.

Après avoir pompé la quantité requise de biopathe, l'aiguille est retirée, le site de ponction est à nouveau essuyé avec un antiseptique et une serviette en gaze est fixée dessus avec un pansement. Pour obtenir une information complète et en présence de plusieurs masses, la ponction est réalisée plusieurs fois dans différentes zones. Pour éviter les saignements, les pansements doivent être pressés et maintenus pendant plusieurs minutes (comme après une injection intraveineuse).

Le biomatériau résultant du Spitz est pressé sur un verre de laboratoire spécial et envoyé pour une analyse plus approfondie. Après un quart d'heure, le patient peut mener une vie normale. Le premier jour après la ponction, les médecins vous recommandent d'exclure les sports et de ne pas laver ou mouiller la zone de ponction.

Avant la procédure, le médecin vous expliquera comment vous préparer et comment la manipulation aura lieu

Biopsie thyroïdienne par aspiration à l'aiguille fine

La procédure est souvent appelée TAPB ou TAB. Pendant ce temps, le matériel est prélevé pour analyse afin de déterminer la composition cellulaire. La biopsie à l'aiguille fine des nodules thyroïdiens est la méthode la plus fiable et la plus précise pour détecter le cancer de la thyroïde. Il est nécessaire de frapper le nœud directement avec une aiguille avec une précision millimétrique, il est difficile de le faire à l'aveugle. La ponction est réalisée en contrôlant le processus avec une machine à ultrasons.

Beaucoup s'inquiètent de la façon dont se fait la ponction de la glande thyroïde, car il s'agit d'une procédure invasive, une fine aiguille pénètre dans le corps. Les principales questions des patients sont: combien de temps dure cette intervention, si elle fait mal. Aucune préparation spéciale n'est requise pour la ponction. La séquence est la suivante:

  1. Le patient se couche sur un canapé avec un oreiller sous la tête. Le médecin palpe le cou, trouve un nœud. Le patient est invité à avaler de la salive plusieurs fois.
  2. Le médecin insère une aiguille fine et longue dans la glande thyroïde. La précision de la manipulation est fournie par une machine à ultrasons. L'aiguille est reliée à une seringue vide. Le contenu du nœud y est aspiré.
  3. L'aiguille est retirée, le matériau obtenu est appliqué sur du verre de laboratoire. Habituellement, 2-3 injections sont effectuées, dans plusieurs parties du nœud. Ceci est fait pour l'objectivité des résultats, le matériel biologique doit être diversifié..
  4. Après avoir pris le matériel, le site de ponction est fermé avec un autocollant stérile. Après 10 minutes, le candidat peut rentrer chez lui. Vous pouvez vous laver, être physiquement actif en 2 heures.

Avec la préparation, la procédure prendra environ 20 minutes, la ponction elle-même ne dure pas plus de cinq minutes. Aucun soulagement de la douleur n'est requis. Un cytologiste effectuera une analyse microscopique du matériau pour étudier la composition cellulaire. Conclusions possibles basées sur les résultats de la recherche:

  1. Nœud colloïdal. C'est une éducation qui n'a pas de caractère oncologique. Un tel nodule ne dégénère pas en tumeur..
  2. "Thyroïdite de Hashimoto" ou auto-immune. Il y a des changements inflammatoires dans les tissus de la glande thyroïde et le nœud en fait partie. Mais ce n'est pas un cancer.
  3. Tumeur folliculaire. 85% de ces formations sont des adénomes. Dans d'autres cas, des carcinomes sont possibles.
  4. Carcinome: papillaire, médullaire, squameux, anaplasique. Lymphome. De telles conclusions signifient que le nœud est une tumeur maligne..
  5. Le matériel n'est pas informatif. Avec ce résultat, un rééchantillonnage du matériau est nécessaire..

Une ponction de la glande thyroïde est effectuée dans des cliniques spécialisées. Le coût de la procédure comprend des éléments tels que:

  • Visite chez le médecin;
  • ponction directe;
  • contrôle par ultrasons;
  • analyse des résultats, examen cytologique.

Le coût diffère de celui de la clinique, la fourchette est de 2000 à 4500 roubles. Le prix est influencé par:

  • La «marque» de la clinique, sa popularité;
  • les qualifications du médecin;
  • équipement médical.

Le cancer se développe-t-il après une biopsie ganglionnaire?

La réponse est simple, comme tout génie dans ce monde. Le nœud colloïdal ne développera pas de cancer de la thyroïde car cela ne peut jamais arriver. Lorsque la croissance du nœud commence, il se développe déjà, portant en soi l'oncologie ou ne l'ayant pas dans sa composition. Bien que le nœud soit petit, même s'il y a un cancer là-bas, il n'a pas encore les qualités de cancer que l'on imagine..

Par conséquent, selon les recommandations de l'OMS, tous les ganglions ne sont pas soumis à un examen, mais seulement plus de 1 cm de diamètre et des ganglions plus petits avec des signes évidents de cancer selon l'échographie de la glande thyroïde.

Si une ponction du ganglion thyroïdien a été pratiquée et qu'un goitre colloïdal y a été trouvé, cela signifie que le cancer ne s'y développera pas à l'avenir, c'est un fait.

"Comment? - vous dites, - ma connaissance (parent, ami) a eu une biopsie, et quelques années plus tard, le nœud a commencé à se développer, et après une ponction répétée, un cancer de la thyroïde a été découvert. ".

En fait, de telles situations se produisent, mais cela ne donne que l'impression qu'un cancer s'est développé après la ponction. Le cancer de la thyroïde a une telle caractéristique - il se développe lentement et la probabilité qu'il atteigne une grande taille dans quelques années est extrêmement faible. En fait, le cancer était là depuis le tout début et il n'a tout simplement pas été retrouvé lors de la première intervention..

Il y a en fait trois raisons pour lesquelles cela se produit:

  1. Taille extrêmement petite d'une tumeur cancéreuse au moment de la ponction ganglionnaire. Il était physiquement impossible de le trouver. Pour le détecter, il ne faudrait pas une ponction, mais un examen histologique, c'est-à-dire une étude du tissu du nœud, ce qui n'est possible qu'avec l'ablation chirurgicale du nœud lui-même. Et opérer sur chaque goitre nodulaire n'est pas la bonne tactique..
  2. Technique de biopsie à l'aiguille fine incorrecte. Très souvent, les ponctions sont effectuées sans l'utilisation de diagnostics par ultrasons, ce qui réduit considérablement l'efficacité de la méthode.
  3. Sauter la pathologie par un cytologiste au laboratoire. En effet, il est possible d'effectuer la procédure idéalement, mais en raison des faibles qualifications du cytologue, des résultats faux négatifs peuvent être obtenus. Dans ce cas, si vous doutez des qualifications d'un spécialiste, apportez les lunettes avec le matériau à un laboratoire indépendant..

Il est encourageant de constater que de tels résultats de biopsie thyroïdienne faussement négatifs se produisent dans 5% des cas..

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Dilyara Lebedeva

Résultats TAB

La substance extraite du nodule thyroïdien est envoyée pour analyse microscopique à un cytologiste. Lors de l'évaluation des changements structurels dans les tissus et la composition cellulaire, le médecin utilise des indicateurs de couleur. La fiabilité des résultats est supérieure à 96%. Les résultats de l'analyse du contenu des sites sont classés en quatre groupes principaux:

  • Nœud colloïdal. Néoplasme de nature bénigne, ne souhaitant pas se transformer en cancer et ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale. Avec les nœuds colloïdaux, il est nécessaire d'équilibrer le niveau d'iode dans le corps. Ceci est facilement réalisé grâce à des ajustements alimentaires et des suppléments de vitamines et de minéraux..
  • Inflammation de la glande thyroïde d'étiologie auto-immune, syphilitique ou tuberculeuse (thyroïdite). N'a rien à voir avec les processus malins, mais nécessite des diagnostics supplémentaires pour la taille et un traitement spécial.
  • Néoplasie folliculaire compensée ou décompensée. La maladie peut être maligne et bénigne. Il est possible de déterminer la nature de la tumeur uniquement à l'aide d'une opération chirurgicale, suivie d'une étude du biomatériau extrait.
  • Carcinome ou croissance cancéreuse. Il existe plusieurs types de cancers de la thyroïde. Les carcinomes épidermoïdes et papillaires sont considérés comme moins dangereux. Ceux qui sont rapidement métastatiques et agressifs sont médullaires et anaplasiques. Dans tous les cas, la tumeur cancéreuse nécessite une ablation chirurgicale immédiate. Avec un traitement rapide et l'absence de métastases dans les organes adjacents, le pronostic est 94-96% favorable.

L'emplacement du nœud dans la glande thyroïde dans la plupart des cas peut être palpé

Les tumeurs bénignes de la glande thyroïde n'ont pas tendance à dégénérer en tumeurs cancéreuses. L'oncologie est toujours établie dès le début. Si une hyperplasie (tumeur bénigne) a été détectée et après quelques années, le patient reçoit un diagnostic de cancer, cela signifie que lors du premier examen, des erreurs médicales ont été commises: le médecin a passé l'aiguille au-delà du nœud et la ponction a été prélevée dans le tissu de la glande, la technologie de microscopie du biopathe a été violée, lors du décodage des résultats, le médecin les a mal interprétés ou confondu les analyses.

Les nœuds d'origine bénigne ne présentent pas de danger grave, mais ils nécessitent une surveillance constante par un endocrinologue. Les néoplasmes ont tendance à se développer, ce qui peut considérablement compliquer la vie du patient.

aditionellement

Les résultats (résultats) de l'analyse, parfois, peuvent être peu informatifs, en termes de pourcentage, ce chiffre représente environ 20% de toutes les études. Cette situation se produit lorsqu'il y a une quantité insuffisante de biomatériau et nécessite une biopsie par ponction répétée. Dans une étude secondaire non informative, pour déterminer la nature des nodules, une opération chirurgicale est recommandée pour ouvrir la glande thyroïde..

Ce n'est qu'ainsi que l'état de la glande peut être évalué et le matériel retiré pour analyse en laboratoire. Sur décision du médecin, des tests auxiliaires pour les hormones (calcitonine, thyroglobuline, patarhormone) peuvent être prescrits. Dans ce cas, le biomatériau est obtenu par rinçage à partir de l'aiguille de manipulation. Le patient prend le protocole avec les résultats de TAB en 10-15 jours.

Le choix des tactiques de traitement (conservatrices ou opératoires), ainsi que la nomination de médicaments et d'aliments spéciaux, est la prérogative d'un endocrinologue. La glande thyroïde fait partie d'un système endocrinien complexe; afin d'éviter des conséquences graves, il est interdit de s'automédiquer.