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Coma diabétique

Le coma diabétique est une complication potentiellement mortelle du diabète qui entraîne une perte de conscience. Si vous êtes diabétique, une glycémie dangereusement élevée (hyperglycémie) ou une glycémie dangereusement basse (hypoglycémie) peut entraîner un coma diabétique.

Si vous tombez dans le coma diabétique, vous êtes en vie - mais vous ne pouvez pas vous réveiller ou répondre délibérément aux regards, aux sons ou à d'autres types de stimulation. Le coma diabétique peut être mortel s'il n'est pas traité.

L'idée d'un coma diabétique fait peur, mais vous pouvez prendre des mesures pour l'empêcher. Commencez par votre plan de traitement du diabète.

symptômes

Avant de développer un coma diabétique, vous ressentez généralement des signes et des symptômes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie..

Glycémie élevée (hyperglycémie)

Si votre glycémie est trop élevée, vous pouvez ressentir:

  • Augmentation de la soif
  • Urination fréquente
  • Fatigue
  • Nausée et vomissements
  • Essoufflement
  • Douleur abdominale
  • Odeur d'haleine fruitée
  • Bouche très sèche
  • Pouls rapide

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

Les signes et symptômes d'hypoglycémie peuvent inclure:

  • Choc ou nervosité
  • anxiété
  • Fatigue
  • La faiblesse
  • transpiration
  • famine
  • La nausée
  • Étourdissements ou étourdissements
  • Complexité
  • confusion

Certaines personnes, en particulier celles qui souffrent de diabète depuis longtemps, développent une maladie connue sous le nom d'inconscience hypoglycémique et n'auront pas de signes avant-coureurs d'une baisse de la glycémie..

Si vous présentez des symptômes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie, vérifiez votre glycémie et suivez votre plan de traitement du diabète en fonction des résultats des tests. Si vous ne commencez pas à vous sentir mieux ou si vous commencez à vous sentir plus mal, demandez de l'aide d'urgence.

Quand voir un médecin

Le coma diabétique est une urgence médicale. Si vous ressentez des signes ou des symptômes de glycémie excessivement élevés ou faibles et que vous pensez pouvoir refuser, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local. Si vous êtes avec une personne diabétique qui s'est évanouie, demandez de l'aide d'urgence et assurez-vous d'informer le personnel de sécurité que l'inconscient est diabétique..

les raisons

Des taux de sucre dans le sang trop élevés ou trop bas peuvent provoquer diverses affections graves pouvant conduire au coma diabétique.

  • Acidocétose diabétique. Si vos cellules musculaires sont épuisées en énergie, votre corps peut réagir en décomposant les réserves de graisse. Ce processus forme des acides toxiques appelés cétones. Si vous avez des cétones (mesurées dans le sang ou l'urine) et une glycémie élevée, la condition est appelée acidocétose diabétique. Si elle n'est pas traitée, elle peut conduire à un coma diabétique. L'acidocétose diabétique est la plus courante dans le diabète de type 1, mais survient parfois dans le diabète de type 2 ou le diabète gestationnel.
  • Syndrome hyperosmolaire diabétique. Si votre glycémie atteint 600 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou 33,3 millimoles par litre (mmol / L), cette condition est appelée syndrome hyperosmolaire diabétique. Une glycémie trop élevée rend votre sang épais et sirupeux. L'excès de sucre est transféré de votre sang à votre urine, ce qui déclenche un processus de filtration qui draine une énorme quantité de liquide de votre corps. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner une déshydratation potentiellement mortelle et un coma diabétique. Environ 25 à 50% des personnes atteintes du syndrome hyperosmolaire diabétique développent un coma.
  • Hypoglycémie. Votre cerveau a besoin de glucose pour fonctionner. Dans les cas graves, une glycémie basse peut entraîner une perte. L'hypoglycémie peut être causée par une trop grande quantité d'insuline ou par une alimentation insuffisante. Faire de l'exercice trop vigoureusement ou trop d'alcool peut avoir le même effet..

Facteurs de risque

Toute personne diabétique risque de développer un coma diabétique, mais les facteurs suivants peuvent augmenter le risque:

  • Problèmes d'administration d'insuline. Si vous utilisez une pompe à insuline, vous devez vérifier fréquemment votre glycémie. L'administration d'insuline peut s'arrêter si la pompe tombe en panne ou si la tubulure (cathéter) se plie ou tombe hors de sa place. Le manque d'insuline peut entraîner une acidocétose diabétique.
  • Maladie, blessure ou chirurgie. Lorsque vous êtes malade ou blessé, votre taux de sucre dans le sang a tendance à augmenter et parfois considérablement. Cela peut entraîner une acidocétose diabétique si vous êtes atteint de diabète de type 1 et n'augmentez pas votre dose d'insuline pour compenser.Des conditions médicales telles que l'insuffisance cardiaque congestive ou une maladie rénale peuvent également augmenter votre risque de développer un syndrome hyperosmolaire diabétique..
  • Diabète mal géré. Si vous ne contrôlez pas correctement votre glycémie ou ne prenez pas vos médicaments comme indiqué, vous courez un risque plus élevé de développer des complications à long terme et un coma diabétique..
  • Sauter délibérément des repas ou de l'insuline. Parfois, les personnes atteintes de diabète qui ont également un trouble de l'alimentation choisissent de ne pas utiliser leur insuline en fonction de leur désir de perdre du poids. C'est une pratique dangereuse et potentiellement mortelle qui augmente le risque de coma diabétique.
  • Consommation d'alcool. L'alcool peut avoir des effets imprévisibles sur votre glycémie. Les effets sédatifs de l'alcool peuvent vous empêcher de savoir si vous présentez des symptômes d'hypoglycémie. Cela peut augmenter le risque de développer un coma diabétique causé par une hypoglycémie.
  • Consommation de drogues illégales. Les drogues illicites telles que la cocaïne et l'ecstasy peuvent augmenter le risque de glycémie grave et de conditions associées au coma diabétique.

complications

Un coma diabétique non traité peut entraîner:

  • Lésions cérébrales permanentes
  • Décès

la prévention

Un bon contrôle quotidien de votre diabète peut vous aider à prévenir le coma diabétique. N'oubliez pas ces conseils:

  • Suivez votre plan de repas. Des collations et des repas réguliers peuvent vous aider à contrôler votre glycémie.
  • Surveillez votre glycémie. Des tests de glycémie fréquents peuvent vous dire si vous maintenez votre glycémie dans la fourchette cible - et vous alerter des hauts ou des bas dangereux. Vérifiez plus souvent si vous faites de l'exercice car l'exercice peut réduire votre glycémie même après quelques heures, surtout si vous ne faites pas d'exercice régulièrement.
  • Prenez vos médicaments comme indiqué. Si vous avez des épisodes fréquents d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie, parlez-en à votre médecin. Il ou elle devra peut-être ajuster la dose ou le moment de votre traitement.
  • Ayez un plan pour une journée de maladie. La maladie peut provoquer des changements inattendus de la glycémie. Si vous êtes malade et incapable de manger, votre glycémie peut chuter. Avant de tomber malade, discutez avec votre médecin de la meilleure façon de gérer votre glycémie. Envisagez de conserver au moins trois jours pour un approvisionnement en diabète et un kit de glucagon supplémentaire en cas d'urgence.
  • Vérifiez les cétones lorsque votre glycémie est élevée. Testez votre urine pour les cétones lorsque votre glycémie est supérieure à 250 mg / dL (14 mmol / L) sur plus de deux tests consécutifs, surtout si vous êtes malade. Si vous avez beaucoup de cétones, consultez votre médecin pour obtenir des conseils. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des taux de cétone et des vomissements. Des niveaux élevés de cétone peuvent entraîner une acidocétose diabétique, ce qui peut conduire au coma.
  • Le glucagon et les sources de sucre à action rapide sont disponibles. Si vous prenez de l'insuline pour votre diabète, assurez-vous d'avoir un kit de glucagon à jour et des sources de sucre à action rapide comme des comprimés de glucose ou du jus d'orange qui sont facilement disponibles pour traiter l'hypoglycémie..
  • Envisagez un glucomètre en continu (CGM), surtout si vous avez du mal à maintenir votre glycémie stable ou si vous ne ressentez pas les symptômes d'un faible taux de sucre dans le sang (ignorance hypoglycémique). Les CGM sont des appareils qui utilisent un petit capteur inséré sous la peau. pour suivre les tendances de la glycémie et transmettre des informations à un appareil sans fil.

Ces appareils peuvent vous alerter lorsque votre glycémie est dangereusement basse ou si elle baisse trop rapidement. Cependant, vous devez toujours vérifier votre glycémie avec un lecteur de glycémie, même si vous utilisez CGM. Les CGM sont plus chers que les méthodes conventionnelles de contrôle du glucose, mais ils peuvent vous aider à mieux contrôler votre taux de glucose.

  • Buvez de l'alcool avec précaution. Parce que l'alcool peut avoir un effet imprévisible sur votre glycémie, assurez-vous de prendre une collation ou un repas lorsque vous buvez si vous choisissez de boire du tout..
  • Formez vos proches, amis et collègues. Apprenez à vos proches et à d'autres contacts proches à reconnaître les premiers signes et symptômes d'une glycémie extrême et à administrer des injections d'urgence. Si vous partez, quelqu'un devrait pouvoir demander une aide d'urgence.
  • Portez un bracelet ou un collier avec une pièce d'identité médicale. Si vous êtes inconscient, la pièce d'identité peut fournir des informations précieuses à vos amis, collègues et autres, y compris le personnel d'urgence..
  • Si vous souffrez d'un coma diabétique, un diagnostic rapide est nécessaire. L'équipe médicale d'urgence procédera à un examen physique et pourra demander à ceux qui vous sont associés de vos antécédents médicaux. Si vous êtes diabétique, vous pouvez porter un bracelet ou un collier avec une pièce d'identité médicale.

    Tests de laboratoire

    À l'hôpital, vous devrez peut-être divers tests de laboratoire pour mesurer:

    • Glycémie
    • Niveaux de cétone
    • La quantité d'azote ou de créatinine dans le sang
    • La quantité de potassium, de phosphate et de sodium dans le sang

    traitement

    Un coma diabétique est une urgence médicale. Le type de traitement dépend du fait que votre glycémie est trop élevée ou trop basse.

    Glycémie élevée

    Si votre glycémie est trop élevée, vous devrez peut-être:

    • Des liquides intraveineux pour restaurer l'eau dans vos tissus
    • Suppléments de potassium, de sodium ou de phosphate pour aider vos cellules à fonctionner correctement
    • L'insuline pour aider vos tissus à absorber la glycémie
    • Traiter les infections majeures

    Hypoglycémie

    Si votre glycémie est trop basse, vous pouvez recevoir une injection de glucagon, ce qui entraînera une augmentation rapide de votre glycémie. Le dextrose intraveineux peut également être prescrit pour augmenter la glycémie.

    Préparation au rendez-vous

    Un coma diabétique est une urgence médicale à laquelle vous n'aurez pas le temps de vous préparer. Si vous ressentez des symptômes de glycémie excessivement élevée ou basse, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local pour vous assurer que de l'aide est en route avant votre décès..

    Si vous êtes avec une personne diabétique qui s'est évanouie ou qui agit de façon étrange, peut-être si elle a trop d'alcool, consultez un médecin..

    Que pouvez-vous faire pendant ce temps

    Si vous n'avez pas de formation sur les soins du diabète, attendez l'arrivée de l'équipe d'urgence.

    Si vous êtes familiarisé avec la gestion du diabète, vérifiez votre glycémie inconsciente et suivez ces étapes:

    • Si la glycémie est inférieure à 70 mg / dL (3,9 mmol / L), donnez à la personne une injection de glucagon. N'essayez pas de donner des liquides ou de l'insuline à une personne souffrant d'hypoglycémie.
    • Si votre glycémie est supérieure à 70 mg / dL (3,9 mmol / L), attendez des soins médicaux. Ne donnez pas de sucre à une personne ayant un faible taux de sucre dans le sang.
    • Si vous consultez un médecin, informez l'équipe ambulancière de votre diabète et des mesures que vous avez prises, le cas échéant.
  • Coma diabétique: causes, symptômes, conséquences

    Le coma diabétique est une complication liée au diabète sucré. La condition se développe à la vitesse de l'éclair. S'il n'est pas pris de toute urgence, il peut entraîner de graves problèmes de santé et même la mort. Par conséquent, il est important que chaque diabétique sache quels symptômes et signes précèdent un coma diabétique et quelles mesures doivent être prises s'ils sont détectés..

    Types de coma diabétique

    Il existe 4 types de coma diabétique: cétoacidotique, hyperosmolaire, hyperlactacidémique et hypoglycémique.

    Dans le diabète de type 1, le coma cétoacidotique est le plus fréquent. Cela se produit dans le contexte d'un manque d'insuline et d'une forte augmentation de la glycémie. En conséquence, l'absorption du glucose diminue, le métabolisme est perturbé et une défaillance fonctionnelle de tous les systèmes et de certains organes se produit. Un coma cétoacidotique se développe en 1 à 2 jours (parfois plus rapidement). Le taux de sucre auquel un coma s'installe peut atteindre 19 à 33 mmol / L et plus. En l'absence de mesures opportunes, un diabétique peut s'évanouir profondément..

    Le diabète de type 2 est une cause fréquente de coma hyperosmolaire. Ce type se développe également en raison d'un manque d'insuline. Elle s'accompagne d'une forte déshydratation du corps et d'une accumulation accrue d'ions sodium, glucose et urée dans le sang. Sous l'influence de l'hyperosmolarité, des troubles graves surviennent dans le corps humain, souvent accompagnés d'une perte de conscience.

    Les deux autres types de coma diabétique sont également courants dans les deux types de maladie. Le coma hyperlactacidémique se développe avec l'accumulation d'acide lactique dans le sang. La raison est le manque d'insuline. À la suite du développement du coma, la composition chimique du sang change, l'état de santé s'aggrave fortement et une perte de conscience est possible.

    Les types de coma répertoriés sont hyperglycémiques. Ils se produisent dans le contexte d'une forte augmentation de la glycémie. Le processus inverse conduit au développement d'un coma hypoglycémique. La complication commence dans le contexte d'une diminution de la quantité de glucose dans le sang à un niveau critique. Cela conduit à une privation d'énergie du cerveau. Dans le coma hypoglycémique, la glycémie chute à 3,33–2,77 mmol / litre. Si les symptômes sont ignorés, le taux de glucose peut chuter à 2,77-1,66 mmol / litre. Dans ce cas, tous les signes caractéristiques de l'hypoglycémie apparaissent. Un patient avec des indicateurs similaires doit se rendre à l'hôpital pour traitement. Les valeurs critiques de sucre - 1,66-1,38 mmol / litre - entraînent une perte de conscience. Seule l'aide d'urgence de spécialistes peut sauver une personne.

    Les raisons

    Chaque type de coma diabétique est précédé de ses propres causes..

    Les hyperglycémiants sont causés par une pénurie aiguë d'insuline, ce qui entraîne une augmentation rapide de la glycémie. Le plus souvent, les facteurs suivants peuvent entraîner un manque d'insuline:

    • grossesse;
    • les infections;
    • traumatisme et chirurgie;
    • utilisation à long terme de glucocorticoïdes ou de diurétiques;
    • activité physique excessive et situations stressantes;
    • non-respect du régime alimentaire, jeûne prolongé, consommation d'alcool.

    La cause du coma cétoacidotique est l'empoisonnement avec des corps cétoniques et de l'acétone. Le manque d'insuline conduit au fait que le corps commence à reconstituer l'énergie à partir des protéines et des graisses, et non à partir du glucose. Au cours d'une production d'énergie incorrecte, des cétones et de l'acide acétonacétique se forment en grandes quantités. Leur excès absorbe les réserves alcalines et provoque une acidocétose (pathologie métabolique sévère) et des troubles du métabolisme hydrique et électrolytique.

    La progression du coma hyperosmolaire peut être causée par une utilisation excessive de diurétiques, de la diarrhée et des vomissements de toute étymologie, un climat chaud et des températures élevées de l'air, une dialyse péritonéale ou une hémodialyse, des saignements prolongés.

    Le coma lactacidémique peut être déclenché par une insuffisance cardiaque ou respiratoire. Un coma se développe parfois avec asthme bronchique, bronchite, insuffisance circulatoire, pathologies cardiaques. La cause du coma est souvent une inflammation et une infection, une maladie chronique du foie ou des reins. Les patients souffrant d'alcoolisme chronique sont également à risque..

    Le coma hypoglycémique est causé par une glycémie insuffisante. Cette condition peut être causée par une surdose d'insuline ou de médicaments hypoglycémiants oraux. L'hypoglycémie survient souvent en raison du fait que le diabétique a manqué un repas après avoir pris de l'insuline ou n'a pas mangé suffisamment de glucides. Parfois, de faibles niveaux de sucre apparaissent sur le fond d'une fonction surrénalienne diminuée ou de la capacité d'activation de l'insuline du foie. Une autre cause de coma hypoglycémique est l'activité physique intense..

    Signes d'un coma diabétique

    Chaque type de coma diabétique a ses propres caractéristiques. Bien que les symptômes soient souvent similaires les uns aux autres et que le diagnostic final ne puisse être posé qu'après des tests de laboratoire.

    Le coma hyperglycémique s'accompagne des symptômes suivants.

    • Augmentation de la soif.
    • Urination fréquente.
    • Faiblesse générale, souvent accompagnée d'un mal de tête.
    • Excitation nerveuse suivie de somnolence.
    • Diminution de l'appétit.
    • Nausées (parfois accompagnées de vomissements).

    Les symptômes supplémentaires du coma hyperosmolaire comprennent une déshydratation sévère, une altération de la fonction de la parole et une aréflexie (un signe caractéristique d'un coma).

    Les signes d'un coma cétoacidotique apparaissent progressivement. Dans ce cas, les médecins ont la possibilité d'effectuer un traitement à part entière avant le début d'une crise. Cependant, si un diabétique ne fait pas attention aux symptômes initiaux, l'état peut s'aggraver, se manifestant par une respiration profonde et bruyante, des douleurs abdominales aiguës sans localisation spécifique, une léthargie. Un signe caractéristique d'un coma cétoacidotique est l'odeur d'acétone de la bouche.

    Le coma lactacidémique, contrairement au type précédent, progresse beaucoup plus rapidement et se manifeste sous la forme d'un collapsus vasculaire. A partir des signes caractéristiques de ce coma, on peut noter une faiblesse, une anorexie, un délire et une altération de la conscience en croissance rapide..

    Les symptômes du coma hypoglycémique sont légèrement différents de ceux du coma hyperglycémique. Ceux-ci incluent la peur, l'anxiété, la transpiration accrue, les tremblements et la faim intense. Si vous ne prenez pas de mesures en temps opportun, l'état général du corps peut s'aggraver: une faiblesse, des convulsions apparaîtront. La perte de conscience devient l'apogée du coma hypoglycémique.

    En présence de diabète chez les enfants, les précurseurs du coma sont les maux de tête, les nausées et les vomissements, la diminution de l'appétit (jusqu'à son absence totale), la soif sévère et la somnolence. Des mictions fréquentes, une langue et des lèvres sèches sont également possibles..

    Premiers secours

    Connaître les symptômes d'un coma diabétique aidera à arrêter sa progression dans le temps. Au premier signe de crise, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, les diabétiques doivent recevoir des soins d'urgence. Tout d'abord, couchez le patient sur le côté ou sur le ventre. Surveillez votre langue pour vous assurer qu'elle ne coule pas ou ne rend pas la respiration difficile. Fournir de l'air frais dans la chambre du diabétique.

    De plus, pour différents types de coma diabétique, les tactiques d'assistance sont légèrement différentes. Dans le type hyperosmolaire, enveloppez et réchauffez les jambes du patient. Vérifiez la concentration de glucose avec un lecteur, effectuez un test d'urine avec une bandelette de test de cétone. Aucune autre action est nécessaire. Attendez que l'ambulance arrive.

    Les types de coma cétoacidotique et lactacidémique nécessitent une intervention immédiate d'un spécialiste. Dans ce cas, il ne sera pas possible d'empêcher le développement d'un coma par des efforts indépendants. La seule chose que vous pouvez faire est de surveiller la respiration et le rythme cardiaque du patient avant l'arrivée du médecin..

    Dans le coma hypoglycémique, il est important de fournir des soins d'urgence très rapidement. Habituellement, la forme légère n'est pas accompagnée d'une perte de conscience. Dans ce cas, le patient peut prendre indépendamment les mesures nécessaires. Aux premiers symptômes d'un coma imminent, vous devez manger des glucides lents (pain, pâtes), boire du thé avec du sucre ou dissoudre 4 à 5 comprimés de glucose. Une hypoglycémie sévère provoque un évanouissement profond. Avec une telle évolution des événements, la victime ne peut se passer d'une aide extérieure. Si le patient a un réflexe de déglutition, donnez-lui un liquide sucré (n'utilisez pas de boissons avec édulcorants à cet effet). S'il n'y a pas de réflexe de déglutition, mettez du glucose sous la langue.

    N'oubliez pas: pour tout type de coma diabétique, il est interdit d'administrer de l'insuline sans l'autorisation d'un médecin.

    Traitement

    Après une hospitalisation dans un état de coma diabétique, l'objectif principal des médecins est de normaliser la glycémie et le métabolisme de l'organisme dans son ensemble. Le traitement se déroule sous stricte surveillance médicale et se compose de plusieurs étapes. Tout d'abord, le patient reçoit une dose d'insuline (en cas d'hypoglycémie, du glucose doit être administré). Ensuite, la thérapie par perfusion est effectuée avec des solutions spéciales pour rétablir l'équilibre hydrique, la composition électrolytique et normaliser l'acidité du sang. Après plusieurs jours de traitement, le patient est transféré au service d'endocrinologie et maintenu à l'hôpital jusqu'à ce que l'état se stabilise..

    Il est important de se rappeler que les premiers soins opportuns et un traitement compétent éviteront les graves conséquences d'un coma diabétique: paralysie, œdème cérébral, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, septicémie, véritable coma ou mort..

    Le coma diabétique est une maladie grave du diabète sucré. Par conséquent, les diabétiques doivent se rappeler que seuls une autodiscipline stricte, un contrôle du poids, le respect des règles alimentaires, une activité physique régulière et le refus de l'automédication aideront à vivre pleinement et à éviter l'apparition d'une condition dangereuse..

    Coma diabétique

    Le coma diabétique est une affection dangereuse et grave causée par une insuffisance relative ou absolue d'insuline et caractérisée par de graves troubles métaboliques. Contrairement au coma hypoglycémique, le coma diabétique se développe progressivement et peut durer très longtemps. La littérature médicale décrit un cas où le patient était dans le coma depuis plus de 40 ans..

    Causes et facteurs de risque

    La principale raison du développement du coma diabétique est une carence en insuline dans le corps des patients atteints de diabète sucré. Cela conduit non seulement à une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, mais également à un déficit énergétique des tissus périphériques, incapables d'assimiler le glucose sans insuline..

    L'augmentation de l'hyperglycémie entraîne une augmentation de la pression osmotique dans le liquide extracellulaire et une déshydratation intracellulaire. En conséquence, l'osmolarité sanguine augmente, la gravité de l'hypoglycémie augmente, ce qui provoque le développement d'un état de choc.

    Le coma diabétique est une pathologie grave pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles.

    L'insuffisance d'insuline favorise la mobilisation des acides gras du tissu adipeux, ce qui provoque la formation de corps cétoniques (acide bêta-hydroxybutyrique, acétoacétate, acétone) dans les cellules hépatiques. Une production excessive de corps cétoniques acides entraîne une diminution de la concentration de bicarbonate et, en conséquence, du pH du sang, c'est-à-dire une acidose métabolique se forme.

    Avec une augmentation rapide de l'hyperglycémie, il y a une augmentation rapide du niveau d'osmolarité sanguine, ce qui entraîne une violation de la fonction excrétrice (excrétrice) des reins. En conséquence, les patients développent une hypernatrémie, augmentant encore l'hyperosmolarité. De plus, le niveau de bicarbonates et le pH restent dans la plage normale, car il n'y a pas d'acidocétose.

    En raison d'une carence en insuline dans le diabète sucré, l'activité de la pyruvate déshydrogénase, l'enzyme responsable de la conversion de l'acide pyruvique en acétyl coenzyme A, diminue, ce qui entraîne l'accumulation de pyruvate et sa transition en lactate. Une accumulation importante d'acide lactique dans le corps entraîne une acidose, qui bloque les récepteurs adrénergiques du cœur et des vaisseaux sanguins, réduit la fonction contractile du myocarde. En conséquence, un choc dysmétabolique et cardiogénique sévère se développe..

    Les facteurs suivants peuvent conduire au coma diabétique:

    • erreurs grossières dans le régime (inclusion dans le régime d'une quantité importante de glucides, en particulier facilement digestibles);
    • violations du système d'insulinothérapie ou prise de médicaments réducteurs de sucre;
    • une insulinothérapie mal choisie;
    • choc nerveux sévère;
    • maladies infectieuses;
    • interventions chirurgicales;
    • grossesse et accouchement.

    Types de maladies

    En fonction des caractéristiques des troubles métaboliques, on distingue les types de coma diabétique suivants:

    1. Coma cétoacidotique - causé par un empoisonnement du corps et principalement du système nerveux central avec des corps cétoniques, ainsi que par des violations croissantes de l'équilibre eau-électrolyte et de l'équilibre acido-basique.
    2. Coma hyperglycémique hyperosmolaire non cétonique - une complication du diabète sucré de type II, caractérisée par une déshydratation intracellulaire prononcée et l'absence d'acidocétose.
    3. Coma hyperlacticidémique. Le diabète sucré lui-même conduit rarement à l'accumulation d'acide lactique dans le corps des patients - en règle générale, une surdose de biguanides (médicaments hypoglycémiants) devient la cause de l'acidose lactique.

    Le taux de mortalité par coma cétoacidotique atteint 10%. Avec le coma hyperosmolaire hyperglycémique non cétogène, le taux de mortalité est d'environ 60%, avec le coma hyperlactacidémique - jusqu'à 80%.

    Symptômes

    Chaque type de coma diabétique est caractérisé par un tableau clinique spécifique. Les principaux symptômes du coma hyperglycémique non cétogène hyperosmolaire sont:

    • polyurie;
    • déshydratation sévère;
    • augmentation du tonus musculaire;
    • convulsions;
    • somnolence croissante;
    • hallucinations;
    • troubles de la parole.

    Un coma cétoacidotique se développe lentement. Il commence par un précome, se manifestant par une faiblesse générale prononcée, une soif sévère, des nausées et des mictions fréquentes. Si, à ce stade, l'assistance nécessaire n'est pas fournie, la condition s'aggrave, les symptômes suivants se produisent:

    • vomissements indomptables;
    • douleur abdominale sévère;
    • respiration bruyante profonde;
    • l'odeur de pommes pourries ou d'acétone de la bouche;
    • léthargie jusqu'à perte de conscience complète.

    Le coma hyperlactatacidémique se développe rapidement. Ses signes:

    • faiblesse croissante rapidement;
    • pouls filiforme (remplissage fréquent et faible);
    • baisse de la pression artérielle;
    • pâleur prononcée de la peau;
    • nausées Vomissements;
    • altération de la conscience jusqu'à sa perte complète.

    Caractéristiques de l'évolution du coma diabétique chez les enfants

    Le coma diabétique est le plus souvent observé chez les enfants plus âgés d'âge préscolaire et scolaire atteints de diabète. Son développement est précédé d'une condition pathologique appelée précome. Il se manifeste cliniquement:

    • anxiété suivie de somnolence;
    • mal de crâne;
    • crampes abdominales;
    • nausées Vomissements;
    • diminution de l'appétit;
    • polyurie;
    • forte sensation de soif.

    À mesure que les troubles métaboliques augmentent, la pression artérielle diminue et le pouls augmente. La respiration devient profonde et bruyante. La peau perd de son élasticité. Dans les cas graves, la conscience est complètement perdue.

    Chez les nourrissons, le coma diabétique se développe très rapidement, contournant l'état de précome. Ses premiers symptômes:

    • constipation;
    • polyurie;
    • polyphagie (l'enfant prend le sein avec avidité et le suce, en prenant de fréquentes gorgées);
    • augmentation de la soif.

    Les couches trempées deviennent dures lorsqu'elles sont sèches, ce qui est associé à un taux élevé de glucose dans l'urine (glucosurie).

    Diagnostique

    Le tableau clinique du coma diabétique n'est pas toujours clair. La recherche en laboratoire est d'une importance décisive dans son diagnostic, qui détermine:

    • niveau glycémique;
    • la présence de corps cétoniques dans le plasma sanguin;
    • pH du sang artériel;
    • la concentration d'électrolytes dans le plasma, principalement le sodium et le potassium;
    • valeur d'osmolarité plasmatique;
    • niveaux d'acides gras;
    • la présence ou l'absence d'acétone dans l'urine;
    • concentration sérique d'acide lactique.

    La principale raison du développement du coma diabétique est une carence en insuline dans le corps des patients diabétiques..

    Traitement

    Les patients atteints de coma diabétique sont traités dans l'unité de soins intensifs. Le schéma thérapeutique pour chaque type de coma a ses propres caractéristiques. Ainsi, avec le coma cétoacidotique, une insulinothérapie est effectuée, une correction des troubles hydroélectrolytiques et acido-basiques.

    Le traitement du coma hyperglycémique non cétogène hyperosmolaire comprend:

    • administration intraveineuse d'un volume significatif de solution hypotonique de chlorure de sodium à des fins d'hydratation;
    • insulinothérapie;
    • administration intraveineuse de chlorure de potassium sous le contrôle de l'ECG et des électrolytes sanguins;
    • prévention de l'œdème cérébral (administration intraveineuse d'acide glutamique, oxygénothérapie).

    Le traitement du coma hyperlactacidémique commence par la lutte contre l'excès d'acide lactique, pour lequel une solution de bicarbonate de sodium est injectée par voie intraveineuse. La quantité de solution requise, ainsi que le taux d'administration, sont calculés à l'aide de formules spéciales. Le bicarbonate est injecté nécessairement sous le contrôle de la concentration de potassium et du pH sanguin. Afin de réduire la gravité de l'hypoxie, une oxygénothérapie est effectuée. L'insulinothérapie est indiquée pour tous les patients atteints de coma lactacidémique - même avec une glycémie normale.

    Complications et conséquences possibles

    Le coma diabétique est une pathologie grave qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles:

    • hypo- ou hyperkaliémie;
    • pneumonie par aspiration;
    • syndrome de détresse respiratoire;
    • gonflement du cerveau;
    • œdème pulmonaire;
    • thrombose et thromboembolie, y compris thromboembolie de l'artère pulmonaire.

    Prévoir

    Le pronostic du coma diabétique est sérieux. Le taux de mortalité dans le coma cétoacidotique, même dans les centres spécialisés, atteint 10%. Dans le coma hyperglycémique non cétogène hyperosmolaire, le taux de mortalité est d'environ 60%. La mortalité la plus élevée est observée dans le coma hyperlactacidémique - jusqu'à 80%.

    La littérature médicale décrit un cas où le patient était dans le coma depuis plus de 40 ans..

    La prévention

    La prévention du coma diabétique vise à une compensation maximale du diabète sucré:

    • adhésion à un régime avec restriction des glucides;
    • activité physique modérée régulière;
    • prévention des modifications spontanées du schéma d'administration d'insuline ou de la prise de médicaments hypoglycémiants prescrits par un endocrinologue;
    • traitement rapide des maladies infectieuses;
    • correction de l'insulinothérapie en période préopératoire, chez la femme enceinte, la femme post-partum.

    Coma dans le diabète sucré et ses conséquences

    Un coma diabétique signifie une condition compliquée d'un diabétique, dont les signes sont une perte de conscience, une altération des fonctions cérébrales, ainsi qu'une défaillance d'autres organes..

    En l'absence de traitement d'urgence, les conséquences d'un coma sucré peuvent être fatales.

    Dans le contexte des troubles métaboliques, il y a une défaillance de l'activité de tous les systèmes vitaux.

    Causes du coma dans le diabète

    Tout type de coma se développe en raison de taux d'insuline inadéquats. Cela conduit à un gaspillage rapide d'acides gras et à la formation de produits qui n'ont pas traversé l'étape d'oxydation. L'acidose, qui est une oxydation dangereuse du sang, se produit.

    Le niveau critique de glycémie est de 2,8 mmol / l si la mesure est effectuée à jeun. 3-4 heures après un repas, la concentration en sucre est considérée comme critique en dessous de 2,2 mmol / l.

    Si un diabétique est diagnostiqué avec des taux constamment élevés, une condition critique peut survenir même à des nombres plus élevés..

    Les causes les plus courantes de perte de conscience causée par une glycémie instable sont:

    • surdosage d'insuline - considéré comme la cause la plus fréquente de coma,
    • intoxication alcoolique contre-indiquée chez les patients diabétiques,
    • excès de préparations contenant du sucre et des dérivés du sucre,
    • exacerbation des maladies chroniques, ainsi que le diagnostic de nouvelles maladies aiguës affectant l'état du système vasculaire,
    • changement de mode de vie trop brusque, consistant en une activité physique accrue, une restriction de la prise alimentaire en l'absence d'ajustement de la dose d'insuline.

    La principale cause du coma dans le diabète n'est pas une forte augmentation des dérivés de sucre, mais l'accumulation de graisses qui présentent une réaction acide dans le corps.

    Classification du coma diabétique

    En médecine, il existe certains types de coma, causés par les processus du corps dus à des troubles.

    Ces derniers surviennent à la suite des effets négatifs de l'hyperglycémie et de la défaillance d'un organe. Chaque coma se distingue par ses symptômes, sa dynamique de développement et ses mécanismes de progression.

    Hypoglycémique

    Diffère dans la progression rapide de l'état de choc. La raison principale est une diminution de la glycémie, contre laquelle la quantité d'insuline augmente.

    Il existe des facteurs qui provoquent l'apparition d'une variante hypoglycémique:

    • refus prolongé de manger,
    • dépassement du niveau admissible d'insuline dans le sang,
    • traumatisme mental,
    • activité physique excessive,
    • maladies infectieuses aiguës,
    • apport limité d'aliments contenant des glucides,
    • l'abus d'alcool.

    Le développement d'un coma hypoglycémique est causé par un manque de glucose qui nourrit les cellules. Il y a 5 stades de coma, dont chacun aggrave l'état du patient:

    • 1er, lorsque des maux de tête, une agitation nerveuse, une tachycardie et une faim constante apparaissent. Cette condition est causée par une grave famine des cellules cérébrales, qui ne reçoivent pas l'oxygène dont elles ont besoin..
    • 2e, dans laquelle la transpiration, une activité excessive et un manque d'adéquation du comportement sont probables.
    • Le stade 3 est caractérisé par des convulsions, des pupilles dilatées et des signes d'hypertension artérielle.
    • Le 4ème degré est caractérisé par l'apparition du coma, dans lequel il y a une perte de conscience, la fréquence cardiaque devient plus fréquente et l'humidité de la peau apparaît.
    • Pour la 5ème étape, des troubles du rythme cardiaque, une diminution du tonus musculaire et une diminution de la pression sont caractéristiques.

    Il est extrêmement difficile de retirer un patient au 5e stade du coma hypoglycémique.

    Hyperglycémique

    Il faut environ 2 semaines pour le développement de ce type de processus pathologique, ce qui suggère un coma lent. La quantité d'insuline diminue, il y a une limitation de l'apport en glucose des cellules.

    Caractéristiques accompagnant le coma hyperglycémique:

    • déséquilibre de l'eau,
    • manque de force et d'énergie,
    • décomposition des graisses qui augmentent la quantité de type cétone,
    • dysfonctionnement des organes excréteurs,
    • la coagulation sanguine augmente,
    • la formation d'un bloqueur d'hormone pour la production de substances insuliniques.

    La principale raison de l'apparition est le dosage incorrect d'insuline en raison d'un diagnostic incorrect de la maladie. Ce phénomène sera également possible si le régime pauvre en glucides n'est pas suivi..

    Il est possible de déterminer le coma imminent par une sécheresse excessive de la peau, la présence d'une odeur d'acétone, la présence d'une respiration bruyante du patient, accompagnée d'urine involontaire et de pupilles dilatées.

    Cétoacidotique

    Le plus souvent, ce type de coma survient en cas de manque d'insuline, à la suite de quoi des corps cétoniques apparaissent. La dégradation des graisses se produit en raison du manque d'approvisionnement en glucose des cellules. Les corps cétoniques, en tant que produits de désintégration, provoquent une odeur d'acétone chez un diabétique, le sang s'épaissit, ce qui présente un risque de formation de thrombus.

    Les principaux facteurs menant à la forme cétoacidotique du coma diabétique:

    • dose d'insuline mal calculée,
    • détection tardive du diabète,
    • consommation d'alcool illégal,
    • régime de traitement incorrect avec des médicaments inappropriés,
    • situations stressantes, traumatisme psychologique,
    • maladies vasculaires,
    • surmenage,
    • lésions infectieuses,
    • grossesse,
    • chirurgie reportée.

    Un coma cétoacidotique est souvent associé à des troubles gastriques et intestinaux ainsi qu'à des troubles mentaux.

    Coma hyperlacticidémique

    Ce type de coma résulte de l'accumulation d'acide lactique. Il s'accumule en raison de la grande quantité de glucose due à la concentration minimale d'insuline.

    Dans un corps sain, ce type d'acide est traité par le foie, cependant, dans le diabète sucré, un dysfonctionnement de cet organe est observé.

    Les principaux facteurs provoquant un coma:

    • consommation d'alcool,
    • infarctus du myocarde,
    • présence de saignement,
    • lésions infectieuses,
    • maladie rénale et insuffisance hépatique.

    L'odeur d'acétone dans ce coma est absente, car la production de corps cétoniques ne se produit pas. Cependant, les symptômes suivants sont observés:

    • le patient est délirant,
    • la pression diminue, des douleurs musculaires se font sentir,
    • baisse de la température corporelle et léthargie,
    • problèmes de digestion et de travail du muscle cardiaque.

    Ce type de coma nécessite également des soins médicaux urgents, sinon il y a un risque de mort..

    Premiers secours

    Les premiers soins consistent à appeler immédiatement les médecins ambulanciers. Injecter de l'insuline à un diabétique est interdit dans ce cas, car le type de coma est inconnu. Un excès d'insuline dans certains types de coma peut entraîner des conséquences irréversibles pour le patient.

    Le patient doit être placé sur le côté pour assurer une respiration normale. Cette position du corps vous évitera le risque d'étouffement en cas de vomissements et empêchera également la langue de couler.

    Les actions suivantes sont possibles comme premiers secours:

    • mesurer les niveaux d'insuline dans le corps,
    • garder le patient conscient,
    • contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque,
    • dégager les voies respiratoires de l'accumulation possible de vomi en eux,
    • attention à l'état général du diabétique.

    Plus on peut obtenir d'informations sur l'état du patient avant l'arrivée de l'ambulance, plus vite le médecin peut percevoir une anamnèse de coma.

    Sortir du coma à la clinique

    L'aide aux diabétiques tombés dans le coma est fournie par le personnel médical directement dans les murs de la clinique. À l'aide d'une étude de l'urine et de la composition sanguine, le type de coma et le taux de glucose sont déterminés. En fonction du diagnostic reçu, le médecin établit un schéma thérapeutique.

    Habituellement, l'algorithme pour sortir un diabétique d'un coma comprend les actions suivantes:

    • retour de l'équilibre de l'équilibre acide et alcalin,
    • organisation d'un travail adéquat du muscle cardiaque,
    • arrêter le développement du risque de caillots sanguins dus aux caillots sanguins,
    • restauration du taux d'insuline considéré comme référence,
    • arrêter une déshydratation dangereuse,
    • reconstitution du potassium perdu pendant le coma,
    • compensation des taux de glucose élevés.

    Habituellement, toute une gamme d'activités est réalisée qui vous permet de sortir progressivement le diabétique du coma.

    Prévoir

    L'apparition de tout coma diabétique est généralement déclenchée par le non-respect par le patient des instructions du médecin. Il est important d'observer le dosage correct des médicaments, les principes diététiques de la nutrition et de mener une vie saine.

    Les symptômes d'une crise diabétique se développent progressivement. Avant que le patient ne tombe dans le coma, divers signes d'aggravation de son état seront caractéristiques..

    Si l'assistance médicale a été apportée en temps opportun, les prévisions de rééducation du patient après tout coma sont rassurantes.

    En l'absence de traitement opportun, le risque de décès est élevé..

    Effets

    Un coma qui survient avec le diabète sucré peut avoir plusieurs conséquences. Ils surviennent le plus souvent lorsque l'assistance médicale est en retard..

    Les conséquences et complications comprennent:

    • processus pathologiques hépatiques,
    • démence résultant de lésions cellulaires de la région cérébrale,
    • événements arythmiques et crises cardiaques,
    • défaillance du système rénal.

    Avec un coma diabétique, les heures sont comptées. Plus tôt l'assistance est fournie au patient, plus les chances de rééducation précoce sont élevées.

    Coma diabétique: symptômes, signes, conséquences

    Dans cet article, vous apprendrez:

    Presque tous les patients atteints de diabète sucré, lorsqu'ils prescrivent de l'insuline pour la première fois, la question se pose: est-ce que je vais tomber dans le coma? Voyons ce que sont les comas diabétiques, ce qu'ils sont et comment se comporter pour éviter que cela ne se produise..

    Le coma diabétique est une complication aiguë du diabète sucré, accompagnée d'une perte de conscience et d'un dysfonctionnement du cerveau et de tous les organes internes. Cette condition met la vie en danger, c'est-à-dire que si elle n'est pas traitée, elle entraîne la mort..

    Le coma dans le diabète sucré se produit dans le contexte d'une forte réduction (hypoglycémie) ou, au contraire, d'une forte augmentation de la glycémie (hyperglycémie).
    Il faut comprendre qu'un coma diabétique peut survenir chez un patient qui ne reçoit pas d'insuline..

    Coma hypoglycémique diabétique

    Un coma hypoglycémique est un coma diabétique résultant d'une diminution des taux de glucose sanguin («sucre») en dessous des normes individuelles.

    Cependant, chez les patients présentant des taux glycémiques constamment élevés, une perte de conscience peut survenir à des nombres plus élevés..

    Les raisons

    • le surdosage d'insuline est la cause la plus fréquente;
    • surdosage de médicaments hypoglycémiants;
    • changer le mode de vie (grande activité physique, jeûne) sans changer le mode d'administration d'insuline;
    • intoxication alcoolique;
    • maladies aiguës et exacerbation des maladies chroniques;
    • Grossesse et allaitement.

    Symptômes

    Lorsque le niveau de glucose dans le sang descend en dessous des valeurs critiques, le cerveau manque d'énergie et d'oxygène. En touchant diverses parties du cerveau, il provoque les symptômes correspondants.

    L'état hypoglycémique commence par une faiblesse, une transpiration, des étourdissements, des maux de tête, des mains tremblantes. Une grande faim apparaît. Puis un comportement inapproprié se joint, il peut y avoir de l'agression, la personne ne peut pas se concentrer. La vision et la parole se détériorent. Dans les derniers stades, des convulsions se développent avec une perte de conscience, un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire sont possibles.

    Les symptômes s'accumulent très rapidement, en quelques minutes. Il est important de fournir une assistance rapide au patient, en évitant une perte de conscience prolongée.

    Coma hyperglycémique diabétique

    Avec le coma hyperglycémique, la glycémie est élevée. Il existe trois types de comas hyperglycémiques:

    1. Coma diabétique cétoacidotique.
    2. Coma hyperosmolaire diabétique.
    3. Coma lactacidémique diabétique.

    Attardons-nous sur eux plus en détail.

    Coma diabétique cétoacidotique

    Le coma diabétique cétoacidosique commence avec acidocétose diabétique (ACD). L'ACD est une affection accompagnée d'une forte augmentation des taux sanguins de glucose et de corps cétoniques et de leur apparition dans l'urine. L'ACD se développe à la suite d'une carence en insuline pour diverses raisons.

    Les raisons

    • administration insuffisante d'insuline aux patients (oubli, mélange de dose, stylo seringue cassé, etc.);
    • maladies aiguës, interventions chirurgicales;
    • l'apparition du diabète sucré de type 1 (une personne ne connaît pas encore ses besoins en insuline);
    • grossesse;
    • prendre des médicaments qui augmentent la glycémie.

    En raison du manque d'insuline, une hormone qui aide à absorber le glucose, les cellules du corps «meurent de faim». Cela active le foie. Il commence à former du glucose à partir des réserves de glycogène. Ainsi, la glycémie augmente encore plus. Dans cette situation, les reins essaient d'excréter l'excès de glucose dans l'urine, excrétant un grand volume de liquide. Avec le liquide, le potassium est éliminé du corps..

    En revanche, dans des conditions de manque d'énergie, la dégradation des graisses est activée, à partir de laquelle les corps cétoniques se forment finalement..

    Symptômes et signes

    L'acidocétose se développe progressivement sur plusieurs jours.

    Au stade initial, la glycémie monte à 20 mmol / L et plus. Cela s'accompagne d'une soif intense, d'une excrétion d'une grande quantité d'urine, d'une bouche sèche, d'une faiblesse. Possible douleur abdominale, nausée, odeur d'acétone de la bouche.

    À l'avenir, les nausées et les douleurs abdominales augmentent, des vomissements apparaissent et la quantité d'urine diminue. Le patient est léthargique, inhibé, respire fortement, avec une odeur intense d'acétone de la bouche. Possible diarrhée, douleur et interruptions du travail du cœur, diminution de la pression artérielle.

    Dans les derniers stades, un coma se développe avec une perte de conscience, une respiration bruyante et une perturbation de tous les organes.

    Coma hyperosmolaire diabétique

    Le coma diabétique hyperosmolaire (DHA) est un coma qui se développe lorsqu'il y a beaucoup de perte de liquide du corps, avec ou sans la libération d'une petite quantité de corps cétoniques..

    Les raisons

    • un état accompagné d'une importante perte de liquide (vomissements, diarrhée, saignements, brûlures);
    • infections aiguës;
    • maladies graves (infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, embolie pulmonaire, thyrotoxicose);
    • prendre des médicaments (diurétiques, hormones surrénales);
    • chaleur ou insolation.

    Lorsque le taux de glucose dans le sang atteint des nombres énormes (plus de 35 mmol / l, parfois jusqu'à 60 mmol / l), son excrétion dans l'urine est activée. Une diurèse fortement augmentée associée à une perte importante de liquide due à un état pathologique (diarrhée, brûlures, etc.) conduit à un épaississement du sang et à une déshydratation des cellules "de l'intérieur", y compris les cellules cérébrales.

    Symptômes

    Le DHA se développe généralement chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Les symptômes apparaissent progressivement sur plusieurs jours.

    En raison d'une glycémie élevée, la soif, la miction abondante, la peau sèche et la faiblesse apparaissent. Le pouls rapide et la respiration se rejoignent, la pression artérielle diminue. À l'avenir, des troubles neurologiques se développent: l'excitation, qui est remplacée par de la somnolence, des hallucinations, des convulsions, une déficience visuelle et dans la situation la plus difficile - le coma. Respiration bruyante, comme avec DKA, non.

    Coma lactacidémique diabétique

    Le coma diabétique lactacidémique (DLC) est un coma qui se développe dans des conditions de manque d'oxygène dans les tissus, accompagné d'une augmentation du taux d'acide lactique (lactate) dans le sang.

    Les raisons

    • Maladies accompagnées d'un manque d'oxygène des tissus (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, maladies pulmonaires, insuffisance rénale, etc.).
    • Leucémie, stades avancés du cancer.
    • L'abus d'alcool.
    • Empoisonnement avec des poisons, des substituts d'alcool.
    • Prendre de la metformine à fortes doses.

    Avec la privation d'oxygène, un excès d'acide lactique se forme dans les tissus. Un empoisonnement au lactate se développe, ce qui perturbe le travail des muscles, du cœur et des vaisseaux sanguins, affecte la conduction de l'influx nerveux.

    Symptômes

    DLK se développe assez rapidement, en quelques heures. Elle s'accompagne d'une augmentation de la glycémie à de petits nombres (jusqu'à 15-16 mmol / l).

    DLK commence par une douleur intense dans les muscles et le cœur, non soulagée par la prise d'analgésiques, de nausées, de vomissements, de diarrhée, de faiblesse. Le pouls s'accélère, la pression artérielle diminue, un essoufflement apparaît, qui est ensuite remplacé par une respiration profonde et bruyante. La conscience est altérée, un coma s'installe.

    Traitement du coma diabétique

    En pratique, 2 conditions opposées sont plus courantes: l'hypoglycémie et l'acidocétose diabétique. Pour bien fournir une assistance à une personne, vous devez d'abord comprendre à quoi nous sommes confrontés en ce moment.

    Tableau - Différences entre l'hypoglycémie et l'ACD
    SigneHypoglycémieDKA
    Taux de développementMinutesJournées
    Peau maladeHumideSec
    La soifNonFort
    MuscleTenduDétendu
    L'odeur d'acétone de la boucheNonil y a
    Taux de glucose sanguin mesuré par un glucomètreMoins de 3,5 mmol / L20 à 30 mmol / l

    Premiers soins pour une personne souffrant de coma diabétique

    Lorsque des signes de cette condition apparaissent, le patient doit manger des aliments contenant des glucides simples (4-5 morceaux de sucre, 2-4 bonbons, boire 200 ml de jus).
    Si cela n'aide pas ou si la personne a un état d'hyperglycémie, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Les médecins fourniront des soins d'urgence.

    Algorithme de soins d'urgence pour le coma diabétique

    1. Coma hypoglycémique:

    • 40 à 100 ml de solution de glucose à 40% sont injectés par voie intraveineuse;
    • ou 1 ml de solution de glucagon.
    • par voie intramusculaire - 20 unités d'insuline à action brève;
    • par voie intraveineuse - 1 l de solution saline.
    • 1 litre de solution saline est injecté par voie intraveineuse en une heure.
    • Une solution saline intraveineuse est administrée.

    Après avoir fourni des soins d'urgence, le patient est transporté à l'hôpital par l'équipe d'ambulance, où le traitement se poursuit dans le service de soins intensifs et de réanimation..

    Dans le coma hypoglycémique, le glucose intraveineux est poursuivi à l'hôpital jusqu'à ce que la conscience soit rétablie.
    Avec le coma hyperglycémique, toute une gamme de mesures est effectuée:

    • L'insuline à action brève est injectée par voie intraveineuse.
    • Le volume de liquide perdu par le corps est reconstitué.
    • La cause du coma est combattue.
    • Les niveaux de potassium, de sodium et de chlore sont normalisés.
    • La famine en oxygène est éliminée.
    • Les fonctions des organes internes et du cerveau sont restaurées.

    Conséquences du coma diabétique

    Conséquences du coma hypoglycémique

    En règle générale, une personne hypoglycémique peut être arrêtée. La personne se rétablit. Des maux de tête résiduels, des vertiges, des pertes de mémoire sont possibles. Dans les cas très complexes, une hypoglycémie sévère peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

    Conséquences du coma hyperglycémique

    Les comas hyperglycémiques sont caractérisés par un taux de mortalité très élevé. Elle réalise:

    • avec coma cétoacidotique - 5-15%;
    • avec coma hyperosmolaire - jusqu'à 50%;
    • avec coma lactacidémique - 50-90%.

    Sinon, les conséquences sont similaires à celles du coma hypoglycémique..