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Glandes surrénales

Gynécomastie chez les hommes

Gynécomastie chez les hommes, ce que c'est et comment la traiter?
La gynécomastie est une maladie dans laquelle la glande mammaire d'un homme commence à se développer et à augmenter de volume. En la sentant, l'homme ressent de la douleur, la poitrine semble pleine et lourde.

De nombreux médecins pensent que le seul traitement de la gynécomastie est la chirurgie. D'autres soutiennent que la gynécomastie chez les hommes peut être traitée sans chirurgie, tout dépend de la forme de la maladie. Seuls les hommes atteints de la maladie à un stade avancé ont besoin d'une intervention chirurgicale.

Ce que c'est?

La gynécomastie est une augmentation du tissu mammaire chez l'homme, accompagnée d'une modification du volume des glandes et des structures graisseuses. Le diamètre de la poitrine chez un homme atteint de gynécomastie atteint 10 centimètres, bien que ce chiffre varie souvent de 2 à 4 cm.

Mécanisme de développement

Chez les hommes, les glandes mammaires sont un organe rudimentaire qui a perdu sa fonction initiale au cours du processus de développement évolutif. Ils sont constitués de tissu adipeux, d'une petite quantité de tissu glandulaire avec des canaux, du mamelon et de l'aréole.

Le développement du tissu glandulaire et des canaux, ainsi que leur fonctionnement, dépendent principalement des œstrogènes (hormones sexuelles féminines) et de la progestérone, ainsi que de la prolactine (une hormone hypophysaire), qui stimule la formation de récepteurs dans les glandes mammaires sensibles aux œstrogènes.

Les androgènes (hormones sexuelles mâles) sont synthétisés dans les testicules et les glandes surrénales. Dans les tissus périphériques, principalement adipeux, sous l'influence de l'enzyme aromatase, ils sont partiellement transformés en hormones sexuelles féminines. Dans les cellules hépatiques, les œstrogènes sont rapidement dégradés en se combinant avec le soufre et l'acide glucuronique et sont excrétés par les reins. Dans le corps masculin, les œstrogènes constituent normalement une fraction négligeable (0,001%) de la teneur en androgènes - la testostérone et sa forme la plus active de dihydrotestostérone.

Sous l'influence de certains facteurs, le rapport des hormones sexuelles change en faveur des œstrogènes, à la suite de quoi des modifications des glandes mammaires correspondant au syndrome se produisent. Les principales causes de la gynécomastie sont les suivantes:

  • une augmentation absolue de la teneur en œstrogènes dans le sang associée à une augmentation de leur production par les glandes ou une tumeur productrice d'hormones;
  • une augmentation relative des œstrogènes (avec leurs taux normaux dans le sang), qui résulte d'une diminution de la teneur en androgènes;
  • une diminution de la sensibilité des cellules cibles tissulaires aux effets des androgènes avec une teneur normale en hormones sexuelles féminines et masculines dans le corps, à la suite de laquelle l'effet des œstrogènes prévaut.

Les processus pathologiques peuvent également être à l'origine du développement de la croissance des glandes mammaires mâles:

  • carence en hormones mâles;
  • surproduction d'oestrogène;
  • hyperprolactinémie (augmentation de la production de prolactine);
  • consommation incontrôlée de drogues, de stéroïdes (tamoxifène, créatine, méthane, etc.), de drogues (marijuana, amphétamines);
  • cancer mammaire;
  • autres maladies (cirrhose du foie, glande thyroïde hyperactive ou insuffisante, insuffisance rénale).

La gynécomastie peut également apparaître en raison de facteurs génétiques et héréditaires. Très souvent, il est idiopathique, associé à des causes inconnues, ou est une conséquence de l'obésité, des problèmes hormonaux.

Si, en plus de l'augmentation mammaire, vous ressentez d'autres symptômes tels que perte de libido, impuissance, fatigue chronique ou anxiété, vous devriez consulter votre médecin, car ceux-ci peuvent indiquer des conditions médicales plus graves. Les diagnostics médicaux effectués dans de tels cas comprennent généralement l'analyse de certaines hormones dans le sang, une échographie ou une tomodensitométrie.

Classification

Les experts distinguent plusieurs classifications de la maladie:

  1. Gynécomastie symétrique, bilatérale et asymétrique, unilatérale. Dans la première, les deux glandes mammaires sont hypertrophiées et dans la seconde, une seule. Dans ce cas, une attention particulière doit être accordée à la deuxième option, car cela peut indiquer une oncologie, en particulier lorsque la glande mammaire est durcie.
  2. Gynécomastie fausse et vraie. Dans le cas de la fausse glande, elle grossit en raison du tissu adipeux, qui est généralement une conséquence du surpoids et de l'obésité, et dans le cas du vrai tissu glandulaire, en raison du tissu glandulaire.

Il est d'usage de distinguer 3 stades de la maladie du sein:

  1. La prolifération ou le développement est le premier stade de la maladie. Sa durée ne dépasse pas 4 mois. À ce stade, la maladie peut être guérie de manière conservatrice sans recourir à la chirurgie. De plus, le coût d'un tel traitement sera beaucoup moins cher que celui de la chirurgie..
  2. Le stade intermédiaire est caractérisé par la maturation du tissu mammaire, mais il ne disparaît pas. L'étape dure de 4 à 12 mois. À ce stade, la maladie peut encore faire l'objet d'un traitement médicamenteux, si aucune cicatrice tissulaire ne s'est produite.
  3. Le stade fibreux s'accompagne du fait que le tissu conjonctif mature apparaît dans la glande mammaire et que les dépôts graisseux commencent autour du tissu glandulaire. À ce stade, il est presque impossible de ramener la glande mammaire à sa taille précédente..

Si vous soupçonnez un processus pathologique dans la glande mammaire, vous devez consulter un médecin, car aux premiers stades, le traitement de la gynécomastie apporte un résultat positif et le prix du traitement est disponible pour tout patient.

Pourquoi la gynécomastie est-elle dangereuse??

La gynécomastie physiologique n'est pas dangereuse et s'auto-régresse. Un garçon ou un homme peut avoir honte de cette apparence de la poitrine et éprouver des complexes, mais comprendre la raison de cette condition ou travailler avec un psychologue peut aplanir ces expériences désagréables.

La gynécomastie pathologique à long terme, en plus du fait qu'elle accompagne la maladie sous-jacente progressive, peut provoquer le développement d'un cancer du sein. Cette maladie oncologique est assez rare chez l'homme, mais elle s'accompagne des mêmes conséquences graves que les tumeurs malignes du sein chez la femme..

L'apparition d'un écoulement sanglant du mamelon, des formations denses, une ulcération, une modification de l'apparence de la peau sur les phoques et une augmentation des ganglions lymphatiques voisins - de tels signes devraient alerter un homme et devenir une raison pour un appel immédiat à un chirurgien ou à un oncologue.

Symptômes de gynécomastie, photo

La gynécomastie est une augmentation de la taille et du volume des glandes mammaires chez l'homme en raison de processus hypertrophiques dans les cellules glandulaires et adipeuses. Le diagnostic de cette condition ne présente aucune difficulté, car les organes modifiés sont disponibles pour une inspection visuelle..

Symptômes typiques de la gynécomastie (voir photo):

  • l'apparition d'un gonflement dans la région du mamelon;
  • formation sphérique dans la région de l'aréole, déterminée par palpation;
  • une augmentation du volume des tissus dans la projection des muscles pectoraux, combinée à leur affaissement;
  • mamelons douloureux;
  • décharge en appuyant sur les mamelons.

Au total, il existe 3 degrés d'agrandissement des glandes mammaires chez l'homme:

  • premier (modéré) - le volume du sein ne dépasse pas 6 cm.
  • le deuxième (moyen) - augmentation mammaire de 6 à 10 cm.
  • le troisième (prononcé) - la poitrine augmente de plus de 10 cm.

À quoi ressemble la gynécomastie, la photo peut être vue ci-dessous:

Diagnostique

En utilisant diverses méthodes de diagnostic, un spécialiste peut déterminer le degré de progression de la maladie. Le médecin procède à un examen initial, demande au patient la présence de maladies et de toxicomanie. Pour clarifier le diagnostic, les études suivantes sont réalisées:

  1. Test sanguin - pour détecter les niveaux d'oestrogène.
  2. Analyse du sperme - pour évaluer l'état du système reproducteur et détecter les signes de féminisation.
  3. Échographie du sein - pour déterminer la structure de la glande mammaire, la taille de la zone touchée, la présence de signes d'inflammation.

Si le test sanguin a montré une teneur accrue en testostérone, en créatinine et en prolactine, un examen échographique des testicules est prescrit pour aider à déterminer le stade de développement de la maladie. Le diagnostic est parfois possible avec une radiographie pulmonaire. [adsen]

Traitement de la gynécomastie chez l'homme

Les tactiques de traitement de la gynécomastie chez les hommes sans chirurgie dépendent de la cause qui l'a provoquée.

La gynécomastie physiologique des nouveau-nés dans la grande majorité des cas ne nécessite pas de traitement, disparaît d'elle-même. La gynécomastie, en particulier pendant la puberté, se rétablit souvent d'elle-même dans les six mois environ. Par conséquent, en l'absence de signes de malignité, l'observation est préférable dans de nombreux cas. S'il n'y a pas de tendance positive dans les 6 mois, un traitement médicamenteux est généralement prescrit.

Une auto-administration incontrôlée de ces médicaments sans établir la cause exacte de la gynécomastie peut entraîner une aggravation de la gynécomastie, une progression de la maladie ou des effets secondaires graves..

  1. Le tamoxifène (Nolvadex), un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes, est le plus couramment utilisé pour la gynécomastie sévère et douloureuse.
  2. Clomifène - un anti-œstrogène souvent utilisé pour traiter la gynécomastie.
  3. Testostérone - administrée aux patients ayant un faible taux de testostérone, aux hommes plus âgés et généralement inefficace pour les patients ayant un taux normal de testostérone.
  4. Le danazol est un dérivé synthétique de la testostérone, réduit la synthèse des œstrogènes dans les testicules, est utilisé pour traiter la gynécomastie beaucoup moins souvent que d'autres médicaments.

En cas de gynécomastie médicamenteuse, la question du remplacement du médicament ou de la réduction de la dose est décidée. La gynécomastie causée par des maladies des organes internes ou endocriniens nécessite un traitement de la maladie sous-jacente.

Gynécomastie en musculation

Règles de nutrition

Les principales causes de l'apparition de la maladie sont l'obésité, la malnutrition, la consommation d'alcool. Tout d'abord, afin de vous débarrasser de la pathologie et à des fins préventives, vous devez établir un régime alimentaire et changer vos habitudes alimentaires.

La nutrition d'un homme doit être complète:

  • vous devez utiliser toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires.
  • vous devez également réduire la consommation de glucides rapides, de graisses.
  • manger plus de protéines est essentiel.
  • manger plus de légumes, de fruits et de céréales.
  • vous devez renoncer à la consommation d'aliments sucrés et féculents.
  • inclure de l'huile de poisson et des oméga 3, 6 dans les aliments.
  • manger des aliments contenant beaucoup de zinc - fruits secs, noix, yaourts, poissons de mer.

Avec une approche intégrée, le traitement à base de plantes devrait être inclus. Il est conseillé de boire des infusions et des décoctions deux fois par jour à partir de:

  • racine dorée;
  • banane plantain;
  • feuilles de framboise;
  • hibiscus;
  • le houblon;
  • trèfle rouge;
  • sauge.

Ces herbes sont capables de stabiliser les hormones et de réduire l'excès d'hormones féminines..

Chirurgie

En fonction de la prévalence et du type de processus pathologique, les opérations suivantes peuvent être effectuées:

  1. Mastectomie endoscopique: peut être réalisée avec un élargissement minimal du sein, il s'agit d'une opération mini-invasive, réalisée à l'aide d'un endoscope;
  2. Mastectomie conservatrice de l'aréole: réalisée par accès para-aréolaire;
  3. Mastectomie avec liposuccion: réalisée par accès para-aréolaire, l'excès de graisse est en outre éliminé.

La mastectomie endoscopique et sous-cutanée est bien tolérée par les patients. Le patient récupère rapidement après la chirurgie et après 2 jours, il peut être renvoyé de l'hôpital.

En période postopératoire, il doit suivre un certain nombre de recommandations: limiter l'activité physique et porter des sous-vêtements spéciaux pendant 2-3 semaines pour corriger le contour musculaire et corriger la contraction cutanée. Après une semaine, le patient peut commencer un travail léger, et après un mois, une activité physique plus intense ou un entraînement sportif est autorisé.

Prévoir

La gynécomastie physiologique dans la plupart des cas est caractérisée par un pronostic favorable et disparaît d'elle-même. Chez 75% des adolescents, les taux hormonaux sont rétablis en deux ans.

Une évolution plus favorable est typique pour la gynécomastie médicamenteuse et moins favorable pour la gynécomastie induite par la maladie.

Augmentation mammaire chez les hommes - causes, traitement sans chirurgie et indications pour la chirurgie

Aujourd'hui, une maladie très courante est la gynécomastie chez l'homme, qui se manifeste par une hypertrophie des glandes mammaires. Auparavant, c'était plus rare, mais récemment, le nombre de personnes souffrant de ce problème a considérablement augmenté. Au sens large, la cause de cette pathologie est des troubles hormonaux avec un excès du taux d'hormones féminines œstrogènes par rapport aux androgènes mâles. Vous pouvez en savoir plus sur les causes, les symptômes et comment se débarrasser de la gynécomastie ci-dessous..

Qu'est-ce que la gynécomastie chez les hommes

Traduit du grec, ce terme signifie «sein» et «femme». D'après ces concepts, il est clair que la gynécomastie est une maladie dans laquelle les glandes mammaires se développent selon un schéma féminin. Cette pathologie n'est typique que pour les hommes. La maladie se développe à tout âge. Le plus souvent, un tel diagnostic est posé aux hommes âgés de 50 à 60 ans. Cela est dû aux changements liés à l'âge, qui sont inhérents aux processus de changements hormonaux. La gynécomastie a plusieurs types:

  1. Vrai. Avec cette forme de maladie, les composants glandulaires ou de connexion de la glande mammaire se développent. Cela conduit à une augmentation de son volume jusqu'à environ 20 cm.La liposuccion n'aidera pas ici, car le tissu conjonctif et glandulaire est plus dense. La vraie gynécomastie est divisée en physiologique (chez les nouveau-nés, les adolescents et les personnes âgées) et pathologique (causée par des maladies graves).
  2. Faux ou pseudo-gynécomastie. Cette forme de la maladie est caractérisée par la croissance du tissu adipeux des glandes mammaires. Il survient chez les hommes obèses. Le traitement ici est effectué par liposuccion et perte de poids ultérieure.
  3. Mixte. Dans ce cas, toutes les structures des glandes mammaires se développent - glandulaires, graisseuses et conjonctives. Parfois, la pathologie peut être unilatérale.

Symptômes

L'élargissement mammaire est l'un des symptômes les plus évidents. Elle devient comme une femme. En plus des signes visuels, il existe d'autres signes de gynécomastie chez l'homme:

  • diminution de la libido;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires;
  • une sensation de lourdeur dans la poitrine et de distension;
  • problèmes de puissance;
  • démangeaisons dans la région de la poitrine;
  • gonflement et induration des glandes mammaires;
  • une augmentation de la taille des zones, un changement de leur couleur vers une couleur plus foncée;
  • décharge de liquide clair des mamelons lorsqu'ils sont pressés;
  • changer le timbre de la voix;
  • instabilité émotionnelle;
  • réduction des poils masculins.

Les raisons

Certaines formes de gynécomastie ont leurs propres causes. En général, une augmentation du niveau d'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, contribue à une augmentation des glandes mammaires. Ces changements sont causés par une violation du fond hormonal, qui peut être la conséquence de diverses maladies. Les causes de la gynécomastie dépendent également de l'âge de l'homme:

  1. Chez les nouveau-nés, le gonflement des glandes mammaires est associé à l'action des œstrogènes de la mère, qui sont reçus même à l'intérieur de l'utérus. Le plus souvent, cette pathologie disparaît d'elle-même après 2 à 4 semaines après la naissance..
  2. Chez les garçons de 12 à 14 ans, la gynécomastie survient dans 30 à 60% des cas. Le plus souvent, il est bilatéral et est causé par une perturbation temporaire des niveaux hormonaux. La maladie disparaît d'elle-même dans les 12 à 24 mois.
  3. Dans la vieillesse, la gynécomastie peut survenir chez de nombreux hommes âgés de 50 à 80 ans. Il est associé à un faible taux d'hormone testostérone, sur lequel les œstrogènes féminins commencent à prévaloir..
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À un jeune âge, la gynécomastie se développe plus souvent en relation avec des maladies plus graves. Le premier est la pathologie des organes génitaux, qui s'accompagne d'une diminution des taux de testostérone. Parmi ceux-ci, démarquez-vous:

  • maladies congénitales - anorchie (absence d'un ou des deux testicules, syndrome de Klinefelter, défaut de synthèse de la testostérone;
  • acquis - traumatisme, cancer des testicules, oreillons, orchite.

L'augmentation de la quantité d'oestrogène, qui provoque la croissance des seins, est également observée dans certaines maladies graves, telles que:

  • cancer bronchique du poumon;
  • tumeur surrénalienne féminisante;
  • tumeur testiculaire;
  • choriocarcinome;
  • véritable hermaphrodisme.

Les raisons peuvent également être des maladies des glandes endocrines ou des organes internes. Dans ce cas, la gynécomastie est causée par:

  • insuffisance cardiaque ou rénale chronique;
  • hyperthyroïdie;
  • cirrhose;
  • obésité;
  • le syndrome du «regain d'alimentation», lorsqu'une personne commence à manger après un long jeûne;
  • dystrophie;
  • lèpre;
  • Infection par le VIH.

Certains médicaments ont la gynécomastie parmi les effets secondaires. Parmi ces médicaments figurent:

  • Réserpine;
  • Phénothiazine;
  • Théophylline;
  • Kordaron;
  • Spironolactone;
  • huile d'arbre à thé et lavande;
  • les inhibiteurs calciques utilisés pour traiter l'hypertension;
  • antidépresseurs tricycliques.

Diagnostic de la gynécomastie

Si vous ressentez un certain nombre des symptômes énumérés, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de diagnostiquer la maladie à temps. Au stade initial, il est possible de traiter la gynécomastie chez l'homme sans chirurgie. Lors de la consultation, le spécialiste palpe les seins, vérifiant les bosses. En outre, pour le diagnostic, un examen des testicules est également nécessaire pour la présence d'une tumeur ou d'une blessure..

En cas de suspicion de dysfonctionnement hormonal, des tests hormonaux sont prescrits: testostérone, prolactine, œstrogène et gonadotrophine chorionique. Pour une étude encore plus détaillée et l'exclusion d'un certain nombre de maladies, les patients peuvent subir les études suivantes:

  • Échographie des glandes mammaires et du scrotum;
  • radiographie;
  • Scanner du cerveau et des glandes surrénales.

Gynécomastie chez les hommes

La pathologie des glandes mammaires avec une augmentation unilatérale ou bilatérale de la taille causée par une hypertrophie des tissus glandulaires ou adipeux en médecine est appelée gynécomastie.

Elle se manifeste par une augmentation, une compaction de la glande, accompagnée d'une sensation de lourdeur et de douleur à la palpation. Elle régresse d'elle-même, si le traitement médicamenteux est inefficace, nécessite un traitement chirurgical.

Avec l'existence à long terme de la maladie, il existe un risque de développer une tumeur maligne des glandes mammaires chez l'homme. Les glandes mammaires atteintes de gynécomastie atteignent de deux à dix centimètres de diamètre. La fréquence d'apparition est la suivante: chez les adolescents de 14 à 15 ans - de 50 à 60%, chez les jeunes hommes - environ 50%, chez les hommes âgés - de 60% à 70%.

Ce que c'est?

La gynécomastie est une maladie caractérisée par une hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme. Peut survenir chez les garçons nouveau-nés, les adolescents et les hommes plus âgés en bonne santé. Une telle gynécomastie est appelée physiologique, ne nécessite aucun traitement spécifique et disparaît d'elle-même.

Parfois, il existe un type pathologique de la condition considérée..

Classification

Conformément à la propagation de l'hypertrophie, les types de gynécomastie suivants sont distingués:

  • unilatéral, dans lequel un seul sein grossit;
  • bilatéral, caractérisé par la croissance des deux glandes.

En médecine, on distingue les formes suivantes de gynécomastie:

  1. C'est vrai, qui se manifeste par la prolifération des tissus stromaux et glandulaires. Une sensation dans la zone du mamelon peut révéler un sceau.
  2. Le faux, également appelé lipomastie, survient chez les hommes obèses. Pas dangereux pour la santé.
  3. Mixte, dans lequel les deux formes ont lieu. Il en existe deux types: dans le premier cas, le tissu glandulaire prédomine, dans le second - graisseux.

De plus, la gynécomastie peut être diffuse et nodulaire. Le premier ne présente pas de danger pour la santé et peut rapidement régresser. Mais la présence d'une forme nodulaire peut provoquer le développement d'un cancer du sein. Par conséquent, si une formation dense est détectée, une décharge avec un mélange de sang des mamelons, une augmentation des ganglions lymphatiques dans la région des aisselles, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.

Causes de la gynécomastie chez les hommes et les adolescents

La gynécomastie survient dans le contexte de troubles hormonaux, lorsque le niveau d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes) est considérablement augmenté par rapport au niveau d'hormones sexuelles mâles (androgènes). Dans la plupart des cas, la gynécomastie survient chez les nouveau-nés - dans 80% des cas. Le gonflement des glandes mammaires dans ce cas est associé à l'action des œstrogènes de la mère, qui sont entrés dans le corps du bébé même dans son développement intra-utérin. En règle générale, la gynécomastie chez les nouveau-nés disparaît d'elle-même à l'âge d'un mois.

si nous considérons la gynécomastie comme un symptôme d'une pathologie grave, elle peut apparaître chez les hommes avec le développement des maladies suivantes:

  • choriocancerome;
  • cancer bronchique du poumon;
  • véritable hermaphrodisme;
  • une tumeur des glandes surrénales de nature féminisante (adénome ou carcinome);
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • hyperthyroïdie - augmentation de la fonction thyroïdienne;
  • hyperprolactinémie - une conséquence de la pathologie de l'hypophyse;
  • la malnutrition et la faim;
  • cirrhose du foie;
  • obésité;
  • pathologies testiculaires accompagnées d'une diminution de la production de testostérone - par exemple, anorchie (absence d'un ou deux testicules), syndrome de Klinefelter, défauts de synthèse de la testostérone, diminution du flux sanguin dans les testicules, néoplasmes bénins / malins, orchite, oreillons et traumatismes.

De plus, l'état pathologique considéré peut être un effet secondaire d'un certain nombre de médicaments:

  • Ranitidine, Omeprazole - médicaments antiulcéreux;
  • Dopegit est un antihypertenseur;
  • Nizoral, Metrid - agents antifongiques;
  • Veroshpiron - agent diurétique et antiandrogène;
  • tranquillisants - par exemple, Realnium ou Seduxen;
  • huile d'arbre à thé;
  • Amlodipine, Verapamil - inhibiteurs calciques utilisés pour traiter l'hypertension;
    Kapoten, Diroton - inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui sont utilisés pour traiter l'hypotension et l'insuffisance cardiaque;
    médicaments hormonaux pour le traitement du cancer de la prostate;
    médicaments pour le traitement antirétroviral du virus de l'immunodéficience humaine.

La gynécomastie pubertaire (adolescente) peut survenir chez les garçons âgés de 12 à 14 ans, en raison de changements temporaires des taux d'hormones. En règle générale, dans ce cas, les deux seins augmenteront, parfois une décharge des mamelons est observée. Habituellement, dans un délai maximum de 2 ans, l'état du fond hormonal chez un adolescent se stabilise et la gynécomastie disparaît d'elle-même. Il y a des cas où la gynécomastie pubertaire persiste pendant plus de 2 ans - les médecins la classeront comme persistante.

Chez les personnes âgées (50-80 ans), la gynécomastie est également de nature physiologique et son apparition est due au fait qu'en raison des changements liés à l'âge chez l'homme, le niveau d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) augmente.

Symptômes et stades de la gynécomastie

Sur la base des plaintes des hommes, les médecins identifient un groupe de signes caractéristiques de la gynécomastie (voir photo):

  1. Il y a des épisodes où les hommes remarquent un léger écoulement des mamelons, semblable au lait maternel.
  2. Chez l'homme, la libido diminue, l'activité sexuelle s'estompe, les premiers signes de dysfonction érectile apparaissent.
  3. Le timbre des cordes vocales change.
  4. Diminue la croissance des cheveux caractéristique du type masculin de croissance des cheveux.
  5. Un homme devient sujet à la dépression et aux sautes d'humeur.
  6. Une sensation croissante d'inconfort et de lourdeur dans la région des glandes mammaires, accompagnée de légères démangeaisons occasionnelles et d'éclatement dans la poitrine.
  7. Manque de sensations douloureuses. Le syndrome de la douleur, en règle générale, n'est pas noté.
  8. Un homme peut remarquer des zones enflées et épaissies dans ses seins. Immédiatement des deux côtés ou un seul.
  9. Une forte augmentation de la taille des seins. Une croissance rapide jusqu'à 5-15 cm est possible, mais la gynécomastie avec hypertrophie des glandes est plus fréquente, pas plus de 3-4 cm.
  10. Parallèlement à la croissance de l'hypertrophie, une expansion des zones du mamelon peut se produire. Dans le même temps, ils acquièrent une teinte sombre et deviennent plus prononcés..

Pendant la gynécomastie, il y a trois étapes:

  1. En développement (prolifération) - changements initiaux, les 4 premiers mois, lorsque la gynécomastie peut inverser le développement avec un traitement médicamenteux approprié;
  2. Intermédiaire - caractérisé par la maturation du tissu glandulaire; dure de 4 mois à un an;
  3. Fibreux - l'apparition de tissus conjonctifs et adipeux dans la glande mammaire est notée; la régression du processus pathologique est presque impossible.

L'apparition d'un écoulement sanglant du mamelon, des bosses dans la glande, des changements dans la peau de la glande, une ulcération, une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires fait suspecter un cancer du sein.

Diagnostique

Lors d'un rendez-vous en personne, la patiente est sondée le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques axillaires. Sur la base de la palpation, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire et pour le confirmer, il prescrira des procédures de diagnostic supplémentaires au patient:

  • Ultrason
  • Mammographie
  • Biopsie mammaire
  • Tomodensitométrie des glandes surrénales

Il est obligatoire de prélever du sang pour des tests de laboratoire, qui détermineront le niveau:

  • Testostérone
  • Estradiol
  • Hormone lutéinisante
  • Hormone stimulant la thyroïde
  • Prolactine
  • Gonadotrophine chorionique

Les patients peuvent demander l'aide d'un thérapeute, d'un chirurgien, d'un urologue et d'un endocrinologue. La consultation de spécialistes hautement spécialisés vous permettra de développer une stratégie de traitement compétente.

À quoi ressemble la gynécomastie chez les hommes: photo

La photo montre clairement comment la gynécomastie se manifeste chez les hommes:

Complications

La gynécomastie qui persiste plus de 12 mois peut subir des cicatrices (fibrose), ce qui rend le traitement médicamenteux extrêmement difficile.

Une autre complication de la gynécomastie est des conséquences psychologiques, elles surviennent plus souvent chez les adolescents, si l'augmentation mammaire est à l'origine de l'apparition de complexes d'infériorité.

Comment traiter la gynécomastie?

Les types physiologiques de gynécomastie disparaissent généralement spontanément et ne nécessitent pas de correction médicale. Parfois, des hormones peuvent être prescrites pour supprimer des concentrations élevées d'œstrogènes chez les adolescents atteints de gynécomastie physiologique. Le traitement de la gynécomastie pathologique est déterminé par la maladie sous-jacente qui a provoqué l'élargissement des glandes mammaires..

Le traitement chirurgical de la gynécomastie est effectué dans les cas où le traitement conservateur est inefficace ou il est évidemment clair que le traitement médicamenteux ne donnera pas le résultat souhaité (avec des lésions tumorales).

Traitement de la gynécomastie sans chirurgie

Seul un médecin peut prescrire des médicaments pour la gynécomastie sans chirurgie. L'hormonothérapie substitutive auto-prescrite est interdite en raison de l'aggravation possible des symptômes ou des effets secondaires.

Le traitement utilise des médicaments qui peuvent être pris à la maison:

  1. Testostérone ou dihydrotestostérone - administrée aux patients présentant de faibles taux de cette hormone masculine (hommes plus âgés, adolescents).
  2. Clomifène - est un anti-œstrogène, normalise les niveaux hormonaux.
  3. Le tamoxifène (Nolvadex) est un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes. Il est prescrit pour les formes sévères et douloureuses de gynécomastie.
  4. Le danazol est un dérivé synthétique de la testostérone qui réduit la production d'oestrogène par les testicules. Utilisé en thérapie extrêmement rarement.
  5. Testolactone - un médicament à action anti-œstrogène.
  6. Tamoxifène - utilisé pour traiter le cancer du sein.

Vous pouvez également essayer des remèdes populaires. Le principe de base de la médecine traditionnelle dans le traitement de la gynécomastie masculine est l'utilisation de plantes qui réduisent la production d'hormones féminines et stimulent la production de mâles.

Moyens utilisés par la phytothérapie à la maison:

  1. La racine de ginseng est un stimulant naturel de la synthèse de la testostérone. Mangez un morceau de racine tous les jours, en mâchant soigneusement et en le mélangeant avec de la salive. L'outil n'a pas le goût le plus agréable, mais il aide efficacement. De plus, il stimule la puissance.
  2. Teinture pour la santé des hommes - conçue pour réguler les hormones, améliorer la puissance. Mélangez 50 g chacune de feuilles de ginkgo biloba, d'écorce de yohimbe, de paille d'avoine fraîche avec un litre d'alcool. Insister 2 semaines dans un endroit sombre, filtrer, conserver au réfrigérateur. Prendre 30 gouttes 3-4 fois par jour pendant 2 mois.
  3. Livèche - renforce le corps, améliore la digestion et traite les troubles hormonaux. La racine de la plante contient du phytostérol, qui normalise la fonction prostatique. Broyer 100 g de racine de livèche, remplir d'une bouteille de vin rouge, réchauffer jusqu'à ce que la mousse apparaisse, laisser reposer 3 jours. Filtrer, prendre 50 ml tous les soirs une heure après le dîner.
  4. Remède à base de plantes pour la gynécomastie, la faible puissance, l'infertilité. Mélangez 100 g de racine de ginseng, 50 g chacun de racine de réglisse et de feuilles de framboise. Versez une cuillère à soupe du mélange avec deux verres d'eau bouillante, laissez refroidir, filtrez. Prenez un verre dans la journée. Le cours du traitement sera de 2-3 mois.

Si un processus malin est diagnostiqué, une opération urgente est nécessaire.

Chirurgie d'ablation mammaire

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats escomptés, ou dans le cas où il est déjà clair après le diagnostic que le traitement médicamenteux ne mènera pas au succès, une intervention chirurgicale est effectuée. Il consiste en une excision du sein et la restauration ultérieure de son contour physiologique.

L'opération est indiquée dans de tels cas:

  • augmentation significative du tissu glandulaire;
  • la pathologie ne disparaît pas pendant plus d'un an;
  • un défaut esthétique trop évident.

Pour la gynécomastie, les types de mastectomies suivants sont effectués:

  1. Endoscopique, dans lequel une incision est pratiquée dans la région de l'aisselle. Le plus souvent, il est effectué avec une légère augmentation mammaire..
  2. Sous-cutané. Une incision périaréolaire est réalisée, dans laquelle l'aréole est préservée.
  3. Sous-cutanée avec procédure de liposuccion.

Tous les types d'opérations sont bien tolérés par les patients. En règle générale, la rééducation ne prend pas beaucoup de temps. Certes, dans les premiers jours, les hommes ont un œdème et des hématomes, certains patients ressentent un peu d'inconfort dans la poitrine.

La période de rééducation pour chaque patient est individuelle, mais le résultat final peut être observé 3 mois après l'opération.

Après la chirurgie, le port d'un sous-vêtement minceur spécial est montré pendant 1,5 à 3 semaines - il aide à réduire la peau et aide à modeler correctement le contour musculaire. Même une activité physique minimale doit être exclue tout au long du mois..

Prévoir

La gynécomastie des nouveau-nés et des adolescents se caractérise par une évolution favorable. Dans la période postpubertaire, la gynécomastie disparaît dans les 2 ans chez 75% des jeunes hommes, dans les 3 prochaines années - dans 15% supplémentaires.

Le résultat dans les formes pathologiques de gynécomastie dépend de la possibilité d'éliminer la cause de la maladie. La gynécomastie médicamenteuse est pronostiquement plus favorable, la gynécomastie causée par des maladies chroniques est moins prédictive.

L'évolution à long terme de la gynécomastie augmente la probabilité de cancer du sein chez les hommes.

Gynécomastie - méthodes de traitement, chirurgie pour enlever, causes de

Traditionnellement, on croyait que la gynécomastie (CIM-10 N62) est une pathologie qui ne survient que chez les hommes. Mais la plupart des praticiens affirment que cette maladie est une affection liée au sexe, bien qu'elle soit plus souvent enregistrée dans le sexe fort. Elle peut survenir chez les enfants, les adolescents et à l'âge adulte. Dans ce cas, l'hypertrophie mammaire peut atteindre 10 cm.

Dans cet article, vous découvrirez quelles sont les raisons de l'apparition de la gynécomastie, comment le traitement est effectué à domicile, comment l'opération de retrait est effectuée et les prix, et vous pouvez également voir les photos.

  • Description de la pathologie ↓
  • Stades de la gynécomastie chez l'homme ↓
  • Symptômes ↓
  • Code CIM-10 ↓
  • Quel spécialiste prescrit un traitement pour la gynécomastie ↓
  • Les causes de la gynécomastie masculine ↓
  • Quelles techniques sont applicables pour le traitement à domicile de la gynécomastie ↓
  • Consommation de drogues ↓
  • Recette folklorique ↓
  • Changer sa routine quotidienne en faveur d'un mode de vie sain ↓
  • Opérations pour supprimer la gynécomastie, photos avant et après ↓

Description de la pathologie

Littéralement traduit du grec, Gynécomastie signifie seins hypertrophiés, ce qui explique l'essence de cette maladie. Dans la pathogenèse de sa formation, il existe deux mécanismes de développement. Dans le premier cas, l'hypertrophie mammaire est due à une production excessive de tissu adipeux et, en règle générale, le processus pathologique s'accompagne d'une augmentation du poids corporel (fausse gynécomastie).

La perturbation de la fonctionnalité du système endocrinien, qui conduit à une augmentation de la synthèse des œstrogènes et de la prolactine (hormones féminines), s'accompagne d'une augmentation des glandes mammaires. Dans ce cas, le sein grossit en raison de la prolifération du tissu glandulaire et d'une augmentation du nombre de canaux. Cette situation indique le développement d'une véritable gynécomastie..

Classification de la maladie en fonction de l'âge du patient.

Numéro dans l'ordreType de pathologieBrève description
1.CongénitalApparaît dans les premiers jours après la naissance. La principale raison est la pénétration des hormones sexuelles féminines dans le corps du bébé. Visuellement, il y a une légère augmentation des glandes mammaires, qui reviennent à la normale après 3-4 semaines, et ne nécessitent généralement pas d'intervention médicale.
2.AdolescentCette forme survient au sommet de la puberté chez les garçons. Dans ce cas, la maladie peut durer de plusieurs mois à 2 ans. Dans ce cas, la pathologie peut disparaître complètement ou prendre une forme chronique..
3.SénileIl survient à la suite d'une production insuffisante de testostérone, avec une augmentation simultanée de la synthèse des œstrogènes.

Étapes de la gynécomastie chez l'homme

Le développement de la gynécomastie se produit progressivement. Ceci est pris en compte lors du choix des mesures de traitement. Sur la base des changements cliniques, les étapes suivantes sont distinguées:

  1. Initial (ou stade de prolifération). La durée du cours est de 4 mois. Au départ, les premiers signes d'augmentation mammaire apparaissent. Un traitement opportun et adéquat vous permet d'éliminer les symptômes négatifs et de ramener le sein à la norme physiologique.
  2. Intermédiaire. La maturation du tissu mammaire est observée dans les 12 mois. S'il n'y avait pas de traitement approprié, les changements pathologiques deviennent presque irréversibles..
  3. Fibreux. Le tissu conjonctif finalement formé et la formation de dépôts lipidiques empêchent le volume du sein de revenir à ses valeurs d'origine à l'aide d'un traitement médicamenteux.

Symptômes

Une caractéristique du tableau clinique dans le développement de la gynécomastie est que la fausse forme ne donne pas de sensation d'inconfort sous la forme de manifestations douloureuses. Elle s'accompagne d'une prise de poids rapide..

L'évolution de la maladie dans sa vraie forme s'accompagne de l'apparition des symptômes suivants:

  1. Les seins élargis provoquent des sensations négatives au contact des vêtements (il y a une sensation de frottement);
  2. Un gonflement des glandes mammaires se produit, en raison duquel elles deviennent denses, et avec un examen par palpation, des phoques sont trouvés;
  3. Les vêtements serrés ou le travail physique augmentent la douleur;
  4. La pigmentation des mamelons et de la peau qui les entoure change;
  5. L'état psycho-émotionnel est perturbé (sautes d'humeur soudaines);
  6. Le désir d'intimité diminue;
  7. Le ton de la voix change et la quantité de poils diminue;
  8. Il y a un écoulement des mamelons des glandes mammaires, qui ressemble au début au lait, mais plus tard, la couleur peut changer en jaune, marron ou rose avec la présence d'une odeur fétide.

Code CIM-10

Selon la classification internationale des maladies ICD-10, la gynécomastie a un code numéroté N62. Il comprend des facteurs étiologiques et des signes de maladies du sein non associés à la naissance d'enfants.

Quel spécialiste prescrit un traitement pour la gynécomastie

Si les premiers signes de changements pathologiques dans les glandes mammaires apparaissent, il est tout d'abord nécessaire de consulter un thérapeute. L'examen initial, la collecte de données anamnestiques et la nomination des types de recherche nécessaires vous permettront de découvrir la cause du développement de la gynécomastie.

Si dans la genèse du processus pathologique, le rôle principal est attribué au dysfonctionnement des glandes endocrines, le patient se voit attribuer une consultation endocrinologue.

L'augmentation mammaire à la suite de problèmes du système reproducteur nécessite un traitement ultérieur sous la supervision d'un andrologue.

Dans certaines situations, vous devrez peut-être consulter un mammologue, un chirurgien ou un oncologue.

Causes de la gynécomastie masculine

L'élan dans le développement de la gynécomastie est des troubles hormonaux dans le rapport de la concentration d'oestrogène, de prolactine et de testostérone. Par conséquent, cette pathologie se développe dans les situations suivantes:

  1. La puberté. Provoque une gynécomastie chez les adolescents malgré une synthèse accrue de la testostérone. Puisqu'une enzyme spéciale (aromatase) peut convertir l'hormone sexuelle masculine en œstrogène. À mesure que le fond hormonal se stabilise, les manifestations pathologiques dans la très grande majorité des cas disparaissent d'elles-mêmes.
  2. Maladie de nature génétique. Le développement du syndrome de Morris entraîne un manque de sensibilité du corps aux androgènes. Dans ce cas, le corps prend des contours inhabituels pour le corps masculin (il se développe selon le type féminin). Les seins élargis font partie du tableau clinique de cette pathologie..
  3. La présence de tumeurs bénignes et malignes. L'apparition d'une tumeur dans l'hypophyse et dans les testicules provoque la production d'œstrogènes, ce qui provoque une prolifération des glandes mammaires.
  4. Formes avancées de diabète de type 1. Avec ce diagnostic, une mastopathie diabétique se développe, qui peut apparaître d'un ou des deux côtés. Sa particularité est la présence du processus d'inflammation des canaux et des lobules des glandes mammaires..
  5. Dysfonctionnement hépatique. La cirrhose est l'une des principales raisons pour lesquelles les niveaux de testostérone diminuent. Dans ce cas, des modifications se produisent dans les glandes surrénales associées à une production accrue d'androstènedione (A). Il augmente la conversion de l'estrone en estradiol.
  6. Hyperthyroïdie. Le dysfonctionnement de la glande thyroïde provoque un effet stimulant sur la production d'hormones thyroïdiennes. Cela conduit à une production accrue d'estradiol.

En plus des maladies, un certain nombre de facteurs provoquants sont distingués, à savoir:

  • Non-respect des normes d'une alimentation équilibrée;
  • Un mode de vie sédentaire, et par conséquent l'accumulation de kilos en trop;
  • Conditions de travail nuisibles (contact avec des produits toxiques, travail dans des lieux de pollution par rayonnement);
  • Dommages mécaniques fréquents à la poitrine;
  • L'utilisation de certains types de médicaments (stéroïdes anabolisants, antibiotiques macrolides, phytoestrogènes).

Quelles techniques sont applicables pour la thérapie à domicile de la gynécomastie?

Cette pathologie ne nécessite pas d'hospitalisation du patient, c'est pourquoi le traitement est effectué à domicile. Dans le même temps, le principe de la thérapie complexe est observé et il est recommandé au patient d'utiliser:

  • Médicaments;
  • La recette de la médecine populaire;
  • Restriction alimentaire avec augmentation de l'activité physique.

Utilisation de médicaments

L'utilisation d'agents hormonaux en thérapie implique de contacter une institution médicale. L'utilisation de ces médicaments sans ordonnance médicale, en plus des manifestations négatives, peut provoquer l'effet inverse..

Pour éliminer les signes de pathologie, les médicaments suivants sont prescrits:

  1. Les hormones. Ce sont les médicaments de premier choix. Le plus souvent, le rendez-vous a lieu:
  • La testostérone est prescrite dans tous les cas en cas de pénurie dans l'organisme (adolescents et personnes âgées);
  • Le clomifène a un effet anti-œstrogène prononcé;
  • Le tamoxifène vous permet de faire face à la maladie sous une forme avancée;
  • Le danazol est un dérivé synthétique de la testostérone qui supprime la production d'œstrogènes;
  • Androgel est appliqué, accélérant extérieurement l'apparition de caractères sexuels secondaires.
  1. Diurétiques Pour accélérer le retrait du liquide du corps, du furosémide, du Lasix ou du mannitol sont prescrits.
  2. Antioxydants Ils améliorent le trophisme dans les tissus, accélérant ainsi les processus de régénération. A cet effet, Actovegin, Yantavit et des complexes minéraux contenant de la vitamine E sont utilisés..
  3. Immunomodulateurs. Cycloferon, Laferon ou Timogen sont utilisés pour augmenter le statut immunitaire du corps..

Recette folklorique

Les adeptes de l'utilisation d'infusions médicinales et de décoctions d'herbes médicinales doivent savoir qu'elles peuvent être utilisées en complément du traitement, uniquement après consultation du médecin traitant. Cela est dû à leur capacité à provoquer des réactions allergiques..

Les formulations médicinales suivantes sont généralement prescrites:

  • Infusion de rhizomes de livèche;
  • L'utilisation de miel liquide pour faire des compresses la nuit;
  • Teinture de pharmacie de ginseng ou d'éleutherococcus;
  • Infusion d'Echinacea purpurea;
  • Suppléments d'écorce de Yohimbe.

Changer sa routine quotidienne en faveur d'un mode de vie sain

Tout d'abord, il est nécessaire de corriger le régime. Le tabou complet s'applique aux aliments fumés, aux cornichons et aux marinades, ainsi qu'à l'utilisation de viande maigre (poulet, dinde ou lapin) dans les aliments. La dynamique positive dans le traitement de la gynécomastie est fournie par des produits qui abaissent l'activité des œstrogènes (soja, haricots verts, tomates et brocoli).

L'activité physique doit commencer immédiatement après le réveil, pour laquelle il est nécessaire d'effectuer des exercices de gymnastique, en se concentrant sur les muscles de la poitrine, de la ceinture scapulaire, du dos et des abdominaux. L'exercice de pompes depuis le sol sera particulièrement utile (du minimum au maximum de fois). De plus, pendant la journée, il est recommandé de visiter la piscine, de faire de la randonnée ou du vélo..

Opérations pour supprimer la gynécomastie, photos avant et après

Le recours à une intervention chirurgicale est une méthode radicale. Il est utilisé lorsque les situations suivantes se présentent:

  1. Si la thérapie conservatrice n'a pas eu le résultat souhaité;
  2. Incapable d'arrêter la croissance active des seins;
  3. Une différence significative dans la taille des glandes mammaires;
  4. Le changement de structure s'accompagne de la présence de sceaux;
  5. Défaut esthétique grave.
Avant et après la chirurgie

Les principaux types de techniques utilisables pour la gynécomastie sont:

  1. Liposuccion. Il est utilisé comme technique principale pour une fausse forme de la maladie. L'effet positif est obtenu en extrayant l'excès de tissu adipeux. Il est particulièrement efficace chez les patients en surpoids. Lorsque la pathologie d'une augmentation de la taille du sein est associée à des troubles endocriniens, une liposuccion est réalisée avec l'ablation simultanée du sein.

Si la liposuccion est réalisée avec élimination simultanée des glandes mammaires, son coût sera de 45000 roubles.

  1. Mastectomie. Au cours de la chirurgie de voie, le tissu glandulaire hypertrophié est excisé. Actuellement pratiqué dans des cas extrêmes, en présence d'oncologie, et souvent de gynécomastie récurrente.

Selon la clinique, le prix de l'opération varie de 48 000 à 50 000 roubles..

  1. Application laser.

L'utilisation d'un laser au lieu d'un scalpel permet une intervention chirurgicale avec un minimum de dommages aux tissus mous. Cela devient possible grâce à l'utilisation d'un équipement spécial, qui est conduit à travers une petite incision. Elle est réalisée près du mamelon (technique traditionnelle). En endoscopie, elle est réalisée sous l'aisselle. Ce type de thérapie opérable présente un inconvénient important, la possibilité de rechute..

Prix ​​de la chirurgie de la gynécomastie. Le coût d'un sein ne dépasse pas 20 000 roubles. Pour 2 glandes mammaires, le prix sera une différence de 33000 à 35000 r.

Tout soupçon de développement d'une gynécomastie doit être préoccupant et doit être accompagné d'une visite immédiate dans un établissement médical. Le manque de thérapie appropriée, l'utilisation de recettes douteuses pour la médecine traditionnelle et les visites chez les guérisseurs peuvent provoquer le développement d'un néoplasme malin, qui est la complication la plus dangereuse de cette pathologie.

Gynécomastie chez les hommes - causes, symptômes, traitement

Selon les statistiques médicales, une augmentation de la glande mammaire chez l'homme, appelée gynécomastie, survient à la fois à l'adolescence et chez la moitié des patients qui ont postulé à l'âge de 20-30 ans. Près de 70% tombe sur la vieillesse et la vieillesse. La maladie est plus proche des défauts cosmétiques, car elle ne cause pas de douleur grave à une personne.

Psychologiquement, les hommes se rapportent différemment à la manifestation des caractéristiques féminines. La pathologie augmente la vulnérabilité mentale, exacerbe les sentiments d'infériorité. Le rôle de la gynécomastie est important en tant que signe avant-coureur d'une pathologie endocrinienne grave et d'une tumeur maligne.

  1. Qu'est-ce que la gynécomastie et comment se manifeste-t-elle
  2. Gynécomastie et néoplasmes des glandes mammaires
  3. Les principaux symptômes de la gynécomastie
  4. Gynécomastie physiologique
  5. Gynécomastie iatrogène
  6. Gynécomastie et pathologies génétiques
  7. Gynécomastie avec pathologies endocriniennes
  8. Gynécomastie et maladie du foie
  9. Les principales raisons du développement de la gynécomastie chez l'homme
  10. Stades de développement de la gynécomastie
  11. Quel médecin dois-je contacter pour l'élimination de la gynécomastie??
  12. Traitement de la gynécomastie chez l'homme
  13. Chirurgie d'élimination de la gynécomastie
  14. Pronostic de gynécomastie
  15. La période de récupération après le traitement chirurgical de la gynécomastie
  16. Médicaments pour le traitement de la gynécomastie
  17. Traitement de la gynécomastie chez les adolescents
  18. Gynécomastie chez la femme
  19. Examen pour la gynécomastie
  20. Une bonne nutrition pour la gynécomastie
  21. Gynécomastie et stéroïdes
  22. Méthodes traditionnelles de lutte contre la gynécomastie
  23. Traitement sans drogue

Qu'est-ce que la gynécomastie et comment se manifeste-t-elle

Le terme correspond au grec - "sein féminin". L'élargissement concerne un ou les deux seins. En taille, il atteint la taille d'une noix, atteint rarement 10 cm de diamètre. L'examen histologique révèle la croissance du tissu glandulaire ou adipeux. Le poids total atteint 150 g. Quelle que soit la cause, l'augmentation mammaire est associée à une disproportion des hormones œstrogènes et testostérone dans le corps d'un homme. La prédominance des œstrogènes conduit à un processus similaire à la puberté chez les filles. Les symptômes sont associés à des manifestations courantes de féminisation.

La classification distingue:

  • vraie gynécomastie - la croissance mammaire est assurée par le tissu glandulaire, la formation est palpable sous le mamelon, les contours à l'échographie sont clairement visibles;
  • faux ("lipomastie" plus correcte) - ce n'est pas la glande mammaire qui augmente, mais les tissus de surface en raison de l'accumulation accrue de graisse, l'image est typique des hommes en surpoids;
  • mixte - avec une combinaison de deux types, le tissu glandulaire ou adipeux prédomine.

La première option implique la présence d'une véritable gynécomastie physiologique et idiopathique (si la cause est inconnue). L'évolution de la maladie est bénigne. Les tactiques de traitement sont déterminées par le stade de la maladie. Le traitement médicamenteux initial permet un développement inversé.

Les cliniciens distinguent la gynécomastie par degrés:

  • I - la présence d'une petite unité d'aspiration;
  • II - la taille du phoque est inférieure au diamètre de l'aréole (la zone colorée autour du mamelon);
  • III - le nœud ne diffère pas de l'aréole;
  • IV - la formation dense s'étend au-delà de la zone d'aréole.

Selon la taille, la gynécomastie est classiquement divisée en modérée, moyenne, prononcée.

Gynécomastie et néoplasmes des glandes mammaires

Les oncologues affirment que l'incidence de la dégénérescence de la gynécomastie en tumeur maligne varie de 3,9 à 17% (selon certains auteurs, l'association est détectée dans 60% des cas). Pour le tableau clinique, les néoplasmes de la glande mammaire sont typiques:

  • induration douloureuse limitée;
  • la tumeur est "soudée" aux tissus;
  • saignement d'un mamelon rétracté;
  • ulcération;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux dans l'aisselle.

Un modèle de lésion unilatéral est plus caractéristique d'une tumeur. Dans 7 à 12% des cas, il se produit dans une variante bilatérale. Une tumeur maligne du sein chez l'homme est une pathologie rare, mais ne diffère pas en danger de la femme. Les microparticules se propagent par voie lymphogène ou dans le sang et forment des foyers supplémentaires dans le cerveau, le foie.

Les principaux symptômes de la gynécomastie

Tout le monde n'a pas de symptômes vifs. Les hommes s'inquiètent pour:

  • douleur au contact du mamelon, compression, travail physique;
  • sensation de "tension, d'éclatement" ou de "lourdeur";
  • l'inconfort;
  • démangeaison;
  • colostrum rarement excrété, liquide séreux.

Lors de l'examen, le médecin fait attention à la zone élargie du halo du mamelon, à l'engorgement, à l'induration, à la pigmentation prononcée. À la palpation, la formation est évaluée comme serrée-élastique, mobile, indolore. Les ganglions lymphatiques axillaires ne grossissent pas. L'interrogatoire et l'examen du patient révèlent des violations des fonctions sexuelles (impuissance, infertilité) dues à la croissance des œstrogènes dans le sang, une diminution du niveau de l'hormone testostérone, des signes d'un trouble du système nerveux. L'élargissement simultané des testicules est possible. Dans les cas avancés associés à une pathologie endocrinienne, la gynécomastie chez l'homme est complétée par:

  • arrêt de la croissance des cheveux sur le visage et la poitrine;
  • changer la voix pour augmenter le timbre;
  • larmoiement, irritabilité.

Gynécomastie physiologique

«Physiologique» est appelée gynécomastie, qui survient dans le corps masculin lors de changements hormonaux naturels.

Chez 60 à 80% des garçons nouveau-nés, il y a un léger engorgement des glandes mammaires, qui disparaît à l'âge d'un mois. Les changements sont causés par des résidus d'oestrogènes maternels obtenus par le placenta pendant la grossesse.

À l'adolescence, 2/3 des garçons de 12 à 15 ans ont des glandes mammaires hypertrophiées. Le facteur déclencheur est supposé être une production accélérée d'oestrogène par rapport à la synthèse de testostérone. Le développement inverse a lieu en 1 à 2 ans. Si le processus unilatéral est retardé, une pathologie endocrinienne doit être recherchée chez un jeune homme. À ce stade, il est important de considérer:

  • troubles psychologiques de l'adolescent dus à l'apparence «féminine»;
  • la présence d'autres caractéristiques sexuelles.

La véritable gynécomastie physiologique sénile commence à apparaître après 55 ans. Associée à la ménopause masculine, une diminution de la production de testostérone. Le développement inverse est impossible à réaliser, l'état est considéré comme normal. Seules les formations fortement élargies sont soumises à un traitement chirurgical..

Gynécomastie iatrogène

Les troubles iatrogènes sont causés par des médicaments prescrits par les médecins. La nécessité d'utiliser des médicaments de différents groupes dans le traitement des maladies chroniques et aiguës nécessite de contrôler les effets négatifs. Certains médicaments sont capables de supprimer la production de testostérone chez les patients de sexe masculin ou d'activer la synthèse des œstrogènes en plus de leurs propriétés prévues. Pour créer un déséquilibre sont liés à:

  • anabolisants (à l'exception des stéroïdes - Retabolil);
  • antagonistes du calcium (nifédipine, vérapamil);
  • les hormones du cortex surrénalien;
  • médicaments antituberculeux;
  • glycosides cardiaques;
  • cytostatiques (Vincristine, Mielosan);
  • bloqueurs de canaux calciques;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • diurétiques (spironolactone, furosémide);
  • sédatifs (diazépam), antidépresseurs;
  • vasodilatateurs (théophylline);
  • médicaments pour le traitement du parkinsonisme;
  • certains antibiotiques (Fusidin).

Une complication a été remarquée après une longue cure d'oméprazole, de cétonazole et de métronidazole. Les patients doivent être attentifs à tout changement, signaler tout symptôme négatif à leur médecin.

La gynécomastie est un phénomène courant chez les hommes toxicomanes. La consommation de drogues bloque les fonctions des gonades et du foie.

Gynécomastie et pathologies génétiques

Des mutations dans les gènes responsables du développement du fœtus d'un futur homme provoquent un dysfonctionnement dans la formation des organes génitaux. Exemples de pathologie dans laquelle une véritable gynécomastie est causée par une hérédité infructueuse:

Syndrome de Klinefelter - la maladie survient 1 fois chez 500 à 700 nouveau-nés. La relation entre la non-disjonction des chromosomes chez le fœtus et la fin de la grossesse chez la mère a été établie. La maladie n'est pas diagnostiquée dans la moitié des cas. L'hypogonadisme (fonction diminuée de toutes les glandes endocrines) est traité par un endocrinologue. Il commence à se manifester pendant la puberté. En plus de la gynécomastie, les garçons ont des testicules sous-développés, une carence en androgènes, plus grands que leurs pairs, des bras et des jambes démesurément longs.

Syndrome de Reifenstein - caractérisé par un manque de sensibilité des cellules à l'action des androgènes, une altération de la formation des glandes sexuelles. L'enfant doit choisir un sexe, prendre constamment des médicaments hormonaux. Le plus souvent, une personne se développe comme "intersexuée". Il est difficile de repérer un homme souffrant de gynécomastie.

Le syndrome de féminisation testiculaire est également causé par une perte de sensibilité des tissus aux androgènes, les gènes déterminent le sexe masculin, mais par des signes externes - féminins. Les spermatozoïdes ne sont pratiquement pas synthétisés. Les testicules augmentent la production d'œstrogènes et d'androgènes. Le passeport contient le sexe féminin. Pas besoin de traitement.

Gynécomastie avec pathologies endocriniennes

Des études sur les fonctions des glandes endocrines chez les hommes atteints de gynécomastie montrent l'effet sur la pathologie non seulement des œstrogènes et de la testostérone, mais également de la progestérone. Son précurseur (prolactine) favorise la transformation dans la glande mammaire. La teneur accrue en œstrogènes peut être:

  • absolue - causée par une sécrétion accrue dans les tumeurs des glandes surrénales, des testicules, de la prostate;
  • relatif - la condition se produit si la quantité d'oestrogène est normale, mais la synthèse des androgènes est réduite.

La pathologie endocrinienne dans la thyrotoxicose, l'acromégalie, l'hypothyroïdie contribue à la croissance des œstrogènes et au développement de la gynécomastie par:

  • contester la supériorité des œstrogènes;
  • activité stimulante de la glande pituitaire antérieure;
  • sensibilité accrue du tissu mammaire;
  • des perturbations dans la conversion des androgènes dans les cellules hépatiques en œstrogènes;
  • prise forcée à long terme de médicaments œstrogéniques.

Gynécomastie et maladie du foie

Le foie est le principal organe impliqué dans la synthèse des précurseurs et des hormones elles-mêmes, à l'exception des gonades. La défaite des hépatocytes dans l'hépatite (inflammatoire), l'hépatose (dégénérescence cellulaire), la maladie alcoolique (dégénérescence graisseuse, cirrhose), la décompensation de l'activité cardiaque conduit à l'arrêt des réactions biochimiques, une production insuffisante de «composants» pour la testostérone. En conséquence, la quantité d'œstrogène dans le sang augmente, ce qui entraîne le développement d'une gynécomastie chez les patients de sexe masculin.

Les principales raisons du développement de la gynécomastie chez l'homme

La vraie gynécomastie est toujours évaluée par les médecins comme une pathologie. Les raisons sont des facteurs qui contribuent au déséquilibre hormonal (la prévalence des niveaux d'oestrogène par rapport aux androgènes). L'influence est exercée par:

  • apport d'une quantité importante d'œstrogènes provenant de tumeurs du foie, des testicules, des poumons, des glandes surrénales;
  • perturbation de l'utilisation des œstrogènes dans les maladies du foie;
  • médicaments qui stimulent la synthèse des œstrogènes, suppriment la production de testostérone;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde, des glandes surrénales, syndrome d'Itsenko-Cushing, obésité, acromégalie;
  • mutations génétiques;
  • hermaphrodisme;
  • jeûne avec dystrophie ultérieure;
  • maladies ou blessures des testicules (prostatite, orchite), effets des radiations;
  • castration;
  • violation du rôle régulateur du cerveau dans les traumatismes, l'épilepsie, la maladie de Parkinson, les tumeurs hypophysaires, la méningo-encéphalite;
  • utilisation à long terme de la technique de plasmaphérèse pour le traitement du rein.

L'examen du patient révèle la cause spécifique.

Stades de développement de la gynécomastie

Pour le diagnostic, utilisez l'étude du matériel de biopsie. Lors de l'examen cytologique du tissu, l'un des trois stades de la pathologie est détecté:

  • initiale (phase de prolifération) - indique des changements au cours des quatre premiers mois, avec un traitement opportun, il existe une possibilité de développement inverse;
  • intermédiaire - forme la "maturation" finale des cellules glandulaires, dure 4 à 12 mois;
  • fibreux - le compactage se produit en raison de la germination de cellules fibreuses, de l'accumulation de dépôts graisseux, il est impossible d'arrêter le processus thérapeutiquement.

Quel médecin dois-je contacter pour l'élimination de la gynécomastie??

Le traitement chirurgical avec l'ablation de la glande hypertrophiée est effectué par des chirurgiens. Après l'examen, le médecin recommandera un examen obligatoire pour préparer l'intervention. Cela est nécessaire pour connaître exactement les limites, pour éviter le risque de saignement, d'infection. La méthode chirurgicale est considérée comme la seule, si l'effet du médicament est inefficace, le patient est âgé.

Traitement de la gynécomastie chez l'homme

Si la gynécomastie est détectée à un jeune âge, lorsque le développement inverse est possible, la bromocriptine, le clomifencitrate, le tamoxifène sont recommandés comme agents anti-œstrogènes, les vitamines B1 et B6, Aevit, un régime qui améliore la fonction hépatique. Aux stades intermédiaire et fibreux, il n'est possible de se débarrasser de la gynécomastie que par une méthode opératoire..

Chirurgie d'élimination de la gynécomastie

L'élimination de la croissance des tissus adipeux et glandulaires dans la région de la poitrine chez l'homme est une opération purement esthétique. Il n'aborde pas les causes de la gynécomastie. Quelques jours avant l'intervention prévue, le patient doit renoncer à l'alcool, au tabac, passer aux aliments végétaux légers. L'anesthésie intraveineuse ou sa combinaison avec une anesthésie locale est considérée comme optimale pour le soulagement de la douleur. 3 types de méthodes chirurgicales sont utilisées:

  • liposuccion - un appareil spécial est utilisé pour aspirer les graisses, il est efficace contre l'obésité;
  • mastectomie - la glande est complètement excisée par l'accès parasal, elle présuppose l'exclusion de la suspicion de croissance tumorale;
  • destruction des tissus par un faisceau laser - fait référence à des méthodes peu invasives, mais ne garantit pas une rechute.

Pronostic de gynécomastie

La dégénérescence en tumeur maligne est extrêmement rare. La thérapie donne les meilleurs résultats pour la gynécomastie chez les adolescents à l'âge de 15 ans si le garçon est bien développé physiquement. Le pire des cas est observé chez les adolescents infantiles. Les parents sont invités à se préparer à la chirurgie. Pour les hommes d'âge moyen et âgés, les médicaments sont inefficaces. Après le retrait, une petite cicatrice reste. Une mastopathie répétée est possible si les causes du déséquilibre hormonal ne sont pas éliminées.

La période de récupération après le traitement chirurgical de la gynécomastie

Le rétablissement complet prend de un mois à six mois. Dans les premiers jours, la surface de la plaie est traitée avec un antiseptique, un bandage serré est appliqué. Les onguents Solcoseryl, Syntomycin sont utilisés localement pour la guérison. Des antibiotiques et des analgésiques sont prescrits en fonction de l'état du patient. Les mailles sont retirées après 10 à 14 jours. Il est recommandé de porter un pansement à la maison pendant 2-3 semaines.

Pour normaliser le tonus musculaire, des exercices de respiration et des exercices des mains sont recommandés. De physiothérapie utilisée: électrophorèse, applications de paraffine, magnétothérapie, exposition aux courants.

Médicaments pour le traitement de la gynécomastie

Si un traitement conservateur est possible, le médecin choisit l'un des médicaments anti-œstrogènes:

  • Comprimés de testostérone - indiqués pour les hommes de moins de 50 ans.
  • Tamoxifène - supprime la synthèse des œstrogènes.
  • AndrokurDepo - réduit la synthèse des androgènes.
  • Proviron - empêche les androgènes de se transformer en hormones féminines.
  • Clomid + Gonadotropin est recommandé pour les taux d'œstrogènes normaux et faibles dans le test sanguin.

Les vitamines A et E stimulent la production de testostérone et normalisent l'équilibre hormonal. La plupart des médicaments sont prescrits pendant au moins quatre mois. L'efficacité peut être jugée par la diminution de l'éducation.

Traitement de la gynécomastie chez les adolescents

Depuis l'adolescence, la gynécomastie survient chez un jeune homme sur deux, la bromocriptine et ses analogues sont souvent prescrits. Un schéma a été développé pour la correction thérapeutique des troubles hormonaux en fonction de la sévérité des caractères sexuels masculins.

Si sur la figure la taille de la ceinture scapulaire dépasse la taille du bassin (type normopubertaire), il est recommandé:

  • Vitamine B1, Aevit pour stimuler la sécrétion d'androgènes. Répétez 3 cours de 20 injections à des intervalles de 2 mois;
  • Médicaments anti-œstrogènes: citrate de clomifène, tamoxifène (le danazol, la dihydrotestostérone, la testolactone ont des effets secondaires).

Pour les adolescents de petite taille, la constitution asthénique (type hypopubertaire) est indiquée:

  • stéroïdes anabolisants en combinaison avec Halidor (supprime la sérotonine, améliore les androgènes);
  • sulfate de zinc.

Avec une croissance faible et une augmentation du poids corporel (variante hyperpubère), nommez:

  • Vitamine B6 20 injections, trois cours;
  • Bromocriptine contrôlée par les taux d'hormones sanguines.

Si un adolescent ressemble à une fille en silhouette, est en surpoids (type féminino-pubère), il est recommandé:

  • acides aminés (trouvés dans Piracetam, Glycine);
  • pour améliorer la circulation cérébrale Actovegin, Cavinton;
  • vitamine B6.

Un régime hypocalorique est important.

Gynécomastie chez la femme

La gynécomastie chez la femme est appelée à tort une hypertrophie des glandes mammaires après la fin de la puberté. Le terme ne peut pas être appliqué aux femmes, car la transformation de leurs glandes mammaires se produit naturellement pendant la grossesse, l'allaitement. Le dépôt de graisse et la croissance du tissu conjonctif est un processus physiologique naturel.

Examen pour la gynécomastie

Le médecin, lors de l'examen du patient, doit distinguer la fausse gynécomastie de la vraie, puis répondre à la question: si la maladie est attribuée à des raisons physiologiques ou considérée comme une pathologie. L'homme est interrogé sur la durée des symptômes, la présence de tels cas dans la famille et le lien avec le médicament. Les signes de palpation sont vérifiés. Examiner les organes génitaux, évaluer le type de croissance des cheveux, le développement des testicules et du pénis.

Un rôle important dans le diagnostic est joué par:

  • détermination du taux de testostérone, de gonadotrophines, d'estradiol, d'hormone thyréostimulante, de gonadotrophine chorionique dans le sang;
  • critères de la fonction hépatique pour l'analyse enzymatique;
  • L'échographie aide à identifier les contours et la densité de l'éducation, la connexion avec les tissus.

L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie des glandes surrénales sont indiquées pour exclure la pathologie endocrinienne chez les jeunes hommes et les adolescents..

Une bonne nutrition pour la gynécomastie

Les procédures médicales nécessitent nécessairement de se débarrasser de l'excès de poids corporel, de corriger le régime alimentaire. Les aliments qui soutiennent le fonctionnement du foie et des intestins sont recommandés. Tous les types d'alcool et de bière sont interdits. Parmi les douceurs autorisées: guimauve, guimauve, marmelade. Ne mangez pas de plats de viande frits et gras. La préférence est donnée au poisson bouilli et aux produits à base de volaille. Fromage cottage faible en gras, fromage à pâte dure, kéfir, yogourt, porridge. Les légumes et les fruits aideront à combler la carence en vitamines, zinc et sélénium nécessaires à la synthèse de la testostérone.

Gynécomastie et stéroïdes

La passion des jeunes hommes pour la musculation et la musculation affecte négativement la composition hormonale. Un mauvais conseil sur la prise d'hormones stéroïdes pour développer la masse musculaire entraîne une perturbation de l'équilibre naturel, provoquant une gynécomastie.

Dans les maladies chroniques inflammatoires et autogènes, les corticostéroïdes sont prescrits, d'abord en grande quantité, puis en doses d'entretien. Les médicaments peuvent provoquer une augmentation de la glande mammaire, sont inclus dans les causes iatrogènes de la gynécomastie.

Méthodes traditionnelles de lutte contre la gynécomastie

Les méthodes traditionnelles n'éliminent pas la cause de la gynécomastie. La prise de préparations à base de plantes aide à normaliser le métabolisme des graisses, à améliorer la fonction hépatique. Par conséquent, les décoctions à base de plantes et les thés ne sont pas contre-indiqués en association avec des médicaments et en période postopératoire..

Les guérisseurs recommandent d'utiliser des extraits pour soutenir l'équilibre hormonal:

  • livèche;
  • thym;
  • racine de ginseng;
  • feuilles de framboise;
  • réglisse.

Les herbes peuvent être brassées en alternance ou dans le cadre d'un mélange. À boire pendant au moins deux mois. La boisson au curcuma, selon les guides de guérison, stimule la production d'hormones sexuelles mâles.

Traitement sans drogue

Les produits non médicamenteux comprennent les additifs alimentaires biologiques. Pour le traitement de la gynécomastie, les nutritionnistes recommandent une prise à long terme de ZMA, Tribulus, acide D-aspartique. Ils contiennent un ensemble de vitamines et de minéraux rares associés à des acides aminés. Activer les fonctions des organes responsables de la production de testostérone.