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Oncologie

Hyperthyroïdie: symptômes, comment traiter et quelles en sont les conséquences chez la femme

Dans cet article, nous voulons parler d'une pathologie telle que l'hyperthyroïdie, de quoi il s'agit, comment la maladie se manifeste et comment la traiter..

Nous partagerons également quelles sont les conséquences qui attendent une femme atteinte d'une maladie avancée et quel est le pronostic de la vie future..

  1. Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie?
  2. Épidémiologie
  3. Causes de l'hyperthyroïdie chez les femmes
  4. Facteurs provoquants
  5. Mécanisme de développement
  6. Les symptômes de l'hyperthyroïdie chez les femmes
  7. Les conséquences de l'hyperthyroïdie
  8. Quels examens cliniques doivent être effectués?
  9. Traitement de l'hyperthyroïdie
  10. Médicaments anti-thyroïdiens
  11. Chirurgie
  12. Thérapie à l'iode 131 radioactif
  13. Prévention et recommandations
  14. Prévisions pour la vie

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie?

L'hyperthyroïdie, également appelée thyrotoxicose, est un groupe de troubles caractérisés par la surproduction et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde.

La thyréotoxicose est un terme utilisé pour décrire l'état d'un excès d'hormones thyroïdiennes en raison de tout facteur. La cause la plus fréquente d'un excès d'hormones thyroïdiennes est la maladie de Graves. Le goitre toxique diffus est la deuxième cause la plus fréquente de la maladie..

L'hyperthyroïdie fait référence à une condition dans laquelle le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le corps est trop élevé. Cela conduit à un large éventail de symptômes, y compris la perte de poids, l'augmentation de l'appétit, la transpiration excessive, l'intolérance à la chaleur, l'anxiété et l'irritabilité. L'hyperthyroïdie peut être traitée avec des médicaments, une chirurgie ou une radiothérapie.

Épidémiologie

La forme la plus courante d'hyperthyroïdie est la maladie de Graves. Il représente 60 à 80% du nombre total de cas. L'incidence maximale survient chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.

Dans les régions présentant une carence en iode, le type le plus courant est le goitre toxique diffus, qui représente 15 à 20% du total. Il survient généralement chez les personnes âgées de plus de 50 à 60 ans.

Causes de l'hyperthyroïdie chez les femmes

L'hyperthyroïdie peut survenir chez les femmes pour plusieurs raisons, énumérées ci-dessous:

  • Maladie de Graves: a une étiologie auto-immune et se caractérise par la présence d'auto-anticorps capables de stimuler l'hyperactivité de la glande thyroïde;
  • goitre toxique diffus: 60% des cas de goitre multinodulaire toxique sont causés par des anomalies du gène du récepteur TSH (thyréostimuline). Dans 40% des cas, la cause est inconnue;
  • adénome toxique: l'adénome toxique de la glande thyroïde est causé par une mutation ponctuelle du gène du récepteur TSH (thyréostimuline);
  • Thyroïdite: Différents types de thyroïdite ont leur propre étiologie. La thyroïdite de Hashimoto a une base auto-immune, tandis que la thyroïdite de De Quervain a une prédisposition génétique à des antigènes spécifiques des leucocytes humains (gène HLA). La thyroïdite purulente survient à la suite d'infections. Des médicaments tels que le lithium, l'amiodarone et l'interféron alpha peuvent également provoquer une thyroïdite.

Facteurs provoquants

Les déclencheurs provoquant les raisons ci-dessus sont les suivants:

  • troubles mentaux, stress;
  • processus infectieux de localisation variée (pneumonie, sinusite, péritonite, myocardite, sinusite frontale, ethmoïdite et autres);
  • perturbation des glandes sexuelles;
  • stimulation de la fonction de la glande pituitaire;
  • prédisposition héréditaire;
  • maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme, lupus érythémateux disséminé);
  • un excès d'iode;
  • thérapie médicamenteuse.

Mécanisme de développement

En règle générale, la sécrétion d'hormones thyroïdiennes est étroitement régulée par des mécanismes de rétroaction.

Lorsque le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang est bas, l'hypothalamus sécrète l'hormone de libération de la thyrotropine ou thyréoréline (en abrégé TRH), qui stimule la glande pituitaire à libérer l'hormone thyréostimuline (TSH).

L'hormone stimulant la thyroïde déclenche à son tour la libération des hormones thyroïdiennes T3 et T4 par la glande thyroïde. Les niveaux élevés de T3 et T4 diminuent la production de TSH grâce à un mécanisme de rétroaction négative.

Toute pathologie impliquant l'hypophyse, la glande thyroïde ou la périphérie entraînant une augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes circulantes peut entraîner une hyperthyroïdie chez la femme. Des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes conduisent à un état hypermétabolique en raison d'une transcription accrue des protéines cellulaires.

Les symptômes de l'hyperthyroïdie chez les femmes

L'hyperthyroïdie est caractérisée par l'activation du système nerveux sympathique. Les symptômes courants de l'hyperthyroïdie comprennent:

  • perte de poids avec augmentation de l'appétit;
  • augmentation de la transpiration;
  • intolérance à la chaleur;
  • anxiété et nervosité;
  • tachycardie du cœur;
  • irritabilité;
  • faiblesse musculaire et fatigue facile;
  • Irrégularités menstruelles;
  • changements dans la structure de l'intestin;
  • petits tremblements dans les bras et les jambes.

Les personnes âgées ne présentent généralement aucun symptôme ou seulement des signes bénins tels qu'une fréquence cardiaque rapide, une fatigue facile et une intolérance à la chaleur..

Les conséquences de l'hyperthyroïdie

Une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peut entraîner diverses conséquences et complications.

Une conséquence possible de toute hyperthyroïdie (quelle que soit sa cause) est la soi-disant crise thyréotoxique, qui augmente la menace pour la vie. Ses signes:

  • chaleur;
  • palpitations cardiaques (tachycardie);
  • vomissements, diarrhée;
  • faiblesse musculaire;
  • attaques de panique, etc. les troubles mentaux.

Si l'hyperthyroïdie reste dans cet état sans traitement, elle conduit à une altération de la conscience et à une confusion au cours de la suite de la crise et, finalement, à un coma thyrotoxique et une circulation sanguine insuffisante. La crise thyréotoxique est une urgence potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale rapide et intensive..

La crise thyrotoxique de l'hyperthyroïdie peut avoir diverses causes. Il se produit souvent avec une hyperthyroïdie non reconnue de la glande thyroïde due à un excès d'iode (par exemple, dans les produits de contraste pour rayons X). Une hyperthyroïdie non traitée ainsi qu'un stress supplémentaire (p. Ex., Maladies secondaires, infections graves, accidents ou anesthésie) peuvent provoquer une crise thyréotoxique.

D'autres conséquences possibles de l'hyperthyroïdie comprennent une hypoperfusion soudaine (ischémie) du cerveau et un accident vasculaire cérébral associé. Même les jeunes atteints d'hyperthyroïdie sont jusqu'à 50% plus susceptibles de souffrir d'accidents vasculaires cérébraux que les personnes dont la thyroïde fonctionne normalement..

Quels examens cliniques doivent être effectués?

En plus d'une anamnèse complète, d'un examen physique et d'examens de base, l'ensemble d'examens spécifiques suivants aide à établir le diagnostic de tout trouble thyroïdien:

  • taux sériques de T3 et T4;
  • les taux sériques de TSH;
  • absorption d'iode;
  • scintigraphie thyroïdienne;
  • échographie échographique.

Dans le cas de la thyroïdite auto-immune, le test le plus spécifique pour les auto-anticorps est un dosage immunoenzymatique pour un anticorps contre la peroxydase thyroïdienne.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Lors du traitement de l'hyperthyroïdie, les endocrinologues poursuivent plusieurs objectifs: soulager les symptômes du patient et prescrire un traitement antithyroïdien, qui comprend la prise de médicaments antithyroïdiens, d'iode 131 radioactif ou une thyroïdectomie.

Médicaments anti-thyroïdiens

Les médicaments couramment utilisés sont le carbimazole et le propylthiouracile. Ces deux médicaments inhibent l'oxydation des iodures et la liaison de l'iode à la tyrosine.

Avantages:

  • aucune opération requise;
  • pas d'iode radioactif utilisé.

Désavantages:

  • traitement long (6-24 mois);
  • le taux d'échec est de 50% et des rechutes sont possibles;
  • des effets secondaires dangereux tels qu'une agranulocytose, une anémie aplasique et une infection bactérienne oropharyngée peuvent survenir, ce qui peut nécessiter l'arrêt du médicament.

Chirurgie

La chirurgie (thyroïdectomie subtotale ou complète) du goitre toxique et nodulaire aide à réduire la masse de tissu hyperactif.

Avantages:

  • le traitement est rapide;
  • taux de rendement élevé.

Désavantages:

  • risque d'hypoparathyroïdie (5%);
  • le risque de récidive d'une lésion du nerf laryngé;
  • récidive de la thyrotoxicose chez 5% des patients ayant subi une thyroïdectomie subtotale.

Thérapie à l'iode 131 radioactif

L'iode radioactif détruit les cellules thyroïdiennes sans chirurgie. Dans ce traitement, l'iode radioactif est administré par voie orale et absorbé par les follicules. Dans les follicules de la glande thyroïde, les rayons bêta et gamma émis par l'iode radioactif détruisent les follicules.

Avantages:

  • pas besoin de chirurgie;
  • pas de traitement médicamenteux à long terme.

Désavantages:

  • hypothyroïdie tardive.

Contre-indications:

  • les contre-indications absolues sont la grossesse et l'allaitement;
  • les contre-indications relatives comprennent le jeune âge, les nodules multiples et l'ophtalmopathie de Graves.

Prévention et recommandations

Il n'y a actuellement aucune recommandation pour la prévention de l'hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie causée par la maladie de Graves ne peut être évitée car elle est génétiquement médiée.

Cependant, les personnes vivant dans des zones carencées en iode devraient introduire de l'iode dans leur alimentation pour éviter un goitre toxique multinodulaire, qui est le plus courant dans ces zones. Cela peut grandement affecter l'incidence globale de l'hyperthyroïdie dans ces zones..

En outre, les personnes ayant des antécédents familiaux d'hyperthyroïdie ou celles qui vivent dans des régions présentant une carence en iode doivent être régulièrement contrôlées pour un diagnostic et un traitement précoces..

Prévisions pour la vie

Dans le cas de l'hyperthyroïdie, le pronostic dépend principalement des causes du dysfonctionnement thyroïdien:

  • Dans la maladie de Graves (goitre toxique diffus), souvent responsable d'une glande thyroïde hyperactive, la maladie régresse d'elle-même dans 50% des cas. Cependant, la maladie peut réapparaître même après plusieurs années (rechute).
  • Avec l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, qui est aussi souvent responsable de l'hyperthyroïdie, le pronostic est pire: elle ne régresse jamais d'elle-même. De plus, la quantité de tissu thyroïdien autonome qui cause l'hyperactivité augmente au fil des ans. Ensuite, l'hyperthyroïdie peut se transformer en crise thyréotoxique. Pour éviter cela, une intervention chirurgicale ou une thérapie à l'iode radioactif est recommandée en cas d'autonomie thyroïdienne fonctionnelle..

Hyperthyroïdie: 8 symptômes principaux, traitement

Dans cet article, vous apprendrez:

L'ensemble des symptômes dus à l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde est scientifiquement appelé hyperthyroïdie (thyrotoxicose). Cette pathologie est à l'opposé de l'hypothyroïdie et se caractérise par une augmentation du taux de thyroxine et de triiodothyronine dans l'organisme. La saturation des tissus et des organes avec une quantité excessive d'hormones entraîne une accélération pathologique du métabolisme et une diminution de la fonctionnalité de tous les systèmes.

informations générales

Par son origine, le syndrome est primaire, secondaire, tertiaire. Dans le premier cas, des violations se produisent dans la glande elle-même, dans le second - il y a un échec dans le travail de l'hypophyse, dans le troisième - la cause est un dysfonctionnement de l'hypothalamus.
Les femmes sont principalement sujettes à l'hyperthyroïdie; par rapport aux hommes, elles souffrent de cette maladie environ 10 fois plus souvent. La prévalence de la pathologie est assez élevée, mais n'atteint pas le niveau épidémiologique de l'hypothyroïdie.

En moyenne, environ 20 cas d'hyperthyroïdie sont enregistrés pour mille femmes. Tranche d'âge de la maladie: 20-50 ans.

L'hyperfonction thyroïdienne chez la femme entraîne une stimulation anormale de tout le corps. Les vaisseaux et le cœur réagissent particulièrement brusquement à un tel effet. Dans le contexte des processus survenant sous l'influence du syndrome, les tissus et les organes commencent à ressentir le besoin d'augmenter les volumes d'approvisionnement en oxygène, ce qui entraîne une augmentation du travail du cœur. Le symptôme le plus caractéristique de l'hyperthyroïdie est le soi-disant «cœur thyrotoxique».

Non seulement le cœur, mais tous les autres systèmes commencent à fonctionner dans un mode extrême. Sans traitement opportun et adéquat, l'hyperthyroïdie entraîne le développement d'une crise thyréotoxique. Une crise d'intoxication aiguë aux hormones thyroïdiennes peut provoquer le coma et la mort.

Les raisons

L'hyperthyroïdie survient à la suite d'affections préexistantes de la glande thyroïde. Dans environ 70% des situations cliniques, l'hyperfonction d'organe est une manifestation extrême de la maladie de Graves. Cette maladie a une origine auto-immune: le corps lui-même produit des anticorps qui provoquent une stimulation constante de la glande thyroïde, ce qui provoque la croissance de la glande et la production excessive de composés biologiquement actifs.

Les principales causes de la maladie chez les femmes sont:

  • Inflammation de nature virale (thyroïdite aiguë) - cette pathologie est temporaire;
  • Néoplasmes sous forme de ganglions de la glande thyroïde (maladie de Plummer) - plus souvent diagnostiqués chez les personnes âgées;
  • Adénome thyroïdien;
  • Formations tumorales de l'hypophyse;
  • Utilisation à long terme d'hormones synthétiques.

Parfois, les facteurs les plus rares conduisant à la formation d'une hyperthyroïdie chez la femme sont enregistrés - tératomes ovariens ou excès d'hormones en raison d'un apport excessif en iode.

Principales caractéristiques

Il existe 3 formes de la maladie: légère, modérée (manifeste) et sévère. La forme bénigne ne se manifeste d'aucune façon et n'est détectée que dans une clinique (généralement cette variante de l'évolution de la maladie est caractéristique des personnes âgées). La forme moyenne chez les femmes se manifeste par des symptômes caractéristiques qui nécessitent une visite chez un médecin. Dans les cas graves, il y a une défaillance aiguë de divers organes, un changement de comportement.

Les symptômes de la maladie sont extrêmement variés. La gravité des symptômes est déterminée par la gravité de la maladie et le niveau d'exposition à des organes individuels. Les manifestations externes de l'hyperthyroïdie se manifestent par une augmentation de la taille de la glande thyroïde..

Parfois, des signes visuels vous permettent d'identifier immédiatement la cause profonde de la maladie - goitre toxique nodulaire ou diffus.

Les principaux symptômes de l'hyperthyroïdie sont les suivants:

  1. Excitabilité, émotivité excessive, agressivité, anxiété sans cause, peur, insomnie, tremblements des mains;
  2. Symptômes ophtalmiques - exophtalmie (gonflement de l'œil et élargissement de la fissure palpébrale), diplopie (vision double), dégradation progressive du nerf optique (entraînant parfois une perte de vision), œdème, incapacité à concentrer le regard.
  3. Arythmie, tachycardie progressive dans le contexte d'une augmentation de l'indicateur de pression supérieure et d'une diminution de la pression diastolique, insuffisance cardiaque;
  4. Manque ou augmentation de l'appétit (les personnes âgées peuvent refuser complètement de manger), diarrhée fréquente, altération de la formation de la bile, douleur paroxystique dans l'abdomen;
  5. Essoufflement persistant, diminution de la capacité pulmonaire;
  6. Myopathie thyréotoxique (fatigue musculaire constante, diminution du tonus musculaire), tremblements des membres et de tout le corps, ostéoporose, qui provoque la fragilité et la fragilité des os;
  7. Transpiration intense et augmentation constante de la température;
  8. Douleur et irrégularité des règles (dans les cas graves, les femmes en âge de procréer développent une aménorrhée - absence totale de menstruation).

Souvent chez les femmes, dans le contexte d'un dysfonctionnement thyroïdien, il y a une augmentation du foie, des cheveux clairsemés, des mictions fréquentes et une perte de poids. Ce dernier symptôme apparaît parfois même avec un appétit normal et accru. Les premiers cheveux gris sont une autre caractéristique..

Infographie: symptômes de l'hyperthyroïdie

Traitement

Le traitement de l'hyperthyroïdie est prescrit par un endocrinologue.

Il existe plusieurs techniques thérapeutiques visant à éliminer cette pathologie:

  • Effets médicinaux;
  • Résection d'un goitre diffus ou d'une tumeur thyroïdienne;
  • Thérapie symptomatique visant à restaurer l'état fonctionnel des organes.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de médicaments antibactériens. En règle générale, cette méthode de traitement est utilisée pour l'hyperthyroïdie légère à modérée. Dans l'hyperthyroïdie sévère, un traitement médicamenteux est utilisé au stade préparatoire avant la chirurgie.

Dans les cas graves, un traitement radical est utilisé - résection subtotale de la glande thyroïde selon Nikolaev. Indications de la chirurgie - hypertrophie persistante de la glande et intolérance aux médicaments pour le traitement.

"Hyperthyroïdie chez la femme: symptômes de la maladie et modifications caractéristiques du test sanguin"

4 commentaires

Les statistiques constatent inexorablement des chiffres tristes: une femme sur trois souffre d'une pathologie thyroïdienne, tandis que 5 à 10% d'entre elles reçoivent un diagnostic d'hyperthyroïdie. Un état pathologique peut être déclenché non seulement par un changement organique de la glande thyroïde, mais également par des tumeurs de l'hypophyse / hypothalamus.

L'hyperthyroïdie est bien corrigée avec des médicaments, cependant, en l'absence de traitement rapide, de graves changements se développent dans le corps féminin, qui ne peuvent pas être complètement éliminés à l'avenir. C'est pourquoi il est si important d'identifier les maladies thyroïdiennes accompagnées d'hyperthyroïdie et leur traitement à un stade précoce..

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie?

Déjà au deuxième stade de l'hyperthyroïdie, des changements visibles se produisent

L'hyperthyroïdie est une pathologie inhérente à certaines maladies de la glande thyroïde. La principale caractéristique de l'hyperthyroïdie est une augmentation du taux d'hormones T3 (la triiodothyronine est une forme hormonale active, l'indicateur général est normalement de 0,9 à 1,8 ng / ml ou dans un autre système de calcul 1,4-2,6 nmol / l) et T4 (la thyroxine est forme inactive, normalement 5,5-11 ng / ml ou 77-142 nmol / l).

Une augmentation pathologique du niveau d'hormones indique un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, qui affecte le corps de la manière suivante:

  • accélération des processus métaboliques;
  • violation de la thermorégulation;
  • perturbation du cœur, du tractus gastro-intestinal et d'autres organes;
  • stimulation de la division sympathique du système nerveux autonome et modifications de la psyché.

Symptômes de l'hyperthyroïdie thyroïdienne dans les maladies suivantes:

  1. Maladie de Basedow - avec un goitre toxique diffus, l'hypersynthèse des hormones thyroïdiennes est provoquée par une augmentation uniforme de la glande;
  2. La maladie de Plummer - des nodules denses (goitre toxique nodulaire) est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes à l'âge adulte;
  3. La thyroïdite subaiguë est une destruction inflammatoire des cellules glandulaires folliculaires qui libèrent des hormones, provoquée par une infection virale ou une pathologie auto-immune;
  4. Adénome de la glande thyroïde - la tumeur sécrète des hormones thyroïdiennes de manière autonome;
  5. Tératome ovarien - la tumeur produit des hormones thyroïdiennes;
  6. Tumeurs de l'hypophyse et pathologie de l'hypothalamus - accompagnées d'une augmentation du niveau de TSH (normalement 0,4-4,0 miel / l, la norme à l'étranger est de 1-2 miel / l), ce qui stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes;
  7. Insensibilité génétique de l'hypophyse ou de tous les tissus du corps aux hormones thyroïdiennes - un taux extrêmement élevé de TSH et d'hormones T3, T4 est enregistré dans le test sanguin.

La condition est souvent provoquée par la prise de surdoses d'iode, une dose élevée d'hormones thyroïdiennes synthétiques avec un traitement inadéquat de l'hypothyroïdie et l'absence de contrôle de laboratoire.

Gravité

La maladie peut être latente ou se manifester par des changements prononcés dans divers organes et systèmes. En fonction de la gravité des symptômes cliniques et des modifications du taux d'hormones thyroïdiennes, les degrés de gravité suivants de l'hyperthyroïdie sont distingués:

  1. I degré (stade subclinique) - la pathologie se déroule de manière latente ou avec des symptômes légers, tandis que la TSH est réduite et que la T4 se situe dans la limite supérieure;
  2. II degré (forme manifeste) - une diminution prononcée de la TSH et une augmentation significative de la T4 provoquent des symptômes vifs;
  3. III degré (thyrotoxicose) - se manifestant par de graves lésions organiques: psychose, insuffisance cardiaque et arythmie sévère. Cette condition est observée avec une évolution prolongée de l'hyperthyroïdie et non traitée, ou avec une insensibilité congénitale aux hormones thyroïdiennes. Dans ce dernier cas, il y a un retard de croissance et de développement mental..

Important! Après 65 ans, le taux d'hormones thyroïdiennes diminue de 10 à 50%. Dans ce cas, l'hyperthyroïdie se déroule de manière latente, provoquant souvent une fibrillation auriculaire et une ostéoporose chez la femme..

Symptômes d'hyperthyroïdie chez la femme, manifestations spéciales

Les signes évidents de la maladie n'apparaissent pas immédiatement

La sévérité des symptômes augmente en proportion directe avec le degré d'augmentation du taux de T3 et T4. Cependant, une hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes peut être suspectée au stade initial de la pathologie. Les premiers signes d'hyperthyroïdie:

  • Irritabilité et sautes d'humeur soudaines - même le moindre stress (scène tragique dans un film, insulte pour des bagatelles) provoque des larmes chez une femme;
  • Troubles du sommeil - le patient ne peut pas s'endormir rapidement, se réveille souvent au milieu de la nuit, parfois 4 à 5 heures de sommeil suffisent à une femme vigoureuse;
  • Léger tremblement des doigts, aggravé par une réaction émotionnelle;
  • Incapacité à se concentrer, oubli, agitation;
  • Paillettes dans les yeux, rougissement et amélioration de l'apparence (en particulier chez les femmes à la peau sèche) associées à une hydratation accrue de la peau;
  • Changement de ton de voix, enrouement;
  • Perte de poids malgré un bon appétit et une bonne nutrition;
  • Augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,2 ° C, en particulier dans la première moitié de la journée;
  • Cheveux clairsemés et fragilité accrue;
  • Grande soif et gonflement des jambes;
  • Augmentation de l'a / j systolique et diminution de l'indice diastolique - la différence entre les valeurs supérieure et inférieure dépasse 40 mm Hg. Art.;
  • Une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90 battements / min - passe souvent inaperçue, se manifeste par de la fatigue avec une activité physique adéquate.

Une nouvelle augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes entraîne des conséquences plus graves. Dans ce cas, une femme peut ressentir indépendamment l'élargissement de la glande thyroïde (normalement, elle n'est pas palpable). Symptômes de l'hyperthyroïdie chez la femme:

  • Insuffisance cardiaque

Le pouls s'accélère jusqu'à 120 battements / min ou plus (tachycardie sinusale sur l'ECG), tandis que l'essoufflement et la fatigue surviennent avec peu d'effort physique (montée des escaliers, marche rapide, jogging court). Diverses manifestations d'arythmie sont caractéristiques - cœur qui coule, forts tremblements. Dans le même temps, l'arythmie sinusale ne peut pas être corrigée avec des médicaments antiarythmiques. Dans les cas sévères, des pathologies potentiellement mortelles se développent: fibrillation auriculaire, flutter auriculaire et insuffisance cardiaque.

Les patients souffrant d'hyperthyroïdie souffrent de douleurs cardiaques et d'hypertension, ce qui est difficile à traiter avec des antihypertenseurs. Même avec une légère augmentation des hormones thyroïdiennes, des crises hypertensives se produisent souvent.

  • Perturbation du tube digestif

Avec un excellent appétit («brutal»), une femme continue de perdre du poids, jusqu'au développement de l'anorexie. En outre, il y a des épisodes déraisonnables de douleurs abdominales, des diarrhées fréquentes. Le foie augmente progressivement de taille, dans les cas graves, la jaunisse commence. Souvent, l'hyperthyroïdie provoque une augmentation de la glycémie. Cependant, l'état diabétique (diabète thyrogène) est réversible, le taux de glucose est normalisé lorsque le fond hormonal est corrigé.

  • Insuffisance surrénalienne

Les hormones thyroïdiennes favorisent la dégradation rapide du cortisol. L'insuffisance surrénale se manifeste par une transpiration excessive et de la fièvre en l'absence d'infection. Une femme a du mal à tolérer le temps chaud, sa peau est constamment chaude et humide (l'effet du rajeunissement primaire disparaît en raison de l'amincissement de la peau), les ongles deviennent cassants, des cheveux gris précoces apparaissent dans ses cheveux.

  • Ophtalmopathie de Graves

Avec une hyperthyroïdie prolongée, environ la moitié des femmes acquièrent des traits caractéristiques: les fissures palpébrales augmentent, les paupières gonflent et les yeux roulent vers l'extérieur (exophtalmie). La mobilité des globes oculaires est limitée, le clignotement est sensiblement réduit. Dans le même temps, une femme éprouve des crampes aux yeux et des yeux larmoyants, en particulier sous une lumière vive. En raison du ralentissement du clignotement, la cornée s'assèche, des érosions peuvent se développer et des changements dystrophiques dans le nerf optique entraînent une cécité.

  • Dommages au système musculo-squelettique

Avec l'hyperthyroïdie, la myopathie se développe progressivement: la faiblesse musculaire est causée par une fonte musculaire, les tremblements des membres se propagent dans tout le corps, l'activité motrice est nettement réduite. Il est difficile pour une femme de porter même une charge insignifiante, d'effectuer un travail qui ne nécessite pas d'effort physique sérieux.

Dans les cas graves, une paralysie musculaire se développe, la fonction motrice est restaurée après la normalisation des niveaux d'hormones. Étant donné que les hormones thyroïdiennes affectent le métabolisme du calcium, l'ostéoporose se développe souvent. La diminution de la densité osseuse augmente considérablement pendant la ménopause et chez les patients âgés..

  • Changements dans la sphère génito-urinaire

Des mictions fréquentes et une augmentation du volume urinaire, associées à une soif intense, conduisent souvent à la suspicion de diabète. Cependant, la polyurie survient également chez la plupart des patients souffrant d'hyperthyroïdie. Un trouble du rapport des hormones féminines et masculines (les hormones thyroïdiennes provoquent une hypersynthèse des œstrogènes) se manifeste par une violation du cycle menstruel, jusqu'à l'absence de menstruation.

Les femmes notent souvent la douleur des saignements menstruels, des perturbations du cycle, des taches rares. L'évanouissement est courant pendant la période prémenstruelle et lorsque les règles sont retardées. La fertilité d'une femme est réduite, souvent l'hyperthyroïdie est la cause de l'infertilité.

  • Changements de comportement et de psychisme

Avec le développement de la maladie, le déséquilibre émotionnel atteint son apogée, se manifestant souvent par un comportement agressif. Scandales fréquents pour la moindre raison, crises de colère à propos de délits mineurs, méfiance et anxiété constante accompagnées d'agitation et d'un rythme rapide de discours.

Les femmes atteintes d'hyperthyroïdie sévère ne s'adaptent pas bien à l'environnement social, répètent la même chose plusieurs fois et sont incapables d'effectuer un travail qui nécessite de la concentration. Chez les patients âgés, la pathologie provoque une dépression prolongée, une léthargie, un oubli et une somnolence..

Crise hyperthyroïdienne

En l'absence de traitement et des taux élevés de T3, T4, la probabilité de développer une crise hyperthyroïdienne est élevée. Une forte détérioration de la condition est généralement déclenchée par le stress et le stress émotionnel. L'agitation mentale s'accompagne de forts tremblements de tout le corps, le pouls s'accélère jusqu'à 200 battements / min et la pression chute.

La température corporelle atteint des niveaux élevés, l'activité physique diminue fortement en raison d'une faiblesse sévère et des vomissements indomptables se produisent souvent. La femme tombe dans un état délirant, un coma se développe.

Diagnostic différentiel de l'hyperthyroïdie

Il est important de diagnostiquer avec précision la maladie qui a provoqué l'hyperthyroïdie thyroïdienne de la femme. Cela dépend des tactiques de traitement ultérieures. Le diagnostic différentiel prend en compte non seulement la TSH et le taux d'hormones thyroïdiennes, mais également le rapport de T3 libre et lié (FT3 et RT3, respectivement, normalement inférieurs à 1:10), de la thyroglobuline et des anticorps.

Diagnostic différentiel des conditions hyperthyroïdiennes:

  • Hyperthyroïdie subclinique, ou en phase de convalescence, hyperthyroïdie médicamenteuse - la TSH est réduite, la T4 et la T3 sont normales. Symptomatologie absente ou légère.
  • Toxicose T3 - La TSH est réduite, la T4 est normale, la T3 est augmentée. Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont présents.
  • Forme primaire - TSH abaissé, T4 élevé. Se produit dans le contexte de la pathologie thyroïdienne.
  • Thyroïdite exogène - signes biologiques d'hyperthyroïdie primaire, faible absorption d'iode radioactif et de thyroglobuline (normalement jusqu'à 50 ng / ml, avec carence en iode - jusqu'à 70 ng / ml, après thyroïdectomie - pas plus de 2 ng / ml).
  • Thyroïdite dans le contexte d'un apport excessif en iode, tumeurs extraglandulaires synthétisées par T4 - signes biologiques d'hyperthyroïdie primaire, faible taux d'absorption, thyroglobuline surestimée.
  • Le goitre nodulaire diffus (maladie de Graves) et le goitre toxique nodulaire (goitre multinodulaire, adénome toxique) sont des signes biologiques d'hyperthyroïdie primaire, taux d'absorption élevé. La clarification du diagnostic nécessite une imagerie de la glande thyroïde (échographie, radiographie, scanner).
  • Hyperthyroïdie secondaire - niveaux élevés de TSH et de T4. Cela se produit avec la pathologie de l'hypophyse, l'hypothalamus. La radiographie ou la tomographie de l'hypophyse est obligatoire.

Hyperthyroïdie et grossesse

Pendant la gestation, les conditions hyperthyroïdiennes suivantes peuvent survenir:

  1. Hyperthyroïdie transitoire - survient dans les premières semaines de grossesse. Un besoin accru d'hormones (la thyroïde fœtale ne commence à fonctionner qu'à partir de 12 semaines) et une augmentation du volume sanguin de la mère entraîne une augmentation temporaire du taux d'hormones thyroïdiennes. Le fond hormonal est normalisé à 16 semaines. grossesse. La maladie ne nécessite pas de traitement.
  2. Hyperthyroïdie médicinale - due à la prise d'une surdose d'iode par une femme enceinte. Par conséquent, les préparations contenant de l'iode pour les femmes enceintes doivent être prescrites par un endocrinologue et non par un gynécologue..
  3. Vrai - se développe le plus souvent avec un goitre diffus. Une telle maladie doit être traitée afin d'éviter les problèmes de santé de la femme et de son enfant à naître..
  4. En présence d'une pathologie avant la grossesse, pendant la période de gestation, une amélioration de l'état de la femme est souvent observée. Cependant, une femme enceinte peut être perturbée par une augmentation du rythme cardiaque pendant le sommeil, des nausées, une perte de poids sans raison, de la fatigue et une sensation de chaleur.

Malgré la diminution des symptômes de la maladie pendant la grossesse, il existe un risque élevé de fausse couche en raison d'une augmentation du tonus utérin dans les premiers stades et d'une naissance prématurée en raison d'un décollement placentaire précoce. Une hyperthyroïdie peut être transmise à un bébé après la naissance (hyperthyroïdie congénitale).

En outre, des niveaux trop élevés d'hormones thyroïdiennes affectent négativement le fœtus. La probabilité d'un développement anormal de l'enfant augmente (avec une forme sévère de la maladie chez la mère dès les premières semaines de grossesse), la malnutrition fœtale, l'immunodéficience, le retard mental de l'enfant après la naissance, jusqu'au crétinisme.

Après l'accouchement, une thyroïdite post-partum est souvent observée, les anticorps formés AT-TG et AT-TPO détruisent la glande thyroïde. Le surfonctionnement hormonal est progressivement éliminé en 6 mois. L'hyperthyroïdie diagnostiquée avant la grossesse se caractérise également par une exacerbation. De plus, les symptômes peuvent être beaucoup plus graves qu'avant la grossesse et nécessiter un traitement hospitalier. Un endocrinologue doit traiter l'hyperthyroïdie chez les femmes pendant la grossesse et après l'accouchement.!

Traitement de l'hyperthyroïdie, prescription de médicaments

Les tactiques et les schémas thérapeutiques de l'hyperthyroïdie sont basés sur la nature de la pathologie thyroïdienne détectée, le niveau d'augmentation de T3 et T4 et la gravité des symptômes. Les médecins adhèrent au principe de l'obtention d'un résultat thérapeutique avec une intervention minimale dans le corps de la femme.

Le traitement médicamenteux est prescrit dans les premiers stades et comprend:

  • Thyrostatiques (métimazole, mercazolil, propylthiouracile) - suppriment la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, les médicaments à une dose sélectionnée individuellement sont généralement pris toutes les 6 heures. Le traitement est effectué sous surveillance régulière des paramètres de laboratoire.
  • Les bêta-bloquants (aténolol, métaprolol, anapriline) - bloquent l'effet négatif des hormones, empêchent le développement de pathologies graves du cœur et du système nerveux. Utilisé en monothérapie uniquement pour la thyroïdite associée à une hyperthyroïdie.

Lorsque des néoplasmes sont détectés dans la glande thyroïde et une hyperthyroïdie, les médecins utilisent les méthodes de traitement suivantes:

  • La thérapie à l'iode radioactif est efficace pour la forme nodulaire des lésions de la glande thyroïde, généralement utilisée en association avec des médicaments. Dans la plupart des cas, la thérapie à l'iode radioactif ne conduit qu'à une diminution des manifestations de l'hyperthyroïdie. Cette méthode est contre-indiquée pour les femmes enceintes; après un traitement, la conception d'un enfant est interdite pendant un certain temps..
  • Thyroïdectomie - avec la chirurgie, la glande thyroïde est retirée partiellement ou complètement. La chirurgie endoscopique ou ouverte (rarement réalisée) est précédée d'une biopsie. Il est important d'ajuster avec précision le volume du tissu excisé, de sorte que l'opération doit être approuvée par un endocrinologue-chirurgien expérimenté.

L'évolution de l'hyperthyroïdie est favorablement affectée par une bonne nutrition, ce qui exclut le manque de protéines, de vitamines et de minéraux. Vous devez refuser les aliments qui provoquent l'excitation du système nerveux central - café, chocolat, thé fort, épices.

Pronostic de traitement

Les femmes souffrant d'hyperthyroïdie devraient consulter régulièrement un endocrinologue et subir des tests sanguins pour les hormones. Des études de laboratoire vous permettront d'ajuster rapidement la dose de thyréostatiques et d'éviter le développement ultérieur de la maladie ou de l'état hypothyroïdien (en cas de surdosage). Un traitement médicamenteux instauré en temps opportun élimine rapidement les symptômes.

Le diabète thyroïdien, l'arythmie et d'autres pathologies disparaissent d'eux-mêmes avec la normalisation des niveaux hormonaux. Cependant, lorsque vous arrêtez de prendre, chez la moitié des patients, les signes d'hyperthyroïdie réapparaissent. Même après la chirurgie, l'observation du dispensaire est nécessaire.

Dans les formes sévères (maladie de Basedow, etc.), un traitement complexe ne rétablira pas tous les troubles: les traits caractéristiques du visage resteront, les troubles mentaux ne seront que moins prononcés.

Hyperthyroïdie (thyréotoxicose)

informations générales

L'hyperthyroïdie est une affection caractérisée par une sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes et est causée par un groupe de maladies de cet organe. Cela provoque l'accélération des processus dans le corps et les complications associées..

Thyrotoxicose - la présence d'un excès d'hormones thyroïdiennes, peut être causée par une hyperthyroïdie ou d'autres maladies de la glande thyroïde - thyroïdite, goitre nodulaire, maladie de Graves.

Une augmentation de la production et de l'accumulation d'hormones thyroïdiennes dans le corps dans 70 à 80% des cas est associée à une augmentation de l'activité de la glande thyroïde dans la maladie de von Basedow-Graves, ou comme on l'appelle communément goitre toxique diffus. En outre, la cause peut être un goitre nodulaire ou multinodulaire. Les phoques de la glande thyroïde sous forme de nœuds provoquent une augmentation de l'activité des organes.

Les causes de l'hyperthyroïdie peuvent également être une inflammation de la glande due à des infections virales antérieures - la thyroïdite subaiguë, et un grand nombre de médicaments contenant des hormones thyroïdiennes conduit à l'hyperthyroïdie.

Avec l'hyperthyroïdie, la consommation d'oxygène dans les tissus augmente, ce qui augmente la génération de chaleur et accélère le métabolisme énergétique. La sensibilité des tissus à la stimulation sympathique et aux catécholamines est augmentée.

L'hyperthyroïdie provoque une augmentation du rapport œstrogènes / androgènes. Cela est dû à la conversion accrue des androgènes en œstrogènes, à une augmentation de la teneur en globuline circulante qui, à des niveaux normaux, se lie aux hormones sexuelles. La condition provoque une gynécomastie chez les hommes.

De plus, sous l'influence des hormones thyroïdiennes, la cortisone est détruite, ce qui entraîne une insuffisance surrénalienne. Ceci est facilité par des maladies auto-immunes concomitantes, plus souvent les femmes sont exposées à des maladies.

La prévention de l'hyperthyroïdie est souvent négligée, aggravant ainsi le tableau général de la maladie. Une mauvaise alimentation, une activité physique insuffisante et d'autres facteurs conduisent à une maladie thyroïdienne.

Au cours de l'évolution de la maladie, trois formes sont distinguées: légère, modérée et sévère. La dernière forme de la maladie survient avec un traitement inapproprié ou une absence prolongée. Le plus souvent, les complications de l'hyperthyroïdie surviennent avec une forme sévère de la maladie..

Symptômes d'hyperthyroïdie

La thyréotoxicose provoque des perturbations dans le travail de nombreux organes et systèmes. Des niveaux d'hormones excessifs obligent le corps à s'adapter à un tel mode de fonctionnement, perturbant ainsi de nombreux processus. Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent de nombreux changements, à la fois internes et externes.

Les changements externes sont principalement visibles dans l'état de la peau. Chez les patients, la transpiration augmente, la peau est des cheveux fins et fins d'apparence humide. Les ongles du patient sont également susceptibles d'être modifiés, un détachement douloureux des plaques à ongles se produit. L'exophtalmie est également un signe de troubles, une augmentation externe de la fissure palpébrale et des globes oculaires se produit, les yeux deviennent bombés. Des poches et une hyperpigmentation des paupières apparaissent.

Du côté du système cardiovasculaire, une insuffisance cardiaque peut se développer, car le cœur ne peut pas faire face au volume de l'apport sanguin aux organes et tissus qui ont accéléré leur travail. Des symptômes d'hyperthyroïdie tels que l'hypertension, la tachycardie et une augmentation de la fréquence cardiaque sont observés. Du côté du système respiratoire, un essoufflement apparaît, la capacité vitale des poumons diminue.

Avec une évolution légère à modérée de la maladie, les patients ont souvent un appétit accru, une évolution sévère, au contraire, se caractérise par son absence. Le poids corporel diminue, ce qui s'accompagne de nausées, de vomissements, de diarrhée. Les troubles du travail du système musculo-squelettique entraînent le développement de l'ostéoporose, la masse de tissu osseux diminue et une violation de la structure des os se produit. Le potassium s'accumule dans les os, ce qui améliore les réflexes, ce qui altère l'activité motrice. Une fatigue musculaire rapide et des tremblements sont des signes de déficience. Les patients ont une excitabilité accrue, une nervosité, une insomnie fréquente. Ils sont submergés par des sentiments de peur et d'anxiété, l'intelligence et l'activité de la parole augmentent..

Du système génito-urinaire, des mictions fréquentes sont observées. Chez les femmes, il y a une violation du cycle menstruel mensuel. La menstruation s'accompagne de douleurs intenses, d'écoulement peu abondant, de nausées et de vomissements. Une faiblesse générale, des maux de tête et de la fièvre sont présents. Chez les hommes, la puissance diminue et les glandes mammaires augmentent. Les troubles du système reproducteur sont associés à une production inappropriée d'hormones sexuelles, ce qui conduit souvent à l'infertilité, tant chez les femmes que chez les hommes..

En raison de troubles métaboliques qui provoquent une thyrotoxicose, les patients peuvent développer un diabète thyrogène. La teneur en glucose augmente, des augmentations fréquentes de la température corporelle sont possibles.

Avec une légère évolution de l'hyperthyroïdie, une perte de poids modérée est observée, la tachycardie est à moins de 100 battements par minute, il n'y a en fait aucune violation du travail des glandes, à l'exception de la glande thyroïde. La gravité modérée de l'évolution de l'hyperthyroïdie est caractérisée par une perte de poids prononcée, une tachycardie de l'ordre de 100 à 120 battements par minute et des modifications à court terme de la fréquence cardiaque. Des troubles gastro-intestinaux, des troubles du métabolisme des glucides et une diminution du taux de cholestérol sanguin sont observés. Les signes d'insuffisance surrénalienne augmentent progressivement. Une forme sévère de thyrotoxicose comprend presque tous les symptômes ci-dessus.

Diagnostic de l'hyperthyroïdie

Une thyréotoxicose est suspectée et le diagnostic est posé en présence de manifestations cliniques. L'apparence du patient et les résultats de laboratoire sont une raison suffisante pour le diagnostic d'hyperthyroïdie. Tout d'abord, la présence dans le sang d'un taux accru d'hormones thyroïdiennes est déterminée..

Le diagnostic de l'hyperthyroïdie comprend également une échographie de la glande thyroïde. Cela permet de déterminer la présence de nodules dans l'organe et d'établir la maladie à l'origine de l'hyperthyroïdie. Un ECG est également prescrit pour déterminer les violations du travail du système cardiovasculaire causées par la thyrotoxicose..

Souvent, si nécessaire, une tomodensitométrie est prescrite, des images couche par couche de la glande thyroïde peuvent révéler la localisation exacte des phoques. Sur la base de ces indications, l'endocrinologue prescrit un traitement.

À partir de tests de laboratoire, un test sanguin général est prescrit, ainsi qu'une analyse de la teneur en hormones. Lors du diagnostic, les données sur les maladies antérieures, en particulier celles dans lesquelles des interventions chirurgicales ont été utilisées, jouent un rôle important. Il est également important de savoir quels médicaments le patient prenait ou prend en ce moment. Un examen médical complet est obligatoire.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Dans le traitement de l'hyperthyroïdie, une approche intégrée est utilisée, un régime, une hydrothérapie et d'autres procédures physiothérapeutiques sont prescrits. Le patient doit être sous la surveillance étroite d'un endocrinologue. Le traitement de l'hyperthyroïdie aux stades légers initiaux a un pronostic plus favorable, le risque de perturbations graves du travail d'autres organes est réduit et les complications de l'hyperthyroïdie sont prévenues à l'avance.

Trois méthodes de traitement de l'hyperthyroïdie sont pratiquées, de nombreux facteurs influencent le choix de la méthode. En règle générale, les principaux indicateurs sont l'âge du patient, le type de troubles, la forme de l'évolution de la thyrotoxicose, la présence de réactions allergiques aux médicaments, les maladies concomitantes.

Le traitement conservateur de l'hyperthyroïdie est plus efficace au stade initial du développement de la thyrotoxicose. Cette méthode vise à réduire l'activité de la glande thyroïde et la production d'hormones. Des médicaments antithyroïdiens sont prescrits, ils empêchent le flux et l'accumulation d'iode dans la glande thyroïde, grâce à laquelle les hormones thyroïdiennes sont produites. Ainsi, le travail de la glande ralentit considérablement..

La méthode chirurgicale de traitement est utilisée en présence d'un seul nœud dans la glande provoquant son activité accrue. En outre, une intervention chirurgicale est indiquée pour la croissance d'une zone distincte de la glande thyroïde. Lorsqu'une petite zone du tissu de la glande est retirée, son travail est normalisé, le fonctionnement ultérieur est assez stable. Si les données de diagnostic indiquent la croissance d'une grande surface ou d'un goitre multinodulaire, le traitement chirurgical est contre-indiqué, sinon une hypothyroïdie se développe - une condition opposée à l'hyperthyroïdie.

Une méthode alternative est utilisée avec les méthodes traditionnelles de traitement. Traitement de l'hyperthyroïdie avec de l'iode radioactif. La thérapie à l'iode radioactif consiste en une dose unique d'une capsule ou d'une solution aqueuse contenant de l'iode radioactif. Avec le flux sanguin, le médicament atteint les cellules thyroïdiennes les plus actives et s'y accumule, endommageant progressivement les cellules. Le processus se déroule sur quelques semaines. Sous l'influence de l'iode radioactif, la taille de la glande thyroïde est significativement réduite, respectivement, son activité diminue et le niveau d'hormones dans le sang diminue à des valeurs normales.

Le traitement par thérapie à l'iode radioactif ne garantit pas une guérison complète; dans certains cas, une administration répétée du médicament est nécessaire. Un effet secondaire de la prise d'iode radioactif est le développement de l'hypothyroïdie. Dans ce cas, une thérapie de substitution est nécessaire, qui dure toute la vie du patient. Médicaments prescrits contenant des hormones thyroïdiennes, leur utilisation quotidienne permet de maintenir des niveaux normaux d'hormones dans l'organisme.

Hyperthyroïdie: comment traiter et quelles en sont les conséquences chez la femme

Étiologie

La glande thyroïde fait partie du système endocrinien qui sécrète des hormones régulatrices dans le sang. Situé juste en dessous du larynx, il a deux lobes - un de chaque côté de la partie respiratoire de la gorge. Cette glande contrôle de nombreux processus métaboliques vitaux, y compris la croissance et la dépense énergétique..

Dans le processus, les hormones thyroxine (tétraiodothyronine) et triiodothyronine sont produites, qui déterminent le taux métabolique dans le corps. Plus il y a de ces hormones dans le sang, plus le métabolisme est rapide. Les hormones ont une formule comme T4 et T3, où les nombres reflètent le nombre d'atomes d'iode dans chacun d'eux.

Notre corps a besoin de 150 mcg. iode chaque jour pour que la glande thyroïde produise suffisamment d'hormones pour le fonctionnement normal de tous les organes. Mais parfois, pour une raison ou une autre, un échec se produit et plus ou moins d'hormones sont produites. Une production excessive est appelée hyperthyroïdie ou glande thyroïde hyperactive..

Cette maladie touche plus souvent les femmes que les hommes. Environ deux femmes sur 100 sont confrontées à ce problème dans leur vie..

Facteurs de risque

Les causes et facteurs de risque les plus courants sont:

    Maladie de Graves. Cette maladie auto-immune est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Dans la maladie de Graves, le corps attaque le tissu thyroïdien sain, le faisant devenir hyperactif. Cette condition conduit également souvent à l'ophtalmologie dite de Graves, lorsque les tissus et les muscles à l'intérieur des yeux sont affectés. La maladie de Graves peut être héréditaire et est plus fréquente chez les femmes.

Thyroïdite. L'inflammation de la glande thyroïde ou la thyroïdite est une cause rare d'hyperthyroïdie (1 à 2% des cas). En règle générale, cela est dû à une maladie virale qui provoque une inflammation et une destruction du tissu thyroïdien, ce qui entraîne à son tour la libération d'hormones accumulées.
Cette condition disparaît généralement sans traitement spécial. La glande thyroïde rétablit généralement une fonction normale; cependant, chez un petit nombre de patients, l'inflammation se transforme en hypothyroïdie.
Les femmes courent un risque plus élevé de thyroïdite dans l'année suivant la grossesse.

Le goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde due à l'apparition de petits nodules dessus, connus sous le nom d'adénomes toxiques. Ils se développent et commencent à sécréter des hormones en plus de celles déjà produites par la glande thyroïde. Ces excroissances ne sont souvent pas cancéreuses, mais conduisent finalement à une hyperthyroïdie. Ces nœuds peuvent être de taille unique ou multiple..

Les médicaments utilisés pour traiter d'autres affections peuvent également provoquer une hyperthyroïdie. Le plus courant est l'amiodarone, un médicament utilisé pour contrôler les battements cardiaques irréguliers.

Il existe d'autres causes extrêmement rares d'hyperthyroïdie, telles que les tumeurs bénignes de l'hypophyse qui produisent un excès d'hormones. Par exemple, un adénome hypophysaire est une tumeur non maligne (bénigne) de la glande pituitaire (une glande située à la base du cerveau) qui peut affecter les niveaux d'hormones.

Une autre raison est des niveaux élevés d'une substance appelée gonadotrophine chorionique humaine. Se produit chez les femmes aux premiers stades de grossesses multiples ou molaires (lorsque le tissu reste dans l'utérus après un échec de grossesse).

Une alimentation riche en iode. Ce minéral est requis par le corps en petites quantités et la surutilisation dans les aliments et les médicaments peut entraîner une hyperthyroïdie..

Antécédents familiaux ou personnels de maladies auto-immunes (maladie cœliaque, lupus, polyarthrite rhumatoïde)

  • Manque de vitamine D et de sélénium

  • Signes annonciateurs de l'hyperthyroïdie féminine

    Les principaux précurseurs et causes courants de l'hyperthyroïdie chez la femme sont:

    1. Le volume des règles est faible et léger, il disparaît en deux jours - c'est la raison numéro un. Si cette condition dure plus de six mois, on peut dire que le risque de développer une hyperthyroïdie est extrêmement élevé..
    2. Ligature ou blocage chirurgical des trompes comme moyen de stérilisation permanente. Malheureusement, c'est la deuxième cause d'hyperthyroïdie féminine..
      Après cette procédure, les flux des méridiens du foie, de la rate et des reins sont bloqués, ce qui provoque progressivement une obstruction énergétique et une stagnation du sang dans la glande thyroïde..
    3. L'hystérectomie totale est la troisième cause d'hyperthyroïdie féminine.
    4. La dépression et la colère constantes ou tout autre stress émotionnel peuvent également provoquer une hyperthyroïdie chez les femmes, entraînant la production d'un excès de cortisol par le corps, ce qui stimule la glande thyroïde. En plus du foie et d'autres organes, des niveaux élevés de cortisol dus au stress peuvent accélérer la conversion de T4 en T3. Trop de cortisol en raison de la réponse de la glande surrénale à des facteurs de stress excessifs crée un état de résistance thyroïdienne, ce qui signifie que les niveaux d'hormones peuvent être normaux, mais que les tissus eux-mêmes peuvent ne pas répondre correctement aux signaux thyroïdiens.

    Symptômes et signes d'hyperthyroïdie chez les femmes

    Les femmes ayant une glande thyroïde hyperactive peuvent ne présenter aucun signe ou symptôme, ou elles peuvent apparaître légèrement mais s'aggraver progressivement.
    L'hyperthyroïdie peut provoquer les symptômes physiques suivants:

    • Gonflement du cou causé par une glande thyroïde hypertrophiée (goitre).
    • Fréquence cardiaque irrégulière et / ou anormalement rapide (palpitations).
    • Contractions nerveuses.
    • Peau chaude et transpiration excessive.
    • Palmiers rouges.
    • Éruption cutanée avec démangeaisons - connue sous le nom d'urticaire.
    • Chute ou amincissement des cheveux.
    • Échec du cycle menstruel
    • Perte de poids - souvent malgré un appétit accru.
    • Problèmes oculaires: rougeur, sécheresse ou perte de vision.

    Les symptômes associés à la maladie chez les femmes peuvent inclure:

    • Nervosité, agitation et irritabilité
    • Hyperactivité - vous pouvez avoir du mal à rester en place, sursaut constant d'énergie.
    • Sautes d'humeur.
    • Difficulté à dormir.
    • Se sentir fatigué tout le temps.
    • Augmentation de la sensibilité à la chaleur.
    • Faiblesse musculaire.
    • Besoin fréquent de déféquer.
    • Le besoin d'uriner plus souvent que d'habitude.
    • Soif constante.
    • Démangeaison.
    • Perte d'intérêt pour le sexe.

    En général, les signes chez les femmes sont très individuels et la manifestation de tout le bouquet est peu probable à la fois. Dans chaque cas, il s'agit de son propre ensemble individuel. Par type, les symptômes peuvent être conditionnellement divisés comme suit:

    Un type
    Signes et symptômes
    Adrénergique
    Palpitations, tachycardie, anxiété, tremblements, tremblements, transpiration, intolérance à la chaleur, yeux, retard des paupières, hyperdéfécation (pas diarrhée).
    Cardiovasculaire
    Tachycardie, pouls irrégulier (avec fibrillation auriculaire), dyspnée, y compris allongée, et œdème périphérique (avec insuffisance cardiaque).
    Dermique
    Hyperpigmentation tachetée ou généralisée (en particulier du visage et du cou).
    Symptômes de la maladie de Graves: préfixe myxœdème et acropachie thyroïdienne (épaississement des doigts et des orteils, accompagné d'un œdème des tissus mous), survient principalement chez les fumeurs.
    Le vitiligo tacheté se produit également dans la maladie de Graves.
    Augmentation du métabolisme
    Perte de poids malgré une augmentation de l'appétit, une augmentation de la température corporelle.
    Neuromusculaire
    Réflexes périphériques animés avec une phase de relaxation accélérée et une faiblesse des muscles proximaux.
    Psychoneurologique
    Anxiété, élocution rapide et sous pression, insomnie, psychose (si l'hyperthyroïdie est sévère).
    Oculaire

    Augmentation du larmoiement, fermeture incomplète des yeux pendant le sommeil, photophobie, augmentation de la sensibilité des yeux au vent ou à la fumée, démangeaisons ou sensation de corps étranger ou de sable dans les yeux.

    Symptômes de la maladie de Graves: exophtalmie, œdème périorbitaire, diplopie, vision trouble, diminution de la perception des couleurs.

    Symptômes chez les femmes ménopausées

    La ménopause n'est pas une maladie, mais elle peut commencer à se sentir ainsi en cas de problèmes de glande thyroïde pendant cette période. Tout, des irritations vaginales mineures chez les femmes ménopausées aux fausses couches répétées chez les femmes plus jeunes, s'est avéré lié d'une manière ou d'une autre à la fonction thyroïdienne..

    L'hyperthyroïdie survient lorsqu'il y a un excès d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une augmentation du métabolisme du corps. Cette condition s'accompagne d'une transpiration abondante et d'autres difficultés. Les symptômes sont très similaires, mais toujours différents des «vrais» bouffées de chaleur de la ménopause.

    Les maladies thyroïdiennes sont souvent diagnostiquées pendant la ménopause - entre 45 et 55 ans. De nombreuses femmes confondent les signes de l'hyperthyroïdie avec les manifestations de la ménopause..

    Un simple test sanguin aidera à exclure une maladie thyroïdienne. Si le test ne détecte pas de taux irréguliers d'hormones thyroïdiennes, la cause de vos problèmes est la ménopause, auquel cas vous devrez consulter un médecin pour soulager les symptômes..

    Comment traiter

    Une glande thyroïde hyperactive est plus difficile à contrôler qu'une thyroïde hypoactive - avec cette dernière, le traitement implique généralement la prise d'hormones pour reconstituer les quantités manquantes.
    Le plan de traitement général dépend de l'âge ainsi que de la gravité de la maladie. En général, les traitements suivants sont efficaces pour traiter l'hyperthyroïdie:

    Médicaments

    Les médicaments sont souvent le premier traitement de l'hyperthyroïdie, en particulier chez les enfants. Le but des médicaments anti-stéroïdes est d'empêcher la glande thyroïde de produire des quantités excessives d'hormones. Vous devez prendre ces médicaments pendant au moins un an et, dans la plupart des cas, les symptômes commencent à s'améliorer après quelques mois. Ce sont souvent des médicaments Tapazol (Methimazole) et PTU (Propylthiouracil).

    Iode radioactif

    Une autre façon d'arrêter la production excessive d'hormones thyroïdiennes est de prendre de l'iode radioactif. Il est pris par voie orale pour tuer les cellules hyperactives. Comme pour les médicaments thyroïdiens, cela peut prendre au moins plusieurs mois pour que l'effet commence à se manifester. L'inconvénient de ce traitement est le développement fréquent post-traitement de l'hypothyroïdie comme effet secondaire..

    Il est également important de comprendre qu'il existe différents types d'iode radioactif (isotopes). Le type utilisé pour les scintigraphies thyroïdiennes est plus doux en radioactivité qui ne tue pas les cellules.

    Traitement médical

    Médicament
    Dosage
    Effets secondaires
    Bêta-bloquants
    Aténolol
    25 à 100 mg par voie orale une fois par jour.
    Exacerbation de l'insuffisance cardiaque congestive.
    Prix ​​à partir de 5 $
    Propranolol
    Selon les directives d'un professionnel de la santé: 10 à 40 mg par voie orale toutes les huit heures.
    80 à 160 mg par voie orale une fois par jour).
    Exacerbation de l'insuffisance cardiaque congestive ou de l'asthme.

    20 $ à 84 $ ou 76 $ à 152 $ pour un autre formulaire.

    Médicaments antithyroïdiens
    Méthimazole (Tapazol)
    Orale 5 à 120 mg par jour (peut être administré en doses fractionnées).
    Contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse.

    20 $ à 100 $ (45 $ à 900 $).

    Propylthiouracile
    50 à 300 mg par voie orale toutes les huit heures.
    Le médicament est préféré au premier trimestre de la grossesse; comporte un risque d'insuffisance hépatique plus élevé que le méthimazole.

    60 $ à 400 $.

    Iode radioactif
    Habituellement 10 à 30 millicuries, selon l'absorption et la taille de la glande thyroïde.
    Contre-indiqué dans les orbitopathies de Graves sévères et chez les femmes enceintes ou allaitantes.
    Agents de soutien
    Colestyramine

    1-2 g par voie orale deux fois par jour
    Constipation ou diarrhée; ballonnements de l'abdomen. Le médicament se lie aux hormones thyroïdiennes dans les intestins et augmente ainsi l'excrétion dans les selles.

    50 $

    Glucocorticoïdes
    Prednisone: 20 à 40 mg par voie orale par jour pendant jusqu'à quatre semaines; Hydrocortisone: 100 mg IV toutes les huit heures, suivie d'une réduction.
    Utilisé dans l'hyperthyroïdie sévère ou la tempête thyroïdienne pour réduire la conversion de T4 en T3; également utilisé pour la thyroïdite subaiguë sévère.

    À partir de 20 dollars.

    Anti-inflammatoires non stéroïdiens
    Dépend du médicament spécifique.
    Traite la douleur dans la thyroïdite subaiguë.
    Iodure de potassium sursaturé
    5 gouttes par voie orale toutes les huit heures.
    Peut aggraver l'hyperthyroïdie s'il est administré avant un agent antithyroïdien.
    Prendre au moins une heure après le méthimazole ou le propylthiouracile. Ne pas prendre avant un traitement à l'iode radioactif.

    Opération

    Une thyroïdectomie est une intervention chirurgicale qui supprime une partie ou la totalité de la glande thyroïde. Cela est nécessaire lorsque la maladie ne répond pas aux médicaments ou que le patient ne peut pas les tolérer pour une raison ou une autre. L'allergie à l'iode ou la préférence de ne pas prendre d'iode sont quelques-unes des raisons courantes pour lesquelles les médecins peuvent recommander une thyroïdectomie.

    Bien que la thyroïdectomie soit une intervention chirurgicale courante et non compliquée, les médecins ne la recommandent pas comme première option de traitement en raison du faible risque de complications. Ce type de chirurgie est plus couramment utilisé dans le traitement du cancer de la thyroïde, des nodules thyroïdiens toxiques ou du goitre multimodal. Pour l'hyperthyroïdie, il n'est utilisé que dans les cas où il n'y a pas d'alternatives non chirurgicales fiables.

    En général, le risque de complications de la thyroïdectomie est faible. Ces risques peuvent être encore minimisés en sélectionnant un chirurgien expérimenté en collaboration avec un établissement médical de confiance où la chirurgie sera effectuée..

    Il est également important de noter que la thyroïdectomie n'implique pas toujours une procédure complexe qui enlève toute la glande thyroïde. Des options plus douces peuvent être utilisées en fonction de la condition. Ceux-ci inclus:

    • hémithyroïdectomie, dans laquelle seule la moitié de la glande est retirée,
    • isthmectomie, qui n'enlève qu'une bande de tissu entre deux lobes de la glande thyroïde.

    Effets chez les femmes

    La prise de poids est une conséquence fréquente chez les femmes après un traitement pour l'hyperthyroïdie.
    En peu de temps, il y a un changement de l'indice de masse corporelle, de la masse grasse totale et une augmentation de la masse musculaire et osseuse.
    Il existe plusieurs facteurs qui affectent la prise de poids, notamment:

    • obésité préexistante,
    • Maladie de Graves,
    • âge au moment de la maladie moins de 30 ans.

    De plus, la probabilité de développer une hypothyroïdie après le début du traitement contre l'hypothyroïdie atteint 67%. Cela signifie qu'après la guérison de la glande thyroïde hyperactive, la phase de son hypoactivité commence - la production d'hormones diminue fortement à un niveau moins que nécessaire. Par conséquent, une surveillance et une observation constantes par un médecin sont nécessaires afin de commencer rapidement à prendre les mesures nécessaires - dans ce cas, ce sont des médicaments qui augmentent les hormones. La probabilité que l'état d'hypoactivité persiste à vie est assez élevée.

    Cependant, si elle n'est pas traitée, l'hyperthyroïdie peut entraîner d'autres problèmes de santé. Ils incluent:

    1. Problèmes cardiaques: rythme cardiaque rapide, battements cardiaques irréguliers (fibrillation auriculaire) ou insuffisance cardiaque congestive.
    2. L'ostéoporose est un amincissement des os. Trop d'hormones thyroïdiennes interfèrent avec la capacité du corps à absorber le calcium dans les os. Par conséquent, très souvent dans de tels cas, des suppléments de calcium sont recommandés pour la prévention de l'ostéoporose..
    3. Crise thyréotoxique: une aggravation soudaine des symptômes de l'hyperthyroïdie entraîne parfois de la fièvre, une augmentation du rythme cardiaque et même un délire. Les signes de délire comprennent une diminution de la conscience, de la confusion et de l'anxiété. Dans ce cas, une attention médicale immédiate est requise..
    4. Infertilité: Trop d'hormones thyroïdiennes peuvent rendre la grossesse difficile pour certaines femmes.
    5. Une glande thyroïde hyperactive peut également nuire au fœtus pendant la grossesse. À ce stade, la plupart des médecins vérifient le niveau d'hormones thyroïdiennes féminines..
    6. Les personnes atteintes de la maladie de Graves peuvent développer une peau rouge et enflée sur les tibias et les pieds. Des crèmes d'hydrocortisone en vente libre sont utilisées pour lutter contre cela..