Principal

Écrevisse

Qu'est-ce que l'hypoparathyroïdie? Types, causes, symptômes de l'hypoparathyroïdie. Pseudohypoparathyroïdie. Tétanie parathyroïdienne

L'hypoparathyroïdie est une affection dans laquelle le corps humain sécrète des taux anormalement bas d'hormone parathyroïdienne (PTH). Cette hormone joue un rôle important dans la régulation et le maintien de l'équilibre de deux minéraux, le calcium et le phosphore. Une mauvaise performance de la PTH entraîne des taux anormalement bas de calcium ionisé dans le sang et les os et entraîne une augmentation du phosphore sérique. Souvent, les personnes atteintes d'hypoparathyroïdie doivent prendre des suppléments de ces deux minéraux tout au long de leur vie..

L'hypoparathyroïdie idiopathique a une origine non spécifiée et, en règle générale, n'a pas de cause définie conduisant à l'apparition de la maladie. Le patient peut ne présenter aucun symptôme, puis un examen médical aléatoire révèle la présence de cette maladie. En outre - en savoir plus sur les causes et les symptômes de l'hypoparathyroïdie.

Hypoparathyroïdie idiopathique

Types d'hypoparathyroïdie, causes de

Figure 1. La structure de la glande parathyroïde

Les glandes parathyroïdes font partie du système endocrinien, elles libèrent des hormones dans la circulation sanguine, qui pénètrent ensuite dans divers organes et parties du corps. Ces hormones régulent les processus chimiques, c'est-à-dire le métabolisme. Les hormones sont impliquées dans des processus corporels aussi importants que la fréquence cardiaque, la température corporelle et l'équilibre, la modulation du métabolisme. L'hormone parathyroïdienne (parathyroïde ou PTH), associée à la vitamine D et à la calcitonine, est produite par la glande thyroïde. L'équilibre du calcium et du phosphore en dépend. Ce déséquilibre peut entraîner une hypocalcémie et une hyperphosphatémie, ainsi que d'autres troubles..

L'hypoparathyroïdie peut résulter de:

  • retrait ou dommages aux glandes parathyroïdes;
  • l'incapacité de ces glandes à fonctionner correctement à la naissance (congénitale);
  • l'apparition d'une maladie à la suite d'autres maladies.

La cause la plus fréquente de la maladie est l'ablation complète d'une partie ou des glandes parathyroïdes. Les dommages chirurgicaux ou l'ablation sont le résultat de divers processus, par exemple, l'ablation incorrecte de la tumeur (capture de plus de tissu que nécessaire) conduit, par conséquent, à une hypoparathyroïdie.

Le traitement chirurgical du cancer de la thyroïde ou du goitre peut également être un facteur de risque. Habituellement, une telle hypoparathyroïdie est temporaire, la fonction de la glande est rétablie avec le temps, mais cela prend de plusieurs mois à plusieurs années. Dans de rares cas, la maladie est associée à une radiothérapie du cou, ainsi qu'à des maladies auto-immunes. Ces troubles surviennent lorsque les défenses naturelles de l'organisme (anticorps, lymphocytes) commencent à attaquer les cellules saines pour diverses raisons, pas toujours connues..

Ce type de maladie est appelé hypoparathyroïdie auto-immune et se développe lorsque la glande parathyroïde est attaquée par le système immunitaire du corps. L'hypoparathyroïdie auto-immune peut faire partie d'un syndrome auto-immun qui entraîne des lésions des organes internes ou des lésions isolées de la glande parathyroïde.

L'hypoparathyroïdie congénitale est diagnostiquée chez les enfants nés sans la glande parathyroïde ou avec un dysfonctionnement anormal de cet organe. Ses symptômes sont diagnostiqués dans les premiers mois de la vie d'un enfant et peuvent être transitoires ou permanents. Dans certains cas, l'hypoparathyroïdie congénitale est appelée idiopathique car la cause exacte ne peut être établie.

Une autre cause fréquente d'hypoparathyroïdie est un taux anormalement bas de magnésium dans le sang. Ce type de maladie est appelé fonctionnel, car lorsque les niveaux de magnésium sont rétablis à la normale, il disparaît. Une diminution du magnésium entraîne une diminution de la quantité de calcium dans le sang; sans des niveaux adéquats de magnésium, la glande parathyroïde ne peut pas fonctionner comme nécessaire. Par exemple, dans l'alcoolisme chronique, le magnésium est en déficit constant. Autres conditions médicales dans lesquelles les taux de magnésium sont bien inférieurs à la normale: malabsorption, malnutrition, diabète, diarrhée chronique, maladie rénale et certains médicaments.

L'hypoparathyroïdie peut également être causée par des taux de magnésium trop élevés. Cela se produit lorsque le magnésium active la protéine CASR dans les cellules parathyroïdiennes et inhibe la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne. Cette condition est appelée hypermagnésémie. Il apparaît lorsque la fonction rénale est altérée, lorsque le magnésium est pris pour un traitement, par exemple avec un traitement tocolytique chez la femme (pour la prévention d'une naissance prématurée).

Symptômes de l'hypoparathyroïdie:

  • picotements ou brûlures (paresthésie) au bout des doigts, des orteils et autour des lèvres;
  • douleur musculaire ou crampes dans les jambes, l'abdomen ou le visage;
  • contractions, spasmes musculaires, en particulier autour de la bouche, et spasmes des mains et de la gorge;
  • fatigue ou faiblesse;
  • règles douloureuses;
  • perte de cheveux (par exemple, amincissement des sourcils);
  • peau sèche et rugueuse, ongles cassants;
  • migraines, dépression, sautes d'humeur, problèmes de mémoire.

Les symptômes peuvent être légers ou graves. Parfois, après des crises et des spasmes, le patient perd connaissance.

Symptômes supplémentaires: faiblesse générale, sous-développement des dents (en particulier sous la forme congénitale de la maladie), en particulier hypoplasie de l'émail dentaire, malformation des racines dentaires et risque accru de maladies carieuses (caries et autres). De plus, il peut y avoir un enrouement ou un changement de timbre de la voix, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires (essoufflement). Les spasmes pulmonaires et bronchiques sont enregistrés. Le bronchospasme (laryngospasme) est un symptôme dangereux car il conduit à l'asphyxie. Le laryngospasme provoque la fermeture de l'extrémité supérieure de la trachée et empêche l'air de pénétrer dans les poumons. Ce symptôme est rare. Parmi les complications graves, les cataractes, des signes d'insuffisance cardiaque peuvent également être notés. Certains patients présentent une calcification, c'est-à-dire des dépôts de calcium dans le cerveau et les reins, une augmentation de la pression vertébrale et intracrânienne.

Pseudohypoparathyroïdie

La pseudohypoparathyroïdie est une maladie héréditaire rare du système squelettique, dans laquelle le corps imite l'hypoparathyroïdie. On observe une perturbation des niveaux normaux de calcium et de phosphore, qui s'accompagne souvent d'un retard mental et de défauts physiques. On pense que la cause de la pseudohypoparathyroïdie est la résistance rénale et squelettique à l'action de l'hormone parathyroïdienne. Cette condition survient à la suite d'un défaut spécifique des cytorécepteurs. La pseudohypoparathyroïdie est une maladie génétiquement hétérogène. Les reins des patients avec ce diagnostic perdent leur sensibilité à l'hormone parathyroïdienne. Pour cette raison, la quantité de phosphore dans l'urine diminue, une hyperphosphatémie et une hypocalcémie apparaissent..

Symptômes de la pseudohypoparathyroïdie

Les signes cliniques de la pseudohypoparathyroïdie sont similaires à ceux de l'hypoparathyroïdie idiopathique. Parmi eux: calcifications du tissu sous-cutané, ulcères. Il y a un retard dans le développement mental. Signes externes: visage rond et gonflé, obésité, brachydactylie, hypoplasie de l'émail des dents, formation d'oxalates dans la vessie.

Traitement de la pseudohypoparathyroïdie

Le traitement de l'hypocalcémie est effectué: la nomination de calcium aux doses nécessaires pour maintenir sa norme dans le sang. L'apport en vitamine D. est d'une grande importance. La dose de charge est calculée à 2 000 UI / kg de poids corporel par jour, mais pas plus de 100 000 UI par jour. Pour éviter une surdose de vitamine D, il est nécessaire de surveiller la concentration de calcium dans le sang tous les 3-7 jours pendant les deux premières semaines de traitement et une fois par mois pendant les 2-3 mois suivants. Après avoir atteint une concentration stable de calcium dans le sang, il suffit de la vérifier tous les 2-3 mois..

Un régime avec des aliments contenant peu de phosphore est recommandé. En cas de perturbation des glandes endocrines, un traitement hormonal est indiqué.

Tétanie parathyroïdienne

La tétanie parathyroïdienne est une complication rare et grave qui survient après une chirurgie thyroïdienne. Et bien que la chirurgie moderne ait réduit l'incidence de 1,5 à 0,5%, le nombre réel de cas de tétanie parathyroïdienne a augmenté en raison du nombre croissant d'opérations sur la thyroïde et les glandes parathyroïdes..

Les symptômes de la maladie sont temporaires, ressemblent à ceux de l'hypoparathyroïdie et disparaissent avec la restauration de la fonction normale des glandes.

Traitement: l'administration intraveineuse de sels de calcium est indiquée, une alimentation équilibrée, si nécessaire, un traitement hormonal.

Basé sur les matériaux:
CYRIL M. MacBRYDE, M.D.
Kaushik Ghosh, Nilanjan Sengupta, Tanmoy Jyoti Sau et Atri Chatterjee
© 1998-2015 Fondation Mayo pour l'éducation et la recherche médicales
Écrit par Janelle Martel | Publié le 25 juin 2012.
Examiné médicalement par Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP
© 2015 NORD - Organisation nationale pour les maladies rares, Inc

Garder des émotions négatives en soi signifie nuire à la santé

Hypoparathyroïdie

Hypoparathyroïdie - une maladie résultant d'une sécrétion insuffisante des glandes parathyroïdes d'hormone parathyroïdienne ou d'une altération de la sensibilité des organes cibles à celle-ci, qui se manifeste par une altération du métabolisme du phosphore et du calcium.

La maladie touche 0,3-0,4% de la population, affecte des personnes de tout âge et de tout sexe.

Causes et facteurs de risque

Dans le corps humain, l'échange de calcium et de phosphore est régulé par l'action combinée de l'hormone parathyroïdienne, de la vitamine D et de la calcitonine (hormone thyroïdienne). Le manque d'hormone parathyroïdienne entraîne une augmentation de la concentration de phosphates dans le sang et une diminution simultanée du calcium. Ce déséquilibre devient la cause d'une perturbation supplémentaire du métabolisme minéral, principalement des ions magnésium, sodium et potassium. En conséquence, il y a une augmentation de l'excitabilité neuromusculaire, se manifestant par des convulsions. De plus, la teneur en excès de sels de calcium dans le sang contribue à leur dépôt sur les parois internes des vaisseaux sanguins et dans les organes internes..

  • lésions iatrogènes des glandes parathyroïdes (lors d'interventions chirurgicales sur les organes du cou, principalement sur la glande thyroïde);
  • blessures au cou, accompagnées d'une hémorragie dans les glandes parathyroïdes;
  • maladies inflammatoires des glandes parathyroïdes;
  • métastases dans les tissus du cou et les glandes parathyroïdes;
  • Syndrome de Di Giorgi - une pathologie génétique caractérisée par un développement anormal des glandes parathyroïdes (ainsi que des malformations cardiaques congénitales et une aplasie du thymus);
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • divers déséquilibres hormonaux (insuffisance surrénalienne chronique, hypothyroïdie primaire);
  • certaines maladies auto-immunes et systémiques (amylose, hémochromatose).

Formes de la maladie

Selon l'évolution clinique, les formes suivantes d'hypoparathyroïdie sont distinguées:

  1. Tranchant. Caractérisé par des crises fréquentes, l'indemnisation est difficile.
  2. Chronique. Les crises sont relativement rares, généralement provoquées par un traumatisme psychologique, des menstruations, une fatigue nerveuse ou physique, des maladies infectieuses, des changements de saison (les exacerbations surviennent plus souvent en automne et au printemps). La thérapie assure la réalisation d'une rémission à long terme.
  3. Latent (latent). Il se déroule sans aucun signe clinique et est diagnostiqué uniquement sur la base des résultats de l'examen de laboratoire et instrumental.

L'une des complications les plus courantes de l'hypoparathyroïdie est une crise hypocalcémique. Il se développe en raison d'une baisse rapide de la concentration sérique de calcium..

En fonction de la cause, l'hypoparathyroïdie se distingue:

  • postopératoire - il se développe comme une complication après une intervention chirurgicale sur la parathyroïde et les glandes thyroïdiennes;
  • post-traumatique - en raison de dommages aux tissus des glandes parathyroïdes par un traumatisme, une hémorragie, l'action des rayonnements ionisants;
  • congénitale - causée par une hypoplasie ou une aplasie des glandes parathyroïdes;
  • auto-immun - le résultat de la formation d'anticorps contre les tissus des glandes parathyroïdes;
  • idiopathique - la cause ne peut être déterminée.

Symptômes

La principale manifestation clinique de l'hypoparathyroïdie est le développement d'un syndrome tétanique (convulsif). Une crise d'épilepsie est souvent précédée de symptômes précurseurs:

  • froideur des membres;
  • sensation de picotement dans les jambes ou les mains;
  • se sentir effrayant sur la lèvre supérieure;
  • raideur, engourdissement musculaire.

Les crises concernent généralement les muscles situés symétriquement des membres supérieurs et inférieurs. Moins fréquemment, les muscles du visage, du tronc et des organes internes sont impliqués dans une attaque..

Caractéristiques des spasmes musculaires dans l'hypoparathyroïdie:

  • avec des convulsions des membres supérieurs, les mains sont pressées contre le corps, pliées au niveau des articulations du poignet et du coude;
  • les convulsions des muscles faciaux s'accompagnent d'un affaissement des paupières, d'un déplacement des sourcils, d'une compression caractéristique des mâchoires et d'un abaissement des coins de la bouche;
  • le spasme convulsif des vaisseaux coronaires se manifeste par une attaque d'angine de poitrine;
  • les crampes des muscles du corps entraînent sa forte extension en arrière;
  • les crampes des muscles abdominaux, du diaphragme, des muscles intercostaux et des muscles du cou provoquent des difficultés respiratoires, un essoufflement;
  • les crampes des muscles lisses du tractus gastro-intestinal se manifestent cliniquement par des coliques intestinales, une dysphagie;
  • des crampes musculaires dans la vessie entraînent une anurie.

Contrairement aux crises causées par d'autres causes, les crises avec hypoparathyroïdie sont très douloureuses. Avec une forme bénigne de la maladie, ils durent plusieurs minutes et surviennent 1 à 2 fois par jour. La forme sévère d'hypoparathyroïdie se manifeste par des crises convulsives prolongées, parfois accompagnées d'une perte de conscience, plusieurs fois par jour.

Dans le contexte d'une longue évolution d'hypoparathyroïdie, les patients développent une calcification des organes internes, y compris le cerveau, des cataractes.

Pour l'hypoparathyroïdie, les troubles du système nerveux autonome sont également caractéristiques:

  • transpiration excessive;
  • vertiges;
  • déficience auditive (oreille qui saute, bourdonnement dans les oreilles);
  • violation de la vision crépusculaire (cécité nocturne);
  • troubles du rythme cardiaque;
  • violation de la sensibilité à la température.

Un faible taux de calcium sanguin à long terme entraîne des changements dans une activité mentale plus élevée (labilité émotionnelle, troubles du sommeil, diminution de l'intelligence).

Dans le contexte de l'hypoparathyroïdie chronique, des troubles trophiques se développent:

  • sécheresse et desquamation de la peau;
  • hyperpigmentation;
  • fragilité accrue des ongles;
  • eczéma;
  • dermatite fongique;
  • calvitie;
  • cataracte.

Caractéristiques de l'évolution de l'hypoparathyroïdie chez les enfants

Dans l'enfance, dans la plupart des cas, une forme auto-immune d'hypoparathyroïdie est diagnostiquée..

Les crises sont observées à des intervalles différents. L'enfant développe des douleurs abdominales, puis développe des convulsions toniques avec la tête rejetée en arrière. La respiration est altérée, ce qui entraîne une cyanose de la peau.

Les crises fréquemment répétées contribuent à une augmentation de la pression intracrânienne, des maux de tête persistants et un gonflement des disques du nerf optique chez l'enfant..

La dentition est retardée, alors que les couronnes dentaires ont une forme irrégulière, la couche d'émail est sous-développée.

L'hypoparathyroïdie chez les enfants s'accompagne souvent des pathologies suivantes:

  • cataracte;
  • kératoconjonctivite auto-immune;
  • insuffisance primaire des glandes sexuelles;
  • areata totale ou alopécie;
  • thyroïdite lymphocytaire chronique;
  • insuffisance surrénalienne chronique;
  • Maladie d'Addison-Birmer.

Si l'hypoparathyroïdie n'est pas traitée, l'enfant commence à être irréversiblement en retard dans son développement physique et mental..

Diagnostique

Le diagnostic de l'hypoparathyroïdie, à l'exception des formes latentes de la maladie, n'est généralement pas difficile. Elle est réalisée sur la base d'un tableau clinique caractéristique, des données d'anamnèse (radiothérapie, chirurgie et blessures au cou), des signes d'augmentation de la conduction neuromusculaire.

Le diagnostic de laboratoire de l'hypoparathyroïdie comprend la détermination de la teneur en hormone parathyroïdienne dans le sang et l'urine, la concentration de phosphore et de calcium dans le sang. L'hypoparathyroïdie est caractérisée par:

  • hyperphosphatémie;
  • hypocalcémie;
  • hypophosphaturie;
  • hypercalciurie;
  • une diminution de la quantité d'hormone parathyroïdienne dans le sang et l'urine.

L'hypoparathyroïdie touche 0,3 à 0,4% de la population, touchant des personnes de tout âge et de tout sexe.

  • Examen aux rayons X - une calcification du cartilage des côtes et des signes d'ostéosclérose sont révélés;
  • densitométrie - une densité osseuse accrue est détectée;
  • imagerie par résonance magnétique - il y a des dépôts de sels de calcium dans les tissus du cerveau, des tissus sous-cutanés et des organes internes.

Pour déterminer l'augmentation de la conduction neuromusculaire, un test d'hyperventilation est effectué.

Traitement

La thérapie diététique joue un rôle important dans le traitement de l'hypoparathyroïdie. L'alimentation doit être dominée par des aliments à faible teneur en phosphore, riches en magnésium, en calcium. Il est conseillé aux patients de consommer plus de légumes, de fruits et de produits laitiers. Le menu doit inclure de l'huile de poisson, du foie, des jaunes d'œufs, c'est-à-dire des aliments riches en ergocalciférol (vitamine D2). Pendant les périodes d'exacerbation, les plats de viande sont exclus du régime..

Le traitement médicamenteux de l'hypoparathyroïdie est effectué avec des préparations de calcium (gluconate ou carbonate de calcium), qui sont prises avec de l'acide chlorhydrique dilué, du suc gastrique ou du chlorure d'ammonium - cela améliore l'absorption du calcium de l'intestin.

La monothérapie pour l'hypoparathyroïdie dans la plupart des cas ne permet pas de normaliser la calcémie. Par conséquent, des préparations de vitamine D sont également prescrites (colécalciférol, alfacalcidol, ergocalciférol). Les bains de soleil ou une légère exposition aux UV sont également indiqués..

Pour la prévention des crises, des anticonvulsivants sont prescrits, par exemple, le phénobarbital (Luminal).

Avec le développement d'une crise hypocalcémique, une administration intraveineuse urgente de gluconate de calcium est nécessaire.

Complications et conséquences possibles

L'une des complications les plus courantes de l'hypoparathyroïdie est une crise hypocalcémique. Il se développe en raison d'une baisse rapide de la concentration sérique de calcium. Un patient sous l'influence d'une irritation externe (sonore, mécanique, hyperventilation) ou développe spontanément une crise convulsive, qui sans assistance médicale peut durer longtemps - jusqu'à plusieurs heures. Les convulsions peuvent se propager aux cordes vocales, aux muscles lisses bronchiques, ce qui conduit à la formation d'un laryngospasme, d'un bronchospasme, à l'apparition et à la croissance d'une insuffisance respiratoire aiguë..

La principale manifestation clinique de l'hypoparathyroïdie est le développement d'un syndrome tétanique (convulsif).

Dans le contexte d'une longue évolution d'hypoparathyroïdie, les patients développent une calcification des organes internes, y compris le cerveau, des cataractes.

Prévoir

Le pronostic est favorable à la vie, sous réserve d'un traitement systématique et d'une observation dispensaire. Un examen endocrinologue est effectué au moins 1 fois en 3 mois - cela permet une évaluation rapide de la compensation de la pathologie et, si nécessaire, d'ajuster le schéma thérapeutique. Le patient doit subir un examen ophtalmologique 2 fois par an, car le risque de formation de cataracte est élevé.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une hypoparathyroïdie dans le traitement chirurgical des maladies thyroïdiennes, la préférence doit être donnée aux techniques chirurgicales épargnantes. En cas de goitre toxique récurrent, il est souhaitable d'effectuer un traitement à l'iode radioactif, et non une deuxième opération, car le risque de lésion des glandes parathyroïdes dans ce cas est très élevé.

Après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde et d'autres organes du cou, une prévention active des complications postopératoires (infiltrats, adhérences), pouvant entraîner une détérioration de l'apport sanguin aux glandes parathyroïdes, doit être réalisée.

MedGlav.com

Annuaire médical des maladies

Hypoparathyroïdie. Causes, symptômes et traitement de l'hypoparathyroïdie.


Hypoparathyroïdie.

HIPOPARATHYROIDIS - échec complet ou partiel de la fonction des glandes parathyroïdes de diverses natures.

Étiologie.

  • Dans un passé récent, la cause de l'hypoparathyroïdie était souvent l'ablation accidentelle des glandes parathyroïdes lors d'une thyroïdectomie subtotale.
  • Moins fréquemment, l'hypoparathyroïdie se développe à la suite d'une thyroïdite et d'une parathyroïdite, suivies d'une atrophie des glandes parathyroïdes. Cela se produit en raison d'infections - rougeole, amygdalite, grippe ou changements dystrophiques, amylose, etc..
  • Peut se développer après l'élimination des adénomes hormono-actifs des glandes parathyroïdes, lorsque, à la suite de l'hyperfonctionnement d'une glande adénomateuse, d'autres s'atrophient.
  • Enfin, il existe des formes auto-immunes, idiopathiques et congénitales (syndrome de phage).
  • Chez une mère qui allaite, la compensation des fonctions des glandes parathyroïdes peut être altérée. L'une des raisons est la perte de calcium et de vitamine D par l'organisme avec un apport abondant en phosphates..


Pathogénèse.

Le mécanisme de développement de la maladie est une diminution de la filtration et une augmentation de la réabsorption du phosphate dans les néphrons et les tubules rénaux avec une augmentation de la teneur en phosphate dans le sang et une hypocalcémie. Dans ce cas, l'excès de phosphore est éliminé avec des matières fécales sous forme de sels insolubles phosphore-calcium.
Une diminution de la teneur en calcium dans le sang se produit en raison de sa fraction ionisée et biochimiquement active et, à un degré extrême, atteint 5 mg% (en dessous de ce niveau, le métabolisme du calcium est régulé sans la participation de l'hormone parathyroïdienne), le niveau de phosphore dans le sang atteint 12-15. mg% (à un taux de 2-4 mg%).

Il convient de noter que l'hyperphosphatémie n'est pas une cause directe des manifestations cliniques de l'hypoparathyroïdie et de la tétanie. La violation de l'équilibre calcique entraîne une violation du rapport Ca - Na, Ca - Mg et Ca - K dans le sang. Tout cela conduit à une augmentation de l'excitabilité neuromusculaire. Cette condition peut être aggravée par une violation de l'activité des parties supérieures du système nerveux central sous l'influence de facteurs émotionnels et d'autres situations défavorables pour le corps..


Anatomie pathologique.

Des changements atrophiques et dystrophiques dans les glandes parathyroïdes sont souvent notés, et parfois aucun changement n'est observé. Ces cas sont appelés hypoparathyroïdie idiopathique. Chez les jeunes enfants morts de tétanie, on observe souvent une hémorragie dans les glandes parathyroïdes, un dépôt d'hémosidérine, une dégénérescence kystique et des changements cicatriciels dus à des processus inflammatoires. Atrophie révélée du muscle cardiaque, érosion et hémorragie de la muqueuse gastrique, dégénérescence graisseuse et inflammation des reins.

Clinique.

En fonction de la gravité de la maladie et de l'évolution clinique, les formes suivantes sont distinguées:

  • Latent (caché)
  • Chronique
  • Tranchant
  • Hyperacute


Hypoparathyroïdie latente.

Les plaintes des patients atteints d'hypoparathyroïdie latente (latente) sont nombreuses, mais non pathognomoniques. Ils se traduisent principalement par une faiblesse, une sensation de ramper, un manque d'appétit, un engourdissement des doigts des extrémités, des douleurs à l'estomac, de la constipation, des brûlures d'estomac.

Les méthodes objectives habituelles de recherche d'anomalies pathologiques spéciales ne révèlent le plus souvent pas.
Pour identifier l'hypoparathyroïdie latente, un certain nombre de échantillons (symptômes), portant souvent les noms d'auteurs. Ces tests ne sont ni difficiles ni abordables..
Ils sont basés sur une excitabilité nerveuse croissante.

Reconnaissance générale Symptômes de Trousseau, Erb, Hoffmann, Hofi, Schlesinger,. Schultz, un symptôme du nerf péronier.
Pour leur meilleure identification, les symptômes ci-dessus peuvent être améliorés en déplaçant l'état acido-basique du corps vers l'alcalose, qui est obtenue par l'hyperpnée. Le patient, couché sur le dos, se voit proposer dans les 3 minutes. inspirez profondément avec une expiration intensifiée, avec un rythme d'environ 15 respirations par minute. L'expérience ne peut pas être poursuivie pendant longtemps, car une attaque de tétanie peut être provoquée. Parallèlement à une augmentation des réflexes tendineux, un raccourcissement du temps de chronaxie est noté.

On remarque que chez les femmes en période prémenstruelle, les crises de tétanie sont exacerbées, ce qui s'explique par une augmentation de la sécrétion d'œstrogènes. Sur cette base, Borbier et Klotz ont proposé Test de diagnostic avec œstrogène: le patient reçoit une injection intramusculaire de 20 mg de benzoate d'estradiol et la teneur en calcium du sang est déterminée. Normalement, après l'introduction d'œstrogènes, le taux de calcium dans le sang ne diminue pas et, avec une hypoparathyroïdie latente, une diminution notable se produit..


Méthodes de laboratoire.

  • Le plus précieux est la détermination de la teneur en calcium, dont le niveau diminue en fonction de la gravité de la maladie, mais pas toujours. Par conséquent, il est préférable de déterminer le calcium ionisé non lié aux protéines. Il est biologiquement plus actif, plus mobile et reflète mieux la vraie image du calcium. Normalement, la teneur en calcium ionisé dans le sang est de 4 à 5 mg%, et avec l'hypoparathyroïdie, en fonction de la gravité de la maladie, elle diminue.
  • Calciuria: Normalement, 1 litre d'urine contient en moyenne 120 mg de calcium. Avec l'hypoparathyroïdie, la calciurie diminue. Sur la calcémie et la calciurie, des informations approximatives peuvent être obtenues à partir du test de Sulkovich. La phosphaturie est également déterminée. Pendant la journée, 2,8 g de phosphore (P2O5) sont normalement libérés, avec l'hypoparathyroïdie, la phosphaturie diminue.
  • Les niveaux de phosphatase alcaline diminuent. Normalement, chez les adultes, il est de 3 à 5 unités. chez les enfants de 5 à 15 unités.
  • Photo sanguine: une lymphocytose modérée et une éosinophilie sont caractéristiques.
  • Il existe un certain nombre de tests dynamiques pour déterminer l'équilibre calcium-phosphore. Certains d'entre eux sont de peu de valeur et donnent des résultats douteux. Le test le plus fiable est celui de la parathyroïdine (test Albright). Son essence réside dans le fait qu'avec l'introduction de la parathyroïdine chez les patients, la phosphaturie est considérablement augmentée. En cas d'hypoparathyroïdie latente, la phosphaturie quotidienne à partir de 2 mg peut atteindre 60 mg (test avec l'hormone parathyroïdienne). ECG - pour l'hypoparathyroïdie, comme dans l'hypocalcémie, l'intervalle QRST est prolongé.


Hypoparathyroïdie sévère.

Avec l'existence à long terme d'une hypoparathyroïdie sévère, un certain nombre de changements trophiques se développent: kératinisation de la peau, ongles cassants, grisonnement précoce et chute de cheveux, cataractes, caries dentaires, retard du développement sexuel chez les enfants, diminution de la libido chez les adultes, aménorrhée et hypo-ménorrhée chez les femmes. Les troubles mentaux sont plus souvent observés dans l'hypoparathyroïdie juvénile idiopathique et se manifestent sous forme de démence, de changements de personnalité.

L'hypoparathyroïdie sévère est caractérisée par:

  • Développement précoce de la calcification vasculaire et de l'athérosclérose, entraînant une insuffisance coronarienne et une ischémie cérébrale.
  • Une augmentation de la sensibilité du système neuromusculaire conduit souvent à des phénomènes spastiques de la part des organes végétatifs: spasme coronarien, duodénospasme, spasme de la vessie avec symptômes de dysurie, etc..
  • La manifestation la plus grave de l'hypoparathyroïdie est tétanie, qui peut être fatal.
    Souvent, sa clinique ressemble à l'épilepsie jacksonienne et il y a certaines difficultés dans le diagnostic différentiel. Les premières manifestations de la tétanie commencent par le visage: une sensation d'engourdissement, une sensation de rampement dans les lèvres, une raideur des muscles de la bouche, un spasme tonique des muscles faciaux donne l'apparence de «Risus sardonicus» ou «bouche de poisson», suivie de convulsions toniques et cloniques des membres. Les doigts sont comprimés dans les articulations métacarpo-phalangiennes, la main s'étire vers le cubitus, le pouce est ramené au milieu et la main prend une sorte de «main obstétricienne». La parole devient trouble, les jambes prennent la position de flexion plantaire. La contraction des muscles abdominaux et des organes abdominaux provoque des douleurs abdominales et des difficultés à avaler. En cas de laryngospasme, la respiration devient bruyante, une cyanose apparaît et en présence de bronchospasme, une impression d'asthme bronchique apparaît.

Chez les enfants de moins de trois mois, la tétanie apparaît extrêmement rarement. Il est souvent observé à l'âge de 6-12 mois et moins souvent après l'âge de trois ans. La maladie devient plus fréquente à la puberté et après 25 ans est observée à nouveau moins souvent. La tétanie, comme la spasmophilie, est souvent observée chez les femmes. En cela, un certain rôle est joué par la variation de leur production hormonale, ce qui est compliqué pendant la grossesse et l'allaitement..

TRAITEMENT.

Une alimentation riche en calcium, moins de phosphore et riche en vitamine D.
En dehors des crises, les patients doivent être protégés des infections et des facteurs qui provoquent une excitation du système nerveux.

  • Prescrire des sédatifs, barbituriques, bromures, seduxen.
  • Il est nécessaire de traiter la gastro-entérite chronique, en particulier les conditions hypoacides qui empêchent l'absorption du calcium. Pour maintenir l'acidité dans. l'estomac est prescrit du suc gastrique naturel ou du bétacide, de l'acide chlorhydrique avec de la pepsine.
  • Les préparations de calcium sont prescrites en 30 minutes. jusqu'aux aliments, en moyenne 1 à 2 g par jour, sous forme d'acide lactique, de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium.
  • Afin de supprimer l'absorption du phosphore, de l'hydroxyde d'aluminium est prescrit, 1,5 à 3 g par jour avant les repas.
  • Pour améliorer l'absorption du calcium dans l'intestin, du dihydrotachystérol (tachystine-forte) est prescrit, 10 à 20 gouttes par jour, vitamine D, huile de poisson.
  • Dans les cas aigus de tétanie, une solution à 10% de chlorure de calcium, 10-30 ml, est immédiatement injectée par voie intraveineuse. L'effet est immédiat. L'action dure 2 heures.
  • Le gluconate de calcium fonctionne pendant 8 heures. Une solution à 10% de 5 à 10 ml est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les injections de préparations de calcium sont répétées 3 à 4 fois par jour; assigné simultanément et à l'intérieur.
  • Parathyroïdine (pour injection) - 2 ml, 1 à 2 fois par jour par voie sous-cutanée; son effet se produit après 2-4 heures et dure 12-24 heures. Le médicament est mieux utilisé pour prévenir les crises que pour les arrêter. Son utilisation à long terme peut entraîner une réfractarité aux médicaments et des réactions anaphylactiques..
  • En cas de laryngospasme sévère qui ne répond pas au traitement, recourir à l'intubation ou à la trachéotomie.
  • Dans le traitement de la tétanie, il est recommandé de déterminer fréquemment la teneur en calcium du sang.

Hypoparathyroïdie: symptômes chez la femme

L'hypoparathyroïdie est une maladie caractérisée par une diminution ou une absence totale de la soi-disant hormone parathyroïdienne. La question peut se poser immédiatement, qu'est-ce que c'est, l'hormone parathyroïdienne. C'est une substance hormonale produite par les glandes parathyroïdes et responsable de la quantité de calcium et de phosphore dans le sang. Si le calcium commence à disparaître vigoureusement du plasma, la libération active de l'hormone parathyroïdienne par la glande parathyroïde commence immédiatement.

Les glandes parathyroïdes, pour diverses raisons, peuvent réduire leur activité dans n'importe quel groupe d'âge, mais la maladie affecte un petit nombre de personnes, selon diverses sources - 0,3 à 0,4% de la population. Autrement dit, la maladie est assez rare. En raison de la maladie, l'échange de calcium et de phosphore est perturbé et si la quantité du premier tombe à la fois dans le tissu osseux et dans le sang, le phosphore, au contraire, sera en excès. En raison de l'hyperphosphatémie (taux élevés de phosphore dans le sang), l'excitation de l'appareil neuromusculaire est considérablement augmentée, ce qui s'accompagne de tétanie et de convulsions des membres. Le calcium avec un manque d'hormone parathyroïdienne cesse d'être absorbé dans l'intestin, ce qui se traduira chez les enfants par un ralentissement de la croissance, des modifications de la peau, des problèmes avec le cristallin.

Les raisons du développement de la maladie

Le développement de la maladie est le plus souvent associé à des personnes présentant des modifications pathologiques de la glande thyroïde, car il est fonctionnellement étroitement lié aux glandes parathyroïdes.

  1. Toute chirurgie du cou ou de la glande thyroïde peut être compliquée par une lésion des glandes parathyroïdes, le plus souvent lors de l'ablation complète de la glande thyroïde, par exemple pour un cancer;
  2. La maladie peut survenir avec une blessure traumatique au cou, compliquée par une hémorragie;
  3. Inflammation des glandes parathyroïdes;
  4. Métastases d'entre eux ou de la région du cou;
  5. Pathologie fœtale intra-utérine avec sous-développement des glandes;
  6. Exposition radioactive;
  7. Divers troubles endocriniens dans le corps;
  8. Prédisposition héréditaire.

Classification de l'hypoparathyroïdie

  • Aigu - il est traité avec une grande difficulté, accompagné de convulsions sévères;
  • Chronique - Le syndrome convulsif survient rarement, provoque généralement des situations stressantes, un travail physique acharné, une nervosité accrue, des menstruations. Ils apparaissent au printemps et en automne. Une thérapie adéquate conduit à une dégradation prolongée du processus;
  • Caché - il n'y a pas de manifestations visibles de la maladie, elle est détectée lors d'un examen spécial.

Pour les raisons de la maladie:

  1. Postopératoire (c'est-à-dire interventions sur la thyroïde et les glandes parathyroïdes);
  2. Post-traumatique;
  3. Auto-immune;
  4. Congénital.

Les symptômes de la maladie

Il existe de nombreux signes indiquant une hyperthyroïdie, mais il n'est pas nécessaire qu'ils se déclarent tous ensemble. Néanmoins, il faut les connaître pour être alerté à temps sur le sujet de la maladie abordé ici..

Un symptôme grave de la maladie est le syndrome convulsif, accompagné de douleur. De plus, il ne se limite pas aux tremblements (tremblements) des membres supérieurs et inférieurs, mais il peut se manifester à n'importe quel niveau du corps, dans n'importe quel organe ou même dans un système organique. Par exemple, une miction involontaire peut survenir. Cependant, le tremblement constant lui-même offre beaucoup d'expériences nerveuses.

Un signe avant-coureur de crises est une sensation d'engourdissement. On note la froideur des jambes et des bras. Habituellement, le syndrome épileptique affecte les muscles symétriquement des deux côtés, préférant engager d'abord les fléchisseurs des bras puis les jambes. Cependant, si la tétanie saisit le torse, elle se penche en arrière.

Avec les contractions convulsives des muscles faciaux, les mâchoires sont étroitement comprimées, réduites au maximum au pont du sourcil. Cependant, ce n'est pas le seul problème. Ce n'est pas bon lorsqu'une personne gèle ou fait constamment de la fièvre, lorsque les étourdissements se terminent par une perte d'équilibre soudaine, lorsqu'une fréquence cardiaque irrégulière est perturbée. Des crises cardiaques douloureuses sont probables. Une personne peut tomber si elle développe soudainement des acouphènes. Un tel évanouissement ne laissera plus aucun doute sur le fait que tout n'est pas sûr dans le corps et qu'il est temps de subir un examen et un traitement par des spécialistes..

Des symptômes du système nerveux central sont observés chez presque tous les patients atteints d'hypoparathyroïdie. Et il est difficile de ne pas les remarquer. L'insomnie prolongée, les cauchemars agités accompagnés de cauchemars ne rétablissent pas la force et conduisent souvent à la dépression. Une personne, malgré la consommation sans fin d'antidépresseurs, est constamment laissée seule avec ses propres pensées. Il y a une destruction progressive de la psyché.

La contraction convulsive des muscles intercostaux et du diaphragme provoquera un rétrécissement spastique des bronches, rendant la respiration difficile.

Le miroir montrera certainement le teint changeant, qui prend une teinte brune. La même chose se produit avec la peau du corps, que les gens autour de vous commenceront à remarquer. Cela rend la peau sèche et squameuse. Les patients commencent à éviter les amis, ne veulent pas apparaître dans la société. Un complexe d'infériorité se développe. À tout s'ajoute une démangeaison persistante.

D'autres symptômes de l'hypoparathyroïdie comprennent la fragilité et une apparence malsaine des ongles, qui, entre autres raisons, s'explique par un manque de calcium.

Si les hommes ne font pas autant attention aux ongles laids que les femmes, la perte de cheveux les inquiètera également. Tout le monde doit faire attention à la calvitie rapide, car cela ne se produit pas sans un dysfonctionnement grave du corps. Certes, avec l'hypoparathyroïdie, la perte de cheveux peut ne pas être très rapide, d'abord non perceptible pour les autres.

Ce qui devrait vous inciter à vous tourner vers des spécialistes, c'est la destruction méthodique des dents. Vous devez constamment faire face soit aux caries, soit au tartre et à la plaque dentaire, jusqu'à ce qu'il s'agisse de caries dentaires, d'effacement de l'émail fissuré à la suite d'une carence en calcium.

Établissement du diagnostic

Le diagnostic de l'hypoparathyroïdie n'est pas difficile lorsqu'il existe des symptômes caractéristiques de la maladie. Une histoire médicale correspondante aide. Un médecin attentif se renseignera toujours sur l'opération précédente de la glande thyroïde, fera attention au tremblement des membres, aux instructions du patient pour les convulsions. Évaluer l'état de la peau, examiner attentivement les cheveux, les ongles, l'émail des dents.

Dans les tests de laboratoire, la diminution de l'hormone parathyroïdienne, du phosphore plasmatique, du calcium dans le sang et l'urine sera déterminée. Les changements correspondants seront sur l'ECG. Avec un examen plus détaillé, un examen aux rayons X des os est effectué pour leur densité, tandis que des changements sclérotiques dans le tissu osseux, une violation de la structure du cartilage costal sont révélés. L'imagerie par résonance magnétique déterminera la congestion calcique des organes internes, les changements pathologiques dans le cerveau.

Si des symptômes évidents sont douteux, des tests sont effectués pour révéler une insuffisance glandulaire latente. Par exemple, tapoter avec un marteau devant le conduit auditif (symptôme de Khvostek) provoquera une contraction involontaire des muscles faciaux. Le symptôme de Trousseau est informatif - le brassard du tonomètre est appliqué sur l'épaule du patient, de l'air y est pompé, qui est libéré après 3 minutes. Le symptôme est considéré comme positif si des crampes apparaissent dans la main. De nombreux autres symptômes sont vérifiés.

Traitement

Aucune maladie grave n'est contournée par un traitement diététique. Il en va de même pour l'hypoparathyroïdie. D'après ce qui précède, il est clair que le menu doit être compilé en tenant compte de la teneur en sels de calcium et de magnésium qu'il contient. La liste de ces produits est longue, il suffit de mentionner le fromage cottage, les fromages, les framboises, etc. N'oubliez pas le poisson qui contient de la vitamine D - le hareng. La même vitamine contient des jaunes d'œufs de poule et du foie. Ne tournez pas le dos aux œufs de caille, ils sont riches en vitamines.

Mais le régime à lui seul ne suffit pas. Les maladies telles que l'hypoparathyroïdie ne doivent pas dériver; le patient lui-même doit être aussi responsable que possible lorsqu'il remplit les prescriptions du médecin. Et même dans ce cas, il faut imaginer que le traitement ne peut pas donner de résultats rapides, quels que soient les symptômes qui prévalent dans le tableau clinique. Le problème principal pour le patient est représenté par les crises de convulsions tétaniques. La plupart d'entre eux sont arrêtés par injection intraveineuse de 20 à 30 millilitres de chlorure de calcium, d'autres médecins préfèrent le gluconate de calcium..

Les deux médicaments sont considérés comme assez efficaces, le syndrome convulsif est littéralement éliminé, comme on dit, «sur l'aiguille». Il ne faut pas oublier qu'ils doivent être injectés lentement pour éviter une fibrillation ventriculaire et un collapsus (une forte baisse de pression). Si nécessaire, une solution de calcium est injectée 3 à 4 fois par jour..

En plus du calcium, la parathyroïdine est également injectée par voie intramusculaire (la posologie est déterminée par le médecin), ce qui prolonge l'effet du calcium injecté pendant une journée. Cependant, avec une utilisation prolongée, une réaction anaphylactique est possible, ce qui nécessitera une intubation trachéale en cas de laryngospasme. En l'absence d'effet des préparations calciques ou de leur mauvaise tolérance, les diazépines (Seduxen), les barbituriques (Thiopental sodique) sont utilisés pour soulager le syndrome convulsif.

Une fois que tous les symptômes de l'hypoparathyroïdie ont été évalués, les principales méthodes de traitement basées sur l'apport en vitamine D sous forme active sont démarrées. Ils sont assez chers, mais ont un avantage par rapport à leurs homologues moins chers sous la forme de l'absence d'effets secondaires toxiques et d'une durée d'action plus longue. Par conséquent, des métabolites actifs tels que le calcitriol et l'alfacalcitriol sont utilisés. Avec la normalisation du taux de calcium dans le sang et les niveaux élevés restants de phosphore, des antiacides de type Almagel sont également prescrits.

Lors d'un traitement à la vitamine D, la teneur en calcium du plasma et de l'urine est contrôlée deux fois par mois. Ils surveillent l'état fonctionnel des reins en relation avec la possibilité de formation de calculs et de dépôt de calcium dans les tissus organiques.

La prévention

Le traitement est toujours secondaire, la prévention de la maladie est importante pour maintenir la santé. Dans le cas de l'hypoparathyroïdie, tout d'abord, ils essaient de pratiquer une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde aussi précisément que possible afin de ne pas endommager les glandes parathyroïdes. Dans le même temps, une attention particulière est portée à la prévention des complications pouvant perturber l'apport sanguin complet pendant la période postopératoire..

Dans le cas d'un goitre toxique chez un patient, afin de prévenir les phénomènes d'hypoparathyroïdie, au lieu d'un traitement chirurgical, une thérapie à l'iode radioactif est effectuée.

Les mesures préventives comprennent la détection précoce d'une excitabilité neuromusculaire élevée.

Il est extrêmement important de prévenir et d'arrêter rapidement les intoxications et les processus infectieux qui peuvent menacer la thyroïde et les glandes parathyroïdes.

La prévention des crises est obtenue chez les patients souffrant d'hypoparathyroïdie avec une alimentation enrichie en calcium, magnésium et phosphore. Les plats de viande sont complètement exclus lors de l'exacerbation de la maladie, car ils augmentent les attaques de tétanie.

L'irradiation ultraviolette dosée active la formation de vitamine D chez les patients atteints d'hypoparathyroïdie chronique. Éventuellement des traitements solaires à court terme.

Les examens oculistes sont obligatoires - le développement de cataractes chez ces patients n'est pas exclu, dont le traitement est problématique.

Une surveillance régulière du calcium et du phosphore dans le sang est nécessaire.

La radiographie du squelette et du crâne est réalisée selon les indications.

Hypoparathyroïdie

informations générales

L'hypoparathyroïdie est une maladie qui se développe dans le corps humain à la suite d'un manque d'hormone parathyroïdienne ou en violation de la sensibilité des récepteurs des tissus à celle-ci. Cette substance est produite par les glandes parathyroïdes. L'activité des glandes parathyroïdes diminue pour diverses raisons chez les personnes de tout âge (selon les statistiques, la maladie est observée chez 0,3-0,4% de la population). Par conséquent, la maladie est rare. La conséquence de cette maladie est une perturbation des processus métaboliques du calcium et du phosphore, ce qui entraîne une hypocalcémie (la quantité de calcium dans le tissu osseux et le sang diminue) et une hyperphosphatasémie (le taux de phosphore augmente).

Causes de l'hypoparathyroïdie

L'échange de calcium et de phosphore dans le corps humain est assuré par l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine (hormone thyroïdienne), ainsi que par la vitamine D.Par conséquent, en cas de manque d'hormone parathyroïdienne, non seulement cet échange est perturbé, mais également une perturbation de l'équilibre minéral (il n'y a pas d'équilibre entre K, Na, Mg). La perméabilité des membranes cellulaires diminue, ce qui entraîne une augmentation de l'excitabilité neuromusculaire et des convulsions. De plus, chez un patient souffrant d'hypoparathyroïdie, des sels de calcium se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins et dans les organes internes..

L'hypoparathyroïdie primaire est due à l'absence, à des dommages ou à l'ablation complète des glandes parathyroïdes.

La maladie se développe également chez les personnes atteintes de pathologies de la glande thyroïde, car il existe une relation fonctionnelle entre cette glande et les glandes parathyroïdes..

Les raisons qui contribuent au développement de cette maladie sont plusieurs facteurs..

L'hypoparathyroïdie chez les enfants et les adultes survient parfois après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou après une intervention chirurgicale sur d'autres organes du cou, ce qui peut endommager les glandes parathyroïdes. En règle générale, l'hypoparathyroïdie postopératoire se développe chez un patient dont la glande thyroïde est complètement retirée en raison d'un cancer.

Il existe d'autres causes de la maladie: des hémorragies dans les glandes parathyroïdes qui surviennent après des blessures au cou, une inflammation de ces glandes, des métastases dans le cou et directement aux glandes parathyroïdes dans le cancer.

Les symptômes de l'hypoparathyroïdie peuvent également se manifester par des conséquences de la pathologie congénitale des glandes parathyroïdes, de l'effet des radiations sur le corps humain, des troubles endocriniens, ainsi que des maladies systémiques auto-immunes.

Le traitement de l'hypoparathyroïdie doit être effectué immédiatement après ce diagnostic. En effet, dans les cas particulièrement graves, la conséquence de la maladie peut même être le handicap du patient..

Classification

Les experts modernes subdivisent l'hypoparathyroïdie en plusieurs formes différentes, guidées par les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Dans la forme aiguë de la maladie, le patient a relativement souvent des crises de crises graves, son état est difficile à compenser.

Dans la forme chronique d'hypoparathyroïdie, les crises sont peu fréquentes. Cela se produit après que l'infection pénètre dans le corps, ainsi qu'à la suite d'un effort physique intense et d'un stress. Chez la femme, une exacerbation peut survenir après la menstruation. Le plus souvent, la maladie est exacerbée au printemps et en automne. Avec la bonne approche de traitement, il y a de longues périodes de rémission.

Avec la forme latente d'hypoparathyroïdie, les manifestations externes de la maladie ne sont pas observées et les signes de la maladie ne peuvent être déterminés qu'avec un examen spécial de la personne.

Il existe également une classification qui prend en compte les raisons pour lesquelles l'hypoparathyroïdie se manifeste:

  • Postopératoire - se développe à la suite d'opérations chirurgicales dans le cou ou sur la glande thyroïde.
  • Post-traumatique - se manifeste après un rayonnement ou une exposition au corps d'une infection, ainsi qu'à la suite de blessures, d'hémorragies, etc..
  • Congénitale - avec pathologie du développement intra-utérin.
  • Hypoparathyroïdie idiopathique auto-immune.

Symptômes

Le syndrome convulsif (tétanique) est le principal symptôme du développement de l'hypoparathyroïdie. Les convulsions surviennent à la suite d'une forte excitabilité neuromusculaire, qui se manifeste par une diminution de la production d'hormone parathyroïdienne dans le corps. En conséquence, une personne souffre de contractions musculaires intenses accompagnées de douleur.

Avant le début d'une crise d'épilepsie, une personne peut ressentir un engourdissement, une raideur musculaire. Parfois, il y a une sensation de «chair de poule» sur les doigts des extrémités, au-dessus de la lèvre supérieure. Les pieds et les mains peuvent être froids. Tous ces éléments sont des signes avant-coureurs de crises. En règle générale, les contractions convulsives se produisent dans des groupes musculaires séparés, situés symétriquement des deux côtés. Dans un premier temps, le spasme recouvre les muscles des bras, puis les muscles des jambes. Les convulsions peuvent également affecter les muscles du visage, et les muscles des organes internes du corps sont rarement bondés..

En cas de syndrome convulsif des membres supérieurs et inférieurs, en règle générale, les muscles fléchisseurs sont affectés. Si la crampe affecte le bras, le membre se plie au niveau du coude et du poignet et est pressé contre le torse. Avec des convulsions du visage du patient, la mâchoire se serre, les sourcils bougent, les coins de la bouche et les paupières tombent.

Avec des convulsions des vaisseaux du cœur, une crise de douleur aiguë dans la région du cœur est ressentie. Les crampes du tronc se manifestent par l'extension du tronc en arrière. Un patient qui a des crampes au cou, un diaphragme des muscles intercostaux ou des muscles abdominaux a des difficultés à respirer, un spasme bronchique et un essoufflement se manifestent. Si les convulsions recouvrent l'estomac, l'œsophage, les intestins, les fonctions de déglutition sont altérées, une constipation, des coliques intestinales peuvent se développer. Avec des convulsions de la vessie, une anurie se développe (le patient n'a pas de miction).

Les convulsions avec hypoparathyroïdie sont toujours douloureuses. Si le patient a une forme bénigne de la maladie, de telles crises peuvent survenir jusqu'à 2 fois par semaine, tandis que l'attaque dure plusieurs minutes. Dans l'hypoparathyroïdie sévère, les crises peuvent se développer plusieurs fois par jour et l'attaque dure plusieurs heures. Parfois, les crises se développent spontanément, mais elles surviennent souvent à la suite d'une exposition à un certain stimulus externe. Avec des spasmes musculaires, la peau du patient peut pâlir, des chutes de pression, des palpitations et des problèmes digestifs sont observés. Parfois, avec une évolution sévère de la maladie, une personne peut même perdre connaissance.

Dans cette maladie, des troubles végétatifs se manifestent également: transpiration sévère, évanouissements, étourdissements, acouphènes et perte auditive, troubles de la concentration de la vision, ainsi que vision au crépuscule. La sensibilité des récepteurs peut également être altérée, ce qui entraîne une augmentation de la perception des sons forts, des aliments amers et sucrés, une forte sensation de chaleur ou de froid..

Si de faibles taux de calcium sont observés sur une longue période, les patients peuvent également souffrir de changements notables dans la psyché. Ils ont une mémoire diminuée, une intelligence, des manifestations de dépression, un mauvais sommeil.

Dans la forme chronique de la maladie, des troubles trophiques surviennent. Il y a des changements dans l'état de la peau: elle devient sèche, s'écaille. La pigmentation peut changer, les maladies fongiques, l'eczéma se développent. La croissance des cheveux est altérée, parfois la calvitie, le grisonnement à un jeune âge est noté. Les tissus dentaires peuvent être endommagés, ce qui est particulièrement visible chez les enfants lors de la formation des dents. Pour les patients adultes, le développement de la carie est caractéristique. Les enfants peuvent également être en retard par rapport à leurs pairs en bonne santé en matière de croissance.

Les patients qui souffrent d'hypoparathyroïdie pendant une période prolongée peuvent développer des cataractes. Si le patient a une forme latente de la maladie, des convulsions peuvent être observées dans les maladies infectieuses, la grossesse, l'intoxication, le manque de vitamines.

Complications

Si le taux de calcium dans le sang d'une personne diminue fortement, le développement d'une crise hypocalcémique peut devenir une conséquence de ce phénomène. Le développement d'une crise d'épilepsie se produit spontanément ou sous l'influence de stimuli. Avec des convulsions des extrémités, une douleur est notée et un bronchospasme et un laryngospasme peuvent mettre la vie du patient en danger, car il existe des troubles respiratoires aigus. De tels phénomènes sont particulièrement dangereux pour les enfants..

Certains phénomènes de l'hypoparathyroïdie sont irréversibles. Dans ce cas, nous parlons de calcification des tissus cérébraux, d'autres organes, ainsi que de cataractes..

Diagnostique

Lors du diagnostic, dans un premier temps, le spécialiste procède à un examen externe du patient et étudie également l'anamnèse. Le médecin doit savoir si des interventions chirurgicales ont été effectuées sur la thyroïde ou les glandes parathyroïdes, si le patient a subi une radiothérapie. De plus, il est important de déterminer la présence de signes d'augmentation de l'excitabilité neuromusculaire..

En outre, des tests de laboratoire sont effectués, dans lesquels la teneur en hormone parathyroïdienne, en calcium, en phosphore dans le sang et l'urine est déterminée. Un examen aux rayons X est également effectué, ce qui vous permet de déterminer la calcification du cartilage costal, l'ostéosclérose. L'examen densitométrique révèle une densité osseuse accrue. Parfois, le patient subit également une IRM pour déterminer la présence de dépôts de calcium dans les organes internes, les tissus cérébraux et les tissus sous-cutanés. Pour déterminer l'arythmie causée par l'hypocalcémie, un ECG est prescrit.

Pour déterminer les formes latentes d'hypoparathyroïdie, le patient est affecté à des tests pour déterminer une préparation convulsive accrue.