Principal

Pituitaire

Insuline dans le sang

Bien que chaque personne ait entendu parler de l'insuline à plusieurs reprises dans sa vie. La plupart des gens savent que cette substance a un lien avec une maladie comme le diabète. Mais les gens ne comprennent pas exactement comment fonctionne l'insuline lorsqu'il y a un excès ou un manque dans le corps..

L'insuline est une substance biologiquement active, une hormone composée de composants protéiques qui contrôle la glycémie (glucose). L'insuline est produite par des cellules bêta appartenant aux îlots de Langerhans situés sur le pancréas. Par conséquent, le risque de diabète sucré augmente considérablement si cet organe est perturbé. En plus de l'insuline, le pancréas produit un facteur hyperglycémique appelé glucagon, qui est produit par ses cellules alpha. Le glucagon est également impliqué dans le maintien d'une glycémie normale.

Normalement, le taux de glucose dans le sang d'une personne en bonne santé peut varier entre 3 et 30 μU / ml (ou à moins de 240 pmol / L). Pour les enfants, les indicateurs sont quelque peu différents. À l'âge de moins de 12 ans, le taux d'insuline dans le sang de l'enfant ne doit pas être supérieur à 10 μU / ml (ou à moins de 69 pmol / l).

Les taux d'insuline peuvent varier en fonction du laboratoire spécifique qui diagnostique. Par conséquent, lors de l'évaluation des résultats de l'analyse, vous devez toujours vous concentrer sur les valeurs de référence de l'institution particulière dans laquelle l'étude est menée..

Parfois, l'insuline augmente dans des conditions physiologiques, par exemple lors du port d'un enfant. En outre, son niveau élevé peut indiquer diverses conditions pathologiques, par exemple le cancer du pancréas..

Si l'insuline est inférieure à la normale, cela peut également être un signe de diabète. Cependant, il tombe parfois en dessous des valeurs prescrites simplement dans le contexte d'un surmenage physique..

Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'insuline?

L'insuline est directement impliquée dans les processus métaboliques du corps humain:

Le sucre qu'une personne tire des aliments, grâce à l'insuline, peut pénétrer dans les cellules des tissus du corps. C'est l'insuline qui rend leurs membranes plus perméables..

L'insuline stimule la production de glycogène à partir du glucose, qui se produit dans les cellules musculaires et hépatiques.

Les protéines sont capables de s'accumuler, de synthétiser et de ne pas se dégrader dans le corps également grâce à l'insuline. L'hormone aide les cellules graisseuses à absorber le glucose et à le transformer en tissu adipeux. C'est pour cette raison qu'une consommation excessive d'aliments glucidiques conduit à la graisse corporelle..

L'insuline a un effet anabolisant (augmente l'activité des enzymes qui favorisent la dégradation du glucose), ainsi qu'un effet anti-catabolique (empêche d'autres enzymes de dissoudre le glycogène et les graisses).

L'insuline est nécessaire au corps, elle participe à tous les processus qui s'y déroulent. Cependant, la tâche fondamentale de cette hormone est d'assurer le métabolisme normal des glucides. L'insuline est la seule hormone qui peut abaisser la glycémie. Toutes les autres hormones augmentent la glycémie. Il s'agit d'adrénaline, de glucagon, d'hormone de croissance.

L'insuline est produite par le pancréas après l'augmentation du taux de glucides dans le sang. Cela se produit lorsque la nourriture qu'une personne a mangée pénètre dans l'estomac. De plus, le produit alimentaire peut contenir des quantités minimales de glucides. Ainsi, tout aliment qui pénètre dans l'estomac provoquera une augmentation des taux d'insuline dans le sang. Si une personne a faim, le niveau de cette hormone commence à baisser..

En outre, d'autres hormones, ainsi que le calcium et le potassium (avec une augmentation de leurs valeurs), les acides gras (s'ils sont en grande quantité dans le sang), affectent également le processus de production d'insuline. En revanche, l'hormone de croissance (hormone de croissance) contribue à abaisser les taux d'insuline dans le sang. La somatostatine a un effet similaire, mais dans une moindre mesure.

Les niveaux d'insuline dépendent directement des niveaux de glycémie, de sorte que les recherches visant à les déterminer sont presque toujours menées en parallèle. Pour leur mise en œuvre, il est nécessaire de faire un don de sang au laboratoire..

Vidéo: L'insuline: pourquoi est-elle nécessaire et comment cela fonctionne?

Diabète sucré de type 1 et 2: relation avec l'insuline

Dans le diabète sucré de type 2, il y a un changement dans la production et la fonctionnalité normales de l'insuline. Le plus souvent, la maladie se manifeste chez les personnes âgées obèses. Avec une accumulation excessive de graisse dans le corps, une augmentation du nombre de lipoprotéines se produit dans le sang. Cela contribue à une diminution de la sensibilité des cellules à l'insuline. En conséquence, le corps commence à en produire moins. Le niveau d'insuline dans le sang diminue et le niveau de glucose commence à augmenter, car il n'y a pas assez d'hormones pour l'utiliser.

Si le taux de glucose dans le sang augmente, vous devez commencer à suivre un régime et vous débarrasser de la graisse corporelle. Dans ce cas, le risque de développer un diabète diminue, ce qui signifie qu'une personne peut éviter de graves problèmes de santé..

Le diabète sucré de type 1 se développe différemment. Avec ce type de maladie, il y a beaucoup de glucose autour des cellules, mais elles ne peuvent pas l'assimiler, car il n'y a pas assez d'insuline dans le sang à ces fins..

À la suite de telles violations dans le corps, les changements pathologiques suivants commencent à se produire:

Les réserves de graisse de la réserve ne sont pas utilisées dans le cycle de Krebs, après quoi elles sont envoyées au foie. Là, la graisse participe à la formation des corps cétoniques..

Plus la glycémie est élevée, plus la personne a envie de boire. Dans ce cas, le sucre commence à être excrété dans l'urine..

Le métabolisme des glucides commence par la voie du sorbitol, qui est une voie alternative. Cela entraîne des conséquences négatives, car l'excès de sorbitol commence à s'accumuler dans les tissus. Lorsqu'elle s'accumule dans le cristallin, une cataracte se forme chez une personne, lorsqu'elle s'accumule dans les fibres nerveuses - polynévrite, lorsqu'elle s'accumule sur les parois des vaisseaux sanguins - plaques athéroscléreuses.

Le corps essaie de prévenir ces troubles et commence à décomposer les graisses. Cela entraîne une augmentation des triglycérides sanguins et une baisse du bon cholestérol. L'hyperlipidémie contribue à une diminution de l'immunité, à une augmentation de la fructosamine et de l'hémoglobine glycosylée dans le sang et à une modification de son équilibre électrolytique. Une personne commence à se sentir de plus en plus mal, alors qu'elle est constamment tourmentée par la soif, elle urine souvent.

Le diabète sucré affecte le travail et l'état de tous les organes internes, ce qui explique la variété des manifestations cliniques de la maladie.

Raisons de l'augmentation et de la diminution de l'insuline dans le sang

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une augmentation du taux d'insuline dans le sang:

Les insulinomes sont des formations tumorales des îlots de Langerhans. Ils produisent de l'insuline en grande quantité. Dans ce cas, à jeun, le taux de glucose dans le sang sera réduit. Pour trouver une tumeur, les médecins utilisent une formule pour calculer le rapport insuline / glucose. Dans ce cas, le taux d'insuline dans le sang est divisé par le taux de glucose dans le sang prélevé à jeun..

Stade précoce du diabète sucré de type 2. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les taux d'insuline diminuent et les taux de glucose augmentent..

En surpoids. Parfois, c'est l'augmentation de la teneur en insuline dans le sang qui provoque le développement de l'obésité, car l'appétit d'une personne augmente, il mange trop et accumule de la graisse. Bien qu'il ne soit pas toujours possible de retracer la cause de l'obésité.

Lésions tumorales de la glande pituitaire (acromégalie). Si une personne est en bonne santé, l'insuline aide à abaisser la glycémie. Ceci, à son tour, favorise la production d'hormone de croissance. Lorsque l'acromégalie se développe, cette production ne se produit pas. Cette fonction est utilisée lors de la réalisation de tests stimulants visant à déterminer l'équilibre hormonal. Avec l'introduction d'insuline sous forme d'injections intramusculaires, une augmentation du taux d'hormone de croissance ne se produit pas une heure ou deux après l'injection.

Hypercortisolisme. Dans cette maladie, il y a une production accrue de glucocorticoïdes dans le corps, qui suppriment les processus d'utilisation du glucose. En conséquence, ses valeurs restent élevées, malgré le taux élevé d'insuline dans le sang..

Dystrophie musculaire. Il se développe dans le contexte de troubles métaboliques, tandis que le taux d'insuline sera augmenté.

La période de portage d'un bébé peut entraîner une augmentation des taux d'insuline si une femme mange trop.

Maladies héréditaires associées à l'intolérance au fructose et au galactose.

Si un patient qui est dans un coma hyperglycémique reçoit une injection d'insuline à action rapide, cela aidera à le sortir de cet état. En outre, les injections d'insuline sont utilisées pour traiter les patients atteints de diabète sucré, car son administration vous permet d'abaisser la glycémie. Dans ce cas, le niveau d'insuline lui-même chez une personne sera augmenté..

Il est possible de réduire les taux d'insuline en concentrant les efforts sur le traitement de la maladie sous-jacente entraînant des troubles métaboliques.

De faibles valeurs d'insuline sont observées dans le diabète de type 1 et de type 2. Dans le même temps, le diabète non insulino-dépendant entraîne une diminution relative de l'insuline dans le sang et le diabète insulino-dépendant entraîne une baisse absolue de l'hormone dans le sang. En outre, un stress grave, une activité physique et d'autres facteurs qui ont un effet néfaste sur le corps peuvent entraîner sa diminution..

Déterminer le taux d'insuline dans le sang - pourquoi est-il nécessaire?

Le taux d'insuline, en tant qu'indicateur indépendant du sang en termes absolus, a une faible valeur diagnostique. Pour tirer une conclusion sur un trouble particulier du corps, il est nécessaire de déterminer le taux de glucose dans le sang et de corréler ces deux indicateurs.

Le plus instructif est le test de stimulation du glucose-insuline, ou, comme on l'appelle aussi, le test de stress. Il vous permet de diagnostiquer le diabète avec une évolution latente. Dans ce cas, la réponse du corps à la production d'insuline sera retardée, sa concentration augmente lentement, mais à l'avenir, le niveau de l'hormone augmentera considérablement. Si une personne est en bonne santé, l'insuline dans le sang augmentera progressivement.

Il existe une autre étude qui a une valeur diagnostique en termes de détermination des troubles de la production d'insuline dans le corps. Il s'agit d'un test de stress glycémique (test de jeûne). Tout d'abord, le sang est prélevé sur le patient à jeun, qui est examiné pour le niveau de glucose, d'insuline et de la partie protéique qui fait partie de la molécule de proinsuline. Puis, pendant la journée, une personne doit mourir de faim, elle boit de l'eau en quantité limitée. Toutes les 6 heures, du sang lui est prélevé pour déterminer l'indicateur qui est mis en doute chez les médecins, c'est-à-dire pour le peptide C, le glucose ou l'insuline, ou pour les trois substances à la fois.

En général, le taux d'insuline dans le sang n'augmente pas chez une personne en bonne santé. Les femmes enceintes font exception, ce qui est un phénomène physiologique normal pour cette condition. Dans tous les autres cas, le taux d'insuline doit rester dans la plage normale..

S'il augmente, c'est une raison de suspecter les pathologies suivantes:

Tumeur pancréatique, située dans les tissus des îlots de Langerhans.

Hyperplasie des tissus des îlots de Langerhans.

Troubles de la production de glucocorticoïdes dans le corps.

Anomalies graves du foie.

Diabète sucré de stade précoce.

Dans certaines maladies, par exemple, l'hypercortisolisme, l'acromégalie, la dystrophie musculaire, les taux d'insuline sont surveillés afin de surveiller le fonctionnement des systèmes internes du corps.

Don de sang pour insuline

Pour calculer le taux d'insuline dans le sang, vous devrez le prélever dans une veine. Si l'insuline est déterminée dans le plasma, le sang est aspiré dans un tube à essai contenant de l'héparine. Si de l'insuline est détectée dans le sérum sanguin, un anticoagulant n'est pas nécessaire. L'étude doit être réalisée au plus tard 15 minutes après le prélèvement de sang pour analyse.

Pour que les résultats soient fiables, une personne doit jeûner pendant 12 heures, aucun médicament ne doit être pris et l'activité physique doit également être évitée. À condition qu'il ne soit pas possible de refuser de prendre des médicaments, cela doit être reflété dans le formulaire d'analyse.

30 minutes avant de prélever du sang dans une veine, une personne doit se rendre chez le médecin et se coucher. Il a besoin de passer ce temps dans un état calme et détendu. Sinon, des données fiables ne peuvent pas être obtenues..

Injections d'insuline

L'insuline est prescrite aux personnes comme médicament pour diverses maladies, dont la principale est le diabète..

De nombreuses personnes ont besoin d'insuline. Les patients se débrouillent seuls avec son introduction. Cependant, ils reçoivent d'abord un avis médical. Il concerne l'utilisation correcte de l'appareil, les règles des antiseptiques, le dosage du médicament. Tous les patients atteints de diabète de type 1 doivent s'injecter de l'insuline afin de continuer leur vie normale. Parfois, l'administration de l'hormone est effectuée en urgence, cela est nécessaire lorsque des complications de la maladie se développent et dans d'autres conditions graves. Avec le diabète de type 2, il est possible de remplacer l'injection par un médicament oral. Le fait est que ce type de maladie ne nécessite l'administration d'insuline que lorsqu'elle est sévère. Par conséquent, avec le développement de complications, une personne n'a tout simplement pas les compétences d'administration intramusculaire d'insuline. C'est plus facile pour lui de prendre une pilule.

La solution d'insuline, qui est basée sur la substance d'insuline humaine, est un remède sûr et efficace avec peu d'effets secondaires. L'hormone hypoglycémique produite par le pancréas du porc a la similitude maximale avec l'insuline humaine. Il est utilisé depuis de nombreuses années pour traiter les gens. La médecine moderne propose aux gens de l'insuline, obtenue par génie génétique. Si un enfant a besoin d'une thérapie, il ne recevra que de l'insuline humaine, pas un animal..

L'introduction de l'hormone vous permet de maintenir un taux de glucose sanguin normal, ne lui permet pas d'augmenter et de descendre à des niveaux critiques.

En fonction de la maladie de la personne, de son âge et de la présence de pathologies concomitantes, le médecin sélectionne sa dose sur une base individuelle. Il est impératif que le patient reçoive des instructions complètes sur la manière et l'heure à laquelle il a besoin d'injections d'insuline. En outre, une personne doit adhérer à un régime spécial, qui est également convenu avec le médecin. La routine quotidienne, la nature et l'intensité de l'activité physique devraient être modifiées. Ce n'est que si toutes ces conditions sont remplies que la thérapie peut être rendue efficace, ce qui améliorera la qualité de vie..

Existe-t-il des analogues de l'insuline? Auparavant, dans la pratique clinique russe, seuls les analogues originaux de l'insuline de fabrication étrangère étaient utilisés, tels que, par exemple, Humalog (Eli Lilly, insuline lispro), Lantus (Sanofi, insuline glargine), Novorapid (Novo Nordisk, insuline asparte) et d'autres, mais il existe maintenant des analogues. Production russe. Ainsi, par exemple, des médicaments ont été enregistrés: RinLiz (remplace Humalog), RinLiz Mix 25 (remplace Humalog Mix 25), RinGlar (remplace Lantus).

Ces médicaments sont pratiques à utiliser pour le patient, car ils fournissent un effet stable et la durée d'action requise et ont moins d'effets secondaires..

Indications de rendez-vous

Le principal domaine d'application de l'insuline est l'endocrinologie. Le médicament hormonal est prescrit à des fins thérapeutiques chez les patients atteints de diabète sucré de type I (insulino-dépendant). L'insuline peut également être prescrite en cas d'attaques auto-immunes sur l'organisme dans le diabète de type II..

L'insuline à action brève, qui reste active pendant 6 heures, est prescrite dans le cadre d'un traitement complexe pour abaisser la glycémie dans certaines maladies:

Une place particulière est accordée au médicament dans le traitement de l'épuisement général, s'il est nécessaire de restaurer la nutrition normale du patient. Dans ces cas, l'action anabolique de l'insuline est importante, ce qui aide à prendre du poids corporel..

En pratique cardiologique, l'insuline est utilisée dans la composition de mélanges polarisants. La solution est administrée par voie intraveineuse pour le spasme des vaisseaux coronaires conduisant à une insuffisance coronarienne.

L'insuline dans la musculation

Qu'arrive-t-il à une personne en bonne santé après une injection d'insuline? Cette question peut être répondue en considérant la pratique de l'utilisation d'un médicament hormonal dans un environnement sportif. Les athlètes utilisent une insuline à action brève en association avec des agents anabolisants et androgènes. L'hormone pancréatique augmente la perméabilité des membranes cellulaires du tissu musculaire. Cela contribue à une pénétration plus facile et plus rapide des stéroïdes anabolisants dans les muscles. En combinaison avec l'insuline, l'introduction de doses plus faibles de stéroïdes est nécessaire pour obtenir un effet prononcé par rapport aux cours en solo.

Pour une utilisation sûre de l'insuline dans la musculation, il est important de suivre certaines règles:

Ne mangez pas trop. Dans le corps, les excès de nutriments sont transformés en amas graisseux.

Réduisez les glucides simples dans votre alimentation quotidienne.

Évaluez la croissance musculaire à l'aide d'un ruban à mesurer et d'un miroir, plutôt que de peser. Les mesures du volume des biceps, des cuisses et du bas des jambes indiqueront l'efficacité des injections d'insuline. Une dose incorrectement calculée du médicament entraînera la formation de plis graisseux, par exemple dans l'abdomen.

Contre-indications

L'utilisation d'insuline est interdite pour les maladies accompagnées d'hypoglycémie:

Insuline: fonctions hormonales, types, norme

L'insuline est une protéine synthétisée par les cellules β du pancréas et se compose de deux chaînes peptidiques liées par des ponts disulfure. Il permet une diminution de la concentration de glucose sérique, en participant directement au métabolisme des glucides.

L'action principale de l'insuline est d'interagir avec les membranes cytoplasmiques, entraînant une augmentation de leur perméabilité au glucose.

Les indicateurs de la norme de l'insuline dans le sérum sanguin d'un adulte en bonne santé se situent entre 3 et 30 μU / ml (après 60 ans - jusqu'à 35 μU / ml, chez les enfants - jusqu'à 20 μU / ml).

Les conditions suivantes entraînent une modification de la concentration d'insuline dans le sang:

  • Diabète;
  • dystrophie musculaire;
  • infections chroniques;
  • acromégalie;
  • hypopituitarisme;
  • épuisement du système nerveux;
  • dommages au foie;
  • mauvaise alimentation avec une teneur excessivement élevée en glucides dans l'alimentation;
  • obésité;
  • hypodynamie;
  • surmenage physique;
  • Néoplasmes malins.

Fonctions de l'insuline

Le pancréas présente des zones de congestion des cellules β appelées îlots de Langerhans. Ces cellules produisent de l'insuline 24 heures sur 24. Après avoir mangé, la concentration de glucose dans le sang augmente, en réponse à cela, l'activité sécrétoire des cellules β augmente.

L'action principale de l'insuline est d'interagir avec les membranes cytoplasmiques, entraînant une augmentation de leur perméabilité au glucose. Sans cette hormone, le glucose ne pourrait pas pénétrer dans les cellules et elles subiraient une privation d'énergie..

En outre, l'insuline remplit un certain nombre d'autres fonctions tout aussi importantes dans le corps humain:

  • stimuler la synthèse des acides gras et du glycogène dans le foie;
  • stimuler l'absorption des acides aminés par les cellules musculaires, ce qui entraîne une augmentation de la synthèse du glycogène et des protéines qu'elles contiennent;
  • stimuler la synthèse du glycérol dans les tissus lipidiques;
  • suppression de la formation de corps cétoniques;
  • suppression de la dégradation des lipides;
  • suppression de la dégradation du glycogène et des protéines dans les tissus musculaires.

En Russie et dans les pays de la CEI, la plupart des patients préfèrent s'injecter de l'insuline à l'aide de seringues stylo qui garantissent un dosage précis du médicament.

Ainsi, l'insuline régule non seulement les glucides, mais également d'autres types de métabolisme..

Maladies associées à l'action de l'insuline

Des concentrations d'insuline insuffisantes et excessives dans le sang provoquent le développement de conditions pathologiques:

  • insulinome - une tumeur du pancréas qui sécrète une grande quantité d'insuline, à la suite de laquelle le patient développe souvent des conditions hypoglycémiques (caractérisées par une diminution de la concentration sérique de glucose en dessous de 5,5 mmol / l);
  • diabète sucré de type I (type insulino-dépendant) - son développement est causé par une production insuffisante d'insuline par les cellules β du pancréas (carence absolue en insuline);
  • diabète sucré de type II (type indépendant de l'insuline) - les cellules du pancréas produisent de l'insuline en quantité suffisante, mais les récepteurs des cellules y perdent leur sensibilité (insuffisance relative);
  • le choc insulinique est un état pathologique qui se développe à la suite d'une injection unique d'une dose excessive d'insuline (sous une forme sévère, coma hypoglycémique);
  • Syndrome de Somoji (syndrome de surdosage chronique d'insuline) - un ensemble de symptômes qui surviennent chez les patients recevant des doses élevées d'insuline pendant une longue période.

Thérapie d'insuline

L'insulinothérapie est une méthode de traitement visant à éliminer les troubles du métabolisme des glucides et basée sur l'injection de préparations d'insuline. Il est principalement utilisé dans le traitement du diabète sucré de type I, et dans certains cas également pour le diabète sucré de type II. Très rarement, l'insulinothérapie est utilisée dans la pratique psychiatrique, comme l'une des méthodes de traitement de la schizophrénie (traitement du coma hypoglycémique).

Afin de simuler la sécrétion basale matin et soir, des types prolongés d'insuline sont administrés. L'insuline à action brève est injectée après chaque repas contenant des glucides.

Les indications de l'insulinothérapie sont:

  • diabète sucré de type I;
  • diabétique hyperosmolaire, coma hyperlaccidémique, acidocétose;
  • incapacité à compenser le métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète sucré de type II avec des médicaments hypoglycémiants, un régime alimentaire et une activité physique dosée;
  • diabète sucré gestationnel;
  • néphropathie diabétique.

Les injections sont administrées par voie sous-cutanée. Ils sont effectués à l'aide d'une seringue à insuline spéciale, d'une seringue à stylo ou d'une pompe à insuline. En Russie et dans les pays de la CEI, la plupart des patients préfèrent s'injecter de l'insuline à l'aide de seringues stylo, ce qui garantit un dosage précis du médicament et une administration presque indolore..

Les pompes à insuline ne sont pas utilisées par plus de 5% des patients diabétiques. Cela est dû au prix élevé de la pompe et à la complexité de son utilisation. Néanmoins, l'introduction d'insuline à l'aide d'une pompe permet une imitation précise de sa sécrétion naturelle, permet un meilleur contrôle glycémique et réduit le risque de développer des conséquences à court et à long terme du diabète sucré. Par conséquent, le nombre de patients utilisant des pompes doseuses pour le traitement du diabète sucré augmente régulièrement..

Différents types d'insulinothérapie sont utilisés dans la pratique clinique..

Insulinothérapie combinée (traditionnelle)

Cette méthode de traitement du diabète sucré est basée sur l'administration simultanée d'un mélange d'insulines à courte et longue durée d'action, ce qui réduit le nombre quotidien d'injections..

Les avantages de cette méthode:

  • il n'est pas nécessaire de surveiller fréquemment la glycémie;
  • le traitement peut être effectué sous le contrôle des taux de glucose urinaire (profil glucosurique).

Après avoir mangé, la concentration de glucose dans le sang augmente, en réponse à cela, l'activité sécrétoire des cellules β augmente.

  • la nécessité d'un strict respect du régime quotidien, l'activité physique;
  • la nécessité d'un strict respect du régime alimentaire prescrit par le médecin, en tenant compte de la dose administrée;
  • le besoin de manger au moins 5 fois par jour et toujours à la même heure.

L'insulinothérapie traditionnelle s'accompagne toujours d'une hyperinsulinémie, c'est-à-dire d'une augmentation du taux d'insuline dans le sang. Cela augmente le risque de développer des complications telles que l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, l'hypokaliémie..

Fondamentalement, l'insulinothérapie traditionnelle est prescrite aux catégories de patients suivantes:

  • les personnes âgées;
  • souffrant de maladie mentale;
  • avec un faible niveau d'éducation;
  • besoin de soins extérieurs;
  • incapable de se conformer au régime quotidien recommandé par le médecin, au régime alimentaire, au moment de l'administration d'insuline.

Insulinothérapie intensifiée

L'insulinothérapie intensifiée imite la sécrétion physiologique d'insuline dans le corps du patient.

Afin de simuler la sécrétion basale matin et soir, des types prolongés d'insuline sont administrés. Après chaque repas contenant des glucides, une insuline à action brève est administrée (imitation de la sécrétion post-repas). La dose change constamment en fonction de la nourriture consommée.

Les avantages de cette méthode d'insulinothérapie sont:

  • imitation du rythme physiologique de la sécrétion;
  • meilleure qualité de vie des patients;
  • la capacité d'adhérer à un régime quotidien et à un régime alimentaire plus libéraux;
  • réduire le risque de développer des complications tardives du diabète.

Les inconvénients comprennent:

  • la nécessité d'éduquer les patients sur le calcul du XE (unités de pain) et la sélection correcte de la dose;
  • la nécessité d'exercer une maîtrise de soi au moins 5 à 7 fois par jour;
  • tendance accrue à développer des conditions hypoglycémiques (en particulier dans les premiers mois du rendez-vous du traitement).

Types d'insuline

  • monospécifique (monospécifique) - est un extrait du pancréas d'une espèce d'animaux;
  • combiné - contient dans sa composition un mélange d'extraits du pancréas de deux ou plusieurs espèces d'animaux.

Les indicateurs de la norme de l'insuline dans le sérum sanguin d'un adulte en bonne santé se situent entre 3 et 30 μU / ml (après 60 ans - jusqu'à 35 μU / ml, chez les enfants - jusqu'à 20 μU / ml).

Par espèce:

  • Humain;
  • porc;
  • bétail;
  • baleine.

Selon le degré de purification, l'insuline est:

  • traditionnel - contient des impuretés et d'autres hormones du pancréas;
  • monopik - en raison de la filtration supplémentaire sur le gel, la teneur en impuretés est bien inférieure à celle du gel traditionnel;
  • mono-composant - a un haut degré de pureté (ne contient pas plus de 1% d'impuretés).

Selon la durée et le pic d'action, les insulines d'action courte et prolongée (moyenne, longue et ultra-longue) sont isolées.

Préparations d'insuline commerciales

Les types d'insuline suivants sont utilisés pour traiter les patients atteints de diabète sucré:

  1. Insuline simple. Il est représenté par les médicaments suivants: Actrapid MC (porcin, monocomposant), Actrapid MP (porcin, monopic), Actrapid HM (génétiquement modifié), Insuman Rapid HM et Humulin Regular (génétiquement modifié). Commence à agir 15 à 20 minutes après l'injection. L'effet maximal est noté en 1,5 à 3 heures à partir du moment de l'injection, la durée totale d'action est de 6 à 8 heures.
  2. Insulines NPH ou insulines à action prolongée. Plus tôt en URSS, on les appelait protamine-zinc-insulines (PCI). Initialement, ils étaient prescrits une fois par jour pour imiter la sécrétion basale, et des insulines à courte durée d'action étaient utilisées pour compenser l'augmentation de la glycémie après le petit-déjeuner et le dîner. Cependant, l'efficacité de cette méthode pour corriger les troubles du métabolisme glucidique s'est avérée insuffisante et, à l'heure actuelle, les fabricants préparent des mélanges prêts à l'emploi à base d'insuline NPH, ce qui peut réduire le nombre d'injections d'insuline à deux par jour. Après administration sous-cutanée, l'effet de l'insuline NPH commence dans 2 à 4 heures, atteint un maximum après 6 à 10 heures et dure 16 à 18 heures. Ce type d'insuline est présenté sur le marché par les médicaments suivants: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Mélanges fixes (stables) prêts à l'emploi de NPH et d'insuline à action brève. Injecté par voie sous-cutanée deux fois par jour. Ne convient pas à tous les patients diabétiques. En Russie, il n'existe qu'un seul mélange prêt à l'emploi et stable d'Humulin M3, qui contient 30% d'insuline courte Humulin Regular et 70% d'Humulin NPH. Ce rapport est moins susceptible de provoquer une hyper- ou une hypoglycémie..
  4. Insulines à action très longue. Ils ne sont utilisés que pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type II qui ont besoin d'une concentration élevée constante d'insuline dans le sérum sanguin en raison de la résistance (résistance) des tissus à celui-ci. Cela comprend: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. L'action des insulines ultra-long terme débute 6 à 8 heures après leur injection sous-cutanée. Son maximum est atteint après 16-20 heures, et la durée totale d'action est de 24-36 heures.
  5. Analogues d'insuline humaine à courte durée d'action génétiquement modifiés (Humalog). Ils commencent à agir dans les 10 à 20 minutes suivant l'administration sous-cutanée. Pic en 30 à 90 minutes, durée totale de l'action 3 à 5 heures.
  6. Analogues d'insuline humaine sans pic (à action prolongée). Leur effet thérapeutique est basé sur le blocage de la synthèse de l'hormone glucagon, qui est un antagoniste de l'insuline, par les cellules alpha du pancréas. La durée d'action est de 24 heures, il n'y a pas de pic de concentration. Représentants de ce groupe de médicaments - Lantus, Levemir.