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Oncologie

Causes et symptômes de la thyroïdite chronique

Dans cet article, vous apprendrez:

Un groupe de maladies thyroïdiennes de nature inflammatoire est souvent appelé thyroïdite chronique, dont les symptômes et le traitement ne sont pas toujours sans ambiguïté. Cela est dû à l'insidiosité de cette maladie, car elle peut être asymptomatique pendant une longue période, ce qui complique le diagnostic rapide et la nomination de recommandations. Mais il est impératif de détecter et de traiter la thyroïdite chronique, car plus toutes les mesures sont prises tôt, plus il y a de chances de guérison réussie et meilleure est la qualité de vie du patient pendant le traitement..

Types de thyroïdite chronique

  • Thyroïdite auto-immune de Hashimoto.
  • Thyroïdite dans le contexte d'un processus infectieux (due à la tuberculose, à la syphilis, à une infection fongique).
  • Thyroïdite post-partum.
  • Thyroïdite d'étiologie fibreuse (maladie de Riedel).
  • Thyroïdite lymphocytaire juvénile.

Tous les types de thyroïdite chronique sont caractérisés par la présence d'un processus auto-immun au cœur de la maladie. Le corps commence à percevoir les cellules qui composent la glande thyroïde comme étrangères et la réponse immunitaire s'active. Normalement, les anticorps ne sont produits que lorsque les antigènes entrent de l'extérieur, mais dans ce cas, le complexe «antigène-anticorps» se forme en raison d'une réaction aux propres tissus sains de l'organisme. En conséquence, un processus inflammatoire commence dans la glande thyroïde, il y a une accumulation accrue de leucocytes..

Jusqu'à récemment, la thyroïdite chronique signifiait uniquement la thyroïdite auto-immune de Hashimoto, mais au fil du temps, il s'est avéré que ce sont plusieurs maladies inflammatoires qui peuvent se dérouler de différentes manières, avec une augmentation ou une diminution de la sécrétion d'hormones, une augmentation ou une diminution de la taille de la glande thyroïde, pouvant se traduire par différents symptômes. La seule chose qui est inhérente à absolument toute thyroïdite chronique est la nature auto-immune de la maladie.

Causes d'occurrence

Le facteur le plus important dans le développement de la thyroïdite chronique est l'hérédité. La probabilité pour une personne de tomber malade avec cette maladie avec des antécédents de parents malades est plusieurs fois plus élevée que pour les personnes qui n'ont pas de prédisposition génétique. Mais parmi les raisons, des maladies virales aiguës, une hypothermie prolongée du corps, des dysfonctionnements des systèmes immunitaire et hormonal peuvent également apparaître. Rarement, mais il est encore possible de développer une thyroïdite chronique pendant la grossesse. Cela est dû au fait que le processus de gestation lui-même est associé à des changements dans le fonctionnement du système immunitaire et du système endocrinien dans son ensemble..

Il existe également des raisons qui, en présence d'une prédisposition à la thyroïdite chronique, peuvent avoir un effet indésirable sur son apparition et son évolution. Certaines de ces raisons sont:

  • La présence dans le corps d'un foyer chronique d'infection (caries, amygdales enflammées);
  • Exposition aux rayonnements ionisants (radiations);
  • Blessures au cou et à la glande thyroïde;
  • Les maladies virales;
  • Traitement avec des médicaments contenant de l'iode (généralement associés à des doses élevées et à l'utilisation à long terme de ces médicaments).

Symptômes

Selon la forme de thyroïdite chronique qui se développe dans le corps, le patient peut présenter des symptômes différents, parfois même opposés. Toutes les formes de cette maladie sont caractérisées par une sensation de boule et d'inconfort dans la gorge (parfois elle n'est pas prononcée et la personne n'y prête tout simplement pas attention), des sensations désagréables dans les tissus mous du cou. Si, avec la thyroïdite, la taille de la glande thyroïde augmente, cela peut être perceptible par des signes externes (l'apparition d'un goitre). Il est presque impossible de remarquer visuellement une diminution de la glande thyroïde, et cela peut être diagnostiqué à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires (par exemple, l'échographie).

Si la thyroïdite chronique s'accompagne d'une augmentation de la fonction de la glande thyroïde, les symptômes peuvent être une sensation de fièvre, un état psychoémotionnel labile, une augmentation de la transpiration et une augmentation du rythme cardiaque. Avec une fonction thyroïdienne réduite, les symptômes peuvent inclure l'apathie, la faiblesse, l'indifférence envers le monde extérieur, la bradycardie (rythme cardiaque bas), l'hypotension et la concentration altérée, la mémoire.

Diagnostic de la maladie

La thyroïdite chronique pouvant être asymptomatique pendant une longue période, il est difficile de la diagnostiquer à un stade précoce. Le patient ne ressent aucun changement dans son corps et n'est pas pressé de consulter un médecin. Mais, néanmoins, les indicateurs du fonctionnement de la glande thyroïde peuvent déjà être loin d'être normaux, bien que les symptômes puissent ne pas être présents ou être légers.

La méthode de diagnostic la plus simple et la plus abordable est l'échographie thyroïdienne. Il vous permet de déterminer la taille de cet organe (son augmentation ou sa diminution) et sa structure (à quel point la glande thyroïde est homogène, s'il y a des nodules ou d'autres néoplasmes). La méthode est absolument indolore, n'a pratiquement aucune contre-indication et ne nécessite pas de préparation spécifique.

Les tests sanguins de laboratoire sont également des critères importants pour poser un diagnostic. Ceux-ci peuvent être augmentés ou diminués des résultats des hormones, selon le processus qui se déroule - hyperthyroïdie ou hypothyroïdie. Les hormones thyroïdiennes comprennent l'hormone stimulant la thyroïde, la thyroxine et la triiodothyronine. Il est également important de vérifier le taux d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne et la thyroglobuline. Une condition importante pour faire des tests est de les effectuer à jeun, le matin, ainsi que l'absence de stress émotionnel fort la veille et l'exclusion de la prise d'iode et de préparations hormonales (sauf instructions particulières à ce sujet du médecin traitant).

Parfois, il peut être nécessaire de mener des recherches supplémentaires pour la malignité de la maladie. Dans ce cas, une biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde est utilisée. Bien que, en règle générale, l'évolution de la thyroïdite chronique soit bénigne, elle doit être confirmée pour la prescription correcte du traitement et la différenciation des symptômes..

Malgré l'apparition asymptomatique de la maladie, elle est assez dangereuse, apporte beaucoup d'inconvénients et réduit la qualité de vie lorsque le processus a déjà commencé, il est donc très important de consulter un médecin et d'examiner la glande thyroïde afin de prévenir et de détecter en temps opportun un processus chronique..

Traitement

Malheureusement, il n'existe pas de traitement spécifique pour cette maladie thyroïdienne inflammatoire. Néanmoins, il existe des groupes de médicaments qui sont utilisés avec succès pour le traitement symptomatique et peuvent réduire, voire supprimer complètement la manifestation des symptômes de la maladie..

Les principales classes de médicaments pour le traitement de la thyroïdite chronique:

  • Médicaments thyroïdiens (utilisés pour réduire la fonction thyroïdienne). En fait, ce sont des hormones thyroïdiennes, que l'organisme ne produit pas suffisamment (thyroxine, L-thyroxine, triiodothyronine, etc.);
  • Glucocorticostéroïdes - hormones du cortex surrénalien (ont un effet anti-inflammatoire et sont le plus souvent utilisés dans les cas où, en plus d'un processus chronique, une thyroïdite aiguë et subaiguë est présente). Le représentant le plus courant est la prednisone;
  • Les immunomodulateurs sont des médicaments qui stimulent le système de défense de l'organisme. Habituellement prescrit pour le traitement avec les hormones thyroïdiennes;
  • Phytopréparations - médicaments à base de plantes (par exemple, pour le traitement du goitre de Hashimoto, les rhizomes de la potentille sont utilisés avec succès en raison de son activité thyroïdienne).

Dans certains cas graves de maladie chronique, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Cela se produit généralement en l'absence d'effet d'un traitement conservateur ou en cas de suspicion d'évolution maligne de la maladie.

La prévention

Compte tenu des causes auto-immunes du développement de la maladie et de l'absence de traitement spécifique, il n'y a pas non plus de prévention spécifique. Il est nécessaire d'éviter l'exposition au corps de facteurs pouvant provoquer et aggraver des maladies chroniques (radiations, hypothermie fréquente, blessures). Connaissant la présence d'une prédisposition héréditaire à cette maladie, il est nécessaire de consulter régulièrement un endocrinologue aux fins d'un examen préventif. Vous ne devez pas attendre l'apparition des symptômes, car les méthodes d'examen de la glande thyroïde ne sont pas nocives et sont accessibles à presque tout le monde, et la maladie détectée à temps est la clé d'un traitement réussi.

Thyroïdite

informations générales

La thyroïdite est un processus inflammatoire qui se produit dans la glande thyroïde. Cette maladie a plusieurs formes différentes, qui diffèrent par l'étiologie et la pathogenèse, cependant, l'inflammation est une composante indispensable de chaque maladie..

Cependant, une certaine similitude dans les symptômes de ce groupe de maladies crée dans certains cas un certain nombre de difficultés de diagnostic différentiel..

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune chronique (également appelée thyroïdite lymphomateuse) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui est de nature auto-immune. Dans le processus de cette maladie dans le corps humain, des anticorps et des lymphocytes se forment, qui endommagent leurs propres cellules de la glande thyroïde. Dans le même temps, dans des conditions normales, la production d'anticorps dans le corps se produit contre des substances étrangères.

En règle générale, les symptômes de la thyroïdite auto-immune surviennent chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, et les femmes sont environ dix fois plus susceptibles d'être atteintes de la maladie. Cependant, ces dernières années, de plus en plus de cas de thyroïdite auto-immune ont été enregistrés chez les jeunes et les enfants..

Autres formes de thyroïdite

La thyroïdite subaiguë est un type viral de maladie thyroïdienne qui s'accompagne de la destruction des cellules thyroïdiennes. En règle générale, la thyroïdite subaiguë apparaît environ deux semaines après qu'une personne a eu une infection virale respiratoire aiguë. Cela peut être la grippe, les oreillons, la rougeole et d'autres maladies. Il est également généralement admis que l'agent causal de la maladie des griffes du chat peut être la cause d'une thyroïdite subaiguë..

En règle générale, la thyroïdite subaiguë présente un certain nombre de symptômes généraux. Une personne peut avoir mal à la tête, elle ressent un malaise général, une faiblesse, des douleurs musculaires, une faiblesse. La température peut augmenter, des frissons apparaissent. Dans le contexte de tous ces symptômes, la capacité de travail du patient est sensiblement réduite. Cependant, tous ces symptômes ne sont pas spécifiques, ils peuvent donc être observés avec toute maladie de nature infectieuse..

Avec la thyroïdite subaiguë, certains symptômes locaux apparaissent également, directement liés à des lésions de la glande thyroïde. Il se produit une inflammation de la glande, un étirement et un gonflement des capsules. Le patient se plaint d'une douleur intense dans la région de la glande, qui devient encore plus forte lors de la palpation. Souvent, même le toucher le plus léger de la peau dans la zone de la glande donne à une personne des sensations très désagréables. Parfois, la douleur irradie vers le haut, se propageant à l'oreille, à la mâchoire inférieure et parfois à l'arrière de la tête. Lors de l'examen, le spécialiste note généralement la haute sensibilité de la glande thyroïde, la présence de signes faibles d'hyperthyroïdie.

Très souvent aujourd'hui, il existe également une thyroïdite asymptomatique, qui s'appelle ainsi car le patient ne présente aucun symptôme du processus inflammatoire de la glande thyroïde..

Jusqu'à aujourd'hui, les raisons exactes qui conduisent à la manifestation d'une thyroïdite asymptomatique chez une personne n'ont pas été établies. Mais grâce à la recherche, il a été établi qu'un certain facteur auto-immun joue un rôle majeur dans la manifestation de la maladie. De plus, selon les statistiques, cette maladie est très souvent observée chez les femmes en période post-partum..

Cette maladie est caractérisée par une légère augmentation de la glande thyroïde. Il n'y a pas de douleur, alors qu'il y a une phase d'hyperthyroïdie qui passe spontanément, qui peut durer plusieurs semaines ou mois. Souvent après cela, le patient a une hypothyroïdie transitoire, dans laquelle le statut euthyroïdien est ultérieurement rétabli.

Les symptômes de la thyroïdite asymptomatique sont très similaires à ceux de la thyroïdite auto-immune. La seule exception dans ce cas est le fait que, en règle générale, le fer est restauré et que le traitement hormonal thyroïdien dure relativement peu de temps - plusieurs semaines. Mais en même temps, de fréquentes rechutes de la maladie sont possibles..

Causes de la thyroïdite auto-immune

La nature de la thyroïdite lymphomateuse auto-immune est héréditaire. Selon des études, des parents proches de patients atteints de thyroïdite auto-immune sont souvent diagnostiqués avec un diabète sucré, ainsi que diverses maladies de la glande thyroïde. Cependant, pour que le facteur héréditaire devienne décisif, l'influence d'autres moments défavorables est également nécessaire. Il peut s'agir de maladies virales respiratoires, de foyers d'infection chroniques dans les sinus, les amygdales, ainsi que dans les dents touchées par les caries.

De plus, un traitement prolongé avec des médicaments contenant de l'iode et une exposition aux radiations peuvent contribuer au développement de cette maladie. Lorsque le corps est affecté par l'un des moments de provocation ci-dessus, l'activité des clones de lymphocytes augmente. En conséquence, la production d'anticorps contre leurs cellules commence. En conséquence, tous ces processus entraînent des dommages aux thyrocytes - les cellules de la glande thyroïde. En outre, tout le contenu des follicules pénètre dans le sang du patient à partir des cellules endommagées de la glande thyroïde. Cela stimule l'apparition d'anticorps contre les cellules thyroïdiennes, et l'ensemble du processus se produit alors de manière cyclique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il arrive souvent que l'évolution de la thyroïdite auto-immune chronique se produise sans manifestations cliniques prononcées. Cependant, en tant que premiers signes de la maladie, les patients peuvent noter l'apparition de sensations désagréables dans la glande thyroïde. Une personne ressent une boule dans la gorge en avalant, ainsi qu'une certaine pression dans la gorge. Dans certains cas, des douleurs peu sévères près de la glande thyroïde apparaissent comme des symptômes de thyroïdite auto-immune, parfois elles ne sont ressenties que lors de la palpation. En outre, une personne ressent une légère faiblesse, une douleur désagréable dans les articulations.

Parfois, en raison de la libération excessive d'hormones dans le sang, qui se produit en raison de lésions des cellules de la glande thyroïde, le patient peut développer une hyperthyroïdie. Dans ce cas, les patients se plaignent d'un certain nombre de symptômes. Les doigts d'une personne peuvent trembler, la fréquence cardiaque augmente, la transpiration se produit et la pression artérielle augmente. Le plus souvent, l'hyperthyroïdie se manifeste au début de la maladie. De plus, la glande thyroïde peut fonctionner normalement ou sa fonction sera partiellement réduite (l'hypothyroïdie se manifeste). Le degré d'hypothyroïdie est exacerbé par des conditions défavorables.

Selon la taille de la glande thyroïde du patient et le tableau clinique général, la thyroïdite auto-immune est généralement divisée en deux formes. Avec la forme atrophique de la thyroïdite auto-immune, la glande thyroïde n'augmente pas. Les manifestations de cette forme de la maladie sont le plus souvent diagnostiquées chez les patients âgés, ainsi que chez les jeunes qui ont été exposés aux rayonnements. En règle générale, ce type de thyroïdite est caractérisé par une fonction thyroïdienne diminuée..

Dans la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, au contraire, une augmentation de la glande thyroïde est toujours observée. Dans ce cas, l'élargissement de la glande peut se produire uniformément sur tout le volume (dans ce cas, il existe une forme hypertrophique diffuse), ou des ganglions apparaissent sur la glande thyroïde (il existe une forme nodulaire). Dans certains cas, les formes nodulaires et diffuses de la maladie sont combinées. Avec la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, la thyrotoxicose peut se manifester au stade initial de la maladie, cependant, en règle générale, il existe une fonction normale ou réduite de la glande thyroïde.

Diagnostic de la thyroïdite

Lors du diagnostic de la thyroïdite auto-immune, le spécialiste prête tout d'abord attention à l'étude des antécédents médicaux, ainsi qu'au tableau clinique caractéristique. Le diagnostic de «thyroïdite auto-immune» peut être facilement confirmé par la détection d'un taux élevé d'anticorps contre les protéines thyroïdiennes dans un test sanguin..

Dans les tests de laboratoire dans le sang, il y a également une augmentation du nombre de lymphocytes avec une diminution générale du nombre de leucocytes. Lorsqu'un patient a un stade d'hyperthyroïdie, une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes a lieu dans le sang. Lorsque la fonction de la glande diminue, moins d'hormones sont observées dans le sang, mais le niveau de l'hormone hypophysaire thyrotropine augmente. Lors du processus d'établissement du diagnostic, une attention particulière est également portée à la présence de modifications de l'immunogramme. En outre, un spécialiste prescrit un examen échographique, dans lequel une hypertrophie de la glande thyroïde peut être détectée et, dans le cas d'une forme nodulaire de thyroïdite, son irrégularité. De plus, un comportement de biopsie est prescrit, dans lequel les cellules sont libérées, caractéristique de la maladie de la thyroïdite lymphomateuse auto-immune.

Il est important de différencier la thyroïdite subaiguë par une pharyngite aiguë, une thyroïdite purulente, un kyste du cou infecté, une thyrotoxicose, un cancer de la thyroïde, une hémorragie du goitre nodulaire, une thyroïdite auto-immune et une lymphadénite locale.

Traitement de la thyroïdite

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux. Cependant, jusqu'à présent, il n'y a pas de méthodes de traitement spécifiques pour cette maladie. En outre, aucune méthode n'a été développée qui affecte efficacement le processus auto-immun et empêche la progression de la thyroïdite auto-immune vers l'hypothyroïdie. Si la fonction de la glande thyroïde est augmentée, le médecin traitant prescrit des thyrostatiques (mercazolil, thiamazole), ainsi que des bêtabloquants. À l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, la production d'anticorps est réduite. Dans ce cas, les patients se voient souvent prescrire des médicaments Metindol, Indomethacin, Voltaren.

Dans le processus de traitement complexe de la thyroïdite auto-immune, des complexes vitaminiques, des adaptogènes, des moyens de correction de l'immunité sont également utilisés.

Si la fonction thyroïdienne est réduite, des hormones thyroïdiennes synthétiques sont prescrites pour le traitement. En raison de la lente progression de la maladie, la nomination en temps opportun d'un traitement aide à ralentir considérablement le processus et, à l'avenir, le traitement aide à obtenir une rémission à long terme..

La prescription d'hormones thyroïdiennes est recommandée pour plusieurs raisons. Ce médicament supprime efficacement la production d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse, réduisant ainsi le goitre. De plus, son utilisation permet de prévenir la manifestation d'une insuffisance thyroïdienne et de réduire le taux d'hormones thyroïdiennes. Le médicament neutralise également les lymphocytes sanguins qui causent des dommages et une destruction ultérieure de la glande thyroïde. Le médecin prescrit la dose du médicament individuellement. La thyroïdite auto-immune avec cette hormone est traitée tout au long de la vie.

Avec la thyroïdite subaiguë, un traitement avec des glucocorticoïdes est utilisé, qui aident à soulager le processus inflammatoire et, par conséquent, la douleur et l'enflure. Les médicaments stéroïdiens, en particulier la prednisone, sont également utilisés. Le médecin fixe la durée du traitement individuellement.

Avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous pouvez réduire le degré d'inflammation de la glande thyroïde et obtenir un effet immunosuppresseur. Mais ces médicaments ne sont efficaces que dans le cas d'une forme bénigne de thyroïdite subaiguë. Le plus souvent, avec la bonne approche du traitement, le patient est guéri en quelques jours. Mais il arrive que la maladie dure plus longtemps et que ses rechutes apparaissent également..

Lors du traitement de la thyroïdite asymptomatique, le fait que la maladie se résorbe souvent spontanément est pris en compte. Par conséquent, le traitement de cette maladie est effectué exclusivement à l'aide du blocage P-adrénergique avec du propranolol. L'intervention chirurgicale et la thérapie à l'iode radioactif ne sont pas autorisées.

Si certains signes sont présents, le médecin traitant prescrit une opération appelée thyroïdectomie. L'opération est inévitable en cas d'association d'une thyroïdite auto-immune avec un processus néoplasique; un gros goitre, qui comprime les organes du cou, ou un goitre progressivement croissant; absence d'effet du traitement conservateur pendant six mois; la présence de thyroïdite fibreuse.

Il existe également des traitements populaires pour la thyroïdite. Avec cette maladie, l'utilisation externe d'infusion alcoolique de pommes de pin est recommandée - avec son aide, un frottement est effectué. Il existe également une méthode de thérapie par jus, selon laquelle il est nécessaire de prendre du jus de betterave et de carotte, du jus de citron tous les jours..

Thyroïdite

urologue / Expérience: 26 ans


Date de publication: 2019-03-27

urologue / Expérience: 27 ans

La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde qui survient à la suite d'un processus infectieux ou auto-immun. Il s'agit d'un groupe de maladies dans lequel chaque pathologie a ses propres causes, symptômes, principes de diagnostic et de traitement. Le seul symptôme commun à toutes les thyroïdites est l'inflammation du tissu thyroïdien..

Classification de la thyroïdite

La classification de la thyroïdite selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision distingue les types de pathologie suivants:

  • thyroïdite aiguë - une lésion infectieuse du tissu thyroïdien: peut entraîner la formation d'abcès (thyroïdite purulente);
  • thyroïdite subaiguë - thyroïdite de De Quervain (thyroïdite à cellules géantes ou granulomateuse);
  • thyroïdite auto-immune chronique - maladie de Hashimoto ou goitre (thyroïdite lymphocytaire chronique ou goitre lymphoïde);
  • thyroïdite chronique de Riedel ou goitre de Riedel.

La thyroïdite induite par des médicaments ou des radiations n'a pas de signification clinique significative, car cette pathologie disparaît d'elle-même et ne nécessite généralement pas de mesures sérieuses.

La thyroïdite gestationnelle ou post-partum survient pendant ou après la grossesse, en raison de modifications du système immunitaire. Ne nécessite pas de traitement sérieux et disparaît généralement tout seul.

Complications de la thyroïdite

Les complications des maladies inflammatoires de la glande thyroïde sont le plus souvent associées à une diminution de la fonction endocrinienne de l'organe. Par exemple, la thyroïdite auto-immune chronique est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie. Une carence en hormones thyroïdiennes entraîne un dysfonctionnement de nombreux organes (prise de poids, troubles neurologiques et mentaux, infertilité, anémie, myxœdème, coma hypothyroïdien). À l'avenir, certains patients sont contraints de recevoir un traitement hormonal substitutif à vie avec des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes..

La thyroïdite de Hashimoto peut conduire à un lymphome thyroïdien malin, une tumeur constituée de lymphocytes B. De plus, la thyroïdite auto-immune chronique et la thyroïdite de Riedel peuvent entraîner une compression des structures anatomiques du cou en raison de la croissance du volume de la glande. En conséquence, un essoufflement, une suffocation et des troubles de la déglutition se produisent. Chez les patients non traités, ces changements peuvent entraîner une insuffisance respiratoire aiguë et la mort..

Une thyroïdite bactérienne aiguë peut entraîner la formation d'abcès thyroïdiens. La présence d'une cavité purulente provoque une douleur intense et nécessite un traitement chirurgical. Une percée de pus en dehors de la capsule thyroïdienne peut entraîner la propagation de l'infection aux tissus environnants (phlegmon du cou, médiastinite purulente).

Prévision de la thyroïdite

Le pronostic de la thyroïdite dépend de la gravité de la pathologie, de la précision du diagnostic et du traitement rapide. Les cas négligés, avec un goitre de grande et grande taille, ne sont actuellement pratiquement pas trouvés en raison de la disponibilité de méthodes de diagnostic et de traitement. La plupart des patients atteints de thyroïdite aiguë, subaiguë et auto-immune (maladie de Hashimoto) ont un bon pronostic..

Avec la thyroïdite de Riedel, le pronostic dépend du succès du traitement et de la présence de dommages à d'autres organes. Les décès chez les patients sous traitement sont extrêmement rares.

Prévention de la thyroïdite

Les mesures de prévention primaire de la thyroïdite n'ont pas été développées. La thyroïdite aiguë et subaiguë peut être prévenue par un traitement rapide du rhume et des maladies infectieuses inflammatoires (ARVI, amygdalite, pharyngite) des voies respiratoires supérieures.

Causes de la thyroïdite

Causes de la thyroïdite aiguë

L'inflammation aiguë de la glande thyroïde est le résultat d'une infection bactérienne. Il existe un lien entre les maladies infectieuses et inflammatoires de l'oropharynx - amygdalite, sinusite, pharyngite. Tout agent pathogène peut être la cause immédiate de la thyroïdite aiguë. Le plus souvent, il s'agit de souches de Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. L'infection se propage par voie hématogène.

Causes de la thyroïdite subaiguë de De Quervain

La thyroïdite de De Quervain survient à la suite d'une infection virale. La cause immédiate de la maladie peut être ARVI, adénovirus, coxacivirus, infection rougeole.

Causes de la thyroïdite auto-immune chronique de Hashimoto

La thyroïdite chronique de Hashimoto, comme d'autres maladies auto-immunes, est causée par une prédisposition génétique à la maladie. La pathologie est causée par des anomalies dans la structure des gènes codant pour le système antigénique des leucocytes humains (HLA-DR5) et, éventuellement, des antigènes lymphocytaires T cytotoxiques (CTLA-4). Des troubles similaires sont observés dans le diabète sucré de type 1, les maladies auto-immunes du tissu conjonctif, le psoriasis, etc..

En raison des changements ci-dessus, le système immunitaire commence à reconnaître le tissu thyroïdien sain comme un agent étranger et produit des anticorps contre un certain nombre de protéines dans les cellules folliculaires. L'effet d'attaque des immunoglobulines entraîne des changements apoptotiques dans les tissus de la glande thyroïde, attire les cellules immunocompétentes vers le foyer de l'inflammation et maintient l'inflammation à long terme.

Les facteurs prédisposants peuvent être une infection herpétique (HHV-6), une alimentation riche en iode (la pathologie a été décrite pour la première fois par un médecin japonais qui a lié cette affection à l'utilisation de fruits de mer riches en iode), une carence en oligo-éléments (en particulier en sélénium).

Causes de la thyroïdite de Riedel

La thyroïdite de Riedel est restée longtemps une maladie mal comprise. Les causes de son apparition sont actuellement associées à une pathologie systémique de nature auto-immune. En même temps, une activité anormale des plasmocytes produisant des immunoglobulines G4 (IgG4) présentant des propriétés cytotoxiques est notée. Du fait de leur action, le tissu thyroïdien meurt et est remplacé par un tissu conjonctif grossier, ce qui provoque une fibrose de la glande..

Symptômes de la thyroïdite

Thyroïdite aiguë - symptômes

L'inflammation aiguë du tissu thyroïdien s'accompagne des symptômes suivants:

  • œdème aigu, rougeur et tension du cou dans la glande thyroïde;
  • fièvre, augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38-40 degrés Celsius);
  • douleur aiguë dans la glande thyroïde, aggravée par le mouvement, la déglutition;
  • l'œdème de la glande thyroïde peut affecter les nerfs laryngés, ce qui provoque une dysphagie et une dysphonie;
  • faiblesse, fatigue, malaise;
  • dans les cas graves, un abcès de la glande thyroïde peut survenir.

Thyroïdite subaiguë - symptômes

Une inflammation subaiguë de la thyroïde peut entraîner une hyperthyroïdie, avec une diminution progressive de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'une hypertension artérielle, d'une perte de poids, d'une irritabilité, d'une insomnie, de tremblements des membres, de diarrhée.

Symptômes locaux de la thyroïdite subaiguë:

  • une augmentation de la masse et du volume de la glande thyroïde;
  • douleur (dans 90% des cas) de gravité variable (aggravée par la palpation de la glande thyroïde, toux) et inconfort dans la projection de la glande thyroïde;
  • violation de la déglutition, sensation de boule dans la gorge (augmente avec l'extension du cou);
  • rarement - enrouement.

Symptômes courants de la thyroïdite subaiguë:

  • augmentation de la température corporelle;
  • faiblesse, malaise;
  • douleur dans les muscles, les articulations;
  • manque d'appétit;
  • lien avec une infection virale antérieure (ARVI, amygdalite et pharyngite, rougeole, varicelle).

Thyroïdite auto-immune chronique - symptômes

La thyroïdite auto-immune chronique de Hashimoto est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie - une diminution de la fonction thyroïdienne. Les symptômes associés à cela reflètent une carence en hormones thyroïdiennes: diminution de la fréquence cardiaque, prise de poids, somnolence, frissons ou intolérance au froid, constipation, chute de cheveux, anxiété, dépression, irrégularités menstruelles, faiblesse, fatigue. Chez certains patients au début de la maladie, une hyperthyroïdie transitoire avec des symptômes correspondants (augmentation de la fréquence cardiaque, perte de poids, insomnie, diarrhée, irritabilité, etc.) est possible..

Symptômes locaux: à la palpation, il y a un épaississement de la glande thyroïde, une augmentation du volume et de la masse de la glande due à la prolifération du tissu conjonctif. La douleur n'est pas typique.

Symptômes de la thyroïdite chronique de Riedel

La thyroïdite de Riedel est une pathologie rare. Il est souvent confondu avec le cancer de la thyroïde. Un symptôme courant de ces deux maladies est l'épaississement de la glande à une densité pierreuse. Les symptômes locaux de la thyroïdite comprennent une sensation d'étouffement, une constriction dans la gorge, provoquant une suffocation et une déglutition altérée. Toux possible, enrouement. La glande thyroïde est indolore à la palpation, l'élargissement de la glande se produit rapidement, comme dans un néoplasme malin. Dans la plupart des cas, les patients sont dans un état euthyroïdien. L'hypofonction survient chez 30% des patients.

Diagnostic de la thyroïdite

Diagnostic de la thyroïdite aiguë

Diagnostic de laboratoire de la thyroïdite aiguë:

  • Les niveaux de TSH, T3 et T4 sont normaux;
  • un test sanguin général révèle une leucocytose avec un déplacement vers la gauche, une augmentation de l'ESR (

Traitement de la thyroïdite

Thyroïdite aiguë - traitement

Le traitement de la thyroïdite aiguë est effectué avec des médicaments antibactériens. Il est important de commencer le traitement avant la formation de l'abcès. L'administration parentérale de pénicillines (inhibiteurs de bêta-lactamase protégés), de métronidazole et de céphalosporines est préférée comme médicaments de première intention.

Si un abcès est présent, un traitement chirurgical est nécessaire. Dans de tels cas, une ablation partielle (lobectomie) du lobe affecté de la glande thyroïde est possible. Les retards de traitement ou les erreurs de diagnostic peuvent être fatales. Les phlegmon du cou ou médiastinite purulente, qui sont de redoutables complications d'un abcès de la glande thyroïde, sont difficiles à traiter même avec un traitement chirurgical et ont un taux de mortalité élevé.

Thyroïdite subaiguë - traitement

Le traitement de la thyroïdite de De Quervain vise à combattre l'inflammation et la douleur. De plus, une prise en charge médicale des symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie peut être nécessaire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, dicloberl, nimésulide, kétoprofène, etc.) sont utilisés comme agents anti-inflammatoires et analgésiques. Avec leur faible efficacité, il est possible de prescrire des glucocorticostéroïdes (prednisone 30-60 mg par jour pendant 5 à 7 jours, avec une annulation progressive sur 4 semaines). Pour les douleurs très intenses, des analgésiques narcotiques sont prescrits.

Une augmentation ou une diminution des taux d'hormones thyroïdiennes est un phénomène courant associé à une thyroïdite subaiguë. Les symptômes et le traitement des signes d'hypothyroïdie nécessitent un traitement hormonal substitutif par la lévothyroxine. La dose et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement.

Thyroïdite auto-immune chronique - traitement

Malgré le processus inflammatoire de la glande thyroïde, le but du traitement de la thyroïdite auto-immune est de remplacer la fonction déclinante de la glande. L'hypothyroïdie est à la base de presque tous les symptômes négatifs causés par la thyroïdite auto-immune. Les symptômes et le traitement de l'hypothyroïdie nécessitent l'instauration d'un traitement substitutif par la lévothyroxine chez tous les patients. La dose initiale varie de 25 à 50 microgrammes par jour, en fonction de l'âge, des résultats du test TSH, de l'état du patient.

Traitement de la thyroïdite de Riedel

Le traitement de la thyroïdite de Riedel est principalement effectué pour prévenir les complications. La décompression chirurgicale des organes du cou est indiquée chez presque tous les patients en raison de la croissance rapide de la glande thyroïde. Le retrait complet de la glande est possible. L'hypothyroïdie nécessite un traitement hormonal substitutif par la lévothyroxine.

En tant que traitement du processus auto-immun, glucocorticostéroïdes (méthylprednisolone, prednisolone), immunosuppresseurs à petites doses (méthotrexate), tamoxifène (inhibe la croissance du tissu conjonctif et ralentit la fibrose de la glande).

Thyroïdite de la glande thyroïde

La thyroïdite de la glande thyroïde est la maladie endocrinienne la plus courante; aux premiers stades, elle peut ne pas présenter de symptômes, mais se termine presque toujours par une hypothyroïdie. Les fonctions de tous les organes et systèmes sont altérées, une personne vieillit rapidement. La maladie est de plus en plus présente chez les enfants et les adolescents, elle a un développement malin rapide.

Le trouble endocrinien le plus courant est la thyroïdite thyroïdienne..

Qu'est-ce que la thyroïdite thyroïdienne

Ce terme désigne un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles une inflammation de la glande thyroïde est observée. La forme la plus courante de thyroïdite est chronique. À mesure que la thyroïdite se développe, la fonction thyroïdienne est altérée. Le patient a besoin d'un apport constant de médicaments hormonaux.

Causes de la thyroïdite

Le développement de la thyroïdite chronique est facilité par une agression auto-immune. L'immunité produit des anticorps qui détruisent les cellules saines.

La thyroïdite auto-immune est le trouble thyroïdien le plus courant. On le trouve chez les personnes mûres et âgées..

Les femmes ont un risque beaucoup plus élevé de tomber malade que les hommes. La thyroïdite est de plus en plus diagnostiquée chez les personnes de moins de 30 ans. Les causes de l'inflammation restent inconnues. De nombreux experts pensent que des changements pathologiques de la glande thyroïde se retrouvent dans tous les types de goitre endémique..

Les médecins pensent que des modifications pathologiques de la glande thyroïde se retrouvent dans tous les types de goitre endémique..

La thyroïdite subaiguë de Quervain se développe dans le contexte d'une infection virale. C'est une complication de la grippe et du SRAS, des oreillons ou de la rougeole. Le plus souvent diagnostiqué chez les femmes de moins de 50 ans.

La thyroïdite de Hashimoto est une lésion de la glande thyroïde avec des anticorps qui perçoivent les cellules de la glande comme étrangères. Les tissus commencent à s'effondrer, une infiltration se produit dans le foyer inflammatoire. Il s'agit d'une maladie féminine: pour 8 patients atteints de thyroïdite auto-immune, il y a 1 homme.

La thyroïdite de Riedel survient pour des raisons peu claires.

À un moment donné, les tissus glandulaires commencent à se transformer en tissus conjonctifs. Plusieurs fibromes se forment.

Symptômes

Avec la thyroïdite, le patient se plaint de maux de tête, de vision trouble, d'acouphènes, de douleurs en avalant. C'est ainsi que se manifeste le syndrome de compression. Formes spécifiques - inflammation de la syphilis, de la mycose et de la tuberculose.

L'inflammation aiguë de la glande thyroïde s'accompagne de:

  • suppuration;
  • infiltration d'organe (devient un abcès);
  • une forte augmentation de la température corporelle;
  • douleur aiguë à l'avant du cou (aggravée par la déglutition, la rotation de la tête, la toux et les éternuements);
  • faiblesse générale, apathie;
  • douleurs musculaires et articulaires.

Avec l'infiltration, la glande thyroïde a une consistance dense, avec suppuration et abcès, elle est molle. Dans la plupart des cas, la peau du cou devient rouge, la température augmente, les ganglions lymphatiques régionaux deviennent enflammés.

La thyroïdite aiguë est caractérisée par une hypothyroïdie sévère. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la quantité d'hormones entrant dans la circulation sanguine diminue régulièrement. Dans les cas graves, leurs réserves dans le corps se tarissent.

La thyroïdite subaiguë est caractérisée par:

  • température fébrile;
  • douleur intense dans le cou, irradiant vers l'arrière de la tête, de la mâchoire et des oreilles;
  • faiblesse générale;
  • une augmentation légère et inégale de la glande thyroïde;
  • augmentation de la douleur en avalant de la nourriture et en tournant la tête.
  • tachycardie;
  • hyperhidrose;
  • fatigue accrue;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • dyspnée.

Les symptômes persistent pendant plusieurs mois. La forme subaiguë de la thyroïdite se termine par la récupération et la restauration de la glande thyroïde.

Dans la plupart des cas, la thyroïdite subaiguë se termine par la récupération et la restauration de la fonction thyroïdienne..

Diagnostic de la thyroïdite

Il est presque impossible de détecter la thyroïdite à un stade précoce. Le diagnostic est basé sur les symptômes et les résultats des tests. La présence de tels troubles chez les proches du patient augmente le risque de thyroïdite. L'examen comprend: test sanguin général, immunogramme, détermination du taux de T3 et T4. Une augmentation de la TSH avec une quantité normale de T4 indique une hypothyroïdie latente.

L'échographie de la glande thyroïde révèle une modification de sa taille et de sa structure, la présence de phoques.
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Les résultats de cette procédure complètent le tableau clinique et les tests de laboratoire. La biopsie à l'aiguille fine détecte une augmentation du nombre de lymphocytes et d'autres cellules qui apparaissent au cours du processus inflammatoire. Le plus souvent prescrit pour un cancer de la thyroïde suspecté.

La biopsie à l'aiguille fine peut détecter une augmentation du nombre de lymphocytes et d'autres cellules qui apparaissent au cours du processus inflammatoire.

Les signes diagnostiques de la thyroïdite sont:

  • une augmentation du nombre d'anticorps AT-TPO;
  • la présence d'inclusions hypoéchogènes dans les tissus;
  • symptômes de l'hypothyroïdie.

En l'absence d'un seul critère, le diagnostic est considéré comme non spécifié. Le traitement est indiqué s'il existe des signes d'hypothyroïdie sévère..

Il existe plusieurs formes de thyroïdite, qui diffèrent par la nature du tableau clinique et le taux de développement.

Une inflammation aiguë de la glande thyroïde se produit lorsque l'agent pathogène pénètre avec le sang et la lymphe des organes voisins.

Ceci est observé dans l'amygdalite chronique et aiguë, la pneumonie. Les agents responsables de l'infection sont les staphylocoques et les streptocoques. La forme aseptique d'inflammation se produit avec des blessures, une exposition aux radiations, une hémorragie dans les tissus. Dans ce cas, les microorganismes pathogènes ne sont pas détectés..

Traitement de la thyroïdite

Aucun schéma thérapeutique spécifique n'a été développé. Malgré le développement rapide de la médecine, l'endocrinologie ne dispose pas de méthodes sûres et efficaces pour corriger ces anomalies de la glande thyroïde. En présence de signes prononcés d'insuffisance cardiaque, des bêtabloquants sont utilisés.

Si le patient présente des signes d'insuffisance cardiaque, des bêtabloquants sont utilisés.

Avec l'hypothyroïdie, un traitement de soutien est prescrit, ce qui compense le manque d'hormones dans le corps. Lorsqu'elle est réalisée, il est nécessaire d'effectuer régulièrement une analyse du niveau de TSH..

En savoir plus sur les différentes méthodes de traitement de la thyroïdite ici >>

Régime

Il n'y a pas de régime spécial pour les patients atteints de thyroïdite. Pour restaurer le fonctionnement normal de la glande thyroïde, vous devez manger 3 à 4 fois par jour. Le manque de calories sera mauvais pour le patient.

En cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde, des dysfonctionnements métaboliques se produisent, en raison desquels le corps est empoisonné. Pour soulager la maladie, incluez autant de légumes et de fruits que possible dans votre alimentation. Ils contiennent des fibres qui se lient et détoxifient.

Les acides gras polyinsaturés présents dans le poisson et l'huile de poisson sont importants dans la thyroïdite.

HAIT de la glande thyroïde: pourquoi l'inflammation chronique est-elle dangereuse?

La thyroïdite chronique est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui entraîne une mort cellulaire massive (thyrocytes) et un déficit hormonal. Les symptômes dépendent de la forme. Le CAIT thyroïdien le plus fréquemment diagnostiqué est une maladie auto-immune dans laquelle le corps synthétise des anticorps contre les thyrocytes. Pour diagnostiquer la thyroïdite, une échographie de la glande thyroïde, une analyse histologique, un test des hormones thyroïdiennes - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) sont prescrites.

  1. Classification de la thyroïdite chronique
  2. Stades d'inflammation
  3. Causes et facteurs de la maladie
  4. Manifestations caractéristiques
  5. Pourquoi la thyroïdite chronique est-elle dangereuse?
  6. Caractéristiques du diagnostic de HAIT
  7. Traitements efficaces
  8. Drogues
  9. Régime
  10. Recettes folkloriques
  11. Comment prévenir les rechutes

Classification de la thyroïdite chronique

La thyroïdite est une lésion inflammatoire de la glande thyroïde, qui entraîne la mort des thyrocytes et une violation de leur fonction sécrétoire. Avec l'inflammation chronique, la maladie progresse lentement. Des changements diffus se produisent dans la glande, ce qui conduit d'abord à une hyperthyroïdie, puis à une hypothyroïdie.

Classification de la thyroïdite indolente:

  • La thyroïdite auto-immune chronique (CAIT) est une inflammation de la glande thyroïde, provoquée par des perturbations auto-immunes. Il résulte de la production d'autoanticorps contre la glande thyroïde. Cette forme de pathologie se retrouve plus souvent que d'autres. HAIT est diagnostiqué chez 30% des personnes souffrant de dysfonctionnement des glandes. Chez les femmes, il est détecté 20 fois plus souvent, en raison des fluctuations du fond hormonal.
  • Le goitre fibro-invasif de Riedel est une prolifération progressive du tissu conjonctif dans la glande, conduisant à un élargissement de la glande thyroïde. Il se manifeste par de multiples nœuds sur le cou, qui finissent par se développer dans la trachée, l'œsophage et les vaisseaux sanguins. La thyroïdite chronique avec nodulation est rare. Il ne représente pas plus de 0,05% des cas de toutes les pathologies de la glande.
  • Thyroïdite spécifique - modifications structurelles et inflammatoires de la glande causées par des agents pathogènes. Il se présente comme une complication des lésions fongiques, syphilitiques et tuberculeuses du corps. En cas d'attachement d'infections secondaires, il se transforme en une forme aiguë.
Différentes formes d'hypothyroïdie chronique sont basées sur différentes causes et mécanismes d'origine. Mais ce groupe de maladies est uni par une chose - la présence d'une inflammation lente dans la glande.

En fonction de la cause et des manifestations, on distingue 4 types de HAIT:

  • Lymphomateux (lymphocytaire). Elle se caractérise par une mort massive des thyrocytes due au bombardement de la glande thyroïde par les lymphocytes T. Peu à peu, les anticorps détruisent le tissu glandulaire, ce qui entraîne une carence en hormones contenant de l'iode - hypothyroïdie.
  • Post-partum. L'inflammation dans la glande se produit lorsque le système immunitaire est suractivé après la suppression pendant la grossesse. Dans 8 cas sur 10, la thyroïdite est de nature transitoire (passagère), donc, après quelques mois, les symptômes disparaissent.
  • Sans douleur. En aval ne diffère pas de la thyroïdite post-partum. Mais dans 90% des cas, il n'est pas possible de déterminer la cause de l'auto-agression..
  • Induite par les cytokines. Les changements structurels de la glande sont le résultat d'un traitement à long terme avec des interférons. Cette forme de thyroïdite affecte les patients atteints d'hépatite virale.

HAIT est une conséquence de perturbations auto-immunes dans lesquelles le corps attaque les cellules glandulaires. Avec une auto-agression prolongée, le tissu fonctionnel est détruit, le fond hormonal change, ce qui entraîne des dysfonctionnements du système endocrinien. Dans 2/3 des cas, les personnes présentant une inflammation lente de la glande reçoivent un diagnostic de thyroïdite de Hashimoto.

Stades d'inflammation

Au cours de son évolution, la thyroïdite chronique de la glande thyroïde passe par plusieurs étapes, chacune se manifestant par des symptômes spécifiques. Les phases sont bien tracées par l'exemple de KHAIT:

  • Euthyroid. Au stade initial de la thyroïdite, l'euthyroïdie se manifeste - le travail de la glande n'est pas perturbé, les hormones contenant de l'iode sont normales. Cette phase peut durer de 1 à 2 mois à des dizaines d'années..
  • Subclinique. Au fil du temps, l'auto-agression contre la glande thyroïde augmente, comme en témoigne une augmentation du taux de lymphocytes T. En raison des dommages aux thyrocytes, la production d'hormones thyroïdiennes diminue, mais pour maintenir l'équilibre, l'hypophyse synthétise plus de thyrotropine (TSH). Il améliore le travail de la glande, donc le niveau de T3 et T4 est toujours normal.
  • Thyrotoxique. Avec la destruction massive des thyrocytes, une quantité excessive d'hormones contenant de l'iode pénètre dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une thyrotoxicose. Le contenu des tissus endommagés de la glande augmente dans la circulation sanguine, ce qui ne fait que provoquer une production encore plus grande d'autoanticorps.
  • Hypothyroïdie. La destruction des cellules glandulaires (thyrocytes) conduit progressivement à une hypothyroïdie. Autrement dit, dans le contexte d'une diminution du nombre d'éléments structurels du tissu thyroïdien, la synthèse de T3 et T4 diminue. La phase hypothyroïdienne ne dure pas plus de 2 ans, après quoi le fonctionnement de la glande reprend. Dans des cas isolés, l'hypothyroïdie demeure pour toujours.
Parfois, le CAIT est monophasique, c'est-à-dire qu'il se manifeste comme des symptômes d'hypothyroïdie ou d'hypothyroïdie.

Causes et facteurs de la maladie

La thyroïdite chronique de la glande thyroïde est de nature auto-immune. Les échecs dans le fonctionnement du système immunitaire provoquent:

  • maladies respiratoires reportées;
  • exposition aux radiations;
  • mauvaise écologie;
  • un excès de chlore et de fluor dans les aliments;
  • abus de lits de bronzage;
  • surmenage psycho-émotionnel;
  • foyers d'infection chronique;
  • abus de médicaments hormonaux et contenant de l'iode.

Les personnes qui ont subi un goitre endémique, une thyrotoxicose et une intervention chirurgicale sur la glande sont sujettes à une thyroïdite fibreuse. La pathologie est 3 fois plus susceptible d'être trouvée chez les personnes souffrant de diabète sucré, de maladies allergiques. Chez les personnes atteintes de goitre de Riedel, des pathologies sévères concomitantes sont souvent trouvées - fibrose rétrospective, maladie d'Ormond, cholangite sclérosante. Cela indique une origine systémique de la maladie..

Manifestations caractéristiques

Pendant la phase euthyroïdienne et subclinique, il n'y a aucun signe d'inflammation de la glande. Le tableau clinique se déroule dans la phase thyrotoxique avec une forte augmentation du taux de T3 et T4:

  • tremblement de la main;
  • irritabilité;
  • anxiété;
  • insomnie;
  • interruptions dans le travail du cœur;
  • yeux exorbités;
  • transpiration excessive;
  • Palpitations cardiaques;
  • augmentation de la température;
  • sautes d'humeur soudaines.
Dans un cours typique de CAIT, la phase thyrotoxique est remplacée par la phase hypothyroïdienne, qui se caractérise par un ralentissement du métabolisme.

À mesure que le tissu glandulaire s'atrophie, la teneur en hormones contenant de l'iode diminue. Tout d'abord, la thyréotoxicose est remplacée par une phase euthyroïdienne courte, puis par une phase hypothyroïdienne. La carence en T3 et T4 dans le sang est indiquée par:

  • peau sèche;
  • léthargie;
  • augmentation du poids corporel;
  • gorge irritée;
  • gonflement du visage;
  • intolérance au froid;
  • fatiguabilité rapide;
  • déficience de mémoire;
  • chute de cheveux.

Formes cliniques de HAIT:

  • Latent. Il n'y a pas encore de signes de thyroïdite. Les violations ne sont détectées que par le laboratoire. Aucun phoque ou néoplasme nodulaire ne se trouve dans la glande.
  • Hypertrophique. La thyroïdite se manifeste par une glande hypertrophiée. Les symptômes d'hyper- ou d'hypothyroïdie sont légers. Chez certains patients, une hypertrophie thyroïdienne uniforme ou focale - goitre diffus ou nodulaire - est révélée. Les symptômes de l'hypothyroïdie augmentent à mesure que les thyrocytes sont endommagés..
  • Atrophique. En raison de la destruction du tissu thyroïdien, le fer diminue de volume. S'il n'est pas traité, il s'accompagne d'un œdème muqueux (myxœdème).

Les signes de thyroïdite post-partum apparaissent 3,5 mois après l'accouchement. Les femmes se plaignent de perte de poids, de fatigue chronique, de transpiration, de fièvre et de tachycardie. Au bout de 4 mois, les symptômes de l'hypothyroïdie augmentent, ce qui accompagne souvent la dépression post-partum.

La thyroïdite induite par les cytokines et indolore est caractérisée par une évolution légère. Chez 87% des patients, les signes de thyrotoxicose et d'hypothyroïdie sont mal exprimés.

Pourquoi la thyroïdite chronique est-elle dangereuse?

Ignorer les maladies des glandes est dangereux en raison de troubles endocriniens, d'un fonctionnement incorrect des organes des systèmes cardiovasculaire, digestif, nerveux et reproducteur. En cas d'infection secondaire, les éléments suivants sont possibles:

  • abcès de la glande;
  • pneumonie par aspiration;
  • phlegmon du cou;
  • méningite;
  • état septique.

Dans la phase thyrotoxique de la thyroïdite, le risque augmente:

  • arythmies;
  • arrêt respiratoire;
  • infertilité;
  • infarctus du myocarde;
  • lésions oculaires.

Lorsque la glande cesse de produire des hormones, le métabolisme ralentit, ce qui entraîne une violation du métabolisme des protéines. La phase hypothyroïdienne de HAIT est dangereuse:

  • myxœdème (œdème muqueux);
  • diminution des capacités intellectuelles;
  • fatigue chronique;
  • coma.

Le goitre de Riedel augmente le risque de malignité du tissu conjonctif..

Caractéristiques du diagnostic de HAIT

Avant l'apparition des symptômes de l'hypothyroïdie, il est extrêmement difficile de diagnostiquer une pathologie. En cas de plaintes de labilité émotionnelle, de changements de poids corporel, de difficulté à avaler, le médecin prescrit un examen complet.

Des modifications diffuses de la glande thyroïde par le type d'AIT, une augmentation de la concentration d'anticorps (AT) contre la glande thyroïde et une échogénicité accrue du tissu thyroïdien sont des signes d'une origine auto-immune de la maladie.

Méthodes de diagnostic pour HAIT:

  • Test sanguin clinique. Une concentration élevée de lymphocytes T est trouvée.
  • Échographie de la glande. Selon le stade du CAIT, il y a une diminution ou une augmentation du volume de la glande thyroïde, des formations nodulaires sont trouvées.
  • Test pour TSH, T3 et T4. Si la TSH est élevée et que la T4 reste normale, une hypothyroïdie subclinique est diagnostiquée. De faibles valeurs T3 et T4 avec une TSH élevée indiquent une hypothyroïdie clinique.

L'échographie est l'une des méthodes instrumentales les plus informatives pour diagnostiquer le CAIT. Pour identifier le type d'anticorps dirigés contre la glande thyroïde, un immunogramme est effectué. Selon ses résultats, la concentration d'anticorps contre les hormones contenant de l'iode, la thyroglobuline et la thyroperoxydase est déterminée.

Traitements efficaces

La médecine ne dispose pas de moyens sûrs pour corriger les maladies thyroïdiennes de nature auto-immune. La stratégie de traitement dépend du stade de la thyroïdite, de la gravité des changements dans la glande.

Drogues

Dans la phase thyrotoxique, les médicaments antithyroïdiens (propylthiouracile, thiamazole) ne sont pas utilisés, car la croissance de T3 et T4 n'est pas due à la glande hyperactive, mais à la destruction des thyrocytes. Pour améliorer le bien-être des patients souffrant de troubles cardiovasculaires, des bêtabloquants sont prescrits:

  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol Belupo;
  • Egilok;
  • Corvitol.

Lorsque l'inflammation chronique de la glande thyroïde conduit à l'hypothyroïdie, des substituts d'hormones thyroïdiennes sont pris - Tivoral, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxin, Bagothyrox.

Régime

La thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde régresse plus rapidement avec un régime. Pendant la période de traitement, il est recommandé:

  • mangez souvent de petites portions;
  • exclure les graisses animales et les aliments épicés;
  • abandonner l'alcool;
  • augmenter la quantité d'aliments glucidiques.
La base de l'alimentation est constituée de plats de légumes, de céréales dans l'eau, d'herbes et d'aliments riches en calcium..

Recettes folkloriques

La médecine alternative n'élimine pas les symptômes de la thyroïdite, mais a un effet bénéfique sur le travail des systèmes cardiovasculaire, endocrinien, nerveux et digestif:

  • Citronnelle. 2 cuillères à soupe. l. les matières premières sont versées avec 100 ml d'alcool éthylique à 70%. Insistez dans un endroit frais pendant 2 semaines. Ajouter 25-30 gouttes de teinture à ½ verre d'eau. Boire une demi-heure avant les repas trois fois par jour.
  • Cocklebur. 1 cuillère à soupe. l. herbes versez ½ litre d'eau bouillante. Faire bouillir à feu doux pendant 2 minutes. Le bouillon refroidi et filtré se boit dans 100 ml pendant la journée.

La phytothérapie est recommandée uniquement dans la phase hypothyroïdienne de HAIT et uniquement après consultation d'un médecin.

Comment prévenir les rechutes

La prévention vise à éliminer les facteurs qui provoquent un dysfonctionnement du système immunitaire. Pour prévenir la thyroïdite, vous avez besoin de:

  • manger une alimentation équilibrée;
  • traiter les foyers d'une infection lente;
  • traiter les maladies infectieuses à temps;
  • prendre des médicaments uniquement selon les directives d'un médecin;
  • être examiné lors de la planification d'une grossesse.

Ceux qui ont souffert de thyroïdite et porteurs d'anticorps anti-thyroglobuline doivent contrôler la fonction thyroïdienne. Ils devraient subir une échographie deux fois par an, faire un test pour les hormones contenant de l'iode. La compensation en temps opportun de l'insuffisance thyroïdienne prévient les complications - myxœdème, coma hypothyroïdien.