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Diagnostic de la résistance à l'insuline, indices HOMA et caro

Dans cet article, vous apprendrez:

L'Organisation mondiale de la santé a reconnu que l'obésité dans le monde a atteint des proportions épidémiques. La résistance à l'insuline associée à l'obésité déclenche une cascade de processus pathologiques conduisant à des dommages à presque tous les organes et systèmes d'une personne.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline, quelles en sont les causes et comment la déterminer rapidement à l'aide de tests standard - telles sont les principales questions qui ont intéressé les scientifiques des années 1990. Pour tenter d'y répondre, de nombreuses études ont été réalisées qui ont prouvé le rôle de la résistance à l'insuline dans le développement du diabète sucré de type 2, de la pathologie cardiovasculaire, de l'infertilité féminine et d'autres maladies..

Normalement, l'insuline est produite par le pancréas en une quantité suffisante pour maintenir la glycémie à un niveau physiologique. Il facilite l'entrée du glucose, principal substrat énergétique, dans la cellule. Avec la résistance à l'insuline, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue, le glucose n'entre pas dans les cellules et la faim d'énergie se développe. En réponse, le pancréas libère plus d'insuline. L'excès de glucose est déposé sous forme de tissu adipeux, ce qui améliore encore la résistance à l'insuline.

Au fil du temps, les réserves du pancréas s'épuisent, les cellules qui travaillent avec une surcharge meurent et le diabète se développe.

Un excès d'insuline a également un effet sur le métabolisme du cholestérol, améliore la formation d'acides gras libres, de lipides athérogènes, cela conduit au développement de l'athérosclérose, ainsi que des dommages causés par les acides gras libres au pancréas lui-même.

Causes de la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est physiologique, c'est-à-dire qu'elle survient normalement à certaines périodes de la vie, et pathologique.

Raisons de la résistance physiologique à l'insuline:

  • grossesse;
  • les jeunes années;
  • sommeil nocturne;
  • âge avancé;
  • la deuxième phase du cycle menstruel chez la femme;
  • une alimentation riche en graisses.
Causes de la résistance à l'insuline

Causes de la résistance à l'insuline pathologique:

  • obésité;
  • des défauts génétiques dans la molécule d'insuline, ses récepteurs et ses actions;
  • hypodynamie;
  • consommation excessive de glucides;
  • les maladies endocriniennes (thyrotoxicose, maladie d'Itsenko-Cushing, acromégalie, phéochromacytome, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, etc.);
  • fumeur.

Signes et symptômes de résistance à l'insuline

Le principal signe de développement d'une résistance à l'insuline est l'obésité abdominale. L'obésité abdominale est un type d'obésité dans lequel un excès de tissu adipeux se dépose principalement dans l'abdomen et le haut du corps.

L'obésité abdominale interne est particulièrement dangereuse lorsque le tissu adipeux s'accumule autour des organes et interfère avec leur bon fonctionnement. Stéatose hépatique, l'athérosclérose se développe, l'estomac et les intestins, les voies urinaires sont pressés, le pancréas et les organes reproducteurs souffrent.

Le tissu adipeux de l'abdomen est très actif. Un grand nombre de substances biologiquement actives en sont formées, qui contribuent au développement:

  • l'athérosclérose;
  • maladies oncologiques;
  • hypertension artérielle;
  • maladies articulaires;
  • thrombose;
  • dysfonctionnement ovarien.

L'obésité abdominale peut être déterminée par vous-même à la maison. Pour ce faire, vous devez mesurer le tour de taille et le diviser par le tour de hanche. Normalement, cet indicateur ne dépasse pas 0,8 pour les femmes et 1,0 pour les hommes..

Le deuxième symptôme important de la résistance à l'insuline est l'acanthosis nigricans. L'acanthosis nigricans est une modification de la peau sous forme d'hyperpigmentation et de desquamation dans les plis naturels de la peau (cou, aisselles, glandes mammaires, aine, pli interglutéal).

Chez la femme, la résistance à l'insuline se manifeste par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK s'accompagne d'irrégularités menstruelles, d'infertilité et d'hirsutisme, de croissance excessive des cheveux masculins.

Syndrome de résistance à l'insuline

En raison de la présence d'un grand nombre de processus pathologiques associés à la résistance à l'insuline, il était d'usage de les combiner tous en syndrome de résistance à l'insuline (syndrome métabolique, syndrome X).

Le syndrome métabolique comprend:

  1. Obésité abdominale (tour de taille:> 80 cm chez la femme et> 94 cm chez l'homme).
  2. Hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabète sucré ou intolérance au glucose.
  4. Perturbation du métabolisme du cholestérol, augmentation du taux de ses «mauvaises» fractions et diminution des «bonnes».

Le danger du syndrome métabolique est dans un risque élevé d'accidents vasculaires (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, etc.). Ils ne peuvent être évités qu'en réduisant le poids et en contrôlant les niveaux de pression artérielle, ainsi que les fractions de glucose et de cholestérol dans le sang..

Diagnostic de résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline peut être déterminée à l'aide de tests et d'analyses spéciaux.

Méthodes de diagnostic direct

Parmi les méthodes directes de diagnostic de la résistance à l'insuline, la plus précise est le clamp hyperinsulinémique euglycémique (EHC, clamp test). Le test de serrage consiste en l'administration simultanée de solutions de glucose et d'insuline au patient par voie intraveineuse. Si la quantité d'insuline injectée ne correspond pas (dépasse) la quantité de glucose injectée, ils parlent de résistance à l'insuline.

Actuellement, le test de serrage n'est utilisé qu'à des fins de recherche, car il est difficile à réaliser, nécessite une formation spéciale et un accès intraveineux.

Méthodes de diagnostic indirectes

Les méthodes de diagnostic indirectes évaluent l'effet de sa propre insuline, non injectée de l'extérieur, sur le métabolisme du glucose.

Test de tolérance au glucose oral (OGTT)

Un test oral de tolérance au glucose est effectué comme suit. Le patient fait un don de sang à jeun, puis boit une solution contenant 75 g de glucose et reprend l'analyse après 2 heures. Le test mesure les taux de glucose ainsi que les taux d'insuline et de peptide C. Le peptide C est une protéine avec laquelle l'insuline est liée dans son dépôt.

Tableau - Résultats de l'OGTT
StatutGlycémie à jeun, mmol / lGlucose après 2 heures, mmol / l
Norme3,3-5,5Moins de 7,8
Altération de la glycémie à jeun5,5-6,1Moins de 7,8
Tolérance au glucose altéréeMoins de 6,17.8-11.1
DiabètePlus de 6,1Plus de 11,1

Une glycémie à jeun et une tolérance au glucose altérées sont considérées comme un prédiabète et, dans la plupart des cas, s'accompagnent d'une résistance à l'insuline. Si les taux de glucose sont corrélés avec les taux d'insuline et de peptide C pendant le test, une augmentation plus rapide de ce dernier indique également une résistance à l'insuline..

Test de tolérance au glucose intraveineux (IVGTT)

Un test intraveineux de tolérance au glucose est similaire à l'OGTT. Mais dans ce cas, le glucose est administré par voie intraveineuse, après quoi, après de courts intervalles, les mêmes indicateurs sont évalués à plusieurs reprises comme dans OGTT. Cette analyse est plus fiable dans le cas où le patient a des maladies du tractus gastro-intestinal qui altèrent l'absorption du glucose..

Calcul des indices de résistance à l'insuline

Le moyen le plus simple et le plus abordable d'identifier la résistance à l'insuline est de calculer ses indices. Pour ce faire, une personne a juste besoin de donner du sang d'une veine. Les taux d'insuline et de glucose dans le sang seront déterminés et les indices HOMA-IR et caro seront calculés à l'aide de formules spéciales. Ils sont également appelés tests de résistance à l'insuline..

Indice HOMA-IR - calcul, norme et pathologie

L'indice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) est calculé à l'aide de la formule suivante:

HOMA = (taux de glucose (mmol / L) * taux d'insuline (μUI / ml)) / 22,5

Raisons de l'augmentation de l'indice HOMA:

  • la résistance à l'insuline, qui indique le développement possible du diabète sucré, de l'athérosclérose, du syndrome des ovaires polykystiques, le plus souvent dans un contexte d'obésité;
  • diabète sucré gestationnel (diabète de grossesse);
  • maladies endocriniennes (thyrotoxicose, phéochromacytome, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, médicaments qui abaissent le cholestérol);
  • maladie hépatique chronique;
  • maladies infectieuses aiguës.

Indice Caro

Cet indice est également un indicateur calculé.

Indice Caro = taux de glucose (mmol / L) / taux d'insuline (μIU / ml)

Une baisse de ce taux est un signe certain de résistance à l'insuline..

Les tests de résistance à l'insuline sont effectués le matin à jeun, après une pause de 10 à 14 heures. Il n'est pas souhaitable de les prendre après un stress sévère, pendant la période de maladies aiguës et d'exacerbation de.

Détermination des taux de glucose sanguin, d'insuline et de peptide C

Déterminer uniquement le taux de glucose, d'insuline ou de peptide C dans le sang, séparément des autres indicateurs, n'est pas très informatif. Ils doivent être pris en compte dans le complexe, car une augmentation de la glycémie uniquement peut indiquer une mauvaise préparation du test, et uniquement de l'insuline - à propos de l'introduction d'une préparation d'insuline de l'extérieur sous forme d'injections. Ce n'est qu'après s'être assuré que les quantités d'insuline et de peptide C sont supérieures aux bonnes pour un niveau de glycémie donné, que l'on peut parler de résistance à l'insuline.

Traitement de résistance à l'insuline - régime, sport, médicaments

Après l'examen, le test et le calcul des indices HOMA et caro, une personne est principalement concernée par la question de savoir comment guérir la résistance à l'insuline. Il est important de comprendre ici que la résistance à l'insuline est une norme physiologique à certaines périodes de la vie. Il a évolué pour s'adapter aux périodes de pénurie alimentaire prolongée. Et pour traiter l'insulinorésistance physiologique à l'adolescence, ou pendant la grossesse, par exemple, n'est pas nécessaire.

La résistance pathologique à l'insuline, qui conduit au développement de maladies graves, doit être corrigée..

Dans la perte de poids, 2 points sont importants: une activité physique constante et le respect d'un régime hypocalorique.

L'activité physique doit être régulière, aérobie, 3 fois par semaine pendant 45 minutes. Course à pied, natation, cours de fitness, danse sont bien adaptés. Pendant l'exercice, les muscles travaillent activement, c'est-à-dire qu'ils contiennent un grand nombre de récepteurs d'insuline. En faisant de l'exercice activement, une personne ouvre l'accès de l'hormone à ses récepteurs, surmontant la résistance.

Une bonne nutrition et le respect d'un régime hypocalorique sont des étapes tout aussi importantes pour perdre du poids et traiter la résistance à l'insuline que le sport. Il est nécessaire de réduire drastiquement la consommation de glucides simples (sucre, bonbons, chocolat, produits de boulangerie). Le menu pour la résistance à l'insuline doit être composé de 5 à 6 repas, les portions doivent être réduites de 20 à 30%, essayez de limiter les graisses animales et d'augmenter la quantité de fibres dans les aliments.

Dans la pratique, il s'avère souvent que perdre du poids n'est pas si facile pour une personne insulinorésistante. Si la perte de poids n'est pas obtenue avec un régime et une activité physique suffisante, des médicaments sont prescrits.

Le plus couramment utilisé est la metformine. Il augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, réduit la formation de glucose dans le foie, augmente la consommation de glucose par les muscles et réduit son absorption dans l'intestin. Ce médicament est pris uniquement selon les directives d'un médecin et sous son contrôle, car il présente un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications.

Résistance à l'insuline: qu'est-ce que c'est, signes, analyse et comment guérir

Récemment, la science médicale a abordé la prise en compte de la plupart des affections de manière globale. En particulier, à l'étude des problèmes du système cardiovasculaire, de l'obésité, du diabète. Lorsque vous étudiez de nouvelles informations sur ce sujet, vous pouvez souvent trouver une référence au terme «résistance à l'insuline», ou résistance à l'insuline. D'une part, le terme peut être déchiffré sans difficulté, car la résistance est résistance, et la seconde partie du terme est le nom d'une hormone connue de tous. En revanche, ce n'est pas tant le décodage du terme qui importe, mais la compréhension de son essence. Dans l'article, nous essaierons de décoder ce qu'est la résistance à l'insuline, l'influence de la pathologie sur le développement d'un certain nombre de maladies et comment déterminer le manque de sensibilité à l'insuline d'une personne..

Définition

La résistance à l'insuline qu'est-ce que c'est? Le terme implique une diminution de la sensibilité des cellules du corps aux effets de l'insuline. L'insuline est l'hormone la plus importante du pancréas, produite par les îlots de Langengars (groupes cellulaires spécialisés). Normalement, la substance est responsable de nombreux processus différents: l'utilisation du glucose par les muscles, le tissu adipeux, les cellules hépatiques, la synthèse d'acides gras et de protéines, l'entrée d'oligo-éléments et d'acides aminés dans la cellule. Pour assurer le déroulement normal de tous les processus énumérés, la concentration d'insuline doit être de 3 à 20 μU / ml.

Le syndrome de résistance à l'insuline implique une insensibilité des tissus aux effets de cette hormone importante, donc les cellules n'utilisent pas correctement le glucose, son taux dans le sang augmente considérablement. Le corps, en réponse à l'hyperglycémie, synthétise l'insuline à un rythme accéléré et sa concentration dans le sang augmente. Le niveau auquel l'hormone "n'agit pas" est différent: récepteur, si la sensibilité ou le nombre de récepteurs d'insuline diminue, pré-récepteur - avec insuline "anormale", post-récepteur - avec une violation au niveau de la transmission du signal du récepteur dans la cellule. Dans certains cas, la cause de la résistance à l'insuline sera une violation du processus de transport du glucose en raison d'une diminution des molécules responsables de ce processus..

Dans la plupart des cas, les causes de la résistance à l'insuline résident dans la présence de troubles génétiques, mais le facteur provoquant peut être:

  1. Fumeur.
  2. Diminution de l'activité physique
  3. Âge.
  4. Mauvaise nutrition.
  5. Prise de certains groupes de médicaments: diurétiques du groupe thiazidique, bêtabloquants, corticostéroïdes, acide nicotinique.

Certaines conditions physiologiques peuvent également provoquer une insensibilité des tissus à la substance. Par exemple, la résistance est altérée chez les femmes enceintes, chez les enfants pendant la puberté, chez les femmes en 2ème phase du cycle menstruel. Une résistance temporaire a été observée lors de maladies infectieuses à forte fièvre. Problèmes hormonaux (par exemple, dans le contexte de la maladie des ovaires polykystiques), une insuffisance rénale chronique peut provoquer une insensibilité. Ces dernières causes ne sont pas incluses dans le concept de syndrome métabolique..

Le tabagisme ou les mauvaises habitudes alimentaires peuvent favoriser la résistance à l'insuline

Symptômes

La présence d'une résistance peut être suspectée par la présence d'un certain nombre de maladies des organes internes chez une personne, auxquelles la pathologie est le plus souvent associée. Dans environ 10% des cas, l'insensibilité a été associée à des signes de troubles métaboliques, chez 58% des personnes une hypertension artérielle a été détectée, une hyperglycémie et un diabète sucré ont été enregistrés dans 83% des cas, une hypercholestérolémie (y compris une augmentation de la concentration de lipoprotéines de basse densité) dans 53%, une hyperuricémie (une augmentation de concentration d'acide urique) - à 63%. Attardons-nous sur les symptômes et les manifestations plus en détail.

Commençons par le diabète. Les personnes ayant une résistance à l'insuline ont un risque significativement plus élevé de développer un diabète de type 2 que la moyenne de la population. Quelle est la raison pour ça? L'insensibilité à l'hormone des cellules entraîne une augmentation à long terme du taux de glucose dans le sang, car il ne peut pas entrer dans la cellule et s'y transformer en énergie. En conséquence, plusieurs processus sont activés à la fois: la gluconéogenèse - la formation de glucose à partir d'acides aminés et la glycogénolyse - la dégradation des substances glycogènes en molécules de glucose. Tous les processus conduisent à une synthèse accrue de l'insuline. À ce stade, le patient peut subir une perte de poids, mais cela ne conduit pas au résultat souhaité - les graisses fractionnées continuent à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins, entraînant la progression de l'athérosclérose. Dans le même temps, les îlots de Langengars, travaillant constamment de manière améliorée, «se fatiguent» et ne sont pas capables de produire les concentrations requises d'insuline, la glycémie augmente et le diabète sucré se produit..

Le prochain problème pour les personnes résistantes est le risque accru de maladies cardiovasculaires, y compris celles entraînant la mort. Le risque de développer des complications n'est en aucun cas associé à la présence ou à l'absence de diabète sucré chez une personne. Comme mentionné ci-dessus, les processus s'exécutent en parallèle. Une insuline élevée conduit à l'activation des processus de formation du glucose, ainsi qu'à la dégradation des lipides. En conséquence, un grand nombre de lipoprotéines de basse densité synthétisées se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, conduisant à la progression de l'athérosclérose. De plus, l'insuline elle-même provoque l'activation des processus de formation de thrombus..

La résistance chez l'homme augmente le risque de maladie cardiovasculaire

En bref, tous les symptômes et signes indiquant la possibilité d'une résistance tissulaire peuvent être indiqués comme suit:

  • Obésité abdominale. La définition est très simple: la taille est déterminée au niveau du nombril. Pour les femmes, le volume ne doit pas dépasser 90 cm, pour les hommes - jusqu'à 101,5 cm.L'indice de masse corporelle est également un critère important: pour tout le monde, c'est le même: pas plus de 30 kg / m2.
  • Diabète sucré de type 2 ou tolérance au glucose altérée. Le taux de sucre maigre ne doit pas dépasser 6,7 mmol / L. Le résultat d'un test oral de tolérance au glucose doit se situer dans la plage de concentration de glucose 2 heures après une charge en sucre de 7,8 à 11,1 mmol / L.
  • Augmentation des taux de triglycérides et de LDL (lipoprotéines de basse densité). Selon les dernières données, ce sont ces indicateurs qui sont les plus importants pour déterminer le risque de développer des complications cardiovasculaires, et non le taux de cholestérol total, comme on le pensait auparavant. La concentration de LDL doit atteindre 1,28 mmol / L chez la femme et 1,0 mmol / L chez l'homme. La concentration de triglycérides doit être inférieure à 1,7 mmol / L.
  • Hypertension artérielle supérieure à 130-140 / 85-90 mm Hg. st.
  • Microalbuminurie, c'est-à-dire l'excrétion de volumes microscopiques de protéines dans l'urine. Normalement, les protéines dans l'urine ne doivent pas être détectées. L'excrétion d'albumine dans un liquide corporel supérieur à 20 mg / minute indique un problème.

En plus des signes objectifs indiqués, les plaintes humaines aideront à identifier la résistance à l'insuline. Les plus courants sont les changements de tension artérielle, l'incapacité à corriger le poids corporel, la diminution de la concentration, la somnolence ressentie après avoir mangé, les ballonnements, la dépression et la faim fréquente. Enfin, l'infertilité peut devenir un symptôme de résistance à l'insuline, du fait que le tissu adipeux lui-même est une structure productrice d'hormones et interfère avec le fonctionnement normal d'autres organes endocriniens..

Chez une personne présentant une résistance tissulaire, l'apparition possible d'une hypertension artérielle

Révélateur

Le diagnostic de la résistance à l'insuline commence par un interrogatoire et un examen du patient, ce qui peut indiquer la présence d'un certain type de pathologie. Après, en cas de suspicion d'insensibilité des tissus à l'hormone, un examen est prescrit. Le test de résistance à l'insuline le plus précis est le test hyperinsulinémique euglycémique (également connu sous le nom de test de serrage). Dans la pratique normale, il est rarement utilisé en raison de la lourdeur et de la nécessité d'un équipement spécial..

Dans la vie de tous les jours, les endocrinologues ou thérapeutes calculent des indicateurs spéciaux: l'indice de résistance à l'insuline homa ir et l'indice IR. Pour calculer l'un d'entre eux, vous devez connaître deux indicateurs de la concentration de substances dans le sérum sanguin: le niveau d'insuline et de glucose. Calcul des indicateurs:

  • Évaluation de la résistance à l'insuline à l'aide de l'indice Homa ir. Pour le calculer, vous devez multiplier la valeur du taux d'insuline (μIU / ml) par la valeur de la glycémie (mmol / l) et diviser le résultat par 22,5. L'indice homa ir en présence de résistance à l'insuline sera supérieur à 2,7.
  • Indice de résistance à l'insuline CARO. Il est calculé selon la formule: l'indicateur de glucose à jeun (mmol / l) est divisé par le taux d'insuline immunoréactive dans le sérum sanguin (en μUdl). La valeur de l'indice doit être inférieure à 0,33.

Le calcul de la résistance à l'insuline ne fonctionnera pas correctement si le test d'insuline immunoréactive et de glycémie n'est pas correctement effectué. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez suivre des règles assez simples. Comment se faire tester? Tout d'abord, le sang est donné à jeun, le dernier repas doit avoir lieu 8 à 12 heures avant l'étude. Deuxièmement, informez votre médecin si vous prenez des médicaments. Il est également interdit de fumer avant de donner du sang, la veille il vaut mieux éviter les surcharges physiques et émotionnelles..

Pour déterminer le taux de glucose et d'insuline dans le sang

Solutions au problème

Le traitement de la résistance à l'insuline est une tâche complexe et multidisciplinaire, mais le traitement commence toujours par une correction non médicamenteuse. Il est recommandé à toute personne suspectée de résistance à l'insuline de suivre un régime visant à prévenir les fluctuations soudaines de la glycémie. Pour éviter toute hésitation, il est recommandé d'inclure des aliments à faible indice glycémique dans votre alimentation. Cela comprend tous les bonbons, pâtisseries, féculents, produits à base de farine. Il est recommandé de consommer des aliments protéinés et des aliments contenant une quantité suffisante de fibres.

Il est recommandé de manger souvent, mais en portions fractionnées. Il est préférable de manger toutes les 2-3 heures. Le volume de liquide bu quotidiennement doit être d'environ 2,5 à 3 litres. Parmi les aliments à limiter, il y a le sel de table (jusqu'à 10 g / jour) et le café, qui contribuent à la production d'insuline. En général, le régime doit être faible en calories. Les personnes minces sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de résistance à l'insuline, donc lutter contre l'excès de poids est la tâche numéro un de la vie..

Le traitement de la pathologie comprend nécessairement la normalisation de l'activité physique. Cela est dû non seulement à la correction du poids corporel, mais également au fait qu'environ 80% des récepteurs de l'insuline sont situés dans les muscles. Des charges adéquates stimuleront leur travail, combattant la maladie.

Parlant de la façon de traiter la résistance à l'insuline, il est nécessaire de mentionner le traitement obligatoire des complications de la pathologie. La correction est obligatoire:

  1. Hypertension artérielle. Actuellement, il existe de nombreux médicaments modernes qui aident à contrôler les chiffres de la pression artérielle. En plus de l'effet direct, beaucoup d'entre eux ont un effet cytoprotecteur sur les vaisseaux sanguins et le cœur..
  2. Traitement du diabète sucré. Le plus souvent, nous parlons de la thérapie du diabète de type 2, c'est-à-dire non insulino-dépendant. Pour le traitement, une personne se voit prescrire des médicaments antihyperglycémiants. En cas d'inefficacité des agents oraux, c'est-à-dire des médicaments prescrits pour l'administration orale, des injections d'insuline sont recommandées, pour lesquelles une personne devra utiliser des seringues à insuline spéciales et une solution d'insuline.
  3. La lutte contre la thrombose, ou plutôt leur prévention. Les antiplaquettaires et anticoagulants oraux sont prescrits aux personnes à haut risque de caillots sanguins.

Il est presque impossible de guérir complètement la résistance à l'insuline, car la pathologie est le plus souvent basée sur un défaut génétique. Cependant, une personne peut prévenir de manière indépendante les complications les plus dangereuses de la pathologie, y compris les complications cardiovasculaires: accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, entraînant non seulement une invalidité, mais également un taux de mortalité élevé. Il suffit de faire preuve de diligence raisonnable et d'une forte adhésion au traitement.

Résistance à l'insuline: qu'est-ce que l'indice HOMA et pourquoi est-il déterminé

Date de publication: 24 mai 2018.

Korolenko G.G.,
endocrinologue
chef d'endocrinologie
branche,
Candidat en sciences médicales

L'Organisation mondiale de la santé a reconnu que l'obésité est devenue une épidémie dans le monde entier. La résistance à l'insuline associée à l'obésité déclenche une cascade de processus pathologiques conduisant à des dommages à presque tous les organes et systèmes d'une personne.

Au milieu des années 1990, au cours de nombreuses études, le rôle de la résistance à l'insuline dans le développement du diabète sucré de type 2, des maladies cardiovasculaires, de l'infertilité féminine et d'autres maladies a été prouvé..

La résistance à l'insuline est une diminution de la sensibilité des tissus corporels à l'action de l'insuline.

Normalement, l'insuline est produite par le pancréas en une quantité suffisante pour maintenir la glycémie physiologique. L'insuline favorise l'entrée du glucose (la principale source d'énergie) dans la cellule.

Avec la résistance à l'insuline, la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite, de sorte que le glucose ne peut pas entrer dans les cellules, sa concentration dans le sang augmente, tandis que les cellules éprouvent une faim d'énergie («faim avec abondance»). Le cerveau, ayant reçu le signal "SOS" des cellules affamées, envoie une commande au pancréas pour augmenter la production d'insuline.

Avec le temps, les réserves du pancréas s'épuisent. Les cellules responsables de la sécrétion d'insuline, agissant longtemps avec une surcharge, meurent - le diabète se développe.

L'excès d'insuline a un effet sur le métabolisme du cholestérol, améliore la formation d'acides gras libres, lipides athérogènes. Cela conduit au développement de l'athérosclérose, ainsi que des dommages causés par les acides gras libres au pancréas lui-même..

Causes de la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est physiologique, c'est-à-dire trouvé chez des personnes en bonne santé à certaines périodes de la vie et pathologiques.

Raisons de la résistance physiologique à l'insuline:

  • grossesse;
  • les jeunes années;
  • sommeil nocturne;
  • âge avancé;
  • la deuxième phase du cycle menstruel chez la femme;
  • une alimentation riche en graisses.

Causes de la résistance à l'insuline pathologique:

  • des défauts génétiques dans la molécule d'insuline;
  • hypodynamie;
  • obésité;
  • apport excessif de glucides;
  • maladies endocriniennes (thyrotoxicose, maladie d'Itsenko-Cushing, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, etc.);
  • fumeur.

Signes et symptômes

Le principal signe de développement d'une résistance à l'insuline est l'obésité abdominale, dans laquelle un excès de tissu adipeux se dépose principalement dans l'abdomen et le haut du corps.

L'obésité abdominale interne est particulièrement dangereuse lorsque le tissu adipeux s'accumule autour des organes et interfère avec leur bon fonctionnement..

Le tissu adipeux de l'abdomen est très actif. Un grand nombre de substances biologiquement actives en sont formées, contribuant au développement:

  • l'athérosclérose;
  • maladies oncologiques;
  • hypertension artérielle;
  • maladies articulaires;
  • thrombose;
  • dysfonctionnement ovarien.

L'obésité abdominale peut être déterminée par vous-même à la maison. Pour ce faire, mesurez votre tour de taille et divisez-le par votre tour de hanche. Normalement, cet indicateur ne doit pas dépasser 0,8 pour les femmes et 1,0 pour les hommes..

Le deuxième symptôme important de la résistance à l'insuline est l'acanthosis nigricans. Il s'agit de modifications de la peau sous forme d'hyperpigmentation et de desquamation dans les plis naturels de la peau (cou, aisselles, glandes mammaires, aine, pli interglutéal).

Chez les femmes, la résistance à l'insuline se manifeste par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui s'accompagne d'irrégularités menstruelles, d'infertilité et d'hirsutisme, et d'une croissance excessive des cheveux chez l'homme..

Syndrome de résistance à l'insuline

En raison de la présence d'un grand nombre de processus pathologiques associés à la résistance à l'insuline, il était d'usage de les combiner tous en syndrome de résistance à l'insuline (syndrome métabolique, syndrome X).

Le syndrome métabolique comprend:

  • obésité abdominale (tour de taille> 80 cm chez la femme et> 94 cm chez l'homme);
  • hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg);
  • diabète sucré ou intolérance au glucose;
  • violation du métabolisme du cholestérol, augmentation du niveau de ses «mauvaises» fractions et diminution des «bonnes».

Le danger du syndrome métabolique est dans un risque élevé d'accidents vasculaires (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, etc.). Ils ne peuvent être évités qu'en réduisant le poids et en contrôlant les taux de tension artérielle, de glucose et de cholestérol dans le sang..

Diagnostique

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la résistance à l'insuline. Le plus précis est le clamp hyperinsulinémique euglycémique (EHC, clamp test), qui n'est actuellement utilisé qu'à des fins scientifiques, car il est complexe, nécessite une préparation spéciale et un accès intraveineux.

Les autres méthodes de diagnostic sont dites indirectes, elles évaluent l'effet de l'insuline intrinsèque, non administrée de l'extérieur, sur le métabolisme du glucose.

Un test oral de tolérance au glucose (OGTT) est effectué comme suit. Le patient fait un don de sang à jeun, puis boit une solution de glucose concentrée et refait le test après 2 heures. Le test mesure les niveaux de glucose, d'insuline et de peptide C (le peptide C est une protéine à laquelle l'insuline est liée dans son dépôt).

Une glycémie à jeun et une tolérance au glucose altérées sont considérées comme un prédiabète et, dans la plupart des cas, s'accompagnent d'une résistance à l'insuline. Si les taux de glucose sont corrélés avec les taux d'insuline et de peptide C pendant le test, une augmentation plus rapide de ce dernier indique également une résistance à l'insuline..

Le test de tolérance au glucose intraveineux (IVGTT) est similaire à l'OGTT, mais dans ce cas, le glucose est administré par voie intraveineuse et à de courts intervalles, les mêmes paramètres sont évalués à plusieurs reprises comme avec OGTT. Cette analyse est plus fiable dans le cas où le patient a des maladies du tractus gastro-intestinal qui altèrent l'absorption du glucose..

Indices de résistance à l'insuline

Le moyen le plus simple et le plus abordable d'identifier la résistance à l'insuline est de calculer ses indices. Pour cela, il suffit qu'une personne donne du sang d'une veine. Les taux d'insuline et de glucose dans le sang seront déterminés et les indices HOMA-IR et caro seront calculés à l'aide de formules spéciales. Ils sont également appelés tests de résistance à l'insuline..

L'indice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) est calculé à l'aide de la formule suivante:

HOMA = (taux de glucose (mmol / L) * taux d'insuline (μUI / ml)) / 22,5

Normalement, l'indice HOMA ne dépasse pas 2,7, et cet indicateur est le même pour les hommes et les femmes, et après 18 ans ne dépend pas de l'âge. Pendant l'adolescence, l'indice HOMA augmente légèrement en raison de la résistance physiologique à l'insuline à cet âge..

Raisons de l'augmentation de l'indice HOMA:

  • la résistance à l'insuline, qui indique le développement possible du diabète sucré, de l'athérosclérose, du syndrome des ovaires polykystiques, le plus souvent dans un contexte d'obésité;
  • diabète sucré gestationnel (diabète de grossesse);
  • maladies endocriniennes (thyrotoxicose, phéochromacytome, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, médicaments pour abaisser le cholestérol);
  • maladie hépatique chronique;
  • maladies infectieuses aiguës.

L'indice caro est également un indicateur calculé:

indice caro = taux de glucose (mmol / L) / taux d'insuline (μIU / ml)

L'indice caro chez une personne en bonne santé est d'au moins 0,33. Une baisse de ce taux est un signe certain de résistance à l'insuline..

Comment se faire tester correctement

Le diagnostic et la détermination de la résistance à l'insuline sont soumis aux règles suivantes:

  • il est interdit de fumer pendant une demi-heure avant l'étude;
  • l'activité physique est interdite une demi-heure avant le test;
  • le sang d'une veine est administré le matin à jeun, après une pause de 10 à 14 heures pour manger.
  • le médecin traitant doit être informé des médicaments pris.
  • il n'est pas souhaitable de donner du sang pour analyse après un stress sévère, pendant la période de maladies aiguës et d'exacerbation de.

Traitement de résistance à l'insuline - régime, sport, médicaments

Avant de parler du traitement de la résistance à l'insuline, il est important de rappeler une fois de plus que la résistance à l'insuline est une norme physiologique à certaines périodes de la vie. Il a évolué pour s'adapter aux périodes de pénurie alimentaire prolongée. Et il n'est pas nécessaire de traiter la résistance à l'insuline physiologique pendant l'adolescence ou la grossesse.

La résistance pathologique à l'insuline, qui conduit au développement de maladies graves, doit être corrigée..

Le moyen le plus simple de réduire la résistance à l'insuline est de perdre du poids. Une diminution de la quantité de tissu adipeux entraîne une augmentation de la sensibilité des cellules du corps à l'insuline.

Pour perdre du poids, 2 points sont importants: une activité physique constante et le respect d'un régime hypocalorique.

L'activité physique doit être régulière, aérobie, 3 fois par semaine pendant 45 minutes. Course à pied, natation, cours de fitness, danse sont bien adaptés. Pendant l'exercice, les muscles travaillent activement, c'est-à-dire qu'ils contiennent un grand nombre de récepteurs d'insuline. En faisant de l'exercice activement, une personne ouvre l'accès aux récepteurs d'insuline à la surface cellulaire, c.-à-d. aide l'hormone à surmonter la résistance.

Bien manger avec un régime hypocalorique est une étape tout aussi importante dans le traitement de la résistance à l'insuline que le sport. Il est nécessaire de réduire drastiquement la consommation de glucides simples (sucre, bonbons, chocolat, produits de boulangerie). Le menu doit être composé de 5 à 6 repas, les portions doivent être réduites de 20 à 30%, essayez de limiter les graisses animales et d'augmenter la quantité de fibres dans les aliments.

Dans la pratique, il s'avère souvent que perdre du poids n'est pas si facile pour une personne insulinorésistante. Si la perte de poids n'est pas obtenue avec un régime et une activité physique suffisante, des médicaments sont prescrits.

Le plus couramment utilisé est la metformine. Il augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, réduit le dépôt de réserves de glucose sous forme de glycogène dans le foie et les muscles, augmente la consommation de glucose par les muscles et diminue son absorption dans l'intestin. Ce médicament est pris tel que prescrit par un médecin et sous son contrôle, car il présente un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications. Néanmoins, la metformine est aujourd'hui considérée comme l'étalon-or pour le traitement de la résistance à l'insuline, des changements de style de vie non corrigés et du diabète sucré de type 2 dans le monde entier..

Résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est une violation de la réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène. Dans ce cas, l'immunité peut se manifester à la fois à l'un des effets de l'insuline et à plusieurs.

L'insuline est une hormone peptidique produite dans les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas. Il a un effet multiforme sur les processus métaboliques dans presque tous les tissus du corps. La fonction principale de l'insuline est l'utilisation du glucose par les cellules - l'hormone active les enzymes de glycolyse clés, augmente la perméabilité au glucose des membranes cellulaires, stimule la formation de glycogène à partir du glucose dans les muscles et le foie, et améliore également la synthèse des protéines et des graisses. Le mécanisme qui stimule la libération d'insuline est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. De plus, la formation et la sécrétion d'insuline sont stimulées par l'apport alimentaire (pas seulement les glucides). L'élimination de l'hormone de la circulation sanguine est effectuée principalement par le foie et les reins. La violation de l'action de l'insuline sur les tissus (déficit relatif en insuline) est d'une importance capitale dans le développement du diabète sucré de type 2.

Les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline.

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population. Ces dernières années, il y a eu une augmentation du nombre de patients résistants à l'insuline chez les adolescents et les jeunes..

La résistance à l'insuline peut se développer d'elle-même ou être le résultat d'une maladie. Selon les données des études menées, une résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques ni obésité, chez 60% des patients souffrant d'hypertension artérielle (avec une pression artérielle de 160/95 mm Hg et plus), dans 60% des cas d'hyperuricémie, chez 85% des personnes atteintes d'hyperlipidémie, chez 84% des patients atteints de diabète sucré de type 2, ainsi que chez 65% des personnes ayant une tolérance au glucose altérée.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme de développement de la résistance à l'insuline n'est pas entièrement compris. Sa cause principale est considérée comme des violations au niveau post-récepteur. Il n'a pas été établi exactement quels troubles génétiques sous-tendent le développement du processus pathologique, malgré le fait qu'il existe une prédisposition génétique claire au développement d'une résistance à l'insuline..

L'apparition d'une résistance à l'insuline peut être due à une violation de sa capacité à supprimer la production de glucose dans le foie et / ou à stimuler l'absorption du glucose par les tissus périphériques. Puisqu'une partie importante du glucose est utilisée par les muscles, on suppose que la cause du développement de la résistance à l'insuline peut être une violation de l'utilisation du glucose par le tissu musculaire, qui est stimulé par l'insuline..

Dans le développement de la résistance à l'insuline dans le diabète sucré de type 2, des facteurs congénitaux et acquis sont combinés. Les jumeaux monozygotes atteints de diabète sucré de type 2 présentent une résistance à l'insuline plus prononcée que les jumeaux sans diabète sucré. La composante acquise de la résistance à l'insuline se manifeste lors de la manifestation de la maladie.

Les perturbations de la régulation du métabolisme lipidique dans la résistance à l'insuline entraînent le développement d'une dégénérescence graisseuse du foie (à la fois légère et sévère) avec le risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Les causes de la résistance secondaire à l'insuline dans le diabète sucré de type II comprennent un état d'hyperglycémie prolongée, qui conduit à une diminution de l'effet biologique de l'insuline (résistance à l'insuline induite par le glucose).

Dans le diabète sucré de type 1, une résistance secondaire à l'insuline est due à un mauvais contrôle du diabète; avec une meilleure compensation du métabolisme des glucides, la sensibilité à l'insuline augmente considérablement. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, la résistance à l'insuline est réversible et est en corrélation avec la teneur en hémoglobine glycosylée dans le sang..

Les facteurs de risque de développement de la résistance à l'insuline comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • surpoids (lorsque le poids corporel idéal est dépassé de 35 à 40%, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue d'environ 40%);
  • hypertension artérielle;
  • maladies infectieuses;
  • Troubles métaboliques;
  • période de grossesse;
  • traumatisme et chirurgie;
  • manque d'activité physique;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • prendre un certain nombre de médicaments;
  • une mauvaise nutrition (principalement l'utilisation de glucides raffinés);
  • sommeil nocturne insuffisant;
  • situations stressantes fréquentes;
  • âge avancé;
  • origine ethnique (latino, afro-américaine, amérindienne).

Formes de la maladie

La résistance à l'insuline peut être primaire et secondaire.

Le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction de l'excès de poids corporel est inefficace.

Par origine, il est divisé sous les formes suivantes:

  • physiologique - peut survenir pendant la puberté, pendant la grossesse, pendant une nuit de sommeil, avec une quantité excessive de graisses provenant des aliments;
  • métabolique - observé dans le diabète sucré de type 2, la décompensation du diabète sucré de type 1, l'acidocétose diabétique, l'obésité, l'hyperuricémie, la malnutrition, l'abus d'alcool;
  • endocrinien - observé dans l'hypothyroïdie, la thyrotoxicose, le phéochromocytome, le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'acromégalie;
  • non endocrinien - se produit avec une cirrhose du foie, une insuffisance rénale chronique, une polyarthrite rhumatoïde, une insuffisance cardiaque, une cachexie oncologique, une dystrophie myotonique, un traumatisme, une intervention chirurgicale, des brûlures, une septicémie.

Symptômes de résistance à l'insuline

Il n'y a aucun signe spécifique de résistance à l'insuline.

L'hypertension artérielle est souvent notée - il a été constaté que plus la pression artérielle est élevée, plus le degré de résistance à l'insuline est élevé. En outre, chez les patients présentant une résistance à l'insuline, l'appétit est souvent augmenté, il existe un type d'obésité abdominale, la production de gaz peut être augmentée..

Les autres signes de résistance à l'insuline comprennent des difficultés de concentration, une conscience trouble, une diminution de la vitalité, une fatigue rapide, une somnolence diurne (surtout après avoir mangé), une humeur dépressive.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la résistance à l'insuline, recueillir les plaintes et l'anamnèse (y compris la famille), examen physique, analyse de laboratoire pour la résistance à l'insuline.

Lors de la collecte de l'anamnèse, une attention est portée à la présence de diabète sucré, d'hypertension, de maladies cardiovasculaires chez des parents proches, de diabète gestationnel pendant la grossesse chez les femmes qui accouchent.

La correction du mode de vie joue un rôle important dans le traitement, principalement la nutrition et l'activité physique.

Les diagnostics de laboratoire pour la résistance à l'insuline suspectée comprennent une numération formule sanguine complète et un test d'urine, un test sanguin biochimique, ainsi que la détermination en laboratoire du niveau d'insuline et de peptide C dans le sang.

Conformément aux critères de diagnostic de la résistance à l'insuline adoptés par l'Organisation mondiale de la santé, il est possible de supposer sa présence chez un patient pour les motifs suivants:

  • obésité abdominale;
  • une augmentation du taux de triglycérides dans le sang (supérieur à 1,7 mmol / l);
  • un taux réduit de lipoprotéines de haute densité (inférieur à 1,0 mmol / l chez l'homme et 1,28 mmol / l chez la femme);
  • altération de la tolérance au glucose ou augmentation de la glycémie à jeun (glycémie à jeun supérieure à 6,7 mmol / L, taux de glucose deux heures après le test oral de tolérance au glucose 7,8-11,1 mmol / L);
  • excrétion d'albumine dans les urines (microalbuminurie supérieure à 20 mg / min).

Pour déterminer les risques de résistance à l'insuline et les complications cardiovasculaires associées, l'indice de masse corporelle est déterminé:

  • moins de 18,5 kg / m 2 - poids insuffisant, faible risque;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - poids corporel normal, risque normal;
  • 25,0–29,9 kg / m 2 - surpoids, risque accru;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - obésité au 1er degré, risque élevé;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - degré d'obésité 2, risque très élevé;
  • 40 kg / m2 - obésité grade 3, risque extrêmement élevé.

Traitement de la résistance à l'insuline

Le traitement médical de la résistance à l'insuline consiste à prendre des hypoglycémiants oraux. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une compensation du métabolisme des glucides chez ces patients. Pour éviter les dysfonctionnements hépatiques pendant le traitement médicamenteux, il est recommandé de surveiller la concentration de transaminases hépatiques dans le sérum sanguin des patients au moins une fois tous les trois mois..

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population.

En cas d'hypertension artérielle, un traitement antihypertenseur est prescrit. Avec une teneur accrue en cholestérol dans le sang, les médicaments hypolipidémiants sont indiqués.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans corriger l'excès de poids corporel est inefficace. La correction du mode de vie joue un rôle important dans le traitement, principalement la nutrition et l'activité physique. De plus, il est nécessaire d'établir un régime quotidien afin d'assurer une nuit de repos complète..

Un cours d'exercices de physiothérapie vous permet de tonifier les muscles, ainsi que d'augmenter la masse musculaire et ainsi de réduire la concentration de glucose dans le sang sans production supplémentaire d'insuline. Il est conseillé aux patients présentant une résistance à l'insuline de pratiquer des exercices de physiothérapie pendant au moins 30 minutes par jour.

La réduction de la quantité de tissu adipeux avec des dépôts graisseux importants peut être réalisée chirurgicalement. La liposuccion chirurgicale peut être laser, jet d'eau, radiofréquence, ultrasonique, elle est réalisée sous anesthésie générale et vous permet de vous débarrasser de 5 à 6 litres de graisse en une seule procédure. La liposuccion non chirurgicale est moins traumatisante, peut être réalisée sous anesthésie locale et a un temps de récupération plus court. Les principaux types de liposuccion non chirurgicale sont la cryolipolyse, la cavitation ultrasonique et la liposuccion par injection.

Pour l'obésité morbide, la chirurgie bariatrique peut être envisagée.

Régime pour la résistance à l'insuline

Un régime alimentaire est une condition préalable à l'efficacité du traitement de la résistance à l'insuline. Le régime alimentaire doit être majoritairement protéiné-végétal, les glucides doivent être représentés par des aliments à faible indice glycémique.

La résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques ni obésité

Il est recommandé de consommer les légumes à faible teneur en amidon et les aliments riches en fibres, les viandes maigres, les fruits de mer et le poisson, les produits laitiers et à base de lait aigre, les plats de sarrasin, ainsi que les aliments riches en acides gras oméga-3, potassium, calcium, magnésium.

Limitez les légumes riches en amidon (pommes de terre, maïs, citrouille), excluez le pain blanc et les produits de boulangerie, le riz, les pâtes, le lait de vache entier, le beurre, le sucre et les pâtisseries, les jus de fruits sucrés, l'alcool et les aliments frits et gras.

Pour les patients présentant une résistance à l'insuline, un régime méditerranéen est recommandé, dans lequel l'huile d'olive est la principale source de lipides alimentaires. Le régime alimentaire peut inclure des légumes et des fruits non féculents, du vin rouge sec (en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire et d'autres contre-indications), des produits laitiers (yaourt naturel, fromage feta, feta). Les fruits secs, les noix, les graines et les olives ne peuvent être consommés plus d'une fois par jour. Vous devez limiter l'utilisation de viande rouge, volaille, graisse animale, œufs, sel de table.

Complications et conséquences possibles

La résistance à l'insuline peut provoquer l'athérosclérose en altérant la fibrinolyse. De plus, le diabète sucré de type 2, les maladies cardiovasculaires, les pathologies cutanées (acanthose noire, acrochordon), le syndrome des ovaires polykystiques, l'hyperandrogénie, des anomalies de croissance (élargissement des traits du visage, croissance accélérée) peuvent se développer dans son contexte. Les perturbations de la régulation du métabolisme lipidique dans la résistance à l'insuline entraînent le développement d'une dégénérescence graisseuse du foie (à la fois légère et sévère) avec le risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Il existe une prédisposition génétique claire au développement d'une résistance à l'insuline.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une résistance à l'insuline, il est recommandé:

  • correction de l'excès de poids corporel;
  • régime équilibré;
  • régime de travail et de repos rationnel;
  • une activité physique suffisante;
  • éviter les situations stressantes;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • traitement rapide des maladies pouvant provoquer le développement d'une résistance à l'insuline;
  • rechercher une aide médicale en temps opportun et effectuer une analyse de la résistance à l'insuline en cas de suspicion de violation du métabolisme des glucides;
  • éviter l'usage incontrôlé de drogues.

Résistance à l'insuline - en termes simples sur un processus complexe

Le corps humain est un système d'une complexité colossale. "Usine" de milliers de procédés chimiques et physiques. Essayons de parler de l'un de ces processus importants - la résistance à l'insuline - en termes simples. C'est important car il affecte directement notre santé et notre espérance de vie en général..

Littéralement traduite, la résistance à l'insuline est une «résistance à l'insuline», une hormone produite par le pancréas pour aider à réguler le métabolisme des glucides dans le corps humain. Il est plus clair, probablement, pas de résistance, mais d'immunité à l'insuline par les cellules tissulaires.

Au fur et à mesure que la résistance à l'insuline augmente, les récepteurs cellulaires, pour diverses raisons, «bloquent» à la présence d'une quantité toujours croissante d'insuline, qui essaie de les «atteindre» pour qu'ils commencent à consommer des glucides (le principal type de «carburant» pour les cellules).

Mais la consommation de glucides (glucose) ne se produit pas, ou se produit, mais en quantité insuffisante. Il s'agit d'un métabolisme des glucides perturbé. En conséquence, la détérioration de la santé. Comment se manifeste-t-il et est-il possible de faire quelque chose avec la résistance à l'insuline, voyons-le.

Symptômes de résistance à l'insuline.

En 1988, G. Reaven a décrit tout un ensemble de troubles physiologiques appelés «syndrome X» (aka syndrome métabolique), notamment l'obésité, les troubles des glucides, le métabolisme des lipides et la progression des maladies cardiovasculaires. Reaven a été le premier à suggérer que la résistance à l'insuline est au cœur de tous ces changements..

Notre corps a de nombreuses réactions d'avertissement aux processus externes ou internes afin de nous protéger de tout dommage ou maladie. Nous retirons notre main du chaud, réagissons aux sons et odeurs durs, le corps augmente la température en réponse à l'apparition de processus inflammatoires.

Il n'y a pas de symptômes précis de l'apparition d'une résistance à l'insuline, nous ne la ressentirons en aucune façon. Ce n'est qu'après quelques années que nous réaliserons que nous avons pris du poids. Si vous ne faites rien, l'excès de poids se transformera en obésité. Dans cinq à six ans, la concentration de glucose dans le sang sera telle qu'on l'appellera diabète sucré de type 2, puis le système cardiovasculaire en souffrira et le risque de développer un cancer est également possible..

Une augmentation du taux (5,6 - 6,9 mmol / L) de glycémie à jeun, qui peut être mesurée indépendamment à l'aide d'un glucomètre domestique, indique indirectement que la résistance à l'insuline a déjà pris son envol.

La résistance à l'insuline est un cadeau de nos ancêtres

Nous analyserons le problème traitement de résistance à l'insuline, mais un peu plus tard. Et maintenant, je voudrais aborder le sujet de son apparition chez une personne, car il est très intéressant.

Dans les années 60 du siècle dernier, en analysant la croissance de l'obésité dans une société d'abondance alimentaire, le professeur J. Neel a proposé une théorie de la prédisposition génétique. Selon elle, certains gènes façonnent la capacité d'une personne à assimiler plus efficacement les aliments. Et cette capacité a été développée à des temps lointains et primitifs.

En raison du manque de nourriture, ces personnes ont survécu et ont pu rapidement accumuler de la graisse dans le corps pendant les courtes périodes de disponibilité alimentaire. Et ainsi, ils avaient une chance de survivre à des moments difficiles et affamés. Autrement dit, alors qu '"une grosse charrue, une mince n'a pas vécu pour voir des temps meilleurs".

Ce sont ces lointains ancêtres de l'homme moderne, capables de stocker la graisse, qui, à la suite de la sélection naturelle, ont donné une progéniture viable et nous ont transmis la capacité de nous accumuler de la graisse au niveau génétique. Et d'où vient la résistance à l'insuline?

L'accumulation rapide de tissu adipeux nécessite la production de grandes quantités d'insuline, ce qui entraîne une diminution de la glycémie, ce qui a ses propres effets négatifs sur la santé (mais pas d'hypoglycémie actuellement). Ainsi, pour se protéger contre des quantités excessives d'insuline dans l'organisme, un mécanisme de contre-mesure apparaît sous la forme d'une diminution de la sensibilité des cellules à un effet hypoglycémiant - résistance à l'insuline.

Ensuite, il s'avère que ce n'est pas une maladie ou un dysfonctionnement, mais une fonction protectrice normale du corps, développée dans certaines conditions de développement de la race humaine.

Qu'est-ce qui augmente la résistance à l'insuline

  • Obésité. De ce qui précède, il s'ensuit que plus l'accumulation de graisse se produit, plus la sensibilité des cellules à l'insuline est faible. Surtout du point de vue de la résistance à l'insuline, l'obésité abdominale ou, plus simplement, le «gros ventre» est dangereux. Chez les hommes, un signe d'obésité centrale est considéré comme un tour de taille de 94 cm, chez les femmes - à partir de 80 cm..
  • Une activité physique insuffisante entraînera éventuellement une augmentation de la masse grasse. En raison du fait que pendant l'hypodynamie, les muscles cessent de consommer du glucose, il se dépose sous forme de graisse. La résistance à l'insuline est retrouvée chez 25% des personnes ayant un mode de vie sédentaire.
  • Mauvaise nutrition. Le pourcentage de personnes ayant une résistance à l'insuline sera plus élevé si l'amour de la nourriture est ajouté au mode de vie sédentaire, même s'il s'agit d'aliments sains. Son excès conduit très rapidement à la même obésité. Comme déjà mentionné: l'obésité est le moyen d'augmenter la résistance à l'insuline.
  • Plus de 45 ans. Plus une personne vieillit, plus elle a de résistance à l'insuline. Il est observé chez les hommes et les femmes..
  • Le tabac. La nicotine affecte la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline, la réduisant. L'observance du tabagisme influence fortement l'augmentation de la résistance à l'insuline.

Que faire pour réduire la résistance à l'insuline?

Afin de réduire la résistance à l'insuline, il est nécessaire d'éliminer les facteurs de risque ci-dessus pour son développement..

  • Arrêter de fumer!
  • Faites attention à la nutrition. Une grande partie de la nourriture doit être donnée aux fruits et légumes. Les repas doivent être fréquents, mais en petites portions. Et surtout, ne dépassez pas la teneur quotidienne en calories de 1500-1800 kcal / jour.
  • Soyez physiquement actif. Une activité physique suffisante aide à traiter l'obésité, normalise la tension artérielle et stimule les muscles à utiliser activement le glucose. En outre, l'activité musculaire affecte la récupération métabolique, entraînant une diminution de la résistance à l'insuline. Pour obtenir l'effet thérapeutique, 30 minutes d'activité physique par jour, y compris des charges cardio modérées, sont suffisantes..
  • En outre, pour réduire la résistance à l'insuline, un sommeil suffisant est nécessaire. C'est bien si vous dormez au moins 6 heures, mais pas plus de 8. Et il est très utile d'aller au lit jusqu'à 12 heures du soir.
  • Si votre glycémie à jeun est de 5,6 à 6,9 mmol / L, consultez un endocrinologue. Dans certaines circonstances, les médecins prescrivent des médicaments qui réduisent la résistance à l'insuline.

Si brièvement et simplement sur la résistance à l'insuline, alors peut-être que cela suffit. Assez pour comprendre que le surpoids est nocif, ainsi que la nécessité de faire des exercices modérés et une alimentation adéquate. Prenez simplement soin de vous et cela vous permettra de rester en bonne santé pendant de nombreuses années..