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Laryngoscopie. À quoi sert cette recherche et à quoi sert-elle? Indications, contre-indications et conséquences possibles de la procédure

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Qu'est-ce que la laryngoscopie?

La laryngoscopie est une procédure au cours de laquelle un médecin examine visuellement le larynx d'un patient à l'aide d'instruments spéciaux. La laryngoscopie peut être effectuée à des fins diagnostiques et thérapeutiques (c'est-à-dire que pendant la procédure, d'autres manipulations médicales peuvent être effectuées).

Pour comprendre l'essence de la procédure et les caractéristiques de sa mise en œuvre, certaines connaissances sont nécessaires sur la structure et le fonctionnement du système respiratoire et du larynx en particulier. Classiquement, le larynx peut être représenté comme un tube qui relie le pharynx et la trachée.
Les parois du larynx sont formées de cartilage et sont recouvertes d'une membrane muqueuse à l'intérieur. Au-dessus, le larynx s'ouvre dans le pharynx et en dessous, il passe dans la trachée. Au centre du larynx se trouvent les cordes vocales, qui sont attachées au cartilage. Pendant l'inhalation, ces ligaments se détendent, ce qui fait que l'air passe sans entrave dans la trachée et plus loin le long des voies respiratoires. Pendant l'expiration, une personne peut réduire arbitrairement l'écart entre les cordes vocales, ce qui entraîne leur vibration, qui forme des sons.

Il est à noter que dans la zone de la jonction du larynx avec le pharynx se trouve ce que l'on appelle l'épiglotte - cartilage de forme spécifique qui remplit une fonction protectrice. Le fait est que l'entrée du larynx est située très près de l'entrée de l'œsophage (qui s'ouvre également dans le pharynx). En conséquence, il existe un certain risque que des aliments pénètrent dans les voies respiratoires en mangeant. Pour éviter que cela ne se produise, lors de la déglutition, l'épiglotte ferme l'entrée du larynx, ce qui fait que la masse alimentaire ne peut se déplacer que dans l'œsophage.

En raison de l'emplacement particulier du larynx, ainsi qu'à cause de l'épiglotte (qui le ferme par le haut), il est presque impossible d'examiner cet organe à l'œil nu. Pour ce faire, des dispositifs spéciaux et diverses techniques de laryngoscopie sont utilisés..

Comment la laryngoscopie diffère de la pharyngoscopie?

Comment se déroule la laryngoscopie (types et techniques)?

Préparation à la laryngoscopie

À ce jour, plusieurs types de laryngoscopie sont utilisés dans la pratique médicale, qui diffèrent par la technique d'exécution. Cependant, la préparation du patient à la procédure comprend les principaux points qui ne dépendent pas de son type..

La préparation à la laryngoscopie doit inclure:

  • Respect d'un régime. La veille de la procédure prévue, vous devriez avoir un bon déjeuner et un dîner facile (boire du kéfir, manger quelques cuillères de porridge, etc., mais au plus tard à 18 heures). Il est recommandé de ne pas prendre de nourriture ou de liquide le matin avant la procédure. Le fait est que pendant la procédure, le patient peut commencer à vomir, à la suite de quoi des morceaux de nourriture ou de liquide dans l'estomac peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. Cela peut provoquer une toux sévère, et en cas de développement défavorable des événements, cela peut provoquer des problèmes respiratoires ou même la mort (si, par exemple, un morceau de nourriture solide reste coincé dans les voies respiratoires et les bloque).
  • Brosser tes dents. Avant d'effectuer la procédure, assurez-vous de vous brosser les dents. Premièrement, il éliminera la mauvaise haleine et facilitera le travail du médecin, et deuxièmement, il réduira le risque de pénétration de bactéries de la cavité buccale dans les voies respiratoires..
  • Arrêter de fumer. Lorsque vous fumez, les glandes des voies respiratoires sont activées et produisent de grandes quantités de mucus. Dans le même temps, le patient peut développer une toux, accompagnée d'une production d'expectorations, ce qui peut considérablement compliquer l'étude. C'est pourquoi vous devez vous abstenir de fumer le matin de votre laryngoscopie..
Il convient également de noter que le médecin peut poser au patient un certain nombre de questions avant d'effectuer la procédure. Cela est nécessaire pour identifier les contre-indications possibles et réduire le risque d'effets secondaires pendant l'exécution ou après l'étude..

Avant une laryngoscopie, votre médecin peut vous demander:

  • Le patient est-il allergique à des médicaments ou à des aliments? Le fait est que pendant la procédure, certains médicaments peuvent être injectés dans le corps du patient. Si le patient y est allergique, cela peut entraîner le développement de complications redoutables..
  • Le patient a-t-il pris des médicaments au cours des dernières semaines?
  • Le patient a-t-il des maladies associées à des troubles de la coagulation sanguine? Le fait est qu'avec certains types de laryngoscopie, la membrane muqueuse du pharynx ou du larynx peut être endommagée. Si le patient présente des troubles du système de coagulation sanguine, cela peut entraîner le développement de saignements massifs. En cas de doute, avant d'effectuer la procédure, le médecin peut prescrire des tests de laboratoire au patient pour évaluer l'état du système de coagulation (prothrombine, taux de fibrinogène, temps de coagulation sanguine, durée du saignement).
  • La patiente est-elle enceinte? La procédure est associée à certains risques, qui doivent être pris en compte lors de la prescription de la laryngoscopie pour les femmes enceintes.
  • Le patient a-t-il subi des blessures ou une intervention chirurgicale à la mâchoire, à la gorge ou aux voies respiratoires? La présence de défauts anatomiques peut compliquer la procédure voire la rendre impossible.

La laryngoscopie est réalisée sous anesthésie générale ou non?

Quand la laryngoscopie peut être utilisée:

  • Anesthésie locale. Dans ce cas, le patient reste conscient pendant la procédure. L'essence de la méthode est la suivante. Les muqueuses de la bouche, de la racine de la langue, du pharynx et du larynx sont irriguées séquentiellement avec une solution anesthésique locale (généralement de la lidocaïne). Ce médicament bloque temporairement la sensibilité des terminaisons nerveuses, ce qui fait que le patient cesse de ressentir le toucher des instruments.
  • Anesthésie générale. L'essence de la méthode réside dans l'introduction du patient dans un sommeil médicamenteux profond, suivi d'une relaxation de tous ses muscles. Dans ce cas, la conscience du patient est désactivée et les réflexes sont inhibés. Même si le médecin touche les tissus du pharynx ou du larynx avec des instruments, le patient ne le ressentira pas et ne réagira en aucune façon..

Laryngoscopie indirecte

La laryngoscopie indirecte est considérée comme une procédure relativement sûre, elle peut donc être effectuée dans le bureau d'un médecin dans une clinique ou dans un hôpital. Avant d'effectuer la procédure, le patient est assis sur une chaise spéciale et incline légèrement la tête en arrière, ouvrant la bouche aussi largement que possible. Tout d'abord, le médecin place un tampon de gaze sous la langue du patient. Il absorbera la salive sécrétée par les glandes salivaires, ce qui pourrait rendre l'étude difficile. Après cela, le médecin enveloppe une spatule avec de la gaze et demande au patient de tirer la langue. En appuyant une spatule sur la racine de la langue, le médecin insère soigneusement un petit miroir attaché à une longue poignée dans la bouche du patient (avant utilisation, le miroir doit être légèrement chauffé pour éviter la formation de buée). Le spéculum est inséré presque à l'arrière du pharynx et dirigé vers le bas. Lors de l'introduction du miroir, le médecin ne doit pas toucher les parois du pharynx avec lui, car cela peut provoquer des vomissements ou de la toux. Dans ce cas, la lumière est dirigée vers le miroir qui, réfléchi, illumine le larynx. Si tout est fait correctement, après l'introduction complète du miroir, le médecin y verra une image réfléchie de la muqueuse laryngée, des cordes vocales et du cartilage laryngé. Après avoir étudié attentivement tout ce qui précède, le médecin peut demander au patient d'émettre un son ou de dire quelques mots. Dans ce cas, les cordes vocales vont se fatiguer et se contracter, ce qui permettra au spécialiste d'évaluer leurs fonctions et d'identifier d'éventuelles pathologies.

Après la fin de l'étude, le médecin retire le miroir et les tampons de la bouche du patient. Le patient peut rentrer chez lui immédiatement.

Laryngoscopie directe

L'essence de cette procédure est que le médecin, à l'aide de dispositifs spéciaux, pousse la racine de la langue du patient, rendant ainsi le larynx et les cordes vocales disponibles pour examen. Cette procédure est réalisée uniquement sous anesthésie générale, sinon le patient développera des complications graves associées à une irritation des muqueuses du pharynx et du larynx.

Pour effectuer une laryngoscopie directe, un appareil spécial est utilisé - un laryngoscope, qui se compose de deux parties (poignée et lame). La lame du laryngoscope a une lampe spéciale qui illumine la gorge et le larynx du patient, ce qui permet au médecin de naviguer pendant la procédure.

La laryngoscopie directe est réalisée avec le patient en décubitus dorsal. Après avoir introduit le patient sous anesthésie, le médecin ouvre la bouche et pousse légèrement la mâchoire inférieure. Après cela, il insère soigneusement la lame du laryngoscope dans la cavité buccale du patient, qui appuie ensuite sur la racine de la langue. Ayant atteint le larynx, le bord de la lame soulève l'épiglotte (le cartilage qui bloque normalement l'entrée du larynx) avec le bord de la lame, ce qui permet de voir les cordes vocales. D'autres actions dépendent de l'objectif de la laryngoscopie. Le médecin peut simplement examiner les cordes vocales et les voies respiratoires, effectuer des manipulations thérapeutiques ou effectuer une intubation (c'est-à-dire insérer un tube spécial dans la trachée du patient à travers lequel les poumons seront ventilés pendant l'opération).

Après la fin de la laryngoscopie, le médecin retire soigneusement le laryngoscope, en prenant soin de ne pas endommager les dents, la langue ou la muqueuse buccale du patient. Le patient étant toujours sous l'influence de l'anesthésie, le médecin doit surveiller sa respiration pendant plusieurs minutes et, si nécessaire, apporter une assistance urgente..

Après le réveil du patient, il doit rester sous la surveillance du personnel médical pendant plusieurs heures, car pendant cette période, diverses complications liées à la laryngoscopie, à l'anesthésie ou à l'opération peuvent se développer..

Laryngoscopie utilisant la technologie endoscopique

Aujourd'hui, la laryngoscopie avec l'utilisation de dispositifs endoscopiques est de plus en plus utilisée. L'essence de cette méthode réside dans le fait que pour la procédure, un dispositif spécial est introduit dans les voies respiratoires du patient, avec lequel il est possible d'examiner en détail les cordes vocales, les parois du larynx et d'autres tissus. Les avantages de cette technique incluent sa sécurité (le risque de blessure des tissus voisins est réduit) et un plus grand contenu d'information (le médecin voit mieux les organes et tissus examinés).

La laryngoscopie peut être réalisée:

  • Utilisation d'un bronchoscope. Un bronchoscope est un long tube flexible avec une caméra vidéo ou un autre système optique à l'extrémité. Au cours de la procédure, le médecin insère l'extrémité du tube dans le pharynx et le larynx du patient, en faisant les observations nécessaires. Si nécessaire, une laryngoscopie directe peut être réalisée sous le contrôle de la bronchoscopie.
  • À l'aide d'un vidéo-laryngoscope. Cet appareil est similaire à un laryngoscope conventionnel pour la laryngoscopie directe, mais il y a une petite caméra vidéo à l'extrémité de sa lame. Au cours de la procédure, elle diffuse l'image sur un moniteur spécial qui est connecté au laryngoscope, ce qui permet au médecin de mieux examiner les zones à l'étude.

Laryngoscopie rétrograde

Indications de la laryngoscopie

Maladies du larynx

Maladies des cordes vocales

Les maladies des cordes vocales peuvent être à la fois congénitales et acquises (se développer après un traumatisme, une intervention chirurgicale et d'autres manipulations). Pour leur diagnostic, la laryngoscopie directe et indirecte peut être utilisée..

Une laryngoscopie peut être nécessaire pour:

  • blessures des cordes vocales;
  • tumeurs des cordes vocales;
  • la formation d'adhérences (cicatrices) sur les cordes vocales;
  • essoufflement pour une cause inconnue, et ainsi de suite.

Autres troubles de la gorge

Si le patient présente des signes de maladie du pharynx, du larynx ou des cordes vocales, la laryngoscopie peut être utilisée pour clarifier le diagnostic.

La raison de la laryngoscopie peut être:

  • Toux chronique - si pendant une longue période la cause de la toux ne peut pas être établie, mais qu'elle continue de causer des inconvénients au patient, le médecin peut prescrire une laryngoscopie pour clarifier le diagnostic.
  • Mal de gorge - ce symptôme peut être observé avec le développement de processus inflammatoires ou tumoraux dans le pharynx, le larynx ou les cordes vocales.
  • Saignement de la gorge - une laryngoscopie peut être effectuée pour clarifier la source du saignement.
  • Enrouement - peut être un signe de lésions des cordes vocales ou de gonflement du larynx.

Opérations

Laryngoscopie chez les enfants

Est-il possible d'effectuer une laryngoscopie à domicile?

Contre-indications à la laryngoscopie

Complications possibles de la laryngoscopie

Où obtenir une laryngoscopie?

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Laryngoscopie du larynx

Certaines maladies de la gorge et du larynx nécessitent des méthodes de diagnostic spéciales, dont la laryngoscopie. Il vous permet d'étudier en détail l'état du larynx. La laryngoscopie du larynx est réalisée de plusieurs manières et ne nécessite pas de préparation préalable complexe.

Description de la procédure et de ses types

La laryngoscopie est une méthode instrumentale d'examen visuel du larynx et des cordes vocales. Une telle procédure de diagnostic est effectuée pour poser un diagnostic lorsque le patient développe des symptômes tels que:

  • mal de gorge et oreille d'origine inconnue;
  • perte de la voix et altération marquée de la qualité (enrouement et enrouement);
  • expectorations avec du sang en toussant;
  • diverses blessures du larynx;
  • obstruction suspectée des voies respiratoires;
  • sensation de corps étranger dans la gorge et difficulté à avaler de la nourriture.

Le larynx est examiné de deux manières: la laryngoscopie directe et indirecte. La différence entre eux réside dans le type d'outil utilisé et la technique utilisée. La laryngoscopie directe peut être flexible ou rigide. Dans le premier cas, un fibrolaryngoscope mobile spécial est utilisé pour la procédure..

La méthode rigide est utilisée exclusivement pendant la chirurgie et implique l'utilisation d'un instrument endoscopique rigide. La méthode indirecte est caractérisée par l'introduction de miroirs spéciaux dans la cavité buccale. Cette méthode, contrairement à d'autres, est moins informative. L'utilisation de telle ou telle méthode est due au but de la procédure.

Si un examen plus détaillé du larynx est nécessaire, les médecins ont recours à la laryngoscopie directe. Cette méthode convient également pour détecter un corps étranger dans le pharynx, prélever du matériel biologique pour analyse, éliminer les polypes et autres formations à la surface du larynx. La laryngoscopie est l'un des moyens les plus efficaces de diagnostiquer le cancer du larynx.

À l'aide de la laryngoscopie du larynx, les pathologies suivantes peuvent être détectées:

  • objet étranger dans le larynx;
  • inflammation des muqueuses;
  • néoplasmes;
  • polypes et papillomes à la surface de la muqueuse laryngée;
  • brûlures du larynx:
  • abcès du larynx;
  • perturbation des cordes vocales.

Phase préparatoire

Avant la procédure, il est nécessaire d'observer un certain nombre de règles simples, leur mise en œuvre est la préparation de l'étude. La veille de la laryngoscopie, le patient doit avoir un déjeuner copieux et un dîner léger. Le matin du jour de la procédure, vous ne devez prendre aucun aliment, y compris de l'eau. Puisqu'il y aura des interférences dans la cavité buccale, les manipulations peuvent faire vomir le patient.

Dans ce cas, il existe un risque que des morceaux d'aliments ou du suc gastrique pénètrent dans les voies respiratoires. Cette règle doit être strictement observée, car le non-respect de cette règle peut entraîner la mort. De plus, l'hygiène bucco-dentaire doit être effectuée avant la procédure. Cela éliminera non seulement les odeurs désagréables, mais réduira également le risque de pénétration de bactéries pathogènes dans les voies respiratoires..

Il est également interdit de fumer immédiatement avant la procédure, car l'inhalation d'une cigarette entraînera une salivation accrue. Ceci, à son tour, peut provoquer une toux pendant la manipulation. Pour identifier les contre-indications, ainsi que pour réduire le risque d'effets secondaires, avant la procédure, le médecin doit savoir si le patient est allergique aux aliments ou aux médicaments..

Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent être administrés pendant la laryngoscopie. Et vous devez également informer le médecin des médicaments pris par le patient au cours du mois précédent. Les informations sur les maladies du sang du patient sont importantes, en particulier, il est nécessaire de connaître les particularités de sa coagulabilité.

En présence d'une telle violation chez le patient pendant le processus de laryngoscopie, des saignements peuvent s'ouvrir en raison d'une lésion de la membrane muqueuse du larynx. De plus, la patiente doit avertir le médecin de sa grossesse. Si une laryngoscopie indirecte est effectuée, vous pouvez vous passer d'anesthésie et de soulagement de la douleur du tout.

Cette méthode n'implique pas de contact avec les instruments de la coque des voies respiratoires. Une anesthésie peut être nécessaire pour la laryngoscopie directe. L'anesthésie locale est réalisée en irriguant une solution de lidocaïne dans la cavité buccale. L'anesthésie générale consiste à conduire le patient dans un sommeil médicamenteux profond..

Comment se déroule la laryngoscopie

La laryngoscopie indirecte est une procédure sûre et peut être effectuée dans une clinique ou un hôpital. Pour le réaliser, le patient doit s'asseoir sur une chaise spéciale et incliner la tête en arrière. Dans une bouche grande ouverte, le médecin place un tampon de gaze sous la langue. Il est nécessaire pour l'absorption de la salive, car cela interférera avec l'étude..

Après cela, le médecin appuie sur la racine de la langue saillante avec une spatule, rembobinée avec un bandage. Ensuite, un petit miroir est inséré dans la bouche du patient, fixé sur une longue poignée. Le spéculum est inséré jusqu'à l'arrière du pharynx. Le médecin doit essayer de ne pas toucher les parois du pharynx avec l'instrument, car cela peut provoquer une toux réflexe ou des vomissements..

Le miroir est dirigé vers le bas, de sorte que la lumière soit réfléchie et illumine le larynx. Avec la procédure correcte, le médecin peut examiner en détail les cordes vocales et le cartilage laryngé. Après la fin de la procédure, le patient peut rentrer immédiatement chez lui. La laryngoscopie directe est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un laryngoscope, composé d'une poignée et d'une lame.

La lame a une ampoule qui illumine la gorge du patient. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Tout d'abord, vous devez déplacer la racine de la langue pour fournir un accès libre au larynx et aux cordes vocales. La procédure est réalisée avec le patient en décubitus dorsal. Le médecin examine les cordes vocales et les voies respiratoires et, si nécessaire, effectue des manipulations médicales. Après la fin de la procédure, le patient est sous la surveillance de médecins pendant plusieurs heures..

Si une tumeur maligne du larynx est suspectée, une microlaryngoscopie est réalisée. Il s'agit d'un examen détaillé des cordes vocales et du larynx avec grossissement à l'aide d'un microscope optique ou d'un endoscope rigide. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Aucune incision supplémentaire n'est requise sur le cou, toutes les actions sont effectuées par la bouche.

Ce n'est pas seulement un diagnostic mais aussi une procédure curative. Au cours de celle-ci, ils produisent:

  • élimination des tumeurs, des papillomes et des fibromes;
  • traitement de la non-fermeture des cordes vocales;
  • élimination de la sténose des voies respiratoires;
  • biopsie.

Après avoir effectué une laryngoscopie directe, le patient peut ressentir de légères nausées, car certains récepteurs ont été irrités pendant la procédure. L'utilisation de l'anesthésie peut provoquer des sentiments de faiblesse et de douleur.

Souvent, après la procédure, le patient a une voix rauque. Mais cet état passe le lendemain. Lorsqu'une biopsie est effectuée pendant une laryngoscopie, les sujets examinés peuvent présenter des saignements pendant l'expectoration. Cependant, dans un jour, ils devraient arrêter.

Contre-indications et complications possibles

Les spécialistes identifient un certain nombre de conditions pathologiques et de maladies, en présence desquelles il devient impossible d'effectuer une laryngoscopie. Les limites sont principalement liées à la méthode de recherche directe. Il n'y a pas de contre-indication absolue à la laryngoscopie indirecte, à l'exception des troubles mentaux sévères chez le patient.

Les contre-indications à la laparoscopie directe sont:

  • maladies graves du système cardiovasculaire.
  • un risque accru de développer un accident vasculaire cérébral;
  • blessures de la colonne cervicale;
  • troubles de la coagulation.

En cas d'insuffisance cardiaque sévère, la laryngoscopie ne peut pas être réalisée, car l'augmentation de la pression survenant pendant la laryngoscopie, associée à l'augmentation de la fréquence cardiaque caractéristique de l'insuffisance cardiaque, peut provoquer une crise cardiaque mortelle pour le patient.

Pour les personnes à haut risque de développer un accident vasculaire cérébral, la laryngoscopie est contre-indiquée, car la laryngoscopie provoque une augmentation marquée de la pression artérielle. Étant donné que, lors du processus de laryngoscopie, le patient doit rejeter la tête en arrière, chez les patients présentant une lésion de la colonne cervicale, une telle manipulation peut entraîner des lésions de la moelle épinière et ses complications ultérieures..

Lorsqu'un laryngoscope est inséré dans la cavité buccale, une lésion de la membrane muqueuse n'est pas exclue et, par conséquent, une telle procédure est contre-indiquée chez les patients présentant une coagulabilité sanguine réduite, car des saignements abondants peuvent commencer. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de normaliser la coagulabilité et ensuite seulement d'effectuer cette procédure de diagnostic..

Lors de l'exécution, ainsi qu'après la laryngoscopie, les complications ne sont pas exclues. Par conséquent, le cabinet du médecin doit toujours disposer de l'équipement et des médicaments nécessaires pour les soins médicaux d'urgence. Lors d'une laryngoscopie indirecte, complications possibles de la nature suivante:

  • Toux et réflexe nauséeux. La surface de la muqueuse buccale est tapissée de nombreuses terminaisons nerveuses, et lorsqu'un instrument est inséré dans la cavité buccale, cela provoque un réflexe protecteur sous forme de toux ou de vomissements. Ils posent un grave danger, car après avoir retiré un objet étranger, l'effet du facteur irritant s'arrête.
  • Blessure muqueuse. Cela se produit extrêmement rarement lorsque la procédure est effectuée correctement. Cela peut arriver lorsque le médecin est imprudent..
  • Infection. Lors de l'utilisation d'instruments non stériles, une infection de la muqueuse laryngée par des microorganismes pathogènes peut survenir.
  • Laryngospasme. C'est la complication la plus dangereuse, qui se manifeste par une fermeture excessive des cordes vocales. La raison peut être une insertion trop profonde du spéculum dans la cavité buccale, la pénétration d'objets irritants ou d'un corps étranger dans les cordes vocales ou les muqueuses. Les symptômes du laryngospasme sont des patients à respiration difficile et bruyante. Si cette condition dure plus de quelques secondes, le sujet peut perdre connaissance. Et en cas de non-fourniture de soins médicaux d'urgence, le patient peut mourir en quelques minutes.

Lors de la réalisation d'une laryngoscopie directe, il est également possible de développer un laryngospasme ou une lésion de la muqueuse buccale avec une lame métallique. Avec cette version de la procédure, les dommages aux dents ne sont pas exclus. Si le médecin appuie trop fort avec un instrument métallique sur les dents du patient. Chez les patients plus âgés ou les enfants, cette complication survient plus souvent, car leur état dentaire peut être instable..

À en juger par les critiques, la procédure est facilement tolérée et, avec les qualifications suffisantes du médecin, elle passe sans complications. Après la procédure, le patient peut ressentir un mal de gorge, un mal de gorge et une toux sèche. Cela est dû au fait que les appareils irritent la muqueuse du larynx. La complication la plus grave de l'endoscopie directe peut être la pneumonie par aspiration. Cela peut se produire lorsque le suc gastrique pénètre dans les voies respiratoires et les poumons..

Laryngoscopie

La laryngoscopie est utilisée pour le diagnostic profond et le traitement de la gorge. Il est réalisé par un oto-rhino-laryngologiste expérimenté pour aider les patients ayant des problèmes au niveau des cordes vocales, de la trachée et du nasopharynx. Lors de l'examen, le médecin utilise des instruments spéciaux qui sont insérés dans la gorge. En raison de l'aspect effrayant de cette procédure, les patients en ont souvent peur et la reportent. Regardons de plus près comment cela se produit pour se débarrasser des peurs inutiles..

Description et types de procédure

Lorsque le médecin dit que la laryngoscopie est nécessaire, il explique au patient comment cela sera fait. De plus, pour mener à bien cette manipulation, le patient doit être détendu et calme. Mais le médecin a pour tâche principale de se débarrasser de la maladie, de sorte qu'il ne voit rien de mal à ce processus. Contrairement au patient, qui ne trouve pas cette perspective agréable. Un bon ORL calmera rapidement sa salle et expliquera qu'il a peur des conséquences d'une maladie prolongée, et non d'un examen minutieux. Mais tous les bons oto-rhino-laryngologistes ne peuvent pas trouver un bon psychologue. Alors découvrons-le nous-mêmes.

  • Description et types de procédure
  • Dans quels cas la laryngoscopie est-elle prescrite?
  • Contre-indications à la recherche
  • Où pouvez-vous passer par une telle procédure et combien cela coûte-t-il
  • Préparation de la procédure
  • Comment cela se passerait-il
  • Rééducation et complications
  • FAQ

La façon exacte dont la procédure se déroulera dépend des objectifs du médecin. La laryngoscopie peut être prescrite pour examen ou traitement. Le diagnostic est rapide et ne nécessite aucune préparation particulière. Le traitement nécessite plus de temps et de manipulation, mais cela ne signifie pas du tout que la laryngoscopie médicale sera douloureuse et effrayante. Pour résoudre des problèmes médicaux complexes, l'anesthésie ou l'anesthésie est toujours utilisée, dans ce cas également.

Si le médecin a besoin d'examiner en détail la cavité buccale ou l'oropharynx, il utilisera un miroir spécial avec une longue poignée. Ce miroir est inséré dans la gorge et reflète l'état de la membrane muqueuse. En médecine, cette méthode de diagnostic s'appelle la laryngoscopie indirecte, elle convient à un examen superficiel, mais les actions du médecin sont très limitées. Il est utilisé pour les examens médicaux et les rendez-vous de routine pour les enfants et les adultes. Cette technique est connue depuis très longtemps et le schéma de sa mise en œuvre n'a pas changé depuis près de deux siècles. Dans les cercles des médecins modernes, il est considéré comme une rareté, mais dans les institutions médicales publiques, il est principalement utilisé..

Cette méthode ne convient pas pour résoudre des problèmes plus graves. Par exemple, il est très difficile de le faire pour les petits enfants ou d'éliminer les excroissances dans la gorge. Dans de tels cas, une laryngoscopie directe est indiquée. Elle est réalisée à l'aide d'un fibrolaryngoscope flexible ou rigide. Cet appareil ressemble à un tuyau flexible mince ou à un tube rigide sur une poignée avec optique et éclairage. Un tel instrument est inséré profondément dans le larynx ou la trachée pour inspection. La méthode directe permet également de prélever du biomatériau pour la biopsie, d'éliminer les polypes et d'extraire des corps étrangers. Dans le cas de l'utilisation d'un fibrolaryngoscope flexible, une anesthésie locale est administrée, rigide est toujours réalisée sous anesthésie générale en salle d'opération.

Dans certains cas, il est nécessaire d'examiner le nasopharynx; il est impossible de le faire par la cavité buccale, l'instrument est donc inséré par le nez. Cette procédure est appelée laryngoscopie rétrograde. Dans ce cas, une anesthésie locale est également indiquée, afin que le patient ne ressente pas d'inconfort sévère. L'appareil transmet l'image à l'écran avec un grossissement multiple, afin que le médecin puisse examiner en détail toutes les zones nécessaires. La technique de laryngoscopie directe est considérée comme la plus informative et la moins traumatisante. Par conséquent, vous ne devriez pas avoir peur d'elle.

Dans quels cas la laryngoscopie est-elle prescrite?

Une technique indirecte est prescrite aux fins d'un examen préventif ou de plaintes spécifiques. Dans ce cas, l'ORL, par les symptômes, peut déterminer immédiatement quel type de diagnostic est nécessaire. En règle générale, dans les polycliniques pour des tâches simples, un miroir laryngé est utilisé, c'est-à-dire une laryngoscopie indirecte. Dans les cliniques modernes, un fibrolaryngoscope ou un endoscope est utilisé, c'est-à-dire une technique directe.

Cette procédure est prescrite pour:

  • saignement pendant la toux;
  • douleur en avalant;
  • plaque dans les oreilles;
  • problèmes respiratoires par le nez ou la bouche;
  • sensations d'un corps étranger dans la gorge;
  • blessures des voies respiratoires;
  • perte ou changement de voix pour des raisons inexpliquées.

La méthode directe vous permet de prendre des matériaux pour des analyses et des recherches, d'éliminer des objets étrangers, des tumeurs, des papillomes et des polypes. La laryngoscopie est considérée comme la principale méthode de calcul du cancer de la gorge à tous les stades. Un autre médecin peut vous référer pour cette procédure, par exemple, après un scanner ou une IRM de la tête et du cou. De plus, tout patient peut subir un examen préventif pour s'assurer de sa santé..

Contre-indications à la recherche

Un tel diagnostic et traitement peut ne pas être montré à tous les patients. La laryngoscopie indirecte est extrêmement rarement utilisée chez les jeunes enfants, car il est très difficile de contrôler le processus dans ce cas. Cependant, la méthode directe a ses propres contre-indications. Elle n'est pas prescrite dans le contexte de tels problèmes:

  • dommages aux vertèbres cervicales;
  • maladies cardiovasculaires (hypertension, anévrisme de l'aorte, maladie cardiaque);
  • saignement sévère de la gorge;
  • pendant la grossesse;
  • respiration sténosée;
  • inflammation aiguë de la membrane muqueuse, de la gorge;
  • épilepsie.

Comme la laryngoscopie directe est réalisée sous anesthésie ou anesthésie, il est très important de savoir si le patient est allergique aux médicaments avant la séance. L'hypersensibilité est également considérée comme une contre-indication relative, ce qui complique grandement l'examen. Dans ce cas, d'autres types de diagnostics peuvent être prescrits, par exemple, la tomodensitométrie.

Où pouvez-vous passer par une telle procédure et combien cela coûte-t-il

Comme prescrit par un médecin ou simplement aux fins d'un examen préventif, vous devez d'abord savoir où vous pouvez faire une laryngoscopie. Elle est réalisée indirectement dans toutes les institutions médicales publiques. Pour ce faire, il vous suffit de trouver un bureau ORL. Direct se trouve le plus souvent dans les cliniques privées. Si une intervention sérieuse est nécessaire, par exemple l'ablation d'une tumeur, il vaut mieux ne pas économiser d'argent. L'équipement coûteux dans les institutions privées permet non seulement de mener une session rapidement et confortablement, mais avec son aide, ils obtiennent des informations plus précises qu'ils ne peuvent pas «oublier» lors de l'examen avec des miroirs. Il est très facile de trouver une telle clinique dans votre ville, Internet vous y aidera. Lors de la recherche d'un site, vous pouvez immédiatement prendre rendez-vous si vous spécifiez un numéro de téléphone ou un formulaire de rendez-vous en ligne. Aujourd'hui, afin de mieux vous familiariser avec le processus, vous pouvez rechercher sur Internet des photos et des vidéos, bien que souvent ils ne repoussent que les patients, malgré le fait qu'ils ne causent aucun mal..

Pour choisir la meilleure clinique et vous rassurer, vous pouvez lire les avis des patients sur les sites. De plus, les réponses sont souvent laissées sur les forums de la ville, ici vous pouvez lire comment se fait la laryngoscopie, qu'elle fasse mal ou non, conseillez un bon médecin. Le prix de la laryngoscopie est individuel dans chaque cas. Un indirect peut être fait gratuitement ou à un coût minime dans les polycliniques d'État, un indirect rigide ou flexible coûtera un peu plus cher. En moyenne, un tel service dans une clinique privée coûtera entre 20 et 40 $ si vous avez juste besoin d'un examen. Le prix du traitement ne peut être fixé dans la clinique elle-même qu'après le diagnostic.

Préparation de la procédure

Si vous vous préparez correctement, la réception sera plus rapide et plus facile. En règle générale, la laryngoscopie indirecte ordinaire ne nécessite pas de préparations spéciales; il est recommandé de ne manger que 4 heures avant la séance et de boire moins. Ceci est nécessaire afin de réduire le niveau du réflexe nauséeux. Si une méthode directe est prévue, une préparation plus minutieuse est nécessaire. Le patient peut se voir prescrire des examens supplémentaires tels qu'une tomodensitométrie ou un examen baryté du larynx et de l'œsophage.

De plus, afin de réduire les risques, le patient doit faire un test sanguin une semaine avant la procédure prévue. Assurez-vous de vérifier le niveau de coagulation, effectuez des tests d'allergie pour les médicaments. De plus, le médecin met en garde le sujet contre l'interdiction de certains types de médicaments, par exemple l'aspirine et les multivitamines, qui réduisent la coagulation. Si une laryngoscopie rigide directe est prescrite, une anesthésie générale est nécessaire. 7 à 8 heures avant le début de la séance, il est interdit de manger et de boire. Le jour de la procédure, le médecin doit être informé si des médicaments ont été pris, car leurs composants peuvent affecter de manière imprévisible l'anesthésie.

Comment cela se passerait-il

En fonction des objectifs du médecin, une laryngoscopie directe ou spéculaire sera prescrite. En règle générale, le patient connaît le direct à l'avance afin qu'il ait le temps de se préparer. Et le miroir est réalisé immédiatement à l'arrivée au bureau ORL pour un examen rapide. Ils passent de différentes manières.

Technique indirecte

Tout d'abord, le médecin écoutera les plaintes, le cas échéant, examinera les antécédents médicaux. Si le visiteur a des prothèses dentaires, elles sont retirées avant l'examen. Ensuite, l'ORL et le patient s'assoient sur des chaises face à face. En même temps, il y aura un autre agent de santé au bureau pour aider. Le médecin a un réflecteur sur la tête - un réflecteur rond. Un miroir est préparé, il est chauffé un peu pour ne pas s'embuer lors de l'inspection. Il ne fera pas chaud, il est porté à température corporelle.

Après avoir préparé les instruments, le patient ouvre grand la bouche et étend la langue aussi loin que possible. L'ORL saisit la langue sur de la gaze ou une serviette stérile, il devra être tenu pour une meilleure vue. Parfois, le médecin peut demander au candidat de tenir lui-même la langue afin que le médecin ait les deux mains libres. Ensuite, le spécialiste ajuste correctement la lumière pour que l'oropharynx du patient soit éclairé. Lentement, sans toucher la racine de la langue, le médecin insère le spéculum dans la gorge. Le spéculum est situé à un angle de 120 degrés, ce qui permet d'examiner la cavité buccale, l'oropharynx et les cordes vocales. Pour faciliter l'étude, le médecin demande à prononcer les sons de voyelle: et, euh, long a.

Si les informations reçues ne suffisent pas, le processus est répété après une courte pause. Il ne faut pas plus de 10 secondes pour entrer dans le miroir. En règle générale, un ou deux examens suffisent. Sur la base des données vues, l'ORL tire une conclusion sur l'état de santé de son service ou prescrit un traitement. Parfois, un spécialiste arrive à la conclusion qu'un examen au miroir ne suffit pas. Dans ce cas, la méthode directe est attribuée.

Technique directe

C'est un processus légèrement plus complexe, mais il donne au médecin plus d'informations et de manipulation. Il peut être attribué à un petit enfant, par exemple, pour supprimer des objets bloqués. Une telle séance est réalisée sous anesthésie locale, pour cela, un spray spécial est pulvérisé dans la gorge, ce qui soulage rapidement la douleur. Le plus souvent, le patient s'allonge sur le canapé et renverse la tête. Un laryngoscope flexible avec une source lumineuse et des optiques est inséré dans la gorge. Parfois, il est nécessaire d'insérer un fibrolaryngoscope par le nez, dans ce cas, un anesthésique est également utilisé sous forme de gouttes.

Le médecin examine et tire une conclusion. Le processus ne prend pas plus de 7 à 8 minutes.

La laryngoscopie rigide directe a lieu exclusivement en salle d'opération. Il est nécessaire pour les manipulations chirurgicales, l'ablation des néoplasmes, le prélèvement de biomatériau, etc. Le patient ne ressent rien en même temps, car il est sous anesthésie.

Rééducation et complications

Avant la laryngoscopie, vous pouvez savoir à l'avance comment il est transféré. Après une vérification du miroir, aucune rééducation spéciale n'est nécessaire. Parfois, avec une pression sur le fond de la gorge, de petites crises de nausées se produisent, qui passent rapidement. Des diagnostics rigides ou flexibles peuvent être associés à des complications, bien que cela soit rarement observé. Lors de l'utilisation d'un tuyau flexible, des attaques de réflexes nauséeux peuvent également survenir, mais dans la plupart des cas, elles sont émoussées par les anesthésiques. Après la procédure, à partir de l'anesthésie locale, une sensation de gorge enflée est créée, la déglutition est un peu difficile. Ces symptômes disparaissent après la disparition des médicaments..

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La laryngoscopie rigide est un peu plus compliquée. Pendant l'intervention elle-même, rien n'est ressenti, mais des effets secondaires peuvent survenir après cela. Par exemple, dans de rares cas, les critiques des patients notent un mal de gorge, une voix enrouée, des difficultés à avaler. Ces conséquences devraient disparaître dans 1-2 jours. Si un biomatériau a été prélevé, du sang est périodiquement libéré le jour suivant. Ce n'est pas grave si cela ne dure pas plus d'une journée. Des saignements de la gorge et un goût constant de fer dans la bouche pendant 2-3 jours sont une raison de consulter d'urgence un ORL.

Après l'examen ou le traitement, en particulier la méthode rigide, il est conseillé aux patients d'abandonner la nourriture et les boissons jusqu'à ce que l'effet des anesthésiques disparaisse. Les fumeurs devraient absolument s'abstenir de nicotine pendant encore 8 à 12 heures. S'il y a des complications telles que des saignements, le tabagisme n'est autorisé qu'avec l'autorisation du médecin. Après la restauration de toutes les fonctions, il est conseillé de boire de petites gorgées d'eau tiède et de ne manger qu'ensuite.

FAQ

Comment se déroule la laryngoscopie: est-ce que ça fait mal ou pas

Le soulagement de la douleur résout complètement le problème de la douleur pendant ce processus. Dans les cas extrêmes, l'envie de vomir peut être tout simplement désagréable, mais même ils sont bloqués sous l'action d'une anesthésie locale. Après une biopsie et une chirurgie rigide, il peut y avoir un mal de gorge qui disparaît après quelques jours.

Combien de temps dure cette procédure?

Un examen de routine utilisant des miroirs ou un laryngoscope flexible ne prendra pas plus de 10 minutes. De plus, tout l'examen se déroule en plusieurs étapes, de 5 à 10 secondes chacune. L'opération prend 15 à 60 minutes.

Ai-je besoin d'un examen supplémentaire après la laryngoscopie

Nécessaire si le médecin l'a prescrit. Il est également nécessaire de visiter l'ORL s'il y a des effets secondaires à long terme: saignements, douleur intense, voix réduite. Les symptômes qui persistent pendant 3 à 4 jours sont préoccupants..

Comment peut-il être remplacé

Si vous avez juste besoin d'un diagnostic, vous pouvez utiliser un examen endoscopique. Cela va presque de la même manière et son coût n'est pas très différent. La tomodensitométrie est considérée comme une option d'examen plus confortable pour le patient, mais n'oubliez pas que le sujet reçoit une dose de rayonnement. De plus, la laryngoscopie et l'endoscopie restent les plus informatives pour diagnostiquer les organes de l'oreille, de la gorge et du nez..

Laryngoscopie - qu'est-ce que c'est, caractéristiques de la procédure, indications et examens

Si le patient doit souvent consulter un oto-rhino-laryngologiste souffrant de maladies de la gorge, le médecin peut alors prescrire une laryngoscopie pour obtenir des données objectives sur l'état du larynx. Ce que c'est? La question est assez logique. Il est préférable de clarifier certains détails à l'avance, au lieu de devenir nerveux et de vous calmer. Dans cet article, nous analyserons en détail ce qu'est cette procédure, quelles sont les indications de sa conduite et s'il existe des contre-indications.

Qu'est-ce que la laryngoscopie?

La laryngoscopie est une méthode instrumentale pour diagnostiquer les maladies de la gorge. Il consiste en un examen visuel des cordes vocales et du larynx avec un appareil spécial, dont le nom est un laryngoscope. Le nom de la méthode est venu à la médecine de la langue grecque.

Indications pour la procédure

Le médecin prend la décision d'effectuer une laryngoscopie s'il est nécessaire d'identifier:

  • la cause du mal de gorge ou d'oreille;
  • la raison de la difficulté à avaler;
  • la présence d'un corps étranger dans la gorge;
  • la raison de l'apparition de sang dans les expectorations;
  • la raison du changement de voix;
  • la raison du manque de voix;
  • la présence de pathologies du larynx.

De plus, cette manipulation est prescrite pour retirer un corps étranger, une biopsie et éliminer les polypes sur les cordes vocales..

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à la procédure sont certaines pathologies cardiaques et vasculaires, l'épilepsie, la sténose respiratoire, les maladies aiguës du nasopharynx. Il ne peut pas non plus être effectué si vous avez des saignements dans la membrane muqueuse, des anévrismes de l'aorte, une grossesse.

Types de laryngoscopie

La laryngoscopie peut être réalisée de plusieurs manières. Les types de laryngoscopie dépendent des instruments utilisés:

  • recherche indirecte;
  • recherche directe.

À son tour, la laryngoscopie directe peut être flexible ou rigide (rigide). Si le patient se voit prescrire une laryngoscopie du larynx, le prix dépendra de la complexité de la manipulation. Cela vaut la peine d'être considéré. Le coût de la procédure dans différentes cliniques varie de 1000 à 6500 roubles.

Préparation à la laryngoscopie

La laryngoscopie indirecte ne nécessite pas de préparation sérieuse de la part du patient. Il suffit de s'abstenir de manger et de boire pendant quelques heures avant la procédure. Ceci afin d'éviter les vomissements. Eh bien, le patient devra retirer les prothèses..

Avant la laryngoscopie directe, l'oto-rhino-laryngologiste recueille un historique complet de l'état du patient. Il est important que le médecin connaisse tous les médicaments que le patient a pris récemment. Il demande s'il est allergique aux médicaments et pose des questions sur la coagulation du sang. Assurez-vous de découvrir la présence de pathologies cardiovasculaires, de troubles du rythme ou de problèmes de tension artérielle. Chez la femme, le médecin précise la possibilité d'une grossesse.

En outre, les patients effectuent toutes les mesures nécessaires liées à l'anesthésie générale. Des sédatifs et des suppresseurs de mucus sont administrés. Immédiatement avant la procédure, le patient enlève les prothèses, les lentilles de contact et les bijoux.

Qu'est-ce que la laryngoscopie indirecte?

Le plus souvent, lors d'un rendez-vous avec un patient, le médecin détermine qu'une laryngoscopie indirecte est nécessaire. Ce que c'est? Essayons d'expliquer. C'est le type d'examen le plus simple et le plus indolore du larynx. Pour la procédure, un petit miroir à main est utilisé, dont le diamètre ne dépasse pas 16-30 mm, et un réflecteur frontal spécial. Cette procédure est optimale pour examiner les enfants plus âgés, mais même lors de l'examen de patients adultes, elle est assez informative..

Méthodologie

Dans la plupart des cas, la procédure est la suivante:

  1. Le patient est assis sur une chaise avec un appui-tête, on lui demande d'ouvrir la bouche et la gorge est irriguée avec un anesthésique pour supprimer le réflexe nauséeux.
  2. Le médecin tient la langue du patient et insère de l'autre main un miroir laryngé chaud dans la cavité buccale. Le médecin définit l'angle auquel le faisceau de lumière réfléchi par le miroir pénètre dans le larynx.
  3. Le patient est invité à prononcer une voyelle persistante ("a", "e") pour élever le larynx.

La procédure permet au médecin d'examiner la partie libre de l'épiglotte, d'examiner le larynx et d'examiner l'apparence des cordes vocales. En outre, les plis du larynx scapulaire et le cartilage aryténoïde sont examinés..

Si le médecin ORL décide de faire une laryngoscopie pour examiner les cordes vocales, il pourra alors fixer leur couleur, établir la mobilité et étudier la structure de la surface. De plus, la procédure permet d'évaluer la symétrie de fermeture au moment de la phonation et de déterminer la largeur de la glotte. Chez certains patients, il est possible d'examiner partiellement la trachée. L'ensemble de la procédure prend environ 5 minutes.

Caractéristiques de la laryngoscopie directe

L'examen miroir (indirect) est impossible pour les jeunes enfants, et parfois il ne suffit tout simplement pas pour aider le patient. Dans ce cas, le médecin effectue une laryngoscopie directe. Il s'agit d'un type d'examen plus complexe, mais il donne au médecin la possibilité d'obtenir des informations plus détaillées et complètes. La laryngoscopie directe du patient n'étant pas la procédure la plus agréable, elle est réalisée sous anesthésie locale. Le plus souvent utilisé est une solution à 2% de "Dikain".

Selon le type d'examen direct, il peut être réalisé avec un fibrolaryngoscope flexible ou un laryngoscope rigide (rigide). La technique de manipulation, bien sûr, sera différente.

Laryngoscopie flexible directe

La laryngoscopie flexible de la gorge peut être en position assise ou couchée. Bien qu'il soit un peu plus pratique pour un médecin de travailler avec un patient couché sur le dos. Le fibrolaryngoscope est inséré par le nez. L'appareil est équipé de fibres optiques et d'une petite source lumineuse. Pour éviter de blesser la membrane muqueuse, un vasoconstricteur est injecté dans le passage nasal. L'examen prend à peu près le même temps qu'une laryngoscopie indirecte, soit 5 à 6 minutes.

Laryngoscopie rigide directe

La laryngoscopie rigide (de quoi il s'agit et comment la procédure est effectuée sera décrite ci-dessous) est réalisée dans une salle d'opération. Pour le patient, ce type d'examen est désagréable et traumatisant, mais il permet seulement d'éliminer les corps étrangers du larynx, de prélever un échantillon de tissu pour biopsie, d'éliminer les polypes sur les cordes vocales, etc..

Pour effectuer une laryngoscopie droite rigide, le patient reçoit une anesthésie générale. Lors de la manipulation, le patient est placé sur le dos et sa tête est rejetée en arrière. Un laryngoscope rigide est inséré par la bouche. L'outil spécial est introduit en 3 étapes:

  • la spatule est amenée à l'épiglotte;
  • l'extrémité de la spatule, se pliant autour du bord de l'épiglotte, est portée à l'entrée du larynx;
  • la racine de la langue est légèrement pressée vers l'avant et l'instrument est transféré en position verticale.

L'inspection peut prendre environ 30 minutes. Après la manipulation, le patient est sous surveillance médicale pendant plusieurs heures. Puisqu'un spécialiste expérimenté est nécessaire pour la manipulation, le patient doit faire attention au choix d'un endroit où faire la laryngoscopie.

Soins aux patients après une laryngoscopie rigide

À la fin de la laryngoscopie rigide, le patient a besoin des soins suivants:

  • Si, pour une raison quelconque, la manipulation a été réalisée sous anesthésie locale, le patient se trouve en position de Fowler (demi-assise). Le patient endormi doit se coucher sur le côté, la tête surélevée pour éviter toute aspiration.
  • L'infirmière surveille les paramètres physiologiques toutes les 15 minutes jusqu'à ce qu'ils se stabilisent. Les 2 heures suivantes, le contrôle est effectué toutes les 30 minutes. Si nécessaire, des paramètres physiologiques de surveillance plus longs sont déterminés toutes les 2 à 4 heures. Si le patient présente une tachycardie, une extrasystole ou d'autres anomalies, le médecin est informé.
  • Pour éviter le gonflement, du froid est appliqué sur la région du larynx après manipulation.
  • Un bassin est placé à côté du patient pour cracher ou vomir. S'il y a une grande quantité de sang dans la salive, l'infirmière en informe le médecin.
  • Si vous suspectez une perforation de la trachée (crépitation dans le cou), un médecin est immédiatement appelé.
  • À l'aide d'un phonendoscope, la région trachéale est écoutée.

Comportement du patient après la procédure

Après une laryngoscopie directe, en particulier une laryngoscopie rigide, le patient ne doit pas manger ni boire d'eau tant que le réflexe nauséeux n'est pas complètement rétabli. Cela prend généralement environ 2 heures. Tout d'abord, le patient reçoit de l'eau à température ambiante, qui doit être bu par petites gorgées..

Les avis sur la procédure sont pour la plupart positifs. Les patients témoignent qu'après manipulation, la voix peut temporairement disparaître ou devenir enrouée et un mal de gorge peut être ressenti. Ils conseillent de ne pas perdre la tranquillité d'esprit, car ces inconvénients sont temporaires. Lorsque le réflexe nauséeux est rétabli, il sera possible de réaliser des gargarismes adoucissants et de prendre des pilules pour la gorge.

Les patients qui fument doivent s'abstenir de fumer jusqu'à ce que les processus physiologiques se stabilisent et que le saignement soit complètement arrêté.

Choisir une clinique

Où peut-on pratiquer une laryngoscopie? C'est une question assez sérieuse pour le patient. Ainsi, par exemple, à Saint-Pétersbourg, ce service est fourni dans 13 cliniques et centres médicaux. Il y a encore plus de choix à Moscou. Vous devez vous concentrer non seulement sur le prix, mais aussi sur l'expérience du médecin à qui le patient confiera sa santé.

Vous comprenez maintenant dans quels cas la laryngoscopie peut être prescrite, ce qu'elle est et quels types d'examen la médecine moderne peut offrir. Ne paniquez pas, suivez les conseils médicaux. Certains des inconvénients associés à la manipulation sont entièrement compensés par la valeur diagnostique de la procédure. Souviens-toi de ça.

Laryngoscopie, directe et indirecte - comment cela se fait et où cela peut être fait

Si le patient a mal à la gorge, le médecin effectue une procédure de laryngoscopie pour enquêter sur certaines maladies ou confirmer le diagnostic. Il diffère de l'examen habituel par un examen approfondi à l'aide d'un instrument spécial - un laryngoscope. Au cours de la procédure, les zones de la gorge sont examinées afin d'identifier les pathologies.

Qu'est-ce que la laryngoscopie

Un examen visuel d'un patient à l'aide d'instruments spéciaux est appelé laryngoscopie du larynx. Pour effectuer la procédure, des miroirs spéciaux de différentes tailles sont utilisés, qui sont chauffés pendant le processus pour éviter la formation de buée..

Pour faciliter l'examen de la zone du larynx supérieur, le médecin demande au patient d'incliner la tête en arrière. Pour examiner les régions postérieures, la tête du patient s'incline légèrement vers le bas. En raison de son efficacité et de sa disponibilité, la laryngoscopie est une méthode courante d'examen du larynx..

But de l'examen de la gorge

La fibrolaryngoscopie du larynx est réalisée dans un but diagnostique ou thérapeutique (implique une manipulation médicale). Le médecin tire des conclusions préliminaires sur la santé du patient par l'apparition de la membrane muqueuse. Chez les fumeurs et les hypersthéniques, la couleur de la membrane muqueuse peut être cyanosée ou rouge..

Les asthéniques ont une teinte rose pâle. Chez les patients de type normosthénique, il est rose. Un écart par rapport à ces normes indique des processus pathologiques. Les cordes vocales saines doivent être blanches.

De plus, le médecin fait attention à leur symétrie, à leur fermeture et à leur mobilité lors de la prononciation des sons. Il évalue la présence de plaque et d'érosions étrangères sur l'épiglotte, les poches en forme de poire, les amygdales linguales, les plis laryngés effrayants et la trachée accessible pour inspection.

Indications de la laryngoscopie

L'utilisation de la laryngoscopie est due aux indications suivantes:

  • corps étrangers dans le larynx;
  • abcès muqueux;
  • laryngite;
  • brûlures du larynx;
  • gonflement, blessure ou cicatrisation des cordes vocales;
  • difficulté à respirer pour une raison inexpliquée;
  • un mal de gorge;
  • une toux chronique;
  • aphonie;
  • trouble de la déglutition;
  • enrouement de la voix;
  • saignement.

Contre-indications à la procédure

Il n'y a pas d'interdiction absolue de la procédure. Sur décision du médecin traitant, la procédure peut être annulée ou reportée dans les conditions suivantes:

  • problèmes de coagulation sanguine;
  • obstruction laryngée;
  • chirurgies récentes de la gorge;
  • plaies non cicatrisantes à long terme;
  • blessure traumatique à la colonne cervicale;
  • risque important d'accident vasculaire cérébral;
  • maladie mentale du patient.

Méthodes d'examen du larynx

Les méthodes directes et indirectes de laryngoscopie sont les plus demandées dans la pratique médicale. Selon les indications, la méthode rétrograde et la microlaryngoscopie sont utilisées. Les méthodes d'examen du pharynx diffèrent entre elles par la complexité de la procédure et la localisation de la zone examinée..

Laryngoscopie directe

La technique de la laryngoscopie directe consiste à pousser la racine de la langue du patient avec des instruments. Cela permet un examen complet des cordes vocales. La procédure est réalisée sous anesthésie générale pour éviter une irritation grave, des vomissements et une aspiration (ingestion de masses dans les voies respiratoires).

L'inspection est effectuée à l'aide d'un laryngoscope et d'un réflecteur. Une ampoule y est attachée, à l'aide de la lumière de laquelle vous pouvez examiner le larynx et le pharynx du patient. Pendant la procédure, le patient est allongé sur le dos. Après le début de l'anesthésie, le médecin ouvre la bouche du patient. Ensuite, une lame de laryngoscope est insérée dans la cavité buccale, en appuyant sur la racine de la langue. Lorsque l'appareil atteint le larynx, l'épiglotte s'élève avec le bord de la lame..

En outre, si nécessaire, des manipulations thérapeutiques sont effectuées ou une intubation est effectuée. Une fois le processus terminé, le médecin sort le laryngoscope. Jusqu'à la fin de l'anesthésie, la respiration du patient est surveillée. Après son réveil, la personne reste sous la surveillance du personnel ambulatoire pendant plusieurs heures en cas de complications..

Voie d'inspection indirecte

Le patient est assis avec la bouche grande ouverte, tire la langue, que le médecin fixe avec une spatule. Un anesthésique est utilisé pour éviter les nausées. Le spéculum est inséré dans l'oropharynx. Pendant ce temps, le médecin insère un miroir légèrement chauffé dans la bouche, le dirige vers le bas sans toucher les parois du pharynx. Le médecin voit le reflet de la membrane muqueuse, des cordes vocales et du cartilage du larynx, les étudie.

Le patient dit le son "A". La procédure dure 5 minutes, l'effet de l'anesthésie disparaît en une demi-heure. Pendant plusieurs heures après, vous devez vous abstenir de manger. La méthode de recherche indirecte est considérée comme sûre.

Laryngoscopie rétrograde

La procédure est prescrite en présence d'une trachéotomie - un tube qui est inséré de la gorge dans la trachée. Le médecin insère un miroir dans le tube, l'avance jusqu'aux cordes vocales, puis le sort dans le larynx et le pharynx.

Microlaryngoscopie

La procédure est réalisée à l'aide d'un endoscope. Un appareil est inséré dans les voies respiratoires pour examiner les cordes vocales et les parois du larynx. Les avantages de la méthode sont la sécurité et le contenu informatif. La procédure est effectuée à l'aide d'un bronchoscope ou d'un vidéo-laryngoscope.

Comment se préparer à un examen de la gorge et du larynx

Il existe plusieurs éléments obligatoires de préparation de la procédure:

  1. Tenez-vous en à un régime. La veille, avant la laryngoscopie, vous devez avoir un déjeuner copieux et un dîner facile (il est recommandé de se limiter au kéfir et à une petite quantité de bouillie). Il est important de s'abstenir de toute prise de nourriture ou de liquide le matin avant l'intervention afin de minimiser le risque de vomissements et d'ingestion de nourriture pendant l'examen..
  2. Le matin du jour de la laryngoscopie, il est nécessaire de s'abstenir de fumer afin d'éviter l'intensification de la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, ce qui complique le processus d'examen.
  3. Brossage de dents. Cela aidera à neutraliser la mauvaise haleine, ce qui rendra le travail du médecin plus confortable et meilleur. Cela réduira le nombre d'agents pathogènes pouvant pénétrer dans le chemin pendant l'examen..

La préparation à la laryngoscopie dépendra également des circonstances suivantes qui intéresseront le médecin:

  • la présence d'une réaction allergique à des aliments ou à des médicaments;
  • une histoire de pathologies de la coagulation sanguine;
  • prendre des médicaments pendant plusieurs semaines avant la procédure;
  • la présence de blessures dans la gorge et la mâchoire.

Complications possibles de la laryngoscopie

Le degré de risque de complications dépend en grande partie du professionnalisme et de l'expérience du médecin. La laryngoscopie indirecte peut être compliquée par les conditions suivantes:

  • toux;
  • vomissement;
  • le laryngospasme;
  • introduire une infection dans la muqueuse pharyngée;
  • lésions muqueuses pendant l'intervention (complication rare).

La méthode directe de laryngoscopie peut entraîner les complications suivantes:

  • dommages aux dents;
  • bronchospasme;
  • le laryngospasme;
  • dommages à la muqueuse du larynx;
  • luxation de la mâchoire inférieure;
  • la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires;
  • gorge irritée;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • une augmentation de la pression artérielle;
  • pneumonie par aspiration.

Le coût de la procédure diffère selon le niveau de la clinique. Une procédure indirecte coûte 600 roubles, une endoscopie - 1500 roubles. Le rendez-vous lui-même coûte 1500 roubles, l'instillation de médicaments - 550 roubles. Si la manipulation est effectuée dans une clinique publique sous la police d'assurance médicale obligatoire, elle est gratuite.

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