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Glandes surrénales

Glandes surrénales - pourquoi sont-elles nécessaires?

«Les glandes de la peur et du courage», «combattants du système endocrinien» - une métaphore aussi contrastée par rapport à ces organes est tout à fait compréhensible, car ils sont directement impliqués dans la formation de deux émotions humaines fondamentales - la peur et la colère. Que sont les glandes surrénales, quel est leur rôle dans le corps, où se trouvent-elles? Essayons de le comprendre.

Attirant longtemps l'attention des scientifiques, ces glandes endocrines ont été décrites pour la première fois par le remarquable médecin et anatomiste italien Bartolomeo Eustachius au milieu du XVIe siècle. Actuellement, la science dispose d'informations détaillées sur la structure et les fonctions des glandes surrénales, mais nous ne savons probablement pas tout à leur sujet..

Comment fonctionnent les glandes surrénales?

Il existe deux glandes surrénales (ou glandes surrénales) dans le corps humain. Ils sont situés dans l'espace rétropéritonéal dans la région lombaire, et sont de petites "coiffes" sur les reins. Malgré le fait que le rôle des glandes surrénales soit le même, elles ont une forme différente. La glande de gauche ressemble visuellement à un croissant et celle de droite ressemble à un triangle..

À l'extérieur, les glandes sont recouvertes d'une capsule de tissu conjonctif. En regardant la glande en coupe, vous pouvez y trouver deux couches. Le premier est situé à la périphérie de l'organe et s'appelle le cortex. Dans la région centrale de la glande se trouve la moelle.

Pour répondre à la question de savoir à quelles glandes appartiennent les glandes surrénales, il suffit de se référer à leur structure. Les glandes surrénales produisent des substances biologiquement actives - des hormones qui vont directement dans le sang. Les glandes surrénales n'ont pas de canaux excréteurs, donc ces organes sont appelés glandes endocrines..

La substance corticale représente environ 90% de la masse totale des glandes. Il est formé de cellules qui produisent des corticostéroïdes et des hormones sexuelles.

Trois zones se distinguent dans la couche corticale, différant les unes des autres par la structure de leurs cellules constituantes..

1. Glomérulaire - occupe environ 15% de tout le cortex. Il se compose de petites cellules collectées dans des «glomérules» et synthétisant des minéralocorticoïdes - aldostérone, corticostérone, désoxycorticostérone. Ces hormones sont impliquées dans la régulation de la pression artérielle et de l'équilibre eau-sel..

2. Bundle - sa structure est composée de longs faisceaux de grandes cellules qui occupent les deux tiers du cortex surrénalien. Ils produisent des glucocorticoïdes - des hormones qui affectent l'immunité, suppriment la croissance du tissu conjonctif et réduisent également l'intensité des réactions inflammatoires et allergiques dans le corps. Il s'agit notamment du cortisol et de la cortisone..

3. Mesh - consiste en une fine couche de petites cellules de différentes formes, formant une structure de maillage. Ici, la formation d'hormones sexuelles se produit - les androgènes, les œstrogènes, les gestagènes, qui sont responsables du développement des caractéristiques sexuelles secondaires d'une personne, sont importants pour porter un fœtus.

La moelle, située au centre des glandes surrénales, est composée de cellules chromaffines. Malgré une petite part dans le volume total des glandes, ce sont les cellules de la moelle qui produisent les catécholamines - adrénaline et noradrénaline - qui contrôlent le travail de l'organisme sous stress.

Pourquoi avons-nous besoin des glandes surrénales?

Pour la vie. Et ce ne sont pas des paroles pompeuses. L'importance absolue des glandes surrénales est confirmée par le fait que lorsqu'elles sont endommagées ou retirées, la mort survient.

La formation d'hormones et de substances biologiquement actives qui affectent directement la croissance, le développement et le fonctionnement des organes vitaux est la fonction principale des glandes surrénales. Grâce aux hormones produites par la médullosurrénale et le cortex, divers processus métaboliques sont régulés. De plus, ils participent à la défense immunitaire de l'organisme, à l'adaptation humaine aux conditions défavorables externes et à l'évolution des facteurs internes.

Aujourd'hui, il existe plus de 50 composés stéroïdes connus produits uniquement par le cortex surrénalien. Par exemple, l'hydrocortisone assure l'accumulation de glycogène dans le foie et les muscles, inhibe la synthèse des protéines dans certains tissus et accélère sa formation dans d'autres. Il affecte également le métabolisme des graisses, inhibe l'activité des tissus lymphoïdes et conjonctifs. L'aldostérone est responsable de la régulation du métabolisme eau-sel, en maintenant le rapport des sels de sodium et de potassium.

Le cortisol stimule le système immunitaire. Si le corps est exposé à un stress imprévu, cette hormone commence à être produite de toute urgence. Grâce à cela, le travail du cerveau s'améliore, le muscle cardiaque est renforcé, le corps acquiert la capacité de résister à différents types de stress.

La quantité d'adrénaline et de noradrénaline, qui sont produites par les cellules de la médullosurrénale, augmente généralement dans les situations de stress. L'augmentation du niveau d'adrénaline dans le sang aide à démarrer les processus qui mobilisent le corps et le rendent capable de survivre dans des conditions défavorables. Dans le même temps, la respiration devient plus fréquente, l'apport d'oxygène aux tissus est accéléré, la glycémie, le tonus des vaisseaux sanguins et la pression augmentent. En raison de l'effet stimulant de ces hormones, la force musculaire, la vitesse de réaction, l'endurance et le seuil de douleur augmentent. Cela vous permet de répondre à la menace avec l'une des options - «frapper» ou «exécuter».

En régulant les fonctions vitales, les glandes surrénales nous aident à nous adapter rapidement aux changements de notre environnement. Pour réduire les risques de dysfonctionnement surrénalien, vous devez, si possible, éviter le stress, être physiquement actif, observer un régime de travail et de repos, bien manger et consulter un médecin en temps opportun en cas de plaintes et à des fins préventives..

Glandes surrénales

Glandes surrénales (surrénales, glandes surrénales) - glandes endocrines appariées situées au-dessus des reins.

La structure et la fonction des glandes surrénales

Dans la structure des glandes, on distingue la substance corticale externe et la substance médullaire interne. Ils ont des origines différentes, mais dans le processus de développement historique, ils se sont unis en un seul corps. Les glandes surrénales ont différentes formes - le triangle droit et le croissant gauche. À l'extérieur, les glandes sont couvertes d'une capsule qui pousse vers l'intérieur.

La substance corticale prédomine et représente environ 9/10 de la masse des glandes. Il se compose de cellules qui sécrètent des corticostéroïdes et des hormones sexuelles. Les cellules sont situées par rapport aux capillaires sanguins de sorte que la sécrétion pénètre immédiatement dans la circulation sanguine. Dans le cortex surrénalien, il existe trois zones dont la composition cellulaire diffère:

  • Glomérulaire (produit de l'aldostérone);
  • Bundle (produit du cortisol, de la corticostérone);
  • Mesh (synthétise les androgènes).

Le rôle des hormones corticostéroïdes dans le corps est difficile à surestimer. Ils interviennent à des moments clés de la régulation du métabolisme (protéines, graisses, glucides, eau et sels), de l'énergie, de la défense immunitaire de l'organisme, de la régulation du tonus vasculaire, de l'adaptation au stress.

La moelle au centre de la glande surrénale n'est pas nettement délimitée de la corticale et se compose de cellules chromaffines, ainsi que de nombreuses fibres et cellules nerveuses. Les cellules chromaffines sécrétoires synthétisent l'adrénaline, la dopamine et la norépinéphrine. En termes de structure chimique, ils appartiennent au groupe des catécholamines, et sont initialement formés à partir de l'acide aminé tyrosine. La libération de catécholamines dans le sang est stimulée par divers stimuli - émotions, hypoglycémie, hypothermie, travail physique, etc..

L'adrénaline augmente la glycémie en raison de la dégradation du glycogène, améliore la dégradation des graisses avec la libération d'énergie, augmente la pression artérielle, augmente la fréquence cardiaque et la force, détend les muscles lisses dans les parois des bronches, améliore la formation de chaleur dans le corps.

La norépinéphrine, un précurseur de l'adrénaline, a des effets légèrement différents - elle ralentit les contractions cardiaques, dilate les artères fournissant le sang au cœur et augmente la pression diastolique.

Étude de la fonction surrénalienne

Il est impossible de sentir les glandes surrénales lors de la palpation. L'examen échographique permet de les visualiser et de les mesurer.

Leur fonction est étudiée en examinant le taux d'hormones et de leurs métabolites dans le sang. Ainsi, afin d'évaluer la fonction glucocorticoïde des glandes surrénales, le taux de 11-oxycorticostéroïdes est déterminé dans le sang et de cortisol libre dans l'urine..

Des tests fonctionnels évaluent la réponse des glandes surrénales à une stimulation externe. Le plus souvent, un test avec de la dexaméthasone est utilisé, ce qui aide à différencier une tumeur surrénalienne de l'hyperplasie associée à une synthèse excessive d'ACTH dans l'hypophyse. Un test avec ACTH révèle une insuffisance surrénalienne fonctionnelle, mais en raison du risque potentiel pour la santé, ces tests doivent être effectués dans un hôpital.

La fonction minéralocorticoïde des glandes surrénales et la formation de l'hormone aldostérone peuvent être évaluées par la teneur en ions potassium et sodium dans le sérum sanguin. En cas d'insuffisance surrénalienne, la teneur en sodium est considérablement réduite et le potassium est augmenté, avec une formation excessive d'aldostérone, le potassium, au contraire, sera moindre et le sodium plus.

Méthodes à rayons X pour l'examen des glandes surrénales - imagerie par résonance magnétique et calculée, angiographie. Ils vous permettent d'identifier les tumeurs surrénales, d'évaluer la taille et la structure des glandes.

Maladies et approches du traitement des glandes surrénales

Toutes les maladies des glandes surrénales peuvent être divisées en deux grands groupes - l'un d'eux se manifeste par une fonction excessive des glandes surrénales et le second, au contraire, réduit.

Une diminution du travail des glandes se produit lorsque les glandes surrénales sont retirées, elles sont endommagées par la tuberculose, l'amylose, la sarcoïdose, avec une hémorragie dans les glandes surrénales ou avec une diminution de la formation d'ACTH dans l'hypophyse. Le traitement des glandes surrénales dans ce cas nécessite un traitement de remplacement avec les hormones dont le manque s'est formé, ainsi que l'élimination de la cause de l'hypofonction.

Une production excessive d'hormones se produit avec une hyperplasie due à une stimulation excessive de l'ACTH (par exemple, avec une tumeur hypophysaire) ou avec une tumeur surrénalienne. Les tumeurs de la substance corticale - les corticostéromes - sont souvent mélangées, avec une formation excessive de toutes les hormones du cortex surrénalien. Si une tumeur provient de cellules qui forment des androgènes, on parle d'androstérome. Sa manifestation sera le syndrome viril. Si les cellules qui forment l'aldostérone ont subi une transformation tumorale, un aldostérome se forme et sa manifestation sera des troubles prononcés de l'échange d'eau et de sels.

Dans la maladie d'Itsenko-Cushing, la sensibilité de l'hypothalamus à l'effet inhibiteur du cortisol est altérée, ce qui entraîne une hypertrophie des glandes surrénales. Chez ces patients, le métabolisme des glucides est altéré, la fonction sexuelle est réduite. Caractérisé par l'apparence - dépôts graisseux dans l'abdomen, le tronc et le cou, vergetures rouge-violet sur la peau - stries, visage en forme de lune, croissance excessive des poils. Le traitement du syndrome d'Itsenko-Cushing consiste en l'ablation des glandes surrénales et un traitement hormonal substitutif à vie.

Avec une dégénérescence bénigne des cellules de la médullosurrénale, l'évolution de la tumeur est asymptomatique et devient souvent une découverte accidentelle lors de l'examen. Les tumeurs malignes hormono-actives se manifestent par des symptômes de surproduction hormonale, les tumeurs hormono-inactives s'accompagnent d'une intoxication générale et d'une augmentation de l'abdomen.

Le traitement des glandes surrénales pour les lésions tumorales est chirurgical, pour les tumeurs malignes, une chimiothérapie doit être accompagnée. Traitement hormonal substitutif à vie nécessaire après l'ablation des glandes surrénales.

Les enfants ont un dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, la maladie d'Itsenko-Cushing, l'hypoaldostéronisme, le chromaffinome, la maladie d'Addison. Assez souvent, ils ont une hémorragie dans les glandes surrénales, par exemple en cas de traumatisme grave à la naissance, d'infections graves (méningite à méningocoque, etc.).

"Maladies des glandes surrénales chez la femme - fonctions, principaux symptômes et schémas thérapeutiques"

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Les glandes surrénales jouent un rôle essentiel dans la régulation hormonale de l'organisme. Si une femme reçoit un diagnostic de pathologie surrénalienne sévère, il est probable que la patiente suivra un traitement hormonal substitutif pour le reste de sa vie, et sera même enregistrée pour «invalidité due à une maladie générale»..

Malheureusement, à l'heure actuelle, il devient de plus en plus difficile de consulter un endocrinologue. La fameuse «optimisation des soins de santé» a conduit au fait qu'un thérapeute polyclinique est devenu un «distributeur de coupons» pour les spécialistes restreints. Il remplit beaucoup de papiers, subit un examen médical et ne peut souvent tout simplement pas prendre le temps de recueillir les symptômes nécessaires.

Par conséquent, il est nécessaire que chaque personne ait un minimum de connaissances nécessaires pour déterminer simplement quel spécialiste vous devez vous inscrire dans un centre médical payant afin de ne pas payer deux fois. Aujourd'hui, nous allons parler des glandes surrénales: comment elles fonctionnent, pourquoi elles existent et quels symptômes de leur lésion se retrouvent chez les femmes.

Les glandes surrénales: ce qu'elles sont et où se trouvent-elles?

glandes surrénales chez les femmes

Les glandes surrénales sont de petites glandes appariées en forme de "pression" sur le dessus de chaque rein. Les glandes surrénales, comme les reins, sont situées dans l'espace rétropéritonéal. La taille de chacun ne dépasse pas 6 cm sur 3 cm La couleur est brun clair et légèrement différente de celle du tissu adipeux jaunâtre.

La structure interne de ces petites glandes est très intéressante. Ils se composent de deux couches très différentes, même en apparence, le cortex et la moelle épinière:

  • Le cortex surrénalien est divisé en quatre zones (faisceau, soudanophobe, glomérulaire et réticulaire) et produit des hormones.

La zone glomérulaire synthétise l'aldostérone, les hormones corticostéroïdes (corticostérone, cortisol et cortisone) sont produites dans la zone du faisceau et des formes inactives d'androgènes (c'est-à-dire les hormones sexuelles mâles) sont produites dans la zone réticulaire. La zone soudanophobe produit des cellules qui "se spécialisent" et se dirigent vers d'autres parties du cortex.

  • La substance cérébrale produit de l'adrénaline et de la noradrénaline.

Ainsi, les glandes surrénales sont complètement «dédiées» à la production d'hormones, et c'est leur fonction principale. Quels sont les effets des hormones surrénales??

Fonction surrénalienne dans le corps humain

Les hormones du cortex et de la médullosurrénale sont vitales. Le prélèvement de ces organes des deux côtés conduit à la mort, et la thérapie de remplacement totale est trop difficile, et conduit également rapidement à la mort, car elle ne peut pas rivaliser avec la régulation naturelle subtile avec rétroaction.

Les fonctions des glandes surrénales sont nombreuses, et se construisent en fonction de la production d'hormones, dont il existe une cinquantaine d'espèces au total:

  • L'aldostérone et les hormones de son groupe maintiennent un métabolisme eau-sel normal, augmentant l'excrétion de potassium et de protons dans l'urine et réduisant l'excrétion de sodium, de chlore et de bicarbonate de sodium;
  • Les hormones corticostéroïdes sont synthétisées à partir du cholestérol, et ne serait-ce que pour cette raison, elles peuvent être considérées comme un composé vital.

Ces substances adaptent le corps aux effets stressants du monde environnant. Ils nous protègent des infections et des blessures, suppriment l'inflammation et les réactions allergiques et bloquent l'apparition de maladies auto-immunes. Les hormones surrénales favorisent la glycémie et augmentent les réserves de glycogène hépatique.

Ils affectent le métabolisme des graisses et, dans le même temps, dans certaines parties du corps, les réserves de graisse diminuent, mais dans d'autres elles augmentent. C'est exactement à quoi ressemblent les patients (personnes en surpoids avec des bras et des jambes minces) avec des lésions des glandes surrénales, lorsque la synthèse de ces hormones augmente..

  • Les androgènes du cortex surrénalien dans le corps féminin sont la source de testostérone. Chez les femmes, environ 65% de cette substance est produite précisément par le «traitement» des androgènes du cortex surrénalien;
  • L'adrénaline et la noradrénaline maintiennent le tonus vasculaire et la vasoconstriction. La noradrénaline est nécessaire en cas de choc avec une forte baisse de la pression artérielle causée par l'expansion des vaisseaux périphériques (c'est-à-dire sans perte de liquide). L'adrénaline aide à décomposer rapidement les graisses, induit le glucose du dépôt dans la circulation sanguine, prépare les muscles à l'exercice et est une hormone de «préparation au stress».

Mais tout cela n'est que théorie. À quoi ressemblent les maladies qui affectent les glandes surrénales??

Les symptômes de la maladie des glandes surrénales peuvent-ils faire mal?

L'obésité est l'un des symptômes du dysfonctionnement surrénalien

Les signes de la maladie des glandes surrénales sont assez divers. Voici un exemple tiré d '"un autre opéra". Par exemple, tout le monde sait que l'estomac, les intestins, la vésicule biliaire et le foie sont tous des organes digestifs situés dans la cavité abdominale. Par conséquent, un symptôme courant est la douleur abdominale. Les glandes surrénales ne peuvent pas blesser.

Plus précisément, ils peuvent blesser, comme tous les organes internes, par exemple, avec suppuration, avec une augmentation rapide des tumeurs surrénales, avec du phlegmon de tissu rétropéritonéal. Mais ces douleurs ne sont pas un signe spécifique de leur défaite, car un tel symptôme est des troubles causés par un manque ou un excès de synthèse hormonale..

Les symptômes de la maladie des glandes surrénales chez les femmes peuvent sembler totalement indépendants les uns des autres. Nous listons les principales lésions de ces glandes importantes..

Conditions associées à une production accrue d'hormones

Les maladies des glandes surrénales comprennent la maladie d'Itsenko-Cushing et le syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme primaire (avec une production accrue de minéralocorticoïdes) et l'androstérome (une tumeur qui produit des androgènes). Il peut également y avoir corticoestroma (survient chez les hommes), ainsi que des tumeurs mixtes qui produisent différentes hormones.

C'est pourquoi le concept même d '«adénome surrénalien chez la femme» peut inclure une variété de symptômes. Après tout, "l'adénome" est une tumeur de la glande, et comme nous le savons déjà, la glande surrénale synthétise plus de 50 hormones différentes.

À propos du syndrome et de la maladie de Cushing

Il s'agit d'une condition dans laquelle des quantités excessives d'hormones corticostéroïdes sont produites. Dans le cas où l'hypophyse produit un excès d'ACTH, une hormone adrénocorticotrope (l'hormone est le «boss» des glandes surrénales), alors cette condition s'appelle la maladie d'Itsenko-Cushing et fait référence à la pathologie de l'hypophyse. De plus, l'ACTH peut être produite par des tumeurs du poumon et du médiastin..

Parfois, cet état d'hypercortisolisme se développe sans aucun lien avec l'ACTH. Dans ce cas, nous parlons d'une tumeur du cortex surrénalien chez une femme, puis cela s'appelle le syndrome de Cushing. Il peut s'agir d'un corticostérome ou d'un carcinome (tumeur maligne). Les symptômes de lésions des glandes surrénales sont les suivants:

  • Obésité avec dépôts graisseux sur le visage, le cou, la poitrine, le dos et la nuque. Le visage est en forme de lune, les bras et les jambes sont minces, ils souffrent d'hypotrophie musculaire;
  • Le teint est violet, bouffi, parfois avec une teinte bleutée;
  • La peau est fine, sèche, "marbrée", les vaisseaux y sont clairement visibles;
  • De longues stries violettes et violettes apparaissent sur l'abdomen, les cuisses, les glandes mammaires, les épaules;
  • Des zones d'hyperpigmentation sont exprimées;
  • La sécrétion de sébum est altérée, l'acné et les hémorragies sous la peau sont visibles;
  • L'ostéoporose est très prononcée, avec des fractures pathologiques des vertèbres, du col fémoral;
  • Il existe une dystrophie myocardique, des troubles du rythme cardiaque;
  • Le diabète se joint souvent - après tout, un excès d'hormones augmente le taux de sucre dans le sang (dans 10 à 15% de tous les cas);

Il existe d'autres symptômes - l'excès d'androgènes augmente souvent avec les glucocorticostéroïdes. La croissance des cheveux de type masculin (hirsutisme) se produit, la menstruation diminue et l'aménorrhée s'installe. Une telle tumeur, sécrétant principalement des précurseurs de testostérone, est appelée androstérome..

Hyperaldostéronisme

C'est le nom du complexe de symptômes causé par une production accrue d'aldostérone et d'autres minéralocorticoïdes. Comme d'habitude, la maladie a une forme primaire (le plus souvent, une tumeur surrénalienne au niveau de la zone corticale responsable de la production d'aldostérone). Cette condition est appelée syndrome de Connes..

Il existe également un hyperaldostéronisme secondaire, dans lequel il n'y a pas de tumeur, et l'aldostérone monte sur commande du «centre» - ceci est associé à des troubles du métabolisme hydroélectrolytique, un rétrécissement des artères rénales, un syndrome néphrotique ou une insuffisance cardiaque congestive. Le système rénine - angiotensine - aldostérone est impliqué, mais nous ne nous attarderons pas là-dessus. Comment se manifeste cette pathologie? Voici les principaux symptômes:

  • Augmentation de la pression artérielle et l'inefficacité des médicaments pour l'abaisser;
  • Faiblesse musculaire, crampes, signes d'une diminution du taux de potassium (il vous suffit de faire un test sanguin pour les électrolytes);
  • Dans les cas graves, une polyurie se développe (l'excrétion urinaire par jour est supérieure à 1,5 à 2 litres) et une nycturie (prévalence de la miction nocturne pendant la journée).

Phéochromocytome

Jusqu'à présent, nous avons écrit sur l'augmentation de la production d'hormones corticales. Un phéochromocytome est une tumeur de la moelle qui sécrète de l'adrénaline et de la norépinéphrine. En clinique, elle se manifeste par une hypertension artérielle maligne, qui se poursuit par des crises.

Chaque femme sait quelles sont les sensations lorsque ces hormones sont produites. Si une explosion ou un coup de feu retentit soudainement, un bassin de fer est soudainement tombé dans la maison, puis la peur surgit, puis elle transpire, la pression monte, et vous devez «vous éloigner» de l'expérience. Imaginez cet état multiplié et fréquent..

Dans de nombreux cas, si une femme n'est pas pressée de consulter un médecin, une tumeur des glandes surrénales entraînera des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, un œdème pulmonaire, une encéphalopathie. Les principaux symptômes du phéochromocytome sont les suivants:

  • Pression «hors échelle» périodique: le niveau de pression artérielle dépasse 250 mm. rt. Art. (Haut);
  • Entre les crises (qui correspondent à la libération d'hormones de la tumeur), la pression est souvent réduite et des évanouissements se produisent en se levant;
  • Il y a des plaintes d'interruptions dans la région du cœur, de fièvre, d'essoufflement, de constipation;
  • Parfois, les attaques se déroulent comme des attaques de panique, avec une agitation et une peur prononcées. Il y a un mal de tête, une déficience visuelle;
  • Si la tumeur est maligne, elle peut donner des métastases rapides à d'autres organes et se manifester dans une clinique appropriée (jaunisse, anémie, épuisement, douleurs osseuses, etc.).

Diminution de la production d'hormones surrénales

L'hypocorticisme est une condition dans laquelle la production de corticostéroïdes est réduite. Cela peut être à la fois primaire et secondaire. Souvent, les maladies auto-immunes sont à blâmer, et la pathologie est appelée maladie d'Addison. Dans cette maladie surrénalienne, due à une carence à la fois en aldostérone et en cortisol, la déshydratation, la perte d'électrolytes et une modification de leur rapport sont au premier plan. Pour réduire la fonction des glandes surrénales, il est caractéristique:

  • L'apparition de pigments foncés sur la peau (mamelons, région génitale), parties ouvertes du corps. Il est important que l'assombrissement («bronze») se produise là où le soleil ne tombe pas - dans les plis cutanés et même sur les muqueuses;
  • Sur fond de "bronze", il peut y avoir des taches pâles de dépigmentation - vitiligo;
  • Il y a une diminution prononcée du poids corporel - de 3 à 15 kg;
  • Une asthénisation se produit, une faiblesse sévère, une dépression se développe;
  • Diminution de la libido;
  • Un symptôme important est une diminution de la pression artérielle, qui peut se manifester par un évanouissement en position debout et sous stress;
  • L'appétit diminue, des douleurs épigastriques apparaissent, des selles instables se produisent;
  • La perte de sodium entraîne une dépendance excessive aux aliments salés.

Qu'est-ce que l'eucorticisme et les incidentalomes?

Eucorticisme - ce sont des tumeurs surrénales qui proviennent de tissus indifférents et non hormonaux et qui sont complètement incapables de produire des hormones. Par conséquent, leur croissance est souvent imperceptible - ils maintiennent le fond hormonal d'une femme (créé par les glandes surrénales) dans la norme.

Par conséquent, il est nécessaire de rechercher une tumeur d'une autre manière, et souvent elle est trouvée par hasard - avec CT ou IRM. En raison de l'accident fréquent lors de la détection d'une tumeur dangereuse, ils sont appelés «incidentalome» - ils peuvent causer du stress et de la dépression, ou plutôt le fait de la détection. Parce que tout le monde a peur du cancer.

Quel médecin traite les glandes surrénales?

Quel médecin contacter?

Étant donné que les glandes surrénales sont un organe endocrinien, même si une tumeur hormonalement inactive est apparue, il faut le prouver.

Par conséquent, un médecin est nécessaire - un endocrinologue qui effectuera des études, des tests appropriés, déterminera le niveau d'hormones dans le sang et les symptômes causés par celles-ci. Dans certains cas (par exemple, avec des tumeurs non croissantes hormono-inactives), aucun traitement n'est nécessaire, mais une simple observation par un endocrinologue.

Si la nécessité d'une intervention chirurgicale est confirmée, le patient est transféré au service de chirurgie pure (du service d'endocrinologie) et, en présence d'une tumeur maligne, un endocrinologue et un chirurgien oncologue ou un spécialiste en radiothérapie sont traités ensemble..

À propos du traitement et des médicaments des glandes surrénales

Les symptômes peuvent être accompagnés d'attaques de panique

Le traitement des glandes surrénales chez la femme dépend de la maladie. Ainsi, avec le syndrome et la maladie de Cushing, des médicaments sont prescrits pour réduire la production de stéroïdes. Dans le cas d'un adénome hypophysaire sécrétant de l'ACTH, il est retiré. L'hypophyse est également irradiée et, dans les cas graves, la glande surrénale est retirée (d'une part) s'il s'agit d'une cause centrale. Dans le cas d'une tumeur de la glande surrénale et d'un hypercortisolisme secondaire, ils agissent en fonction de la nature de la tumeur - ils sont retirés, irradiés ou une chimiothérapie est administrée..

Avec l'hypocorticisme, une thérapie à vie est prescrite, qui «remplace» le manque d'hormones. Habituellement, lorsque des hormones sont prescrites, il y a une amélioration nette et rapide de la condition..

Dans le cas d'hyperaldostéronisme associé à une tumeur, il est retiré, parfois avec la glande surrénale. S'il s'agit d'un processus bilatéral, non associé à une tumeur, un traitement à long terme avec des diurétiques, des antagonistes du calcium et des inhibiteurs de l'ECA est indiqué.

Si un phéochromocytome est diagnostiqué, la mort est inévitable sans traitement. Il est nécessaire de retirer la glande surrénale, qui a une tumeur. Pendant que le patient se prépare à l'opération, des alpha-bloquants (doxazosine, prazosine) et des bêta-bloquants (propranolol) sont prescrits comme protection contre les crises.

Si un incidentalome est diagnostiqué, il est supprimé si la taille est supérieure à 6 cm, ainsi qu'en cas de croissance progressive ou de début d'activité hormonale. En cas de stabilité, l'observation et l'IRM sont indiquées après 6, 12 et 24 mois.

Quelle est la ligne de fond?

Le pronostic dépend du diagnostic. Ainsi, avec des incidents stables, vous pouvez généralement les "oublier". Mais avec le phéochromocytome, s'il n'est pas traité, il y aura tôt ou tard une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des accidents vasculaires cérébraux répétés sur fond de crises hypertensives, avec une issue fatale inévitable.

Et dans le cas d'un traitement rapide, plus de 95% des patients surmontent avec succès le taux de survie à 5 ans, et seulement avec une forme récurrente maligne, ce pourcentage ne dépasse pas 40%.

Insuffisance surrénalienne et maladie surrénalienne

informations générales

Les glandes surrénales sont un organe endocrinien apparié qui produit une énorme quantité d'hormones qui régulent plusieurs processus dans le corps humain. Chaque glande surrénale est située au pôle supérieur du rein et se compose de deux couches: corticale et cérébrale. La couche corticale est caractérisée par la production de minéralocorticoïdes, d'hormones sexuelles et de glucocorticostéroïdes. La moelle est responsable de la production de norépinéphrine et d'adrénaline.

Dans les maladies des glandes surrénales, la gravité des symptômes cliniques dépend de la couche endommagée par le processus pathologique. L'insuffisance surrénalienne est causée par une production insuffisante de ses hormones par le cortex surrénalien, qui peut être associée à une pathologie dans le lien du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

Pathogénèse

Insuffisance surrénalienne chronique

Cliniquement, l'insuffisance surrénalienne ne commence à se manifester qu'après une lésion de 90% du volume du tissu surrénalien. Le manque progressivement croissant d'aldostérone et de cortisol affecte négativement le métabolisme des protéines, des glucides, des sels d'eau et des lipides. La déshydratation se forme avec une hypoglycémie, une hyperkaliémie, une hyponatrémie et une cétose. La déshydratation intracellulaire augmente avec une diminution du volume de plasma circulant, une hypotension artérielle sévère, une acidose métabolique se développe, le débit cardiaque (fraction d'éjection à l'échocardiographie) diminue, le taux de filtration glomérulaire diminue jusqu'au développement d'une anurie. Chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne chronique primaire, il existe une rétroaction négative due à la surproduction d'ACTH par l'hypophyse due à un manque de cortisol. Ceci explique l'hyperpigmentation chez ces patients..

Insuffisance surrénalienne aiguë

Avec le syndrome de sevrage, la pathogenèse de l'insuffisance surrénalienne aiguë est associée à un dysfonctionnement hypophysaire dans le contexte de sa suppression prolongée. Avec le syndrome DIC, une hémorragie surrénale aiguë peut survenir. Si l'hémorragie s'est produite dans le contexte de la méningococcémie, ils parlent du syndrome de Waterhouse-Friederiksen. Une diathèse hémorragique sévère (LED, maladie de Shenlein-Henoch) ou tout type de septicémie peut entraîner une hémorragie aiguë.

Classification

Les maladies des glandes surrénales sont subdivisées en maladies du cortex et de la moelle épinière..

Maladies de l'écorce

L'insuffisance surrénalienne est divisée en formes aiguës et chroniques, en fonction du taux de développement des symptômes cliniques..

L'insuffisance surrénalienne aiguë est un syndrome clinique urgent causé par une diminution brusque ou prononcée des réserves fonctionnelles du cortex surrénalien. La forme aiguë nécessite un traitement hormonal substitutif en temps opportun.

L'insuffisance surrénalienne chronique est subdivisée en:

  • Forme primaire. L'insuffisance chronique primaire est associée à une production insuffisante d'hormones en raison de processus destructeurs dans les glandes surrénales elles-mêmes.
  • Forme secondaire. L'insuffisance surrénale secondaire se développe avec la participation de la glande pituitaire, qui est soit insuffisante, soit complètement incapable de faire face à la production d'ACTH.
  • Forme tertiaire. L'hypothalamus est incapable de produire l'hormone de libération de la corticotropine.

Tumeurs du cortex surrénalien:

  • Syndrome de Connes. La cause la plus fréquente de la pathologie est l'hyperplasie surrénalienne bilatérale..
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing.

L'hyperplasie de la glande surrénale gauche est plus fréquente que celle de droite. L'hyperplasie de la glande surrénale droite est presque asymptomatique et est le plus souvent diagnostiquée déjà lors de l'examen pathologique après le décès du patient. L'hyperplasie nodulaire du pédicule latéral de la glande surrénale gauche peut déformer l'organe en fonction de la taille du nœud. L'hyperplasie du pédicule médial peut également provoquer un dysfonctionnement surrénalien.

Maladies de la moelle épinière

La pathologie de la moelle osseuse comprend le phéochromocytome.

Les raisons

Une insuffisance chronique primaire peut se développer pour plusieurs raisons:

  • destruction auto-immune du cortex surrénalien (se produit le plus souvent);
  • métastases tumorales, tuberculose, infections fongiques, VIH, amylose, syphilis, adrénoleucodystrophie;
  • hémorragie bilatérale dans les glandes surrénales pendant le traitement anticoagulant, ablation des glandes surrénales chez les patients atteints du syndrome d'Itsenko-Cushing.

L'insuffisance surrénalienne secondaire se forme avec des lésions massives de la selle turque et est souvent associée à un niveau réduit d'hormones stimulant la thyroïde, lutéinisante, de croissance et folliculo-stimulantes.

L'insuffisance surrénalienne tertiaire se forme au cours d'un traitement à long terme avec des glucocorticostéroïdes chez des patients atteints de maladies systémiques.

Une insuffisance surrénalienne aiguë se développe en raison de la décompensation de la forme chronique, dans le contexte du sevrage des glucocorticostéroïdes et en raison d'une hémorragie dans les glandes surrénales.

Symptômes d'insuffisance surrénale

Insuffisance surrénalienne chronique

Pour l'insuffisance surrénalienne primaire, une évolution asymptomatique est caractéristique. Les maladies des glandes surrénales sont caractérisées par une augmentation progressive de la faiblesse musculaire, de la fatigue, du manque d'appétit, de l'hypotension, de l'hypokaliémie, de l'hyperpigmentation.

  • Asthénie. La plainte la plus fondamentale. Au stade initial, la faiblesse musculaire et générale ne peut vous déranger que sporadiquement après le stress. Les symptômes disparaissent après le sommeil, puis augmentent à nouveau progressivement. En plus de l'adynamie physique, une asthénisation mentale allant jusqu'à la psychose est également notée. Une faiblesse musculaire se produit en raison d'une hypoglycémie (métabolisme anormal des glucides) et d'une hypokaliémie (métabolisme électrolytique anormal).
  • Hyperpigmentation des muqueuses et de la peau. Apparaît en cas de défaillance primaire et prend l'apparence d'un bronze diffus ou brun foncé à la fois dans les zones ouvertes et fermées du corps. L'hyperpigmentation généralisée est causée par une surproduction d'hormone b-myélo-stimulante et d'ACTH. Dans certains cas, des taches de rousseur ou du vitiligo apparaissent, indiquant un processus auto-immun. Le tout premier signe de pathologie peut être un bronzage trop long..
  • Problèmes gastro-intestinaux. Les patients se plaignent de nausées accompagnées de vomissements, d'un manque d'appétit. Des selles molles apparaissent rarement. Les changements dans le travail du tube digestif sont associés à une sécrétion accrue de NaCl dans la lumière intestinale, ainsi qu'à une diminution de la production de pepsine et d'acide chlorhydrique. La perte de sodium lors des vomissements et de la diarrhée augmente, ce qui provoque le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë.
  • Perte de poids. Est un symptôme persistant associé à une déshydratation, une altération de l'absorption dans la lumière intestinale et une diminution de l'appétit.
  • Hypotension. Il peut se manifester dès les premiers stades de la pathologie et est associé à une diminution du sodium dans le corps, une diminution du volume plasmatique.
  • Hypoglycémie. Une diminution du sucre est enregistrée à la fois à jeun et 2-3 heures après avoir mangé des aliments riches en glucides. Les crises d'hypoglycémie sont accompagnées de transpiration, de faim et de faiblesse sévère. Chutes de sucre dans le sang en raison d'une diminution de la production de cortisol, d'une diminution des réserves de glycogène hépatique, d'une diminution de la gluconéogenèse.
  • Perturbations dans le travail du système nerveux. Un patient sur deux a une diminution de la mémoire, de l'activité mentale. Irritabilité, apathie apparaît.
  • Nocturie. Il se développe en raison d'une diminution de la filtration glomérulaire et d'un ralentissement du flux sanguin rénal.

La maladie des glandes surrénales chez les adultes survient de différentes manières. Si les testicules sont préservés chez l'homme, un dysfonctionnement sexuel n'est pas observé même si les glandes surrénales cessent de produire des androgènes. Et chez la femme, la libido diminue, les poils des régions pubienne et axillaire disparaissent.

Un dysfonctionnement à long terme du cortex surrénalien peut entraîner la formation de calcifications de l'oreille dues à une hyperkaliémie. Le dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, également connu sous le nom de syndrome androgénital ou hyperplasie congénitale des surrénales, se manifeste par un développement physique accéléré et une puberté précoce chez l'homme. Il y a une structure anormale des organes génitaux externes.

Le tableau clinique avec échec secondaire est similaire, à l'exception de l'hyperpigmentation. Il y a aussi la moindre gravité ou l'absence complète de signes de carence en minéralocorticoïde. L'inflammation des glandes surrénales peut être accompagnée d'un déficit en hormone de croissance, d'une hypothyroïdie et d'un hypogonadisme.

Insuffisance surrénalienne aiguë

La pathologie peut procéder selon trois scénarios:

  • Forme cardiovasculaire. Le patient présente des symptômes d'insuffisance circulatoire aiguë sous forme de pouls filiforme, d'hypotension sévère, d'extrémités froides, de pâleur du visage avec acrocyanose, collapsus et anurie.
  • Forme gastro-intestinale. La perturbation des glandes surrénales se manifeste par des symptômes similaires à ceux d'un abdomen aigu - les patients se plaignent d'un syndrome de douleur spastique dans l'épigastre, de flatulences sévères, de selles molles, de vomissements indomptables avec des stries sanguines, des nausées incessantes.
  • Forme neuropsychique. Les symptômes méningés, les maux de tête, la stupeur, la léthargie, le délire, les symptômes focaux, le syndrome convulsif prévalent.

Il est extrêmement rare que ces formes se retrouvent sous leur forme pure, dans la plupart des cas leur combinaison est notée..

Les symptômes de l'insuffisance surrénalienne chez les femmes en période aiguë ne diffèrent pas de ceux des hommes. Symptômes de la maladie des glandes surrénales chez les hommes:

  • pâleur de la peau;
  • fatiguabilité rapide;
  • nervosité.

La maladie des glandes surrénales chez la femme se présente sous différents types en fonction de la cause et du diagnostic..

Diagnostic de la maladie des glandes surrénales

Les patients atteints d'insuffisance surrénalienne chronique sont souvent diagnostiqués avec une anémie hypochrome ou normochrome, une éosinophilie, une lymphocytose relative et une leucopénie modérée.
Un signe caractéristique des examens de laboratoire est une augmentation du taux de créatinine et de potassium, tandis que le taux de sodium est trop bas, ce qui indique l'effet des corticostéroïdes sur le fonctionnement du système rénal et une modification du rapport des électrolytes dans l'espace intra et extracellulaire..

Des diagnostics supplémentaires peuvent détecter une diminution de la glycémie à jeun. Le test de tolérance au glucose produit une courbe de sucre plate.

La confirmation du déficit hormonal du cortex surrénalien est possible par les résultats du taux de cortisol libre dans les urines quotidiennes (radioimmunoessai) et du taux de cortisol le matin (6-8 heures).

Pour le diagnostic différentiel de l'insuffisance primaire et secondaire, des études d'ACTH sont réalisées, dont la concentration sera augmentée dans la forme primaire et diminuée dans la forme secondaire..

Des tests pharmacologiques stimulants qui révèlent une pathologie limite permettent une étude plus fiable des caractéristiques fonctionnelles des glandes surrénales. Pour diagnostiquer l'hyperaldostéronisme, la concentration de rénine et d'aldostérone dans le plasma sanguin est déterminée.

Traitement de l'insuffisance surrénale

En cas d'insuffisance chronique, la thérapie vise à remplacer les hormones manquantes et à éliminer les causes qui ont conduit à la formation d'une pathologie. Le traitement de l'inflammation surrénalienne s'effectue dans plusieurs directions:

  • Thérapie étiotropique. Les maladies fongiques, la tuberculose, la septicémie sont traitées avec des médicaments. Chirurgie - néoplasmes et anévrismes.
  • Thérapie pathogénétique. Des stéroïdes anabolisants, des glucocorticostéroïdes, des minéralocorticoïdes sont prescrits.
  • Thérapie symptomatique. Basé sur une thérapie diététique et une thérapie vitaminique.

En pathologie aiguë, un traitement différent est prescrit. La maladie des glandes surrénales est arrêtée pendant un traitement complexe:

  • correction du déséquilibre électrolytique (solution de glucose 10-20%, solution de Na isotonique);
  • thérapie de remplacement massive de corticostéroïdes (hydrocortisone);
  • traitement de la pathologie qui a provoqué un processus aigu.

Les maladies surrénales chez les femmes nécessitent une recherche minutieuse des causes profondes.

Glandes surrénales: fonctions des glandes et causes des maladies

La biologiste Olga Smirnova explique comment et pourquoi les mammifères ont développé la glande surrénale, quelle hormone peut prolonger la vie humaine et ce que les œstrogènes dans le sang d'une femme enceinte signalent

Les glandes surrénales sont l'un des systèmes par lesquels passe la distinction entre les humains et les autres mammifères: seuls les humains ont un cortex réticulaire très développé qui produit des androgènes inactifs. Aujourd'hui, c'est sur elle que l'attention des scientifiques est rivée, car ces androgènes inactifs peuvent être activés à la périphérie et se transformer en une classe active d'hormones. Une part importante des dernières recherches est consacrée à l'étude de leurs fonctions et mécanismes d'action, mais de nombreuses questions restent sans réponse..

La structure des glandes surrénales

Les glandes surrénales se composent de deux couches - cérébrale et corticale. Dans la moelle épinière, de l'adrénaline est produite, qui est impliquée dans la réponse au stress et le métabolisme des glucides. L'écorce est divisée en trois zones: glomérulaire, fasciculaire et réticulaire. La couche glomérulaire supérieure produit de l'aldostérone, qui régule la pression, le métabolisme des sels d'eau. La couche suivante, en faisceau, produit des glucocorticoïdes qui affectent le métabolisme, le stress et l'immunité. Le cortisol, l'hormone glucocorticoïde, découvert par l'endocrinologue Hans Selye dans les années 50 du XXe siècle, est impliqué dans la réponse au stress et le métabolisme des glucides.

Les endocrinologues ont récemment commencé à se lancer dans une étude détaillée de la couche réticulaire. Il produit des androgènes inactifs, en particulier la déhydroépiandrostérone (DHEA), qui est impliquée dans la biosynthèse des stéroïdes sexuels actifs: testostérone, estradiol et estrone. En fait, il fonctionne également comme neurostéroïde: il est produit dans le cerveau et régule les fonctions du système nerveux - par exemple, l'activité des récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique. Des études confirment l'effet de la DHEA sur l'embryogenèse, la puberté et la durée de vie humaine, mais sa signification biologique n'est pas entièrement comprise..

Évolution des glandes surrénales

En science, en biologie en particulier, il y a des sauts tout le temps. Par exemple, de nombreuses recherches modernes sont menées dans le domaine de la bioinformatique, y compris du point de vue de l'origine évolutive. L'étude des stades évolutifs du développement permet de comprendre la fonction.

Les vertébrés inférieurs n'ont pas de glandes surrénales. Ils ont des ganglions sympathiques, à partir desquels la moelle s'est formée par la suite, ainsi que du tissu interrénal, un homologue du cortex. Le tissu interrénal des vertébrés inférieurs est appelé ainsi car il est situé entre les reins (latin ren). Les ganglions sympathiques et le tissu interrénal fonctionnaient indépendamment les uns des autres et remplissaient leurs fonctions - chez les poissons, par exemple, séparément. Dans les classes suivantes, leur unification a commencé et le tissu interrénal a commencé à entourer les ganglions sympathiques. Ces fusions étaient situées le long du rein primaire et il y en avait plusieurs. Par la suite, les mammifères ont développé une glande surrénale: les ganglions sympathiques situés le long du rein ont fusionné en un seul grand ganglion et le cortex l'a entouré..

Cette fusion a eu lieu afin de réguler les processus de manière complexe. Alors que les glandes surrénales étaient des couches indépendantes les unes des autres, la régulation avec leur aide était imparfaite, car chacune des couches n'était responsable que de sa propre fonction. La glande surrénale fonctionne comme un seul organe. Il envoie des molécules de signalisation dans le sang, c'est-à-dire ses hormones, et également à l'intérieur de la glande surrénale, les couches régulent le travail de l'autre.

Par exemple, le cortisol et l'adrénaline sont impliqués dans le métabolisme des glucides et augmentent le taux de glucose dans le sang, mais ils le font à des rythmes différents: l'adrénaline est rapidement libérée, augmente rapidement le taux de glucose et cesse tout aussi rapidement d'agir; le cortisol agit de manière plus inerte et l'effet s'éteint plus lentement. Et ils entre eux, sans quitter le sang, «parlent», se coordonnent, de sorte que le processus se déroule de manière cohérente. Il est plus pratique de le faire lorsque plusieurs hormones sont combinées dans une même glande. C'est ainsi que les glandes surrénales des mammifères se sont formées.

Travail surrénalien fœtal et grossesse

Les glandes surrénales jouent un rôle important dans le travail du système fœtoplacentaire. Chez le fœtus, la zone réticulaire est activée, ce qui produit beaucoup de DHEA. C'est parce que le placenta ne peut pas synthétiser les stéroïdes sexuels par lui-même du début à la fin. Pendant la grossesse, le taux d'œstrogène augmente, en particulier l'œstriol. Pour la biosynthèse de l'œstriol, la DHEA et les enzymes des glandes surrénales du fœtus sont nécessaires, ainsi que les enzymes du placenta, qui synthétisent les œstrogènes à partir de la DHEA..

Un niveau élevé d'oestrogène est nécessaire pour le déroulement normal de la grossesse. Il est soutenu par les glandes surrénales des fœtus féminins et masculins, qui produisent de nombreux androgènes. Ils pénètrent dans le placenta, sont convertis en œstrogènes, et ceux-ci, à leur tour, pénètrent dans la circulation systémique et favorisent la grossesse. Autrement dit, le fœtus par la mère soutient le développement de lui-même. Ceci est pratique d'un point de vue pratique, car en déterminant l'hormone dans le sang de la mère, on peut juger de ce qui arrive au fœtus..

Il existe d'autres méthodes, mais elles sont invasives et comportent certains risques, en particulier dans les premiers stades de la grossesse. Il est absolument sûr de prendre le sang de la mère et en même temps, vous pouvez vous renseigner non seulement sur l'état de la femme enceinte, mais également sur l'état du fœtus. Un faible niveau d'œstrogène entraîne un risque d'interruption de grossesse, indique un retard dans le développement et la pathologie du fœtus. Par exemple, avec le syndrome de Down chez le fœtus, les glandes surrénales ne fonctionnent pas bien..

Le rôle des glandes surrénales à la puberté

La croissance de la zone réticulaire est typique non seulement pour les embryons humains, mais également pour d'autres mammifères. Cependant, uniquement chez l'homme, son activation se produit pendant la puberté. Pendant cette période, une augmentation des androgènes surrénaliens conduit au développement des premières caractéristiques sexuelles secondaires - la croissance des poils dans les aisselles et le pubis. Ainsi, ce sont les glandes surrénales, et non les glandes sexuelles, qui provoquent les premiers éléments de la puberté, sans elles ça ira imparfaitement.

Relation entre les androgènes surrénaliens et la longévité

Une découverte importante a été que l'activation du maillage des glandes surrénales change tout au long de la vie: elle augmente pendant la puberté, atteint un plateau et diminue progressivement avec le vieillissement. Le taux de déclin de la production d'androgènes surrénaliens est en corrélation avec l'espérance de vie. Si l'un d'entre eux - la déhydroépiandrostérone (DHEA) - tombe brusquement, la vie sera courte et si elle tombe lentement, la vie sera longue.

On sait que la DHEA peut être convertie en testostérone et la testostérone en œstradiol. Les hormones sexuelles féminines sont des dérivés des hormones sexuelles mâles en cours de biosynthèse. Ainsi, l'une des hypothèses expliquant le rôle de la DHEA dans le vieillissement est que lorsque le niveau de leurs propres hormones sexuelles actives (testostérone chez l'homme et estradiol chez la femme) diminue, en fonction du taux de DHEA et de sa conversion locale en stéroïdes sexuels actifs, activité physique d'un individu.

La DHEA étant étroitement liée à l'espérance de vie, les scientifiques y travaillent désormais activement. Ainsi, aux États-Unis, des compléments biologiques contenant cette hormone sont produits. Cependant, ces études sont apparues relativement récemment, de sorte que les effets à long terme sont inconnus. Pour confirmer l'efficacité de ces médicaments, vous devez attendre que les personnes qui les prennent vivent jusqu'à 100 ans. Il est difficile d'étudier cela chez les animaux, car leur zone réticulaire n'est pas développée et l'introduction de quelque chose de l'extérieur ne peut pas imiter ce qui se passe dans le corps..

Ovulation cachée chez l'homme

Les animaux ont une période de reproduction et le reste du temps - un stade de dormance reproductive. Chaque phase active de la reproduction conduit à la naissance d'une progéniture. La conception a lieu à un moment tel que la naissance d'un bébé survient à un moment où il y a suffisamment de nourriture pour lui. Comme la période de reproduction est courte, environ une ou deux fois par an, les hommes ne s'accouplent qu'avec des femmes qui sont prêtes pour la grossesse, c'est-à-dire pendant l'ovulation. Et les femelles démontrent leur disposition à ovuler de plusieurs manières: par des phéromones, des positions d'accouplement ou par une décoloration de la peau. Les mâles, à leur tour, sentent ces phéromones, voient la couleur, la posture.

L'homme a perdu la saisonnalité de la reproduction. Cela est dû au fait que l'éclairage électrique vous permet de réguler artificiellement les périodes de jour et de nuit de lumière et d'obscurité. Ces rythmes sont régulés par l'hormone mélatonine, sa production augmente la nuit. Il a un effet antigonadotrope, c'est-à-dire que c'est le facteur qui affecte négativement les hormones des gonades et provoque une période de repos reproductif. De plus, les femmes, contrairement aux femelles d'autres animaux, ont beaucoup de cycles d'inactivité: ayant 12 cycles par an, une femme ne donne naissance qu'à un à trois enfants pendant 30 ans. Chez les femmes, les signes d'ovulation caractéristiques des animaux sont perdus. Un homme ne ressent pas à quel stade du cycle une femme se trouve: il est presque impossible de le déterminer par les phéromones, le comportement ou toute autre qualité.

Il existe diverses hypothèses expliquant le phénomène d'une personne perdant ces caractéristiques. L'un d'eux indique le travail des glandes surrénales. Premièrement, la capacité de produire autant d'androgènes par ces glandes est une caractéristique humaine. Deuxièmement, la déhydroépiandrostérone et les androgènes de la zone réticulaire sont produits en presque la même quantité par les hommes et les femmes. Par conséquent, il a été suggéré qu'ils bloquaient la manifestation des caractéristiques comportementales et la production de phéromones, qui permettent aux femmes de démontrer l'ovulation et aux hommes de la percevoir..

Troubles des glandes surrénales

Il existe de nombreuses maladies de la glande surrénale. En plus des troubles métaboliques, certains d'entre eux affectent l'apparence d'une personne. Par exemple, dans le syndrome de l'hyperplasie congénitale des surrénales, la production de cortisol est altérée et seuls les androgènes surrénaliens sont biosynthétisés. Chez les fœtus d'un sexe féminin génétique, cela conduit à la naissance d'un enfant avec des caractéristiques externes et internes mâles: en raison de l'excès d'androgènes dans la période embryonnaire, le placenta ne peut pas faire face à leur conversion en œstrogènes. Et chez les fœtus mâles, la puberté précoce commence après la naissance avec de petits testicules. L'apparition de ce phénotype est due au fait que trop d'androgènes surrénaliens sont produits et, après avoir pénétré dans le sang, ils commencent à agir sur le système hypothalamo-hypophysaire et suppriment la sécrétion de gonadotrophines, qui stimulent les testicules. En conséquence, les testicules ne fonctionnent pas, s'atrophient, deviennent petits.

Maintenant, ce syndrome est traité. Toutes les femmes enceintes sont déterminées par l'hormone 17α-hydroxyprogestérone, qui se situe à la fourche dans les voies de la biosynthèse du cortisol et des androgènes. Si le volume de ce composé est augmenté dans le sang, la définition du syndrome d'hyperplasie congénitale des surrénales se fait de manière invasive. Si le syndrome est diagnostiqué, les femmes enceintes reçoivent des injections de cortisol pour supprimer les parties supérieures du système de régulation et réduire la production d'androgènes. Si le traitement est commencé à temps, l'enfant naîtra selon le sexe génétique, mais suivra une thérapie au cortisol à vie.

Si les glandes surrénales sont hyperfonctionnelles - par exemple, elles produisent trop de cortisol - alors un syndrome ou, selon la cause, la maladie de Cushing se produit. Le cortisol glucocorticoïde régule le métabolisme des glucides. C'est aussi une hormone catabolique: elle réduit la synthèse des protéines et accélère la dégradation des protéines. Un excès de cette hormone entraîne une atrophie musculaire, de sorte que les patients ont des membres minces. Dans ce cas, l'obésité de type abdominal se développe, dans l'abdomen. En raison de l'action catabolique des glucocorticoïdes, des stries apparaissent - des cicatrices sur la peau, également appelées vergetures. L'apparition du syndrome peut avoir plusieurs raisons. L'un d'eux est une violation du système hypothalamo-hypophysaire, qui provoque une hypersécrétion de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). Cette hormone stimule la production de cortisol et d'androgènes surrénaliens. En conséquence, une grande quantité non seulement de cortisol est produite, mais également d'androgènes, ce qui conduit à l'apparition de signes de virilisation, c'est-à-dire de traits masculins chez les femmes (par exemple, les antennes et la barbe) et à une virilisation excessive chez les hommes. Chez les patients, le métabolisme des glucides est perturbé, car les glucocorticoïdes augmentent la glycémie et le système immunitaire change, car les glucocorticoïdes sont des immunomodulateurs.

En cas de carence en glucocorticoïdes - généralement de type auto-immun - la glycémie diminue, le corps n'est pas prêt pour les réactions de stress et le métabolisme des sels d'eau est perturbé. Un excès d'aldostérone entraîne une hypertension, une carence - une violation du métabolisme eau-sel.

Lorsqu'une tumeur survient, la sécrétion d'une hormone correspondant à la zone de formation augmente: dans la zone glomérulaire - aldostérone, dans la zone du faisceau - cortisol, dans la zone réticulaire - œstrogènes ou androgènes. Avec une tumeur de la moelle épinière, des poussées d'hyperproduction d'adrénaline se produisent, ce qui provoque des crises d'hypertension artérielle.

Ces maladies sont traitables. Les tumeurs sont enlevées. Si le corps ne produit pas d'hormones par lui-même, elles sont injectées de l'extérieur et en cas de production excessive, elles sont supprimées. Il existe de nombreux médicaments pour cela, mais ils sont tous basés sur le même principe - l'introduction d'antagonistes compétitifs. Pour que l'hormone fonctionne, elle doit se lier à son récepteur et l'activer. Mais les antagonistes compétitifs, se liant au récepteur, ne l'activent pas et empêchent en même temps l'hormone de s'y lier. En conséquence, les hormones naturelles cessent d'agir: le récepteur est occupé et le signal ne passe pas plus loin.

Ainsi, explorer ce qui est éclipsé par l'évidence a un grand potentiel. Les scientifiques ont découvert il y a longtemps que les glandes surrénales produisent des androgènes inactifs, mais leur intérêt était principalement dirigé vers les hormones qui ont des effets clairs. L'étude de la couche réticulaire a commencé relativement récemment, mais de nombreuses découvertes ont été faites, par exemple, sur le rôle essentiel des androgènes inactifs dans l'embryogenèse et la puberté humaines, et sur la dynamique de la sécrétion de DHEA liée à l'âge. Une hypothèse audacieuse a été proposée sur le lien entre le travail de la zone du maillage surrénalien et la démonstration de l'ovulation chez la femme. Néanmoins, malgré l'augmentation constante de la recherche, la signification biologique des androgènes surrénaliens laisse de nombreuses questions, pour la solution desquelles il est nécessaire de combiner les connaissances de différents domaines..

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