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Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) comprennent 6 antidépresseurs: fluoxétine, paroxétine, sertraline, fluvoxamine, citalopram et escitalopram, selon la nomenclature des psychotropes basée sur les neurosciences. Le mécanisme principal de l'action antidépressive de ce groupe est de bloquer la recapture de la sérotonine à partir de la fente synaptique, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de ce médiateur dans le système nerveux central. Dans le même temps, les antidépresseurs ISRS ne bloquent pratiquement pas la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine.

Les ISRS sont les antidépresseurs les plus populaires. Malgré cela, il existe de nombreuses caractéristiques de ces médicaments qui, parfois, restent dans l'ignorance du médecin. Sur la base de la neuropsychopharmacologie, nous avons préparé TOP-10 des caractéristiques les plus intéressantes des ISRS qui seront utiles à utiliser en pratique clinique:

1. La fluoxétine en association avec l'olanzapine est considérée comme une option de traitement assez efficace pour la dépression thérapeutiquement résistante. En outre, la fluoxétine est considérée comme le meilleur antidépresseur pour le traitement de la dépression atypique et peut être prescrite hors AMM pour le mutisme sélectif, l'agitation légère dans la démence et même la maladie de Raynaud..

2. Bien que la paroxétine soit contre-indiquée pendant la grossesse, la plupart des examinateurs faisant autorité considèrent la paroxétine comme l'un des antidépresseurs les plus préférés pendant l'allaitement..

3. La sertraline hors AMM peut être prescrite pour le prurit, ce qui peut être pris en compte lors du choix d'un traitement pour les troubles dépressifs et hypocondriaques avec des troubles similaires..

4. L'escitalopram, par rapport aux autres ISRS, a l'effet le plus faible sur la sphère sexuelle, qui doit être pris en compte s'il y a des plaintes similaires chez des patients précédemment identifiés avec l'utilisation d'autres antidépresseurs ou en raison de capacités physiologiques..

5. Contrairement à la plupart des ISRS, qui peuvent causer de la diarrhée au début du traitement, la paroxétine, en raison de son activité m-cholinolytique prononcée, peut causer de la constipation..

6. La sertraline est considérée comme l'antidépresseur ayant la sécurité cardiaque la plus prouvée, qui doit être prise en compte lors de la prescription d'un traitement pour les personnes âgées..

7. À fortes doses, la sertraline est également capable de bloquer la recapture de la dopamine, tandis que d'autres antidépresseurs ISRS à haute dose commencent à bloquer la recapture de la noradrénaline. En raison de ces propriétés, la sertraline est moins susceptible de provoquer l'apathie et l'anhédonie associées aux ISRS et d'augmenter la prolactine.

8. La paroxétine est le médicament de choix dans le traitement de la dépression post-AVC en raison de sa bonne efficacité clinique et de sa tolérance chez les patients ayant déjà subi un AVC..

9. Ces effets secondaires spécifiques des ISRS, comme l'apathie / diminution de la réactivité émotionnelle et diminution de la libido / retard de l'éjaculation, peuvent être utilisés dans le premier cas avec une labilité émotionnelle et une impulsivité accrues, dans le second - avec une éjaculation précoce chez les patients déprimés..

10 Les faits les plus connus pour les praticiens sont probablement les effets sédatifs plus prononcés de la fluvoxamine et de la paroxétine, ainsi que les effets plus énergisants de la fluoxétine, qui peut être utilisée pour différents sous-types de dépression. Cependant, la fluvoxamine est enregistrée auprès de la FDA uniquement pour le traitement du trouble obsessionnel-compulsif et de l'anxiété sociale, et ne peut pas être officiellement utilisée comme antidépresseur aux États-Unis..

Liste des ISRS

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des types spécifiques de médicaments utilisés pour traiter la dépression et les troubles anxieux.

Les ISRS empêchent la recapture de la sérotonine dans les neurones présynaptiques, ce qui augmente les niveaux de sérotonine au niveau de la synapse et conduit à une stimulation neuronale plus élevée.

  1. Les indications
  2. Liste des médicaments ISRS
  3. Celexa (citalopram)
  4. Lexapro (Escitalopram)
  5. Luvox (fluvoxamine)
  6. Paxil (paroxétine)
  7. Prozac (fluoxétine)
  8. Zoloft (Sertraline)
  9. Autres ISRS
  10. Priligi (Dapoxetine)
  11. Upsten (Indalpin)
  12. Zimélidine (Zimélidine)
  13. Conclusion

Les indications

  • La dépression.
  • Troubles anxieux.
  • TOC (trouble obsessionnel compulsif).
  • Troubles de l'alimentation.
  • Éjaculation prématurée.
  • Rééducation après un AVC.

Liste des médicaments ISRS

Celexa (citalopram)

Approuvé en 1998 pour le traitement de la dépression, Celexa est devenu l'un des antidépresseurs les plus populaires. Comparé à d'autres antidépresseurs, il était classé cinquième en efficacité et quatrième en rapport coût-efficacité. Celex est souvent prescrit hors AMM, mais plutôt pour traiter le trouble panique et le TOC. Ce médicament est vendu sous forme d'un mélange de 50% de R-citalopram et 50% de S-citalopram.

Les chercheurs ont découvert que seul l'énantiomère S-citalopram avait des effets antidépresseurs, tandis que l'autre moitié du médicament était relativement inutile. Actuellement, une version du médicament contenant uniquement la partie active du S-citalopram sous le nom de marque Lexapro est en cours de développement..

Lexapro (Escitalopram)

Approuvé en 2002 pour le traitement de la dépression et du trouble anxieux généralisé. Lorsque les chercheurs ont découvert que la seule partie active du médicament de Celexa était l'énantiomère S, ils ont retiré l'énantiomère R inactif et ont vendu l'énantiomère S comme un nouveau médicament appelé Lexapro. En d'autres termes, ce médicament est considéré comme une version améliorée de Celex..

Lexapro agit en augmentant le niveau de sérotonine entre les synapses du cerveau. Il bloque la recapture de la sérotonine dans les neurones présynaptiques. Comparé à d'autres ISRS, ce médicament a l'effet le plus significatif sur le transporteur de la sérotonine. Certains chercheurs ont suggéré qu'une partie du R-citalopram de Celex inhibe le plein effet du S-citalopram, rendant Lexapro plus puissant. Ce médicament est toujours l'un des ISRS les plus populaires sur le marché..

Luvox (fluvoxamine)

Approuvé en 1994, Luvox a été l'un des premiers ISRS utilisés pour traiter le TOC. Luvox est considéré comme efficace pour le traitement de la dépression et des troubles anxieux (crises d’anxiété, TSPT). Le médicament agit comme un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et a un effet important sur le transporteur de la sérotonine.

La raison pour laquelle Luvox est efficace dans le traitement des TOC est due à son affinité pour le récepteur Sigma-1. Au niveau du récepteur Sigma-1, ce médicament agit comme un agoniste et affecte ce récepteur plus que tout autre ISRS. L'action agoniste sur le récepteur Sigma-1 conduit à des effets anxiolytiques et à l'amélioration des fonctions cognitives.

Paxil (paroxétine)

Approuvé en 1992. Utilisé pour traiter la dépression, le TOC, le trouble panique et le trouble d'anxiété généralisée. Dans certains cas, la paroxétine est prise pour traiter les sueurs nocturnes associées à la ménopause. Paxil (Paxil) est considéré comme l'un des ISRS les plus puissants et les plus spécifiques du marché..

Il a une forte affinité pour le site du transporteur de la sérotonine et inhibe la recapture de la noradrénaline par rapport aux autres ISRS. Il peut également affecter les récepteurs sigma-1, renforçant encore son effet anxiolytique. Comme la plupart des ISRS, ce médicament a été associé à une prise de poids indésirable et à un dysfonctionnement sexuel. L'arrêt de Paxil est difficile en raison de sa puissance et de sa courte demi-vie.

Prozac (fluoxétine)

Approuvé en 1987 pour le traitement de la dépression. Le Prozac est l'un des premiers antidépresseurs de la classe ISRS. Autres conditions pour lesquelles Prozac est utilisé: TOC, troubles de l'alimentation, trouble panique et trichotillomanie. La trichotillomanie est un trouble de stress psychologique caractérisé par l'arrachage de ses propres cheveux

Le Prozac est inclus dans la liste OMS des médicaments essentiels et est reconnu comme l'un des médicaments les plus importants. Prozac fonctionne comme un ISRS, retardant la recapture de la sérotonine et augmentant les niveaux de sérotonine. Aux doses standard, il n'a pas d'effet significatif sur la noradrénaline et la dopamine.

Zoloft (Sertraline)

Approuvé en 1991 pour le traitement de la dépression majeure, du trouble obsessionnel-compulsif et des troubles d'anxiété sociale. Les autres affections traitées avec zoloft comprennent le trouble dysmorphique corporel, le SSPT et l'éjaculation précoce.

Le médicament agit comme un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et se lie principalement au transporteur de la sérotonine. Dans une moindre mesure, il agit comme un inhibiteur de la recapture de la dopamine. Zoloft agit également comme un antagoniste des récepteurs sigma-1 et alpha-1.

Zoloft Beats Prozac pour le sommeil, la perte de poids et la cognition.

Autres ISRS

Il y avait d'autres ISRS sur le marché qui ont été abandonnés. De plus, il reste un ISRS, qui est utilisé spécifiquement pour l'éjaculation précoce, mais pas pour la dépression..

Priligi (Dapoxetine)

Ce médicament a été le premier ISRS développé spécifiquement pour le traitement de l'éjaculation précoce (EP) chez l'homme. La dapoxétine agit en inhibant le transporteur de la sérotonine, augmentant ainsi la quantité de sérotonine dans la fente présynaptique. En conséquence, la plupart des personnes qui prennent de la dapoxétine remarquent un retard de l'éjaculation. Il a été développé à l'origine comme antidépresseur, mais il a été absorbé et excrété trop rapidement par l'organisme..

Son absorption et son élimination rapides ont fait de la dapoxétine un bon médicament contre l'éjaculation précoce (PE). La manière exacte dont la dapoxétine traite l'EP n'est toujours pas connue, mais les scientifiques pensent que cela est dû à son inhibition du transporteur de la sérotonine.

Upsten (Indalpin)

Il s'agit d'un autre médicament ISRS qui a été découvert pour la première fois en 1977 et rapidement éliminé en 1983 en raison de son association avec le syndrome de Guillain-Barré. Les créateurs de cet antidépresseur commençaient tout juste à comprendre que la sérotonine (5-HT) pouvait jouer un rôle important dans la dépression..

Zimélidine (Zimélidine)

Ce médicament a été développé à la fin des années 1970 par Arvid Karlsson. Au départ, il a recherché des médicaments qui avaient une structure similaire à la bromphéniramine et qui auraient des propriétés antidépressives. Il a finalement découvert la zimélidine. Il a été considéré comme le tout premier inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) commercialisé pour un usage général. Il a fonctionné en inhibant la recapture de la sérotonine de la fente synaptique sans affecter les récepteurs postsynaptiques.

Bien que la zimélidine ait un profil de tolérance relativement favorable, il y a eu des cas où des personnes ont développé un syndrome de Guillain-Barré. Moins d'un an après son approbation, la zimélidine a été retirée de la vente..

Conclusion

Les ISRS peuvent être très utiles pour les personnes coincées dans un état de dépression profonde. La recherche révèle que tous ces médicaments sont statistiquement significatifs dans le traitement de la dépression majeure. Bien qu'ils soient utiles, de nombreuses personnes ne peuvent tolérer les effets secondaires associés à ces médicaments, notamment le dysfonctionnement sexuel et la prise de poids. Certains prétendent que les ISRS abaissent les niveaux de testostérone, mais cela n'est pas soutenu par des études cliniques..

L'avantage de ces médicaments est qu'ils peuvent combattre la dépression pendant des années avant que leurs effets antidépresseurs ne se dissipent. L'inconvénient de ces médicaments est que la personne peut éventuellement devenir tolérante à leurs effets et que les effets souhaités (antidépresseurs) diminuent progressivement. Dans ce cas, la personne doit soit augmenter la posologie, ce qui peut entraîner encore plus d'effets secondaires indésirables, soit refuser.

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Liste des médicaments sans ordonnance

Parmi les médicaments modernes utilisés pour lutter contre les troubles mentaux et la dépression, une attention particulière doit être accordée aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Il s'agit d'une catégorie spécifique de médicaments qui entraîne une stimulation neuronale élevée et une augmentation des niveaux d'hormone stimulante au niveau de la synapse..

Qu'est-ce que l'ISRS?

Cette catégorie de médicaments a été développée au milieu du siècle dernier. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) diffèrent des antidépresseurs tricycliques - médicaments psychotropes avec une structure spéciale de 3 cycles.

Les propriétés curatives des préparations d'ISRS sont basées sur le principe du blocage de la recapture des neurones et des médiateurs monoamines. Les récepteurs nerveux présynaptiques inhibent la transmission synaptique des impulsions et les inhibiteurs empêchent l'absorption complète de la norépinéphrine, de la sérotonine et de la dopamine.

En thérapie psychiatrique, les médicaments sont principalement utilisés aujourd'hui, dont l'action vise à bloquer la recapture de la sérotonine..

Si, pour une raison quelconque, l'utilisation d'inhibiteurs tricycliques est impossible, le patient se voit prescrire des antidépresseurs «atypiques» avec une formule et un mécanisme d'action spéciaux. Contrairement aux médicaments précédents, ceux-ci ont 2 et 4 cycles.

Ces antidépresseurs n'affectent pas l'activité des miansérines et des neurotransmetteurs, mais en même temps, ils ont des effets thymoleptiques caractéristiques des médicaments psychotropes, améliorant l'état affectif des patients, aidant à améliorer l'humeur et à stabiliser le fond psycho-émotionnel..

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont des médicaments qui produisent plusieurs effets pharmacologiques à la fois. Ainsi, la paroxétine et les substances psychotropes similaires soutiennent non seulement l'activité sérotoninergique centrale, mais stimulent également certaines parties du cerveau, éliminant les sentiments de dépression, d'inutilité, de mélancolie, de désespoir et de pensées suicidaires..

La fluoxétine, la doxépine et la pipofézine agissent davantage comme sédatifs, la maprotiline - comme anxiolytique, et le pirlindole aide à améliorer les fonctions nootropiques, la perception cognitive de la réalité.

Il convient de noter que les ISRS ne produisent pas immédiatement d'effet thérapeutique. Les substances actives s'accumulent dans le corps en quelques jours d'utilisation. Les premiers changements d'état sont généralement observés chez les patients du 5 au 10ème jour d'admission, quel que soit le mode d'administration des antidépresseurs (oral ou parentéral).

L'effet psychotrope est obtenu en augmentant la concentration de neurotransmetteurs dans les terminaisons nerveuses et en modifiant l'adaptation de la sensibilité des récepteurs cérébraux.

Champ d'application

Les inhibiteurs de sérotonine sont largement utilisés en médecine aujourd'hui. En plus du traitement psychothérapeutique, des antidépresseurs sont prescrits aux patients souffrant de troubles neurovégétatifs et somatiques, de syndromes douloureux sévères dans les maladies chroniques.

Les ISRS sont de plus en plus inclus dans les programmes thérapeutiques pour augmenter la libido, éliminer la dysfonction érectile et le problème de l'éjaculation précoce chez l'homme.

Mécanisme d'action et propriétés pharmacologiques

Il est possible de comprendre le principe de l'effet des substances psychotropes de la catégorie des inhibiteurs sélectifs basés sur les processus physiologiques de base dans le système nerveux central.

Dans les zones de transmission d'impulsions entre neurotransmetteurs, une petite dépression se forme dans laquelle la sérotonine s'accumule. Au cours de diverses études médicales, il a été constaté que pendant la période de dépression et d'états anxieux dépressifs chez les patients, les réactions sérotoninergiques et noradrénergiques diminuent..

Mécanisme d'action des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine

Dans le mécanisme d'action des médicaments psychotropes, leur capacité à accumuler des hormones et à empêcher la concentration de monoamine oxydase, une enzyme oxydante, est d'une grande importance. A ce jour, on connaît l'existence de deux formes de cette substance, qui diffèrent l'une de l'autre par la présence de substrats.

Le premier type de monoamine oxydase neutralise l'action des hormones et des neurotransmetteurs du groupe principal - sérotonine, dopamine, adrénaline et autres substances produites par les glandes surrénales et les glandes endocrines. Le deuxième type est responsable de la désamination de la phényléthylamine.

De plus, les médicaments de la catégorie ISRS favorisent une inhibition compétitive et non compétitive avec un effet réversible et irréversible..

Une fois que le neurotransmetteur a pu transmettre l'impulsion, sa tâche est considérée comme terminée. Normalement, il est soumis à la liquidation car inutile. Mais si le médiateur ne s'auto-élimine pas, les nouvelles informations provenant des signaux entrants sont bloquées. L'hormone épuisée interfère avec le fonctionnement complet des récepteurs.

Pour corriger cette situation, il est nécessaire d'éliminer les molécules médiateurs inutiles en utilisant l'une des méthodes suivantes:

  • dispersion diffuse de particules;
  • dégradation enzymatique;
  • recapture de la sérotonine.

Toutes ces réactions biochimiques sont complexes et en plusieurs étapes, mais c'est la méthode de recaptage de la sérotonine qui est le processus qui peut être déclenché artificiellement par la prise de médicaments. Grâce aux médicaments ISRS, les molécules en excès sont supprimées et l'action des neurotransmetteurs est prolongée.

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (médicaments psychotropes) sont appelés sélectifs car ils agissent de manière sélective.

Le médicament éveille l'activité des récepteurs exclusivement pour la sérotonine, qui, en raison de l'action du médicament, quitte sa cellule et envoie des signaux à d'autres molécules qui sont en mode «dormant». Dès qu'ils commencent à répondre aux impulsions entrantes, l'humeur du patient s'améliore, la dépression recule.

Pour la demi-vie des composés chimiques impliqués dans la recapture de la sérotonine et leur excrétion par l'organisme, au moins 24 heures sont nécessaires. Les composants actifs sont excrétés dans l'urine.

Quand les ISRS sont prescrits?

En plus des états dépressifs, des médicaments pour inhiber les neurotransmetteurs sont prescrits aux patients présentant d'autres problèmes d'origine psycho-émotionnelle..

Les ISRS sont prescrits en cours d'utilisation dans le cas de troubles tels que:

  • phobie sociale;
  • anxiété névrotique;
  • attaques de panique plus fréquentes;
  • trouble obsessionnel compulsif;
  • anorexie;
  • stress post traumatique.

Dans la pratique psychiatrique, les antidépresseurs sont recommandés pour les patients obèses afin de réduire l'appétit. Les indications pour la prise d'inhibiteurs de la sérotonine sont la période du syndrome prémenstruel, les troubles psycho-émotionnels limites, la dépendance à l'alcool et au tabac.

Aujourd'hui, les psychothérapeutes sont enclins à des opinions divergentes sur l'opportunité d'utiliser ces médicaments. Certains experts sont convaincus que les inhibiteurs sélectifs ne montrent une réelle efficacité que dans les formes légères de troubles mentaux, les dépressions superficielles non prolongées, tandis que d'autres ne doutent pas de leur efficacité pour toute sévérité d'un état dépressif..

Interaction avec d'autres médicaments

Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs sélectifs avec des médicaments d'autres groupes pharmacologiques, il existe un risque élevé de complications. L'un d'eux est le syndrome sérotoninergique, qui est une maladie potentiellement mortelle.

Par exemple, l'association d'antidépresseurs tricycliques et d'inhibiteurs sélectifs de nouvelle génération n'est possible que si la dose de ces derniers est minimisée. Sinon, un tel «cocktail» médicinal aura un effet toxique généralisé.

La combinaison d'inhibiteurs de sérotonine avec des sels de lithium est également dangereuse, ce qui entraîne une augmentation de l'intensité de la recapture du neurotransmetteur, mais les conséquences négatives de l'influence des métaux lourds deviennent plus prononcées.

Si vous prenez des inhibiteurs sélectifs simultanément avec des antipsychotiques, le taux d'antipsychotiques dans le sang augmentera et augmentera le degré de tonus musculaire et de troubles de l'activité motrice..

Il est interdit de prendre les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine en association avec des agents antiplaquettaires et des anticoagulants - l'association de médicaments augmente le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.

L'association d'antidépresseurs avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des sédatifs, y compris ceux d'origine végétale, est considérée comme défavorable. Il est interdit de prendre des inhibiteurs sélectifs avec de l'éthanol ou des barbituriques..

Limitations et contre-indications

Il est impossible d'utiliser des inhibiteurs sélectifs avec des médicaments des groupes pharmacologiques indiqués ci-dessus..

De plus, les conditions suivantes sont des contre-indications à l'utilisation des antidépresseurs de recaptage de la sérotonine:

  • prédisposition à l'épilepsie;
  • insuffisance hépatique;
  • maladie rénale chronique;
  • pathologie du système cardiovasculaire au stade de la décompensation;
  • a subi un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde;
  • néoplasmes dans le cerveau.

L'utilisation de tout médicament psychotrope est interdite dans le glaucome actif. Les patients atteints de diabète sucré ne se voient pas non plus prescrire d'antidépresseurs sélectifs.

La restriction à l'utilisation des médicaments dans ce groupe est l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal 12. En cas de réaction allergique à un médicament, son annulation urgente est nécessaire. De plus, les antidépresseurs sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes..

Avantages des médicaments

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine - médicaments responsables du plein fonctionnement et de l'interaction des neurones du système nerveux central.

Grâce à des médicaments de ce type, de nombreux indicateurs psycho-émotionnels et cognitifs sont stabilisés chez les patients:

  • l'humeur se stabilise,
  • améliore la mémoire;
  • le bien-être général augmente;
  • l'appétit est normalisé;
  • retour de la libido.

À partir de la sérotonine, la mélatonine est produite - une hormone responsable d'un sommeil sain et sain. Avec un manque de mélatonine, le patient peut souffrir d'insomnie. Ainsi, les antidépresseurs ISRS sont directement impliqués dans le maintien d'un sommeil et d'une vigilance appropriés..

La valeur importante des inhibiteurs sélectifs est la thermorégulation, augmentant la fonctionnalité de la glande thyroïde et la production d'hormone hypophysaire stimulant la thyroïde. Indirectement, les antidépresseurs stimulent la sécrétion d'insuline et de tryptophane.

Le même effet est observé après la consommation de bonbons: l'humeur est améliorée en raison de la hausse de la glycémie et, par conséquent, de l'augmentation des taux d'insuline, ce qui entraîne une augmentation des taux de tryptophane et de sérotonine..

Avec une carence en sérotonine, il existe des signes typiques de dépression, d'anxiété, d'irritabilité. Les biorythmes s'égarent, l'activité du système nerveux central est inhibée, des maux de tête surviennent. Les antidépresseurs aident à soulager divers syndromes de troubles psycho-émotionnels.

Effets secondaires, inconvénients

Avec l'utilisation à long terme d'inhibiteurs sélectifs, le patient peut développer une pharmacodépendance. Dans le même temps, le syndrome de sevrage est typique non seulement des ISRS, mais également des antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la monoamine oxydase. À la suite d'un refus soudain en une étape d'aller plus loin, l'apparition de symptômes spécifiques est possible..

Le syndrome de sevrage des inhibiteurs sélectifs peut durer plusieurs semaines. La durée du sevrage dépend de la demi-vie du médicament: plus elle est courte, plus elle est difficile pour le patient.

En règle générale, avec le syndrome de sevrage des antidépresseurs, les manifestations suivantes se produisent:

  • faiblesse musculaire;
  • maux de tête et étourdissements;
  • nausée et vomissements;
  • la diarrhée;
  • paresthésie;
  • tremblement de tout le corps;
  • un sentiment d'anxiété déraisonnable;
  • irritabilité;
  • sautes d'humeur;
  • arythmie.

En fait, lorsque des médicaments sont retirés d'un certain nombre d'inhibiteurs sélectifs, la possibilité d'un retour temporaire des mêmes symptômes qui ont provoqué la prise de ces médicaments n'est pas exclue. Afin de prévenir le syndrome de sevrage, il est nécessaire d'arrêter progressivement d'utiliser les médicaments, en réduisant la posologie dans les 2-3 semaines.

Syndrome sérotoninergique

Cette condition est considérée comme une réaction secondaire potentiellement dangereuse. Le syndrome sérotoninergique survient lorsqu'il est associé à des antidépresseurs sérotoninergiques, qui comprennent des inhibiteurs de la monoamine oxydase.

Avec le syndrome sérotoninergique, des perturbations des systèmes suivants sont possibles:

Du système nerveux centralDu système nerveux autonomeDu système neuromusculaire et musculo-squelettique
Irritabilité et agressivité, agitation motrice sur fond de forte excitation émotionnelle, hypomanie, troubles du sommeil, hallucinations, confusion.Troubles dyspeptiques, douleurs abdominales, fièvre, augmentation de la transpiration, maux de tête, tachycardie, apnée, diminution de la pression artérielle.Crises convulsives, sévérité des réflexes, troubles de la coordination des mouvements, changement de démarche, paresthésie, raideur musculaire, tremblements.

Dans le contexte du syndrome sérotoninergique, la myopathie se développe souvent, accompagnée de la destruction des fibres musculaires, de l'apparition de myoglobine dans l'urine - une substance qui se forme au cours du processus de dégradation des protéines.

En outre, une conséquence de cet effet secondaire peut être un dysfonctionnement hépatique, une augmentation de la concentration de potassium dans le sang, une acidose, une pneumonie et une circulation cérébrale altérée. Afin de prévenir l'apparition du syndrome sérotoninergique, il est important de ne pas combiner les médicaments des inhibiteurs sélectifs de la capture de la sérotonine appartenant à différents sous-groupes et de suivre des traitements avec un intervalle d'au moins 2 semaines.

Si des symptômes apparaissent indiquant le développement de cette complication, le médicament est terminé. Si les signes cliniques du syndrome sérotoninergique ne disparaissent pas d'eux-mêmes, le patient reçoit un traitement symptomatique et de désintoxication.

Liste des médicaments sans ordonnance

Pour les troubles dépressifs sévères, d'autres conditions pathologiques, les médecins prescrivent des médicaments puissants du groupe ISRS. Ces médicaments psychotropes ne peuvent être achetés que dans les pharmacies sur ordonnance..

Malgré le fait qu'ils sont plus facilement tolérés par les patients que les antidépresseurs tricycliques, ils sont pris sous la supervision de spécialistes. Sur cette base, il convient de noter plusieurs médicaments considérés comme les plus sûrs et les plus populaires..

Les inhibiteurs sélectifs avec un effet stimulant affectent doucement la psyché des patients, déclenchant des processus métaboliques. Ces antidépresseurs provoquent la production d'adrénaline et de noradrénaline, éliminent l'apathie et dynamisent.

Prozac

C'est l'un des inhibiteurs stimulants de la recapture de la sérotonine, qui est prescrit aux patients souffrant de divers types de dépression, d'épuisement mental. Le médicament a un effet puissant sur le système nerveux central, aidant à stabiliser l'état émotionnel, l'humeur stable et à éliminer le retard psychomoteur.

Dans la composition du Prozac, le principal ingrédient actif est la substance fluoxétine. Le coût d'un paquet de cet antidépresseur avec 14 capsules est d'environ 550 roubles. Aujourd'hui, les pharmacies vendent divers génériques de ce médicament ou de ses analogues économiques (Fluoxetine, Fluval, Profluzak).

Au début du traitement, la dose optimale est de 20 mg de fluoxétine par jour. Après 15 à 20 jours de traitement, sur recommandation d'un médecin, la posologie quotidienne du médicament peut être augmentée à 80 mg. Selon les critiques, Prozac est prescrit aux patients souffrant de boulimie mentale. Le médicament provoque souvent des effets secondaires.

Paxil

L'effet anti-anxiété est obtenu grâce à la recapture de la sérotonine avec la paroxétine. Les médicaments contenant cet ingrédient actif sont utilisés dans le traitement de la dépression chez les patients de différentes catégories d'âge. Les analogues de Paxil, qui ont des propriétés psychotropes similaires, sont Adepress, Plizil, Reksetin.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés. Le prix de Paxil est d'au moins 700 roubles. pour 10 comprimés. Le médicament est recommandé de boire 1 fois par jour pendant le petit déjeuner. Le comprimé, qui contient 20 mg de paroxétine, ne doit pas être mâché ou écrasé avant d'être avalé. Paxil est utilisé pendant 6 à 8 semaines. Sur décision du médecin, la durée du traitement peut être prolongée.

Fluvoxamine

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont des médicaments qui aident le patient à retrouver une vie pleine grâce à l'effet de ses substances actives sur les zones du cerveau présentant des réactions chimiques déséquilibrées..

Un de ces composants est la fluvoxamine. La substance se trouve dans la préparation portant le nom commercial Fevarin. Le prix du médicament est compris entre 750 et 900 roubles. pour 15 comprimés.

Schéma de traitement général

Les inhibiteurs sélectifs dans la plupart des cas sont facilement tolérés par les patients, ne provoquent pas de changements cardiotoxiques, rechutes de glaucome. Contrairement aux tranquillisants, qui provoquent une sédation et une hypotension sévères, les ISRS peuvent être utilisés en ambulatoire..

Dans la plupart des cas, il est recommandé de prendre les médicaments du groupe ISRS pendant au moins 10 à 12 semaines. La fréquence d'admission est de 2 à 3 fois par jour. La dynamique positive du traitement apparaît 1 à 1,5 mois après le début du traitement. La posologie pour le patient est déterminée par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles, de la gravité de la maladie, de la gravité des symptômes, de la présence de pathologies supplémentaires.

La plupart des inhibiteurs sélectifs entraînent des réactions indésirables en raison du fait que les récepteurs nerveux sont présents dans presque tous les organes internes.

Dans le contexte d'une utilisation prolongée des ISRS, les patients présentent des nausées, des douleurs abdominales, des troubles des selles et des troubles sexuels. La présence d'effets secondaires ne nécessite pas de correction médicale supplémentaire. Après un traitement, les symptômes négatifs disparaissent généralement d'eux-mêmes..

Les antidépresseurs de 3ème génération, qui sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, comme tous les autres médicaments, sont dotés de certains inconvénients et avantages. L'action pharmacologique de ces médicaments se manifeste souvent par la correction réussie du fond dépressif, cependant, la décision de leur nomination doit être prise par le médecin..

Vidéos antidépresseurs

Ce qu'il est important de savoir sur les antidépresseurs ISRS:

Qu'est-ce que la recapture de la sérotonine?

Comment fonctionne la recapture de la sérotonine?

La sérotonine est un neurotransmetteur dont le contenu dans le corps est directement responsable de l'humeur d'une personne, ainsi que de son état psycho-émotionnel. Si, pour une raison ou une autre, les processus de production de sérotonine s'écartent de la norme, une personne peut faire face à une forte détérioration de l'humeur. Si cette condition se répète, une recapture de la sérotonine se produit..

Cette condition est caractérisée par le fait que la sérotonine ne pénètre pas dans la circulation sanguine. La re-crise est souvent associée au développement d'un état dépressif. Vous pouvez lutter contre la dépression à l'aide de médicaments spéciaux - les antidépresseurs, ils normalisent les processus de synthèse, de régulation et d'échange de sérotonine dans le corps. Au début, vous pouvez également combattre la dépression avec certains aliments à la maison..

Le maintien des niveaux normaux de sérotonine est essentiel pour le fonctionnement normal du système digestif. Le manque de l'hormone de la joie affecte directement la qualité du sommeil, les fonctions cognitives et les performances d'un certain nombre d'autres systèmes du corps..

La production d'hormones est influencée non seulement par les aliments et les médicaments, mais également par certaines drogues synthétiques. Ainsi, après avoir pris du LSD dans le corps humain, de grandes quantités de sérotonine sont rapidement libérées..

La recapture de la sérotonine est une condition pathologique du corps dans laquelle les cellules produisent l'hormone de la joie, mais elle ne pénètre pas dans la circulation sanguine, mais est réabsorbée dans les synapses. La prise de médicaments antidépresseurs spéciaux ISRS vous permet de recapturer la sérotonine et de l'envoyer dans la circulation sanguine. La particularité des médicaments est qu'ils ne sont responsables que de la saisie de sérotonine, sans toucher aux autres hormones..

Après le début de l'action antidépressive, la sérotonine ne peut plus retourner normalement aux accumulateurs; elle transmet des signaux à d'autres cellules qui sont dans un état retardé ou déprimé. En conséquence, après avoir pris les fonds, les symptômes de la dépression sont considérablement réduits, le processus d'afflux de l'hormone du bonheur vers d'autres organes s'améliore..

De quoi la sérotonine est-elle responsable?

La sérotonine affecte directement les performances du système nerveux central, est responsable du fonctionnement des neurones dans le corps.

L'hormone, agissant sur le système nerveux central, est responsable des fonctions suivantes dans le corps:

  • Bonne humeur, entière satisfaction avec le niveau de votre vie;
  • Mémoriser de nouvelles informations;
  • Caractéristiques du comportement humain dans la société;
  • Pulsion sexuelle;
  • Fonction cognitive;
  • Caractéristiques du système digestif;
  • Préférences alimentaires.

La sérotonine dans le corps affecte également directement la qualité du sommeil. Il participe à la production de mélatonine, affecte les caractéristiques des habitudes de sommeil. La sérotonine affecte directement la distribution des phases de sommeil et d'éveil. Si la production de l'hormone du sommeil est perturbée chez les patients, ils peuvent souffrir d'insomnie, qui peut également provoquer des états dépressifs..

La sérotonine participe au travail de la glande thyroïde, améliore les processus de production d'insuline. C'est pourquoi lorsque vous mangez quelque chose de sucré, votre humeur s'améliore considérablement. Dans ce cas, le mécanisme d'amélioration de l'humeur se développe selon le principe suivant: lorsque des bonbons sont fournis, le niveau de glucose dans le sang augmente - la production active d'insuline commence - le niveau de tryptophane augmente - le niveau de sérotonine dans le sang augmente - l'humeur s'améliore.

Dans le corps d'un homme et d'une femme, la sécrétion de sérotonine peut se produire de différentes manières. Ainsi, par exemple, l'hormone œstrogène dans le corps féminin provoque une production accrue de sérotonine. En conséquence, lorsque pendant la menstruation et le syndrome prémenstruel, une femme commence à ressentir des sauts d'œstrogènes, elle est confrontée à une forte détérioration ou à des sautes d'humeur..

Pendant le syndrome prémenstruel, il est conseillé aux femmes de faire des exercices légers (une courte marche avant le coucher) et de s'assurer que la lumière du soleil est suffisante..

Mécanismes de dépression

Comme mentionné ci-dessus, avec la recapture de la sérotonine, le plus souvent, une personne commence à développer une dépression. À l'heure actuelle, il n'y a pas de tests de laboratoire ni d'études médicales permettant de déterminer la quantité de sérotonine dans les cellules cérébrales vivantes. L'évaluation d'un niveau réduit ou normal de l'hormone de la joie est réalisée en fonction des caractéristiques comportementales du patient, en fonction de l'état physiologique du corps, en fonction d'un certain nombre d'autres signes visibles par un médecin spécialiste lors de la communication avec un patient.

Il convient de noter que la dépression ne se développe pas toujours uniquement en raison d'un manque de sérotonine dans le corps, le plus souvent des problèmes d'état psychologique sont associés à l'influence d'un certain nombre de facteurs. Par exemple, la dépression peut être déclenchée par:

  • Augmentation de la production de l'hormone du stress par le corps;
  • Troubles du système immunitaire;
  • Apport insuffisant de nutriments dans le corps;
  • Famine;
  • La destruction des cellules cérébrales associée à certaines maladies.

Pour augmenter le taux de sérotonine, en particulier dans les situations où le patient est confronté à un état dépressif, des antidépresseurs sont utilisés. Avant de prescrire un médicament à un patient, un médecin spécialiste décide d'un certain nombre de questions:

  • Le manque de sérotonine était-il la raison du développement de la dépression ou le problème était-il provoqué par des facteurs tiers?
  • Quels problèmes le patient peut-il rencontrer après le début du traitement;
  • Quels médicaments le patient prend et comment ils interagiront avec les antidépresseurs;
  • Si le patient développera une dépendance à la suite d'une consommation prolongée de drogues;
  • Les antidépresseurs aideront-ils à faire face à la dépression, le patient reviendra-t-il à son état d'origine après le retrait du médicament?.

Il est souhaitable que le patient se familiarise également avec la composition et le principe d'action du médicament antidépresseur prescrit par le médecin. Dans certains cas, la dépression peut être surmontée à l'aide de moyens improvisés, sans recourir à des médicaments qui affectent négativement le foie et d'autres organes..

Avant de commencer le traitement, il sera utile de consulter un psychologue qui pourra vous aider à vous mettre à la pensée positive. La méditation aide à combattre l'anxiété, ainsi que d'autres méthodes modernes de relaxation complète du corps, vous pouvez assister à une procédure d'aromathérapie ou faire un massage. Il est important de savoir ce qui a exactement causé le développement de la dépression, comprendre les causes du problème est la clé pour commencer un combat réussi contre celui-ci.

Comment faire face à la dépression

Fondamentalement, le traitement de la dépression avec des médicaments n'est utilisé que lorsque le patient est diagnostiqué avec un trouble psychologique grave. Si des antidépresseurs sont prescrits, ils ne peuvent être bu que pendant une courte période. Même les médicaments modernes, qui ne créent pratiquement pas de dépendance, après une utilisation prolongée, ont un effet néfaste grave sur tous les organes et systèmes du corps..

Si l'état du patient indique des stades précoces de dépression, un traitement sans médicament peut être essayé. Il convient de rappeler que les antidépresseurs n'aident pas à combattre la dépression; ils ne font que réduire le degré d'anxiété. Pour que la dépression disparaisse, vous devez trouver la cause de son apparition. Il est important de pratiquer une approche holistique du traitement de la maladie. Ainsi, les séances avec un psychothérapeute démontrent un effet positif. Le médecin évaluera l'état du patient et vous aidera à choisir la méthode la plus efficace pour traiter la maladie.

En plus de la psychothérapie, d'autres méthodes pouvant être utilisées à domicile ont un effet positif dans le traitement de la dépression. Ainsi, par exemple, de nombreux experts conseillent de faire du sport. L'exercice vous aidera à ne pas penser à des choses étrangères et améliorera également la production de sérotonine.

Méthodes traditionnelles pour augmenter les niveaux de sérotonine

Les remèdes énumérés ci-dessous aideront à améliorer les processus de synthèse de la sérotonine dans le corps du patient, à éliminer les symptômes désagréables de la dépression, par exemple l'insomnie, l'anxiété, la mauvaise humeur constante.

  1. La menthe est souvent utilisée pour traiter la dépression. Il stimule la production de l'hormone du bonheur, calme les nerfs, améliore la qualité du sommeil. Pour préparer un bouillon de guérison, il suffit de prendre environ une cuillère à soupe de feuilles de menthe séchées ou fraîches. L'herbe est placée dans un verre, 200 ml d'eau bouillante sont versés, couverts et laissés infuser pendant plusieurs minutes. Le bouillon résultant est filtré à travers un tamis ou une étamine, dilué avec un verre d'eau bouillie. Il est nécessaire de boire 200 ml du produit tous les jours avant le coucher, le sucre n'est pas ajouté au thé à la menthe, il est préférable de le boire en bouchée avec un morceau de votre chocolat préféré.
  2. Un autre remède efficace pour lutter contre la dépression est le thé vert aux feuilles de basilic. Si vous buvez le bouillon pendant une semaine chaque jour, vous pouvez remarquer une amélioration significative de l'humeur, une efficacité accrue et une poussée de vitalité. Pour préparer le produit, il suffit d'ajouter un brin de basilic frais dans une tasse de thé vert et de laisser infuser quelques minutes..
  3. Un smoothie aux fruits régulier démontre un bon effet dans la lutte contre la dépression et un manque de production de sérotonine. Pour préparer le produit, coupez les fruits suivants dans un bol mixeur: pomme rouge, kiwi, orange et banane. Ensuite, une cuillère à soupe de miel naturel est ajoutée au fruit, après quoi tout est fouetté avec un mélangeur en une masse homogène. Il est préférable de boire des smoothies le matin avant le travail, le produit contient une dose de charge de vitamines et d'oligo-éléments bénéfiques qui vous aideront à vous ressourcer avec une énergie positive toute la journée..

Syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique est une affection pathologique dangereuse du corps qui se développe chez les patients qui utilisent des médicaments puissants ou qui dépassent la dose lors de la prise d'antidépresseurs. Les patients rencontrent rarement une telle réaction et la condition ne doit pas être négligée, car elle peut être fatale..

Il est important d'obtenir une aide médicale rapide d'un spécialiste, sinon les chances du patient de survivre après le syndrome sérotoninergique sont proches de zéro. Vous pouvez diagnostiquer vous-même le syndrome sérotoninergique, le patient présente les symptômes suivants:

  • Excitation émotionnelle, qui se manifeste légèrement;
  • Apathie, manque d'intérêt pour tout ce qui se passe;
  • Sentiment d'euphorie, envie de faire autant de choses que possible en même temps;
  • Sentiment de peur, attaques de panique;
  • Somnolence même après un sommeil prolongé;
  • Problèmes de conscience de ce qui se passe autour;
  • Sautes d'humeur brusques et déraisonnables chez le patient;
  • États délirants;
  • Coma.

La recapture de la sérotonine est un problème dans lequel la sérotonine ne pénètre pas dans la circulation sanguine du patient, souvent accompagnée du développement d'un état dépressif. Pour lutter contre le problème, vous pouvez utiliser des médicaments spéciaux ou des remèdes maison..

ISRS. Sérotonine, dépression, antidépresseurs

La dépression est très courante et difficile à ignorer. La forme chronique de cette maladie peut devenir une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. Les gens perçoivent le monde qui les entoure différemment, se retrouvent dans des situations de vie différentes. Si le potentiel d'une personne n'est pas réalisé, il est confronté à un problème insoluble - la dépression se développe.

  • 1 Classification des antidépresseurs
  • 2 Comment fonctionnent les antidépresseurs
  • 3 Qu'est-ce que l'ISRS
  • 4 Comment fonctionnent les médicaments
  • 5 Quand les ISRS sont prescrits
  • 6 effets secondaires
    • 6.1 Médicaments ISRS
    • 6.2 Paroxétine
    • 6.3 Fluvoxamine
    • 6.4 Sertraline
    • 6,5 Tsipramil
    • 6.6 Fluoxétine

Leurs causes peuvent être des changements hormonaux liés à l'âge, des situations stressantes fréquentes, une maladie chronique (ou incurable), un handicap. Ces facteurs conduisent à une dégradation biochimique globale. Dans l'organisme, le taux d'hormones du plaisir (endorphines, en particulier sérotonine) diminue fortement. Cela se traduit par l'insatisfaction de soi, la dépression, le manque de volonté et le désir de changer quoi que ce soit..

ISRS - Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine

Il est très difficile de sortir de cet état. Souvent besoin de l'aide de proches, de l'aide d'un spécialiste, de médicaments. Les médicaments développés pour traiter la dépression sont appelés antidépresseurs. Ils ont un mécanisme d'action différent, mais la dynamique de l'état du patient lors de leur utilisation est définitivement positive..

De tels fonds n'ont pratiquement aucun effet sur une personne en bonne santé. Chez les personnes souffrant de dépression, après un traitement aux antidépresseurs, l'humeur s'améliore, l'anxiété, la mélancolie et l'apathie disparaissent. La stabilité psychologique leur revient, le sommeil, les rythmes biologiques sont normalisés, l'appétit s'améliore.

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont les médicaments de troisième génération pour le traitement efficace de la dépression..

Classification des antidépresseurs


La dépression est connue de l'humanité depuis des temps immémoriaux, ainsi que les moyens de la surmonter. Dans la Rome antique, le célèbre guérisseur Soranus d'Ephèse utilisait des sels de lithium pour leur traitement, par exemple. Cannabis, opium, barbituriques, amphétamines - ce sont toutes de nombreuses tentatives d'exposition chimique du corps pour aider les gens à faire face à l'épuisement émotionnel.

Le premier médicament pour lutter contre la dépression était l'imipramine, qui a été synthétisée en 1948. Jusqu'à présent, de nombreux antidépresseurs ont été développés et sont en cours de classification. En fonction de l'image générale de la manifestation des processus mentaux des patients:

  • les timirétiques sont utilisés dans un état dépressif et déprimé;
  • les thymoleptiques ont un effet calmant, ils sont donc utilisés avec une agitation mentale accrue.

Selon l'effet biochimique sur le corps, les antidépresseurs sont:

  • action sans discernement (p. ex., mélipramine, amisole),
  • action sélective: blocage de l'absorption de sérotonine (par exemple, sertraline), blocage de l'absorption de noradrénaline (par exemple, réboxétine),
  • inhibition de la monoamine oxydase: sans discrimination (p. ex., transamine), sélective (p. ex., Autorix).

Il existe d'autres groupes pharmacologiques de médicaments pour la dépression..

Comment fonctionnent les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont capables de contrôler certains des processus qui ont lieu dans les cellules cérébrales. Cet organe se compose d'un grand nombre de cellules nerveuses. Le corps et les processus sont les composants des neurones. Ils se transfèrent des impulsions à l'aide de processus et à travers la synapse (l'espace situé entre deux neurones).

Des antidépresseurs découverts par accident lors de tests de médicaments antituberculeux

Cet espace est rempli d'une substance spéciale (médiateur), à travers laquelle les informations sont transmises d'un neurone à un autre. Une trentaine de médiateurs sont aujourd'hui connus en biochimie. Mais les états dépressifs sont généralement associés à seulement trois hormones qui agissent comme neurotransmetteurs: la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline..
Le mécanisme d'action des antidépresseurs vise à réguler la concentration de ces hormones dans le cerveau et à corriger son travail, altéré par la dépression.

Qu'est-ce que l'ISRS

Dans la pratique médicale moderne, les plus populaires sont les médicaments de troisième génération - les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Ces médicaments diffèrent des médicaments tricycliques traditionnels pour la dépression par moins d'effets secondaires et une plus grande efficacité..

Avec une surdose de ces médicaments, il n'y a pratiquement aucun effet cardiotoxique. Les ISRS sont recommandés pour les patients qui ont des contre-indications à l'utilisation d'antidépresseurs conventionnels (par exemple, avec un glaucome fermé, des troubles du rythme cardiaque).

Comment fonctionnent les médicaments

L'une des raisons de la manifestation de conditions dépressives est une diminution de la concentration de sérotonine dans le cerveau. Cet important neurotransmetteur, l'hormone est appelée l'hormone du bonheur, de la joie, du plaisir. De plus, sa concentration normale procure une longue et stable sensation de bonheur tranquille et d'harmonie..

Un inhibiteur de la recapture de la sérotonine agit pour augmenter la concentration de l'hormone sérotonine dans le cerveau. Les ingrédients actifs de cet antidépresseur bloquent (inhibent) sélectivement la sérotonine dans le cerveau. Ce processus a lieu directement à la synapse. Autrement dit, la recapture de l'hormone par l'adhésif n'est pas effectuée, ce processus est empêché par le médicament.

La sérotonine reste en place, de sorte que la circulation de l'influx nerveux se poursuit. Ils activent les cellules déprimées par la dépression, atténuant sa manifestation. L'avantage des médicaments de ce groupe est que la posologie est immédiatement déterminée par le médecin traitant, il n'est pas nécessaire de l'augmenter, car l'effet thérapeutique supplémentaire ne dépend pas de cela..

Lors de l'utilisation d'un groupe d'inhibiteurs, il est insensé de contrôler la concentration de sérotonine dans le sang. Certaines maladies des patients peuvent faire exception, en raison desquelles il y a un ralentissement de l'excrétion des médicaments par l'organisme..

Quand les ISRS sont prescrits

Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour:

  • troubles dépressifs profonds;
  • stress, crises de panique, anxiété névrotique;
  • manies, phobies;
  • trouble obsessionnel compulsif;
  • boulimie;
  • alcoolisme;
  • syndrome de douleur chronique;
  • trouble de la personnalité émotionnellement instable.

L'efficacité du traitement détermine en grande partie l'opportunité des mesures thérapeutiques. Avec des manifestations mineures de conditions dépressives, il n'y a pas de différence significative entre l'efficacité du traitement par les antidépresseurs tricycliques et les ISRS. Mais l'efficacité de ce dernier dans le traitement des troubles nerveux négligés a été prouvée par la pratique médicale..

Les médicaments ISRS n'ont pas d'effet thérapeutique immédiat. En fonction de la gravité de la maladie, des caractéristiques individuelles de l'organisme, une dynamique positive est observée au cours de la deuxième, cinquième et parfois seulement la huitième semaine à partir du moment où le médicament a commencé..

La posologie quotidienne dépend du taux d'élimination des médicaments du corps. Le plus souvent, le médicament est prescrit une fois par jour, car la demi-vie de la plupart des ISRS est de plus d'un jour.

Effets secondaires

Les effets secondaires comprennent certains troubles du système digestif - nausées, vomissements. Lors de l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, vous pouvez présenter:

  • anxiété;
  • anxiété;
  • vertiges;
  • fatiguabilité rapide;
  • trouble du sommeil;
  • dysfonctionnements sexuels.

Les réactions à la prise de bloqueurs dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme..

Si le patient a des problèmes hépatiques, rénaux, l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine doit être utilisée avec prudence. Les récepteurs de la sérotonine sont situés dans le corps humain non seulement dans le cerveau, mais également dans la moelle épinière. Il y en a beaucoup dans le tube digestif, le système respiratoire et sur les parois des vaisseaux sanguins. En utilisant des inhibiteurs, les conditions ci-dessus se développent, qui disparaissent généralement après un mois. Autrement dit, les effets secondaires ne sont observés que dans les premières étapes de la prise d'inhibiteurs..

Un effet secondaire des médicaments est associé à une augmentation de la quantité de neurotransmetteur sérotonine dans le cerveau, ce qui affecte les performances mentales. La pratique médicale décrit des cas d'apparition de pensées suicidaires, de manies lors d'un traitement avec des inhibiteurs d'adolescents. Chez les patients adultes, cette manifestation n'a pas été prouvée..

Cette réaction est de nature individuelle, parmi les ISRS, vous pouvez choisir des médicaments qui n'affectent pas l'activation de la sphère psychomotrice et ont un effet sédatif.

Si le régime ISRS suppose une dose élevée, un syndrome sérotoninergique peut se développer, ce qui provoque des convulsions, de la fièvre et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce cas, le médicament est annulé. Les antidépresseurs de troisième génération peuvent facilement se remplacer, donc si le traitement n'est pas efficace, vous pouvez choisir un autre médicament. Si l'un des membres de la famille a utilisé des inhibiteurs et obtenu des résultats positifs, il est logique d'opter pour ce médicament..

Pour le traitement des troubles mentaux complexes, des états de dépression chronique, les ISRS sont prescrits avec d'autres médicaments, par exemple des tranquillisants, des antidépresseurs tricycliques. La thérapie complexe nécessite le strict respect des recommandations du médecin concernant le régime et la posologie des médicaments. Des décès par surdose ont été signalés.

Médicaments ISRS

La liste des médicaments ISRS est longue. Aujourd'hui, ils sont très demandés pour traiter la dépression, améliorer l'humeur et normaliser le sommeil. Ces médicaments sont disponibles et vendus sans ordonnance dans la chaîne de pharmacies. Les plus courants sont:

  • Paroxetine;
  • Fluvoxamine;
  • Sertraline;
  • Tsipramil;
  • Fluoxétine.

Lors du choix d'un médicament, il convient d'analyser l'effet du médicament:

Médicaments ISRSEffet antidépresseurEffet thérapeutique supplémentaireManifestation d'effets secondaires
ParoxétineImportantSédatifImportant
FluvoxamineModérerSédatifImportant
SertralineModérerAnxiolytiqueModérer
TsipramilFaibleAnxiolytiqueFaible
FluoxétineFaibleDésinhibitionModérer

Paroxétine

De tous les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, la paroxétine est le médicament le plus efficace. Il est prescrit à une concentration initiale de 10 mg ou 20 mg. Dans certains cas, la posologie est progressivement augmentée jusqu'à 50 mg par jour. Le médicament est pris une fois par jour. La demi-vie de la paroxétine survient presque en une journée. Pendant une semaine de prise du médicament, une concentration stable est obtenue. Le médicament peut provoquer une légère augmentation du poids corporel.

Fluvoxamine

La fluvoxamine est prescrite pour les manifestations de dépression associées à une anxiété accrue. L'efficacité de ce médicament se manifeste presque immédiatement après le début de l'administration et a ensuite un effet lisse sur le patient. Le médicament a fait ses preuves dans la manifestation de troubles obsessionnels compulsifs, de phobies sociales (y compris chez les enfants), en combinaison avec d'autres médicaments, il a fait ses preuves dans le traitement de la schizophrénie.

La concentration initiale du médicament est de 50 mg une fois par jour, il est recommandé de prendre le médicament le soir. La posologie primaire peut être augmentée à 100 mg, la quantité maximale est de 500 mg (dans ce cas, le schéma comprend plusieurs doses du médicament). La concentration efficace de la substance active est atteinte en 5 à 7 jours. La fluvoxamine a le plus grand nombre d'effets secondaires.

Sertraline

Les indications d'utilisation de la sertraline sont des états dépressifs légers. Il n'affecte pas les fonctions psychomotrices et a un faible effet anti-phobique. Le médicament est prescrit pour le traitement du trouble obsessionnel-compulsif. Donne un bon effet thérapeutique, est capable de prévenir les rechutes et le développement de la dépression à l'avenir.

La dose initiale de sertraline est de 50 mg par jour. La posologie peut être progressivement augmentée jusqu'à 200 mg (50 mg par semaine). La demi-vie de la substance active est influencée par l'âge du patient. Avec l'utilisation prolongée de la drogue, la dépendance se développe.

Tsipramil

Le tsipramil est le plus souvent prescrit pour le traitement des états dépressifs qui surviennent à la suite de maladies somatiques chroniques. De plus, il est indiqué pour les patients âgés qui ont subi un accident vasculaire cérébral..

La dose initiale de Tsipramil est de 20 mg par jour. Le médicament est pris une fois par jour le matin. Dans la plupart des cas, cette dose du médicament a un bon effet thérapeutique. La concentration quotidienne peut être augmentée jusqu'à 60 mg, en fonction de la gravité de l'état du patient.

Dans la pratique d'utilisation de Tsipramil, son interaction avec d'autres médicaments n'est pas décrite. La demi-vie de l'inhibiteur est de 30 heures. Parmi les effets secondaires les plus courants, on note des nausées et des maux de tête, mais ils ne sont observés que dans les premiers stades de la prise du médicament..

Fluoxétine

La fluoxétine est connue comme l'un des premiers inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Il est utilisé dans la pratique médicale depuis le début des années 1980. Il est prescrit pour le traitement des manifestations dépressives à des degrés divers. Reconnu pour être efficace dans le traitement de la boulimie.

Le médicament est pris le matin, une fois par jour à une dose de 20 mg. Il peut être augmenté à 40-80 mg. La concentration maximale est notée après 6 heures. Ce médicament a la demi-vie la plus longue - environ 3 jours et la demi-vie de son métabolite actif - jusqu'à 9 jours. Cette circonstance est bénéfique pour les patients qui peuvent manquer un médicament..

L'inhibiteur a un effet désinhibiteur sur le corps, dans les premières semaines d'admission, des états d'anxiété et d'anxiété peuvent être observés. Ce médicament traite lentement les signes de dépression. L'effet n'est observé qu'après 2-3 semaines de traitement. Aux stades initiaux et lors d'une utilisation ultérieure, des effets secondaires sont notés sous forme de nausées, maux de tête, diminution de la vision, manifestations allergiques cutanées, dysfonctionnement sexuel.

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont des antidépresseurs de troisième génération. Ils permettent de stabiliser l'état émotionnel d'une personne au niveau biochimique. Les ISRS sont efficaces pour traiter la dépression, la névrose, les phobies et les compulsions obsessionnelles. Avec une efficacité maximale, ils ont un nombre minimum d'effets secondaires.