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Glandes surrénales

MÉDECINE NUCLÉAIRE
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La thérapie à l'iode radioactif pour la glande thyroïde est pratiquée depuis un demi-siècle. La méthode est basée sur les propriétés de la glande thyroïde pour absorber l'iode entrant dans le corps. Après être entré dans la glande thyroïde, l'isotope radioactif de l'iode détruit ses cellules. Ainsi, la production excessive d'hormones est bloquée, ce qui a conduit à la maladie. Une telle thérapie nécessite une préparation et le respect des exigences d'hygiène pendant la rééducation. Cependant, le traitement à l'iode radioactif présente des avantages par rapport à la chirurgie..

  1. Qu'est-ce que l'iode radioactif
  2. À qui la thérapie à l'iode radioactif est-elle indiquée?
  3. Comment la glande thyroïde est-elle traitée avec de l'iode radioactif?
  4. Entraînement
  5. Procédure
  6. Réhabilitation
  7. Quels médicaments peuvent et ne peuvent pas être pris la veille et pendant le traitement à l'iode radioactif
  8. À qui la thérapie est contre-indiquée
  9. Une personne recevant de l'iode radioactif est-elle dangereuse pour les autres?
  10. Conséquences du traitement à l'iode radioactif dans la glande thyroïde
  11. Où à Moscou pouvez-vous obtenir un traitement et combien cela coûte-t-il

Qu'est-ce que l'iode radioactif

L'iode radioactif a commencé à être utilisé pour traiter la glande thyroïde il y a plus de 60 ans. L'iode-131 (I-131) est un isotope radioactif de l'iode créé artificiellement. Sa demi-vie est de 8 jours. À la suite de la désintégration, des rayonnements bêta et gamma sont libérés, se propageant de la source à une distance d'un demi à deux millimètres.

Une quantité excessive de substances hormonales sécrétées par la glande thyroïde entraîne des problèmes cardiovasculaires, une perte de poids, des troubles du système nerveux et un dysfonctionnement sexuel. Pour arrêter la production d'hormones en excès, un traitement à l'iode 131 est effectué. Cette méthode est également utilisée lorsque des néoplasmes apparaissent dans la glande thyroïde..

La méthode est basée sur la capacité de la glande thyroïde à absorber tout l'iode du corps. De plus, sa variété n'a pas d'importance. Après être entré dans la glande thyroïde, l'I-131 détruit ses cellules et même les cellules cancéreuses (atypiques) à l'extérieur de la glande thyroïde.

Le type d'iode radioactif se dissout dans l'eau, peut être en suspension dans l'air, donc le traitement avec cette substance nécessite des précautions strictes.

À qui la thérapie à l'iode radioactif est-elle indiquée?

Le traitement de la thyrotoxicose avec de l'iode radioactif est effectué en raison de la nécessité de supprimer la production excessive d'une hormone qui empoisonne le corps.

  • avec thyrotoxicose due à la maladie de Basedow;
  • avec des maladies oncologiques de la glande thyroïde;
  • après le retrait de la glande thyroïde pour se débarrasser des résidus et des métastases de néoplasmes oncologiques de la glande thyroïde (ablation);
  • avec adénomes autonomes;
  • avec des résultats insatisfaisants d'un traitement hormonal précédent.

La thérapie à l'iode radioactif est la méthode la plus efficace par rapport à la chirurgie et au traitement hormonal.

Inconvénients de l'excision chirurgicale de la glande thyroïde:

  • l'inévitabilité de l'anesthésie;
  • longue période de cicatrisation des sutures;
  • le risque d'endommager les cordes vocales;
  • aucune garantie d'élimination complète des cellules pathogènes.

L'hormonothérapie a également de nombreux effets secondaires imprévisibles.

Comment la glande thyroïde est-elle traitée avec de l'iode radioactif?

Lorsque tous les tests ont été réussis et que les études de la glande thyroïde sont terminées, le médecin détermine avec le patient la date de la procédure thérapeutique. Son efficacité est d'environ 90% la première fois. Lorsqu'il est répété, le chiffre atteint 100%.

Toute la période thérapeutique est divisée en trois étapes: préparatoire, la procédure elle-même et le temps de la rééducation. Il est important de savoir à l'avance ce qu'ils sont, afin qu'aucune exigence ou question du médecin ne soit prise par surprise. La compréhension et la coopération du patient augmentent les chances de réussite de l'intervention.

Entraînement

Un régime sans iode avant le traitement à l'iode radioactif est considéré comme l'exercice le plus important. Le début de la période est discuté avec le médecin, mais intervient au plus tard deux semaines avant la procédure. La tâche de la glande thyroïde à ce moment est de «mourir de faim» d'iode de sorte que lorsque l'I-131 pénètre dans le corps, la glande thyroïde reçoit la dose maximale. Après tout, s'il contient suffisamment d'iode, la dose médicamenteuse ne sera tout simplement pas absorbée. Alors tous les efforts seront vains.

Les femmes doivent subir un test de grossesse avant de recevoir un traitement à l'iode radioactif..

Exclure du régime:

  • fruits de mer, en particulier les algues;
  • soja et autres légumineuses;
  • aliments colorés en rouge;
  • sel iodé;
  • tout médicament contenant de l'iode.

La concentration de l'hormone thyréostimulante doit être augmentée afin que les cellules thyroïdiennes absorbent le plus d'iode possible. Son montant doit dépasser la norme.

Procédure

Le traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif a lieu dans un hôpital. Vous n'avez pas besoin d'emporter beaucoup de choses avec vous, car vous ne pourrez toujours pas les utiliser. Avant l'intervention, le personnel médical fournira des vêtements jetables. Le patient dépose ses affaires avant sa sortie.

Le médecin suggère de prendre une gélule avec de l'iode 131, de boire beaucoup d'eau. Certaines cliniques utilisent une solution iodée. Étant donné que l'introduction d'un isotope radioactif est dangereuse pour les personnes en bonne santé, le personnel médical n'est pas présent dans la pièce et le patient doit maintenant être isolé.

Après quelques heures, les symptômes suivants peuvent se manifester:

  • étourdi;
  • vomissements, voire vomissements;
  • les lieux d'accumulation d'iode radioactif font mal et gonflent;
  • la bouche est sèche;
  • sèche les yeux;
  • la perception des changements de goût.
Les bonbons acidulés, les boissons (vous pouvez les prendre) aident à éviter la bouche sèche.

Réhabilitation

Les premiers jours après la procédure sont prescrites des règles de conduite et d'hygiène personnelle. Ils doivent être observés pour que l'iode quitte le corps le plus rapidement possible et aussi pour ne pas nuire à autrui..

  • boire beaucoup d'eau;
  • prendre une douche 1 à 2 fois par jour;
  • changer régulièrement de sous-vêtements et de vêtements en contact avec le corps;
  • les hommes ont pour instruction d'uriner uniquement en position assise;
  • après avoir visité les toilettes, rincez l'eau 2 fois;
  • de ne pas entrer en contact étroit avec des proches et d'autres personnes, en particulier l'interdiction s'applique aux femmes enceintes et aux enfants.

Quelques jours plus tard, le médecin détermine le schéma du traitement médicamenteux ultérieur. La numérisation aux rayons gamma révèle la localisation des métastases.

L'objectif principal du traitement - la destruction du tissu thyroïdien anormal - n'est atteint que quelques mois après l'intervention.

Quels médicaments peuvent et ne peuvent pas être pris la veille et pendant le traitement à l'iode radioactif

La lévothyroxine, une hormone thyroïdienne synthétique, est annulée un mois avant l'intervention. L'arrêt de ce médicament peut être accompagné d'effets secondaires tels que dépression, constipation, prise de poids, peau sèche. Ceci est considéré comme la norme..

Les multivitamines, les médicaments contre la toux, les compléments alimentaires contenant de l'iode doivent être mis de côté..

Vous devez arrêter de prendre:

  • thyréostatiques (Tyrozol, Mercazolil);
  • tout médicament contenant de l'iode (Amiodarone);
  • iode conventionnel à usage externe.

À qui la thérapie est contre-indiquée

La thérapie à l'iode radioactif est interdite aux femmes enceintes en raison de la possibilité d'anomalies pendant la croissance fœtale.

Lors de la planification d'une grossesse, le médecin vous conseillera de reporter la conception de six mois ou d'un an. De plus, l'interdiction s'applique aux représentants des deux sexes. Si la grossesse a déjà eu lieu, le spécialiste proposera des thérapies alternatives.

Le traitement I-131 est incompatible avec:

  • lactation;
  • ulcère de l'estomac et duodénal;
  • insuffisance rénale et hépatique.

La procédure ne peut pas non plus être effectuée sur des enfants de moins de 18 ans..

Une personne recevant de l'iode radioactif est-elle dangereuse pour les autres?

La demi-vie de l'I-131 est de 8 jours. C'est la période pendant laquelle la glande thyroïde est irradiée. La substance quittant le corps ne change pas ses qualités. Pour un patient, une telle irradiation de la glande thyroïde est un effet thérapeutique ciblé. Mais le transfert d'un isotope émettant un rayonnement à d'autres peut contribuer à des conséquences négatives..

Par conséquent, pendant la période de rééducation, il n'est pas permis d'avoir un contact étroit avec d'autres personnes: câlin, baiser, même dormir sur le même lit. Un congé de maladie est accordé pour un mois. Pour les employés des garderies, le congé de maladie peut être prolongé à deux.

Conséquences du traitement à l'iode radioactif dans la glande thyroïde

L'utilisation d'iode-131 a certaines conséquences négatives. Leur développement est possible, mais pas nécessaire:

  • gonflement de l'intestin grêle;
  • ophtalmopathie auto-immune;
  • hypothyroïdie nécessitant une hormonothérapie à vie;
  • chez les hommes, l'activité du sperme diminue, une infertilité temporaire est possible (jusqu'à deux ans);
  • chez la femme, des irrégularités menstruelles sont possibles. Il faut éviter une grossesse pendant un an, arrêter l'allaitement.
Les patients traités à l'iode radioactif doivent subir des examens réguliers pour le reste de leur vie.

Où à Moscou pouvez-vous obtenir un traitement et combien cela coûte-t-il

Le nombre de cliniques offrant ce service est faible. Cela s'explique par des exigences élevées en matière de sécurité radiologique..

  • La clinique de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral RMANPO du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, dans le cadre des programmes de soins médicaux de haute technologie et d'assurance médicale volontaire, propose une thérapie gratuite avec l'isotope radioactif de l'iode.
  • Le "Centre de recherche endocrinologique" du FGBU effectue une thérapie à l'iode radioactif au prix de 30 à 73 000 roubles.
  • Dans le centre scientifique russe de radiologie à rayons X, la thérapie est effectuée dans un délai de 24 à 75 000 roubles, selon la situation.

L'utilisation d'iode radioactif aide à réguler les troubles hormonaux et détruit les tumeurs thyroïdiennes. Une telle randonnée est très efficace, même si elle n'est pas totalement sûre..

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Instructions pour les indications d'iode radioactif, les contre-indications et l'alimentation

Comportement clinique pendant le traitement à l'iode radioactif

Avant de prendre une capsule d'iode radioactif, informez votre équipe de soins de toute autre condition médicale que vous avez

Si vous avez des difficultés à avaler, une sténose œsophagienne, une gastrite superficielle ou érosive, des ulcères d'estomac, portez une attention particulière à ces maladies. N'oubliez pas de noter également la nature de la fonction intestinale, car si vous souffrez de constipation, vous devrez prendre des laxatifs pendant et après la fin du traitement..
Vous ne pouvez pas manger 2 heures avant de prendre la capsule d'iode, et également dans les 2 heures suivant la prise de la capsule

Autorisé à boire de l'eau.
Dans un proche avenir, après avoir pris de l'iode, dans de rares cas, un «mal de gorge», des nausées, des vomissements, une faiblesse et un manque d'appétit, un gonflement local du cou est possible.

L'utilisation de l'iode dans le corps

Dans le tissu de la glande thyroïde, ses cellules ne se trouvent pas de manière chaotique, mais de manière ordonnée - les cellules de la glande forment des follicules (formations sphériques avec une cavité à l'intérieur). La paroi folliculaire est formée par des cellules thyroïdiennes (appelées cellules A ou thyrocytes).

La structure du follicule thyroïdien

La production d'hormones thyroïdiennes ne se produit pas directement, mais par la formation d'une substance intermédiaire, une sorte d'hormone "inachevée" - la thyroglobuline. En traduction, son nom signifie «protéine thyroïdienne»

La thyréoglobuline est synthétisée uniquement dans les cellules thyroïdiennes - c'est très important à comprendre. Normalement, nulle part dans le corps, à l'exception du tissu thyroïdien, la thyroglobuline n'est pas produite

La structure de la thyroglobuline est très simple - c'est une chaîne d'acides aminés (les acides aminés sont les éléments constitutifs de toute protéine, l'acide aminé répandu tyrosine est inclus dans la composition de la thyroglobuline), tandis que chaque résidu de tyrosine est «suspendu» par deux atomes d'iode.

Pour construire la thyroglobuline, les acides aminés et l'iode sont prélevés par les cellules glandulaires des vaisseaux situés à côté du follicule, et la thyroglobuline elle-même est sécrétée dans le follicule, dans sa lumière.

En fait, la thyroglobuline est une "réserve" d'iode et des hormones déjà pratiquement fabriquées pendant 1 à 2 mois. Sous une forme tordue, il se trouve dans la lumière du follicule jusqu'à ce que le corps ait besoin des hormones thyroïdiennes actives - thyroxine et triiodothyronine. Lorsqu'il y a un besoin d'hormones, les cellules de la glande thyroïde capturent la thyroglobuline «par la queue» et la tirent à travers elles-mêmes en direction des vaisseaux.

Lors de ce transport à travers la cellule, la thyroglobuline est découpée en résidus de 2 acides aminés. S'il y a 4 atomes d'iode sur deux résidus d'acides aminés, une telle hormone est appelée thyroxine (généralement abrégée en T4 - selon le nombre d'atomes d'iode dans la molécule d'hormone).

Dans le corps, la thyroxine a peu d'effets - elle n'est pas très active. En fait, la thyroxine est également une hormone précurseur. Pour qu'il soit complètement activé, un atome d'iode en est «arraché» pour former l'hormone T3 ou triiodothyronine. T3 contient trois atomes d'iode. Le processus de synthèse de T3 est très similaire au processus de retrait d'un chèque d'une grenade (un atome d'iode a été "arraché" - l'hormone est devenue active), et il se déroule non pas dans la glande thyroïde, mais dans tous les tissus du corps humain.

Les cellules des tumeurs malignes les plus courantes de la glande thyroïde - le cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde - proviennent de cellules folliculaires normales. Leur formation est le résultat d'une mutation qui se produit généralement dans une seule cellule. Une fois que la cellule mutée a acquis la capacité de se multiplier, une augmentation du nombre de cellules se produit avec la formation d'une tumeur cliniquement significative..

Les cellules du cancer de la thyroïde folliculaire et papillaire conservent également la capacité de produire de la thyroglobuline. Bien sûr, ils le font presque 100 fois plus faibles que les cellules thyroïdiennes normales, mais la production de thyroglobuline dans ces cellules se produit toujours. Ainsi, dans le corps d'un patient atteint d'un carcinome thyroïdien folliculaire ou papillaire, la thyroglobuline est produite à deux endroits: dans les cellules normales de la glande thyroïde et dans les cellules de carcinome papillaire ou folliculaire..

Séjour à l'hopital

Au moment où la stimulation des cellules par l'hormone TSH atteint un niveau suffisant (on pense généralement qu'un traitement à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde peut être effectué avec une augmentation du taux de TSH de plus de 25 μIU / ml), le patient prend une capsule contenant de l'iode radioactif à l'intérieur. Parfois, un isotope liquide de l'iode peut également être utilisé. Les cellules de la glande thyroïde et les cellules de cancer papillaire ou folliculaire privées d'iode commencent à capturer rapidement l'isotope radioactif. L'iode radioactif accumulé dans les cellules les tue par son rayonnement, puis est éliminé du corps.
Après un traitement à l'iode radioactif, le patient est à la clinique jusqu'à ce que le rayonnement émanant de lui atteigne un niveau sans danger pour les autres. En Russie, le patient est généralement à l'hôpital pendant 7 jours, à l'étranger - 3 jours. Le 3ème jour après la prise d'iode radioactif, le patient subit un scan complet du corps à l'aide d'une caméra gamma, dans lequel la distribution de l'isotope dans différentes zones du corps est évaluée. La numérisation peut révéler des foyers supplémentaires (métastases) de la tumeur.
À l'heure actuelle, la méthode la plus informative pour scanner le corps entier d'un patient après une thérapie à l'iode radioactif est la numérisation à l'aide d'un tomographe SPECT / CT - un appareil dans lequel une caméra gamma qui lit des informations sur les sites d'accumulation d'iode radioélectrique est combinée à un tomographe calculé qui fournit des informations sur la structure corporelle du patient et l'emplacement des organes. L'image obtenue à l'aide de tels appareils permet de déterminer avec précision l'emplacement des métastases du cancer de la thyroïde. Malheureusement, à l'heure actuelle, cet équipement n'est pas utilisé dans les cliniques russes traitant le traitement à l'iode radioactif, mais il est couramment utilisé dans les hôpitaux étrangers..

Image combinée SPECT / CT

Comportement après un traitement à l'iode radioactif

Après un traitement à l'iode radioactif, le patient pendant un certain temps (généralement dans la semaine suivant son congé) doit suivre un certain nombre de règles visant à protéger les personnes autour de lui des effets nocifs des rayonnements résiduels émanant du patient..
Ainsi, à la maison ou au travail, le patient doit s'asseoir et se tenir à une distance suffisante des autres - au moins 1 mètre. Lorsque vous êtes à proximité immédiate pendant une longue période (plus d'une heure), vous devez maintenir une distance de 2 mètres.
Les contacts sexuels et le sommeil seuls doivent être évités..
Vous ne devez pas vous approcher à moins de 1 à 2 mètres des jeunes enfants (jusqu'à 3 ans); si vos enfants ont entre 3 et 10 ans, évitez si possible les contacts étroits avec eux, comme de longs câlins, ne les portez pas sur vos mains; s'il est nécessaire de s'occuper d'enfants de moins de 2 ans, quelqu'un d'autre doit s'occuper d'eux (si possible, vous devez convenir du placement temporaire des enfants chez des parents et amis).
Il est nécessaire de se laver soigneusement les mains avec du savon et de l'eau à chaque fois après être allé aux toilettes, rincer le bain (lavabo, douche) plusieurs fois après utilisation. Lorsque vous utilisez les toilettes, rincez l'eau 2-3 fois dans les 2 semaines après avoir reçu de l'iode radioactif. Il est conseillé aux hommes de s'asseoir lorsqu'ils urinent pour éviter les éclaboussures d'urine et d'utiliser du papier toilette.
Tous les vêtements personnels utilisés par le patient pendant le séjour à l'hôpital doivent être lavés séparément, après quoi ils sont placés dans un sac en plastique séparé (sac) et non utilisés pendant 1,5 mois.
Les enseignants de maternelle, les enseignants et les autres travailleurs qui ont des contacts étroits avec des enfants de moins de 10 ans devraient être suspendus de leur travail pendant une période fixée par le médecin traitant.
En petites quantités, après la décharge, de l'iode radioactif est libéré lors de la salivation et de la transpiration. Par conséquent, couverts, débarbouillettes, serviettes, draps, etc. doit être utilisé par le patient strictement individuellement. Ces articles sont nettoyés après un lavage normal. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire de laver ces choses séparément..
Si vous êtes admis soudainement à l'hôpital, vous devez informer votre médecin que vous avez récemment pris de l'iode radioactif. Ceci est nécessaire même si vous avez été emmené dans le même hôpital où vous avez reçu un traitement à l'iode radioactif..
Il est recommandé d'utiliser des méthodes de contraception qui vous conviennent (pour les femmes - dans les 6 à 12 mois, pour les hommes - pas moins que les 2 premiers mois). Pour plus d'informations, contactez votre médecin.

Influence fonctionnelle de la glande thyroïde sur le corps

Comme pour les hormones impliquées dans le cycle menstruel, la sécrétion d'hormones thyroïdiennes (hormones thyroïdiennes) suggère la présence d'une hormone stimulante appelée hormone thyréostimulante. Cela, à son tour, nécessite la participation de l'hormone de libération de la thyrotropine. Ces hormones interagissent également via un mécanisme de rétroaction négative..

Un trouble thyroïdien, qui survient 4 à 5 fois plus souvent chez la femme que chez l'homme, est généralement associé soit à une surproduction (hyperthyroïdie) soit à une sous-production (hypothyroïdie) de ces hormones. Le fait que les femmes soient plus sensibles aux problèmes de thyroïde que les hommes, en particulier pendant la puberté, la grossesse et la ménopause, indique un lien entre la fonction thyroïdienne et ovarienne..

Contre de DROIT

Pour planifier une grossesse, au moins six mois doivent s'écouler après le traitement. Mieux encore, la planification d'une progéniture en bonne santé doit être effectuée 2 ans après le traitement; le développement de l'hypothyroïdie. Les complications peuvent être sous la forme d'exophtalmie œdémateuse (ophtalmopathie auto-immune). Une petite partie de l'iode radioactif peut s'accumuler dans les glandes mammaires, les ovaires et la prostate, un rétrécissement des glandes lacrymales et salivaires, une prise de poids, l'apparition de fibromyalgie et des sensations de fatigue sont possibles. L'exacerbation des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, des reins est possible; nausées, troubles du goût.

Tous ces inconvénients sont faciles à traiter et de courte durée. L'inconfort disparaît rapidement. Le risque de cancer de l'intestin grêle est augmenté; les adversaires de RIGHT aiment beaucoup souligner la perte de la glande thyroïde pour toujours, mais est-il possible de restaurer la glande thyroïde lors de l'ablation chirurgicale?

Quelle est la dose d'Eutirox après l'élimination du cancer de la thyroïde

Nom: Valentina, s. Karatuz

Question: Modification de la dose d'Eutirox après une intervention chirurgicale pour un cancer de la thyroïde 1 cuillère à soupe. Je bois 125, l'endocrinologue l'a réduit à 100, mais je tremble quand la dose est réduite. Analyses TSH: 0,23 T4 33.

Bonne après-midi! Eutirox est un médicament hormonal dont le principal ingrédient actif est la thyroxine.

Il est pris pour les maladies endocriniennes, à savoir les dysfonctionnements thyroïdiens. Il est prescrit aux patients dont la glande thyroïde a été enlevée comme traitement hormonal substitutif à vie..

Dans votre cas, la glande thyroïde a-t-elle été complètement retirée? Vous a-t-on prescrit une thérapie à l'iode radioactif??

La dose précédente supprimait trop la production de thyrotropine, tandis que la thyroxine était très élevée.

Depuis combien de temps la dose a-t-elle été modifiée? Si récemment, alors je crois que ce sont les conséquences d'une surdose du médicament.

En cas de surdosage avec Eutirox, les symptômes suivants sont observés:

  • tachycardie;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • tremblement des membres;
  • troubles du sommeil, insomnie;
  • excitation nerveuse;
  • anxiété accrue, crises de panique;
  • diarrhée, perte d'appétit;
  • transpiration.

Comme vous pouvez le voir, votre état peut avoir été causé par une surdose du médicament. Il n'y a pas d'antidote pour l'ajustement.

Habituellement, le médecin peut vous recommander de faire une pause dans la prise du médicament pendant plusieurs doses, puis vous devez recommencer à le prendre avec des doses plus faibles, mais cela doit être discuté avec le principal endocrinologue..

Si les symptômes ne disparaissent pas en une semaine, vous devez contacter la clinique pour une consultation.

De plus, je recommande de faire des tests 2 semaines après avoir ajusté la posologie. Le taux sanguin est trop élevé et doit être légèrement abaissé.

Recommandations après la procédure

Sur une période de temps, les radiations quitteront le corps. Pendant ce temps, il est recommandé de boire autant d'eau que possible. Cela augmente le taux d'élimination des produits de désintégration isotopique. Il en va de même pour les traitements de l'eau. Les douches doivent être prises deux fois par jour.

Il est important d'exclure tout contact avec d'autres personnes. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, car ils sont plus sensibles aux radiations.

Le linge de lit est changé tous les jours. Tous les effets personnels doivent être rincés tous les jours. Les vêtements d'extérieur doivent être choisis de manière à pouvoir être facilement lavés.

Toutes les exigences ci-dessus s'appliquent aux patients traités à domicile. Si le patient est à l'hôpital, une chambre isolée lui est allouée, la possibilité d'aller à la douche est fournie et un changement quotidien de lit et de sous-vêtements est organisé, suivi d'un lavage..

Après 3-4 jours, le degré d'élimination des produits de désintégration isotopique est évalué. Dans certains cas, la durée de l'isolement est augmentée. L'hormonothérapie n'est sélectionnée qu'après un mois. Le cours de thyrotoxine le plus couramment prescrit

De plus, il est important de consulter un endocrinologue deux fois par an.

Comment l'iode radioactif est-il traité?

Après l'étape de préparation, qui peut durer un mois ou plus, ainsi qu'après que les radiologues ont déterminé la dose requise d'iode radioactif, le traitement est commencé. Les doses suivantes d'iode radioactif sont les plus utilisées aujourd'hui: 100, 30, 200 et 150 mCi. Tout dépend du degré d'agressivité du cancer et de la propagation du processus aux tissus environnants..

Sous la supervision de médecins, le patient prend de l'iode radioactif à une certaine dose. Le médicament peut être présenté sous forme liquide ou sous forme de capsule. Il n'y a pas de différence dans l'effet thérapeutique..

Après cette méthode de traitement, le patient est une source de rayonnement pendant plusieurs jours, ce qui peut nuire à d'autres personnes. Les principaux moyens d'élimination de la préparation d'iode radioactif sont le tractus gastro-intestinal, le système urinaire, les glandes sudoripares et salivaires.

RAPPELLES TOI!
La recommandation la plus importante pour ces patients est de limiter la communication avec les femmes qui envisagent une grossesse, les femmes enceintes, ainsi qu'avec les enfants pendant au moins une semaine après l'exposition..

Selon ICRP (International Commission on Radiation Protection) et ATA (American Thyroid Association), la période d'isolement la plus longue est de 21 jours et se réfère aux situations où le patient a reçu une dose de rayonnement de 200 mCi..

Si le patient observe toutes les recommandations nécessaires pour l'hygiène personnelle, le danger pour les autres sera réduit à zéro. Les femmes en âge de procréer, après avoir reçu de l'iode radioactif, peuvent commencer à planifier une grossesse après 12 mois, pour les hommes, la période de restriction est inférieure - 2-3 mois.

Régime en préparation

Les repas en préparation doivent également devenir sans iode - dans les 3-4 semaines. Il est facilement transféré. En pratique, il s'agit d'un régime végétarien. Cela nécessite d'exclure les algues et les fruits de mer de l'alimentation; laitier; jaunes d'œuf; haricots rouges; des produits à base de soja; Hercule; raisins, kakis et pommes; produits semi-finis.

Les aliments ne doivent pas contenir d'additif alimentaire E127 - colorant alimentaire rouge - il est ajouté à la viande en conserve, au salami, aux fruits en conserve avec des cerises et des fraises; bonbons et guimauves roses. Utilisez du sel ordinaire, sans iode. Le régime soulagera non seulement le corps, mais récupérera également le corps plus rapidement après la prise de la capsule.

Préparation de la procédure et caractéristiques de sa mise en œuvre

La phase préparatoire avant de prendre l'isotope doit être commencée 14 jours avant le début du cours. Recommandations générales:

Il est interdit de lubrifier les plaies et d'appliquer des moustiquaires

De plus, il est important d'arrêter de nager dans l'eau de mer, de visiter les grottes de sel. Avec la résidence permanente dans la zone des côtes maritimes, l'isolement de l'environnement extérieur est requis pendant 5 à 6 jours avant que les procédures d'iode radioactif ne soient effectuées.
Il est recommandé aux femmes en âge de procréer de passer un test de grossesse.
Refus des complexes vitaminiques, des médicaments et des suppléments contenant de l'iode.
Avant de prendre la capsule, un test est fait pour déterminer le niveau d'absorption d'iode par les tissus thyroïdiens

En cas d'ablation de la glande par la méthode chirurgicale, un test de sensibilité au médicament des ganglions lymphatiques et des poumons est effectué.

Caractéristiques du régime

Lors de la préparation d'un traitement à l'iode radioactif, il est tout d'abord nécessaire d'observer un régime alimentaire spécial, dont la tâche principale est de réduire le niveau d'iode dans le corps..

Rejet complet des produits suivants:

  • crème glacée et chocolat;
  • crevettes, moules et autres fruits de mer;
  • lait et produits laitiers;
  • café instantané, noix salées, fruits et viande en conserve, ketchup, salami;
  • cerises, compote de pommes, bananes, abricots secs;
  • œufs iodés et plats à forte teneur en jaune;
  • produits de boulangerie;
  • persil et aneth;
  • kakis, chou-fleur, poivrons verts et autres.
  • miel, sucre;
  • beurre d'arachide;
  • nouilles aux oeufs;
  • poivre noir et herbes séchées;
  • riz;
  • veau, viande d'agneau;
  • Pâtes;
  • poulet, dinde;
  • boissons gazeuses et thé.

Le régime n'implique pas un rejet complet du sel. Il vous suffit de l'utiliser en quantité limitée - jusqu'à 8 grammes par jour.

Le principe de la procédure

La thérapie à l'iode radioactif pour la glande thyroïde est considérée comme une procédure assez efficace. Sa particularité est qu'une petite quantité de substance radioactive est utilisée, qui s'accumule sélectivement dans les endroits où une intervention thérapeutique est nécessaire..

Pendant la séance, le patient reçoit une capsule de gélatine contenant de l'iode radioactif à l'intérieur. Il doit être avalé rapidement et lavé avec beaucoup de liquide. Dans certains cas, de l'iode liquide peut être administré, après quoi un bain de bouche complet est nécessaire. Pour que le médicament soit mieux absorbé, les aliments et les boissons ne doivent pas être consommés dans les 60 minutes. Après que la capsule pénètre dans le corps, l'iode s'accumule dans les tissus de la glande thyroïde. Il est excrété par la défécation, par l'urine, la sueur ou la salive.

Après la thérapie à l'iode radioactif, les patients, lorsqu'ils sont dans une boîte séparée, doivent suivre certaines règles:

L'iode radioactif - qu'est-ce que c'est...

En tant que produit chimique, la découverte de l'iode appartient au chimiste français Bernard Courtois, qui en 1811 l'a obtenu en mélangeant de l'acide sulfurique et des algues. L'iode a obtenu son nom un peu plus tard grâce au chimiste Gay-Lussac. Partout dans le monde aujourd'hui, il est d'usage de désigner l'iode par la lettre «I». Lors du processus de combustion de l'iode, une couleur violette se forme - il n'est pas surprenant que dans la traduction du grec, le mot «iode» signifie exactement «violet».

Les éléments chimiques ont des isotopes avec des noyaux instables. Dans le processus de désintégration radioactive, ils conduisent à la formation de rayonnements électromagnétiques gamma, bêta et alpha. Au cours de la chimie, nous savons que les isotopes sont des éléments avec des nombres différents de neutrons et le même nombre de protons. Les isotopes peuvent différer considérablement dans leurs caractéristiques physiques..

L'iode a également ses propres isotopes. Il y en a 37! Cependant, dans la pratique médicale, il est limité à l'utilisation des I-124, I-123 et I-131 uniquement. Il y a toujours 53 protons dans un atome d'iode. Le nombre de neutrons est variable. Par exemple, si nous parlons d'I-123, cela signifie qu'il contient 70 neutrons et 53 protons (total - 123). L'I-124 a déjà 71 neutrons, mais encore 53 protons (total - 124) et ainsi de suite.

La différence des propriétés de l'isotope et, par conséquent, les indications d'utilisation à des fins diagnostiques et thérapeutiques déterminent le nombre de neutrons dans un atome. Quand il s'agit d'iode radioactif. alors la caractéristique dominante appartient à la demi-vie, c'est-à-dire à la période pendant laquelle l'activité de I diminue de 2 fois. Pour l'isotope I-123, il est de 13 heures, pour l'I-124 - 4 jours, et pour l'I-131 - jusqu'à 8 jours! L'I-131 se désintègre pour former des rayons gamma, des particules bêta et du xénon.

Description de la méthode

Le traitement de la glande thyroïde est effectué à l'aide d'iode, qui a des propriétés radioactives, qui en médecine est également appelé iode radioactif et iode - 131. C'est l'un des 37 isotopes de l'iode - 126, que presque tout le monde possède dans une armoire à pharmacie à domicile.

La demi-vie de l'iode radioactif est de huit jours. Par conséquent, il a la capacité de se désintégrer indépendamment dans le corps du patient. Le résultat est le xénon et 2 types de rayonnement - gamma et bêta.

Possédant une bonne perméabilité, les particules gamma pénètrent facilement dans les tissus humains. Pour les enregistrer, ils utilisent un équipement spécial. Le rayonnement gamma n'a aucun effet thérapeutique, mais grâce à lui, il devient possible d'établir l'accumulation de matière. Lors de la numérisation du corps, un spécialiste peut facilement trouver des foyers de formation d'isotopes.

Ces informations sont nécessaires pour traiter les patients diagnostiqués avec un cancer de la thyroïde. L'apparition de foyers lumineux après une thérapie à l'iode radioactif permet d'établir la présence et la localisation de néoplasmes malins.

Indications et contre-indications pour

Le traitement à l'iode de la glande thyroïde est possible lorsque le patient présente les pathologies suivantes:

  • Hyperthyroïdie. Une maladie résultant d'un fonctionnement accru de l'organe, qui s'accompagne de la formation de petits nodules de nature bénigne;
  • Thyrotoxicose. Une condition qui se développe dans le contexte d'une surabondance d'hormones et est considérée comme une complication de la pathologie ci-dessus;
  • Cancer de la thyroïde. Elle se caractérise par la formation de tumeurs malignes dans les cellules et s'accompagne d'une inflammation. Dans ce cas, il est particulièrement important d'effectuer une thérapie à l'iode radioactif lorsque des métastases à distance, accumulant sélectivement l'isotope, sont détectées. Le cours du traitement est effectué uniquement après une intervention chirurgicale pour retirer l'organe affecté. Si la méthode radioactive a été effectuée en temps opportun, le patient atteint d'un cancer de la glande a toutes les possibilités pour une guérison complète..

L'application de la méthode est également efficace dans le traitement du goitre toxique nodulaire et de la maladie de Graves. En présence de telles maladies, la chirurgie est remplacée par de l'iode radioactif. L'utilisation d'une thérapie à l'iode radioactif est particulièrement nécessaire pour les glandes thyroïdiennes récurrentes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale.

Étant donné que le développement de complications dans la période postopératoire est assez important, les experts donnent la préférence à la thérapie à l'iode radioactif. Parmi les contre-indications à la réalisation d'une telle procédure, on distingue la période de grossesse et d'allaitement. Dans le premier cas, lorsque le fœtus est exposé à l'iode radioactif, des écarts dans son développement ultérieur ne sont pas exclus. Si les mères qui allaitent sont traitées à l'iode radioactif, elles doivent arrêter d'allaiter leur bébé..

Carence en hormones thyroïdiennes

L'hypothyroïdie touche environ une femme sur dix. La baisse de la production d'hormones thyroïdiennes se produit progressivement, de sorte que la femme peut ne remarquer aucun symptôme. Les premiers symptômes d'un déficit en hormones thyroïdiennes sont:

  • hypersensibilité au froid;
  • constipation;
  • ralentir la croissance des cheveux et des ongles;
  • gain de poids modéré (de 4 à 7 kilogrammes).

De plus, à la suite des tentatives du corps pour restaurer la production d'hormones thyroïdiennes, la glande thyroïde peut augmenter, formant un goitre, qui ressemble à une tumeur à l'avant du cou..

Une forme moins courante d'hypothyroïdie est causée par la thyroïdine de Hashimoto, une maladie auto-immune dans laquelle le corps produit des anticorps contre les tissus de sa propre glande thyroïde. Il s'agit d'un trouble héréditaire et progressif qui survient principalement après la ménopause, lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont assez bas..

Chez les femmes plus jeunes, l'hypothyroïdie peut causer deux problèmes de fertilité: une augmentation de la production de prolactine et une stimulation soutenue des œstrogènes. Le traitement de l'hypothyroïdie consiste en une supplémentation en hormones thyroïdiennes, et ce traitement dure généralement toute la vie. Cependant, ce traitement prive le corps de minéraux, donc pour les femmes plus âgées, il augmente le risque d'ostéoporose si elles ne suivent pas simultanément un traitement de substitution œstrogénique..

Ostéoporose chez la femme

Le myxœdème, causé par une carence en hormones thyroïdiennes chez les adolescents et les adultes, se caractérise par:

  • changements mentaux;
  • gonflement et peau sèche;
  • apparition tardive des menstruations chez les adolescentes;
  • un flux abondant de menstruations;
  • anémie;
  • les difficultés de tomber enceinte.

Cette condition répond bien au traitement aux hormones thyroïdiennes.