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L'analyse de la TSH pendant la grossesse est la norme par trimestre, les causes et les conséquences des niveaux bas et élevés

L'article propose la norme de TTG pendant la grossesse, ainsi que les causes et les conséquences de la déviation.

Le fonctionnement normal de la glande thyroïde est sous le contrôle du lobe antérieur de l'hypophyse du cerveau, à savoir l'hormone thyréostimulante (TSH, thyrotropine). Sans une teneur suffisante en hormones, le plein fonctionnement du corps, si important pour une femme en position, est impossible. Ce fait a déterminé l'importance de mener un test TSH pendant la grossesse pour chaque femme..

Qu'est-ce que la TSH pendant la grossesse?

Le mécanisme d'action de la thyrotropine: agissant sur des récepteurs spécifiques des tissus de la glande thyroïde, elle améliore la sécrétion de la libération de triiodothyronine et de thyroxine. L'hormone est également capable de stimuler la biosynthèse des molécules de protéines, des acides nucléiques et des phospholipides cellulaires.

Comment la TSH affecte-t-elle la conception? Les hormones thyroïdiennes déterminent le fonctionnement normal des systèmes reproducteur, digestif, nerveux et cardiovasculaire. L'effet indirect de l'hormone stimulant la thyroïde sur la conception est de contrôler l'activité de la glande thyroïde. Plus le taux de TSH est élevé, plus le fer sécrète activement les hormones thyroïdiennes (T3 et T4).

Si le niveau du brouhaha considéré diminue dans le contexte de maladies du système endocrinien, alors la fertilité d'une femme (sa capacité à concevoir). Chez les patients, il y a une violation de la maturation du follicule et de la libération de l'œuf. Les follicules matures peuvent avoir une structure défectueuse, ce qui entraînera un développement fœtal anormal et une fausse couche. La forme extrême de pathologie est caractérisée par l'infertilité, qui peut être guérie par une hormonothérapie correctement sélectionnée.

Taux de TSH chez la femme enceinte par trimestre

La gonadotrophine chorionique (la principale hormone de la grossesse) est caractérisée par une similitude de structure chimique avec la TSH. Cela détermine la stimulation de la synthèse des hormones thyroïdiennes. Au 1er trimestre, le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente et la TSH diminue. Ensuite, la valeur de la thyrotropine revient à la plage normale. Par conséquent, les normes d'hormones TSH et T4 chez les patientes enceintes doivent être déterminées en tenant compte de la période.

La patiente elle-même peut déchiffrer correctement les résultats obtenus, cependant, seul le médecin traitant peut diagnostiquer et sélectionner le traitement nécessaire. Le danger de l'auto-traitement est de nuire non seulement à la future mère, mais aussi à l'enfant en développement. Plus un déséquilibre hormonal est détecté tôt chez un patient, plus il est facile de le corriger..

1 trimestre

Les normes de TSH approximatives pendant la grossesse au 1er trimestre sont comprises entre 0,15 et 2,45 mU / l. A titre de comparaison: les valeurs de référence pour les femmes de plus de 20 ans sont de 0,4 à 4 mU / L. N'ayez pas peur d'une diminution de l'indicateur dans les premières semaines de grossesse. Ceci est une variante de la norme physiologique et ne constitue pas une menace pour le développement normal de l'enfant..

La gonadotrophine chorionique (la principale hormone de la grossesse) est caractérisée par une similitude de structure chimique avec la TSH. Cela détermine la stimulation de la synthèse des hormones thyroïdiennes. Au 1er trimestre, le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente et la TSH diminue. Ensuite, la valeur de la thyrotropine revient à la plage normale. Par conséquent, les normes d'hormones TSH et T4 chez les patientes enceintes doivent être déterminées en tenant compte de la période.

La patiente elle-même peut déchiffrer correctement les résultats obtenus, cependant, seul le médecin traitant peut diagnostiquer et sélectionner le traitement nécessaire. Le danger de l'auto-traitement est de nuire non seulement à la future mère, mais aussi à l'enfant en développement. Plus un déséquilibre hormonal est détecté tôt chez un patient, plus il est facile de le corriger..

Les normes de TSH approximatives pendant la grossesse au 1er trimestre sont comprises entre 0,15 et 2,45 mU / l. A titre de comparaison: les valeurs de référence pour les femmes de plus de 20 ans sont de 0,4 à 4 mU / L. N'ayez pas peur d'une diminution de l'indicateur dans les premières semaines de grossesse. Ceci est une variante de la norme physiologique et ne constitue pas une menace pour le développement normal de l'enfant..

2 trimestre

La teneur normale en TSH dans le sang pendant la grossesse au 2ème trimestre est de 0,18 à 3,2 m U / L. À ce stade, les symptômes de toxicose disparaissent et la taille de l'abdomen ne contraint pas les mouvements et ne provoque pas d'inconfort. La femme enceinte ressent normalement une poussée d'énergie et de force. Si une femme s'inquiète de l'apathie, de la dépression, de la somnolence accrue et des sautes d'humeur fréquentes, le niveau d'hormone thyréostimuline doit être vérifié. Le dépassement des valeurs admissibles nécessite une sélection immédiate du traitement.

La teneur normale en TSH dans le sang pendant la grossesse au 2ème trimestre est de 0,18 à 3,2 m U / L. À ce stade, les symptômes de toxicose disparaissent et la taille de l'abdomen ne contraint pas les mouvements et ne provoque pas d'inconfort. La femme enceinte ressent normalement une poussée d'énergie et de force. Si une femme s'inquiète de l'apathie, de la dépression, de la somnolence accrue et des sautes d'humeur fréquentes, le niveau d'hormone thyréostimuline doit être vérifié. Le dépassement des valeurs admissibles nécessite une sélection immédiate du traitement.

3 trimestre

Le troisième trimestre est caractérisé par des niveaux normaux d'hormones stimulant la thyroïde encore plus élevés. Cependant, il doit rester inférieur aux valeurs de référence pour les femmes non enceintes. La valeur optimale de l'indicateur de laboratoire considéré est de 0,29 à 3,5 mU / l.

Le troisième trimestre est caractérisé par des niveaux normaux d'hormones stimulant la thyroïde encore plus élevés. Cependant, il doit rester inférieur aux valeurs de référence pour les femmes non enceintes. La valeur optimale de l'indicateur de laboratoire considéré est de 0,29 à 3,5 mU / l.

TSH élevé pendant la grossesse - conséquences, danger

Si un écart par rapport à la norme est détecté, une deuxième étude est prescrite. Cela est nécessaire pour exclure sans ambiguïté l'influence de facteurs externes et internes. Il est important de tester à nouveau l'hormone TSH pendant la grossesse en même temps, car sa valeur change tout au long de la journée. Heure optimale de livraison: de 8 h à 9 h L'analyse doit également être répétée dans le même laboratoire, car différents services utilisent des réactifs différents pour mesurer la valeur de l'indicateur de laboratoire..

Un léger écart par rapport aux valeurs normales (pas plus de 5 mU / L) peut survenir en raison d'un stress émotionnel récent chez le patient examiné. Un taux de thyrotropine constamment élevé indique:

  • processus inflammatoire dans les tissus de la glande thyroïde;
  • gestose sévère (prééclampsie et éclampsie);
  • pathologie oncologique affectant les organes du système endocrinien;
  • adénomes hypophysaires basophiles;
  • les thyrotropinomes;
  • les syndromes de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • hypothyroïdie;
  • insuffisance surrénalienne;
  • pathologies somatiques sévères, etc..

L'établissement définitif de la cause n'est possible qu'après un examen supplémentaire du patient utilisant des méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales.

Important: si une augmentation de la TSH dans le sang est détectée, un diagnostic est posé pour le taux d'hormones thyroïdiennes. En règle générale, cette condition s'accompagne d'un manque d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde..

Les raisons non pathologiques comprennent la prise de médicaments contenant de l'iode conduisant à des résultats faussement positifs, le traitement avec des anticonvulsivants, des bêtabloquants, de l'amiodarone, etc..

Diminution de la TSH pendant la grossesse et conséquences possibles pour le fœtus

Si une faible TSH pendant la grossesse est observée au cours du premier trimestre, la femme n'a pas à s'inquiéter. Une condition similaire se produit en raison de la manifestation de symptômes de toxicose, qui se manifestent souvent sous la forme de nausées et de vomissements. La norme de TSH pendant la grossesse est rétablie au 2ème trimestre, lorsque la toxicose s'affaiblit.

Le danger est la situation où le niveau de l'hormone diminue en raison de la pathologie en développement des organes du système endocrinien. Dans 4% des cas, l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde est retrouvé chez la patiente enceinte dans le contexte d'une diminution de l'hormone thyréostimulante. Cela devient la cause de la prolifération de ses tissus. La condition est désignée par le terme hyperthyroïdie et ses symptômes apparaissent comme:

  • transpiration;
  • tremblement des doigts;
  • pas de prise de poids même avec un régime normal;
  • sentiments d'anxiété, instabilité émotionnelle, chutes de pression fréquentes;
  • Yeux exorbités dus à un œdème et à la prolifération des tissus périorbitaires;
  • clignotement rare;
  • tachycardie persistante;
  • augmentation de la glycémie;
  • mauvaise tolérance à la chaleur;
  • diminution de la libido;
  • diarrhée, douleurs abdominales, etc..

En l'absence de traitement, l'hyperthyroïdie provoquera une fausse couche, une naissance prématurée, une gestose, et entraînera également une hypoxie fœtale et un retard dans son développement normal, des lésions des tissus nerveux et du foie du fœtus, l'asphyxie du nouveau-né, etc..

Il ne faut pas négliger l'état lorsque la valeur de TSH dans les résultats des tests est abaissée. Après avoir pris la décision de maintenir sa grossesse, une femme doit régulièrement subir des diagnostics de laboratoire pour déterminer son statut hormonal. Très probablement, le médecin recommande d'accoucher par césarienne..

Comment se préparer à l'analyse?

Le taux de TSH doit être déterminé dès le stade de la planification de la grossesse. Si des écarts sont identifiés, ils sont d'abord éliminés. La précision des résultats obtenus dépend à 60% de la préparation du patient.

Règles de préparation à l'analyse pour TSH:

  • le dernier repas doit avoir lieu au moins 8 heures avant la visite au laboratoire;
  • après avoir consulté un médecin, vous devez limiter la consommation de médicaments et de suppléments contenant de l'iode pendant au moins 7 à 10 jours;
  • faire face à des expériences émotionnelles par jour, et avant de donner du sang - asseyez-vous tranquillement dans le service de laboratoire pendant 15 à 20 minutes;
  • ne fumez pas trois heures avant le test et ne buvez pas d'alcool 2-3 jours avant le test;
  • donner du sang à 8h-9h.

Pour l'analyse, la méthode immunochimioluminescente est utilisée, la période d'obtention des résultats allant de plusieurs heures à 1 jour.

Traitement

Les méthodes de traitement sont sélectionnées en tenant compte de la raison qui a provoqué la déviation de l'indicateur de laboratoire par rapport à la norme. Une femme subit un diagnostic complet: échographie de la thyroïde et des glandes surrénales, détermination du statut hormonal, tests de marqueurs tumoraux et maladies auto-immunes.

En cas de manque de substance, une hormonothérapie est prescrite. Vous ne devriez pas avoir peur de la dépendance ou des symptômes secondaires graves. Les médicaments modernes contiennent la dose minimale d'hormones nécessaire pour corriger la maladie.

La prévention

Les mesures préventives comprennent une surveillance régulière du statut hormonal et la prise de médicaments contenant de l'iode si nécessaire. Les femmes en position doivent consommer au moins 200 mg d'iode par jour. Il suffit d'inclure des algues, du poisson et d'autres fruits de mer dans l'alimentation.

  • A propos de l'auteur
  • Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral Orenburg GAU.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse pour le meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Taux de TSH chez la femme pendant la grossesse

Le rôle de la TSH dans le corps

La TSH est produite par la glande pituitaire, une petite glande située à la base du cerveau. Sa fonction principale est de stimuler la glande thyroïde. La substance agit sur l'organe par l'intermédiaire de récepteurs spéciaux qui répondent aux changements de son niveau et produisent plus ou moins d'hormone thyroxine (T4):

  • si le niveau de TSH augmente, la production de T4 ralentit et une hypothyroïdie se développe dans le corps de la femme, ce qui est une défaillance de la fonction thyroïdienne;
  • avec un faible taux de thyrotropine, la production de thyroxine est accélérée et l'état inverse d'hyperthyroïdie ou de thyrotoxicose se produit.

La thyroxine et une autre hormone thyroïdienne, la triiodothyronine (T3), sont responsables du métabolisme des graisses et des glucides, de la santé reproductive, de la santé cardiovasculaire, du système nerveux et du tractus gastro-intestinal (GIT).

Le taux d'hormones lors de la planification d'une grossesse

La thyrotropine affecte le travail de presque tous les organes et systèmes de la femme enceinte. Son effet sur la fonction de reproduction est particulièrement significatif. Des niveaux élevés de TSH avec de faibles T3 et T4 provoquent des troubles graves qui:

  • interférer avec la maturation des follicules dans les ovaires;
  • conduire à l'infertilité;
  • provoquer des fausses couches précoces.

L'indicateur optimal de la thyrotropine chez les femmes au stade de la planification d'un enfant est de 2,5 μUI / ml. Avec des écarts insignifiants, une correction médicale n'est pas nécessaire. Si la TSH s'approche de la limite supérieure de la norme (3,5-4 μIU / ml), l'apport de thyroxine synthétique est indiqué.

Une TSH basse indique une thyroïde hyperactive. Il est possible de devenir enceinte avec ce diagnostic, mais ce n'est pas souhaitable. Cela entraîne le développement de conséquences négatives pour la femme et le fœtus.De plus, la plupart des médicaments pour le traitement de l'hyperthyroïdie sont contre-indiqués lors du port d'un enfant..

La TSH normale pendant la grossesse varie de 0,1 à 3,5 mUI / L.

Effet de la TSH sur la grossesse et la santé fœtale

Au cours du premier trimestre de la grossesse, un puissant changement hormonal commence dans le corps de la femme enceinte, accompagné d'une augmentation du taux de T3, T4 et d'une diminution de la TSH. L'activation de la glande thyroïde se produit sous l'influence de l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique), qui commence à être produite à partir du moment où l'embryon est implanté. Au cours du 2-3 trimestre, l'indice TSH augmente progressivement et revient à des valeurs normales.

La grossesse, qui se produit dans un contexte de haute thyrotropine, est très difficile. Cela entraîne parfois de graves complications:

  • fausses couches précoces et mort fœtale intra-utérine;
  • décollement placentaire et développement de saignements;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • toxicose sévère.

L'encéphalopathie périnatale est diagnostiquée chez 65% des nouveau-nés. 18 à 25% ont des troubles endocriniens. Une carence sévère en hormones thyroïdiennes conduit au crétinisme, caractérisé par un retard du développement mental et physique.

Pour la mère, l'hypothyroïdie prolongée est dangereuse par le développement d'une anémie, l'apparition d'un œdème et une prise de poids rapide.

Modifications des indices d'hormones stimulant la thyroïde en fonction de l'âge gestationnel

La norme de TSH pendant la période gestationnelle varie de 0,1 à 3,5 mUI / L.

Au premier trimestre, ses indicateurs sont de 0,1 à 0,4 mUI / L, ce qui est associé à une augmentation de l'activité de la glande thyroïde et à une augmentation de T3 et T4. Dans la seconde, la TSH monte à 0,3–2,8 mUI / L. Cela est dû à une diminution des niveaux de hCG. Plus près de l'accouchement, l'indicateur de thyrotropine ne doit pas dépasser 3,5 mUI / L.

Le taux d'hormone stimulant la thyroïde doit être surveillé à tous les stades de la grossesse et pendant un certain temps après l'accouchement. Les écarts mineurs sont inoffensifs. Si le niveau de l'hormone est considérablement dépassé, des mesures urgentes doivent être prises.

Niveaux élevés de thyrotropine pendant la grossesse

Un taux élevé de thyrotropine indique un manque d'hormones thyroïdiennes. Cliniquement, cela se manifeste par les symptômes suivants:

  • gain de poids, obésité;
  • somnolence;
  • diminution des capacités intellectuelles;
  • faiblesse et dépression;
  • chute de cheveux;
  • peau sèche;
  • baisse de la pression artérielle.

Pendant la grossesse, la glande thyroïde est exposée à un stress important, de légères fluctuations sont donc autorisées. De graves écarts par rapport à la norme peuvent être causés par les raisons suivantes:

  • carence en iode;
  • maladie thyroïdienne auto-immune;
  • tumeurs bénignes et malignes du cerveau ou d'autres organes;
  • maladie somatique ou mentale grave;
  • prendre des neuroleptiques, prednisolone;
  • empoisonnement au plomb;
  • insuffisance rénale sévère.

Une surveillance régulière du niveau de TSH aidera à reconnaître en temps opportun le dysfonctionnement de la glande et à prendre des mesures.

En début de grossesse, le taux de TSH est de 0,1 à 0,4 mUI / L, ce qui est associé à une augmentation de l'activité de la glande thyroïde et à une augmentation des T3 et T4. Plus près du 3ème trimestre, son niveau se stabilise

Diminution de la TSH chez les femmes enceintes

Une diminution de la TSH indique une thyrotoxicose. La pathologie peut être reconnue par les caractéristiques suivantes:

  • yeux exorbités;
  • hyperactivité;
  • tremblant dans les membres;
  • perte de poids avec un appétit normal;
  • hypertension artérielle et température corporelle;
  • nausée et vomissements.

L'hyperfonction de la glande thyroïde est également caractérisée par une tachycardie - une augmentation de la fréquence cardiaque. Parfois, ce symptôme est présent avec une diminution de la fonctionnalité des organes..

Les causes de l'hyperthyroïdie sont:

  • refus de manger;
  • dosage incorrectement sélectionné de thyroxine synthétique, qui est utilisée pour traiter l'hypothyroïdie;
  • insuffisance fonctionnelle de l'hypophyse;
  • formations ressemblant à des tumeurs dans la glande thyroïde, y compris l'oncologie;
  • goitre diffus;
  • thyroïdite auto-immune.

Si le niveau de thyrotropine a légèrement baissé au cours du premier trimestre, ce n'est pas dangereux. Lors de grossesses multiples, il se peut qu'elle ne soit pas détectée du tout dans le sang. À partir de 11-12 semaines, son indicateur devrait augmenter progressivement. Si cela ne se produit pas, une thyrotoxicose peut être suspectée..

Thyroïdite auto-immune

C'est le nom d'une lésion inflammatoire auto-immune de la glande thyroïde avec une diminution progressive de sa fonction. Les autres noms de la pathologie sont la thyroïdite de Hashimoto ou de Hashimoto. Les raisons exactes de son développement sont inconnues de la science. On pense qu'il est causé par un défaut génétique du système immunitaire, à la suite de quoi le tissu thyroïdien est affecté par ses propres anticorps.

Les autres facteurs pouvant affecter le développement de la pathologie comprennent:

  • stress sévère;
  • épuisement physique et psychologique;
  • infections actives ou passées;
  • troubles psychosomatiques (insatisfaction à l'égard de sa propre vie, conflit interne).

Avec la thyroïdite auto-immune, une TSH élevée est la plus courante. Dans les premiers stades, il est faible.

Selon les statistiques, environ 1 à 4% de la population adulte souffre de thyroïdite auto-immune. Il est asymptomatique depuis longtemps. Chez certaines personnes, la progression commence dès la petite enfance, mais le plus souvent elle survient à l'âge adulte sous l'influence de certains facteurs (changements hormonaux, grossesse).

Raisons moins courantes contribuant à l'activation de la thyroïdite de Hashimoto:

  • maladies graves (grippe, rubéole, VIH, herpès, oncologie);
  • épuisement du corps, à la fois physique et psychologique;
  • utilisation excessive de suppléments ou d'aliments contenant de l'iode;
  • dépression et maladie mentale.

Il est impossible de se débarrasser complètement de la thyroïdite auto-immune, cependant, 6 à 24 mois après l'accouchement, l'état de la femme peut revenir à la normale par lui-même. Des anticorps anormaux restent dans le corps, mais le tissu thyroïdien n'est pas affecté. Lors de la prochaine grossesse, la situation se répète le plus souvent. Chez de nombreuses femmes, l'organe continue de se détériorer, entraînant une hypothyroïdie persistante et la nécessité de prendre des médicaments hormonaux à vie..

Des taux élevés de TSH pendant la grossesse indiquent une fonction thyroïdienne insuffisante

Examen et traitement supplémentaires

La faisabilité d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires est déterminée individuellement. Si une maladie grave est suspectée, les femmes sont examinées, notamment:

  • analyse pour T3, T4, TG, anticorps anti-TPO;
  • Échographie thyroïdienne.

Important! La scintigraphie et la tomodensitométrie sont contre-indiquées pendant cette période, car elles entraînent une exposition aux rayonnements.

Le traitement dépend du diagnostic. Avec une augmentation de la thyrotropine, des préparations hormonales à base de lévothyroxine sont prescrites. Ils sont absolument sans danger pour la santé de la mère et du fœtus, vous ne devez donc pas refuser de les prendre. Les indicateurs diminués sont corrigés en prenant des thyréostatiques - des médicaments qui suppriment la production d'hormones T3 et T4.

La chirurgie pendant la grossesse est également pratiquée, mais c'est un risque important pour le bébé. L'ablation chirurgicale d'un organe est indiquée pour:

  • cancer de la thyroïde;
  • goitre toxique multinodulaire et diffus;
  • adénome folliculaire malin suspecté.

En oncologie, l'opération doit être réalisée le plus tôt possible. Dans d'autres cas, le problème est résolu en fonction de la situation. L'iode radioactif n'est pas utilisé pour traiter le cancer de la thyroïde pendant la grossesse car il traverse la barrière hémato-encéphalique et a un effet toxique sur le fœtus.

conclusions

Le fonctionnement normal de la glande thyroïde augmente les chances de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé. Une évaluation régulière des niveaux de TSH pendant la grossesse permet un traitement rapide qui empêche le développement de complications ou pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes.

TSH pendant la grossesse: taux trimestriel, causes et symptômes d'une augmentation

Un test sanguin pour la concentration de TSH est l'un des premiers tests de laboratoire que la femme enceinte devra subir. Les taux de TSH pendant la grossesse diffèrent des taux habituels pour les femmes. Selon le trimestre, une modification physiologique (non associée à des maladies) du niveau de l'hormone thyréostimuline se produit. Il est important de connaître les niveaux normaux de TSH chez les femmes enceintes afin d'identifier en temps opportun les anomalies dans le travail du système endocrinien, qui peuvent nuire à la santé de la mère et de l'enfant..

Qu'est-ce que TSH affecte??

De nombreuses filles qui n'ont jamais consulté un endocrinologue se familiarisent d'abord avec l'abréviation TSH au cours du premier trimestre de la grossesse ou au stade de la planification. Avant de savoir quel indicateur de cette substance devrait normalement être chez une femme enceinte, vous devez savoir ce qu'est la TSH et quelle est son importance pour le corps..

TSH signifie "thyréostimuline". C'est un maillon important du système métabolique qui stimule la production d'hormones thyroïdiennes. La TSH appartient au groupe des glycoprotéines et est produite par les cellules de l'adénohypophyse. En contrôlant les fonctions de la glande thyroïde, la substance stimule la synthèse de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Ces hormones sont responsables du métabolisme énergétique dans le corps, régulent la production de rétinol et la synthèse des protéines, affectent les fonctions des organes reproducteurs et du tractus gastro-intestinal, affectent la croissance des tissus, le travail des systèmes cardiovasculaire et nerveux central, l'état des organes de la vision et de l'audition.

Au début de la grossesse, le fœtus n'a pas encore la capacité de synthétiser de manière indépendante les hormones vitales des glandes endocrines, il les reçoit donc du sang de la mère. Afin de prévenir les complications et les pathologies, les femmes enceintes doivent surveiller l'état de la glande thyroïde. Établir la concentration de TSH dans le corps aidera une analyse de routine prescrite par un médecin pour une période de 6 à 8 semaines, ainsi que des tests de laboratoire à une date ultérieure, effectués selon les indications.

Chez une personne en bonne santé, le niveau de TSH augmente au maximum pendant le sommeil nocturne, diminue le matin et atteint un minimum à la fin de la journée de travail. Un test sanguin pour le contenu de cette hormone est effectué le matin à jeun. La quantité de TSH dans le plasma aide non seulement à évaluer l'état du système endocrinien d'une femme enceinte, mais agit également comme un marqueur important pour évaluer le développement du fœtus..

Comment les niveaux de TSH changent chez les femmes enceintes?

Chez une personne en bonne santé, la triiodothyronine, la thyroxine et la TSH interagissent selon le principe d'une relation inverse: avec une augmentation de T3 et T4, l'hormone thyrotrope est supprimée. Ce schéma est la raison des fluctuations physiologiques normales de la TSH pendant la grossesse à différents stades de la grossesse..

Si, chez une femme adulte non enceinte, le niveau normal d'hormone thyréotrope est de 0,4 à 4,0 mU / l, la norme pendant la grossesse se situe entre 0,1 et 3 mU / l. De plus, il existe des normes TSH pendant la grossesse par trimestre.

1 trimestre - la période pendant laquelle la formation intensive de triiodothyronine et de thyroxine est activement influencée par «l'hormone de la femme enceinte» - gonadotrophine chorionique (hCG). Pour le moment, le corps en développement du bébé n'est pas encore capable de produire ses propres T3 et T4. Cela signifie que leur seule source est le système endocrinien maternel. Sous l'influence de l'hCG, une croissance vigoureuse de T3 et T4 se produit et, sous leur influence, le niveau d'hormone thyrotrope diminue. Le taux de TSH au début de la grossesse est abaissé à 0,2-0,4 mU / L. De 12 à 16 semaines, ce chiffre augmente.

2 trimestre - le moment de la croissance intensive des organes internes du fœtus. À ce moment-là, le fœtus a déjà formé les éléments de base de divers systèmes corporels, y compris celui endocrinien. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la propre glande thyroïde du bébé fonctionne déjà et le processus de production d'hormones s'améliore progressivement. À ce moment-là, le fond hormonal change chez la femme enceinte: la quantité de thyroxine et de triiodothyronine diminue et la concentration d'hormone thyrotrope augmente. Son indicateur diffère de l'indice TSH au premier trimestre et est de 0,3 à 2,8 mU / l.

Au 3ème trimestre, les normes TSH chez la femme enceinte se rapprochent des valeurs générales et s'élèvent à 0,4-3,5 mU / l.

En termes de taux de TSH, la norme chez la femme pendant la grossesse varie non seulement en fonction du trimestre, mais également du nombre de fœtus. Si des jumeaux ou des triplés sont attendus, l'hormone thyréostimulante chez la femme enceinte peut être réduite à presque zéro..

Même si le fœtus est seul, une légère diminution ou augmentation de la TSH est considérée comme une norme physiologique et, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de correction. En outre, il existe une certaine divergence dans les méthodes d'évaluation du taux de TSH recommandé pendant la grossesse..

Le tableau des paramètres TSH utilisés en Russie pendant la grossesse contient les données suivantes sur la concentration de l'hormone thyréotrope dans le plasma sanguin:

  • I trimestre - 0,2-0,4 mU / l,
  • Trimestre II - 0,3-2,8 mU / l,
  • Trimestre III - 0,4-3,5 mU / l.

Aux États-Unis, l'hormone TSH et la grossesse par semaine ont une corrélation quelque peu différente et des taux inférieurs sont considérés comme normaux..

Un niveau élevé d'hormone thyréotrope, en particulier au cours des 12 à 16 premières semaines, est un signe de problème et nécessite un examen détaillé. Mais même si l'indicateur augmente légèrement et que la grossesse se déroule normalement, le gynécologue peut prescrire une consultation supplémentaire avec un endocrinologue. Le spécialiste évaluera de manière adéquate la concentration de l'hormone TSH et, si nécessaire, conseillera le traitement approprié.

Écarts par rapport à la norme

Une TSH excessivement basse ou élevée pendant la grossesse est dangereuse pour le bébé à naître. Une telle violation du fond hormonal de la femme enceinte peut provoquer des conséquences désagréables:

  • avortement spontané,
  • séparation précoce du placenta,
  • naissance prématurée,
  • malformations fœtales.

Le test TSH doit être administré à toutes les femmes enceintes. Les femmes qui sont sur le point de tomber enceintes mais qui ont des problèmes de santé thyroïdiens doivent étudier et ajuster leurs taux d'hormones avant de concevoir..

TSH élevé

Si la teneur en hormone thyréotrope dans le corps est plusieurs fois supérieure à la norme, une hypothyroïdie se développe. Avec cette pathologie, la glande thyroïde est supprimée et l'organe ne synthétise pas les hormones vitales dans la quantité nécessaire à la santé de la femme et au développement normal du fœtus. Un excès des valeurs de TSH peut être un signe de néoplasmes tumoraux de la glande thyroïde ou de l'hypophyse. Les autres causes d'augmentation de la TSH sont le dysfonctionnement surrénalien, l'inflammation thyroïdienne et la toxicose tardive.

Dans les premiers stades, l'hypothyroïdie peut être asymptomatique. Avec le développement de la pathologie, les troubles du corps deviennent perceptibles et peuvent constituer une menace pour la grossesse:

  • la grossesse avec une TSH élevée est compliquée par une anémie,
  • un gonflement du visage, du système respiratoire et de l'audition apparaît,
  • les organes du tractus gastro-intestinal réagissent à l'hypothyroïdie par des troubles de la digestion et du péristaltisme intestinal, une diminution de l'appétit et des nausées. Le foie peut grossir (une hépatomégalie se développe),
  • avec une TSH élevée, le travail du cœur et des vaisseaux sanguins est perturbé: la pression artérielle diminue, le pouls devient rare, une insuffisance circulatoire se développe.

L'état de la femme est compliqué par le syndrome métabolique-hypothermique: la température corporelle normale baisse, la femme enceinte souffre de frissons. L'augmentation de la TSH pendant la grossesse affecte l'apparence de la femme enceinte: la croissance des cheveux et des ongles est perturbée, la peau devient plus fine et sèche. Les changements du système nerveux central se manifestent par de la somnolence, une attention distraite, une irritabilité accrue et une diminution de la mémoire. L'obésité se développe à la suite de troubles métaboliques. Le changement soudain de poids, à son tour, peut provoquer un diabète gestationnel, qui est déterminé à l'aide d'un test de dépistage de la tolérance au glucose entre 24 et 28 semaines de gestation..

Un traitement est-il nécessaire si la TSH est élevée pendant la grossesse? Avec de légères fluctuations par rapport aux indicateurs recommandés (jusqu'à 4 mU / L) et la teneur normale en hormone T4 libre, la correction n'est pas justifiée.

Si au cours du premier trimestre le taux de TSH dépasse l'indice recommandé, des soins médicaux qualifiés sont nécessaires pour normaliser le taux d'hormone thyréotrope. Si sa concentration dans le corps de la mère n'est pas réduite dans le temps, l'enfant court le risque de recevoir moins de substances nécessaires au développement complet du système endocrinien. La conséquence peut être une interruption involontaire précoce de la grossesse ou l'apparition de pathologies chez le fœtus.

La correction des niveaux hormonaux avec une TSH élevée doit être prescrite par un endocrinologue après un examen détaillé. Les médicaments utilisés sont des préparations de thyroxine - L-thyroxine, lévothyroxine, eutirox. Si la TSH est élevée pendant la grossesse, qui s'accompagne de maladies endocriniennes diagnostiquées avant même la conception, la femme a besoin d'une surveillance constante par un spécialiste.

TSH faible

Cela vaut-il la peine de s'inquiéter si l'hormone TSH pendant la grossesse est détectée dans le plasma sanguin à une concentration inférieure à 0,2 mU / L? Au cours du premier trimestre, une diminution de la TSH est un phénomène physiologique causé par une augmentation des taux d'hCG. Dans ce cas, aucune thérapie spécifique n'est requise: entre 12 et 16 semaines, les indicateurs s'élèvent indépendamment à un niveau normal de 0,3 à 2,8 mU / L. La tâche du médecin est de distinguer une diminution naturelle de la TSH de la thyrotoxicose pathologique, qui se développe dans les conditions suivantes:

  • autonomie fonctionnelle (AF) de la glande thyroïde,
  • goitre toxique diffus et multinodulaire,
  • hyperthyroïdie artificielle causée par une consommation excessive de médicaments hormonaux.

L'approche moderne de la prise en charge des femmes enceintes à faible taux de TSH implique une surveillance active. Le médecin surveille la dynamique des changements du fond hormonal et prescrit un traitement en l'absence de tendance prononcée à sa normalisation.