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Goitre

Goitre nodulaire

Un goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde. Dans le cas où il y a des nodules dans la glande thyroïde, ils parlent d'un goitre nodulaire..

Le goitre nodulaire est la pathologie la plus courante de la glande thyroïde, elle survient chez 5% de la population, et selon les experts, si l'on prend en compte les formes latentes de goitre nodulaire, qui sont parfois révélées par accident lors de l'examen pour une autre raison, ce chiffre peut être doublé en toute sécurité. Les femmes sont quatre fois plus sujettes au goitre nodulaire que les hommes.

Les premiers stades de la pathologie ne s'accompagnent d'aucun symptôme désagréable pour le patient - cela se déroule imperceptiblement jusqu'à ce que les ganglions se développent tellement qu'ils commencent à faire pression sur les organes voisins. Ensuite, la personne se plaint de difficultés à avaler, à respirer ou à un changement de timbre de sa voix..

Ce que c'est?

Les nodules peuvent accompagner presque toutes les maladies de la glande thyroïde, c'est pourquoi le terme «goitre nodulaire» inclut la formation de la glande thyroïde, de structure et d'origine différentes. Comme de nos jours, les médecins prescrivent très souvent une échographie de la glande thyroïde, la plupart des ganglions sont détectés par hasard chez les patients sans aucun -ou plaintes.

Il existe 8 formes de goitre nodulaire:

  1. Colloïdal - caractérisé par la présence de joints remplis de liquide colloïdal. Le goitre pousse lentement, ne se manifeste pratiquement pas. Souvent découvert par accident lors d'un examen médical. Les ganglions colloïdaux deviennent rarement malins. La maladie représente 90% de toutes les formes de goitre nodulaire.
  2. Non toxique ou euthyroïdien - prolifération des tissus des glandes avec un manque d'iode. Les nœuds ne sécrètent pas d'hormones, donc la maladie est également appelée goitre «froid» ou «non toxique».
  3. Toxique ou "chaud" - une formation avec une activité hormonale.
  4. Un nœud kystique est une cavité arrondie remplie de contenu liquide. Les kystes sont petits et de texture dense. La maladie est souvent diagnostiquée chez les femmes après 50 ans..
  5. L'adénome est un néoplasme bénin de la glande thyroïde. Il se développe lentement, mais peut se transformer en une tumeur oncologique.
  6. Auto-immune se développe dans le contexte d'une immunité altérée. Le corps perçoit la glande thyroïde comme un corps étranger. Une inflammation chronique du tissu thyroïdien se produit. Les femmes de 40 à 50 ans sont sujettes à la maladie.
  7. Un multi-modulaire contient simultanément des nœuds de différentes structures. Par exemple, un nœud est kystique, l'autre est colloïdal.
    Avec le cancer de la thyroïde, un seul nodule apparaît, indolore et dense au toucher. Grandir rapidement. La prolifération des cellules tumorales entraîne une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux.

La pathogenèse des tumeurs bénignes et malignes de la glande thyroïde est assez complexe et n'a pas été complètement étudiée à ce jour. On sait que sous l'influence de certains facteurs défavorables (en particulier les radiations), les cellules individuelles de cet organe commencent à se diviser activement et de manière incontrôlable, par conséquent, leur nombre augmente et une tumeur apparaît. Ces processus impliquent également certaines substances qui favorisent la croissance cellulaire (en particulier l'hormone thyréostimulante) et la mutation de certains gènes..

Raisons de développement

Le plus souvent, le goitre proliférant colloïdal nodulaire conduit au développement de nodules thyroïdiens - 90%. Moins souvent, cela est possible avec les tumeurs thyroïdiennes: bénignes - 5-8%, malignes - 1-2%; et très rarement dans la thyroïdite auto-immune de Hashimoto ("pseudo-nœuds"), les vrais kystes et les maladies inflammatoires de la glande thyroïde. En règle générale, les nodules thyroïdiens sont bénins. Puisqu'il existe un risque de formation maligne, les nœuds de la glande thyroïde ne doivent pas être ignorés..

Les causes des tumeurs thyroïdiennes bénignes et malignes sont inconnues. Il existe des preuves du rôle de l'hérédité et du rayonnement de la tête et du cou dans le développement des tumeurs. Il n'y a pas de consensus sur les causes du développement du goitre nodulaire colloïdal. On sait que sa prévalence augmente avec l'âge, c'est pourquoi le goitre colloïdal nodulaire est considéré comme un changement lié à l'âge dans la glande thyroïde. Certains scientifiques suggèrent que la carence en iode conduit au développement d'un goitre colloïdal..

Symptômes et premiers signes

Le degré initial de développement de la maladie ne donne aucun symptôme évident, leur manifestation se produit dans les stades ultérieurs, par conséquent, le traitement n'est souvent pas opportun. Seul un examen spécial permet de reconnaître les nodules..

Plus ils deviennent grands, plus l'image symptomatique est prononcée chez les deux sexes, exprimée en:

  • hyperplasie (hypertrophie) de la glande;
  • douleur dans le larynx;
  • inconfort en essayant d'avaler;
  • enrouement et toux déraisonnable;
  • difficulté à respirer;
  • se sentir serré en essayant d'incliner la tête;
  • étourdissements réguliers

La symptomatologie de la pathologie nodulaire diffuse est similaire au tableau clinique de la thyrotoxicose - une condition de l'organisme associée à une quantité accrue d'hormones thyroïdiennes et se manifestant par les symptômes suivants:

  • Pression artérielle faible;
  • douleur cardiaque et palpitations cardiaques;
  • essoufflement à l'effort;
  • petit appétit;
  • insomnie;
  • douleur de la formation nodulaire;
  • humeur nerveuse et irritable (plus souvent chez les femmes);
  • détérioration de l'état de la peau (sécheresse et desquamation);
  • troubles mineurs de la mémoire;
  • température corporelle basse;
  • diminution de la fonction érectile chez les hommes;
  • violation de la menstruation chez la femme, ainsi que d'éventuelles fausses couches et infertilité.

Cette maladie affecte non seulement les adultes mais aussi les enfants. Le danger réside dans le fait qu'il y a un impact direct sur les indicateurs mentaux et physiques du développement de l'enfant, le processus de traitement devient difficile.

La maladie de Basedow est une pathologie hyperthyroïdienne causée par un excès d'hormones thyroïdiennes produit par les tissus diffus de la «thyroïde» et empoisonnant l'organisme, - peut provoquer l'apparition des symptômes suivants sous forme de:

  • sensation constante de faim;
  • haute température;
  • peau sèche;
  • nervosité et anxiété;
  • tremblement des membres supérieurs et inférieurs;
  • gonflement important des yeux.

Degrés de développement

En fonction de l'élargissement de la glande thyroïde, le degré de goitre nodulaire est déterminé. Auparavant, la classification des degrés de goitre nodulaire selon O.V. Nikolaev, en 1994, l'Organisation mondiale de la santé a proposé une nouvelle classification. Cependant, dans la pratique clinique, la classification Nikolaev et la classification OMS sont actuellement utilisées, nous allons donc donner les deux.

Le degré de goitre nodulaire (et goitre en général) selon Nikolaev:

  • 0 degré - la glande thyroïde n'est ni visible ni palpable;
  • 1 degré - la glande thyroïde n'est pas visible, mais palpable;
  • Grade 2 - la glande thyroïde est visible lors de la déglutition;
  • Grade 3 - la glande thyroïde agrandit le contour du cou, le rendant épais;
  • Grade 4 - un goitre évident qui viole la configuration du cou;
  • 5 degrés - la glande thyroïde atteint une taille énorme et serre les organes adjacents.

Le degré de goitre nodulaire (et de goitre en général) tel que défini par l'OMS:

  • 0 degré - pas de goitre
  • Grade 1 - la taille des lobes (ou d'un lobe) est plus grande que la phalange distale du pouce du patient. Le goitre est palpable, mais non visible.
  • 2 degrés - le goitre est palpable, visible à l'oeil.

Goitre thyroïdien nodulaire diffus

Diagnostique

Si vous soupçonnez un goitre nodulaire, vous devez subir certaines études. La méthode de diagnostic la plus accessible et la moins coûteuse est l'échographie. L'étude vous permet d'identifier même les plus petits nœuds, de déterminer leur taille.

Pour exclure un processus malin, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est réalisée: le matériau est prélevé sur le nœud avec une aiguille. Dans le cas d'un noeud colloïdal, lors de l'examen du ponctué sélectionné, la substance colloïdale et les thyrocytes sont déterminés.

Avec la thyroïdite auto-immune, la substance colloïdale n'est pas détectée dans le point sélectionné, mais les cellules lymphoïdes se trouvent en grand nombre. Avec un goitre toxique nodulaire dans le ponctué, un grand nombre de thyrocytes proliférants est déterminé.

Pour déterminer l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde, examinez le niveau de ces indicateurs dans le sang:

  1. Triiodothyronine, thyroxine;
  2. Hormone stimulant la thyroïde;
  3. Anticorps contre la thyroglobuline;
  4. Thyréocalcitonine.

Les données obtenues permettront de déterminer l'hypofonction ou l'hyperfonction de la glande thyroïde. La détection de taux élevés de thyrocalcitonine peut indiquer un cancer médullaire de la glande.

Comment traiter le goitre nodulaire thyroïdien?

Les tactiques de traitement dépendent directement de la maladie qui a conduit au goitre nodulaire. Avec le goitre colloïdal, les options thérapeutiques suivantes sont possibles:

  • observation dynamique;
  • traitement avec des médicaments contenant de l'iode;
  • intervention chirurgicale;
  • radiothérapie à l'iode radioactif.

En cas de thyroïdite auto-immune, il peut être recommandé au patient de suivre un traitement de suivi ou de remplacement par des hormones thyroïdiennes (en cas d'hypothyroïdie).

Le cancer de la thyroïde nécessite une intervention chirurgicale - ablation de la glande thyroïde associée à une radiothérapie ultérieure avec de l'iode radioactif et à la prise de préparations de L-thyroxine.

Le traitement de l'adénome folliculaire consiste en son retrait et un examen histologique urgent du matériel obtenu lors de l'opération.

Une observation dynamique sans aucune mesure thérapeutique peut être recommandée pour les patients âgés (60 ans et plus) avec un goitre de grade I causé par un goitre colloïdal nodulaire, mais soumis au fonctionnement normal de la glande thyroïde. Il consiste en l'étude du taux d'hormone thyréostimulante dans le sang et de la taille des formations de la glande thyroïde.

Prévision et prévention du goitre nodulaire

Avec un seul goitre nodulaire de petite taille, le pronostic est assez favorable, car le risque de développer un syndrome de transformation maligne et de compression est très faible. En cas d'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, le pronostic dépend de l'opportunité et de l'exactitude de la correction de l'hyperthyroïdie. Les pires perspectives de cancer de la thyroïde.

Pour prévenir le goitre endémique, une prophylaxie de masse à l'iode (utilisation de sel iodé dans le processus de cuisson) est recommandée, ainsi qu'une prophylaxie individuelle, qui appartient au groupe à risque de développement d'une carence en iode (femmes pendant la grossesse et l'allaitement, enfants, adolescents), des mesures préventives individuelles sont à prendre iodure de potassium, selon les doses d'âge. Il est également recommandé de manger régulièrement des fruits de mer et de minimiser la surcharge corporelle..

Le goitre nodulaire de la glande thyroïde se prête à la correction, l'essentiel est de demander une aide qualifiée à temps, il est très important de détecter à temps tous les symptômes et de prescrire le traitement approprié.

Comment traiter le goitre nodulaire thyroïdien?

Dans cet article, vous apprendrez:

Le goitre nodulaire de la glande thyroïde, dont les symptômes et le traitement sont décrits dans l'article présenté, indiquent la présence de formations. Dans le terme «goitre nodulaire de la glande thyroïde», le mot «goitre» fait référence à une glande thyroïde hypertrophiée. Mais les nœuds eux-mêmes sont différents, ainsi que les raisons de leur occurrence.

Classification et origine des nœuds

La classification du goitre nodulaire simplifie grandement la compréhension de ses variétés, l'origine des symptômes et est nécessaire pour préciser le diagnostic.

La première classification est la plus simple, morphologique.

  1. Par le nombre de nodules:
  • Nœud solitaire (c'est-à-dire unique),
  • Goitre multinodulaire,
  • Goitre nodulaire conglomérat,

La deuxième classification a des implications pour la symptomatologie. Ainsi, avec un goitre toxique, il existe un complexe classique de symptômes d'une surdose d'hormones thyroïdiennes. Cela signifie que les nœuds produisent activement des hormones. En revanche, le goitre non toxique, reconnu comme la manifestation la plus courante de carence en iode, ne s'accompagne d'aucune perturbation de l'activité hormonale de la glande thyroïde..

  1. Selon l'activité hormonale du ou des nœuds:
  • Goitre nodulaire toxique.
  • Goitre nodulaire non toxique.

La troisième classification est la plus informative par rapport au diagnostic lui-même..

  1. Pour les maladies se manifestant par des nœuds de la glande thyroïde:
  • Kyste, nodule bénin.
  • Types de cancer de la thyroïde.
  • Métastases du cancer de la thyroïde.
  • Thyroïdite lymphocytaire chronique.
  • Thyroïdite subaiguë.

La cause la plus fréquente de goitre nodulaire est maintenant considérée comme une carence en iode. La glande thyroïde augmente la production de triiodothyronine, dont l'effet sur le corps est plus fort que celui de la deuxième hormone thyroïdienne thyroxine, et moins d'iode est dépensé pour sa synthèse. En cas de manque d'hormones thyroïdiennes, le corps commence à stimuler intensément la glande thyroïde. En réponse à cela, des nœuds petits mais en croissance progressive apparaissent dans la glande thyroïde. Des kystes et d'autres formations bénignes de la glande thyroïde apparaissent souvent..

La cause la plus redoutable du goitre nodulaire est le cancer. Le soi-disant cancer primitif est le résultat d'une restructuration cancéreuse des cellules thyroïdiennes. Le cancer métastatique est un groupe de cellules malignes qui sont entrées dans la glande à partir d'un foyer cancéreux dans un autre organe. Le pire, c'est que le cancer de la glande thyroïde peut ne pas former un seul nœud et ne se manifeste pas du tout pendant une longue période..

En ce qui concerne la thyroïdite ou les maladies inflammatoires de la glande thyroïde, les nœuds qu'elle contient sont des granulomes inflammatoires. Toutes les inflammations ne forment pas des granulomes, et même la thyroïdite ci-dessus ne se manifeste pas toujours par des ganglions.

Symptômes du goitre nodulaire

Le goitre nodulaire pouvant être le résultat de différentes maladies, les symptômes sont différents. Pour plus de simplicité, il est conseillé de diviser les maladies en trois grands groupes:

  1. Formations bénignes (kystes, cystomes, adénomes, etc.)
  2. Cancer (à la fois primaire et métastatique)
  3. Thyroïdite.

La plupart des nodules de la glande thyroïde ne présentent aucun symptôme, ce qui n'exclut pas du tout le cancer - c'est pourquoi il est nécessaire d'être examiné.

Le groupe des lésions bénignes est le plus inoffensif en termes de symptômes et de pronostic. Il couvre de nombreux types de nœuds, mais tous sont unis par une croissance lente, une frontière claire entre les tissus du nœud et la glande thyroïde. S'il y a peu de nœuds et qu'ils sont petits, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme..

Il est assez rare que ces nœuds bénins atteignent de grandes tailles, puis les symptômes apparaissent enfin. Un gros goitre nodulaire peut serrer les voies respiratoires du cou, offrir des inconvénients esthétiques (voir photo). Avec un très grand nombre ou une très grande taille de nœuds, il n'y a presque pas d'hormones de synthèse de tissu thyroïdien normal. Ensuite, tous les symptômes ci-dessus sont complétés par une hypothyroïdie ou un manque d'hormones thyroïdiennes.

Un nodule cancéreux dans la glande thyroïde, dans lequel un goitre nodulaire est également souvent diagnostiqué, peut se manifester avec les symptômes décrits pour des formations bénignes et rien d'autre. Cependant, les symptômes classiques du cancer sont considérés comme une perte de poids rapide et prononcée sans raison apparente, une aversion inexplicable pour la viande, une faiblesse, des étourdissements, etc. À la palpation, la surface du conglomérat nodal est bosselée. Agrandissement des ganglions lymphatiques cervicaux les plus proches de la glande thyroïde, immobilité lors de la sensation des nodules dans la glande.

L'inflammation, ou thyroïdite, est caractérisée par de la fièvre, une hypertrophie et des douleurs au contact de la glande thyroïde à travers les tissus du cou, des frissons, une production excessive ou insuffisante d'hormones thyroïdiennes, une faiblesse.

Il est bien évident qu'il est impossible de poser un diagnostic spécifique de goitre nodulaire sur la base des seuls symptômes, et plus encore sans consulter un médecin..

L'ensemble d'études de base comprend une échographie de la glande thyroïde, un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, les anticorps et en général, plus souvent une biopsie (un morceau de la glande sera examiné au microscope).

Traitement des nodules

Nodules bénins et inflammatoires

Les nodules bénins, avec leur petit nombre et leur petite taille, ne nécessitent généralement pas de traitement. Ceux qui sont capables de devenir malins, c'est-à-dire de renaître dans le cancer, méritent une attention particulière. Il est recommandé de retirer ces nodules pendant la chirurgie. Cela s'applique également aux gros, serrant la trachée et / ou interférant avec les formations de déglutition.

Avec de nombreux petits nœuds qui remplacent presque complètement le tissu de travail de la glande thyroïde et sont accompagnés d'un manque d'hormones thyroïdiennes, la glande thyroïde entière est souvent retirée et la personne passe à un apport permanent de ses hormones. Contrairement au biais répandu des patients contre les médicaments hormonaux, avec la dose correcte et le strict respect du schéma de prise du médicament recommandé, ces médicaments sont totalement sûrs et n'affectent pas la qualité et la durée de vie..

Différentes formes de thyroïdite sont également traitées de différentes manières, mais il existe plusieurs principes généraux de traitement. Tout d'abord, c'est la lutte contre l'inflammation. Ils utilisent des AINS, des glucocorticoïdes et parfois même des cytostatiques. De ces trois groupes de médicaments, les AINS ont l'effet le plus léger. Ils sont prescrits pour les thyroïdites légères, moins souvent de sévérité modérée.

Deuxièmement, l'inflammation de la glande s'accompagne souvent d'une violation de sa fonction hormonale, d'un manque ou d'un excès d'hormones. En cas d'insuffisance hormonale, une dose d'hormones thyroïdiennes est choisie, et en cas de leur excès, des cytostatiques sont prescrits, dans des cas exceptionnels ils recommandent même une intervention chirurgicale.

Troisièmement, si l'origine infectieuse de la thyroïdite avec goitre nodulaire est avérée, il est conseillé d'utiliser en plus des antibiotiques. En cas de thyroïdite subaiguë et auto-immune, un traitement immunomodulateur est prescrit et, en cas de carence en iode, des préparations d'iode sont incluses dans le traitement.

Cancers

Avec les nodules cancéreux, se manifestant par un goitre nodulaire, la chirurgie est également recommandée dans la plupart des cas. Dans la plupart des cas, la glande entière ou son lobe est enlevé, mais toujours avec les ganglions lymphatiques cervicaux. Cela est nécessaire pour empêcher le cancer de se propager dans tout le corps. Habituellement, l'opération est précédée d'une chimiothérapie et / ou d'une radiothérapie pour réduire la taille du cancer et, en conséquence, le volume de tissu prélevé.

Avec les métastases, il est nécessaire de trouver leur source et de les traiter en fonction de la forme spécifique de cancer. Vous devez également vous assurer qu'il n'y a pas de métastases dans d'autres organes. Habituellement, une biopsie permet de déterminer quels organes malins se trouvent dans le nodule thyroïdien, ce qui accélère la recherche et permet de commencer le traitement plus tôt. En termes de pronostic des patients, le cancer métastatique est pire que le cancer primitif.

Les soins palliatifs doivent être considérés séparément. Il est prescrit lorsqu'une cure complète est impossible pour prolonger la vie et améliorer sa qualité. Il s'agit d'une thérapie de chimioradiation et d'une ablation chirurgicale partielle d'un cancer nodulaire.

Seuls les principaux points du traitement sont décrits, le médecin, lors de la prescription du traitement du goitre nodulaire, prend en compte à la fois la forme spécifique de la maladie et les maladies concomitantes. C'est pourquoi l'automédication est inacceptable.!

Goitre nodulaire thyroïdien

Un goitre nodulaire est une hypertrophie pathologique de la glande thyroïde, dans laquelle des néoplasmes denses aux contours limités apparaissent dans les tissus fonctionnels. Selon la forme clinique de la maladie, les ganglions ont une morphologie et une origine différentes. Le goitre nodulaire de la glande thyroïde se manifeste par un gonflement du cou, ainsi que des symptômes d'hypothyroïdie. La maladie est diagnostiquée chez près de 5% des habitants du monde et plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le goitre nodulaire se développe souvent en parallèle avec les fibromes utérins.

Il est possible de déterminer des formations dans la glande thyroïde d'un diamètre supérieur à 1 cm par palpation, mais dans la plupart des cas, les nœuds sont plus petits. Le diagnostic est posé sur la base de tests sanguins de laboratoire et de données échographiques. En présence de deux ou plusieurs nœuds, ils parlent d'un goitre multinodulaire. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter les pathologies thyroïdiennes aux premiers stades, d'identifier les formations malignes, d'évaluer le risque de développer une autonomie fonctionnelle et d'éviter la compression des organes internes du cou.

À la clinique Alfa-Health Center, nous effectuons tous les examens nécessaires et prescrivons un traitement adéquat pour le goitre nodulaire.

Causes du goitre nodulaire de la glande thyroïde

Il est impossible de déterminer sans équivoque la cause de la formation de nœuds dans le tissu de la glande. La carence en iode est appelée l'un des facteurs provoquants, mais les statistiques montrent que la probabilité de développer un goitre nodulaire chez les résidents des zones endémiques n'est pas beaucoup plus élevée.

Pour établir la cause, il est nécessaire de comprendre les processus pathologiques. La glande thyroïde est constituée d'un grand nombre de follicules ronds remplis de substance colloïdale. Le nœud est formé à partir du follicule avec une augmentation de la charge fonctionnelle sur le tissu. Une capsule dense se forme. Le tissu folliculaire est converti en tissu conjonctif.

Il existe de nombreuses raisons probables à la transformation:

  • les pathologies génétiques telles que le syndrome de Klinefelter;
  • stress fréquent;
  • environnement écologique défavorable;
  • prendre certains médicaments;
  • maladies chroniques du nasopharynx à caractère inflammatoire: amygdalite, sinusite, pharyngite, etc.
  • changements d'âge.

Types et degrés de goitre nodulaire

Le goitre nodulaire de la glande thyroïde présente différentes caractéristiques morphologiques:

  • nœud unique (solitaire);
  • goitre nodulaire endémique;
  • goitre multinodulaire;
  • vrai kyste;
  • goitre nodulaire de conglomérat (plusieurs formations encapsulées sont soudées en un conglomérat);
  • pathologie nodulaire diffuse;
  • tumeur maligne;
  • adénome folliculaire (tumeur bénigne).

Le degré de goitre nodulaire de la glande thyroïde est déterminé selon la classification Nikolaev ou selon le système de l'OMS.

  • 0 degré - pas de goitre;
  • 1 degré - un ou les deux lobes sont agrandis, en raison de changements diffus, la taille de la glande dépasse la longueur de la phalange distale du pouce;
  • 2 degrés - le goitre nodulaire est palpable et forme un défaut esthétique du cou.

Classement Nikolaev:

  • 0 degré - pas de goitre;
  • 1 degré - les nœuds sont palpables, mais l'élargissement de la glande n'est pas encore perceptible;
  • Grade 2 - le goitre est visible lors de la déglutition;
  • Grade 3 - une glande hypertrophiée change la forme du cou;
  • 4 degrés - le goitre nodulaire est clairement visible de l'extérieur;
  • 5 degrés - le syndrome de compression des organes voisins se développe.

Symptômes d'un goitre nodulaire

La maladie au stade initial ne présente aucun signe évident. Lorsque le goitre nodulaire devient gros, le patient remarque un défaut esthétique dans le cou, ressent une gêne dans la gorge.

Dans le processus de croissance de la glande, des symptômes de compression de la trachée, de l'œsophage apparaissent:

  • essoufflement, difficulté à respirer:
  • voix rauque qui ne récupère pas;
  • difficulté à avaler;
  • toux qui ne répond pas au traitement.

Un symptôme de goitre nodulaire peut être des maux de tête, des acouphènes, un syndrome de la veine cave supérieure résultant de la compression des vaisseaux sanguins..

Si l'élargissement de la glande thyroïde s'accompagne de douleur, il est fort probable que la présence d'une inflammation, d'une hémorragie ou d'une croissance rapide de néoplasmes.

La maladie n'affecte pas la fonctionnalité de l'organe, mais dans de rares cas, les patients reçoivent un diagnostic d'hypo- ou d'hyperthyroïdie. Le manque d'hormones provoque les symptômes suivants du goitre nodulaire thyroïdien:

  • bronchite fréquente, infections virales respiratoires aiguës, rhumes;
  • diminution du tonus musculaire;
  • troubles du travail du cœur;
  • nervosité, somnolence, dépression;
  • diminution de l'appétit, nausées;
  • peau et cheveux secs.

Les symptômes du goitre nodulaire de la glande thyroïde chez la femme peuvent être des troubles du cycle, des fausses couches, une infertilité. Chez les hommes, une diminution de la puissance est observée. Le plus dangereux est l'hypothyroïdie dans l'enfance - elle devient la cause d'un retard de développement, d'une diminution de l'intelligence.

Avec l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose), les symptômes suivants de goitre nodulaire de la glande thyroïde apparaissent:

  • tremblement de la main;
  • perte de poids;
  • sensation de faim constante;
  • exophtalmie (yeux exorbités);
  • tachycardie, etc..

Diagnostic du goitre nodulaire

Prendre l'anamnèse

La première étape du diagnostic consiste à interroger le patient. Le médecin découvre si la zone de résidence du patient est endémique, clarifie la présence de pathologies endocriniennes chez les proches. Les faits concernant les effets des radiations sur le corps, la présence et la gravité des symptômes, la dynamique des changements dans l'état de la glande thyroïde sont importants. Au cours de l'entretien, le médecin détermine les causes les plus probables du goitre nodulaire afin d'élaborer une tactique d'examen et de traitement.

Inspection

L'endocrinologue détermine de manière palpable le degré d'élargissement de la glande thyroïde, sa mobilité dans un état calme et en avalant, le nombre de néoplasmes, leur taille. Examen des ganglions lymphatiques régionaux.

Recherche en laboratoire

Le patient doit passer des tests généraux. En fonction de l'état du patient, le médecin prescrit un test sanguin pour certains indicateurs:

  • Le niveau de TSH, une hormone thyréostimulante. L'étude est indiquée pour une augmentation ou une diminution de la fonction de la glande thyroïde, pour évaluer la dynamique de la maladie dans le contexte d'un traitement conservateur;
  • Niveau de calcitonite. L'étude est prescrite aux patients ayant une prédisposition héréditaire au cancer médullaire;
  • T3 et T4 gratuits.

Méthodes de recherche instrumentale

  • Échographie de la glande thyroïde. L'examen échographique permet de diagnostiquer le goitre nodulaire dans les premiers stades. Le médecin précise la taille, la structure de la glande, le type et le nombre de néoplasmes, les foyers pathologiques.
  • Oesophagogastroscopie (EFGS). L'examen vous permet d'exclure les pathologies du tractus gastro-intestinal.
  • Radiographie. Les images de la poitrine, de l'œsophage et de l'œsophage sont utiles pour évaluer le syndrome de compression du goitre multinodulaire. Il est recommandé de réaliser une radiographie numérique avec contraste sur des équipements modernes.
  • Scintiographie. La distribution des isotopes radioactifs dans les tissus de la glande aide à établir des néoplasmes tumoraux, des métastases.
  • Biopsie à l'aiguille fine. Le médecin prélève des échantillons de tissu thyroïdien et les envoie pour un examen cytologique. Les résultats de la biopsie confirment ou réfutent les soupçons de changements malins. Dans un goitre multinodulaire, toutes les formations sont perforées.

Traitement du goitre nodulaire

La thérapie est prescrite par un endocrinologue après un examen approfondi du patient. Les tactiques de traitement dépendent des caractéristiques morphologiques du goitre nodulaire, des raisons de sa formation et de sa croissance..

Les petites pathologies nécessitent une observation dynamique. Le patient doit consulter régulièrement le médecin, faire un test sanguin, une échographie de la glande thyroïde. Des changements rapides peuvent être un signe de malignité. Le goitre nodulaire à croissance lente est traité avec des préparations d'iode.

Avec une croissance significative de la glande thyroïde et des formations multiples, la chirurgie et / ou la radiothérapie sont indiquées. Des méthodes radicales sont utilisées en cas de compression sévère des organes du cou, ainsi que dans la nature oncologique de la maladie. Après le traitement, le patient reçoit une hormonothérapie.

Prédictions pour le goitre nodulaire

Les petites néoplasmes simples se prêtent à un traitement conservateur. Faible risque de transformation maligne.

Si le goitre nodulaire s'accompagne d'hypothyroïdie et d'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, le pronostic de récupération dépend de l'opportunité et de l'exactitude du traitement prescrit..

Les néoplasmes malins du goitre nodulaire suggèrent une ablation partielle ou complète de la glande thyroïde. Les prévisions sont prudentes et dépendent du degré de développement de la maladie.

Prévention du goitre nodulaire

La principale mesure de prévention du goitre nodulaire est de compenser le manque d'iode et un mode de vie sain. Les patients du groupe à risque se voient prescrire une cure de médicaments spéciaux. Les enfants, les adolescents et les femmes enceintes dans les zones d'endémie doivent recevoir de l'iodure de potassium à des doses adéquates. Vous pouvez également obtenir les oligo-éléments nécessaires à partir de fruits de mer, fruits.

Les premiers symptômes de troubles de la glande thyroïde devraient être la raison de contacter un endocrinologue. La plupart des maladies, y compris le goitre nodulaire, répondent bien au traitement précoce.

Diagnostic et traitement du goitre nodulaire

Un diagnostic opportun et professionnel est la clé de l'efficacité du traitement. Passez tous les examens fonctionnels et de laboratoire nécessaires à la clinique Alpha-Health Center, obtenez un plan de traitement d'un endocrinologue qualifié et garantissez-vous un rétablissement complet.

Goitre nodulaire

Le goitre nodulaire n'est pas un diagnostic. C'est le terme médical pour un patient avec un nodule thyroïdien. L'opportunité de son traitement est établie sur la base des résultats des examens et des analyses..

Plus de 40% de la population mondiale a un goitre nodulaire. Mais seulement dans 4 à 7%, il peut être détecté par palpation. Dans la plupart des cas, on ne le trouve qu'à l'échographie.

Si plusieurs nœuds sont trouvés, le goitre sera appelé multinodulaire. Dans 95% des formations sont bénignes, ne nécessitent aucun traitement et ne menacent pas la santé et la vie humaines.

Causes du goitre nodulaire

Il est impossible de déterminer les raisons exactes de leur apparition. Mais les facteurs de risque sont raisonnablement attribués: manque d'iode, exposition aux rayonnements ionisants (à la fois dus aux rayonnements externes et à l'utilisation d'iode radioactif), altération de l'homéostasie immuno-neuroendocrine, hérédité alourdie.

Manifestations cliniques du goitre nodulaire

Souvent, les nodules thyroïdiens ne se manifestent en aucune façon dans la vie quotidienne et une personne ne se rend pas compte qu'elle a des anomalies.

En présence de grandes formations (diagnostiquées assez rarement), des manifestations peuvent être causées par la pression du nœud sur les tissus environnants, qui peut être ressentie comme une sensation d'inconfort dans la zone thyroïdienne, un «coma» dans la gorge, des difficultés à respirer et à avaler, un enrouement, et également s'exprimer par des défauts cosmétiques.

Un autre groupe de symptômes pouvant survenir chez les personnes atteintes de goitre nodulaire est associé à une hypo- et une hyperthyroïdie.

Méthodes de diagnostic du goitre nodulaire

Comme nous l'avons noté précédemment, la principale méthode de diagnostic est l'échographie thyroïdienne. Il vous permet de visualiser les ganglions, d'établir leur nombre, leur taille, leur emplacement, leur forme et leur apport sanguin, ainsi que l'état des ganglions lymphatiques cervicaux et des organes voisins.

Dans quels cas il est impératif de réaliser une échographie:

  • suspicion d'un goitre nodulaire;
  • risque élevé de cancer de la thyroïde (antécédents d'irradiation de la tête et du cou, cancer de la thyroïde chez des parents proches);
  • le patient a une lymphadénopathie cervicale, qui peut signaler une tumeur maligne.

La deuxième méthode de diagnostic obligatoire est l'examen hormonal du sang du patient. Il vous permet d'évaluer la fonction thyroïdienne et d'établir la nécessité d'une correction supplémentaire des niveaux hormonaux.

De plus, les taux de calcitonine doivent être testés pour tous les patients atteints de ces nodules. C'est une hormone thyroïdienne produite par les cellules C. Si son niveau est élevé et a une valeur de plus de 100 pc / ml, il est plus susceptible de supposer la présence d'un cancer médullaire de la thyroïde. Cependant, les valeurs normales de cet indicateur n'excluent pas d'autres formes de tumeurs malignes..

La scintigraphie est indiquée si une fonction thyroïdienne accrue est détectée - thyrotoxicose (manifeste ou infraclinique). Si le nœud est "chaud" (le radiopharmaceutique qui s'accumule est plus actif que les tissus environnants), il n'est pas nécessaire d'effectuer une étude cytologique, car ces nœuds ne se révèlent presque jamais être cancéreux.

Dans tous les autres cas, si le nœud a plus de 1 cm de diamètre, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (ci-après dénommée TAB) est nécessaire. Il est réalisé afin d'exclure les tumeurs malignes et vous permet d'évaluer la composition cellulaire du nœud selon la classification Bethesda (une ville des États-Unis). Il s'agit de l'étude la plus importante qui détermine les autres tactiques de gestion des patients, à savoir le besoin et la portée de l'intervention chirurgicale. Dans de rares cas, si le patient appartient au groupe à risque de présence de formes agressives d'oncologie, le TAB peut être prescrit pour les formations d'un diamètre inférieur à 1 cm.

À la suite de l'analyse, les options suivantes pour une conclusion cytologique sont possibles:

  1. Résultat insatisfaisant / non diagnostique. Nécessite re-TAB.
  2. Nodules bénins (il peut s'agir d'un goitre colloïdal, d'une thyroïdite auto-immune, d'une thyroïdite subaiguë, d'autres modifications non néoplasiques du tissu thyroïdien). Avec cette conclusion, l'observation dynamique est montrée.
  3. Atypie ou formation folliculaire d'importance indéterminée. La conclusion la plus rare. Le risque d'oncologie avec de tels nœuds est de 5 à 15%. Dans ce cas, une observation, un TAB répété ou un traitement chirurgical peuvent être prescrits..
  4. Néoplasie folliculaire - la base du traitement chirurgical.
  5. Un cancer de la thyroïde suspecté est à la base d'un traitement chirurgical.
  6. Cancer de la thyroïde - la base du traitement chirurgical.

Traitement du goitre nodulaire

La plupart des nodules thyroïdiens, s'ils sont jugés bénins, ne nécessitent pas de traitement. Mais, malgré cela, ces patients ont besoin de la supervision d'un endocrinologue..

Ils ont besoin d'une échographie et d'une surveillance TSH une fois par an. Si la structure échographique des ganglions bénins change pendant l'observation dynamique, ainsi que lorsque des ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés ou altérés apparaissent, une biopsie répétée de la formation sera nécessaire.

Le traitement par la lévothyroxine n'est nécessaire que lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'hypothyroïdie. Dans le cas de l'euthyroïdie, la nomination de doses suppressives de lévothyroxine pour réduire les ganglions n'est pas justifiée. Si une thyrotoxicose est détectée, des thyrostatiques peuvent être prescrits.

Le traitement chirurgical des lésions bénignes n'est indiqué que dans trois cas:

  • compression du cou par le nœud;
  • a révélé l'autonomie fonctionnelle du nœud (selon les données de scintigraphie);
  • le patient présente un défaut esthétique (une indication relative, l'opération est réalisée à la demande de la personne qui a consulté le médecin).

Après la mise en œuvre du traitement chirurgical des ganglions ci-dessus, un traitement hormonal substitutif par la lévothyroxine est indiqué..

Si des tumeurs malignes sont détectées selon les données du TAB, une consultation avec un endocrinologue ou un oncologue est nécessaire. Chez ces patients, une thyroïdectomie radicale doit être effectuée dès que possible. Après le traitement chirurgical, des doses suppressives de lévothyroxine sont prescrites. Seule une telle thérapie aidera à réduire le risque de rechute et à rendre le pronostic plus favorable. Elle nécessite également une observation dynamique du patient, un contrôle de la thyroglobuline (TG) après 3 mois, avec la détermination ultérieure de cet indicateur tous les six mois ou un an..

N'oubliez pas: pour un diagnostic correct, un traitement rapide et une prévention ou une minimisation des complications, il est nécessaire de consulter un endocrinologue en temps opportun..

Goitre nodulaire thyroïdien: types de maladie, degré de développement, symptômes et traitement

Un goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde. Dans le cas où il y a des nodules dans la glande thyroïde, ils parlent d'un goitre nodulaire..

Le goitre nodulaire est la pathologie la plus courante de la glande thyroïde, elle survient chez 5% de la population, et selon les experts, si l'on prend en compte les formes latentes de goitre nodulaire, qui sont parfois révélées par accident lors de l'examen pour une autre raison, ce chiffre peut être doublé en toute sécurité. Les femmes sont quatre fois plus sujettes au goitre nodulaire que les hommes.

Les premiers stades de la pathologie ne s'accompagnent d'aucun symptôme désagréable pour le patient - cela se déroule imperceptiblement jusqu'à ce que les ganglions se développent tellement qu'ils commencent à faire pression sur les organes voisins. Ensuite, la personne se plaint de difficultés à avaler, à respirer ou à un changement de timbre de sa voix..

Qu'est-ce que le goitre nodulaire, photo de la pathologie

Dans environ 30 à 50% de la population mondiale, on trouve des nodules thyroïdiens, malheureusement, il y a une tendance à une augmentation de cette pathologie. Presque toujours, une telle conclusion d'un spécialiste provoque, sinon de la panique, puis de l'anxiété chez les patients. Avant de supposer quelque chose de mauvais, vous devez comprendre ce qu'est cette éducation..

Un goitre nodulaire est un groupe de néoplasmes de différents diamètres et structures morphologiques, localisés dans les tissus de la glande thyroïde.

Selon les statistiques, les femmes sont diagnostiquées avec cette maladie plus souvent que les hommes et dans presque tous les cas, elle est accompagnée d'un myome utérin.

Un nodule thyroïdien de moins d'un centimètre de diamètre est souvent retrouvé accidentellement lors d'une échographie préventive. Les nœuds plus gros sont faciles à identifier par palpation et, dans des conditions négligées, ils sont visibles à l'œil nu et provoquent un défaut esthétique notable.

Structure thyroïdienne

La glande thyroïde est située à l'avant du cou et a la forme d'un papillon. C'est l'organe le plus important de la sécrétion endocrinienne qui remplit diverses fonctions de régulation.

Son unité structurelle est un follicule dont la taille est de 20 à 300 microns. À l'intérieur du follicule, il y a un colloïde - une substance spéciale produite par les cellules de la glande (thyrocytes). Le composant principal du colloïde est la thyroglobuline. Des hormones en sont synthétisées - thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).

Quels sont les nœuds de la glande thyroïde

Un nœud de la glande thyroïde est une partie du tissu de la glande délimitée par la capsule. À la palpation, une zone compactée est déterminée, un examen échographique révèle un changement de couleur et de densité de l'organe.

Les nœuds peuvent être uniques ou multiples. Parfois, plusieurs éléments avec une capsule sont intimement soudés entre eux, puis ils parlent d'un conglomérat nodal. Dans certains cas, des troubles endocrinologiques sont détectés, cependant, les hormones se situent souvent dans la plage normale..

Les lésions peuvent être bénignes (95%) et malignes (5%). Il faut dire que la taille du nœud et le niveau d'hormones ne définissent pas des indicateurs en faveur de la malignité du processus..

Le nœud peut être accompagné d'une augmentation du volume de la glande thyroïde, puis le diagnostic de goitre est posé. Il existe une forme atypique de l'emplacement du lien - derrière le sternum. Cependant, la plupart des patients n'ont pas de plaintes particulières, la glande n'est pas hypertrophiée et le patient fait une observation dynamique.

Si du liquide s'accumule à l'intérieur de la formation, un kyste thyroïdien est diagnostiqué.

Palpation des nœuds:

  1. Les formations de moins de 1 cm de diamètre ne sont généralement pas détectées lors de l'examen externe du patient. Le cou n'est pas visuellement changé, il ne se trouve que lors de l'échographie.
  2. Des nœuds de 1 à 3 cm peuvent être trouvés en sondant le cou, le plus souvent ils ne sont pas préoccupants. Le médecin doit déterminer si cette formation est unique ou multiple, et également évaluer leur mobilité, leur douleur, leur cohérence. Assurez-vous de palper les ganglions lymphatiques voisins.
  3. Des formations de plus de 3 cm de diamètre peuvent être vues à l'oeil; on trouve souvent une déformation du cou et des veines gonflées (dues à leur compression). À la palpation, ils peuvent être légèrement douloureux en raison de l'étirement de la capsule glandulaire.

Diagnostique

La maladie est diagnostiquée par un endocrinologue, il palpe la zone touchée et dirige le patient pour une échographie.

Lors d'un examen échographique, le spécialiste verra:

  • le nombre de formations (kystiques);
  • présence ou absence de kystes avec colloïde;
  • combien la glande est agrandie et s'il y a des nœuds;
  • type d'éducation (malin, bénin).

Si la glande hypertrophiée a atteint 1 cm, le médecin vous prescrira des examens et des tests supplémentaires.

Ceux-ci inclus:

  • biopsie par ponction (biopsie à l'aiguille fine);
  • chimie sanguine;
  • détermination du statut hormonal;
  • rayons X pour détecter les formations kystiques;
  • IRM ou CT;
  • cytogramme de goitre colloïdal;
  • scintigraphie.

Les résultats aideront l'endocrinologue à voir pleinement la maladie et à déterminer avec précision sa forme.

Causes du goitre nodulaire thyroïdien

Les causes du goitre thyroïdien ne sont pas exactement connues de la science, mais la transmission héréditaire joue déjà un rôle important. La présence d'une pathologie similaire chez des proches parle en sa faveur. Cela s'applique aux changements bénins et malins. La maladie peut être lente avant l'exposition à des facteurs provoquants ou se manifester immédiatement après la naissance.

  • Mutations au niveau du gène;
  • Modifications thyroïdiennes qui surviennent avec l'âge;
  • Tension nerveuse;
  • Les conséquences de la prise de certains médicaments;
  • Fumer, vivre dans des zones écologiquement défavorables, empoisonner par des substances toxiques, etc.
  • Exposition aux radiations. Les habitants des villes japonaises d'Hiroshima et de Nagasaki, ainsi que les liquidateurs de l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl, présentaient un pourcentage élevé de tumeurs thyroïdiennes. Les enfants sont particulièrement sensibles à l'action des radiations radioactives: de petites doses de radiations peuvent conduire à l'apparition d'une tumeur. Carence chronique en iode dans l'alimentation. Dans les zones d'endémie où le sel de table n'est pas iodé, l'incidence de la pathologie est beaucoup plus élevée. L'absence de cet oligo-élément est à l'origine du développement du goitre nodulaire colloïdal. Autres causes - infections virales, stress chronique.

Maladies possibles avec des nœuds dans la glande thyroïde

En cas d'élargissement de la glande, un diagnostic de goitre euthyroïdien nodulaire est posé. Il s'agit d'un terme collectif qui combine plusieurs maladies:

  1. Goitre colloïdal (formé principalement en raison d'un manque d'iode, caractérisé par l'accumulation de colloïde dans la cavité folliculaire);
  2. adénome - un néoplasme bénin de la glande thyroïde;
  3. forme hypertrophique de thyroïdite auto-immune;
  4. kyste thyroïdien;
  5. Néoplasmes malins;
  6. autres troubles thyroïdiens.

Symptômes du goitre nodulaire, signes

Aux premiers stades de la maladie, les symptômes ne sont généralement pas observés. Ils deviennent déjà visibles avec la croissance d'un néoplasme et la compression des tissus et des organes voisins. À savoir les nerfs, les vaisseaux sanguins, la trachée, le larynx et l'œsophage.

Avec des formations de petit diamètre et l'absence de déséquilibre hormonal, le patient ne présente pas de plaintes. À mesure que la taille des nœuds augmente, des symptômes de compression des organes adjacents apparaissent.

Si la pression atteint la trachée, la respiration est altérée. Symptômes de compression de l'œsophage - difficulté à avaler, altération de la conduction le long des troncs des nerfs récurrents entraînent un étouffement et un enrouement de la voix. Visuellement, il y a une augmentation de l'avant et une déformation du cou, un gonflement des veines cervicales. Souvent, les patients viennent chez le médecin qui se plaignent d'une sensation de «boule dans la gorge», un corps étranger dans le cou. Avec des lésions volumineuses, le col d'une vieille chemise devient serré.

Plus la taille des nœuds est grande, plus les symptômes de la maladie sont prononcés. Dans les néoplasmes malins, les ganglions lymphatiques cervicaux augmentent.

Observé:

  1. Inconfort dans la gorge, sensation de dégel étranger, boule;
  2. Enrouement;
  3. Étouffement, essoufflement, troubles respiratoires;
  4. Toux sèche prolongée;
  5. Difficulté à avaler;
  6. Vertiges, faiblesse, bruit dans la tête;
  7. Douleur dans la région de la glande thyroïde. Souvent, ce symptôme est observé avec un grand diamètre du nœud et est causé par une inflammation et une hémorragie dans le tissu;
  8. Malgré l'augmentation de la taille, le travail de la glande reste généralement ininterrompu. Mais il existe des cas d'augmentation ou d'affaiblissement de sa fonctionnalité. Parfois, des formations commencent à produire des hormones.Dans ces cas, des symptômes de thyrotoxicose sont observés - perte de poids, palpitations, transpiration, tremblements des mains et du corps, symptômes oculaires.

La prévention

Pour prévenir la maladie, vous pouvez utiliser non seulement des remèdes populaires, mais également adhérer à des règles simples:

  • manger des aliments contenant de l'iode;
  • équilibrer la nutrition;
  • manger des aliments contenant des vitamines B et E;
  • marcher davantage au grand air;
  • faire du sport;
  • aller à la mer deux fois par an.

Ces conseils simples vous aideront à éviter l'apparition de la maladie pas pire que de prendre des remèdes populaires et des médicaments..

Le goitre provoque beaucoup d'inconfort et de sensations douloureuses. Afin de voir un médecin à temps, vous devez connaître les causes de la maladie et ses symptômes. Actuellement, pour le traitement de cette maladie sous quelque forme que ce soit, des macropréparations, des micropréparations, des méthodes de traitement médicamenteuses et chirurgicales, ainsi que des remèdes populaires sont utilisés..

Hypothyroïdie - qu'est-ce que c'est, symptômes

Hypothyroïdie, c'est-à-dire diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. La condition peut accompagner la formation de nœuds, également dans ce cas, il y a un affaiblissement de l'immunité et une augmentation de la sensibilité au rhume.

  1. Le patient ressent des nausées, de la somnolence, des ballonnements, un manque d'appétit, des courbatures.
  2. On note également des états dépressifs, une sécheresse accrue de la peau, une chute de cheveux..
  3. La température corporelle et la tension artérielle sont inférieures à la normale.
  4. Chez les femmes, l'image de la maladie est complétée par des perturbations du cycle menstruel, des difficultés à porter une grossesse et les hommes souffrent d'une puissance lente.
  5. Si une hypothyroïdie est observée dans l'enfance, ces patients sont sensiblement en retard dans le développement mental et physique..

Goitre toxique diffus 1 degré

Cliniquement, le goitre toxique diffus du 1er degré se caractérise par une évolution plutôt légère, car il s'agit du stade initial du développement de la maladie. Les manifestations les plus typiques sont:

  • Légère perte de poids.
  • Une augmentation relativement insignifiante de la fréquence des contractions du muscle cardiaque - pas plus de 100 par minute.
  • L'excitabilité nerveuse augmente quelque peu.
  • Il y a une légère diminution des performances.
  • La transpiration augmente légèrement.

De manière significative, la qualité de vie n'est pas aggravée par les rares symptômes du goitre toxique diffus du 1er degré, par conséquent, à ce stade du développement de la maladie, les patients se rendent rarement. Pour le traitement du goitre 1 degré, des médicaments tels que le mercazolil, ainsi que le propylthiouracile et le méthylthiouracile, sont principalement utilisés. La dose journalière, à l'exemple d'un médicament tel que le Mercazolil, varie de trente à quarante mg, la réduction de dose est individuelle pour chaque patient, tout en se concentrant sur l'élimination des symptômes de la thyrotoxicose. Le traitement chirurgical de la maladie de grade 1 n'est pas indiqué.

En général, dans la plupart des cas, à un stade précoce de développement, la maladie répond bien à la correction médicamenteuse..

Hyperthyroïdie - qu'est-ce que c'est, symptômes

L'hyperthyroïdie est une affection inverse caractérisée par la surproduction d'hormones thyroïdiennes.

Les symptômes sont dominés par des tremblements des doigts, une agressivité et une irritabilité accrues, des palpitations, une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles. Le patient perd activement du poids malgré une augmentation de l'appétit.

À l'extérieur, l'hyperthyroïdie s'exprime par la protrusion des globes oculaires.

Formes de goitre nodulaire de la glande thyroïde

  1. Nodal diffus. La raison de son apparition est souvent un manque d'iode. Parmi les patients, les femmes prédominent. L'augmentation des lobes de la glande thyroïde peut être soit uniforme, soit il peut y avoir une prédominance de sa moitié droite ou gauche. Avec cette forme, non seulement le tissu de la glande se développe, mais également les nœuds formés de la glande thyroïde.
  2. Colloïdal. Cette forme est considérée comme bénigne. À l'intérieur des follicules de la glande thyroïde, il y a une substance spéciale - un colloïde. Avec une augmentation de son volume ou une violation de l'écoulement, le goitre se développe.
  3. Conglomérat. Avec cette forme, plusieurs nœuds se trouvent dans la glande, dont chacun a une capsule séparée soudée à la capsule adjacente.
  4. Toxique. Dans ce cas, les hormones T3 et T4 sont libérées dans le corps en grandes quantités, ce qui a un effet néfaste. Parmi les symptômes prédominants figurent l'instabilité de l'état psycho-émotionnel, une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 130 battements, l'insomnie, des rougeurs cutanées et une augmentation de la transpiration. Le développement d'une crise thyrotoxique est possible. Il s'agit d'une affection grave, accompagnée d'une augmentation de tous les symptômes existants, d'une rétention urinaire, d'une perte de conscience et d'un coma.
  5. Non toxique. Avec cette forme, la glande thyroïde ne libère pas de quantités excessives d'hormones..

Classification et morphologie

La glande thyroïde normale est constituée de follicules. Ce sont des structures sphériques dont les parois sont constituées de cellules situées sur la membrane basale et la cavité est remplie d'un colloïde - thyroglobuline non iodée. À l'intérieur du follicule, des atomes d'iode y sont attachés et la thyroglobuline non iodée est convertie en triiodothyronine et thyroxine. Les hormones sont ensuite libérées dans la circulation sanguine et envoyées vers les organes cibles. Ainsi, dans la glande thyroïde, le follicule est un élément structurel et fonctionnel.

En fonction de la structure des follicules, on distingue les types suivants de goitre colloïdal:

  • grand folliculaire - se compose de gros follicules;
  • petit folliculaire - se compose de petites unités structurelles et fonctionnelles;
  • grand-petit folliculaire - à côté des petits, il y a de gros follicules.

Selon le type de lésion thyroïdienne, le goitre colloïdal peut être diffus lorsque l'organe entier est agrandi; nodulaires - les follicules en expansion forment des nœuds. Il existe également une forme kystique de goitre colloïdal. Dans ce cas, un kyste se forme dans la glande thyroïde, entouré d'une membrane dense, à l'intérieur de laquelle s'accumule un colloïde.

Selon le type de trouble thyroïdien, le goitre colloïde peut être hypothyroïdien, hyperthyroïdien (thyrotoxique) ou euthyroïdien. Le premier est caractérisé par une diminution de la fonction, le second - par une augmentation de la synthèse des hormones. Avec le goitre euthyroïdien, la fonction des organes n'est pas altérée.

Diagnostic du goitre thyroïdien, code ICD

Si vous soupçonnez des anomalies de la glande thyroïde, vous devriez demander l'aide d'un endocrinologue. Sur la base de l'histoire du patient sur le mode de vie, les maladies et symptômes existants, les maladies endocriniennes des proches, après avoir examiné les manifestations externes, le médecin établira le bon diagnostic.

Pour le confirmer, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont nécessaires..

Les tests de laboratoire comprennent des tests sanguins pour la présence d'hormones stimulant la thyroïde dans la glande thyroïde et la calcitonine. De l'échographie d'utilisation instrumentale, biopsie par aspiration à l'aiguille fine sous guidage échographique, suivie d'une analyse histologique du contenu du nœud, radiographie et tomographie.

Goitre nodulaire ICD code 10 de la glande thyroïde - E04.

Échographie thyroïdienne

En même temps, sa taille, le nombre et la structure des nœuds sont déterminés..

  1. Échographie thyroïdienne
  2. Ponction du nodule thyroïdien avec biopsie ultérieure. Il est nécessaire de déterminer le contenu du nœud et d'exclure le processus tumoral. Si l'élément détecté est un kyste, lors de la biopsie, du liquide est aspiré et des substances sclérosantes sont injectées dans la cavité. La plupart des formations kystiques après le retrait du contenu s'effondrent et ne réapparaissent pas.
  3. Détermination du niveau d'hormones - hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse, thyroxine et triiodothyronine.
  4. Dans certains cas, la détermination des anticorps antithyroïdiens.
  5. Radiographie thoracique avec introduction d'un agent de contraste dans l'œsophage. Selon les indications - tomodensitométrie.
  6. Balayage d'organes radio-isotopiques. Dans le même temps, ils se distinguent:

♦ les «nœuds chauds», qui accumulent plus d'isotopes d'iode que les tissus environnants; ♦ «nœuds chauds» accumulant la même quantité d'isotopes que le tissu fonctionnel; ♦ des «sites froids» qui n'accumulent pas d'iode radioactif. Les tumeurs malignes des organes sont, en règle générale, des ganglions «froids».

Que montre l'échographie de la glande thyroïde avec des nœuds

L'examen échographique détermine:

  1. Formations isoéchogènes dont la densité correspond à la densité du tissu environnant.
  2. Le stade inéchogène s'accompagne d'une vasodilatation et d'une augmentation de la circulation sanguine. Il existe des nœuds isoéchogènes homogènes et hétérogènes. Si l'élément est hétérogène, avec une modification légère ou prononcée du tissu, on retrouve des zones hypoéchogènes qui correspondent à une dégénérescence kystique. Ils apparaissent lorsque la mort des follicules et des thyrocytes s'est produite..
  3. Un nœud hypoéchogène apparaît lorsque le tissu organique est détruit, une cavité apparaît remplie de liquide ou de cellules mortes. Peut être le signe d'une tumeur ou d'un kyste.
  4. Nœud colloïdal. Il est révélé si une partie d'un organe devient soudainement plus intensément alimentée en sang, son hétérogénéité apparaît. Se compose de tissu glandulaire.

Degrés de développement

En fonction de l'élargissement de la glande thyroïde, le degré de goitre nodulaire est déterminé. Auparavant, la classification des degrés de goitre nodulaire selon O.V. Nikolaev, en 1994, l'Organisation mondiale de la santé a proposé une nouvelle classification. Cependant, dans la pratique clinique, la classification Nikolaev et la classification OMS sont actuellement utilisées, nous allons donc donner les deux.

Le degré de goitre nodulaire (et goitre en général) selon Nikolaev:

  • 0 degré - la glande thyroïde n'est ni visible ni palpable;
  • 1 degré - la glande thyroïde n'est pas visible, mais palpable;
  • Grade 2 - la glande thyroïde est visible lors de la déglutition;
  • Grade 3 - la glande thyroïde agrandit le contour du cou, le rendant épais;
  • Grade 4 - un goitre évident qui viole la configuration du cou;
  • 5 degrés - la glande thyroïde atteint une taille énorme et serre les organes adjacents.

Le degré de goitre nodulaire (et de goitre en général) tel que défini par l'OMS:

  • 0 degré - pas de goitre
  • Grade 1 - la taille des lobes (ou d'un lobe) est plus grande que la phalange distale du pouce du patient. Le goitre est palpable, mais non visible.
  • 2 degrés - le goitre est palpable, visible à l'oeil.

Goitre thyroïdien nodulaire diffus

Traitement du goitre nodulaire de la glande thyroïde

Le traitement du goitre thyroïdien nodulaire dépend du stade et de la gravité, de la forme de la pathologie et des maladies concomitantes.

Les petites formations nécessitent une supervision dynamique par un spécialiste. En règle générale, une surveillance des taux d'hormones et un examen échographique périodique (tous les six mois) sont nécessaires.

Le traitement conservateur implique la nomination des mêmes médicaments que dans le cas du goitre non toxique: des hormones (L-thyroxine) et des préparations d'iode (iodure de potassium).

Si l'effet du traitement conservateur n'est pas observé ou s'il y a une augmentation de la taille de la formation dans la glande thyroïde, une opération est prescrite pour enlever une partie de la glande. Dans ce cas, la fonction du corps est généralement. persiste.

Si un adénome folliculaire est détecté, il doit également être retiré chirurgicalement, car la formation est morphologiquement difficile à distinguer d'un cancer hautement différencié.

Si des kystes sont détectés, une biopsie à l'aiguille fine est réalisée avec aspiration du contenu et administration ultérieure de médicaments sclérosants (le plus souvent de l'éthanol). L'opération d'élimination du kyste est réalisée en cas de rechutes répétées, de grosses lésions, de la présence d'une capsule fibreuse à paroi épaisse.

Si les nodules sont multiples, situés dans les deux lobes de l'organe, une opération est indiquée - strumectomie subtotale avec ablation de la majeure partie de l'organe.

Une indication absolue de la chirurgie est la malignité du processus, parfois une ectomie complète (totale) de l'organe est nécessaire.

Traitement médicamenteux - comment traiter le goitre nodulaire

  1. Hormones synthétiques. L'action consiste à accélérer le métabolisme, à améliorer la synthèse des protéines, à inhiber l'activité accrue de l'hypophyse. Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires, de sorte que la posologie est choisie individuellement par l'endocrinologue. Lyothyronine, thyroïdine, thyroïde.
  2. Iode. La substance est souvent prise sous forme de produits pharmaceutiques. Peut-être l'utilisation de l'iode à des fins de prévention. Iodomarine, iodure de potassium.
  3. Antibiotiques. Ils ne sont prescrits qu'en présence d'un processus inflammatoire. Cela se produit souvent sous forme colloïdale. Lévofloxacine, tétracycline.
  4. Thérapie mini-invasive. Cette thérapie présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie. Les méthodes mini-invasives sont autorisées pour les patients de tout âge; lorsqu'elles sont pratiquées, l'hospitalisation et les blessures graves de la peau ne se produisent pas.
  5. Sclérothérapie. Cette méthode est utilisée depuis environ 40 ans. L'effet est tangible, surtout lorsque les excroissances sont bénignes. L'éthanol est injecté dans le nœud à l'aide d'une fine aiguille. La destruction du nœud vient de l'intérieur.
  6. Exposition au laser. Applicable uniquement s'il n'y a pas de contenu liquide à l'intérieur du nœud. Une fine aiguille perce les tissus pour former un néoplasme et délivre un faisceau laser. Plusieurs procédures suffisent pour un effet visible. L'inconvénient de cette méthode est le manque d'efficacité si le diamètre du nœud dépasse 5 mm..
  7. Fréquences radio. La méthode est assez nouvelle et efficace dans le traitement des nodules thyroïdiens petits et moyens.

Traitement du goitre nodulaire avec la médecine traditionnelle

Le traitement avec des méthodes traditionnelles des maladies thyroïdiennes est assez efficace. Mais avec une grande taille d'un goitre thyroïdien, son inflammation ou de nature oncologique, cela peut être inutile.

  1. Noyer. Il contient une énorme quantité d'oligo-éléments, de vitamines, de protéines, de graisses et de glucides. L'utilisation de noix est possible à la fois pour l'hypothyroïdie et pour l'hyperthyroïdie. À partir de là, vous pouvez préparer une décoction, une teinture de cloisons de noix, une compresse ou manger 5 pièces par jour. Versez les cloisons de la noix avec un verre d'alcool et laissez reposer pendant 1,5 semaine dans un endroit sombre. Sans forcer, prendre 1 cuillère à café avant les repas.
  2. Citron. Ses avantages résident non seulement dans la normalisation de la glande, mais également dans le renforcement de l'ensemble du système immunitaire. Vous pouvez faire une bouillie de guérison à partir de 10 citrons et 10 têtes d'ail. Les ingrédients doivent être hachés de n'importe quelle manière convenable, mélangés avec 900-1000 gr. miel et conserver dans un endroit sombre pendant 7 jours. Une dose de «médicament» correspond à 3-4 cuillères à café. Il n'est pas nécessaire d'avaler rapidement, il est recommandé de le dissoudre lentement.
  3. Herbes medicinales. Il peut s'agir d'aronia, d'aubépine, d'églantier, de prêle des champs, d'absinthe, de racine de réglisse.

Régime alimentaire, nutrition avec nodules dans la glande thyroïde

Le pilier du traitement diététique de l'euthyroïdie

(la production normale d'hormones thyroïdiennes triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) est considérée comme l'utilisation d'iode.

On le trouve dans des aliments tels que le poisson, les calmars, les crevettes, les algues, les algues, les légumes verts, les tomates, les céréales, le millet, le sarrasin.

Traitement opératoire

L'intervention chirurgicale pour l'hyperplasie nodulaire est indiquée avec une forte croissance et une compression des organes adjacents, une tumeur maligne des néoplasmes, plusieurs nœuds ou leur grand diamètre, l'inefficacité des autres traitements. Selon la situation, toute la glande thyroïde peut être enlevée, ou seulement une partie de celle-ci.

Après l'opération de résection complète de la glande, un traitement substitutif est prescrit à vie - hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés.

Le pronostic du goitre nodulaire de la glande thyroïde est favorable. Mais il est important de se rappeler que les méthodes correctes de prévention, le traitement opportun et la supervision de spécialistes qualifiés réduisent considérablement le risque de développer des maladies du système endocrinien..

Remèdes populaires

Lorsque la maladie en est à son stade initial et que les tissus n'ont pas dégénéré, elle peut être traitée avec des remèdes populaires, mais uniquement sous la surveillance d'un médecin. De nombreuses herbes, fruits et racines ont des propriétés médicinales. Si vous en préparez correctement une décoction ou une teinture, vous obtenez un médicament efficace..

  • Une décoction de jeunes branches de cerisier Il est nécessaire de ramasser les branches avant que les bourgeons ne s'ouvrent, lorsqu'ils sont gonflés. Pour la cuisson, prenez 100 grammes de branches et hachez-les. Ajoutez 500 à 600 ml d'eau et mettez à feu doux. Porter le tout à ébullition et laisser mijoter pendant 35 à 40 minutes. Puis tendez.
  • Teinture citron-ail Prenez 9 à 10 citrons moyens et pressez le jus. Mélanger la pulpe avec 10 têtes de gousses d'ail et hacher jusqu'à consistance lisse. Ajoutez 180 grammes de miel et de jus de citron pressé au mélange obtenu. Insister pendant 10 jours.
  • Teinture de noix. Noix vertes (non mûres) 50 morceaux doivent être hachés, ajoutez-y 120 grammes de miel et 100 grammes d'alcool. Il est nécessaire d'insister sur le mélange résultant pendant 1 mois.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, consultez un médecin. Ils peuvent provoquer des réactions allergiques, ce qui retardera à son tour l'issue de la maladie..