Principal

Pituitaire

Formation hypoéchogène

L'examen échographique permet de diagnostiquer les maladies d'un nombre important d'organes internes, de vaisseaux sanguins et de ganglions lymphatiques (LN). Ils nettoient le liquide lymphatique des agents pathogènes, des cellules tumorales et produisent des cellules immunitaires - lymphocytes B.

Si des ganglions lymphatiques hypoéchogènes sont trouvés à l'échographie, cela indique souvent le développement d'une pathologie dans les formations elles-mêmes ou dans les organes internes.

  1. Caractéristiques de l'échographie des ganglions lymphatiques
  2. Indications pour la procédure
  3. Préparation et mise en œuvre
  4. Écho normal
  5. Changements pathologiques
  6. Causes de la formation hypoéchogène
  7. Ganglions lymphatiques hypoéchogènes
  8. Vidéo utile
  9. Précision diagnostique
  10. Que faire si une pathologie est détectée

Caractéristiques de l'échographie des ganglions lymphatiques

On sait que le tissu lymphoïde occupe environ 1% de la masse corporelle humaine totale. Les ganglions lymphatiques sont de petites structures qui peuvent changer leur taille, leur nombre, en fonction de l'état et des besoins du corps. Par conséquent, la «norme» de LU est variable.

De plus, la taille des nœuds dépend directement des caractéristiques de la constitution d'une personne, de son âge et de ses niveaux hormonaux. Chez les personnes en bonne santé, les ganglions lymphatiques se trouvent souvent normalement, dont la longueur atteint 3,5 cm.

Lors de l'échographie, il est possible de visualiser les groupes de LN suivants:

  • ganglions lymphatiques du cou, de la tête (cervicale antérieure, postérieure, sous-maxillaire, occipitale, menton, etc.);
  • ganglions lymphatiques des membres supérieurs et inférieurs, aine;
  • nœuds de la poitrine et de la cavité abdominale (sous et supraclaviculaire (plus sur leur étude), rétrosternale, mésentérique, paraartholique, hile, rate et reins);

L'examen de ces structures est réalisé avec un transducteur linéaire à haute fréquence, ce qui permet d'évaluer la structure du nœud, sa taille et le débit sanguin.

Indications pour la procédure

L'examen des ganglions lymphatiques peut être effectué indépendamment ou en conjonction avec d'autres organes. Par exemple, avec la pathologie de la glande thyroïde, l'état des ganglions cervicaux est évalué, dans le cas du diagnostic de maladies des glandes mammaires - axillaires et rétrosternales.

Indications de l'examen échographique:

  • l'apparition de douleurs, de rougeurs dans la zone d'un ou d'un groupe de nœuds;
  • augmentation visible ou palpable de leur taille;
  • suspicion de cancer;
  • pathologie de la glande thyroïde, processus inflammatoires du système reproducteur;
  • suspicion de tuberculose, de syphilis et d'autres processus spécifiques;
  • fièvre de bas grade prolongée, frissons, faiblesse et fatigue sévères.

Par exemple, l'étude des ganglions mésentériques est prescrite pour la douleur aiguë dans l'abdomen pour exclure l'adénite mésentérique, l'appendicite aiguë, la diverticulite.

Préparation et mise en œuvre

Cet examen peut être fait à tout moment, quels que soient les repas ou l'heure de la journée. En outre, le patient n'a besoin d'aucune préparation, contrairement à l'examen des organes abdominaux.

Au cours de la procédure, le médecin peut demander au patient de s'allonger à plat sur le dos ou sur le côté, de tourner la tête, d'incliner son bras en arrière pour diagnostiquer la LN axillaire. Après cela, un gel spécial est appliqué sur la peau sur les formations pour une meilleure conductivité des ultrasons.

Écho normal

La forme des ganglions lymphatiques sains est le plus souvent aplatie et légèrement oblongue, ils présentent un renflement d'un côté et une petite dépression de l'autre. L'échographe décrit le nœud inchangé comme étant ovale ou en forme de haricot.

Ces formations sont plus allongées près du fascia et des muscles que dans la zone du tissu adipeux. Dans la vieillesse, ils deviennent plus arrondis..

L'échogénicité (densité) des ganglions lymphatiques est toujours comparée aux structures environnantes et proches, aux organes (vaisseaux, fibres, glandes). Elle peut être décrite comme diminuée, modérée et augmentée (hypo-, iso- ou hyperéchogène).

Chaque LU est recouverte d'une fine capsule hyperéchogène (blanche à l'échographie) avec un contour lisse ou légèrement ondulé. Entourant le ganglion lymphatique de tous les côtés, la capsule s'épaissit quelque peu dans la zone de la porte de formation et s'étend profondément dans le septum.

Le parenchyme du nœud est divisé en deux parties:

  • cortical - est une jante isoéchogène;
  • cérébral - occupe la partie centrale et a une échogénicité plus élevée que la couche corticale.

Chez les personnes âgées, des processus sclérotiques (prolifération du tissu conjonctif) se retrouvent dans les ganglions lymphatiques, ainsi que leur fusion les uns avec les autres. Dans ce cas, une partie importante de la formation est remplacée par du tissu adipeux..

Changements pathologiques

Un changement de forme, un contour intermittent de la capsule, un changement d'échogénicité et de la structure elle-même peuvent indiquer un processus inflammatoire ou destructeur dans le nœud. Il est important d'évaluer la relation entre la moelle et les couches corticales, ainsi que la nature du flux sanguin (mesuré en mode CFM). De plus, dans certaines maladies, les LN peuvent fusionner les uns avec les autres ou serrer les organes environnants avec leur grande taille..

Causes de la formation hypoéchogène

L'hypoéchogénicité du ganglion lymphatique est comprise comme une diminution de son échogénicité (diminution de la densité), la disparition de la différenciation cortico-cérébrale. Les raisons de ces changements peuvent être:

  • processus inflammatoires dans les voies respiratoires, les organes génitaux;
  • certaines maladies infectieuses: maladie des griffes du chat, tuberculose, rubéole, mononucléose infectieuse, vseudotuberculose, yersiniose;
  • les maladies oncologiques, y compris la lymphogranulomatose, la leucémie;
  • traumatisme, complications postopératoires;

Ganglions lymphatiques hypoéchogènes

Il est important de comprendre qu'un ganglion lymphatique hypoéchogène est un ganglion dans lequel des changements pathologiques se sont produits à la suite d'une métastase tumorale, d'une inflammation ou d'une maladie infectieuse.

La cause la plus fréquente de ces changements est la lymphadénite non spécifique, dans laquelle un ou plusieurs nœuds augmentent en taille, deviennent moins échogènes et, en mode CDC, ils augmentent le flux sanguin le long de la périphérie. Avec la lymphadénite purulente, elles deviennent rondes, une zone de destruction anéchogène (noire) apparaît au centre, dépourvue de flux sanguin.

Avec la mononucléose infectieuse, la yersiniose, des changements réactifs se produisent dans les ganglions lymphatiques - une augmentation de la taille, une diminution de l'échogénicité. À mesure qu'il guérit, la structure LN est restaurée.

Vidéo utile

Les raisons de l'augmentation des ganglions lymphatiques sont expliquées par les médecins dans cette vidéo.

Précision diagnostique

L'échographie est considérée comme une méthode de diagnostic précise, cependant, si un processus spécifique est suspecté, les médecins prescrivent une tomodensitométrie, si nécessaire, une biopsie par ponction à l'aiguille fine. Cela permet de confirmer le diagnostic et de vérifier les changements histologiques dans les nœuds..

Que faire si une pathologie est détectée

Si le médecin qui a mené l'étude a constaté des changements pathologiques, il doit l'indiquer dans le protocole et référer le patient à son médecin traitant. En outre, le patient peut avoir besoin de consulter un chirurgien, un endocrinologue, un oncologue et un médecin spécialiste des maladies infectieuses..

Échographie des ganglions lymphatiques

Scanner à ultrasons HS70

Diagnostic précis et sûr. Échographe multifonctionnel pour les examens avec une précision de diagnostic experte.

L'évaluation de l'état des zones d'écoulement lymphatique régional lors de l'examen des patients cancéreux est d'une importance décisive pour déterminer les tactiques de traitement et le pronostic de l'évolution de la maladie. La connaissance des voies de drainage lymphatique permet une recherche ciblée des ganglions lymphatiques métastatiques chez les patients atteints de néoplasmes malins. La clarification de la localisation et du nombre de ganglions lymphatiques altérés détectés permet de clarifier le stade du processus tumoral.

Il n'est pas toujours possible d'identifier les ganglions lymphatiques à l'examen physique. Ainsi, selon R. Chandawarkar et S. Shinde [1], J. Verbanck et al. [2], la sensibilité de la palpation pour identifier les ganglions lymphatiques varie de 50 à 88%. Les ganglions lymphatiques profonds, par exemple, rétromammaires, intrapectoraux, etc., ne sont pas disponibles pour une évaluation clinique par palpation. L'une des principales méthodes de détection de la pathologie des ganglions lymphatiques est l'échographie (échographie). La précision de l'échographie dans l'identification des ganglions lymphatiques est différente, elle dépend en grande partie de l'emplacement des ganglions lymphatiques, de la qualité de l'équipement et de l'expérience du chercheur. La spécificité de l'échographie dans la détection et le diagnostic différentiel des lésions des ganglions lymphatiques varie de 30 à 100% [3-6]. Le nombre de travaux consacrés au diagnostic échographique des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques superficiels est en augmentation [7, 8].

Les ganglions lymphatiques périphériques sont examinés avec des capteurs linéaires avec une fréquence de fonctionnement de 5 à 12 MHz, des capteurs linéaires et convexes avec une fréquence de fonctionnement de 3 à 5 MHz peuvent être utilisés pour examiner de grands conglomérats périphériques.

L'étude des régions est souvent réalisée du côté de la lésion, parfois du côté controlatéral, et avec la lymphogranulomatose, les lymphomes non hodgkiniens, les leucémies, etc. L'échographie doit être réalisée en tenant compte des dommages possibles aux différents groupes de ganglions lymphatiques.

Lors d'une échographie, la localisation des ganglions lymphatiques, leur nombre, leur forme, leur taille et leur structure doivent être déterminés.

Normalement, les ganglions lymphatiques sont en forme de haricot, ovales ou en forme de ruban et sont situés en groupes, souvent plusieurs ganglions.

La taille des ganglions lymphatiques dépend de l'âge du candidat, des caractéristiques de la constitution, etc. Chez les personnes cliniquement saines, il est possible de trouver des ganglions lymphatiques dont la longueur atteint 3,5 cm.Il existe une différence dans la taille et la forme des ganglions lymphatiques de différents groupes régionaux et des ganglions lymphatiques situés dans différentes zones le même individu.

La forme des ganglions lymphatiques dépend en grande partie de leur relation anatomique topographique avec les organes adjacents, il est généralement quelque peu oblong et aplati, légèrement convexe d'un côté et avec une petite dépression de l'autre, ressemblant à un haricot. Parfois, la forme du ganglion lymphatique peut être ronde. À l'âge vieux et sénile, on trouve souvent des formes de ganglions lymphatiques en forme de ruban, ce qui peut être considéré comme le résultat de la fusion de ganglions plus petits. Dans les zones délimitées par le fascia (par exemple, dans la région occipitale), les nœuds sont plus allongés que ceux situés dans les tissus lâches (par exemple, axillaires) (Fig.1, 2).

Figure: 1. Ganglion lymphatique dans le tiers supérieur du cou le long du faisceau vasculaire (coupes longitudinales et transversales). A - artère carotide commune gauche; V - veine jugulaire gauche.

Figure: 2. Ganglion lymphatique superficiel ovale - ln. occipitalis superficialis.

L'échogénicité des ganglions lymphatiques est évaluée par rapport aux tissus environnants (généralement la cellulose) et est décrite comme élevée, moyenne et faible (ganglions lymphatiques hyper ou hypoéchogènes, iso ou anéchogènes) (Fig.3, 4).

Figure: 3. Métastases aux ganglions lymphatiques (LN) du cou (Ln. Pretrachealis et Lnn. Laterotracheales sinistri). Ganglions lymphatiques homogènes arrondis hypoéchogènes.

Figure: 4. Condition après thyroïdectomie. Ganglion lymphatique prétrachéal isochoïque (à gauche).

Le ganglion lymphatique est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif, qui est représentée par un bord hyperéchogène aux contours lisses (on trouve souvent un contour ondulé, qui dépend de la structure de la capsule). En règle générale, la capsule, entourant le ganglion lymphatique de tous les côtés, s'épaissit dans la zone de la porte du ganglion, les cloisons du tissu conjonctif - les trabécules sont dirigées de sa surface interne profondément dans le ganglion (Fig.5).

Figure: 5. Ganglion lymphatique inguinal hyperplasique.
1 - capsule; 2 - porte; 3 - trabécules.

Le nombre de portes dans les ganglions lymphatiques est différent. Ainsi, dans les ganglions cervicaux profonds, en règle générale, il y a 2 portes, dans l'axillaire central - 1-2, dans l'inguinal superficiel - 1. Dans les portes des ganglions lymphatiques, une artère et deux veines sont souvent situées. L'artère pénètre dans le ganglion lymphatique dans la zone de la porte, passe dans les trabécules, des branches (en éventail) vers la capsule, formant des branches enveloppantes le long de la surface interne de la capsule. Les veines émergent du nœud à travers la porte. La détection des navires dans le nœud dépend des capacités de l'appareil, normalement il est le plus souvent possible de voir les navires dans la porte du nœud.

Le parenchyme du ganglion lymphatique est divisé en la substance corticale, située plus près de la capsule, et la partie médullaire (médullaire), qui occupe les parties centrales du ganglion, qui sont plus proches de la porte de l'organe. Le rapport cortical et médullaire varie en fonction de l'emplacement des ganglions lymphatiques.

Le cortex est représenté par un rebord homogène faiblement hypoéchogène (presque isoéchogène). Les sections centrales (trabécules, épaississement périochilaire, inclusions graisseuses, en partie la moelle) sont représentées par une structure hyperéchogène, la porte est plus souvent une structure hypoéchogène homogène, majoritairement irrégulière (triangulaire).

La structure des ganglions lymphatiques change en fonction des étapes de leur localisation. Ainsi, lors de l'évaluation de la structure des ganglions lymphatiques du cou situés à côté de l'organe, on peut voir que les ganglions lymphatiques les plus proches de l'organe (présents de manière non permanente) sont relativement petits, arrondis ou en forme de fuseau, et la substance corticale y est moins prononcée. Dans les ganglions lymphatiques situés plus loin de l'organe, la substance corticale est mieux développée.

La relation du ganglion lymphatique avec les tissus environnants est comprise comme l'interposition du ganglion et des tissus environnants: manque de communication ou de préservation de la capsule ganglionnaire et présence d'une couche de fibre (ou tissu conjonctif) entre le ganglion lymphatique et d'autres structures; contact ou adhérence à un organe (vaisseau, etc.) sans violer son intégrité; implication dans le processus tumoral.

Chez les personnes âgées, une réduction et un durcissement des ganglions lymphatiques sont détectés, certains d'entre eux se développant ensemble (chez les personnes âgées, les gros ganglions lymphatiques sont plus souvent déterminés). Dans ce cas, on observe le remplacement de grandes zones du nœud par du tissu adipeux. L'infiltration graisseuse dans la vieillesse détruit la capsule du nœud. Les ganglions lymphatiques graisseux (généralement périphériques) ressemblent à des structures rondes et ovales avec une partie centrale hétérogène hyperéchogène (parfois réticulaire) et un bord hypoéchogène relativement mince. La capsule ganglionnaire peut être vue fragmentairement.

La localisation du ganglion lymphatique est décrite par rapport à la région anatomique, au faisceau neurovasculaire ou à l'organe à côté duquel se trouve le ganglion lymphatique identifié (dans le tiers médian du cou, à l'extérieur du faisceau neurovasculaire).

Pour faciliter le diagnostic, la lymphadénite banale (non spécifique) est différenciée comme suit:

  1. Au cours de la maladie: 1) aiguë; 2) subaiguë; 3) chronique (Fig.6, 7).
  2. Par localisation: 1) isolé; 2) régional (groupe); 3) commun; 4) généralisé.

Figure: 6. Lymphadénite aiguë (un ganglion lymphatique dans le tiers moyen du cou à la gauche vers l'extérieur du faisceau vasculaire chez un patient atteint de thrombose de la veine jugulaire). La capsule n'est pas clairement différenciée.

Figure: 7. Lymphadénite aiguë, destruction du ganglion lymphatique (indiqué par des flèches).
A - artère carotide commune gauche.

Les changements réactifs survenant en réponse à divers processus pathologiques du corps (processus inflammatoire, vaccination, etc.) contribuent à l'élargissement du ganglion lymphatique, à la tension de sa capsule, au renforcement du schéma vasculaire, à l'expansion des zones corticale et péricorticale, à l'œdème et à la fragmentation de la capsule, à l'expansion des sinus dans le ganglion lymphatique, des structures «kystiques» anéchogènes uniques peuvent se produire et la formation d'abcès peut survenir plus tard. Il faut garder à l'esprit que les modifications des ganglions lymphatiques situés à côté de la tumeur peuvent se traduire par une réaction inflammatoire non spécifique (Fig.8).

a, b) Agrandissement du ganglion lymphatique, épaississement de la partie périphérique hypoéchogène, épaississement de la capsule (indiqué par la flèche).

Les ganglions lymphatiques hyperplasiques sont le plus souvent une structure d'écho hyperéchogène ovale, avec un mince bord hypoéchogène, occupant environ 1/3 du ganglion; la taille des ganglions lymphatiques dans les zones de l'aine ne dépasse généralement pas 3,5x1,5 cm, dans les autres zones - 2,5x1 cm.Le rapport de la longueur à l'épaisseur des ganglions lymphatiques en hyperplasie ne dépasse pas 1: 2. Les contours des nœuds hyperplasiques sont nets et uniformes. Les processus réactifs préservent l'architecture du nœud. Les nœuds hypoéchogènes sont ovales ou arrondis, avec des contours lisses et nets, de petite taille, parfois avec un centre hyperéchogène occupant moins des 2/3 du nœud, peuvent être à la fois hyperplasiques et métastatiques.

Selon M. Choi et al. [9], les vaisseaux enflammés sont dilatés par rapport aux vaisseaux du ganglion lymphatique métastatique, qui, au contraire, peuvent être comprimés par des cellules tumorales.

Dans les ganglions lymphatiques normaux et réactifs avec inflammation, les vaisseaux visibles sont souvent situés dans la zone des portes des ganglions lymphatiques ou ne sont pas définis du tout. Dans un grand ganglion lymphatique hyperplasique, le motif vasculaire dans les régions périphériques est ordonné, les vaisseaux (artères) sont déterminés le long de la capsule et radialement de la porte à la périphérie.

Avec l'hyperplasie, dans le cas d'un effet positif du traitement, les ganglions lymphatiques deviennent moins contrastés, leur taille diminue. Dans la lymphadénite chronique, on note souvent un épaississement de la capsule, son adhésion aux tissus environnants.

Les lésions métastatiques avec des ganglions de grande taille, leur forme irrégulière, leurs contours inégaux ou flous peuvent être évoquées en toute confiance en présence de zones anéchogènes dans les ganglions, identification de conglomérats de ganglions lymphatiques (Fig.9, 10).

a) Métastases ganglionnaires.
b) Ganglion lymphatique hyperplasique (la structure hyperéchogène centrale est préservée).

Figure: 10. Schéma vasculaire du ganglion lymphatique hyperplasique périphérique (lymphadénite subaiguë).

Avec les lésions métastatiques du ganglion lymphatique, un changement de forme, de taille, d'échogénicité et de structure se produit. Le phénomène décrit sous-tend l'utilisation de l'échographie pour diagnostiquer les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques..

P. Vassallo et coll. (1993) ont montré que l'infiltration tumorale entraîne une modification de la forme du ganglion lymphatique (le rapport des dimensions transversale et longitudinale ou des axes long et court du ganglion lymphatique est inférieur à 1,5): il devient arrondi, hypo ou anéchogène, et l'expansion de la couche corticale est visible. Ainsi, plus la forme du ganglion lymphatique est proche de la forme ronde, plus la probabilité de lésions tumorales du ganglion lymphatique est grande. La capsule du nœud lors de l'infiltration et de la germination dans les tissus environnants n'est pas clairement définie, le contour devient flou.

On sait qu'avec les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques, leur teneur en liquide augmente. Lors de l'échographie, l'effacement du motif du ganglion lymphatique est déjà noté au stade initial (remplacement par des cellules tumorales) [9-11]. La capsule ganglionnaire se différencie, mais lorsqu'elle se développe à l'extérieur de la capsule, le contour du ganglion devient flou. Avec l'infiltration de la capsule, en outre (germination des tissus environnants) propagée à l'extérieur du ganglion lymphatique et la fusion de plusieurs ganglions, la formation de conglomérats est notée.

Ainsi, l'image de la structure des ganglions lymphatiques affectés métastatiquement peut être: hypoéchogène à anéchogène, hyperéchogène hétérogène (polymorphe hétérogène) en raison de l'alternance de zones hyper- et hypoéchogènes et avec la présence de zones hypoéchogènes locales sur fond de structure inchangée ou hyperplasique des ganglions lymphatiques.

Dans les processus malins dans les ganglions lymphatiques, la partie centrale hyperéchogène est le plus souvent absente ou son amincissement est noté, ce qui correspond à un remplacement diffus ou total des parties centrales par du tissu tumoral. Dans certains cas, avec des lésions métastatiques de la partie centrale seulement du ganglion lymphatique, il peut sembler inchangé, car l'imitation de la porte est imitée par le tissu tumoral (plus souvent retrouvé dans le carcinome épidermoïde hautement différencié ou d'autres formes de cancer qui s'accompagnent d'une nécrose de coagulation, en cas de dégénérescence ischémique). Parfois, le ganglion lymphatique peut être considéré comme une masse complètement hyperéchogène. Bien que ce dernier soit plus typique de l'infiltration graisseuse, dans ces cas, néanmoins, la genèse tumorale des changements ne peut être complètement exclue..

La structure du ganglion lymphatique remplacé par du tissu tumoral est le plus souvent hétérogène ou hypoéchogène. Il existe des ganglions lymphatiques anéchogènes (par exemple, avec un mélanome) ou iso et hyperéchogènes (avec un cancer papillaire). Parfois, des inclusions hyperéchogènes (calcifications) dans un ganglion lymphatique métastatique peuvent être visualisées, une nécrose intra-nodale avec une image échographique hétérogène caractéristique peut également être observée.

Dans les ganglions lymphatiques métastatiques, il y a une augmentation diffuse de la vascularisation avec une large gamme de vitesses et de schémas vasculaires atypiques (vaisseaux situés de manière chaotique avec présence de shunts artério-veineux). Selon l'analyse spectrale, il existe de faibles valeurs de l'indice de résistance avec une composante diastolique élevée simultanée.

En présence de plusieurs (groupes) de ganglions lymphatiques hypertrophiés situés à proximité, leur forme peut être irrégulière ou polycyclique (lors de la croissance à l'extérieur de la capsule), et avec une lymphogranulomatose, lorsque des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont situés à proximité, mais qu'il n'y a pas de germination de la capsule, le groupe de ganglions lymphatiques semble très caractéristique - comme "faisceaux" de ganglions lymphatiques.

La croissance extracapsulaire de métastases dans les ganglions lymphatiques conduit souvent à l'unification de plusieurs ganglions lymphatiques affectés en un conglomérat informe et à l'implication des tissus environnants dans le processus tumoral. Un signe de croissance infiltrante à l'extérieur de la capsule du nœud est l'indistinction de ses contours. Vous devez également déterminer l'implication des organes et des structures adjacents dans le conglomérat tumoral, décrire la nature de cette implication..

Selon T. Arita et al. (1993), l'échographie est également efficace pour évaluer les changements de dynamique des ganglions lymphatiques.

Lors de l'évaluation de l'état des ganglions lymphatiques, il faut se rappeler que la présence d'un ganglion lymphatique altéré peut indiquer à la fois une hyperplasie du ganglion et de sa lésion métastatique, cependant, avec de multiples lésions tumorales, les métastases peuvent appartenir à différentes tumeurs. Donc, N.I. Bogdanskaya (1978) a décrit un cas de lésion simultanée du ganglion lymphatique cervical avec des métastases de cancer de la thyroïde et de lymphosarcome (Fig.11).

Figure: 11. LGM. Flux sanguin dans les ganglions lymphatiques du cou.

Une image échographique assez caractéristique des ganglions lymphatiques est observée avec la lymphogranulomatose. Dans ce cas, dans la plupart des cas, plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés sont visibles (un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques). Le nœud a une forme ovale ou ronde, une capsule bien visible, une structure homogène, souvent faiblement hypoéchogène. Un groupe de ganglions lymphatiques hypertrophiés («faisceau») est représenté par des ganglions lymphatiques clairement délimités qui n'envahissent pas la capsule et ne fusionnent pas les uns avec les autres (comme dans une lésion métastatique, sous la forme d'un conglomérat) et peuvent être localisés dans n'importe quelle zone (par exemple, supraclaviculaire à droite ou à gauche) ou dans plusieurs zones (ganglions lymphatiques hypertrophiés du médiastin, supraclaviculaire et dans le tiers inférieur du cou d'un ou des deux côtés, etc.).

Littérature

  1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Diagnostic préopératoire du carcinome du sein: est un algorithme "cost-cutter" tenable // J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
  2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter H. et al. Valeur de l'échographie axillaire et de la ponction échographique guidée des ganglions axillaires: une étude prospective chez 144 patients consécutifs // J. Clin. Ultrason. 1997. N2. R. 53-56.
  3. 3. Carl M., Stroebel W., Rassner G., Garbe C. La difficulté du diagnostic par ultrasons des métastases ganglionnaires du mélanome malin dans la croissance tumorale prolongée // Hautarzt. 1997. N48 (4). R. 234-239.
  4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. La précision de l'échographie dans la détection des ganglions lymphatiques axillaires anormaux en cas de cancer du sein // J Diagnostic Medical Sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
  5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H. J. et coll. Diagnostic différentiel des élargissements des ganglions lymphatiques cervicaux: échographie et histomorphologie des ganglions lymphatiques réactifs // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
  6. 6. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Examen échographique des ganglions lymphatiques en oncologie / Guide pratique. Maison d'édition Strom. M., 2003; 109 s.
  7. 7. Eggermont A.M. Réduire Le Besoin De Procédures De Noeud Sentinelle Par Examen Par Ultrasons Des Ganglions Lymphatiques Régionaux // Annals of Surgical Oncology. 2005. N12. R. 3-5.
  8. 8. Esen G. Échographie des ganglions lymphatiques superficiels // Eur J Radiology. 2006. V. 58. Numéro 3. P. 345-359.
  9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Distinction entre les causes bénignes et malignes de l'adénopathie cervicale, axillaire et inguinale: valeur de l'analyse de la forme d'onde spectrale Doppler // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
  10. 10. Bjurstam N.G. L'aspect radiographique des ganglions lymphatiques axillaires normaux et métastatiques // Récent. Résultats. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
  11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Échographie des ganglions lymphatiques anormaux du cou // Ultrasound Quarterly. 2007. N23 (1). R. 47-54.
Scanner à ultrasons HS70

Diagnostic précis et sûr. Échographe multifonctionnel pour les examens avec une précision de diagnostic experte.