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Hypothyroïdie - conception, grossesse et conséquences pour l'enfant

Les hormones thyroïdiennes participent activement au nombre écrasant de processus métaboliques nécessaires au fonctionnement complet du corps.

Tout déséquilibre hormonal survenu dans le contexte de maladies endocriniennes ne peut être considéré comme sûr, en particulier dans le contexte du développement d'une grossesse.

Hypothyroïdie: quelle est cette maladie?

L'hypothyroïdie est une pathologie affectant le système endocrinien, caractérisée par une diminution régulière du taux d'hormones produites par la glande thyroïde. Avec l'hyperthyroïdie, cette pathologie est souvent observée et affecte non seulement les femmes pendant la période de naissance d'un bébé..

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Les hormones tyrénoïdes sont responsables de tous les processus métaboliques du corps et sont nécessaires au bon fonctionnement de tous les systèmes. Toute perturbation du fond hormonal ne passe pas sans laisser de trace, surtout s'il s'agit d'une femme portant un bébé.

Y a-t-il de la prévention?

Un système clairement développé pour la prévention de cette condition pathologique n'existe tout simplement pas. Vous pouvez nommer un certain nombre de recommandations qui vous permettront de garder sous contrôle l'état du fond hormonal de votre corps.

  • Lors de la planification d'une grossesse, il est nécessaire de passer des tests pour les hormones thyroïdiennes.
  • Prendre à titre prophylactique des médicaments contenant de l'iode sous la surveillance du médecin traitant.
  • Traitement opportun des maladies infectieuses et évitement de l'influence des substances toxiques.

Quel est le danger des faibles niveaux d'hormones?

Le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne dans la plupart des cas une altération de la fonction de reproduction, une conception peut survenir, mais une femme sera capable de porter et de donner naissance à un bébé normal, personne ne peut le dire avec certitude. Tout dépend de la négligence de la maladie, du traitement approprié et de son début en temps opportun..

Le plus dangereux est l'hypothyroïdie subclinique pendant la grossesse. Il peut être très difficile de diagnostiquer cette forme, car ses signes sont ambigus. Seul un test de laboratoire déterminera la présence d'une maladie, il peut ne pas y avoir d'autres manifestations cliniques.


L'hypothyroïdie subclinique est fréquente chez les femmes enceintes, ce qui peut être très difficile à diagnostiquer

Thérapie traditionnelle

Il est important de comprendre qu'il n'existe pas de thérapies traditionnelles capables de corriger la production insuffisante d'hormones dans le corps d'une femme. Toute intervention dans le processus de traitement doit être autorisée par le médecin traitant et se dérouler sous sa stricte surveillance..

Le traitement à l'iode, qui est à la base de toutes les méthodes traditionnelles de traitement des problèmes de thyroïde, peut considérablement aggraver l'évolution de la maladie et entraîner des conséquences irréparables. Les méthodes sûres comprennent uniquement la consommation d'algues.

Parmi les remèdes populaires que l'on peut trouver sur Internet, deux sont particulièrement dangereux:

  • Iode avec du vinaigre (cidre de pomme) - lorsqu'il est pris par voie orale, il peut provoquer une brûlure chimique de l'œsophage et provoquer une détérioration due aux effets toxiques de l'iode.
  • Genévrier au beurre - lors de l'utilisation d'une pommade similaire sur la peau de la glande thyroïde, des conséquences imprévues sont possibles.

Causes de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

Les principales raisons qui ont conduit à une diminution de la production d'hormones peuvent être considérées:

  • thyroïdite auto-immune chronique;
  • chirurgie thyroïdienne;
  • les mesures thérapeutiques dans lesquelles de l'iode radioactif a été utilisé, principalement pour les personnes atteintes d'oncologie;
  • blessures au cou;
  • un long traitement médicamenteux qui affecte le fond hormonal;
  • mauvaise alimentation, il n'y a pas d'aliments enrichis en iode.

La forme secondaire d'hypothyroïdie apparaît en raison de:

  • néoplasmes qui ont affecté la glande pituitaire et l'hypothalamus;
  • lésion cérébrale;
  • hémorragie dans la glande pituitaire;
  • radiothérapie et chirurgie cérébrale.


Si une femme avait des problèmes de thyroïde avant la grossesse, elle doit être surveillée régulièrement par un médecin pendant sa grossesse.

Symptômes

Les manifestations suivantes indiquent une augmentation de la production d'hormone thyroïdienne:

  1. Faible gain de poids chez une femme enceinte.
  2. Transpiration excessive.
  3. Augmentation de la température corporelle.
  4. Faiblesse des muscles, perte de force.
  5. Opeye.
  6. Goitre.
  7. Tachycardie sévère et essoufflement.
  8. L'apparition de l'hypertension.
  9. Problèmes de rythme cardiaque.
  10. Nausées accompagnées de vomissements.
  11. Sensations douloureuses dans le nombril.
  12. La diarrhée.
  13. Hypertrophie du foie et jaunissement de la peau.

Un excès d'hormones peut entraîner une augmentation de l'irritabilité, de l'humeur et de l'anxiété. Une femme peut remarquer des évanouissements et une attention réduite. Des tremblements de la main sont possibles.


Une augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes est indiquée par une augmentation de la température corporelle..

Ces symptômes apparaissent souvent tout au long du premier trimestre. À 25-28 semaines de gestation, les signes de thyrotoxicose deviennent moins intenses. Si le niveau d'hormones diminue pour des raisons physiologiques, la maladie peut entrer en rémission..

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie pendant la grossesse peut se manifester par des symptômes très similaires à ceux qui indiquent un faible taux d'hormones thyroïdiennes chez les femmes âgées:

  • somnolence, perte de force, faiblesse dans tout le corps;
  • pensées confuses et mauvaise mémoire;
  • une forte perte de température corporelle, des frissons même dans une pièce chaude, une peau sèche;
  • cheveux fins et ongles cassants;
  • inconfort dans l'abdomen, constipation et sensation de brûlure dans l'estomac;
  • gonflement des jambes, augmentation constante du poids corporel;
  • dysfonctionnement du cœur, hypertrophie de la glande thyroïde, qui entraîne des difficultés respiratoires, modifie la voix.

Influence de la glande thyroïde sur les fonctions de reproduction

Remarque! Aujourd'hui, les maladies thyroïdiennes sont de plus en plus courantes à un jeune âge de procréer - 18-25 ans. Dans le même temps, une attention particulière est portée à la pathologie auto-immune associée à la destruction irréversible des cellules d'organes par son propre système de défense..

La santé du système reproducteur d'une femme dépend directement du fonctionnement normal de la glande thyroïde..

Il existe un lien direct entre les modifications du taux d'hormones thyroïdiennes et:

  • violation de la fréquence et de la régularité des menstruations (chez 80% des patients atteints d'hypothyroïdie);
  • un changement dans la nature de la menstruation;
  • l'apparition de maladies hormono-dépendantes de la région génitale féminine (maladie polykystique, fibromes, mastopathie, endométriose);
  • l'apparition d'une infertilité secondaire.


L'aménorrhée est l'un des signes courants d'hypothyroïdie chez les femmes

La théorie médicale moderne associe cette dépendance au fait que l'activité de la glande thyroïde et des ovaires est contrôlée par le cerveau à partir d'un seul centre - le système hypothalamus-pituitaire. Les problèmes dans le travail d'un corps selon le principe du feedback conduisent inévitablement à des dysfonctionnements d'un autre..

Variétés d'hypothyroïdie

Aujourd'hui, les médecins divisent la maladie en deux formes:

  • l'hypothyroïdie primaire se produit lorsque la maladie n'affecte que le système endocrinien et ne va pas au-delà;
  • l'hypothyroïdie secondaire implique la propagation de la maladie en dehors du système endocrinien, lorsque l'hypothalamus et l'hypophyse sont touchés.

Quant à la gravité de la maladie, elle est de trois types:

  • subclinique;
  • manifeste;
  • lancé.

Lors du portage d'un bébé, c'est la forme subclinique qui survient le plus souvent. Cette forme est caractérisée par un niveau accru de TSH - la sécrétion de l'hypophyse, mais la thyroxine elle-même reste normale. C'est pour cette raison que la maladie est difficile à reconnaître à un stade précoce..

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Des examens constants avec un médecin vous permettront de contrôler non seulement le niveau de l'hormone, mais également le bon développement du fœtus

Est-il possible de tomber enceinte avec une hyperthyroïdie?

L'hyperactivité de la glande thyroïde provoque souvent un sous-développement du fœtus, c'est pourquoi les femmes sujettes à l'hyperthyroïdie doivent se préparer soigneusement à porter un enfant. Ils doivent subir un examen complet du corps, consulter un endocrinologue qui, si nécessaire, ajustera la posologie des médicaments pris. Le traitement doit être prescrit en tenant compte des symptômes du patient.

La planification de la conception n'est autorisée que lorsque le corps entre dans un état d'euthyroïdie - la normalisation des niveaux hormonaux.

De plus, les médecins conseillent d'arrêter d'utiliser la contraception plusieurs mois après l'arrêt du traitement. La période optimale est de 3 mois après la prise de la dernière pilule, lorsque l'immunité est rétablie dans le corps.

Méthodes de détection de la maladie

Chaque femme, avant de planifier une grossesse, doit subir un examen approfondi et vérifier le fonctionnement de chacun de tous les systèmes afin de remarquer à temps des affections aussi graves que la thyroïdite auto-immune ou l'hypothyroïdie gestationnelle, et peut-être une autre maladie qui provoque des changements dans le développement du fœtus dans l'utérus..

Pour identifier la maladie à un stade précoce et reconnaître les symptômes de l'hypothyroïdie à temps lors de la planification de la conception, vous devez effectuer les types de recherche suivants:

  • déterminer l'hormone stimulant la thyroïde dans le système circulatoire. Son débit varie de 0,4 à 4 mU / l. Si son niveau est supérieur à la normale, cela peut indiquer un manque d'hormones chez le patient..
  • Le niveau de T3 et T4 dans le sang est également fixé, si leur nombre est inférieur à la normale: T4 est inférieur à 0,9 et T3 est inférieur à 2,6 mmol / l, cela peut indiquer le développement de l'hypothyroïdie, ce qui signifie que porter un bébé sera difficile.
  • Des tests sanguins pour les anticorps contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase aideront à déterminer la thyroïdite auto-immune ou d'autres lésions de la glande thyroïde qui conduisent à l'hypothyroïdie. Leur quantité normale est de 0 à 18 U / ml et de 0 à 5,6 U / ml. Si le déficit en hormones stimulant la thyroïde est la conséquence d'une maladie telle que la thyroïdite auto-immune, alors le nombre d'anticorps augmente plusieurs fois.
  • En plus des tests sanguins, il est également recommandé de subir un examen échographique de la glande thyroïde. Ce type d'examen révèle la présence de ganglions, de néoplasmes et de changements dans la structure et la taille de la glande thyroïde. Ce type de diagnostic est extrêmement important pour confirmer l'hypothyroïdie..


Il est préférable de traiter l'hypothyroïdie avant la grossesse, afin de ne pas provoquer d'anomalies fœtales.

Le danger de l'hypothyroïdie pendant la grossesse: conséquences pour le bébé

Il est préférable que la future mère apprenne la pathologie le plus tôt possible, car elle pourra alors protéger son bébé à naître.

Au début de la grossesse, même chez les femmes en parfaite santé, une lente augmentation de la TSH est observée et cela est dû à la restructuration du fond hormonal.

Si la patiente connaît l'hypothyroïdie et prend le médicament approprié, son taux de TSH restera normal pendant toute la période de gestation.

Les hormones thyroïdiennes chez les femmes enceintes, dans le contexte d'une hypofonction de la glande thyroïde, sont synthétisées en plus petites quantités, et cette condition entraîne des problèmes dans le développement du fœtus, car dans les premières semaines après la conception, cela dépend directement de l'état de santé de la mère. Si le corps manque constamment d'hormones thyroïdiennes, cela peut sérieusement affecter le développement du système nerveux..

L'hypothyroïdie gestationnelle lors du portage d'un bébé conduit au fait que l'enfant développe une forme congénitale d'hypofonction thyroïdienne, qui nécessitera par la suite une hormonothérapie à vie. Sinon, des complications graves peuvent survenir, sous la forme d'un retard du développement nerveux et mental..

Il est possible de détecter une hypothyroïdie congénitale chez un nourrisson dès le cinquième jour après la naissance. Un test sanguin spécifique est effectué sur le bébé au talon, ce qui vous permet de confirmer ou de nier la présence de cette pathologie.


Tout au long de la grossesse, une femme atteinte d'hypothyroïdie est recommandée pour compenser le manque d'hormones à l'aide de médicaments spéciaux

L'hypothyroïdie maternelle peut augmenter l'apparence d'un bébé présentant des anomalies du développement. La moitié des femmes enceintes avec un diagnostic similaire développent un état de fausse couche. Mais si la grossesse a été préservée, elle s'accompagne souvent d'anémie, de prééclampsie et d'une tendance au retard.

L'accouchement peut être accompagné d'un travail faible et après la naissance du bébé, la femme n'arrête pas de saigner pendant une longue période.

La grossesse avec hypothyroïdie doit toujours être contrôlée non seulement par un gynécologue, mais également par un endocrinologue..

Traitement

Le traitement de cette condition se produit uniquement avec l'aide d'un traitement hormonal substitutif. Dans ce cas, la lévothyroxine sodique est le principal ingrédient actif. Dans chaque cas, le traitement est sélectionné strictement individuellement. Le choix de la posologie dépend de la gravité de l'évolution de la maladie, ainsi que des besoins de la femme et du fœtus à différents moments.

La fonction de la glande thyroïde ne peut pas être restaurée à l'aide de médicaments. Ce traitement vise à introduire des substances de l'extérieur dont la production ne se produit pas dans le corps lui-même..

Hypothyroïdie pendant la grossesse - Ce que toute jeune femme devrait savoir

L'hypothyroïdie pendant la grossesse n'est pas rare et très dangereuse. C'est un trouble endocrinien causé par une diminution persistante du taux d'hormones thyroïdiennes. De nombreux facteurs différents peuvent déclencher le mécanisme de la maladie..

Les maladies de la glande thyroïde chez les femmes sont 10 à 15 fois plus fréquentes que chez les hommes. Le principal problème social de la maladie est la violation de la fonction reproductrice des femmes, même avec une évolution asymptomatique de la maladie. L'hypothyroïdie est diagnostiquée chez une femme sur trois souffrant d'infertilité.

Il convient de noter que parfois la grossesse elle-même peut provoquer le développement de maladies thyroïdiennes, le plus souvent dans les zones endémiques à l'iode.

Les raisons

Toutes les raisons peuvent être conditionnellement divisées en 2 catégories - primaire et secondaire.

Hypothyroïdie primaire. Dans ce cas, la cause de la maladie est dans la glande thyroïde elle-même..

  • malformations congénitales de la glande thyroïde;
  • processus inflammatoire, y compris la thyroïdite auto-immune. Au début, la thyroïdite auto-immune est asymptomatique, puis des symptômes d'hypothyroïdie apparaissent;
  • violation de la structure de la glande après exposition à l'iode radioactif;
  • néoplasmes;
  • conséquences postopératoires - la maladie se développe en raison d'une diminution de la taille de l'organe.

Hypothyroïdie secondaire. C'est une complication des maladies d'un autre organe, alors que la glande thyroïde elle-même est complètement saine. Les causes de l'hypothyroïdie secondaire sont des maladies de la glande pituitaire, à la suite desquelles une quantité insuffisante d'hormone thyréostimuline (TSH) est produite, ou une hormone thyréostimulante, par laquelle l'hypothalamus régule la production de TSH.

  • les tumeurs;
  • troubles circulatoires;
  • lésion chirurgicale ou ablation d'une partie de l'hypophyse;
  • malformations congénitales de l'hypophyse;
  • traitement à long terme avec des glucocorticoïdes (dopamine à fortes doses).

Classification

Selon la gravité, il existe 3 formes d'hypothyroïdie:

  1. SOUS-CLINIQUE. Elle se caractérise par l'absence de signes et de symptômes de la maladie. Il peut y avoir des niveaux normaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, mais toujours un niveau élevé de TSH. L'hypothyroïdie subclinique ne touche pas plus de 20% des femmes.
  2. CLASSIQUE OU MANIFESTAL. Toujours accompagné d'une détérioration de la santé. Le niveau d'hormones dans le sang est faible, mais la TSH est augmentée.
  3. LOURD. Elle se caractérise par une longue évolution de la maladie en l'absence de traitement adéquat. En règle générale, le résultat est un coma.

Clinique

L'hypothyroïdie pendant la grossesse est la cause d'une diminution du métabolisme. Étant donné que les récepteurs des hormones thyroïdiennes sont situés presque dans tout le corps, le fonctionnement de nombreux organes et systèmes est perturbé. La gravité dépend du niveau de déficit hormonal. C'est pour cette raison que la maladie est difficile à suspecter à un stade précoce, mais il est très important que le fœtus reçoive la bonne quantité d'hormones thyroïdiennes précisément au cours des 12 premières semaines de grossesse, lors de la formation des organes internes..

Organes et systèmesSymptômes
Peau et muqueusesUne pâleur parfois avec une teinte ictérique, un œdème et un gonflement du visage. Peau sèche, froide et moite. Chute de cheveux sur le cuir chevelu et sur les bords des sourcils.
Système respiratoireEssoufflement pendant le sommeil, accumulation possible d'exsudat dans la cavité pleurale.
Le système cardiovasculaireUne diminution du pouls de moins de 60 battements par minute, une augmentation ou, plus souvent, une diminution de la pression, le cœur se contracte rarement et lentement, les tonalités sont étouffées. Pour cette raison, une femme peut se plaindre de faiblesse et d'essoufflement..
Tube digestifFaible appétit, goût altéré pour la nourriture, fonctionnalité altérée des voies biliaires, écoulement altéré de la bile, calculs dans la vésicule biliaire.
Organes excréteursStagnation du liquide dans le corps, violation du retour des substances biologiques de l'urine dans le sang.
Os et articulationsInflammation des articulations, destruction du tissu osseux.
HématopoïèseAnémie, violation des processus de coagulation sanguine.
Organes ORLPerte auditive, enrouement, symptômes de difficulté à respirer par le nez.
Système nerveuxTroubles du sommeil, perte de mémoire, dépression.
AutreEn raison d'un mode de vie sédentaire et d'un métabolisme réduit, les femmes prennent du poids, elles ont une température corporelle basse, une peau sèche et froide au toucher.

Prise en charge d'une femme enceinte atteinte d'hypothyroïdie

Si une femme enceinte a une maladie thyroïdienne, elle se voit attribuer un plan de gestion de grossesse distinct:

  1. La question du maintien de la grossesse est abordée.
  2. Une femme est observée par un obstétricien avec un endocrinologue.
  3. Un conseil génétique est prescrit, du liquide amniotique est souvent prélevé pour analyse afin d'exclure les malformations congénitales du fœtus.
  1. Le traitement est prescrit pour les formes d'hypothyroïdie même légères et asymptomatiques.
  2. Il est conseillé à toutes les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse de prendre des préparations à base d'iode.
  3. Pendant la grossesse, le niveau d'hormones est examiné plusieurs fois..
  4. Les femmes se rendent à la maternité à l'avance pour résoudre le problème de la méthode d'accouchement, qui est souvent prématurée. Après la naissance, l'enfant doit suivre un conseil génétique médical.

Quelles peuvent être les conséquences pour l'enfant?

Les hormones thyroïdiennes ont l'influence la plus importante sur la formation et la maturation du cerveau du nouveau-né. Aucune autre hormone n'a un effet similaire.

Les conséquences négatives de l'hypothyroïdie pendant la grossesse pour le fœtus:

  • risque élevé d'avortement spontané;
  • mortinaissance;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • perte auditive;
  • strabisme;
  • malformations congénitales des organes internes.
  • hypothyroïdie congénitale, qui se développe chez les enfants nés de mères atteintes d'hypothyroïdie non traitée. C'est la conséquence la plus difficile pour le fœtus, c'est la principale raison du développement du crétinisme. Le crétinisme est une maladie causée par une hypofonction de la glande thyroïde. Il se manifeste par un retard du développement mental et physique, des poussées dentaires tardives, une mauvaise fermeture des fontanelles, le visage prend des traits caractéristiques épais et gonflés, les parties du corps ne sont pas proportionnelles, le système reproducteur de l'enfant en souffre

Une fois le diagnostic établi, des médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes à vie sont prescrits dès que possible à l'enfant. Plus le traitement de l'enfant est commencé tôt, plus les chances de développement normal de ses capacités mentales sont grandes. De plus, chaque trimestre de l'année, le traitement est surveillé - la taille, le poids, le développement général et les niveaux d'hormones de l'enfant sont mesurés.

HYPOTHYROÏDE TRANSITOIRE. Une maladie temporaire des nouveau-nés qui disparaît d'elle-même et sans laisser de trace. Il est plus fréquent dans les régions présentant une carence en iode, chez les bébés prématurés, si la mère a pris des médicaments qui inhibent l'activité hormonale de la glande thyroïde. Dans ce cas, un traitement est prescrit à l'enfant comme dans l'hypothyroïdie, si après des analyses répétées le diagnostic n'est pas confirmé, tous les médicaments sont annulés.

Diagnostique

Puisqu'il est difficile de suspecter une maladie au début de son développement, le médecin nie les antécédents de la femme: perturbation de la glande thyroïde dans le passé, fausses couches, infertilité, hypothyroïdie congénitale chez un enfant déjà né.

Pour confirmer le diagnostic, il suffit de donner du sang pour les hormones - la détection d'une augmentation du taux de TSH suffit, car une augmentation de la TSH est le signe le plus sensible de l'hypothyroïdie, même avec son évolution subclinique..

Traitement

Toutes les femmes ont besoin d'un traitement immédiat, même avec une évolution asymptomatique de la maladie.

La thérapie de substitution est réalisée avec un analogue synthétique de l'hormone thyroxine lévothyroxine. En raison du fait que pendant la grossesse, les besoins du corps féminin en cette hormone augmentent, la dose du médicament est calculée en fonction des résultats du test, en tenant compte du poids corporel de la femme. Pendant la grossesse, une femme doit maintenir un taux de TSH de 2 mU / l, la T4 est normale, mais meilleure à son bord supérieur.

Habituellement, pour une femme en position, la dose du médicament est augmentée de moitié. Ensuite, toutes les 8 à 12 semaines de grossesse, des tests hormonaux sont effectués, selon les résultats desquels le médecin ajuste la dose du médicament. Après 20 semaines de grossesse, la dose est augmentée de 20 à 50 mcg supplémentaires. Le médicament est pris le matin (en cas de toxicose avec vomissements sévères, l'administration de la lévothyroxine peut être reportée aux heures du déjeuner). Le médicament n'a pas d'effet négatif sur le fœtus, il n'est pas capable de provoquer une surdose. De plus, une femme doit prendre des préparations d'iode (par exemple - Iodomarine).

Si la maladie est entièrement compensée, la planification d'une grossesse pour une femme n'est pas contre-indiquée..

PRÉPARATIONS D'IODE. Le médicament le plus courant pour reconstituer la carence en iode dans le corps est l'iodomarine, il est disponible en comprimés contenant 100 et 200 mg d'iode. Le médicament peut être utilisé à des fins prophylactiques ainsi que pour le traitement.

L'iodomarine normalise la production d'hormones thyroïdiennes, assurant l'iodation des précurseurs des hormones thyroïdiennes. Selon le mécanisme de rétroaction, il inhibe la synthèse de TSH, empêche la prolifération de la glande thyroïde.

INDICATIONS POUR L'UTILISATION:

  • L'iodomarine en prophylaxie doit être prise pendant une période de croissance intensive, c'est-à-dire les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et allaitantes..
  • Planification de la grossesse.
  • Après l'ablation de la glande thyroïde, ainsi qu'un traitement hormonal.
  • L'iodomarine est incluse dans le schéma thérapeutique du goitre à toxicité diffuse, conséquence d'une carence en iode.
  • La menace d'ingestion d'iode radioactif.
  • En outre, le médicament est prescrit pour la syphilis, les cataractes, l'opacité de la cornée et du corps vitré, avec une infection fongique des yeux, en tant qu'expectorant.

MODE D'APPLICATION. Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 12 ans, l'iodomarine est administrée 1/2 comprimé (50 mg), adolescents - 1-2 comprimés (100-200 mg). Pour les femmes enceintes et allaitantes, l'iodomarine est prescrite à 200 mg par jour.

Ce que disent les acheteurs?

Nous avons examiné les critiques du forum des parents. Toutes les femmes laissent des commentaires positifs, affirmant que leur santé s'est améliorée après avoir pris le médicament, elles ont ressenti une poussée de force et d'énergie. Nous avons trouvé des critiques dans lesquelles les parents ont déclaré qu'après avoir pris le médicament, les résultats de l'échographie ont révélé des changements dans le fœtus dans une direction positive. Il n'y a pas d'avis négatifs sur le forum des parents.

Nous exhortons toutes les femmes pendant la grossesse et l'allaitement à prévenir une carence en iode avec la yodomarine, les femmes atteintes d'hypothyroïdie à commencer le traitement immédiatement.

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Hypothyroïdie pendant la grossesse

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie

La glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes importantes pour le corps - la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ces substances sont formées à partir des acides aminés tyrosine et iode avec la participation de l'enzyme thyroïdienne peroxydase.

Le nom latin pour abaisser les niveaux d'hormones thyroïdiennes est l'hypothyroïdie

Les hormones thyroïdiennes stimulent la croissance et le développement du corps, l'activité mentale, participent à tous les types de métabolisme et remplissent également un certain nombre d'autres fonctions physiologiques. L'absence de T3 et T4 en médecine est appelée hypothyroïdie. Cette condition survient chez 1,8 à 2,5% des femmes enceintes et est d'une grande importance en obstétrique, car elle se caractérise par une forte probabilité de fausse couche.

Causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut apparaître avant, pendant ou après la grossesse. La cause de la maladie est souvent la thyroïdite auto-immune - une inflammation chronique de la glande thyroïde causée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Dans ce trouble héréditaire, le corps produit des anticorps contre le tissu thyroïdien..

De plus, il existe d'autres causes de déficit en hormones thyroïdiennes:

  • insuffisance hypothalamo-hypophysaire - lésions de la glande pituitaire et de l'hypothalamus, caractérisées par une diminution de la production de leurs hormones;
  • interventions chirurgicales et néoplasmes dans la glande thyroïde;
  • traumatisme grave de la glande thyroïde avec dommages à ses tissus;
  • thérapie à l'iode radioactif;
  • grossesses fréquentes;
  • allaitement pendant plus de 2 ans;
  • manque d'iode dans les aliments.

Pendant la grossesse et pendant la période post-partum, les femmes susceptibles de souffrir d'hypothyroïdie courent un risque accru de développer un déficit en hormones thyroïdiennes..

Il y a 3 facteurs provoquants associés à la mise au monde et à avoir un enfant:

  1. Surcharge thyroïdienne au cours du premier trimestre de la grossesse. Sous l'influence des hormones sexuelles féminines et de la gonadotrophine dans les premiers mois de la grossesse, la formation d'hormones thyroïdiennes augmente, ce qui augmente la charge de la glande thyroïde. Cela se produit afin de satisfaire les besoins du fœtus en T3 et T4, nécessaires à sa croissance et à son développement normaux. En conséquence, des troubles thyroïdiens surviennent parfois.
  2. Manque d'iode pendant la grossesse. Chez la femme enceinte, le besoin en iode augmente, car cet élément est nécessaire au fonctionnement normal du placenta et au développement de l'enfant. De plus, chez les femmes enceintes, l'iode en quantités accrues est excrété du corps par les reins. En l'absence d'oligo-élément dans les aliments, l'hypothyroïdie se développe dans ce cas..
  3. Rétablissement du fonctionnement normal du système immunitaire après la naissance d'un enfant. Pendant la grossesse, les défenses du corps féminin sont affaiblies. Ceci est normal et est nécessaire pour garder le fœtus dans l'utérus. Après l'accouchement, le système immunitaire commence à se rétablir rapidement, c'est pourquoi les femmes prédisposées peuvent commencer à développer des anticorps contre la glande thyroïde, ce qui provoquera une hypothyroïdie..

Échographie pour la thyroïdite auto-immune

La probabilité d'hypothyroïdie post-partum augmente si des anticorps dirigés contre l'enzyme thyroïdienne peroxydase, nécessaire à la formation d'hormones thyroïdiennes, se trouvent dans le sang d'une femme enceinte. Les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant sont également à risque.

Types d'hypothyroïdie chez la femme enceinte

L'hypothyroïdie est classée selon la cause et la gravité des symptômes. Compte tenu des facteurs qui ont causé la maladie, il existe deux types de déficit en hormones thyroïdiennes:

  • hypothyroïdie primaire - un trouble causé par des blessures et des interventions chirurgicales dans la glande thyroïde, ses maladies ou anomalies génétiques, une carence en iode et d'autres facteurs qui affectent négativement l'organe lui-même;
  • hypothyroïdie secondaire - un manque d'hormones thyroïdiennes dû à un dérèglement de la glande thyroïde dans les pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus.

Un groupe distinct comprend l'hypothyroïdie causée par la résistance (résistance) du corps à l'action des hormones thyroïdiennes. Il s'agit d'une maladie génétique rare dans laquelle les récepteurs ne se lient pas à T3 et T4, c'est pourquoi les hormones n'ont pas les effets physiologiques escomptés..

En fonction de la gravité des manifestations, on distingue les types d'insuffisance thyroïdienne suivants:

  1. Hypothyroïdie subclinique. C'est asymptomatique. Une augmentation de la thyréostimuline (TSH), une hormone hypophysaire qui régule la glande thyroïde, est observée dans le sang. Le contenu T4 est normal.
  2. Hypothyroïdie manifeste. Elle se caractérise par des symptômes sévères, une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. La concentration de thyrotropine est augmentée.

L'hypothyroïdie manifeste est diagnostiquée plus souvent que l'hypothyroïdie subclinique, cependant, elle présente un risque élevé de développer des pathologies fœtales et des complications chez la femme enceinte. Si ce type de pathologie est détecté, la grossesse est maintenue avec un traitement approprié..

Symptômes

Une symptomatologie sévère est caractéristique de l'hypothyroïdie manifeste. Parmi ses signes chez les femmes enceintes figurent:

  • apathie;
  • distraction;
  • gain de poids rapide;
  • ongles et cheveux cassants;
  • nausées et constipation;
  • pâleur et peau sèche;
  • ronflement nocturne;
  • diminution de l'appétit;
  • gonflement.

L'hypothyroïdie primaire se produit dans le contexte de la pathologie de la glande thyroïde elle-même

Dans de rares cas, des douleurs articulaires et musculaires sont observées. Ces symptômes peuvent indiquer d'autres anomalies ou être normaux. Pour un diagnostic dans ce cas, un examen approprié est nécessaire..

Diagnostique

Avant de prescrire des méthodes de recherche de laboratoire et d'appareils, le médecin interroge la femme enceinte, analyse les plaintes, recueille des informations sur les maladies auto-immunes chez la femme et ses proches. Si une hypothyroïdie est suspectée chez les femmes enceintes, les tests sanguins suivants sont effectués:

  • général;
  • sur la teneur en thyrotropine;
  • pour le contenu des hormones thyroïdiennes;
  • pour la présence d'anticorps dirigés contre la thyroperoxydase.

En outre, parfois une échographie de la glande thyroïde, un ECG, une échographie du cœur est prescrite. Si nécessaire, la femme enceinte est référée pour consultation à un cardiologue, un oncologue et d'autres médecins de spécialités étroites. En cas de suspicion de néoplasmes de la glande thyroïde, en cas de doute, une biopsie par ponction est recommandée.

Étant donné que les manifestations de l'hypothyroïdie sont non spécifiques et similaires aux signes d'autres maladies, il est important d'exclure des pathologies aussi graves que le syndrome néphrotique, la néphrite chronique, le cancer de la thyroïde chez la femme enceinte..

Traitement

En cas d'insuffisance thyroïdienne chez la femme enceinte, une surveillance étroite est nécessaire. La thérapie vise à corriger les violations et à prévenir les complications possibles. Pour le traitement, des hormones thyroïdiennes et des préparations contenant de l'iode sont utilisées. La posologie est déterminée par le médecin en fonction des résultats de l'examen..

En cas de perturbations concomitantes du travail d'autres organes de la femme enceinte, des cardioprotecteurs, des antiarythmiques, des agents immunostimulants, ainsi que des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale sont prescrits, si nécessaire. L'hypothyroïdie, avec une observation attentive et l'absence de pathologies obstétricales, n'est pas une contre-indication à l'accouchement naturel.

Conséquences pour l'enfant

L'hypothyroïdie pendant la grossesse entraîne dans certains cas des pathologies fœtales sévères. Les enfants nés de mères souffrant d'insuffisance thyroïdienne sont souvent à la traîne en termes de poids, de taille et de développement psychomoteur. Il existe également des troubles mentaux qui ne répondent pas au traitement ou un niveau d'intelligence réduit.

Les grossesses des femmes malades se terminent plus souvent que les autres par une fausse couche, une naissance prématurée ou une mort fœtale intra-utérine.

L'hypothyroïdie pendant la grossesse se caractérise par le développement d'une insuffisance placentaire - un complexe de troubles du placenta et du développement fœtal.

Complications pour la mère

L'hypothyroïdie peut sérieusement compliquer la grossesse et l'accouchement et peut causer des problèmes pendant la période post-partum. Le plus souvent, les femmes enceintes présentant un déficit en hormones thyroïdiennes subissent les phénomènes négatifs suivants:

  • toxicose tardive sévère ou gestose;
  • faiblesse du travail;
  • saignement post-partum;
  • quantité insuffisante de lait maternel.

De plus, la grossesse affecte négativement l'évolution des maladies qui provoquent une carence en hormones thyroïdiennes. Une complication rare et extrêmement grave de l'hypothyroïdie est le myxœdème coma. C'est une condition critique causée par une insuffisance thyroïdienne en l'absence de thérapie ou d'un mauvais traitement. Dans 80% des cas, le myxœdème coma est mortel.

La prévention

Les femmes prédisposées à l'hypothyroïdie doivent planifier la conception en tenant compte des recommandations d'un endocrinologue.

Après le début de la grossesse, la prévention du développement de l'insuffisance thyroïdienne implique les mesures suivantes:

  • inscription précoce à la clinique prénatale;
  • examen régulier par un endocrinologue;
  • prendre des médicaments contenant de l'iode selon les indications;
  • introduction à l'alimentation des produits contenant de l'iode: algues, fruits de mer, sel iodé, etc..

Pour une femme enceinte présentant une hypothyroïdie ou une prédisposition à celle-ci, une activité physique sérieuse n'est pas autorisée. Il est également important d'éviter le stress et le surmenage..

Les complications de la grossesse et les anomalies congénitales chez un enfant causées par l'hypothyroïdie chez la femme enceinte sont relativement rares. Afin de minimiser l'impact négatif sur le fœtus et la santé de la femme enceinte, il est important de suivre les recommandations des médecins, de mener un mode de vie correct et de ne pas manquer les examens programmés..

Comment la glande thyroïde affecte la grossesse: taux d'hormones selon le tableau, comment l'hypothyroïdie subclinique affecte le fœtus

L'hypothyroïdie peut affecter la fertilité et, sans traitement approprié, peut empêcher votre bébé d'être porté.

Le rôle de la glande thyroïde dans le corps

Cet organe est apparié, ressemble à un papillon en forme et est situé dans la région du cou. Responsable de la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui sont directement impliquées dans les processus métaboliques, un transporteur d'oxygène et des coûts énergétiques du corps humain.

Au cours du développement intra-utérin, les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans la formation du système nerveux fœtal, y compris dans le développement du cerveau. Leur manque conduit à des pathologies graves qui affectent le futur développement mental de l'enfant..

Symptômes

Le plus souvent, les médecins distinguent un certain tableau clinique, selon lequel un manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps humain peut être diagnostiqué..

Les principaux symptômes sont:

  • performances réduites;
  • un sentiment général de faiblesse;
  • crampes musculaires;
  • douleur articulaire;
  • somnolence fréquente;
  • difficulté à se concentrer;
  • diminution de l'intelligence;
  • l'oubli et la distraction;
  • gain de poids sans raisons objectives;
  • diminution de la respiration et du pouls;
  • peau sèche;
  • chute de cheveux;
  • grossièreté de la voix;
  • troubles du tube digestif (nausées, constipation);
  • arrêt des règles;
  • gonflement sévère des deux membres et d'autres tissus corporels.

Une production réduite d'hormones thyroïdiennes entraîne une diminution significative de toutes les fonctions corporelles. Une femme ressent une faiblesse constante, sa température corporelle baisse et une sensation de froid apparaît par tous les temps. Le syndrome provoque une diminution générale de l'immunité, ce qui peut entraîner des maladies infectieuses permanentes. En plus de la sécheresse de la peau, il y a une augmentation de la fragilité des plaques à ongles et des cheveux. En raison d'un gonflement constant, les membres sont sujets à l'engourdissement.

Une diminution des fonctions physiologiques se produit parallèlement à une diminution des capacités mentales, ainsi qu'à une perte de la capacité de concentration. Du côté des sens, des plaintes émanent constamment: une diminution significative de l'audition, des bourdonnements constants dans les oreilles et une vision floue. Un gonflement du larynx entraîne un grossissement de la voix et souvent des ronflements. Une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute est une complication très courante qui indique des lésions du muscle cardiaque.

Divers troubles du cycle menstruel peuvent entraîner une infertilité ultérieure en l'absence de traitement correctif. Sans ovulation, la préparation à la grossesse est extrêmement prématurée..

Une augmentation du taux de mauvais cholestérol dans le sang peut indirectement indiquer des problèmes de glande thyroïde. Cela peut conduire à une détérioration de l'état des vaisseaux sanguins, puis à l'athérosclérose. Pendant la grossesse, cela entraîne une altération de la circulation sanguine et de la nutrition du fœtus..

Maladie thyroïdienne pendant la grossesse: risques

Les pathologies de cet organe sont associées à une activité accrue ou diminuée de la fonction sécrétoire. En conséquence, il existe un excès ou une carence en hormones thyroïdiennes dans le corps. Cette condition constitue une menace directe pour la vie de la future mère et de son enfant..

Avec une glande thyroïde hyperactive, une femme développe des maladies du système cardiovasculaire, des problèmes lors de l'accouchement. Les enfants qui développent une thyrotoxicose ont des pathologies thyroïdiennes congénitales.


En cas de manque d'hormones, l'hypothyroïdie se développe, ce qui conduit souvent à des troubles de la croissance intra-utérine. Les enfants naissent avec un faible poids à la naissance, un squelette sous-développé, divers degrés de retard mental, etc. Pour une femme, cette condition est également dangereuse et a les conséquences suivantes:

  • décollement placentaire prématuré;
  • fausses couches;
  • livraison en avance sur le calendrier;
  • hypertension;
  • saignement utérin après l'accouchement.

Il est très important de diagnostiquer en temps opportun les pathologies thyroïdiennes et d'effectuer un traitement efficace.

Hypothyroïdie et grossesse. Conséquences pour l'enfant

L'effet de l'hypothyroïdie sur le fœtus est grave: comme déjà mentionné, dans les premiers stades, l'enfant peut mourir dans l'utérus. En outre, le fœtus peut souffrir d'hypoxie, car avec l'hypothyroïdie dans 70% des cas, une insuffisance fœtoplacentaire se développe. Cela conduit également à la naissance d'enfants de faible poids à la naissance..

Le fœtus d'une femme atteinte d'hypothyroïdie est plus susceptible de souffrir de manque d'oxygène pendant l'accouchement, et la mère a une faiblesse dans le travail, par conséquent, des complications pendant l'accouchement sont susceptibles de survenir. Les enfants nés de mères atteintes d'hypothyroïdie sont très vulnérables aux maladies infectieuses. De plus, ils sont tous eux-mêmes à risque d'hypothyroïdie..

Normes des hormones thyroïdiennes: tableau

La grossesse affecte grandement le fond hormonal d'une femme, par conséquent, les normes pour cette catégorie de patientes ont leurs propres chiffres établis. Il est à noter que pendant la période de naissance d'un bébé, il y a une forte augmentation de T4 et une diminution de TSH, tandis que T3 a des valeurs normales.

Le nom de l'hormoneIndicateur normal
T3 général1,3 à 2,7 nmol / l
T3 gratuit2,3 à 6,3 pmol / l
T4 général54 à 156 nmol / l
T4 gratuit10,3 à 24,5 pmol / l
TSH0,4 à 2,0 mmU / l

Tout écart par rapport à ces valeurs nécessite des conseils spécialisés..

Méthodes de détection de la maladie

Chaque femme, avant de planifier une grossesse, doit subir un examen approfondi et vérifier le fonctionnement de chacun de tous les systèmes afin de remarquer à temps des affections aussi graves que la thyroïdite auto-immune ou l'hypothyroïdie gestationnelle, et peut-être une autre maladie qui provoque des changements dans le développement du fœtus dans l'utérus..

Pour identifier la maladie à un stade précoce et reconnaître les symptômes de l'hypothyroïdie à temps lors de la planification de la conception, vous devez effectuer les types de recherche suivants:

  • déterminer l'hormone stimulant la thyroïde dans le système circulatoire. Son débit varie de 0,4 à 4 mU / l. Si son niveau est supérieur à la normale, cela peut indiquer un manque d'hormones chez le patient..
  • Le niveau de T3 et T4 dans le sang est également fixé, si leur nombre est inférieur à la normale: T4 est inférieur à 0,9 et T3 est inférieur à 2,6 mmol / l, cela peut indiquer le développement de l'hypothyroïdie, ce qui signifie que porter un bébé sera difficile.
  • Des tests sanguins pour les anticorps contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase aideront à déterminer la thyroïdite auto-immune ou d'autres lésions de la glande thyroïde qui conduisent à l'hypothyroïdie. Leur quantité normale est de 0 à 18 U / ml et de 0 à 5,6 U / ml. Si le déficit en hormones stimulant la thyroïde est la conséquence d'une maladie telle que la thyroïdite auto-immune, alors le nombre d'anticorps augmente plusieurs fois.
  • En plus des tests sanguins, il est également recommandé de subir un examen échographique de la glande thyroïde. Ce type d'examen révèle la présence de ganglions, de néoplasmes et de changements dans la structure et la taille de la glande thyroïde. Ce type de diagnostic est extrêmement important pour confirmer l'hypothyroïdie..


Il est préférable de traiter l'hypothyroïdie avant la grossesse, afin de ne pas provoquer d'anomalies fœtales.

Les premiers signes de la maladie pendant la grossesse

Les troubles de la glande thyroïde ne passent pas sans laisser de trace pour une femme, ils sont accompagnés d'un certain nombre de symptômes désagréables. Une diminution ou une augmentation du niveau d'hormones entraîne différents signes.

Hypothyroïdie gestationnelle

Dans ce cas, il y a une pénurie dans la production de thyroxine et de triiodothyronine. Cette condition s'accompagne d'une fatigue accrue, d'une augmentation de la fréquence cardiaque et du pouls, d'une forte diminution de la pression artérielle, de problèmes intestinaux (constipation ou diarrhée), de maux de tête, d'une légère augmentation de la température corporelle.

Une femme a de graves poches sur son corps, en particulier le matin, une perte de cheveux, une desquamation de la peau, des sautes d'humeur soudaines.

Hyperthyroïdie

Cette maladie s'accompagne d'une synthèse accrue des hormones thyroïdiennes. Les principaux symptômes sont:

  • irritabilité;
  • augmentation de la transpiration;
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde;
  • perte de poids soudaine;
  • trouble intestinal;
  • toxicose persistante.

Avec une forte manifestation de symptômes, il est recommandé à une femme d'interrompre la grossesse, sinon l'hyperthyroïdie constitue une menace directe pour sa vie.

Hypothyroïdie subclinique

Cette maladie s'accompagne des symptômes désagréables suivants:

  • sensation de frissons, de léthargie, de somnolence;
  • perte d'appétit;
  • détérioration de l'attention et de la mémoire.

L'hypothyroïdie subclinique conduit au développement de l'infertilité, elle n'est donc pas courante chez les femmes enceintes.

Thyroïdite

Il est observé dans les maladies auto-immunes, lorsque le corps produit des anticorps contre ses propres cellules du système immunitaire. Parmi les principaux symptômes sont observés:

  • légères nausées et vomissements;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • irritabilité et nervosité accrues;
  • perte de poids.

S'il n'est pas traité rapidement, il conduit à une forme sévère d'hypothyroïdie.

Thyrotoxicose et hypertrophie de la thyroïde

L'un des premiers symptômes de la manifestation est des vomissements sévères, une augmentation de la transpiration, une augmentation du rythme cardiaque. De plus, chez les femmes avec un tel diagnostic, la taille de la glande thyroïde augmente considérablement et est clairement palpable à la palpation..

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie pendant la grossesse peut se manifester par des symptômes très similaires à ceux qui indiquent un faible taux d'hormones thyroïdiennes chez les femmes âgées:

  • somnolence, perte de force, faiblesse dans tout le corps;
  • pensées confuses et mauvaise mémoire;
  • une forte perte de température corporelle, des frissons même dans une pièce chaude, une peau sèche;
  • cheveux fins et ongles cassants;
  • inconfort dans l'abdomen, constipation et sensation de brûlure dans l'estomac;
  • gonflement des jambes, augmentation constante du poids corporel;
  • dysfonctionnement du cœur, hypertrophie de la glande thyroïde, qui entraîne des difficultés respiratoires, modifie la voix.

Effet de la maladie thyroïdienne sur le développement fœtal


Tout écart dans le travail de la glande thyroïde entraîne des conséquences négatives pour le développement intra-utérin du fœtus. L'enfant à la naissance présente une insuffisance pondérale ou une structure anormale du système musculo-squelettique. Des anomalies du développement mental, des pathologies thyroïdiennes congénitales sont souvent observées. Ces enfants sont irritables, apparaissent plus tôt que prévu.
L'hyperthyroïdie menace de naissance prématurée, de grossesse gelée ou de fausse couche. Avec la thyroïdite auto-immune, il existe une insuffisance placentaire aiguë et des problèmes de formation de la thyroïde fœtale.

Comment le diagnostic et le traitement sont-ils effectués?

Diagnostic de laboratoire de l'hypothyroïdie primaire

Tout d'abord, une femme doit passer des tests de laboratoire qui aideront à confirmer une violation de la production de T3. Par conséquent, lorsque le trouble hormonal est confirmé, le début du processus pathologique est noté. Par conséquent, en fonction du niveau d'hormone thyréostimuline, il y aura soit une détérioration de la fonctionnalité de la glande thyroïde, soit une thyrotoxicose.

Avec la détection rapide de la maladie directement pendant la grossesse, un traitement urgent est nécessaire. Lorsqu'une forme compensée de la maladie est identifiée lors de la planification, il n'y a pas de contre-indication à la grossesse.

Pour le traitement, une thérapie de remplacement par la L-thyroxine est utilisée. Mais, pendant la période d'un tel traitement, les effets secondaires ne sont pas exclus. Une femme peut souffrir de troubles cardiovasculaires, tels qu'une tachycardie ou des arythmies cardiaques. De plus, des maux de tête fréquents surviennent et une prise de poids notable se produit. Cependant, ces conséquences de la thérapie ne peuvent être comparées à celles qui menacent un bébé à naître..

Vous ne devez pas négliger la planification de l'enfant, car pendant cette période, vous pouvez vérifier la santé non seulement de la mère, mais aussi du père, ce qui aidera à donner naissance à un bébé en bonne santé à part entière. Après tout, même l'hypothyroïdie peut devenir un phénomène héréditaire qui aggravera considérablement la qualité de vie d'un enfant à l'avenir. Un traitement thyroïdien opportun peut aider à maintenir une grossesse en santé.

Comment le fond hormonal d'une femme change-t-il avec les maladies thyroïdiennes pendant la grossesse

L'indicateur le plus important pendant la période de naissance d'un enfant est le niveau de TSH, c'est selon les résultats de cette analyse que la santé d'une femme est pleinement évaluée. Il est à noter que les chiffres peuvent changer tout au long de la grossesse. Une diminution du taux de TSH dans les premiers mois est associée à une augmentation de l'hCG dans le corps, cette condition est considérée comme physiologiquement normale.

Cependant, si cet indicateur est considérablement réduit, nous pouvons parler du développement de la pathologie de la grossesse. Par conséquent, il est très important de passer plusieurs tests répétés pour TSH, qui vous permettent de suivre l'évolution de l'indicateur au fil du temps..

Diagnostique

Dans un premier temps, le médecin doit être informé s'il existe une prédisposition héréditaire et s'il y a eu des opérations sur la glande thyroïde.

La méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'hypothyroïdie est de déterminer le taux de TSH dans le sang. Un niveau accru de l'hormone indique une fonction faible de la glande thyroïde, c'est-à-dire une hypothyroïdie, et une diminution du niveau indique une thyrotoxicose.

Tests de laboratoire supplémentaires:

  • analyses sanguines biochimiques et cliniques;
  • détermination de la coagulation sanguine à chaque trimestre;
  • détermination de l'iode lié aux protéines dans le sang.
  • Échographie de la glande thyroïde. Son volume (normalement pas plus de 18 ml) et ses dimensions sont déterminés. Avec l'hypothyroïdie acquise, la taille peut être normale et avec congénitale - augmentée ou diminuée.
  • ECG.
  • Échographie cardiaque.

Important! Depuis 1992, les nouveau-nés sont testés pour l'hypothyroïdie sans faute. Le niveau de TSH dans le sang est déterminé le 5ème jour de la vie d'un enfant, chez les enfants de faible poids corporel ou d'un faible score d'Apgar - du 8 au 10ème jour. 20 mUI / L est considéré comme normal. Si les valeurs sont plus élevées, il est nécessaire de réexaminer, car cela peut être associé à la présence d'une hypothyroïdie physiologique chez les nouveau-nés. Une échographie de la glande thyroïde est également réalisée. En cas d'hypothyroïdie congénitale, un traitement de substitution est prescrit au cours de la première année de vie.

Diagnostic différentiel

L'hypothyroïdie primaire ou secondaire est déterminée avant la grossesse. 500 μg de TRH (la thyrolibérine est une hormone de l'hypothalamus) est administré par voie intraveineuse, si la TSH dans le sang augmente légèrement ou reste normale, cela indique une hypothyroïdie secondaire. Aussi, avant la grossesse, il est nécessaire d'exclure l'anémie, l'œdème, la perte auditive, l'alopécie (calvitie, perte de cheveux pathologique), etc..

L'hypothyroïdie doit également être différenciée de la cardiopathie ischémique:

  • avec l'hypothyroïdie, une bradycardie (fréquence cardiaque basse) est notée, et avec une maladie cardiaque, une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque);
  • si vous appuyez sur le gonflement et qu'il ne reste aucune trace, cela indique une hypothyroïdie;
  • il y a des différences dans les données ECG.

Traitement

Un indicateur important n'est pas seulement le niveau d'hormones thyroïdiennes, mais également l'état général d'une femme..
Si elle ne présente pas de symptômes désagréables et qu'il n'y a pas d'anomalies pendant la grossesse, des mesures thérapeutiques ne sont pas nécessaires. Sinon, le schéma thérapeutique est choisi en fonction de la maladie existante et de sa gravité..

Médicament

En l'absence de synthèse des hormones thyroïdiennes, une femme se voit prescrire de la thyroxine à des doses acceptables, ce médicament ne présente pas de danger pour la santé du fœtus. Pour le traitement de l'hyperthyroïdie, des médicaments antithyroïdiens sont prescrits, qui réduisent la synthèse de la thyroxine. En outre, dans le cadre d'un traitement médicamenteux complexe, des bêtabloquants sont utilisés (pour soulager les symptômes désagréables) et des médicaments à base d'iode.

Le premier trimestre de la grossesse est considéré comme le moment optimal pour un traitement médicamenteux. Dans certains cas, les patients se voient prescrire un avortement ou une intervention chirurgicale (au plus tôt au deuxième trimestre).

Opérationnel

Si la taille de la glande thyroïde a considérablement augmenté, la femme est retirée du goitre. L'opération est réalisée uniquement sous des indications strictes (en cas de forte pression du goitre sur la trachée et de difficulté à respirer) et au plus tôt au deuxième trimestre. Après l'ablation chirurgicale, la femme reçoit une hormonothérapie de soutien.

Prise en charge d'une femme enceinte atteinte d'hypothyroïdie

Si une femme enceinte a une maladie thyroïdienne, elle se voit attribuer un plan de gestion de grossesse distinct:

  1. La question du maintien de la grossesse est abordée.
  2. Une femme est observée par un obstétricien avec un endocrinologue.
  3. Un conseil génétique est prescrit, du liquide amniotique est souvent prélevé pour analyse afin d'exclure les malformations congénitales du fœtus.
  1. Le traitement est prescrit pour les formes d'hypothyroïdie même légères et asymptomatiques.
  2. Il est conseillé à toutes les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse de prendre des préparations à base d'iode.
  3. Pendant la grossesse, le niveau d'hormones est examiné plusieurs fois..
  4. Les femmes se rendent à la maternité à l'avance pour résoudre le problème de la méthode d'accouchement, qui est souvent prématurée. Après la naissance, l'enfant doit suivre un conseil génétique médical.

Définition de l'autorisation générique

Dans la plupart des cas, avec des maladies de la glande thyroïde, une femme accouche de manière naturelle. La césarienne n'est pratiquée qu'en cas de contre-indications directes (présentation anormale du fœtus, anomalie des os pelviens, etc.).

Habituellement, avec les maladies de la glande thyroïde, la grossesse se déroule avec un certain nombre de symptômes désagréables, en fonction de la modification du niveau d'hormones (dans le sens de la diminution ou de l'augmentation), des pathologies fœtales intra-utérines peuvent se développer. Il est très important de diagnostiquer et de traiter en temps opportun les maladies existantes afin d'augmenter les chances d'une grossesse normale et de la naissance d'un bébé en bonne santé..

Pourquoi échoue-t-il après la grossesse

Le système immunitaire d'une femme pendant la grossesse est fortement affaibli. Cela est dû aux processus naturels qui assurent le développement du fœtus. Après l'accouchement, les cellules immunitaires sont activées, mais à la suite d'un échec, elles commencent à attaquer les tissus de leur propre corps..

Bien sûr, l'hypothyroïdie ne se manifeste pas chez toutes les femmes, mais seulement s'il y a une prédisposition. Il a été prouvé que le risque de développer une pathologie augmente de 50% pour les propriétaires d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne. avec les grossesses ultérieures, la probabilité de manifestation de la pathologie augmente systématiquement.

Les principaux symptômes

Dans la classification médicale, il y a trois étapes dans le développement de la pathologie:

  • la thyrotoxicose;
  • hypothyroïdie;
  • Période de récupération.

Le tableau suivant aidera à comprendre les caractéristiques de la manifestation d'un symptôme de pathologie.

Étapes de l'hypothyroïdie post-partum
ÉtapeCaractéristiques principales
Thyrotoxicose (premier stade)Les premiers signes apparaissent 14 semaines après l'accouchement. Dans le sang de la femme, une diminution de la concentration de TSH et une augmentation des valeurs de T4 libre se manifestent. les symptômes du trouble peuvent ne pas apparaître. Il est extrêmement rare que les femmes se plaignent d'une irritabilité accrue et l'attribuent aux manifestations de la crise post-partum. Le traitement à ce stade n'est pas prescrit, dans certains cas, les troubles immunitaires sont restaurés d'eux-mêmes et la pathologie ne progresse pas.
Dans le cas où la maladie s'accompagne d'une augmentation marquée de la fréquence cardiaque, des bêta-bloquants sont utilisés. l'allaitement n'est pas annulé. Une femme subit un examen pour exclure la probabilité d'un goitre toxique diffus. Si le diagnostic est confirmé, des radiopharmaceutiques sont utilisés. Il ne sera pas possible de corriger la situation de vos propres mains et avec des moyens improvisés - l'aide d'un spécialiste est nécessaire.
Hypothyroïdie (deuxième étape)Il apparaît après 19 semaines à compter de la date de livraison. Les manifestations cliniques sont le plus souvent absentes, il y a des changements dans les indicateurs de test de laboratoire: la concentration de TSH augmente, la T4 libre revient à la normale. Dans les cas graves de pathologie, la TSH augmente significativement jusqu'à 50 mU / l..
Pour le traitement de la pathologie, un traitement hormonal substitutif avec l'utilisation de la L-thyroxine est utilisé. Les instructions d'utilisation des formulations préviennent qu'elles ne peuvent être utilisées que sous la surveillance d'un médecin. L'état du patient devrait se stabiliser dans les 9 à 12 mois. Après la normalisation de la santé, le médicament est annulé. Si la concentration de TSH après le rejet d'hormones augmente rapidement l'apport d'hormones, il est nécessaire de constamment.
Phase de récupérationLes symptômes de pathologie apparaissent 6 à 8 mois après la date de naissance. La pathologie ne nécessite souvent pas de médicaments, mais une femme doit être testée pour la TSH dans le sang. La technique d'examen éliminera le risque de développer une thyroïdite auto-immune.

Les symptômes caractéristiques du développement de la pathologie sont souvent absents, il est donc impossible de déterminer la présence d'une maladie sans tests de laboratoire. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont visibles sur la photo..

Certaines filles notent la manifestation des changements suivants:

  • hyperhidrose;
  • changement de fréquence cardiaque;
  • irritabilité accrue;
  • tremblement des membres.

Le danger est que de nombreuses jeunes mères associent ces symptômes à la fatigue chronique et au manque de sommeil..

Les femmes enceintes doivent se rappeler que la surveillance des taux d'hormones dans le sang avant la grossesse, pendant le processus de gestation et après l'accouchement est nécessaire. Ces valeurs sont informatives et le médecin, les connaissant, peut prendre les mesures nécessaires en temps opportun. La vidéo de cet article vous expliquera les dangers cachés de l'hypothyroïdie.

Caractéristiques du traitement en attendant le bébé

L'hypothyroïdie chez les femmes enceintes menace de troubles du système nerveux central du bébé. Dès les premières semaines, il ressentira un manque d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraînera des conséquences irréversibles. Auparavant, les femmes atteintes d'une maladie similaire avaient de graves problèmes lors de la grossesse et de l'accouchement. Cependant, les méthodes modernes peuvent minimiser les complications. Tout dépend du diagnostic et du traitement opportuns.

Distinguer l'hypothyroïdie manifeste et subclinique. Le manifeste est une augmentation du niveau d'hormones stimulant la thyroïde dans le contexte d'une diminution de la T4 libre et subclinique - une augmentation de la TSH tout en maintenant un niveau normal de T4. Comme le disent les scientifiques, même un changement à peine perceptible des niveaux hormonaux dans un cours subclinique augmente parfois les risques de complications, la menace se pose, tout d'abord, pour le fœtus et la santé de la femme. L'approche thérapeutique entre l'hypothyroïdie manifeste et subclinique chez la femme enceinte ne diffère pas.

Il est obligatoire de passer l'analyse pour les hormones: TSH, T3 et T4. Une hypothyroïdie possible est indiquée par un taux surestimé d'hormones thyréostimulantes. Les normes pour TSH vont de 0,5 à 5,5 mUI / L; T3 de 1 à 2,9 nmol / L, T4 de 50 à 160 nmol / L.

L'hypothyroïdie pendant la grossesse nécessite un traitement, qui est un traitement hormonal substitutif. En ce moment, le besoin de L-thyroxine augmente plus que jamais, le besoin d'augmenter la dose se fait sentir. Vous devez vous en occuper à l'avance, avant la grossesse. En dehors de cette période, la posologie varie de 50 à 100 mcg. par jour.

Le taux d'hormone stimulant la thyroïde doit être compris entre 0,4 et 2 mUI / L. Après la grossesse, la dose est augmentée de 50 mcg. Toutes les 9 à 10 semaines, le niveau d'hormones thyroïdiennes est contrôlé par un test sanguin

Une attention particulière est portée aux indicateurs de T4 et TSH. La tâche principale est de maintenir le niveau approprié de ces hormones (T4 à la limite la plus élevée de la norme et TSH au plus bas)

L'augmentation de la dose quotidienne de 50 mcg est une mesure sûre. Cela ne menace pas une surdose, mais peut éviter de manière fiable l'hypothyroxinémie chez un bébé. Habituellement, avec l'hypothyroïdie chez la femme enceinte, l'apport quotidien ne dépasse pas 150, dans les cas extrêmes, 200 mcg.

Selon les médecins, dans la seconde moitié de la grossesse, après une étude préliminaire, il peut être nécessaire d'augmenter la posologie en petite quantité de 25 à 50 mcg. Il est recommandé de prendre le médicament le matin, une demi-heure avant le petit-déjeuner. En cas de vomissements, il est conseillé d'essayer de reporter l'utilisation pour le déjeuner ou le soir..

Il est important de comprendre que dans l'hypothyroïdie, l'hormonothérapie dure toute la vie, car la production naturelle d'hormones dans la quantité requise n'est plus possible. Si pour la première fois le diagnostic a été posé pendant la grossesse, le traitement est immédiatement démarré avec une posologie accrue, sans augmentation progressive de la concentration du médicament

En attendant le bébé, une hormonothérapie thyroïdienne s'impose. L'hypothyroïdie pour les femmes enceintes n'est pas une phrase. Une grossesse avec hypothyroïdie peut passer sans complications, l'essentiel est de suivre toutes les prescriptions de votre médecin.

Complications dangereuses

Les conséquences de l'hyperthyroïdie et de la grossesse sans traitement en temps opportun peuvent être irréparables. Les plus courantes sont les conditions suivantes:

  • Grossesse décolorée.
  • Fausse couche.
  • Naissance prématurée.
  • Toxicose sévère.
  • Anémie.
  • Insuffisance placentaire, car la circulation sanguine des organes pelviens et du placenta est perturbée.
  • Saignement.
  • Détachement du placenta, qui peut menacer la vie de la mère et de l'enfant.

Goitre toxique diffus

Manifestations de la maladie de Graves:

  • hypertrophie de la glande thyroïde;
  • symptômes de la réaction du corps à un excès d'hormones thyroïdiennes (tachycardie, perte de poids, faiblesse, transpiration, tremblements, labilité émotionnelle);
  • symptômes oculaires (exophtalmie, hyperémie de la sclérotique et des paupières, mobilité réduite du globe oculaire, clignements rares des yeux, scintillement des yeux).

Si cette condition est bénigne, elle peut être confondue (sans examen ni examen médical) avec les manifestations habituelles de la grossesse. La femme enceinte peut être irritable, sujette aux sautes d'humeur, à l'essoufflement, à la tachycardie, elle peut se sentir faible, fatiguée, transpirante.

Avec la progression de la réponse du corps à un excès d'hormones thyroïdiennes sécrétées, des symptômes plus spécifiques de cette maladie apparaissent - goitre, exophtalmie, tachycardie, tremblements des doigts.

Selon la gravité de l'évolution de la maladie, il existe:

  • cours léger, dans lequel il y a: tachycardie jusqu'à 100 battements par minute;
  • évolution modérée, dans laquelle on observe: tachycardie jusqu'à 120 battements par minute, faiblesse générale, tremblements sévères, augmentation de la pression artérielle, transpiration excessive, les performances d'une femme sont réduites;
  • évolution sévère de la maladie, dans laquelle on observe: cachexie (une forte diminution du poids jusqu'à l'épuisement), le nombre de battements cardiaques jusqu'à 140 battements par minute, une fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque) se joint, des changements hépatiques, les patients deviennent handicapés.

Avec une grossesse normale, une légère augmentation de la glande thyroïde peut survenir, mais seul le médecin peut décider si une telle augmentation est la norme ou son écart!

Il existe une prédisposition héréditaire au développement de la maladie de Graves. En outre, le stress, les infections et les rayons ultraviolets peuvent affecter son apparition et son évolution..

Les femmes enceintes qui ont des problèmes de glande thyroïde (avec dysfonctionnement) voient la prise en charge conjointe de la grossesse par un obstétricien-gynécologue et un endocrinologue. Il est possible de consulter d'autres spécialistes.

Pour le diagnostic, la prévention et le traitement nécessaire, le médecin prescrira très probablement des tests de laboratoire (biochimie, hormones), des études instrumentales (échographie, ECG, etc.).

Une femme enceinte avec un goitre toxique est montrée

  • hospitalisation (dans les premiers stades ou lorsque des symptômes graves se rejoignent);
  • une alimentation riche en vitamines;
  • exclusion des traumatismes mentaux (environnement familial calme, conseils par un psychologue);
  • la pharmacothérapie, qui est prescrite par un médecin en fonction des symptômes et de la gravité de la maladie.

Causes de l'hyperthyroïdie chez la femme enceinte

L'hyperthyroïdie est diagnostiquée dans environ 2 cas pour 1000 grossesses. La cause la plus fréquente est l'hyperthyroïdie de Graves - hyperactivité causée par la présence d'anticorps anti-TSH. On estime que l'hyperthyroïdie de Graves survient chez environ 0,15% des femmes enceintes. Une hyperthyroïdie gestationnelle transitoire peut également survenir - elle est de 2 à 3% en Europe, mais beaucoup plus élevée en Asie du Sud. En outre, les causes peuvent être un goitre multinodulaire toxique ou le développement d'un seul adénome toxique. Les provocateurs de l'hyperthyroïdie peuvent être:

  • Thyroïdite subaiguë;
  • Hyperthyroïdie induite par l'iode;
  • Maladie kystique des ovaires;
  • Activation des récepteurs de la thyrotropine.

Image clinique

Les symptômes pendant la grossesse sont nombreux en raison de la présence de plusieurs récepteurs dans différentes parties du corps. Beaucoup dépendra de la durée de la pathologie et des violations de l'activité synthétique de l'organe. Les signes sont causés par une diminution des hormones, ce qui ralentit les processus métaboliques.

Les patients se plaignent souvent de:

  • faiblesse, fatigue, perte de force;
  • augmentation du poids corporel;
  • somnolence;
  • constipation;
  • altération de la mémoire et de l'activité cérébrale;
  • peau sèche, ongles et cheveux cassants.

D'autres manifestations cliniques sont indiquées dans le tableau ci-dessous.

Table. Signes d'hypothyroïdie chez la femme enceinte:


Détérioration des analyseurs


Troubles du système cardiovasculaire

SymptômeCaractéristique
Une diminution de la température corporelle est associée à une inhibition des processus métaboliques énergétiques, ce qui conduit à une sensation de froid.
Une carence en hormone thyroïdienne interfère avec la production d'anticorps. L'absence d'une telle stimulation provoque une faible résistance du corps contre les infections respiratoires, une femme commence à tomber malade plus souvent.
Les patients se plaignent souvent de maux de tête, ainsi que de douleurs articulaires et musculaires. Un engourdissement des extrémités distales est souvent observé, associé à un gonflement et à une compression des cordons nerveux.
Avec une carence en hormones thyroïdiennes, il y a des cas fréquents de diminution de la vision et de l'audition. Il est également possible de changer la voix - l'enrouement peut indiquer la formation d'un goitre ou un gonflement des tissus du larynx.
Le manque d'hormones provoque le développement de l'athérosclérose ou son aggravation. En outre, la fréquence cardiaque peut diminuer, la pression artérielle peut diminuer.

Le développement des signes cliniques est affecté négativement par:

  • consommation d'alcool;
  • hypothermie;
  • stress émotionnel et stress.

La note. Dans les premiers stades de la grossesse, ainsi que lors de sa planification, il est extrêmement important de recevoir un traitement compensatoire pour le développement normal du fœtus et le bien-être de la femme. Dans ce cas, il faut tenir compte du fait que le nombre de St. La T4 dans le sang de la femme enceinte augmente.

Comment traiter l'hypothyroïdie chez les femmes enceintes?

Les médecins essaient de prescrire des médicaments aux femmes enceintes présentant des signes de dysfonctionnement thyroïdien avec prudence, afin de ne pas nuire au fœtus. En conséquence, les médicaments prescrits sont discutés entre le gynécologue et l'endocrinologue..

Les femmes enceintes reçoivent un traitement hormonal substitutif dès le premier trimestre, ainsi qu'avant la conception. Pour cela, la lévothyroxine sodique est prescrite. Son dosage au stade de la planification est d'environ 50 à 100 mcg / jour. En cas de grossesse, la posologie doit être augmentée de 50 mcg supplémentaires. Souvent, à partir de la 20e semaine de gestation, il est recommandé d'augmenter la dose de lévothyroxine. Un substitut efficace à un agent hormonal peut être la L-thyroxine ou Eutirox.

Remarque! Au cours du premier trimestre de la grossesse, des diagnostics échographiques complexes sont effectués, dans lesquels les caractéristiques du développement fœtal sont clarifiées et la présence de pathologies est également déterminée.

Prévoir

Un bon contrôle thyroïdien est associé à une grossesse normale avec une bonne santé maternelle et fœtale. Il est intéressant de noter que bien qu'il ait été démontré que le dépistage universel et la recherche de cas de dysfonctionnement thyroïdien augmentent les mesures de diagnostic et de suivi, les études n'ont pas montré de différences claires concernant la menace de prééclampsie ou de naissance prématurée, ou les résultats secondaires, y compris la fausse couche et la mort du fœtus ou du nouveau-né. lié à la thérapie.

Alena Paretskaya, pédiatre, chroniqueuse médicale

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Commentaires

Alexandra, 24 ans, Saint-Pétersbourg: «Le médecin a découvert une hyperthyroïdie transitoire. Un traitement de soutien par la L-thyroxine a été prescrit. L’état s’est amélioré, l’enfant a accouché exactement à l’heure fixée et sans aucun écart ".

Svetlana, 27 ans, Moscou: «L'examen échographique a montré une certaine augmentation de la taille de la glande thyroïde. Pour clarifier le diagnostic, le médecin a envoyé un examen supplémentaire. Un test sanguin pour les hormones stimulant la thyroïde a montré que leur quantité est normale et qu'il n'y a aucun danger pour le corps. ".

Irina, 30 ans, Izhevsk: «Au cours du premier trimestre, une augmentation de la quantité d'hormones a été constatée en raison de l'hyperthyroïdie. Le médecin a prescrit un traitement de substitution avec de la L-thyroxine et des bêtabloquants. L'état s'est amélioré et il n'y a plus eu de complications avant l'accouchement. ".

Pathogénèse

Il existe une relation entre le développement de la thyroïdite post-partum, la présence de marqueurs de thyroïdopathies auto-immunes (ATTPO, ATTG) et plusieurs haplotypes HLA caractéristiques du goitre diffus, thyroïdite auto-immune. Au niveau de la morphologie, on retrouve les phénomènes d'infiltration lymphocytaire et de modifications destructives diffuses de la glande thyroïde, similaires à ceux de la thyroïdite indolore et auto-immune. Dans la pathogenèse de la PT, on distingue le phénomène de réactivation immunitaire ou «phénomène de rebond». Une augmentation de la quantité d'anti-TPO dans la période post-partum est le résultat d'une augmentation générale de la synthèse des immunoglobulines après une immunosuppression naturelle prolongée. La thyréotoxicose est causée par l'effet du système du complément sur les thyrocytes. À la suite d'une attaque immunitaire, les cellules de la glande sont partiellement détruites, des réserves d'hormones iodées sont libérées dans la circulation sanguine et une thyrotoxicose se produit. Avec un processus auto-immun prolongé, les thyrocytes sont complètement détruits, une hypothyroïdie se forme.

Y a-t-il de la prévention

Il est possible de prévenir l'hypothyroïdie en traitant correctement votre propre santé. Les facteurs de risque doivent être pris en compte, la santé est surveillée et les symptômes reconnus. Cela aidera à prévenir les complications graves..

Les mesures préventives sont simples:

  • rejet des mauvaises habitudes;
  • réduction des situations stressantes;
  • air pur et mode de vie sain;
  • prise d'eau filtrée;
  • alimentation équilibrée;
  • apport modéré en iode.