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Dysfonctionnement ovarien

Le dysfonctionnement ovarien est un trouble du fonctionnement des ovaires causé par une inflammation ou une perturbation du système endocrinien. Dans ce cas, les fonctions ovulatoires et menstruelles du corps sont perturbées. La conséquence de telles pathologies peut être un cycle menstruel irrégulier: normalement, l'intervalle entre les menstruations est de 21 à 35 jours, les saignements menstruels durent de trois à sept jours et le volume peut être de 50 à 150 ml. En cas d'écart par rapport à la norme, la probabilité de développement d'un processus pathologique dans le corps doit être prise en compte. Il peut s'agir d'une perte de sang volumétrique, de périodes irrégulières et trop longues. Le trouble des ovaires indique un état pathologique, et si vous l'ignorez, toute la fonction reproductrice d'une femme et sa santé en général peuvent en souffrir..

Types de dysfonctionnement ovarien

Il existe plusieurs types de pathologie:

  • anovulatoire (se produit en raison de violations de la formation d'hormones sexuelles et de la maturation de l'œuf);
  • juvénile (typique des adolescentes en raison de l'instabilité de la régulation hormonale, avec l'âge, la pathologie disparaît généralement);
  • climatérique (ce dysfonctionnement est également appelé «syndrome de déplétion ovarienne» ou «ménopause prématurée», conduit souvent à des changements irréversibles et à une infertilité);
  • syndrome des ovaires résistants (survient s'ils sont insensibles aux effets des hormones gonadotropes).

Causes du dysfonctionnement ovarien

Le dysfonctionnement ovarien survient chez les femmes présentant des troubles du fonctionnement hormonal du système reproducteur. Il peut être déclenché par:

  • infections transmises par contact sexuel;
  • inflammation localisée dans le petit bassin;
  • inflammation des systèmes urinaire et reproducteur;
  • troubles du travail du système endocrinien, à la fois acquis et congénitaux (surpoids pathologique, présence de diabète sucré, pathologies de la glande thyroïde, de l'hypophyse, de l'hypothalamus);
  • conditions stressantes fréquentes, surmenage;
  • avortement, fausse couche ou interruption de grossesse avec un médicament spécial;
  • alimentation déséquilibrée;
  • un dispositif intra-utérin mal installé;
  • l'utilisation de médicaments dans lesquels les irrégularités menstruelles sont répertoriées comme un effet secondaire;
  • défauts internes et anomalies des ovaires (acquis ou congénitaux);
  • mauvaises conditions environnementales;
  • changement climatique brutal.

Des processus inflammatoires peuvent survenir en raison du non-respect des règles d'hygiène personnelle, d'une mauvaise circulation dans le petit bassin, du rhume et d'une mauvaise façon de se doucher.

Symptômes de dysfonctionnement ovarien

Le cycle normal et l'ovulation sont assurés par le rapport correct d'hormones dans l'hypophyse antérieure aux phases appropriées. Par conséquent, la cause des troubles du cycle menstruel sera une violation du rapport de ces hormones, ce qui peut entraîner l'absence d'ovulation avec dysfonctionnement ovarien. Dans le même temps, il y a une augmentation de la quantité d'oestrogène et un manque de progestérone..

Le dysfonctionnement ovarien chez la femme est caractérisé par les symptômes suivants:

  • périodes trop abondantes ou trop rares;
  • trouble de la reproduction ou fausse couche;
  • absence complète de menstruation pendant plus de six mois (aménorrhée);
  • saignements entre les règles;
  • douleur intense dans le bas-ventre et dans la région lombaire de nature variée avec irradiation dans la région de la hanche (ils peuvent être ternes, douloureux, tirants);
  • syndrome prémenstruel prononcé, changements soudains d'humeur;
  • pâleur de la peau causée par l'anémie;
  • cycle menstruel irrégulier (règles trop fréquentes ou l'intervalle entre elles est trop long);
  • la présence de néoplasmes massifs dans les ovaires;
  • maux de tête, malaise, faiblesse, fatigue accrue.

Diagnostic de dysfonctionnement ovarien

Si vous soupçonnez le développement d'une pathologie, une femme doit prendre rendez-vous avec un spécialiste. Le diagnostic du dysfonctionnement ovarien et le traitement de la maladie sont effectués par un gynécologue-endocrinologue. Avant de prescrire un traitement, le médecin examine la patiente, prend en compte ses plaintes et analyse son calendrier menstruel (durée du cycle, abondance des règles, douleurs, etc.). En outre, le médecin prend en compte les maladies gynécologiques antérieures du patient, les interventions chirurgicales et les grossesses. Le spécialiste doit s'assurer que la patiente n'a pas de grossesse extra-utérine ou de processus tumoral.

Si le spécialiste permet le développement d'un dysfonctionnement ovarien, la liste de tests suivante peut être prescrite:

  • Échographie des organes pelviens;
  • réaction en chaîne par polymérase pour la présence d'infections sexuellement transmissibles;
  • inoculation bactérienne de la microflore vaginale sur un milieu nutritif;
  • étude de la teneur en hormones sexuelles dans le sang et l'urine;
  • imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie et examen du crâne à l'aide de diagnostics par rayons X (pour s'assurer qu'il n'y a pas de dommages à l'hypophyse);
  • examen échographique de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
  • analyse histologique du matériel obtenu à partir du canal cervical et du col de l'utérus;
  • diagnostic à l'aide d'un laparoscope;
  • électroencéphalographie (examen du cerveau pour des changements pathologiques);

Le type et l'ordre des tests de dysfonctionnement hormonal des ovaires sont déterminés par le médecin. Le schéma d'analyse ne contient pas toujours toutes les études ci-dessus, car le médecin sélectionne les types de diagnostic nécessaires individuellement, en fonction de la situation.

Les femmes souffrant d'une forme chronique de la maladie sont surveillées en permanence par un spécialiste. Le gynécologue doit être visité deux à quatre fois par an, même s'il n'y a pas de signes visibles de pathologie. Cela évitera les complications de la maladie..

Traitement de la dysfonction ovarienne

Lorsqu'on lui a demandé "est-ce que la dysfonction ovarienne est traitée?" la réponse est oui, cependant, sous réserve d'une visite opportune chez un spécialiste. Il est important de comprendre qu'une visite opportune chez un médecin joue un rôle important, car avec une négligence prolongée, la pathologie menace de complications graves.

Seul un spécialiste compétent vous dira comment guérir le dysfonctionnement ovarien après avoir analysé les résultats des procédures de diagnostic chez un patient. Le complexe de mesures visant à éliminer la condition pathologique comprend:

  • Traiter une urgence. Pour arrêter les saignements utérins, des médicaments hémostatiques et hormonaux sont utilisés. Si cela ne donne aucun effet, un curetage thérapeutique et diagnostique de l'utérus et du canal cervical est effectué pour l'analyse et la nomination d'un traitement supplémentaire.
  • Mener des activités visant à éliminer la cause de la maladie. Il peut s'agir d'un trouble du système endocrinien (dans ce cas, des médicaments hormonaux sont prescrits), de la présence de processus inflammatoires infectieux dans le petit bassin provoqués par des micro-organismes pathogènes (dans ce cas, des antibiotiques et des médicaments qui soulagent l'inflammation sont utilisés).
  • Normalisation du système immunitaire. Pour stimuler l'immunité et éliminer l'hypovitaminose, les complexes multivitaminés et minéraux, des additifs biologiquement actifs sont prescrits. Un complément important au traitement est la correction de l'alimentation et de l'exercice. Entre autres procédures, des méthodes d'acupuncture et de physiothérapie sont utilisées pour éliminer la maladie..

Pour prévenir les saignements à l'avenir, ainsi que pour restaurer le cycle menstruel avec dysfonctionnement ovarien, un traitement avec des médicaments contenant de la progestérone est prescrit. Après le début des règles (dont le premier jour est considéré comme le début d'un nouveau cycle), pour les femmes souffrant de dysfonctionnement ovarien, les médecins prescrivent des pilules contenant des hormones (COC), qui normalisent ensuite le cycle..

Dysfonction ovarienne et planification de la grossesse

De nombreuses patientes en âge de procréer se demandent s'il est possible de tomber enceinte avec un dysfonctionnement ovarien..

La préparation au port d'un enfant et la grossesse elle-même, dans le cas d'un tel processus, sont supervisées par un spécialiste approprié. Il prescrit également des médicaments hormonaux, dont le but est de restaurer le cycle normal des menstruations et de l'ovulation. Ils sont pris du cinquième au neuvième jour du cycle inclusivement. En recourant à l'échographie, le spécialiste détermine le niveau de maturité folliculaire. Lorsqu'elle atteint la taille requise, la femme reçoit une injection d'hCG pour provoquer l'ovulation. Les procédures sont effectuées trois fois par mois, après quoi des préparations de progestérone sont prescrites pour une utilisation du 16 au 26 jour du cycle pendant trois mois.

Si, après les mesures prises, la patiente n'a pas réussi à devenir enceinte, il convient d'envisager de procéder à une insémination artificielle.

À quoi conduit le dysfonctionnement ovarien?

Ce n'est pas le dysfonctionnement ovarien lui-même qui est terrible, mais les conséquences auxquelles il peut entraîner. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer:

  • infertilité;
  • mastopathie;
  • fibromes utérins;
  • l'endométriose;
  • maladies oncologiques: cancer du sein, endomètre.

Les patients en période reproductive et climatérique entrent dans la catégorie de risque.

Que faire en cas de dysfonctionnement ovarien

La pathologie peut être guérie en contactant un médecin en temps opportun et en effectuant les procédures de diagnostic nécessaires. Sous réserve de la fréquence de prise des médicaments et des dosages, ainsi que du respect de l'ensemble du traitement, le pronostic du traitement est favorable..

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et la prescription de traitement!

Dysfonctionnement ovarien

Le dysfonctionnement ovarien est un trouble de la fonction hormonale des ovaires dû à un processus inflammatoire ou à des troubles endocriniens, se manifestant par un certain nombre de conditions pathologiques. Elle se caractérise par des irrégularités du cycle menstruel: son allongement excessif (plus de 35 jours), ou son raccourcissement (moins de 21 jours), accompagné de saignements utérins dysfonctionnels ultérieurs. Il peut également se manifester comme un complexe de symptômes du syndrome prémenstruel. Peut conduire au développement de l'endométriose, des fibromes utérins, de la mastopathie, du cancer du sein, de l'infertilité.

CIM-10

  • Symptômes de dysfonctionnement ovarien
  • Causes du dysfonctionnement ovarien
  • Diagnostic de dysfonctionnement ovarien
  • Traitement de la dysfonction ovarienne
  • Dysfonction ovarienne et planification de la grossesse
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La dysfonction ovarienne est considérée comme un trouble de la fonction hormonale des ovaires, entraînant un manque d'ovulation et des irrégularités menstruelles. Les symptômes de dysfonctionnement ovarien sont des saignements utérins dysfonctionnels, c'est-à-dire des saignements qui durent plus de 7 jours après un retard des règles de plus de 35 jours, ou des règles fréquentes, irrégulières et irrégulières qui surviennent à des intervalles différents (mais moins de 21 jours)..

Un cycle menstruel normal dure de 21 à 35 jours avec des saignements menstruels de 3 à 7 jours. Le taux physiologique de perte de sang pendant la menstruation ne dépasse généralement pas 100-150 ml. Par conséquent, toute déviation du rythme, de la durée du cycle menstruel et de la quantité de sang perdu est considérée comme une manifestation d'un dysfonctionnement ovarien..

Symptômes de dysfonctionnement ovarien

Les hormones de l'hypophyse antérieure régulent l'activité des ovaires: lutéinisante (LH), folliculo-stimulante (FSH) et prolactine. Un certain rapport de ces hormones à chaque étape du cycle menstruel assure un cycle ovarien normal, au cours duquel l'ovulation se produit. Par conséquent, au cœur du dysfonctionnement ovarien se trouvent des troubles de la régulation du système hypothalamo-hypophysaire, conduisant à une anovulation (manque d'ovulation) pendant le cycle menstruel..

Avec un dysfonctionnement ovarien, l'absence d'ovulation et la phase du corps jaune provoquent divers troubles menstruels associés à des taux insuffisants de progestérone et à un excès d'œstrogènes. Un dysfonctionnement ovarien peut être indiqué par:

  • Menstruations irrégulières, leur rareté ou, au contraire, leur intensité, des saignements pendant les périodes intermenstruelles;
  • Fausse couche ou infertilité à la suite d'une altération de la maturation de l'ovule et de l'ovulation;
  • Tiraillement, crampes ou douleurs sourdes dans le bas de l'abdomen et le bas du dos les jours prémenstruels et menstruels, ainsi que les jours d'ovulation attendue;
  • Syndrome prémenstruel sévère, se manifestant par une léthargie, des larmes, une apathie ou, au contraire, une irritabilité;
  • Saignements utérins acycliques (dysfonctionnels): fréquents (avec un intervalle de moins de 21 jours), rares (avec un intervalle de plus de 35 jours), abondants (avec perte de sang de plus de 150 ml), prolongés (plus d'une semaine);
  • Aménorrhée - règles manquantes depuis plus de 6 mois.

Ainsi, chacun des symptômes de dysfonctionnement ovarien séparément est une raison sérieuse de consulter un gynécologue et un examen, car il conduit à l'infertilité et à une fausse couche. En outre, le dysfonctionnement ovarien peut indiquer des maladies néoplasiques malignes, une grossesse extra-utérine et également servir d'élan au développement, en particulier chez les femmes de plus de 40 ans, de fibromes utérins, d'endométriose, de mastopathie, de cancer du sein..

Causes du dysfonctionnement ovarien

Les causes du dysfonctionnement ovarien sont des facteurs conduisant à une violation de la fonction hormonale des ovaires et du cycle menstruel:

  1. Processus inflammatoires dans les ovaires (ovariite), les appendices (salpingo-ovariite ou annexite) et l'utérus - (endométrite, cervicite). Ces maladies peuvent survenir à la suite du non-respect de l'hygiène des organes génitaux, de l'introduction d'agents pathogènes avec des flux sanguins et lymphatiques provenant d'autres organes de la cavité abdominale et des intestins, de l'hypothermie, du rhume, de la violation de la technique correcte de douche vaginale.
  2. Maladies des ovaires et de l'utérus (tumeurs ovariennes, adénomyose, endométriose, fibromes utérins, cancer du col de l'utérus et du corps utérin).
  3. La présence de troubles endocriniens concomitants, à la fois acquis et congénitaux: obésité, diabète sucré, maladies de la thyroïde et des glandes surrénales. Le déséquilibre hormonal causé dans le corps par ces maladies se reflète dans la sphère reproductive, provoquant un dysfonctionnement ovarien.
  4. Tension nerveuse et épuisement dus au stress, à la fatigue physique et psychologique, au travail irrationnel et au repos.
  5. Interruption spontanée et artificielle de grossesse. Un avortement médicamenteux ou un mini-avortement pendant la première grossesse est particulièrement dangereux, lorsque la restructuration de l'organisme visant à porter une grossesse s'arrête brusquement. Cela peut provoquer un dysfonctionnement ovarien persistant, qui à l'avenir menace l'infertilité..
  6. Mauvais placement du dispositif intra-utérin dans la cavité utérine. Le réglage du dispositif intra-utérin est effectué strictement en l'absence de contre-indications, suivi d'examens de suivi réguliers.
  7. Facteurs externes: changement climatique, insolation excessive, dommages causés par les radiations, prise de certains médicaments.

Parfois, même une seule perturbation du cycle menstruel suffit pour qu'un dysfonctionnement ovarien persistant se développe..

Diagnostic de dysfonctionnement ovarien

L'examen et le traitement de la dysfonction ovarienne sont effectués par un gynécologue-endocrinologue spécialisé. Si vous suspectez un dysfonctionnement ovarien, le médecin exclura tout d'abord la pathologie chirurgicale: grossesse extra-utérine et processus tumoraux, analysera le calendrier menstruel de la femme, écoutera les plaintes, procédera à un examen gynécologique et élaborera un plan pour des diagnostics ultérieurs. Un ensemble de procédures de diagnostic visant à identifier les causes du dysfonctionnement ovarien peut inclure:

  • Examens échographiques des organes pelviens, échographie des glandes surrénales et de la glande thyroïde;
  • Microscopie et culture bactérienne des sécrétions vaginales pour la flore, diagnostic par PCR pour exclure les infections génitales (candidose, ureaplasmose, mycoplasmose, chlamydia, trichomonase, etc.);
  • Détermination du taux d'hormones sexuelles (prolactine, hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, progestérone, œstrogènes) dans l'urine et le sang;
  • Un test sanguin pour le contenu des hormones surrénaliennes et thyroïdiennes;
  • Examen aux rayons X du crâne, IRM et CT du cerveau - pour exclure les lésions de l'hypophyse;
  • EEG du cerveau - pour exclure les changements pathologiques locaux;
  • Hystéroscopie avec biopsie ciblée du col de l'utérus ou curetage diagnostique de la cavité et du canal du col de l'utérus pour examen histologique ultérieur de morceaux de l'endomètre;

Le calendrier d'examen pour une patiente souffrant de dysfonctionnement ovarien est compilé individuellement pour chaque situation spécifique et n'inclut pas nécessairement toutes les procédures ci-dessus. Le succès de la correction du dysfonctionnement ovarien est largement déterminé par la gravité des troubles, de sorte que toute irrégularité menstruelle devrait alerter la femme et la forcer à subir un diagnostic. Il est recommandé aux patients souffrant de dysfonctionnement ovarien chronique, afin d'éviter des complications graves, une observation dynamique et un examen par un gynécologue-endocrinologue au moins 2 à 4 fois par an, même en l'absence de changements subjectifs de l'état.

Traitement de la dysfonction ovarienne

L'ensemble des mesures thérapeutiques du dysfonctionnement ovarien poursuit les objectifs suivants: correction des conditions d'urgence (arrêt des saignements), élimination de la cause du dysfonctionnement ovarien, restauration de la fonction hormonale ovarienne et normalisation du cycle menstruel. Le traitement de la dysfonction ovarienne peut être effectué en milieu hospitalier ou en ambulatoire (avec une légère évolution de la dysfonction ovarienne). Au stade de l'arrêt du saignement, un traitement hémostatique hormonal est prescrit et, en cas d'inefficacité, un grattage séparé de la membrane muqueuse de la cavité utérine est effectué à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Un traitement supplémentaire est prescrit en fonction du résultat de l'analyse histologique..

Le traitement ultérieur du dysfonctionnement ovarien dépend des causes sous-jacentes de la maladie. Si des processus inflammatoires chroniques sont détectés, les infections qui les ont provoquées sont traitées, y compris les infections sexuellement transmissibles. La correction des troubles endocriniens qui ont provoqué un dysfonctionnement ovarien est effectuée par la nomination d'un traitement hormonal. Pour stimuler l'immunité en cas de dysfonctionnement ovarien, la nomination de complexes vitaminiques, de préparations homéopathiques, de compléments alimentaires est indiquée. Dans le traitement général de la dysfonction ovarienne, il est important de normaliser le régime et le mode de vie, la nutrition et l'activité physique, ainsi que la physiothérapie, la réflexologie et l'assistance psychothérapeutique.

Afin de prévenir davantage les saignements utérins répétés et de rétablir un cycle menstruel régulier avec dysfonctionnement ovarien, le traitement à la progestérone est utilisé de 16 à 26 jours du cycle. Après ce cours, la menstruation commence pendant sept jours et son apparition est considérée comme le début d'un nouveau cycle. Par la suite, des contraceptifs hormonaux combinés sont prescrits pour normaliser le cycle menstruel. Pour les femmes qui ont déjà eu un dysfonctionnement ovarien, l'installation d'un dispositif intra-utérin (DIU) est contre-indiquée.

Dysfonction ovarienne et planification de la grossesse

La préparation et la mise en œuvre d'une grossesse avec dysfonctionnement ovarien doivent être effectuées sous la supervision et avec l'aide d'un gynécologue-endocrinologue. Pour ce faire, vous devez suivre un traitement visant à restaurer le cycle menstruel ovulatoire. En cas de dysfonctionnement ovarien, à cette fin, un traitement hormonal est prescrit avec des médicaments à base de gonadotrophine chorionique, de clomifène, de ménotropine, qui sont utilisés du jour 5 du cycle menstruel au jour 9 inclus..

Au cours de la prise du médicament prescrit en utilisant un contrôle par ultrasons, la vitesse et le degré de maturation du follicule sont enregistrés. Lorsque le follicule atteint le degré de maturité et la taille requis de 18 mm et que l'épaisseur de l'endomètre est de 8 à 10 mm, le patient reçoit une injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui provoque l'ovulation. Une telle thérapie de stimulation est généralement effectuée pendant trois autres cycles menstruels ultérieurs. Ensuite, pendant trois cycles supplémentaires, des préparations de progestérone sont utilisées de 16 à 26 jours du cycle menstruel. Le contrôle du début de l'ovulation est effectué en mesurant les examens basaux (température rectale) et par échographie de contrôle.

Les méthodes de traitement de la dysfonction ovarienne, qui sont utilisées par la gynécologie moderne, permettent dans de nombreux cas de stabiliser le cycle menstruel et de provoquer une ovulation régulière. Grâce à cela, une femme peut devenir enceinte et avoir un enfant. Si, malgré le traitement, la grossesse ne se produit pas, une consultation avec un spécialiste de la reproduction est nécessaire pour résoudre le problème de l'opportunité d'une insémination artificielle suivie de la replantation d'embryons dans la cavité utérine. Selon les indications de la FIV, un ovule de donneur ou un embryon de donneur peut être utilisé. Les technologies de reproduction prévoient également la cryoconservation des embryons n'ayant pas subi de transfert dans l'utérus pour leur utilisation en cas de besoin de FIV répétée. Chez les femmes présentant un dysfonctionnement ovarien, la grossesse doit être gérée tôt et avec une attention accrue..

Le système reproducteur féminin est un miroir qui reflète la santé générale du corps, et il est le premier à réagir aux conditions pathologiques émergentes avec des troubles menstruels et reproductifs. La réponse à la question: traiter ou ne pas traiter la dysfonction ovarienne dans le cas où le bien-être général n'en souffre pas beaucoup est sans équivoque: traitez-la le plus tôt possible! Le dysfonctionnement ovarien est parfois terrible non pas tant par ses manifestations que par ses conséquences à long terme, parmi lesquelles les plus fréquentes sont l'infertilité, la mastopathie, les fibromes utérins, les néoplasmes malins du système reproducteur et des glandes mammaires, les lésions endocrines sévères.