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Tolérance au glucose altérée

L'altération de la tolérance au glucose (IGT) est une forme de diabète latent caractérisée par l'absence de signes cliniques de diabète avec une augmentation insuffisante de la glycémie et une lente diminution de la glycémie sous l'influence de diverses raisons (généralement après avoir mangé). Il s'agit d'une condition à haut risque pour le développement d'un diabète sucré cliniquement significatif à l'avenir. De plus, les personnes dont la tolérance au glucose est altérée ont tendance à présenter des comorbidités plus graves..

La détection en temps opportun d'une telle violation du métabolisme des glucides vous permet de prendre des mesures afin d'éviter le développement du diabète sucré, ou du moins de retarder considérablement son apparition. Le diagnostic est simple, juste un test oral de tolérance au glucose.

Synonymes: prédiabète, diabète asymptomatique, diabète subclinique, diabète latent, diabète latent.

Dans la 10 édition de la Classification internationale des maladies (CIM-10), la maladie porte un code R73.0.

Causes et facteurs de risque

L'origine du trouble métabolique des glucides se reflète dans la classification du diabète sucré publiée par l'Organisation mondiale de la santé en 1999. La tolérance au glucose peut être réduite pour les raisons suivantes:

Dysfonctionnement des cellules β (cellules productrices d'insuline du pancréas);

· Violation de l'absorption d'insuline;

· Destruction génétiquement déterminée des cellules β;

Résistance à l'insuline déterminée génétiquement.

Syndrome d'Itsenko-Cushing, thyrotoxicose, phéochromocytome, acromégalie, etc..

IMC (indice de masse corporelle) ≥ 25 kg / m2

· Virus d'Epstein-Barr;

Virus des oreillons.

Médicaments diabétogènes et autres produits chimiques

Glucocorticoïdes, agonistes des récepteurs α-adrénergiques, thiazidiques, α-interféron, pentamidine, etc..

Syndromes génétiques et chromosomiques accompagnés d'une altération de la tolérance au glucose

Syndrome de Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, chorée de Huntington, etc..

Maladies de l'appareil pancréatique exocrine

Pancréatite, fibrose kystique, certaines néoplasies.

Les facteurs qui contribuent au développement du prédiabète sont nombreux et variés. Ceux-ci inclus:

  • en surpoids;
  • une histoire familiale de diabète sucré;
  • mode de vie sédentaire;
  • plus de 45 ans;
  • hypertension artérielle;
  • écarts par rapport à la norme dans la teneur en cholestérol HDL dans le sang;
  • taux élevés de triglycérides dans le sang;
  • certains troubles métaboliques (goutte, hyperuricémie, athérosclérose, syndrome métabolique);
  • maladies chroniques du foie, des reins, du système cardiovasculaire;
  • furonculose;
  • maladie parodontale;
  • une histoire de diabète gestationnel;
  • fausse couche, grossesse entraînant une mortinaissance, naissance prématurée, antécédents de fœtus excessivement gros;
  • stress sévère, chirurgie majeure, antécédents de maladie grave.

Toutes les personnes atteintes de ces conditions devraient subir un test régulier de tolérance au glucose..

Symptômes

Il n'y a pas de manifestations cliniques de tolérance au glucose altérée - c'est pour cette raison qu'on l'appelle diabète asymptomatique ou subclinique. La condition ne peut être détectée qu'en effectuant un test de tolérance au glucose dans le cadre d'un examen préventif ou d'un examen diagnostique pour une autre raison.

Cependant, les experts ont tendance à considérer certains signes comme indiquant potentiellement une altération possible de la tolérance au glucose, en particulier:

  • sensibilité aux maladies cutanées (furonculose, infection fongique, pyodermite, prurit), alopécie:
  • saignement des gencives, maladie parodontale;
  • dysbiose intestinale, syndrome du côlon irritable, dysfonctionnement pancréatique;
  • troubles du cycle menstruel chez la femme, dysfonctionnement sexuel chez l'homme, candidose du système génito-urinaire;
  • angioneuropathie, rétinopathie, endartérite oblitérante.

Caractéristiques de la tolérance au glucose altérée chez les enfants

Bien que chez les enfants et les adolescents, une altération de la tolérance au glucose se développe généralement sous l'influence d'un facteur de stress et soit transitoire, elle, étant confirmée pour éviter un résultat faussement positif, indique la présence d'un diabète sucré de type 1 (diabète juvénile insulino-dépendant). Dans ce cas, l'altération de la tolérance au glucose n'est pas considérée comme un prédiabète, mais comme une étape du développement du diabète sucré de type 1, précédant sa manifestation. Contrairement au diabète latent chez les adultes, chez les enfants, le prédiabète est irréversible et nécessite une surveillance constante de la glycémie afin d'initier l'insulinothérapie en temps opportun..

Diagnostique

La méthode de diagnostic de la tolérance au glucose altérée est un test spécial de tolérance au glucose, car le test habituel qui détermine le niveau de glucose dans le sang ne s'écartera pas de la norme au stade du pré-diabète. Le test de tolérance au glucose est une méthode sûre, peu coûteuse mais très informative..

Au cours du test, l'adéquation de la sécrétion endogène d'insuline est déterminée, ce qui se manifeste par la capacité du corps à maintenir des niveaux de glycémie normaux sous une charge stressante de consommation de glucose..

Contre-indications au test de tolérance au glucose

  • la glycémie est supérieure au seuil diagnostique du diabète sucré (7 mmol / l);
  • le taux de glucose à tout moment de la journée, quelle que soit la prise alimentaire, correspond à 11,1 mmol / l et plus;
  • chirurgie récente, infarctus du myocarde;
  • période post-partum.

La préparation du test

Pendant trois jours avant l'étude, le patient doit respecter son activité physique habituelle et un régime alimentaire comprenant au moins 150 g de glucides par jour. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 12 heures avant le début du test. 15 minutes avant le début du test et pendant toute sa durée, le patient doit être en état de repos physique. Cela ne doit pas être précédé de stress, de surcharge physique ou de maladie..

Essai

Pendant le test, le patient doit être calme, s'asseoir confortablement ou s'allonger.

Le test se fait le matin à jeun..

Un échantillon de sang est prélevé sur un doigt (sang capillaire). Immédiatement après cela, le patient reçoit une solution de glucose à boire (75 g de glucose sec dans 250 ml d'eau), à laquelle sont parfois ajoutées quelques gouttes de jus de citron ou de solution d'acide citrique afin d'éviter les nausées et autres sensations désagréables. La quantité exacte de glucose est calculée sur la base de 50 g / m2 de surface corporelle, mais pas plus de 75 g pour les adultes, souffrant d'obésité - à raison de 1 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g. La quantité de glucose pour les enfants et les adolescents est de 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g.

Après avoir consommé du glucose à jeun, du sang capillaire est prélevé après 30, 60, 90, 120 minutes. Pour un examen préventif, le test peut être effectué par une méthode simplifiée, lorsque le premier prélèvement sanguin est effectué, comme dans la version classique, avant la charge de glucose, et le deuxième et dernier - après 120 minutes.

Interprétation des résultats des échantillons

Normalement, la glycémie augmente immédiatement après une charge de glucose, puis diminue rapidement. La glycémie initiale doit être inférieure à 5,5 mmol / L, après 30, 60 et 90 minutes, elle ne doit pas dépasser 11,1 mmol / L et après 120 minutes, elle doit être inférieure à 7,8 mmol / L.

Si la glycémie à jeun dépasse 5,5 mmol / L, mais en dessous de 6,1 mmol / L, et après 120 minutes est comprise entre 7,8 et 11,1 mmol / L, une violation de la tolérance au glucose est diagnostiquée.

Si la glycémie à jeun dépasse 6,1 mmol / L, et 120 minutes après une charge de glucose ≥ 11,1 mmol / L, le diabète est diagnostiqué.

Si la glycémie à jeun est comprise entre 5,6 et 6,0 mmol / l, ils parlent d'une violation de la glycémie à jeun, cette condition indique le risque existant de développer un diabète sucré.

Chez les personnes de plus de 60 ans, 0,1 mmol / l est ajouté à la glycémie obtenue tous les 10 ans.

Citation: Des études d'endocrinologues étrangers montrent que 10% des personnes âgées de 60 ans et plus ont une tolérance au glucose altérée..

Diagnostics supplémentaires

Un critère de diagnostic auxiliaire qui vous permet de confirmer le diagnostic d'altération de la tolérance au glucose ou de diabète sucré est la détermination du taux de glucose dans l'urine recueilli après la charge de glucose.

Une autre méthode auxiliaire est la mesure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) - un indicateur indirect de la concentration moyenne de glucose dans le sang sur une longue période. Normalement, l'indice HbA1c est de 4 à 6%. Dans le même temps, la détection d'une HbA1c élevée chez les personnes sans manifestations cliniques de diabète sucré nécessite une analyse des taux de glycémie et un test de tolérance au glucose..

Traitement de la tolérance au glucose altérée

Au stade du pré-diabète, pour normaliser le métabolisme des glucides perturbé, il suffit de corriger le mode de vie, qui ne doit cependant pas être temporaire, mais à vie..

Régime

Le régime alimentaire est le principal traitement de l'altération de la tolérance au glucose. Ses principes de base:

  1. Réduire la teneur en matières grasses de l'alimentation à 40-50 g par jour.
  2. Réduire la consommation de sel à 6 g par jour maximum.
  3. Réduire la consommation de glucides simples (farine blanche et produits de pâtisserie, pâtisseries, sucre, miel).
  4. Consommation quotidienne de petites quantités de glucides complexes (produits à base de farine de grains entiers, pommes de terre, céréales à l'exclusion de la semoule) uniformément réparties sur plusieurs repas.
  5. Préférence pour un régime à base de plantes laitières (les légumes frais et cuits, les fruits et les baies, les produits laitiers et les produits laitiers fermentés doivent être inclus dans l'alimentation quotidienne). Les produits laitiers fermentés, en plus de leur valeur nutritionnelle, contribuent à la prévention de la dysbiose intestinale, accompagnant souvent des troubles du métabolisme des glucides.
  6. Refus de boissons alcoolisées.
  7. Régime fractionné: 5-6 repas par jour en petites portions, en respectant des intervalles de temps égaux entre les repas.
  8. En cas d'obésité, la teneur quotidienne en calories (déterminée individuellement, en tenant compte du sexe, de l'âge et du type d'activité) des aliments doit être réduite de 200 à 300 kcal jusqu'à ce que le poids corporel normal soit atteint.

Autres recommandations

  1. Arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes.
  2. Éviter l'hypodynamie, augmenter l'activité physique. Nécessite une activité physique quotidienne sans surmenage.
  3. Surveillance régulière de la glycémie.
  4. Normalisation du régime de travail et de repos, sommeil nocturne complet.
  5. Refus de travail physique intense, quarts de nuit.
  6. Observation par un endocrinologue avec un examen annuel, qui comprend un test de tolérance au glucose et la détermination de l'HbA1c.

Complications et conséquences possibles

La principale complication de la tolérance au glucose altérée est le développement du diabète sucré avec toutes les conséquences que cette maladie entraîne..

Prévoir

Selon les statistiques médicales disponibles, 10 ans après la détection d'une altération de la tolérance au glucose chez un tiers des patients, la glycémie revient à la normale, dans un tiers elle reste au même niveau et un autre tiers développe un diabète sucré cliniquement exprimé. L'optimisme du pronostic dépend du sérieux avec lequel le patient prend les recommandations médicales pour corriger son mode de vie.

La prévention

Une mesure pour empêcher le développement d'un état prédiabétique est, tout d'abord, le maintien d'un mode de vie sain, ce qui implique une alimentation adéquate, une activité physique régulière et suffisante, un travail et un repos normaux, une résistance au stress..

La prévention secondaire comprend la détection en temps opportun des troubles du métabolisme des glucides (examens préventifs réguliers) et des mesures pour les éliminer, y compris l'enregistrement auprès d'un endocrinologue.

Vidéo

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Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité «Médecine générale».

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Régime alimentaire pour une tolérance au glucose altérée

Avec une augmentation périodique de la glycémie sans raison apparente, nous pouvons parler d'un phénomène tel que la tolérance au glucose altérée. En soi, ce n'est pas encore une maladie, mais seulement un symptôme alarmant qui signale la prédisposition d'une personne au diabète, aux accidents vasculaires cérébraux et aux maladies cardiaques..

Il est très difficile de suivre de telles fluctuations, il est donc assez difficile de diagnostiquer un tel symptôme. Mais s'il a déjà été identifié, il ne peut être ignoré. Une alimentation correcte aidera à prévenir le développement du diabète sucré et ses complications..

Pas seulement de la nourriture

Un régime avec une tolérance au glucose altérée vise à stabiliser la glycémie et à réduire l'excès de poids, comme il est généralement présent chez ces personnes. Le résultat est obtenu en limitant modérément la teneur quotidienne en calories de l'alimentation et en en excluant les produits qui provoquent une forte augmentation du taux de glucose dans le corps..

L'organisation de la routine quotidienne et de la prise alimentaire doit contribuer à l'activation du métabolisme. Cela ne peut être réalisé que par une combinaison de régime et d'exercice modéré. La quantité de liquide consommée doit être suffisante, mais pas excessive. Et vous devrez adhérer à un tel régime jusqu'à ce que le taux de sucre revienne à la normale et se stabilise complètement..

Recommandations importantes

Il existe des lignes directrices supplémentaires qui accéléreront le traitement non médicamenteux et réduiront considérablement le risque d'intolérance au glucose au diabète de type 2..

Sans régime ni médicament, il ne faut pas plus d'un an entre le moment de l'intolérance et le diagnostic du diabète. Donc, ceux qui veulent retrouver la santé doivent suivre strictement toutes les règles et restrictions.

  1. Repas - fractionnés - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions.
  2. Les intervalles entre les repas doivent être tels qu'une forte sensation de faim ne se manifeste pas.
  3. Ne mourez de faim en aucun cas, sinon après avoir mangé, vous pourriez ressentir une sensation de chaleur, des étourdissements et d'autres symptômes désagréables.
  4. Vous ne pouvez pas trop manger non plus - le surpoids accélère la transition vers le diabète.
  5. Il est préférable que le contenu calorique quotidien du régime soit calculé par un médecin ou un nutritionniste, en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du corps et du niveau d'activité physique.
  6. L'activité physique quotidienne devrait faire partie intégrante de la vie - elle augmente le métabolisme et renforce le système cardiovasculaire.
  7. Les aliments contenant des glucides rapides sont complètement exclus ou minimisés de l'alimentation.
  8. Le menu doit contenir beaucoup d'aliments riches en fibres végétales: fruits, légumes, céréales.
  9. La quantité de graisse est également limitée et les animaux sont presque complètement remplacés par des végétaux.
  10. Il est également préférable de refuser les aliments riches en cholestérol - ils réduisent la perméabilité des capillaires.
  11. Le petit-déjeuner doit être obligatoire, au plus tard une heure après le réveil.
  12. Dîner - 2-3 heures avant le coucher, principalement à partir d'aliments protéinés. Avant de vous coucher, vous pouvez boire un verre de kéfir.

Il est impératif de passer au moins une heure à l'air frais. Mieux vaut si ce temps passe en mouvement. Que ce soit la marche ou le vélo. Seule une telle approche intégrée donnera de bons résultats et empêchera le développement d'une maladie dangereuse..

Menu complet

Le menu est compilé indépendamment. Tous les produits sont autorisés à être consommés, qui ne sont pas inclus dans la «liste rouge», qui est petite et intuitive. Il comprend tout ce qui est gras, frit, sucré et farine. Si nous parlons plus en détail de produits interdits, vous devez exclure du menu:

  • viandes et poissons gras;
  • saucisses et viandes fumées;
  • pain blanc et pâtisseries;
  • sucreries;
  • fruits très sucrés: raisins, raisins secs, bananes;
  • légumes féculents: maïs, pommes de terre;
  • pâtes à la farine de qualité supérieure;
  • crème, crème sure grasse;
  • farine et sauces grasses;
  • beurre;
  • saindoux, graisses de cuisson;
  • boissons alcoolisées;
  • eau gazeuse douce;
  • jus emballés;
  • thé et café forts.

Le lait et les produits laitiers sont très sains, mais vous devez choisir ceux qui ont un pourcentage de matières grasses réduit. Noix et graines - en très petites quantités. Miel - pas plus d'une cuillère à café par jour. Les céréales germées et les légumes à feuilles vertes sont bons pour vous.

Un menu quotidien approximatif pour la durée du traitement de l'intolérance au glucose peut être le suivant:

  • Petit déjeuner: bouillie avec du lait ou une casserole de fromage cottage; une tasse de cacao.
  • Deuxième petit-déjeuner: 1 gros fruit ou dessert aux fruits.
  • Déjeuner: soupe ou bortsch dans un bouillon faible en gras; viande bouillie ou cuite au four; salade de légumes; une tranche de pain noir; compote ou boisson aux fruits.
  • Collation de l'après-midi: gelée de fruits ou pouding au lait.
  • Dîner: un plat de poisson avec un accompagnement de légumes frais ou cuits au four (seuls les légumes sous quelque forme que ce soit sont autorisés); thé ou bouillon d'églantier avec biscuits au citron et biscuits.
  • Avant d'aller au lit: un verre de kéfir ou de lait cuit fermenté.

Stabilisation du sucre

Les commentaires et les résultats des recommandations suivantes sont excellents. Déjà après environ deux semaines (et en association avec des médicaments et plus tôt), le taux de sucre dans le sang se stabilise, l'état général du corps s'améliore, le métabolisme est activé, le poids diminue progressivement.

Le régime contient beaucoup de fibres végétales et aide parfaitement à nettoyer le corps des toxines et des toxines. Il est facilement toléré car les restrictions alimentaires sont minimes. En fait, il s'agit du système habituel de nutrition nutritive saine, qui est la meilleure prévention du développement de toute maladie..

L'altération de la tolérance au glucose (IGT) peut-elle être guérie?

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Salutations aux lecteurs réguliers du blog et aux spectateurs! Savez-vous quelle est la première cloche dans la violation du métabolisme des glucides bien avant le développement du diabète??

L'altération de la tolérance au glucose (IGT) et de la glycémie à jeun est un prédiabète et vous en apprendrez maintenant sur les causes, les symptômes, le traitement et le pronostic, et si elle peut être guérie.

Après avoir étudié le contenu de l'article, vous comprendrez beaucoup de choses et, surtout, un objectif apparaîtra auquel vous devez vous efforcer..

Qu'est-ce que le prédiabète et comment le traiter

Toute maladie a son tout début, lorsqu'il n'y a pas encore de signes visibles, mais que des changements pathologiques sont déjà en cours. De même, le diabète sucré a un tel état lorsqu'il est juste planifié et quand quelque chose peut être fait. Cette condition est appelée tolérance au glucose altérée ou, chez les gens ordinaires, prédiabète..

Cause du prédiabète

Déterminons d'abord qui a cette condition: chez les adultes (femmes ou hommes) ou chez les enfants. Qu'est-ce qui cause le plus souvent le prédiabète? Avec le diabète de type 1 ou 2?

Ce terme est utilisé pour désigner une violation du métabolisme des glucides chez les adultes atteints de diabète sucré de type 2, ainsi que chez les enfants obèses qui risquent de développer un diabète de type 2. Et tout cela parce que ce type de diabète se développe assez lentement et que vous pouvez toujours soupçonner que quelque chose n'allait pas à temps et prévenir la maladie, et il existe également un lien entre l'apparition du prédiabète et la résistance à l'insuline de ces patients..
Avec le type 1, tout se passe presque instantanément, en quelques jours ou semaines, une personne développe une carence totale en hormone insuline, ce qui conduit à une acidocétose, ce qui est très difficile à ne pas remarquer. Avec le type 1, il n'y a jamais de véritable résistance à l'insuline au début..

Je pense qu'il est devenu clair pour vous que le concept de prédiabète fait référence à la formation du diabète sucré de type 2, qui à son tour est associé à une augmentation de la teneur en insuline dans le sang et à une insensibilité tissulaire à celui-ci, c'est-à-dire qu'une tolérance au glucose absorbé se développe..

Les symptômes du prédiabète chez les femmes et les hommes

La violation de la tolérance au glucose (IGT) ne se manifeste en aucun cas cliniquement, ce qui présente un certain danger. Ce qui menace et comment déterminer la tolérance au glucose altérée?

La tolérance au glucose altérée est un terme complexe et pas tout à fait clair pour un homme ordinaire dans la rue. Dans cet article, je vais essayer de vous parler de cette condition et des principaux risques à l'identifier dans un langage simple et accessible..

Le terme tolérance au glucose altérée (IGT), en termes simples, signifie une diminution de l'absorption du sucre dans le sang par les tissus du corps pour certaines raisons, mais le diabète sucré ne s'est pas encore développé.

Cette condition était auparavant considérée comme l'une des étapes du diabète. Aujourd'hui, le prédiabète est isolé en tant que maladie distincte et est diagnostiqué en conséquence, qui est codé R 73,0 selon la CIM 10. Cette maladie est l'une des composantes d'une maladie aussi grave que le syndrome métabolique. D'une manière ou d'une autre, j'écrirai un article séparé sur ce syndrome, alors abonnez-vous aux mises à jour du blog pour ne pas manquer.

De nombreux médecins et patients sous-estiment la tolérance au glucose altérée et n'observent pas les patients en dynamique, tandis que des changements dans le métabolisme des glucides ont déjà commencé, ce qui peut entraîner les premières manifestations du diabète sucré, puis des complications. Et vous pouvez éviter cela en sachant comment.

Une tolérance au glucose altérée est un compagnon fréquent d'une maladie telle que l'obésité, car il existe une résistance à l'insuline (insensibilité à l'insuline), ce qui entraîne également une altération de l'absorption du glucose par l'organisme..

Traitement du prédiabète

Pour les plus impatients, j'ai décidé de briser le fil de la pensée logique et d'écrire d'abord sur le traitement de la tolérance altérée, puis vous découvrirez qui nous devons examiner pour les troubles glucidiques et quels sont les critères diagnostiques du prédiabète en termes de glycémie..
Ainsi, le traitement se compose de trois composants:

  • ajustements nutritionnels
  • augmentation de l'activité physique
  • thérapie hypoglycémiante (facultative)

Nutrition et régime pour le prédiabète
Dans le cadre de cet article, je ne pourrai pas vous donner de menu détaillé pendant une semaine, mais je suis prêt à vous donner des recommandations diététiques générales, à partir desquelles vous composerez un régime individuel.

J'ai décrit une alimentation plus correcte pour le diabète sucré de type 2 dans l'article «Régime alimentaire pour le prédiabète et le diabète sucré de type 2: mémo et menu». Suivez le lien pour en savoir plus sur la façon de manger avec cette condition.

N'oubliez pas que la cause de tous les problèmes est un taux d'insuline élevé et une insensibilité tissulaire. Pour résoudre le problème, nous devons éliminer la cause, c'est-à-dire les niveaux élevés d'insuline. Et qu'est-ce qui stimule le pancréas à produire beaucoup de cette hormone? Bien sûr, les aliments glucidiques!

Voici une recette de base: supprimez tous les aliments à indice glycémique élevé et moyen de votre ancien régime. Que signifie l'index glycémique, je l'ai dit dans l'article "L'index glycémique dans les aliments". Évitez les glucides très élevés dans certains aliments - la maltodextrine. Il augmente la glycémie plus fort et plus rapidement que le glucose.
Mais ce n'est pas tout. En plus de l'index glycémique, il y a aussi l'index d'insuline. Il montre à quel point un produit particulier augmente les niveaux d'insuline. Par exemple, un produit peut avoir un faible indice glycémique mais des niveaux d'insuline élevés. Ces produits comprennent tous les produits laitiers. Je recommande de les retirer du régime..

Que reste-t-il alors? Les groupes de produits suivants sont à votre disposition:

  • viande, volaille, poisson
  • des œufs
  • presque tous les légumes
  • quelques fruits et baies
  • noix et graines
  • légumes verts
  • produits de boulangerie et desserts à faible teneur en glucides

Je m'empresse de vous rassurer, vous ne vous en tiendrez pas toute votre vie à un tel régime. Une fois que votre poids, votre insuline et votre glycémie sont revenus à la normale, vous pouvez augmenter doucement votre alimentation. Mais si un produit vous fait augmenter votre glycémie, vous devez le jeter complètement..
Certaines personnes me demandent: "Pourquoi ne devriez-vous pas manger des aliments épicés avec prédiabète?" Cette interdiction n'est pas justifiée, sauf si ce plat épicé contient des glucides. Manger pour la santé!
Activité physique pour le prédiabète
Le deuxième traitement le plus important est l'activité physique. Cela ne veut pas du tout dire que vous devez maintenant labourer comme des chevaux au gymnase, d'autant plus que vous ne l'avez jamais fait. Vous devez augmenter progressivement l'intensité et la vitesse, en vous adaptant à vos sentiments.

Dès que vous sentez que la charge précédente est devenue petite pour vous, vous pouvez augmenter le rythme. Pour la première fois, pour accélérer le métabolisme, une marche rapide en forêt ou en parc, des exercices simples avec votre propre poids (squats, pompes, exercices abdominaux, «planche», etc.) suffisent. minutes. Les cours devraient avoir lieu tous les jours de la semaine, mais c'est possible sans jours de congé.
Ensuite, vous pouvez aller dans un club de sport et vous entraîner de manière plus professionnelle avec des poids. Je recommande d'embaucher d'abord un coach pour créer un programme de formation individuel pour vous..
Médicaments contre l'hypoglycémie pour le prédiabète
Dans certains cas, les médecins ajoutent des médicaments hypoglycémiants au schéma thérapeutique général. Pour cette catégorie de patients, les plus adaptés sont les médicaments du groupe metformine (Siofor, glucophage, etc.)

Cependant, je n'aime pas prescrire des médicaments à l'avance, mais tout cela parce qu'avec leur prescription, la motivation d'une personne à travailler sur son alimentation et son phi diminue. charges. Le subconscient pense que le médicament fera tout pour lui-même. C'est pourquoi ces personnes disparaissent souvent du point de vue du médecin..
Traitement de NTG avec des remèdes populaires
C'est ici que se promènent les fantasmes folkloriques! Vous pouvez essayer toutes les méthodes, l'essentiel est de ne pas nuire à votre santé, mais n'oubliez pas que le traitement principal pour vous est une correction nutritionnelle et une augmentation de l'activité physique. Les remèdes populaires n'ont rien à voir avec la médecine, et je laisserai donc la question du choix d'une méthode de traitement à des citoyens plus compétents..

Groupes de risque pour NTG

Le diagnostic de la tolérance au glucose altérée n'est pas effectué pour tout le monde, mais pour certaines catégories de personnes sujettes à développer cette maladie.

Voici les facteurs qui nécessitent un diagnostic:

  1. la présence de parents atteints de diabète sucré de première ligne de relation
  2. surpoids (IMC> 27 kg / m2)
  3. des antécédents de diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse)
  4. gros fœtus (plus de 4,5 kg) ou mortinaissance
  5. la présence d'hypertension (avec une pression artérielle> 140/90 mm Hg)
  6. taux élevés de triglycérides dans le sang (> 2,8 mmol / L)
  7. taux de lipoprotéines de haute densité inférieur à 35 mg / dl
  8. maladie parodontale chronique et furonculose
  9. hypoglycémie spontanée (une forte baisse de la glycémie)
  10. prendre des médicaments diabétogènes (diurétiques, œstrogènes, glucocorticoïdes)
  11. plus de 45 ans

Critères d'altération de la tolérance au glucose

Dans mon article précédent, j'ai écrit sur la glycémie normale. Voici cet article "La glycémie est normale." Maintenant, je veux souligner les critères de taux de sucre avec une tolérance au glucose altérée.

Afin de faire ce diagnostic, vous devez le prouver, et cela se fait à l'aide du test de tolérance au glucose. Ce test est effectué dans une clinique ou dans tout laboratoire rémunéré. Pour le test, vous aurez besoin de 75 grammes de poudre de glucose pur et d'une tranche de citron, si vous le souhaitez, pour saisir le goût sucré désagréable du glucose.

Avant l'étude, pendant 3 jours, vous devez manger comme d'habitude avec une teneur en glucides suffisante, ainsi que respecter le rythme habituel d'activité physique. Il est conseillé d'éviter les situations stressantes avant l'étude et de ne pas fumer, cela peut fausser les résultats. Vous devez bien dormir et refuser l'analyse si vous venez de passer de nuit.

Vous venez au laboratoire l'estomac vide (au moins 10 heures de faim) et donnez du sang pour le sucre, après quoi on vous donne un verre de glucose en poudre dilué dans de l'eau tiède (sinon il ne se dissout pas) et le temps est noté. Ensuite, vous devez vous asseoir tranquillement pendant 2 heures dans le couloir (si vous vous promenez dans les couloirs, dans les escaliers ou dans la rue, le résultat sera incorrect).

Plus important encore, le test doit être effectué dans un environnement calme et sans activité physique. Pendant ces deux heures, votre sang sera prélevé pour analyse deux fois (1 et 2 heures après le glucose que vous buvez). Selon les dernières recommandations, 1 clôture suffit après 2 heures.

C'est tout. Cette procédure simple a été menée à bien et il ne reste plus qu'à attendre les résultats. Les résultats sont généralement prêts le même jour après le déjeuner ou immédiatement le suivant.

Indicateurs de prédiabète

Ci-dessous, vous voyez un tableau montrant les critères de diagnostic du pré-diabète (image cliquable).

Pronostic de prédiabète ou que faire ensuite

Vos paramètres sont corrects?

Je vous félicite, vous pouvez maintenant être libre pendant un an, mais n'oubliez pas de travailler sur les facteurs de risque que vous avez définitivement, puisque vous avez été envoyé à cette analyse. Mais après un an, si les facteurs de risque ne sont pas éliminés, vous devrez refaire ce test.

Vos paramètres correspondent au diagnostic «altération de la tolérance au glucose»

Ensuite, il est temps de prendre des mesures décisives, sinon le diabète n'est pas loin. Premièrement, vous devez éliminer tous les facteurs de risque qui contribuent à cette maladie, deuxièmement, commencer à surveiller votre alimentation (réduire ou refuser les glucides légers, les aliments trop gras, l'alcool), et troisièmement, commencer des sports récréatifs réguliers..

Dans certains cas, la perte de poids peut nécessiter des médicaments qui soulagent la résistance à l'insuline, comme le chlorhydrate de metformine. La durée de la prise de metformine pour le prédiabète n'est décidée que par le médecin à la réception.

Y a-t-il un lien entre le prédiabète et le cancer

Il existe une hypothèse sur Internet sur le lien entre cancer et prédiabète. Est-ce vrai? En vérité, il y a un noyau rationnel dans cette déclaration. Étant donné que la tolérance au glucose altérée survient chez les personnes en surpoids, et le fait que les personnes obèses sont plus susceptibles d'être sujettes au cancer est déjà un fait incontestable et prouvé.
Il faut donc se battre d'abord avec un excès de poids, puis le prédiabète disparaîtra, et un risque élevé d'oncopathologie.

Prédiabète et grossesse

Pendant la grossesse, en particulier au deuxième trimestre, la tolérance au glucose augmente normalement. Ce processus est physiologique et doux, si la femme était en parfaite santé avant la conception et n'avait pas d'excès de poids. Mais si une femme était initialement complète et avait une hérédité pour le diabète sucré de type 2, alors avec un plus grand degré de probabilité, une altération pathologique de la tolérance au glucose peut se développer, qui peut facilement se transformer en diabète sucré gestationnel..
Le diagnostic des troubles glucidiques chez la femme enceinte est réalisé de la même manière que chez la femme non enceinte, mais les critères d'évaluation seront différents. Étant donné que le sujet du diabète et du pré-diabète chez la femme enceinte est très vaste et ne rentrera plus dans cet article, j'ai décidé que j'y consacrerais un temps séparé. Abonnez-vous aux mises à jour du blog et ne manquez pas beaucoup d'autres informations utiles sur le diabète.

Et enfin, je tiens à dire que l'avenir du patient dont la tolérance au glucose est altérée est entièrement entre ses mains. Cette condition est guérie avec succès en changeant le mode de vie habituel en un mode de vie sain. Dans l'article "Le diabète peut-il être guéri?" J'ai déjà écrit à ce sujet. En éliminant ce problème, vous éviterez l'apparition d'une maladie plus grave - le diabète sucré, qui en vaut la peine. N'est-ce pas?

Dans le prochain article, je veux parler des principales causes du diabète chez les femmes et les hommes. Connaissant ces raisons, vous pouvez influencer le sort et prévenir la maladie.

Sur ce, je vous dis au revoir. Abonnez-vous pour recevoir de nouveaux articles par e-mail et cliquez sur les boutons de médias sociaux juste sous l'article.

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Pas encore de diabète, mais déjà difficile

Ma fille a reçu un diagnostic d'intolérance aux glucides. Le médecin a déclaré que ce n'était pas encore du diabète, mais que le diabète pouvait se développer avec le temps. On ne lui a prescrit aucun médicament, on lui a seulement ordonné de vérifier régulièrement sa glycémie. Et que peut-on faire pour éviter que cette maladie ne se transforme en diabète?

L. Dmitreva, territoire de Krasnodar

Cette question et d'autres sont répondues par le chercheur principal du Centre de recherche endocrinologique de l'Académie russe des sciences médicales, candidat aux sciences médicales Alexander Yuryevich MAYOROV.

Test de glucose

- La violation de la tolérance aux glucides (glucose) - tolérance au glucose altérée - signifie que lorsque les glucides pénètrent dans l'organisme, le pancréas ne peut pas faire face à leur absorption et leur niveau est supérieur aux valeurs acceptées. Cette condition était autrefois appelée diabète latent, ou prédiabète. On pensait que c'était léger, le stade initial du diabète..

- Autrement dit, un test sanguin à jeun montre des taux de sucre élevés.?

- Non, pas nécessaire! En cas d'altération de la tolérance au glucose (IGT), cet indicateur peut être tout à fait normal. Afin de faire un tel diagnostic, il est impératif de réaliser un test de glucose. Autrement dit, le premier sang est prélevé à jeun. Ensuite, la personne boit 75 g de glucose dissous dans l'eau. Et deux heures plus tard, le sang est repris. Le résultat signifie que dans la vie ordinaire, lorsqu'une personne mange une telle quantité de glucides, elle est presque dans le même état (1 gros morceau de gâteau en termes de quantité de glucides équivaut à environ 75 g de glucose).

Il existe un tableau de normes: les indicateurs de glycémie qu'une personne en bonne santé devrait avoir 2 heures après avoir pris du glucose (moins de 7,8 millimoles par litre); indicateurs indiquant un diabète (supérieur à 11,1 mmol / l); les indices de glycémie intermédiaires permettent de diagnostiquer une «altération de la tolérance au glucose».

- Quelle est la fréquence de cette maladie?

- Assez souvent, mais malheureusement, il n'y a pas de statistiques exactes à ce sujet, car personne n'a jamais mené une enquête sur la population mondiale avec un tel test. Afin de prescrire cet examen, le médecin doit avoir des soupçons sur la possibilité d'une telle violation..

- Quelle pourrait être la raison d'une telle enquête?

- Premièrement, ceux qui ont des parents atteints de diabète sucré de type 2 font l'objet d'un examen plus attentif..

Particulièrement simple - parents, oncles-tantes, grands-parents. Ensuite, à l'âge approprié, entre 40 et 45 ans, une personne peut se voir attribuer ce test pour détecter un diabète possible à un stade précoce. Sans parler de la situation où une personne se plaint elle-même au médecin de certains symptômes qui ressemblent à des signes de diabète et que le taux de sucre dans le sang à jeun est normal. Par exemple, bouche sèche, soif, etc..

- Autrement dit, les signes de NTG sont les mêmes que dans le diabète.?

- En règle générale, une violation de la tolérance au glucose en soi ne donne aucun symptôme, le patient peut ne pas se plaindre. Par conséquent, l'initiative de réaliser un test de glucose n'appartient pas au patient lui-même, mais au médecin. Si une personne s'inquiète de certains symptômes, il s'agit probablement déjà d'un diabète et.

- Quelles autres manifestations peuvent être la raison d'un examen plus approfondi?

- En surpoids. Toutes les personnes obèses doivent être conscientes qu'elles risquent beaucoup plus que les personnes minces. Une attention particulière au niveau de sucre dans le sang doit être accordée aux personnes souffrant d'hypertension artérielle, et même de toute maladie du système cardiovasculaire. S'il existe déjà un diagnostic de cardiopathie ischémique, il est nécessaire de vérifier l'état du métabolisme des glucides. Il existe également des raisons spécifiques à un tel test: par exemple, une femme enceinte a un gros fœtus lors d'un examen échographique et sa glycémie semble normale. Il existe certaines maladies, telles que les maladies hormonales, dans lesquelles le risque de développer à la fois un diabète et des troubles intermédiaires est probable.

- À quel âge les gens souffrent-ils le plus souvent de NTG?

- Cette maladie est beaucoup plus fréquente dans la tranche d'âge plus âgée de la population, c'est-à-dire après 45 ans. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de NTG.

Chez les enfants, cette condition est rare et, en règle générale, est directement liée à un excès de poids..

Je ne serais pas confus dans les chiffres.

Il y a aussi une telle difficulté à poser un diagnostic - même les médecins ne comprennent pas toujours clairement les critères de cet état intermédiaire (7,8 - 11 mmol / l 2 heures après le test de glucose). Parfois, ils écrivent le diagnostic «NTG» lorsqu'une personne n'a objectivement aucun problème. Et il arrive que NTG soit administré lorsqu'une personne a déjà un diabète évident. L'année dernière, l'Organisation mondiale de la santé a approuvé de nouvelles normes pour les chiffres de la glycémie, et maintenant les experts distinguent plusieurs degrés de troubles du métabolisme des glucides. Les valeurs numériques dépendent de la teneur en sucre dans le sang: prélevée sur un doigt (sang capillaire) ou dans une veine, dans du sang total ou dans sa partie liquide - plasma obtenu après centrifugation sanguine en laboratoire. Ainsi, il peut y avoir quatre variantes de valeurs. Voici les nombres déterminés dans le sang total capillaire:

1. Plein tarif.

À jeun, la teneur en sucre dans le sang ne dépasse pas 5,5 mmol / l. 2 heures après le test de glucose - jusqu'à 7,8 mmol / l.

2. Glycémie à jeun altérée.

Ce n'est pas une violation de la tolérance, mais seulement de la glycémie à jeun! Cela signifie qu'une personne à jeun a une glycémie de 5,5 à 6,1 mmol / l, mais deux heures après le test de glucose, le chiffre s'avère normal - jusqu'à 7,8 mmol / l.

3. Tolérance au glucose altérée.

Glycémie à jeun - jusqu'à 6,1 mmol / l, et deux heures après le test de glucose 7,8 -11,1 mmol / l. Autrement dit, le diagnostic de "tolérance altérée" est posé à un chiffre de deux heures, dans ce cas, il semble chevaucher le diagnostic de "glycémie à jeun altérée".

4. Diabète sucré.

À jeun, la glycémie est supérieure à 6,1 mmol / L ou 2 heures après le test avec une glycémie supérieure à 11, 1 mmol / L.

Étant donné que la plage de valeurs est très étroite (7,7 est toujours la norme et 7,9 est déjà une tolérance cassée), il devient clair qu'il peut y avoir des erreurs dans le diagnostic en raison de l'inexactitude des tests de laboratoire. Pour un diagnostic précis, il est souhaitable d'obtenir les chiffres correspondants au moins deux fois. Mais encore, personne ne connaît le nombre exact de la prévalence des troubles du métabolisme des glucides. On ne peut que supposer que dans la tranche d'âge de plus de 40 ans, la tolérance au glucose altérée et le diabète sucré non détecté sont au moins deux à trois fois plus élevés que le nombre de patients identifiés. Sachant qu'aujourd'hui en Russie 2 millions 200 mille patients atteints de diabète sucré sont officiellement enregistrés, on peut imaginer ce qu'une armée de personnes qui ne connaissent pas encore leur diagnostic, y compris une intolérance au glucose.

- Mais dans notre pays, une personne sur trois est en surpoids et presque une sur deux souffre d'une maladie cardiovasculaire. Pourquoi les médecins n'envoient-ils pas tout le monde d'affilée donner du sang contre du sucre??

- Malheureusement, de nombreux médecins n'ont pas ce type de vigilance diabétique..

Après tout, il n'est pas nécessaire de prescrire un examen spécial pour un jour et une heure spécifiques - il suffit d'envoyer le patient subir un test de glycémie au moins au moment où il est venu au rendez-vous.

- Mais après tout, tout le monde ne vient pas chez le médecin le matin et à jeun. Ainsi, vous pouvez obtenir des résultats totalement peu fiables..

- Il n'y a rien de mal à ce que la personne soit venue au rendez-vous chez le médecin juste après le déjeuner! Il peut être testé. Il existe des tableaux d'indicateurs d'une analyse prise au hasard pendant la journée, qui servent d'indicateurs - nous pouvons dire qu'il n'y a certainement pas de diabète, ou peut-être qu'il y a des raisons de le soupçonner et d'envoyer le patient à la glycémie à jeun.

Par exemple, si un tel chiffre «aléatoire» est supérieur à 11,1 mmol / L, c'est une raison de suspecter un diabète. S'il est inférieur à 4,4, le diabète peut être rejeté presque immédiatement. À Moscou, par exemple, maintenant dans presque toutes les polycliniques, un patient peut vérifier la glycémie dans le bureau de la réception des premiers secours, tout comme la pression artérielle et la température sont mesurées. L'appareil par la méthode express (après 2-3 minutes), sans laboratoire, donne des lectures de glycémie. Ces résultats ne conviennent pas pour le diagnostic du diabète sucré ou de l'IGT, mais peuvent conduire à un examen plus détaillé..

- Y a-t-il souvent des erreurs lors de l'établissement d'un tel diagnostic??

- Certaines des erreurs sont liées à une exécution incorrecte du test. Il faut avertir le patient que pendant 3 jours, il mange comme d'habitude, il n'y a pas de grande activité physique, de sorte qu'il vienne vraiment à jeun. Il faut lui donner exactement 75 g de glucose, et non de sucre (pour les enfants, le calcul est effectué en fonction du poids corporel), dans les 2 heures suivant le test, vous ne pouvez ni manger ni fumer. Le deuxième groupe d'erreurs peut être lié au fait que les indicateurs ont été mal interprétés. Malheureusement, les thérapeutes ne disposent pas toujours de tables appropriées. Par exemple, dans un test sanguin biochimique (lorsque le cholestérol et d'autres indicateurs sont examinés), le sucre est également déterminé. Mais comme ce sang est prélevé dans une veine, puis le plasma en est obtenu, les valeurs de sucre dans le sang seront plus élevées que celles déterminées dans le sang capillaire d'un doigt. Parfois, cela n'est pas pris en compte et la personne reçoit un diagnostic de diabète, mais ce n'est en fait pas.

Que va-t-il se passer ensuite?

- Si, après tout, les tests ont été effectués de manière fiable et diagnostiqués avec une tolérance au glucose altérée, qu'arrivera-t-il ensuite à la personne? Il deviendra inévitablement diabétique avec le temps.?

- En fait, cette condition est considérée comme précédant le diabète, mais ce n'est pas toujours le cas. Certains patients restent dans l'incertitude toute leur vie, revenant périodiquement à la normale et en sortant périodiquement. Un certain pourcentage, et assez important, se transforme en diabète.

Mais certaines personnes reviennent à la normale! Surtout si des mesures préventives ont été prises.

- Que faire pour éviter que NTG ne se transforme en diabète?

- Le principe est le même que dans le diabète de type 2 - le traitement ne commence pas par des pilules, mais par un changement de mode de vie et de nutrition. Si une personne atteinte de NTG est en surpoids, vous devez tout d'abord la perdre!

En plus de la perte de poids générale avec NTG, il est important de limiter (sinon une exception complète!) Les glucides dits faciles à digérer, c'est-à-dire les sucreries. L'expansion de l'activité physique est également très importante. Cela contribue généralement à la perte de poids, de plus, l'exercice lui-même contribue à une amélioration de la tolérance aux glucides..

Naturellement, ceux qui ont été diagnostiqués avec cela doivent être surveillés de plus près par un médecin - vérifier la glycémie, effectuer un test de glucose.

- À quelle fréquence devriez-vous le faire?

- Il n'y a pas de recommandations strictes aujourd'hui. Il est possible de le tenir une fois tous les six mois - tant mieux. Il y a de l'anxiété, une détérioration de la santé - veuillez revenir plus souvent.

En conclusion, je voudrais dire qu'il vaut mieux prévenir la maladie que la guérir plus tard. Par conséquent, si vous êtes en surpoids, vous devez absolument perdre du poids sans attendre NTG, car il y a encore beaucoup de conditions et de maladies qui se développent chez une personne à l'âge adulte (plus de 40-45 ans) et sont largement associées au surpoids, par exemple, hypertension artérielle, cardiopathie ischémique. Aujourd'hui, les médecins considèrent cette affection comme une sorte de maladie unique - le soi-disant syndrome métabolique (surpoids, diabète sucré IGT ou de type 2, taux de cholestérol sanguin élevé, hypertension et, en conséquence de tout cela, complications cardiovasculaires graves, telles que crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral). En contrôlant le poids, nous réduisons le risque de toutes ces maladies ensemble.

Une tolérance au glucose altérée peut être guérie. Violation de la tolérance aux glucides. Le concept de pathologie

Hyperglycémie. Les troubles les plus courants du métabolisme des glucides, caractérisés par une augmentation de la glycémie - l'hyperglycémie. Lorsqu'une augmentation de la glycémie est détectée pour la première fois, il faut tout d'abord décider à quelle catégorie de troubles du métabolisme glucidique ce patient doit être attribué. Selon les derniers critères de troubles métaboliques glucidiques, il existe trois grandes catégories d'hyperglycémie.

Il a maintenant été établi qu'une tolérance au glucose altérée est un facteur de risque précoce pour le développement du diabète de type 2, ainsi que sévère dans son syndrome métabolique inférieur. La principale complication du syndrome métabolique est le développement de maladies cardiovasculaires entraînant une mort prématurée..

Méthodologie de test et résultats des tests

Étant donné que la tolérance au glucose est un facteur de risque précoce de maladie cardiovasculaire et de diabète de type 2, un test de tolérance au glucose devrait être aussi obligatoire pour tous que la mesure de la tension artérielle..

Pour le dépistage, seuls les tests de glycémie à jeun sont utilisés. Cela se fait lorsque vous contactez la clinique pour diverses raisons. Dès réception d'indicateurs dépassant la norme, l'étude est répétée. Et si l'indice dans le sang veineux total dépasse à nouveau le chiffre de 6,1 mmol / l, le médecin a le droit de diagnostiquer le diabète sucré. D'autres études de la glycémie au cours de la journée sont nécessaires pour résoudre le problème de la nécessité d'un traitement médicamenteux et de la nomination des médicaments nécessaires. En cas de détection accidentelle d'une glycémie dans le sang total de 5,6 à 6,1 mmol / L, une clarification supplémentaire de la variante des troubles du métabolisme des glucides est nécessaire. Pour cela, soit un test oral de tolérance au glucose est utilisé, soit la mesure de la glycémie après un repas avec une teneur en glucides suffisante..

La réalisation d'un test de tolérance au glucose permet d'identifier à l'avance les patients qui à l'avenir pourraient souffrir de maladies graves, afin de donner des recommandations sur leur prévention et ainsi préserver leur santé et prolonger leur vie. En règle générale, le diabète de type 2 comporte trois étapes de développement principales: le prédiabète, une tolérance au glucose altérée et un diabète manifeste. En règle générale, les premiers patients ne sont pas des signes «classiques» de la maladie.

Quelles maladies altèrent la tolérance au glucose

En pratique, il est possible d'identifier la menace de développement du diabète au stade de la tolérance au glucose altérée. L'absorption de la glycémie stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas, ce qui entraîne une absorption des tissus de glucose et une diminution de la glycémie 2 heures après l'exercice. Les valeurs intermédiaires sont identifiées comme une tolérance au glucose altérée ou "pré-diabète".

Ces études font la différence entre une glycémie à jeun altérée et une tolérance au glucose altérée..

Tous les diagnostics du diabète doivent être effectués sans l'utilisation d'un régime avec peu de glucides, pendant une période excluant les augmentations stressantes de la glycémie (période aiguë d'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, fièvre, traumatisme, stress nerveux). La glycémie à jeun est déterminée à jeun après un jeûne d'une nuit pendant 8 à 10 heures. Glycémie postprandiale - 2 heures après avoir mangé. Lignes directrices pour le test oral de tolérance au glucose (OGTT)

La violation de la tolérance au glucose est due à une violation articulaire de la sécrétion d'insuline et à une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline. Les taux de glucose associés à une tolérance au glucose altérée peuvent être normaux ou légèrement élevés. En cas d'altération de la tolérance au glucose, certaines mesures peuvent aider à prévenir une augmentation des troubles du métabolisme glucidique: augmentation de l'activité physique, perte de poids, alimentation saine et équilibrée. Le test est un comportement inapproprié qui a confirmé à plusieurs reprises les niveaux de glucose avec un seuil de diagnostic plus élevé pour le diabète.

Un test oral de tolérance au glucose doit être réalisé selon les règles suivantes:
Le patient ne doit pas se limiter à un apport glucidique au cours des 3 jours précédents (au moins 150 g de glucides par jour).
Le test est effectué après un jeûne complet pendant 10 à 14 heures, tandis que l'utilisation d'eau n'est pas limitée.
Pendant le test, le patient ne pratique aucune activité physique, ne mange pas, ne fume pas et ne prend pas de médicaments. Vous pouvez boire de l'eau plate.
Le sang capillaire est prélevé sur le sujet à partir d'un doigt pour déterminer la teneur initiale en glucose.
Après cela, il boit 75 g de glucose dissous dans 250-300 ml d'eau pendant 5-15 minutes (pour les enfants - 1,75 g / kg, mais pas plus de 75 g).
Un deuxième échantillon de sang est prélevé 2 heures après la prise de glucose, dans certains cas - une heure plus tard.

À la discrétion du médecin, si nécessaire, le test peut être effectué en parallèle avec la détermination du niveau de C-peptide à jeun et 2 heures après la charge de glucose pour déterminer l'apport de sécrétion d'insuline. Toutes les personnes à risque doivent subir un test de tolérance au glucose, même si la glycémie prandiale se situe dans la plage normale. Afin d'éviter les erreurs, l'étude doit être doublée. En cas de doute, il est nécessaire de tester la résistance au glucose avec du glucose intraveineux.

Compte tenu de tout ce qui précède, il devient évident que le problème du contrôle de la glycémie est important dans la pratique, endocrinologue, cardiologue, neurologue, médecin généraliste. Après le premier prélèvement de sang sur le doigt, le sujet prélève 75 g de glucose dans 250 ml d'eau pendant 5 minutes. Il est conseillé d'ajouter de l'acide citrique à la solution de glucose pour éviter les nausées..

La détermination du glucose dans l'urine n'est pas un test diagnostique, mais cette étude est importante pour l'algorithme ultérieur pour l'étude des troubles glucidiques.

La glycosurie dépend du seuil de glucose rénal. Habituellement, lorsque la teneur en glucose sanguin est supérieure à 10 mmol / L (180 mg%), du glucose se trouve également dans l'urine. Avec l'âge, le seuil rénal de glucose augmente. Avec un test de glucose urinaire positif, des tests sanguins sont ensuite effectués selon le schéma ci-dessus. Le diagnostic du diabète par le taux d'Hb glyquée n'est pas accepté, car aucun critère numérique précis n'a été développé. Il n'est pas utilisé pour le diagnostic d'un échantillon de diabète IV avec du glucose, bien que cela soit possible dans des travaux de recherche spéciaux.

Après la prise de glucose, le sang capillaire est prélevé après 1 et 2 heures, car ces périodes sont les plus indicatives des caractéristiques de l'état fonctionnel de l'appareil insulaire. Avez-vous une tolérance au glucose altérée? Voulez-vous en savoir plus ou avez-vous besoin d'un chèque? Veuillez vous inscrire pour un rendez-vous avec un médecin! Les médecins vous étudieront, étudieront les signes extérieurs et aideront à déterminer les symptômes de la maladie, ils vous conseilleront et vous fourniront l'assistance nécessaire.

Vous pouvez également appeler le médecin à domicile. Vous sentez-vous une tolérance au glucose altérée? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne prêtent pas suffisamment attention aux symptômes de la maladie et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être extrêmement dangereuses. Chaque maladie a ses propres caractéristiques, les symptômes caractéristiques sont les symptômes de la maladie. Identifier les symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général.

L'utilisation de glucomètres pour établir le diagnostic présomptif initial du diabète est possible, mais la confirmation du diagnostic par la mesure décrite ci-dessus du niveau glycémique est nécessaire, car les glucomètres ont une large gamme d'indicateurs. En fonction des paramètres glycémiques, le type de trouble du métabolisme des glucides est déterminé. Commentant le tableau des critères de diagnostic du diabète et d'autres troubles du métabolisme des glucides, on peut souligner que deux types de pathologies ont été précédemment distingués, se manifestant par une augmentation du taux de glucose dans le sang:
- altération de la tolérance au glucose (IGT);
- diabète sucré (DM).

Il vous suffit de passer un examen médical plusieurs fois par an afin non seulement de prévenir une maladie terrible, mais aussi de maintenir un esprit sain dans le corps et dans le corps dans son ensemble. La carte des symptômes et des types de troubles est uniquement à des fins éducatives..

Condition prédiabétique: symptômes

Si vous êtes intéressé par plus de symptômes de maladies et de types de troubles, ou si vous avez d'autres questions et suggestions - contactez-nous, nous essaierons de vous aider. Une bonne régulation de la glycémie est essentielle pour une bonne santé. Lorsque la capacité du corps à réguler la glycémie fluctue, comme dans le cas du diabète, une glycémie chronique élevée peut entraîner de graves complications. Ces effets comprennent des dommages aux reins, au système nerveux, au système cardiovasculaire, à la rétine, aux jambes et aux pieds, etc..

Dans les critères des troubles glucidiques (1999), un tiers a été ajouté aux deux types désignés de pathologie du métabolisme glucidique - glycémie à jeun altérée.

Pour chacune des conditions énumérées, des critères quantitatifs clairs pour le taux de glucose dans le sang (sang total - veineux et capillaire, et dans le plasma - veineux et capillaire) sont déterminés. Il convient de noter que ces indicateurs sont quelque peu différents les uns des autres. Par conséquent, le terme «glycémie» dans la détermination quantitative précise du glucose dans le sang n'est pas éligible. Il est nécessaire d'indiquer précisément «glucose dans le sang capillaire, veineux» ou «glucose dans le plasma capillaire» ou «dans le plasma veineux». Ceci est particulièrement important pour le diagnostic de variantes de troubles du métabolisme des glucides, ainsi que pour les travaux de recherche. Le sang total veineux a les valeurs de glucose les plus basses, les valeurs les plus élevées sont dans le plasma sanguin capillaire.

Tolérance au glucose: traitement

Comme décrit dans l'étude ci-dessous, des études chez l'homme et l'animal ont montré qu'un apport excessif en fluorure entraîne une augmentation de la glycémie. De plus, les personnes diabétiques auront souvent un apport en eau plus élevé que la normale et auront donc un apport en fluorure plus élevé que la normale, pour une concentration donnée de fluorure dans l'eau potable..

Bien que le mécanisme par lequel le fluorure augmente la glycémie ne soit pas encore entièrement compris, cela peut être partiellement reflété dans l'effet du fluorure sur le traitement de l'organisme. L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui amène les cellules à absorber le glucose qui circule dans la circulation sanguine. Lorsque le corps est incapable de produire suffisamment d'insuline ou lorsque les cellules sont désensibilisées à l'insuline produite, la capacité du corps à éliminer le glucose du sang est altérée..

Lectures normales de glycémie:
A jeun de 3,3 à 5,5 mmol / L (59-99 mg%) dans le sang veineux et capillaire total, de 4,0 à 6,1 mmol / L (72-110 mg%) dans le plasma - veineux et capillaire.
2 heures après un repas ou un test de tolérance au glucose, glycémie: dans le sang veineux - jusqu'à 6,7 mmol / l (120 mg%), dans le sang capillaire - jusqu'à 7,8 mmol / l (140 mg%), dans le sang capillaire plasma - jusqu'à 8,9 mmol / l (160 mg%).

Sélection des tactiques de traitement

Des études ont montré que le fluor peut affecter à la fois la production et la sensibilité à l'insuline, comme cela a été documenté. Mécanismes associés à l'hyperglycémie induite par le fluorure. La concentration de glucose sanguin à jeun et la valeur maximale après le glucose oral dans le groupe irradié étaient supérieures à la concentration du groupe témoin. Le pic a été trouvé 120 minutes après l'administration de glucose par voie orale, 60 minutes après le pic du groupe témoin.

Ce phénomène a également été observé chez l'homme. Le plus grand nombre de changements indiquant l'effet toxique du fluorure ont été trouvés dans l'analyse des courbes de sucre et de l'équilibre phosphore-calcium-magnésium. Six cas de diabète ont été diagnostiqués, dont 4 de type précoce, principalement dans les unités de production.

Glycémie à jeun altérée:
La glycémie à jeun dépasse 5,6 mmol / L (100 mg%), mais moins de 6,1 mmol / L (110 mg%) dans le sang total (veineux et capillaire). Mais dans le plasma, cet indicateur doit être supérieur à 6,1 mmol / L (110 mg%), mais inférieur à 7,0 mmol / L (126 mg%).
2 heures après un repas ou un test de tolérance au glucose, la glycémie doit être normale (dans le sang veineux - jusqu'à 6,7 mmol / L (120 mg%), dans le sang capillaire - jusqu'à 7,8 mmol / L (140 mg%), dans le plasma capillaire - jusqu'à 8,9 mmol / l (160 mg%).

Les niveaux de fluorure ont été multipliés par 5 dans ce groupe. À une concentration plus élevée de fluorure dans l'eau potable, l'augmentation des taux de glucose était de 78%. Le rôle de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse dans cette réponse hyperglycémique a été évalué. L'administration orale de fluorure de sodium à des rats affamés a provoqué une baisse immédiate des taux d'insuline et une augmentation ultérieure de la glycémie.

Journal of Dental Research 65. Qu'est-ce qu'une tolérance au glucose altérée? Comme pour le diabète de type 2, le corps produit de l'insuline, mais il peut y avoir moins d'insuline ou il peut ne pas fonctionner correctement. La résistance à l'insuline survient lorsque le corps cesse de répondre à l'insuline. Pour compenser, le corps produit plus d'insuline. Mais comme le corps ne répond pas à l'insuline, des taux d'insuline plus élevés ne peuvent pas contrôler efficacement la glycémie. À mesure que la résistance à l'insuline augmente, la glycémie augmente et peut éventuellement conduire au diabète.

Tolérance au glucose altérée:
Glycémie à jeun - plus de 5,6 mmol / L (100 mg%), mais moins de 6,1 mmol / L (110 mg%) dans le sang veineux et capillaire, moins de 7,0 mmol / L (126 mg%) ) dans le plasma veineux et capillaire (comme en violation de la glycémie à jeun).
2 heures après un repas ou un test de tolérance au glucose ou à tout moment de la journée, le taux de glucose est supérieur à 6,7 mmol / l (120 mg%), mais inférieur à 10,0 mmol / l (180 mg%) dans le sang veineux; dans le sang capillaire - plus de 7,8 mmol / l (140 mg%), mais moins de 11,1 mmol / l (200 mg%); dans le plasma capillaire - plus de 8,9 mmol / L (160 mg%), mais moins de 12,2 mmol / L (220 mg%).

Cela est dû au fait que le transfert de l'excès de graisse dans le corps inhibe l'action de l'insuline. Avec la perte de poids, les niveaux de glucose sont susceptibles de revenir à des niveaux normaux. Comme il y a moins de résistance à l'insuline, plus de glucose est transporté du sang vers les cellules tissulaires. La perte de poids aidera également à réduire votre risque de diabète de type 2..

Quels sont les signes et symptômes? Les personnes dont la tolérance au glucose est altérée ne présentent souvent aucun symptôme. En fait, des millions de personnes souffrent de diabète et n'en sont pas conscientes, car les symptômes se développent si progressivement que les gens ne les reconnaissent souvent pas. Les symptômes du diabète comprennent les suivants.

Diabète:
À jeun - glucose supérieur à 6,1 mmol / l (110 mg%) dans le sang veineux et capillaire, supérieur à 7,0 mmol / l (126 mg%) dans le plasma veineux et capillaire.
2 heures après un repas ou un test de tolérance au glucose ou à tout moment de la journée - plus de 10,0 mmol / L dans le sang veineux et plus de 11,1 mmol / L - dans le sang capillaire et dans le plasma veineux, plus de 12,2 mmol / L (220 mg%) dans le plasma capillaire.

Des efforts fréquents et persistants pour uriner, une vision toujours fatiguée et floue, des coupures et des ecchymoses qui guérissent lentement des picotements ou des engourdissements fréquents dans les mains ou les pieds. Après un jeûne d'au moins 8 heures, la glycémie d'une personne est mesurée avant et 2 heures après la consommation d'une solution de glucose contenant 75 g de glucose.

Si votre glycémie se situe dans la plage normale, il est sage de recommencer le test tous les 3 ans. Vous risquez peut-être de développer un diabète, mais la bonne nouvelle est qu'il est trop tard pour contrôler votre glycémie à long terme..

Ainsi, le diagnostic de diabète ne peut être posé que sur la base des données glycémiques de laboratoire. Cela pourrait être:
une augmentation de la glycémie capillaire ou veineuse supérieure à 6,1 mmol / l deux fois (en cas de doute - trois fois);
une augmentation de la glycémie capillaire supérieure à 11,1 mmol / L ou du sang veineux supérieur à 10,0 mmol / L 2 heures après OTTG, ou un repas avec une teneur en glucides suffisante, ou si la glycémie est déterminée au hasard à tout moment.

Le simple fait de perdre 10 à 15 livres peut faire une réelle différence. La prise de ces mesures peut maintenant vous aider à ramener votre glycémie à la normale. Vous devriez également subir un test sanguin chaque année pour mesurer votre glycémie à jeun afin de vous assurer que vous ne développez pas de diabète. Vous devriez également avoir des mesures régulières de tension artérielle et de cholestérol pour évaluer votre risque de maladie cardiaque..

Gardez à l'esprit que perdre du poids, plutôt que d'utiliser des modes ou des régimes rigoureux, vous aidera à maintenir votre poids. Être plus actif physiquement vous aidera à contrôler votre poids et à réduire votre risque de diabète de type 2, d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Vous n'avez pas besoin d'être un athlète super capable pour contrôler votre poids, profiter d'activités comme la marche, le jardinage et la danse, ou voir où cela vous mène.!

La différence de teneur en glucose dans le sang total veineux capillaire, dans le plasma veineux capillaire crée certaines difficultés dans l'interprétation de ces résultats pour déterminer la catégorie des troubles du métabolisme des glucides. Il faut se rappeler que lors de la détermination du glucose dans le plasma, les valeurs normales sont supérieures de 13 à 15%. Après avoir obtenu de tels résultats, la présence de diabète doit être déclarée, cependant, ce diagnostic ne peut être considéré que comme un diagnostic préliminaire. Les données obtenues doivent être confirmées par une détermination répétée de la glycémie les autres jours. Il ne faut pas oublier qu'aujourd'hui, la glycémie normale à jeun est considérablement réduite par rapport à ce qu'elle était auparavant. On peut supposer que cette circonstance permettra de détecter les troubles du métabolisme glucidique aux stades les plus précoces et augmentera l'efficacité de la lutte contre cette pathologie. Dans le même temps, une augmentation des diagnostics de diabète établis est attendue de 15%, ce qui doit être pris en compte lors du calcul des coûts financiers et autres..

Soyez doux avec vous-même - gardez votre glycémie sous contrôle

Vous pouvez aider à gérer votre état grâce à ces conseils nutritionnels. Le petit-déjeuner est un repas important de la journée - ne le manquez pas! Mangez régulièrement, pas seulement un gros repas. Les grains entiers et les aliments riches en fibres peuvent aider à contrôler la glycémie.

Choisissez des aliments faibles en sucre et sans sucre, car les collations et les boissons riches en sucre peuvent entraîner une augmentation rapide de la glycémie. Augmentez votre consommation de fruits et légumes. Il est plus facile que vous ne le pensez de manger 7 à 10 portions! Dégustez des fruits pour les collations et ajoutez des légumes pour rendre vos plats préférés encore plus savoureux.

Après avoir établi le diagnostic de diabète sur la base de la glycémie ou de la glycémie plasmatique, l'étape suivante consiste à essayer de déterminer le type de diabète. Au premier stade de différenciation du syndrome du diabète, la clarification suivante doit être apportée: si la violation du métabolisme des glucides est indépendante, primaire ou est-elle causée par la présence d'une autre maladie, en raison de causes amovibles spécifiques, c'est-à-dire secondaires. En pratique clinique, il est plus facile de commencer par exclure ou confirmer le diabète sucré secondaire..

Les causes du diabète secondaire sont le plus souvent:
1) maladies du pancréas;
2) des anomalies hormonales qui surviennent dans un certain nombre de maladies endocriniennes (acromégalie, syndrome de Cushing, phéochromocytome, etc.);
3) troubles médicamenteux ou chimiquement induits du métabolisme des glucides (prise de catécholamines, glucocorticoïdes, cytostatiques, etc.);
4) tumeurs - glucagonoma, somatostatinome, vipome, etc.
5) stress chronique - «hyperglycémie de stress» dans les brûlures, les infarctus du myocarde, les interventions chirurgicales complexes multiples, etc.
6) les troubles du métabolisme glucidique dans les syndromes génétiques tels que la dystrophie myotonique, l'ataxie-télangiectasie, la lipodystrophie, etc.
7) troubles de la structure des récepteurs de l'insuline.

Lors de la clarification de l'anamnèse de la maladie et du détail des plaintes du patient, il est possible de suspecter une lésion du pancréas (en particulier chez les alcooliques), pour suggérer la présence d'une tumeur hormono-active. Dans ce cas, il est possible d'obtenir des informations sur la prise par le patient de certains médicaments pouvant induire une hyperglycémie. Cependant, il convient de rappeler que des cas de simulation ou d'aggravation de la maladie sont possibles. Dans ces cas, il sera difficile d'identifier la prise de médicaments comme cause de l'hyperglycémie..

Les cas de diabète secondaire dus à une altération de la sensibilité à l'insuline des récepteurs cellulaires peuvent être très difficiles. Il est particulièrement difficile de reconnaître les cas de blocage auto-immun des récepteurs de l'insuline présents sur les cellules hépatiques. Dans ces cas, le décryptage de la cause du diabète ne peut être effectué qu'avec un examen spécial dans un établissement spécialisé. Mais des soupçons sur la présence d'une telle situation devraient apparaître chez un médecin qui observe l'absence d'effet d'une variété de traitements, en particulier lors du traitement par insuline. Après avoir exclu la présence de diabète secondaire, la nature du syndrome des troubles primaires du métabolisme des glucides est clarifiée.

L'affirmation d'une détection fiable des troubles du métabolisme glucidique par le type d'hyperglycémie ne peut pas être la fin des travaux du médecin sur le diagnostic différentiel de ce syndrome. D'un point de vue pratique, il semble nécessaire de déterminer rapidement la présence ou l'absence de dépendance des troubles du métabolisme glucidique à l'insuline. Pendant de nombreuses années, il y avait une division claire des patients présentant des troubles similaires du métabolisme des glucides en groupes. Des groupes de patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant et de diabète sucré non insulino-dépendant ont été identifiés. Cependant, l'expérience montre qu'il n'est pas toujours facile de prédire la dépendance de la pathologie d'un patient à l'insuline. De nombreuses personnes dont l'apparence suggérait qu'elles étaient atteintes de diabète de type 2 et qui avaient initialement bien répondu à un traitement ne comprenant pas d'insuline ont par la suite manifesté un besoin clair d'administration d'insuline. Sans cela, ils tombaient souvent dans un coma cétoacidotique. À cet égard, il a été suggéré de distinguer les patients atteints de diabète sucré en fonction de la présence d'une tendance à développer des conditions cétoacidotiques nécessitant une insulinothérapie, chez ceux souffrant de diabète, sujets à l'acidocétose et au diabète, non sujets à l'acidocétose..

Des études modernes de la pathogenèse du diabète ont conduit au fait que l'opportunité de trouver la dépendance du diabète aux mécanismes immunitaires a été reconnue, et un désir a été exprimé de noter sa présence ou son absence dans le diagnostic. Dans le même temps, il a été recommandé de subdiviser le syndrome du «diabète sucré» en diabète auto-immun et auto-immun. Au cours d'une telle différenciation, le médecin doit prendre rapidement la bonne décision concernant le traitement nécessaire pour un patient particulier. Nous soulignons une fois de plus que les connaissances modernes nous obligent à savoir que le concept de «diabète sucré» ne reflète aucune maladie spécifique, mais ne parle que du phénomène du diabète sucré, qui peut être causé par de nombreuses raisons différentes.

Concrètement, il semble nécessaire de déterminer rapidement la présence ou l'absence de dépendance des troubles du métabolisme glucidique à l'insuline. Depuis 1989, il existe une subdivision claire des patients en groupes IDDM (diabète sucré insulino-dépendant) et NIDDM (diabète sucré non insulino-dépendant). La classification pathogénique actuelle du diabète a subi certains changements. Du fait que jusqu'à présent, la majorité des praticiens continuent à utiliser la classification nationale de 1989, nous présentons à la fois l'ancienne classification et la classification du diabète, proposée par le Comité d'experts de l'OMS en 1999, à titre de comparaison et de ne pas recommander l'utilisation de la classification précédente..

Chacun de nous connaît une maladie telle que le diabète sucré. Tout le monde comprend parfaitement le sens et les conséquences de cette maladie. diminue fortement, tandis que le taux de glucose augmente. En conséquence, le patient s'attend à une violation de l'activité du système cardiovasculaire et nerveux, ainsi que du métabolisme. Mais quoi de pire qu'une maladie latente?

Lorsqu'il n'y a pas de symptômes qui menacent la vie et la santé humaines. Dans ce cas, le corps vous trompe, puis abaisse, puis augmente le niveau de glucose. Ceci est une violation de la tolérance au glucose.

Il y a quelques années, l'altération de la tolérance au glucose était appelée forme latente de diabète sucré. Et ce n'est que récemment qu'elle est devenue une maladie distincte, évoluant sous une forme latente, sans signes spécifiques. Dans le même temps, la norme de glucose dans le sang et dans l'urine se situera dans la plage autorisée, et seul un test de tolérance au glucose montrera une diminution de l'absorption du sucre et une synthèse stable de l'insuline.

Cette maladie est appelée prédiabétique car le tableau clinique peut être décrit comme suit. Le taux de glycémie du patient dépasse la norme, mais pas au point que l'endocrinologue puisse en tirer une conclusion - le diabète. Se produit sans signes visibles de perturbation endocrinienne.

Si le test de tolérance au glucose est positif, le patient est placé dans le principal groupe à risque de diabète sucré. Il est très important de faire périodiquement un test de tolérance au glucose. Cela aidera à prévenir, et dans certains cas à éviter, les perturbations du fonctionnement du système cardiovasculaire..

Dans la plupart des cas, un traitement rapide permet d'éviter la mort avant même de consulter un médecin. Cela peut prendre 5 à 10 ans avant qu'une personne ne soit dépassée par le diabète sucré. Pendant ce temps, vous pouvez réduire la probabilité d'apparition de la maladie à l'aide d'un traitement médicamenteux..

Grossesse et pseudo-diabète

Pendant la grossesse, les tests sanguins peuvent montrer une diminution de l'absorption du glucose par l'organisme, c'est-à-dire gestationnel ou pseudo-diabète. Une tolérance au glucose altérée peut être la conséquence d'une diminution produite par le système endocrinien de l'organisme. Il n'y a qu'une seule raison à cette maladie - un taux accru d'hormones de grossesse. La pratique médicale montre qu'après la naissance d'un enfant dans 90% des cas, une femme commence à développer un diabète sucré de type 2..

Le risque de diabète gestationnel est qu'il peut provoquer une naissance prématurée ou, dans le pire des cas, la congélation du fœtus dans l'utérus. Par conséquent, les gynécologues recommandent fortement aux femmes de planifier une grossesse et de faire périodiquement un test de glucose. Ainsi, il y a de fortes chances de prévenir l'apparition et le développement de nombreuses maladies..

Si, au cours des premières semaines de grossesse, le test de tolérance au glucose a montré un excès d'insuline et de sucre dans le sang, il est alors nécessaire de commencer à maintenir le taux de glucose dans le corps. Plus tôt une femme commence à faire cela, plus le risque de complications lors de l'accouchement est faible. Le taux de glucose pendant la grossesse est compris entre 3,5 et 5, g / mol.

Danger pour l'enfant

La violation de la tolérance au glucose est la cause de l'infection du fœtus et, par conséquent, elle provoque une naissance prématurée chez une femme. Pendant la grossesse elle-même, à partir du deuxième trimestre de la grossesse, le développement de la vision est altéré chez le fœtus, la fonction rénale et le flux sanguin ralentissent.

Tous ces défauts s'expliquent par le fait que l'enfant au cours des trois premiers mois de sa vie dans l'utérus ne reçoit que du glucose. Jusqu'au troisième trimestre, une accumulation excessive d'insuline se produit chez le fœtus, stimulant l'apparition de la maladie de l'hyperinsulinémie, qui conduit à l'asphyxie fœtale et à une altération de la fonction respiratoire.

Après avoir confirmé sa grossesse, une femme doit s'inscrire auprès d'une clinique prénatale. C'est ici que les médecins tenteront d'éliminer les risques et menaces possibles de grossesse. Tout d'abord, le patient doit faire un don de sang pour déterminer le taux de sucre. Le taux de glucose ne doit pas dépasser 5 mmol / l. Si cette valeur est dépassée, un test de tolérance au glucose est effectué pour une tolérance au glucose altérée..

Lignes directrices pour les tests de glucose

Pour obtenir le résultat le plus fiable, le patient doit se préparer au don de sang. Quelques jours avant l'analyse, il est nécessaire d'exclure toute activité physique, stress, anxiété et anxiété. Vous devrez également suivre un régime - rien d'épicé, frit, salé.

La consommation alimentaire est arrêtée 14 heures avant l'étude, car l'analyse se fait uniquement à jeun. Cela s'applique également aux femmes au cours du premier trimestre de la grossesse. Il est également interdit de boire des boissons alcoolisées et de fumer une semaine avant de passer le test..

La prise de médicaments, même homéopathiques deux jours avant l'étude, doit être totalement exclue. Si le matin, avant de faire une prise de sang, le patient était nerveux, souffrait de maux de tête ou d'autres maladies chroniques, l'étude biochimique et un test de tolérance au glucose altérée sont annulés et attribués le lendemain.

Ce trouble peut survenir à la suite de maladies cardiovasculaires, d'une faible fonctionnalité du système endocrinien ou en fonction du cycle menstruel de la femme..

Méthodologie de test et résultats des tests

Au départ, le sang à jeun est prélevé sur le patient. Si le taux de glucose est augmenté à environ 6, 7 mol / l, l'étude est arrêtée. Grâce à un diagnostic plus poussé, il sera possible de tirer une conclusion et de poser un diagnostic.

Si le test a montré que le taux de glucose est dans la plage normale, le patient doit boire un verre d'eau dans lequel 75 ml de glucose seront dissous. C'est ce qu'on appelle une étude post-exercice. Pour éviter l'envie de vomir chez la femme enceinte, un peu d'acide citrique est ajouté à la solution. Si le patient présente des troubles du travail du tractus gastro-intestinal, le glucose est administré par voie intraveineuse.

Après 30, 60, 90 et 120 minutes, le sang est prélevé pour analyse. Si une personne souffre de diabète sucré, le taux de glucose après avoir pris la charge augmentera jusqu'à une certaine norme et s'arrêtera. Chez une personne en bonne santé, le glucose augmente ou redescend à une valeur normale. Il est nécessaire de diagnostiquer la présence d'anomalies dans la production d'insuline.

Les résultats peuvent être interprétés comme suit:

  • si le patient avait initialement un taux de glucose de l'ordre de 5,5 mol / l, puis après avoir pris une charge - 11,1 mol / l, et après un certain temps, la valeur est tombée à 7,8 mol / l, alors la personne est en bonne santé et sa biochimie le test sanguin est normal.
  • si l'indicateur avant la charge est compris entre 5,5 et 6,7 mol / l, après la charge, il est inférieur à la valeur de 11,1 mol / l et après 2 heures, le glucose ne tombe pas à 7,8 mol / l, mais est toujours dans la plage de 11,1 mol / l, il s'agit d'une altération de la tolérance au glucose.

Ne vous précipitez pas pour tirer des conclusions. Le patient doit répéter le test au moins deux fois à des jours différents pour confirmer les résultats. Faites également un test hormonal pour voir la quantité d'insuline synthétisée.

Facteurs affectant les niveaux de glucose

Le taux d'insuline et de glucose dans le sang peut augmenter si:

  1. Le régime contient de grandes quantités de sucre non raffiné, de gâteaux, de pâtisseries et d'autres pâtisseries sucrées;
  2. Le patient est constamment dans un état d'excitation nerveuse et émotionnelle;
  3. Le patient ne bouge pas et ne soumet pas son corps à au moins un effort physique minimal;
  4. La personne souffre de dépendance à l'alcool ou à la nicotine;
  5. Grossesse et irrégularités menstruelles;
  6. en surpoids.

Traitement

En règle générale, le pseudo-diabète est traité avec un régime. Une insulinothérapie n'est pas nécessaire, car l'hormone est produite. Les femmes enceintes doivent réduire les glucides dans leur alimentation. Il convient de rappeler que la norme de sucre par jour est de 30 grammes..

Pour ceux qui sont en surpoids, un régime strict avec l'élimination complète des bonbons est indiqué. Il est nécessaire de remplacer les plats sucrés par des fruits et légumes frais en grande quantité. Si après un mois de traitement avec un régime, il n'y a pas d'amélioration et que le test de détermination du taux de glucose et d'insuline n'a pas montré de dynamique, une insulinothérapie est prescrite. Une femme enceinte doit consulter son médecin pour éviter les rechutes et les complications possibles..