Principal

Glandes surrénales

Glycémie élevée (R73)

Exclu:

  • diabète sucré (E10-E14)
  • diabète sucré pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
  • troubles néonatals (P70.0-P70.2)
  • hypoinsulinémie post-chirurgicale (E89.1)

Diabète:

  • chimique
  • latent

Tolérance au glucose altérée

Rechercher dans MKB-10

Index ICD-10

Causes externes de blessure - les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui provoquent un empoisonnement ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 27 mai 1997, n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal dans un système de double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Tolérance au glucose altérée

L'altération de la tolérance au glucose (IGT) est une forme de diabète latent caractérisée par l'absence de signes cliniques de diabète avec une augmentation insuffisante de la glycémie et une lente diminution de la glycémie sous l'influence de diverses raisons (généralement après avoir mangé). Il s'agit d'une condition à haut risque pour le développement d'un diabète sucré cliniquement significatif à l'avenir. De plus, les personnes dont la tolérance au glucose est altérée ont tendance à présenter des comorbidités plus graves..

La détection en temps opportun d'une telle violation du métabolisme des glucides vous permet de prendre des mesures afin d'éviter le développement du diabète sucré, ou du moins de retarder considérablement son apparition. Le diagnostic est simple, juste un test oral de tolérance au glucose.

Synonymes: prédiabète, diabète asymptomatique, diabète subclinique, diabète latent, diabète latent.

Dans la 10 édition de la Classification internationale des maladies (CIM-10), la maladie porte un code R73.0.

Causes et facteurs de risque

L'origine du trouble métabolique des glucides se reflète dans la classification du diabète sucré publiée par l'Organisation mondiale de la santé en 1999. La tolérance au glucose peut être réduite pour les raisons suivantes:

Dysfonctionnement des cellules β (cellules productrices d'insuline du pancréas);

· Violation de l'absorption d'insuline;

· Destruction génétiquement déterminée des cellules β;

Résistance à l'insuline déterminée génétiquement.

Syndrome d'Itsenko-Cushing, thyrotoxicose, phéochromocytome, acromégalie, etc..

IMC (indice de masse corporelle) ≥ 25 kg / m2

· Virus d'Epstein-Barr;

Virus des oreillons.

Médicaments diabétogènes et autres produits chimiques

Glucocorticoïdes, agonistes des récepteurs α-adrénergiques, thiazidiques, α-interféron, pentamidine, etc..

Syndromes génétiques et chromosomiques accompagnés d'une altération de la tolérance au glucose

Syndrome de Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, chorée de Huntington, etc..

Maladies de l'appareil pancréatique exocrine

Pancréatite, fibrose kystique, certaines néoplasies.

Les facteurs qui contribuent au développement du prédiabète sont nombreux et variés. Ceux-ci inclus:

  • en surpoids;
  • une histoire familiale de diabète sucré;
  • mode de vie sédentaire;
  • plus de 45 ans;
  • hypertension artérielle;
  • écarts par rapport à la norme dans la teneur en cholestérol HDL dans le sang;
  • taux élevés de triglycérides dans le sang;
  • certains troubles métaboliques (goutte, hyperuricémie, athérosclérose, syndrome métabolique);
  • maladies chroniques du foie, des reins, du système cardiovasculaire;
  • furonculose;
  • maladie parodontale;
  • une histoire de diabète gestationnel;
  • fausse couche, grossesse entraînant une mortinaissance, naissance prématurée, antécédents de fœtus excessivement gros;
  • stress sévère, chirurgie majeure, antécédents de maladie grave.

Toutes les personnes atteintes de ces conditions devraient subir un test régulier de tolérance au glucose..

Symptômes

Il n'y a pas de manifestations cliniques de tolérance au glucose altérée - c'est pour cette raison qu'on l'appelle diabète asymptomatique ou subclinique. La condition ne peut être détectée qu'en effectuant un test de tolérance au glucose dans le cadre d'un examen préventif ou d'un examen diagnostique pour une autre raison.

Cependant, les experts ont tendance à considérer certains signes comme indiquant potentiellement une altération possible de la tolérance au glucose, en particulier:

  • sensibilité aux maladies cutanées (furonculose, infection fongique, pyodermite, prurit), alopécie:
  • saignement des gencives, maladie parodontale;
  • dysbiose intestinale, syndrome du côlon irritable, dysfonctionnement pancréatique;
  • troubles du cycle menstruel chez la femme, dysfonctionnement sexuel chez l'homme, candidose du système génito-urinaire;
  • angioneuropathie, rétinopathie, endartérite oblitérante.

Caractéristiques de la tolérance au glucose altérée chez les enfants

Bien que chez les enfants et les adolescents, une altération de la tolérance au glucose se développe généralement sous l'influence d'un facteur de stress et soit transitoire, elle, étant confirmée pour éviter un résultat faussement positif, indique la présence d'un diabète sucré de type 1 (diabète juvénile insulino-dépendant). Dans ce cas, l'altération de la tolérance au glucose n'est pas considérée comme un prédiabète, mais comme une étape du développement du diabète sucré de type 1, précédant sa manifestation. Contrairement au diabète latent chez les adultes, chez les enfants, le prédiabète est irréversible et nécessite une surveillance constante de la glycémie afin d'initier l'insulinothérapie en temps opportun..

Diagnostique

La méthode de diagnostic de la tolérance au glucose altérée est un test spécial de tolérance au glucose, car le test habituel qui détermine le niveau de glucose dans le sang ne s'écartera pas de la norme au stade du pré-diabète. Le test de tolérance au glucose est une méthode sûre, peu coûteuse mais très informative..

Au cours du test, l'adéquation de la sécrétion endogène d'insuline est déterminée, ce qui se manifeste par la capacité du corps à maintenir des niveaux de glycémie normaux sous une charge stressante de consommation de glucose..

Contre-indications au test de tolérance au glucose

  • la glycémie est supérieure au seuil diagnostique du diabète sucré (7 mmol / l);
  • le taux de glucose à tout moment de la journée, quelle que soit la prise alimentaire, correspond à 11,1 mmol / l et plus;
  • chirurgie récente, infarctus du myocarde;
  • période post-partum.

La préparation du test

Pendant trois jours avant l'étude, le patient doit respecter son activité physique habituelle et un régime alimentaire comprenant au moins 150 g de glucides par jour. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 12 heures avant le début du test. 15 minutes avant le début du test et pendant toute sa durée, le patient doit être en état de repos physique. Cela ne doit pas être précédé de stress, de surcharge physique ou de maladie..

Essai

Pendant le test, le patient doit être calme, s'asseoir confortablement ou s'allonger.

Le test se fait le matin à jeun..

Un échantillon de sang est prélevé sur un doigt (sang capillaire). Immédiatement après cela, le patient reçoit une solution de glucose à boire (75 g de glucose sec dans 250 ml d'eau), à laquelle sont parfois ajoutées quelques gouttes de jus de citron ou de solution d'acide citrique afin d'éviter les nausées et autres sensations désagréables. La quantité exacte de glucose est calculée sur la base de 50 g / m2 de surface corporelle, mais pas plus de 75 g pour les adultes, souffrant d'obésité - à raison de 1 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g. La quantité de glucose pour les enfants et les adolescents est de 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g.

Après avoir consommé du glucose à jeun, du sang capillaire est prélevé après 30, 60, 90, 120 minutes. Pour un examen préventif, le test peut être effectué par une méthode simplifiée, lorsque le premier prélèvement sanguin est effectué, comme dans la version classique, avant la charge de glucose, et le deuxième et dernier - après 120 minutes.

Interprétation des résultats des échantillons

Normalement, la glycémie augmente immédiatement après une charge de glucose, puis diminue rapidement. La glycémie initiale doit être inférieure à 5,5 mmol / L, après 30, 60 et 90 minutes, elle ne doit pas dépasser 11,1 mmol / L et après 120 minutes, elle doit être inférieure à 7,8 mmol / L.

Si la glycémie à jeun dépasse 5,5 mmol / L, mais en dessous de 6,1 mmol / L, et après 120 minutes est comprise entre 7,8 et 11,1 mmol / L, une violation de la tolérance au glucose est diagnostiquée.

Si la glycémie à jeun dépasse 6,1 mmol / L, et 120 minutes après une charge de glucose ≥ 11,1 mmol / L, le diabète est diagnostiqué.

Si la glycémie à jeun est comprise entre 5,6 et 6,0 mmol / l, ils parlent d'une violation de la glycémie à jeun, cette condition indique le risque existant de développer un diabète sucré.

Chez les personnes de plus de 60 ans, 0,1 mmol / l est ajouté à la glycémie obtenue tous les 10 ans.

Citation: Des études d'endocrinologues étrangers montrent que 10% des personnes âgées de 60 ans et plus ont une tolérance au glucose altérée..

Diagnostics supplémentaires

Un critère de diagnostic auxiliaire qui vous permet de confirmer le diagnostic d'altération de la tolérance au glucose ou de diabète sucré est la détermination du taux de glucose dans l'urine recueilli après la charge de glucose.

Une autre méthode auxiliaire est la mesure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) - un indicateur indirect de la concentration moyenne de glucose dans le sang sur une longue période. Normalement, l'indice HbA1c est de 4 à 6%. Dans le même temps, la détection d'une HbA1c élevée chez les personnes sans manifestations cliniques de diabète sucré nécessite une analyse des taux de glycémie et un test de tolérance au glucose..

Traitement de la tolérance au glucose altérée

Au stade du pré-diabète, pour normaliser le métabolisme des glucides perturbé, il suffit de corriger le mode de vie, qui ne doit cependant pas être temporaire, mais à vie..

Régime

Le régime alimentaire est le principal traitement de l'altération de la tolérance au glucose. Ses principes de base:

  1. Réduire la teneur en matières grasses de l'alimentation à 40-50 g par jour.
  2. Réduire la consommation de sel à 6 g par jour maximum.
  3. Réduire la consommation de glucides simples (farine blanche et produits de pâtisserie, pâtisseries, sucre, miel).
  4. Consommation quotidienne de petites quantités de glucides complexes (produits à base de farine de grains entiers, pommes de terre, céréales à l'exclusion de la semoule) uniformément réparties sur plusieurs repas.
  5. Préférence pour un régime à base de plantes laitières (les légumes frais et cuits, les fruits et les baies, les produits laitiers et les produits laitiers fermentés doivent être inclus dans l'alimentation quotidienne). Les produits laitiers fermentés, en plus de leur valeur nutritionnelle, contribuent à la prévention de la dysbiose intestinale, accompagnant souvent des troubles du métabolisme des glucides.
  6. Refus de boissons alcoolisées.
  7. Régime fractionné: 5-6 repas par jour en petites portions, en respectant des intervalles de temps égaux entre les repas.
  8. En cas d'obésité, la teneur quotidienne en calories (déterminée individuellement, en tenant compte du sexe, de l'âge et du type d'activité) des aliments doit être réduite de 200 à 300 kcal jusqu'à ce que le poids corporel normal soit atteint.

Autres recommandations

  1. Arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes.
  2. Éviter l'hypodynamie, augmenter l'activité physique. Nécessite une activité physique quotidienne sans surmenage.
  3. Surveillance régulière de la glycémie.
  4. Normalisation du régime de travail et de repos, sommeil nocturne complet.
  5. Refus de travail physique intense, quarts de nuit.
  6. Observation par un endocrinologue avec un examen annuel, qui comprend un test de tolérance au glucose et la détermination de l'HbA1c.

Complications et conséquences possibles

La principale complication de la tolérance au glucose altérée est le développement du diabète sucré avec toutes les conséquences que cette maladie entraîne..

Prévoir

Selon les statistiques médicales disponibles, 10 ans après la détection d'une altération de la tolérance au glucose chez un tiers des patients, la glycémie revient à la normale, dans un tiers elle reste au même niveau et un autre tiers développe un diabète sucré cliniquement exprimé. L'optimisme du pronostic dépend du sérieux avec lequel le patient prend les recommandations médicales pour corriger son mode de vie.

La prévention

Une mesure pour empêcher le développement d'un état prédiabétique est, tout d'abord, le maintien d'un mode de vie sain, ce qui implique une alimentation adéquate, une activité physique régulière et suffisante, un travail et un repos normaux, une résistance au stress..

La prévention secondaire comprend la détection en temps opportun des troubles du métabolisme des glucides (examens préventifs réguliers) et des mesures pour les éliminer, y compris l'enregistrement auprès d'un endocrinologue.

Vidéo

Nous proposons de visionner une vidéo sur le thème de l'article.

R73.0 Anomalies de la norme du test de tolérance au glucose

Ferme. groupeSubstance activeAppellations commerciales
Complémente les produits d'origine végétale, animale ou minéraleGoutte vivante (écologiste)
Médicaments synthétiques et autres hypoglycémiquesMetformine *Glucophage ® Long

Site officiel de la société RLS ®. Accueil Encyclopédie des médicaments et assortiment pharmaceutique de produits de l'Internet russe. Répertoire des médicaments Rlsnet.ru permet aux utilisateurs d'accéder aux instructions, aux prix et aux descriptions des médicaments, compléments alimentaires, dispositifs médicaux, dispositifs médicaux et autres produits. Le livre de référence pharmacologique comprend des informations sur la composition et la forme de libération, l'action pharmacologique, les indications d'utilisation, les contre-indications, les effets secondaires, les interactions médicamenteuses, le mode d'administration des médicaments, les sociétés pharmaceutiques. Le livre de référence sur les médicaments contient les prix des médicaments et des produits pharmaceutiques à Moscou et dans d'autres villes de Russie.

Il est interdit de transférer, copier, diffuser des informations sans l'autorisation de LLC "RLS-Patent".
Lors de la citation de documents d'information publiés sur les pages du site www.rlsnet.ru, un lien vers la source de l'information est requis.

Beaucoup plus de choses intéressantes

© REGISTRE DES DROGUES DE RUSSIE ® RLS ®, 2000-2020.

Tous les droits sont réservés.

L'utilisation commerciale de matériaux n'est pas autorisée.

Informations destinées aux professionnels de santé.

Altération de la tolérance au glucose mcb

Vos paramètres sont corrects?

Je vous félicite, vous pouvez maintenant être libre pendant un an, mais n'oubliez pas de travailler sur les facteurs de risque que vous avez définitivement, puisque vous avez été envoyé à cette analyse. Mais après un an, si les facteurs de risque ne sont pas éliminés, vous devrez refaire ce test.

Vos paramètres correspondent au diagnostic «altération de la tolérance au glucose»

Ensuite, il est temps de prendre des mesures décisives, sinon le diabète n'est pas loin. Premièrement, vous devez éliminer tous les facteurs de risque qui contribuent à cette maladie, deuxièmement, commencer à surveiller votre alimentation (réduire ou refuser les glucides légers, les aliments trop gras, l'alcool), et troisièmement, commencer des sports récréatifs réguliers..

Dans certains cas, la perte de poids peut nécessiter des médicaments qui soulagent la résistance à l'insuline, comme le chlorhydrate de metformine. La durée de la prise de metformine pour le prédiabète n'est décidée que par le médecin à la réception.

Traitement

Le traitement de l'hyperglycémie se résume dans la plupart des cas à la nomination d'une insulinothérapie ou de médicaments stabilisant le métabolisme du glucose et au traitement de la maladie qui a causé cette affection, mais lors de l'établissement d'un diagnostic de diabète sucré, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier..

Régime

Les aliments ne contenant pas une grande quantité de graisses et de glucides doivent être consommés et, si possible, doivent être exclus:

  • sucre;
  • mon chéri;
  • confiserie;
  • de l'alcool;
  • limiter les aliments frits et gras;
  • bananes;
  • les raisins;

Les légumes, les fibres, les aliments contenant des glucides à digestion lente (sarrasin et flocons d'avoine, légumineuses, viandes et produits de la pêche) contribuent à une amélioration de l'hyperglycémie. Les édulcorants sont autorisés à la place du sucre.

Premiers secours

Aux premiers signes d'hyperglycémie, des manipulations simples doivent être effectuées:

  • fournir une boisson abondante;
  • hospitalisation dans un hôpital en l'absence d'amélioration;
  • les injections d'insuline ou les antihyperglycémiants oraux;
  • perfusion intraveineuse de solution saline pour corriger la déshydratation pendant le développement du coma cétoacidotique.

Ce qu'il ne faut pas faire avant de passer le test

Pour obtenir les résultats les plus précis, le patient doit se préparer soigneusement avant le test:

  • quelques jours avant l'analyse, vous ne devriez rien changer à votre mode de vie habituel, mais il est préférable de corriger la nutrition, les glucides par jour ne doivent pas être consommés plus de 150 g;
  • si l'analyse est prévue pour demain, le repas doit être au plus tard 10 heures avant le test;
  • pas de cigarettes, d'alcool ou de café 10 heures avant le test;
  • aucune activité physique inutile;
  • la veille, vous devez éviter de prendre certains médicaments: hormones, antipsychotiques, diurétiques;
  • les femmes ne peuvent pas être testées pendant la menstruation;
  • une mauvaise analyse peut être obtenue si la clôture a été réalisée à un moment où le patient était en forte détresse émotionnelle, si son inflammation hépatique progresse, une opération a été récemment réalisée;
  • une mauvaise analyse peut être dans les cas où le patient a un faible pourcentage de potassium dans le sang;
  • une demi-heure avant le prélèvement sanguin, le patient doit se détendre et penser au bien.

Dans certains cas, la charge peut être effectuée en injectant du glucose par voie intraveineuse, lorsque cela est fait, le médecin décide.

Traitement

Le traitement de l'hyperglycémie commence par les antécédents du patient. Cela prend en compte les facteurs héréditaires du patient et exclut les symptômes qui ne sont pas liés à la maladie. En outre, les tests de laboratoire nécessaires sont effectués.

Le traitement de l'hyperglycémie se résume à trois étapes:

  • traitement médical;
  • régime strict (individuel);
  • peu d'activité physique.

Il est important de ne pas oublier d'être observé par d'autres spécialistes (neuropathologiste, endocrinologue, ophtalmologiste).... Ces médecins aideront à prévenir le développement d'éventuelles complications.

Habituellement, l'insuline est prescrite pour le traitement de l'hyperglycémie chez les patients CIM 10.

Ces médecins aideront à prévenir le développement d'éventuelles complications. Habituellement, l'insuline est prescrite pour le traitement de l'hyperglycémie chez les patients CIM 10.

Dans le cas de symptômes non diabétiques, la maladie endocrinienne qui l'a provoquée doit être traitée.

Les raisons du développement de la maladie

L'hyperglycémie selon la CIM 10 peut se développer dans deux directions: physiologie ou pathologie.

Mais la principale raison reste à la fois le diabète de type 1 et de type 2..

Causes physiologiques de l'hyperglycémie:

  • dépression émotionnelle (stress), la soi-disant hyperglycémie réactive;
  • suralimentation (hyperglycémie transitoire);
  • maladies infectieuses.

Causes pathologiques (non diabétiques):

  • hyperthyroïdie. lorsqu'une quantité excessive d'hormones produites par elle pénètre dans la circulation sanguine;
  • phéochromocytome. Ceci est une tumeur hormonale;
  • acromégalie - une maladie endocrinienne;
  • glucagonoma. Tumeur maligne de la glande thyroïde, lorsqu'elle produit une hormone spéciale qui soulève fortement le contexte général du glucose dans le sang.

L'hyperglycémie n'est pas nécessairement un symptôme du diabète. Elle peut avoir d'autres raisons..

La maladie se manifeste de différentes manières et se produit:

  • chronique;
  • transitoire ou à court terme;
  • non spécifié. La CIM 10 a le code 9.

Chacun de ces types de maladies est caractérisé par son propre développement particulier..

Par exemple, l'hyperglycémie chronique est caractérisée par des troubles métaboliques persistants et est caractéristique du diabète sucré.

L'absence de traitement dans ce cas peut entraîner un coma hyperglycémique. Le type de pathologie transitoire a un caractère à court terme, dans ce cas, le taux de glucose augmente après une abondance.

L'hyperglycémie non spécifiée est classée par gravité en:

  • léger (jusqu'à 8 mmol / l de glycémie);
  • moyen (11 mmol / l, pas plus);
  • sévère (au-dessus de 16 mmol / l).

Cette pathologie diffère des autres en ce qu'il n'y a pas de raisons évidentes de l'apparition de la maladie. Par conséquent, elle a besoin d'une attention particulière pour elle-même et de la fourniture d'une aide d'urgence dans un cas grave..

Pour un diagnostic plus complet de l'hyperglycémie, les études suivantes sont prescrites:

  • sang pour la biochimie;
  • analyse d'urine générale;
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • tomographie cérébrale.

Sur la base des résultats obtenus, le médecin détermine la cause de la maladie et prescrit le traitement nécessaire.

Comment l'analyse est-elle effectuée

Tout d'abord, à jeun, du sang est prélevé pour analyse, puis le patient reçoit du glucose à boire. Chez certains patients, la prise de sirop sucré peut provoquer des nausées.Si de tels symptômes apparaissent, vous devez ajouter un peu d'acide citrique et ils disparaîtront.

Après avoir pris du glucose, le patient peut faire une courte promenade à proximité du laboratoire. Lors de la prochaine clôture, les médecins diront que cela peut se produire dans une demi-heure ou une heure. Et donc la clôture sera réalisée 5 fois.

La courbe glycémique est calculée à partir de la valeur numérique de la valeur de glucose la plus élevée et de la concentration initiale de sucre dans le sang

Il sera difficile de calculer l'indicateur à la maison, il est donc préférable de confier le calcul à un professionnel qui ne manquera pas un moment important et sera en mesure de fournir des données précises qui sont si importantes pour la sélection du traitement ultérieur..

Questions à un spécialiste

Lyubichenko Alena, 26 ans, Saratov

Bonne après-midi. Veuillez m'aider à comprendre le problème. Je n'ai pas de diabète et je ne l'ai jamais fait. Maintenant je suis enceinte et on m'a prescrit un test de tolérance au glucose, pourquoi? Une connaissance avec moi en même temps et le gynécologue ne lui a pas dit, pourquoi? Ce test ne peut-il pas me causer du diabète? Il ne fera pas de mal à l'enfant?

Bonjour, Alena. Selon les règles, un tel examen est attribué à toutes les femmes enceintes au deuxième trimestre et est obligatoire. Un tel test permet simplement de s'assurer qu'il n'y a pas de développement de diabète gestationnel, qui peut, par conséquent, se transformer en diabète de type 2..

L'étude est forcément prescrite aux femmes en surpoids. Pourquoi le test n'a pas été recommandé pour votre ami, je ne peux pas dire. Le test est totalement sans danger pour vous et votre enfant.

Nikolaenko Tatiana, 36 ans, Pierre ponce

Bonne après-midi. Cette année-là, j'ai passé un test de tolérance, mais il m'est très difficile de boire cette composition, y a-t-il une méthode de test alternative?

Bonjour, Tatiana. Renseignez-vous dans les centres médicaux de votre ville sur la possibilité de glucose intraveineux.

Raisons de la manifestation de la violation

La cause de NTG peut être due à l'influence de certains facteurs:

Quels facteurs peuvent provoquer une altération de la tolérance au glucose
FacteurLa descriptionCaractérisation de la photo
SurpoidsLes patients dont l'IMC (indice de masse corporelle) dépasse 27 font partie d'un groupe à risque particulier. Cela est dû au fait qu'il faut beaucoup d'énergie pour fournir un «grand» organisme et, par conséquent, des organes tels que le cœur, les reins et le pancréas souffrent en premier lieu, c'est-à-dire s'user rapidement.Obésité.
HypodynamieLa consommation d'un aliment riche en calories et en glucides par le patient fait travailler le corps à un rythme trop actif. Le pancréas produit de l'insuline par intermittence, à des doses importantes. Une masse importante d'excès de glucose entrant dans le sang est convertie en graisse.Un mode de vie sédentaire et une mauvaise alimentation.
La génétiqueLe diabète chez l'un ou les deux parents rend l'enfant plus susceptible de développer la maladie. Néanmoins, les statistiques sont tout à fait adéquates - si toutes les recommandations sont suivies, les risques de développer la maladie ne dépassent pas 5%. Le pronostic le plus défavorable pour détecter le diabète de type 2 chez un jumeau - le risque est de 90%.Facteur génétique.
Le genreLes femmes de plus de 45 ans sont plus susceptibles de souffrir de NTG.Âge et sexe.
Lésions pancréatiquesLa liste des facteurs prédisposants comprend la pancréatite, la présence de tumeurs, de kystes et toutes sortes de traumatismes du pancréas.Maladies du pancréas.
Pathologies ESLes pathologies du système endocrinien entraînent souvent un déséquilibre hormonal, qui à son tour devient la cause d'échecs métaboliques.Un examen régulier de l'endocrinologue est indiqué.
Maladies gynécologiquesUne intolérance au glucose est souvent diagnostiquée chez les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques.Contrôles réguliers par un gynécologue.

La vidéo de cet article familiarisera les lecteurs avec plus de détails sur les causes de NTG..

Comment se manifeste une tolérance au glucose altérée?

Aucun symptôme caractéristique.

Les troubles intensifs qui peuvent indiquer le développement de NTG sont absents. En cas de violation de la tolérance au glucose, la glycémie augmente légèrement et pendant une courte période, par conséquent, tout changement caractéristique indiquant le développement d'une pathologie peut dans ce cas n'apparaître qu'après plusieurs années..

Dans ce cas, NTG est détecté en conjonction avec la détermination du diagnostic du patient de diabète sucré de type 2..

Les symptômes de NTG peuvent être présentés comme suit, mais le patient doit se rappeler qu'ils n'apparaissent pas toujours:

  • boire des liquides en grande quantité, en raison de la présence constante de sécheresse dans la bouche - ainsi, le corps essaie de réduire la concentration de sucre dans le sang;
  • augmentation de la miction dans le contexte de l'apport hydrique actif;
  • le patient se plaint d'une sensation de chaleur, de nausées et de vertiges après avoir mangé;
  • maux de tête récurrents.

Les symptômes énumérés ne sont pas spécifiques, leur manifestation ne peut donc pas indiquer le développement de NTG chez le patient. Les données obtenues à la suite de l'utilisation d'un glucomètre à domicile ne sont pas non plus toujours informatives et leur fiabilité doit être confirmée par un test de laboratoire..

Processus de prélèvement sanguin.

Attention! Le diagnostic de la tolérance au glucose altérée implique un test spécial pour déterminer si le patient souffre de troubles métaboliques..

La maladie a plusieurs degrés de gravité en fonction des valeurs de glucose.

PuissanceIndicateurs de glycémie, mmol / l
Facile6,7-8,3
Modérer8.4-11
Lourd11-16

L'hyperglycémie est également classée selon la cause et l'évolution de la maladie..

Stressant

Il se développe dans des situations critiques pour le corps et n'est pas seulement une réponse physiologique, mais aussi un indicateur de la gravité de la maladie. Le mécanisme d'augmentation de la glycémie est déclenché par des hormones contre-insulaires endogènes (catécholamines, glucocorticoïdes), dont la synthèse peut augmenter jusqu'à dix fois en cas de stress sévère par rapport à la norme.

Une libération accrue d'hormones de stress induit des effets métaboliques, entraînant une dégradation accrue du glycogène en glucose et une augmentation des taux sériques de ce dernier.

Les raisons du développement de l'hyperglycémie de stress:

  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral;
  • état septique
  • interventions chirurgicales massives;
  • blessures multiples.

Postprandial

Elle se caractérise par une augmentation de la glycémie 2 heures après un repas supérieure à 10 mmol / l et est détectée chez les personnes souffrant de diabète sucré de type II en raison d'un déficit relatif en insuline. L'hyperglycémie post-prandiale est un facteur de risque:

  • rétinopathie;
  • l'athérosclérose;
  • détérioration de l'apport sanguin au cœur;
  • augmenter le risque de développer un cancer;
  • altération de la fonction cognitive chez les patients âgés atteints de diabète;
  • dysfonctionnement endothélial vasculaire.

Non diabétique

Il se produit avec une nutrition inadéquate et irrationnelle, une suralimentation, une grande quantité d'aliments gras et des glucides à digestion rapide. Cela est dû au fait que lors d'une activité physique normale ou faible, le corps reçoit une quantité excessive de calories. Ce type de trouble du métabolisme du glucose survient le plus souvent lorsque:

  • l'obésité et la suralimentation dans le contexte d'un mode de vie sédentaire;
  • boulimie mentale, dans laquelle une personne ne peut pas contrôler la quantité de nourriture qu'elle mange.

En règle générale, cette forme est de courte durée et par sa nature ressemble à la glycémie postprandiale..

Hyperglycémie chronique

Elle est typique des patients atteints de diabète sucré de type I chez qui une véritable carence en insuline est révélée en raison d'un dysfonctionnement des cellules bêta du pancréas. Une augmentation prolongée de la glycémie peut entraîner:

  • diminution de l'acuité visuelle;
  • complications du système nerveux (pied diabétique);
  • dysfonctionnement rénal dû à des lésions de l'épithélium des glomérules par des molécules de glucose;
  • troubles du tractus gastro-intestinal: diarrhée, ballonnements, alternant avec la constipation;
  • coma cétoacidotique.

Important! Le traitement des conditions hyperglycémiques doit être complet et doit inclure un contrôle de la glycémie au moins deux fois par jour!

Taux de tolérance au glucose

Pour déterminer avec précision s'il existe un écart de tolérance chez un patient particulier, vous devez connaître les valeurs normales. Pour ce test, la limite supérieure est de 6,7 mmol / L, mais la limite inférieure est l'indicateur initial vers lequel tend le glucose présent dans le sang. Chez une personne en bonne santé, il revient à l'indicateur initial en quelques heures, mais chez les diabétiques, il reste à un niveau élevé. C'est pourquoi il n'y a pas de limite inférieure de la norme.

Une diminution des indicateurs de ce test peut indiquer que des échecs pathologiques se produisent dans le corps du patient, ce qui conduit au fait que le métabolisme des glucides est perturbé et que la tolérance au glucose diminue. Pendant la grossesse, ces échecs se produisent beaucoup plus souvent, et tout cela parce que le corps féminin doit travailler pendant deux. La tolérance peut indiquer des conditions telles que:

  • diabète sucré caché, qui ne présente aucun symptôme à l'état normal, mais peut indiquer des problèmes dans des conditions défavorables, par exemple en cas de stress, de traumatisme ou d'intoxication;
  • le développement du syndrome de résistance à l'insuline, qui entraîne de graves perturbations du travail du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • glande thyroïde active et glande pituitaire antérieure;
  • dysfonctionnements du système nerveux central;
  • troubles du système nerveux autonome;
  • diabète gestationnel, qui survient le plus souvent pendant la grossesse;
  • inflammation du pancréas.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse ne s'applique pas aux tests de routine, mais il est toujours préférable pour une femme de le réussir, surtout si des symptômes apparaissent indiquant des violations, afin de ne pas manquer le développement de la pathologie et de prendre toutes les mesures pour normaliser la condition. En effet, dans ce cas, la femme et son bébé à naître peuvent souffrir..

Causes, symptômes et diagnostic

Une glycémie altérée peut apparaître pour diverses raisons. Les plus courantes sont les tumeurs qui surviennent spontanément ou font partie d'une autre maladie. Les cigarettes fumées ou l'alcool bu peuvent provoquer une glycémie à jeun. Parfois, une maladie du foie en est la cause. Le trouble survient en raison d'un excès de poids, dû à des changements de mode de vie (restrictions alimentaires importantes, augmentation de l'activité physique). La pathologie de l'enfant est congénitale (fonction hépatique insuffisante). L'augmentation des taux de sucre est courante chez les personnes atteintes de diabète. Ils ont un manque (ou une absence) de leur propre insuline et, par conséquent, après avoir mangé, leur taux de glucose augmente..

Il existe plusieurs types d'hyperglycémie. La physiologie survient après un repas riche en glucides. C'est un processus normal, mais il peut devenir pathologique lorsqu'un tel aliment est abusé. La glycémie postprandiale est caractérisée par le fait qu'après un repas standard, le taux de sucre atteint des valeurs critiques. Il existe également des types de maladies émotionnelles, hormonales et chroniques..

Les symptômes de l'hyperglycémie sont les suivants:

  • augmentation de la soif;
  • la peau qui gratte;
  • urination fréquente;
  • irritabilité accrue;
  • le développement rapide de la fatigue;
  • faim accablante;
  • la faiblesse;
  • troubles de la coordination des mouvements;
  • la perte de conscience et même le coma sont possibles.

L'hypoglycémie peut également apparaître chez des personnes en bonne santé avec une alimentation trop pauvre, un effort physique important. Avec les mauvaises doses d'insuline, la maladie peut survenir chez les patients diabétiques. Ces conditions sont assez dangereuses pour le corps humain..

Le diagnostic de la glycémie est effectué à jeun à l'aide de techniques de laboratoire. Le niveau de développement est déterminé de manière spéciale. Pour le déterminer et l'étudier, un test sanguin est effectué. Un test de glycémie glycémique est effectué à jeun après une nuit de sommeil.

Il est nécessaire d'être examiné plusieurs fois (au moins - 2) à des jours différents afin d'éviter les erreurs et de diagnostiquer correctement. En cas d'altération de la glycémie, le taux de sucre dépasse la norme, mais il est inférieur aux chiffres indiquant le début de la maladie.

Un test de tolérance au glucose est la prochaine étude requise. Elle est réalisée en plusieurs étapes. Tout d'abord, un test sanguin de routine est effectué, puis le patient doit prendre 75 g de glucose et après 2 heures, l'analyse est à nouveau effectuée. Il mesure le glucose de base et la capacité du corps à l'utiliser.

Les signes d'une glycémie à jeun altérée sont les suivants:

  • augmentation de la transpiration;
  • sensation de picotement sur les lèvres et le bout des doigts;
  • faim non naturelle;
  • accélération du rythme cardiaque;
  • frisson;
  • pâleur;
  • la faiblesse.

Avec des troubles prononcés, des symptômes supplémentaires peuvent être notés: maux de tête sévères, spasmes vasculaires, vision double et autres signes d'un trouble du système nerveux central. Parfois, la glycémie à jeun se manifeste par une insomnie et une dépression.

Quelles hormones affectent la survenue de l'hyperglycémie

L'insuline est «responsable» de la concentration de sucre dans le sang. C'est lui qui "transfère" le glucose dans les cellules, assurant son taux normal dans le sang.

Le corps contient des hormones qui augmentent la concentration de glucose. Ceux-ci incluent les hormones:

  • glandes surrénales (cortisol);
  • glande thyroïde;
  • glande pituitaire (somatropine);
  • pancréas (glucagon).

Dans un corps sain, toutes ces hormones agissent harmonieusement et la glycémie reste dans les limites normales..

L'échec se produit à la suite d'une diminution de la production d'insuline.

Une carence en insuline entraîne:

  • famine des cellules, car le glucose ne peut pas y pénétrer;
  • la majeure partie du glucose est retenue dans le sang;
  • le corps déclenche la dégradation du glycogène, ce qui augmente encore les niveaux de glucose.

Trop de sucre dans le sang est toxique pour le corps. Par conséquent, avec l'hyperglycémie, tous les organes souffrent, en particulier les vaisseaux du cœur, des reins et du système nerveux.,.

Tolérance au glucose: code CIM-10, diagnostic et traitement

Le patient ne se sent toujours pas malade, ne ressent aucun symptôme, mais déjà à mi-chemin d'une maladie aussi grave que le diabète. Qu'Est-ce que c'est?

Causes de la maladie

L'IGT (intolérance au glucose) a son propre code CIM 10 - R 73.0, mais n'est pas une maladie indépendante. Cette pathologie est un compagnon fréquent de l'obésité et l'un des symptômes du syndrome métabolique. Le trouble est caractérisé par une modification de la quantité de sucre dans le plasma sanguin, qui dépasse les valeurs admissibles, mais n'atteint pas encore l'hyperglycémie.

Cette condition est également appelée prédiabète et, si elle n'est pas traitée, une personne atteinte d'IGT recevra tôt ou tard un diagnostic de diabète sucré de type 2..

Le trouble se retrouve à tout âge, même chez les enfants et chez la plupart des patients, divers degrés d'obésité sont enregistrés. L'excès de poids s'accompagne souvent d'une diminution de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline.

De plus, les facteurs suivants peuvent provoquer une NVT:

  1. Faible activité physique. Un mode de vie passif, combiné à un surpoids, entraîne une altération de la circulation sanguine, ce qui, à son tour, provoque des problèmes avec le cœur et le système vasculaire et affecte le métabolisme des glucides..
  2. Traitement avec des médicaments hormonaux. Ces médicaments réduisent la réponse cellulaire à l'insuline.
  3. Prédisposition génétique. Le gène muté affecte la sensibilité des récepteurs ou la fonctionnalité de l'hormone. Ce gène est hérité, ce qui explique la détection d'une violation de la tolérance dans l'enfance. Ainsi, si les parents ont des problèmes de métabolisme des glucides, l'enfant a un risque élevé de développer des NTG..

Il est nécessaire de subir un test sanguin de tolérance dans de tels cas:

  • grossesse avec un gros fœtus;
  • la naissance d'un enfant de grande taille ou mort-né lors de grossesses précédentes;
  • hypertension;
  • prendre des diurétiques;
  • pathologie pancréatique;
  • faible teneur en lipoprotéines dans le plasma sanguin;
  • la présence du syndrome de Cushing;
  • les personnes âgées de 45 à 50 ans;
  • niveaux élevés de triglycérides;
  • crises d'hypoglycémie.

Symptômes de la pathologie

Le diagnostic de la pathologie est difficile en raison de l'absence de symptômes sévères. NTG est plus susceptible d'être trouvé sur un test sanguin lors d'un examen médical pour une autre condition médicale.

Dans certains cas, lorsque l'état pathologique progresse, les patients font attention aux manifestations suivantes:

  • l'appétit augmente considérablement, surtout la nuit;
  • une grande soif apparaît et sèche dans la bouche;
  • la fréquence et la quantité de miction augmentent;
  • des crises de migraine se produisent;
  • étourdi après avoir mangé, la température augmente;
  • la capacité de travail diminue en raison d'une fatigue accrue, une faiblesse se fait sentir;
  • la digestion est perturbée.

Faute de traitement en temps opportun, la pathologie continue de progresser. Le glucose, s'accumulant dans le plasma, commence à affecter la composition du sang, augmentant son acidité.

Dans le même temps, en raison de l'interaction du sucre avec les composants sanguins, sa densité change. Cela entraîne une altération de la circulation sanguine, à la suite de laquelle des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins se développent..

Les troubles du métabolisme des glucides ne passent pas sans laisser de trace pour les autres systèmes du corps. Les reins, le foie et les organes digestifs sont endommagés. Eh bien, la fin de l'altération incontrôlée de la tolérance au glucose est le diabète..

Méthodes de diagnostic

En cas de suspicion de NTG, le patient est référé pour un rendez-vous de consultation avec un endocrinologue. Le spécialiste recueille des informations sur le mode de vie et les habitudes du patient, clarifie les plaintes, la présence de maladies concomitantes, ainsi que les cas de troubles endocriniens chez les proches..

La prochaine étape consiste à planifier les tests:

  • biochimie du sang;
  • test sanguin clinique général;
  • analyse d'urine pour la teneur en acide urique, sucre et cholestérol.

Le test de diagnostic principal est un test de tolérance.

Avant d'exécuter le test, un certain nombre de conditions doivent être remplies:

  • le dernier repas avant le don de sang doit avoir lieu 8 à 10 heures avant l'étude;
  • une surcharge nerveuse et physique doit être évitée;
  • ne buvez pas d'alcool pendant trois jours avant le test;
  • ne pas fumer le jour de l'étude;
  • vous ne pouvez pas donner de sang pour les virus et les rhumes ou après une chirurgie récente.
  • un prélèvement sanguin pour le test est effectué à jeun;
  • le patient reçoit une solution de glucose à boire ou la solution est administrée par voie intraveineuse;
  • après 1-1,5 heures, le test sanguin est répété.

La violation est confirmée avec de tels indicateurs de glucose:

  • sang prélevé à jeun - plus de 5,5 et moins de 6 mmol / l;
  • sang prélevé 1,5 heure après la charge en glucides - plus de 7,5 et moins de 11,2 mmol / l.

Traitement de NTG

Que faire si NVT est confirmé?

En règle générale, les directives cliniques sont les suivantes:

  • surveiller régulièrement les niveaux de sucre dans le sang;
  • surveiller les lectures de pression artérielle;
  • augmenter l'activité physique;
  • régime pour perdre du poids.

De plus, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire l'appétit et accélérer la dégradation des cellules graisseuses.

L'importance d'une bonne nutrition

Adhérer aux principes d'une bonne nutrition est utile même pour une personne en parfaite santé, et chez un patient présentant une violation du métabolisme des glucides, changer le régime alimentaire est le point principal du processus de traitement et le respect du régime devrait devenir un mode de vie.

Les règles diététiques sont les suivantes:

  1. Apport alimentaire fractionné. Vous devez manger plus souvent, au moins 5 fois par jour et en petites portions. La dernière collation devrait avoir lieu quelques heures avant le coucher..
  2. Boire 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour.
  3. Il aide à fluidifier le sang, à réduire l'enflure et à accélérer le métabolisme.
  4. Exclus de l'utilisation de produits panifiés à base de farine de blé, ainsi que de desserts à la crème, bonbons et bonbons.
  5. Limitez au minimum la consommation de féculents et de boissons alcoolisées.
  6. Augmentez la quantité de légumes riches en fibres. Les légumineuses, les herbes et les fruits non sucrés sont également autorisés.
  7. Réduire la consommation de sel et d'épices dans l'alimentation.
  8. Sucre de substitution aux édulcorants naturels, le miel est autorisé en quantités limitées.
  9. Évitez les aliments et les aliments avec un pourcentage élevé de matières grasses dans le menu.
  10. Les produits laitiers faibles en gras et fermentés, le poisson et la viande maigre sont autorisés.
  11. Les produits de panification doivent être fabriqués à partir de farine de grains entiers ou de seigle, ou avec l'ajout de son.
  12. Parmi les céréales, privilégiez l'orge, le sarrasin, le riz brun.
  13. Réduisez considérablement les pâtes riches en glucides, la semoule, les flocons d'avoine et le riz raffiné.

Évitez la famine et la suralimentation, ainsi que les aliments faibles en calories. L'apport calorique quotidien devrait être compris entre 1 600 et 2 000 kcal, les glucides complexes représentant 50%, les graisses environ 30% et 20% pour les produits protéiques. S'il y a une maladie rénale, la quantité de protéines diminue.

Exercice physique

L'exercice régulier accélère les processus métaboliques, améliore la circulation sanguine, renforce les parois vasculaires et le muscle cardiaque. Il empêche le développement de l'athérosclérose et des maladies cardiaques..

Le principal objectif de l'activité physique devrait être l'exercice aérobie. Ils entraînent une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui accélère la dégradation des cellules graisseuses.

Pour les personnes souffrant d'hypertension et de pathologies du système cardiovasculaire, les exercices de faible intensité sont plus adaptés. Marches sans hâte, natation, exercices simples, c'est-à-dire tout ce qui ne conduit pas à une augmentation de la pression et à l'apparition d'essoufflement ou de douleur au cœur.

Pour les personnes en bonne santé, vous devez choisir des cours plus intensifs. Convient pour la course à pied, la corde à sauter, le cyclisme, le patinage sur glace ou le ski, la danse, les sports d'équipe. L'ensemble d'exercices physiques doit être conçu de manière à ce que la plupart de l'entraînement s'accompagne d'une activité aérobie.

Il est bon d'alterner l'intensité des charges, en commençant par un rythme lent, puis en accélérant et en réduisant à nouveau le rythme des mouvements.

La condition principale est la régularité des cours. Il est préférable de consacrer 30 à 60 minutes aux activités sportives par jour plutôt que de faire deux à trois heures une fois par semaine.

Il est important de surveiller votre bien-être. L'apparition de vertiges, de nausées, de sensations douloureuses, de signes d'hypertension doit être un signal pour réduire l'intensité de la charge.

Thérapie médicamenteuse

En l'absence de résultats de régime et d'exercice, un traitement médicamenteux est recommandé.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  • Glucophage - abaisse la concentration de sucre et empêche l'absorption des glucides, donne un excellent effet en combinaison avec une nutrition diététique;
  • Metformine - réduit l'appétit et les niveaux de sucre, inhibe l'absorption des glucides et la production d'insuline;
  • Acarbose - abaisse les niveaux de glucose;
  • Siofor - affecte la production d'insuline et la concentration de sucre, ralentit la dégradation des composés glucidiques

Si nécessaire, des médicaments sont prescrits pour normaliser la pression artérielle et restaurer la fonction cardiaque.

  • consultez un médecin lorsque les premiers symptômes du développement de la pathologie apparaissent;
  • faire un test de tolérance au glucose tous les six mois;
  • en présence d'une maladie polykystique des ovaires et si un diabète gestationnel est détecté, un test sanguin de sucre doit être effectué régulièrement;
  • exclure la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme;
  • adhérer aux règles de la nutrition diététique;
  • réserver du temps pour une activité physique régulière;
  • surveillez votre poids, si nécessaire, débarrassez-vous des kilos en trop;
  • ne pas s'automédiquer - tous les médicaments doivent être pris uniquement selon les instructions d'un médecin.

Les changements survenus sous l'influence de troubles du métabolisme des glucides, avec le début du traitement en temps opportun et le respect de toutes les prescriptions du médecin, sont tout à fait susceptibles d'être corrigés. Sinon, le risque de développer un diabète est considérablement augmenté..

Diagnostic de la tolérance au glucose altérée

Une tolérance au glucose altérée est une maladie du diabète sucré, mais sous une forme latente. Avec cette forme de prédiabète, la glycémie reste normale le matin et il n'y a pas de changement de sucre dans l'urine. Un dysfonctionnement ne peut être détecté qu'avec un test de tolérance au glucose.

Une tolérance au glucose altérée peut déclencher un diabète de type II.

Causes de la tolérance au glucose altérée

Une tolérance au glucose altérée se produit en raison de modifications de la sécrétion d'insuline et d'un manque de sensibilité.

Les causes de la maladie sont des maladies du système cardiovasculaire, des modifications du métabolisme des glucides et une augmentation de la pression artérielle. La maladie survient souvent si l'un des parents dans le passé a souffert de cette maladie.

Le prédiabète provoque un surpoids, un apport hormonal, un mode de vie sédentaire, un âge mûr (après 40 ans).

Symptômes d'une tolérance au glucose altérée

En règle générale, les patients dont la tolérance au glucose est altérée présentent des symptômes aussi prononcés que:

  • démangeaisons sévères de la peau
  • peau sèche
  • léger saignement des gencives
  • irrégularités des cycles menstruels
  • les maladies de la peau ne sont pas traitables
  • une faiblesse sexuelle est observée
  • les dents commencent à tomber
  • il y a une inflammation purulente des glandes sébacées dans les zones poilues

Afin d'identifier correctement le trouble, en plus des symptômes ci-dessus, il est nécessaire de passer un test de tolérance au glucose. Ce n'est qu'alors qu'un diagnostic correct et précis peut être posé..

Diagnostic de la tolérance au glucose altérée

Afin de déterminer correctement le signe et la cause de la maladie et de choisir le traitement nécessaire, un diagnostic de laboratoire est effectué, ce qui implique:

  1. Prise de concentré de glucose à jeun jusqu'à 6,7 mmol.
  2. Après 1/30 heure, 1 heure et 90 minutes, une procédure répétée est effectuée pour injecter le médicament dans le calcul de 11 mmol.
  3. Après 120 minutes, augmentez l'apport de glucose à 11,09 mmol.

Dans les laboratoires le matin, un test de tolérance au glucose est réalisé. Le patient ne doit pas manger avant la fin de la procédure. Le test est administré aux patients à jeun. Pendant l'analyse, le patient doit être dans un état calme. Pour rendre le résultat du test plus précis, il est recommandé d'exclure l'utilisation de médicaments avant le test..

Traitement de la tolérance au glucose altérée

Lors du traitement d'une tolérance au glucose altérée, il est très important de suivre un régime alimentaire spécifique et d'éliminer les problèmes endocriniens. Le niveau de métabolisme lipidique est normalisé, le niveau d'acide urique diminue. Vous ne pouvez pas traiter la maladie vous-même.

Les méthodes de traitement efficaces ne peuvent être sélectionnées que par le spécialiste approprié. Pour que le traitement soit efficace et apporte des résultats tangibles, le patient doit développer un sens de la discipline..

Le traitement du diabète sucré latent implique un strict respect du régime alimentaire prescrit par le médecin et une prise claire de médicaments.

Si vous ne fournissez pas une assistance rapide au patient, la maladie peut entraîner de nombreuses complications: le développement d'une pathologie vasculaire, des micro-infarctus et même la mort..

Prévention de l'altération de la tolérance au glucose

Afin de prévenir la maladie, il est nécessaire d'effectuer périodiquement des tests qui aideront à déterminer le volume de glucose dans le sang. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devez demander l'aide de votre médecin. Afin d'éviter la régression de la maladie, vous devez surveiller les indicateurs de pression artérielle, le volume de calories consommées et prendre le temps de faire de l'exercice.

R 73,0 73,0
R73.03 et R73.09
790,22 790,22
271,3 [1]
D018149

La violation de la tolérance au glucose (selon l'ancienne classification, diabète sucré latent, prédiabète) est caractérisée par une glycémie à jeun normale, l'absence de glucose dans les urines, en règle générale, ne se manifeste pas cliniquement et n'est détectée que lors du test de tolérance au glucose [2].

Contenu

Image clinique

Souvent, les personnes dont la tolérance au glucose est altérée présentent des symptômes paradiabétiques:

  • furonculose,
  • saignement des gencives,
  • descellement précoce et perte de dents, maladie parodontale,
  • démangeaisons cutanées et génitales,
  • peau sèche,
  • lésions et maladies cutanées non cicatrisantes à long terme,
  • faiblesse sexuelle, irrégularités menstruelles jusqu'à aménorrhée,
  • angioneuropathie de localisation et de gravité diverses, pouvant aller jusqu'à une rétinopathie proliférante ou * une athérosclérose oblitérante sévère (endartérite oblitérante).

L'identification de ces conditions est la raison du test de tolérance au glucose.

Diagnostic de laboratoire

Évaluation des résultats du test classique de tolérance au glucose oral de 2 heures chez l'homme et la femme non enceinte selon les critères de l'American Diabetes Association (1998):

  • Concentration de glucose plasmatique à jeun: 6,1... 6,69 mmol / l;
  • 30, 60, 90 minutes après la prise de glucose> (supérieur ou égal) 11,1 mmol / L (au moins dans un échantillon);
  • 120 minutes après la prise de glucose: 7,8... 11,09 mmol / l [3].

Le patient ne se sent toujours pas malade, ne ressent aucun symptôme, mais déjà à mi-chemin d'une maladie aussi grave que le diabète. Qu'Est-ce que c'est?

Causes de la maladie

L'IGT (intolérance au glucose) a son propre code CIM 10 - R 73.0, mais n'est pas une maladie indépendante. Cette pathologie est un compagnon fréquent de l'obésité et l'un des symptômes du syndrome métabolique. Le trouble est caractérisé par une modification de la quantité de sucre dans le plasma sanguin, qui dépasse les valeurs admissibles, mais n'atteint pas encore l'hyperglycémie.

Cette condition est également appelée prédiabète et, si elle n'est pas traitée, une personne atteinte d'IGT recevra tôt ou tard un diagnostic de diabète sucré de type 2..

Le trouble se retrouve à tout âge, même chez les enfants et chez la plupart des patients, divers degrés d'obésité sont enregistrés. L'excès de poids s'accompagne souvent d'une diminution de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline.

De plus, les facteurs suivants peuvent provoquer une NVT:

  1. Faible activité physique. Un mode de vie passif, combiné à un surpoids, entraîne une altération de la circulation sanguine, ce qui, à son tour, provoque des problèmes avec le cœur et le système vasculaire et affecte le métabolisme des glucides..
  2. Traitement avec des médicaments hormonaux. Ces médicaments réduisent la réponse cellulaire à l'insuline.
  3. Prédisposition génétique. Le gène muté affecte la sensibilité des récepteurs ou la fonctionnalité de l'hormone. Ce gène est hérité, ce qui explique la détection d'une violation de la tolérance dans l'enfance. Ainsi, si les parents ont des problèmes de métabolisme des glucides, l'enfant a un risque élevé de développer des NTG..

Il est nécessaire de subir un test sanguin de tolérance dans de tels cas:

  • grossesse avec un gros fœtus;
  • la naissance d'un enfant de grande taille ou mort-né lors de grossesses précédentes;
  • hypertension;
  • prendre des diurétiques;
  • pathologie pancréatique;
  • faible teneur en lipoprotéines dans le plasma sanguin;
  • la présence du syndrome de Cushing;
  • les personnes âgées de 45 à 50 ans;
  • niveaux élevés de triglycérides;
  • crises d'hypoglycémie.

Symptômes de la pathologie

Le diagnostic de la pathologie est difficile en raison de l'absence de symptômes sévères. NTG est plus susceptible d'être trouvé sur un test sanguin lors d'un examen médical pour une autre condition médicale.

Recettes de cuisine pour les diabétiques de type 2

Dans certains cas, lorsque l'état pathologique progresse, les patients font attention aux manifestations suivantes:

  • l'appétit augmente considérablement, surtout la nuit;
  • une grande soif apparaît et sèche dans la bouche;
  • la fréquence et la quantité de miction augmentent;
  • des crises de migraine se produisent;
  • étourdi après avoir mangé, la température augmente;
  • la capacité de travail diminue en raison d'une fatigue accrue, une faiblesse se fait sentir;
  • la digestion est perturbée.

Faute de traitement en temps opportun, la pathologie continue de progresser. Le glucose, s'accumulant dans le plasma, commence à affecter la composition du sang, augmentant son acidité.

Dans le même temps, en raison de l'interaction du sucre avec les composants sanguins, sa densité change. Cela entraîne une altération de la circulation sanguine, à la suite de laquelle des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins se développent..

Les troubles du métabolisme des glucides ne passent pas sans laisser de trace pour les autres systèmes du corps. Les reins, le foie et les organes digestifs sont endommagés. Eh bien, la fin de l'altération incontrôlée de la tolérance au glucose est le diabète..

Méthodes de diagnostic

En cas de suspicion de NTG, le patient est référé pour un rendez-vous de consultation avec un endocrinologue. Le spécialiste recueille des informations sur le mode de vie et les habitudes du patient, clarifie les plaintes, la présence de maladies concomitantes, ainsi que les cas de troubles endocriniens chez les proches..

La prochaine étape consiste à planifier les tests:

  • biochimie du sang;
  • test sanguin clinique général;
  • analyse d'urine pour la teneur en acide urique, sucre et cholestérol.

Le test de diagnostic principal est un test de tolérance.

Avant d'exécuter le test, un certain nombre de conditions doivent être remplies:

  • le dernier repas avant le don de sang doit avoir lieu 8 à 10 heures avant l'étude;
  • une surcharge nerveuse et physique doit être évitée;
  • ne buvez pas d'alcool pendant trois jours avant le test;
  • ne pas fumer le jour de l'étude;
  • vous ne pouvez pas donner de sang pour les virus et les rhumes ou après une chirurgie récente.
  • un prélèvement sanguin pour le test est effectué à jeun;
  • le patient reçoit une solution de glucose à boire ou la solution est administrée par voie intraveineuse;
  • après 1-1,5 heures, le test sanguin est répété.

La violation est confirmée avec de tels indicateurs de glucose:

  • sang prélevé à jeun - plus de 5,5 et moins de 6 mmol / l;
  • sang prélevé 1,5 heure après la charge en glucides - plus de 7,5 et moins de 11,2 mmol / l.

Traitement de NTG

Que faire si NVT est confirmé?

En règle générale, les directives cliniques sont les suivantes:

  • surveiller régulièrement les niveaux de sucre dans le sang;
  • surveiller les lectures de pression artérielle;
  • augmenter l'activité physique;
  • régime pour perdre du poids.

De plus, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire l'appétit et accélérer la dégradation des cellules graisseuses.

L'importance d'une bonne nutrition

Adhérer aux principes d'une bonne nutrition est utile même pour une personne en parfaite santé, et chez un patient présentant une violation du métabolisme des glucides, changer le régime alimentaire est le point principal du processus de traitement et le respect du régime devrait devenir un mode de vie.

Les règles diététiques sont les suivantes:

  1. Apport alimentaire fractionné. Vous devez manger plus souvent, au moins 5 fois par jour et en petites portions. La dernière collation devrait avoir lieu quelques heures avant le coucher..
  2. Boire 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour.
  3. Il aide à fluidifier le sang, à réduire l'enflure et à accélérer le métabolisme.
  4. Exclus de l'utilisation de produits panifiés à base de farine de blé, ainsi que de desserts à la crème, bonbons et bonbons.
  5. Limitez au minimum la consommation de féculents et de boissons alcoolisées.
  6. Augmentez la quantité de légumes riches en fibres. Les légumineuses, les herbes et les fruits non sucrés sont également autorisés.
  7. Réduire la consommation de sel et d'épices dans l'alimentation.
  8. Sucre de substitution aux édulcorants naturels, le miel est autorisé en quantités limitées.
  9. Évitez les aliments et les aliments avec un pourcentage élevé de matières grasses dans le menu.
  10. Les produits laitiers faibles en gras et fermentés, le poisson et la viande maigre sont autorisés.
  11. Les produits de panification doivent être fabriqués à partir de farine de grains entiers ou de seigle, ou avec l'ajout de son.
  12. Parmi les céréales, privilégiez l'orge, le sarrasin, le riz brun.
  13. Réduisez considérablement les pâtes riches en glucides, la semoule, les flocons d'avoine et le riz raffiné.

Quelle insuline longue choisir

Évitez la famine et la suralimentation, ainsi que les aliments faibles en calories. L'apport calorique quotidien devrait être compris entre 1 600 et 2 000 kcal, les glucides complexes représentant 50%, les graisses environ 30% et 20% pour les produits protéiques. S'il y a une maladie rénale, la quantité de protéines diminue.

Exercice physique

L'exercice régulier accélère les processus métaboliques, améliore la circulation sanguine, renforce les parois vasculaires et le muscle cardiaque. Il empêche le développement de l'athérosclérose et des maladies cardiaques..

Le principal objectif de l'activité physique devrait être l'exercice aérobie. Ils entraînent une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui accélère la dégradation des cellules graisseuses.

Pour les personnes souffrant d'hypertension et de pathologies du système cardiovasculaire, les exercices de faible intensité sont plus adaptés. Marches sans hâte, natation, exercices simples, c'est-à-dire tout ce qui ne conduit pas à une augmentation de la pression et à l'apparition d'essoufflement ou de douleur au cœur.

Pour les personnes en bonne santé, vous devez choisir des cours plus intensifs. Convient pour la course à pied, la corde à sauter, le cyclisme, le patinage sur glace ou le ski, la danse, les sports d'équipe. L'ensemble d'exercices physiques doit être conçu de manière à ce que la plupart de l'entraînement s'accompagne d'une activité aérobie.

La condition principale est la régularité des cours. Il est préférable de consacrer 30 à 60 minutes aux activités sportives par jour plutôt que de faire deux à trois heures une fois par semaine.

Il est important de surveiller votre bien-être. L'apparition de vertiges, de nausées, de sensations douloureuses, de signes d'hypertension doit être un signal pour réduire l'intensité de la charge.

Thérapie médicamenteuse

En l'absence de résultats de régime et d'exercice, un traitement médicamenteux est recommandé.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  • Glucophage - abaisse la concentration de sucre et empêche l'absorption des glucides, donne un excellent effet en combinaison avec une nutrition diététique;
  • Metformine - réduit l'appétit et les niveaux de sucre, inhibe l'absorption des glucides et la production d'insuline;
  • Acarbose - abaisse les niveaux de glucose;
  • Siofor - affecte la production d'insuline et la concentration de sucre, ralentit la dégradation des composés glucidiques

Si nécessaire, des médicaments sont prescrits pour normaliser la pression artérielle et restaurer la fonction cardiaque.

  • consultez un médecin lorsque les premiers symptômes du développement de la pathologie apparaissent;
  • faire un test de tolérance au glucose tous les six mois;
  • en présence d'une maladie polykystique des ovaires et si un diabète gestationnel est détecté, un test sanguin de sucre doit être effectué régulièrement;
  • exclure la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme;
  • adhérer aux règles de la nutrition diététique;
  • réserver du temps pour une activité physique régulière;
  • surveillez votre poids, si nécessaire, débarrassez-vous des kilos en trop;
  • ne pas s'automédiquer - tous les médicaments doivent être pris uniquement selon les instructions d'un médecin.

Symptômes d'une tolérance au glucose altérée

Le développement du diabète sucré non insulino-dépendant se produit progressivement, il existe une forme latente, lorsque les signes cliniques de la pathologie ne se sont pas encore manifestés, mais que les processus métaboliques dans le corps sont perturbés, diverses affections entraînent de graves complications. La glycémie peut augmenter de manière significative et diminuer lentement. Il y a donc une violation de la tolérance au glucose par les tissus du corps (μb-10 R73), à l'avenir cette condition peut entraîner l'apparition de symptômes de diabète sucré.

Groupe de risque

La pathologie est caractérisée par un dysfonctionnement du pancréas et une diminution de la résistance des tissus périphériques à l'hormone protéique. Lors d'une analyse, le niveau de glycémie à jeun peut être dans les limites normales ou légèrement augmenté, le sucre n'est pas détecté dans les urines. Si les indicateurs sont considérablement augmentés, le diabète de type 2 est diagnostiqué.

Il est possible d'identifier des perturbations dans les processus métaboliques, une diminution de la sensibilité des tissus d'insuline dans les premiers stades en utilisant le test de tolérance au glucose dans le corps humain (MKB-10 R73). Il est recommandé de subir régulièrement cet examen pour les personnes à risque:

  • prédisposition génétique;
  • en surpoids;
  • augmentation de la teneur en lipoprotéines de basse densité et triglycérides dans le sang;
  • un long traitement avec des corticostéroïdes, des médicaments hormonaux, des diurétiques;
  • parodontite chronique, furonculose;
  • hyperglycémie spontanée dans des situations stressantes;
  • pathologies chroniques des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins, ovaires polykystiques;
  • âge de plus de 45 à 50 ans;
  • les femmes qui ont eu un diabète gestationnel alors qu'elles portaient un enfant, qui ont eu un accouchement pathologique, qui ont donné naissance à des bébés de poids lourd et de malformations.

Pour les personnes à risque, il est recommandé de faire un test de tolérance au glucose régulièrement, surtout après 45 ans.

Symptômes du développement de la pathologie

La violation de la tolérance au glucose (mcb-10 R73) ou le prédiabète peuvent ne pas avoir de symptômes prononcés pendant une longue période et peuvent être détectés lors d'un examen médical ou d'un traitement pour une autre maladie. Si des signes de malaise apparaissent, cela indique le développement d'un diabète sucré latent..

Les premiers symptômes de la maladie:

  • sensation constante de soif, dessèchement de la peau, muqueuses dans la bouche;
  • mictions fréquentes, tandis que le volume de liquide sécrété augmente considérablement;
  • augmentation de l'appétit, consommation de grandes quantités de nourriture, entraînant une prise de poids;
  • fatigue, malaise général;
  • l'apparition de vertiges, de migraine après avoir mangé.

Pour le diagnostic correct, un test de tolérance au glucose est effectué, des tests d'urine sont prescrits pour la présence de glucose, d'acide urique.

Essai

Avant de mener une étude en laboratoire, les patients doivent s'abstenir de manger pour le dîner et pendant la nuit, une analyse est effectuée le matin à jeun. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments pendant cette période..

La présence d'exacerbations de maladies chroniques, de situations stressantes, de saignements menstruels est une contre-indication au test.

Il est interdit de boire des boissons alcoolisées, du café moins d'un jour avant l'étude.

Test de tolérance au glucose chez les patients (mcb-10 R73), qu'est-ce que c'est, quels indicateurs de glycémie devraient être chez les patients après 50 ans? Le patient a un test d'empreintes digitales pour la glycémie.

Ensuite, le patient boit du glucose dissous dans de l'eau (le dosage dépend de l'âge du patient) et redonne le biomatériau. Pour éviter les nausées et les vomissements, de l'acide citrique est ajouté à la solution.

Un prélèvement sanguin est effectué 30, 60, 90 et 120 minutes après avoir bu la solution pour surveiller le niveau de glycémie après l'ingestion de glucides dans le corps.

Pour obtenir un résultat fiable, le test est effectué deux fois. Si nécessaire, la solution est administrée par voie intraveineuse. De faux indicateurs peuvent être observés en violation du foie, du système endocrinien, d'une carence aiguë en potassium, après un stress ou une chirurgie.

Qu'est-ce que cela signifie, tolérance accrue du corps au glucose, pourquoi peut-il y avoir une diminution d'un tel indicateur dans le sang, comment la pathologie est-elle diagnostiquée? Chez une personne en bonne santé, après chaque repas, la glycémie augmente et diminue rapidement.

Chez les personnes dont la tolérance au glucose est altérée, les taux de glucose à jeun peuvent atteindre de 5,5 à 7,8 mmol / l. Si, deux heures après la charge en sucre, la quantité de glucose ne diminue pas en dessous de 11,1 mmol / l, alors une violation de la tolérance au glucose est diagnostiquée.

Avec des résultats plus élevés, le diabète de type 2 est diagnostiqué, ce qui nécessite un traitement urgent..

Les patients de plus de 50 ans ayant une tolérance au glucose altérée (MCB-10 R73) doivent être enregistrés auprès d'un médecin. Passez des examens réguliers, suivez les recommandations et les rendez-vous du médecin. Avec la détection rapide d'un état pathologique, de nombreux patients parviennent à normaliser la glycémie sans médicament et à éviter le développement du diabète.

Méthode de traitement

Que faire si la tolérance au glucose est altérée (mcb-10 R73), quel traitement est nécessaire? Si vous identifiez de mauvais résultats de l'étude, vous devriez consulter un endocrinologue.

Les patients se voient prescrire un régime pauvre en glucides qui peut aider à réguler la quantité de sucres consommés.

Il est important de pratiquer régulièrement une activité physique modérée, cela contribue à une meilleure absorption du glucose par les cellules du corps.

Il est conseillé aux patients en surpoids de réduire autant que possible la teneur en calories des aliments afin de normaliser le métabolisme lipidique, de réduire la teneur en cholestérol et en triglycérides nocifs dans le sang..

Le régime alimentaire en violation de la tolérance du corps au glucose exclut les aliments contenant des glucides légers, qui sont rapidement absorbés et pénètrent dans la circulation sanguine; pendant le traitement, il est interdit de manger des bonbons, de la semoule, des pommes de terre, des raisins, des dattes, boire de l'alcool.

Un repas fractionné est recommandé, le menu doit être composé de légumes et de fruits frais, de céréales contenant des glucides complexes.

Avec un excès de poids et un taux de cholestérol élevé, les graisses animales, les viandes grasses et le poisson sont exclus. Ils sont remplacés par de la dinde, du lapin ou du veau diététiques..

Les patients doivent pratiquer une activité physique réalisable tous les jours, se promener au grand air. L'exercice stimule le métabolisme et améliore la résistance à l'insuline.

Il est particulièrement important d'exercer une activité physique pour les personnes de plus de 45 ans, car tous les processus métaboliques ralentissent avec l'âge.

Les patients doivent changer radicalement leur mode de vie, développer un mode de sommeil, de nutrition, de repos, d'exercice. Les mauvaises habitudes sont exclues. Seul un traitement complet aidera à normaliser les processus métaboliques et à éviter le développement d'une maladie grave.

Classification internationale et codage des maladies

Quel est le code MKB-10 pour une tolérance au glucose altérée? Les écarts des résultats du test de tolérance par rapport à la norme établie sont codés R73.0.

Diagnostic: diabète latent, chimique, prédiabète, altération de la tolérance au glucose. Une augmentation non spécifiée du niveau glycémique est codée - R.73.9.

Dans le même temps, selon le mcb-10, le diabète sucré de type 1 et de type 2 (code E10 - E14), le diabète gestationnel (O24), les échecs néonatals (P70), l'hyperglycémie postopératoire (E89.1) sont exclus.

Une tolérance au glucose altérée est un indicateur d'un dysfonctionnement précoce de l'appareil insulaire chez les patients du groupe riz, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans. Une pathologie identifiée en temps opportun vous permet de normaliser les processus métaboliques dans le corps, d'augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline, de retarder ou d'exclure le développement du diabète.

Tolérance au glucose altérée

  • Aux stades initiaux, la pathologie se développe de manière asymptomatique et n'est détectée que grâce au test de tolérance au glucose.
  • Une tolérance au glucose altérée, associée à une diminution de l'absorption de la glycémie par les tissus du corps, était auparavant considérée comme le stade initial du diabète (diabète sucré latent), mais récemment, elle a été isolée comme une maladie distincte..
  • Ce trouble est une composante du syndrome métabolique, qui se manifeste également par une augmentation de la masse graisseuse viscérale, une hypertension artérielle et une hyperinsulinémie..

Selon les statistiques existantes, une tolérance au glucose altérée a été détectée chez environ 200 millions.

une personne, alors que cette maladie est souvent détectée en combinaison avec l'obésité. Le prédiabète aux États-Unis touche un enfant en surpoids sur quatre âgé de 4 à 10 ans et un enfant obèse sur cinq âgé de 11 à 18 ans.

Chaque année, 5 à 10% des personnes ayant une tolérance au glucose altérée subissent une transition de cette maladie au diabète sucré (généralement cette transformation est observée chez les patients en surpoids).

Le glucose en tant que principale source d'énergie fournit des processus métaboliques dans le corps humain. Le glucose pénètre dans le corps en raison de la consommation de glucides, qui, après décomposition, sont absorbés par le tube digestif dans la circulation sanguine.

L'insuline (une hormone produite par le pancréas) est nécessaire pour que le glucose soit absorbé par les tissus. En raison d'une augmentation de la perméabilité des membranes plasmiques, l'insuline permet aux tissus d'absorber le glucose, réduisant son taux dans le sang 2 heures après un repas à la normale (3,5 - 5,5 mmol / l).

Les causes d'une tolérance au glucose altérée peuvent être dues à des facteurs héréditaires ou au mode de vie. Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont:

  • prédisposition génétique (présence de diabète sucré ou de prédiabète chez des parents proches);
  • obésité;
  • hypertension artérielle;
  • lipides sanguins élevés et athérosclérose;
  • maladies du foie, du système cardiovasculaire, des reins;
  • goutte;
  • hypothyroïdie;
  • résistance à l'insuline, dans laquelle la sensibilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline diminue (observée dans les troubles métaboliques);
  • inflammation du pancréas et autres facteurs qui contribuent à la perturbation de la production d'insuline;
  • augmentation du taux de cholestérol;
  • mode de vie sédentaire;
  • maladies du système endocrinien, dans lesquelles des hormones contre-insulaires sont produites en excès (syndrome d'Itsenko-Cushing, etc.);
  • l'abus d'aliments contenant des quantités importantes de glucides simples;
  • prendre des glucocorticoïdes, des contraceptifs oraux et certains autres médicaments hormonaux;
  • âge après 45 ans.

En outre, dans certains cas, une altération de la tolérance au glucose chez les femmes enceintes est détectée (diabète gestationnel, qui est observé dans 2,0 à 3,5% de toutes les grossesses). Les facteurs de risque pour les femmes enceintes comprennent:

  • excès de poids corporel, surtout si un excès de poids est apparu après 18 ans;
  • prédisposition génétique;
  • âge supérieur à 30 ans;
  • la présence de diabète gestationnel lors de grossesses précédentes;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Une tolérance au glucose altérée résulte d'une combinaison d'une altération de la sécrétion d'insuline et d'une diminution de la sensibilité des tissus à celle-ci.

La production d'insuline est stimulée par l'apport alimentaire (il n'est pas nécessaire qu'il s'agisse d'hydrates de carbone), et sa libération se produit lorsque la glycémie augmente.

La sécrétion d'insuline est renforcée par l'action des acides aminés (arginine et leucine) et de certaines hormones (ACTH, GIP, GLP-1, cholécystokinine), ainsi que des œstrogènes et des sulfonylurées. La sécrétion d'insuline augmente également avec une teneur accrue en calcium, en potassium ou en acides gras libres dans le plasma sanguin.

Une diminution de la sécrétion d'insuline se produit sous l'influence du glucagon - une hormone du pancréas.

L'insuline active le récepteur transmembranaire de l'insuline, qui est une glycoprotéine complexe. Les composants de ce récepteur sont deux sous-unités alpha et deux sous-unités bêta reliées par des liaisons disulfure.

Les sous-unités alpha du récepteur sont situées à l'extérieur de la cellule, tandis que les sous-unités bêta de la protéine transmembranaire sont dirigées dans la cellule.

Une augmentation des taux de glucose entraîne normalement une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase, mais dans le prédiabète, une violation légèrement prononcée de la liaison du récepteur à l'insuline se produit. La base de ce trouble est une diminution du nombre de récepteurs d'insuline et de protéines qui transportent le glucose dans la cellule (transporteurs de glucose).

Les principaux organes cibles exposés à l'insuline sont le foie, le tissu adipeux et le tissu musculaire. Les cellules de ces tissus deviennent insensibles (résistantes) à l'insuline. En conséquence, l'absorption du glucose dans les tissus périphériques diminue, la synthèse du glycogène diminue et le prédiabète se développe..

La forme latente de diabète sucré peut être causée par d'autres facteurs influençant le développement de la résistance à l'insuline:

  • violation de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une violation du transport de l'insuline à travers l'endothélium vasculaire;
  • accumulation de lipoprotéines modifiées;
  • acidose;
  • accumulation d'enzymes de la classe des hydrolases;
  • la présence de foyers d'inflammation chroniques, etc..

La résistance à l'insuline peut être associée à une modification de la molécule d'insuline, ainsi qu'à une activité accrue des hormones contre-insulaires ou des hormones de grossesse.

La violation de la tolérance au glucose aux stades initiaux du développement de la maladie ne se manifeste pas cliniquement. Les patients sont souvent en surpoids ou obèses, et l'examen révèle:

  • normoglycémie à jeun (le taux de glucose dans le sang périphérique est normal ou légèrement supérieur à la normale);
  • manque de glucose dans l'urine.

Le prédiabète peut être accompagné de:

  • furonculose;
  • saignement des gencives et maladie parodontale;
  • démangeaisons cutanées et génitales, peau sèche;
  • lésions cutanées non cicatrisantes à long terme;
  • faiblesse sexuelle, irrégularités menstruelles (aménorrhée possible);
  • angioneuropathie (lésions de petits vaisseaux, accompagnées d'une altération du flux sanguin, associée à des lésions nerveuses, accompagnées d'une altération de la conduction des impulsions) de gravité et de localisation diverses.

À mesure que les troubles s'aggravent, le tableau clinique peut être complété:

  • sensation de soif, bouche sèche et consommation d'eau accrue;
  • urination fréquente;
  • diminution de l'immunité, qui s'accompagne de fréquentes maladies inflammatoires et fongiques.

Dans la plupart des cas, une tolérance au glucose altérée est détectée par hasard, car les patients ne présentent aucune plainte. La base du diagnostic est généralement le résultat d'un test de glycémie, qui montre une augmentation de la glycémie à jeun à 6,0 mmol / L.

  • analyse de l'anamnèse (les données sur les maladies concomitantes et les parents diabétiques sont précisées);
  • examen général, qui dans de nombreux cas révèle la présence de surpoids ou d'obésité.

La base du diagnostic du prédiabète est le test de tolérance au glucose, qui mesure la capacité du corps à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, d'activité physique accrue ou diminuée pendant la veille du test (ne correspond pas à celle habituelle) et de la prise de médicaments qui affectent le taux de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de prendre l'analyse, il est recommandé de ne pas se limiter à l'alimentation pendant 3 jours, afin que la consommation de glucides soit d'au moins 150 g par jour.

L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Le soir avant l'analyse, la quantité de glucides consommée doit être comprise entre 30 et 50 g, après quoi la nourriture n'est pas consommée pendant 8 à 14 heures (l'eau de boisson est autorisée).

  • prélèvement sanguin à jeun pour l'analyse du sucre;
  • prendre une solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d'eau sont nécessaires);
  • prélèvement sanguin répété pour l'analyse du sucre 2 heures après la prise de solution de glucose.

Dans certains cas, des échantillons de sang supplémentaires sont prélevés toutes les 30 minutes.

Ne pas fumer pendant le test pour éviter de déformer les résultats du test.

La violation de la tolérance au glucose chez les enfants est également déterminée à l'aide de ce test, mais la «charge» de glucose sur l'enfant est calculée en fonction de son poids - pour chaque kilogramme, ils prennent 1,75 g de glucose, mais au total pas plus de 75 g.

L'altération de la tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée par un test oral entre 24 et 28 semaines de gestation. Le test est réalisé selon la même technique, mais il comprend une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose lors de prélèvements sanguins répétés ne doit pas dépasser 7,8 mmol / L. Un taux de glucose de 7,8 à 11,1 mmol / L indique la présence d'une tolérance au glucose altérée, et un niveau supérieur à 11,1 mmol / L est un signe de diabète.

Avec un taux de glucose à jeun re-détecté supérieur à 7,0 mmol / L, le test est inapproprié.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la glycémie à jeun est supérieure à 11,1 mmol / L et les personnes qui ont récemment subi un infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale ou un accouchement.

S'il est nécessaire de déterminer la réserve sécrétoire d'insuline, le médecin peut, en parallèle avec le test de tolérance au glucose, déterminer le taux de C-peptide.

Le traitement du prédiabète repose sur des traitements non médicamenteux. La thérapie comprend:

  • Ajustement du régime. Une alimentation à faible tolérance au glucose nécessite l'élimination des sucreries (bonbons, gâteaux, etc.), une utilisation limitée de glucides facilement digestibles (farine et pâtes, pommes de terre), une utilisation limitée de graisses (viandes grasses, beurre). Un repas fractionné est recommandé (petites portions environ 5 fois par jour).
  • Renforcer l'activité physique. Une activité physique quotidienne est recommandée, d'une durée de 30 minutes à une heure (le sport doit être pratiqué au moins trois fois par semaine).

Contrôle du poids corporel.

En l'absence d'effet thérapeutique, des hypoglycémiants oraux sont prescrits (inhibiteurs des a-glucosidases, dérivés de sulfonylurée, thiazolidinediones, etc.).

De plus, des mesures thérapeutiques sont prises pour éliminer les facteurs de risque (le travail de la glande thyroïde est normalisé, le métabolisme lipidique est corrigé, etc.).

Chez 30% des personnes diagnostiquées avec une tolérance au glucose altérée, la glycémie revient par la suite à la normale, mais la majorité des patients restent à haut risque de développer cette altération du diabète de type 2.

Le prédiabète peut contribuer aux maladies cardiovasculaires.

La prévention du prédiabète comprend:

  • Une alimentation correcte, qui exclut l'utilisation incontrôlée de produits sucrés, de farine et d'aliments gras, et augmente la quantité de vitamines et de minéraux.
  • Activité physique régulière suffisante (tous sports ou longues marches. La charge ne doit pas être excessive (l'intensité et la durée de l'exercice augmentent progressivement).

Il est également nécessaire de contrôler le poids corporel, et après 40 ans - vérifier régulièrement (tous les 2-3 ans) le niveau de glucose dans le sang.