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Menu et bases nutritionnelles pour le diabète sucré - Tableau numéro 9

Le régime alimentaire pour le diabète sucré nécessite le respect de certaines restrictions et constitue une tâche assez difficile. Si vous souhaitez composer un tableau diététique pour le diabète sucré, les recommandations de base et un exemple de menu, qui sont présentés ci-dessous, peuvent vous être utiles. Le régime 9 pour le diabète mérite une attention particulière. Le tableau numéro 9, qui propose une variété de produits, dont un menu facile à remplir pour la semaine, implique également l'exclusion de nombreuses malbouffe. Pratiquement, il en va de même pour le tableau 9 pour le diabète.

Principales recommandations

Le respect des mesures diététiques et une activité physique abondante sont les deux principales méthodes de traitement de tous les types de diabète..

La base d'un régime diabétique est de limiter la consommation de glucides, mais aussi de graisses et de protéines. Le régime doit également entraîner une perte de poids.

Conseils diététiques pour le diabète de type 2

  1. Une quantité équilibrée de glucides, de graisses et de protéines dans un rapport d'environ 50-55%: 30%: 15-20% (glucides: protéines: lipides).
  2. La teneur quotidienne en fibres du régime alimentaire doit être de 30 g, l'apport en cholestérol - pas plus de 200 mg.
  3. Le régime quotidien doit être divisé en 6 portions.
  4. L'apport en glucides doit être limité, de préférence constitué de glucides complexes, qui sont transportés dans le sang plus lentement que les glucides simples. Idéalement, les glucides simples devraient être évités..
  5. La consommation de sel et d'alcool doit être limitée.

Les mesures diététiques pour le diabète de type 1 doivent être déterminées par un médecin ou un diététiste qualifié!

Nutrition diabétique

L'heure du repas

La régularité de la prise alimentaire est très importante. Le régime quotidien doit être divisé en 3 repas principaux et 2-3 repas plus petits..

Les glucides

Remplacez les glucides simples (glucose - sucre de raisin, fructose - sucre de fruit présent dans le miel et les fruits, lactose - sucre du lait et saccharose - sucre de betterave) par des glucides complexes riches en fibres. La fibre ralentit l'absorption des glucides et lie le cholestérol, par conséquent, sa teneur dans un régime diabétique est assez importante.

Sources de glucides complexes: céréales complètes, flocons d'avoine, germe de blé, riz brun, millet, sarrasin, couscous à grains entiers, légumineuses, légumes, pommes de terre et certains fruits à faible indice glycémique.

La digestion des glucides complexes est beaucoup plus lente que les glucides simples, par conséquent, l'augmentation de la glycémie se produit également plus lentement..

L'apport quotidien minimum en glucides doit être de 130 grammes - cette quantité est nécessaire pour fournir de l'énergie au cerveau.

Index glycémique

Les aliments à faible indice glycémique (IG) doivent être strictement classés.

Ils ont une valeur calorifique élevée, de sorte que leur nombre dans un régime diabétique doit être limité à un maximum de 30% de l'apport alimentaire quotidien total..

En plus des graisses évidentes (beurre, saindoux, huiles végétales), des graisses cachées se retrouvent également dans divers aliments: viande, saucisses, lait et produits laitiers..

Les aliments suivants doivent être inclus dans l'alimentation: boeuf maigre, tofu, produits à base de soja, fromage faible en gras et fromage cottage avec jusqu'à 30% de matière grasse sur matière sèche, lait et yogourt à faible teneur en matière grasse (1,5% de matière grasse), huiles végétales de haute qualité pressées à froid (vierges), huile de poisson (particulièrement utile lorsque, en raison du diabète, des taux de cholestérol élevés).

Protéine

Indispensable pour maintenir la santé; sont des éléments de base importants dans la construction des tissus, sont importants pour la production d'enzymes, d'hormones et sont également de grands fournisseurs d'énergie.

Les protéines animales sont accompagnées de graisses saturées, qui contribuent de manière significative au développement de l'athérosclérose, tandis que les protéines végétales sont de nature protectrice, donc un rapport équilibré de protéines animales à végétales est nécessaire.

Un apport élevé en protéines est totalement inadapté aux patients diabétiques en raison de l'augmentation de la filtration dans les reins et donc de la menace de lésions rénales (néphropathie diabétique). Cette règle doit être observée même avec le type de protéine du métabolisme des protéines et le groupe sanguin 0! Le rapport correct entre les protéines animales et végétales prend en compte le tableau 9 pour le diabète.

L'apport quotidien recommandé en protéines ne dépasse pas 0,9-1 g / kg de poids corporel.

Une consommation élevée augmente le risque d'hypertension artérielle, vous devez donc limiter votre consommation de sel à environ 6 g / jour - faites également attention à la teneur élevée en sel dans les aliments transformés et les aliments transformés.!

Régime de boisson

Boire 2,5 à 3 litres par jour selon les conditions météorologiques et l'activité physique, sauf s'il est nécessaire de restreindre l'apport hydrique pour d'autres raisons médicales.

Avec un régime approprié, un diabétique ne devrait pas ressentir une soif anormale..

Liste des produits totalement inadaptés

  1. De l'alcool.
  2. Gâteaux, pâtisseries, bonbons, chocolat.
  3. Boissons sucrées.
  4. Saucisses, viande grasse et fumée. Les saucisses ne conviennent généralement pas en raison de niveaux élevés de sel et de graisses saturées.
  5. Fromages gras et fumés, yaourt crémeux.
  6. Saindoux de porc, bacon.
  7. Miel, sucre, confitures sucrées.
  8. Fruits confits, bananes, fraises, poires et melons, compotes de fruits.
  9. Il est conseillé aux diabétiques de ne pas édulcorer avec des édulcorants artificiels ou diabétiques à base de fructose. Le fructose lorsqu'il est consommé en grande quantité a un impact négatif sur le développement des maladies cardiovasculaires. Les édulcorants artificiels ont une gamme d'effets négatifs sur la santé avec une utilisation à long terme. De plus, des études récentes ont soulevé des soupçons de cancérogénicité.!

Numéro de régime 9

Les indications

Diabète sucré tableau 9 est indiqué en cas de tolérance au glucose altérée en raison d'une action insuffisante de l'insuline.

  • diabète sucré de type 1 - y compris chez les adolescents, type insulino-dépendant;
  • diabète sucré de type 2 - plus tard dans la vie, qui peut être traité avec des médicaments antidiabétiques oraux;
  • diabète secondaire - en tant que manifestation d'autres maladies;
  • grossesse;
  • violation de la tolérance aux glucides - un facteur de risque.

Caractéristique

Le menu pour le diabète sucré tableau 9 suppose avec une quantité suffisante de fibres (30-40 g / jour), enrichies en vitamines du groupe B, C, une quantité suffisante de Ca, P, Fe. Le rôle important de la régularité dans la prise alimentaire est souligné.

La technologie

Tous les types de préparations alimentaires, à l'exception de la friture; les doses prescrites de glucides dans les produits à base de farine doivent être respectées.

Nourriture appropriée

Graisses - la quantité de graisses animales est réduite, l'apport quotidien recommandé en cholestérol peut atteindre 300 mg; la plupart des huiles végétales sont consommées (contiennent des acides gras insaturés).

Lait et produits laitiers - selon le régime 9 pour le diabète sucré, le lait est apte à la consommation (contient du Ca et du P), les produits laitiers doivent être sélectionnés en fonction du pourcentage de matières grasses (30% de matières grasses sur matière sèche).

Œufs - les œufs peuvent être consommés une fois par semaine, protéines - illimité.

Fruits et légumes - le tableau 9 recommande les types qui contiennent moins de glucides - oignons, ail, concombres, laitue, citrons, compotes et salades préparées sans sucre (les édulcorants doivent être pris en compte lors du calcul de la valeur énergétique totale).

Desserts - diabétiques uniquement (toujours pris en compte lors du calcul de l'apport total en glucides).

Alcool - le neuvième tableau permet la consommation d'une petite quantité d'alcool, mais uniquement dans des cas particuliers.

Saucisses - selon le pourcentage de matières grasses et féculentes.

Viande - seulement maigre, les plus appropriés sont la volaille et le poisson.

Exemple de menu

Petit-déjeuner - doit être consommé plus tôt le matin; les types de produits de boulangerie foncés sont préférés en raison de la teneur en vitamines B.

Collation de l'après-midi - forme un complexe avec le petit-déjeuner, comprend des fruits et légumes dans la dose requise de glucides.

Déjeuner - une soupe mince convient, comprend de la viande et des plats végétariens (les protéines de viande peuvent être remplacées par des équivalents de protéines de lait). Il est conseillé de consommer des légumes ou des légumineuses. Au moins une partie de la graisse est utilisée sous forme d'huile végétale non traitée thermiquement. Condiments - aucune limitation, herbes vertes (vitamine C, fer) préférées. Comme plat d'accompagnement, les pommes de terre sont le plus souvent choisies, qui peuvent être cuites de différentes manières.

Le déjeuner est complété avec des fruits ou des légumes dans la quantité autorisée de glucides.

Des arômes qui ne perturbent pas l'équilibre de l'alimentation peuvent être utilisés, comme la vanille (sucre naturel, pas sucre vanillé), le zeste de citron et d'orange, l'anis, le fenouil, la cannelle, le clou de girofle, de petites quantités de cacao ou de café.

Collation de l'après-midi - boissons diabétiques et gâteaux dosés.

Dîner - similaire au dîner, mais sans soupe. Le dîner peut être froid.

Deuxième souper - consommé environ une heure avant le coucher. Le meilleur de tous - uniquement des fruits ou des légumes dans la dose requise de glucides - en particulier dans le cas des diabétiques de type 1.

Exemple de menu faible en protéines

Menu n ° 1

  1. Petit-déjeuner - 0,07 kg de pain, 0,02 kg de beurre, 0,03 kg de miel.
  2. Collation de l'après-midi - orange 1 pc.
  3. Déjeuner - boulettes de pommes de terre aux fruits et à la cannelle.
  4. Collation de l'après-midi - pain 0,05 kg, 0,02 kg de beurre.
  5. Dîner - pain 0,07 kg, beurre 0,02 kg, 2 fruits.

Le menu du jour contient 10282 kJ, 43,02 g de protéines.

Menu n ° 2

  1. Petit-déjeuner - pain de 0,07 kg, 0,02 kg de beurre, 0,03 kg de confiture.
  2. Collation de l'après-midi - tomate 1 pc.
  3. Déjeuner - riz, sauce tomate.
  4. Collation de l'après-midi - pain 0,05 kg, 0,02 kg de beurre.
  5. Dîner - pain de 0,07 kg, beurre de 0,02 kg, pudding sans lait.

Le menu du jour contient 6981 kJ, 24,87 g de protéines.

Menu n ° 3

  1. Petit-déjeuner - pain de 0,07 kg, 0,02 kg de beurre, 0,03 kg de confiture.
  2. Snack - pomme 1 pc.
  3. Déjeuner - risotto aux légumes, compote de pêches.
  4. Collation de l'après-midi - pain 0,05 kg, 0,02 kg de beurre.
  5. Dîner - pain de 0,07 kg, fromage ou fromage cottage - 1 petit morceau.

Le menu du jour contient 7961 kJ, 36,13 g de protéines.

Régime alimentaire pour une tolérance au glucose altérée

Avec une augmentation périodique de la glycémie sans raison apparente, nous pouvons parler d'un phénomène tel que la tolérance au glucose altérée. En soi, ce n'est pas encore une maladie, mais seulement un symptôme alarmant qui signale la prédisposition d'une personne au diabète, aux accidents vasculaires cérébraux et aux maladies cardiaques..

Il est très difficile de suivre de telles fluctuations, il est donc assez difficile de diagnostiquer un tel symptôme. Mais s'il a déjà été identifié, il ne peut être ignoré. Une alimentation correcte aidera à prévenir le développement du diabète sucré et ses complications..

Pas seulement de la nourriture

Un régime avec une tolérance au glucose altérée vise à stabiliser la glycémie et à réduire l'excès de poids, comme il est généralement présent chez ces personnes. Le résultat est obtenu en limitant modérément la teneur quotidienne en calories de l'alimentation et en en excluant les produits qui provoquent une forte augmentation du taux de glucose dans le corps..

L'organisation de la routine quotidienne et de la prise alimentaire doit contribuer à l'activation du métabolisme. Cela ne peut être réalisé que par une combinaison de régime et d'exercice modéré. La quantité de liquide consommée doit être suffisante, mais pas excessive. Et vous devrez adhérer à un tel régime jusqu'à ce que le taux de sucre revienne à la normale et se stabilise complètement..

Recommandations importantes

Il existe des lignes directrices supplémentaires qui accéléreront le traitement non médicamenteux et réduiront considérablement le risque d'intolérance au glucose au diabète de type 2..

Sans régime ni médicament, il ne faut pas plus d'un an entre le moment de l'intolérance et le diagnostic du diabète. Donc, ceux qui veulent retrouver la santé doivent suivre strictement toutes les règles et restrictions.

  1. Repas - fractionnés - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions.
  2. Les intervalles entre les repas doivent être tels qu'une forte sensation de faim ne se manifeste pas.
  3. Ne mourez de faim en aucun cas, sinon après avoir mangé, vous pourriez ressentir une sensation de chaleur, des étourdissements et d'autres symptômes désagréables.
  4. Vous ne pouvez pas trop manger non plus - le surpoids accélère la transition vers le diabète.
  5. Il est préférable que le contenu calorique quotidien du régime soit calculé par un médecin ou un nutritionniste, en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du corps et du niveau d'activité physique.
  6. L'activité physique quotidienne devrait faire partie intégrante de la vie - elle augmente le métabolisme et renforce le système cardiovasculaire.
  7. Les aliments contenant des glucides rapides sont complètement exclus ou minimisés de l'alimentation.
  8. Le menu doit contenir beaucoup d'aliments riches en fibres végétales: fruits, légumes, céréales.
  9. La quantité de graisse est également limitée et les animaux sont presque complètement remplacés par des végétaux.
  10. Il est également préférable de refuser les aliments riches en cholestérol - ils réduisent la perméabilité des capillaires.
  11. Le petit-déjeuner doit être obligatoire, au plus tard une heure après le réveil.
  12. Dîner - 2-3 heures avant le coucher, principalement à partir d'aliments protéinés. Avant de vous coucher, vous pouvez boire un verre de kéfir.

Il est impératif de passer au moins une heure à l'air frais. Mieux vaut si ce temps passe en mouvement. Que ce soit la marche ou le vélo. Seule une telle approche intégrée donnera de bons résultats et empêchera le développement d'une maladie dangereuse..

Menu complet

Le menu est compilé indépendamment. Tous les produits sont autorisés à être consommés, qui ne sont pas inclus dans la «liste rouge», qui est petite et intuitive. Il comprend tout ce qui est gras, frit, sucré et farine. Si nous parlons plus en détail de produits interdits, vous devez exclure du menu:

  • viandes et poissons gras;
  • saucisses et viandes fumées;
  • pain blanc et pâtisseries;
  • sucreries;
  • fruits très sucrés: raisins, raisins secs, bananes;
  • légumes féculents: maïs, pommes de terre;
  • pâtes à la farine de qualité supérieure;
  • crème, crème sure grasse;
  • farine et sauces grasses;
  • beurre;
  • saindoux, graisses de cuisson;
  • boissons alcoolisées;
  • eau gazeuse douce;
  • jus emballés;
  • thé et café forts.

Le lait et les produits laitiers sont très sains, mais vous devez choisir ceux qui ont un pourcentage de matières grasses réduit. Noix et graines - en très petites quantités. Miel - pas plus d'une cuillère à café par jour. Les céréales germées et les légumes à feuilles vertes sont bons pour vous.

Un menu quotidien approximatif pour la durée du traitement de l'intolérance au glucose peut être le suivant:

  • Petit déjeuner: bouillie avec du lait ou une casserole de fromage cottage; une tasse de cacao.
  • Deuxième petit-déjeuner: 1 gros fruit ou dessert aux fruits.
  • Déjeuner: soupe ou bortsch dans un bouillon faible en gras; viande bouillie ou cuite au four; salade de légumes; une tranche de pain noir; compote ou boisson aux fruits.
  • Collation de l'après-midi: gelée de fruits ou pouding au lait.
  • Dîner: un plat de poisson avec un accompagnement de légumes frais ou cuits au four (seuls les légumes sous quelque forme que ce soit sont autorisés); thé ou bouillon d'églantier avec biscuits au citron et biscuits.
  • Avant d'aller au lit: un verre de kéfir ou de lait cuit fermenté.

Stabilisation du sucre

Les commentaires et les résultats des recommandations suivantes sont excellents. Déjà après environ deux semaines (et en association avec des médicaments et plus tôt), le taux de sucre dans le sang se stabilise, l'état général du corps s'améliore, le métabolisme est activé, le poids diminue progressivement.

Le régime contient beaucoup de fibres végétales et aide parfaitement à nettoyer le corps des toxines et des toxines. Il est facilement toléré car les restrictions alimentaires sont minimes. En fait, il s'agit du système habituel de nutrition nutritive saine, qui est la meilleure prévention du développement de toute maladie..

Tolérance au glucose altérée

L'altération de la tolérance au glucose (IGT) est une forme de diabète latent caractérisée par l'absence de signes cliniques de diabète avec une augmentation insuffisante de la glycémie et une lente diminution de la glycémie sous l'influence de diverses raisons (généralement après avoir mangé). Il s'agit d'une condition à haut risque pour le développement d'un diabète sucré cliniquement significatif à l'avenir. De plus, les personnes dont la tolérance au glucose est altérée ont tendance à présenter des comorbidités plus graves..

La détection en temps opportun d'une telle violation du métabolisme des glucides vous permet de prendre des mesures afin d'éviter le développement du diabète sucré, ou du moins de retarder considérablement son apparition. Le diagnostic est simple, juste un test oral de tolérance au glucose.

Synonymes: prédiabète, diabète asymptomatique, diabète subclinique, diabète latent, diabète latent.

Dans la 10 édition de la Classification internationale des maladies (CIM-10), la maladie porte un code R73.0.

Causes et facteurs de risque

L'origine du trouble métabolique des glucides se reflète dans la classification du diabète sucré publiée par l'Organisation mondiale de la santé en 1999. La tolérance au glucose peut être réduite pour les raisons suivantes:

Dysfonctionnement des cellules β (cellules productrices d'insuline du pancréas);

· Violation de l'absorption d'insuline;

· Destruction génétiquement déterminée des cellules β;

Résistance à l'insuline déterminée génétiquement.

Syndrome d'Itsenko-Cushing, thyrotoxicose, phéochromocytome, acromégalie, etc..

IMC (indice de masse corporelle) ≥ 25 kg / m2

· Virus d'Epstein-Barr;

Virus des oreillons.

Médicaments diabétogènes et autres produits chimiques

Glucocorticoïdes, agonistes des récepteurs α-adrénergiques, thiazidiques, α-interféron, pentamidine, etc..

Syndromes génétiques et chromosomiques accompagnés d'une altération de la tolérance au glucose

Syndrome de Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, chorée de Huntington, etc..

Maladies de l'appareil pancréatique exocrine

Pancréatite, fibrose kystique, certaines néoplasies.

Les facteurs qui contribuent au développement du prédiabète sont nombreux et variés. Ceux-ci inclus:

  • en surpoids;
  • une histoire familiale de diabète sucré;
  • mode de vie sédentaire;
  • plus de 45 ans;
  • hypertension artérielle;
  • écarts par rapport à la norme dans la teneur en cholestérol HDL dans le sang;
  • taux élevés de triglycérides dans le sang;
  • certains troubles métaboliques (goutte, hyperuricémie, athérosclérose, syndrome métabolique);
  • maladies chroniques du foie, des reins, du système cardiovasculaire;
  • furonculose;
  • maladie parodontale;
  • une histoire de diabète gestationnel;
  • fausse couche, grossesse entraînant une mortinaissance, naissance prématurée, antécédents de fœtus excessivement gros;
  • stress sévère, chirurgie majeure, antécédents de maladie grave.

Toutes les personnes atteintes de ces conditions devraient subir un test régulier de tolérance au glucose..

Symptômes

Il n'y a pas de manifestations cliniques de tolérance au glucose altérée - c'est pour cette raison qu'on l'appelle diabète asymptomatique ou subclinique. La condition ne peut être détectée qu'en effectuant un test de tolérance au glucose dans le cadre d'un examen préventif ou d'un examen diagnostique pour une autre raison.

Cependant, les experts ont tendance à considérer certains signes comme indiquant potentiellement une altération possible de la tolérance au glucose, en particulier:

  • sensibilité aux maladies cutanées (furonculose, infection fongique, pyodermite, prurit), alopécie:
  • saignement des gencives, maladie parodontale;
  • dysbiose intestinale, syndrome du côlon irritable, dysfonctionnement pancréatique;
  • troubles du cycle menstruel chez la femme, dysfonctionnement sexuel chez l'homme, candidose du système génito-urinaire;
  • angioneuropathie, rétinopathie, endartérite oblitérante.

Caractéristiques de la tolérance au glucose altérée chez les enfants

Bien que chez les enfants et les adolescents, une altération de la tolérance au glucose se développe généralement sous l'influence d'un facteur de stress et soit transitoire, elle, étant confirmée pour éviter un résultat faussement positif, indique la présence d'un diabète sucré de type 1 (diabète juvénile insulino-dépendant). Dans ce cas, l'altération de la tolérance au glucose n'est pas considérée comme un prédiabète, mais comme une étape du développement du diabète sucré de type 1, précédant sa manifestation. Contrairement au diabète latent chez les adultes, chez les enfants, le prédiabète est irréversible et nécessite une surveillance constante de la glycémie afin d'initier l'insulinothérapie en temps opportun..

Diagnostique

La méthode de diagnostic de la tolérance au glucose altérée est un test spécial de tolérance au glucose, car le test habituel qui détermine le niveau de glucose dans le sang ne s'écartera pas de la norme au stade du pré-diabète. Le test de tolérance au glucose est une méthode sûre, peu coûteuse mais très informative..

Au cours du test, l'adéquation de la sécrétion endogène d'insuline est déterminée, ce qui se manifeste par la capacité du corps à maintenir des niveaux de glycémie normaux sous une charge stressante de consommation de glucose..

Contre-indications au test de tolérance au glucose

  • la glycémie est supérieure au seuil diagnostique du diabète sucré (7 mmol / l);
  • le taux de glucose à tout moment de la journée, quelle que soit la prise alimentaire, correspond à 11,1 mmol / l et plus;
  • chirurgie récente, infarctus du myocarde;
  • période post-partum.

La préparation du test

Pendant trois jours avant l'étude, le patient doit respecter son activité physique habituelle et un régime alimentaire comprenant au moins 150 g de glucides par jour. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 12 heures avant le début du test. 15 minutes avant le début du test et pendant toute sa durée, le patient doit être en état de repos physique. Cela ne doit pas être précédé de stress, de surcharge physique ou de maladie..

Essai

Pendant le test, le patient doit être calme, s'asseoir confortablement ou s'allonger.

Le test se fait le matin à jeun..

Un échantillon de sang est prélevé sur un doigt (sang capillaire). Immédiatement après cela, le patient reçoit une solution de glucose à boire (75 g de glucose sec dans 250 ml d'eau), à laquelle sont parfois ajoutées quelques gouttes de jus de citron ou de solution d'acide citrique afin d'éviter les nausées et autres sensations désagréables. La quantité exacte de glucose est calculée sur la base de 50 g / m2 de surface corporelle, mais pas plus de 75 g pour les adultes, souffrant d'obésité - à raison de 1 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g. La quantité de glucose pour les enfants et les adolescents est de 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g.

Après avoir consommé du glucose à jeun, du sang capillaire est prélevé après 30, 60, 90, 120 minutes. Pour un examen préventif, le test peut être effectué par une méthode simplifiée, lorsque le premier prélèvement sanguin est effectué, comme dans la version classique, avant la charge de glucose, et le deuxième et dernier - après 120 minutes.

Interprétation des résultats des échantillons

Normalement, la glycémie augmente immédiatement après une charge de glucose, puis diminue rapidement. La glycémie initiale doit être inférieure à 5,5 mmol / L, après 30, 60 et 90 minutes, elle ne doit pas dépasser 11,1 mmol / L et après 120 minutes, elle doit être inférieure à 7,8 mmol / L.

Si la glycémie à jeun dépasse 5,5 mmol / L, mais en dessous de 6,1 mmol / L, et après 120 minutes est comprise entre 7,8 et 11,1 mmol / L, une violation de la tolérance au glucose est diagnostiquée.

Si la glycémie à jeun dépasse 6,1 mmol / L, et 120 minutes après une charge de glucose ≥ 11,1 mmol / L, le diabète est diagnostiqué.

Si la glycémie à jeun est comprise entre 5,6 et 6,0 mmol / l, ils parlent d'une violation de la glycémie à jeun, cette condition indique le risque existant de développer un diabète sucré.

Chez les personnes de plus de 60 ans, 0,1 mmol / l est ajouté à la glycémie obtenue tous les 10 ans.

Citation: Des études d'endocrinologues étrangers montrent que 10% des personnes âgées de 60 ans et plus ont une tolérance au glucose altérée..

Diagnostics supplémentaires

Un critère de diagnostic auxiliaire qui vous permet de confirmer le diagnostic d'altération de la tolérance au glucose ou de diabète sucré est la détermination du taux de glucose dans l'urine recueilli après la charge de glucose.

Une autre méthode auxiliaire est la mesure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) - un indicateur indirect de la concentration moyenne de glucose dans le sang sur une longue période. Normalement, l'indice HbA1c est de 4 à 6%. Dans le même temps, la détection d'une HbA1c élevée chez les personnes sans manifestations cliniques de diabète sucré nécessite une analyse des taux de glycémie et un test de tolérance au glucose..

Traitement de la tolérance au glucose altérée

Au stade du pré-diabète, pour normaliser le métabolisme des glucides perturbé, il suffit de corriger le mode de vie, qui ne doit cependant pas être temporaire, mais à vie..

Régime

Le régime alimentaire est le principal traitement de l'altération de la tolérance au glucose. Ses principes de base:

  1. Réduire la teneur en matières grasses de l'alimentation à 40-50 g par jour.
  2. Réduire la consommation de sel à 6 g par jour maximum.
  3. Réduire la consommation de glucides simples (farine blanche et produits de pâtisserie, pâtisseries, sucre, miel).
  4. Consommation quotidienne de petites quantités de glucides complexes (produits à base de farine de grains entiers, pommes de terre, céréales à l'exclusion de la semoule) uniformément réparties sur plusieurs repas.
  5. Préférence pour un régime à base de plantes laitières (les légumes frais et cuits, les fruits et les baies, les produits laitiers et les produits laitiers fermentés doivent être inclus dans l'alimentation quotidienne). Les produits laitiers fermentés, en plus de leur valeur nutritionnelle, contribuent à la prévention de la dysbiose intestinale, accompagnant souvent des troubles du métabolisme des glucides.
  6. Refus de boissons alcoolisées.
  7. Régime fractionné: 5-6 repas par jour en petites portions, en respectant des intervalles de temps égaux entre les repas.
  8. En cas d'obésité, la teneur quotidienne en calories (déterminée individuellement, en tenant compte du sexe, de l'âge et du type d'activité) des aliments doit être réduite de 200 à 300 kcal jusqu'à ce que le poids corporel normal soit atteint.

Autres recommandations

  1. Arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes.
  2. Éviter l'hypodynamie, augmenter l'activité physique. Nécessite une activité physique quotidienne sans surmenage.
  3. Surveillance régulière de la glycémie.
  4. Normalisation du régime de travail et de repos, sommeil nocturne complet.
  5. Refus de travail physique intense, quarts de nuit.
  6. Observation par un endocrinologue avec un examen annuel, qui comprend un test de tolérance au glucose et la détermination de l'HbA1c.

Complications et conséquences possibles

La principale complication de la tolérance au glucose altérée est le développement du diabète sucré avec toutes les conséquences que cette maladie entraîne..

Prévoir

Selon les statistiques médicales disponibles, 10 ans après la détection d'une altération de la tolérance au glucose chez un tiers des patients, la glycémie revient à la normale, dans un tiers elle reste au même niveau et un autre tiers développe un diabète sucré cliniquement exprimé. L'optimisme du pronostic dépend du sérieux avec lequel le patient prend les recommandations médicales pour corriger son mode de vie.

La prévention

Une mesure pour empêcher le développement d'un état prédiabétique est, tout d'abord, le maintien d'un mode de vie sain, ce qui implique une alimentation adéquate, une activité physique régulière et suffisante, un travail et un repos normaux, une résistance au stress..

La prévention secondaire comprend la détection en temps opportun des troubles du métabolisme des glucides (examens préventifs réguliers) et des mesures pour les éliminer, y compris l'enregistrement auprès d'un endocrinologue.

Vidéo

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Régime alimentaire pour une tolérance au glucose altérée

Altération de la tolérance au glucose: ce que c'est et les causes de la déficience

Au moins une fois dans sa vie, tout le monde doit passer un test de tolérance au glucose. Il s'agit d'un test assez courant qui vous permet de déterminer et de contrôler une tolérance au glucose altérée. Cette condition convient à la CIM 10 (classification internationale des maladies 10e révision)

Qu'est-ce que c'est, pourquoi est-il réalisé et quand est-ce vraiment nécessaire? Avez-vous besoin d'un régime et d'un traitement si la concentration de glucose est élevée??

La violation de la tolérance en tant que concept

Il y a quelques années, l'altération de la tolérance au glucose était appelée forme latente de diabète sucré. Et ce n'est que récemment qu'elle est devenue une maladie distincte, évoluant sous une forme latente, sans signes spécifiques. Dans le même temps, la norme de glucose dans le sang et dans l'urine se situera dans la plage autorisée, et seul un test de tolérance au glucose montrera une diminution de l'absorption du sucre et une synthèse stable de l'insuline.

Cette maladie est appelée prédiabétique car le tableau clinique peut être décrit comme suit. Le taux de glycémie du patient dépasse la norme, mais pas au point que l'endocrinologue puisse en tirer une conclusion - le diabète. L'insuline est produite sans signes visibles de perturbation endocrinienne.

Si le test de tolérance au glucose est positif, le patient est placé dans le principal groupe à risque de diabète sucré. Il est très important de faire périodiquement un test de tolérance au glucose. Cela aidera à prévenir, et dans certains cas à éviter, les perturbations du fonctionnement du système cardiovasculaire..

Symptômes de la maladie - altération de la tolérance au glucose

Souvent, une tolérance au glucose altérée ne se manifeste pas. Et seulement dans certains cas, y compris pendant la grossesse, il existe des symptômes similaires à ceux du diabète:

  1. Peau sèche,
  2. Séchage de la membrane muqueuse,
  3. Gencives sensibles sujettes aux saignements,
  4. Plaies et écorchures cicatrisantes de longue durée.

Comment le test de tolérance au glucose est-il effectué?

Afin d'établir s'il y a une violation de la tolérance au glucose, deux méthodes principales sont utilisées:

  • Prélèvement de sang capillaire.
  • Prélèvement de sang veineux.

L'introduction de glucose intraveineux est nécessaire lorsque le patient souffre de maladies du système digestif ou de troubles métaboliques. Dans ce cas, le glucose ne peut pas être absorbé s'il est pris par voie orale..

Un test de tolérance au glucose est prescrit dans de tels cas:

  1. S'il existe une prédisposition héréditaire (des parents proches souffrent de diabète sucré de type 1 ou 2),
  2. Si vous présentez des symptômes de diabète pendant la grossesse.

À propos, la question de savoir si le diabète sucré est héréditaire devrait être pertinente pour chaque diabétique..

Pendant 10 à 12 heures avant le test, vous devez vous abstenir de manger des aliments et des boissons. Si des médicaments sont pris, vous devez d'abord vérifier avec l'endocrinologue si leur prise affectera les résultats des tests de la CIM 10..

L'heure optimale pour l'analyse est de 7h30 à 10h00. Le test se fait comme ceci:

  • Premièrement, le sang est donné pour la première fois à jeun.
  • Ensuite, vous devez prendre la composition pour le test de tolérance au glucose.
  • Le sang est à nouveau donné après une heure.
  • Le dernier prélèvement sanguin sur GTT est effectué après 60 minutes supplémentaires.

Ainsi, au total, le test dure au minimum 2 heures. Pendant cette période, il est strictement interdit de manger ou de boire. Il est conseillé d'éviter l'activité physique, idéalement le patient doit s'asseoir tranquillement ou s'allonger.

Il est également interdit de passer tout autre test pendant le test de tolérance au glucose altérée, car cela peut provoquer une diminution de la glycémie..

Afin d'obtenir le résultat le plus fiable, le test est effectué deux fois. L'intervalle est de 2-3 jours.

L'analyse ne peut pas être effectuée dans de tels cas:

  • le patient est stressé,
  • il y a eu une intervention chirurgicale ou un accouchement - le test doit être reporté de 1,5 à 2 mois,
  • le patient a des règles mensuelles,
  • présentez des symptômes de cirrhose du foie causée par l'abus d'alcool,
  • pour toute maladie infectieuse (y compris le rhume et la grippe),
  • si la personne testée souffre de maladies du système digestif,
  • en présence de tumeurs malignes,
  • avec hépatite sous n'importe quelle forme et stade,
  • si une personne a travaillé dur la veille, a été exposée à un effort physique accru ou n'a pas dormi pendant une longue période,
  • si un régime strict est suivi avec une tolérance au glucose altérée.

Si un ou plusieurs des facteurs ci-dessus sont ignorés, ainsi que pendant la grossesse, la fiabilité des résultats sera mise en doute.

Voici à quoi doit ressembler l'analyse normale: les indicateurs du premier échantillon de sang ne doivent pas être supérieurs à 6,7 mmol / L, le second ne doit pas dépasser 11,1 mmol / L et le troisième - 7,8 mmol / L. Les chiffres peuvent différer légèrement chez les patients âgés et les enfants, et le taux de sucre pendant la grossesse est également différent..

Si, avec le strict respect de toutes les règles d'analyse, les indicateurs diffèrent de la norme, le patient a une violation de la tolérance au glucose.

Un tel phénomène peut conduire au développement d'un diabète sucré de type 2, et si les signaux d'alarme sont encore ignorés, au diabète insulino-dépendant. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, un traitement est nécessaire, même s'il n'y a pas encore de symptômes clairs..

Pourquoi la tolérance au glucose est-elle altérée?

  1. Prédisposition familiale: si les parents sont diabétiques, le risque de développer la maladie augmente plusieurs fois.
  2. Altération de la sensibilité cellulaire à l'insuline (résistance à l'insuline).
  3. Obésité.
  4. Perturbation de la production d'insuline, par exemple à la suite d'une inflammation du pancréas.
  5. Mode de vie sédentaire.
  6. Autres maladies endocriniennes, accompagnées d'une production excessive d'hormones contre-insulaires (augmentation de la glycémie), telles que la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing (maladies dans lesquelles le taux d'hormones surrénales est élevé).
  7. Prendre certains médicaments (par exemple, glucocorticoïdes - hormones surrénales).

Traitements de la tolérance au glucose altérée

Si, lors des tests, des soupçons de diagnostic de prédiabète (altération de la tolérance au glucose) ou de diabète latent sont confirmés, le traitement prescrit par un spécialiste sera complexe (régime, exercice, prise de médicaments moins fréquente) et vise à éliminer les causes, et en même temps - symptômes et signes de maladie.

Le plus souvent, l'état général du patient peut être corrigé par un changement de mode de vie, principalement un changement des habitudes alimentaires, qui vise à normaliser les processus métaboliques dans le corps, ce qui à son tour aidera à réduire le poids et à ramener la glycémie à des limites acceptables..

Les principes de base de la nutrition pour une condition pré-diabétique diagnostiquée suggèrent:

  • rejet complet des glucides faciles à digérer: produits de boulangerie et de farine, bonbons tels que desserts et confiseries, pommes de terre,
  • réduction de la quantité de glucides difficiles à digérer (seigle et pain gris, céréales) et leur répartition uniforme tout au long de la journée,
  • réduire la quantité de graisses animales consommées, principalement la viande grasse, le saindoux, les saucisses, la mayonnaise, le beurre, les bouillons de viande gras,
  • une augmentation de la consommation de légumes et de fruits à haute teneur en fibres et à faible teneur en sucre: la préférence doit être donnée aux fruits aigres et aigres-douces, ainsi qu'aux haricots, haricots, etc., car ils contribuent à la saturation rapide de l'organisme,
  • réduire la quantité d'alcool consommée, si possible - le refuser, pendant la période de rééducation,
  • une augmentation du nombre de repas jusqu'à 5-6 par jour en petites portions: un tel régime permet moins de stress sur les organes digestifs, y compris le pancréas et d'éviter de trop manger.

En plus du régime alimentaire, des changements de mode de vie sont également nécessaires pour corriger le pré-diabète, ce qui implique:

  1. activité physique quotidienne (à partir de 10-15 minutes par jour avec une augmentation progressive de la durée des cours),
  2. mode de vie plus actif,
  3. arrêter de fumer: la nicotine affecte négativement non seulement les poumons, mais également les cellules du pancréas responsables de la production d'insuline,
  4. contrôle de la glycémie: des tests de contrôle sont effectués un mois ou un et demi après le début du traitement. Les tests de contrôle permettent de déterminer si la glycémie est revenue à des limites normales et si l'on peut dire que la violation de la tolérance au glucose a été guérie.

Dans certains cas, avec une faible efficacité du régime alimentaire et une activité physique active, un spécialiste peut également prescrire des médicaments qui aident à réduire les taux de sucre et de cholestérol, surtout si le contrôle de l'état pré-diabétique implique également le traitement de maladies concomitantes (plus souvent du système cardiovasculaire).

Habituellement, avec le diagnostic opportun d'une violation de la tolérance, ainsi que le respect par le patient de toutes les prescriptions du médecin concernant le régime alimentaire et l'exercice, le taux de sucre dans le sang peut être stabilisé, évitant ainsi la transition d'un état pré-diabétique au diabète de type 2.
Condition pré-diabétique: prévention

Étant donné que le plus souvent la condition prédiabétique est causée par des facteurs externes, elle peut généralement être évitée ou diagnostiquée à un stade précoce en suivant les mesures préventives suivantes:

  1. poids de contrôle: en présence d'un excès de poids, il doit être perdu sous la surveillance d'un médecin afin de ne pas épuiser l'organisme,
  2. équilibrer la nutrition,
  3. refuser de mauvaises habitudes,
  4. mener une vie active, faire du fitness, éviter les situations stressantes,
  5. les femmes atteintes de diabète gestationnel ou de maladie des ovaires polykystiques font vérifier leur glycémie régulièrement par un test de glycémie,
  6. faites un test de glucose à des fins prophylactiques au moins 1 à 2 fois par an, surtout si vous souffrez d'une maladie cardiaque, du tractus gastro-intestinal, du système endocrinien, ainsi que si vous souffrez de diabète dans la famille,
  7. dès les premiers signes d'une violation de la tolérance, prenez rendez-vous avec un spécialiste et subissez un diagnostic et un éventuel traitement ultérieur du prédiabète.

Prévention de l'altération de la tolérance au glucose

La violation de la tolérance au glucose est un phénomène extrêmement dangereux qui entraîne de graves complications. Par conséquent, la meilleure solution serait d'éviter une telle violation plutôt que de lutter toute ma vie contre les conséquences du diabète sucré. La prévention aidera à soutenir le corps, composée de règles simples:

  • réviser la fréquence des repas,
  • éliminer les aliments nocifs de l'alimentation,
  • garder le corps dans une forme physique saine et éviter l'excès de poids.

Le HHT surprend souvent les patients, car il a une nature cachée de manifestations cliniques, qui devient la cause d'un traitement tardif et de complications graves. Un diagnostic rapide permet de démarrer le traitement à temps, ce qui permettra de guérir la maladie et de corriger l'état du patient en utilisant un régime et des techniques préventives.

Une bonne nutrition pour une tolérance au glucose altérée

Une bonne nutrition joue un rôle énorme dans le processus de traitement..

La prise de nourriture a lieu au moins cinq à six fois par jour, mais à condition que les portions soient petites. Cette méthode pour obtenir de la nourriture soulage le fardeau du système digestif..

Avec la maladie, les bonbons, le sucre sont exclus.

Les glucides facilement digestibles doivent être retirés de l'alimentation - boulangerie et pâtes, pommes de terre, miel, certaines variétés de riz, etc..

En même temps, ajoutez au menu des produits contenant des glucides complexes, tels que: fruits et légumes crus, céréales à grains entiers, herbes fraîches, yogourt naturel, fromage cottage faible en gras, légumineuses. Il vaut la peine de réduire, voire d'éliminer complètement, l'utilisation de viandes grasses, de saindoux, de crème et de margarine. Dans le même temps, les huiles végétales et le poisson sont des aliments souhaitables sur la table..

Faites attention à la consommation d'eau. Son volume est de 30 ml par kilogramme de poids quotidien d'une personne, s'il n'y a pas de contre-indications particulières. Certains médecins déconseillent de boire du café et du thé, car ces boissons ont tendance à augmenter la glycémie.

Régime de tolérance aux glucides avec facultés affaiblies

Menu et bases nutritionnelles pour le diabète sucré - Tableau numéro 9

Le régime alimentaire pour le diabète sucré nécessite le respect de certaines restrictions et constitue une tâche assez difficile. Si vous souhaitez composer un tableau diététique pour le diabète sucré, les recommandations de base et un exemple de menu, qui sont présentés ci-dessous, peuvent vous être utiles. Le régime 9 pour le diabète mérite une attention particulière. Le tableau numéro 9, qui propose une variété de produits, dont un menu facile à remplir pour la semaine, implique également l'exclusion de nombreuses malbouffe. Pratiquement, il en va de même pour le tableau 9 pour le diabète.

Principales recommandations

Le respect des mesures diététiques et une activité physique abondante sont les deux principales méthodes de traitement de tous les types de diabète..

La base d'un régime diabétique est de limiter la consommation de glucides, mais aussi de graisses et de protéines. Le régime doit également entraîner une perte de poids.

Conseils diététiques pour le diabète de type 2

  1. Une quantité équilibrée de glucides, de graisses et de protéines dans un rapport d'environ 50-55%: 30%: 15-20% (glucides: protéines: lipides).
  2. La teneur quotidienne en fibres du régime alimentaire doit être de 30 g, l'apport en cholestérol - pas plus de 200 mg.
  3. Le régime quotidien doit être divisé en 6 portions.
  4. L'apport en glucides doit être limité, de préférence constitué de glucides complexes, qui sont transportés dans le sang plus lentement que les glucides simples. Idéalement, les glucides simples devraient être évités..
  5. La consommation de sel et d'alcool doit être limitée.

Les mesures diététiques pour le diabète de type 1 doivent être déterminées par un médecin ou un diététiste qualifié!

Nutrition diabétique

L'heure du repas

La régularité de la prise alimentaire est très importante. Le régime quotidien doit être divisé en 3 repas principaux et 2-3 repas plus petits..

Les glucides

Remplacez les glucides simples (glucose - sucre de raisin, fructose - sucre de fruit présent dans le miel et les fruits, lactose - sucre du lait et saccharose - sucre de betterave) par des glucides complexes riches en fibres. La fibre ralentit l'absorption des glucides et lie le cholestérol, par conséquent, sa teneur dans un régime diabétique est assez importante.

Sources de glucides complexes: céréales complètes, flocons d'avoine, germe de blé, riz brun, millet, sarrasin, couscous à grains entiers, légumineuses, légumes, pommes de terre et certains fruits à faible indice glycémique.

La digestion des glucides complexes est beaucoup plus lente que les glucides simples, par conséquent, l'augmentation de la glycémie se produit également plus lentement..

L'apport quotidien minimum en glucides doit être de 130 grammes - cette quantité est nécessaire pour fournir de l'énergie au cerveau.

Index glycémique

Les aliments à faible indice glycémique (IG) doivent être strictement classés.

Ils ont une valeur calorifique élevée, de sorte que leur nombre dans un régime diabétique doit être limité à un maximum de 30% de l'apport alimentaire quotidien total..

En plus des graisses évidentes (beurre, saindoux, huiles végétales), des graisses cachées se retrouvent également dans divers aliments: viande, saucisses, lait et produits laitiers..

Les aliments suivants doivent être inclus dans l'alimentation: boeuf maigre, tofu, produits à base de soja, fromage faible en gras et fromage cottage avec jusqu'à 30% de matière grasse sur matière sèche, lait et yogourt à faible teneur en matière grasse (1,5% de matière grasse), huiles végétales de haute qualité pressées à froid (vierges), huile de poisson (particulièrement utile lorsque, en raison du diabète, des taux de cholestérol élevés).

Protéine

Indispensable pour maintenir la santé; sont des éléments de base importants dans la construction des tissus, sont importants pour la production d'enzymes, d'hormones et sont également de grands fournisseurs d'énergie.

Les protéines animales sont accompagnées de graisses saturées, qui contribuent de manière significative au développement de l'athérosclérose, tandis que les protéines végétales sont de nature protectrice, donc un rapport équilibré de protéines animales à végétales est nécessaire.

Un apport élevé en protéines est totalement inadapté aux patients diabétiques en raison de l'augmentation de la filtration dans les reins et donc de la menace de lésions rénales (néphropathie diabétique). Cette règle doit être observée même avec le type de protéine du métabolisme des protéines et le groupe sanguin 0! Le rapport correct entre les protéines animales et végétales prend en compte le tableau 9 pour le diabète.

L'apport quotidien recommandé en protéines ne dépasse pas 0,9-1 g / kg de poids corporel.

Une consommation élevée augmente le risque d'hypertension artérielle, vous devez donc limiter votre consommation de sel à environ 6 g / jour - faites également attention à la teneur élevée en sel dans les aliments transformés et les aliments transformés.!

Régime de boisson

Boire 2,5 à 3 litres par jour selon les conditions météorologiques et l'activité physique, sauf s'il est nécessaire de restreindre l'apport hydrique pour d'autres raisons médicales.

Avec un régime approprié, un diabétique ne devrait pas ressentir une soif anormale..

Liste des produits totalement inadaptés

  1. De l'alcool.
  2. Gâteaux, pâtisseries, bonbons, chocolat.
  3. Boissons sucrées.
  4. Saucisses, viande grasse et fumée. Les saucisses ne conviennent généralement pas en raison de niveaux élevés de sel et de graisses saturées.
  5. Fromages gras et fumés, yaourt crémeux.
  6. Saindoux de porc, bacon.
  7. Miel, sucre, confitures sucrées.
  8. Fruits confits, bananes, fraises, poires et melons, compotes de fruits.
  9. Il est conseillé aux diabétiques de ne pas édulcorer avec des édulcorants artificiels ou diabétiques à base de fructose. Le fructose lorsqu'il est consommé en grande quantité a un impact négatif sur le développement des maladies cardiovasculaires. Les édulcorants artificiels ont une gamme d'effets négatifs sur la santé avec une utilisation à long terme. De plus, des études récentes ont soulevé des soupçons de cancérogénicité.!

Numéro de régime 9

Les indications

Diabète sucré tableau 9 est indiqué en cas de tolérance au glucose altérée en raison d'une action insuffisante de l'insuline.

  • diabète sucré de type 1 - y compris chez les adolescents, type insulino-dépendant;
  • diabète sucré de type 2 - plus tard dans la vie, qui peut être traité avec des médicaments antidiabétiques oraux;
  • diabète secondaire - en tant que manifestation d'autres maladies;
  • grossesse;
  • violation de la tolérance aux glucides - un facteur de risque.

Caractéristique

Le menu pour le diabète sucré tableau 9 suppose avec une quantité suffisante de fibres (30-40 g / jour), enrichies en vitamines du groupe B, C, une quantité suffisante de Ca, P, Fe. Le rôle important de la régularité dans la prise alimentaire est souligné.

La technologie

Tous les types de préparations alimentaires, à l'exception de la friture; les doses prescrites de glucides dans les produits à base de farine doivent être respectées.

Nourriture appropriée

Graisses - la quantité de graisses animales est réduite, l'apport quotidien recommandé en cholestérol peut atteindre 300 mg; la plupart des huiles végétales sont consommées (contiennent des acides gras insaturés).

Lait et produits laitiers - selon le régime 9 pour le diabète sucré, le lait est apte à la consommation (contient du Ca et du P), les produits laitiers doivent être sélectionnés en fonction du pourcentage de matières grasses (30% de matières grasses sur matière sèche).

Œufs - les œufs peuvent être consommés une fois par semaine, protéines - illimité.

Fruits et légumes - le tableau 9 recommande les types qui contiennent moins de glucides - oignons, ail, concombres, laitue, citrons, compotes et salades préparées sans sucre (les édulcorants doivent être pris en compte lors du calcul de la valeur énergétique totale).

Desserts - diabétiques uniquement (toujours pris en compte lors du calcul de l'apport total en glucides).

Alcool - le neuvième tableau permet la consommation d'une petite quantité d'alcool, mais uniquement dans des cas particuliers.

Saucisses - selon le pourcentage de matières grasses et féculentes.

Viande - seulement maigre, les plus appropriés sont la volaille et le poisson.

Exemple de menu

Petit-déjeuner - doit être consommé plus tôt le matin; les types de produits de boulangerie foncés sont préférés en raison de la teneur en vitamines B.

Collation de l'après-midi - forme un complexe avec le petit-déjeuner, comprend des fruits et légumes dans la dose requise de glucides.

Déjeuner - une soupe mince convient, comprend de la viande et des plats végétariens (les protéines de viande peuvent être remplacées par des équivalents de protéines de lait). Il est conseillé de consommer des légumes ou des légumineuses. Au moins une partie de la graisse est utilisée sous forme d'huile végétale non traitée thermiquement. Condiments - aucune limitation, herbes vertes (vitamine C, fer) préférées. Comme plat d'accompagnement, les pommes de terre sont le plus souvent choisies, qui peuvent être cuites de différentes manières.

Le déjeuner est complété avec des fruits ou des légumes dans la quantité autorisée de glucides.

Des arômes qui ne perturbent pas l'équilibre de l'alimentation peuvent être utilisés, comme la vanille (sucre naturel, pas sucre vanillé), le zeste de citron et d'orange, l'anis, le fenouil, la cannelle, le clou de girofle, de petites quantités de cacao ou de café.

Collation de l'après-midi - boissons diabétiques et gâteaux dosés.

Dîner - similaire au dîner, mais sans soupe. Le dîner peut être froid.

Deuxième souper - consommé environ une heure avant le coucher. Le meilleur de tous - uniquement des fruits ou des légumes dans la dose requise de glucides - en particulier dans le cas des diabétiques de type 1.

Exemple de menu faible en protéines

Menu n ° 1

  1. Petit-déjeuner - 0,07 kg de pain, 0,02 kg de beurre, 0,03 kg de miel.
  2. Collation de l'après-midi - orange 1 pc.
  3. Déjeuner - boulettes de pommes de terre aux fruits et à la cannelle.
  4. Collation de l'après-midi - pain 0,05 kg, 0,02 kg de beurre.
  5. Dîner - pain 0,07 kg, beurre 0,02 kg, 2 fruits.

Le menu du jour contient 10282 kJ, 43,02 g de protéines.

Menu n ° 2

  1. Petit-déjeuner - pain de 0,07 kg, 0,02 kg de beurre, 0,03 kg de confiture.
  2. Collation de l'après-midi - tomate 1 pc.
  3. Déjeuner - riz, sauce tomate.
  4. Collation de l'après-midi - pain 0,05 kg, 0,02 kg de beurre.
  5. Dîner - pain de 0,07 kg, beurre de 0,02 kg, pudding sans lait.

Le menu du jour contient 6981 kJ, 24,87 g de protéines.

Menu n ° 3

  1. Petit-déjeuner - pain de 0,07 kg, 0,02 kg de beurre, 0,03 kg de confiture.
  2. Snack - pomme 1 pc.
  3. Déjeuner - risotto aux légumes, compote de pêches.
  4. Collation de l'après-midi - pain 0,05 kg, 0,02 kg de beurre.
  5. Dîner - pain de 0,07 kg, fromage ou fromage cottage - 1 petit morceau.

Le menu du jour contient 7961 kJ, 36,13 g de protéines.

Tolérance au glucose altérée

L'altération de la tolérance au glucose (IGT) est une forme de diabète latent caractérisée par l'absence de signes cliniques de diabète avec une augmentation insuffisante de la glycémie et une lente diminution de la glycémie sous l'influence de diverses raisons (généralement après avoir mangé). Il s'agit d'une condition à haut risque pour le développement d'un diabète sucré cliniquement significatif à l'avenir. De plus, les personnes dont la tolérance au glucose est altérée ont tendance à présenter des comorbidités plus graves..

La détection en temps opportun d'une telle violation du métabolisme des glucides vous permet de prendre des mesures afin d'éviter le développement du diabète sucré, ou du moins de retarder considérablement son apparition. Le diagnostic est simple, juste un test oral de tolérance au glucose.

Synonymes: prédiabète, diabète asymptomatique, diabète subclinique, diabète latent, diabète latent.

Dans la 10 édition de la Classification internationale des maladies (CIM-10), la maladie porte un code R73.0.

Causes et facteurs de risque

L'origine du trouble métabolique des glucides se reflète dans la classification du diabète sucré publiée par l'Organisation mondiale de la santé en 1999. La tolérance au glucose peut être réduite pour les raisons suivantes:

Dysfonctionnement des cellules β (cellules productrices d'insuline du pancréas);

· Violation de l'absorption d'insuline;

· Destruction génétiquement déterminée des cellules β;

Résistance à l'insuline déterminée génétiquement.

Syndrome d'Itsenko-Cushing, thyrotoxicose, phéochromocytome, acromégalie, etc..

IMC (indice de masse corporelle) ≥ 25 kg / m2

· Virus d'Epstein-Barr;

Virus des oreillons.

Médicaments diabétogènes et autres produits chimiques

Glucocorticoïdes, agonistes des récepteurs α-adrénergiques, thiazidiques, α-interféron, pentamidine, etc..

Syndromes génétiques et chromosomiques accompagnés d'une altération de la tolérance au glucose

Syndrome de Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, chorée de Huntington, etc..

Maladies de l'appareil pancréatique exocrine

Pancréatite, fibrose kystique, certaines néoplasies.

Les facteurs qui contribuent au développement du prédiabète sont nombreux et variés. Ceux-ci inclus:

  • en surpoids;
  • une histoire familiale de diabète sucré;
  • mode de vie sédentaire;
  • plus de 45 ans;
  • hypertension artérielle;
  • écarts par rapport à la norme dans la teneur en cholestérol HDL dans le sang;
  • taux élevés de triglycérides dans le sang;
  • certains troubles métaboliques (goutte, hyperuricémie, athérosclérose, syndrome métabolique);
  • maladies chroniques du foie, des reins, du système cardiovasculaire;
  • furonculose;
  • maladie parodontale;
  • une histoire de diabète gestationnel;
  • fausse couche, grossesse entraînant une mortinaissance, naissance prématurée, antécédents de fœtus excessivement gros;
  • stress sévère, chirurgie majeure, antécédents de maladie grave.

Toutes les personnes atteintes de ces conditions devraient subir un test régulier de tolérance au glucose..

Symptômes

Il n'y a pas de manifestations cliniques de tolérance au glucose altérée - c'est pour cette raison qu'on l'appelle diabète asymptomatique ou subclinique. La condition ne peut être détectée qu'en effectuant un test de tolérance au glucose dans le cadre d'un examen préventif ou d'un examen diagnostique pour une autre raison.

Cependant, les experts ont tendance à considérer certains signes comme indiquant potentiellement une altération possible de la tolérance au glucose, en particulier:

  • sensibilité aux maladies cutanées (furonculose, infection fongique, pyodermite, prurit), alopécie:
  • saignement des gencives, maladie parodontale;
  • dysbiose intestinale, syndrome du côlon irritable, dysfonctionnement pancréatique;
  • troubles du cycle menstruel chez la femme, dysfonctionnement sexuel chez l'homme, candidose du système génito-urinaire;
  • angioneuropathie, rétinopathie, endartérite oblitérante.

Caractéristiques de la tolérance au glucose altérée chez les enfants

Bien que chez les enfants et les adolescents, une altération de la tolérance au glucose se développe généralement sous l'influence d'un facteur de stress et soit transitoire, elle, étant confirmée pour éviter un résultat faussement positif, indique la présence d'un diabète sucré de type 1 (diabète juvénile insulino-dépendant). Dans ce cas, l'altération de la tolérance au glucose n'est pas considérée comme un prédiabète, mais comme une étape du développement du diabète sucré de type 1, précédant sa manifestation. Contrairement au diabète latent chez les adultes, chez les enfants, le prédiabète est irréversible et nécessite une surveillance constante de la glycémie afin d'initier l'insulinothérapie en temps opportun..

Diagnostique

La méthode de diagnostic de la tolérance au glucose altérée est un test spécial de tolérance au glucose, car le test habituel qui détermine le niveau de glucose dans le sang ne s'écartera pas de la norme au stade du pré-diabète. Le test de tolérance au glucose est une méthode sûre, peu coûteuse mais très informative..

Au cours du test, l'adéquation de la sécrétion endogène d'insuline est déterminée, ce qui se manifeste par la capacité du corps à maintenir des niveaux de glycémie normaux sous une charge stressante de consommation de glucose..

Contre-indications au test de tolérance au glucose

  • la glycémie est supérieure au seuil diagnostique du diabète sucré (7 mmol / l);
  • le taux de glucose à tout moment de la journée, quelle que soit la prise alimentaire, correspond à 11,1 mmol / l et plus;
  • chirurgie récente, infarctus du myocarde;
  • période post-partum.

La préparation du test

Pendant trois jours avant l'étude, le patient doit respecter son activité physique habituelle et un régime alimentaire comprenant au moins 150 g de glucides par jour. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 12 heures avant le début du test. 15 minutes avant le début du test et pendant toute sa durée, le patient doit être en état de repos physique. Cela ne doit pas être précédé de stress, de surcharge physique ou de maladie..

Essai

Pendant le test, le patient doit être calme, s'asseoir confortablement ou s'allonger.

Le test se fait le matin à jeun..

Un échantillon de sang est prélevé sur un doigt (sang capillaire). Immédiatement après cela, le patient reçoit une solution de glucose à boire (75 g de glucose sec dans 250 ml d'eau), à laquelle sont parfois ajoutées quelques gouttes de jus de citron ou de solution d'acide citrique afin d'éviter les nausées et autres sensations désagréables. La quantité exacte de glucose est calculée sur la base de 50 g / m2 de surface corporelle, mais pas plus de 75 g pour les adultes, souffrant d'obésité - à raison de 1 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g. La quantité de glucose pour les enfants et les adolescents est de 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g.

Après avoir consommé du glucose à jeun, du sang capillaire est prélevé après 30, 60, 90, 120 minutes. Pour un examen préventif, le test peut être effectué par une méthode simplifiée, lorsque le premier prélèvement sanguin est effectué, comme dans la version classique, avant la charge de glucose, et le deuxième et dernier - après 120 minutes.

Interprétation des résultats des échantillons

Normalement, la glycémie augmente immédiatement après une charge de glucose, puis diminue rapidement. La glycémie initiale doit être inférieure à 5,5 mmol / L, après 30, 60 et 90 minutes, elle ne doit pas dépasser 11,1 mmol / L et après 120 minutes, elle doit être inférieure à 7,8 mmol / L.

Si la glycémie à jeun dépasse 5,5 mmol / L, mais en dessous de 6,1 mmol / L, et après 120 minutes est comprise entre 7,8 et 11,1 mmol / L, une violation de la tolérance au glucose est diagnostiquée.

Si la glycémie à jeun dépasse 6,1 mmol / L, et 120 minutes après une charge de glucose ≥ 11,1 mmol / L, le diabète est diagnostiqué.

Si la glycémie à jeun est comprise entre 5,6 et 6,0 mmol / l, ils parlent d'une violation de la glycémie à jeun, cette condition indique le risque existant de développer un diabète sucré.

Chez les personnes de plus de 60 ans, 0,1 mmol / l est ajouté à la glycémie obtenue tous les 10 ans.

Citation: Des études d'endocrinologues étrangers montrent que 10% des personnes âgées de 60 ans et plus ont une tolérance au glucose altérée..

Diagnostics supplémentaires

Un critère de diagnostic auxiliaire qui vous permet de confirmer le diagnostic d'altération de la tolérance au glucose ou de diabète sucré est la détermination du taux de glucose dans l'urine recueilli après la charge de glucose.

Une autre méthode auxiliaire est la mesure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) - un indicateur indirect de la concentration moyenne de glucose dans le sang sur une longue période. Normalement, l'indice HbA1c est de 4 à 6%. Dans le même temps, la détection d'une HbA1c élevée chez les personnes sans manifestations cliniques de diabète sucré nécessite une analyse des taux de glycémie et un test de tolérance au glucose..

Traitement de la tolérance au glucose altérée

Au stade du pré-diabète, pour normaliser le métabolisme des glucides perturbé, il suffit de corriger le mode de vie, qui ne doit cependant pas être temporaire, mais à vie..

Régime

Le régime alimentaire est le principal traitement de l'altération de la tolérance au glucose. Ses principes de base:

  1. Réduire la teneur en matières grasses de l'alimentation à 40-50 g par jour.
  2. Réduire la consommation de sel à 6 g par jour maximum.
  3. Réduire la consommation de glucides simples (farine blanche et produits de pâtisserie, pâtisseries, sucre, miel).
  4. Consommation quotidienne de petites quantités de glucides complexes (produits à base de farine de grains entiers, pommes de terre, céréales à l'exclusion de la semoule) uniformément réparties sur plusieurs repas.
  5. Préférence pour un régime à base de plantes laitières (les légumes frais et cuits, les fruits et les baies, les produits laitiers et les produits laitiers fermentés doivent être inclus dans l'alimentation quotidienne). Les produits laitiers fermentés, en plus de leur valeur nutritionnelle, contribuent à la prévention de la dysbiose intestinale, accompagnant souvent des troubles du métabolisme des glucides.
  6. Refus de boissons alcoolisées.
  7. Régime fractionné: 5-6 repas par jour en petites portions, en respectant des intervalles de temps égaux entre les repas.
  8. En cas d'obésité, la teneur quotidienne en calories (déterminée individuellement, en tenant compte du sexe, de l'âge et du type d'activité) des aliments doit être réduite de 200 à 300 kcal jusqu'à ce que le poids corporel normal soit atteint.

Autres recommandations

  1. Arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes.
  2. Éviter l'hypodynamie, augmenter l'activité physique. Nécessite une activité physique quotidienne sans surmenage.
  3. Surveillance régulière de la glycémie.
  4. Normalisation du régime de travail et de repos, sommeil nocturne complet.
  5. Refus de travail physique intense, quarts de nuit.
  6. Observation par un endocrinologue avec un examen annuel, qui comprend un test de tolérance au glucose et la détermination de l'HbA1c.

Complications et conséquences possibles

La principale complication de la tolérance au glucose altérée est le développement du diabète sucré avec toutes les conséquences que cette maladie entraîne..

Prévoir

Selon les statistiques médicales disponibles, 10 ans après la détection d'une altération de la tolérance au glucose chez un tiers des patients, la glycémie revient à la normale, dans un tiers elle reste au même niveau et un autre tiers développe un diabète sucré cliniquement exprimé. L'optimisme du pronostic dépend du sérieux avec lequel le patient prend les recommandations médicales pour corriger son mode de vie.

La prévention

Une mesure pour empêcher le développement d'un état prédiabétique est, tout d'abord, le maintien d'un mode de vie sain, ce qui implique une alimentation adéquate, une activité physique régulière et suffisante, un travail et un repos normaux, une résistance au stress..

La prévention secondaire comprend la détection en temps opportun des troubles du métabolisme des glucides (examens préventifs réguliers) et des mesures pour les éliminer, y compris l'enregistrement auprès d'un endocrinologue.

Vidéo

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Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité «Médecine générale».

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Nutrition pour le prédiabète

Le prédiabète n'est pas classé comme une maladie. Il s'agit d'une condition particulière du corps par rapport à sa propre hormone endocrine (insuline) et au glucose entrant. La pathologie ne s'affirme pratiquement pas avec des symptômes prononcés et n'est diagnostiquée que selon les indicateurs des tests de laboratoire. Les causes du développement sont des violations de l'équilibre hormonal et des processus métaboliques, dans la plupart des cas dans le contexte de l'obésité et de l'alcoolisme. La condition pré-diabète comporte le danger potentiel de développer un diabète de type 2 non insulino-dépendant, qui se manifeste le plus souvent à l'âge de 45 ans.+.

Résumé du prédiabète

Le prédiabète est caractérisé par une glycémie élevée due à une diminution de la capacité des cellules et des tissus à absorber l'insuline. Le pancréas produit systématiquement cette hormone endogène, mais le corps est incapable de l'utiliser correctement. En conséquence, le glucose s'accumule dans le sang, ce qui conduit au développement d'un vrai diabète. Pour la réversibilité de l'état pathologique, aucun médicament spécial n'est fourni. Les principaux moyens de corriger le sucre sont: l'alimentation pour le prédiabète, l'activité physique rationnelle et l'élimination des mauvaises habitudes (dépendance à l'alcool et à la nicotine).

La détermination de l'état pré-diabétique est réalisée selon deux indicateurs:

  • un test de glycémie de routine (le biofluide est pris uniquement à jeun);
  • test de tolérance au glucose (un test en deux étapes, dans lequel le sang est prélevé à jeun et 2 heures après avoir mangé ou bu de l'eau douce).

Ce diagnostic vous permet d'évaluer l'image objective de la réponse du corps au glucose. L'absence de modifications pathologiques du système endocrinien est mise en évidence par la valeur numérique de la glycémie non supérieure à 5,7 mmol / l. Un seul test pour le sucre n'indique pas encore le développement du diabète. Des indicateurs accrus peuvent être déclenchés par l'état du corps à un moment précis de l'analyse, à savoir:

  • fatigue due à une surcharge physique;
  • détresse (stress neuropsychologique accumulé);
  • exacerbation des pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal;
  • traitement incorrect avec des médicaments contenant des hormones;
  • forte consommation de bonbons ou d'alcool à la veille du test.

Lorsque le diagnostic est formellement posé, la première étape consiste à modifier le comportement alimentaire. La nutrition pour le prédiabète est le principal outil de prévention du développement d'une pathologie endocrinienne (diabète) et un moyen de lutter contre le surpoids.

Conditions générales de restauration

Le régime alimentaire pour le prédiabète est basé sur la consommation d'aliments et d'aliments sains et sur un apport alimentaire rationnel. Les principales conditions de restauration sont:

  • élimination des aliments contenant des glucides rapides du menu;
  • remplacement des graisses animales par des huiles végétales (tournesol, olive, maïs, lin, etc.);
  • respect de l'intervalle de temps entre les repas (pas plus de 3-4 heures);
  • contrôle strict de la teneur en calories des plats et du volume des portions (un seul repas ne doit pas dépasser 350 à 400 grammes);
  • exclusion du menu des plats cuisinés à la friture (y compris le charbon de bois);
  • respect du régime de consommation d'alcool (1,5 à 2 litres par jour);
  • consommation limitée de sel de table;
  • introduire des aliments qui stabilisent les niveaux de glucose dans l'alimentation.

Dans un état pré-diabétique, la consommation d'alcool peut provoquer le développement de la maladie. Les boissons alcoolisées doivent être jetées.

Règles de sélection des produits

L'organisation d'un repas sain commence par la réalisation du panier alimentaire. Le choix des produits est déterminé par les critères suivants.

Index glycémique (IG)

Cette valeur reflète le taux de résorption (absorption) du glucose dans le sang après sa libération des aliments transformés par l'organisme. Une valeur IG élevée signifie que le produit est rapidement digéré, formant du glucose, qui entre rapidement dans la circulation systémique. Autrement dit, les valeurs numériques du sucre augmentent fortement.

Avec un prédiabète diagnostiqué, les aliments dont l'indice glycémique est supérieur à 70 sont éliminés de l'alimentation. La nourriture indexée de 30 à 70 est autorisée, mais pas en totalité, mais limitée. Il est recommandé d'utiliser un ensemble alimentaire composé de composants à faible IG (à partir de 30 unités). Il n'est pas nécessaire de calculer l'indice, car des tableaux spéciaux ont été élaborés par des nutritionnistes.

Calorie

Le deuxième paramètre important est la teneur en calories des aliments. Indépendamment de l'indice glycémique, vous devez surveiller strictement l'apport calorique et les portions des portions. Étant donné que l'une des directions du régime est de réduire le poids corporel, les aliments riches en calories doivent être abandonnés. En état de pré-diabète, vous pouvez respecter l'apport calorique quotidien recommandé aux diabétiques (2200-2500 kcal), avec un léger ajustement pour les coûts énergétiques humains.

Les nutriments

Un facteur tout aussi important dans le choix des aliments pour l'alimentation est le pourcentage de nutriments (graisses, glucides, protéines). Chaque catégorie de nutriments a un effet différent sur le taux de formation et d'absorption du glucose. Les fibres protéiques sont digérées par le tube digestif pendant une longue période, de sorte que le processus de gluconéogenèse (la libération de glucose à partir des acides aminés protéiques) est lent, ce qui ne provoque pas une charge en sucre importante. L'apport quotidien en protéines sur le menu doit être d'au moins 20% de tous les aliments consommés.

La composante glucidique de l'alimentation est également divisée en fonction du taux d'assimilation des produits, de la formation et de la résorption du glucose dans le sang. Il existe des glucides simples composés de monosaccharides et de polysaccharides qui sont instantanément absorbés, augmentant ainsi votre taux de sucre. Contrairement à eux, les glucides complexes ou les polysaccharides (fibres, amidon, pectine) sont traités moins activement par l'organisme, sans donner une libération forcée de glucose, tout en permettant pendant longtemps de ne pas ressentir la faim..

Il est conseillé aux personnes souffrant d'hyperglycémie (riche en sucre) de consommer 45% des glucides complexes de tous les aliments consommés. Les graisses d'origine animale contribuent à l'absorption rapide du sucre, et provoquent également l'accumulation de dépôts de cholestérol sur les parois vasculaires, et une augmentation significative du poids. Pour éviter cela, vous devez remplacer les graisses animales par des végétaux. Ainsi, le régime alimentaire du prédiabète se compose d'aliments hypocaloriques riches en fibres, en protéines et en graisses végétales..

Aliments et aliments interdits

Tout d'abord, les bonbons sont éliminés de l'alimentation. Cette catégorie comprend les confiseries et pâtisseries à base de sablés, beurre, pâte feuilletée, bonbons, chocolat, glaces, desserts sucrés (mousses, gâteaux, etc.), thé en bouteille, cocktails sucrés, jus emballés, bâtonnets de cacao et 3 dans le café 1, soda sucré, céréales instantanées avec du sucre. Pour ralentir la croissance des indicateurs de sucre, il est nécessaire d'éliminer les plats lourds et riches en calories du menu diététique, riches en sucre, sel, graisse et additifs synthétiques.

Ceux-ci inclus:

  • Plats principaux et bouillons de porc gras, volaille (canard et poulet avec peau), ainsi que soupes préparées à leur base;
  • Conserves de poisson et de viande (ragoût, pâté), légumes marinés, confitures, fruits en conserve;
  • Plats d'accompagnement de riz blanc, pommes de terre frites, semoule;
  • Produits préparés par fumage (saindoux, viande, poisson, saucisse, saucisses);
  • Produits laitiers gras et laitiers fermentés (crème sure et crème avec une teneur en matières grasses supérieure à 10%, fromage cottage - supérieur à 9%, caillé glacé et masse de caillé sucré);
  • Tous les plats de restauration rapide et sauces grasses à base de mayonnaise;
  • Rouleau blanc, pâtes (catégories B, C, 1re et 2e classe).

Les fruits à IG élevé (figues, pastèque, raisins, papaye, étoile de mer, goyave), ainsi que les snacks, chips, pop-corn sont soumis à l'interdiction.

Plats soumis à restriction

Pour maintenir le bon équilibre des nutriments, vous ne devez pas éliminer complètement les repas préparés avec des aliments avec un indice glycémique moyen. Dans le menu élaboré pour la semaine, 2 à 3 fois par semaine, il est permis d'inclure des pommes de terre «dans leurs uniformes» (bouillies ou cuites au four), des produits à base de pâte sans levain (gâteaux plats, lavash), des accompagnements de sarrasin orge perlé, du maïs en conserve, des pois, des haricots, des plats de poissons gras, œufs durs et œufs brouillés, cuits au four à micro-ondes, vinaigrette (les cornichons doivent être remplacés par de la choucroute). Le composant fruit est représenté par: ananas, banane, kaki, kiwi, kaki.

Produits populaires

Étant donné que la base du régime doit être constituée de protéines et de fibres, la consommation quotidienne de légumes est une condition préalable. Selon le tableau de l'indice glycémique, vous pouvez manger les aliments végétaux suivants:

  • chou (chou blanc, brocoli, chou-fleur, choux de Bruxelles);
  • concombres, courgettes, aubergines;
  • céleri;
  • poivrons verts, tomates;
  • épinards, laitue, herbes fraîches;
  • carottes et betteraves (crues);
  • oignon ail.

La source de protéines est la viande diététique (lapin, poulet, dinde), les champignons, les fruits de mer et le poisson (avec une teneur en matières grasses jusqu'à 8% - illimitée). Les baies et les fruits qui doivent être consommés ont également un IG bas. Les plats à base de légumineuses (haricots, pois chiches, lentilles, pois) et de céréales (avoine, orge, blé) constituent une partie importante de l'alimentation. En combinant des produits sains, un menu de la semaine est élaboré.

Régime alimentaire pour le pré-diabète

Le régime alimentaire se compose de repas sains qui aident à stabiliser la glycémie. Pour le prédiabète, il est recommandé:

  • assurez-vous de prendre le petit déjeuner;
  • mangez bien pendant la journée;
  • n'utilisez pas de bonbons et de collations interdites pour une collation;
  • avant de vous coucher, buvez un verre de boisson lactée fermentée dont la teneur en matière grasse ne dépasse pas 2,5%.

Exemple de menu pouvant servir de base

Bouillons et soupesPlats principauxPlats d'accompagnementSalades
soupe aux pois ou aux haricots (sans viande fumée)compote de chou avec lapin ou volaillesarrasin"Vitamine" (chou aux carottes et herbes fraîches).
oreille (la préférence devrait être donnée au poisson maigre)boulettes de dinde cuites à la vapeurpommes de terre en vestealgues aux concombres
soupe de chou ou bortsch sur bouillon de dinde (veau)galettes de poisson cuites à la vapeurbrocoli cuit à la vapeur (chou-fleur)Salade grecque (le fromage feta est recommandé comme composant du fromage)
soupe de fruits de merrouleaux de chou à la volaillechou blanc ou choux de Bruxelleslégumes (concombres, poivrons verts, tomates, oignons, herbes)
bouillon de poulet aux boulettes de pouletpoivron vert farcicompote de légumes ou purée de légumesSalade "fouet" de crudités (chou, betteraves, carottes)
soupe aux champignonsviande ou poisson bouillipâtes (catégorie A)haricots (bâtonnets de crabe, haricots en conserve, ail, tomates)
soupe de légumes avec bouillon de poulet (la peau doit être retirée du poulet)compote de poulet à la crème sure 10% de matières grassesdes haricots mijotés ou des lentilles aux tomates et oignonschoucroute aux canneberges

Les salades doivent être assaisonnées avec du yogourt naturel, de l'huile de graines de lin, des olives et de la crème sure faible en gras. Pour un repas du matin, des gâteaux au fromage ou une casserole de fromage cottage (il est recommandé d'ajouter des baies fraîches), une omelette aux épinards ou œufs durs, un sandwich (pain de grains entiers + fromage feta), de la bouillie d'avoine, de blé ou d'orge aux fruits (baies) conviennent. Pour une collation ou un déjeuner l'après-midi: purée de fruits ou fruits frais, lait caillé, lait ou yaourt cuit fermenté, biscuits, pain d'épices diabétique, pain plat sans levain au fromage cottage.

Les boissons autorisées représentent: thé (oolong, noir, vert, rouge, hibiscus), jus fraîchement pressé dilué avec de l'eau (1: 1), eau minérale, décoctions et infusions de rose sauvage, racines: pissenlit ou bardane, feuilles de myrtille, groseilles, airelles, faible café au lait (sans sucre ajouté). Il y a suffisamment de produits dans le menu, à partir desquels il est facile de préparer des plats sains, copieux et savoureux. Le prédiabète est un problème de santé dangereux à négliger. La normalisation du sucre n'est possible que grâce à une nutrition adéquate. Sinon, une pathologie incurable se développe - le diabète sucré..

Régime alimentaire pour une tolérance au glucose altérée

Altération de la tolérance au glucose: ce que c'est et les causes de la déficience

Au moins une fois dans sa vie, tout le monde doit passer un test de tolérance au glucose. Il s'agit d'un test assez courant qui vous permet de déterminer et de contrôler une tolérance au glucose altérée. Cette condition convient à la CIM 10 (classification internationale des maladies 10e révision)

Qu'est-ce que c'est, pourquoi est-il réalisé et quand est-ce vraiment nécessaire? Avez-vous besoin d'un régime et d'un traitement si la concentration de glucose est élevée??

La violation de la tolérance en tant que concept

Il y a quelques années, l'altération de la tolérance au glucose était appelée forme latente de diabète sucré. Et ce n'est que récemment qu'elle est devenue une maladie distincte, évoluant sous une forme latente, sans signes spécifiques. Dans le même temps, la norme de glucose dans le sang et dans l'urine se situera dans la plage autorisée, et seul un test de tolérance au glucose montrera une diminution de l'absorption du sucre et une synthèse stable de l'insuline.

Cette maladie est appelée prédiabétique car le tableau clinique peut être décrit comme suit. Le taux de glycémie du patient dépasse la norme, mais pas au point que l'endocrinologue puisse en tirer une conclusion - le diabète. L'insuline est produite sans signes visibles de perturbation endocrinienne.

Si le test de tolérance au glucose est positif, le patient est placé dans le principal groupe à risque de diabète sucré. Il est très important de faire périodiquement un test de tolérance au glucose. Cela aidera à prévenir, et dans certains cas à éviter, les perturbations du fonctionnement du système cardiovasculaire..

Symptômes de la maladie - altération de la tolérance au glucose

Souvent, une tolérance au glucose altérée ne se manifeste pas. Et seulement dans certains cas, y compris pendant la grossesse, il existe des symptômes similaires à ceux du diabète:

  1. Peau sèche,
  2. Séchage de la membrane muqueuse,
  3. Gencives sensibles sujettes aux saignements,
  4. Plaies et écorchures cicatrisantes de longue durée.

Comment le test de tolérance au glucose est-il effectué?

Afin d'établir s'il y a une violation de la tolérance au glucose, deux méthodes principales sont utilisées:

  • Prélèvement de sang capillaire.
  • Prélèvement de sang veineux.

L'introduction de glucose intraveineux est nécessaire lorsque le patient souffre de maladies du système digestif ou de troubles métaboliques. Dans ce cas, le glucose ne peut pas être absorbé s'il est pris par voie orale..

Un test de tolérance au glucose est prescrit dans de tels cas:

  1. S'il existe une prédisposition héréditaire (des parents proches souffrent de diabète sucré de type 1 ou 2),
  2. Si vous présentez des symptômes de diabète pendant la grossesse.

À propos, la question de savoir si le diabète sucré est héréditaire devrait être pertinente pour chaque diabétique..

Pendant 10 à 12 heures avant le test, vous devez vous abstenir de manger des aliments et des boissons. Si des médicaments sont pris, vous devez d'abord vérifier avec l'endocrinologue si leur prise affectera les résultats des tests de la CIM 10..

L'heure optimale pour l'analyse est de 7h30 à 10h00. Le test se fait comme ceci:

  • Premièrement, le sang est donné pour la première fois à jeun.
  • Ensuite, vous devez prendre la composition pour le test de tolérance au glucose.
  • Le sang est à nouveau donné après une heure.
  • Le dernier prélèvement sanguin sur GTT est effectué après 60 minutes supplémentaires.

Ainsi, au total, le test dure au minimum 2 heures. Pendant cette période, il est strictement interdit de manger ou de boire. Il est conseillé d'éviter l'activité physique, idéalement le patient doit s'asseoir tranquillement ou s'allonger.

Il est également interdit de passer tout autre test pendant le test de tolérance au glucose altérée, car cela peut provoquer une diminution de la glycémie..

Afin d'obtenir le résultat le plus fiable, le test est effectué deux fois. L'intervalle est de 2-3 jours.

L'analyse ne peut pas être effectuée dans de tels cas:

  • le patient est stressé,
  • il y a eu une intervention chirurgicale ou un accouchement - le test doit être reporté de 1,5 à 2 mois,
  • le patient a des règles mensuelles,
  • présentez des symptômes de cirrhose du foie causée par l'abus d'alcool,
  • pour toute maladie infectieuse (y compris le rhume et la grippe),
  • si la personne testée souffre de maladies du système digestif,
  • en présence de tumeurs malignes,
  • avec hépatite sous n'importe quelle forme et stade,
  • si une personne a travaillé dur la veille, a été exposée à un effort physique accru ou n'a pas dormi pendant une longue période,
  • si un régime strict est suivi avec une tolérance au glucose altérée.

Si un ou plusieurs des facteurs ci-dessus sont ignorés, ainsi que pendant la grossesse, la fiabilité des résultats sera mise en doute.

Voici à quoi doit ressembler l'analyse normale: les indicateurs du premier échantillon de sang ne doivent pas être supérieurs à 6,7 mmol / L, le second ne doit pas dépasser 11,1 mmol / L et le troisième - 7,8 mmol / L. Les chiffres peuvent différer légèrement chez les patients âgés et les enfants, et le taux de sucre pendant la grossesse est également différent..

Si, avec le strict respect de toutes les règles d'analyse, les indicateurs diffèrent de la norme, le patient a une violation de la tolérance au glucose.

Un tel phénomène peut conduire au développement d'un diabète sucré de type 2, et si les signaux d'alarme sont encore ignorés, au diabète insulino-dépendant. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, un traitement est nécessaire, même s'il n'y a pas encore de symptômes clairs..

Pourquoi la tolérance au glucose est-elle altérée?

  1. Prédisposition familiale: si les parents sont diabétiques, le risque de développer la maladie augmente plusieurs fois.
  2. Altération de la sensibilité cellulaire à l'insuline (résistance à l'insuline).
  3. Obésité.
  4. Perturbation de la production d'insuline, par exemple à la suite d'une inflammation du pancréas.
  5. Mode de vie sédentaire.
  6. Autres maladies endocriniennes, accompagnées d'une production excessive d'hormones contre-insulaires (augmentation de la glycémie), telles que la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing (maladies dans lesquelles le taux d'hormones surrénales est élevé).
  7. Prendre certains médicaments (par exemple, glucocorticoïdes - hormones surrénales).

Traitements de la tolérance au glucose altérée

Si, lors des tests, des soupçons de diagnostic de prédiabète (altération de la tolérance au glucose) ou de diabète latent sont confirmés, le traitement prescrit par un spécialiste sera complexe (régime, exercice, prise de médicaments moins fréquente) et vise à éliminer les causes, et en même temps - symptômes et signes de maladie.

Le plus souvent, l'état général du patient peut être corrigé par un changement de mode de vie, principalement un changement des habitudes alimentaires, qui vise à normaliser les processus métaboliques dans le corps, ce qui à son tour aidera à réduire le poids et à ramener la glycémie à des limites acceptables..

Les principes de base de la nutrition pour une condition pré-diabétique diagnostiquée suggèrent:

  • rejet complet des glucides faciles à digérer: produits de boulangerie et de farine, bonbons tels que desserts et confiseries, pommes de terre,
  • réduction de la quantité de glucides difficiles à digérer (seigle et pain gris, céréales) et leur répartition uniforme tout au long de la journée,
  • réduire la quantité de graisses animales consommées, principalement la viande grasse, le saindoux, les saucisses, la mayonnaise, le beurre, les bouillons de viande gras,
  • une augmentation de la consommation de légumes et de fruits à haute teneur en fibres et à faible teneur en sucre: la préférence doit être donnée aux fruits aigres et aigres-douces, ainsi qu'aux haricots, haricots, etc., car ils contribuent à la saturation rapide de l'organisme,
  • réduire la quantité d'alcool consommée, si possible - le refuser, pendant la période de rééducation,
  • une augmentation du nombre de repas jusqu'à 5-6 par jour en petites portions: un tel régime permet moins de stress sur les organes digestifs, y compris le pancréas et d'éviter de trop manger.

En plus du régime alimentaire, des changements de mode de vie sont également nécessaires pour corriger le pré-diabète, ce qui implique:

  1. activité physique quotidienne (à partir de 10-15 minutes par jour avec une augmentation progressive de la durée des cours),
  2. mode de vie plus actif,
  3. arrêter de fumer: la nicotine affecte négativement non seulement les poumons, mais également les cellules du pancréas responsables de la production d'insuline,
  4. contrôle de la glycémie: des tests de contrôle sont effectués un mois ou un et demi après le début du traitement. Les tests de contrôle permettent de déterminer si la glycémie est revenue à des limites normales et si l'on peut dire que la violation de la tolérance au glucose a été guérie.

Dans certains cas, avec une faible efficacité du régime alimentaire et une activité physique active, un spécialiste peut également prescrire des médicaments qui aident à réduire les taux de sucre et de cholestérol, surtout si le contrôle de l'état pré-diabétique implique également le traitement de maladies concomitantes (plus souvent du système cardiovasculaire).

Habituellement, avec le diagnostic opportun d'une violation de la tolérance, ainsi que le respect par le patient de toutes les prescriptions du médecin concernant le régime alimentaire et l'exercice, le taux de sucre dans le sang peut être stabilisé, évitant ainsi la transition d'un état pré-diabétique au diabète de type 2.
Condition pré-diabétique: prévention

Étant donné que le plus souvent la condition prédiabétique est causée par des facteurs externes, elle peut généralement être évitée ou diagnostiquée à un stade précoce en suivant les mesures préventives suivantes:

  1. poids de contrôle: en présence d'un excès de poids, il doit être perdu sous la surveillance d'un médecin afin de ne pas épuiser l'organisme,
  2. équilibrer la nutrition,
  3. refuser de mauvaises habitudes,
  4. mener une vie active, faire du fitness, éviter les situations stressantes,
  5. les femmes atteintes de diabète gestationnel ou de maladie des ovaires polykystiques font vérifier leur glycémie régulièrement par un test de glycémie,
  6. faites un test de glucose à des fins prophylactiques au moins 1 à 2 fois par an, surtout si vous souffrez d'une maladie cardiaque, du tractus gastro-intestinal, du système endocrinien, ainsi que si vous souffrez de diabète dans la famille,
  7. dès les premiers signes d'une violation de la tolérance, prenez rendez-vous avec un spécialiste et subissez un diagnostic et un éventuel traitement ultérieur du prédiabète.

Prévention de l'altération de la tolérance au glucose

La violation de la tolérance au glucose est un phénomène extrêmement dangereux qui entraîne de graves complications. Par conséquent, la meilleure solution serait d'éviter une telle violation plutôt que de lutter toute ma vie contre les conséquences du diabète sucré. La prévention aidera à soutenir le corps, composée de règles simples:

  • réviser la fréquence des repas,
  • éliminer les aliments nocifs de l'alimentation,
  • garder le corps dans une forme physique saine et éviter l'excès de poids.

Le HHT surprend souvent les patients, car il a une nature cachée de manifestations cliniques, qui devient la cause d'un traitement tardif et de complications graves. Un diagnostic rapide permet de démarrer le traitement à temps, ce qui permettra de guérir la maladie et de corriger l'état du patient en utilisant un régime et des techniques préventives.

Une bonne nutrition pour une tolérance au glucose altérée

Une bonne nutrition joue un rôle énorme dans le processus de traitement..

La prise de nourriture a lieu au moins cinq à six fois par jour, mais à condition que les portions soient petites. Cette méthode pour obtenir de la nourriture soulage le fardeau du système digestif..

Avec la maladie, les bonbons, le sucre sont exclus.

Les glucides facilement digestibles doivent être retirés de l'alimentation - boulangerie et pâtes, pommes de terre, miel, certaines variétés de riz, etc..

En même temps, ajoutez au menu des produits contenant des glucides complexes, tels que: fruits et légumes crus, céréales à grains entiers, herbes fraîches, yogourt naturel, fromage cottage faible en gras, légumineuses. Il vaut la peine de réduire, voire d'éliminer complètement, l'utilisation de viandes grasses, de saindoux, de crème et de margarine. Dans le même temps, les huiles végétales et le poisson sont des aliments souhaitables sur la table..

Faites attention à la consommation d'eau. Son volume est de 30 ml par kilogramme de poids quotidien d'une personne, s'il n'y a pas de contre-indications particulières. Certains médecins déconseillent de boire du café et du thé, car ces boissons ont tendance à augmenter la glycémie.