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Le spray nasal hormonal a transformé les gens en optimistes

La dépendance à l'alcool est un problème grave pour les personnes touchées, qui nécessite une assistance médicale. Des chercheurs ont découvert qu'un spray nasal contenant de l'ocytocine aide à combattre l'alcoolisme.

Quels résultats ont été obtenus dans la nouvelle étude?

Une étude récente des National Institutes of Health a révélé que l'utilisation d'un spray d'ocytocine peut contrer l'alcoolisme. Les résultats de la recherche ont été publiés dans la revue de langue anglaise PLOS Biology.

Lors d'expériences sur des rats alcooliques, l'utilisation d'ocytocine a réduit la consommation globale d'alcool. L'ocytocine améliore les sentiments d'attachement et est utilisée pour traiter les troubles de l'alimentation, l'anxiété et la toxicomanie.

Dans une étude, la consommation d'alcool chez les rats dépendants a été réduite parce que l'ocytocine agit sur les récepteurs GABA dans le cerveau. Les scientifiques pensent que l'hormone agit d'une manière similaire à l'alcool.

Les résultats de l'étude conduiront au développement d'un traitement innovant des troubles liés à l'alcool. Les rats alcooliques ayant reçu une dose d'ocytocine buvaient moins que les rats non dépendants.

L'ocytocine pour le traitement de la toxicomanie?

Des études antérieures ont déjà montré que l'administration d'ocytocine réduit la consommation de diverses formes de médicaments. Selon les chercheurs, les résultats obtenus ouvrent de nouveaux traitements pharmacologiques de la toxicomanie..

L'équipe de scientifiques a voulu découvrir comment l'ocytocine produit des effets bénéfiques. Pour cela, un modèle animal de dépendance à l'alcool a été utilisé. Dans une étude en laboratoire, des scientifiques ont administré une dose d'ocytocine à des rats alcooliques et normaux..

Des expériences ont montré que l'ocytocine nasale injectée bloquait la consommation d'alcool chez les rats alcooliques mais pas chez les sujets normaux..

Comment fonctionne l'ocytocine?

L'ocytocine renforce l'action de l'acide gamma-aminobutyrique sur les récepteurs. La substance active aide, par exemple, à la vision et également à la régulation de l'anxiété. Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux. Le produit chimique bloque certaines impulsions nerveuses transmises entre les cellules cérébrales.

On pense que l'alcool imite l'action du GABA dans le cerveau en se liant aux récepteurs et en inhibant la signalisation des cellules nerveuses. Une consommation excessive d'alcool peut surstimuler les voies de signalisation du GABA, entraînant une intoxication alcoolique.

Dans des études neurochimiques, il a été constaté que l'ocytocine chez l'homme est associée à l'amour, à la confiance et à la paix. Hypothèses basées sur des expériences menées par Michael Kosfeld à l'Université de Zurich.

L'équipe de recherche de Beate Dietzen a étudié les effets de l'ocytocine chez l'homme. On a constaté que le spray nasal améliorait la confiance. Les résultats de l'étude ont émis l'hypothèse que le neuropeptide a un effet calmant et relaxant..

Aidera à guérir non seulement l'alcoolisme?

Selon des rapports récents, l'hormone est également efficace contre la schizophrénie et l'autisme. Chez les enfants autistes, une activité accrue a été constatée dans une zone du cerveau responsable du traitement des informations sociales..

L'ocytocine fait également l'objet de recherches psychologiques dans l'étude des phobies sociales. L'hormone renforce l'envie et la joie, ainsi qu'un comportement trop agressif.

Quand le spray spécial pour le traitement des alcooliques sera-t-il diffusé??

Les chercheurs ont également découvert que l'ocytocine augmentait la libération de GABA dans le noyau central de l'amygdale, la partie du cerveau responsable de l'anxiété. C'est une zone importante du cerveau dans le réseau des neurones qui est endommagée par la dépendance à l'alcool. Les résultats suggèrent que l'ocytocine peut bloquer la consommation excessive d'alcool en modifiant la transmission du GABA dans l'amygdale.

Les scientifiques montrent que des anomalies du système ocytocine peuvent sous-tendre la dépendance à l'alcool. De nouveaux résultats de recherche mèneront à des traitements potentiellement efficaces contre l'alcoolisme.

Spray nasal d'ocytocine

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Pourquoi l'ocytocine est bonne pour le sexe

La qualité sexuelle est le mot d'ordre du jour. Aujourd'hui, seuls les paresseux "ne cherchent pas" dans ce sens. L'une des réponses à cette demande a récemment été fournie par l'École de médecine de Hanovre. Sa réponse: "L'ocytocine nous aidera!"

Alors pourquoi, au fait, l'ocytocine? L'ocytocine est métaphoriquement appelée l'hormone des câlins, et les scientifiques pensaient que sa concentration élevée aiderait à améliorer la qualité de votre vie sexuelle. Cette qualité se manifeste dans le fait que les sensations d'orgasme lors des rapports sexuels sont considérablement améliorées, ce qui ne peut pas plaire aux deux partenaires. L'école de médecine de Hanovre a réussi une expérience avec 29 paires pour le prouver de manière convaincante..

Comment s'est déroulée l'expérience. Certains couples ont reçu de l'ocytocine avec un spray nasal, et certains couples ont reçu un placebo avant d'avoir des relations sexuelles. Après les rapports sexuels, les participants ont été invités à remplir un questionnaire spécial lié à leur expérience sexuelle et à leur relation avec leur partenaire. Les résultats de l'expérience et l'analyse des réponses aux questions du questionnaire ont montré que l'ocytocine n'affectait en aucun cas le désir sexuel ou le degré d'excitation chez les hommes ou chez les femmes. Mais! Mais, néanmoins, pour moi, c'est lui qui a conduit le couple à un orgasme plus fort que d'habitude. Surtout l'ocytocine a aidé le sexe fort.

Fait intéressant, les hommes qui ont utilisé le spray d'ocytocine ont signalé une satisfaction accrue à l'égard des rapports sexuels. Mais un certain nombre de représentants du sexe faible ont admis que pendant les rapports sexuels, il était beaucoup plus facile et plus facile pour eux de partager leurs pensées concernant les désirs avec un partenaire. Sur la base de ces informations, les scientifiques ont émis l'hypothèse que l'ocytocine modifie certains aspects de l'expérience sexuelle et des interactions entre partenaires. Cependant, ils ont immédiatement souligné qu'il ne fallait jamais oublier qu'il ne devrait y avoir aucun problème de santé..

10 commentaires sur «Pourquoi l'ocytocine est bonne pour le sexe»

Vadim Myasnikov

Pour moi, je n'abuserais pas de telles drogues, car un organisme excité de cette manière peut alors sérieusement affecter la vie d'une personne dans son ensemble..

Oksana

L'ocytocine est une hormone du corps et de la femme. Par conséquent, je n'ai toujours pas expérimenté de cette manière, car une interférence avec l'équilibre hormonal du corps peut entraîner de graves conséquences à l'avenir..

Peut-être que vous ne devriez pas vous adonner à l'ocytocine, mais je voulais tout de même essayer son effet sur moi-même. Vivez toutes ces nouvelles sensations pendant le sexe et l'orgasme. Eh bien, juste une fois pour comparaison.

Yaroslav

L'ocytocine est largement utilisée dans la pratique médicale, elle ne peut pas toujours être utilisée même par une personne en bonne santé, par exemple, si une femme est enceinte, l'ocytocine est catégoriquement contre-indiquée en raison de son effet stimulant sur les muscles de l'utérus. Et en général, l'ocytocine a un état bénéfique sur le bien-être humain et n'est pas étrangère au corps..

Irina

Moi aussi, je ne mettrais pas en scène de telles expériences, alors sans ocytocine, vous ne le pourrez pas du tout. Ou pire encore, le sevrage commencera, comme un toxicomane. Je suis pour une sexualité saine sans intervention médicamenteuse.

Rostislav

Un nom très inhabituel, pour la première fois que j'en entends parler) Autant que je sache, l'ocytocine est une hormone, et il vaut mieux ne pas utiliser les hormones sans consulter un spécialiste et ne pas en abuser du tout!

leona188

J'ai lu qu'un homme prenait souvent le médicament ocytocine, et donc après quelques mois, il a arrêté de le boire, et après cela, rien n'a fonctionné en termes de sexe. Parce que l'ocytocine crée une dépendance.

Eh bien, l'ocytocine est une hormone produite par l'hypothalamus, elle permet généralement de traiter les gens avec confiance et affection. Mais le rôle de la confiance entre un homme et une femme est également élevé dans le sexe..

Lydia

Il me semble qu'après cette découverte, les pharmaciens vont mettre ces informations en service et après quelques années, on s'attend à une nouveauté dans le monde des produits pour adultes. Il ne reste plus qu'à attendre.

Oui, il existe toujours comme médicament, mais il est prescrit aux femmes enceintes pour faciliter l'accouchement. Cette hormone provoque des contractions de l'utérus, provoque la lactation. Pour les femmes, l'ocytocine a un bon effet calmant pendant les rapports sexuels..

Spray nasal d'ocytocine!

"Le spray nasal à l'ocytocine aidera à traiter les enfants autistes" - Cet article a été publié dans la revue scientifique Molecular Psychiatry. Nous avons trouvé ce sujet intéressant et nous avons décidé de traduire complètement les matériaux de cette étude scientifique et de vous les présenter. La traduction a été réalisée en interne, avec l'aide de traducteurs électroniques en ligne avec notre adaptation, alors ne jugez pas strictement.

introduction

L'autisme est un groupe de troubles du développement complexes du cerveau caractérisés par des troubles de l'interaction sociale, de la communication sociale et des comportements stéréotypés et répétitifs. Les cas d'autisme diagnostiqués sont estimés chez 1 enfant sur 68. Cependant, les interventions efficaces sont encore très limitées. Certains médicaments psychotropes, comme la rispéridone, soulagent parfois les problèmes de comportement, mais ils provoquent souvent des effets secondaires négatifs. Il existe également peu de preuves d'une thérapie pharmacologique efficace pour faciliter les fonctions de diagnostic social de base. Les interventions comportementales alternatives corrigent significativement la déficience, mais elles ont tendance à prendre du temps et à coûter cher.

L'hormone ocytocine joue un rôle important dans la cognition sociale et le comportement. Il a été démontré que l'introduction de l'ocytocine améliore l'adaptation sociale, augmente les contacts au sein de l'équipe, des changements de comportement ont été remarqués au cours d'études chez diverses catégories de personnes. Chez les adultes neurotypiques, l'administration nasale de 24 unités (UI) d'ocytocine s'est avérée améliorer le contact visuel, la reconnaissance des émotions et la confiance. Cela a conduit à des spéculations sur l'utilisation éventuelle du médicament dans le traitement de troubles mentaux associés à des difficultés sociales. Chez les adultes autistes, les études initiales ont évalué les effets d'une dose unique d'ocytocine sur les symptômes aigus. L'administration intraveineuse a conduit à une diminution des actions répétitives et a augmenté la précision de la reconnaissance de la parole et des émotions. L'administration nasale du médicament est devenue la plus préférée en raison de sa bonne tolérance du patient et de sa facilité d'utilisation. L'administration nasale d'ocytocine a montré les améliorations suivantes: reconnaissance faciale, jeu de balle collectif, apparition d'émotions chez les hommes adultes. Et plus récemment, les jeunes de 12 à 19 ans ont démontré une amélioration de la reconnaissance des émotions après avoir pris de l'ocytocine (18 unités)..

Des recherches antérieures montrent que le diagnostic précoce de l'autisme, dans les premières années de la vie, offre davantage de possibilités d'obtenir les meilleurs résultats à long terme. Les jeunes enfants montrent une plus grande réactivité aux interventions, un meilleur fonctionnement et une réduction des comportements complexes. La présente étude a révélé l'efficacité, la tolérabilité et l'innocuité de l'administration nasale d'ocytocine et amélioré les déficits d'interaction sociale observés par les soignants d'enfants atteints d'autisme..

matériaux et méthodes

Cette étude sur l'utilisation de l'ocytocine nasale chez les jeunes enfants autistes était un essai clinique randomisé en double aveugle. Les sujets à étudier ont été sélectionnés au hasard en deux groupes, où chaque sujet a subi deux conditions de traitement consécutives. Le traitement a été réalisé dans cette étude en utilisant le modèle AB / BA. Les participants, qui ont été répartis au hasard dans le groupe AB, ont reçu de l'ocytocine pendant la première phase du traitement, suivie d'un placebo pendant la deuxième phase du traitement. Les participants qui ont été assignés au hasard au groupe VA ont reçu un placebo pendant la première phase du traitement, puis de l'ocytocine pendant la deuxième phase du traitement. Ceci, à son tour, a permis de voir la réponse des participants à l'ocytocine en contraste direct avec leur réponse au placebo, réduisant ainsi l'effet de toute variable explicative mixte..

L'étude a été menée au BrainandMindCentre (BMC), Université de Sydney, Australie, d'octobre 2010 à octobre 2012 avec l'approbation du Comité d'éthique humaine de l'Université de Sydney (2012/2281). Le consentement écrit des tuteurs a été obtenu pour chaque participant à l'étude.

Sujets

Les critères d'inclusion dans le groupe de sujets étaient des enfants âgés de 3 à 8 ans qui se sont réunis dans le DSM-IV-TR (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition, texte révisé) avec des troubles tels que - Autiste trouble, syndrome d'Asperger, troubles du développement profonds - aucune autre spécificité (PDD-NOS). Tous les enfants ont été recrutés par le biais de publicités spécialisées et de la région intérieure de Sydney. Afin de vérifier le respect des exigences, les participants ont d'abord été examinés afin de déterminer si l'enfant avait un diagnostic correspondant et d'identifier les facteurs d'exclusion. Les sujets ont ensuite été examinés à l'aide des méthodes suivantes: le calendrier d'observation de diagnostic de l'autisme (ADOS) *., l'échelle de réactivité sociale (SRS-P) (* échelle de réactivité sociale. Distingue le spectre autistique des autres conditions mentales de l'enfant en identifiant la présence et l'étendue de la déficience sociale autistique, âge: 4 à 18 ans), et la liste de contrôle du comportement développemental (DBC-P) ( un questionnaire efficace de dépistage de l'autisme pour les jeunes à risque, y compris ceux ayant une déficience intellectuelle. La liste de contrôle est fiable et valide, largement utilisée, conçue pour évaluer généralement les troubles comportementaux et émotionnels chez les enfants et les adolescents (4-18 ans). L'échelle de performance de Leiter International révisée (*indicateur non verbal du fonctionnement intellectuel normalisé pour les personnes âgées de 2 ans 0 mois et 20 ans 11 mois. Les problèmes sur Leiter-R, qui nécessitent généralement une correspondance ou l'indication d'une réponse, sont destinés à des explications et nécessitent un minimumtybb instructions. Leiter-R les matériaux se composent de chevalets, de cartes et de figurines en mousse. Le test dure environ 90 minutes.) - a également été administré à des participants n'ayant pas fait l'objet d'une évaluation fiable de l'intelligence au cours des 5 dernières années. Tous les participants étaient stables sur les médicaments psychotropes pendant les 8 semaines précédant le début de l'essai, et la posologie du médicament est restée inchangée tout au long de l'essai. Des rapports médicaux ont été obtenus auprès des médecins qui ont observé les enfants testés, leurs antécédents médicaux ont été étudiés. Au cours de l'entretien médical, le diagnostic d'autisme a été confirmé, y compris les données des rapports psychologiques et les résultats des évaluations ci-dessus. Les participants qui ont reçu un diagnostic de PDD-NOS (* TED est un groupe de troubles du développement non spécifiques, traduit en russe - troubles envahissants du développement. Tous les types d'autisme sont inclus dans ce groupe de troubles selon la classification internationale des maladies. Le TED n'est pas un diagnostic, mais le nom d'un groupe de troubles. Comment un diagnostic est-il posé à l'étranger TED- NOS, que les parents appellent PDD pour faire court, PDD-NOS (cela inclut également l'autisme atypique) - cela ne signifie pas que la forme d'autisme est plus bénigne, il manque simplement un certain critère, par exemple en cas de déficience intellectuelle sévère, lorsque certains les manifestations inhérentes à l'autisme ordinaire ne peuvent tout simplement pas se développer (par exemple, les rituels, etc.) présentait des signes d'autisme, mais n'a pas atteint le seuil requis pour l'autisme et le syndrome d'Asperger. De plus, l'aptitude du participant au traitement a été évaluée en fonction des critères d'exclusion. Critères d'exclusion: sensibilité aux conservateurs dans le spray nasal (en particulier E216, E218 et hémihydrate de chlorobutanol).

Calendrier d'évaluation

Après le consentement compétent du représentant légal pour l'examen, les enfants éligibles ont visité BMC (*centre médical) dans la première semaine pour l'interaction sociale et l'évaluation comportementale et la réalisation de la phase 1 de la distribution des kits. Les participants sont retournés au BMC à la semaine 5 pour évaluer les effets des essais de phase 1. Après une période de sevrage de 4 semaines, les participants sont retournés à la semaine 9 pour terminer la phase n ° 2 avec pré-évaluation et distribution de kits de médicaments. Enfin, la phase n ° 2 de l'évaluation post-essai s'est terminée à 14 semaines.

Charte médicale

Dans la phase 1, les participants ont reçu au hasard des kits du médicament contenant de l'ocytocine ou un placebo (ou contenant tous les mêmes ingrédients à l'exception de l'ocytocine). Tous les sprays contenaient du sorbitol, de la glycérine d'alcool benzylique et de l'eau distillée dans une bouteille en verre ambré de 7 ml avec une pompe doseuse Pfeiffer. Dans la phase 2, les participants ont reçu des kits de médicaments contenant un spray nasal alternatif. Des kits de médicaments ont été fabriqués et stratifiés selon la recette de l'institution médicale. Les sprays nasaux ont été numérotés séquentiellement selon l'ordre et la stratification du sexe par un chercheur indépendant. Les sprays ont été distribués au hasard en blocs de 6 pièces. (trois actifs (agissant), trois placebo). Tous les membres du personnel de recherche évaluateurs, ainsi que les soignants et les patients, n'étaient pas au courant de la distribution aléatoire des médicaments.

Les kits de médicaments continus (ocytocine et placebo) contenaient deux vaporisateurs nasaux à prendre pendant 5 semaines. Pour les participants sous ocytocine, le premier flacon (étiqueté à la semaine 1) a été pris, contenant une dose de 3 UI par pulvérisation, avec une augmentation progressive de la dose, le matin et le soir. Le premier jour, la posologie était de 3 UI, puis augmentée tous les 2 jours de 3 UI, jusqu'au 7ème jour, le participant a reçu la dose complète de 12 UI le matin et 12 UI le soir. Le deuxième flacon (étiqueté pour les semaines 2 à 5) contenait une dose de 6 UI et a été administré une dose par narine, chaque matin et soir (24 UI par jour) pendant les 4 semaines suivantes. Placebo attribué aux participants qui ont reçu des flacons identiques et des instructions d'utilisation de ces flacons sans changer de dose et de phase de traitement.

La première injection de chaque phase du médicament a été réalisée au BMC. Des instructions ont été fournies aux tuteurs et la formation a été effectuée conformément à nos directives publiées antérieurement. Les enfants ont été observés dans les 40 minutes suivant la première injection dans le nez, c'est la période de temps typique qu'il a fallu dans les études expérimentales pour observer l'effet de l'utilisation d'ocytocine. Les tuteurs (et les enfants, lorsqu'ils correspondaient) ont posé leurs questions et ont reçu des réponses, puis le questionnaire de contrôle a été remis aux parents pour enregistrement. Pour d'éventuels événements indésirables, il y avait un téléphone pour la communication, en outre, les tuteurs devaient appeler au milieu de chaque phase, c'est-à-dire à 3 et 12 semaines et à la fin de chaque étape, soit 5 et 14 semaines.

Critères d'évaluation primaires et secondaires

Il y avait deux principaux critères d'évaluation. Le premier est de savoir comment les soignants mesurent le niveau de réactivité sociale sur le SRS-P. Une échelle de Likert à quatre items a été utilisée, le SRS-P évalue la conscience sociale d'un enfant, le traitement de l'information sociale, la capacité de communication sociale mutuelle, la perte d'anxiété sociale, la distraction autistique et les traits de personnalité et le retrait social total. Des résultats allant de 0 à 195 (M = 50,0; s.d. = 10,0) et des scores plus élevés indiquent la plus grande détérioration. Le deuxième est la mesure par le fournisseur de la gravité du comportement répétitif sur une échelle révisée (RBS-RP: les scores varient de 20 à 60 ans, M = 33,1, SD = 20,6, où des scores plus élevés indiquent une plus grande gravité). Les résultats secondaires étaient des changements dans: les scores d'interaction sociale et de communication dans ADOS 22 (les comportements de l'algorithme et les scores plus élevés indiquent une plus grande gravité); Le soignant a évalué les difficultés sociales et émotionnelles sur DBC-P25,26 (mesurées sur une échelle de Likert à trois points, où les scores varient de 0 à 192, M = 61,2, ET = 23,9, les scores élevés indiquant une plus grande gravité); 30 échelle d'amélioration de l'impression clinique évaluée par les expérimentateurs; 31 Observation par le soignant de l'amélioration perçue, de la tolérance et des effets secondaires; et la charge de travail du soignant sur le questionnaire sur la tension de la nounou (CSQ; les scores varient de 21 à 105, les scores plus élevés indiquant une plus grande gravité).

De plus, au milieu de l'étude, à l'aide de la surveillance téléphonique, les événements indésirables ont été enregistrés par le fournisseur en utilisant une note de 12 points, comparés aux informations recueillies lors de la surveillance sur place de l'administration initiale du spray nasal et des tests postés pour les phases # 1 et # 2. La liste de contrôle comprend: soif, mictions diurnes et nocturnes, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, éruptions cutanées, palpitations cardiaques, maux de tête, essoufflement et étourdissements. Tout événement indésirable grave signalé aux comités d'examen institutionnels locaux.

analyses statistiques

* Rapport statistique, rempli de termes purement professionnels et décrit la méthode de calcul mathématique et est très difficile à traduire. Par conséquent, nous avons décidé que ce paragraphe n'était pas si important, et nous ne donnons que quelques points.

Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide d'IBM SPSS Statistics pour Windows, version 21.0 (IBM Corp., Armonke, NY, USA). Pour cette étude, un coefficient de taille d'effet modéré à élevé a été calculé sur la base des tailles d'effet des données de dose unique précédentes10, 20 g = 0,6 et un niveau alpha de 0,05 pour 31 participants avec des données cohérentes. En utilisant cet ensemble de données, le score global. Puis traitement et vérification informatiques pour s'assurer qu'il n'y a pas eu de violation des hypothèses du modèle linéaire.

Les caractéristiques démographiques et comportementales de base ont été examinées en utilisant des tests t d'échantillons indépendants pour les variables continues et le test exact de Fisher pour les variables catégorielles. Des mesures répétées dans la modélisation linéaire ont été utilisées pour évaluer la réponse du participant en termes de temps et d'état.

Le principal inconvénient des études transversales est que les conditions dans lesquelles elles ont été menées changent, ce qui confond l'évaluation des effets. Dans cet essai, le report entre les phases # 1 et # 2 a été évité avec une période de lavage de 4 semaines. À l'aide de tests en face à face, cela a été confirmé par des tests t appariés entre la phase n ° 1 et la phase de prétest n ° 2 et le pré-examen. Les données ont été analysées pour l'ocytocine et le placebo au fil du temps, suivies de l'ocytocine par rapport au placebo, quel que soit le temps. Les données ont ensuite été analysées en utilisant une approche différente qui a comparé le changement moyen au fil du temps dans les variables de base et de résultat moyen après l'ocytocine par rapport au changement moyen au fil du temps de ces variables après l'administration du placebo. Le cas échéant, la taille de l'effet (d de Cohen) est indiquée où 0,2 indique un effet faible, 0,5 pour un effet moyen et 0,8 pour un effet important.

Le changement clinique a également été évalué pour les participants individuels à l'aide du Reliable Change Index (RCI), 34, qui tient compte de l'échelle de fiabilité des mesures appliquées. Le RCI est égal à l'individu donné avant l'intervention, moins son décompte après l'intervention, divisé par l'erreur type de la mesure de la différence34. Si le RCI est de 1,96 ou plus, alors la différence est significative. S'il est de 0,05 pour toutes les mesures d'interaction démographique, sociale et comportementale). Parmi ceux qui ont terminé 16% (5/31) des participants, ils ont été stabilisés sur des médicaments psychotropes (traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, de l'épilepsie, des troubles de l'humeur, de la douleur et des troubles du sommeil) avant le début du traitement. Les entretiens téléphoniques et les tests de suivi post-essai indiquent que les participants ont adhéré au spray nasal le matin et le soir au moins 80% du temps, et 87% (27/31) des participants ont déclaré que 90% et plus respectaient la posologie habituelle. Les données démographiques et de base pour 31 participants sont présentées dans le tableau 1. Le principal dans les différents groupes est des caractéristiques de base similaires.

Tableau 1. Mesures démographiques et de base par tous les participants à l'étude et graphique de randomisation, N = 31

Confirmation de l'efficacité du rinçage, n'a montré aucune différence significative des points préliminaires entre les points de la phase n ° 1 et les points de la phase n ° 2 (P> 0,05).

Donnée statistique

Des mesures répétées des dosages ocytocine / placebo en tant que variable ont révélé des effets principaux significatifs pour le premier critère de jugement principal (SRS-P, F = 13,8, DF = 1, P À propos de l'autisme

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  • Oxytocine. Condition comme après le sexe pour 30 roubles

    L'ocytocine est un neuropeptide synthétisé par les noyaux supraoptique et paraventiculaire de l'hypothalamus et sécrété par le lobe postérieur de l'hypophyse.

    Les neurotransmetteurs sont réabsorbés et les neuropeptides sont sécrétés pour avoir un effet direct, puis via leurs métabolites.

    L'ocytocine est un sujet énorme, auquel je ne porterai qu'une attention partielle et me concentrerai davantage sur l'aspect pratique..

    Dans notre pays, cette hormone est sécrétée pour stimuler le travail et la lactation [1]. Je parlerai plus loin de l'administration intranasale. Sous cette forme, les effets secondaires n'ont pas été retrouvés (ou pas étudiés, peu importe). Sauf, peut-être, des soupçons de lien entre la gynécomastie et l'ocytocine en usage chronique [2].

    L'ocytocine et la psyché

    La recherche a longtemps noté l'importance de l'ocytocine dans une variété de comportements sociaux, de l'empathie [3] à la monogamie [4].

    L'ocytocine réduit le cortisol et les niveaux de stress subjectif [5].

    Augmente le niveau de confiance dans les relations [6, 7].

    Oxytocine et autisme

    S'il y a un certain nombre de directions où l'ocytocine peut être utile:

    • Compétences d'interaction sociale;
    • Comportement répétitif
    • Empathie et reconnaissance des émotions.

    Les données de recherche actuelles sont quelque peu incohérentes: certains parlent de bonus, certains de leur absence [8].

    Compte tenu de la courte durée d'action du neuropeptide (environ une heure et demie), on ne sait pas très bien comment les «bouffées» du matin et du soir devraient améliorer les symptômes. En théorie, l'utilisation de l'ocytocine devrait être associée à une sorte de thérapie comportementale, où le but de l'ocytocine est d'améliorer l'effet de cette thérapie..

    Certaines personnes atteintes d'autisme présentent des défauts génétiques dans la production d'ocytocine [9]. Je me risquerais à suggérer que l'ocytocine pourrait être très bénéfique pour ces personnes, si elle n'avait pas une durée aussi courte..

    Ocytocine et schizophrénie

    En plus de son action indépendante, l'ocytocine interagit avec les systèmes de neurotransmetteurs de la dopamine, du glutamate et de la sérotonine [10]. Menant en partie à des effets antipsychotiques.

    Le problème de la schizophrénie est que, pharmacologiquement, nous savons en quelque sorte travailler avec les symptômes positifs de la maladie (hallucinations, délires, pensées sautantes, etc.), mais beaucoup moins de temps est accordé aux symptômes négatifs de la schizophrénie (apathie, socialisation altérée, troubles cognitifs, etc.). Et l'ocytocine a amélioré la situation avec certains des symptômes négatifs [10].

    Je vois le problème de la poursuite des recherches dans la nécessité d'une monothérapie afin de déterminer avec précision les effets.

    Oxytocine et troubles de l'humeur

    Il existe un lien avec l'étiologie de la dépression et l'amélioration des symptômes [11]. Je tiens à souligner que je considère l'ocytocine comme un excellent outil de conseil psychologique. Surtout lorsque la dépression est causée, non par des problèmes neurologiques, mais par des situations de la vie. Par exemple, par divorce.

    Dans cette veine, l'ocytocine peut être un assistant précieux pour un psychologue (idéalement transpersonnel), qui peut rapidement repenser l'expérience traumatique du patient et la percevoir de manière correcte..

    Il existe également des recherches sur l'aide aux troubles anxieux, aux TOC, aux troubles de la personnalité [4].

    Ocytocine et métabolisme

    Avec toute la clarté de l'image, tout n'est pas si simple [12].

    L'ocytocine est activement explorée dans les troubles de l'alimentation et l'obésité [13]. Il est généralement admis que l'ocytocine rend les aliments moins importants [14].

    L'ocytocine et le cancer

    Les chercheurs [15] donnent une réflexion riche et profonde. Lier les effets connus: augmentation de l'action anabolique des œstrogènes, activation de la protéine kinase A et augmentation des taux d'AMPc, etc. Avant le rôle de la matité émotionnelle comme prédicteur fiable de certains problèmes de cancer.

    Je ne pense pas que vous ayez besoin de vous concentrer sur l'ocytocine et le sexe.

    Expérience personnelle

    Les sprays 11-24 UI sont vendus aux États-Unis. Ils ne sont pas envoyés directement en Russie.

    Mais nous avons des ampoules d'ocytocine. 5 ampoules de 5 UI chacune coûtent 30 roubles. Et ils peuvent même être pris par voie intranasale tels quels (voir instructions).

    Il ne reste plus qu'à prendre un spray nasal (vide du kit de voyage) ou l'un des sprays les moins chers de la pharmacie avec de l'eau de mer ou autre chose beaucoup moins nécessaire que l'ocytocine..

    La première fois, j'ai utilisé 5 UI dans chaque narine avec un ami. Directement des ampoules, très reniflant. Vous pouvez regarder votre propre effet et regarder une autre personne.

    Effets: une légère sensation d'intoxication, une relaxation agréable, il n'y a pas de plus grande implication dans ce qui se passe, mais ce qui se passe est perçu avec une grande positivité. Il est difficile de parler de notes sexy dans une entreprise masculine. Mais quelques fois, je me suis surpris à penser que quelques filles qui passaient m'intéressaient plus qu'il ne serait approprié.

    L'effet a duré environ 1,5 heure. L'état dans son ensemble, je peux le décrire comme un bonheur léger et grisant. Par rapport à avoir du bon sexe..

    Cela n'a provoqué aucun travail intellectuel, bien sûr.

    J'ai eu l'impression que c'était une bonne chose pour la socialisation et la thérapie comportementale. Je n'ai pas essayé le sexe)

    Pharmacies maladroites?

    Moscou. 12 mars 2015 VAO.RF - Est-il toujours possible d'acheter le bon médicament ou les bons accessoires médicaux en pharmacie? Les chefs du département de la santé de la ville suivent-ils ce qui est vendu dans les pharmacies de Moscou, dans quelle mesure ces médicaments, médicaments et accessoires répondent-ils aux progrès modernes de la médecine et aux besoins des gens??


    Comme indiqué précédemment dans les médias, toutes les pharmacies ont établi une liste minimale de médicaments et d'accessoires qui doivent se trouver dans chaque pharmacie. Le ministère de la Santé et du Développement social a publié la gamme minimale de médicaments qui devraient être dans chaque pharmacie en Russie.

    La liste change de temps en temps, elle comprend environ 150 médicaments, puis environ 60 noms de médicaments.

    Mais c'est une liste minimale. C'est-à-dire au niveau du XVIe siècle. Comme le charbon actif vert brillant, l'acide ascorbique. Qu'en est-il des nouveaux médicaments et accessoires médicaux ou paramédicaux modernes? Je voudrais considérer deux exemples intéressants.

    Oxytocine nasale

    L'une des maladies auxquelles une personne moderne doit souvent faire face est la claustrophobie, ou la peur des espaces confinés ou confinés. Les gens ont peur de voler dans les avions, de monter dans les ascenseurs, le métro, un bus / train à l'étroit, d'être dans de petits espaces clos, un sous-sol, un grenier. Et ils ont souvent peur d'en parler au médecin, craignant d'être inscrits dans un psycho-dispensaire ou que leurs connaissances en prennent conscience. Même les astronautes sont familiers avec les symptômes claustrophobes, en particulier sur les longs vols. Il est considéré, avec l'agoraphobie (peur des portes ouvertes, de l'espace ouvert; peur des foules), l'une des peurs pathologiques les plus courantes.

    La claustrophobie, comme l'agoraphobie, peut se développer à partir de tout âge, elle peut être causée par la prise de médicaments, certaines situations de la vie. Cela peut s'intensifier ou passer tout seul. La médecine moderne n'a pas de cure, des programmes d'hypnose ou de psychothérapie sont offerts.

    Que vous proposera-t-il dans une pharmacie de Moscou pour les phobies et les peurs? Hélas, rien. Et à l'étranger, de l'ocytocine nasale (spray) peut vous être proposée.

    Il a été constaté que l'ocytocine réduit la réponse de l'amygdale, la région du cerveau associée à la réponse à la peur. Des scientifiques de l'Université Northwestern à Chicago ont également annoncé qu'au cours de 30 ans de recherche, ils ont prouvé que des traits de personnalité tels que la timidité et la timidité réduisent l'espérance de vie et sont les causes des maladies cardiovasculaires. Il a été constaté que les hommes timides sont deux fois plus sujets aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux que leurs pairs sans complexes. Dans le même temps, il s'est avéré que même des facteurs tels que les habitudes alimentaires, le tabagisme et le surpoids n'ont pas d'effet notable sur ce phénomène..

    Et l'ocytocine soulage la peur et la timidité, ce qui rend une personne plus encline à participer à la communication avec les autres. L'ocytocine réduit les sentiments d'anxiété et de stress, augmente la sensibilité, favorise l'amour pour les autres.

    On sait qu'il peut être acheté à l'étranger sous forme de spray nasal et que les neurologues recommandent qu'il soit utilisé par les personnes souffrant de claustrophobie, injecter le spray dans le nez avant un vol forcé ou un trajet en métro et ne pas ressentir d'attaques de panique et de peur. Il n'y a pas de tel remède dans les pharmacies de Moscou et les médecins ne le prescriront pas. Est-ce une bonne ou une mauvaise drogue? À qui est-il montré et à qui est-il contre-indiqué? Quels sont les effets secondaires? Inconnue.


    Filtres nasaux anti-allergiques (respirateur invisible)

    Un autre problème d'une personne moderne est l'allergie. Considérez une allergie aux odeurs. Au printemps et en été pour le pollen. Autres odeurs, comme celles des animaux. Les personnes allergiques attendent avec horreur l'arrivée du printemps, lorsque toutes les plantes commencent à fleurir une à une et que les concierges commencent à peindre les clôtures et les bordures partout avec de la peinture malodorante. Qui est allergique aux chiens et aux chats, mais qui est obligé de venir dans l'appartement / la maison où vit le chien ou le chat. Une personne est obligée d'acheter des antihistaminiques coûteux et de les prendre quotidiennement, elle est obligée de se limiter à sortir, d'ouvrir une fenêtre et de ventiler la pièce.

    À l'étranger et dans certaines de nos boutiques en ligne, ces personnes se voient proposer d'acheter des filtres nasaux (respirateurs invisibles) qui peuvent être insérés dans le nez et qui doivent protéger une personne du pollen et d'autres allergènes extérieurs..

    Comme l'écrivent les vendeurs dans le groupe VKontakte correspondant "Respirateur invisible (Japon). Il n'y a pas d'analogues! En bref: un appareil miniature - filtres nasaux réutilisables de deux types: Masque nasal (pour un nez" sec ") et Pit Stopper (pour un rhume), lot de 3 respirateur - un emballage peut être utilisé pendant six mois).Il est inséré directement dans la cavité nasale et sert de filtre contre le rhume et en même temps contre les composants nocifs de l'air - poussière, pollen, virus, bactéries, brûlures, smog, aérosols. L'utilisation régulière d'un respirateur invisible peut être réduite ou éliminée complètement des médicaments pour la prévention des maladies allergiques et infectieuses. "

    Si tout est comme décrit par les vendeurs de "filtres miracles", alors ces filtres permettront de se passer d'antihistaminiques ou de réduire considérablement leur consommation, donc d'économiser de l'argent et d'éviter les effets secondaires de la prise de médicaments, et surtout, d'éviter les effets néfastes des allergènes sur le corps.

    En contournant 5 pharmacies de Moscou, y compris celles en service / état, vous pouvez vous assurer que ces filtres ne sont disponibles dans aucune d'entre elles. Et seulement dans l'une de ces pharmacies, un employé a dit qu'il avait entendu parler de ces filtres nasaux et des gens sont venus et ont posé des questions à leur sujet..

    Est-ce un bon accessoire pour les allergies ou un mauvais accessoire? À qui est-il montré et à qui est-il contre-indiqué? Cela aide-t-il ou non? Quels sont les effets secondaires? Inconnue.

    Pharmacies maladroites?

    Il n'y a donc pas de filtres nasaux pour les allergies et un spray nasal avec de l'ocytocine pour la claustrophobie dans les pharmacies de Moscou. Je voudrais comprendre pourquoi. Pharmacies et pharmaciens encombrants? Ou une autre raison? Ou sont-ils des remèdes mauvais et non vérifiés? Ou est-il beaucoup plus rentable pour les pharmacies de vendre des antihistaminiques? N'est-il pas dangereux d'acheter ces médicaments et accessoires dans des magasins en ligne inconnus, y aura-t-il plus de mal que de bienfaits??

    J'aimerais beaucoup avoir des informations fiables. Par exemple, pour que le Département de la Santé de Moscou ou le Ministère de la Santé de Russie ou celui qui est responsable des médicaments et des accessoires médicaux dans notre pays dispose d'un site Web accessible et simple avec une base de données de médicaments, de médicaments et d'accessoires, y compris des nouveautés étrangères de ce type, même avec douteux, mais tous, et si ces nouveaux éléments sont en quelque sorte nuisibles ou n'aident pas, alors il doit être écrit là-dessus. Mais pour que toutes ces nouveautés tombent immédiatement dans cette base de données et soient en quelque sorte évaluées par des experts.

    Pour pouvoir poser une question, vérifiez les médicaments et accessoires similaires pour leur utilisation éventuelle. Et si cela aide vraiment contre les maladies et les maux pour qu'ils puissent être achetés, surtout si ces médicaments et accessoires correspondent aux progrès de la médecine moderne, et un traitement avec une "liste minimale de médicaments en pharmacie" peut ne pas être particulièrement efficace. Il est impossible au 21ème siècle d'essayer de traiter les maladies modernes uniquement avec des médicaments du 16ème siècle.

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    Un spray nasal d'hormone d'amour peut-il aider les enfants autistes?

    Les scientifiques pensent que ces médicaments augmentent la capacité de socialisation.

    Dans une étude, la performance sociale des enfants autistes s'est améliorée après des gouttes nasales contenant de l'ocytocine, la soi-disant hormone de l'amour.

    Cependant, cette étude était trop petite, il n'est donc pas clair s'il y aura vraiment un effet significatif..

    «Je ne triompherais pas de cela», déclare Karen Parker, responsable de l'étude, neuroscientifique à l'Université de Stanford..

    Mais selon Parker, les résultats fournissent une raison pour des recherches futures, en particulier chez les enfants ayant de faibles niveaux d'ocytocine, car pour eux, l'effet est le plus évident..

    «Comprendre les différences individuelles dans le corps du patient permet une attitude plus responsable dans le choix des médicaments», a-t-elle déclaré..

    Le trouble du spectre de l'autisme se caractérise par une socialisation difficile et des problèmes de communication verbale. Les symptômes sont légers à très graves, avec différentes formes de maladie survenant chez 68 enfants aux États-Unis. Les scientifiques notent qu'à ce jour, il n'existe aucun médicament pour améliorer les interactions sociales, dont l'efficacité a été prouvée..

    L'hormone ocytocine est responsable des liens entre les gens et on pense qu'elle augmente la confiance et l'empathie. Des études des années précédentes ont montré un lien entre l'hormone et des compétences sociales accrues, incitant les scientifiques à utiliser l'ocytocine artificielle pour traiter l'autisme..

    Le spécialiste de l'autisme George Anderson note qu'environ 10% des parents d'enfants autistes ont utilisé l'ocytocine pour traiter.

    Mais il est sceptique quant aux résultats de la nouvelle étude. Anderson est chercheur principal au Center for the Study of Children de l'Université de Yale..

    «On ne sait pas si l'ocytocine avait un effet cliniquement prouvé», dit-il..

    Anderson se méfie des recherches sur l'ocytocine chez l'homme. La plupart des expériences ne sont pas crédibles car les scientifiques ne peuvent toujours pas reproduire l'ocytocine. De plus, de nombreux résultats de recherche sur le taux d'ocytocine chez l'homme ont été réfutés..

    La nouvelle étude portait sur 32 enfants autistes, âgés de 6 à 12 ans. L'un d'eux a reçu un spray nasal contenant de l'ocytocine, l'autre a reçu un placebo deux fois par jour pendant un mois. Les enfants ont mesuré les niveaux d'ocytocine au début et à la fin de l'expérience.

    Avant le début, les parents ont rempli les questionnaires d'attachement de l'enfant. Ils ont répondu à des questions sur le degré d'isolement social, la capacité de comprendre les sentiments des autres et la capacité d'exprimer leurs sentiments..

    Le score moyen au début de l'étude était de 106 points. Les chercheurs ont noté que le score moyen augmentait de 10 points chez les enfants qui utilisaient de l'ocytocine et de 3 points chez les enfants qui prenaient un placebo. Ils ont également constaté que le traitement à l'ocytocine augmentait la production de cette hormone chez certains enfants..

    Ce sont des changements mineurs. cependant, les scientifiques n'ont pas été en mesure de prouver que ce sont les gouttes nasales qui ont causé l'amélioration. Parker souligne que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour répondre à la question: ces enfants pourront-ils trouver des amis, se sentir mieux dans la société, leurs enseignants remarqueront-ils la différence?.

    Ils n'ont trouvé aucune différence dans les effets secondaires entre le spray et le placebo, a déclaré Parker. Interrogée sur le coût, elle a répondu que le spray était produit dans une pharmacie et que le cours d'un mois coûtait environ 100 $..

    Comment l'ocytocine pourrait aider les enfants?

    «Nous savons que l'ocytocine est impliquée dans le comportement social des animaux, comme les liens sociaux. Si une personne la reçoit «à l'extérieur», alors elle peut apprendre à mieux comprendre les sentiments sur l'état des autres ».

    Les résultats ont été publiés le 10 juillet dans le journal officiel de la US National Academy of Sciences.

    Le spray nasal peut aider à traiter les problèmes de santé mentale

    Des chercheurs de l'Université d'Oslo, en Norvège, ont testé un nouveau dispositif d'administration d'un médicament hormonal pour le retard mental par les sinus. Il s'est avéré que cette méthode délivre le médicament au cerveau avec moins d'effets secondaires..

    Environ un Norvégien sur 100 développe la schizophrénie ou l'autisme au cours de sa vie. Environ 20 000 personnes prennent des médicaments pour ces troubles. De nombreuses pathologies psychiatriques, telles que l'autisme, la schizophrénie et le trouble bipolaire, sont caractérisées par des interactions sociales altérées. Le comportement social est contrôlé par l'hormone ocytocine, un traitement prometteur pour la maladie mentale.

    Des chercheurs de l'Université d'Oslo ont découvert que de faibles doses d'ocytocine peuvent aider les patients souffrant de troubles mentaux à mieux percevoir les signaux sociaux. Au cours du projet, les scientifiques ont collaboré avec OptiNose, qui a développé un nouveau dispositif pour une administration plus efficace des médicaments à travers la cavité nasale..

    Régulation du comportement social

    Historiquement, l'ocytocine est connue pour jouer un rôle essentiel dans l'allaitement car elle est produite pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement pendant l'allaitement. De plus, l'ocytocine aide à réguler la fonction cardiaque et les niveaux de liquide corporel. Des recherches récentes ont montré l'importance de l'ocytocine dans le comportement social.

    L'ocytocine est un neuropeptide produit par l'hypothalamus, une région du cerveau qui est le point focal de tout le système hormonal..

    Traitement par la cavité nasale

    En relation avec l'implication de l'ocytocine dans le comportement social, les scientifiques ont étudié la possibilité d'utiliser l'hormone pour traiter les troubles mentaux. Puisqu'il s'agit d'une molécule relativement grande, sa migration dans le sang à travers la barrière hémato-encéphalique est compliquée. Cependant, les chercheurs ont réussi à injecter de l'ocytocine à des patients par la cavité nasale, car cette voie va au cerveau, en contournant la barrière..

    Cependant, les chercheurs comprennent mal comment l'ocytocine atteint et affecte le cerveau. Les doses les plus efficaces du médicament ne sont pas encore suffisamment étudiées..

    Le professeur Ole A. Andreassen et son équipe de recherche ont travaillé avec OptiNose pour évaluer deux doses différentes d'ocytocine et leur effet sur la voie par laquelle le cerveau perçoit les signaux sociaux.

    Les faibles doses sont plus efficaces

    Dans l'étude, 16 hommes en bonne santé ont reçu deux doses différentes d'ocytocine ou un placebo. De plus, les participants à l'étude ont reçu une dose intraveineuse de l'hormone pour comparer avec ses effets dans la circulation sanguine. Les résultats ont montré que seules de faibles doses d'ocytocine avaient un effet sur la perception des sujets des signaux sociaux..

    «Les résultats ont montré que l'administration intranasale du médicament, c'est-à-dire par la cavité nasale, a un effet sur la fonction cérébrale. Comme aucun effet n'a été observé avec le traitement intraveineux, cela signifie que l'ocytocine administrée par voie intranasale va directement au cerveau, comme nous l'avons supposé, - explique le professeur Ole A. Andreassen, - Le fait que nous ayons montré l'efficacité de faibles doses d'ocytocine sur la perception sociale, plus plus important. Des doses faibles, mais néanmoins comportementales, entraîneraient des risques plus faibles d'affecter d'autres systèmes de régulation du corps. Des doses très élevées d'ocytocine peuvent, en fait, avoir l'effet inverse sur le comportement social. ".

    Les scientifiques ont également constaté que les personnes ayant des sinus plus gros répondaient plus fortement aux faibles doses d'ocytocine..

    La respiration aide

    OptiNose utilise une nouvelle technologie pour administrer le médicament au cerveau, forçant la respiration du patient à pousser le médicament plus profondément dans la cavité nasale.

    À l'aide de l'appareil, l'hormone est injectée haut dans la cavité nasale du patient. Lorsque le médicament pénètre dans le nez, il devient possible de le délivrer au cerveau le long des voies nerveuses à partir de la partie la plus élevée de la cavité nasale. Les vaporisateurs nasaux conventionnels ne sont pas en mesure de délivrer systématiquement le médicament suffisamment haut.

    Le dispositif élargit également la cavité nasale, facilitant l'administration du médicament au cerveau. Lorsqu'il est inhalé à travers l'appareil, le voile du palais se ferme, empêchant la perte du médicament par le pharynx. En raison de moins de déchets, les patients peuvent prendre de plus petites doses et donc ressentir moins d'effets secondaires.

    Résultats des tests en attente

    La prochaine étape de la recherche consiste à mener les mêmes essais sur des personnes atteintes de troubles mentaux..

    «Nous testons actuellement des volontaires atteints de troubles du spectre autistique», déclare le Dr Quintana, premier auteur de la publication..

    «Nous espérons que ce projet de recherche sera la première étape dans le développement d'une série de nouveaux médicaments qui peuvent être d'une grande aide pour les patients souffrant de troubles mentaux», conclut le professeur Andreassen.

    L'illustration montre deux voies possibles pour que l'ocytocine atteigne le cerveau: indirectement par la circulation sanguine ou directement le long des voies neurales. R: Particules de spray nasal. Prenons la route. C: membrane muqueuse. D: Cellules nerveuses sensorielles. E: vaisseau sanguin. F: Chemin nerveux. G: Nerve. (photo avec l'aimable autorisation de la Faculté de médecine, Université d'Oslo)

    Article original:
    D S Quintana, L T Westlye, Ø G Rustan, N Tesli, C L Poppy, H Smevik, M Tesli, M Røine, R A Mahmoud, K T Smerud, P G Djupesland, O A Andreassen. L'ocytocine à faible dose administrée par voie intranasale avec un appareil Breath Powered affecte le comportement social-cognitif: un essai croisé randomisé à quatre voies avec une dimension d'évaluation de la cavité nasale. Psychiatrie translationnelle, 2015; 5 (7): e602 DOI: 10.1038 / tp.2015.93