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Quelles sont les causes du manque d'hormones thyroïdiennes?

Dans cet article, vous apprendrez:

Les hormones sont très importantes pour le fonctionnement du corps, la pleine valeur du système immunitaire dépend de leur quantité, et pas seulement. La glande thyroïde est l'une des glandes qui produisent des hormones, et notre bien-être et notre résistance aux maladies dépendent de son travail complet. Le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne une détérioration du bien-être, une fatigue rapide, des douleurs musculaires et articulaires.

Les raisons

La maladie peut être congénitale et acquise, tandis que l'hypothyroïdie acquise est observée dans la plupart des cas. Fondamentalement, la maladie peut être guérie, mais dans certains cas, le manque d'hormones thyroïdiennes devient irréversible..

En règle générale, les causes de l'irréversibilité de la maladie sont des modifications irréversibles de la structure de la glande thyroïde. Par exemple, la thyroïdite auto-immune chronique à long terme peut endommager son parenchyme par le système immunitaire du corps, et les dommages sont irréversibles. La chirurgie pour enlever (tout ou partie de) la glande thyroïde peut également conduire à une production hormonale inadéquate.

De plus, l'utilisation de thyréostatiques dans le traitement d'autres maladies de la glande thyroïde ou un manque aigu d'iode pendant une longue période peut entraîner une insuffisance acquise..

Une carence congénitale est observée avec des pathologies de la glande thyroïde de nature congénitale et est diagnostiquée déjà à la naissance d'un enfant.

Symptômes

Le manque d'hormones produites par la glande thyroïde est appelé hypothyroïdie. Le plus souvent, les femmes souffrent de cette maladie.

Les symptômes de la maladie au stade initial sont presque invisibles, à cause de cela, ils ne le remarquent souvent pas, annulant la fatigue et la douleur pour une journée difficile, le temps ou d'autres maladies. Cependant, une fatigue constante, des douleurs musculaires et articulaires et des frissons soudains peuvent être les premiers signes de cette maladie..

Le manque d'hormones thyroïdiennes est la raison d'une diminution de la résistance immunitaire du corps. En conséquence, les virus et infections bactériennes sont plus susceptibles de s'implanter dans le corps, ce qui est la cause de maladies fréquentes. Il suffit d'un peu pour refroidir le corps ou boire une boisson froide dès l'apparition d'un mal de gorge ou d'une rhinite. L'incidence fréquente de rhumes et de maladies infectieuses est l'un des symptômes d'un manque d'hormones thyroïdiennes.
Des douleurs dans la région du cœur, un essoufflement, une boule dans la gorge sont des manifestations fréquentes de l'hypothyroïdie. Le symptôme suivant résulte également d'une diminution de la résistance immunitaire. Les patients se rétablissent pendant très longtemps. Même un simple nez qui coule peut durer des semaines, voire des mois. Dans le même temps, tout médicament ne peut améliorer que temporairement la maladie, mais pas complètement guérir la maladie..

Dans certains cas, les patients peuvent ressentir de graves douleurs à la tête et de l'insomnie, ce qui peut entraîner des crises de panique..

Les manifestations assez fréquentes de l'hypothyroïdie sont des douleurs au cœur, un essoufflement, une boule dans la gorge, ce qui conduit souvent à l'hypothèse erronée que le patient souffre d'une des maladies cardiovasculaires.
Le manque d'hormones thyroïdiennes est une maladie assez dangereuse, d'autant plus qu'il n'est pas toujours possible de marquer le début de la maladie. En règle générale, les patients consultent un médecin lorsque la maladie a considérablement progressé. Par conséquent, en présence d'une combinaison de plusieurs facteurs parmi les suivants, vous devriez consulter un médecin pour un examen de cette maladie:

  • fatigue accrue sans raison correspondante;
  • perte de cheveux progressive sur fond de peau sèche accrue;
  • somnolence constante;
  • un changement de poids déraisonnable, à la fois vers le haut et vers le bas;
  • intolérance soudaine au froid et à la chaleur, ce qui était auparavant inhabituel pour le patient;
  • détérioration progressive de la mémoire, de l'attention, de la clarté de la pensée.

La présence d'une combinaison de plusieurs de ces symptômes devrait alerter et provoquer une visite chez le médecin..

Traitement

Si la carence est causée par un manque aigu d'iode, le patient se voit prescrire des médicaments et un régime, conçus pour augmenter l'apport d'iode dans le corps du patient avec de la nourriture et des médicaments. Principalement fruits de mer et sel iodé.

Les carences en hormones thyroïdiennes causées par d'autres conditions nécessitent un traitement pour ces conditions. Après leur guérison, en règle générale, le fonctionnement de la glande thyroïde est rétabli, ce qui conduit à la production d'une quantité suffisante d'hormones par cette dernière..

Si la raison de la carence est la prise de certains médicaments, ils doivent être annulés. En conséquence, la production d'hormones thyroïdiennes est rétablie au même niveau..

Un traitement plus long nécessite un manque d'hormones thyroïdiennes causé par des anomalies de la structure de la glande thyroïde, par exemple en raison de l'élimination d'une partie de celle-ci ou d'une certaine pathologie. Dans ce cas, la prescription de préparations d'hormones artificielles est requise..

Une telle thérapie de remplacement permet de compenser la carence en hormones thyroïdiennes par des analogues artificiels, ce qui permet de se débarrasser des symptômes de la maladie et d'améliorer la qualité de vie du patient..

La nécessité d'une thérapie de substitution chez ces patients, en règle générale, pour le reste de leur vie. La seule exception est l'hypothyroïdie manifeste et latente de la glande thyroïde chez la femme enceinte..

Le calendrier de prise des hormones artificielles et leur posologie sont attribués individuellement à chaque patient, en fonction du degré de développement de la maladie, de sa gravité et des indications cliniques. Le patient doit consulter périodiquement le médecin pour ajuster le calendrier et les doses, en fonction des indications.

Pronostic de la maladie

En cas de détection rapide d'un manque d'hormones thyroïdiennes et d'un traitement adéquat, le pronostic est positif. La qualité de vie des patients est entièrement rétablie. Une issue fatale est possible avec l'apparition d'un coma hypothyroïdien, auquel cas jusqu'à 80% des patients décèdent sans reprendre conscience.

Symptômes d'un manque d'hormones thyroïdiennes et de traitement chez la femme

La glande thyroïde est l'un des organes fonctionnels les plus importants du corps humain. Elle effectue de nombreux processus vitaux, par conséquent, ses maladies sont lourdes de problèmes graves et nécessitent une surveillance et un traitement les plus minutieux..

La principale pathologie associée à la glande thyroïde est un manque d'hormones thyroïdiennes. Lorsque cette situation se présente, des maladies dont les symptômes sont diversifiés apparaissent. Par conséquent, la thérapie doit être urgente et permanente. Si elle n'est pas traitée, des conséquences désagréables sont possibles - jusqu'au coma et à la mort subite. Considérez les principales hormones thyroïdiennes.

Thyroxine T4

La T4 est appelée tétraiodothyronine ou thyroxine. Il appartient au nombre d'hormones endocrines et est synthétisé par les systèmes de la glande thyroïde. Son but est l'intensification de la dissimilation, ou, en d'autres termes, l'accélération des processus métaboliques, médicalement - le catabolisme. Si la T4 est normale, alors une personne en bonne santé a la garantie d'avoir une fréquence cardiaque normalisée et les muscles cardiaques fonctionnent sans défaillance, le corps a un système nerveux fort et un métabolisme sain.

La glande thyroïde synthétise la triiodothyronine à partir d'acides aminés et d'iode. Au premier stade, la glande thyroïde recueille la thyroglobuline de ces composés, puis, en la divisant en parties, injecte la substance dans le sang, formant l'hormone thyroxine.

Le niveau de thyroxine libre et totale a un indicateur individuel pour les femmes enceintes - les femmes porteuses de fœtus sont particulièrement sensibles aux fluctuations des hormones thyroïdiennes. La norme de la thyroxine, principale hormone thyroïdienne, varie en fonction de leur sexe et de leur âge. Ces indicateurs sont résumés dans le tableau 1.1:

Tableau 1.1. Indicateurs T4 en norme

Tranche d'âgeThyroxine généraleThyroxine gratuite
ng / dlpmol / lng / dlpmol / l
Hommes0,7 - 1,719,0 - 22,059 - 1354,6 - 10,5
Femmes0,7 - 1,719,0 - 22,071 - 1425,5 - 11
Enceinte0,6 - 1,457,6 - 18,675 - 2305,8 - 17,9
Enfants de 1 à 5 ans__90 - 1947 - 15
Enfants de 5 à 10 ans0,83 - 1,7310,7 - 22,283 - 1726,5 - 13,4
Enfants de 10 à 15 ans0,94 - 2,0912,1 - 26,983 - 1726,5 - 13,4

Si la concentration de thyroxine s'écarte des valeurs standard, l'endocrinologue prescrit un traitement de remplacement, conçu pour normaliser les fluctuations du niveau de cette hormone la plus importante en indicateurs sains..

Triiodothyronine (T3)

La teneur en triiodothyronine dans le sang humain est un peu inférieure à celle de la thyroxine, mais son rôle dans l'organisme n'est pas moins important. Le spectre de son importance:

  • participation aux processus métaboliques des os;
  • Production de chaleur;
  • l'intensification de la consommation d'oxygène par les tissus corporels;
  • accélérer la production de vitamine A.

Cette hormone est produite par les soi-disant cellules folliculaires situées dans la glande thyroïde. Tout comme de faibles valeurs de triiodothyronine indiquent un processus pathologique dans le corps, et des indicateurs surestimés indiquent des maladies dangereuses (sauf dans les cas où l'hormone augmente pendant la grossesse chez la femme):

  • VIH;
  • hépatite;
  • porphyrie.

Les normes des indicateurs de la triiodothyronine pour différents âges sont présentées dans le tableau 1.2:

Tableau 1.2. Indicateurs T3 en norme

Tranche d'âge en annéesContenu (nmol / l)
15 - 201,23 - 3,23
20 - 501,08 - 3,14
Plus que 500,62 - 2,79

Pourquoi la fonction thyroïdienne diminue

La carence en hormones thyroïdiennes est causée par les raisons suivantes:

  1. Ablation d'une partie de la glande thyroïde lors d'une opération pour neutraliser les nodules dessus.
  2. Utilisation d'iode radioactif dans le traitement de la thyroïdite auto-immune ou du goitre nodulaire.
  3. Déséquilibre hormonal. Elle est causée par l'utilisation de divers produits chimiques: médicaments, antiviraux pour lutter contre l'hépatite, médicaments hormonaux et autres médicaments.
  4. Exposition à des bactéries et virus qui, par leur activité vitale, affectent la glande thyroïde et perturbent son fonctionnement normal.
  5. Les tumeurs cérébrales, les traumatismes et les perturbations du cœur et des vaisseaux sanguins du corps peuvent également conduire au développement de pathologies associées à un manque d'hormones thyroïdiennes.
  6. Effets toxiques de la thyroïde et des médicaments.

Symptômes

Le principal symptôme du malaise thyroïdien est une faiblesse générale - une condition dans laquelle la somnolence augmente, des états léthargiques, une mauvaise mémoire et des signes de léthargie sont observés. Les personnes autour du patient peuvent observer toutes ces manifestations, mais soit n'attachent aucune importance à cela, comme le patient lui-même, soit l'écrivent sur la fatigue générale de la personne. Et ce n'est que dans de rares cas que l'on observe un comportement raisonnable: une personne se rend chez un médecin et passe les tests requis. Les signes d'un manque d'hormones chez les enfants sont particulièrement perceptibles et ils constituent l'un des principaux groupes à risque de dysfonctionnement thyroïdien..

Les symptômes d'un manque d'hormones et d'une fonction thyroïdienne de mauvaise qualité sont divers:

  • difficulté à se concentrer, anxiété, inattention, tremblements des mains;
  • fatigue constante et continue;
  • dépression chronique qui ne disparaît pas;
  • développement de formations sur la glande thyroïde - goitre;
  • irritabilité, larmoiement, nervosité;
  • le développement d'un œdème de la peau autour des yeux, de la langue et des cordes vocales, ce qui conduit à des changements incontrôlables de la voix: enrouement ou enrouement non naturel, altération du timbre et autres troubles de la parole;
  • arythmie cardiaque;
  • gorge sèche, accompagnée de sensations douloureuses désagréables, de problèmes d'odorat et d'inflammation du nasopharynx, ce qui entraîne un gonflement de la membrane muqueuse du nasopharynx;
  • constipation, problèmes de selles;
  • tout en maintenant le régime standard, une augmentation incontrôlée du poids corporel du patient;
  • crampes et faiblesse musculaire;
  • propagation de l'acné sur le visage;
  • tachycardie;
  • peau sèche, pigmentation;
  • puissance réduite chez les hommes;
  • violation du processus menstruel;
  • un niveau accru de TSH, même avec une teneur normale en hormones thyroïdiennes, signale une hypothyroïdie latente;
  • l'apparition de néoplasmes directement sur la glande (cancer). Une prudence et une prudence particulières sont recommandées pour les personnes ayant une prédisposition génétique au développement de telles pathologies du système endocrinien.

Les hormones thyroïdiennes sont vitales dans le corps des femmes et des hommes. Le manque d'hormones thyroïdiennes conduit à un processus d'avalanche, dans lequel presque toutes les unités fonctionnelles du corps sont impliquées. Le nom généralisé des pathologies thyroïdiennes et de ses performances insuffisantes est l'hypothyroïdie. L'hypothyroïdie est difficile à diagnostiquer car elle comprend une grande variété de symptômes communs à de nombreuses autres maladies. Par conséquent, l'hypothyroïdie peut être facilement confondue avec eux. Les différents stades de la maladie sont caractérisés par leurs propres symptômes et ils ont tendance à gagner progressivement leur force dans le processus de développement de l'hypothyroïdie.

La glande thyroïde est également sensible à de nombreuses autres maladies, parfois non moins graves:

  • sous-développement de la glande thyroïde ou même son absence complète, qui est déterminée par un développement intra-utérin inapproprié;
  • goitre endémique - apparaît en raison d'un environnement dans lequel il n'y a pas assez d'iode pour saturer la glande thyroïde;
  • goitre sporadique - il se produit dans un environnement sursaturé en iode; c'est une pathologie assez rare;
  • thyrotoxicose (goitre toxique diffus) - son apparence est associée à une hyperfonction (performance excessive) de la glande thyroïde;
  • hypothyroïdie - diminution de la fonctionnalité de la glande thyroïde;
  • maladies inflammatoires - thyroïdes;
  • tumeurs, dommages à la glande thyroïde. Ils sont divisés en ouvert et fermé. Les ouvertes sont caractérisées par une déformation de la surface de la peau et les fermées endommagent les structures internes de la glande..

Comment se faire tester pour les hormones thyroïdiennes

Pour obtenir les résultats corrects de l'analyse des hormones, les médecins recommandent de respecter des règles simples qui mèneront le corps dans les bonnes conditions pour réussir le test. Les procédures sont présentées dans le tableau 1.3..

Tableau 1.3. Liste des activités précédant la délivrance du test d'hormones

Temps avant le testActions recommandées
moisAvec l'autorisation de l'endocrinologue, l'hormonothérapie substitutive stimulant la thyroïde est annulée. Si le médecin insiste pour continuer le traitement, ce point peut être ignoré.
3 joursLes préparations et aliments contenant de l'iode sont complètement exclus
Un jourIl est interdit de fumer et de boire et tout exercice est annulé.
12 heuresDate limite de prise alimentaire
30 minutesPréparation psychologique: calme et relaxation totale

Le sang pour les hormones thyroïdiennes chez les femmes et les hommes est prélevé le matin, entre 8h00 et 10h00, à jeun. Vous ne pouvez boire que de l'eau avant l'analyse.

Traitement

Le traitement complexe de l'hypothyroïdie comprend une thérapie hormonale - pour cela, le médicament L-Thyroxin est utilisé. La dose, basée sur les résultats de l'analyse du patient, est choisie par l'endocrinologue traitant. La dose choisie doit être ajustée, car la prise de médicaments hormonaux neutralise le manque d'hormones thyroïdiennes, il est donc recommandé de faire périodiquement des tests pour suivre la dynamique de la progression du traitement.

Peut-être que la thérapie de substitution à elle seule ne suffira pas à restaurer complètement le corps. Il est nécessaire d'éliminer la cause conduisant au dysfonctionnement de la glande thyroïde, de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Les maladies bactériennes et inflammatoires en sont responsables et doivent être identifiées et traitées. À ces fins, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont utilisés..

La mesure la plus extrême, une opération chirurgicale, est indiquée pour la formation de nœuds sur la glande thyroïde et les troubles respiratoires.

Traitement alternatif

Le traitement alternatif de l'hypothyroïdie implique l'utilisation et la préparation d'infusions d'herbes et de fruits, qui sont omniprésents. Voici une liste approximative des produits appropriés, selon l'avis des guérisseurs traditionnels, des substances et des recettes associées:

  • un mélange d'aneth du jardin, de noyaux de noix, de miel et d'ail écrasé pour le traitement de l'hypothyroïdie;
  • infusion à l'eau bouillante des fleurs de navet et d'herbe de cocklebur en gardant le mélange au bain-marie;
  • églantier avec des raisins de Corinthe et des framboises - utilisé comme thé lors du brassage avec de l'eau bouillante et une teinture horaire;
  • les baies d'argousier, brassées avec un verre d'eau bouillante, sont infusées et consommées une heure avant un repas;
  • ortie séchée, bouillie dans de l'eau bouillante et infusée pendant une heure. Il est consommé avant les repas;
  • feuilles de lierre mélangées à 80 grammes de vodka. Ils insistent pendant une semaine, le cours d'application est de deux semaines avec des pauses de 13 à 14 jours - et ainsi de suite;
  • utilisation de fruits secs - figues. Versez de l'eau fraîche pré-bouillie, insistez toute la nuit et utilisez le lendemain (trois fois par jour).

Avant d'utiliser ces prescriptions, vous devez consulter votre médecin.

Signes et traitement du manque d'hormones thyroïdiennes

Le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne une détérioration du bien-être du patient. En aucun cas, vous ne devez ignorer les symptômes de cette affection, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen approfondi et la prescription d'un schéma de traitement..

Le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne une détérioration du bien-être du patient. Vous devez consulter un médecin pour un examen approfondi.

Les raisons

Le manque d'hormones dans le corps humain se développe pour de nombreuses raisons. Les principaux sont:

  1. Résection d'une partie de la glande due à l'apparition de nodules dans les tissus. Utilisation d'iode radioactif pour le goitre nodulaire ou la thyroïdite auto-immune.
  2. Déséquilibre hormonal. Cela peut être dû à l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux, à l'utilisation d'agents antiviraux pour lutter contre les hépatites virales B et C, à d'autres médicaments, à des médicaments.
  3. Maladies virales et bactériennes de la glande thyroïde, accompagnées de dommages aux cellules de l'organe avec une perturbation supplémentaire de leur fonctionnalité.

Parfois, un manque d'hormones se développe à la suite de pathologies de la genèse centrale. La raison en est peut-être les effets toxiques de certains médicaments et médicaments thyroïdiens, ainsi que des troubles vasculaires, des traumatismes et des néoplasmes du cerveau..

Symptômes d'un manque d'hormones thyroïdiennes

Les signes de l'hypothyroïdie - une pathologie dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités insuffisantes d'hormones - sont vagues. Le plus souvent, les patients les ignorent, les confondant avec des symptômes d'autres maladies. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse. Une consultation avec un endocrinologue est requise.

Les manifestations cliniques d'un manque d'hormones thyroïdiennes se développent progressivement. Symptômes de la maladie:

  1. Somnolence, fatigue, irritabilité, distraction. Dans ce cas, le patient ne peut pas dormir la nuit. Avoir des problèmes de mémoire.
  2. Maux de tête, étourdissements sévères, bruit et bourdonnements d'oreilles. Les performances du patient se détériorent en raison de la lenteur. Changements de voix, devenant enroués et enroués.
  3. Les femmes ont des irrégularités menstruelles, les hommes ont des problèmes de puissance.
  4. Des signes d'un faible taux d'hormones thyroïdiennes se manifestent également dans l'apparence du patient: le patient prend rapidement du poids, un gonflement apparaît sur le visage et les mains, le corps se détend, mais après avoir appuyé sur la peau, il n'y a pas de dépression.
  5. Les cheveux deviennent cassants et secs, tombant sur toutes les parties du corps. Les ongles exfolient, cassent. Kératinisation possible des genoux et des coudes. Des démangeaisons de la peau apparaissent, des crampes, une faiblesse musculaire se développe. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le gonflement se propage aux articulations, entraînant une douleur, une raideur matinale et une diminution de l'amplitude des mouvements.

Le plus souvent, l'hypothyroïdie survient chez les personnes âgées, mais elle peut également l'être chez les enfants. Les enfants sont sensibles aux changements de l'équilibre hormonal, ils tolèrent donc la maladie pire que les adultes.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic d'hypothyroïdie, prendre une anamnèse et examiner le patient ne suffit pas. Cela n'est possible que sur la base des résultats des tests des hormones thyroïdiennes. La portée minimale de l'étude comprend la détermination du niveau de triiodothyronine (T3), de thyroxine (T4) et d'hormone thyréostimulante (TSH).

Une augmentation de la TSH chez un adulte confirme qu'une carence en hormones thyroïdiennes se développe, bien qu'au moment du diagnostic, la thyroxine et la triiodothyronine puissent être dans les limites normales. Cela indique une évolution latente de la maladie.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, l'échographie de la glande thyroïde, la scintigraphie thyroïdienne, la numérisation Doppler couleur sont présentées. Lorsque des nœuds et des formations sont trouvés dans les tissus de l'organe endocrinien, une ponction est réalisée sous guidage échographique.

Traitement

Traitement complexe de l'hypothyroïdie, un traitement hormonal substitutif est nécessaire. À cette fin, la L-Thyroxine est utilisée. Le choix de la dose requise de l'hormone est effectué individuellement pour chaque patient sur la base des données des tests de laboratoire. Périodiquement, ces indicateurs doivent être surveillés pour ajuster la dose, car pendant le traitement, le manque d'hormones est complètement éliminé.

Pour éliminer la carence en iode, des préparations contenant cet élément doivent être utilisées. La nutrition du patient joue un rôle important. Le menu du jour devrait inclure des aliments contenant une grande quantité d'iode - fruits de mer, algues, etc..

Un rôle important est joué par l'élimination de la cause à cause de laquelle la synthèse des hormones est perturbée. Il est nécessaire de traiter les maladies inflammatoires et infectieuses de la glande thyroïde, qui ont provoqué une diminution de sa fonctionnalité, ainsi que le développement d'une pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Pour ce faire, utilisez des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires..

Hypothyroïdie Causes, symptômes, diagnostics modernes et traitement efficace de la maladie.

Questions fréquemment posées

L'hypothyroïdie fait référence à une insuffisance chronique d'hormones thyroïdiennes au niveau des tissus périphériques du corps. En conséquence, il y a une diminution de l'intensité des processus métaboliques et en même temps des fonctions vitales du corps..

Pour l'hypothyroïdie sévère, le terme myxoedème est utilisé..

Le manque d'hormones thyroïdiennes se produit pour plusieurs raisons

  1. La première raison, qui est également la plus fréquente, est due à une diminution de la synthèse des hormones par la glande thyroïde.
  2. Il arrive beaucoup moins souvent que les hormones soient présentes en quantité suffisante, mais les récepteurs tissulaires y sont immunisés..
  3. La troisième raison est que les hormones dans le sang sont liées à des protéines porteuses spéciales (albumine, gamma globulines) et sont inactives.

Anatomie et physiologie de la glande thyroïde

La glande thyroïde est située à l'avant du cou, au niveau du cartilage thyroïde. Il se compose de deux moitiés, situées sur les côtés droit et gauche du cou. Les deux parties sont reliées l'une à l'autre par un lobe intermédiaire appelé isthme. Dans certains cas, il existe une localisation anormale de la glande thyroïde: derrière le sternum, sous la mâchoire inférieure.

Au niveau microscopique, la glande thyroïde est constituée de follicules. Le follicule est une sorte de capsule constituée de thyrocytes (cellules thyroïdiennes). Les thyrocytes avec une surface sont tournés à l'intérieur du follicule et synthétisent un liquide folliculaire appelé colloïde (contient les hormones T3, T4, les acides aminés, la thyroglobuline).

D'autre part, les thyrocytes se fixent à une membrane en tissu conjonctif. L'union de plusieurs follicules s'appelle un lobule.

Les thyréocytes produisent des hormones thyroïdiennes iodées T3, T4.
Les cellules parafolliculaires sont situées entre les follicules, qui synthétisent l'hormone calcitonine, qui est impliquée dans le métabolisme du calcium dans le corps..

Les hormones thyroïdiennes iodées sont produites en plusieurs étapes successives. Tous les processus suivants se produisent dans les thyrocytes avec la participation directe d'enzymes spéciales - les peroxydases. La fonction des thyrocytes est double:
D'une part, ils synthétisent les hormones T3, T4, qui sont déposées et stockées dans le liquide folliculaire à l'état inactif, sous forme de réserve.
Au premier stade, la glande thyroïde absorbe l'iode inorganique du sang, qui est à l'état inactif.
Au deuxième stade, l'organisation de l'iode est réalisée en le fixant à la protéine thyroglobuline, à savoir aux résidus de tyrosine (un acide aminé non essentiel) dans sa composition.
Lorsqu'une molécule d'iode est attachée, la monoiodotyrosine se forme.

Lorsque deux molécules d'iode sont attachées, la diiodotyrosine se forme.

D'autre part, avec un manque de toutes les mêmes hormones iodées, un colloïde est utilisé pour former de nouvelles portions de T3 actif, T4, qui pénètrent ensuite dans le sang..

La troisième étape est marquée par la condensation des iodotyrosines, et les éléments suivants se forment:

  • Triiodothyronine (T3) - avec l'ajout de monoiodotyrosine et de diiodotyrosine. Contient trois molécules d'iode. Contenue dans le sang en petites quantités et est la plus fonctionnelle.
  • Tétraiodothyronine (T4, thyroxine) - avec l'ajout de diiodotyrosine et de diiodotyrosine. Il contient quatre molécules d'iode. La thyroxine dans le sang se trouve en grande quantité par rapport à la triiodothyronine, mais contrairement à elle est la moins active.
La quatrième étape commence par des impulsions nerveuses provenant du système nerveux central vers la glande thyroïde, signalant qu'il est nécessaire de libérer de nouvelles portions d'hormones actives.

Les thyrocytes capturent les molécules de thyroglobuline du colloïde en combinaison avec les hormones T3 ou T4. à l'aide d'enzymes spéciales, les peroxydases rompent la connexion de la thyroglobuline avec les hormones thyroïdiennes, avec la libération de ces dernières dans la circulation sanguine. Au cours de ce processus, la monoiodotyrosine et la diiodotyrosine sont partiellement formées, qui remontent à la formation d'hormones iodées et sont déposées en dépôt dans un liquide colloïdal.

Types d'hypothyroïdie et causes de la maladie

La glande thyroïde est un organe endocrinien, c'est-à-dire qu'elle libère des hormones directement dans le sang. Comme tous les autres organes endocriniens, il obéit aux organes supérieurs du lien central du système endocrinien.

L'hypothalamus est le principal organe de régulation qui "supervise" le travail des organes de sécrétion interne. La régulation passe par le développement de:

  1. Liberins - stimulent la glande pituitaire
  2. Statines - inhibent la glande pituitaire
La glande pituitaire est également l'organe central qui régule l'activité des glandes endocrines périphériques. Se place à la deuxième place après l'hypothalamus et obéit à son influence.

La classification des phénomènes pathologiques survenant dans la glande thyroïde est effectuée en tenant compte de la cause principale qui perturbe le travail de la glande.
L'hypothyroïdie primaire est considérée comme des maladies directement liées à la pathologie de la glande thyroïde. Ceux-ci inclus:

  1. Troubles congénitaux de la formation et du développement de l'organe
  2. Défauts génétiques
  3. Processus inflammatoires et auto-immuns dans la glande thyroïde
  4. Après un traitement avec des médicaments qui inhibent la synthèse des hormones thyroïdiennes (mercazolil)
  5. Carence en iode dans l'organisme (goitre endémique)
L'hypothyroïdie secondaire est appelée hypothyroïdie qui se développe à la suite de lésions de la glande pituitaire. L'hypophyse cesse de produire de la TSH (hormone thyréostimulante). Ceux-ci inclus:
  1. Sous-développement congénital de l'hypophyse
  2. Lésion cérébrale avec lésion de l'hypophyse
  3. Saignement massif
  4. Tumeurs hypophysaires (adénome chromophobe)
  5. Neuroinfection (du cerveau)
L'hypothyroïdie tertiaire survient lorsque des troubles de l'hypothalamus apparaissent pour la première fois. Les causes des violations à ce niveau sont les mêmes que dans l'hypothyroïdie secondaire..

Symptômes d'hormones thyroïdiennes abaissées dans le sang (hypothyroïdie)

Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le métabolisme. Par conséquent, les symptômes de la maladie sont associés à un manque d'hormones thyroïdiennes..

Mécanismes de développement des symptômes de la maladie
Pour comprendre l'importance des hormones thyroïdiennes pour assurer les fonctions des organes et des systèmes, nous donnerons quelques exemples de troubles métaboliques:

  1. Du côté du métabolisme des protéines, on note une diminution de la synthèse de composés protéiques importants. La protéine est connue pour être la «pierre angulaire» des cellules, des tissus et des organes. Le manque de protéines entraîne un retard dans le développement de tissus à division intensive:
  • Le tractus gastro-intestinal (GIT) - se manifeste sous la forme d'indigestion, de constipation, de flatulences (augmentation de la production de gaz), etc..
  • L'albumine est une protéine qui maintient la pression artérielle oncotique. En d'autres termes, ils maintiennent la partie liquide du sang dans la circulation sanguine. L'absence d'un tel conduit à l'émergence d'un œdème du tissu sous-cutané.
  • La diminution de l'activité musculaire se manifeste par une faiblesse, une léthargie.
  • L'activité du système nerveux central diminue, il y a lenteur, apathie, insomnie
  1. Troubles du métabolisme des glucides. L'utilisation du glucose pour les besoins énergétiques du corps est réduite. La synthèse de l'acide adénosine triphosphorique (ATP), nécessaire à tous les processus énergétiques du corps, diminue. La production de chaleur diminue également, ce qui entraîne une diminution de la température corporelle..
  2. On observe des changements dans le métabolisme des graisses, une augmentation du cholestérol et d'autres fractions graisseuses qui augmentent le risque d'athérosclérose et d'obésité.

Les principaux signes initiaux de la maladie sont des symptômes généraux, apparemment peu visibles à première vue, dont la combinaison suscite l'idée de l'apparition de toute pathologie. La période initiale est usée et un parcours discret.

Symptômes courants:

  1. Léthargie
  2. Somnolence
  3. Apathie
  4. Mémoire lâche
  5. La constipation est causée par une diminution de la sensibilité des fibres musculaires lisses du tractus gastro-intestinal aux impulsions stimulantes du système nerveux. Le nombre et l'intensité des contractions péristaltiques intestinales diminuent, ce qui entraîne un retard des selles.
  6. Diminution: libido (libido), puissance (chez les hommes). Il survient à la suite d'une diminution de l'activité des processus métaboliques au niveau des hormones sexuelles, qui sont également sous l'influence stimulante des hormones thyroïdiennes.
  7. Perturbation du cycle menstruel.
Déjà dans un premier temps, avec un examen général, on peut suspecter une pathologie endocrinienne de la glande thyroïde:
  1. Gros visage gonflé
  2. Gonflement des paupières
Les symptômes ci-dessus sont dus à une violation de l'équilibre eau-sel dans le corps. La teneur en sels de sodium augmente, suivie de l'eau dans les tissus.
  1. Les yeux sont enfoncés, les fentes oculaires sont rétrécies. Le tonus des muscles soulevant la paupière supérieure et les muscles circulaires des yeux diminue
  2. Peau sèche et froide à la palpation (en raison d'une diminution du flux sanguin dans les petits vaisseaux)

Le patient se plaint de:

  1. Sensation de froid constant
  2. Casse et chute de cheveux
  3. Faiblesse, ongles cassants
Changements pathologiques au niveau de chaque système séparément

Système cardiovasculaire (CVS)

  • Un ralentissement des processus métaboliques conduit à l'établissement d'une bradycardie (diminution du nombre de contractions cardiaques, moins de 60 battements / min.).
  • En raison de la relaxation des muscles cardiaques, les limites du cœur s'élargissent.
Tractus gastro-intestinal (GI)
  • Il y a une diminution de l'appétit. Expliqué par une diminution de l'acidité gastrique.
  • La constipation se produit en raison de la faiblesse des muscles moteurs intestinaux.
  • Macroglossie - une langue croissante et pâteuse, souvent avec des empreintes dentaires.
Système nerveux central (SNC)
Le système nerveux central est le système le plus volatil. En raison d'une diminution du métabolisme des glucides, peu d'énergie nécessaire est libérée. Les processus métaboliques au niveau du système nerveux central ralentissent, la transmission de l'influx nerveux est perturbée.
Les symptômes suivants sont les plus prononcés:
  • Apathie, léthargie
  • Insomnie la nuit et somnolence pendant la journée
  • Diminution de l'intelligence, de la mémoire
  • La dépression
  • Diminution des réflexes

Système musculaire
Très souvent, divers troubles du mouvement sont identifiés, qui se manifestent par le fait que:
  • Les mouvements volontaires sont ralentis
  • Le temps nécessaire à la contraction des fibres musculaires, ainsi qu'à leur relaxation, augmente
  • La durée des réflexes tendineux est ralentie. Se produit en raison d'une relaxation musculaire lente
Tous les changements ci-dessus se produisent en raison du fait que le métabolisme ralentit et que peu d'énergie est générée, nécessaire au fonctionnement du système musculaire. Dans le contexte du traitement aux hormones thyroïdiennes, la contraction des fibres musculaires et les mouvements réflexes reviennent à la normale.

Comment la concentration d'hormones dans le sang est régulée?

Dans l'hypothalamus et l'hypophyse, il existe des services chargés de la régulation des glandes endocrines individuelles. Tous sont situés à proximité les uns des autres.Par conséquent, avec diverses blessures, tumeurs et autres processus pathologiques dans ces zones, le travail de plusieurs départements sera inévitablement perturbé..

En raison de la quantité réduite d'hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine), la sécrétion de l'hormone de libération de la thyrotropine TRH par l'hypothalamus augmente par réflexe. Cette hormone a un effet stimulant sur la synthèse non seulement des hormones thyroïdiennes, mais également sur la synthèse de la prolactine - une hormone nécessaire à la lactation chez la femme pendant la grossesse.

Un excès de prolactine perturbe la fonction menstruelle chez la femme:
La dysménorrhée est une violation de la fréquence d'apparition du cycle menstruel. Il se manifeste sous la forme d'un retard dans l'apparition, ou vice versa, survenue trop fréquente du cycle menstruel.
Aménorrhée - absence de cycle menstruel pendant au moins six mois consécutifs.
Infertilité - rare dans les cas les plus graves d'hypothyroïdie non traitée.

Caractéristiques de l'hypothyroïdie dans l'enfance
Si l'hypothyroïdie apparaît dès la naissance à la suite de troubles génétiques ou d'autres anomalies, des retards sont perceptibles pendant la période de l'enfance:

  1. En développement physique
Enfant
  • Gagne mal
  • Rabougri
  • Tard commence à tenir sa tête, s'asseoir, marcher
  • L'ossification du squelette est retardée
  • Fontanelles ferme tard
  1. Dans le développement mental
  • Il y a un retard dans le développement des compétences vocales
  • À l'âge scolaire: diminution de la mémoire, capacités intellectuelles
  1. Dans le développement sexuel
  • L'apparition des caractères sexuels secondaires est tardive:
  • Pilosité dans l'aisselle, au-dessus de la poitrine
  • Le cycle menstruel est défini plus tard, et d'autres changements
La détection précoce de cette pathologie vous permet de commencer un traitement approprié en temps opportun et d'éviter de tels troubles du développement.

Grossesse avec hypothyroïdie

Avec une hypothyroïdie non traitée, la grossesse est rare. Le plus souvent, la grossesse survient lors de la prise de médicaments visant à traiter une carence en hormones thyroïdiennes.

Bien que la grossesse puisse se dérouler dans le contexte de l'hypothyroïdie, les enfants naissent à l'heure et en bonne santé. Ce phénomène s'explique par le fait que les hormones thyroïdiennes ne pénètrent pas dans la barrière placentaire et n'ont absolument aucun effet sur le développement fœtal..

Le traitement de l'hypothyroïdie chez les femmes enceintes n'est pas différent de celui des femmes non enceintes. La seule chose à noter est une légère augmentation des doses de médicaments prises.

Si vous ne prenez pas de traitement approprié pendant la grossesse, le risque de complications liées à l'évolution de la grossesse augmente:

  • Avortements spontanés en 1 à 2 trimestres
  • Fausse couche au 3ème trimestre
  • Naissance prématurée
Ces complications ne surviennent pas dans tous les cas et dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie et des complications associées d'autres organes et systèmes. Leur apparition est due à un ralentissement de tous les types de métabolisme chez une femme enceinte et à un apport insuffisant en nutriments pour le développement du fœtus.

Coma hypothyroïdien

C'est un état inconscient caractérisé par:

  1. Une diminution prononcée de tous les types de métabolisme
  2. Perte de conscience
  3. Hypothermie persistante (diminution de la température corporelle en dessous de 35 degrés.)
  4. Réflexes diminués ou perdus
  5. Bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min.)

Un rôle décisif dans le développement du coma est joué par une forte diminution du flux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Le plus souvent, une telle complication apparaît dans le contexte d'une longue évolution sévère de la maladie, en particulier chez les patients âgés..

Il n'y a pas de facteurs clés caractéristiques conduisant au développement du coma. On ne peut que noter qu'une condition similaire se développe dans le contexte de:

  1. Infections aiguës (pneumonie, septicémie)
  2. Maladies du système cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde)
  3. Interventions chirurgicales
  4. Intoxication alimentaire et de nombreux autres facteurs

Diagnostic de l'hypothyroïdie et de ses causes

Les diagnostics de laboratoire sont des indicateurs non spécifiques de la maladie, car ils peuvent survenir dans d'autres pathologies. Le plus souvent, des changements pathologiques dans la composition du sang sont détectés:
Anémie - une diminution du nombre d'érythrocytes (norme 3,5-5,0 millions / ml) et d'hémoglobine (norme 120-140 g / l) dans le sang. Se produit en raison du fait que la capacité de l'intestin à absorber le fer et la vitamine B-12 est perturbée.
L'hypercholestérolémie est une augmentation du taux de cholestérol sanguin. Est une conséquence d'une violation du métabolisme des graisses.
Tests diagnostiques
Ils servent à déterminer le degré de perturbation, ainsi que le niveau auquel il y a eu une défaillance du système endocrinien. Initialement, le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang est déterminé, ce qui, avec cette pathologie, peut considérablement diminuer.
Triiodothyronine (T3) - la norme est de 1,04 à 2,5 nmol / l.

Tétraiodothyronine (T4, thyroxine) - la norme est de 65 à 160 nmol / l.

Déterminez ensuite le niveau d'hormone thyréostimulante de l'hypophyse (TSH). Dans le cas d'une lésion primaire de la glande thyroïde, lorsque les hormones thyroïdiennes font constamment défaut, l'hypophyse est excitée par réflexe et une grande quantité de TSH est libérée dans le sang. La TSH a un effet stimulant sur le travail de la glande thyroïde en la "forçant" à synthétiser plus d'hormones T3, T4.
Hormone stimulant la thyroïde hypophysaire (TSH) - la norme, selon l'âge, est:

  • De 1,1 à 1,7 mU / l. - chez les nouveau-nés
  • Jusqu'à 0,4-0,6 mU / l. - à l'âge de 14-15 ans
Test avec l'hormone de libération de la thyrotropine (TRH, thyrolibérine)
Ce test est utilisé dans les cas où ils veulent savoir à quel niveau de régulation de la glande thyroïde, une violation s'est produite.

Le test est généralement effectué le matin à jeun. La mesure du niveau d'hormones est effectuée par des méthodes radioimmunologiques spéciales.

L'essence de l'étude est que la thyrolibérine normalement administrée stimule le travail de la glande pituitaire et, à environ 30 minutes, la teneur en TSH dans le sang augmente. Après environ 2 heures, tous les indicateurs reviennent à leur niveau d'origine, c'est-à-dire que la teneur en thyrolibérine et en hormone thyréostimulante de l'hypophyse diminue dans le sang.

Dans l'hypothyroïdie primaire, lorsque l'hypothalamus et la glande pituitaire sont intacts et fonctionnent normalement, les changements suivants se produisent:

  • La TSH de base est élevée.
  • 2 heures après la stimulation avec la thyrolibérine, le taux de TSH ne revient pas à la normale, mais reste à une concentration accrue.
Dans l'hypothyroïdie secondaire, l'hypophyse est initialement impliquée dans le processus pathologique, qui perd sa capacité à synthétiser la thyréostimuline (TSH). À la suite du test réalisé avec la thyrolibérine, on obtient:
  • Les niveaux de base de TSH ont diminué.
  • Après stimulation par la thyrolibérine, le taux de TSH n'augmente pas et reste au même niveau qu'avant l'administration de thyrolibérine.
Dans l'hypothyroïdie tertiaire, l'hypothalamus souffre initialement, la sécrétion de thyrolibérine est réduite et, par conséquent, le taux de TSH est abaissé. Évaluation des résultats du test:
  • Faible concentration initiale (avant l'introduction de la thyrolibérine) de TSH.
  • Une augmentation de la concentration de TSH après stimulation par la thyrolibérine (la fonction de l'hypophyse n'est pas altérée, par conséquent, avec une stimulation artificielle, la sécrétion de l'hormone thyréostimuline de l'hypophyse augmente).

Méthodes d'examen instrumental

Scintigraphie thyroïdienne
Un scan de la glande thyroïde est effectué à l'aide d'iode radioactif et d'un scanner spécial qui montre le taux et la capacité d'absorber l'iode.

Dans l'hypothyroïdie, une capacité réduite à absorber l'iode radioactif par la glande thyroïde est révélée. Les résultats de l'étude sont reflétés dans un scan (enregistrement graphique de la capacité d'absorption de la glande thyroïde).

Examen échographique (échographie)
Une des méthodes de recherche les plus modernes et les plus indolores. Il est utilisé pour clarifier le diagnostic. Aide à identifier divers troubles pathologiques, les zones d'induration, le degré d'élargissement et d'autres changements structurels de la glande thyroïde.

Traitement de l'hypothyroïdie

Quelle que soit la forme clinique de la maladie, un traitement de substitution est prescrit. Cela signifie que le patient prendra constamment de petites doses de médicaments contenant des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes..

Lorsque l'hypothyroïdie survient dans l'enfance, traitement immédiatement après le diagnostic, afin d'éviter les complications associées à une croissance et un développement altérés de l'enfant.

Il existe plusieurs types de médicaments contenant de la triiodothyronine ou de la tétraiodothyronine. Ces médicaments comprennent:

  1. Comprimés de L-thyroxine 0,025, 0,05, 0,1 grammes
  2. Comprimés de triiodothyronine 0,1 gramme
  3. Thyrocomb - une préparation combinée contient T3, T4 et de l'iodure de potassium
  4. Tireocom est une préparation combinée composée de T3 + T4

Le médicament de choix est la L-thyroxine, car dans des conditions physiologiques, la teneur en thyroxine dans le sang est supérieure à celle du triiodothyronium. De plus, au besoin, la thyroxine se décompose dans les tissus pour former la triiodothyronine plus active. La dose est choisie individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie, de l'âge et du poids corporel.
Lorsque vous prenez des hormones thyroïdiennes, vous devez surveiller:
  1. Pression artérielle
  2. Contenu périodique de l'hormone thyréostimuline de l'hypophyse dans le sang, T3, T4
  3. Concentration de cholestérol sérique
  4. Modifications possibles de l'électrocardiogramme (ECG). Hebdomadaire

L'utilisation de bêta-bloquants
Les patients âgés, ainsi que d'autres personnes souffrant de dysfonctionnement cardiaque, doivent être pris en association avec des médicaments hormonaux, des médicaments qui préviennent, réduisent l'effet stimulant des hormones thyroïdiennes sur le cœur. Ces médicaments comprennent un groupe de bêta-bloquants (métoprolol, synonymes de propranolol - obzidan inderal.anaprilin).

Dans le muscle cardiaque, il existe des récepteurs bêta-adrénergiques, dont l'excitation a un effet stimulant sur le travail du cœur. Les hormones thyroïdiennes ont un effet stimulant sur ces récepteurs, augmentant ainsi la force et la fréquence cardiaque. Dans les cardiopathies ischémiques, une forte augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang peut causer des dommages importants au cœur. Pour éviter que cela ne se produise, ils prennent des bêtabloquants qui réduisent la sensibilité des récepteurs bêta du cœur et préviennent ainsi le risque de développer des complications cardiaques..

Régime
Il est très important que les patients atteints d'hypothyroïdie reçoivent une nutrition adéquate. Tous les ingrédients nutritionnels doivent être présents dans l'alimentation sous une forme suffisante et facilement digestible. Il est recommandé de manger de la nourriture bouillie. Éliminer les aliments gras et frits de l'alimentation.
Limite:

  1. Aliments riches en cholestérol
  • Graisses animales (beurre, crème sure, saindoux, etc.)
  • Oeuf
  1. Aliments contenant une grande quantité de sel (pour éviter un gonflement accru des tissus)
  • Poisson salé (hareng, bélier)
  • Cornichons (cornichons, tomates)

Thérapie vitaminique
Des complexes fortifiants de vitamines A, B et du groupe B sont prescrits.
En cas d'anémie, ils donnent des préparations contenant du fer (sorbifère, totem), de la vitamine B12.

Comment évaluer l'efficacité du traitement de l'hypothyroïdie?

Thyroïdite auto-immune, quel est son rôle dans le développement de l'hypothyroïdie?

La thyroïdite auto-immune ou thyroïdite de Hashimoto est le trouble thyroïdien le plus courant. Environ 3% de la population mondiale souffre de processus auto-immuns de la glande thyroïde. Parmi toutes les maladies endocriniennes, elle se classe deuxième après le diabète. En outre, la thyroïdite auto-immune est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie, et le terme hypothyroïdie auto-immune est souvent utilisé..

Alors, quelle est exactement la thyroïdite auto-immune? Il s'agit d'un dommage chronique à la glande thyroïde par ses propres cellules immunitaires, c'est-à-dire que le corps «digère» son tissu thyroïdien, endommageant ses follicules. Et il n'y a pas de follicules - il n'y a donc pas de production d'hormones thyroïdiennes - hypothyroïdie.

Causes de la thyroïdite auto-immune:

1. Hérédité aggravée - cette maladie est souvent détectée chez des parents proches.
2. Échecs des liens du système immunitaire - apparition d'anticorps dirigés contre les follicules (du groupe des lymphocytes T).
3. Maladies bactériennes ou virales aiguës et chroniques avec lésions de la glande thyroïde (il s'agit le plus souvent d'une thyroïdite subaiguë).
4. La période post-partum chez la femme, qui est associée à des modifications du système immunitaire dans un contexte de stress hormonal puissant.
5. Le patient présente d'autres processus auto-immunes (maladies rhumatismales, glomérulonéphrite, maladie cœliaque, sclérose en plaques et bien d'autres).
6. Excès d'iode dans le corps.
7. Augmentation du bruit de fond radioactif.
8. Diabète sucré, évolution sévère.
9. Raisons inconnues.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune:

  • Il peut y avoir une évolution asymptomatique (surtout au début de la maladie), dans ce cas on parle d'hypothyroïdie subclinique.
  • Symptômes de l'hypothyroïdie (voir la section de l'article Symptômes d'une diminution des hormones thyroïdiennes dans le sang).
  • Au début de l'évolution de la maladie, avec une augmentation (hypertrophie) de la glande thyroïde, des symptômes modérés d'hyperthyroïdie sont possibles (perte de poids avec augmentation de l'appétit, protrusion des globes oculaires, hypertension, tremblements des extrémités, excitabilité du système nerveux, insomnie, etc.), qui sont rapidement remplacés par des symptômes d'hypothyroïdie.
  • Augmentation ou diminution de la taille de la glande thyroïde.
  • Modifications diffuses (diffuses et étendues) ou nodulaires de la structure de la glande thyroïde.
  • Enrouement de la voix (avec augmentation de la glande thyroïde), mal de gorge.

Avec un traitement adéquat en temps opportun de la thyroïdite auto-immune, le pronostic est favorable. Mais avec une évolution avancée ou maligne de la maladie, un certain nombre de complications peuvent se développer..

Complications de la thyroïdite auto-immune:

  • hypothyroïdie persistante (irréversible);
  • thyroïdite fibreuse chronique (goitre de Riedel) - remplacement du tissu thyroïdien par du tissu conjonctif;
  • coma hypothyroïdien;
  • «Malignité» des nœuds de la glande thyroïde (développement d'une pathologie oncologique).

Diagnostic de la thyroïdite auto-immune:

1. numération globulaire générale:

  • lymphocytose (une augmentation du taux de lymphocytes, sa norme dans la formule leucocytaire est de 25 à 40%);
  • accélération modérée de l'ESR (plus de 15 mm / h).
2 Modifications des taux d'hormones thyroïdiennes:
  • une augmentation du niveau d'hormone thyréostimuline (TSH), au début de la maladie, il est possible de préserver la norme TSH;
  • diminution du taux de thyroxine et de triiodothyronine (T3 et T4).
3.Détermination des anticorps auto-immunes dans le sang:
  • anticorps contre la thyroglobuline (AT TG), un résultat positif est considéré lorsque son augmentation est supérieure à 5,60 U / L;
  • anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT TP), un résultat positif - plus de 18,0 U / L;
  • anticorps contre les hormones thyroïdiennes - normalement ils ne sont pas dans le sang;
  • antigène colloïdal - normalement non détecté dans le sang.
4. échographie de la glande thyroïde:
  • échogénicité réduite;
  • identification possible des ganglions (forme nodale de thyroïdite auto-immune);
  • diminution, augmentation moins fréquente du volume de l'organe (en moyenne trois fois), moins souvent le volume de la glande thyroïde ne change pas;
  • déformation des vaisseaux sanguins;
  • augmentation du volume sanguin de l'organe.
5.Scintigraphie - balayage de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif. Cette méthode révèle la nature de l'absorption de l'iode par la glande thyroïde. La scintigraphie est recommandée lors de la détection des ganglions de la glande thyroïde à l'échographie, aux fins du diagnostic différentiel du cancer de la thyroïde.

6. Biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - ponction du tissu thyroïdien à l'aide d'un instrument spécial, cette procédure est effectuée afin de poursuivre une étude cytologique (évaluation qualitative et quantitative des cellules). Avec la thyroïdite auto-immune, une diminution significative du nombre de follicules et d'hormones thyroïdiennes est déterminée, les follicules sont modifiés, déformés et la majeure partie du matériel est représentée par des lymphocytes, des plasmocytes, des éosinophiles. Cette méthode peut indiquer la nature auto-immune de la lésion de la glande thyroïde et éliminera également le processus oncologique.

Traitement de la thyroïdite auto-immune:

  • thérapie de remplacement de l'hypothyroïdie avec des médicaments hormonaux thyroïdiens;
  • cours de printemps-automne de glucocorticoïdes (prednisolone) selon les schémas individuels;
  • immunomodulateurs (selon les indications);
  • correction de ces conditions qui peuvent avoir provoqué le développement d'une thyroïdite auto-immune.

Le traitement doit être de longue durée (plusieurs années) et réalisé sous le contrôle du taux d'hormones thyroïdiennes et d'anticorps auto-immunes. Avec le développement d'une hypothyroïdie persistante dans le contexte de la thyroïdite auto-immune, les hormones thyroïdiennes sont prescrites à vie.

Hypothyroïdie subclinique et transitoire, qu'est-ce que c'est?

Hypothyroïdie subclinique

L'hypothyroïdie subclinique est une condition dans laquelle une augmentation du taux d'hormone thyréostimulante TSH dans le sang ne se manifeste pas comme des symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie. Cette évolution de l'hypothyroïdie est beaucoup plus fréquente que l'hypothyroïdie avec des manifestations cliniques.

La seule façon de détecter une hypothyroïdie subclinique est de mesurer un taux élevé de TSH dans le sang. Moins fréquemment, avec cette forme d'hypothyroïdie, le taux d'hormones thyroïdiennes T3 et T4 diminue légèrement. De nombreux scientifiques pensaient que cette condition n'était pas une pathologie, mais juste une erreur de laboratoire. Mais de nombreuses études sur ce phénomène ont prouvé que la moitié de ces cas sans traitement après un certain temps entrent dans l'hypothyroïdie avec des symptômes cliniques caractéristiques..

Il est donc très important d'identifier et de suivre un traitement pour l'hypothyroïdie précisément au stade de l'absence de manifestations cliniques..

Mais même avec l'hypothyroïdie subclinique, certains symptômes masquent l'insuffisance fonctionnelle de la glande thyroïde:

  • états dépressifs et apathiques;
  • détérioration de l'humeur;
  • faible concentration d'attention;
  • problèmes de mémoire, d'intelligence;
  • faiblesse, somnolence;
  • gain de poids rapide avec manque d'appétit;
  • manifestations de l'athérosclérose, augmentation du taux de cholestérol;
  • hypertension artérielle;
  • cardiopathie ischémique, crise cardiaque;
  • ECG - signes d'épaississement (hypertrophie) du myocarde;
  • interruption prématurée de grossesse;
  • violation du cycle menstruel chez la femme (menstruations douloureuses, saignements, cycle plus long ou plus court que 28 jours, dans certains cas, pas de menstruation ou d'aménorrhée).

Comme on peut le voir, les symptômes sont assez courants dans d'autres pathologies:

  • syndrome de fatigue chronique;
  • période après des situations stressantes;
  • l'obésité due à la malnutrition et à un mode de vie sédentaire;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • maladies du système reproducteur féminin;
  • syndrome climatérique chez la femme et ainsi de suite.

Les raisons du développement de l'hypothyroïdie subclinique sont les mêmes que dans l'hypothyroïdie avec des manifestations cliniques vives..

Le traitement de l'hypothyroïdie subclinique consiste également en un traitement hormonal substitutif thyroïdien sous le contrôle de tests sanguins de laboratoire pour TSH, T3 et T4 (les principes du traitement sont présentés dans la section de l'article Traitement de l'hypothyroïdie ").

L'hypothyroïdie subclinique peut être temporaire, c'est-à-dire transitoire ou transitoire.

Hypothyroïdie transitoire

L'hypothyroïdie transitoire est une affection temporaire caractérisée par une augmentation du taux d'hormone thyréostimulante TSH et une légère diminution du taux de T3 et T4, qui se produit sous l'influence de certains facteurs, et disparaît lorsque leur effet s'arrête.

L'exemple le plus courant de cette condition est l'hypothyroïdie transitoire chez les nouveau-nés. Le développement de ce syndrome chez les bébés est associé à l'imperfection du système hypothalamo-hypophysaire (le plus haut niveau de régulation des hormones thyroïdiennes par le système nerveux central) et constitue une violation de l'adaptation du nouveau-né au monde après la naissance..

Les principales causes d'hypothyroïdie transitoire chez les nouveau-nés sont:

1. carence ou excès d'iode pendant la grossesse.
2. prématurité, naissance avant 34 semaines de gestation.
3. retard de croissance intra-utérin.
4. infections intra-utérines.
5. hypoxie fœtale à long terme en cas de grossesse compliquée ou d'accouchement difficile (encéphalopathie hypoxique-ischémique).
6 Maladies de la glande thyroïde chez la mère (thyroïdite auto-immune, goitre endémique, thyrotoxicose avec l'utilisation de médicaments qui inhibent la production d'hormones stimulant la thyroïde).

L'hypothyroïdie transitoire doit être distinguée de l'hypothyroïdie congénitale:

ParamètreHypothyroïdie transitoireHypothyroïdie congénitale
L'apparence de l'enfantNe change pas.Les enfants acquièrent une forme spécifique à l'hypothyroïdie congénitale.
Modifications de la glande thyroïdeInchangéDiminution ou augmentation du volume des organes (avec des anomalies congénitales du développement, l'organe peut être absent).
Niveau TSH20 à 50 μU / ml.Plus de 50 μU / L.
T3, T4Normal ou moins souvent, il y a une légère diminution des niveaux d'hormones.Réduction persistante du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang.
Durée de l'hypothyroïdieDe 3 jours à plusieurs mois.Constamment.

L'hypothyroïdie transitoire chez les nouveau-nés ne dure pas longtemps, mais même après la normalisation de la régulation de la glande thyroïde, les conséquences restent souvent.

Les principales manifestations de l'hypothyroïdie transitoire chez les nouveau-nés:

  • jaunisse prolongée;
  • marbrure de la peau;
  • diminution de l'appétit et insuffisance pondérale de l'enfant;
  • retard de croissance au cours de la première année de vie et à l'âge préscolaire;
  • retard dans le développement mental et mental;
  • mauvaise performance scolaire.

Les manifestations de ces conséquences ne sont pas strictement spécifiques de l'hypothyroïdie, mais la relation entre l'hypothyroïdie transitoire chez les nouveau-nés et le retard de développement de l'enfant dans le futur est clairement visible. Bien que le retard de développement du bébé puisse également être associé à d'autres facteurs (prématurité, encéphalopathie hypoxique-ischémique, etc.), il a été prouvé que la prise d'hormones thyroïdiennes au cours d'une hypothyroïdie transitoire empêche le développement de conséquences à long terme..

Autrement dit, l'hypothyroïdie transitoire chez les nouveau-nés nécessite également un traitement hormonal substitutif, en particulier avec son évolution prolongée..

En plus des problèmes chez les nouveau-nés, une hypothyroïdie transitoire peut survenir chez les adultes dans les situations suivantes:

  • prendre certains médicaments (anticonvulsivants, sulfamides, amiodorone et quelques autres);
  • utilisation intensive de l'iode pour traiter les plaies, le champ opératoire (en particulier chez les enfants et les femmes enceintes);
  • état après stress, chirurgie, maladie grave;
  • goitre endémique après la grossesse et l'accouchement, etc..

La nécessité d'un traitement de l'hypothyroïdie transitoire chez l'enfant et l'adulte, la dose d'hormones et la durée du traitement sont sélectionnées strictement individuellement sous le contrôle du taux de TSH, T3 et T4 dans le sang.

Hypothyroïdie congénitale, comment suspecter une maladie chez un enfant à un âge précoce?

Cette pathologie survient assez souvent chez les enfants. Les statistiques de détection de l'hypothyroïdie congénitale ne sont pas encourageantes et en moyenne dans le monde, elles sont de 3 à 4 pour 10 mille nouveau-nés, les filles sont plus souvent malades.

La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie congénitale est une anomalie dans le développement de la glande thyroïde elle-même. La violation de la production d'hormones et du travail du système hypothalamo-hypophysaire chez les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale est détectée assez rarement, seulement dans 1 cas pour 100000 nouveau-nés.

La fréquence de la pathologie, la gravité de la maladie, qui a des conséquences irréversibles pour les bébés, l'absence de symptômes spécifiques au stade précoce de la maladie ont contribué au fait que les médecins devaient trouver des méthodes efficaces pour le diagnostic précoce de l'hypothyroïdie congénitale. Par conséquent, dans la plupart des pays du monde, y compris les pays de la CEI, tous les nouveau-nés sont dépistés pour certaines maladies congénitales et génétiques, y compris l'hypothyroïdie congénitale.

Le diagnostic de l'hypothyroïdie consiste à déterminer le niveau de TSH, T3 et T4. Mais, compte tenu du coût élevé de cette étude pour chaque bébé, dans de nombreux pays, le dépistage n'est effectué que pour la TSH. Un niveau accru de cette hormone indique la nécessité d'un examen plus détaillé de l'enfant afin d'établir un diagnostic d'hypothyroïdie, d'identifier la cause du développement de cette maladie et de différencier l'hypothyroïdie transitoire chez les nouveau-nés..

Quels sont les objectifs du dépistage de l'hypothyroïdie congénitale?

  • Détection précoce de la maladie au stade préclinique;
  • nomination rapide d'un traitement hormonal;
  • prévention des complications irréversibles de la maladie (la complication la plus grave de l'hypothyroïdie chez les enfants est le crétinisme).

Comment et quand dépister les nouveau-nés pour l'hypothyroïdie congénitale, ou «test du talon»?

1. Le dépistage des nouveau-nés est effectué à la maternité le 3-4ème jour chez les bébés nés à terme, ou le 7-10ème jour chez les prématurés. Un dépistage plus précoce n'est pas effectué en raison du risque de faux résultats.

2. Le sang est obtenu en perforant le talon.

3. Au lieu d'un tube à essai, utilisez un papier filtre spécial, un blanc de test. Ce formulaire contient plusieurs fenêtres, chacune définissant une pathologie congénitale. Le sang du talon est appliqué sur toutes les fenêtres. Ensuite, le formulaire de test signé est séché et envoyé au laboratoire pour des recherches supplémentaires..

4. Le laboratoire réalise une étude quantitative du niveau de TSH:

  • TSH plus de 50 μU / L - indique une hypothyroïdie congénitale (avec une probabilité de 90%) et est une indication pour la nomination immédiate d'hormones thyroïdiennes, suivie d'un examen approfondi;
  • TSH supérieure à 20 μU / L, mais inférieure à 50 μU / L - un examen supplémentaire est nécessaire, diagnostic différentiel avec hypothyroïdie transitoire.

5.Le résultat de la recherche est obtenu dans les 10 jours.

Mais, malgré l'importance de ce dépistage, de nombreuses mères ne souhaitent pas le réaliser car toute manipulation peut entraîner de l'anxiété et des pleurs du bébé, mais tous les enfants pleurent et oublient très vite ce qu'ils pleuraient. Ainsi, l'inconfort de cette procédure est plus largement perçu non par les enfants, mais par leurs parents. Et la santé et la vie du bébé dépendent souvent de ce test (dans 3-4 cas pour 10000 nouveau-nés), car le développement du crétinisme chez les enfants conduit à des processus irréversibles dans la psyché et le développement physique de l'enfant.

Le crétinisme est une maladie associée à un manque à long terme d'hormones thyroïdiennes chez les enfants..
La glande thyroïde joue un rôle majeur dans le développement d'un enfant dans les premières années de la vie - il s'agit de la formation du métabolisme, de la maturation du système nerveux, de la participation à la croissance, de la régulation des niveaux hormonaux, etc..

Le crétinisme est une maladie grave qui entraîne des changements irréversibles dans tout le corps..

Les premiers signes de crétinisme chez un nourrisson:

1. "ventouse lente", le bébé suce faiblement le sein ou le mamelon, dort beaucoup sous le sein.
2. jaunisse prolongée des nouveau-nés.
3. Augmentation de la somnolence, de la léthargie.
4. Constipation habituelle.
5. La présence d'une hernie ombilicale.
6. Fermeture tardive des fontanelles.
7. Prise de poids et taille insuffisantes.
8. Sécheresse de la peau.
9. Mauvaise croissance des cheveux et des ongles.
10. Dentition tardive.

À quoi ressemble un enfant atteint de crétinisme?

  • L'enfant ne marche pas avant 4-5 ans, la démarche est altérée;
  • ne prend pas de poids et de taille;
  • est en retard dans le développement mental et mental: ne parle pas, «bourdonne», ne comprend pas la parole ordinaire, ne se souvient pas des choses élémentaires, ne s'intéresse pas aux choses nouvelles, etc.
  • la langue augmente de taille en raison de l'œdème de la couche sous-muqueuse, tombe hors de la cavité buccale, car elle ne rentre pas dans la bouche;
  • dents de travers;
  • visage arrondi (forme "lune"), expression faciale "terne";
  • rétrécissement de la fente des yeux, strabisme, diminution de la vision est souvent trouvée;
  • une mauvaise audition due à une perte auditive;
  • le nez devient large, aplati;
  • déformation du squelette osseux, du crâne;
  • faiblesse musculaire;
  • violation du rythme cardiaque;
  • plus tard - puberté inadéquate chez les filles et les garçons.

L'administration opportune et adéquate d'hormones thyroïdiennes au nouveau-né aide à prévenir le développement du crétinisme et le développement normal et la vie du bébé. Un pronostic favorable est possible avec la nomination d'hormones au plus tard à l'âge de deux semaines. Un tel traitement de l'hypothyroïdie congénitale est prescrit à vie. Mais même avec la nomination opportune de médicaments à base d'hormones thyroïdiennes, il existe un risque de retard mental de l'enfant en raison de l'effet d'un manque d'hormones thyroïdiennes sur le fœtus alors qu'il est encore dans l'utérus, lorsque le système nerveux du bébé est formé..

Hypothyroïdie chez la femme, quelles sont ses caractéristiques?

Les femmes souffrent d'hypothyroïdie 10 à 20 fois plus souvent que les hommes. Pourquoi cela arrive-t-il?

  • Les femmes sont plus susceptibles d'avoir une thyroïdite auto-immune, la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie.
  • Un facteur puissant dans le développement de l'hypothyroïdie chez les femmes est la grossesse et l'accouchement (et cela est vécu par presque toutes les femmes au moins une fois dans leur vie), en particulier ceux accompagnés d'une carence en iode, de la gestose, de l'anémie et des saignements.
  • Les femmes sont plus sensibles aux changements hormonaux, cela s'est produit physiologiquement, elles présentent donc plus souvent des symptômes d'hypothyroïdie et de son «masque» que les hommes. Chez les hommes, il y a plus souvent une évolution asymptomatique de la maladie, qui est rarement diagnostiquée - peu d'entre eux vont passer des tests à des fins préventives.

Outre les principaux symptômes de l'hypothyroïdie qui surviennent dans le contexte de troubles métaboliques, les femmes présentent un certain nombre de symptômes qui ne sont pas typiques ou moins prononcés dans l'hypothyroïdie chez l'homme.

Caractéristiques de l'évolution de l'hypothyroïdie chez les femmes:

1. Dans la plupart des cas, un manque chronique d'hormones thyroïdiennes affecte le niveau des hormones sexuelles:

  • augmente le niveau d'œstrogènes en perturbant les processus d'inactivation (destruction) de l'hormone, c'est-à-dire que ces œstrogènes sont moins actifs;
  • augmente la production de prolactine;
  • augmente les niveaux de testostérone (hormone sexuelle masculine);
  • conduit à un déséquilibre des niveaux d'hormones folliculo-stimulantes (FSH) et lutéinisantes (LH) (hormones du système hypothalamo-hypophyse qui régulent les hormones sexuelles féminines), car la TSH, la FSH et la LH sont très similaires dans leur structure chimique.

En conséquence - irrégularités menstruelles, manque d'ovulation et possible infertilité ou fausse couche. Et chez les adolescentes - une violation de la formation de la menstruation.

2. Excès de poids déraisonnable chez les femmes - ce symptôme apporte toujours beaucoup de préoccupation à une femme. Même dans le contexte d'un régime alimentaire strict et d'une nutrition appropriée avec un mode de vie actif, cela ne conduit pas à une diminution du poids corporel. Ce symptôme est très spécifique à un manque d'hormones thyroïdiennes..

3. Les manifestations de troubles mentaux chez les femmes sont plus prononcées que chez les hommes. Cela est dû non seulement à l'effet direct de l'hypothyroïdie sur le système nerveux central, mais également au déséquilibre des hormones sexuelles féminines. Parmi les symptômes de dysfonctionnement du système nerveux central chez les femmes, les plus caractéristiques et les plus prononcés sont l'humeur changeante, la dépression prolongée, la léthargie sévère.

4. Si, néanmoins, une femme est tombée enceinte, il existe un risque de développer une hypothyroïdie congénitale chez le fœtus, car les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans le développement du système nerveux de l'enfant à l'intérieur de l'utérus au cours des dernières semaines de la grossesse. En outre, une cause fréquente d'hypothyroïdie est un manque d'iode, qui accompagne l'enfant pendant son séjour dans le ventre de la mère..

Les principes de diagnostic et de traitement de l'hypothyroïdie chez les femmes ne sont pas différents; ils sont donnés dans les sections pertinentes de l'article. Le traitement hormonal substitutif thyroïdien chez les femmes souffrant d'infertilité conduit à la normalisation des taux d'hormones après une moyenne de 3 mois, dans ce contexte, une grossesse tant attendue peut survenir. Et la prise d'hormones pendant la grossesse aidera à éviter les graves conséquences de l'hypothyroïdie pour la mère et l'enfant..

Nodules thyroïdiens, peuvent-ils être accompagnés d'hypothyroïdie?

Un nodule thyroïdien est un épaississement local (focal) du tissu thyroïdien.

Les nodules thyroïdiens sont très courants. Selon certains rapports, une personne sur deux dans le monde souffre de formes nodulaires de maladie thyroïdienne. Mais seulement 5% de ces formations sont dangereuses et nécessitent une thérapie. Les nodules peuvent être détectés lors de l'examen et de la palpation de routine de la glande thyroïde, et des méthodes de recherche supplémentaires donneront des informations plus fiables.

Les nœuds sont petits (moins de 10 mm) ou grands (plus de 1 cm), simples ou multiples.

Les ganglions sont souvent asymptomatiques ou, moins fréquemment, peuvent être accompagnés de manifestations cliniques:

  • symptômes d'hyperthyroïdie (excès d'hormones thyroïdiennes);
  • symptômes d'hypothyroïdie;
  • symptômes de compression par la glande thyroïde altérée, douleur dans la glande thyroïde;
  • symptômes d'inflammation et d'intoxication.

Alors, voyons quelles maladies se produisent avec la formation de nœuds dans la glande thyroïde:
1. thyroïdite auto-immune, forme nodulaire.
2. glandes thyroïdiennes bénignes.
3. néoplasmes malins de la glande thyroïde.

Le diagnostic est posé uniquement sur la base de données de laboratoire (TSH, T3, T4, anticorps auto-immunes), échographie de la glande thyroïde, scintigraphie et résultats de biopsie à l'aiguille fine des ganglions avec examen cytologique de biopsie.

De nombreuses lésions bénignes, dans lesquelles la taille des ganglions n'atteignent pas de grands volumes et ne manifestent pas de symptômes cliniques, ne nécessitent qu'une surveillance et une correction périodiques de la carence en iode. Ces maladies comprennent le goitre colloïdal nodulaire - la cause la plus fréquente de ganglions de la glande thyroïde, se développe dans le contexte d'un manque d'iode.

Si un dysfonctionnement thyroïdien survient en présence de ganglions, il s'agit le plus souvent d'un excès d'hormones thyroïdiennes ou d'une hyperthyroïdie. Cela est dû au fait que les tumeurs sont souvent constituées de cellules spécialisées (ou différenciées) capables de produire des hormones thyroïdiennes «extra».

La forme nodale de la thyroïdite auto-immune est caractérisée par le développement de symptômes d'hyperthyroïdie d'abord, puis la formation d'une hypothyroïdie.

La cause de l'hypothyroïdie peut être des ganglions du cancer de la thyroïde, en particulier si la composition cellulaire de la tumeur est représentée par des cellules indifférenciées et que le ganglion lui-même est grand.

Donc, en résumé, on peut dire que les nœuds conduisent rarement au développement d'hormones thyroïdiennes insuffisantes. Cependant, les personnes atteintes de nodules thyroïdiens bénins doivent se méfier des premiers symptômes d'hypothyroïdie ou de niveaux élevés de TSH, car cela peut indiquer le développement d'un cancer de la thyroïde. Après tout, nous sommes nombreux à savoir que tout processus bénin peut devenir «malin», c'est-à-dire dégénérer en cancer.

Traitement hormonal, avantages et risques?

Depuis le début de l'utilisation de l'hormonothérapie en médecine, de nombreuses personnes se méfient des médicaments hormonaux. De plus, l'attitude négative envers les hormones s'étend à la thérapie d'absolument toutes les maladies. Pendant ce temps, un certain nombre de mythes ont surgi sur les dangers des médicaments hormonaux..

Mythe numéro 1. "Dans le contexte de la prise d'hormones, l'excès de poids augmente." En effet, dans certains cas, les glucocorticostéroïdes, les hormones sexuelles peuvent conduire à un excès de poids. Mais cela se produit avec une mauvaise sélection du type de médicament hormonal, de sa méthode d'administration et de son dosage, ainsi qu'en l'absence de contrôle des paramètres de laboratoire dans le contexte de l'hormonothérapie. Dans le traitement de l'hypothyroïdie, les préparations d'hormones thyroïdiennes, au contraire, aident à normaliser le poids.

Mythe numéro 2. "Les hormones créent une dépendance et après leur annulation, l'évolution de la maladie s'aggrave." Oui, dans le contexte d'un arrêt brutal des médicaments hormonaux, un syndrome de sevrage survient, ce qui peut entraîner non seulement une aggravation de la maladie, mais même la mort du patient. Le syndrome de sevrage ne se produira pas si la dose du médicament est progressivement réduite avant l'arrêt. Avec l'hypothyroïdie, qui nécessite un traitement hormonal substitutif non permanent, mais temporaire, réduisez également progressivement la dose du médicament avant l'annulation sous le contrôle du taux de TSH, T3 et T4 dans le sang.

Mythe numéro 3. "Tous les médicaments hormonaux ont de nombreux effets secondaires." Tout le monde, même les préparations à base de plantes et de vitamines, risque de développer des effets secondaires. Les hormones thyroïdiennes, en principe, ne provoquent pas d'effets secondaires si une dose adéquate (non dépassée) du médicament est prescrite. Une surdose d'hormones thyroïdiennes peut entraîner le développement de symptômes d'hyperthyroïdie. Par conséquent, le traitement hormonal de l'hypothyroïdie est effectué sous le contrôle du niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang..

Mythe numéro 4. "Les indications de l'hormonothérapie ne sont que des conditions extrêmement graves." Bien que les hormones soient utilisées pour des maladies avec des manifestations cliniques sévères et pour des raisons de vie, l'hormonothérapie peut être recommandée dans les situations où le patient ne présente pas de symptômes spécifiques de la maladie ou où la maladie ne constitue pas une menace pour la vie du patient (par exemple, contraceptifs oraux (pilules contraceptives), hormonaux. onguents pour les maladies de la peau et ainsi de suite). Les hormones thyroïdiennes sont fortement recommandées pour l'hypothyroïdie subclinique et transitoire, dont les principaux signes sont des tests de laboratoire.

Mythe numéro 5. "Les préparations hormonales peuvent être utilisées de manière irrégulière." Tous les médicaments hormonaux doivent être utilisés à une certaine heure de la journée, strictement à l'horloge. Cela est nécessaire car normalement dans le corps, toutes les hormones sont libérées à une heure fixe de la journée et à une dose strictement nécessaire, régulant tous les processus dans le corps. Il est donc recommandé d'utiliser les glucocorticostéroïdes le matin immédiatement après le réveil, à jeun, et les contraceptifs oraux - à tout moment de la journée. Il est préférable de prendre les hormones thyroïdiennes une fois le matin, à jeun, 30 minutes avant les repas. Mais la condition principale de toutes les hormones est de les prendre strictement à l'heure, tous les jours. La prise irrégulière d'hormones (je bois aujourd'hui, je ne bois pas demain) n'est autorisée dans aucune situation, car, d'une part, cela peut conduire au syndrome de sevrage, et d'autre part, cela ne donne pas de résultat thérapeutique positif.

Mythe numéro 6. "L'utilisation de médicaments hormonaux pour le traitement des enfants entraîne des conséquences irréversibles." Dans l'enfance, il existe également de nombreuses maladies qui nécessitent une hormonothérapie, et les hormones sont prescrites pour des raisons de santé. Le risque de développer des effets secondaires de la prise de médicaments hormonaux est beaucoup plus faible que celui des maladies qui nécessitent ce type de traitement. Dans le cas de l'hypothyroïdie congénitale, l'absence de traitement aux hormones thyroïdiennes, et la non prise du médicament lui-même, entraîne des conséquences irréversibles. Le crétinisme est une maladie grave qui entraîne des changements irréversibles dans la santé et la vie d'un enfant..

Mythe numéro 7. "Les médicaments hormonaux peuvent être remplacés par d'autres types de médicaments ou de médicaments traditionnels." Dans le cas de l'hypothyroïdie, du diabète sucré et d'autres maladies endocriniennes, l'hormonothérapie ne peut être remplacée par rien. Ces maladies surviennent en raison d'une violation de la production d'hormones vitales et, malheureusement, à ce stade, le traitement ne peut viser qu'à remplacer ses propres hormones par des hormones synthétisées artificiellement. Pas une seule herbe, lotion et «pilule panacée» ne peut restaurer la fonction des glandes endocrines et normaliser le niveau d'hormones. Quant à l'hypothyroïdie, l'automédication et le temps perdu pour les expériences peuvent avoir des conséquences négatives concernant absolument tout le métabolisme, les systèmes et organes, l'état mental.

Ainsi, nous pouvons mettre en évidence les grands principes de la thérapie de substitution hormonale thyroïdienne:

1. Toute carence en hormones thyroïdiennes (même sous forme subclinique) nécessite un traitement hormonal substitutif.
2. Le choix des doses et la détermination de la durée du traitement doivent être déterminés individuellement, en fonction du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang du patient..
3. Le traitement par les hormones thyroïdiennes doit être effectué uniquement sous le contrôle du taux de TSH, T3, T4 et d'anticorps auto-immunes dirigés contre la glande thyroïde.
4. L'enfance et la grossesse ne sont pas une contre-indication, mais une indication obligatoire pour le traitement de l'hypothyroïdie avec des préparations d'hormones thyroïdiennes..
5. L'hormonothérapie doit être opportune, à long terme, régulière, continue et contrôlée.
6. La médecine traditionnelle dans le traitement de l'hypothyroïdie ne peut être utilisée qu'en parallèle avec les hormones thyroïdiennes, et non à leur place.
7. L'utilisation des hormones thyroïdiennes est sûre lorsqu'elle est utilisée correctement. Le risque de développer des conséquences irréversibles de l'hypothyroïdie est beaucoup plus élevé que de prendre des médicaments hormonaux.

Ne pas s'automédiquer, mettant la vie en danger!