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Qu'est-ce que la métanéphrine et la normétanéphrine dans les analyses d'urine?

6 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1229

  • informations générales
  • À propos de l'analyse
  • Valeurs de référence
  • Indications pour la recherche
  • Préparation à l'analyse quotidienne
  • Collecte de biomatériau
  • L'écart des résultats d'analyse par rapport à la norme
  • Résultat
  • Vidéos connexes

Le dosage en laboratoire de la métanéphrine et de la normétanéphrine dans l'urine vise à détecter les néoplasmes bénins et malins du système nerveux périphérique et des glandes endocrines (glandes surrénales). L'étude est spécifique, et est attribuée exclusivement selon les indications.

informations générales

Les glandes surrénales appartiennent aux organes du système endocrinien qui synthétisent les substances bioactives (hormones) nécessaires à l'organisme et participent aux processus métaboliques. Les principales hormones des glandes surrénales sont les corticostéroïdes (plus de dix types) et les catécholamines (adrénaline et norépinéphrine).

Les catécholamines régulent les réactions adaptatives neuropsychologiques, musculaires et cardiovasculaires visant à protéger l'organisme. Après avoir rempli leurs fonctions, l'adrénaline et la noradrénaline sont détruites sous l'influence d'enzymes hépatiques et rénales spécifiques.

Au cours du processus de décomposition, des métabolites (produits intermédiaires) se forment - la normétanéphrine et la métanéphrine, qui sont excrétés (excrétés) dans l'urine. Par la quantité de métabolites catécholamines dans l'urine, il est possible de déterminer l'état fonctionnel des glandes surrénales et d'autres organes internes..

À propos de l'analyse

L'analyse d'urine pour les métanéphrines (libres et liées) est particulièrement utile dans le diagnostic des tumeurs bénignes ou cancéreuses affectant la médullosurrénale (phéochromocytomes). Dans ce cas, le métabolite libre est plus informatif, car la tumeur est hormonalement active.

En plus des glandes surrénales, l'adrénaline et la norépinéphrine sont produites par le néoplasme lui-même, ce qui signifie que la quantité de produits de dégradation hormonale augmente également. L'étude comprend deux types: collecte unique (unique) d'urine, diurèse quotidienne. Le deuxième type d'analyse est plus sensible et est préférable pour un diagnostic fiable..

L'objectif principal de l'étude est de confirmer ou réfuter les tumeurs présumées des types suivants:

  • Ganglioneurome - est formé à partir des nœuds nerveux du système nerveux autonome, est bénin, peut être localisé dans les glandes surrénales, le cerveau, la colonne vertébrale.
  • Le neuroblastome est typique chez les enfants (il est rarement diagnostiqué chez les adultes). L'emplacement est les glandes surrénales, l'espace rétropéritonéal. C'est une tumeur maligne, capable d'affecter le foie, le système squelettique avec des métastases.
  • Phéochromocytome (chromaffinome) - se développe dans la médullosurrénale (dans 90% des cas). Il produit activement des catécholamines, provoque le développement de formes sévères d'hypertension. Peut être d'origine bénigne et maligne.

La décision sur la nécessité de mener une étude d'urine est prise par un oncologue, un endocrinologue (moins souvent, un cardiologue ou un thérapeute).

Valeurs de référence

Les métabolites urinaires sont mesurés en μg (microgrammes) par jour. Les normes pour les enfants ont une classification par âge. Pour les nourrissons jusqu'à l'âge de trois mois, un faible taux de métanéphrine est normal - 5,9 à 37 mcg / s. et le niveau moyen de normétanéphrine est de 47 à 156 mcg / s. La concentration de métabolites est stabilisée pendant la puberté. À 16 ans, les valeurs adultes et enfants sont comparées.

Âge et métabolite3-6 mois.6-9 mois.jusqu'à un an1 à 2 ans2-6 ans6-10 ans10-16 ans
Métanéphrine6,1-4212-418,5-1016,7-5211-9954-13839-243
Normétanéphrine31-11142-10923-10332-11850-11147-17653-290

À partir de 16 ans, les valeurs de référence sont inférieures à 320 μg / s pour la métanéphrine, inférieures à 390 μg / s pour la normétanéphrine.

Indications pour la recherche

En présence d'une tumeur synthétisant l'adrénaline et la noradrénaline, le cœur, le système vasculaire du cerveau et les reins sont les plus affectés. L'analyse d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine est prescrite pour le diagnostic différentiel lorsque l'hypertension ne répond pas à l'action thérapeutique pendant une longue période.

Le néoplasme ne se manifeste pas par des sensations douloureuses dans la zone de son emplacement. Il n'y a pas de signes spécifiques du processus tumoral, ce qui ralentit considérablement le diagnostic correct.

Les principaux symptômes correspondent à l'hypertension:

  • indicateurs d'hypertension (tension artérielle) constants;
  • hyperhidrose (transpiration excessive);
  • syndrome céphalgique (maux de tête);
  • lourdeur dans la région épigastrique (épigastrique);
  • trouble du rythme cardiaque (tachycardie);
  • niveau réduit de tolérance à l'exercice;
  • sensation de picotement dans les mains et les pieds causée par une altération de la circulation sanguine et de l'innervation.

De plus, une température subfébrile (37-38 ℃) peut être observée pendant une longue période. En plus à des fins de diagnostic, l'analyse d'urine pour la concentration de métanéphrine et de normétanéphrine est prescrite comme contrôle du traitement en cours pour les néoplasmes diagnostiqués, selon les résultats des études tomographiques (TDM, IRM).

Une référence pour analyse est prescrite par un médecin. Vous pouvez faire un don d'urine de manière indépendante pour vérifier la teneur en métabolites de la catécholamine dans des centres de diagnostic payants situés à Moscou et dans d'autres grandes villes de la Fédération de Russie.

Préparation à l'analyse quotidienne

Pour obtenir des résultats objectifs, le patient doit étudier les règles de collecte du biomatériau pour analyse. La préparation préliminaire commence dans deux jours et comprend:

  • élimination de l'alimentation des aliments qui ont les propriétés de tacher les excréments (betteraves, carottes, rhubarbe, asperges, mûres), ainsi que les desserts sucrés au chocolat et à la vanille, les bananes et les fromages;
  • exclusion du café, du thé fortement brassé, des sodas sucrés, des boissons alcoolisées et énergétiques;
  • refus de prendre des médicaments, y compris des multivitamines (pour les femmes, la règle s'applique à l'utilisation de contraceptifs vaginaux);
  • limiter les sports et autres activités physiques;
  • préparation d'un récipient pour recueillir le débit urinaire quotidien (un pot de trois litres avec un couvercle hermétique doit être soigneusement lavé et stérilisé);
  • achat en pharmacie d'un contenant stérile pour le transport et la livraison d'urine.

Avant d'uriner, les médecins recommandent fortement d'abandonner la nicotine. Une alternative à un pot de trois litres peut être un contenant de pharmacie d'une capacité de 2,7 litres. Voici une liste de médicaments à exclure avant le test:

Collecte de biomatériau

Il est tout aussi important de collecter et de conserver correctement les biomatériaux pour la recherche. Les règles de base sont les suivantes. La collecte des urines quotidiennes commence par la deuxième vidange matinale de la vessie (la première portion d'urine matinale ne convient pas à la recherche), les résultats de chaque miction doivent être collectés dans un seul récipient.

Avant chaque évacuation, une hygiène des organes génitaux externes doit être effectuée. Conserver le biomatériau collecté dans un réfrigérateur dans un récipient hermétiquement fermé. Après une journée, l'urine doit être mélangée, séparée dans un récipient standard de 60 à 100 ml (du volume total) requis pour l'étude.

Les données personnelles doivent être marquées sur le récipient et l'échantillon de débit urinaire quotidien doit être immédiatement remis au laboratoire. Dans certains cas, il est permis d'utiliser des conservateurs pour conserver l'urine (thymol, acide borique ou acide acétique). Il est nécessaire de consulter un médecin sur la méthode de leur utilisation..

L'écart des résultats d'analyse par rapport à la norme

L'écart entre les résultats et les valeurs de référence indique le développement possible de pathologies. Si le niveau des substances à tester est considérablement augmenté, tout d'abord, la présence d'une tumeur est supposée (neuroblastome, phéochromocytome, ganglioneurome).

De plus, une augmentation de la concentration de métanéphrine et de normétanéphrine est observée dans les maladies suivantes:

  • nécrose des hépatocytes (cellules hépatiques), due à une cirrhose, une hépatite;
  • exacerbation de l'ulcère peptique du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
  • hypertension sévère;
  • crise cardiaque et autres lésions myocardiques, accompagnées de douleurs au cœur;
  • choc psycho-émotionnel, tension nerveuse sévère.

Lorsque les valeurs de métabolites sont faibles, le médecin peut suggérer le développement d'une pathologie oncohématologique (cancer du sang). L'écart par rapport aux valeurs normatives dans les résultats de l'analyse d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine est la base d'un examen approfondi du corps.

Résultat

La métanéphrine et la normétanéphrine sont des métabolites formés dans l'organisme lors de la dégradation des substances endocriniennes biologiquement actives (adrénaline et noradrénaline). Une analyse d'urine pour vérifier la concentration de métabolites est prescrite pour diagnostiquer une tumeur surrénalienne suspectée.

Des valeurs totales accrues de métanéphrine et de normétanéphrine sont des signes cliniques de neuroblastome, de phéochromocytome, de ganglioneurome. Pour confirmer le diagnostic, le patient se voit attribuer un examen complémentaire (TDM, échographie, IRM).

L'étude est soumise à une diurèse quotidienne (urine collectée indépendamment tout au long de la journée). Il est nécessaire de collecter, stocker et remettre le biomatériau au laboratoire conformément aux règles prescrites..

Le contenu des substances dans l'urine est réglementé par les normes adoptées dans les diagnostics cliniques et de laboratoire. Les valeurs de référence des métabolites dans l'enfance sont variables. Chez les adultes, les indicateurs sont stables. La teneur en métanéphrine ne doit pas dépasser 320 μg / jour, normétanéphrine - 390 μg / jour.

Métanéphrine totale et normétanéphrine totale dans l'urine

La métanéphrine est l'un des produits de dégradation de l'adrénaline.

Synonymes anglais

Métanéphrines, métanéphrine, métanéphrines totales urines, métanéphrine libre plus conjuguée, excrétion urinaire de 24 heures des métabolites des catécholamines, métanéphrine urinaire 24 heures.

Chromatographie liquide haute performance avec spectrométrie de masse en tandem.

Mkg / jour (microgrammes par jour).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Éliminer les bananes, les avocats, le fromage, le café, le thé, le cacao et la bière de l'alimentation 48 heures avant l'étude.
  2. Arrêtez de prendre des antibiotiques téracycline, quinidine, réserpine, tranquillisants, bloqueurs adrénergiques, inhibiteurs de la MAO pendant 4 jours avant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  3. Ne pas fumer 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Les métanéphrines sont les produits finaux de la dégradation des catécholamines: l'adrénaline et la norépinéphrine. Les catécholamines sont des hormones produites dans les glandes surrénales, qui sont de petits organes de forme triangulaire situés à l'extrémité des deux reins. Il existe trois types de catécholamines: la dopamine, l'adrénaline (épinéphrine) et la norépinéphrine. Ces hormones sont libérées dans la circulation sanguine en réponse à une tension physique ou à un stress émotionnel. Ils sont impliqués dans la transmission de l'influx nerveux dans le cerveau, favorisent la libération de glucose et d'acides gras, qui sont utilisés comme source d'énergie, et dilatent les petites bronches dans les poumons et les pupilles. La noradrénaline resserre également les vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression artérielle, tandis que l'épinéphrine augmente la fréquence cardiaque et accélère le métabolisme..

Après avoir rempli leur fonction dans le corps, les catécholamines sont converties en formes inactives. Dopamine - en acide homovanillique, norépinéphrine - en normétanéphrine et acide vanillyl mandélique, et adrénaline - en métanéphrine et en acide vanillyl mandélique. Les hormones elles-mêmes et leurs métabolites sont ensuite excrétés dans l'urine.

Cette analyse est beaucoup plus sensible et spécifique que la détermination de l'adrénaline, car l'adrénaline est détruite en quelques minutes après avoir été libérée des cellules.

L'urine normale contient une petite quantité de métanéphrine libre, qui augmente considérablement pendant et après le stress. Le phéochromocytome et d'autres tumeurs neuroendocrines peuvent produire de grandes quantités de catécholamines, qui augmentent leur concentration dans le sang et l'urine. Les catécholamines, à leur tour, entraînent une augmentation persistante de la pression artérielle (et / ou des épisodes de sa forte augmentation). Autres symptômes des effets des catécholamines sur le corps: maux de tête, transpiration, nausées, anxiété et picotements dans les membres.

La plupart des phéochromocytomes sont localisés dans les glandes surrénales. En règle générale, ils sont bénins - ils ne se propagent pas au-delà de l'endroit où ils se sont formés, bien qu'ils continuent à se développer lentement. Si le phéochromocytome n'est pas traité, les symptômes deviennent progressivement plus prononcés à mesure qu'il se développe: augmentation de la pression artérielle - hypertension - endommage divers organes, y compris les reins et le cœur, et augmente également le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Bien que le phéochromocytome soit une maladie plutôt rare, il est extrêmement important de le diagnostiquer en temps opportun, car il provoque une forme d'hypertension artérielle traitable. Dans la plupart des cas, la tumeur peut être rapidement retirée et / ou traitée avec des médicaments, ce qui réduit la quantité de catécholamines dans le sang, soulage les symptômes de la maladie et prévient les complications..

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic du phéochromocytome.
  • Évaluer l'efficacité du traitement du phéochromocytome.

Quand l'étude est prévue?

  • Si un phéochromocytome est suspecté. Il peut être supposé sur la base des symptômes suivants: augmentation persistante de la pression artérielle (et / ou épisodes de sa forte augmentation), augmentation de la fréquence cardiaque, bouffées de chaleur, transpiration.
  • Avec une hypertension artérielle difficile à traiter. Étant donné que la libération d'hormones par phéochromocytome n'est pas contrôlée par le corps, pour une personne souffrant d'hypertension causée par cette tumeur, le traitement conventionnel peut ne pas être efficace..
  • Si une échographie ou une IRM révèle une tumeur des glandes surrénales (ou une autre tumeur neuroendocrine) chez le patient, ou si une telle tumeur était dans sa famille immédiate.

Que signifient les résultats?

Sol

Âge

Valeurs de référence, μg / jour

Métanéphrine et normétanéphrine communes

L'acceptation du biomatériau pour cette étude peut être annulée 2-3 jours avant les jours fériés officiels, en raison de la particularité technologique de la production! Spécifiez les informations dans le centre de contact.

Les métanéphrines et les normétanéphrines sont les produits de dégradation de l'adrénaline. Ce test est utilisé directement pour contrôler le niveau d'adrénaline, car l'adrénaline elle-même se désintègre en quelques minutes après avoir été libérée des cellules, tandis que ses produits de désintégration sont plus persistants et fournissent la précision de recherche requise. Normalement, il y a peu de produits de dégradation de l'adrénaline dans le sang, mais leur niveau peut augmenter considérablement en raison du stress, ainsi que sous l'influence de tumeurs neuroendocrines, en particulier, le phéochromocytome.

La détermination du taux de métanéphrines totales et de normétanéphrines est réalisée dans le cadre du diagnostic du phéochromocytome, ainsi que chez les patients atteints de cette maladie, afin de surveiller l'efficacité du traitement. L'indication de l'analyse est également la présence de symptômes de phéochromocytome, y compris une augmentation de l'impulsion, des bouffées de chaleur, une transpiration accrue, une pression artérielle persistante. En outre, l'étude peut être nécessaire pour les patients souffrant d'hypertension artérielle, qui ne répond pas bien au traitement, si une tumeur surrénalienne est détectée ou si de telles tumeurs sont présentes chez des membres de la famille proche..

La métanéphrine et la normétanéphrine sont des sous-produits de l'adrénaline, l'hormone de dégradation du corps. Puisque l'adrénaline elle-même est une substance instable et se désintègre quelques minutes après sa libération, les produits de sa désintégration sont plus stables..

Ce type d'analyse de laboratoire est utilisé pour contrôler le niveau d'adrénaline - sa concentration dans le corps dépasse la norme en cas de stress, ainsi qu'avec la croissance de tumeurs de type neuroendocrinien.

Qui a besoin d'un test d'urine pour la métanéphrine, la normétanéphrine?

Il est nécessaire de déterminer si le niveau des produits de désintégration totale et libre de l'adrénaline dans le sang et l'urine est augmenté dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic du phéochromocytome en présence de symptômes tels que l'hypertension artérielle, une transpiration accrue;
  • pour le diagnostic d'une tumeur dans les glandes surrénales;
  • avec une mauvaise réponse au traitement médicamenteux chez les patients souffrant d'hypertension artérielle diagnostiquée.

Dans notre centre, vous pouvez obtenir un test d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine à un prix abordable à un moment qui vous convient. Nous recommandons de collecter du biomatériau pour des diagnostics de laboratoire ultérieurs comme prophylaxie en présence de tumeurs neuroendocrines chez des parents proches..

Caractéristiques de la préparation pour l'analyse d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine

Excluez la consommation des aliments suivants: bananes, avocats, fromage, café, thé, cacao, bière 48 heures avant l'étude. Si possible, exclure l'utilisation d'antibiotiques tétracycline quinidine, réserpine, tranquillisants, inhibiteurs de la MAO, bloqueurs adrénergiques 4 jours avant l'étude (en accord avec le médecin).

REGLES GENERALES DE PREPARATION A L'EXAMEN DE L'URINE

Avant l'étude, évitez les efforts physiques excessifs, excluez la consommation d'alcool. Le régime de consommation d'alcool est normal. Il est conseillé aux femmes de ne pas faire échantillonner leur urine pendant la menstruation. Avant de prélever un échantillon, il est nécessaire de procéder à une toilette approfondie des organes génitaux externes et de l'anus, en les rinçant sous une douche avec du savon.

Attention! Il est impossible de collecter simultanément l'urine selon Zimnitsky, l'urine quotidienne et l'urine quotidienne avec un conservateur. Cela ne peut être fait qu'en trois doses et pendant plusieurs jours..

INSTRUCTIONS AUX PATIENTS POUR LA PRÉLÈVEMENT ET LE TRAITEMENT des échantillons d'urine de 24 heures

Lors de la première miction du matin (7-9 heures), vider complètement la vessie, ne pas collecter d'urine, marquer l'heure exacte du début de la collecte d'urine sur le récipient pour collecter l'urine quotidienne. Si une urine quotidienne avec un conservateur est utilisée pour l'étude, placez un conservateur dans un récipient pour recueillir l'urine quotidienne (15 g d'acide citrique, de la nourriture peut être utilisée). Recueillez toute l'urine de cette heure dans un récipient d'urine de 24 heures. Le contenant doit être conservé dans un endroit frais. Après 24 heures à compter de l'heure indiquée sur le récipient, vider complètement la vessie, ajouter l'urine recueillie dans le récipient pour recueillir l'urine quotidienne. Remuez l'urine dans le récipient, mesurez le volume et enregistrez-le. Pour la livraison au laboratoire, collectez environ 30 ml d'urine de 24 heures dans un récipient jetable en plastique à bouchon à vis (SC). Il est impératif d'indiquer le volume urinaire quotidien sur la fiche guide (débit urinaire journalier).

Remarque: si le volume d'urine quotidien dépasse la capacité du conteneur, un conteneur supplémentaire est utilisé, le formulaire indique le volume total d'urine excrété dans les deux conteneurs. Lorsque vous utilisez un conservateur, ajoutez-le au deuxième récipient..

Si l'une des portions d'urine n'a pas été collectée dans un récipient, la collecte d'urine est répétée.

Attention! Les récipients pour recueillir l'urine quotidienne et le conservateur (quantité pesée d'acide citrique) ne sont pas fournis.

Méthode de détection de la métanéphrine et de la normétanerfine dans l'urine

Les glandes surrénales jouent un rôle important dans le corps - elles sécrètent deux hormones spéciales qui régulent les systèmes cardiovasculaire, musculaire et nerveux. Ce sont l'adrénaline et la noradrénaline. Après leur désintégration naturelle, des substances intermédiaires sont libérées, qui sont progressivement excrétées par les organes urinaires. L'analyse d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine aide à déterminer la santé fonctionnelle des reins, du foie et à identifier en temps opportun les formations malignes. La fiabilité du résultat dépend de la précision de la préparation de l'étude et de la bonne collecte de matériel, ce qui implique de modifier le régime alimentaire et de refuser de prendre des médicaments.

Indicateurs de métanéphrine et normétanéphrine dans l'urine

Les glandes surrénales sont des glandes appariées du système endocrinien adjacentes à la partie supérieure des reins. Ils jouent un rôle important dans le processus d'adaptation du corps aux situations stressantes (effort physique intense, surmenage psycho-émotionnel). Leur fonction principale est considérée comme la production d'adrénaline, d'hormones catécholamines, d'adrénaline, de dopamine et de norépinéphrine, qui contribuent à de telles réactions:

  • accélération du métabolisme et transmission de l'influx nerveux;
  • la libération d'énergie supplémentaire à partir des acides gras et du glucose;
  • pupilles dilatées des yeux, ainsi que des bronches;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • rythme cardiaque augmenté.

À la fin des actions ci-dessus, les substances deviennent inactives et se décomposent en produits intermédiaires - métanéphrine et normétanéphrine. Ceux-ci et d'autres sont excrétés par les reins et excrétés dans l'urine..

Métanéphrine et normétanéphrine: décodage du terme

Les métanéphrines et les normétanéphrines sont des intermédiaires dans la dégradation des catécholamines. Ils sont activement libérés dans la circulation sanguine dans toutes les situations stressantes, de sorte que leur présence dans les analyses dans ces conditions est considérée comme une variante normale. En règle générale, dans un état calme du corps, la quantité de substance libre dans l'urine est faible, ce qui n'affecte en rien le bien-être d'une personne.

Contenu urinaire

La concentration de métanéphrine urinaire peut être surveillée dans deux systèmes de suivi. Dans le premier cas, les indicateurs de la norme peuvent réellement être présentés sous forme de tableau.

Âge du patientMétanéphrine, mcg / jour.Normétanéphrine, mcg / jour.
0-3 mois.5,9-3747-156
3-6 mois.6,1-4231-111
6-9 mois.12-4142-109
9-12 mois.8,5-10123-103
1 à 2 ans6,7-5232-118
2-6 ans11-9950-111
6-10 ans54-13847-176
10-16 ans39-24353-290
Plus de 16 ansPas plus de 320Pas plus de 390

Si les résultats sont présentés dans un système de mesure différent, la concentration des produits de décomposition intermédiaires peut être calculée à l'aide des formules suivantes:

  • M - métanéphrine (μg / jour) = nmol / jour x 5,07;
  • N - normétanéphrine (μg / jour) = nmol / jour x 5,46.

Pour un diagnostic plus précis du phéochromocytome ou une évaluation de son traitement, la détermination des métanéphrines libres dans le plasma sanguin est utilisée. Les indicateurs suivants sont considérés comme la norme:

  • M - 120 pg / 1 ml de plasma ou 0,5 nmol / l;
  • H - 200 pg / 1 ml de plasma ou 0,9 nmol / l.

Écarts possibles et leurs raisons

Les tumeurs neuroendocrines capables de libérer des hormones de stress spécifiques étant considérées comme rares, des anomalies évidentes doivent alerter à la fois le patient et le médecin. Dans la plupart des cas, ils peuvent être causés par les facteurs suivants:

  • stress - physique ou psycho-émotionnel;
  • consommation excessive d'alcool ou dépendance au tabagisme;
  • particularités du régime (maigre, déséquilibré, monotone);
  • prendre des diurétiques, des hypotenseurs, des antiarythmiques, des vasoconstricteurs.

Si les facteurs ci-dessus sont absents ou si des symptômes spécifiques surviennent dans leur contexte et que l'analyse entraîne une teneur accrue en métanéphrines libres, il est logique de s'attendre à la détection de l'une des pathologies suivantes.

  1. Phéochromocytome. Le type de tumeur surrénalienne le plus courant, diagnostiqué principalement chez l'adulte. Caractérisé par une production excessive de catécholamines.
  2. Neuro-formations tumorales de nature bonne ou maligne. Ce type comprend les paragangliomes, les symptoganglioblastomes, les ganglioneuromes.
  3. Dysfonctionnement de l'hypothalamus, accompagné d'un dysfonctionnement du système sympto-surrénalien.
  4. Exacerbations de l'angine de poitrine, maladie ischémique, insuffisance cardiaque, crises hypertensives, infarctus du myocarde.
  5. Hépatite, cirrhose du foie. Considéré comme une conséquence d'une violation de la dégradation des catécholamines au cours de leur production normale.
  6. Manifestations aiguës d'ulcère gastrique ou d'ulcère duodénal.

Analyse de la métanéphrine et de la normétanéphrine

De nombreux patients souhaitent savoir où, pourquoi, dans quel but et quand il est nécessaire d'analyser l'urine quotidienne pour les produits de désintégration intermédiaires des hormones surrénales. Ils s'intéressent à la procédure de préparation et d'exécution de la procédure, ainsi qu'à son coût. Et si un test d'urine pour la métanéphrine a déjà été prescrit, il est logique de savoir comment donner correctement le biomatériau. Cette curiosité n'est pas considérée comme oisive, mais est due à la rareté de l'utilisation de l'analyse dans le diagnostic traditionnel de diverses maladies et au manque d'informations adéquates..

Indications pour

L'analyse de l'urine quotidienne pour la métanéphrine a une valeur diagnostique élevée. Il peut être prescrit par des spécialistes tels qu'un thérapeute, un endocrinologue, un cardiologue, un oncologue en cas de suspicion de formation de tumeurs sous forme de neuroblastome ou de paragangliome chez les enfants et de phéochromocytome chez les adultes..

Les principales indications d'un test d'urine pour la métanéphrine sont les suivantes.

  1. Diagnostics et surveillance supplémentaire de l'état des tumeurs sécrétant des catécholamines - neuroblastome, ganglioneurome et autres formations.
  2. Surveiller l'efficacité du traitement utilisé, ainsi que prédire davantage l'état du patient pendant la période de récupération après un traitement conservateur ou chirurgical.
  3. Identification des causes des conditions hypertensives. Le manque de dynamique positive pendant la période de traitement conservateur peut être dû à l'activité de formation de tumeurs.
  4. Maladie neuroendocrinienne suspectée en raison de résultats d'échographie ou d'IRM.
  5. Dépistage des patients à risque de prédisposition héréditaire.

L'étude appartenant à la catégorie des atypiques, elle nécessite la présence de certains symptômes, notamment:

  • l'apparition de maux de tête et d'étourdissements;
  • sécheresse des muqueuses de la cavité buccale;
  • nausées, se terminant parfois par des épisodes de vomissements;
  • Palpitations cardiaques;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • augmentation de la transpiration, principalement la nuit;
  • sensation de picotement dans les membres.

La raison pour laquelle il faut contacter un établissement médical doit être la persistance de cette symptomatologie pendant 1 à 2 semaines. Le patient reçoit une étude clinique générale de l'urine quotidienne et, au stade préliminaire, l'assistant de laboratoire explique en détail les règles de préparation de la procédure..

Entraînement

L'authenticité des données obtenues au cours de l'étude est influencée par de nombreux facteurs.Par conséquent, le patient est tenu de maximiser son sang-froid et de respecter strictement les règles et réglementations relatives à la collecte et à la livraison de biomatériau. Avant de procéder à un test d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine, sur les conseils de spécialistes, une préparation appropriée est nécessaire. Il implique les actions suivantes:

  1. Pendant 2-3 jours, excluez complètement la prise de tous les médicaments, y compris les médicaments antibactériens et antiviraux, les bloqueurs adrénergiques, les inhibiteurs de la MAO, les vasoconstricteurs et les sédatifs.
  2. Pendant 48 heures, vous devez abandonner les boissons contenant de la caféine - thé fort, cacao, café.
  3. Pendant la même période, vous devez éviter tout stress physique et psycho-émotionnel, et le consacrer au repos et à la relaxation.

Pendant deux jours, il est nécessaire d'alléger le plus possible le régime alimentaire, notamment de s'abstenir de consommer des produits contenant des stabilisants, des conservateurs et des pigments colorants synthétiques pouvant entraîner des modifications des principales caractéristiques de l'urine. Les aliments suivants doivent être exclus de l'alimentation:

  • bananes;
  • Ananas;
  • tomates;
  • des œufs;
  • fromage, en particulier ses variétés dures;
  • Chocolat;
  • alcool, quelle que soit la force.

Dans certaines institutions médicales, le patient reçoit un conservateur - une substance qui garantit la sécurité du matériel biologique. Ce point doit être clarifié à l'avance avec votre médecin traitant ou votre assistant de laboratoire qui mènera l'étude..

Technique d'exécution

Le matériel pour l'étude est l'urine collectée en une journée, mais à des moments différents. Chaque portion a une composition différente, ce qui vous permet d'obtenir un maximum d'informations sur l'état du corps. Si la procédure est prévue pour mardi, la collecte d'urine doit être effectuée le lundi matin. La préparation d'un fluide biologique pour l'analyse implique un certain algorithme d'actions.

  1. La première urine du matin a une concentration élevée, elle n'est donc pas utilisée, mais drainée dans les toilettes.
  2. Tous les écoulements urinaires ultérieurs lors de la vidange de la vessie, produits dans les 24 heures, c'est-à-dire les jours, doivent être collectés dans un seul récipient. À cette fin, vous devez préparer un bocal en verre stérile et y ajouter un conservateur délivré en laboratoire..
  3. Une toilette complète des organes génitaux externes est recommandée avant chaque acte de miction..
  4. À la fin de la collecte d'urine, le lendemain matin, le patient est invité à mesurer le volume de liquide reçu - diurèse quotidienne.

Ensuite, le contenu du pot doit être mélangé et une partie, d'environ 60 à 100 ml, est versée dans un récipient stérile. Collez un autocollant sur sa surface, où les informations de base sont enregistrées: nom complet. âge du patient, débit urinaire quotidien, date et heure du prélèvement. Le matériel est envoyé au laboratoire. La durée de conservation de l'urine est de 4 heures à compter du dernier acte de vidange. Après la période spécifiée, toutes les propriétés perdent leur pertinence.

Fausse lecture et examen de suivi

En plus des tumeurs, la métanéphrine peut être trouvée dans l'infarctus du myocarde, l'hépatite, l'ulcère gastroduodénal au stade aigu et l'intoxication alcoolique. En présence de leucémie, de collagénose, de maladie d'Addison, de pathologies du tissu conjonctif, de processus infectieux aigus ou chroniques, ainsi que dans le contexte de changements dégénératifs dans les cellules chromaffines du cortex surrénalien, un taux réduit de métanéphrine est noté. Dans ce cas, même le matériel correctement collecté peut donner de faux résultats..

Une augmentation de la concentration de métabolites est souvent due aux facteurs suivants:

  • violation de la nutrition diététique;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées;
  • fumeur;
  • effort physique excessif;
  • état septique;
  • prendre de la drogue.

Il est effectué lorsqu'une réponse positive est reçue afin de déterminer le niveau d'hormones de stress dans le sang. Si les données de résultats répétés coïncident avec la première, le patient est référé pour une consultation avec un oncologue, et vers un laboratoire pour un hémotest.

Conclusion

À la suite de l'étude de l'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine, le patient a la possibilité de révéler le développement latent de processus malins à un stade précoce. Tout le monde sait que dans les cas avancés, le traitement thérapeutique des oncopathologies est inefficace. Un diagnostic précoce vous permettra de vous débarrasser des formations tumorales en temps opportun et de sauver non seulement la vie, mais également la santé. Malgré son application limitée, cette étude est considérée comme hautement informative et aussi précise que possible. Avec son aide, tout patient peut être attentif à son bien-être et mener une vie normale..

Métanéphrines et normétanéphrines dans l'urine quotidienne, le sang. Norme, préparation, comment prendre, ce que montre l'analyse

La métanéphrine et un composant aux propriétés similaires, la normétanéphrine, sont des substances importantes pour diagnostiquer à un stade précoce diverses pathologies. Il est assez facile de les détecter dans les urines quotidiennes si le biomatériau a été collecté correctement et si l'étude a été réalisée dans des conditions de laboratoire. La procédure nécessite une certaine préparation, dont les règles seront énoncées par un spécialiste.

Que sont la métanéphrine et la normétanéphrine

Pour comprendre ce que sont la métanéphrine et la normétanéphrine, vous devez en savoir un peu plus sur le travail des glandes surrénales. Cet organe apparié est situé directement au-dessus des reins, est de petite taille, se compose de la moelle et du cortex.

Les principales hormones produites par les glandes surrénales sont appelées corticostéroïdes. Il en existe environ 10 variétés. De plus, les glandes surrénales synthétisent des catécholamines, à savoir l'adrénaline et la norépinéphrine..

Ces hormones régulent le fonctionnement du système musculo-squelettique, des vaisseaux sanguins, du cœur et du système nerveux. Après avoir rempli leurs fonctions, l'adrénaline et la noradrénaline sont détruites sous l'influence d'enzymes spéciales des reins et du foie.

Lors de cette décomposition, des produits intermédiaires ou métabolites se forment. Ce sont ces substances qui sont les métanéphrines et les normétanéphrines. Après la formation, les substances pénètrent dans l'urine et sont excrétées du corps. Le score de métanéphrine et de normétanéphrine est considéré comme important car il permet d'évaluer la fonction surrénalienne.

Normes de contenu dans l'urine et le sang quotidiens

La métanéphrine et la normétanéphrine dans l'urine quotidienne peuvent être contenues en différentes quantités. De plus, les composants peuvent être présents dans le sang. Les indicateurs dépendent largement de l'âge du patient, en particulier pour les enfants de moins de 16 ans. Après avoir atteint cet âge, les valeurs pour les enfants et les adultes sont égales.

Le nombre de composants est mesuré en μg, si nous parlons d'urine, et également en pg / ml, si les indicateurs sont mesurés dans le plasma sanguin. Il est à noter que dans la plupart des cas, c'est l'urine quotidienne qui est utilisée pour l'analyse, en particulier dans le cas de l'examen d'un enfant.

Âge du patientMétanéphrine dans l'urineNormétanéphrine dans l'urine
3-6 mois6,1-4231-111
6-9 mois12-4142-109
Jusqu'à 12 mois8,5-10123-103
1 à 2 ans6,7-5331-117
2-6 ans10-10049-110
6-10 ans53-13746-175
10-16 ans39-24053-288
Enfants de plus de 16 ans et adultesJusqu'à 320Pas plus de 390

Si les indicateurs sont déviés, ils parlent de toute violation des glandes surrénales. La quantité de substances dans le sang est mesurée moins souvent. Pour la métanéphrine, le chiffre ne doit pas dépasser 120 pg / ml, pour la normétanéphrine - jusqu'à 190-200 pg / ml.

Écarts et raisons

Après avoir reçu les résultats du diagnostic, le spécialiste les compare aux normes admissibles et tire une conclusion sur l'état des glandes surrénales du patient.

Des valeurs croissantes

Dans la plupart des cas, si le patient présente des écarts par rapport aux organes internes, le niveau de substances augmente considérablement ou légèrement..

Les principales raisons de l'augmentation des performances:

  • Situations stressantes pouvant provoquer une augmentation de la production d'adrénaline et de norépinéphrine dans le sang. En conséquence, les hormones sont traitées dans le corps à un rythme accéléré, ce qui peut entraîner une augmentation temporaire des performances..
  • Abus d'alcool pendant une longue période. Cela perturbe le foie, ce qui entraîne un traitement inapproprié des catécholamines dans le corps..
  • Le tabagisme à long terme, dans lequel tous les processus du corps sont perturbés.
  • Les problèmes rénaux peuvent également entraîner une augmentation excessive de la métanéphrine et de la normétanéphrine. Cela est dû à l'incapacité de traiter l'adrénaline et la noradrénaline. En conséquence, des substances pénètrent dans l'urine en grande quantité et se retrouvent également dans le plasma sanguin..
  • Les caractéristiques de l'alimentation du patient jouent un rôle important. Si le patient consomme régulièrement des bananes, des avocats en grande quantité, le niveau de produits de dégradation des catécholamines augmente, mais n'indique pas le développement d'une maladie grave.
  • Les pathologies surrénales sont considérées comme la raison la plus courante de la déviation des indicateurs vers le haut..
  • Maladie cardiaque accompagnée de douleurs intenses, d'inconfort et de modifications de la pression artérielle.
  • Lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac, du duodénum, ​​de l'intestin grêle et du gros intestin. Ce facteur n'affecte pas toujours le niveau de substances, mais il peut provoquer des écarts..
  • Cirrhose du foie, hépatite aiguë. Ces maladies entraînent la mort progressive des hépatocytes et une perturbation du traitement des hormones surrénales.
  • Hypertension artérielle non contrôlée, dans laquelle les nombres ne peuvent pas être normalisés avec des médicaments pendant une longue période.

La métanéphrine et la normétanéphrine peuvent augmenter en raison d'une fatigue constante et de troubles du sommeil. Ensuite, une légère augmentation des indicateurs se trouve dans l'urine quotidienne.

Baisser les valeurs

Les baisses de performances ne sont pas si courantes. Dans la plupart des cas, cela indique le développement de toute pathologie sanguine..

Cependant, une violation du régime de travail et de repos, une mauvaise alimentation et une carence chronique en vitamines peuvent entraîner un rejet. Si les nombres sont constamment réduits, le patient se voit prescrire des tests supplémentaires qui aident à confirmer l'hypothèse du médecin concernant le développement d'une maladie sanguine maligne..

Indications pour effectuer une analyse de la métanéphrine et de la normétanéphrine

L'analyse de l'urine quotidienne pour la détection de la métanéphrine et de la normétanéphrine ne s'applique pas aux types d'examen standard, elle est donc effectuée selon des indications strictes. L'étude est prescrite si une tumeur surrénalienne est suspectée, ainsi que lorsque des symptômes de maladies provoquées par une libération excessive d'adrénaline et de norépinéphrine dans la circulation sanguine.

Certains symptômes peuvent devenir des indications pour le diagnostic:

  • Indicateurs d'hypertension artérielle stable qui ne peuvent pas être normalisés avec les antihypertenseurs conventionnels.
  • Douleur thoracique.
  • Augmentation de la fréquence cardiaque et des troubles du rythme cardiaque.
  • Augmentation du travail des glandes sudoripares, une sensation de chaleur, surtout le soir.
  • Maux de tête qui s'aggravent après un stress émotionnel.
  • Douleur ou lourdeur inhabituelle dans l'estomac, apparaissant non seulement après avoir mangé, mais aussi à jeun.
  • Sensation de picotement dans les bras et les jambes, pire après avoir été dans une position.
  • Fatigabilité rapide et sensation fréquente de faiblesse même après un repos prolongé.

Il convient de rappeler qu'avec le développement de la pathologie surrénalienne, il n'y a pas de douleur ni d'inconfort dans la zone de localisation des organes. Cela complique le diagnostic, car le patient ne consulte pas de médecin et la maladie progresse.

Quelles maladies l'analyse peut-elle montrer?

La métanéphrine et la normétanéphrine dans l'urine et le plasma sanguin quotidiens sont déterminées afin de détecter les maladies. Plusieurs pathologies peuvent être identifiées lors de l'examen..

Les phéochromocytomes sont des tumeurs des glandes surrénales qui provoquent une libération excessive de catécholamines dans la circulation sanguine. Cette maladie est considérée comme la raison la plus courante du diagnostic et du renouvellement de l'analyse. La maladie peut être maligne, évolue rapidement et nécessite un traitement complexe.

Neurotumeurs bénins et malins, par exemple paragangliomes, neuroblastomes. Dans le même temps, le patient présente d'autres signes de la maladie qui aggravent la maladie..

Pathologies hypothalamiques accompagnées de troubles du système sympatho-surrénalien.

Ulcère peptique aigu du duodénum et de l'estomac. Lors de l'examen de l'urine quotidienne, la maladie n'est pas détectée si souvent, car le patient s'inquiète de la douleur, de l'indigestion et d'autres manifestations qui indiquent le développement d'une pathologie.

L'infarctus du myocarde au stade initial est également rarement diagnostiqué avec un examen urinaire. Un examen ECG supplémentaire du cœur est généralement nécessaire pour confirmer le diagnostic..

De plus, lors du diagnostic, l'hépatite peut être détectée à différents stades de développement, ainsi que la cirrhose du foie. Quelle que soit la maladie identifiée, le patient se voit prescrire des tests et des examens supplémentaires.

Entraînement

Pour obtenir un résultat précis, les experts recommandent de suivre certaines règles à la veille de l'analyse.

Principales recommandations:

  • Le jour de la collecte du matériel biologique, vous ne devez pas prendre de médicaments. Si le patient utilise des médicaments de manière continue, il est nécessaire d'en avertir le médecin..
  • Il est strictement interdit de fumer le jour du prélèvement, ainsi que de boire de l'alcool 2 semaines avant l'examen.
  • 2 jours avant le diagnostic, il est recommandé d'exclure le café de l'alimentation, ainsi que les aliments qui peuvent tacher l'urine, par exemple les betteraves, les carottes, les mûres.
  • N'utilisez pas de contraceptifs vaginaux hormonaux 2-3 jours avant l'étude.
  • À la veille du prélèvement d'urine, ne vous exposez pas à une activité physique intense..

Pour recueillir le matériel, prenez un pot de 3 litres ou un contenant de pharmacie de 2,7 litres. De plus, un récipient stérile avec un couvercle hermétique doit être préparé pour séparer la quantité requise d'urine. Il peut être acheté à la pharmacie.

Technique d'exécution

La métanéphrine et la normétanéphrine dans les urines quotidiennes ne peuvent être détectées que si elles sont correctement collectées et conservées. La collecte commence le matin, mais seulement après la première vidange de la vessie. La première portion d'urine ne convient pas pour le diagnostic, elle n'est donc pas collectée dans un récipient.

La seconde et toutes les portions suivantes sont collectées dans un récipient ou un pot. Il est important de procéder à l'hygiène des organes génitaux externes avant chaque évacuation. Cela éliminera la probabilité d'une fausse analyse due à la pénétration d'agents pathogènes dans le matériau. Les femmes sont déconseillées de collecter de l'urine pendant les règles..

Pendant la journée, lorsque le matériel biologique est collecté, la boîte ou le contenant est conservé au réfrigérateur. Mais il est important de se rappeler que l'urine ne peut pas être congelée, cela affectera négativement les résultats de la recherche. Le lendemain après avoir recueilli l'urine, sortez le récipient du réfrigérateur, mélangez soigneusement le contenu et séparez 50-100 ml dans un petit récipient stérile.

Après cela, il doit être fermé avec un couvercle. Habituellement, ces pots ont un autocollant à l'extérieur, sur lequel vous pouvez indiquer les données du patient, son année de naissance, ainsi que la date de collecte du matériel. L'urine doit être envoyée immédiatement au laboratoire. Dans certains cas seulement, il est permis d'utiliser de l'acide acétique ou d'autres conservateurs pour conserver le matériau plus longtemps..

Facteurs influençant les résultats de la recherche

Le principal facteur qui peut affecter les résultats des diagnostics est la collecte et le stockage incorrects du matériel biologique. Si le patient n'a pas effectué d'hygiène génitale avant chaque évacuation ou stocké l'urine dans un endroit chaud, en plein soleil, le résultat peut être faux..

De plus, beaucoup ne suivent pas les règles suggérant d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, du café, de sorte que les indicateurs ne sont pas précis et ne peuvent pas servir de raison pour un diagnostic. Les patients souffrant de pathologies chroniques du système respiratoire, par exemple l'asthme bronchique, sont obligés de prendre des médicaments à base de théofelline. Cela peut également affecter le résultat..

En outre, un effort physique excessif à la veille de la collecte de matériel, ainsi qu'un stress important, peuvent être attribués aux facteurs affectant les indicateurs. Toutes ces raisons peuvent conduire à de faux résultats..

Fausse lecture et examen de suivi

Dans certains cas, le niveau de métanéphrine et de normétanéphrine est excessivement élevé, mais n'indique pas le développement de la maladie. Cela se produit lorsque les règles de préparation et de collecte de matériel biologique ne sont pas respectées..

Pour clarifier ou réfuter le diagnostic, le spécialiste prescrit une collecte répétée d'urine quotidienne et son étude 2 semaines après réception des premiers résultats. Si la deuxième étude confirme l'hypothèse, vous pouvez attribuer au patient un examen supplémentaire.

Si le deuxième résultat diffère du premier, une IRM des glandes surrénales est prescrite. L'étude vous permet d'étudier l'organe couche par couche, pour détecter même des écarts mineurs par rapport à la norme. De plus, le médecin peut examiner le cœur, le foie et les reins.

Dans quel délai le résultat de l'analyse peut être obtenu

Dans les hôpitaux publics, vous pouvez obtenir un résultat de diagnostic au plus tôt 10 à 14 jours après la livraison du matériel. Si le patient est examiné dans une clinique privée, la réponse peut être reçue dans les 5 à 7 jours. Si nécessaire, l'étude du matériau est réalisée plus rapidement s'il y a des indications.

Recommandations avant de procéder à l'analyse

Il existe des règles strictes à prendre en compte lors de la collecte et du retour du matériel. Mais les experts recommandent aux patients de suivre certains conseils. Par exemple, les femmes le jour de la collecte du test ne doivent pas utiliser de gels d'hygiène intime pour se laver. Mieux vaut utiliser un savon ordinaire sans parfums agressifs.

Pendant 3 jours de collecte, les hommes doivent s'abstenir de tout rapport sexuel, en particulier sans l'utilisation de contraceptifs de barrière. Il est recommandé de prendre un sédatif à base de plantes, par exemple Novo-passit ou Persen, 1 jour avant de collecter du matériel biologique. Cela réduira le stress émotionnel et obtiendra des résultats plus précis..

La métanéphrine et la substance normétanéphrine sont des substances importantes dans le corps du patient, dont l'indicateur dans l'urine quotidienne aide à évaluer le travail des glandes surrénales et à détecter les anomalies indiquant la formation d'une tumeur. Avec la bonne collecte de matériel, le médecin obtient un résultat précis du premier coup.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Vidéo sur les maladies surrénales

Comment la maladie surrénalienne est-elle diagnostiquée:

Analyse d'urine pour la teneur en métabolites intermédiaires des catécholamines: métanéphrine, normétanéphrine (urine quotidienne)

Informations sur l'étude

Matériel biologique: urine quotidienne

Analyse d'urine pour la teneur en métabolites intermédiaires des catécholamines: métanéphrine, normétanéphrine
La plupart des produits intermédiaires du métabolisme de l'adrénaline sont des métanéphrines. Le pourcentage de produits du métabolisme de l'adrénaline excrétés dans l'urine sous forme de métanéphrine atteint normalement 55%. Lorsqu'une transformation tumorale se produit dans les cellules de la médullosurrénale ou dans des amas de cellules de structure similaire dans d'autres organes (cœur, foie, reins, glandes sexuelles, etc.), la concentration d'adrénaline et de norépinéphrine dans le sang fait plus que doubler. En conséquence, la concentration de métanéphrine et de normétanéphrine dans l'urine augmente en proportion directe. En particulier, une augmentation de l'urine (de 10 à 100 fois) de la métanéphrine et de la normétanéphrine indique un chromafinome et un phéochromocytome. De plus, la concentration de métanéphrines dans l'urine peut être augmentée (de 2 à 10 fois) avec sympathoblastome, infarctus du myocarde, hypertension, dystonie neurocirculatoire, hypertension rénale, alcoolisme chronique.
Je tiens surtout à noter que le taux de normétanéphrines et de métanéphrines n'est en aucun cas affecté par le traitement antihypertenseur du patient. Ainsi, un patient qui prend continuellement et pendant longtemps des médicaments pour faire baisser la tension artérielle n'annule pas sa prise le jour de l'étude. Il est préférable de procéder à une analyse d'urine pour la teneur en métabolites intermédiaires des catécholamines pour le diagnostic du phéochromocytome dans un proche avenir après un épisode d'augmentation de la pression artérielle, puis la fiabilité du diagnostic augmente.

Avant de soumettre un b / m pour la recherche, lisez les règles de préparation dans la section "Préparation aux tests urinaires. Tests hormonaux urinaires".