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Glandes surrénales

L'ACTH est la norme chez les femmes

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Hormone ACTH: qu'est-ce que c'est chez la femme? L'hormone adrénocorticotrope est essentielle au fonctionnement normal du corps féminin et masculin. Il existe certaines caractéristiques de l'action de l'hormone selon le sexe.

De quoi l'ACTH est-elle responsable chez les femmes? La fonction principale de l'ACTH est de stimuler la sécrétion d'hormones par le cortex surrénalien - cortisol, stéroïdes sexuels (androgènes et œstrogènes) et catécholamines. Les femmes connaissent de plus grandes fluctuations des taux d'hormones tout au long de la vie en raison du cycle menstruel, de la grossesse et de la ménopause.

Nom du servicePrix
Consultation initiale avec un gynécologue2300 frotter.
Expert gynécologique en échographie3 080 RUB.
Prenant un frottis (grattage) pour un examen cytologique500 RUB.
«Potentiel reproductif» complexe Evaluation hormonale de la réserve folliculaire ovarienne (AMG, FSH, LH, estradiol)1 900 frotter.
Détermination de la réserve testiculaire, test avec stimulation de la FSH avec le coût du médicament5000 roubles.
FSH650 rbl.
FSH (CITO)950 rbl.
FSH (express)650 rbl.

Alors, quelles fonctions remplit l'hormone ACTH, de quoi est-elle responsable chez les femmes. Les fonctions de l'hormone adrénocorticotrope sont très diverses et sont dues à l'influence d'hormones dont la production affecte:

  • Stimule la croissance des glandes surrénales, en particulier le cortex. Cela conduit à une augmentation de la concentration d'hormones produites par les glandes surrénales..
  • Effet direct sur l'augmentation de la synthèse du cortisol avec une exposition à court terme. Cette fonction est réalisée dans des situations stressantes lorsqu'une mobilisation rapide des ressources du corps est nécessaire. Il y a une augmentation du flux sanguin vers les muscles, pour la mise en œuvre du réflexe «combat ou fuite», le taux de glucose dans le sang augmente pour fournir de l'énergie, il y a un effet analgésique, anti-inflammatoire, anti-allergique, ainsi qu'un effet anti-stress. Cependant, cette condition a également des côtés négatifs - le système immunitaire est supprimé, la masse musculaire diminue en raison du catabolisme accéléré des protéines, le péristaltisme ralentit et la digestion s'aggrave et les capacités cognitives sont supprimées - mémoire, apprentissage, motivation.
  • Effet sur la sécrétion de minéralocorticoïdes: aldostérone, désoxycorticostérone. Ces hormones régulent le métabolisme des minéraux et de l'eau, affectent la pression artérielle.
  • Stimulation de la synthèse des androgènes, ce qui conduit à une augmentation du taux de stéroïdes masculins et à l'apparition de signes d'hyperandrogénie: acné, détérioration de la peau et autres.
  • Renforcer la synthèse du cholestérol, nécessaire pour construire les cellules, les nerfs, protéger les érythrocytes, synthétiser la vitamine D.
  • Stimule la synthèse de la mélanine en affectant les mélanocytes, augmentant la quantité de pigment pour la couleur de la peau, les cheveux, l'iris.
  • Stimule l'activité du cerveau. La carence en corticotropine conduit à l'indifférence à tout, la dépression, la psychose, les troubles de la mémoire.

L'effet spécial de l'hormone adrénocorticotrope sur le corps féminin est dû au fait que l'ACTH interagit avec d'autres hormones hypophysaires, affectant le volume de leur sécrétion. Cela s'applique à la prolactine, la FSH, la LH. À la suite de cette interaction, la régulation des ovaires, la maturation du follicule et le processus d'ovulation, la maturation du corps jaune, la régulation du cycle menstruel, ainsi que les mécanismes de soutien de la grossesse et du processus de lactation, se produisent indirectement..

Quelles sont les manifestations d'une femme lorsque l'hormone ACTH ne répond pas aux normes, ce qui montre son déséquilibre chez la femme?

S'il y a une violation de la synthèse de l'ACTH dans l'enfance, pour la fille, elle est lourde de violations du développement sexuel. Avec une augmentation de la corticotropine chez les filles, il y a une diminution parallèle du taux d'hormones sexuelles féminines et une augmentation du taux de stéroïdes masculins. En conséquence, un phénomène tel que la virilisation se développe - l'acquisition des caractéristiques d'un corps masculin par une fille. Cliniquement, cela se manifeste par une croissance élevée, des épaules larges et des hanches étroites, un sous-développement des glandes mammaires, des premières menstruations retardées, des irrégularités dans le cycle, un sous-développement des organes génitaux.

Si l'ACTH est abaissée, les femmes présentent les symptômes suivants: hyperpigmentation cutanée, perte de poids brutale de 3 à 10 kg, troubles du tube digestif sous forme de constipation, anorexie, augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline et, par conséquent, crises fréquentes d'hypoglycémie, diminution artérielle pression, étourdissements, faiblesse musculaire, myalgie, troubles mentaux, dépression, insomnie, inactivité, apathie, hypogonadisme (si troubles de l'enfance).

Étant donné que l'ACTH est très sensible à divers types d'influences, vous devez vous préparer correctement lors d'un test sanguin. Il faut l'éviter pendant au moins un jour avant de faire un don de stress sanguin, de surmenage, d'effort physique excessif, de voyager avec un changement de fuseau horaire, de fumer, de boire des boissons alcoolisées, de méthodes de recherche aux rayons X. Il est également déconseillé de donner du sang lors de l'exacerbation de maladies chroniques et lors de maladies infectieuses aiguës. La prise de médicaments en préparation du test doit être discutée avec votre médecin. Le sang doit être prélevé le matin, toujours à jeun, seule l'eau potable est autorisée. Lors de l'analyse de l'ACTH, il importe quel jour du cycle une femme le prend. Les femmes donnent du sang pour l'ACTH au cours de la première phase du cycle menstruel, c'est-à-dire du 6 au 7e jour du cycle. Si vous devez prendre ACTH, le cycle est interrompu en aménorrhée, vous pouvez prendre ACTH n'importe quel jour.

La norme de l'hormone ACTH dans un test sanguin chez la femme et les causes des écarts

Hormone adrénocorticotrope: augmentation, diminution, norme, corticotropine, ACTH chez la femme

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L'hormone adrénocorticotrope est responsable du niveau de résistance aux facteurs de stress. L'hormone ACTH est produite à diverses concentrations, ses indicateurs changent en fonction des changements des conditions environnementales, du niveau de santé et de l'état psycho-émotionnel.

Les concentrations les plus élevées sont observées le matin et les plus faibles le soir..

Adrénocorticotropine: qu'est-ce que c'est

La sécrétion de l'hormone polypeptidique (constituée de 39 acides aminés) se produit dans la glande pituitaire antérieure. La production de corticotropine est influencée par l'hormone de libération. Un régulateur important affecte également le fonctionnement du système endocrinien: avec un déficit en ACTH, une insuffisance surrénalienne se développe.

Les rythmes circadiens internes régulent la sécrétion de corticotropine: le pic de synthèse hormonale est de 6 à 8 heures, le soir (de 21 à 22 heures), la production d'ACTH diminue au minimum. Dans le contexte de l'hypercortisolisme, la fréquence de production d'hormones est perturbée.

Dans les situations de stress, sous l'influence du système nerveux central et de facteurs humoraux, les systèmes hypothalamo-hypophyso-surrénalien sont activés: le taux de cortisol augmente fortement, des réactions d'adaptation sont observées dans différentes parties du corps. Une concentration excessive de l'hormone du stress ralentit la sécrétion de corticotropine. La vasopressine, en revanche, augmente le niveau d'adrénocorticotropine.

Le rôle de l'hormone ACTH dans le corps féminin

Une carence et une concentration accrue de la sécrétion des glandes endocrines affectent négativement le fonctionnement du corps. La corticotropine ne fait pas exception. Dans le contexte de perturbations hormonales en préménopause et ménopause, les processus métaboliques sont souvent perturbés, le travail du cœur et des organes endocriniens se détériore, la régulation neuro-humorale échoue, des pathologies métaboliques se développent.

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Dans le corps féminin, l'adrénocorticotropine régule le déroulement optimal des processus physiologiques:

  • affecte la production d'œstrogènes et de cortisol,
  • active le processus de lipolyse,
  • garantit la capacité des tissus à conserver leurs propriétés lorsqu'ils sont exposés à des facteurs négatifs,
  • contrôle l'absorption du glucose,
  • stabilise le gain musculaire et le poids,
  • régule le fonctionnement du cortex surrénalien et la synthèse des hormones: corticostérone, cortisone, glucocorticoïdes, sans lesquels le bon déroulement de nombreux processus est impossible.

Les points importants:

  • lorsque le niveau de l'hormone tropique est perturbé, les femmes sont confrontées à des manifestations négatives, mais beaucoup ne soupçonnent pas que la raison des écarts réside dans la concentration incorrecte d'ACTH. Accumulation de graisse dans la poitrine, l'abdomen, le dos, la mollesse musculaire, la fatigue, l'amincissement des cheveux, les états dépressifs, l'irritabilité, les troubles de la mémoire premiers symptômes de l'insuffisance hypothalamo-hypophysaire,
  • une déviation à long terme du taux de corticotropine entraîne une altération du bien-être, de la nervosité, des problèmes dans la famille et l'activité professionnelle, le détachement et l'apathie. Les sentiments de solitude, d'insatisfaction face à la vie sont souvent associés à des perturbations hormonales,
  • en plus de la pharmacothérapie, l'aide d'un psychologue est nécessaire. Le refus d'une approche intégrée du traitement peut entraîner une inadaptation sociale, de graves problèmes dans diverses sphères de la vie.

Indications pour les tests

Une femme reçoit une référence pour examen par un gynécologue ou un endocrinologue. En plus de la prise de sang veineux, le médecin prescrit d'autres types de tests pour les hormones, une IRM pour clarifier l'état du système hypothalamo-hypophysaire, une échographie Doppler des vaisseaux cérébraux, d'autres études.

La détermination du niveau d'ACTH est requise dans les cas suivants:

  • une forte augmentation de la glycémie,
  • la femme se plaint constamment d'une fatigue accrue, d'une faiblesse sans cause,
  • une femme souffre de pics périodiques de pression artérielle,
  • adénome hypophysaire tumoral détecté,
  • le patient prend des médicaments hormonaux pendant une longue période, des glucocorticostéroïdes,
  • l'apparition de signes indiquant un manque ou un excès d'adrénocorticotropine,
  • l'activité physique conduit rapidement à une panne,
  • les tests montrent un excès de cholestérol dans le corps.

Diminution de l'ACTH

Une diminution prolongée du taux d'hormone adrénocorticotrope indique un dysfonctionnement de la fonction hypophysaire et hypothalamique, une hypofonction des glandes surrénales et thyroïdiennes. Ces processus réduisent les fonctions métaboliques dans le corps, qui s'exprime à l'extérieur par une hyperpigmentation de la peau, une perte de poids nette et importante, des troubles des processus digestifs, une hypoglycémie (abaissement de la glycémie), une hypotension, une faiblesse, des troubles mentaux, un hypogonadisme (abaissement du niveau de hormones, accompagnées de l'absence de menstruation pendant plus de 6 mois, sous-développement des organes génitaux pendant la puberté).

Dans le même temps, si le taux d'hormone adrénocorticotrope dans le corps est abaissé pendant une courte période, cela n'affecte en rien la santé. Si le manque d'ACTH devient perceptible, les médecins commencent à diagnostiquer des maladies telles que des lésions infectieuses ou traumatiques de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, accompagnées d'une insuffisance surrénalienne, de processus inflammatoires dans l'hypophyse, de lésions auto-immunes de l'hypophyse, de tumeurs de la glande surrénale ou de l'hypophyse.

En outre, la production naturelle d'hormone adrénocorticotrope peut être supprimée par des médicaments tels que les amphétamines, le carbonate de lithium, la dexaméthasone, l'hydrocortisone, l'éthanol, la cryptoheptadine, le gluconate de calcium.

Préparation à la collecte de sang

Pour des résultats fiables, les femmes devraient consulter un médecin. Il est important de clarifier toutes les nuances, en particulier lors de la prise de plusieurs types de médicaments différents pour le traitement d'entretien des maladies chroniques.

Recommandations:

  • faire une analyse du taux d'adrénocorticotropine à une certaine période (le 67e jour du cycle), sauf indication contraire du médecin traitant,
  • l'abolition des médicaments qui affectent la sécrétion d'ACTH est effectuée selon les directives d'un endocrinologue ou d'un gynécologue. Pour chaque femme, le médecin sélectionne l'intervalle optimal avant l'étude, pendant lequel vous ne pouvez pas prendre de gluconate de calcium, de formulations hormonales et d'autres médicaments,
  • pendant la journée, comme pour préparer des tests pour d'autres types d'hormones, vous ne pouvez pas effectuer de travail physique intense, prendre tous les types d'alcool. Il est conseillé de ne pas s'inquiéter pour que le stress n'affecte pas la production de corticotropine,
  • la prise alimentaire est autorisée 810 heures avant l'échantillonnage du biomatériau. Dans la soirée, vous devez manger librement, assurez-vous d'exclure les plats et les plats frits, fumés et gras,
  • ne pas fumer pendant quatre à six heures avant de visiter le laboratoire,
  • si vous avez soif le matin, puis une heure avant l'étude, vous pouvez boire un peu d'eau propre non gazeuse, les autres types de boissons sont interdits,
  • tous les médicaments pour maintenir le déroulement optimal des processus physiologiques (diurétiques, comprimés pour stabiliser la tension artérielle, médicaments pour le cœur) doivent être pris après le don de sang.

Sur une note! L'amphétamine, l'insuline, le gluconate de calcium et d'autres noms augmentent la sécrétion d'adrénocorticotropine chez la femme. Avant de procéder à une analyse de l'ACTH, vous devez informer votre médecin de la prise de tous les types de médicaments. Souvent, le médecin vous recommande d'arrêter d'utiliser ces médicaments pendant une certaine période. Si l'annulation du traitement est impossible pour les indicateurs vitaux, lors de l'évaluation des résultats du test, le médecin prend en compte l'effet possible des médicaments sur le niveau de corticotropine.

Comment la recherche est effectuée

Le médecin propose deux types de recherche:

  • test express. Avec la méthode rapide, l'analyse est effectuée à l'aide d'une substance synthétique d'action similaire à l'ACTH. Tout d'abord, le sang est prélevé, le niveau d'adrénocorticotropine est spécifié, puis un composant supplémentaire est introduit, et plus tard le test est effectué une deuxième fois. La technique est utilisée pour les symptômes indiquant un dysfonctionnement du cortex surrénalien,
  • la deuxième variante de l'étude est nécessaire pour détecter des écarts dans les résultats du premier test. L'analyse prend plus de temps, il faut 4 portions de sang, l'utilisation d'un substitut synthétique d'ACTH. Tout d'abord, les médecins prescrivent un prélèvement de biomatériau sans introduction de corticotropine, les échantillons suivants sont prélevés après l'administration d'un analogue de l'adéronocorticotropine. Intervalle 4,6 et 8 heures.

Comment l'hormone adrénocorticotrope est produite?

L'ACTH est responsable de la régulation de la fonction du cortex surrénalien, aide à produire des hormones glucocorticoïdes, qui comprennent le cortisol, la cortisone, la corticostérone. Les substances répertoriées ont un effet stimulant, régulent le travail des autres glandes endocrines.

L'hormone ACTH régule l'apport et la dépense d'énergie, la synthèse des stéroïdes, à savoir le cortisol (responsable des sensations de stress), les œstrogènes (l'hormone du système reproducteur féminin), l'androgène (l'hormone du système reproducteur masculin).

L'hormone adrénocorticotrope favorise la formation de la protéine nucléine dans les cellules surrénales avec une exposition à long terme. Cela provoque une augmentation de la surface et de la taille des glandes surrénales. Étant donné que plusieurs substances hormonales importantes sont produites dans cet organe, leur croissance entraîne une augmentation du contenu de toutes les hormones dans le sang..

L'ACTH augmente directement la production de cortisol avec une action à court terme. La fonction principale du cortisol est de mobiliser des ressources vitales en cas de stress. En raison du cortisol, les processus suivants se produisent:

  • Le sang pénètre dans les muscles en plus grande quantité, par conséquent, pendant le stress, une personne devient physiquement plus forte;
  • La glycémie augmente, ce qui est nécessaire pour améliorer la fonction musculaire;
  • Les réactions allergiques sont supprimées;
  • Diminution de la douleur et de l'inflammation
  • Le système immunitaire est supprimé - la production d'anticorps et de cellules protectrices dans le sang est réduite;
  • En raison du traitement rapide des protéines, la masse musculaire diminue;
  • Le processus digestif ralentit, la motilité intestinale s'aggrave.
  • Les propriétés cognitives d'une personne diminuent (la capacité de penser, comprendre, se souvenir, apprendre, motiver).

Une concentration accrue d'hormone adrénocorticotrope affecte la synthèse de l'aldostérone, une substance hormonale qui contrôle l'échange de minéraux dans le corps. Si son taux est augmenté, une inflammation peut se développer, la fonction rénale peut s'aggraver, l'excrétion de potassium par l'organisme avec l'urine peut augmenter et l'excrétion des sels de sodium peut diminuer. Tous ces minéraux sont responsables de la rétention d'eau, de l'augmentation du volume sanguin dans le système circulatoire et de l'augmentation de la pression artérielle..

Une quantité excessive d'ACTH chez la femme active des facteurs qui augmentent la teneur en hormones sexuelles mâles (androgènes). Cela se manifeste par une augmentation de la croissance des cheveux sur le corps et le visage, de l'acné, des irrégularités menstruelles et de la fonction ovarienne..

Décoder les résultats: norme et écarts

Les valeurs de référence de l'ACTH pour les femmes ne sont ni inférieures à 9 ni supérieures à 52 mg / mol. Pour le prélèvement sanguin, il est important de se présenter au laboratoire à une certaine heure: le matin, au plus tard 78 heures. Si le patient suit un traitement hospitalier ou s'il existe une forte probabilité de développer une pathologie chronique (syndrome d'Itsenko Cushing), un prélèvement sanguin est également effectué tard dans la soirée à 2223 heures..

Le résultat du test est influencé par:

  • stress aigu et chronique,
  • anxiété, dépression, états obsessionnels, déséquilibre psycho-émotionnel,
  • surcharge physique,
  • période de lactation,
  • phase de cycle,
  • grossesse,
  • crises de panique.

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Diminution des performances

Facteurs provoquant une sécrétion insuffisante d'adrénocorticotropine:

  • processus tumoral bénin dans les glandes surrénales,
  • développement du syndrome d'Itsenko Cushing dans la détection des oncopathologies,
  • prendre certains types de médicaments hormonaux (Cryptoheptaline),
  • hypocorticisme secondaire identifié.

Augmentation des niveaux d'hormones

Une augmentation de la concentration de l'hormone tropique se développe dans le contexte de pathologies:

  • Maladie d'Addison, Itsenko Cushing,
  • Syndrome de Nelson,
  • syndrome paranéoplasique.

Quand une femme devrait-elle se faire tester pour le cortisol?

Il est nécessaire de déterminer quel est le taux de cortisol dans le sang lorsqu'une femme a des interruptions du cycle menstruel: ses règles apparaissent irrégulièrement, peuvent même s'arrêter.

La raison pour laquelle le test a réussi est un phénomène aussi désagréable que la croissance excessive des poils - la croissance de poils foncés et grossiers dans un motif masculin, par exemple sous le nez (antennes).

Le médecin recommandera un test sanguin de cortisol si une femme présente de nombreux symptômes en développement caractéristiques du syndrome d'Itsenko-Cushing:

  • surpoids important (obésité). La localisation des dépôts graisseux est spécifique - ils sont situés sur le cou, l'abdomen, le dos et la poitrine. Le visage devient lunaire et enflé;
  • hypertension, dont la cause n'a pas été établie;
  • myopathie;
  • l'hyperglycémie;
  • l'ostéoporose;
  • pletora;
  • fractures pathologiques;
  • vergetures rouges;
  • lésion permanente des tissus mous et de la peau.

Le test est également nécessaire dans le processus de diagnostic de l'insuffisance surrénalienne (primaire et secondaire). Dans le même temps, le contenu de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui agit comme un stimulateur de la sécrétion de cortisol, est analysé.

Une augmentation des niveaux de cortisol dans une situation stressante est une condition qui aide à rétablir rapidement le fonctionnement normal du corps féminin dans des conditions extrêmes. C'est de courte durée.

Mais si la quantité de cortisol est en dehors de la plage acceptable pendant une longue période, c'est déjà le signe d'une certaine pathologie..

Une teneur accrue en hormone peut signaler de telles maladies:

  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • adénome hypophysaire basophile;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • la thyrotoxicose;
  • Infection par le VIH;
  • infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral;
  • diverses pathologies hépatiques.

Des niveaux réduits de cortisol accompagnent les maux:

  • hypopituitarisme;
  • hépatite;
  • La maladie d'Addison;
  • insuffisance de la fonction surrénalienne (congénitale).

Des écarts de cortisol par rapport à la norme sont possibles dans le cas de:

  • être en surpoids;
  • dépendance aux boissons alcoolisées;
  • stress prolongé;
  • anxiété et développement de la dépression;
  • anorexie;
  • épuisement du système nerveux;
  • insomnie chronique.

Certains médicaments interfèrent avec la concentration de cortisol, par exemple:

  • glucocorticoïdes synthétiques;
  • l'atropine et le glucagon;
  • insuline;
  • contraceptifs ou médicaments œstrogéniques;
  • opiacés et morphine;
  • barbituriques.

La déviation du cortisol par rapport à la norme aggrave l'état général d'une femme. Il se manifeste:

  • faiblesse et diminution des performances;
  • inattention et irritabilité;
  • violation de la sensibilité des membres;
  • serrer des mains;
  • diminution de la pression artérielle et maux de tête récurrents.

Vous ne devez pas endurer de tels symptômes. Mieux vaut voir un médecin et se faire tester. Le traitement aidera à normaliser les niveaux de cortisol.

Pour que le cortisol dans le corps d'une femme reste dans la plage normale, vous devez prendre soin de votre santé sans relâche. Il n'est pas sage de se laisser emporter par de longs régimes épuisants, un effort physique excessif. Tout doit être avec modération.

Et surtout, vous devez éviter les situations stressantes et en même temps travailler pour vous assurer d'y réagir le plus calmement possible..

Test sanguin pour l'ACTH (hormone adrénocorticotrope)

Qu'est-ce que l'hormone ACTH?

L'ACTH (hormone adrénocorticotrope, ou aussi corticotropine, adrénocorticotropine, hormone corticotrope) est une hormone produite par l'hypophyse, une glande située près du cerveau et responsable du contrôle du système endocrinien, c'est-à-dire d'un ensemble de structures qui traitent de la régulation de diverses fonctions du corps par la production et le flux d'hormones dans le sang.

En particulier, l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) survient souvent en réponse à toute forme de stress, et sa fonction est d'augmenter la production de cortisol, la principale hormone stéroïde pour:

  • régulation du métabolisme;
    • glucose;
    • les protéines;
    • lipides;
  • pour supprimer la réponse immunitaire;
  • pour réguler la pression artérielle.

Le cortisol est également l'une des hormones qui aident le corps à gérer le stress, et les niveaux ont tendance à être élevés le matin puis à diminuer le soir, et la même tendance est généralement observée avec l'hormone adrénocorticotrope, qui montre:

  • valeur élevée vers 6-8 heures du matin,
  • valeur minimale à environ 23h00 la nuit.

Lorsque l'ACTH est libérée, elle stimule une zone du cortex surrénalien, qui à son tour produit du cortisol et d'autres hormones:

  • Lorsque les niveaux de cortisol augmentent, les niveaux d'ACTH diminuent.
  • Lorsque les niveaux de cortisol diminuent, les niveaux d'ACTH augmentent.

Ainsi, il est utile d'avoir des informations sur d'éventuels problèmes de l'hypophyse ou des glandes surrénales, qui peuvent augmenter ou diminuer la quantité d'hormones produites par les glandes, et perturber le mécanisme de régulation. Le patient peut commencer à souffrir de signes et symptômes associés à un excès ou une carence en cortisol.

Même certaines tumeurs qui affectent des zones autres que l'hypophyse, comme les poumons, peuvent produire de l'ACTH et ainsi augmenter les niveaux de cortisol..

Valeurs ACTH normales

Le tableau ci-dessous présente les normes de l'ACTH chez l'adulte et l'enfant:

Unités communes: pg / mlUnités SI: pmol / l
Adultes
Femmes5 à 27 pg / ml1,11 à 6 pmol / l
Hommes7 à 50 pg / ml1,55 à 11,1 pmol / l
Enfants
Avant la puberté7 à 28 pg / ml1,55 à 6,2 pmol / l
Les jeunes années2 à 49 pg / ml0,44 à 10,78 pmol / l

(Attention, les intervalles de contrôle peuvent différer d'un laboratoire à l'autre, donc, dans le cas des analyses de sang et d'urine, faites attention aux intervalles indiqués dans le rapport).

Interprétation - Causes des valeurs ACTH élevées et basses

Les niveaux varient en fonction de l'heure de la journée à laquelle la collecte a lieu: dans des conditions normales, les concentrations les plus élevées se trouvent le matin et les plus faibles le soir.

La situation et l'interprétation peuvent être compliquées par le fait que la production se produit par intermittence, de sorte que les niveaux peuvent varier d'une minute à l'autre..

Les tests sont généralement effectués en conjonction avec des tests de cortisol, et l'interprétation doit prendre en compte les deux facteurs:

MaladiesCortisolHormone adrénocorticotrope (ACTH)
Maladie de Cushinggrandgrand
Tumeur surrénalegrandfaible
Syndrome ACTH-ectopiquegrandgrand
Maladie d'Addisonfaiblegrand
Hypopituitarismefaiblefaible
  • Maladie de Cushing. L'excès de cortisol est causé par une tumeur de l'hypophyse (généralement bénigne) qui produit l'hormone.
  • Tumeur de la glande surrénale, le type le plus courant est une tumeur bénigne appelée adénome surrénalien; augmente les niveaux hormonaux si le type «sécrétant».
  • Syndrome ACTH-ectopique, dans lequel le terme «ectopique» indique une production tissulaire attribuée à tort à la sécrétion d'ACTH (généralement des tumeurs).
  • Maladie d'Addison ou insuffisance surrénalienne primaire. Diminution de la production de cortisol causée par des dommages aux glandes surrénales.
  • Hypopituitarisme: dysfonctionnement ou lésion de la glande pituitaire qui diminue ou arrête la production d'hormones hypophysaires telles que l'ACTH.

Un excès de cortisol provoque le syndrome de Cushing (photo ci-dessous), un terme utilisé pour définir les signes et symptômes suivants; elle peut être causée par la maladie de Cushing ou une tumeur surrénalienne, une hyperplasie surrénalienne congénitale, l'utilisation de stéroïdes ou une tumeur ectopique sécrétant de l'ACTH localisée, par exemple, dans les poumons.

Une valeur d'ACTH normale ou élevée chez les patients atteints du syndrome de Cushing ne permet pas de distinguer la cause entre:

  • adénome hypophysaire;
  • et production ectopique.

... Et par conséquent, d'autres tests de diagnostic sont nécessaires:

  • Test de suppression de l'ACTH;
  • Test de stimulation ACTH;
  • méthodes de visualisation;
  • etc...

... Déterminer l'origine de la production d'hormones.

Le test de stimulation nécessite que la concentration de cortisol dans le sang soit mesurée avant et après l'injection de synthèse d'ACTH. Si les glandes surrénales fonctionnent normalement, les niveaux de cortisol augmenteront après la stimulation. Inversement, l'incapacité d'augmenter l'hormone cortisol peut indiquer une insuffisance surrénalienne, qui survient avec la maladie d'Addison ou un hypopituitarisme..

Dans le test de suppression, au lieu de cela, un échantillon de sang est prélevé pour évaluer la concentration de cortisol; le patient reçoit de la dexaméthasone (un glucocorticoïde synthétique) et le cortisol est à nouveau mesuré à des intervalles prédéterminés. La dexaméthasone supprime la production d'ACTH et devrait diminuer la production de cortisol si la cause de l'excès est l'hypophyse.

Valeurs faibles:

  • Hypopituitarisme;
  • Syndrome de Cushing;
  • Cancer surrénalien.

Valeurs élevées:

  • Adénome hypophysaire;
  • Insuffisance surrénale;
  • La maladie de Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • stress.

(Attention, liste non exhaustive.) Il est également souligné que souvent de petits écarts par rapport aux intervalles de référence peuvent ne pas être cliniquement significatifs.)

Facteurs influençant l'analyse

La sécrétion de l'hormone peut augmenter dans les situations de stress et pendant la grossesse et est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme; cependant, chez les femmes, la concentration peut augmenter pendant la menstruation.

Des valeurs plus élevées peuvent être trouvées si l'examen est effectué après une blessure grave ou même dans le cas d'une nuit de repos avant l'analyse..

Les valeurs changent considérablement au cours de la journée.

Une augmentation des taux d'hormone ACTH peut être causée par divers médicaments tels que les amphétamines, l'insuline, la lévodopa, le métoclopramide et la mifépristone.

Parmi les médicaments qui abaissent le niveau d'ACTH, les médecins notent la dexaméthasone et d'autres stéroïdes synthétiques qui imitent l'action du cortisol, tels que la prednisone, l'hydrocortisone, la prednisolone, la méthylprednisolone et l'acétate de mégestrol..

Lorsqu'un test ACTH est requis

Un test d'hormone adrénocorticotrope est indiqué en cas de suspicion de problèmes au niveau des glandes surrénales ou de l'hypophyse, qui surviennent généralement avec des symptômes typiques d'excès ou de carence en cortisol.

Parmi les symptômes causés par un excès de cortisol, les médecins notent:

  • obésité avec concentration de graisse corporelle dans le tronc;
  • hypertension artérielle (hypertension artérielle);
  • arrondi du visage;
  • faibles niveaux de potassium;
  • niveaux élevés de bicarbonate;
  • valeurs de glucose élevées (et possible diabète sucré);
  • sensibilité cutanée;
  • lignes rougeâtres sur le ventre;
  • faiblesse musculaire;
  • mal au dos;
  • des changements d'humeur;
  • diminution de la libido;
  • menstruations irrégulières;
  • l'ostéoporose;
  • soif excessive;
  • acné;
  • rétention d'eau;
  • hirsutisme.

Ceux qui souffrent d'une carence en cortisol peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

  • faiblesse et douleurs musculaires;
  • fatigue;
  • douleur musculaire;
  • perte de poids involontaire;
  • douleur abdominale;
  • diarrhée et / ou constipation;
  • augmentation de la pigmentation de la peau, même dans les endroits non exposés au soleil;
  • diminution de la pression;
  • nausée et vomissements;
  • un désir constant de manger des aliments salés;
  • Irrégularités menstruelles;
  • Je ressens de l'apathie;
  • diminution de l'appétit.

Si le patient souffre d'une tumeur bénigne de l'hypophyse, des symptômes causés par la compression des cellules et des nerfs près de l'hypophyse peuvent survenir..

La tumeur peut affecter les nerfs qui contrôlent la vision, provoquant des symptômes tels qu'une vision tunnel (c'est-à-dire un rétrécissement du champ visuel juste à la région centrale), des problèmes de champ visuel dans des zones bien définies ou une vision double (diplopie). Des changements dans le comportement des maux de tête peuvent également survenir.

Préparation aux analyses

Les tests sanguins nécessitent un prélèvement sanguin normal, le patient doit donc jeûner; généralement, le test doit être fait le matin, lorsque le taux d'hormones est à son maximum (vers 08h00).

Test sanguin pour l'ACTH (hormone adrénocorticotrope). Signes d'augmentation et de diminution de l'hormone, norme pour l'âge, méthode de détermination. Comment se préparer au test?

Hormone adrénocorticotrope (corticotropine ou ACTH) de la glande pituitaire antérieure. Il affecte la mobilisation de l'organisme lors du stress, l'adaptation aux situations critiques, le métabolisme et le travail des autres glandes endocrines.
La fonction principale de l'ACTH est de stimuler la libération d'hormones surrénales - les corticostéroïdes, dont le plus actif est le cortisol, les hormones sexuelles (œstrogènes et androgènes) et les catécholamines (adrénaline et noradrénaline).
La libération d'hormone adrénocorticotrope se produit de manière cyclique tout au long de la journée. La concentration la plus faible de l'hormone dans le sang est observée à 6 heures du matin, la plus élevée entre 18 et 23 heures. Les fluctuations quotidiennes dépendent du sommeil et de l'état de veille. La concentration sérique d'ACTH augmente fortement en cas de stress. Le cycle menstruel et la grossesse d'une femme ont un léger effet sur les niveaux d'ACTH..

Environ 60% des personnes de plus de 45 ans présentent des anomalies de concentration d'ACTH. En raison des fluctuations hormonales pendant la grossesse et la ménopause, les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'un excès ou d'une carence en cette hormone.
Pour l'analyse de l'ACTH, le sang est prélevé dans une veine. Pour déterminer le niveau de l'hormone dans le sérum sanguin, un test immunoradiométrique est utilisé. La durée de l'analyse est de 1 à 4 jours ouvrés, selon le laboratoire.

Le rôle de l'ACTH dans le corps d'une femme

Fonctions ACTH

  1. Stimule la formation de cellules protéiques et d'acide nucléique des glandes surrénales avec une exposition prolongée à l'ACTH. Cela conduit à la croissance des glandes surrénales et à la prolifération de leur cortex. Étant donné que les glandes surrénales produisent un certain nombre d'hormones importantes (cortisol, hormones sexuelles progestérone, œstrogènes, testostérone), leur prolifération entraîne une augmentation de la concentration de ces substances.
  2. Augmente directement la synthèse du cortisol avec une exposition à court terme à l'ACTH. Le rôle principal du cortisol est de mobiliser les ressources de l'organisme dans une situation stressante. Le cortisol fournit:
  • un afflux de sang vers les muscles, ce qui permet d'activer le réflexe «combat ou fuite» sous stress;
  • une augmentation de la glycémie, nécessaire pour améliorer la fonction musculaire;
  • a un effet antiallergique;
  • a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et anti-stress.

Les propriétés négatives du cortisol

  • suppression de l'immunité - réduit la production de lymphocytes et d'anticorps;
  • diminution de la masse musculaire due à une dégradation accrue des protéines;
  • ralentissement de la digestion, diminution de la motilité intestinale;
  • détérioration des capacités cognitives - réflexion, mémoire, compréhension, apprentissage, motivation.
  1. Affecte la synthèse des minéralocorticoïdes - hormones qui régulent le métabolisme minéral (aldostérone, désoxycorticostérone). L'aldostérone favorise l'inflammation et affecte la fonction rénale en augmentant l'excrétion urinaire de potassium et en diminuant l'excrétion de sodium. Ces minéraux sont responsables de la capacité des tissus à retenir l'eau, à augmenter la quantité de sang en circulation et à augmenter la pression artérielle. La désoxycorticostérone a des propriétés similaires, mais moins puissante.
  2. Active les précurseurs des androgènes - dihydroépiandrostènedione et androstendinone. Cela conduit à une augmentation du taux d'hormones sexuelles mâles et peut se manifester par la croissance des poils du visage et du corps, de l'acné, du dysfonctionnement ovarien et des irrégularités menstruelles..
  3. Augmente la synthèse du cholestérol nécessaire à la construction des parois cellulaires, des nerfs, à la formation de vitamine D et à la protection des érythrocytes contre les effets nocifs.
  4. Il a un effet stimulant sur les mélanocytes. Fait en sorte que les mélanocytes produisent plus de mélanine pigmentaire, ce qui détermine la couleur de la peau, des cheveux et de l'iris.
  5. Affecte les cellules cérébrales. Les processus de motivation et d'apprentissage affectent la mémoire. Une carence en ACTH entraîne une indifférence à l'environnement, une dépression, des troubles de la mémoire, une psychose.
  6. Interagit avec d'autres hormones peptidiques - elles augmentent mutuellement l'influence l'une de l'autre sur le corps:
  • prolactine - est responsable de la croissance des glandes mammaires, de la formation de lait en elles, de l'inhibition du cycle menstruel et réduit également le niveau d'œstrogène; affecte le développement des organes génitaux secondaires;
  • somatotropine - avec un excès chez les enfants, une croissance corporelle active peut être observée et, chez les adultes, elle aide à éliminer les graisses des dépôts graisseux (tissu adipeux sous-cutané) et leur oxydation;
  • vasopressine - affecte le tonus vasculaire et la pression artérielle, augmentant le volume sanguin dans les vaisseaux.

Effets de l'ACTH sur le système reproducteur des femmes

Régulation de la synthèse d'ACTH

L'hormone adrénocorticotrope est produite par une glande à la base du cerveau, la glande pituitaire, mais sa synthèse est influencée par l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ces trois glandes constituent le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, qui est responsable de la production et du maintien du niveau d'hormones requis.

Le taux sérique d'ACTH est régulé par rétroaction. Schématiquement, ce mécanisme ressemble à ceci:

  • L'hypothalamus analyse le niveau des hormones surrénales - corticostéroïdes.
  • L'hypothalamus améliore le travail de l'hypophyse et la synthèse de l'ACTH à l'aide de l'hormone corticolibérine.
  • L'ACTH agit sur les récepteurs situés sur la membrane des cellules du cortex surrénalien, activant la synthèse des corticostéroïdes.
  • Des niveaux élevés d'hormones corticostéroïdes sont analysés par l'hypothalamus et suppriment la production d'ACTH dans l'hypophyse.
Un dysfonctionnement de ce système entraîne une violation de l'équilibre hormonal, qui se traduit par diverses maladies.

Pourquoi un test ACTH est-il prescrit?

Les indications pour la nomination d'une analyse pour l'ACTH sont:

  • hyperplasie surrénale;
  • adénomes surrénaliens;
  • insuffisance surrénale - diagnostic différentiel de l'insuffisance primaire et secondaire;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • pigmentation excessive de la peau, générale ou dans certaines zones;
  • suspicion de syndrome ou de maladie d'Itsenko-Cushing;
  • puberté précoce;
  • signes de troubles hormonaux - acné chez les adultes, poils excessifs sur le visage et le corps;
  • faiblesse osseuse - ostéoporose, fractures fréquentes ou pathologiques;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • surveillance de l'efficacité du traitement après l'ablation d'une tumeur de l'hypophyse ou des glandes surrénales;
  • utilisation à long terme de glucocorticoïdes.

Signes d'augmentation de l'ACTH

  • rougeur de la peau du visage avec une teinte cyanosée et bleuâtre;
  • acné;
  • amincissement de la peau des mains;
  • motif en marbre de la peau - les vaisseaux sanguins sont visibles;
  • "vergetures" violettes sur l'abdomen;
  • veines araignées.
  • La perturbation du système cardiovasculaire est le résultat d'une altération de la fonction d'excrétion rénale, ce qui entraîne une diminution du sodium et un excès de potassium dans le corps. Manifestations:
  • augmentation de la pression artérielle;
  • Palpitations cardiaques;
  • douleur dans la région du cœur;
  • dystrophie musculaire.
  • Suppression de l'immunité, maladies virales fréquentes et inflammation purulente.
  • Perte de calcium osseux:
  • carie;
  • douleur osseuse;
  • fractures vertébrales pathologiques.
  • Augmentation de la glycémie associée à une diminution de la sensibilité à l'insuline.
  • Hyperandrogynie - un excès d'hormones sexuelles mâles avec une carence en œstrogènes et en progestérone:
  • excès de poils sur la lèvre supérieure, le menton, le cou, la poitrine, l'abdomen, les bras, les jambes;
  • Irrégularités menstruelles;
  • manque de menstruation;
  • infertilité;
  • diminution de la libido.
  • Le développement sexuel prématuré est causé par des niveaux élevés d'hormones gonadotropes avec un déficit en ACTH dans l'enfance. Il semble:
  • atrophie des glandes mammaires
  • réduction des lèvres;
  • élargissement du clitoris;
  • pilosité des aisselles et du pubis;
  • croissance accélérée;
  • début précoce des règles chez les filles de moins de 8 ans.

Une augmentation à court terme de l'ACTH est une réaction normale du corps aux influences extérieures et ne provoque pas de symptômes caractéristiques.

Signes de diminution de l'ACTH

  • constipation;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids;
  • la nausée;
  • maux d'estomac.
  • L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) est associée à une sensibilité accrue des tissus à l'insuline. Il s'accompagne d'épisodes de mauvaise santé 2-3 heures après avoir mangé.
  • La diminution de la pression artérielle est causée par une violation du métabolisme minéral. Est accompagné de nausées et de vertiges.
  • La faiblesse est causée par une diminution du taux métabolique. Manifestations:
  • faiblesse musculaire sévère;
  • douleur musculaire.
  • Les troubles des fonctions mentales surviennent lorsque le système hypothalamus-hypophyse est insuffisant et que le niveau de T3 et T4 diminue;
  • la dépression
  • déficience de mémoire;
  • indifférence, apathie;
  • léthargie, inactivité;
  • psychose.
  • Hypogonadisme. Une production insuffisante d'ACTH et d'autres hormones de l'hypophyse, qui contrôlent le travail des gonades, entraîne une carence du brouhaha génital féminin en œstrogènes et en progestérone. Manifestations:
  • absence de menstruation pendant 6 mois ou plus;
  • sous-développement des organes génitaux externes (lèvres) et internes (utérus, ovaires) avec des troubles hormonaux survenus dans l'enfance.
La diminution à court terme de l'ACTH n'a aucun effet négatif sur la santé.

Comment se préparer à un test ACTH

Valeurs normales d'ACTH chez les femmes par âge

Norme (valeurs de référence) ACTH pour les femmes

À quelles maladies les écarts par rapport à la norme de l'ACTH peuvent-ils entraîner chez les femmes à l'adolescence et à l'âge adulte??

Endocrinologue en exercice (10 ans d'expérience). Possède une vaste expérience dans les cliniques privées et publiques en Russie.

Dernière mise à jour le 9 avril 2020 à 06:30

Une substance produite par l'hypophyse antérieure est appelée hormone ACTH. Ce que c'est? Chez la femme, l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) agit comme un "contrôleur" de l'activité de plusieurs glandes et est impliquée dans de nombreux processus.

Description générale et signification de l'analyse

Un test sanguin pour l'hormone adrénocorticotrope ACTH est un test spécifique qui vérifie le fonctionnement des glandes surrénales. L'évaluation de l'état de ces organes repose sur la détermination du taux de cortisol dans le sang, qui est effectuée avant et après l'introduction d'un substitut artificiel d'ACTH..

À des fins de diagnostic, les médecins utilisent deux types de tests:

  • Rapide. Elle est réalisée en cas de suspicion de dysfonctionnement du cortex surrénalien. L'étude est programmée avant l'injection de l'analogue d'hormone, et après cela.
  • Longue. Il peut être prescrit si la norme ACTH n'est pas observée dans les résultats de l'examen initial, mais des écarts sont indiqués. Pour l'analyse, 4 échantillons sont prélevés. La première fois, cela est fait avant l'administration de l'hormone, et le reste - après 4, 6 et 8 heures.

Quel rôle joue l'hormone?

En réponse à la question, qu'est-ce que c'est - l'hormone adrénocorticotrope, il faut immédiatement déterminer son rôle dans le corps. Il régule l'activité du cortex surrénalien, favorise la production d'hormones telles que les glucocorticoïdes, en particulier - corticostérone, cortisone, cortisol. Ces substances affectent directement le fonctionnement des cellules du corps et contrôlent également le travail de plusieurs glandes importantes..

De plus, cette hormone affecte directement l'apport et la dépense d'énergie par le corps, la synthèse des hormones stéroïdes, qui comprennent: le cortisol - l'hormone de la mort ou du stress, l'œstrogène - l'hormone sexuelle féminine, androgène - l'hormone sexuelle chez l'homme.

Ainsi, l'ACTH affecte directement les indicateurs les plus importants suivants du corps humain:

  • poids;
  • la masse musculaire et la force de leurs réactions;
  • la capacité des tissus à être invulnérables dans des situations extrêmes.

Il convient de noter que l'ACTH peut encore affecter le processus au cours duquel les graisses sont décomposées et le sang est saturé d'acides aminés et de glucose..

Indications d'analyse

L'étude de la teneur en hormone adrénocorticotrope est réalisée sur recommandation du médecin traitant. Il est presque toujours prescrit en conjonction avec la détermination du cortisol. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer d'autres hormones tropiques.

L'étude est prescrite dans les cas où une personne:

  • ressent une fatigue constante et une fatigue excessive;
  • ne peut pas pratiquer une activité physique modérée;
  • souffre d'une pression artérielle basse ou élevée;
  • est sous traitement à long terme avec des glucocorticostéroïdes;
  • a une glycémie élevée;
  • a un taux de cholestérol sanguin élevé;
  • souffre d'adénome hypophysaire.

Si les femmes présentent ces manifestations, il est nécessaire de passer une analyse de l'ACTH dès que possible, ce qui permettra de commencer le traitement en temps opportun, lorsque la pathologie n'est pas encore allée trop loin..

Maladie d'Itsenko-Cushing

Si la corticotropine est doublée, il existe un risque de maladie d'Itsenko-Cushing. Les symptômes de cette maladie, comme on dit, sont généralement là. Le plus grand risque de développer la maladie chez les femmes présentant les symptômes suivants:

  • degré élevé d'obésité;
  • amas graisseux chaotiques dans tout le corps (sur le visage, le dos, l'abdomen);
  • membres minces avec une obésité accrue;
  • le développement de cheveux masculins chez les femmes;
  • infertilité;
  • violation du cycle menstruel;
  • manque de libido et de fonction érectile chez les hommes;
  • hypertension artérielle.

Interprétation des résultats d'analyse

Le taux d'ACTH est compris entre 9 et 52 pg / ml. S'il est observé que son niveau est diminué ou augmenté, cela indique des violations dans le corps.

Si le niveau est augmenté

Les pathologies suivantes peuvent augmenter le contenu de l'hormone:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. Dans la plupart des cas, il se développe à la suite d'un néoplasme bénin de l'hypophyse, en raison duquel la taille de la glande augmente et une production accrue d'ACTH commence. L'hormone produite, à son tour, stimule la formation de cortisol dans le cortex surrénalien..
  • Syndrome de production ectopique d'ACTH. Idéalement, seule la glande pituitaire devrait synthétiser l'hormone. Cependant, il arrive qu'un néoplasme commence à le produire, qui est apparu dans les organes internes. En conséquence, l'ACTH est augmentée. Les cellules hypophysaires ont une forte sensibilité à cette hormone, contrairement aux cellules tumorales..
  • Maladie d'Addison (hypocorticisme) ou hyperplasie surrénalienne congénitale. Cette pathologie est caractérisée par le manque de capacité des glandes surrénales à produire du cortisol. En conséquence, la glande pituitaire essaie de créer autant d'hormones que possible..
  • Le syndrome de Nelson. Ce trouble est observé chez certaines personnes souffrant de la maladie d'Itsenko-Cushing et subissant une intervention chirurgicale pour enlever les glandes surrénales. Il diffère en ce que, en même temps, une insuffisance surrénalienne chronique se développe et une tumeur hypophysaire se forme. Ces pathologies conduisent au fait que l'ACTH augmente.
  • Syndrome paranéoplasique. Cette déviation est caractérisée par le fait que l'hypophyse a une réaction non spécifique à l'apparition d'un néoplasme malin dans tout autre organe. Habituellement, les tumeurs se trouvent dans le thymus ou le pancréas, ainsi que dans les poumons et le système nerveux.

L'hormone peut être augmentée non seulement en raison de la présence des pathologies ci-dessus. Le résultat de l'analyse à la hausse est également influencé par la prise de certains médicaments, tels que l'insuline, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'éthanol et autres..

Si le niveau est abaissé

Un manque d'ACTH est observé avec les troubles suivants:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. La cause de la pathologie est un néoplasme malin qui se développe dans les glandes surrénales. Mais il convient de le distinguer de la maladie du même nom, car il y a une sécrétion excessive de cortisol, ce qui réduit considérablement le contenu de l'hormone dans l'hypophyse.
  • Néoplasme surrénalien à évolution bénigne. Pas toutes, mais de nombreuses tumeurs sont capables de produire du cortisol, abaissant ainsi les niveaux d'ACTH.
  • Hypocorticisme secondaire. Cette déviation se développe en raison de perturbations du travail de la glande pituitaire, caractérisées par une atrophie du cortex surrénalien. Cela se produit car, en raison de la faible teneur en hormone dans le sang, la synthèse complète du cortisol n'est pas fournie. La déviation est souvent accompagnée d'une insuffisance d'autres glandes endocrines.

Une diminution de l'hormone, comme une augmentation, peut être observée lors de la prise de certains médicaments. Un médicament hormonal tel que la cryptoheptadine, par exemple, peut réduire les niveaux d'ACTH..

Sulfate de déhydroépiandrostérone DHA-S DHEA-S

Le DHA-S (DHEA-S) est une hormone sexuelle masculine synthétisée dans le cortex surrénalien. Déterminé à diagnostiquer l'origine de l'hyperandrogénie (excès d'hormones sexuelles mâles) chez la femme.

Préparation à l'analyse de DGA-S

: À la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure les médicaments qui affectent les taux plasmatiques de DEA-C, l'exercice, le tabagisme, l'administration et la prise de glucose.

Chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, la concentration de DEA-C dans le plasma est augmentée, puis diminue fortement au cours de la première semaine de vie. Plusieurs années avant la puberté et pendant cette période, la concentration de DEA-C dans le plasma augmente. De plus, avec l'âge, on observe une diminution progressive du DEA-C chez les hommes et les femmes. Aucun rythme circadien défini n'a été trouvé pour cette hormone. Pendant la grossesse, sa concentration dans le plasma diminue.

L'alcoolisme, l'apport de 75 g de glucose, les maladies graves entraînent une diminution du DEA-C. Exercice, jeûne, tabagisme - augmentation.

Les raisons de l'augmentation du niveau de DHA-S:

hyperandrogénie surrénalienne (hyperplasie du cortex surrénalien, tumeurs, maladie de Cushing)

Les raisons du faible niveau de DHA-S:

Les 17-cétostéroïdes sont des produits métaboliques des hormones sexuelles mâles. Cette analyse vous permet d'évaluer le niveau total de toutes les hormones mâles par jour. C'est son avantage par rapport à un test sanguin d'hormones individuelles, qui détermine le niveau d'hormones individuelles à un certain moment et est donc moins sensible. L'urine quotidienne à 17-KS vous permet d'attraper toutes les fluctuations par jour de toutes les hormones mâles. Cette méthode serait plus informative qu'un test sanguin pour les hormones, si tout était collecté et préparé correctement pour l'analyse. Dans les conditions modernes, si le laboratoire détermine la 17-hydroxyprogestérone dans le sang, il est préférable de donner du sang.

Chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 15 ans, la teneur en 17-KC dans les urines est inférieure à celle des adultes. L'excrétion de 17-KS augmente avec l'âge. Après 30 à 40 ans, il y a une diminution progressive de la concentration de 17-KC dans l'urine. Chez les hommes, l'excrétion de 17-KS est plus élevée que chez les femmes. L'excrétion augmente pendant la grossesse. Le pic d'excrétion est observé le matin et l'excrétion minimale est observée la nuit. En hiver, la teneur en 17-KC dans l'urine est plus élevée qu'en été.

3 jours avant la collecte et le jour de la collecte, les aliments colorants (jaune, orange, rouge) sont exclus de l'alimentation: carottes, betteraves, pommes rouges, agrumes (tous y compris jus, salades, sauces, soupes, etc.), vitamines. Sinon, l'indicateur sera surestimé. A la veille de l'étude, l'activité physique, le tabagisme, le stress sont exclus.

Le jour de la collecte, la première urine du matin n'est pas collectée. De plus, toute la journée, toute la nuit et la première partie du matin du lendemain (à la même heure, même la veille, c'est-à-dire exactement 24 heures s'écoulent entre deux parties du matin) - sont collectées dans un grand récipient. En outre, le volume d'urine quotidien est soigneusement mesuré avec une tasse à mesurer (la précision de l'analyse dépend de la précision du volume) et est enregistré sur un morceau de papier avec le nom complet. Le contenu du récipient est mélangé et versé dans un petit pot, comme une analyse d'urine normale. Le niveau de 17-KS sera recalculé pour le volume quotidien total indiqué sur la feuille de papier.

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique. La gonadotrophine chorionique est synthétisée par les cellules du chorion - la coquille de l'embryon. Sa détermination dans le sang ou l'urine signifie la présence de tissu chorionique dans l'organisme: grossesse, restes de membranes après la fin de grossesse, tumeur du tissu chorionique (vésicule biliaire, carcinome chorionique). Juger du bien-être de la grossesse, de la viabilité de l'embryon, etc. sur hCG, il est impossible directement, car il est sécrété par les cellules non pas de l'embryon, mais des membranes, qui peuvent continuer à se développer même après la mort de la grossesse. HCG se compose de deux sous-unités, c'est la sous-unité bêta qui est spécifique, et c'est sur sa définition que repose le diagnostic de grossesse. Cependant, il a également plus de la moitié de la composition de la LH de la glande pituitaire..

Dépassement de la norme pour un âge gestationnel donné:

  • dérive kystique, carcinome chorionique
  • grossesse multiple

Diminution, dynamique de croissance insuffisante de l'hCG:

  • avortement menaçant
  • grossesse extra-utérine
  • insuffisance placentaire

Comment la recherche est effectuée?

Pour l'analyse de l'ACTH, le sang veineux agit comme un biomatériau, à partir duquel un spécialiste de la recherche s'intéresse au plasma ultrafiltré ou centrifugé. Le prélèvement sanguin est effectué par une infirmière dans une salle spécialement aménagée à cet effet. Tout d'abord, elle utilise un garrot, puis perce la veine cubitale, située juste en dessous du coude du coude, et aspire le matériau dans une seringue..

L'étude doit être réalisée au plus tard 3 heures après la prise de sang. Par conséquent, il est prescrit tôt le matin ou le soir. Le temps de réussite de l'analyse dépend également de la raison pour laquelle il est nécessaire de déterminer le contenu d'ACTH dans le corps. Par exemple, chez les femmes souffrant de la maladie d'Addison et d'autres formes d'insuffisance surrénalienne, le biomatériau est pris le matin de 6 à 8 heures. Et pour ceux qui ont une maladie ou le syndrome de Cushing, il est préférable de donner du sang le soir - de 18 à 21 heures.

Virilisme surrénalien

Il est caractéristique des personnes dont la fonction corticotropine est augmentée jusqu'à 2 fois. Les signes caractéristiques d'une telle maladie peuvent se manifester par un développement assez précoce de caractères sexuels secondaires, lorsque les hormones sexuelles mâles sont excessivement produites par le cortex surrénalien..

  • faiblesse musculaire importante;
  • violation de l'équilibre des muscles et de la masse grasse du corps;
  • la formation de graisse corporelle chez les femmes selon le type masculin;
  • trouble du sommeil.

Le niveau de concentration de l'hormone dans le corps humain est clairement montré par un test sanguin. Le moment du prélèvement sanguin est important, car les fluctuations quotidiennes de l'hormone présentent de grands écarts dans la norme autorisée.

Le taux de concentration de l'hormone dans le sang a un indicateur clair: le taux du matin n'est pas supérieur à 25 unités, le taux du soir n'est pas supérieur à 18 unités. Pour l'étude, le sang du patient prélevé dans une veine est utilisé.

Avec un manque d'hormones chez un adulte, les processus pathologiques progressent en raison de la perte de caractères sexuels secondaires. Une diminution du désir sexuel, la capacité générale de travailler devient perceptible, de l'apathie apparaît, une sensation de fatigue constante, d'impuissance et même lorsque l'activité physique est complètement absente.

Comment se préparer à un test ACTH?

Pour poser un diagnostic précis et prescrire le bon traitement, il est important d'obtenir des résultats de laboratoire fiables. Malheureusement, certains facteurs peuvent affecter l'exactitude de l'analyse. L'un d'eux est le manque de préparation d'une personne à prendre du sang pour l'hormone ACTH.

Ainsi, les patients sont tenus de respecter les règles suivantes pour se préparer à l'analyse:

  • La veille de l'étude, ne buvez pas de boissons alcoolisées, même en petites quantités..
  • Ne rien manger 12 heures avant le prélèvement sanguin.
  • Pendant 24 heures avant l'accouchement, négliger la prise de médicaments, si une telle décision a été prise par le médecin traitant.
  • La veille de l'examen, vous ne devez pas faire d'exercice physique, ni vous exposer à des situations stressantes.
  • Vous ne devez en aucun cas fumer 3 heures avant l'analyse, idéalement une journée.


Il est conseillé de ne pas fumer pendant 24 heures avant de passer des tests d'ACTH
Les mesures préparatoires peuvent entraîner des difficultés pour le patient, mais il ne faut pas oublier que la fiabilité des résultats passe avant tout..

Quels autres facteurs peuvent affecter le résultat?

Non seulement une mauvaise préparation des prélèvements sanguins peut fausser les résultats des tests de laboratoire, mais également d'autres facteurs. La production de l'hormone ACTG est subordonnée au rythme de sécrétion de la corticolibérine, qui, à son tour, dépend du rythme circadien. La corticotropine peut être significativement augmentée de 6 à 8 heures du matin, diminuée de 6 à 23 heures.

En outre, le niveau d'ACTH peut être augmenté ou diminué pour des raisons telles que:

  • changer le fuseau horaire;
  • phase du cycle menstruel;
  • interventions chirurgicales récentes;
  • la présence de stress sévère;
  • augmentation de la température corporelle;
  • grossesse;
  • l'état mental du patient.

Maladie d'Addison

Avec une production accrue de corticotropine (1,5 à 2 fois), une maladie rare mais très complexe, la maladie d'Addison (maladie du bronze), peut survenir. Dans ce cas, le cortex surrénalien produit une quantité insuffisante de cortisol. Les symptômes sont les suivants:

  • augmentation de la sensation de fatigue;
  • perte de poids;
  • diminution de l'appétit;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissement;
  • maux d'estomac et intestins sévères;
  • Pression artérielle faible;
  • irritabilité notable;
  • se sentir seul;
  • états obsessionnels;
  • conflit avec les autres;
  • insatisfaction constante avec tout le monde et tout.

Dans le contexte de ces symptômes, il y a une dépression prolongée, une déconnexion avec la réalité actuelle, une discorde dans la vie de famille, des problèmes dans le travail collectif. Les femmes ont souvent des irrégularités menstruelles, les hommes ont soudainement des problèmes de puissance.