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Écrevisse

Lorsqu'un test sanguin est prescrit pour les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne à la TPO et son décodage

«Hormone AT-TPO» est un nom erroné, qui, cependant, peut souvent être trouvé lors de la discussion des tests prescrits pour déterminer les pathologies de la glande thyroïde. En fait, AT-TPO est une abréviation qui signifie «anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, ou anti-TPO. C'est le nom des anticorps autoagressifs dirigés contre la peroxydase thyroïdienne, une enzyme qui s'exprime principalement dans la glande thyroïde et joue un rôle clé dans la formation des hormones thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui sont responsables de divers processus métaboliques dans le corps humain.

Lorsque le système immunitaire fonctionne mal, la peroxydase peut être perçue par le corps comme une substance étrangère (antigène), ce qui signifie que des anticorps sont produits contre elle (une réaction auto-immune du corps), avec laquelle le système immunitaire tente de la détruire. En conséquence, la synthèse des hormones thyroïdiennes est perturbée. Cela peut provoquer le développement d'un goitre toxique diffus, une thyroïdite de Hashimoto et un certain nombre d'autres conditions dans lesquelles il y a une augmentation ou une diminution de la fonction de la glande thyroïde..

Conditions dans lesquelles l'anti-TPO est produit

Tout d'abord, une augmentation des anticorps dirigés contre la peroxydase est considérée comme une lésion auto-immune de la glande thyroïde. Une augmentation de cet indicateur est observée chez environ 95% des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et chez 85% des patients atteints de goitre toxique diffus, ainsi que dans 15 à 20% des cas de pathologies thyroïdiennes non auto-immunes (y compris si le patient a des néoplasmes thyroïdiens).

Cependant, les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase ne sont pas strictement spécifiques des maladies thyroïdiennes; leur augmentation peut être observée dans la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et d'autres maladies auto-immunes. Un grand nombre d'anticorps peut être détecté lors de l'irradiation de la région de la tête et du cou, de l'insuffisance rénale chronique, ainsi que lors d'une infection virale.

Une augmentation du taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne chez la femme peut être déterminée pendant la grossesse, avec interruption spontanée, travail compliqué, ainsi que pendant la période post-partum.

Signes cliniques

Une augmentation de l'anti-TPO et une diminution de celui-ci se manifestent cliniquement par une modification de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang..

Augmentation des niveaux d'hormones thyroïdiennes

Diminution des niveaux d'hormones thyroïdiennes

Diminution de la température corporelle

Une forte diminution du poids corporel

Gain de poids

Augmentation de la pression artérielle, problèmes cardiaques

Diminution de la résistance osseuse, perte de cheveux

Ongles cassants, peau sèche, perte de cheveux

Sautes d'humeur, irritabilité, insomnie

Tendance à la dépression, faiblesse, fatigue accrue

Perturbation du cycle menstruel

Perturbation du cycle menstruel

Détérioration des capacités cognitives

Détérioration des capacités cognitives

Diagnostique

Indications pour la recherche

Un test sanguin pour AT-TPO est effectué en cas de troubles thyroïdiens, principalement pour exclure ou confirmer ses lésions auto-immunes, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement. Habituellement, cette analyse est prescrite en conjonction avec la détermination de la concentration d'hormones TSH (thyréostimuline), T3, T4 et quelques autres indicateurs.

Si les taux d'anti-TPO sont très élevés, en plus de la glande thyroïde, un examen du système ostéo-articulaire peut être nécessaire. A cet effet, une échographie, une étude de radio-isotopes, etc..

Les indications pour la détermination des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont:

  • hyperthyroïdie;
  • hypothyroïdie;
  • Thyroïdite de Hashimoto (thyroïdite auto-immune);
  • goitre toxique diffus (maladie de Graves, maladie de Basedow);
  • troubles de la glande thyroïde après l'accouchement, une intervention chirurgicale, un traumatisme;
  • Diabète;
  • anémie;
  • exophtalmie;
  • gonflement des membres inférieurs.

La nécessité d'une analyse chez la femme enceinte et pendant la période post-partum

Il peut être nécessaire de déterminer AT-TPO lors d'un examen complet des femmes enceintes. Le développement de l'hypothyroïdie chez une femme alors qu'elle porte un enfant menace de développer des pathologies fœtales, des complications au cours de la grossesse, des conséquences négatives pour la santé d'une femme, par conséquent, cette condition doit être soit exclue, soit corrigée. L'analyse est également réalisée avec un avortement spontané au premier trimestre. Environ 10% des femmes développent une thyroïdite pendant la période post-partum. Le soupçon à son égard est également un motif de nomination d'une étude.

Préparation à la recherche

Vous devez vous préparer correctement à l'analyse des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase:

  1. Un mois avant le don de sang prévu, après consultation d'un médecin, l'utilisation de médicaments hormonaux (y compris les contraceptifs oraux) doit être exclue.
  2. 3 jours avant l'analyse, arrêtez d'utiliser des médicaments contenant de l'iode (uniquement après discussion avec votre médecin) et ne buvez pas d'alcool.
  3. La veille de la prise de sang, il faut exclure l'activité physique intense, le tabagisme, limiter les situations stressantes qui peuvent augmenter la valeur de l'indicateur déterminé.
  4. Dormez bien avant d'explorer.
  5. Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin à jeun, après le dernier repas, au moins 8 heures devraient s'écouler.

Taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne

La norme d'AT-TPO chez les femmes et les hommes est la même et les résultats de l'analyse doivent être fournis au médecin, vous ne devez pas les déchiffrer vous-même

AT-TPO augmenté: que faire?

Le schéma thérapeutique pour un niveau accru d'AT-TPO est choisi par le médecin en fonction de la cause de l'écart.

Traitement médical

  1. En cas de production insuffisante d'hormones thyroïdiennes, un traitement hormonal substitutif est prescrit aux patients.
  2. Avec des valeurs accrues des paramètres hormonaux, au contraire, les médicaments thyréostatiques qui suppriment l'activité sécrétoire de la glande thyroïde.
  3. Pour réduire l'activité du processus auto-immun, le patient se voit prescrire des antihistaminiques, des glucocorticostéroïdes.
  4. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés pour l'inflammation.
  5. La thérapie symptomatique est réalisée à l'aide d'antihypertenseurs, de bêtabloquants, etc..

Thérapie diététique

Les patients atteints d'hyperthyroïdie suivent un régime, tandis que le thé et le café forts, les aliments épicés et frits doivent être exclus du régime. Plus d'aliments riches en vitamines et minéraux sont ajoutés au menu (légumes, fruits, produits à base d'acide lactique).

Mesures de prévention

Afin de prévenir le développement d'anomalies liées à la fonction thyroïdienne, il est recommandé:

  • rejet des mauvaises habitudes;
  • régime équilibré;
  • respect d'un mode de travail et de repos adéquat, une nuit de sommeil complète;
  • évitement de la surcharge physique et mentale;
  • pour les personnes à risque - examens médicaux préventifs réguliers (au moins une fois par an).

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Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".

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Test sanguin ATTPO pour l'hormone: qu'est-ce que cela signifie

Anticorps contre la thyroperoxydase: qu'est-ce que cela signifie

La glande thyroïde produit des hormones importantes pour les processus métaboliques: la triiodothyronine et la thyroxine. Ces substances affectent absolument tous les organes et tissus, activant les processus métaboliques. La production de ces hormones dans la glande thyroïde est contrôlée par l'hormone microsomale thyroïdienne peroxydase.

Il est responsable du contrôle des processus métaboliques et forme la forme active de l'iode, qui est une partie essentielle de la triiodothyronine et de la thyroxine. Si la concentration de peroxydase thyroïdienne est réduite, la production d'hormones est pire.

Les anticorps sont des protéines spéciales qui détruisent les molécules et cellules étrangères. Dans certaines conditions, les anticorps peuvent mal fonctionner et commencer à détruire leurs propres cellules. Ces anticorps sont appelés auto-anticorps. La présence d'auto-anticorps dans le sang signifie que le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Les dommages enzymatiques entraînent l'apparition de diverses pathologies associées à la glande thyroïde.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont des auto-anticorps, c'est-à-dire des protéines qui détruisent les propres cellules de la thyroïde.

Pourquoi définir un ATTPO

Ces anticorps ne sont pas produits dans un organisme fonctionnant correctement. Si une grande concentration de tels anticorps est trouvée dans le sang, cela indique la présence de maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Ainsi, l'analyse de ces anticorps est un test sensible et indique de la manière la plus fiable un problème auto-immun avec la glande thyroïde..

Les symptômes de la présence d'ATTPO - anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne - peuvent être:

  • Transpiration;
  • Insomnie;
  • Anxiété;
  • Yeux ophtalmiques;
  • Augmentation de la fatigue;
  • Fréquence cardiaque plus rapide.

Un test sanguin pour les anticorps anti-thyroperoxydase est prescrit s'il existe des symptômes similaires ou en fonction des résultats de tout autre test indiquant une violation de son travail. Par exemple, sur la base des résultats des tests de dépistage des hormones thyroïdiennes thyroxine ou triiodothyronine.

Le test des anticorps microsomaux est également indiqué si une échographie montre une augmentation excessive de la glande thyroïde. Il est également obligatoire de réussir cette analyse pour les patients à risque: femmes enceintes, nouveau-nés, patients atteints d'hypothyroïdie et de thyrotoxicose..

Comment interpréter les résultats obtenus

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne peuvent également être appelés: anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps microsomaux, anticorps contre l'antigène microsomal, ATTPO, ATPO. C'est tout pareil.

Pour détecter les anticorps, la méthode de dosage immunologique chimioluminescent dans le sérum sanguin est utilisée. Pour la mise en scène d'un immunoessai, du sang veineux est prélevé.

Les valeurs de l'indicateur augmentent légèrement chez la femme enceinte, pendant l'allaitement et pendant la ménopause. Les anticorps anti-thyroperoxydase sont la norme chez les femmes après 50 - plus de 34 UI / ml.

Taux d'anticorps anti-thyroperoxydase chez les femmes de moins de 45 à 50 ans dans le sang 0 à 34 UI / ml (unité internationale en millilitres).

Un taux accru d'anticorps microsomaux dans le sang signifie que la thyroxine et la triiodothyronine ne sont pas produites en quantités suffisantes. Plus le taux d'anticorps est élevé, plus le corps est à risque. Par conséquent, il est important de détecter en temps opportun de telles défaillances..

Une légère augmentation du niveau d'AT TPO peut indiquer:

  • Diabète sucré insulino-dépendant;
  • Maladies oncologiques de la glande thyroïde;
  • Maladie de Liebman-Sachs;
  • Maladie auto-immune du tissu conjonctif;
  • Gastrite de type A;
  • Glomérulonéphrite;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Dysfonctionnement des glandes surrénales;
  • Inflammation du tissu thyroïdien;
  • Autres problèmes de thyroïde.

Il est important d'envoyer des femmes enceintes pour des tests d'anticorps microsomaux, car leur présence nuit à la santé de l'enfant. Les molécules de protéines traversent facilement la barrière qui forme le placenta et affectent le fœtus. Si un test d'hormone stimulant la thyroïde montre une valeur supérieure à la normale, associé à un test d'anticorps microsomaux, l'enfant peut développer une hypothyroïdie. Avec cette maladie, la glande thyroïde n'est pas capable de synthétiser les quantités requises de thyroxine et de triiodothyronine sans aide..

En outre, une légère augmentation du taux d'anticorps microsomaux dirigés contre la thyroperoxydase peut être observée chez les personnes en bonne santé. Cela se produit généralement chez les femmes pendant la ménopause. Dans ce cas, vous pouvez vous passer de traitement: seule une surveillance constante de la santé est importante..

Une légère augmentation du taux de ces anticorps est également possible lors de rhumes, de stress accru, après des opérations chirurgicales sur la glande thyroïde et des interventions sur le cou. Si ces facteurs ont récemment affecté le corps, il est important de les faire savoir au médecin avant de procéder à l'analyse..

Il est important d'envoyer des femmes enceintes pour des tests d'anticorps microsomaux, car leur présence nuit à la santé de l'enfant.

Si les valeurs des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne sont fortement augmentées, cela peut indiquer:

  • thyroïdite Hashimoto;
  • goitre toxique diffus.

Si pendant le traitement, la concentration d'anticorps diminue, cela indique une thérapie sélectionnée avec succès. Cependant, pendant le traitement, des symptômes désagréables peuvent apparaître: somnolence, fatigue, diarrhée.

Si vous pensez que vous avez un dysfonctionnement de la glande thyroïde, vous devriez consulter un spécialiste. En outre, il ne faut pas oublier les examens de routine avec un médecin. Plus tôt les anticorps anti-thyroperoxydase sont détectés, plus le traitement sera efficace et rapide..

Lire dans l'article suivant: qu'est-ce que l'hyperthyroïdie

Anticorps anti-TPO: description de l'indicateur et de sa norme chez la femme. La norme d'AT TPO pendant la grossesse: quels sont les risques d'écarts d'indicateurs?

Même un dysfonctionnement mineur de la glande thyroïde entraîne de graves conséquences pour la santé. Le niveau de TPO, une enzyme produite par la glande, est étudié dans de nombreuses maladies. Dans un corps sain, ces éléments sont absents ou leur nombre est minimisé, mais leur nombre augmente avec les maladies immunitaires, qui sont le plus souvent rencontrées par les enfants et les femmes. Même des écarts minimes par rapport à la norme des anticorps TPO sont importants pour le diagnostic chez les femmes..

Le taux d'anticorps anti-TPO

Pour évaluer l'état de la glande thyroïde, il est recommandé au patient de faire une analyse. En tant que matériel de test, le sang d'une veine est utilisé, qui est pris le matin à jeun. Les indications d'examen peuvent être les situations suivantes:

  • clarification des diagnostics d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie;
  • gonflement des jambes;
  • avant de prescrire des médicaments qui affectent le travail de la glande thyroïde;
  • dans l'étude de l'infertilité;
  • maladies auto-immunes (vascularite, lupus, diabète).

Lors de l'étude des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (TPO), la norme est considérée comme étant la plage de 0 à 35 U / L pour les personnes de moins de cinquante ans. Chez les personnes de plus de cinquante ans, l'anti-TPO doit être maintenu de zéro à 100 U / L.

Il convient de noter qu'environ 10% des patients ayant des problèmes de thyroïde ont de faibles taux d'anticorps. Ceci est le plus courant chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales..

Si les anticorps anti-TPO sont plus élevés que la normale

Le dépassement de l'indicateur est possible en raison de ces facteurs:

  • La thyroïdite de Hashimoto (90% des cas), dans laquelle des anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes;
  • hypothyroïdie;
  • Maladie de Creven.

Les maladies thyroïdiennes sont les plus courantes de toutes les maladies auto-immunes. À ce jour, une douzaine d'autoanticorps spécifiques d'organes dirigés contre divers antigènes thyroïdiens, qui apparaissent dans la circulation systémique dans la thyroïdite auto-immune et le goitre toxique diffus, ont été étudiés. Les composants les plus connus de la glande thyroïde (antigènes) contre lesquels de telles réponses immunitaires se développent et des anticorps sont produits sont la thyroglobuline (TG) et l'enzyme thyroïde peroxydase (TPO) et le récepteur TSH. En raison de l'absence d'un rôle diagnostique absolu pour la détermination séparée des anticorps, ces marqueurs dans le sérum doivent toujours être étudiés dans le complexe anti-TG + anti-TPO. De nombreux patients n'ont que des niveaux élevés d'anti-TPO, certains n'ont que des anti-TG. Les troubles thyroïdiens auto-immunes les plus importants sont: la maladie de Hashimoto, le myxœdème primaire, la maladie de Graves (souvent associée à une ophtalmopathie endocrinienne et à d'autres maladies asymptomatiques telles que la thyroïdite post-partum.

Anticorps contre la thyroglobuline (anti-TG)

Les anti-TG sont des anticorps dirigés contre le précurseur des hormones thyroïdiennes. Ils se lient à la thyroglobuline, perturbant la synthèse des hormones et provoquant ainsi une hypothyroïdie. La détermination des anticorps anti-TG est effectuée pour évaluer la gravité des réactions auto-immunes dans les maladies de la glande thyroïde. Une augmentation de leur niveau est détectée dans la plupart des cas de thyroïdite de Hashimoto, de maladie de Graves et de myxœdème idiopathique. Dans l'évaluation des résultats de l'étude, la ligne dite «limite» est importante, qui est de 70 UI / ml et est utilisée pour différencier les patients atteints d'un état euthyroïdien et les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et de la maladie de Graves. Des anticorps anti-thyroglobuline sont trouvés chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde en présence de métastases régionales.

Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO)

La TPO est le principal composant antigénique de l'antigène microsomal thyroïdien et est une protéine contenant de l'hème faiblement glycosylée qui joue un rôle important dans le processus d'iodation de la thyroglobuline et la synthèse des hormones thyroïdiennes. Avant que l'iodure qui est entré dans la glande thyroïde ne soit utilisé pour la synthèse des hormones thyroïdiennes, il doit être oxydé en sa forme active à l'aide de la peroxydase thyroïdienne et du peroxyde d'hydrogène. L'iodure (I +) activé de cette manière est capable d'ioder la molécule de tyrosine pour former la monoiodotyrosine (MIT) ou la diiodotyrosine (DIT). La détermination des anticorps dirigés contre la TPO présente un certain nombre d'avantages par rapport à la détermination des anticorps contre la fraction microsomale en raison de la présence d'antigènes thyroïdiens et d'autoanticorps interférents dans la fraction microsomale, ainsi que de petites quantités de thyroglobuline..

L'inhibition de l'activité peroxydase par des auto-anticorps spécifiques (anti-TPO) réduit la synthèse des hormones thyroïdiennes et conduit ainsi à l'hypothyroïdie. Surtout en fin de grossesse, la détermination des anticorps thyroïdiens peut être un test diagnostique utile dans le diagnostic précoce de l'hypothyroïdie qui survient après l'accouchement (maladie de Hashimoto post-partum).

Des anticorps anti-TPO sont présents dans le sérum des patients atteints de goitre et de thyroïdite atrophique ou de thyrotoxicose primaire. Les concentrations les plus élevées sont présentes chez les patients présentant des variantes fibreuses et oxyphiles du goitre de Hashimoto. Actuellement, une corrélation a été trouvée entre la teneur sérique en anti-TPO et le degré de diminution de l'échogénicité du tissu thyroïdien à l'échographie, ce qui indique la présence de tissu lymphoïde diffus..

L'apparition simultanée d'auto-anticorps anti-TG et anti-TPO est apparemment associée à leur association fonctionnelle. Les résidus de tyrosine dans la molécule de thyroglobuline en tant que protéine précurseur des hormones thyroïdiennes T3 et T4 sont iodés avec la participation de la peroxydase thyroïdienne (TPO). La TSH stimule la synthèse et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes en étroite coopération avec d'autres protéines. Cette circonstance rend possible l'apparition simultanée de tous ces anticorps..

Les titres les plus élevés d'autoanticorps thyroïdiens se trouvent chez les patients atteints de la maladie de Hashimoto. La concentration d'anticorps contre la thyroglobuline dans cette maladie dépasse le titre des anticorps anti-TPO, tandis que chez les patients atteints de la maladie de Graves, un niveau élevé d'anticorps anti-TPO est trouvé. De plus, ces maladies sont caractérisées par des concentrations élevées d'anticorps dirigés contre le récepteur TSH..

Anticorps contre les récepteurs TSH

Les récepteurs TSH sont des protéines régulatrices intégrées dans la membrane cellulaire thyroïdienne qui affectent à la fois la synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes et la croissance cellulaire. Ils se lient spécifiquement à la TSH de l'hypophyse et assurent la mise en œuvre de son action biologique. La raison du développement du goitre toxique diffus (maladie de Graves) est l'apparition dans le sang de patients d'immunoglobulines spéciales - des autoanticorps qui entrent spécifiquement en compétition avec la TSH pour se lier aux récepteurs des thyrocytes et sont capables d'exercer un effet stimulant sur la glande thyroïde, similaire à la TSH. La détection d'un taux élevé d'auto-anticorps contre les récepteurs TSH dans le sang des patients atteints de la maladie de Graves est un signe avant-coureur pronostique de récidive de la maladie (sensibilité 85% et spécificité 80%). Le transfert fœtoplacentaire de ces anticorps est l'une des causes de l'hyperthyroïdie congénitale chez les nouveau-nés si la mère est atteinte de la maladie de Graves. Pour obtenir des preuves de la nature réversible de la maladie, une surveillance en laboratoire est nécessaire pour établir l'élimination des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH du corps de l'enfant. La disparition des anticorps chez un enfant après l'obtention de médicaments contre l'euthyroïdie et l'élimination du goitre servira de base pour décider d'interrompre le traitement médicamenteux. Des autoanticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH en quantités accrues peuvent être trouvés chez les patients atteints de goitre de Hashimoto, atteints de thyroïdite subaiguë. Le taux d'auto-anticorps diminue progressivement avec le traitement médicamenteux de ces maladies ou après une thyroïdectomie, ce qui peut être utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement.

Ainsi, au stade initial de l'examen du patient, il est nécessaire de déterminer les taux de TSH, de T4 libre (moins souvent de T3 libre), de prolactine et d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline et la peroxydase thyroïdienne, car dans certaines maladies de la glande thyroïde, une pathologie auto-immune est révélée.

L'un des tests sensibles pour diagnostiquer les maladies auto-immunes de la glande thyroïde est de déterminer le niveau d'anticorps dirigés contre l'enzyme thyroperoxydase, qui est impliquée dans la biosynthèse des hormones de cet organe. Différentes désignations de la procédure sont connues - analyse pour la détermination des anticorps anti-TPO, anti-TPO, titre anti-TPO, AT-TPO.

Anti-TPO: indications de livraison

Au cours du fonctionnement normal de la glande thyroïde dans ses tissus, le processus de synthèse des iodothyronines contenant de l'iode, de la triiodothyronine T3 et de la thyroxine T4 a lieu. L'enzyme thyroïdienne peroxydase est directement impliquée dans la synthèse des hormones thyroïdiennes.

La fonction de la peroxydase thyroïdienne est d'agir comme un catalyseur pour deux réactions importantes dans la synthèse des hormones thyroïdiennes, à savoir l'iodation des formes précurseurs et la fusion des iodothyrosines, à la suite desquelles la thyroxine et la triiodothyronine se forment.

En cas d'échec, l'activité peroxydase de l'enzyme est inhibée par les anticorps spécifiques générés, anti-TPO, ce qui conduit à une diminution de la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine.

Une augmentation du titre d'auto-anticorps anti-thyroperoxydase est un indicateur de dysfonctionnement et de lésions tissulaires auto-immunes dues à un dysfonctionnement du système immunitaire.

Cette circonstance permet d'utiliser le niveau d'anti-TPO comme marqueur de lésions auto-immunes de la glande thyroïde, diagnostic des maladies causées par ce processus..

Les indications d'un test d'anticorps TPO sont:

  • Cas d'apparition chez le patient de symptômes cliniques et de signes de dysfonctionnement de la glande thyroïde
  • Les résultats des examens de laboratoire et instrumentaux, suggérant qu'il existe des maladies associées à un dysfonctionnement des organes
  • La présence de maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé, la vascularite rhumatoïde, pernicieuse, auto-immune systémique, le diabète sucré insulino-dépendant, initialement non associé à l'inclusion de la fonction thyroïdienne
  • Patient appartenant à la catégorie de risque des maladies thyroïdiennes de nature auto-immune en présence de cas de la maladie chez les plus proches parents
  • Cas d'infertilité, spontanés, pathologies associées à une fausse couche, échecs lors de la procédure d'insémination artificielle
  • Statut de grossesse, période post-partum
  • Prescription de médicaments dont l'un des effets secondaires est un effet négatif sur le fonctionnement de la glande thyroïde, principalement des agents thérapeutiques psychotropes contenant du lithium, des antiarythmiques, des immunomodulateurs

L'indication d'un test anti-TPO a pour but de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de dysfonctionnement thyroïdien de nature auto-immune..

En savoir plus sur les hormones thyroïdiennes grâce à la vidéo proposée.

Anti-TPO augmenté

Avant de parler de l'augmentation des taux d'anticorps anti-thyroperoxydase et de l'interprétation de ces données, il faut définir le concept de norme anti-TPO.

La spécificité de ce test est que l'analyse des valeurs d'anticorps est réalisée à l'aide d'analyseurs de laboratoire spéciaux de différentes générations, modèles et l'utilisation de certains kits de réactifs. En conséquence, les écarts de valeurs sont inévitables, variant d'un laboratoire à l'autre..

Un accord international a été adopté qui réglemente les normes pour cet indicateur et l'utilisation pour son évaluation des unités internationales de mesure en UI / ml de sang veineux comme biomatériau.

Les limites supérieures de la norme varient dans différents laboratoires de 20, 34, 120 UI / ml et des valeurs plus élevées, l'interprétation des données d'analyse est dans tous les cas la prérogative du médecin.

Il est important que la valeur déterminante soit le phénomène lui-même, un fait démontrant une augmentation de l'anti-TPO au-dessus d'une certaine frontière acceptée.

L'augmentation révélée des valeurs anti-TPO indique globalement le fait d'une agression auto-immune sur la glande thyroïde, le degré d'écart de l'indicateur par rapport à la limite supérieure acceptée est associé à une augmentation de la probabilité de la maladie.

Avec des augmentations significatives du taux d'anticorps, il y a des raisons d'affirmer que le patient a:

  • Maladies de la thyroïdite auto-immune de Hashimoto
  • Maladies de la maladie de Graves, autrement goitre toxique diffus, maladie de Graves
  • Cas de thyroïdite post-partum
  • Maladies de la thyroïdite auto-immune
  • Hypothyroïdie / hyperthyroïdie chez les nouveau-nés
  • Maladies auto-immunes de nature différente, polyarthrite rhumatoïde, insuffisance surrénalienne, lupus érythémateux disséminé
  • Néoplasmes malins de la glande thyroïde
  • Conditions de grossesse
  • Mixodem primaire, hypothyroïdie
  • Prise de divers médicaments, hormonaux, immunomodulateurs contenant de l'iode

Le fait que le niveau d'anti-TPO puisse être augmenté chez environ 5 à 10% des personnes sans symptômes cliniques, sains, doit être pris en compte lors du déchiffrement et de la prise de décisions supplémentaires concernant la confirmation ou le refus du diagnostic d'une maladie auto-immune.

Anti-TPO déclassé

Les variations existantes dans l'interprétation des valeurs de référence de la norme anti-TPO introduisent une certaine incertitude, en particulier chez les patients ayant reçu les résultats du test..

Tout d'abord, il faut comprendre que les anticorps anti-TPO ne sont pas détectés lors du fonctionnement normal de la glande thyroïde..

En fonction de la méthode utilisée dans un laboratoire particulier pour déterminer le titre anti-TPO, de la marque et de la génération de l'analyseur, les indicateurs de sensibilité et de spécificité varient..

Conformément aux normes internationales généralement acceptées, le taux d'anticorps anti-TPO jusqu'à 35 UI / ml est considéré comme normal pour la population adulte de moins de cinquante ans, pour la catégorie plus âgée, une valeur allant jusqu'à 85 UI / ml est acceptable..

Ce sont ces valeurs qui peuvent être considérées comme la limite inférieure de la normale.

Ces faibles niveaux d'anticorps se retrouvent dans environ dix pour cent de la population en bonne santé; L'interprétation des résultats obtenus comme des erreurs de méthode, une norme physiologique ou un état limite - signe avant-coureur d'une maladie auto-immune, est toujours une question controversée et nécessite une étude plus approfondie..

La diminution des taux d'anticorps chez les personnes ayant un diagnostic établi de maladie auto-immune indique des inexactitudes soit au stade de l'échantillonnage, soit pendant le test lui-même.

Indicateur du taux d'anticorps anti-thyroperoxydase:

  • stable
  • est un diagnostic
  • n'influence pas la décision sur le choix des tactiques de traitement de la toxicomanie
  • pas un indicateur d'efficacité
  • le test pour déterminer qu'il n'est pas répété

L'interprétation des résultats du test anti-PTO est la tâche du médecin, c'est lui qui est capable d'expliquer en détail les résultats au patient..

Anti-TPO chez la femme

Une augmentation du titre d'anticorps anti-TPO est détectée chez les femmes réellement en bonne santé; cette tendance augmente avec l'âge..

Chez les femmes, on trouve souvent des maladies auto-immunes de la glande thyroïde, y compris la thyroïdite auto-immune.

Maladie thyroïdite auto-immune:

  • appartient au groupe des maladies courantes
  • il est détecté avec une fréquence plus de cinq fois supérieure à celle des hommes
  • survient principalement chez les personnes d'âge moyen, mais se trouve également chez les personnes plus jeunes, y compris l'enfance et l'adolescence
  • chez les femmes après soixante ans, la fréquence de diagnostic de la maladie augmente, presque un dixième d'entre elles a la maladie
  • les périodes particulièrement critiques en ce qui concerne la glande thyroïde chez la femme sont les périodes correspondant à la grossesse, à l'allaitement, avant et pendant

Il existe une indication justifiée pour une analyse chez la femme enceinte, à la fois pour le diagnostic des maladies auto-immunes chez la mère et pour le diagnostic précoce de la maladie chez le nouveau-né, pour la détection de la thyroïdite post-partum.

Il existe des preuves de la dépendance de l'incidence des maladies thyroïdiennes auto-immunes sur le sexe du patient, ainsi que sur le groupe d'âge auquel il appartient..

L'importance du test anti-TPO réside dans la possibilité d'un diagnostic précoce du dysfonctionnement thyroïdien, et en particulier des maladies de nature auto-immune.

La glande thyroïde, impliquée dans la régulation du métabolisme et la croissance des cellules du corps, souffre souvent de l'action des cellules immunitaires du corps - anticorps (AT).

Si le système immunitaire détruit ses propres cellules, les considérant comme étrangères, cette pathologie est appelée auto-immune.

L'un des tests importants qui détectent les maladies auto-immunes de l'organe est de déterminer le niveau d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (TPO) - une enzyme de l'organe du système endocrinien..

Dans quels cas Anti-TPO est augmenté et ce que cela signifie, vous apprendrez de cet article.

Anticorps contre le TPO

Au cours du fonctionnement normal de la glande thyroïde, la trioxine (T3) et la triiodothyronine (T4), qui contiennent de l'iode, sont constamment synthétisées. L'inclusion de molécules d'iode dans les hormones de la glande fournit la peroxydase thyroïdienne. Alors que la TPO se trouve dans la glande thyroïde, les cellules immunitaires n'y réagissent d'aucune façon. Si la TPO pénètre dans le sang lors de la violation de l'intégrité de l'organe (à la suite de processus inflammatoires ou d'autres phénomènes), le corps commence à produire des anticorps contre lui. Parfois, dans le sang de personnes pratiquement en bonne santé, l'anti-TPO est augmenté, ce qui signifie?

Si l'intégrité de l'organe n'est pas violée, la détection d'anticorps anti-TPO indique un risque élevé d'inflammation auto-immune, y compris à l'extérieur de la glande. Lorsqu'il y a beaucoup d'anticorps anti-TPO, ils provoquent une destruction massive des cellules thyroïdiennes. En conséquence, les hormones thyroïdiennes en grande quantité pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant une thyrotoxicose. Au fil du temps, les hormones sont éliminées du corps et de nouvelles ne se forment pas, car les cellules qui peuvent reconstituer leur quantité sont détruites. Par conséquent, après un ou deux mois, la pathologie inverse se développe - l'hypothyroïdie..

Une fonction thyroïdienne diminuée se développe souvent pendant une longue période. Plus près de la période climatérique, l'hypothyroïdie devient évidente, car il reste peu de cellules dans la glande thyroïde qui produisent des hormones contenant de l'iode. La production de T3 et T4 est également affectée par l'hormone thyréostimuline (TSH), qui est synthétisée dans l'hypophyse. Il régule la formation des hormones thyroïdiennes selon le principe du feedback: s'il y en a beaucoup, alors il supprime la synthèse, s'il y en a peu, il stimule. Par conséquent, pour identifier les pathologies, ces trois substances sont testées ensemble..

Des dommages à la glande thyroïde, suivis d'une augmentation de l'anti-TPO, peuvent survenir dans le contexte de:

  • infections virales;
  • carence ou excès d'iode;
  • inflammation;
  • rayonnement radioactif;
  • blessures mécaniques.

Lorsque le test AT-TPO est effectué:

  • il existe des symptômes de dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • avec infertilité, fausses couches, pathologies de la grossesse;
  • dans l'histoire du patient, il existe des maladies provoquées par le système immunitaire: diabète sucré de type 1, myasthénie grave, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde et autres pathologies;
  • dans les résultats des tests, il y a des écarts par rapport à la norme de T3, T4 ou TSH;
  • avant de prescrire des médicaments qui suppriment la fonction thyroïdienne: médicaments contenant du lithium, des immunomodulateurs ou des antiarythmiques;
  • un nouveau-né si la mère a des anticorps anti-TPO élevés.

Si l'anti-TPO est élevé, qu'est-ce que cela signifie et quelle raison a provoqué la production d'anticorps, le médecin déterminera après le décodage de l'analyse. Un léger excès d'AT à TPO peut indiquer une inflammation ou une lésion de la glande thyroïde. Si les indicateurs sont considérablement augmentés, nous pouvons parler de pathologies plus graves, par exemple, la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Basedow.

Sang pour hormones AT-TPO: comment faire un don et ce que les taux élevés indiquent

Pour déterminer les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, le patient fait un don de sang. La procédure est effectuée le matin à jeun. Le sang pour les hormones AT-TPO est prélevé dans une veine. Le liquide est traité dans une centrifugeuse. Le sérum est nécessaire pour le test des anticorps.

Un test sanguin pour AT-TPO doit être confié à une clinique avec un bon équipement.

Si le sérum est mal séparé des autres éléments sanguins, les résultats peuvent être faussés. Il est également important qu'un bon spécialiste décrypte l'analyse. Afin de poser un diagnostic correct, le médecin doit collecter des informations supplémentaires sur le patient et lui poser des questions sur les symptômes inquiétants..

Norme AT-TPO. Les valeurs normales d'anticorps jusqu'à cinquante ans varient de 0 à 30 UI / ml. Chez les personnes âgées, les valeurs normales augmentent à 50 UI / ml. Ces valeurs AT-TPO sont prises en compte dans le dosage immunoenzymatique. Pour l'analyse par immunochimioluminescence, ils correspondent respectivement à 35 et 100 UI / ml.

Que disent les indicateurs élevés??

Si un test sanguin pour les hormones AT-TPO s'avère positif, un excès significatif de la norme indique toujours des maladies graves. Le médecin peut diagnostiquer des pathologies telles que: thyroïdite auto-immune, maladie de Kreven, maladies auto-immunes non thyroïdiennes, thyroïdite post-partum, hypothyroïdie idiopathique, goitre toxique nodulaire et autres.

Un excès d'hormone anti-TPO est une conséquence de maladies non associées à la glande thyroïde, par exemple, une maladie rhumatismale qui survient pendant ou après la grossesse.

Un titre élevé d'anticorps peut être trouvé dans la sclérodermie, le diabète sucré de type 1, etc. Parfois, une hormone anti-TPO élevée peut être détectée par accident. Dans ce cas, des études sont prescrites: échographie de la glande thyroïde et tests pour déterminer le taux de TSH, T3 et T4. Des anticorps anti-TPO élevés pendant la grossesse augmentent la probabilité de développer une hyperthyroïdie chez le fœtus ou le nouveau-né.

L'hormone AT-TPO est élevée: méthodes thérapeutiques

La thyroïdite auto-immune, la maladie de Basedow (goitre toxique diffus) et la thyroïdite post-partum sont parmi les maladies courantes dans lesquelles les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (Anti-TPO) sont élevés. Le traitement de ces pathologies a ses propres caractéristiques..

Thérapie clinique:

  • Maladie de Basedow. Elle se caractérise par une élévation de la pression artérielle, une arythmie, une perte de poids, une irritabilité, une transpiration, des tremblements des extrémités. Pour le traitement, du propicil et du timazol sont prescrits, ce qui soulage l'excitation de la glande thyroïde.
  • Thyroïdite auto-immune (AIT). Les symptômes se manifestent par une augmentation du poids corporel, la léthargie, l'apathie, l'hypotension, le ralenti et la parole, la peau sèche, la myalgie. La thérapie consiste à prendre de la lévothyroxine.
  • Thyroïdite post-partum. La maladie peut être asymptomatique ou s'accompagner d'une tachycardie et d'une agitation accrue. Pour le traitement, des bloqueurs adrénergiques sont prescrits. Dans le cas où l'hormone AT-TPO est considérablement augmentée tout au long de l'année, la femme se voit prescrire un traitement hormonal substitutif.

Traitement de l'hypothyroïdie. Un taux élevé d'anticorps anti-TPO indique que le corps souffre d'un manque d'hormones thyroïdiennes. Par conséquent, les médicaments hormonaux sont utilisés comme thérapie pouvant compenser une telle carence. Les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase (Anti-TPO) seront élevés dans le sang d'une personne à vie et leur taux ne peut pas être réduit de manière significative.

En d'autres termes, il n'y a aucun moyen de guérir l'hypothyroïdie en médecine moderne. Par conséquent, le patient doit être constamment surveillé par le médecin traitant et prendre les médicaments prescrits en temps opportun. Pour que les niveaux d'hormones restent normaux après un traitement, vous devez mener une vie saine, éviter le stress, exclure les aliments malsains et adhérer à une alimentation saine..

Grossesse et hypothyroïdie.

Si l'hormone AT-TPO est élevée chez la femme, cela a un effet néfaste sur le système reproducteur. Certaines ne peuvent pas tomber enceintes, tandis que d'autres ont des avortements spontanés. Afin de concevoir un enfant et de lui donner naissance en toute sécurité, une femme doit suivre un traitement sous la supervision d'un endocrinologue. Une thérapie bien choisie l'aidera à donner naissance à un bébé tant attendu.

Les anticorps sont des composés protéines-glucides produits par le système immunitaire pour reconnaître et éliminer les agents pathogènes. Ces substances sont capables de réagir aux moindres changements et, dans certaines pathologies, commencent à considérer des substances étrangères et des cellules du corps.

Une analyse du niveau d'anticorps contre la thyroperoxydase microsomique aide à diagnostiquer les pathologies de la glande thyroïde ou d'autres organes aux premiers stades de développement.

Anticorps contre la thyroperoxydase - qu'est-ce que c'est?

La glande thyroïde (glande thyroïde abrégée) produit les hormones vitales thyroxine et triiodothyronine, qui régulent les processus métaboliques.

La peroxydase thyroïdienne (ou TPO) est la principale enzyme dans la synthèse des hormones contenant de l'iode. Il est nécessaire au fonctionnement normal de la glande thyroïde..
Les anticorps anti-TPO sont des immunoglobulines, ils agissent comme un marqueur des maladies thyroïdiennes auto-immunes.

Ils sont également appelés microsomaux et apparaissent si le système immunitaire prend des cellules thyroïdiennes pour des cellules étrangères. Une fois dans la circulation sanguine dans la glande thyroïde, ces anticorps perturbent la formation des hormones thyroïdiennes.

Le plus souvent, les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés dans les maladies thyroïdiennes, qui pendant longtemps ne présentent pas de symptômes prononcés. Aux premiers stades, l'apathie, la détérioration de l'état des ongles et des cheveux, la peau sèche, la nervosité se manifestent, ce que beaucoup attribuent à une fatigue chronique ou à une carence en vitamines.

À l'avenir, une hypotension apparaît, la digestion, le travail des systèmes reproducteur et musculo-squelettique sont perturbés. Le manque d'hormones thyroïdiennes provoque un élargissement de la glande thyroïde, qui exerce une pression sur les tissus et organes adjacents, provoquant un enrouement et des douleurs lors de la déglutition. L'immunité réagit à cela en produisant des anticorps contre la TPO.

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés - qu'est-ce que cela signifie?

Si les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés, cela signifie que l'agression auto-immune est dirigée vers le tissu thyroïdien. Ceci est observé lorsque:

  • Maladie de Graves;
  • cancer de la thyroïde.

Chez les personnes qui ne souffrent pas de dysfonctionnement des organes, une augmentation de l'ATPO (ou ATPO) est causée par d'autres maladies qui affectent indirectement la fonction thyroïdienne:

  • insuffisance surrénalienne auto-immune;
  • (insulino-dépendant);
  • gastrite auto-immune:
  • anémie pernicieuse.

Un taux élevé d'anticorps anti-TPO peut être à la fois une cause et une conséquence des pathologies thyroïdiennes. Une augmentation de l'ATTPO peut être provoquée par certains médicaments - préparations de lithium ou d'iode, interféron, amiodarone, glucocorticoïdes.

Pour détecter les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, le sérum sanguin veineux est examiné. Si de tels anticorps ont été trouvés chez une femme enceinte, l'analyse doit être effectuée chez le nouveau-né.

Un léger écart du niveau d'ATTPO par rapport à la norme peut provoquer:

  • interventions chirurgicales sur la glande thyroïde, traumatisme;
  • stress émotionnel;
  • maladies respiratoires aiguës;
  • rechutes de pathologies inflammatoires;
  • physiothérapie dans le cou.

Quelles que soient les raisons de l'augmentation des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, le tissu thyroïdien est détruit à la suite d'une attaque par des cellules immunitaires, ce qui peut déclencher le développement de:

  • Maladie de Graves (goitre toxique);
  • hypothyroïdie;
  • thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde);
  • en conséquence, de graves pathologies métaboliques à l'avenir.

Le taux d'anticorps anti-TPO (thyroperoxydase), tableau

Tableau de la norme des anticorps contre la thyroperoxydase:

Avec l'âge, on observe une tendance à une augmentation des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase chez la femme, ce qui est particulièrement perceptible pendant la période climatérique et peu de temps avant son apparition. En plus de la ménopause, la grossesse et l'allaitement sont essentiels..

En raison des particularités des systèmes de test utilisés, les normes des indicateurs et les unités de mesure du niveau d'ATTPO peuvent différer d'un laboratoire à l'autre..

Par exemple, dans de nombreuses cliniques, des unités / ml sont utilisées, dans de tels cas, la norme est un taux d'anticorps ne dépassant pas 5,6.

Les valeurs de norme sont attachées aux résultats de l'analyse. Cependant, l'autodécodage ne doit pas être traité - seul un spécialiste doit diagnostiquer la pathologie et choisir un schéma de traitement.

  • Le test ATPO permet de détecter les pathologies auto-immunes dès les premiers stades.

Les anticorps anti-thyroperoxydase sont élevés pendant la grossesse


Si la taille de la glande thyroïde d'une femme augmente pendant la période de gestation ou si une augmentation du taux d'hormone thyréostimuline (TSH) est diagnostiquée, un test ATTPO est considéré comme obligatoire. La TSH est produite par l'hypophyse et affecte la synthèse des hormones contenant de l'iode dans la glande thyroïde, par conséquent, son augmentation peut indiquer des problèmes cachés avec le travail de cet organe..

Normalement, aux premiers stades, il doit être faible et ne pas dépasser 2 mU / l. S'il augmente avec une augmentation de l'ATPO, cela indique le développement d'une hypothyroïdie..

Une augmentation des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase pendant la grossesse peut affecter négativement non seulement l'état de la glande thyroïde d'une femme, mais également la santé de l'enfant à naître. Cela est dû au fait que ATTPO surmonte librement la barrière placentaire.

Traitement des anticorps anti-TPO élevés, médicaments


Des anticorps élevés contre la thyroperoxydase indiquent principalement une hypothyroïdie - une carence en hormones thyroïdiennes. Dans l'enfance, sans traitement, cela peut conduire au développement d'un crétinisme et chez l'adulte - au myxœdème..

Le traitement de l'augmentation de l'ATPO est un médicament - les agents hormonaux sont prescrits par un médecin après un diagnostic. Parmi les médicaments, la lévothyroxine est utilisée. L'agent est contre-indiqué en cas d'infarctus aigu, d'hyperfonction thyroïdienne, d'insuffisance surrénale. Ses analogues sont la L-thyroxine et l'Eutirox.

La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes dont la TSH est supérieure à 4 mU / L, même si les anticorps anti-TPO ne sont pas élevés. La prise du médicament aide à soutenir le bon fonctionnement de la glande thyroïde.

L'efficacité du traitement est indiquée par une diminution de l'ATPO à des valeurs insignifiantes ou nulles. Après le traitement, il est important de passer régulièrement des tests d'hormones thyroïdiennes et d'anticorps TPO.