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Glandes surrénales

Taille normale du pancréas par échographie chez un adulte, pathologie avec écarts d'indicateurs

Pour une détection précise de la pathologie, il est nécessaire de connaître normalement la taille du pancréas chez l'adulte. La localisation topographique du pancréas (RV) ne permet pas de le palper lors d'un examen objectif, d'en déterminer l'état et la taille. Par conséquent, à des fins de visualisation et de diagnostic, la méthode la plus accessible est utilisée - l'examen par ultrasons..

L'échographie vous permet de voir l'organe dans une image en trois dimensions, de déterminer la clarté des limites, la structure et l'échogénicité du tissu, les formations pathologiques, leur taille et leur localisation, l'expansion du conduit commun. Connaître les options pour la taille du pancréas est normal par échographie, vous pouvez utiliser la méthode pour clarifier un diagnostic peu clair.

Ce qui affecte la taille du pancréas?

Le changement de taille du pancréas se produit tout au long de la vie: il pousse jusqu'à environ 18 ans. Ensuite, il diminue à partir de 55 ans, lorsque les cellules fonctionnelles s'atrophient progressivement. Il s'agit d'un changement de taille physiologique. Les options normales incluent une augmentation de la durée de vie chez les femmes pendant la grossesse.

Une diminution du VR se produit:

  • avec l'âge (après 55 ans) avec le développement d'une atrophie tissulaire,
  • en cas d'altération de la circulation sanguine dans l'organe,
  • avec des lésions virales.

L'élargissement diffus ou local se produit dans certaines conditions pathologiques.

Une augmentation locale de taille est observée dans les cas de néoplasmes bénins ou malins, de kystes simples, de pseudokystes, d'abcès et de calculs. Les écarts par rapport aux paramètres normaux sont importants: des cas cliniques de pseudokystes atteignant 40 cm sont décrits.

Dans la pancréatite chronique au stade de la rémission stable, le pancréas ne change pas de taille. Pour vérifier le diagnostic, des données sur l'état du conduit de Wirsung sont utilisées..

Une hypertrophie diffuse du pancréas est observée dans la lipomatose, lorsque les cellules normales du parenchyme pancréatique sont remplacées par des cellules graisseuses. L'échographie affiche une image échographique hétérogène, les inclusions de graisse peuvent augmenter l'échogénicité du tissu étudié.

La taille du pancréas est modifiée par l'œdème lors de son inflammation aiguë - dans la plupart des cas, l'organe entier est agrandi. Cela apparaît non seulement avec une inflammation de la glande elle-même, mais également avec la pathologie des organes voisins: l'estomac, le duodénum, ​​la vésicule biliaire. Ce n'est qu'aux premiers stades qu'un œdème local d'une partie distincte du pancréas se produit: la tête, le corps ou la queue. À l'avenir, il capture complètement toute la glande.

L'augmentation du pancréas dans une tumeur dépend de la localisation, du type et de l'agression du néoplasme pathologique. Dans 60% des cas, un cancer de la tête du pancréas est détecté: c'est bien plus que la norme - plus de 35 mm. Dans 10% des cas, un néoplasme malin du corps du pancréas est diagnostiqué. Dans ces cas, la taille de la partie médiane de l'organe augmente..

La taille de la glande avant et après le chargement de nourriture

Une méthode supplémentaire d'examen de la pancréatite est l'échographie avec charge alimentaire. L'échographie est effectuée deux fois: le matin à jeun et 2 heures après avoir mangé. A chaque fois, les dimensions transversales de la tête, du corps et de la queue du pancréas sont mesurées. L'augmentation de la somme des indicateurs après un petit-déjeuner physiologique est calculée aux données initiales. Sur cette base, des conclusions sont tirées sur l'état de l'organe. Avec une augmentation du VR:

  • plus de 16% - la norme,
  • 6-15% - pancréatite réactive,
  • plus ou moins de données de base de 5% - pancréatite chronique.

Toutes les conclusions sont fondées sur une comparaison des tailles obtenues avec les données des indicateurs normaux dans un tableau spécial. La méthode vous permet de prescrire un traitement adéquat lorsqu'une pathologie est détectée et de contrôler le processus de régénération tissulaire et de restauration des fonctions pancréatiques.

Écarts pathologiques par rapport à la taille normale de la glande

L'augmentation de la taille du pancréas est associée à la pathologie émergente et se produit progressivement, dans de nombreux cas asymptomatique. Comme il n'y a souvent pas de manifestations cliniques, le patient n'est pas conscient du problème avant le premier examen. Lors de la réalisation de l'échographie, la taille accrue de l'organe est déterminée et les formations supplémentaires existantes sont révélées.

Les raisons suivantes conduisent à la croissance pathologique de la glande:

  • la fibrose kystique est une maladie héréditaire caractérisée par une forme épaisse de sécrétion pancréatique produite,
  • abus d'alcool (plus fréquent chez les hommes),
  • inflammation des tissus du pancréas ou avec une maladie des organes adjacents (ulcère de l'estomac),
  • maladies infectieuses,
  • alimentation inappropriée et irrégulière, non-respect du régime prescrit,
  • diverses formations dans les tissus du pancréas,
  • niveaux élevés de calcium dans le corps, formation de calculs,
  • prise prolongée et déraisonnable de médicaments,
  • processus inflammatoires et stagnants dans les organes voisins,
  • maladie vasculaire,
  • traumatisme,
  • maladies qui réduisent l'immunité.

Décodage de l'échographie du pancréas

En raison de l'impossibilité de palpation du pancréas, l'échographie est le seul moyen de clarifier rapidement le diagnostic. Le décodage des résultats est effectué selon un certain schéma. Il comprend les informations suivantes:

  • emplacement,
  • la forme,
  • échogénicité,
  • contours,
  • dimensions,
  • défauts structurels ou néoplasmes.

L'état et la taille du conduit Wirsung doivent être indiqués. Selon ces normes, un médecin fonctionnaliste décrit objectivement l'image du pancréas. Le déchiffrement et l'analyse des données obtenues, la vérification du diagnostic, ainsi que la nomination des mesures thérapeutiques sont effectués par le spécialiste qui a désigné l'échographie: gastro-entérologue, thérapeute, chirurgien ou oncologue.

L'échographie est basée sur la capacité du tissu à examiner à absorber et à réfléchir les ondes ultrasonores (échogénicité). Les fluides conduisent les ultrasons mais ne les réfléchissent pas - ils sont anéchoïques (par exemple, des kystes). Les organes parenchymateux denses (foie, reins, pancréas, cœur), ainsi que les calculs, les tumeurs à haute densité n'absorbent pas, mais reflètent les ondes sonores, ils sont échos positifs. Et aussi, normalement, ces organes ont une structure granulaire uniforme (homogène). Par conséquent, toute formation pathologique se manifeste dans l'image échographique, comme un site avec une échogénicité altérée - augmentée ou diminuée.

Tailles normales du pancréas: tableau

Pour clarifier la pathologie du pancréas, toutes les informations obtenues lors de l'examen échographique sont comparées aux indicateurs standard d'un tableau spécial. Avec un écart important dans les indicateurs, des conclusions sont tirées sur la présence de la maladie présumée.

DIMENSIONS DE LA SECTION Tête 11-35 mm Corps 4-30 mm Queue 7-30 mm

Chez l'adulte, les indicateurs de la norme de l'organe entier sont exprimés par les nombres établis suivants:

  • longueur: 14-23 cm,
  • largeur: 9 cm,
  • épaisseur: 3cm.

Les dimensions du pancréas, comme tout organe étudié, sont mesurées en millimètres - cela indique la grande précision de la technique. Bien que les formations détectées puissent atteindre plusieurs dizaines de centimètres.

Une légère augmentation de l'échogénicité du pancréas avec l'âge ou la petite taille d'une certaine partie de celui-ci chez les personnes de plus de 55 ans n'est pas une pathologie. L'écart des indicateurs obtenus dans d'autres catégories d'âge indique une pathologie héréditaire ou une maladie acquise.

Forme de la glande

Le pancréas est horizontal. Sa forme varie, il n'y a pas de normes précises. Pour la plupart des gens, il est incurvé en forme de S ou ressemble à une virgule, mais cela arrive:

  • uniformément épaissi sur toute la longueur,
  • haltère.

Avec des dommages pathologiques, la forme du pancréas change. Se produit:

  • spirale ou anneau,
  • fer à cheval,
  • aberrant (supplémentaire),
  • avec doublement des pièces individuelles.

Le plus souvent, des déviations et des anomalies sont découvertes par hasard lorsque le patient est examiné en relation avec la pathologie d'autres organes. Certains défauts n'ont aucune signification clinique pour la santé et la vie, certains d'entre eux peuvent aggraver et aggraver avec le temps l'état général.

L'anomalie de forme est une lésion directe du pancréas lui-même ou une conséquence d'une maladie générale grave. L'échographie ne reflète pas toujours tous les détails: les conclusions sont tirées sur la base de données indirectes (des zones de rétrécissement du canal de Wirsung sont détectées ou un canal supplémentaire formé). Dans de tels cas, il est recommandé de subir des examens supplémentaires pour exclure une anomalie congénitale, une tumeur ou d'autres changements focaux.

Topographie

Le pancréas est situé horizontalement, derrière l'estomac, pratiquement sur la paroi arrière de l'abdomen, 5-10 cm au-dessus du nombril avec une projection conditionnelle sur la paroi abdominale antérieure. La plus grande partie (2/3 de la glande) est à gauche de la ligne médiane.

La tête du pancréas est recouverte par le duodénum en forme de fer à cheval, d'en haut elle borde l'estomac.

Le corps est situé derrière l'estomac, séparé de celui-ci par la bourse omentale, à droite entre en contact avec le foie, par le bas - avec le petit et en partie avec le gros intestin, derrière lui se trouve le rein gauche avec la glande surrénale, l'aorte, le plexus coeliaque. La veine splénique longe le corps de la glande.

La queue est recourbée vers le haut, en contact avec la rate et le côlon.

Chaîne Virsungov

Le canal de Wirsung s'étend sur toute la longueur de la glande, se connecte au canal biliaire et pénètre dans l'intestin grêle.

Avec l'échographie, le canal commun est clairement visible. Le diamètre est le même sur toute la longueur - 2 mm. Une expansion jusqu'à 3 mm est considérée comme un signe de pancréatite. Dans le diagnostic, outre la taille, la clarté et la régularité des contours, des courbes, du rétrécissement et de l'expansion, la présence de calculs ou d'autres formations joue un rôle. En conséquence, cela affecte la taille du pancréas..

Dans les processus inflammatoires aigus dans les tissus de la glande, une modification de l'épaisseur des parois et de la lumière du conduit se produit également, mais ces paramètres ne sont pas aussi prononcés que dans les.

Les dimensions du canal commun changent lorsque des formations supplémentaires sont détectées: tumeurs, calculs, kystes. S'il est comprimé de l'extérieur par le tissu étranger en croissance, cela conduit à un rétrécissement dans une certaine zone et à une expansion avant et après le site de la pathologie. Avec un processus avancé, la taille de la glande augmente. Si une obstruction avec un calcul se produit, sa perméabilité est également altérée, la taille change, y compris la glande elle-même augmente. En plus de l'expansion ou de la contraction, il y a:

  • doubler,
  • Divisé,
  • déformation.

Imagerie échographique dans différentes sections

Pour un examen échographique correct, les glandes sont guidées par de gros vaisseaux qui passent à côté du pancréas (vu en coupe transversale), et des organes adjacents adjacents (dans une coupe longitudinale). Les points de repère importants sont l'aorte, la veine splénique. À cette fin, le patient est examiné dans différentes positions: sur le dos et sur le côté droit, en dirigeant le capteur à différents angles par rapport à la surface du corps.

Description d'un pancréas sain dans le protocole échographique

La description du pancréas d'une personne en bonne santé examinée à l'aide d'une échographie ressemble à ceci: la taille de la tête - jusqu'à 32 mm, le corps - jusqu'à 25 mm, la queue - jusqu'à 30 mm. Diamètre du conduit de Wirsung: 1,5-2 mm. Les contours sont lisses, nets. L'échogénicité est normale, la structure est homogène, similaire à l'échostructure du foie. Formation supplémentaire non identifiée.

Lors de l'évaluation de l'état du pancréas, il est pris en compte:

  • échogénicité - il est comparé au tissu du foie inchangé, il augmente avec l'âge,
  • la structure structurelle du tissu pancréatique: normale - à grains fins ou grossiers, mais, de plus, homogène (homogène),
  • l'exactitude du schéma vasculaire - il ne devrait y avoir aucune déformation.

Indicateurs de tomodensitométrie

Dans les cas de diagnostic peu clairs, pour clarifier la pathologie des organes abdominaux, l'IRM est plus souvent utilisée - imagerie par résonance magnétique. Si pour une raison quelconque cela ne convient pas au patient, une tomodensitométrie est utilisée, qui a reçu une bonne critique de la part des médecins de toutes les spécialités. La méthode vous permet de créer des sections couche par couche des organes digestifs dans diverses projections, de construire une image en trois dimensions.

Les tissus sont exposés aux rayons X et les résultats sont traités par un programme informatique spécialement développé. Les dimensions exactes du pancréas sont évaluées, des formations supplémentaires sont identifiées. Pour une image plus claire du pancréas, un contraste contenant de l'iode est utilisé. Il vous permet de détecter avec précision les changements dans le schéma vasculaire, les changements pathologiques dans les tissus du pancréas, d'évaluer la prévalence du processus tumoral.

Il existe des contre-indications: grossesse, enfance, intolérance à l'iode (si réalisée avec contraste), pathologie hépatique et rénale.

Le développement des technologies médicales modernes permet de diagnostiquer la pathologie pancréatique aux premiers stades de son apparition. La connaissance des tailles normales, la capacité d'interpréter les résultats obtenus réduisent l'incidence et maintiennent une qualité de vie élevée.

Échographie du pancréas

Les maladies du pancréas ont une image symptomatique similaire. Afin de poser un diagnostic précis et de choisir le traitement approprié, les médecins prescrivent à leurs patients un examen échographique (échographie), qui leur permet d'évaluer l'état de l'organe, la présence de processus pathologiques et leur ampleur. Une échographie du pancréas prend environ 10 à 15 minutes. La procédure est totalement indolore pour le patient et ne nécessite pas d'hospitalisation préalable. Une échographie du pancréas est remise au patient immédiatement après l'examen.

Les indications

L'échographie est considérée comme la méthode de diagnostic la plus sûre et la plus informative. Cependant, dans tous les cas, il n'est pas possible d'évaluer l'état du pancréas au cours de l'étude. Il y a plusieurs raisons à cela: la localisation profonde de la glande, la présence d'organes à proximité (le duodénum et l'estomac sont très proches du pancréas et, pour ainsi dire, le «chevauchent»). De plus, il n'est pas possible de donner une évaluation complète du travail de la glande lors de l'étude des personnes obèses ou souffrant de flatulences. Souvent, dans de telles situations, le médecin en échographie ne peut considérer qu'un fragment du pancréas - son corps ou sa tête. Mais dans certains cas, même ces informations sont très importantes..

En règle générale, une échographie est prescrite pour:

  • syndrome de douleur aiguë ou chronique qui survient dans le haut de l'abdomen;
  • la découverte de vomissements de genèse sans cause;
  • jaunisse obstructive (jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux);
  • une augmentation soudaine du volume abdominal;
  • tumeur, kyste ou cancer du pancréas suspecté;
  • haute température;
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite);
  • récidive de la pancréatite;
  • suspicions de développement de complications graves après le soulagement d'une pancréatite aiguë (par exemple, hématomes, abcès, nécrose, kystes, etc.);
  • pathologies du foie et de la vésicule biliaire, perturbant le travail du pancréas et provoquant le développement de processus pathologiques;
  • blessures abdominales.

Les principales tâches de l'échographie

Il existe une certaine norme du pancréas (sa taille, sa structure, etc.), dont les écarts indiquent le développement de processus pathologiques et son fonctionnement incorrect. Par conséquent, lors de l'examen échographique de cet organe chez la femme et l'homme, le médecin accorde une attention particulière aux indicateurs suivants:

  • l'emplacement de l'orgue;
  • configuration;
  • la taille de la glande;
  • la netteté de ses contours;
  • la structure du parenchyme pancréatique;
  • le niveau d'échogénicité (la capacité de la glande à réfléchir les ondes ultrasonores);
  • diamètre Wirsung et voies biliaires;
  • l'état de la fibre entourant les conduits excréteurs.

En outre, le médecin examine l'état des vaisseaux situés à l'intérieur et à proximité de l'organe, ce qui lui permet d'évaluer l'apport sanguin à la glande. Dans le cas où une échographie du pancréas a révélé des anomalies, le médecin distingue les anomalies de la glande. Il est confronté à la tâche difficile de distinguer l'inflammation d'une tumeur, les modifications de l'organe liées à l'âge de la pancréatite chronique, etc..

Entraînement

Une préparation spéciale pour l'examen échographique du pancréas, du foie et des reins ne nécessite pas. Cependant, afin d'obtenir les résultats d'examen les plus précis, les médecins recommandent une échographie à jeun. Cela est dû au fait que lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac, l'organe commence à synthétiser des enzymes digestives, ce qui provoque une augmentation de ses fonctions contractiles et le remplissage des canaux excréteurs avec du suc pancréatique. Cela peut légèrement déformer les données échographiques.Par conséquent, avant le diagnostic, vous devez décharger l'organe en refusant de manger de la nourriture 9 à 12 heures avant l'étude..

Pour éviter l'apparition de flatulences, ce qui complique l'examen de la glande et peut également entraîner des données incorrectes, les médecins recommandent un régime spécial, qui doit être suivi dans les 2-3 jours avant l'échographie. Cela implique l'exclusion du régime alimentaire des aliments et boissons suivants:

  • fruits et légumes frais;
  • pain noir;
  • les légumineuses;
  • de l'alcool;
  • boissons gazeuses.

Si, pour une raison quelconque, il est impossible de se préparer à une échographie de cette manière, il est recommandé d'inclure des graines d'aneth ou des feuilles de menthe dans l'alimentation pour réduire la formation de gaz dans l'intestin. Vous pouvez également prendre des médicaments spéciaux (Smecta, Polysorb, etc.), après avoir consulté un médecin..

En outre, un point important est la vidange de l'intestin 12 à 24 heures avant l'étude. Si une personne souffre de constipation chronique ou si la défécation n'est pas survenue la veille, vous pouvez utiliser des lavements nettoyants. Il ne vaut pas la peine de recourir à des médicaments oraux qui ont un effet laxatif.

Dans les cas où des examens échographiques sont effectués afin d'évaluer l'état du canal de Wirsung, les procédures ne sont effectuées qu'après avoir mangé de la nourriture (après 10-20 minutes).

Comment la recherche est effectuée

L'examen échographique est effectué dans des salles spécialement équipées. Le patient expose l'abdomen et s'allonge sur le canapé sur le dos. Au cours de l'étude, le médecin peut vous demander de modifier la position du corps afin d'étudier le pancréas plus en détail..

Ensuite, un gel spécial est appliqué sur la partie supérieure antérieure du péritoine, ce qui améliore la perméabilité des ondes ultrasonores à travers le tissu sous-cutané et adipeux, et un capteur est appliqué à la projection de l'emplacement du pancréas. Lors de l'examen, le médecin peut vous demander de retenir votre souffle, de gonfler votre estomac, etc. Ces activités vous permettent de déplacer les intestins et d'améliorer l'accès au fer..

Pour visualiser différentes parties de l'organe, le médecin effectue des mouvements de rotation avec un capteur dans la zone épigastrique, grâce auxquels il peut mesurer la taille du pancréas, estimer l'épaisseur de ses parois, caractériser sa structure (qu'il y ait des changements diffus ou non) et l'état des tissus environnants. Tous les résultats de la recherche sont saisis dans un formulaire spécial.

Norme

En parlant de ce que montre l'échographie du pancréas, il convient de noter que cette étude vous permet d'identifier diverses anomalies dans la structure, le parenchyme et les conduits de l'organe. En outre, lors de l'échographie, des taches sont détectées, ce qui indique la présence de processus pathologiques dans certaines parties de l'organe. Mais avant de parler plus spécifiquement de ce que montre l'échographie, il faut d'abord démonter la taille du pancréas dans la norme et ses autres indicateurs.

En l'absence d'anomalies, le fer est situé dans la région épigastrique et présente les symptômes suivants:

  • La forme. Le pancréas est allongé et ressemble à un têtard..
  • Grandes lignes. Normalement, le contour de la glande doit être clair et uniforme, et également séparé des tissus environnants..
  • Dimensions. Les dimensions normales du pancréas chez un adulte sont les suivantes: la tête mesure environ 18 à 28 mm, la queue entre 22 et 29 mm, le corps de la glande est de 8 à 18 mm. Si l'échographie est effectuée chez les enfants, la taille du pancréas est légèrement différente. En l'absence de processus pathologiques, ils sont les suivants: tête - 10-21 mm, queue - 10-24 mm, corps - 6-13 mm.
  • Niveau d'échogénicité. Il est déterminé après avoir examiné d'autres organes sains - le foie ou les reins. Normalement, l'échogénicité du pancréas est moyenne. Cependant, chez les personnes de plus de 60 ans, il est souvent élevé. Mais dans ce cas, ce n'est pas un signe de pathologie..
  • Structure d'écho. Normalement homogène, peut être homogène, fin ou grossier.
  • Dessin vasculaire. Aucune déformation.
  • Chaîne Virsungov. Si le processus d'éjection du suc pancréatique se produit normalement, le conduit n'est pas dilaté et son diamètre est compris entre 1,5 et 2,5 mm..

Décodage

Une échographie montrera divers écarts dans la taille et la structure du pancréas, ce qui révélera des violations dans son travail et établira le bon diagnostic. mais
Pour ce faire, le médecin doit avoir une compréhension claire des termes et symptômes suivants:

  • Syndrome du "petit pancréas". Il ne présente aucun symptôme aigu, mais au cours de l'étude, une diminution de toutes les parties de la glande est notée. En règle générale, ce phénomène est typique des personnes âgées..
  • Pancréas lobulaire fz. Elle se caractérise par le remplacement des cellules saines de la glande par du tissu adipeux et une échogénicité accrue. Dans cet état, le pancréas sur le moniteur semble beaucoup plus léger..
  • Syndrome d'élargissement diffus du pancréas. Elle se caractérise par le développement de processus inflammatoires dans les tissus de la glande, ce qui conduit à son augmentation et à son compactage de certaines de ses parties. Si une diffusion pancréatique a été détectée lors de l'échographie, un examen plus détaillé sera nécessaire pour poser un diagnostic précis, car cette condition est typique de nombreuses pathologies, y compris oncologiques..
  • Tumeur de la tête pancréatique. En règle générale, son apparition s'accompagne d'une expansion de la lumière du canal excréteur principal du Wirsung et d'un compactage de la tête de la glande.
  • Le symptôme de la «fixation». Il est détecté avec le développement d'une pancréatite chronique ou la formation de pseudokystes. Il se caractérise par une expansion inégale du conduit de Wirsung et un compactage important de ses parois.
  • Symptôme d'épaississement local du corps de la glande. En règle générale, il est détecté dans le cas de la formation d'une tumeur pancréatique sur le corps. Aux premiers stades de développement, les symptômes supplémentaires ne sont pas accompagnés. Dès que la tumeur atteint une taille importante et commence à presser le tissu du pancréas, l'état du patient se détériore fortement et le tableau clinique est complété par une douleur intense, des vomissements fréquents et des nausées.
  • Symptôme de l'élargissement focal de la glande. Il se caractérise par un compactage irrégulier du pancréas et est souvent détecté avec le développement d'une pancréatite sous les formes aiguës et chroniques, ou avec la formation de néoplasmes.
  • Symptôme d'atrophie de la queue de la glande. L'atrophie est une diminution de la taille du pancréas. Se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement de la tête de la glande lorsqu'une tumeur ou un kyste se forme dessus.

Détection des modifications diffuses par échographie du pancréas

Des changements diffus dans les tissus du pancréas sont caractéristiques de nombreuses maladies. Et si à la conclusion du médecin ce terme est utilisé, par conséquent, il désigne les écarts identifiés dans la taille de l'organe dans un sens ou dans l'autre, ainsi que certains changements dans la structure de son parenchyme.

Les modifications de la structure du moniteur se manifestent sous la forme de taches sombres et blanches. En règle générale, ils surviennent lorsque:

  • pancréatite;
  • Troubles endocriniens;
  • mauvais apport sanguin au pancréas;
  • lipomatose;
  • maladie polykystique, etc..

Pour poser un diagnostic précis, une IRM ou un scanner est effectué après une échographie. Ces méthodes de diagnostic sont coûteuses, mais vous permettent d'avoir une image plus complète de l'état du pancréas.

Pathologies détectées lors de l'échographie

Une échographie du pancréas permet de diagnostiquer:

  • pancréatite (sous forme aiguë et chronique);
  • nécrose;
  • kystes et pseudokystes;
  • tumeurs de nature maligne;
  • anomalies structurelles;
  • abcès;
  • calculs dans la bile ou les canaux pancréatiques;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques situés à proximité, ce qui est un signe clair du développement de processus inflammatoires dans le corps;
  • changements liés à l'âge;
  • ascite.

Chaque maladie nécessite un type de thérapie spécifique. Et pour poser un diagnostic précis, une échographie ne suffit pas. Il vous permet uniquement de confirmer ou de nier la présence de processus pathologiques dans les tissus du pancréas et donne lieu à un examen plus approfondi et plus détaillé du patient..

Pancréas. La taille, la norme chez les adultes, où c'est, comment ça fait mal. Symptômes de la maladie, régime alimentaire, traitement

Si le pancréas fonctionne mal, cela affectera les performances de tout le corps. Il est possible d'identifier des pathologies dans un organe, en connaissant la taille à l'état normal. À l'aide d'échographies et de tests de laboratoire, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis, à la fois chez l'adulte et chez l'enfant..

Où et à quoi ressemble un pancréas sain??

Le pancréas est entouré de tous côtés par des organes. Il est situé derrière l'estomac. Sur le côté droit, le duodénum s'enroule autour de lui et sur la gauche, il entre en contact avec la rate. Derrière le pancréas se trouve la colonne vertébrale.

En hauteur, l'organe est situé au-dessus du nombril, en moyenne de 7 cm. En longueur, il peut atteindre jusqu'à 11 cm et en poids jusqu'à 80 g. Il a une forme allongée, semblable à une limace. Il commence à se développer déjà dans un embryon de 1 semaine et atteint une taille normale à l'âge de 7 ans. Avec l'âge, il y a un léger changement dans l'organe.

Le pancréas se compose de 1 parties:

  1. Tête. La plus grande partie de l'organe située à côté du duodénum.
  2. Corps. La partie la plus longue derrière l'estomac.
  3. Queue. La plus petite partie, située près de la rate.

Dans un état normal, il a un contour lisse et clair. Si des changements se produisent dans le pancréas, en particulier un gonflement, cela peut affecter non seulement ses performances, mais également les organes voisins.

La norme de la taille du pancréas chez l'adulte

La taille du pancréas (la norme chez les adultes est discutée ci-dessous) change tout au long de la vie. Son volume total dépend du poids et de l'âge. Il peut y avoir de petites augmentations ou diminutions dues à un mode de vie inapproprié ou à une prise de médicaments, les écarts ne sont pas autorisés à plus de 0,7 cm. De grands changements signalent déjà le développement de la pathologie.

Tableau des tailles du pancréas (longueur en mm) en fonction du poids du patient:

Poids (kg)TêteCorpsQueue
10-6011-111.1-1.61,8-1
61-8011-171.7-11

Le poids du pancréas peut varier entre 11 et 71 g. Plus la personne est âgée, moins elle prend de poids. Si l'examen révèle un changement de taille, mais qu'il n'y a pas de violation du contour et de la clarté, plusieurs examens sont effectués. Chaque personne peut avoir ses propres caractéristiques dans la structure.

Causes et symptômes des maladies pancréatiques

Toutes les maladies du pancréas ne sont pas accompagnées de symptômes, s'il existe des conditions préalables au développement de pathologies ou de causes pouvant provoquer la maladie, des examens préventifs doivent être effectués pour identifier la maladie à un stade précoce.

Les raisons provoquant des changements pathologiques dans le pancréas:

  • maladie héréditaire caractérisée par un dysfonctionnement du pancréas (fibrose kystique);
  • abus de boissons alcoolisées et tabagisme;
  • processus inflammatoires dans le pancréas, qui pourraient être provoqués par des organes voisins;
  • utilisation fréquente de malbouffe (grasse, salée, épicée, etc.);
  • maladies causées par une infection;
  • utilisation à long terme de médicaments avec non-respect des instructions;
  • traumatisme du pancréas, en particulier les antibiotiques;
  • violation des niveaux hormonaux (pendant la grossesse ou pendant le traitement avec des médicaments hormonaux);
  • régimes mal formulés;
  • calculs dans la vésicule biliaire;
  • empoisonnement du corps avec des toxines;
  • fatigue chronique et stress sévère.

Toutes les causes de pathologie organique ne peuvent pas être contrôlées, il est donc recommandé de subir un examen préventif par un thérapeute une fois par an ou six mois.

En fonction de la cause de la maladie pancréatique et du stade de l'évolution, les symptômes peuvent être prononcés ou pratiquement absents. La douleur dans le bas du dos ou dans l'hypocondre est fréquente..

Symptômes de changements pathologiques dans le pancréas:

  • l'appétit diminue fortement ou est complètement absent;
  • nausées indépendamment de la prise alimentaire;
  • brûlures d'estomac et sécheresse de la bouche;
  • floraison blanche prononcée sur la langue;
  • augmentation possible de la température;
  • abaissement de la pression artérielle et augmentation de la fréquence cardiaque;
  • trouble respiratoire;
  • selles molles et flatulences dans les intestins;
  • changements dans l'état de la peau et sa couleur (devient pâle et flasque);
  • perte de poids soudaine.

La douleur peut être aggravée par la consommation d'aliments gras ou épicés, ainsi que d'alcool. Lorsque les premiers signes apparaissent, vous devriez consulter un thérapeute ou un gastro-entérologue. Cette maladie est dangereuse à démarrer en raison de la possibilité de dommages ou d'infections des organes voisins..

À quoi la croissance pathologique de la glande est-elle associée??

La taille du pancréas (la norme chez l'adulte pour la longueur des organes varie entre 16 et 11 cm) peut être légèrement élargie dans des conditions normales. Les changements peuvent également être pathologiques. En plus de l'élargissement des organes, les symptômes énumérés ci-dessus peuvent également être présents..

Ce qui peut provoquer la croissance:

  1. La présence d'un processus inflammatoire, en raison duquel un œdème tissulaire se produit.
  2. Perturbation du pancréas.
  3. Pathologies et maladies héréditaires.
  4. Développement d'organes génétiquement anormaux.
  5. Boissons alcoolisées, tabac et malbouffe.
  6. Blessure au pancréas. À partir de coups, un gonflement de l'organe peut se développer.

Avec une augmentation du pancréas, vous devez immédiatement rechercher la cause et commencer le traitement. Puisque cela, en premier lieu, peut perturber la perméabilité intestinale, ainsi qu'affecter le fonctionnement de l'estomac et de la rate.

Forme de la glande

La forme de la glande ne peut être déterminée qu'à l'aide d'une échographie; elle ne peut pas être ressentie par palpation. Une caractéristique de l'état normal d'un organe est sa forme. Il est similaire à la lettre majuscule "C".

En présence de pathologies, il peut changer de forme:

  • sur annulaire;
  • spirale;
  • prendre une forme fractionnée ou supplémentaire;
  • allongement possible de ses parties.

De tels changements signalent un examen plus approfondi du pancréas. Cette forme signale une maladie. Il n'y a pas d'anomalies héréditaires ou génétiques. La cause peut être un dysfonctionnement de tout le tube digestif..

Dimensions de la glande

La présence de changements dans le pancréas peut être identifiée par la taille de ses parties (tête, corps et queue). Pour les hommes et les femmes, les indicateurs sont presque les mêmes.

Le pancréas lui-même doit être dans les limites de taille suivantes:

  • longueur 16-11 cm;
  • largeur 8-10 cm;
  • épaisseur 1,1-1,1 cm.

La tête, le corps et la queue s'allongent légèrement au cours de la vie, mais ont en moyenne une longueur (en cm):

  • tête 1.1-1;
  • corps 1.1-1;
  • queue 1.8-1.

Ces données peuvent convenir aux enfants de 10 ans à plus. Même s'il n'y a un changement de taille que dans une partie (par exemple, la tête), c'est déjà un signe du développement d'une pathologie pancréatique.

Contours de la glande

Le pancréas (la norme de taille chez les adultes dépend du physique et de la taille d'une personne) peut «en dire» beaucoup sur la santé du corps. La violation de son travail peut être identifiée en évaluant les contours. Dans un organe sain, ils sont lisses et clairs. La tête, le corps et la queue sont clairement visibles.

Pancréas à l'échographie

Une image floue peut indiquer un processus inflammatoire, mais il n'est pas nécessaire qu'elle soit localisée dans le pancréas. Cela peut être une inflammation de l'estomac ou du duodénum.

S'il y a des calculs ou des kystes dans le pancréas, la surface sera plus convexe et plus lisse. D'autres formations anormales rendent la surface de l'organe cahoteuse. Sur la base de ces signes, un diagnostic préliminaire peut être posé..

Structure de la glande

La structure du pancréas peut également révéler des néoplasmes ou d'autres pathologies. A l'état sain, il présente une structure granuleuse avec une densité moyenne, éventuellement une légère présence d'inclusions. S'il y a des anomalies, une tache blanche s'affichera sur l'écran de l'échographe.

Diagnostic en laboratoire des maladies du pancréas

En plus de l'examen visuel du pancréas, un dysfonctionnement peut être déterminé à l'aide de diagnostics de laboratoire..

Pour un diagnostic plus précis, des procédures peuvent être prescrites:

  1. Test sanguin général et biochimique. Avec leur aide, le processus inflammatoire est détecté et la maladie est déterminée, est-elle primaire ou déjà secondaire.
  2. Analyse biochimique de l'urine. Il aide à identifier la pancréatite même à un stade précoce..
  3. Les matières fécales pour le coprogramme sont examinées pour la présence ou l'absence de certaines enzymes
  4. Des tests peuvent être prescrits par un médecin, y compris pour la présence de cellules cancéreuses.

À l'aide de tests de laboratoire et de résultats d'échographie, le médecin peut identifier la cause de la maladie et prescrire un traitement. Il n'est pas recommandé de sélectionner le traitement par vous-même, uniquement en fonction des symptômes. Non seulement le pancréas peut être affecté.

Échographie du pancréas: objectifs de la recherche, quelles pathologies détectées

Le pancréas, qui présente des anomalies de taille chez l'adulte, nécessite toute une gamme de procédures. Ils comprennent un examen de l'organe à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Les principaux objectifs de la procédure sont:

  • détermination de l'emplacement de la pathologie, de sa forme et de sa taille;
  • la présence d'un processus inflammatoire dans le pancréas et dans les organes voisins;
  • clarification du stade de l'évolution de la maladie.

Un spécialiste qualifié est capable de discerner les moindres changements du pancréas à l'aide d'un appareil à ultrasons et d'identifier les pathologies suivantes:

  • pancréatite à tout stade de la maladie (initiale, chronique, exacerbée);
  • un changement dans la structure cellulaire d'un organe;
  • la présence d'un kyste ou d'une tumeur;
  • changements génétiques dans la structure du pancréas;
  • formations purulentes et mort cellulaire;
  • la présence de pierres;
  • présence de liquide étranger dans le péritoine.

La procédure est totalement indolore et donnera des résultats précis si la préparation correcte est terminée et que toutes les recommandations du spécialiste sont suivies.

Entraînement

La procédure ne nécessite pas de préparation spéciale et longue. Il suffit de ne pas prendre de nourriture 11 heures avant. Et aussi pendant trois jours, les aliments lourds et les aliments qui provoquent la formation de gaz sont retirés de l'alimentation.

Il est interdit de fumer ou de boire de l'alcool, car les gaz peuvent rendre difficile l'examen du pancréas.

Il est conseillé de passer une échographie avec un intestin vide, mais les lavements ou laxatifs ne sont pas prescrits. Il est permis de boire un peu d'eau le matin, mais au plus tard une heure avant la procédure. Si un examen du canal de Wirsung est prévu, le matin, un petit-déjeuner léger devrait être.

Comment l'échographie est-elle effectuée?

Pour le patient, la procédure échographique est simple, il suffit de libérer le haut du corps des vêtements pour que l'estomac soit nu et repose tranquillement. Dans le temps, la procédure ne prend pas plus de 11 minutes. Une fois terminé, vous pouvez rentrer immédiatement chez vous ou pour une consultation avec un spécialiste.

Le gel est appliqué sur l'abdomen du patient pour faciliter le glissement du capteur. Toutes les données sont affichées sur l'écran du moniteur. Pour un examen plus pratique du pancréas, le médecin peut demander à gonfler l'estomac, moment auquel les intestins se déplacent légèrement sur le côté.

Décoder les résultats

Après la fin de l'échographie, le médecin remet la main au patient ou colle les résultats de l'examen dans la carte du patient. Seul un spécialiste peut comprendre pleinement la conclusion.

Décodage des résultats:

  1. Petit pancréas. Ce n'est pas une pathologie, mais une diminution de l'organe liée à l'âge. À moins que d'autres changements ne soient présents.
  2. Pancréas lobulaire. Signifie le remplacement des tissus normaux du pancréas par des cellules graisseuses. Cela rend l'orgue plus clair sur l'écran..
  3. Augmentation de la diffusion du pancréas. Il s'agit d'un processus inflammatoire dans le pancréas, un examen et un traitement supplémentaires sont nécessaires..
  4. Gros gonflement de la tête de la glande. Le plus souvent, cela signifie un cancer, parfois juste un processus inflammatoire. Examen supplémentaire requis.
  5. Fermoir. Signale généralement le développement de la pancréatite.
  6. Épaississement localisé du corps. Indique le développement initial du cancer.
  7. Augmentation inégale de la glande. Cela peut être à la fois normal et un symptôme de pancréatite, cela peut également signifier le début du processus inflammatoire.
  8. Atrophie de la queue. Peut signifier le début du développement du cancer de la tête.

Dans les conclusions de l'échographie, vous pouvez souvent voir de telles conclusions. Puisqu'ils sont plus courants.

Signes de changements diffus à l'échographie

Les dimensions du pancréas (la norme chez l'adulte, chacun a la sienne, il y a des écarts) sont modifiées de plus de 1 cm, peut indiquer une pathologie telle que des changements de diffusion dans le pancréas.

Ils se caractérisent par une diminution ou une augmentation de l'organe, ainsi que par un changement de structure.

L'orgue est couvert de taches blanches et sombres sur l'écran du moniteur. Cela pourrait être:

  • pancréatite;
  • lipomatose;
  • violation de l'approvisionnement en sang dans la glande;
  • effets secondaires après une chirurgie d'organe.

Il est préférable de confier un examen plus approfondi à un spécialiste expérimenté. Puisque vous devez identifier correctement la cause. Le traitement de chaque maladie est différent.

Ponction pancréatique

Parfois, les tests de laboratoire et l'échographie ne suffisent pas pour déterminer la maladie. Ensuite, le médecin prescrit une ponction du pancréas.

Tout d'abord, il est précisé s'il existe des contre-indications:

  • violation de la coagulation du sang;
  • la taille du néoplasme est supérieure à 1 cm;
  • si le patient est dans un état grave, agissez en fonction de la situation.

Avant la ponction, le site de ponction est anesthésié et désinfecté. En outre, sous le contrôle des ultrasons, une aiguille est insérée et le tissu est prélevé sur la source du doute. La méthode de laboratoire examine la composition du liquide prélevé. Nécessairement vérifié pour le contenu des cellules cancéreuses.

Méthodes de traitement pour diverses maladies du pancréas

La méthode de traitement dépend du type de maladie. Si la maladie vient de se faire sentir, vous pouvez être guéri à l'aide d'analgésiques et de médicaments contenant des enzymes. Assurez-vous de suivre un régime strict.

Si la maladie progresse déjà ou est à un stade aigu, le traitement est effectué à l'arrêt. Anesthésier l'abdomen avec de la glace et des médicaments, qui sont d'abord injectés par voie intraveineuse afin de ne pas alourdir le tractus gastro-intestinal. La nourriture est remplacée par des médicaments contenant du glucose, grâce à un compte-gouttes.

Lorsque l'état du patient s'améliore, il est transféré à la prise de médicaments. Si la maladie est devenue infectieuse, des antibiotiques sont prescrits. Les analgésiques et les enzymes sont pris pendant une longue période. Pendant cette période, l'alcool est totalement exclu et il est interdit de fumer..

Après une maladie du pancréas, le régime doit être respecté pendant au moins un an. La maladie est dangereuse car les organes situés près du pancréas peuvent être facilement affectés. Un traitement incomplet peut revenir au stade d'exacerbation, même en buvant de l'eau gazeuse.

Dans les cas graves, un médecin peut prescrire une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur ou arrêter le saignement. Si la lésion est petite, vous pouvez effectuer l'opération avec un laser, il n'y aura plus de suture et il y aura une période postopératoire plus rapide.

Avec une évolution bénigne de la maladie, un traitement par champ magnétique peut être prescrit. La procédure supprime le processus inflammatoire et soulage la douleur, renforce bien le système immunitaire.

Toute méthode ne peut être prescrite que par un médecin, si vous suivez strictement le traitement, la maladie s'arrête rapidement. Sinon, cela peut nuire gravement à la santé de tout le corps..

Médicaments pour les pathologies du pancréas: quels groupes de médicaments sont utilisés, noms

Pour les maladies du pancréas, les médecins prescrivent toute une gamme de médicaments. Ils doivent être pris strictement à temps, car certains médicaments peuvent ne pas être associés les uns aux autres, il est impératif de maintenir l'intervalle de temps.

Groupes de médicaments prescrits:

1. Médicaments qui soulagent la douleur et les spasmes musculaires. Les douleurs sont très intenses, donc parfois des analgésiques narcotiques peuvent être prescrits.

Les médicaments courants sont:

  • No-shpa;
  • Papaverine;
  • Gastrocépine;
  • Tramal;
  • L'atropine.

2. Pour restaurer le travail du pancréas contenant des enzymes ou de la bile.

Souvent prescrits sont:

  • Mezim;
  • Micrasim;
  • Enzistal;
  • La pancréatine;
  • Heptral;
  • Allochol;
  • De fête.

3. Normaliser la production d'acide dans l'estomac. Ils accélèrent la période de récupération.

Les médicaments suivants se sont généralisés:

  • Maalox;
  • Almagel;
  • Phosphalugel;
  • Omez.

4. Pour détruire l'infection et abaisser la température, des médicaments sont utilisés:

  • Ampicilline;
  • Bactrim;
  • Oletetrin;
  • Aspirine;
  • Ibuprofène.

5. En raison de la prise d'antibiotiques, des médicaments qui restaurent la fonction intestinale sont nécessairement prescrits:

  • Hilak Forte;
  • Normobact;
  • Bifidumbacterin;
  • Lactobactérine.

6. L'inflammation du pancréas s'accompagnant de nausées et de selles molles, des médicaments sont prescrits:

  • Smecta;
  • Regidron;
  • Cerucal.

Si des effets secondaires surviennent lors de la prise de médicaments, vous devez contacter un spécialiste pour remplacer le médicament par un analogue. Il est interdit de le remplacer soi-même. Aucune combinaison de médicaments ne peut provoquer une hémorragie interne.

Recettes de remèdes populaires

Pour le traitement et la prévention des maladies du pancréas, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques. Ils sont inoffensifs et les ingrédients se trouvent dans presque tous les foyers..

Liste des recettes efficaces:

  1. Bouillon d'avoine. Aide à nettoyer le corps des toxines et renforce les selles molles. Pour cuisiner, vous avez besoin de céréales et d'eau dans un rapport 1: 1. Insistez pendant au moins 10 heures. Ensuite, l'infusion est bouillie et filtrée. Consommez 110 ml une fois par jour pendant la journée. Le traitement complet dure 10 à 11 jours. A consommer à jeun.
  2. La propolis est un remède universel contre de nombreuses maladies et renforce bien le système immunitaire. Il suffit de l'utiliser en 1-1 gr. avant les repas 1 fois par jour. Cours jusqu'au jour 11.
  3. Jus de pomme de terre frais. Il est pris à jeun, 70-100 ml, jusqu'à 1 fois par jour. Cours pas moins de 10 jours.
  4. Vous pouvez faire une compresse à partir de lait caillé. Il est conseillé de le faire la nuit. Pour ce faire, il faut tremper le tissu (agréable pour le corps) dans du yaourt. Et attacher à la région pancréatique. Attachez du polyéthylène et une écharpe sur le dessus. Cours jusqu'à 1,1 mois.
  5. Vous pouvez faire une infusion d'ail, de persil et de citron. Les ingrédients sont pris dans un rapport 1: 1: 1. Ne retirez que les graines du citron, ne retirez pas la peau. Les ingrédients sont hachés et infusés au réfrigérateur. Consommez 10 ml par jour (divisé en 1 dose) avant les repas. Cours jusqu'à 1 mois.

Un rétablissement complet est possible lorsqu'il est combiné avec des médicaments. Remèdes populaires, bien que inoffensifs, mais avant de les utiliser, vous devez consulter un pédiatre. Il corrigera le déroulement du traitement.

Phytothérapie

La phytothérapie peut être utilisée en prévention et l'utiliser après la fin du traitement principal, pour consolider le résultat.

Infusions populaires:

  1. Le plus simple est de boire une boisson à la chicorée, vous pouvez l'acheter à la fois en pharmacie et en magasin, ou la préparer vous-même. Assez de deux tasses par jour (matin et soir), le travail de l'organe est normalisé. Ne mettez pas plus de 11 grammes par tasse. poudre (sans ingrédients supplémentaires). Le cours peut durer jusqu'à 1 mois.
  2. Boisson à la camomille et à l'immortelle. Les ingrédients sont pris dans un rapport de 1: 1: 10 (10 parties d'eau bouillante). Consommez 110 ml avant les repas jusqu'à 1 fois par jour. Durée pas plus de 1 semaine.
  3. Vous pouvez utiliser la teinture de calendula 90 gouttes (divisées par 1 fois) par jour avant les repas. Le traitement ne dure pas plus d'un mois.
  4. Lin (graines). Ils sont pris dans un rapport de 1:10 à l'eau. Faire bouillir et insister pendant 10 minutes. Boire la gelée obtenue à la fois à jeun le matin.
  5. Aneth. Pour cuisiner, vous avez besoin de fines herbes d'aneth et de lait dans un rapport de 1:10. Cuire à feu doux jusqu'à 11 minutes. Consommez 10 à 10 ml toutes les 60 minutes. Cours pas moins de 10 jours.

Le thé aide davantage à se remettre d'une maladie. Il ne sera pas possible de récupérer complètement avec des décoctions et des infusions. Assurez-vous de suivre un cours de médication avant eux..

Thérapie diététique

Le régime alimentaire pour les maladies du pancréas arrive au deuxième rang après le traitement médicamenteux. S'il n'est pas violé, la maladie ne se reproduira pas. Parfois, un régime peut être prescrit jusqu'à 1 an, en fonction de combien l'organe a été endommagé.

Avec une forte exacerbation, il est recommandé d'abandonner complètement la prise de nourriture pendant 1 à 1 jour, sans avoir à digérer les aliments, l'organe commence à combattre la maladie.

Ensuite, vous devez respecter les aliments diététiques:

  • cuire les soupes uniquement dans le bouillon de poulet (les bouillons gras sont supprimés);
  • donner plus de préférence aux légumes cuits et à leurs soupes;
  • les fruits frais sont interdits, uniquement cuits au four;
  • ne buvez qu'une heure faible et fraîche ou une compote de fruits secs;
  • le pain ne peut être que du blé et frais;

Toutes les portions doivent être petites, vous pouvez manger au moins 6 fois par jour. La température des aliments ne doit pas être trop chaude ou trop froide. Vous ne pouvez pas trop manger. Il est impératif d'abandonner l'alcool (100%) et de fumer pendant la durée du traitement. Ou essayez de réduire votre consommation de nicotine au minimum.

Le pancréas change de taille avec l'âge et avec l'apparition de pathologies. Connaissant la norme de ses indicateurs chez un adulte, un spécialiste expérimenté peut déterminer avec précision s'il y a des déviations dans l'organe ou non.

Auteur: Kotlyachkova Svetlana

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Échographie du pancréas - indications et contre-indications, préparation et conduite de l'étude. Décodage des résultats. La taille du pancréas est normale chez les enfants et les adultes

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L'échographie (échographie) du pancréas est une méthode instrumentale pour diagnostiquer diverses maladies de cet organe, qui repose sur l'obtention d'une image des tissus du pancréas lorsque des ondes sonores à haute fréquence en sont réfléchies..

Pour comprendre comment l'échographie est effectuée, quelles données peuvent être obtenues à l'aide de cette méthode, quel est son contenu d'information, ce qu'elle montre, vous devez connaître les fondements physiques du diagnostic par ultrasons, que nous examinerons en premier..

L'essence de la méthode par ultrasons

La méthode d'examen est appelée «échographie», «échographie», «échographie» ou «échographie». Les quatre noms sont intrinsèquement synonymes, car ils sont utilisés pour désigner la même méthode d'enquête instrumentale. Actuellement, le terme «échographie» est le plus souvent utilisé par les médecins et les patients, tandis que les trois autres noms sont utilisés beaucoup moins fréquemment. Pour une désignation plus courte de la méthode, l'abréviation «ultrasons» est également très souvent utilisée, dérivée du nom «examen par ultrasons».

Au cours de l'échographie, le médecin voit sur le moniteur une image des organes et tissus à l'étude, peut évaluer leur structure, leur forme, leur état, leur taille et d'autres paramètres, puis, en fonction des changements qu'il voit, tirer une conclusion sur la présence ou l'absence de changements pathologiques. Considérez quels sont les fondements physiques de l'échographie et quelles informations peuvent être obtenues en utilisant cette méthode sur l'état des tissus du pancréas.

Le principe physique de la méthode par ultrasons

La méthode d'examen par ultrasons de l'état des organes et des tissus biologiques est basée sur la capacité des ondes sonores à haute fréquence à pénétrer dans le corps humain à une certaine profondeur, là, elles sont partiellement dispersées et partiellement réfléchies, retournant à la surface de la peau. Les ondes sonores réfléchies transmises à travers les tissus à la sortie du corps à la surface de la peau sont capturées par des capteurs spéciaux, qui transmettent leurs caractéristiques à un ordinateur, et un programme spécialisé les traite et les convertit en une image visible par le médecin sur le moniteur. Autrement dit, l'échographie est basée sur la fixation des ondes sonores réfléchies par les tissus biologiques - le principe de l'écho.

Tout examen échographique, y compris le pancréas, est effectué sur un appareil à ultrasons (machine US), dont l'un des principaux éléments est un capteur. Après tout, c'est le capteur qui est installé sur la peau pendant l'étude, émet des ondes sonores qui pénètrent dans les tissus, se dispersent et se réfléchissent, quittent à nouveau le corps et sont capturées par le même capteur. Autrement dit, un seul et même capteur émet et capte les ondes sonores libérées par les tissus. Les ondes libérées par les tissus sont converties en signaux électriques, sur la base desquels le programme construit sur le moniteur une image de l'organe examiné ou d'une partie du corps.

Cette possibilité d'utiliser le même capteur pour émettre et capturer des ondes sonores est assurée par la présence d'un transducteur contenant un cristal. Le transducteur existant avec un cristal, en raison de l'effet piézoélectrique, convertit les ondes sonores en signaux électriques et vice versa. En d'autres termes, les signaux électriques sous l'action de l'effet piézoélectrique se transforment en ondes sonores qui passent dans le corps, où ils sont partiellement dispersés, et partiellement réfléchis, et sortent à travers la peau, où ils sont à nouveau capturés par le capteur. Dans le capteur, toujours en raison de l'effet piézoélectrique, les ondes sonores sont converties en impulsions électriques, transmises à un ordinateur, qui construit une image sur le moniteur de la machine à ultrasons, qui est visible par le médecin.

Types de transducteurs à ultrasons pour l'examen du pancréas?

Selon l'appareil, il existe actuellement deux principaux types de capteurs à ultrasons:

  • Capteurs mécaniques. Utilisé pour un balayage lent, lorsque l'image des parties examinées du corps est visible sur le moniteur de l'échographe par secteurs.
  • Capteurs électroniques. Fournit l'affichage sur le moniteur à la fois de l'image d'une grande partie de l'organe ou du tissu examiné, ce qui permet une numérisation en temps réel. De forme, les capteurs électroniques sont sectoriels, linéaires, trapézoïdaux ou convexes (convexes).

Les capteurs mécaniques ne sont actuellement pratiquement pas utilisés pour l'examen du pancréas, car ils ne permettent pas de scanner un organe en temps réel.

Actuellement, pour la production d'ultrasons du pancréas, on utilise principalement des capteurs électroniques de forme linéaire. Les capteurs électroniques d'autres formes sont moins fréquemment utilisés, car ils ne sont pas inclus dans l'ensemble des instruments pour appareils à ultrasons de la classe moyenne, dont sont équipés presque tous les hôpitaux et polycliniques ordinaires. Cependant, si un établissement médical est équipé d'un appareil à ultrasons de haute qualité, des capteurs linéaires, convexes et trapézoïdaux sont utilisés pour examiner le pancréas..

En fonction de l'objectif, les types de capteurs à ultrasons suivants sont distingués:

  • Capteurs pour scanner à partir de la surface de la peau;
  • Sondes à insérer dans les cavités corporelles (par exemple, pour scanner à travers le vagin, le rectum, le pharynx);
  • Sondes pour guider les aiguilles pendant le prélèvement de biopsie;
  • Sondes à insérer dans les cavités corporelles pendant la chirurgie (elles peuvent être stérilisées comme des instruments chirurgicaux).

Pour la production d'ultrasons du pancréas, dans la grande majorité des cas, des capteurs sont utilisés pour scanner à partir de la surface de la peau. Dans des cas plus rares, des capteurs spéciaux sont utilisés pour l'introduction dans les cavités corporelles, qui sont insérés dans l'estomac avec un endoscope, c'est-à-dire qu'une échographie diagnostique du pancréas est effectuée, mais avec accès à celle-ci, comme lors d'une gastroscopie.

Selon le principe de fonctionnement, il existe deux types de capteurs - écho-impulsion et Doppler. Les capteurs d'écho-pouls sont utilisés pour scanner tous les organes et tissus, et ceux Doppler sont utilisés exclusivement pour scanner le flux sanguin et le cœur. Aux fins de l'échographie du pancréas, des capteurs d'impulsions d'écho sont utilisés. Les capteurs Doppler sont rarement utilisés, uniquement dans les cas où il est nécessaire d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux d'un organe.

De plus, tous les types de capteurs ci-dessus peuvent différer par la fréquence des ondes sonores émises par eux. Ainsi, il existe des capteurs qui émettent des ondes sonores avec une fréquence de 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz, etc. Capteurs qui émettent des ondes sonores avec des fréquences différentes, absolument nécessaire pour scanner divers organes et tissus, en raison des capacités de pénétration des ultrasons.

Ainsi, plus la fréquence de vibration de l'onde sonore est élevée, moins elles peuvent pénétrer dans les tissus, mais plus elles donnent l'image. En conséquence, plus la fréquence de vibration de l'onde sonore est basse, plus elle pénètre profondément dans le tissu. Cela signifie que pour étudier les structures anatomiques de surface et les tissus, vous devez utiliser des capteurs qui émettent des ondes sonores à haute fréquence. Et pour étudier les organes situés profondément et loin de la surface de la peau, des capteurs à basse fréquence d'ondes sonores sont nécessaires. Par exemple, des capteurs basse fréquence de 3,5 à 5 MHz sont utilisés pour étudier un pancréas profondément localisé; pour étudier le foie, qui n'est pas si profond, mais pas près de la surface de la peau, des capteurs à moyenne fréquence de 5 à 10 MHz sont utilisés; pour étudier les muscles, la graisse sous-cutanée et d'autres tissus situés près de la peau, un capteur haute fréquence 10-15 MHz est nécessaire.

Pour l'étude du pancréas, des capteurs d'une fréquence de 2,5 à 5 MHz sont utilisés. Dans le même temps, des capteurs d'une fréquence de 2,5 à 3,5 MHz permettent d'obtenir une image à une profondeur de 12 à 25 cm et sont donc utilisés pour scanner le pancréas chez les personnes obèses. Et les capteurs d'une fréquence de 5 MHz pénètrent jusqu'à une profondeur de 4 à 12 cm et sont donc utilisés pour scanner le pancréas exclusivement chez les personnes de poids corporel normal, les personnes minces, les enfants et les adolescents..

Types d'échographie pour l'examen du pancréas

Actuellement, on distingue les types d'échographie suivants, qui sont utilisés pour scanner divers organes et tissus:

  • Échographie unidimensionnelle (méthode A ou méthode M). Ce type de recherche suppose une installation fixe du capteur avec fixation ultérieure des ondes sonores réfléchies et affichage des résultats sur le moniteur sous forme de courbes. De plus, pour identifier les foyers pathologiques, le médecin fixe l'amplitude, la fréquence, la forme, la longueur, la hauteur et d'autres paramètres des courbes écrites. L'échoencéphalographie, l'échophtalmographie et l'échocardiographie sont des options pour cette échographie unidimensionnelle. L'échoencéphalographie est largement utilisée pour détecter les hémorragies, les hématomes et les tumeurs dans le cerveau. L'échoophtalmographie est utilisée pour diagnostiquer un décollement de la rétine ou de la choroïde, des tumeurs ou des corps étrangers dans l'orbite. L'échocardiographie vous permet d'évaluer l'état fonctionnel du cœur.
  • Échographie bidimensionnelle (méthode B). Cette version de l'échographie permet d'obtenir une image des structures étudiées sur un moniteur en temps réel sous la forme d'une image plane en deux dimensions. Il est utilisé pour scanner tous les organes et tissus internes qui ne sont pas protégés par des os (par exemple, le cerveau, la moelle épinière).
  • Échographie 3D. Cette version de l'échographie permet de scanner en temps réel les organes et tissus étudiés et d'obtenir leur image tridimensionnelle en trois dimensions sur le moniteur. Cependant, une échographie tridimensionnelle à haute teneur en informations ne peut être effectuée que sur des organes et des tissus de forme arrondie ou ovale et d'espace liquide (par exemple, la vessie, l'utérus, le globe oculaire, un polype dans l'estomac ou les intestins, des calculs dans la vésicule biliaire, la prostate, etc.) etc.).
  • Échographie Doppler. Une option d'échographie qui vous permet d'évaluer exclusivement différents aspects du flux sanguin dans les vaisseaux.

Pour examiner le pancréas, une échographie bidimensionnelle est utilisée, et parfois une échographie Doppler supplémentaire.

Que montre l'échographie du pancréas??

L'échographie du pancréas montre la structure de l'organe, vous permet de mesurer la taille de ses parties et de l'ensemble, de déterminer la zone, la clarté des contours, l'emplacement, la forme et également d'identifier les foyers pathologiques et les blessures traumatiques qu'il contient.

Ainsi, lors de l'échographie du pancréas, la localisation, la forme, les contours, la structure anatomique de l'organe, la taille de ses sections et l'ensemble de la glande sont nécessairement évalués. Tous ces paramètres sont en corrélation avec la norme et, sur la base des résultats de la comparaison, une conclusion est tirée sur la présence ou l'absence d'anomalies pathologiques. La structure et l'échogénicité du pancréas sont également évaluées. En fonction des caractéristiques de la structure et de l'échogénicité, le médecin peut identifier des lésions d'organes diffuses, focales et mixtes. De plus, le schéma vasculaire du pancréas et l'état de son système de canaux sont évalués..

Grâce aux données échographiques, les pathologies suivantes du pancréas peuvent être détectées:

  • Anomalies dans la structure du pancréas (duplication de la glande, etc.);
  • Inflammation du pancréas (pancréatite aiguë et chronique);
  • Formations volumétriques dans le pancréas (kystes, tumeurs bénignes et malignes, métastases);
  • Lésions traumatiques du pancréas (rupture, hématome, etc.);
  • Modifications dystrophiques dans les tissus du pancréas (atrophie, fibrose);
  • Pierres dans les canaux pancréatiques;
  • Modifications du pancréas dans le contexte de maladies systémiques (par exemple, diabète sucré, fibrose kystique, maladie polykystique systémique, etc.).

Sécurité des ultrasons

L'échographie est considérée comme une méthode de recherche sûre, car elle est basée sur l'effet sur les organes et les tissus des ondes sonores à haute fréquence, qui, selon des observations à long terme, n'ont aucun effet négatif sur le corps humain de tout âge et sexe. De plus, le processus par ultrasons lui-même est assez confortable et indolore pour le patient, qui ne ressent qu'une légère pression et le capteur glisse sur la peau. C'est en raison de l'absence de dommages causés par les ondes sonores à haute fréquence et de l'absence de douleur de l'échographie est considérée comme une méthode sûre, et par conséquent, elle est librement et largement utilisée pour examiner les femmes enceintes, les enfants et les personnes âgées..

Quand et comment une échographie du pancréas est-elle effectuée?

Quel médecin peut prescrire une échographie du pancréas?

Un examen échographique du pancréas peut être prescrit par des médecins de diverses spécialités, dont la compétence comprend le diagnostic et le traitement des maladies d'organes suspectées..

Ainsi, le plus souvent, l'échographie du pancréas est prescrite par des médecins généralistes (inscription) et des gastro-entérologues (inscription), qui sont engagés dans le diagnostic et le traitement de la pancréatite, des calculs dans les conduits de l'organe, de la fibrose, etc. De plus, les médecins et gastro-entérologues prescrivent souvent une échographie du pancréas dans le cadre d'un examen en l'absence de suspicion d'une maladie spécifique ou d'un examen préventif..

Si un dommage traumatique au pancréas est suspecté (par exemple, en raison d'un coup ou d'une blessure par arme blanche dans l'abdomen), une échographie de cet organe peut être prescrite par un chirurgien (inscription) afin de déterminer la gravité du dommage causé et la nécessité d'une intervention chirurgicale..

En cas de suspicion de présence de masses (kystes, tumeurs, métastases) dans le pancréas, une échographie de l'organe peut être prescrite par un médecin généraliste, un chirurgien ou un oncologue (inscription). Le thérapeute prescrit généralement une échographie comme méthode de dépistage afin de détecter une telle masse. Le chirurgien prescrit une échographie pour clarifier l'emplacement et la taille de la formation afin que l'opération à venir pour l'enlever puisse être planifiée. Et l'oncologue prescrit une échographie pour évaluer la probabilité que la masse soit une tumeur maligne.

Lorsqu'une personne a une maladie systémique (maladie polykystique, fibrose kystique, etc.), une échographie du pancréas est prescrite pour évaluer l'état de l'organe, et cela peut être fait par un thérapeute, un généticien (inscription), un chirurgien, un gastro-entérologue et tout autre médecin participant à un traitement complexe. la pathologie du patient.

Indications de l'échographie du pancréas

Une échographie du pancréas est indiquée pour la production lorsqu'une personne présente l'un des symptômes cliniques suivants qui permettent de suspecter une pathologie d'organe:

  • Douleur périodique ou persistante dans la région épigastrique (au milieu de l'abdomen juste en dessous du sternum), sous les côtes droite ou gauche;
  • Douleur dans l'épigastre, l'hypochondre droit ou gauche, survenant après avoir mangé des aliments gras et épicés;
  • Augmentation de l'activité amylase dans le sang et / ou l'urine.

Selon les indications énumérées ci-dessus, une échographie du pancréas est effectuée à des fins de diagnostic primaire (déterminer le type de maladie d'une personne).

En outre, il existe une gamme d'indications pour l'échographie du pancréas, qui sont dues à des maladies déjà diagnostiquées chez une personne, qui nécessitent une surveillance de la maladie, ainsi qu'une surveillance périodique de l'efficacité du traitement et de la progression de la pathologie. De telles indications pour l'échographie du pancréas incluent la présence des pathologies suivantes chez le patient:

  • Pancréatite chronique ou aiguë;
  • Une tumeur ou un kyste dans le pancréas;
  • Pierres dans les canaux pancréatiques;
  • Pancréas polykystique;
  • Fibrose du pancréas;
  • Surveillance de l'efficacité du traitement dans le contexte d'une maladie pancréatique existante;
  • Guider l'aiguille pendant la biopsie par ponction.

Il est à noter également qu'une autre indication pour l'échographie du pancréas est les dépistages périodiques dans le cadre d'examens préventifs ou dispensaires pour les patients souffrant de maladies du tube digestif, de diabète sucré ou polykystique..

Contre-indications à l'échographie du pancréas

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'échographie du pancréas et, par conséquent, l'étude peut être réalisée sur n'importe quelle personne, quels que soient son âge, son sexe, son état et ses maladies. L'absence de contre-indications absolues est due à la sécurité de l'échographie.

Cependant, malgré la sécurité de la méthode, il existe des contre-indications relatives à la production d'échographie du pancréas, en présence desquelles il est conseillé de ne pas mener d'étude. Mais, si nécessaire, une échographie du pancréas est réalisée, malgré les contre-indications relatives.

De telles contre-indications relatives à l'échographie du pancréas comprennent la présence de tout dommage sur la peau de l'abdomen (par exemple, blessures, brûlures, foyers d'infection fongique, éruptions pustuleuses, etc.), car le mouvement du capteur sur la peau peut provoquer soit une aggravation de la condition, ou la propagation du processus pathologique pour nettoyer les zones adjacentes de la peau. Dans de tels cas, il est conseillé de reporter l'échographie du pancréas jusqu'à ce que les lésions cutanées guérissent ou deviennent minimes..

De plus, une contre-indication relative à l'échographie du pancréas est le troisième trimestre de la grossesse (de la 27e semaine de gestation inclusivement jusqu'à l'accouchement), car à ce moment l'utérus hypertrophié ferme simplement la glande et ne permet pas de la visualiser à travers la paroi abdominale antérieure.

En outre, une contre-indication relative à l'échographie du pancréas est une douleur aiguë et intense dans l'abdomen, en raison de laquelle le patient ne peut normalement pas s'allonger sur le canapé pour l'étude..

Bien entendu, toutes les contre-indications relatives données sont conditionnelles, et si elles sont présentes, il est seulement conseillé de ne pas faire d'échographie du pancréas. Mais dans les cas où l'étude d'un organe est vitale, le médecin procède à une échographie du pancréas, malgré d'éventuelles contre-indications relatives.

Séparément, il convient de noter que l'échographie du pancréas ne doit pas être effectuée immédiatement, mais seulement 2 à 5 jours après la chirurgie laparoscopique, la fibrogastroduodénoscopie (FGDS), la radiographie de l'estomac ou des intestins avec contraste baryté. Si l'échographie est effectuée immédiatement après les manipulations énumérées, il est fort probable qu'elle ne soit pas informative..

Préparation à l'échographie du pancréas

Si une échographie du pancréas est réalisée de toute urgence, pour des indications urgentes, elle est réalisée sans aucune préparation, car la vitesse est importante dans de telles situations.

Mais si l'échographie du pancréas est programmée de manière planifiée, vous devez vous y préparer afin que l'image de l'organe sur le moniteur soit de haute qualité et informative, et que le diagnostic, respectivement, soit précis..

Tout d'abord, une échographie planifiée est réalisée exclusivement à jeun, lorsque la période d'abstinence alimentaire est d'au moins 6 à 10 heures (période optimale de sommeil nocturne). Cela signifie que si l'étude est prévue le matin, vous devriez avoir un dîner facile la veille, aller au lit et, le matin, passer immédiatement une échographie, sans prendre de nourriture ni de boisson (même du thé). En cas de forte soif, il est permis de boire un verre d'eau plate et propre. Si l'étude n'est pas prévue le matin, mais plus tard, puis le matin après le réveil et jusqu'à l'échographie, il est permis de boire du thé non sucré et de manger des croûtons de pain blanc.

Deuxièmement, la préparation d'une échographie planifiée du pancréas comprend nécessairement le nettoyage des intestins des gaz et la prévention des flatulences, car l'accumulation de gaz interfère et ne permet pas de bien visualiser la glande..

Pour nettoyer les intestins des gaz et éviter les flatulences pendant 2 à 3 jours avant l'échographie du pancréas, il est nécessaire de suivre un régime qui implique l'exclusion du régime alimentaire des aliments qui contribuent à l'augmentation de la formation de gaz, tels que les boissons gazeuses, la crème fouettée, les noix, les pâtes, le miel, la moutarde, viandes et poissons gras, alcool, légumes (chou, radis, oignons, ail, poivrons, etc.), fruits (melon, bananes, pommes douces, etc.), pain noir, produits laitiers, légumineuses (pois, haricots, etc.) lentilles, etc.) et d'autres aliments riches en fibres. De plus, la veille de l'étude, l'utilisation de jus de plantes (légumes, baies et fruits) est annulée..

Dans les cas où une personne a des maladies des intestins ou d'autres organes du système digestif, puis 2 à 3 jours avant l'échographie du pancréas, il est nécessaire, en plus de suivre le régime, de prendre des médicaments qui réduisent la formation de gaz dans les intestins. Ces médicaments comprennent le Carbolen (3-9 comprimés sont pris par jour), les agents enzymatiques (Créon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, etc.), les médicaments à base de siméthicone (Espumisan, Disflatil, etc.) ou le charbon actif ( prendre 2 comprimés 3 fois par jour).

Étant donné que l'échographie du pancréas est réalisée de manière optimale sur un intestin vide, exempt de matières fécales et de gaz, il est également nécessaire de vider les intestins la veille ou le matin pour préparer l'étude. Pour ce faire, il est conseillé de prendre un laxatif doux (par exemple, Duphalac, Mucofalk, etc.) la veille de l'échographie, afin qu'une selle se produise le soir ou le matin. Vous pouvez également vider les intestins avec un lavement ou des suppositoires à la glycérine, qui sont utilisés le matin de la journée d'étude..

Si une personne prend constamment des médicaments, ils n'ont pas besoin d'être annulés avant l'échographie du pancréas.

Préparer les enfants de moins de 12 ans à une échographie du pancréas consiste à ne pas pouvoir manger ou boire pendant trois heures avant l'examen. Mais les adolescents de plus de 12 ans sont préparés à l'échographie du pancréas de la même manière que les adultes, c'est-à-dire qu'ils limitent la nourriture et les boissons pendant 6 à 10 heures avant l'étude et s'assurent du respect d'un régime pour réduire la production de gaz dans les intestins..

Enfin, il est conseillé de préparer et d'emporter avec vous à l'établissement médical des serviettes en papier, des serviettes ou du papier toilette à utiliser pour retirer le gel de l'abdomen utilisé pour améliorer le contact du capteur avec la peau. Si une personne peut difficilement supporter la faim, il est logique d'emporter une ration sèche avec vous dans un établissement médical, qui peut être consommée immédiatement après la fin d'une échographie du pancréas..

Comment se déroule une échographie du pancréas??

Une échographie du pancréas est effectuée dans une pièce séparée spécialement équipée, dans laquelle un scanner à ultrasons, un canapé, des chaises sont installés et les fenêtres sont étroitement ridées. La pièce est généralement légèrement assombrie, car cela est nécessaire pour une meilleure vision de l'image des organes examinés par le médecin sur le moniteur de l'échographe.

Pour mener l'étude, le patient se rend au bureau, enlève les vêtements de la moitié supérieure du corps afin que l'estomac, les côtés et le dos soient nus. Vous pouvez simplement remonter le haut de vos vêtements, exposant les bons endroits.

Ensuite, vous devrez prendre une pose, que le médecin vous indiquera. Le plus souvent, l'échographie du pancréas est réalisée avec le patient couché sur le dos ou sur le côté droit. Si, dans de telles positions, le médecin est incapable de visualiser suffisamment le pancréas, il peut demander au patient de se lever et de procéder à un examen en position verticale. En outre, dans certains cas, une échographie de la queue du pancréas est également effectuée à partir du dos en position couchée. Enfin, si la glande est mal visible, le médecin demandera au patient, qui est dans n'importe quelle position, d'inspirer et de pousser l'estomac vers l'avant, et dans cet état, il mènera une étude. Si la glande n'est pas visible même en cas d'inhalation avec un estomac saillant, le médecin demandera au patient de boire 4 verres d'eau à travers une paille pour essayer de voir le pancréas à travers l'estomac rempli de liquide..

Après avoir pris la position souhaitée, le médecin applique un gel spécial sur la peau, ce qui améliore l'adhérence du capteur à la peau et, ainsi, offre une qualité et une clarté élevées de l'image sur le moniteur. Après cela, le médecin commence à conduire le capteur le long de la peau dans différentes directions (le long, à travers, en diagonale), à ​​l'incliner à différents angles afin d'étudier en détail l'état de toutes les parties du pancréas. Au cours de l'étude, le médecin vous demandera de retenir votre souffle au maximum de l'inspiration et de l'expiration, ce qui vous permettra d'obtenir des informations très précieuses sur l'état de l'organe et de ses parties.

Lorsque le médecin termine l'analyse du pancréas, l'étude se termine, le patient peut se lever, s'habiller et partir. Pendant le reste de la journée, vous pouvez vous livrer à tout type d'activité, y compris celles nécessitant une concentration d'attention et une vitesse de réaction élevées, car l'échographie n'affecte pas les fonctions mentales et la condition physique d'une personne..

La durée d'une échographie du pancréas est de 10 à 20 minutes. De plus, plus le patient est mince et le médecin expérimenté, plus l'examen passera rapidement. Mais chez les patients ayant une masse corporelle importante, l'échographie du pancréas, au contraire, dure plus longtemps, car le tissu adipeux sous-cutané interfère avec la visualisation de l'organe, obligeant le médecin à examiner les mêmes parties plusieurs fois.

Échographie du pancréas pour un enfant

Actuellement, l'échographie du pancréas chez un enfant est réalisée en routine selon les mêmes indications et le même algorithme que pour les adultes. En principe, il n'y a pas de différences significatives dans la conduite de l'échographie pancréatique chez les enfants et les adultes. Par conséquent, cela n'a aucun sens de décrire cette procédure de diagnostic séparément pour les enfants..

Caractéristiques de l'échographie du pancréas

Anatomie du pancréas

Le pancréas est situé approximativement au niveau des vertèbres lombaires I-II dans la région épigastrique (milieu de l'abdomen, juste sous le sternum) et l'hypochondre gauche. Cependant, il existe de grandes différences individuelles dans la localisation de cet organe - chez certains patients, il apparaît pratiquement dans l'hypocondre et chez d'autres - dans la région ombilicale..

Le pancréas se compose de plusieurs parties - la tête, le corps et la queue (voir figure 1). La tête a une forme ovale, est située sous le lobe droit du foie, est couverte par la courbure du duodénum, ​​est en contact avec le gros intestin, le foie, la veine cave inférieure et parfois avec la vésicule biliaire. La tête a parfois un processus en forme de crochet, qui est considéré comme une variante normale. Plus loin entre la tête et le corps de la glande, il y a un isthme mince et court.

Le corps du pancréas est adjacent à la paroi postérieure de l'estomac, en contact avec le côlon transverse, le jéjunum, l'aorte, l'épiploon, les vaisseaux spléniques et mésentériques. Parfois, le corps atteint le rein gauche et la glande surrénale, en contact avec eux.

Le corps du pancréas se poursuit dans la queue, qui s'étend jusqu'au hile de la rate et au pôle supérieur du rein gauche. La queue touche la rate, le fornix de l'estomac, les vaisseaux spléniques, le rein gauche et la glande surrénale gauche.

Normalement, la longueur du pancréas est de 14 à 23 cm (chez certains patients même jusqu'à 33 cm), la largeur dans la région de la tête est de 5 cm, la largeur dans la région du corps est de 3,5 cm, la largeur dans la région de la queue est de 0,5 à 3,4 cm, l'épaisseur de la tête est de 1,3 à 3,4 cm, l'épaisseur du corps est de 1,0 à 2,8 cm et l'épaisseur de la queue est de 0,6 à 2,0 cm. La surface du pancréas ne dépasse normalement pas 50 cm 2. Le diamètre du conduit de Wirsung est normalement de 1,5 à 3 mm.

Figure 1 - La structure du pancréas, où 1 est la tête, 2 est le corps, 3 est la queue, 4 est le conduit de la glande et 5 est le duodénum.

La forme du pancréas peut être différente - allongée, arquée, en forme de marteau, oblongue, annulaire, etc. Le plus souvent, cependant, le pancréas a une forme allongée oblongue et s'étend à travers la cavité abdominale du duodénum au hile de la rate..

Dans les tissus du pancréas, il existe un système de canaux qui comprend de nombreux petits canaux qui se jettent dans le canal pancréatique principal (canal de Wirsung), qui commence dans la queue et s'étend sur toute la longueur de la glande jusqu'à la tête. Dans la tête, le canal pancréatique principal tourne vers le bas et vers l'arrière, quitte le pancréas et s'écoule dans le canal cholédoque, s'ouvrant dans la papille de Vater. Les enzymes qu'elle produit, nécessaires au processus de digestion, pénètrent dans les canaux du pancréas..

Indicateurs du pancréas à l'échographie

À l'échographie, les indicateurs suivants du pancréas sont déterminés, qui reflètent son état et la présence de pathologies:

  • emplacement;
  • la forme;
  • la taille de la glande entière et de ses parties (tête, corps, queue, canal de Wirsung);
  • contours;
  • Système de conduits;
  • échogénicité des tissus;
  • écho structure des tissus.

Les patients doivent être conscients que dans la conclusion finale de l'échographie, qu'ils reçoivent sur leurs mains, tous les indicateurs ci-dessus doivent être décrits (par exemple, le pancréas est localisé. A une forme, des contours clairs, une échogénicité, une structure d'écho. Le canal de Wirsung n'est pas dilaté), puis conclusion sur la présence ou l'absence de pathologie. Et ci-dessous, nous examinerons une brève description de chaque paramètre..

Localisation du pancréas

Normalement, le pancréas est situé dans la cavité abdominale au niveau des vertèbres lombaires I-II. Sur l'abdomen, la projection de l'organe est située dans la région épigastrique (au milieu de l'abdomen juste en dessous du sternum) et dans l'hypochondre gauche. Dans la cavité abdominale dans la région épigastrique, le pancréas avec sa tête est en contact avec le duodénum, ​​et son corps et sa queue sont étirés en travers et légèrement jusqu'à la rate ou même le rein.

Forme du pancréas

La forme de l'organe peut être différente - type saucisse, haltère ou têtard. Dans de rares cas, le pancréas est circulaire. Le plus souvent, le pancréas a une forme allongée en forme de saucisse.

Dimensions du pancréas

Normalement, la taille de la tête varie de 11 à 30 mm, le corps - de 4 à 21 mm et la queue - de 7 à 28 mm. Le diamètre du conduit de Wirsung ne dépasse normalement pas 2 mm.

Contours du pancréas

Les contours du pancréas sont normaux - délimitant clairement et clairement l'organe des tissus et organes adjacents. Toutes les autres caractéristiques du contour peuvent être différentes, mais les plus importantes pour déterminer leur normalité sont la clarté de la délimitation des organes voisins et la régularité.

Système de conduits

Chez 75 à 80% des patients, il est possible de voir le canal de Wirsung, qui est situé au milieu de la glande, et va de la queue à la tête. Les conduits secondaires plus petits ne sont normalement pas visibles. À l'échographie, le canal de Wirsung est une bande anéchogène allant de la queue à la tête au milieu de la glande. La largeur du conduit est de 1,5 à 2 mm.

Echogénicité du pancréas à l'échographie

L'échogénicité des tissus est leur densité selon les données échographiques. Et comme il n'y a pas d'unités pour mesurer la densité du tissu biologique par ultrasons, elle est déterminée de manière conditionnelle et relative. Ainsi, la densité des organes et des tissus à l'échographie est indiquée par la couleur de la structure biologique étudiée. De plus, plus le tissu est dense, plus il est peint foncé sur le moniteur de la machine à ultrasons..

La densité du pancréas est déterminée en fonction de la densité des organes adjacents environnants, principalement le foie, et elle peut être isoéchogène, hypoéchogène ou hyperéchogène. La densité isochoïque signifie que l'échogénicité (densité) du pancréas est exactement la même que celle du foie. La densité hypoéchogène signifie que l'échogénicité du pancréas est inférieure à celle du foie. Enfin, la densité hyperéchogène signifie que la densité de la glande est supérieure à celle du foie..

Actuellement, l'échogénicité normale du pancréas est considérée comme isoéchogène ou légèrement hyperéchogène par rapport au foie..

Échostructure du pancréas à l'échographie

La structure d'écho de tout organe ou tissu est sa structure, qui est visible sur le moniteur d'un appareil à ultrasons. La structure écho du pancréas est un paramètre important pour décider si l'organe est normal ou s'il est affecté par un processus pathologique. Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas de critères uniformes pour l'échostructure normale du pancréas, car elle peut être complètement différente chez les personnes en bonne santé. Bien que la structure d'écho à grains fins du pancréas soit considérée comme la norme.

En pratique, on distingue actuellement deux variantes de l'échostructure normale du pancréas - homogène et lobulaire. Avec une structure d'écho homogène, un arrangement dense et uniforme de signaux d'écho petits et moyens a lieu et l'échogénicité du pancréas est légèrement supérieure à celle du foie..

L'échostructure lobulaire est caractérisée par une structure lobulaire (insulaire) visible du pancréas, qui se compose de lobules moyens et grands. Avec une structure lobulaire, l'échogénicité du pancréas est inférieure à celle du foie.

Taux d'échographie pancréatique

Normalement, à l'échographie, le pancréas est situé dans la région épigastrique, a la forme d'une virgule ou d'un semi-ovale allongé. Ses contours sont uniformes, délimitant bien le pancréas des organes et tissus environnants. L'échogénicité du pancréas est normalement la même ou légèrement supérieure par rapport au lobe droit du foie (c'est-à-dire isoéchogène ou hyperéchogène par rapport à l'échogénicité du foie). La structure de l'écho est homogène et à grain fin. Chez la plupart des patients sur l'échographie, le canal de Wirsung est visible sous la forme d'une fine bande anéchogène d'un diamètre ne dépassant pas 1,5 à 2 mm, passant au milieu de la glande de la queue à la tête.

Voir clairement toutes les parties du pancréas est obtenu chez environ 93% des patients, la tête - chez 97%, le corps - chez 100% et la queue - chez 83%. Quels services le médecin a réussi à voir, indique-t-il dans le protocole final.

L'image échographique normale ci-dessus du pancréas en l'absence de tout processus pathologique est très moyenne. En fait, l'image d'un pancréas normal (sans pathologie) à l'échographie est très différente non seulement chez des patients d'âges différents, mais même chez la même personne lors d'une étude sur différents appareils à ultrasons. De plus, pour une orientation pratique, nous envisagerons des options pour une image échographique normale du pancréas.

Ainsi, chez l'enfant et l'adolescent, l'échogénicité du pancréas est la même que celle du foie (isoéchogène au foie), et l'échostructure est très granuleuse. La granularité est si prononcée que le médecin voit littéralement la moucheture du pancréas avec de petits signaux hyperéchogènes linéaires ponctuels. Une telle granularité forte de l'échostructure du pancréas chez les enfants et les adolescents est considérée comme la norme, et non comme un signe de modifications pathologiques diffuses du parenchyme organique. Mais chez les adultes, une telle granulation est un signe de pathologie, car avec l'âge, l'échogénicité devrait devenir homogène et fine..

En général, plus la personne est âgée, plus la structure d'écho est homogène et fine du pancréas normal et non affecté. De plus, chez les patients d'âge moyen et plus âgés, le pancréas acquiert normalement une échogénicité accrue par rapport au foie (hyperéchogène par rapport au foie).

Les signes d'un pancréas normal qui sont communs à tous les âges et à tous les sexes sont les suivants:

  • L'uniformité et la netteté des contours de la glande;
  • Uniformité de la structure;
  • Répartition uniforme de l'échogénicité;
  • Délimitation claire de la tête, du corps et de la queue;
  • Visualisation claire du conduit de Wirsung;
  • Dimensions échographiques normales du pancréas et de ses différentes parties.

La norme de la taille du pancréas à l'échographie chez l'adulte, l'enfant, l'homme et la femme

Les dimensions du pancréas selon les données échographiques pour des raisons objectives diffèrent des dimensions anatomiques habituelles de l'organe. De plus, les tailles normales du pancréas chez les hommes et les femmes adultes sont les mêmes et chez les enfants, elles sont quelque peu différentes..

Ainsi, normalement, la taille du pancréas à l'échographie chez l'homme et la femme est la suivante:

  • La longueur du pancréas est de 8 à 11 cm;
  • Taille de la tête antéropostérieure - 16-22,5 mm;
  • Taille du corps antéropostérieur - 8-13 mm;
  • Taille de la queue antéropostérieure - 16,7 - 18,9 mm;
  • Conduit Wirsung - pas plus de 2 mm;
  • Zone du pancréas - pas plus de 50 cm 2.

Chez les enfants, la norme pour la taille du pancréas est différente selon l'âge et le poids corporel. Actuellement, il existe des indicateurs de la norme pour les enfants à la fois par âge et par poids corporel, que nous présentons dans les tableaux ci-dessous..

L'âge de l'enfantNorme de la taille de la tête selon l'échographie, mmNorme de taille du corps de l'échographie, mmNorme de taille de queue d'échographie, mm
Nouveau-nés jusqu'à 1 mois10 à 14 mm6 à 8 mm10 à 14 mm
Bébés de 1 à 12 mois15 à 19 mm8 à 11 mm12 à 16 mm
15 ans17 à 20 mm10 à 12 mm18 à 22 mm
6 à 10 ans16 à 20 mm10 à 13 mm18 à 22 mm
11-18 ans20 à 25 mm11 à 14 mm20 à 24 mm

Poids corporel de l'enfant, kgNorme de la taille de la tête selon l'échographie, mmNorme de taille du corps de l'échographie, mmNorme de taille de queue d'échographie, mm
17 à 25 kg16 à 18,5 mm8,7 à 9,0 mm16 à 18,5 mm
26 à 35 kg18,5 à 21 mm9,0 à 10,0 mm18,5 à 20 mm
36 à 45 kg19 à 22,5 mm9,0 à 10,0 mm20 à 22,5 mm
46 à 55 kg20 à 23 mm10 à 11 mm20 à 22,5 mm
56 à 80 kg23 à 27 mm10 à 11 mm23 à 26 mm

Il faut savoir que pour les enfants, les normes les plus précises et correctes sont celles qui sont déterminées en fonction de leur poids corporel et non de leur âge. Par conséquent, lors de la comparaison de l'indicateur donné par le médecin dans le protocole, il est conseillé d'utiliser le tableau des normes en fonction du poids corporel.

De plus, vous devez savoir que pour un diagnostic correct chez les enfants et les adultes, il est important non seulement de mesurer la taille du pancréas et de les comparer à la norme, mais d'observer l'évolution de ces tailles au fil du temps, ainsi que de les corréler avec les symptômes cliniques d'une personne. Après tout, il existe des situations où la taille de la glande est supérieure ou inférieure à la norme, mais en même temps, tous les autres signes (emplacement, contours, échogénicité, structure de l'écho) sont tout à fait conformes aux normes et la personne ne présente pas de symptômes de maladie pancréatique. Dans de tels cas, il convient de conclure non pas que la taille n'est pas normale et qu'il existe une sorte de maladie, mais que la glande est complètement normale, que sa pathologie est absente et que la taille qui ne rentre pas dans le cadre normal n'est qu'une caractéristique individuelle.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.