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Oncologie

Taux de TSH chez la femme pendant la grossesse

La glande thyroïde est d'une grande importance pour l'homme. Il remplit des fonctions importantes, il est donc nécessaire de surveiller son travail. L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) en est responsable. Il est nécessaire de surveiller sa concentration, en particulier pendant la grossesse et de connaître les taux d'écart admissibles.

L'endocrinologue est engagé dans le diagnostic et le traitement. Il est conseillé aux femmes enceintes de consulter un gynécologue obstétricien.

Fonctions dans le corps

L'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH) est essentielle au bon fonctionnement de la glande thyroïde. Il stimule la production de thyroxine (T3) et de triiodothyronine (T4).

L'hormone stimulant la thyroïde est responsable des fonctions suivantes du corps humain:

  • processus métaboliques des graisses, des protéines et des glucides;
  • la croissance et la formation du corps humain;
  • le fonctionnement du système digestif;
  • effet sur la fonction de reproduction;
  • vision claire, bonne audition;
  • travail du système cardiovasculaire.

TSH soutient également l'humeur d'une personne en influençant les fonctions mentales. Participe à la synthèse des protéines et du rétinol. Il est important que la norme pendant la grossesse ne dépasse pas les données indiquées, car les écarts provoquent des maladies graves.

Comment et dans quelles conditions est-il produit

La glande pituitaire antérieure est responsable de la production de l'hormone thyréostimulante. La TSH contrôle le fonctionnement de la glande thyroïde et d'autres systèmes du corps humain. En raison de la production de thyroxine et de triiodothyronine, l'activité du cœur, des vaisseaux sanguins, des systèmes digestif et reproducteur est réalisée. Les hormones soutiennent également le métabolisme matériel.

Lorsque l'embryon est conçu, une hormone spéciale appelée hCG (gonadotrophine chorionique humaine) est libérée dans le corps de la femme enceinte. Il a un effet non seulement sur tout le corps d'une femme, mais active également la production accrue d'hormone stimulant la thyroïde.

L'embryon n'est pas capable de produire seul des hormones thyroïdiennes; il les prend à la mère. Un excès de thyroxine est observé dans le corps d'une femme. Dans ce cas, le niveau d'hormone thyréostimulante diminue fortement.

Au fur et à mesure que le fœtus se développe, les paramètres se rétablissent, car le bébé développe sa propre glande thyroïde et commence à produire des hormones. Par conséquent, la quantité de TSH dans le corps d'une femme change constamment tout au long de la période de grossesse..

Le tableau des indicateurs est normal

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements. Les niveaux d'hormones stimulant la thyroïde changent constamment.

Il existe certaines normes, compte tenu du semestre de grossesse:

PériodeNiveau TSH (mIU / L)
1-13 semaines0,1-2,5
14-27 semaines0,2-3,0
28-40 semaines0,2-3,5

Des écarts importants sont une raison de subir un examen complet pour évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde. Une femme enceinte se voit prescrire un test TSH, T3 et T4.

Symptômes de haut en bas

Les changements pathologiques provoquent l'apparition de signes caractéristiques chez une femme pendant la période de naissance d'un bébé. Il est important de ne pas ignorer les signaux du corps, mais de consulter un médecin en temps opportun.

TSH (la norme pendant la grossesse indique le déroulement normal de tous les processus dans le corps de la femme) faible ou élevée accompagnée de signes cliniques caractéristiques.

Signes typiques:

NomPanneaux
Augmentation de la TSH
  • aggravation du sommeil, insomnie;
  • faiblesse générale et fatigue sévère;
  • la température corporelle diminue;
  • pâleur de la peau;
  • l'appétit s'aggrave, mais le poids corporel augmente;
  • le cou s'épaissit.
TSH abaissé
  • mal de crâne;
  • hypertension artérielle;
  • l'appétit augmente, la femme ressent une faim constante;
  • la fréquence cardiaque augmente;
  • le corps et les mains tremblent;
  • la température corporelle augmente;
  • l'état émotionnel est perturbé.

Dans toutes les situations, il est important pour une femme enceinte de consulter un obstétricien-gynécologue en temps opportun. Le spécialiste prescrira un examen médical et sélectionnera le traitement le plus sûr possible.

Raisons de la promotion et de la rétrogradation

Il est important d'établir la source principale de l'état pathologique ou de la maladie, car une modification du niveau de l'hormone thyréostimuline entraîne de graves conséquences pour une femme enceinte.

Certains facteurs déclenchent une diminution ou une augmentation de la TSH:

NomLes raisons
TSH faible
  • grossesse multiple;
  • dysfonctionnement de la glande pituitaire;
  • traitement avec des médicaments hormonaux, surdosage;
  • stress sévère;
  • mort des cellules hypophysaires (survient plus souvent pendant la période post-partum).
Augmentation de la TSH
  • état psychologique grave, maladies du système nerveux;
  • violation de la sécrétion de TSH;
  • Néoplasmes malins;
  • gestose sévère;
  • prendre certains médicaments;
  • travail insuffisant des glandes surrénales;
  • augmentation de l'activité physique.

Il existe également certaines maladies, dans le contexte desquelles il existe une déviation du niveau de l'hormone stimulant la thyroïde:

NomLa description
Thyrotoxicose transitoireLa maladie est diagnostiquée plus souvent au cours du premier trimestre. Les changements hormonaux dans le corps féminin provoquent une activité sécrétoire accrue de la glande thyroïde. La concentration d'hormone stimulant la thyroïde change également.
Pathologies de la glande pituitaireUne diminution de la TSH est due à un traumatisme, à des perturbations auto-immunes ou à la formation d'une tumeur de l'adénohypophyse.
Goitre toxiqueL'état pathologique est caractérisé par une activité vigoureuse de la glande thyroïde. Les symptômes concomitants sont une augmentation de la transpiration, des yeux exorbités, une augmentation de la température corporelle, une forte diminution du poids.
HyperthyroïdieLes perturbations hormonales perturbent le travail des organes du système endocrinien. En conséquence, il y a un manque de glande pituitaire et un travail accru de la glande thyroïde. Pendant la période de gestation, l'hyperthyroïdie se caractérise par un excès d'iode dans le corps de la femme enceinte. Une thyroïdite auto-immune ou des tératomes ovariens apparaissent également.

L'endocrinologue est engagé dans le traitement et le diagnostic. La thérapie est également réalisée sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue. Il est strictement interdit de diagnostiquer et de prendre des médicaments par vous-même..

Indications pour la recherche

Une analyse du taux de TSH pendant la grossesse est recommandée pour toutes les femmes enceintes. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui ont déjà eu des problèmes de glande thyroïde. Il en va de même pour les grossesses avec de mauvais résultats..

Les experts recommandent de procéder à un examen pendant la planification de la grossesse afin d'éviter des conséquences négatives ou des complications à l'avenir..

Il existe certaines indications pour un test TSH:

  • fortes variations du poids corporel d'une femme enceinte;
  • constipation fréquente;
  • fatigue constante;
  • explosions émotionnelles;
  • gonflement des membres supérieurs et inférieurs;
  • Palpitations cardiaques;
  • tremblement des membres supérieurs;
  • anxiété et inquiétude déraisonnables;
  • violation du rythme cardiaque;
  • chute de cheveux;
  • déformation du cou.

Dans la plupart des cas, les tests sont effectués tous les 3 mois. En cas d'indications ou de violations graves, les diagnostics sont prescrits plus souvent. Tout est individuel pour chaque femme enceinte.

Comment déterminer

Le diagnostic est essentiel pour établir un diagnostic précis. Il est important de déterminer la maladie sous-jacente ou la raison pour laquelle le taux d'hormone stimulant la thyroïde a diminué ou augmenté.

Le diagnostic TSH (la norme pendant la grossesse indique le bon fonctionnement de tous les organes et systèmes internes du corps de la femme enceinte) fournit les tests indiqués dans le tableau.

NomLa description
Analyse de T3, T4, TSH et anticorps anti-TPOUne étude complète avec laquelle vous pouvez évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde. Identifier également les maladies graves au stade initial.
Examen échographique de la glande thyroïde (échographie)Le spécialiste évalue la taille de l'organe, son emplacement, sa structure, sa structure.

La scintigraphie et la tomodensitométrie (TDM) sont contre-indiquées pendant la période de mise bas, car elles exercent une exposition aux rayonnements.

Préparation et analyse

Pour obtenir les résultats les plus précis, il est conseillé à une femme enceinte de respecter des règles simples avant la recherche:

  1. Le sang est prélevé dans la veine cubitale le matin à jeun, lorsque le niveau d'hormone stimulant la thyroïde est maximal.
  2. Ne mangez rien pendant 8 heures avant le test. Il est également déconseillé de boire de l'eau minérale avec des colorants ou des arômes..
  3. Avant les tests, excluez les aliments frits et gras du régime 2 jours à l'avance.
  4. Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées.
  5. Immédiatement 1,5 à 2 heures avant le prélèvement sanguin, vous devez être dans un état émotionnel calme et vous abstenir complètement de toute activité physique.

Les résultats des tests sont affectés négativement par les médicaments hormonaux et les médicaments contenant de l'iode. Ils doivent être mis de côté un mois avant l'analyse prévue..

Décoder les résultats

Une femme elle-même ne pourra pas établir de diagnostic et déchiffrer les résultats du test. Un endocrinologue qualifié l'aidera. Le spécialiste vous dira ce que les écarts indiquent et ce qu'il faut faire pour restaurer la glande thyroïde..

Chaque clinique utilise certains équipements, en raison desquels les résultats des tests peuvent varier. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un endocrinologue.

Compte tenu de l'âge du patient, il existe certaines normes:

Âge humainNiveau TSH (mIU / L)
Nouveau née1,1-17,0
Jusqu'à 2,5 mois0,6-10,0
2,5 - 14 mois0,4-7,0
14 mois - 5 ans0,4-6,0
5 à 14 ans0,4-5,0
14 ans - adultes0,4-4,0

Chez les femmes porteuses d'un enfant, la concentration d'hormone thyréostimulante est de 0,2 à 3,5 mUI / L. Les écarts indiquent des changements mineurs dans le corps de la femme enceinte ou le développement d'une pathologie grave. La recherche médicale aidera à établir le diagnostic avec précision.

Quand voir un médecin

Il est recommandé à une femme pendant la période de portage d'un bébé de consulter un endocrinologue immédiatement lorsque les premiers signes d'une augmentation ou d'une diminution de la TSH apparaissent.

Pendant la grossesse, vous devez surveiller attentivement le niveau de TSH et dès les premiers signes d'un écart par rapport à la norme, contactez un endocrinologue

Dans la plupart des cas, des problèmes sont découverts lorsque la femme enceinte vient pour un examen de routine chez un obstétricien-gynécologue et subit des examens complémentaires. L'aide opportune d'un endocrinologue empêchera les complications et rendra le bébé en bonne santé. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments par vous-même, car vous pouvez nuire non seulement à votre santé, mais aussi au fœtus.

Comment rebondir

Les écarts de TSH (la norme pendant la grossesse est légèrement différente en raison de l'influence de nombreux facteurs) sont traités par un endocrinologue. Le spécialiste choisit le schéma thérapeutique en tenant compte de la source de la concentration faible ou élevée d'hormone thyréostimuline. Les résultats des études et les caractéristiques individuelles du corps féminin, le développement fœtal sont également pris en compte..

Médicaments

Compte tenu du degré de déviation de la TSH par rapport à la norme, un gynécologue obstétricien ou un endocrinologue prescrit les médicaments appropriés:

Groupe de médicamentsNomApplication
Préparations d'iode"Yodomarin", "Antistrumin"La posologie recommandée pour les femmes enceintes est de 2 onglets. par jour.
Les hormones thyroïdiennes«Eutirox»,

«L-Thyroxine»

La posologie initiale est de 25 à 50 mcg par jour. Le traitement d'entretien implique 100 à 200 mcg par jour.
Médicaments antithyroïdiens«Propitsil», «Tyrozol»Le médicament est pris toutes les 6 à 8 heures. Compte tenu de l'état de la femme enceinte, la posologie standard est de 25 à 100 mg..
β-bloquants«Bisoprolol», «Aténolol»Le traitement commence par une dose minimale de 5 mg par jour. Si nécessaire, il est augmenté à 10 mg.

Une thérapie correctement sélectionnée vous permettra de contrôler les fonctions de l'hypophyse et de la glande thyroïde, d'améliorer le déroulement de la grossesse et de prévenir les anomalies dans le développement du fœtus.

Méthodes traditionnelles

La médecine alternative aidera à restaurer les niveaux d'hormones stimulant la thyroïde si le bon médicament est choisi. Il est important d'utiliser des méthodes alternatives en thérapie complexe, strictement après avoir consulté un endocrinologue. Il y a une forte probabilité de réaction allergique ou de sensibilité individuelle.

NomRecetteApplication
Collection d'herbesMélanger la chélidoine, les feuilles de bouleau, le tussilage, la rose sauvage, l'achillée millefeuille, la racine d'angélique et la réglisse dans des proportions égales. La collection d'herbes est versée avec de l'eau bouillante et laissée infuser pendant 30 minutes. Le produit fini est filtré et pris par voie orale.Le médicament est pris chaque fois avant les repas pendant 30 minutes. Le cours du traitement dans la plupart des cas est d'au moins 90 jours..
Rowan et feijoaBroyez les principaux produits avec un hachoir à viande. Mélangez 200 g chacun et ajoutez-y du sucre.Le produit résultant est recommandé d'utiliser 20 g tous les matins avant les repas. Le cours de thérapie dure 1 mois.
Solution d'alcoolMélangez la même quantité de racine d'Eleutherococcus, d'ajoncs, de pissenlit et de groseille à maquereau. Versez 1 dl. collection d'herbes avec de l'eau chaude (500 ml) et laisser reposer 1 heure.Avant utilisation, 60 gouttes de teinture obtenue sur des cloisons en noyer doivent être ajoutées au produit fini. Le médicament est pris 4 r. par jour, 100 g.

Les remèdes populaires n'aideront pas à se débarrasser de la maladie sous-jacente qui a provoqué des changements dans les niveaux de TSH. Il est important de se soumettre à un examen médical et de choisir une thérapie complète, utilisant des médicaments traditionnels avec les prescriptions des guérisseurs.

Autres méthodes

Des écarts mineurs du niveau d'hormone thyréostimulante peuvent être restaurés en observant un régime:

Niveau TSHProduits autorisésAliments interdits
Élevé
  • viande de poulet;
  • les légumineuses;
  • grains entiers, noix;
  • fruits et légumes;
  • algue.
  • bonbons et sucre;
  • produits raffinés;
  • légumes crus;
  • blé, orge, seigle;
  • produits laitiers.
Réduit
  • poisson de mer;
  • varech;
  • sel iodé.
  • crevette;
  • algue;
  • Crabes;
  • poisson rouge.

Les écarts de TSH (la norme pendant la grossesse est déterminée par des tests de diagnostic spéciaux) nécessitent non seulement une alimentation équilibrée et rationnelle, mais également un mode de vie correct.

Les principes d'un mode de vie sain:

  • faites de l'exercice régulièrement et avec modération;
  • éviter un fort stress émotionnel;
  • abandonner les mauvaises habitudes (cigarettes, alcool, drogues);
  • ne soyez pas zélé avec l'activité physique;
  • consacrer plus de temps au repos;
  • réviser le régime nutritif;
  • faire du yoga ou des exercices de respiration.

Il est également recommandé de marcher davantage au grand air, de courir, de faire du vélo. Votre activité ou passe-temps préféré (dessin, tricot, peinture) vous aidera à vous distraire de l'humeur négative.

Complications possibles

Chez la femme enceinte, des écarts mineurs sont observés au cours des 3 premiers mois lorsqu'un traitement médical n'est pas nécessaire. La concentration de l'hormone à la semaine 16 se stabilise indépendamment. Il existe des maladies graves contre lesquelles la croissance du tissu glandulaire se produit, le niveau de T3 et T4 augmente, ce qui provoque de graves complications.

Niveau de la thyréostimuline (TSH)Complications
Faible
  • décollement du placenta;
  • hypoxie fœtale;
  • avortement spontané;
  • Déficience en fer;
  • toxicose tardive (gestose);
  • anomalies dans le développement du bébé;
  • naissance prématurée d'un enfant;
  • mort foetale.
Grand
  • toxicose précoce;
  • avortement spontané;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • surcharge du fœtus;
  • faible activité pendant l'accouchement;
  • saignement après la naissance.

Il est conseillé aux femmes enceintes de s'inscrire auprès d'un médecin afin d'identifier en temps opportun les écarts et de prendre des mesures. La menace est présente non seulement pour la santé de la mère, mais aussi pour l'enfant. L'hypothyroïdie entraîne des problèmes de mémoire et d'intelligence chez les enfants. L'enfant ne s'adapte pas bien à la société, on lui diagnostique un développement mental et physique retardé.

Le fonctionnement normal de la glande thyroïde vous permettra de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Il est important de surveiller en permanence les niveaux de thyréostimuline (TSH). Un diagnostic rapide des anomalies pendant la grossesse vous permettra d'agir rapidement et d'éviter les conséquences négatives pour la femme et le fœtus.

Vidéo sur le sujet: qu'est-ce que TSH

Qu'est-ce que l'hormone thyréostimulante hypophysaire:

TSH pendant la grossesse: taux trimestriel, causes et symptômes d'une augmentation

Un test sanguin pour la concentration de TSH est l'un des premiers tests de laboratoire que la femme enceinte devra subir. Les taux de TSH pendant la grossesse diffèrent des taux habituels pour les femmes. Selon le trimestre, une modification physiologique (non associée à des maladies) du niveau de l'hormone thyréostimuline se produit. Il est important de connaître les niveaux normaux de TSH chez les femmes enceintes afin d'identifier en temps opportun les anomalies dans le travail du système endocrinien, qui peuvent nuire à la santé de la mère et de l'enfant..

Qu'est-ce que TSH affecte??

De nombreuses filles qui n'ont jamais consulté un endocrinologue se familiarisent d'abord avec l'abréviation TSH au cours du premier trimestre de la grossesse ou au stade de la planification. Avant de savoir quel indicateur de cette substance devrait normalement être chez une femme enceinte, vous devez savoir ce qu'est la TSH et quelle est son importance pour le corps..

TSH signifie "thyréostimuline". C'est un maillon important du système métabolique qui stimule la production d'hormones thyroïdiennes. La TSH appartient au groupe des glycoprotéines et est produite par les cellules de l'adénohypophyse. En contrôlant les fonctions de la glande thyroïde, la substance stimule la synthèse de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Ces hormones sont responsables du métabolisme énergétique dans le corps, régulent la production de rétinol et la synthèse des protéines, affectent les fonctions des organes reproducteurs et du tractus gastro-intestinal, affectent la croissance des tissus, le travail des systèmes cardiovasculaire et nerveux central, l'état des organes de la vision et de l'audition.

Au début de la grossesse, le fœtus n'a pas encore la capacité de synthétiser de manière indépendante les hormones vitales des glandes endocrines, il les reçoit donc du sang de la mère. Afin de prévenir les complications et les pathologies, les femmes enceintes doivent surveiller l'état de la glande thyroïde. Établir la concentration de TSH dans le corps aidera une analyse de routine prescrite par un médecin pour une période de 6 à 8 semaines, ainsi que des tests de laboratoire à une date ultérieure, effectués selon les indications.

Chez une personne en bonne santé, le niveau de TSH augmente au maximum pendant le sommeil nocturne, diminue le matin et atteint un minimum à la fin de la journée de travail. Un test sanguin pour le contenu de cette hormone est effectué le matin à jeun. La quantité de TSH dans le plasma aide non seulement à évaluer l'état du système endocrinien d'une femme enceinte, mais agit également comme un marqueur important pour évaluer le développement du fœtus..

Comment les niveaux de TSH changent chez les femmes enceintes?

Chez une personne en bonne santé, la triiodothyronine, la thyroxine et la TSH interagissent selon le principe d'une relation inverse: avec une augmentation de T3 et T4, l'hormone thyrotrope est supprimée. Ce schéma est la raison des fluctuations physiologiques normales de la TSH pendant la grossesse à différents stades de la grossesse..

Si, chez une femme adulte non enceinte, le niveau normal d'hormone thyréotrope est de 0,4 à 4,0 mU / l, la norme pendant la grossesse se situe entre 0,1 et 3 mU / l. De plus, il existe des normes TSH pendant la grossesse par trimestre.

1 trimestre - la période pendant laquelle la formation intensive de triiodothyronine et de thyroxine est activement influencée par «l'hormone de la femme enceinte» - gonadotrophine chorionique (hCG). Pour le moment, le corps en développement du bébé n'est pas encore capable de produire ses propres T3 et T4. Cela signifie que leur seule source est le système endocrinien maternel. Sous l'influence de l'hCG, une croissance vigoureuse de T3 et T4 se produit et, sous leur influence, le niveau d'hormone thyrotrope diminue. Le taux de TSH au début de la grossesse est abaissé à 0,2-0,4 mU / L. De 12 à 16 semaines, ce chiffre augmente.

2 trimestre - le moment de la croissance intensive des organes internes du fœtus. À ce moment-là, le fœtus a déjà formé les éléments de base de divers systèmes corporels, y compris celui endocrinien. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la propre glande thyroïde du bébé fonctionne déjà et le processus de production d'hormones s'améliore progressivement. À ce moment-là, le fond hormonal change chez la femme enceinte: la quantité de thyroxine et de triiodothyronine diminue et la concentration d'hormone thyrotrope augmente. Son indicateur diffère de l'indice TSH au premier trimestre et est de 0,3 à 2,8 mU / l.

Au 3ème trimestre, les normes TSH chez la femme enceinte se rapprochent des valeurs générales et s'élèvent à 0,4-3,5 mU / l.

En termes de taux de TSH, la norme chez la femme pendant la grossesse varie non seulement en fonction du trimestre, mais également du nombre de fœtus. Si des jumeaux ou des triplés sont attendus, l'hormone thyréostimulante chez la femme enceinte peut être réduite à presque zéro..

Même si le fœtus est seul, une légère diminution ou augmentation de la TSH est considérée comme une norme physiologique et, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de correction. En outre, il existe une certaine divergence dans les méthodes d'évaluation du taux de TSH recommandé pendant la grossesse..

Le tableau des paramètres TSH utilisés en Russie pendant la grossesse contient les données suivantes sur la concentration de l'hormone thyréotrope dans le plasma sanguin:

  • I trimestre - 0,2-0,4 mU / l,
  • Trimestre II - 0,3-2,8 mU / l,
  • Trimestre III - 0,4-3,5 mU / l.

Aux États-Unis, l'hormone TSH et la grossesse par semaine ont une corrélation quelque peu différente et des taux inférieurs sont considérés comme normaux..

Un niveau élevé d'hormone thyréotrope, en particulier au cours des 12 à 16 premières semaines, est un signe de problème et nécessite un examen détaillé. Mais même si l'indicateur augmente légèrement et que la grossesse se déroule normalement, le gynécologue peut prescrire une consultation supplémentaire avec un endocrinologue. Le spécialiste évaluera de manière adéquate la concentration de l'hormone TSH et, si nécessaire, conseillera le traitement approprié.

Écarts par rapport à la norme

Une TSH excessivement basse ou élevée pendant la grossesse est dangereuse pour le bébé à naître. Une telle violation du fond hormonal de la femme enceinte peut provoquer des conséquences désagréables:

  • avortement spontané,
  • séparation précoce du placenta,
  • naissance prématurée,
  • malformations fœtales.

Le test TSH doit être administré à toutes les femmes enceintes. Les femmes qui sont sur le point de tomber enceintes mais qui ont des problèmes de santé thyroïdiens doivent étudier et ajuster leurs taux d'hormones avant de concevoir..

TSH élevé

Si la teneur en hormone thyréotrope dans le corps est plusieurs fois supérieure à la norme, une hypothyroïdie se développe. Avec cette pathologie, la glande thyroïde est supprimée et l'organe ne synthétise pas les hormones vitales dans la quantité nécessaire à la santé de la femme et au développement normal du fœtus. Un excès des valeurs de TSH peut être un signe de néoplasmes tumoraux de la glande thyroïde ou de l'hypophyse. Les autres causes d'augmentation de la TSH sont le dysfonctionnement surrénalien, l'inflammation thyroïdienne et la toxicose tardive.

Dans les premiers stades, l'hypothyroïdie peut être asymptomatique. Avec le développement de la pathologie, les troubles du corps deviennent perceptibles et peuvent constituer une menace pour la grossesse:

  • la grossesse avec une TSH élevée est compliquée par une anémie,
  • un gonflement du visage, du système respiratoire et de l'audition apparaît,
  • les organes du tractus gastro-intestinal réagissent à l'hypothyroïdie par des troubles de la digestion et du péristaltisme intestinal, une diminution de l'appétit et des nausées. Le foie peut grossir (une hépatomégalie se développe),
  • avec une TSH élevée, le travail du cœur et des vaisseaux sanguins est perturbé: la pression artérielle diminue, le pouls devient rare, une insuffisance circulatoire se développe.

L'état de la femme est compliqué par le syndrome métabolique-hypothermique: la température corporelle normale baisse, la femme enceinte souffre de frissons. L'augmentation de la TSH pendant la grossesse affecte l'apparence de la femme enceinte: la croissance des cheveux et des ongles est perturbée, la peau devient plus fine et sèche. Les changements du système nerveux central se manifestent par de la somnolence, une attention distraite, une irritabilité accrue et une diminution de la mémoire. L'obésité se développe à la suite de troubles métaboliques. Le changement soudain de poids, à son tour, peut provoquer un diabète gestationnel, qui est déterminé à l'aide d'un test de dépistage de la tolérance au glucose entre 24 et 28 semaines de gestation..

Un traitement est-il nécessaire si la TSH est élevée pendant la grossesse? Avec de légères fluctuations par rapport aux indicateurs recommandés (jusqu'à 4 mU / L) et la teneur normale en hormone T4 libre, la correction n'est pas justifiée.

Si au cours du premier trimestre le taux de TSH dépasse l'indice recommandé, des soins médicaux qualifiés sont nécessaires pour normaliser le taux d'hormone thyréotrope. Si sa concentration dans le corps de la mère n'est pas réduite dans le temps, l'enfant court le risque de recevoir moins de substances nécessaires au développement complet du système endocrinien. La conséquence peut être une interruption involontaire précoce de la grossesse ou l'apparition de pathologies chez le fœtus.

La correction des niveaux hormonaux avec une TSH élevée doit être prescrite par un endocrinologue après un examen détaillé. Les médicaments utilisés sont des préparations de thyroxine - L-thyroxine, lévothyroxine, eutirox. Si la TSH est élevée pendant la grossesse, qui s'accompagne de maladies endocriniennes diagnostiquées avant même la conception, la femme a besoin d'une surveillance constante par un spécialiste.

TSH faible

Cela vaut-il la peine de s'inquiéter si l'hormone TSH pendant la grossesse est détectée dans le plasma sanguin à une concentration inférieure à 0,2 mU / L? Au cours du premier trimestre, une diminution de la TSH est un phénomène physiologique causé par une augmentation des taux d'hCG. Dans ce cas, aucune thérapie spécifique n'est requise: entre 12 et 16 semaines, les indicateurs s'élèvent indépendamment à un niveau normal de 0,3 à 2,8 mU / L. La tâche du médecin est de distinguer une diminution naturelle de la TSH de la thyrotoxicose pathologique, qui se développe dans les conditions suivantes:

  • autonomie fonctionnelle (AF) de la glande thyroïde,
  • goitre toxique diffus et multinodulaire,
  • hyperthyroïdie artificielle causée par une consommation excessive de médicaments hormonaux.

L'approche moderne de la prise en charge des femmes enceintes à faible taux de TSH implique une surveillance active. Le médecin surveille la dynamique des changements du fond hormonal et prescrit un traitement en l'absence de tendance prononcée à sa normalisation.

Fluctuations des taux de TSH pendant la grossesse: normes et écarts, tactiques de traitement

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) pendant la grossesse a un effet significatif sur le processus de formation et de développement normaux des organes internes du bébé. Des oscillations de TSH qui vont au-delà de la norme peuvent affecter le développement de l'enfant à naître, jusqu'à son handicap. Par conséquent, il est important de connaître les symptômes de la manifestation de la maladie et de prendre des mesures correctives, si nécessaire..

Importance de la TSH pendant la grossesse

La TSH (thyrotropine, thyrotropine) est une substance synthétisée et libérée par l'hypophyse antérieure. L'hormone est responsable du fonctionnement normal de la glande thyroïde. En réponse à la production de thyrotropine, la glande thyroïde active la production de ses propres hormones - T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). Ces substances contrôlent:

  • métabolisme des protéines, des graisses et des glucides;
  • travail du système cardiovasculaire;
  • le fonctionnement du tractus gastro-intestinal;
  • l'état de la fonction sexuelle;
  • santé psychologique.

Les hormones thyroïdiennes et la thyrotropine fonctionnent selon le principe du feedback: avec une diminution du niveau de T3 et T4 dans le corps, la concentration de thyrotropine augmente et ne diminue qu'avec une augmentation de leur contenu.

Pendant la grossesse, l'hormone stimulant la thyroïde remplit un certain nombre d'autres fonctions:

  • stimule le corps jaune de l'ovaire (la glande endocrine qui se forme après l'ovulation), qui est responsable du maintien de la grossesse aux premiers stades;
  • au cours du premier trimestre de la grossesse, il est chargé de fournir au corps du futur bébé des hormones thyroïdiennes, sous l'influence desquelles le fœtus forme sa propre glande thyroïde;
  • favorise la ponte et le développement normal des organes et systèmes vitaux, dans une plus grande mesure - le cerveau.

Détermination des taux de thyrotropine pendant la grossesse

L'examen fait référence à des méthodes supplémentaires de diagnostic d'une femme enceinte, qui sont effectuées si cela est indiqué. La détermination du taux de thyrotropine est prescrite dans le cas de:

  • grossesse après une longue période d'infertilité;
  • antécédents de fausses couches et de grossesses manquées;
  • maladies de la glande thyroïde chez des parents proches;
  • pathologie de la glande thyroïde avant la grossesse;
  • symptômes d'anomalies dans le travail de la glande pendant la grossesse.

L'indication pour réussir le test est de vivre dans des zones d'endémie pour l'iode..

L'examen est effectué pour la détection précoce de la pathologie et la nomination d'un traitement médicamenteux (si nécessaire), car la négligence des symptômes de cette affection peut entraîner une fausse couche (si la maladie s'est développée au début de la grossesse) ou une invalidité profonde du bébé à naître.

Quel est le délai de l'analyse

La période la plus informative pour le diagnostic est la 6-8e semaine de grossesse.

Si une femme avait des problèmes de fonctionnement de la glande thyroïde avant la grossesse, il est conseillé de subir un examen au stade de la planification, puis immédiatement après le début et par la suite, une surveillance mensuelle de l'indicateur est nécessaire..

Les tactiques d'examen ultérieures seront déterminées uniquement sur une base individuelle par le médecin traitant, en fonction des résultats obtenus.

De la pratique, je peux dire que si les résultats sont dans la fourchette normale, le médecin ne peut pas prescrire un deuxième test ou recommander un contrôle dynamique de suivi uniquement s'il y a des symptômes «alarmants» de la part de la mère. Si l'examen montrait un écart par rapport à la norme, le médecin prescrira un nouvel examen et, si nécessaire, un traitement médicamenteux sera prescrit.

Augmentation des taux de thyrotropine chez une femme enceinte

Une augmentation du taux de TSH dans le sang peut être une conséquence de:

  • troubles mentaux et somatiques;
  • diverses pathologies de l'hypophyse (thyrotropinome - adénome hypophysaire, tumeur pituitaire);
  • hypothyroïdie de diverses étiologies (manque d'hormones thyroïdiennes);
  • syndrome de sécrétion non régulée de TSH;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • insuffisance surrénalienne;
  • thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde);
  • effort physique intense;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • interventions chirurgicales récentes.

Quel est le danger des niveaux élevés de TSH pour un enfant

Avec un taux de TSH élevé, il y a un manque d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie). Dans une telle situation, le corps de la femme n'est pas en mesure d'assurer le développement normal de l'enfant à naître. Cela peut entraîner une fausse couche précoce, la formation de malformations macroscopiques (malformations cardiaques, troubles de la structure du système squelettique) et une incapacité du bébé à naître (jusqu'à la naissance d'un enfant oligophrène). L'hypothyroïdie maternelle est dangereuse pour le développement du bébé et peut entraîner une fausse couche

Baisse des taux d'hormones thyréostimulantes chez une femme enceinte

Une diminution de la teneur en TSH peut être une conséquence de:

  • conditions stressantes;
  • maladie mentale;
  • thyroïdite auto-immune;
  • goitre toxique;
  • traumatisme et processus inflammatoires dans la glande pituitaire;
  • jeûne et régimes lourds;
  • utilisation incontrôlée ou inappropriée de certains médicaments (médicaments hormonaux et anabolisants, cytostatiques).

Quel est le danger des faibles niveaux de TSH pour un bébé

Un faible niveau de TSH est noté en raison de niveaux excessifs d'hormones thyroïdiennes dans le corps, en médecine, cette condition est appelée thyrotoxicose. Une concentration élevée d'hormones peut entraîner la formation d'une forme congénitale d'hyperthyroïdie chez un bébé, de multiples malformations. La complication la plus dangereuse de cette pathologie est la microcéphalie, cette pathologie affecte considérablement les capacités mentales de l'enfant..

Étapes de l'enquête

Les diagnostics pour déterminer le niveau de thyrotropine peuvent être divisés en deux étapes:

  1. Préparer une femme enceinte pour un test sanguin.
  2. Prélèvement de sang et recherche en laboratoire.

Se préparer à un test sanguin

Trois jours avant le test sanguin de la femme enceinte, il faut renoncer aux mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool, le cas échéant.

Si la femme enceinte prend des complexes vitaminiques, des préparations d'iode ou des agents hormonaux, il est recommandé d'annuler leur consommation pendant trois jours avant de passer le test, mais uniquement avec l'autorisation du médecin..

Le sang doit être donné le matin (de 8 à 10 heures) à jeun, de sorte que le dernier repas doit avoir lieu au moins 12 heures avant l'examen. Pour satisfaire un peu la sensation de faim, il est permis de boire un verre d'eau plate. Le sang pour TSH est donné le matin à jeun

Avant de prendre l'analyse, vous devez exclure les activités physiques intenses, minimiser les situations stressantes. Évitez la surchauffe et l'hypothermie.

Si le test du niveau de TSH n'est pas administré pour la première fois, il est important de réaliser l'examen dans la même clinique et au même moment. Cela aidera à éviter les erreurs de diagnostic et les résultats seront plus précis..

Prélèvement de sang et analyses de laboratoire

Pour que l'analyse détermine le niveau de TSH, il est nécessaire de donner du sang veineux. La procédure n'est pas différente de la prise de sang pour la recherche biochimique: un garrot est placé sur le bras au-dessus du coude, puis la personne qui cède est priée de serrer et de desserrer son poing plusieurs fois, moment auquel le lieu où l'injection sera faite est traité avec de l'alcool. L'infirmière vous demande de fermer votre poing, de percer la paroi veineuse avec une aiguille et de prélever la quantité de sang requise. Après cela, un coton-tige est appliqué sur le site d'injection, on demande à la main de se plier au niveau du coude et de la maintenir dans cette position pendant 20 minutes maximum..

En laboratoire, le sang est centrifugé et seul le plasma est examiné pour déterminer le taux de TSH. La méthode de diagnostic est appelée immunoessai chimioluminescent sur microparticules. Cette méthode permet de déterminer la concentration de thyrotropine avec une précision de 0,002 mU / L.

À plusieurs reprises dans la pratique, il y a des situations où une femme subit le premier examen dans une polyclinique de la ville et décide de faire un deuxième examen dans une clinique privée, en se fondant sur l'idée que les travailleurs y sont plus consciencieux et que le résultat sera plus précis. Donc, je dirai tout de suite que de tels résultats ne peuvent être objectivement comparés. Étant donné la qualité des réactifs, la méthode de conduite de l'étude peut différer et on ne peut pas soutenir que la différence obtenue à la suite des deux examens est fiable..

Une analyse est-elle nécessaire?

L'examen pour déterminer le niveau de TSH chez la femme enceinte fait référence à des méthodes de diagnostic supplémentaires et n'est effectué que s'il existe des indications sur la santé de la femme ou du fœtus.

Si une femme a des indications pour un diagnostic, l'examen doit être effectué gratuitement. L'analyse de TSH en direction d'un médecin est gratuite

Il n'est pas rare dans la pratique d'avoir des situations où les médecins recommandent de subir un examen à la demande d'une femme, pour ainsi dire, pour jouer la sécurité. Dans ce cas, l'analyse sera payée.

Après avoir lu beaucoup de littérature, je pense que l'analyse doit être effectuée pour chaque femme enceinte une fois toutes les 6 à 8 semaines sans faute. La pathologie de la glande thyroïde peut être cachée et se manifester dans le contexte de la grossesse. Dans ce cas, un diagnostic précoce de la maladie est très important..

Les taux d'hormone thyréostimulante à différents stades de la grossesse

Au cours des trois premiers mois de la grossesse, la glande thyroïde se forme juste chez le fœtus, et elle absorbe les hormones maternelles pour assurer son développement. Pendant cette période, la femme enceinte a une diminution de la thyrotropine dans le sang..

L'indicateur peut atteindre 0 mU / l, cette situation est considérée comme normale en présence de grossesses multiples.

Au deuxième trimestre de la grossesse, le fœtus commence à se fournir les hormones nécessaires, il en consomme beaucoup moins du corps de la mère et donc son arrière-plan hormonal revient progressivement à la limite inférieure de la norme.

Au troisième trimestre, la concentration de thyrotropine se situe généralement dans la plage normale.

Tableau: normes de thyrotropine par trimestre de grossesse

L'âge gestationnelNorm, miel / l
1 trimestre0,1-2,0
2 trimestre0,3-2,8
3 trimestre0,4-3,5

Des fluctuations importantes de l'indice TSH nécessitent un nouveau diagnostic et la prescription d'un traitement médicamenteux dans les plus brefs délais.

Symptômes d'un déséquilibre des taux de thyrotropine chez une femme enceinte

Dans le contexte de la grossesse, il peut être très difficile de distinguer les symptômes de déséquilibre des taux de TSH des manifestations de toxicose et d'autres facteurs de «situation intéressante». Mais l'identification de cette pathologie est extrêmement importante à un stade précoce de la grossesse.Par conséquent, la femme enceinte doit observer très attentivement les changements qui se produisent dans son corps. Et en présence de "symptômes alarmants", consultez immédiatement un médecin.

Un endocrinologue doit traiter la question de la nécessité d'une enquête pour déterminer le niveau de TSH et une analyse plus approfondie des résultats obtenus..

Tableau: manifestations d'un taux accru de thyrotropine

CibleManifestations
Système nerveuxDiminution de la mémoire, léthargie, somnolence, irritabilité, distraction, polyneuropathie (se manifestant par une sensation de picotements, de douleur, de tremblements des doigts et des orteils)
Le système cardiovasculairePression artérielle basse (hypotension), diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie)
Système digestifDiminution de l'appétit, épisodes fréquents de nausées et de vomissements, tendance à la constipation
Système reproducteurDysfonction ovarienne, déséquilibre hormonal, diminution de la libido
Peau et cheveuxCroissance plus lente et fragilité accrue des cheveux et des ongles, peau sèche, perte de cheveux excessive
Processus d'échangeDiminution de la température corporelle, augmentation des frissons, gain de poids rapide
Métabolisme des protéinesGonflement du visage, des lèvres, œdème périorbitaire, gonflement des organes ORL (muqueuse du nez, oreille moyenne, cordes vocales), entraînant une détérioration de la respiration nasale, une perte auditive et un enrouement
Système hématopoïétiqueDifférents types d'anémie, dysfonctionnement du système de coagulation

Tableau: manifestations de faibles taux de thyrotropine

CibleManifestations
Le système cardiovasculairePouls rapide (tachycardie), observé même pendant le sommeil, arythmies (troubles du rythme cardiaque)
Système digestifAugmentation de l'appétit, tendances à la diape, douleurs abdominales, nausées et vomissements
Système nerveuxTremblements, transpiration accrue, agitation, anxiété, irritabilité, perte de mémoire, distraction accrue
Processus d'échangeAccélération du métabolisme basal (même avec un appétit normal ou augmenté, une perte de poids est notée)
ThyroïdeAugmentation de la taille ou identification de bosses à la palpation
ApparenceExophtalmie (yeux exorbités)

Traiter les déséquilibres TSH pendant la grossesse

Lorsque des changements pathologiques sont détectés dans les analyses, l'endocrinologue doit décider si cet écart nécessite un traitement médicamenteux. Si une femme enceinte présente des écarts importants par rapport à la norme lors de l'examen, seul un endocrinologue expérimenté devrait décider de la nomination d'un traitement hormonal.

Traitement de la thyrotoxicose pendant la grossesse

Si un niveau réduit de TSH est détecté, le traitement médicamenteux consiste en la nomination de thyréostatiques. La particularité de la thérapie est que l'enfant pendant cette période n'est pas protégé de l'action des médicaments, ce qui peut entraîner certains risques.

Les effets secondaires de ce groupe de médicaments indiquent des complications telles qu'une fausse couche spontanée (lorsqu'elle est utilisée dans les premiers stades), une naissance prématurée (à des stades ultérieurs de la grossesse).

Dans le groupe des thyrostatiques, les plus couramment utilisés sont:

  • Propylthiouracile;
  • Thiamazole.

Le traitement doit être effectué par un médecin expérimenté qui sélectionnera une posologie qui peut réduire les symptômes de la maladie, mais en même temps ne nuira pas au développement du fœtus..

Traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

Le traitement médicamenteux de cette affection est effectué à l'aide d'un traitement hormonal substitutif. Le choix de la dose du médicament doit être effectué individuellement par un endocrinologue expérimenté avec une surveillance constante du taux d'hormones dans le sang de la femme.

La lévothyroxine est utilisée comme thérapie de remplacement, dont les noms commerciaux sont:

  • L-thyroxine;
  • Eutirox.

L'hypothyroïdie chez la femme enceinte est une indication absolue pour la nomination d'un traitement de remplacement. De plus, chez une femme enceinte atteinte d'hypothyroïdie, il peut être difficile de se concentrer sur les données de la recherche hormonale dans l'évaluation dynamique de l'adéquation de la dose de lévothyroxine, car le taux de TSH initialement élevé diminuera lentement. En tenant compte de cela, la dose de lévothyroxine est calculée en fonction du poids corporel du patient: 1,6 μg pour 1 kg de poids corporel plus 50–75 μg ou 2,3 ​​μg pour 1 kg de poids corporel par jour.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Prévention du déséquilibre TSH pendant la grossesse

Le taux d'apport en iode pendant la grossesse est de 220 mcg / jour. Un apport quotidien de 100 à 200 μg d'iode par jour avec divers aliments est acceptable.

Prévention de l'augmentation de la TSH

Afin de prévenir cette condition, il est recommandé à une femme enceinte d'avoir une alimentation équilibrée et saine, de consommer plus d'aliments riches en fibres (fruits frais, légumes). Il est nécessaire d'abandonner les aliments en conserve, gras et épicés.

Prévention d'une diminution de la TSH

Pour éviter une diminution du taux de TSH d'une femme enceinte, il est recommandé de manger des aliments riches en iode:

  • poisson de mer;
  • algue;
  • graisse de poisson;
  • pommes, raisins, cerises, prunes, abricots (cultivés sur des sols riches en iode).

Il est également recommandé d'ajouter du sel iodé, qui contient de l'iodate de potassium, aux aliments. Étant donné que certains fabricants ajoutent de l'iodure de potassium au sel, qui s'évapore rapidement pendant la cuisson.

L'hormone de stimulation thyroïdienne est responsable du déroulement normal du processus de procréation, ainsi que du développement des organes et systèmes vitaux du bébé à naître. Une enquête pour déterminer le niveau de TSH n'est prescrite que s'il y a des indications, il est donc extrêmement important pour une femme enceinte de noter tous les changements qui se produisent dans son corps. Et si vous identifiez des symptômes «alarmants», vous devez immédiatement consulter un médecin.