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Vitamine D dans le sang

Pour maintenir la santé, il est important pour une femme de contrôler la norme de vitamine D dans le sang, en particulier pendant la période de grossesse et en état de ménopause. Ses bienfaits sont connus. Cependant, tout le monde ne pense pas au rôle qu'il joue dans le corps. Il est nécessaire pour une femme pendant la grossesse, pendant l'allaitement. Bien-être, le métabolisme phosphore-calcium dépend de sa quantité dans l'organisme.

Le rôle et les fonctions de la vitamine D pour le corps féminin

La vitamine D est une substance formée dans la peau humaine, les tissus animaux et végétaux sous l'influence du soleil ou des rayons ultraviolets. Son synonyme russe est 25-hydroxycalciférol.

Le groupe de substances comprend:

  1. Vitamine D2.Le nom russe est ergocalciférol. Il est synthétisé à partir de levure. Provitamine - ergostérol. Cette forme est sensible à la lumière.
  2. Vitamine D3 - le cholécalciférol - se trouve dans les tissus animaux et est également présent dans le corps humain sous forme de provitamine 7-déhydrocholestérol. La synthèse se produit sous l'action du rayonnement ultraviolet dans les cellules de la peau. Il est sensible à la lumière, à la chaleur, à l'oxydation, aux ions métalliques et à l'humidité.
  3. Vitamine D4. Synonyme russe 22-dihydroergocalciférol - partie de certains champignons.
  4. Vitamine Dcinqou 24-éthylcholécalciférol (sitocalciférol) - isolé du blé. Son homologue moins toxique - D3. C'est cette forme qui est activement utilisée en médecine..
  5. Vitamine D6. Nom russe 22-dihydroéthylcalciférol (sigma-calciférol).

Les vitamines varient selon le type d'origine:

  1. Endogène. Formé dans la peau à partir de la provitamine 7-déhydrocholestérol (D3, cholicalciférol).
  2. Exogène. Pénètre dans le corps avec de la nourriture (D2, ergocalciférol).

Conditions d'éducation dans le corps:

  • la lumière du soleil ou les rayons ultraviolets;
  • la couleur de la peau (plus la peau est claire, meilleure est la synthèse);
  • l'âge (la peau vieillissante ne produit pratiquement pas de vitamine D);
  • l'état de l'atmosphère (nébulosité, les pluies empêchent la synthèse).

La provitamine 7-déhydrocholestérol sous l'influence de la lumière du soleil est convertie en cholécalciférol dans la peau humaine. Là, il se lie aux protéines et dans ce tandem pénètre dans le sang et le foie..

Le foie est converti en 25-hydroxy-cholécalciférol (calcidol). Ensuite, dans les reins, il est converti en 1,25-dihydroxy-cholécalcifères (calcitriol), c'est-à-dire en forme biologiquement active de vitamine D.

Formulaire D2 et D3 sont les composés naturels les plus courants. Il ressemble à une substance blanche cristalline, poudreuse et liposoluble qui se dissout dans l'éther, le chloroforme, l'alcool, mais qui est insoluble dans l'eau. La quantité est mesurée en unités internationales (UI).

L'importance et le rôle de la vitamine D dans l'organisme

La norme de vitamine D dans le sang des femmes pendant la grossesse est une condition nécessaire à la santé du bébé et de la femme enceinte. Sa carence pendant la grossesse est lourde de naissances prématurées et de complications multiples chez la femme et le bébé..

La violation de l'équilibre de la vitamine D pendant la ménopause entraîne le développement non seulement de l'ostéoporose, mais aussi du diabète sucré, des allergies de divers types et d'autres maladies métaboliques. Cette vitamine, également appelée solaire, agit sur le corps à la fois comme vitamine et comme hormone..

En tant qu'hormone:

  • liaison dans l'intestin avec des protéines, aide à déplacer le potassium dans le corps;
  • aide à absorber le calcium dans les reins.

En tant que vitamine:

  • régule le niveau de phosphore et de calcium dans le sang;
  • protège la masse osseuse, prévient le rachitisme et l'ostéoporose, augmente l'absorption du calcium dans l'intestin grêle;
  • réduit la susceptibilité aux maladies cardiovasculaires, cutanées, à l'oncologie, aux maladies métaboliques;
  • empêche la faiblesse musculaire;
  • renforce le système immunitaire;
  • régule la glande thyroïde.

Indications d'analyse

La vitamine D est synthétisée dans l'organisme sous certaines conditions. De plus, le taux sanguin chez les femmes d'âges différents, respectivement, est différent.

Après 45 ans, même en l'absence de raisons apparentes, les endocrinologues recommandent de surveiller le niveau de la vitamine, car c'est à ce moment-là que la capacité d'une personne à la recevoir avec la nourriture diminue. La synthèse dans la peau vieillissante est considérablement réduite.

La carence en vitamine D est dangereuse pour le corps, en particulier pour les femmes.

Par conséquent, vous devez exclure le risque de son développement et suivre la procédure habituelle de don de sang pour analyse:

  1. En cas de diagnostic de fibrose kystique, pancréas, foie, maladie cœliaque, sclérose en plaques, diabète sucré de type 1, maladie de Crohn, syndrome néphrotique.
  2. Avec un trouble chronique du processus digestif, à la fois dans le contexte de maladies et de symptômes indépendants.
  3. Après une intervention chirurgicale pour enlever une partie des intestins et de l'estomac lorsque l'absorption des nutriments est altérée.
  4. Avant de commencer le traitement de l'ostéoporose.
  5. Avec un faible taux de calcium dans le sang, lors de l'examen du métabolisme du calcium.
  6. Avec des fractures osseuses fréquentes, des dermatites cutanées et des réactions allergiques.

Comment se faire tester

Pour la recherche, prélevez du sang dans une veine ou une urine. La méthode de recherche immunochimioluminescente et le test de Sulkovich sont utilisés respectivement. Les endocrinologues, médecins généralistes, rhumatologues, orthopédistes et traumatologues sont prescrits pour l'analyse de la vitamine D 25-OH. Au niveau d'un produit intermédiaire de synthèse de la vitamine D,

25-hydroxycalciférol, il est possible de juger du taux de calciférol dans l'organisme et de déterminer l'excès ou la carence.

Avant l'étude, vous devez:

  • s'abstenir de fumer;
  • ne mangez pas pendant au moins trois heures, il est seulement permis de boire de l'eau sans gaz;
  • exclure les aliments épicés, salés et gras de l'alimentation à la veille des analyses.

La détermination du résultat exact peut être influencée par:

  • grossesse;
  • prendre des médicaments qui abaissent le taux de vitamine D dans le sang, à savoir les anticoagulants oraux, le féniton, le phénobarbital, la rifampicine;
  • Méthodes de recherche aux rayons X, car elles modifient la composition biochimique du sang.

La norme de la vitamine D chez les femmes par âge

La norme de vitamine D dans le sang des femmes est déterminée par des indicateurs individuels et dépend de l'âge, de la structure physiologique et même de l'état émotionnel.

Les valeurs moyennes diffèrent légèrement selon le laboratoire effectuant l'analyse. Cependant, il y a ce juste milieu, qui devrait être guidé lors de la réalisation d'une enquête. Le plus favorable et le plus indicatif est l'âge de la femme..

Âge de la femme en ng / mlNorme de vitamine

en ng / ml (en nanogrammes par millilitre)

nourrisson de moins de 1 an15-18
nourrissons de moins de 3 ans17-20
filles de 3 à 15 ans19-40
15 ans et plus20-50
femmes enceintes30-50

La norme de vitamine D dans le sang pendant la grossesse

La norme de vitamine D dans le sang des femmes pendant la grossesse dans sa moyenne doit être égale à 30 ng / ml. Pour un bon développement intra-utérin, le bébé a besoin de beaucoup de calcium, qui dépend directement de la concentration de vitamine D dans le sang de la mère.

Tableau de la norme de vitamine D dans le sang chez la femme par âge et pendant la grossesse

Il traverse le placenta, mais ce n'est pas suffisant pour le système circulatoire de l'enfant. En revanche, il est interdit de prescrire des doses élevées de la vitamine sans surveillance médicale pendant plus de 6 mois, afin de ne pas provoquer de manifestations toxiques..

Raisons de carence

Parmi les causes d'un manque de vitamine D dans le corps d'une femme, les experts notent:

  • situations stressantes répétées;
  • maladies rénales et hépatiques;
  • la grossesse et l'allaitement;
  • une mauvaise nutrition;
  • critère d'âge;
  • mode de vie sédentaire;
  • maladies chroniques du système digestif;
  • les conditions météorologiques dans la région de résidence;
  • couleur de peau foncée;
  • maladies oncologiques;
  • l'utilisation de médicaments qui réduisent la synthèse de la vitamine D dans le corps.

Symptômes de carence

Les signes de carence en vitamine D peuvent être similaires à des maladies:

  • se sentir fatigué et se sentir mal;
  • essoufflement;
  • nausée et vomissements;
  • augmentation de la transpiration;
  • irritabilité;
  • insomnie;
  • diminution de la vision;
  • éruptions cutanées et démangeaisons;
  • réactions allergiques;
  • fractures osseuses privées;
  • changements d'appétit;
  • desquamation de la peau;
  • perte de poids;
  • douleur articulaire;
  • crampes musculaires.

Pour déterminer la cause de l'état de santé inconfortable, il est recommandé de subir un examen médical annuel.

Quelles maladies entraînent un manque de vitamine D

Dans le contexte d'une quantité insuffisante de vitamine, en raison de sa mauvaise synthèse, des maladies telles que:

  • la dépression;
  • asthme;
  • l'ostéoporose;
  • maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • migraine;
  • maladies du système reproducteur;
  • maladie métabolique;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • maladies oncologiques;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • maladie parodontale;
  • affaiblissement de l'immunité;
  • sclérose en plaques.

Causes de l'hypervitaminose

La norme de vitamine D dans le sang des femmes peut être plus élevée que ce qui est généralement admis, ce qui entraîne également des symptômes négatifs. La cause est une surdose du médicament, même pour une courte période..

Si lors de la prise de vitamine D, des aliments riches en phosphore et en calcium sont consommés, cela aggrave considérablement la situation. Lorsque leur contenu dans le sang atteint un niveau critique, des dommages internes aux reins, aux tissus mous et osseux sont possibles..

Les symptômes de l'hypervitaminose

Une surdose de «vitamine soleil» n'est pas moins dangereuse qu'une carence. Le corps réagit:

  • nausée et vomissements;
  • soif intense;
  • augmentation de la pression;
  • insuffisance rénale;
  • arythmie.

Les symptômes sont similaires à l'intoxication.

Si la concentration dans le sang n'est pas critique, alors apparaît:

  • irritabilité;
  • spasmes musculaires;
  • fatiguabilité rapide;
  • convulsions;
  • excès d'urine.

La condition nécessite une attention et un traitement médicaux urgents. Tout d'abord, le médicament du groupe vitamine D est annulé et des médicaments sont prescrits pour augmenter l'acidité de l'urine afin de réduire la possibilité de dépôt de calcium dans les reins. Le patient se voit prescrire un régime strict qui restreint les aliments riches en calcium. Une étude est ordonnée pour déterminer la densité osseuse.

Comment ajuster la nutrition

En plus de l'utilisation de médicaments, des ajustements nutritionnels doivent être apportés. En consommant certains aliments, il est possible de réduire la concentration de calcium et de phosphore dans les tissus et le sang afin de retrouver un état physique confortable. Limitez votre alimentation au régime. Ses grands principes sont la fractionnalité et le mode.

À savoir:

  1. Le menu du jour doit être divisé en petites portions de 200 ou 300 grammes chacune et consommé en 5 à 6 repas.
  2. La nourriture doit être prise à des heures strictement définies. Le corps s'y habitue et commence à produire des substances impliquées dans la digestion en même temps et en quantité nécessaire pour assimiler les nutriments des aliments consommés.

Pour réduire la quantité de calcium et de phosphore fournie avec les aliments, il est nécessaire d'exclure du régime pendant le traitement:

  • viandes grasses (agneau, porc), poisson (esturgeon, flétan, charançon), foie;
  • tous les produits de boulangerie frits et à base de levure;
  • toute nourriture en conserve;
  • viandes fumées et marinades;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • chocolat et ses dérivés;
  • haricots, soja et lentilles;
  • boissons gazeuses, en particulier celles avec des colorants artificiels.

Pendant cette période de temps pour la santé sera utile:

  • viande de poulet ou de dinde bouillie ou cuite au four;
  • variétés de poissons faibles en gras sous forme bouillie ou cuite au four (navaga, morue, goberge, dorade, sandre, brochet);
  • légumes verts;
  • légumes et fruits;
  • flocons d'avoine et sarrasin.

Le même principe de fractionnement et de régime est préservé même avec un manque de vitamine D. Cependant, les produits doivent être consommés exactement le contraire..

Autrement dit, ils bénéficieront:

  • foie;
  • veau;
  • du boeuf;
  • variétés de poissons d'esturgeon;
  • lait entier;
  • Cottage cheese;
  • beurre;
  • les légumineuses;
  • diverses céréales.

Pour que les vitamines et les micro-éléments soient complètement absorbés, il est préférable de manger de la viande avec des légumes..

Il est recommandé de boire un verre d'eau potable non gazeuse avant chaque repas..

Médicaments

La liste des médicaments qui compensent une carence en vitamine D est large. Le remède est sélectionné en fonction d'indicateurs individuels, en fonction du diagnostic posé et de la tolérabilité des composants du médicament, par un médecin généraliste, un endocrinologue, un gynécologue, un rhumatologue, un orthopédiste, un traumatologue. Les médicaments sont disponibles en comprimés, gélules, solutions.

Dans la chaîne de pharmacies russe, vous pouvez acheter:

  • Vigantol - solution huileuse pour administration orale, normalise le métabolisme calcium-phosphore;
  • Vitamine D2 - une solution aqueuse pour administration orale, prescrite pour le rachitisme, la tuberculose, le psoriasis;
  • Alpha DZ TEVA - capsules, prescrites par un médecin pour l'ostéoporose, le rachitisme;
  • Alphadol - capsules, prises pour les maladies causées par une violation du métabolisme calcium-phosphore;
  • Tevabon - capsules et comprimés, un médicament combiné utilisé pour traiter l'ostéoporose;
  • Vitrum Osteomag - sous forme de comprimé, est un complexe de vitamines et de minéraux qui améliore l'absorption du calcium, est prescrit pour la prévention de l'ostéoporose;
  • Calcipotriol - une pommade à usage externe, contient de la vitamine synthétique D. Le médicament est utilisé dans le traitement du psoriasis;
  • Psorkutan - pommade, crème, solution. Comme le calcipotriol, c'est un remède contre le psoriasis;
  • Fosavance - pilules qui soulagent les symptômes de l'ostéoporose;
  • vitamine D3 Stroyli 300000 E / ml 10 X 1 ml solution injectable - déconseillée pour la grossesse et l'allaitement, utilisée pour l'hypocalcémie, l'insuffisance parathyroïdienne.

Des moyens particulièrement soigneusement sélectionnés pour les femmes pendant la période de gestation et d'allaitement du bébé, car la carence en vitamines et l'hypervitaminose sont également dangereuses et entraînent des conséquences extrêmement dangereuses pour la santé de la future mère et du fœtus.

Et comme la vitamine D est destinée, en fait, à deux, la dose thérapeutique dans le sang chez les femmes en position devrait être légèrement supérieure à la norme pour un adulte.

En cas d'urgence, il est recommandé d'utiliser:

  • Akvadetrim - comprimés, normalisent le métabolisme du calcium et du phosphore, utilisés pour le rachitisme, l'ostéomalacie;
  • Dibas - solution injectable est utilisé dans le traitement des maladies associées à un manque de calcium;
  • Vitrum Prenatal - comprimés, vitamines contenant de la vitamine D.

Ils sont conservés à l'abri de la lumière du soleil en raison de l'instabilité des composants du médicament (dans le réfrigérateur).

La durée de conservation dépend de la forme:

  • gouttes d'huile - 2 ans;
  • solution aqueuse - 3 ans;
  • capsules - 2 ans;
  • onguents, crèmes - 2 ans.

Les médicaments du groupe de la vitamine D sont utilisés en fonction de la forme. Il est pris avec du lait ou d'autres liquides, frotté dans les zones touchées du corps ou injecté par voie intramusculaire. Dans le même temps, la norme de la teneur en vitamine D dans le sang des femmes et les particularités de l'alimentation sont prises en compte afin d'éviter de dépasser la teneur en vitamine D dans le corps.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Taux sanguins de vitamine D - tendances actuelles

La vitamine D (calciférols) joue un rôle énorme dans la vie humaine, fournissant des effets pléiotropiques (multiples) sur le corps. Les représentants les plus importants sont D2 et D3. Le premier vient avec de la nourriture, le second est synthétisé par l'épiderme sous l'influence du spectre ultraviolet et est également reconstitué avec de la nourriture.

La plus grande quantité de nutriments se trouve dans les poissons gras (morue, flétan), les produits laitiers, les œufs de poule, les chanterelles et le foie de bœuf. Dans les agrumes et les herbes fraîches de printemps (ortie, persil), le calciférol est également présent, mais en faible concentration.

La vitamine D est convertie en hormone stéroïde dans le corps et a les effets suivants:

  • régule le métabolisme du phosphore-calcium;
  • affecte certains gènes;
  • protège les vaisseaux sanguins du développement de l'athérosclérose, prévient les maladies cardiovasculaires;
  • joue un rôle clé dans le développement de la réponse immunitaire;
  • réduit la quantité d'hormone parathyroïdienne, améliore la synthèse des hormones sexuelles et de la sérotonine;
  • protège les cellules cérébrales et les structures nerveuses;
  • réduit la concentration de médiateurs de l'inflammation systémique et du stress oxydatif;
  • empêche le développement de tumeurs malignes, de diabète sucré, d'obésité et d'autres pathologies;
  • ralentit le vieillissement du corps;
  • réduit le risque de rejet d'organe pendant la transplantation.

Avec un manque de calciférol chez les enfants, les changements dans le système squelettique deviennent plus visibles. La croissance des os ralentit, ils n'ont aucune force. Avec un degré sévère de carence en vitamines, il y a une déformation de la poitrine, de la colonne vertébrale, des bras et des jambes. Par conséquent, dans le monde civilisé, les pédiatres des premiers jours de la vie sont engagés dans la prévention du rachitisme.

Chez l'adulte, avec une carence en calciférol, l'ostéoporose se développe. Les os deviennent fragiles, se cassent facilement, entraînant des fractures systématiques. La faiblesse générale, l'insomnie, les douleurs articulaires, les crampes musculaires, la céphalalgie et d'autres symptômes peuvent également être préoccupants. Une personne est sujette à des rhumes fréquents et des maladies infectieuses, des processus inflammatoires chroniques.

Il n'est pas difficile de vérifier la concentration de la substance active dans le corps. Pour ce faire, vous devez donner du sang d'une veine.

Test sanguin pour la vitamine D

Pour évaluer le niveau de vitamine D dans le corps, il existe un test spécial. Il consiste à déterminer son métabolite le plus stable - 25 (OH) D (25-hydroxycalciférol, calcidiol, calcifediol). Ce composé est formé à partir du cholécalciférol (D3) et de l'ergocalciférol (D2) dans le foie et pénètre dans la circulation sanguine générale. C'est un formulaire de transport et de dépôt. Sa demi-vie est en moyenne de 2-3 semaines, ce qui est nettement plus long que celui de la vitamine D3.

Le test a été recommandé par l'Association russe des endocrinologues en 2015 pour détecter une carence en calciférol chez les personnes ayant des conditions préalables à son développement et à son contrôle pendant le traitement. En tant que dépistage, cette méthode n'est pas utilisée.

Dans certains cas, en même temps que la détermination de 25 (OH) D3 dans le sérum sanguin, le taux du métabolite actif 1,25 (OH) D3 (calcitriol) est mesuré. Ce dernier se forme dans les reins à partir du calcifédol et fournit les principaux effets biologiques de la vitamine D.

C'est lui qui maintient une concentration stable de calcium dans le sang, étant responsable de son absorption dans l'intestin et de sa mobilisation à partir des os. Sa demi-vie ne dépasse pas 4 heures. Il a une valeur diagnostique dans certaines pathologies associées à des troubles acquis et congénitaux du calciférol et du métabolisme minéral..

La mesure des concentrations de D2 et D3 n'a aucune valeur pratique, car elles ne reflètent pas l'image réelle. La détermination des 50 autres métabolites n'est utilisée que dans la recherche scientifique.

Quel est le nom correct?

Dans différents laboratoires, un test qui évalue le statut de la vitamine D dans le corps peut avoir des noms différents:

  • 25 (OH) D;
  • 25 OH hydroxy vitamine D;
  • 25-OH vitamine D;
  • 25-hyDroxycalciférol.

En Fédération de Russie, le niveau de 25 (OH) D est mesuré en ng / ml, d'autres pays utilisent souvent nmol / L.

Pour convertir le résultat en nmol / L, la valeur résultante en ng / ml est multipliée par 2,5. La plage normale peut également différer d'un laboratoire à l'autre, avec une large plage de 20 à 150 nmol / L (8-60 ng / ml).

Deux méthodes principales sont utilisées pour déterminer le métabolite actif 25 (OH) D:

  • ELISA (test immuno-enzymatique basé sur la réaction antigène-anticorps);
  • spectrométrie de masse (méthode physique basée sur l'ionisation d'une substance d'essai, avec une évaluation quantitative de ses éléments constitutifs).

Dans le premier cas, une quantité inconnue de calciférol prélevée sur une personne testée et une quantité spécifique de vitamine D marquée à la biotine entrent en compétition. Ils se lient à des anticorps spécifiques. Les composants non liés sont supprimés. Ensuite, certaines réactions chimiques sont effectuées avec la peroxydase et la tétraméthylbenzidine.

En conséquence, la couleur de l'échantillon est observée. Son intensité est directement proportionnelle à la concentration de la substance désirée dans le sang. L'évaluation est réalisée à l'aide d'une courbe d'étalonnage standard. La recherche se déroule en plusieurs étapes et en raison d'un certain nombre de facteurs subjectifs et objectifs donne parfois une réponse déformée.

La deuxième méthode est plus fiable et plus rapide (le résultat est prêt en quelques minutes). L'analyse est réalisée sur des équipements de haute précision.

La spectrométrie de masse est très fiable et spécifique. Elle devrait avoir la préférence pour le diagnostic et la surveillance de la carence en calciférol..

Comment prendre?

La détermination de la vitamine D ne nécessite pas de préparations spéciales de la part d'une personne. Les médecins recommandent de respecter les règles standard pour préparer un test sanguin. Deux points sont d'une importance fondamentale: une demi-heure avant la procédure, vous ne pouvez pas boire d'eau gazeuse et fumer.

Il est préférable de passer le test dans de grands laboratoires ou des centres scientifiques et médicaux, où il existe un équipement moderne qui garantit la fiabilité du résultat. Le contrôle est mieux fait au même endroit. La plupart des établissements privés n'exigent pas de référence d'un médecin.

De quoi a-t-il besoin?

L'analyse du 25-hydroxycalciférol est indiquée chez les enfants et les adultes dans les cas suivants:

  • suspicion d'une carence en vitamine D dans le corps;
  • symptômes d'altération du métabolisme du calcium et du phosphore (rachitisme chez les bébés, ostéoporose et ostéomalacie chez les adultes);
  • sélection de la dose optimale de calciférol synthétique et contrôle du processus de traitement;
  • dans le diagnostic complexe d'un certain nombre de maladies.

Selon l'OMS et le ministère russe de la Santé, la plupart de la population mondiale ne reçoit pas le minimum requis de calciférol même par temps ensoleillé. Cela est dû au fait que les rayons ultraviolets ne peuvent pas pénétrer dans l'atmosphère polluée et affecter les habitants des mégapoles, et au faible niveau de cette substance dans les aliments. Par conséquent, la détermination prophylactique de la vitamine D dans le sang est montrée à toute personne, quel que soit son sexe et son âge..

L'établissement de la concentration exacte de calciférol dans le sang doit toujours précéder le début du traitement avec des préparations synthétiques contenant de la vitamine D. Sans cette analyse, il est impossible de sélectionner la dose, surtout lorsqu'il s'agit de doses élevées de plusieurs milliers d'UI..

Prendre du calciférol «à l'aveugle», c'est s'exposer au risque de conséquences indésirables, pouvant aller jusqu'au développement d'une hypervitaminose. Pour éviter les complications, à tous les stades du traitement, une surveillance régulière de la concentration du métabolite actif dans le sérum est nécessaire..

Normes de vitamine D chez les femmes et les hommes par âge

L'apport quotidien en vitamine D chez les hommes et les femmes est le même. Jusqu'à l'âge de 70 ans, il est de 600 à 800 UI (15 à 20 μg) par jour, après 70 ans - de 800 à 1000 UI (20 à 25 μg). Chez les enfants de moins de 1 an, la valeur normale quotidienne est inférieure - 400 UI (10 μg).

Pour les femmes enceintes, le besoin de calciférol augmente. Le débit quotidien ne doit pas être inférieur à 800-1200 UI (20-30 microgrammes). Une concentration constante et adéquate de la substance active dans le sang est importante pour la prévention des malformations congénitales et des maladies du système nerveux chez l'enfant à naître..

La pratique montre que les doses préventives susmentionnées n'assurent pas le maintien du taux de vitamine D3 dans le sang qui soit adéquat aux vues modernes. Par conséquent, les doses thérapeutiques et prophylactiques dans la pratique thérapeutique sont plusieurs fois plus élevées. Les dosages spécifiques sont sélectionnés par le médecin traitant sur la base de tests de laboratoire.

L'indice 25 (OH) D reflète l'état de la vitamine D dans le corps comme suit:

  • moins de 20 ng / ml (50 nmol / l) - carence (si la valeur est inférieure à 12 ng / ml (30 nmol / l), ils indiquent une carence aiguë de la substance, une clinique de rachitisme apparaît chez les enfants);
  • de 21 à 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - déficit;
  • de 30 à 100 ng / ml (75-250 nmol / l) - normal. De plus, en fonction des objectifs, le taux sanguin doit être différent: plus de 30 - prévention du rachitisme chez les enfants, chez les adultes - fourniture du métabolisme phosphore-calcium, plus de 50 - modulation de l'immunité, 70-90 - prévention de l'oncopathologie;
  • plus de 100 ng / ml (250 nmol / l) - excès.

Il convient de noter que ces valeurs ont été recommandées par les endocrinologues, en fonction de leur impact sur l'état du système squelettique. Les oncologues insistent sur le fait que le niveau minimum acceptable de 25-hydroxycalciférol ne doit pas être inférieur à 70 ng / ml (> 150 nmol / l). C'est cette concentration de vitamine D qui minimise le risque de formation de tumeurs malignes de toute localisation.

Le tableau montre à quel point la possibilité de développer des maladies diminue avec un taux stable de 25 (OH) D dans le sang supérieur à 50 ng / ml:

Nom de la pathologiePour cent
rachitisme100%
ostéomalacie100%
cancer en général75%
cancer mammaire50%
cancer des ovaires25%
cancer du colon67%
lymphome non cutanétrente%
cancer du rein67%
cancer de l'endomètre35%
diabète sucré de type 180%
diabète sucré de type 250%
fractures en général50%
chutes chez les femmes72%
sclérose en plaques50%
infarctus du myocarde chez les hommes50%
athérosclérose vasculaire80%
prééclampsie50%
Césarienne75%

Source: Holicfc, Michael F., PhD., M.D., École de médecine de l'Université de Boston, textbooic - Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications (2nd Ed 2010 Humana Press). Page 12.

En outre, un niveau optimal de vitamine D dans le corps empêche l'apparition de la maladie d'Alzheimer, de la démence, des troubles mentaux, de la dépression et des processus auto-immunes..

Apport quotidien essentiel et sûr en vitamine D

Les doses sûres pour la prévention et le traitement de la carence en calciférol dans le corps varient considérablement. Les dosages adultes ne conviennent pas aux enfants. À des fins préventives, l'utilisation de médicaments est autorisée, dont le composant principal est le cholécalciférol, ou ergocalciférol.

Pour les bébés de moins d'un an, les pédiatres prescrivent dans la plupart des cas 1 à 2 gouttes (500 à 1000 UI) de Vigantol ou Aquadetrim. Une dose plus élevée est choisie si le bébé est prématuré ou est né pendant la saison hivernale et est nourri artificiellement. En règle générale, au cours des années suivantes de la vie d'un bébé, la posologie prophylactique ne change pas..

Si vous soupçonnez un manque de calciférol dans le corps de l'enfant ou s'il y a des symptômes évidents de sa carence, un test sanguin pour 25 (OH) D est effectué. En fonction du résultat, le médecin prescrit un schéma thérapeutique pour la prise du médicament..

Pour maintenir des niveaux normaux de vitamine D chez les adolescents et les adultes, il est souvent nécessaire de prendre au moins 1500-2000 UI (37,5-50 mcg) de substance active par jour. Dans des conditions caractérisées par une absorption altérée et une conversion ultérieure du calciférol dans le corps, les doses requises peuvent augmenter considérablement, dépassant plusieurs fois la norme d'âge quotidienne.

La posologie prophylactique maximale sûre est de 4000 UI par jour (aucune surveillance de laboratoire n'est requise). Sans surveillance médicale et sans détermination de la concentration de 25 (OH) D, de calcium dans le sang et les urines, vous ne devez pas prendre de vitamine D plus de 10000 UI par jour pendant plus de six mois..

Une hypercalcémie peut en résulter. Ca2 + commencera à se déposer dans les parois des vaisseaux sanguins, dans les organes internes, dans les tissus musculaires et nerveux.

Les dosages thérapeutiques sont significativement plus élevés que les prophylactiques. À des fins médicales, seuls les médicaments contenant du cholécalciférol (D3) sont utilisés. Si la 25 (OH) D est inférieure à 20 ng / ml, la dose totale initiale recommandée chez l'adulte est de 400000 UI (il existe des injectables à cet effet à l'étranger), avec le passage à la prise de médicaments d'entretien selon l'un des schémas utilisés.

La reconstitution du manque de calciférol (20-29 ng / ml) commence par l'utilisation de 200 000 UI, suivie d'un traitement d'entretien. Chez les personnes souffrant d'obésité, de syndrome de malabsorption et de prise de médicaments modifiant le métabolisme normal de la vitamine D, une dose quotidienne élevée (6 000 à 10 000 UI) est indiquée..

Il existe une expérience dans l'utilisation de médicaments contenant de la vitamine D pour lutter contre certaines pathologies graves. En particulier, les manifestations du psoriasis et du vitiligo diminuent considérablement lors de la prise de fortes doses de calciférol (environ 35 000 UI par jour).

Pendant le traitement, une personne doit consommer une quantité suffisante de magnésium, car dans le contexte de la normalisation du niveau de vitamine D, le calcium est facilement absorbé par le corps à partir des aliments, dont un métabolisme à part entière est impossible sans magnésium. Il peut être reconstitué grâce à des compléments alimentaires ou pharmaceutiques. L'utilisation simultanée de préparations de cholécalciférol et de ses métabolites actifs doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin et de tests..

Dans la plupart des cas, un surdosage pendant le traitement et la prise de doses même très élevées de calciférol sont exclus. Cependant, chez les personnes présentant des troubles congénitaux ou acquis de son métabolisme dans le corps, une hypercalcémie peut se développer (augmentation du taux de calcium dans le sang).

Comment trouver le bon dosage de vitamine D3

Pour trouver la dose correcte du médicament, vous devez toujours vous concentrer sur le sérum 25 (OH) D. C'est cette étude qui permet la détermination la plus précise des besoins du corps en analyte. Si la vitamine D est faible dans le sang, la posologie est augmentée progressivement.

À une concentration élevée de calciférol, le traitement est corrigé. Le médicament peut être temporairement retiré ou la dose réduite. Pour calculer la quantité quotidienne du médicament, en fonction de la valeur de départ du calciférol, vous devez être guidé par ce tableau:

Parfois à des fins thérapeutiques, il est permis de prescrire 50000 UI d'ergocalciférol 1 fois en 7 jours, pour une cure de 8 semaines.

La vitamine D peut être utilisée sous les formes posologiques suivantes:

  • gouttes;
  • capsules;
  • injections.

Selon le schéma choisi, le rendez-vous peut être quotidien, hebdomadaire ou une fois par mois. De plus, il n'est pas efficace de prendre le médicament une fois par mois de manière isolée. Il s'agit généralement d'une combinaison de différentes voies d'administration: par exemple, une injection de 100 000 UI et un apport quotidien de 5 à 7 000 UI de solution d'huile sous forme de gélules.

Dans tous les cas, c'est le travail du médecin de sélectionner le dosage correct de calciférol. Auto-traitement dans le village [lire la version complète]